ஆம்ப்ரிலானா (ஆம்ப்ரிலன்)

ACE ஐத் தடுக்கும்போது குறைகிறது ஆன்ஜியோடென்ஸன்-2, ரெனின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, செயல் அதிகரிக்கிறது bradykininஉற்பத்தி அதிகரிக்கிறது அல்டோஸ்டிரான். மருந்தின் ஹீமோடைனமிக் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவுகள் கப்பலின் லுமனை விரிவாக்குவதன் மூலம் வழங்கப்படுகின்றன, OPSS ஐக் குறைக்கின்றன. மருந்துகள் பாதிக்காதுஇதய துடிப்பு. நீண்ட கால சிகிச்சையானது இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கும், இது உருவாகிறது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். குறைவு இரத்த அழுத்தம் மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 1-2 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு பதிவுசெய்யப்பட்ட, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு ஒரு நாளுக்கு நீடிக்கிறது.

நோயாளிகளில் இதய செயலிழப்பு குறைக்கப்பட்ட ஆபத்து மாரடைப்பு, திடீர் மரணம், நோய் முன்னேற்றம், அவசரகால மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் எண்ணிக்கை உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள். நோயாளிகளில் நீரிழிவு குறைவு உள்ளது மைக்ரோஆல்புமினூரியாஆபத்தை குறைக்கிறது நெப்ரோபதி. இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் இந்த விளைவுகள் உருவாகின்றன.

அறிகுறிகள் ஆம்ப்ரிலானா

• இதய செயலிழப்பு (நாட்பட்ட பாடநெறி)
• ஹைபெர்டோனிக் நோய்,
• கரோனரி தமனி நோய்இதயங்களை.

நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் நீரிழிவு: நெஃப்ரோபதி.

முரண்

• அதிக உணர்திறன் கூறுகளுக்கு
• இதய குறைபாடுகள் (மிட்ரல், பெருநாடி, ஒருங்கிணைந்த),
• தாய்ப்பால்,
• இதயத்தசைநோய்,
• சிறுநீரக அமைப்பு நோயியல்,
• ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிஸம்,
• கர்ப்ப,
• வயது முதல் 18 வயது வரை.

பக்க விளைவுகள்

பெரும்பாலும், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி பதிவு செய்யப்படுகிறது,மயக்கநிலை, ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற தலைவலி, உலர் இருமல், பிராங்கஇசிவுதோல் சொறி, அதிகரிப்பு இரைப்பை மற்றும் கணைய அழற்சி நொதிகளின் செறிவு அதிகரிப்பு, மூட்டுகள் மற்றும் தசைகளில் வலி.

குறைவாக பொதுவானது துடித்தல், படபடப்புகள், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்மாரடைப்பு மூலம் சிக்கலானது, ரேனாட் நோய்க்குறி, வாஸ்குலிடிஸ், தூக்கக் கோளாறு கொண்ட ஆஸ்தெனோ-டிப்ரெசிவ் சிண்ட்ரோம், நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் மற்றும் ஒரு பக்கவாதம், ஆண்மையின்மை, அதிகரிக்கும் செறிவுடன் சிறுநீரக அமைப்பு பலவீனமடைகிறது கிரியேட்டின் மற்றும் யூரியா சிறுநீரில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்நியூட்ரோபீனியா வடிவத்தில் ஆய்வக அளவுருக்களில் மாற்றம், சிகப்பணுக்குறை.

பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் தீவிரத்தின் வளர்ச்சியுடன், ஒரு மருத்துவரை அணுகவும், தற்காலிகமாக ஆம்பிரிலன் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

ஆம்ப்ரிலனின் முக்கிய செயலில் உள்ள கூறு ராமிப்ரில் ஆகும்.

மாத்திரைகளில் உள்ள துணை கூறுகள்: க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட ஸ்டார்ச், சோடியம் ஸ்டெரில் ஃபுமரேட், சோடியம் பைகார்பனேட், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சாயங்கள்.

கிடைக்கக்கூடிய அளவுகள்: ஒரு டேப்லெட்டில் 1.25 மி.கி, 2.5 மி.கி, 5 மி.கி மற்றும் 10 மி.கி.

ஆம்பிரிலன் மாத்திரைகளில் (ஒரு கொப்புளத்தில் 7 அல்லது 10 மாத்திரைகள்) ஓவல் ஒரு தட்டையான மேற்பரப்பு மற்றும் ஒரு பெவலுடன் தயாரிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் அளவைப் பொறுத்து மாத்திரைகளின் நிறம் வேறுபடுகிறது: வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை (1.25 மிகி மற்றும் 10 மி.கி ஒவ்வொன்றும்), வெளிர் மஞ்சள் (ஒவ்வொன்றும் 2.5 மி.கி), இளஞ்சிவப்பு குறுக்குவெட்டு (ஒவ்வொன்றும் 5 மி.கி),

மருந்தியல் நடவடிக்கை

மருந்து இயக்குமுறைகள். ஆம்ப்ரிலன் நீண்ட காலமாக செயல்படும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர். ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் ஆஞ்சியோடென்சின் I இலிருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ மாற்றுவதை துரிதப்படுத்துகிறது, இது கைனேஸுக்கு ஒத்ததாகும் - இது ஒரு நொதி பிராடிகினின் முறிவை துரிதப்படுத்துகிறது. ஆம்பிரிலனால் ஏ.சி.இ முற்றுகையின் விளைவாக, ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செறிவு குறைகிறது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனினின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, பிராடிகினின் செயல்பாடு மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது, இது இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கம் காரணமாக ஆம்பிரிலன் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அவற்றின் மொத்த புற எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது. இந்த வழக்கில், இதய துடிப்பு மாறாது. ஆம்ப்ரிலனின் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு அழுத்தம் குறைவது 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சிகிச்சை விளைவு அதிகபட்சத்தை அடைந்து 24 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

மருந்துடன் நீண்டகால சிகிச்சையுடன், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி குறைகிறது, அதே நேரத்தில் இதய செயல்பாட்டில் எதிர்மறையான விளைவு எதுவும் இல்லை.

மருந்துகளினால் ஏற்படும்.

செயலில் உள்ள பொருள் செரிமானத்திலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது (வேகம் உணவு உட்கொள்வதைப் பொறுத்தது அல்ல). பயன்பாட்டிற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இரத்தத்தில் செயலில் உள்ள பொருளின் அதிகபட்ச செறிவு அடையப்படுகிறது. ராமிபிரில் 73% வரை பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது.

மருந்து கல்லீரலில் உடைந்து, செயலில் உள்ள மெட்டாபொலிட் ராமிபிரிலாட்டை உருவாக்குகிறது (பிந்தையவற்றின் செயல்பாடு ராமிபிரிலின் செயல்பாட்டை விட 6 மடங்கு அதிகம்) மற்றும் செயலற்ற கலவை டைக்டோபிபெரசைன். இரத்தத்தின் ராமிபிரிலாட்டின் அதிகபட்ச செறிவு மருந்து பயன்படுத்தப்பட்ட 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது, சிகிச்சையின் 4 வது நாளில் ஒரு நிலையான மற்றும் நிலையான சிகிச்சை செறிவு. சுமார் 56% ராமிபிரிலாட் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது.

60% வரை ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட் சிறுநீரகங்களால் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, 2% க்கும் குறைவான ராமிபிரில் உடலில் இருந்து மாறாமல் அகற்றப்படுகிறது. ராமிபிரிலாட்டின் அரை ஆயுள் 13 முதல் 17 மணி வரை, ராமிபிரில் - 5 மணி நேரம்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மூலம், ராமிபிரில் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளியேற்றும் வீதம் குறைகிறது. கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், ராமிபிரிலை ராமிபிரிலாட்டாக மாற்றுவது மெதுவாகிறது, இரத்த சீரம் உள்ள ரமிபிரிலின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

மாத்திரைகள் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், மெல்ல வேண்டாம், ஏராளமான திரவங்களை குடிக்கலாம்.

அறிகுறிகள், மருந்தின் சகிப்புத்தன்மை, இணக்க நோய்கள் மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மருந்தின் அளவை மருத்துவர் தனித்தனியாக தேர்வு செய்கிறார். ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​இரத்த அழுத்தக் காட்டி கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். அனைத்து வகையான நோய்க்குறியீடுகளுக்கும் மருந்தின் அதிகபட்ச அனுமதிக்கக்கூடிய அளவு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. சிகிச்சையின் போக்கை வழக்கமாக நீண்டது, இது மருத்துவரால் நிறுவப்பட்டது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் ஆரம்பத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு தினமும் ஒரு முறை 2.5 மி.கி. தேவைப்பட்டால், அளவை 7-14 நாட்களில் இரட்டிப்பாக்கலாம்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில் மருந்தின் ஆரம்ப பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 1.25 மிகி (1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரட்டிப்பாக்கப்படலாம்).

இதய செயலிழப்புடன், கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 2-9 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி ஆம்பிரிலனை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - காலை மற்றும் மாலை 2.5 மி.கி. சிகிச்சையின் போது அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைந்துவிட்டால், அளவு பாதியாக குறைக்கப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 1.25 மிகி). 3 நாட்களுக்குப் பிறகு, டோஸ் மீண்டும் உயர்கிறது. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 2.5 மி.கி அளவிலான மருந்தை உட்கொள்வது நோயாளியால் மீண்டும் மோசமாக பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், ஆம்ப்ரிலனுடனான சிகிச்சையை ரத்து செய்ய வேண்டும்.

நெஃப்ரோபதி (சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளின் பரவலான நோய்களுடன்).பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி. ஒவ்வொரு 14 நாட்களுக்கும், ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி என்ற பராமரிப்பு அளவை அடையும் வரை அளவு இரட்டிப்பாகும்.

மாரடைப்புக்குப் பிறகு இதய செயலிழப்பைத் தடுக்கும். சிகிச்சை பாடத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு டேப்லெட்டுக்கு ஆம்ப்ரிலன் 2.5 மி.கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, அளவு ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது, மற்றொரு 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு - ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.

தமனி இடையூறு மற்றும் கரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆம்ப்ரிலன் 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி. பின்னர், 2-3 வாரங்களுக்கு, மருந்து ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.க்கு எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, அதன் அளவு இன்னும் இரண்டு மடங்கு அதிகரித்த பிறகு - ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி வரை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

1. சிறுநீரக செயல்பாட்டின் செயல்பாட்டுக் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஆம்ப்ரிலனின் ஆரம்ப டோஸ் 1.25 மி.கி ஆகவும், அதிகபட்ச தினசரி அளவு 5 மி.கி ஆகவும் இருக்க வேண்டும்.
2. கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் 1.25 மி.கி, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி.
3. டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஆம்ப்ரிலன் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், டையூரிடிக்ஸ் அளவை ரத்து செய்வது அல்லது குறைப்பது அவசியம். அத்தகைய நோயாளிகளின், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளின் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும் இது தேவைப்படுகிறது.
4. இணைப்பு திசு, நீரிழிவு நோய், நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் ஆகியவற்றின் முறையான நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆம்ப்ரிலன் எச்சரிக்கையுடன் எடுக்கப்படுகிறது.
5. இந்த மருந்து கருவின் மீது எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது (மண்டை ஓட்டின் நுரையீரல் மற்றும் எலும்புகளின் ஹைபோபிளாசியா, ஹைபர்கேமியா, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு) மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு முரணாக உள்ளது. ஆம்பிரிலனை வெளியேற்றுவதற்கு முன், குழந்தை பிறக்கும் பெண்கள் கர்ப்பத்தை விலக்குவது முக்கியம்.
6. பாலூட்டும் போது ஆம்பிரிலனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​தாய்ப்பால் கொடுப்பதை ரத்து செய்ய வேண்டும்.

சேமிப்பகத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள்

ஈரப்பதம் மற்றும் சூரிய ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட, குழந்தைகளுக்கு அணுக முடியாத இடத்தில், 25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் மருந்தை சேமிக்கவும். ஆம்ப்ரிலன் மாத்திரைகளின் அடுக்கு ஆயுள் 3 ஆண்டுகள். தொகுப்பில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட தேதிக்குப் பிறகு, மருந்து எடுக்க முடியாது.

ஆம்ப்ரிலனின் கட்டமைப்பு ஒப்புமைகள் (ஒத்த செயலில் உள்ள பொருள் கொண்ட மருந்துகள்):

3D படங்கள்

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

உள்ளே, உண்ணும் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் (அதாவது மாத்திரைகள் சாப்பிடுவதற்கு முன்பும் பின்பும் எடுத்துக்கொள்ளலாம்), நிறைய தண்ணீர் குடிக்கவும் (1/2 கப்). மாத்திரைகள் எடுப்பதற்கு முன் மெல்லவோ அல்லது அரைக்கவோ வேண்டாம்.

சிகிச்சை விளைவு மற்றும் நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

ஆம்ப்ரிலன் with உடன் சிகிச்சை பொதுவாக நீண்டது, ஒவ்வொரு வழக்கிலும் கால அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குறிப்பிடப்படாவிட்டால், சாதாரண சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டுடன், பின்வரும் அளவு விதிமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

வழக்கமாக தொடக்க டோஸ் காலையில் 2.5 மி.கி / நாள். இந்த டோஸில் 3 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு ஆம்ப்ரிலான் taking ஐ எடுத்துக் கொண்டால், இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவது சாத்தியமில்லை என்றால், அளவை 5 மி.கி / நாள் வரை அதிகரிக்கலாம். 5 மி.கி அளவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.க்கு இரட்டிப்பாக்கலாம்.

5 மில்லிகிராம் தினசரி டோஸின் போதிய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்திறனுடன் அளவை 10 மி.கி / நாளாக அதிகரிப்பதற்கு மாற்றாக, சிகிச்சையில் மற்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களைச் சேர்க்க முடியும், குறிப்பாக டையூரிடிக்ஸ் அல்லது பி.கே.கே.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி. சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்து, டோஸ் அதிகரிக்கக்கூடும்.

1-2 வார இடைவெளியுடன் அளவை இரட்டிப்பாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் தினசரி 2.5 மி.கி அல்லது அதற்கும் அதிகமான அளவை எடுக்க வேண்டியிருந்தால், அதை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தலாம், அல்லது இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கலாம்.

அதிகபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.

நீரிழிவு அல்லது நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதி

பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி. டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கக்கூடும். இந்த நிலைமைகளுடன், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் 5 மி.கி / நாளைக்கு அதிகமான அளவு போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

அதிக இருதய ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இருதய இறப்பு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைத்தல்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி.

ஆம்ப்ரிலான் to க்கு நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்க முடியும்.

சிகிச்சையின் 1 வாரத்திற்குப் பிறகு அளவை இரட்டிப்பாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அடுத்த 3 வாரங்களில், வழக்கமான பராமரிப்பு அளவை 10 மி.கி / நாள் வரை அதிகரிக்கவும்.

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு மேல் அளவின் பயன்பாடு போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. Cl கிரியேட்டினின் நோயாளிகளுக்கு 0.6 மில்லி / நொடிக்கும் குறைவான மருந்துகளின் பயன்பாடு சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் (2 முதல் 9 நாட்கள் வரை) வளர்ந்த மருத்துவ இதய செயலிழப்பு

பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 5 மி.கி / நாள், இது 2.5 மி.கி 2 ஒற்றை அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (காலை மற்றும் மாலை நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது). இந்த ஆரம்ப அளவை நோயாளி பொறுத்துக்கொள்ளாவிட்டால் (இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு காணப்படுகிறது), பின்னர் அவர் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி 2 நாட்களுக்கு 2 நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.

பின்னர், நோயாளியின் எதிர்வினைகளைப் பொறுத்து, டோஸ் அதிகரிக்கப்படலாம். அதன் அதிகரிப்புடன் கூடிய டோஸ் 1-3 நாட்கள் இடைவெளியுடன் இரட்டிப்பாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும், ஆரம்பத்தில் 2 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்ட மொத்த தினசரி அளவை ஒரு முறை பயன்படுத்தலாம்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச டோஸ் 10 மி.கி.

தற்போது, ​​கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் அனுபவம் (வகைப்படுத்தலின் படி III - IV செயல்பாட்டு வகுப்பு NYHA) கடுமையான மாரடைப்பு போதுமானதாக இல்லாத உடனேயே ஏற்பட்டது. அத்தகைய நோயாளிகள் ஆம்ப்ரிலன் with உடன் சிகிச்சையளிக்க முடிவுசெய்தால், சிகிச்சையானது மிகக் குறைந்த அளவோடு - 1.25 மி.கி / நாள் என்று தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒவ்வொரு டோஸ் அதிகரிப்பிலும் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு. Cl கிரியேட்டினினுடன் 50 முதல் 20 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 வரை, ஆரம்ப தினசரி டோஸ் பொதுவாக 1.25 மி.கி ஆகும். அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய தினசரி டோஸ் 5 மி.கி.

திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இழப்பு, கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகப்படியான குறைவு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை அளித்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, கரோனரி மற்றும் பெருமூளை தமனிகளின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுடன்). ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி ஆக குறைக்கப்படுகிறது.

முந்தைய டையூரிடிக் சிகிச்சை. முடிந்தால், ஆம்ப்ரிலனுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் 2-3 நாட்கள் (டையூரிடிக்ஸ் செயல்பாட்டின் காலத்தைப் பொறுத்து) டையூரிடிக்ஸ் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் least அல்லது குறைந்தபட்சம் எடுக்கப்பட்ட டையூரிடிக்ஸ் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஆம்ப்ரிலன் ® - 1.25 மி.கி / நாள் காலையில் மிகக் குறைந்த அளவோடு தொடங்கப்பட வேண்டும். முதல் டோஸ் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, ஒவ்வொரு முறையும் ஆம்ப்ரிலன் ® மற்றும் / அல்லது லூப் டையூரிடிக்ஸ் அளவை அதிகரித்த பிறகு, நோயாளிகள் கட்டுப்பாடற்ற ஹைபோடென்சிவ் எதிர்வினையைத் தவிர்க்க குறைந்தபட்சம் 8 மணிநேரம் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

வயது 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள். ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி ஆக குறைக்கப்படுகிறது.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு. ஆம்ப்ரிலன் taking எடுத்துக்கொள்வதற்கான இரத்த அழுத்தத்தின் எதிர்வினை அதிகரிக்கலாம் (ராமிபிரிலாட் வெளியேற்றத்தை குறைப்பதன் மூலம்), அல்லது பலவீனமடையலாம் (செயலற்ற ராமிபிரிலை செயலில் உள்ள ராமிபிரிலட்டாக மாற்றுவதை குறைப்பதன் காரணமாக). எனவே, சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது. அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி.

உற்பத்தியாளர்

JSC “Krka, dd, Novo mesto”. Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.

ஒரு ரஷ்ய நிறுவனத்தில் பேக்கேஜிங் மற்றும் / அல்லது பேக்கேஜிங் செய்யும்போது, ​​இது குறிக்கப்படும்: “KRKA-RUS” LLC. 143500, ரஷ்யா, மாஸ்கோ பிராந்தியம், இஸ்ட்ரா, உல். மாஸ்கோ, 50.

தொலைபேசி: (495) 994-70-70, தொலைநகல்: (495) 994-70-78.

நுகர்வோர் புகார்களை ஏற்றுக் கொள்ளும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பு / அமைப்பில் உள்ள க்ர்கா, டி.டி, நோவோ மெஸ்டோ ஜே.எஸ்.சியின் பிரதிநிதி அலுவலகம்: 125212, மாஸ்கோ, கோலோவின்ஸ்கோய் ஷி., 5, பி.டி.ஜி. 1, தளம் 22.

தொலைபேசி: (495) 981-10-95, தொலைநகல் (495) 981-10-91.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ரமிபிரிலின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ஆம்ப்ரிலன் 50-60% அளவில் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (இரைப்பைக் குழாய்) வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உணவுடன் ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்வது அதன் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது, ஆனால் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்த பொருளின் அளவை பாதிக்காது. ரமிப்ரில் தீவிரமான ப்ரிசிஸ்டமிக் பயோட்ரான்ஸ்ஃபார்மேஷன் / ஆக்டிவேஷனின் விளைவாக, முக்கியமாக கல்லீரலில் நீராற்பகுப்பு, ராமிபிரிலாட் (ஒரு செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம், ஏ.சி.இ தடுப்பைப் பொறுத்தவரை ராமிபிரிலை விட 6 மடங்கு அதிக செயலில் உள்ளது) மற்றும் டிக்கெட்டோபிபெரசைன் (மருந்தியல் செயல்பாடு இல்லாத ஒரு வளர்சிதை மாற்றம்) உருவாகின்றன. மேலும், டைகெட்டோபிபெரசைன் குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது, மேலும் ராமிபிரிலாட் குளுகுரோனேட்டாகி, டைக்டோபிபெராசினிக் அமிலத்துடன் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

ரமிபிரிலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை வாய்வழி அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் 15% (2.5 மி.கி.க்கு) முதல் 28% (5 மி.கி.க்கு) வரை மாறுபடும்.2.5 மி.கி மற்றும் 5 மி.கி ராமிப்ரில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ராமிபிரிலாட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை

இந்த காட்டி 45% அதே அளவுகளில் நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பெறப்பட்டது.

ஆம்பிரிலனை உள்ளே அழைத்துச் சென்ற பிறகு, ராமிபிரிலின் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு 1 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு, ராமிபிரிலாட் - 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. பிளாஸ்மா ராமிபிரிலாட் நிலை பல கட்டங்களில் குறைகிறது: டி உடன் விநியோகம் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் நிலை_1/2 (இதன் அரை ஆயுள்)

3 ம, டி உடன் இடைநிலை படி_1/2

15 மணி மற்றும் பிளாஸ்மா மற்றும் டி ஆகியவற்றில் ராமிபிரிலாட்டின் மிகக் குறைந்த உள்ளடக்கத்துடன் இறுதி கட்டம்_1/2

4-5 நாட்கள், இது ACE ஏற்பிகளுடன் வலுவான பிணைப்பிலிருந்து ராமிபிரிலட்டை மெதுவாக விடுவிப்பதன் காரணமாகும். இறுதிக் கட்டத்தின் இந்த காலம் இருந்தபோதிலும், ஒரு நாளில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாய்வழியாக ரமிபிரில் எடுத்துக்கொள்வது மருந்து உட்கொண்ட 4 நாட்களுக்குப் பிறகு ராமிபிரிலாட்டின் சமநிலை பிளாஸ்மா செறிவை அடைய முடியும். ஆம்ப்ரிலனின் பயனுள்ள டி_1/2 அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் 13 முதல் 17 மணி நேரம் வரை மாறுபடும்

ராமிப்ரில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் சுமார் 73%, ராமிபிரிலாட் - 56% உடன் பிணைக்கிறது.

கதிரியக்க ஐசோடோப்புடன் பெயரிடப்பட்ட ராமிபிரிலின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 10 மி.கி அளவிலான, 39% வரை கதிரியக்கத்தன்மை குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, சுமார் 60% சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களுக்குள்ளும் குடல் வழியாகவும் 5 மி.கி ராமிபிரில் எடுத்துக் கொண்டதன் விளைவாக பித்த நாள வடிகால் உள்ள நோயாளிகளில், நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்தில் கிட்டத்தட்ட அதே அளவு ராமிபிரில் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் வெளியிடப்படுகின்றன.

சிறுநீர் மற்றும் பித்தத்தில் எடுக்கப்பட்ட பொருட்களில் சுமார் 80-90% ராமிபிரிலாட் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் என அடையாளம் காணப்பட்டன. ராமிபிரில் குளுகுரோனைடு மற்றும் டிக்கெட்டோபிபெரசைன் ஆகியவை உருவாகின்றன

மொத்த டோஸில் 10-20%, மற்றும் அளவிடப்படாத ராமிப்ரில் -

விலங்குகளில் முன்கூட்டிய ஆய்வுகளில், ராமிப்ரில் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்வது கண்டறியப்பட்டது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், 60 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவான கிரியேட்டினின் அனுமதி (சிசி) ராமிபிரிலாட் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களை நீக்குகிறது. இது அவர்களின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிப்பதற்கும் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் மெதுவாக குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமானால் அதிக அளவு ராமிப்ரில் (10 மி.கி) எடுத்துக்கொள்வது, ராமிபிரிலின் முன்கூட்டிய வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவு மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தை மெதுவாக வெளியேற்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களிடமும், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளிலும், ஆம்பிரிலனுடன் இரண்டு வார சிகிச்சையின் விளைவாக, நாளொன்றுக்கு 5 மி.கி என்ற அளவில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவு குவிப்பு காணப்படவில்லை. இதேபோன்ற இரண்டு வார பாடநெறிக்குப் பிறகு, இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இரத்த பிளாஸ்மாவில் ராமிபிரிலேட் அளவிலும், செறிவு-நேர வளைவின் (ஏ.யூ.சி) கீழ் உள்ள பகுதியிலும் 1.5–1.8 மடங்கு அதிகரிப்பு இருந்தது.

65-75 வயதுடைய வயதான ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் ராமிப்ரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் மருந்தியல் பண்புகள் இளம் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களிடமிருந்து கணிசமாக வேறுபடுவதில்லை.

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

“கல்லீரல்” என்சைம்களின் செயலால் உருவான ராமிபிரிலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம், ராமிபிரிலாட் என்பது நீண்ட காலமாக செயல்படும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் (ஏ.சி.இ ஒத்த: கினினேஸ் II, டிபெப்டைடில் கார்பாக்ஸி டிபெப்டிடேஸ் I). பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் உள்ள ஏ.சி.இ ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது, இது ஒரு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மற்றும் வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்ட பிராடிகினின் முறிவு. ஆகையால், ரமிபிரிலை உள்ளே எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உருவாக்கம் குறைகிறது மற்றும் பிராடிகினின் குவிகிறது, இது வாசோடைலேஷன் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. புரோஸ்டாக்லாண்டின் அமைப்பைச் செயல்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் ராமிபிரில் தூண்டப்பட்ட அதிகரிப்பு மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பின் அதிகரிப்பு, இது எண்டோடெலியோசைட்டுகளில் நைட்ரிக் ஆக்சைடு (N0) உருவாவதைத் தூண்டுகிறது, அதன் இருதய எதிர்ப்பு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆல்டோஸ்டிரோனின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, எனவே ராமிப்ரில் எடுத்துக்கொள்வது ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பு குறைவதற்கும் இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செறிவு குறைந்து வருவதால், எதிர்மறையான பின்னூட்ட வகைகளால் ரெனின் சுரப்பதில் அதன் தடுப்பு விளைவு நீக்கப்படுகிறது, இது பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

சில பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சி (குறிப்பாக, “உலர்ந்த” இருமல்) பிராடிகினின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது என்று கருதப்படுகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் ரமிப்ரில் எடுத்துக்கொள்வது இதய துடிப்பு (HR) ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு இல்லாமல் “பொய்” மற்றும் “நிற்கும்” நிலைகளில் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாமல், ராமிபிரில் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை (OPSS) கணிசமாகக் குறைக்கிறது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மருந்தின் ஒரு டோஸ் உட்கொண்ட 1 முதல் 2 மணிநேரம் வரை தோன்றத் தொடங்குகிறது, 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதன் மிக உயர்ந்த மதிப்பை அடைகிறது, மேலும் 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். ஆம்பிரிலனை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு படிப்படியாக அதிகரிக்கக்கூடும், வழக்கமாக 3-4 வாரங்கள் வழக்கமான பயன்பாட்டின் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டு பின்னர் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும். மருந்து திடீரென நிறுத்தப்படுவது இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்காது ("திரும்பப் பெறுதல்" நோய்க்குறி இல்லாதது).

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், ராமிப்ரில் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தை குறைக்கிறது.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் (CHF) ramipril OPSS ஐக் குறைக்கிறது (இதயத்தின் பின் சுமைகளைக் குறைக்கிறது), சிரை சேனலின் திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் (LV) நிரப்பு அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, அதன்படி, இதயத்தில் முன் சுமை குறைகிறது. இந்த நோயாளிகளில், ராமிபிரில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்பு, எல்வி வெளியேற்ற பின்னம் (எல்விஇஎஃப்) மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையில் முன்னேற்றம் உள்ளது.

நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதியுடன் ரமிபிரில் எடுத்துக்கொள்வது சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வீதத்தை குறைக்கிறது, இதன் மூலம் ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை குறைக்கிறது. நீரிழிவு அல்லது நொண்டியாபெடிக் நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ராமிப்ரில் ஆல்புமினுரியாவின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கிறது.

வாஸ்குலர் புண்கள் (கண்டறியப்பட்ட கரோனரி இதய நோய், புற தமனி நோயின் வரலாறு, பக்கவாதத்தின் வரலாறு) அல்லது நீரிழிவு நோய் குறைந்தது ஒரு கூடுதல் ஆபத்து காரணி (மைக்ரோஅல்புமினுரியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மொத்த செறிவின் அதிகரிப்பு) காரணமாக இருதய நோய் உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில் கொலஸ்ட்ரால் (OXc), அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பின் செறிவு (எச்.டி.எல்-சி), புகைத்தல்) தரமான சிகிச்சையில் ராமிபிரில் சேர்ப்பது குறைகிறது இது மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் இருதய இறப்பு நிகழ்வுகளை விவரிக்கிறது. கூடுதலாக, ரமிபிரில் ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதத்தையும் குறைக்கிறது, அதே போல் மறுசீரமைப்பு நடைமுறைகளின் தேவையையும் குறைக்கிறது மற்றும் இதய செயலிழப்பு அல்லது முன்னேற்றத்தை குறைக்கிறது.

கடுமையான மாரடைப்பு நோயின் முதல் நாட்களில் (2-9 நாட்கள்) வளர்ந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 3 ஆம் தேதி முதல் 10 ஆம் நாள் வரை தொடங்கிய ராமிபிரில் பயன்பாடு, இறப்பு விகிதத்தை குறைத்தது (27%), திடீர் ஆபத்து இறப்பு (30% ஆல்), கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஆபத்து (NYHA வகைப்பாட்டின் படி III-IV செயல்பாட்டு வகுப்பு) / சிகிச்சை எதிர்ப்பு (23% ஆல்), இதய செயலிழப்பு காரணமாக (26% ஆக) அடுத்தடுத்து மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு.

பொது நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையிலும், நீரிழிவு நோயாளிகளிலும், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன், ராமிப்ரில் நெஃப்ரோபதியின் அபாயத்தையும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா ஏற்படுவதையும் குறைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (50-60%) ரமிபிரில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உணவு அதன் உறிஞ்சுதலை குறைக்கிறது, ஆனால் உறிஞ்சுதலின் முழுமையை பாதிக்காது.

ராமிபிரில் ஒரு தீவிரமான முன் அமைப்பு வளர்சிதை மாற்றம் / செயலாக்கத்திற்கு உட்படுகிறது (முக்கியமாக கல்லீரலில் நீராற்பகுப்பு மூலம்), இதன் விளைவாக அதன் ஒரே செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான ராமிபிரிலாட், ஏ.சி.இ தடுப்பைப் பொறுத்தவரை அதன் செயல்பாடு ராமிபிரிலின் செயல்பாட்டை விட 6 மடங்கு அதிகம். கூடுதலாக, ரமிபிரில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக, மருந்தியல் செயல்பாடு இல்லாத டைகெட்டோபிபெராசின் உருவாகிறது, பின்னர் இது குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைகிறது, ராமிபிரிலாடும் குளுகுரோனேட்டாகி, டைக்டோபிபெராசினிக் அமிலத்திற்கு வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ராமிபிரிலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 15% (2.5 மி.கி அளவிற்கு) முதல் 28% வரை (5 மி.கி அளவிற்கு). 2.5 மி.கி மற்றும் 5 மி.கி ராமிபிரில் உட்கொண்ட பிறகு செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான ராமிபிரிலாட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 45% ஆகும் (அதே அளவுகளில் நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையுடன் ஒப்பிடும்போது).

ராமிப்ரில் உள்ளே எடுத்த பிறகு, ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் முறையே 1 மற்றும் 2 முதல் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும். ராமிபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவு குறைவு பல கட்டங்களில் நிகழ்கிறது: சுமார் 3 மணிநேர ராமிபிரிலாட்டின் அரை ஆயுள் (டி 1/2) கொண்ட விநியோகம் மற்றும் வெளியேற்றம் கட்டம், பின்னர் இடைநிலை கட்டம் டி 1/2 ramiprilat, தோராயமாக 15 மணிநேரம், மற்றும் பிளாஸ்மா மற்றும் T1 / 2 ramiprilat இல் மிகக் குறைந்த செறிவு கொண்ட இறுதி கட்டம், சுமார் 4-5 நாட்கள். இந்த இறுதிக் கட்டம் ஏ.சி.இ ஏற்பிகளுடன் வலுவான பிணைப்பிலிருந்து ராமிபிரிலட்டை மெதுவாக விடுவிப்பதன் காரணமாகும். 2.5 மி.கி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டோஸில் ராமிப்ரில் ஒரு வாய்வழி டோஸுடன் நீண்ட இறுதிக் கட்டம் இருந்தபோதிலும், சுமார் 4 நாட்கள் சிகிச்சையின் பின்னர் ராமிபிரிலாட்டின் சமநிலை பிளாஸ்மா செறிவு அடையும். "பயனுள்ள" மருந்தின் நிச்சயமாக பயன்பாட்டுடன் டி 1/2 அளவைப் பொறுத்து 13-17 மணி நேரம்.

இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பு ராமிபிரிலுக்கு சுமார் 73%, மற்றும் ராமிபிரிலாட்டுக்கு 56% ஆகும்.

நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் விநியோக அளவு முறையே 90 எல் மற்றும் சுமார் 500 எல் ஆகும்.

கதிரியக்க ஐசோடோப்புடன் பெயரிடப்பட்ட ராமிப்ரில் (10 மி.கி) உட்கொண்ட பிறகு, 39% கதிரியக்கத்தன்மை குடல்கள் வழியாகவும், 60% சிறுநீரகங்களாலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. ரமிபிரிலின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 50-60% டோஸ் சிறுநீரில் ராமிப்ரில் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் காணப்படுகிறது. ராமிபிரிலாட்டின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சுமார் 70% டோஸ் சிறுநீரில் ராமிபிரிலாட் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் காணப்படுகிறது, வேறுவிதமாகக் கூறினால், ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் நரம்பு நிர்வாகத்துடன், அளவின் கணிசமான பகுதி சிறுநீரகங்களைத் தவிர்த்து (முறையே 50% மற்றும் 30%) குடல் வழியாக குடல் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. பித்த நாள வடிகால் நோயாளிகளுக்கு 5 மில்லிகிராம் ராமிபிரில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கிட்டத்தட்ட அதே அளவு ராமிபிரில் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்களாலும், குடல் வழியாகவும் நிர்வாகத்தின் முதல் 24 மணி நேரத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

சிறுநீர் மற்றும் பித்தத்தில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களில் சுமார் 80 - 90% ராமிபிரிலாட் மற்றும் ராமிபிரிலாட் வளர்சிதை மாற்றங்கள் என அடையாளம் காணப்பட்டன. ராமிபிரில் குளுகுரோனைடு மற்றும் ராமிப்ரில் டைகெட்டோபிபெரசைன் மொத்தத் தொகையில் சுமார் 10-20% வரை உள்ளன, மேலும் சிறுநீரில் உள்ள அளவிடப்படாத ராமிபிரில் உள்ளடக்கம் சுமார் 2% ஆகும். ராமிப்ரில் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுவதாக விலங்கு ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

60 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவான கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் (சிசி) உடன் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், ராமிபிரிலாட் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களை சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றுவது குறைகிறது. இது ராமிபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளை விட மெதுவாக குறைகிறது.

ராமிபிரிலை அதிக அளவுகளில் (10 மி.கி) எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைவதால், ராமிபிரிலின் முன்கூட்டிய வளர்சிதை மாற்றத்தில் செயலில் உள்ள ராமிபிரிலாட்டிற்கு மந்தநிலை ஏற்படுகிறது மற்றும் ராமிபிரிலாட்டை மெதுவாக நீக்குகிறது. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களிலும், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளிலும், தினசரி 5 மி.கி அளவிலான ராமிபிரிலுடன் இரண்டு வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு இல்லை. இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், தினசரி 5 மி.கி அளவிலான ராமிபிரில் சிகிச்சை அளித்த இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, ராமிபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் 1.5-1.8 மடங்கு அதிகரிப்பு மற்றும் செறிவு நேர வளைவின் (ஏ.யூ.சி) கீழ் உள்ள பகுதி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

ஆரோக்கியமான வயதான தன்னார்வலர்களில் (65-75 ஆண்டுகள்), இளம் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களிடமிருந்து ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் மருந்தியல் இயக்கவியல் கணிசமாக வேறுபடுவதில்லை.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்

கருவில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தும் என்பதால், ஆம்ப்ரிலன் கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது: கருவின் சிறுநீரகங்களின் வளர்ச்சி குறைதல், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், ஹைபர்கேமியா, மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் ஹைப்போபிளாசியா, நுரையீரலின் ஹைப்போபிளாசியா.

எனவே, குழந்தை பிறக்கும் பெண்களுக்கு மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன், கர்ப்பத்தை விலக்க வேண்டும்.

ஒரு பெண் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுகிறாள் என்றால், ACE இன்ஹிபிட்டருடன் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

ஆம்ப்ரிலனுடனான சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், நீங்கள் அதை விரைவில் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, நோயாளியை மற்ற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை மாற்ற வேண்டும், இதன் மூலம் குழந்தைக்கு ஆபத்து குறைவாக இருக்கும்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது ஆம்ப்ரிலனுடன் சிகிச்சை அவசியம் என்றால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

ஆம்ப்ரிலன், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் (முறை மற்றும் அளவு)

உணவு உட்கொள்ளும் சுதந்திரத்திற்குள் ராமிபிரில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகள் ஏராளமான திரவங்களை குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயாளியின் நிலை மற்றும் மருந்தின் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு போதுமான அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும் மருத்துவரால் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆம்பிரிலனை 2.5 மி.கி சிறிய அளவுகளுடன் எடுக்கத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதிகபட்ச புள்ளிவிவரங்களுக்கு அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு - 10 மி.கி. கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ வரலாற்றான புகார்கள் மற்றும் தரவைப் பொறுத்து மருந்தின் காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் ஆம்ப்ரிலன் என்.டி மற்றும் என்.எல்: ஒரு நாளைக்கு 1 டேப்லெட். சிகிச்சையின் போது சாத்தியமான டோஸ் சரிசெய்தல். சிகிச்சையின் காலம் குறைவாக இல்லை.

அளவு வடிவம்

மாத்திரைகள் 1.25 மிகி, 2.5 மி.கி, 5 மி.கி மற்றும் 10 மி.கி.

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள் - ரமிபிரில் 1.25 மி.கி, 2.5 மி.கி, 5 மி.கி, 10 மி.கி,

Excipients: சோடியம் பைகார்பனேட், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட ஸ்டார்ச் (ஸ்டார்ச் 1500), சோடியம் ஸ்டெரில் ஃபுமரேட் (1.25 மிகி, 2.5 மி.கி, 5 மி.கி மற்றும் 10 மி.கி அளவுகளுக்கு),

அளவு 2.5 மி.கி.: நிறமி கலவை பிபி 22886 மஞ்சள் (லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள் (இ 172)),

5 மி.கி அளவிற்கு: நிறமி கலவை பிபி 24899 சிவப்பு (லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு (இ 172), இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள் (இ 172))

தட்டையான ஓவல் மாத்திரைகள், வெள்ளை முதல் கிட்டத்தட்ட வெள்ளை வரை,

chamfered (1.25 மிகி மற்றும் 10 மி.கி அளவுகளுக்கு)

தட்டையான ஓவல் மாத்திரைகள், வெளிர் மஞ்சள், சாம்ஃபெர்ட் (2.5 மி.கி அளவிற்கு)

ஒரு ஓவல் வடிவத்தின் தட்டையான மாத்திரைகள், இளஞ்சிவப்பு, ஒரு பெவல் மற்றும் புலப்படும் சேர்த்தல்களுடன் (5 மி.கி அளவிற்கு)

அளவுக்கும் அதிகமான

மருந்தின் அளவுக்கதிகமான அறிகுறிகள் குறை இதயத் துடிப்பு (அரிதான துடிப்பு), இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு, அதிர்ச்சி நிலை கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன். அதிகப்படியான அளவுக்கான அவசர நடவடிக்கைகள் அடங்கும் இரைப்பை லாவேஜ் மற்றும் சரியான நேரத்தில் பயன்பாடுenterosorbents, மற்றும் அதிர்ச்சி அச்சுறுத்தலுடன், இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளின் அறிமுகம்.

தொடர்பு

pressor sympathomimetics, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் குழு, கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் தீவிரத்தை குறைக்கலாம் raminiprila. ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்தவும். லித்தியம் குழுவின் மருந்துகள், தங்கம், பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள், நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் ஆம்பிரிலனின் சேர்க்கை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வெளியீட்டு படிவம் மற்றும் பேக்கேஜிங்

லேமினேட் பாலிமைடு / அலுமினியம் / பாலிவினைல் குளோரைடு மற்றும் அலுமினியத் தகடு ஆகியவற்றின் படத்தின் கொப்புள துண்டு பேக்கேஜிங்கில் 7 அல்லது 10 மாத்திரைகள் வைக்கப்பட்டுள்ளன.

7 மாத்திரைகள் கொண்ட கொப்புளம் பொதி இரண்டு வடிவங்களில் வழங்கப்படுகிறது, அவை தொகுப்பில் உள்ள மாத்திரைகளின் ஏற்பாட்டில் வேறுபடுகின்றன.

4, 12 அல்லது 14 (தலா 7 மாத்திரைகள்) அல்லது 2, 3 அல்லது 5 (தலா 10 மாத்திரைகள்) கொப்புளம் பொதிகள் மற்றும் மாநில மற்றும் ரஷ்ய மொழிகளில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன் அட்டைப் பெட்டியில் வைக்கப்படுகின்றன