மிக்கார்டிஸ் 80 என்ற மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது?

மிக்கார்டிஸ் மாத்திரைகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது: நீளமான, கிட்டத்தட்ட வெள்ளை அல்லது வெள்ளை, ஒரு பக்கத்தில் ஒரு வேலைப்பாடு “51 என்” அல்லது “52 என்” (முறையே 40 அல்லது 80 மி.கி) உள்ளது, மறுபுறம் - நிறுவனத்தின் சின்னம் (7 பிசிக்கள். கொப்புளங்களில், ஒவ்வொன்றும் ஒரு அட்டை பெட்டியில் 2, 4, 8 அல்லது 14 கொப்புளங்கள்).

1 டேப்லெட்டின் கலவை பின்வருமாறு:

செயலில் உள்ள பொருள்: டெல்மிசார்டன் - 40 அல்லது 80 மி.கி,
துணை கூறுகள் (ஒவ்வொன்றும் 40/80 மி.கி): மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 4/8 மி.கி, சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு - 3.36 / 6.72 மி.கி, மெக்லூமைன் - 12/24 மி.கி, பாலிவிடோன் (கோலிடோன் 25) - 12/24 மி.கி, சர்பிடால் - 168.64 / 337.28 மி.கி.

வெளியீட்டு படிவம்

மருந்து ஒரு விளிம்பில் 51 எச் வேலைப்பாடு மற்றும் மற்றொரு விளிம்பில் நிறுவனத்தின் லோகோவுடன் நீளமான வடிவ வெள்ளை மாத்திரைகள் ஆகும்.

ஒரு கொப்புளத்தில் 40 மி.கி அளவைக் கொண்ட 7 மாத்திரைகள்; ஒரு அட்டை பெட்டியில் 2 அல்லது 4 அத்தகைய கொப்புளங்கள். ஒரு கொப்புளத்தில் 80 மி.கி அளவைக் கொண்ட 7 மாத்திரைகள், ஒரு அட்டை பெட்டியில் 2, 4 அல்லது 8 கொப்புளங்கள்

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

டெல்மிசர்டன் - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஏற்பி தடுப்பான் ஆஞ்சியோடென்சின் II. நோக்கி அதிக வெப்பமண்டலம் உள்ளது AT1 ஏற்பி துணை வகை ஆஞ்சியோடென்சின் II. உடன் போட்டியிடுகிறது ஆஞ்சியோடென்சின் II அதே விளைவைக் கொண்டிருக்காமல் குறிப்பிட்ட ஏற்பிகளில். பிணைப்பு தொடர்ச்சியானது.

இது ஏற்பிகளின் பிற துணை வகைகளுக்கு வெப்பமண்டலத்தை வெளிப்படுத்தாது. உள்ளடக்கத்தை குறைக்கிறது அல்டோஸ்டிரான் இரத்தத்தில், உயிரணுக்களில் பிளாஸ்மா ரெனின் மற்றும் அயன் சேனல்களை அடக்குவதில்லை.

தொடக்கத்தில் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு முதல் மூன்று மணிநேரங்களில் அனுசரிக்கப்பட்டது டெல்மிசர்டன். நடவடிக்கை ஒரு நாள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கிறது. நிலையான நிர்வாகத்திற்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு உச்சரிக்கப்படும் விளைவு உருவாகிறது.

நபர்களில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்டெல்மிசர்டன் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, ஆனால் இதய சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கையை மாற்றாது.

திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி ஏற்படாது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அது குடலில் இருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50% ஐ நெருங்குகிறது. மூன்று மணி நேரம் கழித்து, பிளாஸ்மா செறிவு அதிகபட்சமாகிறது. செயலில் உள்ள பொருளின் 99.5% இரத்த புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது. உடன் பதிலளிப்பதன் மூலம் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது குளுகுரோனிக் அமிலம். மருந்தின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் செயலற்றவை. நீக்குதல் அரை ஆயுள் 20 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகும். இது செரிமான குழாய் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, சிறுநீரில் வெளியேற்றம் 2% க்கும் குறைவாக உள்ளது.

முரண்

மைக்கார்டிஸ் மாத்திரைகள் தனிநபர்களுக்கு முரணாக உள்ளன ஒவ்வாமை மருந்துகளின் கூறுகள் மீது, கனமானது நோய்கள்கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக, பிரக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் பாலூட்டும்போது, 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்.

பக்க விளைவுகள்

மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: மன, தலைச்சுற்று, தலைவலிசோர்வு, பதட்டம், தூக்கமின்மை, வலிப்பு.
சுவாச அமைப்பிலிருந்து: மேல் சுவாசக் குழாயின் நோய்கள் (புரையழற்சி, பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி), இருமல்.
சுற்றோட்ட அமைப்பிலிருந்து: அழுத்தத்தில் குறைவு என்று உச்சரிக்கப்படுகிறது, மிகை இதயத் துடிப்பு, குறை இதயத் துடிப்புமார்பு வலி.
செரிமான அமைப்பிலிருந்து: குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, அஜீரணம்கல்லீரல் நொதிகளின் செறிவு அதிகரிக்கும்.
தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: தசைபிடிப்பு நோய்குறைந்த முதுகுவலி மூட்டுவலி.
மரபணு அமைப்பிலிருந்து: எடிமா, மரபணு அமைப்பின் நோய்த்தொற்றுகள், hypercreatininemia.
ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள்: தோல் சொறி, angioedema, அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி.
ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: இரத்த சோகை, அதிகேலியரத்தம்.
மற்ற: சிவந்துபோதல், அரிப்பு, டிஸ்பினியாவிற்கு.

மிக்கார்டிஸ், பயன்படுத்த வழிமுறைகள்

மிகார்டிஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளின்படி, மருந்து வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது டோஸ் 40 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை. பல நோயாளிகளில், ஒரு டோஸ் எடுக்கும்போது சிகிச்சை விளைவு ஏற்கனவே காணப்படுகிறது 20 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு. விரும்பிய அளவிற்கு அழுத்தத்தில் குறைவு காணப்படாவிட்டால், அளவை ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு ஐந்து வாரங்களுக்குப் பிறகு மருந்தின் அதிகபட்ச விளைவு அடையப்படுகிறது.

கடுமையான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சாத்தியமான பயன்பாடு 160 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு மருந்து.

தொடர்பு

டெல்மிசர்டன் செயல்பட ஹைபோடென்சிவ் விளைவு அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான பிற வழிகள்.

ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது டெல்மிசர்டன் மற்றும் digoxin செறிவு அவ்வப்போது தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம் digoxin இரத்தத்தில், அது அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதால்.

ஒன்றாக மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது லித்தியம் மற்றும் ACE தடுப்பான்கள் உள்ளடக்கத்தில் தற்காலிக அதிகரிப்பு காணப்படலாம் லித்தியம் இரத்தத்தில், நச்சு விளைவுகளால் வெளிப்படுகிறது.

சிகிச்சை அல்லாத ஸ்டெராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் நீரிழப்பு நோயாளிகளில் மிகார்டிஸுடன் சேர்ந்து கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

ஐந்து நீரிழப்பு நோயாளிகள் (உப்பு கட்டுப்பாடு, சிகிச்சை சிறுநீரிறக்கிகள், வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி) மிகார்டிஸின் அளவைக் குறைப்பது அவசியம்.

எச்சரிக்கையுடன், நபர்களை நியமிக்கவும் குறுக்கம் இரண்டிலும் சிறுநீரக தமனிகள், மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது பெருநாடி ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி தடுப்பு, கடுமையான சிறுநீரக, கல்லீரல் அல்லது இதய செயலிழப்பு, செரிமானத்தின் நோய்கள்.

எப்போது பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசம் மற்றும் பிரக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை.

திட்டமிட்ட கர்ப்பத்துடன், நீங்கள் முதலில் மிகார்டிஸுக்கு மாற்றாக மற்றொருவரைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டும் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்து.

வாகனம் ஓட்டும்போது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.

மருந்துகளுடன் இணக்கமான பயன்பாட்டுடன் லித்தியம் இரத்தத்தில் லித்தியம் உள்ளடக்கத்தை கண்காணிப்பது காட்டப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அதன் மட்டத்தில் தற்காலிக அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

மிக்கார்டிஸ் விலை

ரஷ்யாவில், 80 மி.கி எண் 28 இன் தொகுப்பு 830 முதல் 980 ரூபிள் வரை செலவாகும். உக்ரைனில், அதே வடிவத்தில் மிகார்டிஸின் விலை 411 ஹ்ரிவ்னியாக்களை நெருங்குகிறது.

இந்த கட்டுரையில், நீங்கள் மருந்து பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளைப் படிக்கலாம் Mikardis. தளத்திற்கு பார்வையாளர்களிடமிருந்து கருத்துக்களை வழங்குகிறது - இந்த மருந்தின் நுகர்வோர், அத்துடன் மருத்துவ நிபுணர்களின் கருத்துக்கள் மிகார்டிஸை அவர்களின் நடைமுறையில் பயன்படுத்துவது பற்றிய கருத்துக்கள். மருந்தைப் பற்றிய உங்கள் மதிப்புரைகளை தீவிரமாகச் சேர்ப்பது ஒரு பெரிய வேண்டுகோள்: நோயிலிருந்து விடுபட மருந்து உதவியது அல்லது உதவவில்லை, என்ன சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் காணப்பட்டன, சிறுகுறிப்பில் உற்பத்தியாளரால் அறிவிக்கப்படவில்லை. கிடைக்கக்கூடிய கட்டமைப்பு ஒப்புமைகளின் முன்னிலையில் மிகார்டிஸ் அனலாக்ஸ். உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெரியவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் ஆகியவற்றின் போது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தவும். மருந்தின் கலவை.

Mikardis - ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்து.

டெல்மிசார்டன் (மிக்கார்டிஸ் என்ற மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள்) ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பிகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட எதிரியாகும். இது ஆஞ்சியோடென்சின் 2 இன் ஏடி 1 ஏற்பி துணை வகைக்கு அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 உணரப்படுகிறது. இது ஆஞ்சியோடென்சின் 2 இன் AT1 ஏற்பி துணை வகையுடன் மட்டுமே இணைப்பை உருவாக்குகிறது. பிணைப்பு தொடர்ச்சியானது. டெல்மிசார்டனுக்கு மற்ற ஏற்பிகளுக்கும் (ஏடி 2 ஏற்பிகள் உட்பட) மற்றும் குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட பிற ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகளுக்கும் தொடர்பு இல்லை. இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவம், அத்துடன் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 உடன் அவற்றின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் விளைவு, டெல்மிசார்டன் நியமனம் மூலம் அதிகரிக்கும் செறிவு ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இது இரத்தத்தில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவைக் குறைக்கிறது, ரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனினைத் தடுக்காது மற்றும் அயன் சேனல்களைத் தடுக்காது. இது ஏ.சி.இ (கினினேஸ் 2) என்ற நொதியைத் தடுக்காது, இது பிராடிகினினையும் அழிக்கிறது, எனவே, பிராடிகினினால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளின் அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

80 மி.கி அளவிலான மிக்கார்டிஸ் ஆஞ்சியோடென்சின் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவை முற்றிலுமாகத் தடுக்கிறது. டெல்மிசார்டனின் முதல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்குள் ஹைபோடென்சிவ் நடவடிக்கையின் ஆரம்பம் குறிப்பிடப்படுகிறது. மருந்தின் விளைவு 24 மணிநேரம் நீடிக்கும் மற்றும் 48 மணிநேரம் வரை குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு வழக்கமாக 4-8 வாரங்கள் வழக்கமான பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு உருவாகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் இதயத் துடிப்பை பாதிக்காமல், சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

மிக்கார்டிஸின் திடீர் ரத்து வழக்கில், திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி இல்லாமல் கி.பி. படிப்படியாக அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (மிகார்டிஸ் பிளஸ் என்ற மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள்) ஒரு தியாசைட் டையூரிடிக் ஆகும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிறுநீரகக் குழாய்களில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் மறுஉருவாக்கத்தை பாதிக்கிறது, இது நேரடியாக சோடியம் மற்றும் குளோரைடுகளின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது (தோராயமாக சமமான அளவில்). ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் டையூரிடிக் விளைவு பி.சி.சி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் சிறுநீர் பொட்டாசியம் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, இதன் விளைவாக, இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் குறைகிறது. டெல்மிசார்டானை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இந்த டையூரிடிக்ஸ் காரணமாக ஏற்படும் பொட்டாசியம் இழப்பைத் தடுக்கும் போக்கு உள்ளது, மறைமுகமாக RAAS முற்றுகை காரணமாக.

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு எடுத்த பிறகு, டையூரிசிஸ் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதிகபட்ச விளைவு சுமார் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. மருந்தின் டையூரிடிக் விளைவு சுமார் 6-12 மணி நேரம் நீடிக்கிறது.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் நீண்டகால பயன்பாடு இருதய நோய் மற்றும் அவற்றிலிருந்து இறப்பு ஆகியவற்றின் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் மருந்தின் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு பொதுவாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது.

அமைப்பு

டெல்மிசார்டன் + எக்ஸிபீயண்ட்ஸ் (மிக்கார்டிஸ்).

டெல்மிசார்டன் + ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட் + எக்ஸிபீயண்ட்ஸ் (மிக்கார்டிஸ் பிளஸ்).

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

நிர்வகிக்கப்படும் போது, டெல்மிசார்டன் செரிமானத்திலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50% ஆகும். உணவுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஏ.யூ.சி மதிப்புகள் குறைப்பு 6% (40 மி.கி. ஒரு டோஸில் பயன்படுத்தப்படும்போது) முதல் 19% வரை (160 மி.கி. நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சாப்பிடும் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவு சமன் செய்யப்படுகிறது. குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைப்பதன் மூலம் இது வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றங்கள் மருந்தியல் ரீதியாக செயல்படவில்லை. இது குடல் வழியாக மாறாமல், சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - எடுக்கப்பட்ட டோஸில் 2% க்கும் குறைவாக.

ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான செறிவுகளில் வேறுபாடு உள்ளது. பெண்களில், Cmax மற்றும் AUC ஆண்களை விட முறையே 3 மற்றும் 2 மடங்கு அதிகமாக இருந்தன (செயல்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம் இல்லாமல்).

வயதான நோயாளிகளில் டெல்மிசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் இளம் நோயாளிகளில் உள்ள மருந்தியக்கவியலில் இருந்து வேறுபடுவதில்லை. டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் மாற்றங்கள் தேவையில்லை. ஹீமோடையாலிசிஸால் டெல்மிசார்டன் அகற்றப்படவில்லை.

லேசான முதல் மிதமான பட்டம் (குழந்தை-பக் அளவில் வகுப்பு A மற்றும் B) பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள நோயாளிகளில், மருந்தின் தினசரி அளவு 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

4 வாரங்களுக்கு 1 மி.கி / கி.கி அல்லது 2 மி.கி / கி.கி அளவைக் கொண்டு டெல்மிசார்டனை எடுத்துக் கொண்ட 6 முதல் 18 வயது வரையிலான குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் உள்ள டெல்மிசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியலின் முக்கிய குறிகாட்டிகள் பொதுவாக பெரியவர்களுக்கு சிகிச்சையில் பெறப்பட்ட தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன மற்றும் மருந்தியல் இயக்கவியலின் நேர்கோட்டுத்தன்மையை உறுதிப்படுத்துகின்றன டெல்மிசார்டன், குறிப்பாக சிமாக்ஸைப் பொறுத்தவரை.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் சிமாக்ஸ் ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு 1-3 மணி நேரத்திற்குள் அடையும். ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் ஒட்டுமொத்த சிறுநீரக வெளியேற்றத்தால் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் இது சுமார் 60% ஆகும். இது இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 64% பிணைக்கிறது. இது மனித உடலில் வளர்சிதை மாற்றமடையாது மற்றும் சிறுநீரில் கிட்டத்தட்ட மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட டோஸில் 60% 48 மணி நேரத்திற்குள் அகற்றப்படும்.

ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் வேறுபாடு உள்ளது. பெண்களில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கான போக்கு உள்ளது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை நீக்குவதற்கான விகிதம் குறைக்கப்படுகிறது.

சாட்சியம்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (அழுத்தம் குறைதல்),
இருதய நோய்களின் அதிக ஆபத்து உள்ள 55 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இருதய நோய் மற்றும் இறப்பு குறைப்பு.

வெளியீட்டு படிவங்கள்

மாத்திரைகள் 40 மி.கி மற்றும் 80 மி.கி.

மாத்திரைகள் 40 மி.கி + 12.5 மி.கி மற்றும் 80 மி.கி + 12.5 மி.கி (மிக்கார்டிஸ் பிளஸ்).

பயன்பாடு மற்றும் அளவுக்கான வழிமுறைகள்

மருந்து உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல், வாய்வழியாக மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், மிகார்டிஸின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை (40 மி.கி) ஆகும். சிகிச்சை விளைவு எட்டப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். அளவை அதிகரிக்க வேண்டுமா என்று தீர்மானிக்கும்போது, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 4-8 வாரங்களுக்குள் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பொதுவாக அடையப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இருதய நோய் மற்றும் இறப்பைக் குறைக்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை (80 மி.கி) ஆகும். சிகிச்சையின் ஆரம்ப காலத்தில், இரத்த அழுத்தத்தின் கூடுதல் திருத்தம் தேவைப்படலாம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (ஹீமோடையாலிசிஸ் உள்ளிட்டவை) மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

வயதான நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவுக்கு மாற்றங்கள் தேவையில்லை.

மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் 40 / 12.5 மி.கி நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம், இதில் மிக்கார்டிஸ் என்ற மருந்தை 40 மி.கி அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு என்ற அளவில் பயன்படுத்துவது இரத்த அழுத்தத்தை போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்த வழிவகுக்காது.

மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் 80 / 12.5 மி.கி நோயாளிகளுக்கு 80 மி.கி அல்லது மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் 40 / 12.5 மி.கி அளவிலான மிக்கார்டிஸ் மருந்தை பயன்படுத்துவது இரத்த அழுத்தத்தை போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்த வழிவகுக்காத நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டனின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 160 மி.கி. இந்த டோஸ் பயனுள்ளதாக இருந்தது மற்றும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது.

பக்க விளைவு

சுவாச துன்ப நோய்க்குறி (நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் உட்பட),
மூச்சுத் திணறல்
துடித்தல்,
மிகை இதயத் துடிப்பு,
, குறை இதயத் துடிப்பு
இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் உட்பட),
மயக்கநிலை,
அளவுக்கு மீறிய உணர்தல,
தூக்கக் கலக்கம்
தூக்கமின்மை,
தலைச்சுற்றல்,
பதட்டம்,
மன
எரிச்சல்,
, தலைவலி
வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல்,
உலர் வாய்வழி சளி,
வாய்வு,
வயிற்று வலி
வாந்தி,
இரைப்பை அழற்சி,
பசி குறைந்தது
பசியின்மை,
ஹைபர்க்ளைசீமியா,
ஹைபர்கொலஸ்டரோலிமியா
கணைய அழற்சி,
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு,
மஞ்சள் காமாலை (ஹெபடோசெல்லுலர் அல்லது கொலஸ்டேடிக்),
சீரணக்கேடு,
அதிகரித்த வியர்வை
முதுகுவலி
தசை பிடிப்புகள்
, தசைபிடிப்பு நோய்
மூட்டுவலி,
கன்று தசை பிடிப்புகள்,
ஆர்த்ரோசிஸ்,
தசைநாண் அழற்சி போன்ற அறிகுறிகள்
மார்பு வலி
இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை, அப்ளாஸ்டிக் அனீமியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா, லுகோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா,
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட சிறுநீரக செயலிழப்பு,
இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்,
சிறுநீரில் இனிப்புக் கலந்திருக்கும் நோய்,
பார்வைக் குறைபாடு
நிலையற்ற மங்கலான பார்வை
கடுமையான கோணம்-மூடல் கிள la கோமா,
ஆண்மையின்மை,
ஆபத்தான வழக்குகள் உட்பட செப்சிஸ்,
மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஃபரிங்கிடிஸ், சைனசிடிஸ்),
சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (சிஸ்டிடிஸ் உட்பட),
உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் வீக்கம்,
கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரித்தது,
CPK இன் அதிகரித்த செயல்பாடு,
இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு அதிகரித்தது,
hypertriglyceridemia,
ஹைபோகாலேமியா, ஹைபர்கேமியா,
ஹைபோநட்ரீமியா,
ஹைப்பர்யூரிகேமியா,
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு),
பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை,
இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் குறைவு,
ஆஞ்சியோடீமா (அபாயகரமான வழக்குகள் உட்பட),
சிவந்துபோதல்,
நமைச்சல் தோல்
சொறி,
அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்,
எக்ஸிமா,
மருந்து சொறி
நச்சு மேல்தோல் நெக்ரோலிசிஸ்,
லூபஸ் போன்ற எதிர்வினைகள்
முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு அல்லது தீவிரப்படுத்துதல்,
நெக்ரோடிக் வாஸ்குலிடிஸ்,
முறையான வாஸ்குலிடிஸ்
ஒளிச்சேர்க்கை எதிர்வினை,
முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் மறுபிறப்பு,
வாஸ்குலட்டிஸ்,
காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி
காய்ச்சல்,
பலவீனம்.

முரண்

தடுப்பு பித்தநீர் பாதை நோய்,
கடுமையான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு (குழந்தை-பக் வகுப்பு சி),
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (சிசி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவானது),
பயனற்ற ஹைபோகாலேமியா, ஹைபர்கால்சீமியா,
நீரிழிவு நோய் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு (ஜி.எஃப்.ஆர் 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவானது),
பரம்பரை பிரக்டோஸ் சகிப்பின்மை (மருந்தில் சர்பிடால் உள்ளது),
லாக்டேஸ் குறைபாடு, லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி,
18 வயது வரை வயது (பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை),
கர்ப்ப,
பாலூட்டுதல் (பாலூட்டுதல்),
மருந்து அல்லது பிற சல்போனமைடு வழித்தோன்றல்களின் செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது துணை கூறுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.

ஒரு சிறுநீரகத்தின் இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது தமனி ஸ்டெனோசிஸ்,
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு அல்லது முற்போக்கான கல்லீரல் நோய் (குழந்தை-பக் அளவில் வகுப்பு A மற்றும் B),
முந்தைய டையூரிடிக் சிகிச்சை, உப்பு, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியை உட்கொள்வதற்கான கட்டுப்பாடுகள்,
அதிகேலியரத்தம்,
சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை (பயன்பாட்டில் அனுபவம் இல்லை),
நியூயார்க் இதய சங்கத்தின் வகைப்பாட்டின் படி நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு 3-4 எஃப்சி,
பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வின் ஸ்டெனோசிஸ்,
இடியோபாடிக் ஹைபர்டிராஃபிக் சபார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்,
ஹைபர்டிராஃபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி,
நீரிழிவு நோய்
முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசம்,
கீல்வாதம்,
கோண-மூடல் கிள la கோமா (கலவையில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இருப்பதால்).

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

மிக்கார்டிஸ் மற்றும் மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் பயன்பாடு கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இந்த மருந்துகள் கர்ப்ப காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. கர்ப்பம் ஏற்படும் போது, மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், மாற்று சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும் (கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளின் பிற வகுப்புகள்).

கர்ப்பத்தின் 2 மற்றும் 3 வது மூன்று மாதங்களில் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. டெல்மிசார்டனின் முன்கூட்டிய ஆய்வுகளில், டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டி நிறுவப்பட்டது. கர்ப்பத்தின் 2 மற்றும் 3 வது மூன்று மாதங்களில் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகளின் விளைவுகள் ஒரு நபருக்கு ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டியை ஏற்படுத்துகின்றன (சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல், ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், மண்டை ஓட்டை தாமதமாக வெளியேற்றுவது), அத்துடன் பிறந்த குழந்தை நச்சுத்தன்மை (சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா). கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் நோயாளிகளுக்கு மாற்று சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகளுடன் சிகிச்சை கர்ப்பத்தின் 2 வது மூன்று மாதங்களில் மேற்கொள்ளப்பட்டால், சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கருவின் மண்டை எலும்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

தாய்மார்கள் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகளைப் பெற்ற புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு உடனான அனுபவம், குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில், குறைவாகவே உள்ளது. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்கிறது. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் செயல்பாட்டின் மருந்தியல் பொறிமுறையைப் பொறுத்தவரை, கர்ப்பத்தின் 3 மற்றும் 3 வது மூன்று மாதங்களில் அதன் பயன்பாடு கருவில்லாத துளைப்பை சீர்குலைத்து, கரு மற்றும் கருவில் ஏற்படும் மாற்றங்களான மஞ்சள் காமாலை, எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா போன்றவற்றை ஏற்படுத்தும் என்று கருதப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் எடிமாவுக்கு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அல்லது ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் போது ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. பிளாஸ்மா அளவு குறைந்து, நஞ்சுக்கொடி துளைத்தல் குறையும் ஆபத்து உள்ளது, மேலும் இந்த மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் சாதகமான விளைவு எதுவும் இல்லை.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, மற்ற சிகிச்சைகள் பயன்படுத்த முடியாத அரிய சூழ்நிலைகளைத் தவிர.

மிக்கார்டிஸ் மற்றும் மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் என்ற மருந்துடன் சிகிச்சை தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது முரணாக உள்ளது.

சோதனை விலங்கு ஆய்வுகளில், டெல்மிசார்டன் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு கருவுறுதலின் விளைவுகள் காணப்படவில்லை.

மனித கருவுறுதலில் ஏற்படும் பாதிப்புகள் குறித்த ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும்

மிக்கார்டிஸ் மற்றும் மிகார்டிஸ் பிளஸ் ஆகிய மருந்துகள் 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு பயன்படுத்த முரணாக உள்ளன, ஏனெனில் இந்த வகை நோயாளிகளின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு கிடைக்கவில்லை.

வயதான நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்

வயதான நோயாளிகளில் மருந்தளவு மாற்றத்தில் மாற்றங்கள் தேவையில்லை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

RAAS செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் நிபந்தனைகள்

சில நோயாளிகளில், RAAS இன் செயல்பாட்டை அடக்குவதன் காரணமாக, குறிப்பாக இந்த அமைப்பில் செயல்படும் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், சிறுநீரக செயல்பாடு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட) பலவீனமடைகிறது. ஆகையால், RAAS இன் இதேபோன்ற இரட்டை முற்றுகையுடன் சிகிச்சையும் (எடுத்துக்காட்டாக, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் அல்லது நேரடி ரெனின் இன்ஹிபிட்டர், அலிஸ்கிரென், ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ரிசெப்டர் ஆன்டாகனிஸ்ட் பிளாக்கர்களுடன்), கண்டிப்பாக தனித்தனியாகவும், சிறுநீரக செயல்பாட்டை வழக்கமான கண்காணிப்புடனும் (பொட்டாசியம் மற்றும் அவ்வப்போது கண்காணித்தல் உட்பட) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சீரம் கிரியேட்டினின்).

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு அசோடீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீரக செயல்பாட்டை அவ்வப்போது கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

RAAS ஐ பாதிக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒரே செயல்படும் சிறுநீரகத்தின் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளில், கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு அல்லது முற்போக்கான கல்லீரல் நோய் உள்ள நோயாளிகளில், மிக்கார்டிஸ்ப்ளஸை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் சிறிய மாற்றங்கள் கூட கல்லீரல் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும்.

எண்டோகிரைன் சுரப்பிகளின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் செயல்பாட்டின் மீதான விளைவு

நீரிழிவு நோயாளிகளில், வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான இன்சுலின் அல்லது ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்களின் அளவுகளில் மாற்றம் தேவைப்படலாம். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சையின் போது, மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோய் வெளிப்படும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு ஹைப்பர்யூரிசிமியா மற்றும் கீல்வாதத்தின் போக்கை அதிகரிக்கக்கூடும்.

நீரிழிவு நோய் மற்றும் கூடுதல் இருதய ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில், எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோய் மற்றும் கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளான ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகள் அல்லது ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் போன்றவை ஆபத்தான மாரடைப்பு மற்றும் திடீர் இருதய அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் வாஸ்குலர் மரணம். நீரிழிவு நோயாளிகளில், கரோனரி இதய நோய் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், எனவே கண்டறியப்படாமல் இருக்கலாம். கரோனரி இதய நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க மிகார்டிஸ் மற்றும் மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டைத் தொடங்குவதற்கு முன், பொருத்தமான நோயறிதல் ஆய்வுகள் உட்பட, உடல் செயல்பாடுகளுடன் சோதிக்கவும்.

கடுமையான மயோபியா மற்றும் இரண்டாம் நிலை கோணம்-மூடல் கிள la கோமா

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட், ஒரு சல்போனமைடு வழித்தோன்றலாக இருப்பதால், கடுமையான நிலையற்ற மயோபியா மற்றும் கடுமையான கோண-மூடல் கிள la கோமா வடிவத்தில் ஒரு தனித்துவமான எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும். இந்த கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் பார்வைக் கூர்மை அல்லது கண் வலியின் எதிர்பாராத குறைவு ஆகும், இது வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து தொடங்கிய சில மணிநேரங்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை ஏற்படுகிறது. சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், கடுமையான கோணம்-மூடல் கிள la கோமா பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். முக்கிய சிகிச்சை ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை விரைவில் நிறுத்துவதாகும். உள்விழி அழுத்தம் கட்டுப்பாடில்லாமல் இருந்தால், அவசர பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கடுமையான கோண-மூடல் கிள la கோமாவின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் சல்போனமைடுகள் அல்லது பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை வரலாறு அடங்கும்.

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் மீறல்கள்

மைகார்டிஸ் பிளஸ் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, டையூரிடிக் சிகிச்சையைப் போலவே, இரத்த சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தை அவ்வப்போது கண்காணிப்பது அவசியம்.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், உள்ளிட்டவை. ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் அமில-அடிப்படை நிலை (ஹைபோகாலேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் ஹைபோகுளோரெமிக் அல்கலோசிஸ்) ஆகியவற்றில் இடையூறுகளை ஏற்படுத்தும். இந்த குறைபாடுகளின் அறிகுறிகளில் வறண்ட வாய்வழி சளி, தாகம், பொது பலவீனம், மயக்கம், பதட்டம், மயல்ஜியா அல்லது கன்று தசைகள் (க்ரம்பி), தசை பலவீனம், இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, ஒலிகுரியா, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் இரைப்பை குடல் ஆகியவை அடங்கும். குமட்டல் அல்லது வாந்தி போன்ற குடல் கோளாறுகள்.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படும்போது, ஹைபோகாலேமியா உருவாகலாம், ஆனால் அதே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் டெல்மிசார்டன் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும். சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, அதிகரித்த டையூரிசிஸுடன், உப்பு இல்லாத உணவோடு, அதே நேரத்தில் குளுக்கோ- மற்றும் மினரலோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது கார்டிகோட்ரோபின் ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதிலும் ஹைபோகாலேமியாவின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. மிக்கார்டிஸ் மற்றும் மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் தயாரிப்புகளின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் டெல்மிசார்டன், மாறாக, ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பிகளுக்கு (துணை வகை AT1) விரோதம் காரணமாக ஹைபர்கேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். மிக்கார்டிஸ் பிளஸைப் பயன்படுத்தி மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்கேமியா அறிவிக்கப்படவில்லை என்றாலும், அதன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் சிறுநீரக மற்றும் / அல்லது இதய செயலிழப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய் ஆகியவை அடங்கும்.

மைகார்டிஸ் பிளஸ் என்ற மருந்து டையூரிடிக்ஸ் காரணமாக ஏற்படும் ஹைபோநெட்ரீமியாவைக் குறைக்க அல்லது தடுக்க முடியும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. ஹைபோகுளோரீமியா பொதுவாக சிறியது மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிறுநீரகங்களால் கால்சியம் வெளியேற்றப்படுவதைக் குறைக்கும் மற்றும் (கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தில் வெளிப்படையான இடையூறுகள் இல்லாத நிலையில்) சீரம் கால்சியத்தில் ஒரு இடைநிலை மற்றும் சிறிதளவு அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். மிகவும் கடுமையான ஹைபர்கால்சீமியா மறைந்திருக்கும் ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு முன், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிறுநீரகங்களால் மெக்னீசியத்தை வெளியேற்றுவதை அதிகரிக்கிறது, இது ஹைப்போமக்னீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளில், எந்தவொரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்தையும் பயன்படுத்துவது, இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஏற்பட்டால், மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படலாம்.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் வளர்ச்சி பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

மிக்கார்டிஸ் மற்றும் மிக்கார்டிஸ் பிளஸ், தேவைப்பட்டால், பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் டெல்மிசார்டன் நியமனம் மூலம் கல்லீரலின் செயலிழப்பு ஜப்பானில் வசிப்பவர்களிடையே காணப்பட்டது.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

மைகார்டிஸ் பிளஸ் என்ற மருந்தின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கான சிறப்பு மருத்துவ ஆய்வுகள், வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் அதிக கவனம் தேவைப்படும் வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் திறன் ஆகியவை நடத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், வாகனம் ஓட்டும்போது மற்றும் அபாயகரமான செயல்களில் ஈடுபடும்போது, தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கத்தை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், இதற்கு எச்சரிக்கை தேவை.

மருந்து தொடர்பு

டெல்மிசார்டன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம்:

பிற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர்கள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்தக்கூடும். ஒரு ஆய்வில், டெல்மிசார்டன் மற்றும் ராமிபிரில் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன், AUC0-24 மற்றும் 2.5 மடங்கு அதிகரிப்பு மற்றும் Cmax of ramipril மற்றும் ramipril ஆகியவை காணப்பட்டன. இந்த தொடர்புகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் நிறுவப்படவில்லை. சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும் பாதகமான நிகழ்வுகளின் பகுப்பாய்வு மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகளின் பகுப்பாய்வு ஆகியவை இருமல் மற்றும் ஆஞ்சியோடீமா ஆகியவை ராமிபிரிலுடன் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்பது தெரியவந்தது, அதே நேரத்தில் டெல்மிசார்டனுடன் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக காணப்படுகிறது. டெல்மிசார்டன் மற்றும் ராமிபிரில் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஹைபர்கேமியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு, தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சின்கோப் ஆகிய வழக்குகள் கணிசமாகக் காணப்பட்டன.
லித்தியம் ஏற்பாடுகள் இரத்தத்தில் லித்தியத்தின் செறிவு மீளக்கூடிய அதிகரிப்பைக் குறிப்பிட்டன, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்தி நச்சு விளைவுகளுடன். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகளின் நிர்வாகத்துடன், குறிப்பாக டெல்மிசார்டனில் இத்தகைய மாற்றங்கள் பதிவாகியுள்ளன. லித்தியம் தயாரிப்புகள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்தத்தில் உள்ள லித்தியம் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது,
அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், COX-2 தடுப்பான்கள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லாத NSAID களாகப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகளில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் உள்ளிட்ட nonnsteroidal அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) குறைக்கப்பட்ட BCC நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும். RAAS ஐ பாதிக்கும் மருந்துகள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கக்கூடும். NSAID கள் மற்றும் டெல்மிசார்டன் பெறும் நோயாளிகளில், சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் BCC க்கு இழப்பீடு வழங்கப்பட வேண்டும் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறித்த ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும். புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் வாசோடைலேட்டிங் விளைவைத் தடுப்பதன் மூலம் டெல்மிசார்டன் போன்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களின் விளைவில் குறைவு NSAID களுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையுடன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இப்யூபுரூஃபன் அல்லது பாராசிட்டமால் உடன் டெல்மிசார்டனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை,
டிகோக்சின், வார்ஃபரின், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, கிளிபென்க்ளாமைடு, சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் அம்லோடிபைன் ஆகியவை மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளை வெளிப்படுத்தவில்லை. இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்ஸின் சராசரி செறிவு சராசரியாக 20% அதிகரித்துள்ளது (ஒரு விஷயத்தில், 39%). டெல்மிசார்டன் மற்றும் டிகோக்சின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், இரத்தத்தில் டிகோக்ஸின் செறிவு அவ்வப்போது தீர்மானிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

இதனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது:

எத்தனால் (ஆல்கஹால்), பார்பிட்யூரேட்டுகள் அல்லது ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகள், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் உருவாகும் ஆபத்து உள்ளது,
வாய்வழி நிர்வாகம் மற்றும் இன்சுலின் ஹைபோகிளைசெமிக் மருந்துகளுக்கு வாய்வழி நிர்வாகம் மற்றும் இன்சுலின் ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்களின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்,
மெட்ஃபோர்மின் லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கு ஆபத்து உள்ளது,
kolestiraminom மற்றும் kolestipolom - அனானிக் பரிமாற்ற பிசின்கள் முன்னிலையில் ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை உறிஞ்சுதல் பாதிக்கப்படுகிறது,
கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் காரணமாக ஏற்படும் ஹைபோகாலேமியா அல்லது ஹைபோமக்னீமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, இதய கிளைகோசைடுகளால் ஏற்படும் அரித்மியாவின் வளர்ச்சி,
பிரசர் அமின்கள் (எ.கா. நோர்பைன்ப்ரைன்) பிரசர் அமின்களின் விளைவை பலவீனப்படுத்தக்கூடும்,
டிப்போலரைசிங் அல்லாத தசை தளர்த்திகள் (எ.கா. டியூபுகுரரின் குளோரைடு) ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, டிப்போலரைசிங் அல்லாத தசை தளர்த்திகளின் விளைவை மேம்படுத்தலாம்,
ஆன்டிகவுட் முகவர்கள் இரத்த சீரம் உள்ள யூரிக் அமிலத்தின் செறிவை அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே யூரிகோசூரிக் முகவர்களின் அளவுகளில் மாற்றங்கள் தேவைப்படலாம். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு அலோபுரினோலுக்கான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கிறது,
கால்சியம் ஏற்பாடுகள் - தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிறுநீரகங்களால் அதன் வெளியேற்றம் குறைவதால் சீரம் கால்சியத்தை அதிகரிக்கும். நீங்கள் கால்சியம் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்த விரும்பினால், இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியம் உள்ளடக்கத்தை தவறாமல் கண்காணிக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், கால்சியம் தயாரிப்புகளின் அளவை மாற்றவும்,
பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் டயஸாக்சைடு தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் டயஸாக்ஸைடு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை அதிகரிக்கலாம்,
m-anticholinergics (எடுத்துக்காட்டாக, அட்ரோபின், பைபெரிடைன்) - இரைப்பை குடல் இயக்கத்தின் குறைவு, தியாசைட் டையூரிடிக்ஸின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அதிகரிப்பு,
அமன்டாடின் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் அமன்டாடினால் ஏற்படும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்,
சைட்டோடாக்ஸிக் முகவர்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, மெத்தோட்ரெக்ஸேட்) - சைட்டோடாக்ஸிக் முகவர்களின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் குறைவு மற்றும் அவற்றின் மைலோசப்ரசிவ் விளைவின் அதிகரிப்பு,
NSAID கள் - தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு டையூரிடிக் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்,
பொட்டாசியம் மற்றும் ஹைபோகாலேமியாவை நீக்குவதற்கு வழிவகுக்கும் மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, பொட்டாசியம், மலமிளக்கிகள், குளுக்கோ- மற்றும் மினரல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், கார்டிகோட்ரோபின், ஆம்போடெரிசின் பி, கார்பெனாக்ஸோலோன், பென்சில்பெனிசிலின், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள் ஆகியவற்றை நீக்கும் டையூரிடிக்ஸ்) - அதிகரித்த ஹைபோகாலெமிக் விளைவு. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடால் ஏற்படும் ஹைபோகாலேமியா டெல்மிசார்டனின் பொட்டாசியம்-மிதக்கும் விளைவால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது,
பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள், சீரம் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய (எடுத்துக்காட்டாக, ஹெப்பரின்) அல்லது சோடியம் குளோரைடில் சோடியத்தை பொட்டாசியம் உப்புகளுடன் மாற்றக்கூடிய பிற வழிமுறைகள் மூலம் ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தை அவ்வப்போது கண்காணிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மிகார்டிஸ் பிளஸ் என்ற மருந்து ஒரே நேரத்தில் ஹைபோகாலேமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் சீரம் பொட்டாசியத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய மருந்துகளுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மிக்கார்டிஸ் என்ற மருந்தின் ஒப்புமைகள்

செயலில் உள்ள பொருளின் கட்டமைப்பு ஒப்புமைகள்:

மருந்தியல் குழுவில் உள்ள அனலாக்ஸ் (ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகள்):

Angiakand,
Aprovel,
Atacand,
Bloktran,
Vazotenz,
Valz,
valsartan,
Valsafors,
Valsakor,
Giposart,
டயோவன்,
Zisakar,
Ibertan,
இர்பெஸர்டான்,
Irsar,
Kandekor,
candesartan,
Kardosal,
Kardost,
Kardostin,
Karzartan,
Cozaar,
Ksarten,
உதவியாளர்,
Lozap,
Lozarel,
losartan,
Lorista,
Losakor,
Lothor,
மிக்கார்டிஸ் பிளஸ்,
காயம்,
Nortivan,
Olimestra,
Ordiss,
Praytor,
Prezartan,
Renikard,
Sartavel,
Tanidol,
Tantordio,
Tareg,
Teveten,
தீஸியஸ்,
Telzap,
டெல்மிசர்டன்,
Telmista,
Telsartan,
Firmasta,
Edarbi.

பதிவு எண்: பி என் 015387/01

மருந்தின் வர்த்தக பெயர்: மிக்கார்டிஸ் ®

சர்வதேச லாப நோக்கற்ற பெயர் (ஐ.என்.என்): டெல்மிசார்டன்

அளவு வடிவம்: மாத்திரைகள்

அமைப்பு: 1 டேப்லெட்டில் உள்ளது:
செயலில் உள்ள பொருள்: - டெல்மிசார்டன் 40 மி.கி அல்லது 80 மி.கி,
பெறுநர்கள்: - சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு 3.36 மி.கி / 6.72 மி.கி, பாலிவிடோன் (கொல்லிடன் 25) 12 மி.கி / 24 மி.கி, மெக்லூமைன் 12 மி.கி / 24 மி.கி, சர்பிடால் 168.64 மி.கி / 337.28 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 4 மி.கி / 8 மி.கி.

விளக்கம்
40 மி.கி மாத்திரைகள்
வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நீளமான மாத்திரைகள், ஒரு பக்கத்தில் "51 எச்" வேலைப்பாடு, மறுபுறம் - நிறுவனத்தின் சின்னம்.
80 மி.கி மாத்திரைகள்
வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நீளமான வடிவ மாத்திரைகள், ஒரு பக்கத்தில் "52 எச்" வேலைப்பாடு, மறுபுறம் - நிறுவனத்தின் சின்னம்.

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு: ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி.
ATX குறியீடு S09SA07

மருந்தியல் பண்புகள்
பார்மாகோடைனமிக்ஸ்
டெல்மிசார்டன் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி (வகை AT1), வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளின் AT1 துணை வகைக்கு இது அதிக உறவைக் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செயல் உணரப்படுகிறது. இந்த ஏற்பி தொடர்பாக ஒரு அகோனிஸ்ட்டின் செயலைக் கொண்டிருக்காமல், ஏற்பியுடனான தொடர்பிலிருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ இடமாற்றம் செய்கிறது.
டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளின் AT1 துணை வகைக்கு மட்டுமே பிணைக்கிறது. இணைப்பு தொடர்ச்சியானது. ஏடி 2 ஏற்பி மற்றும் குறைவான ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகள் உள்ளிட்ட பிற ஏற்பிகளுக்கு இது ஒரு தொடர்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவமும், ஆஞ்சியோடென்சின் II உடன் அவற்றின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் விளைவும், டெல்மிசார்டன் நியமனத்துடன் அதிகரிக்கும் செறிவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இது இரத்தத்தில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவைக் குறைக்கிறது, ரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனினைத் தடுக்காது மற்றும் அயன் சேனல்களைத் தடுக்காது. டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் (கினினேஸ் II) (பிராடிகினினையும் உடைக்கும் ஒரு நொதி) தடுக்காது. எனவே, பிராடிகினினால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளின் அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.
நோயாளிகளில், 80 மி.கி அளவிலான டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவை முற்றிலும் தடுக்கிறது. டெல்மிசார்டனின் முதல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்குள் ஹைபோடென்சிவ் நடவடிக்கையின் ஆரம்பம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் 48 மணிநேரம் வரை குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு வழக்கமாக வழக்கமான உட்கொள்ளலுக்கு 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் இதயத் துடிப்பை (HR) பாதிக்காமல் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தை (பிபி) குறைக்கிறது.
டெல்மிசார்டனை திடீரென ரத்து செய்தால், இரத்த அழுத்தம் "திரும்பப் பெறுதல்" நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி இல்லாமல் படிப்படியாக அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இது இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. -50% உயிர் கிடைக்கும் தன்மை. உணவுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஏ.யூ.சி (செறிவு-நேர வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி) குறைவு 6% (40 மி.கி ஒரு டோஸில்) முதல் 19% (160 மி.கி அளவிலான) வரை இருக்கும். உட்கொண்ட 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவு வெளியேறும். ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் வேறுபாடு உள்ளது. சிமாக்ஸ் (அதிகபட்ச செறிவு) மற்றும் ஏ.யூ.சி முறையே 3 மற்றும் 2 மடங்கு, ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்களில் அதிக திறன் கொண்டவை.
இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தொடர்பு - 99.5%, முக்கியமாக அல்புமின் மற்றும் ஆல்பா -1 கிளைகோபுரோட்டினுடன்.
சமநிலை செறிவில் விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவின் சராசரி மதிப்பு 500 லிட்டர். குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைப்பதன் மூலம் இது வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றங்கள் மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்றவை. நீக்குதல் அரை ஆயுள் (T½) 20 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகும். இது குடல் வழியாக மாறாமல், சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - 2% க்கும் குறைவாக. மொத்த பிளாஸ்மா அனுமதி அதிகமாக உள்ளது (900 மில்லி / நிமி.) "கல்லீரல்" இரத்த ஓட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது (சுமார் 1500 மில்லி / நிமிடம்.).
வயதான நோயாளிகள்
வயதான நோயாளிகளில் டெல்மிசார்டனின் மருந்தியக்கவியல் இளம் நோயாளிகளிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.
சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள்
ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் மாற்றங்கள் தேவையில்லை.
ஹீமோடையாலிசிஸால் டெல்மிசார்டன் அகற்றப்படவில்லை.
கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகள்
லேசான முதல் மிதமான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் (குழந்தை-பக் அளவில் வகுப்பு A மற்றும் B), தினசரி அளவு 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
குழந்தைகளில்
6 முதல் 18 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் டெல்மிசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியலின் முக்கிய குறிகாட்டிகள், பொதுவாக, பெரியவர்களின் சிகிச்சையில் பெறப்பட்ட தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் டெல்மிசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியலின் நேர்கோட்டுத்தன்மையை உறுதிப்படுத்துகின்றன, குறிப்பாக சிமாக்ஸ் தொடர்பாக.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
55 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இருதய நோய் அதிக ஆபத்து உள்ள இருதய நோய் மற்றும் இறப்பு விகிதம் குறைக்கப்பட்டது.

முரண்

மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது துணை கூறுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி
கர்ப்ப
பாலூட்டும் காலம்
பித்தநீர் பாதையின் தடுப்பு நோய்கள்
கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு (குழந்தை-பக் வகுப்பு சி)
பரம்பரை பிரக்டோஸ் சகிப்பின்மை (சர்பிடால் உள்ளது)
18 வயது வரை (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை)

கவனத்துடன்

ஒரு சிறுநீரகத்தின் இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது தமனி ஸ்டெனோசிஸ்,
பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு (சிறப்பு வழிமுறைகளையும் காண்க),
முந்தைய டையூரிடிக் சிகிச்சை, உப்பு, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியெடுத்தல் காரணமாக இரத்த ஓட்டம் (பி.சி.சி) குறைந்தது.
ஹைபோநட்ரீமியா,
அதிகேலியரத்தம்,
சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிபந்தனைகள் (பயன்பாட்டில் அனுபவம் இல்லை),
நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு
பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வின் ஸ்டெனோசிஸ்,
இடியோபாடிக் ஹைபர்டிராஃபிக் சபார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்,
முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசம் (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை)

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்
உள்ளே, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல்.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
மிக்கார்டிஸ் of மருந்தின் ஆரம்ப பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 1 தாவல் ஆகும். (40 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை. சிகிச்சை விளைவு அடையப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், மிகார்டிஸ் என்ற மருந்தின் அதிகபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். அளவை அதிகரிக்க வேண்டுமா என்று தீர்மானிக்கும்போது, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 4-8 வாரங்களுக்குள் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பொதுவாக அடையப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
இருதய நோய் மற்றும் இறப்பு குறைதல்
பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் மிகார்டிஸ் ® 80 மி.கி மருந்தின் 1 மாத்திரை, நான் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை.
சிகிச்சையின் ஆரம்ப காலத்தில், இரத்த அழுத்தத்தின் கூடுதல் திருத்தம் தேவைப்படலாம்.
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு
ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகள் உட்பட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், வீரியமான விதிமுறை சரிசெய்தல் தேவையில்லை.
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு
லேசான மற்றும் மிதமான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் (முறையே சைல்ட்-பக் அளவில் வகுப்பு A மற்றும் B), மிகார்டிஸின் தினசரி டோஸ் 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
வயதான நோயாளிகள்
அளவு விதிமுறைக்கு மாற்றங்கள் தேவையில்லை.

பக்க விளைவு
பக்க விளைவுகளின் கவனிக்கப்பட்ட வழக்குகள் நோயாளிகளின் பாலினம், வயது அல்லது இனம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை.
தொற்று:
ஆபத்தான செப்சிஸ், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (சிஸ்டிடிஸ் உட்பட), மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளிட்ட செப்சிஸ்.
சுற்றோட்ட மற்றும் நிணநீர் அமைப்புகளிலிருந்து:
இரத்த சோகை, ஈசினோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.
மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து:
கவலை, தூக்கமின்மை, மனச்சோர்வு, மயக்கம்.
பார்வை மற்றும் செவிப்புலன் உறுப்புகளிலிருந்து:
பார்வை தொந்தரவுகள், தலைச்சுற்றல்.
இருதய அமைப்பிலிருந்து:
பிராடி கார்டியா, டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்
சுவாச அமைப்பிலிருந்து:
மூச்சுத் திணறல்.
செரிமான அமைப்பிலிருந்து:
வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, வாய் வறட்சி, டிஸ்ஸ்பெசியா, வாய்வு, வயிற்றில் அச om கரியம், வாந்தி, கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்:
அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது துணைக் கூறுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, ஆஞ்சியோடீமா (அபாயகரமான), அரிக்கும் தோலழற்சி, எரித்மா, தோல் அரிப்பு, சொறி (மருந்து உட்பட), ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், யூர்டிகேரியா, நச்சு சொறி.
தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து:
ஆர்த்ரால்ஜியா, முதுகுவலி, தசைப்பிடிப்பு (கன்று தசைகளின் பிடிப்புகள்), கீழ் முனைகளில் வலி, மயால்ஜியா, தசைநாண்களில் வலி (தசைநாண் அழற்சியின் வெளிப்பாட்டிற்கு ஒத்த அறிகுறிகள்).
சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையிலிருந்து:
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.
பொதுவான:
மார்பு வலி, காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி, ஆஸ்தீனியா (பலவீனம்), ஹைபர்கேமியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு).
ஆய்வக குறிகாட்டிகள்:
ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைதல், யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு அதிகரிப்பு, இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின், “கல்லீரல்” என்சைம்களின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் (சிபிகே) செறிவு அதிகரிப்பு.

அளவுக்கும் அதிகமான
அதிகப்படியான மருந்துகள் எதுவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை.
அறிகுறிகள்: இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியா ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு.
சிகிச்சை: அறிகுறி சிகிச்சை, ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனுள்ளதாக இல்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு
டெல்மிசார்டன் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும். மருத்துவ முக்கியத்துவத்தின் பிற வகையான தொடர்புகள் அடையாளம் காணப்படவில்லை. டிகோக்சின், வார்ஃபரின், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, கிளிபென்க்ளாமைடு, இப்யூபுரூஃபன், பாராசிட்டமால், சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் அம்லோடிபைன் ஆகியவற்றுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புக்கு வழிவகுக்காது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்ஸின் சராசரி செறிவு சராசரியாக 20% அதிகரித்துள்ளது (ஒரு விஷயத்தில், 39%). டெல்மிசார்டன் மற்றும் டிகோக்சின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், இரத்தத்தில் டிகோக்ஸின் செறிவு அவ்வப்போது தீர்மானிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
டெல்மிசார்டன் மற்றும் ராமிப்ரில் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், AUC0-24 மற்றும் Cmax of ramipril மற்றும் ramiprilat இன் அதிகரிப்பு 2.5 முறை காணப்பட்டது. இந்த நிகழ்வின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் நிறுவப்படவில்லை.
ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் (ஏ.சி.இ) தடுப்பான்கள் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், இரத்தத்தில் லித்தியத்தின் செறிவில் மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, அதனுடன் ஒரு நச்சு விளைவும் ஏற்பட்டது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஆஞ்சியோடென்சின் II எதிரி ஏற்பிகளின் நிர்வாகத்துடன் இத்தகைய மாற்றங்கள் பதிவாகியுள்ளன. லித்தியம் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், இரத்தத்தில் லித்தியத்தின் செறிவை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் -2 தடுப்பான்கள் (COX-2) மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லாத NSAID கள் உள்ளிட்ட ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) சிகிச்சையானது நீரிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும். ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பில் (RAAS) செயல்படும் மருந்துகள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கக்கூடும். NSAID கள் மற்றும் டெல்மிசார்டன் பெறும் நோயாளிகளில், பி.சி.சி சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் ஈடுசெய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிக்கப்படும்.
புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் வாசோடைலேட்டிங் விளைவைத் தடுப்பதன் மூலம் டெல்மிசார்டன் போன்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களின் விளைவில் குறைவு NSAID களுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையுடன் காணப்படுகிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்
சில நோயாளிகளில், RAAS ஐ அடக்குவதால், குறிப்பாக இந்த அமைப்பில் செயல்படும் மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது, சிறுநீரக செயல்பாடு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட) பலவீனமடைகிறது. ஆகையால், RAAS இன் இரட்டை முற்றுகையுடன் சிகிச்சையானது கண்டிப்பாக தனித்தனியாகவும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை கவனமாக கண்காணிக்கவும் (சீரம் பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவுகளை அவ்வப்போது கண்காணித்தல் உட்பட) மேற்கொள்ள வேண்டும்.
வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை முக்கியமாக RAAS செயல்பாட்டில் சார்ந்து இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் (எடுத்துக்காட்டாக, நீண்டகால இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, அல்லது சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒரு சிறுநீரகத்தின் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளிட்ட சிறுநீரக நோய்), இந்த அமைப்பை பாதிக்கும் மருந்துகளின் நியமனம், கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஹைபராசோடீமியா, ஒலிகுரியா மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் இருக்கலாம்.
மிக்கார்டிஸ் ® மற்றும் பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் கொண்ட சேர்க்கைகள், பொட்டாசியம் கொண்ட சமையல் உப்பு, இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் செறிவை அதிகரிக்கும் பிற மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹெப்பரின்) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம், RAAS ஐ பாதிக்கும் பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய அனுபவத்தின் அடிப்படையில், இந்த காட்டி நோயாளிகளில் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
மாற்றாக, மைகார்டிஸ் hyd ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு போன்ற தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம், அவை கூடுதலாக ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளன (எடுத்துக்காட்டாக, மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் ® 40 மி.கி / 12.5 மி.கி, 80 மி.கி /) 2.5 மி.கி).
கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் ஒரு டோஸ் 160 மி.கி / நாள் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 12.5-25 மி.கி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டு பயனுள்ளதாக இருந்தது. மிக்கார்டிஸ் the நெக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு குறைந்த செயல்திறன் கொண்டது.

ஒரு காரை ஓட்டுவதற்கான வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு செலுத்துதல் மற்றும் வழிமுறைகளுடன் வேலை செய்தல்
ஒரு காரை ஓட்டும் திறன் மற்றும் வழிமுறைகள் மீது மருந்தின் தாக்கம் குறித்த சிறப்பு மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், வாகனம் ஓட்டும் போது மற்றும் பொறிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் போது, தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கத்தை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், இதற்கு எச்சரிக்கை தேவை.

வெளியீட்டு படிவம்
மாத்திரைகள் 40 மி.கி மற்றும் 80 மி.கி.
பாலிமைடு / அலுமினியம் / பி.வி.சி யால் செய்யப்பட்ட கொப்புளத்திற்கு 7 மாத்திரைகள். ஒரு அட்டை பெட்டியில் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தல்களுடன் 2 அல்லது 4 கொப்புளங்கள் (40 மி.கி அளவிற்கு). ஒரு அட்டை பெட்டியில் பயன்படுத்த வழிமுறைகளுடன் 2, 4 அல்லது 8 கொப்புளங்களுக்கு (80 மி.கி அளவிற்கு).

சேமிப்பக நிலைமைகள்
பட்டியல் பி.
ஈரப்பதத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் 30 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும்.
குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருங்கள்!

காலாவதி தேதி
4 ஆண்டுகள் காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

பார்மசி விடுமுறை விதிமுறைகள்
மருந்து மூலம்.

பதிவு சான்றிதழ் வழங்கப்பட்ட சட்ட நிறுவனத்தின் பெயர் மற்றும் முகவரி
பெரிங்கர் இங்கெல்ஹெய்ம் இன்டர்நேஷனல் ஜிஎம்பிஹெச் பிங்ஸ்ர் ஸ்ட்ராஸ் 173,
55216, இங்கெல்ஹெய்ம் அம் ரைன், ஜெர்மனி

உற்பத்தியாளர்
பெரிங்கர் இங்கெல்ஹெய்ம் பார்மா ஜி.எம்.பி.எச் & கோ.கே.ஜி.
Bingerstrasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Germany

நீங்கள் மருந்து பற்றிய கூடுதல் தகவல்களைப் பெறலாம், அத்துடன் உங்கள் புகார்கள் மற்றும் பாதகமான நிகழ்வுகள் பற்றிய தகவல்களை ரஷ்யாவில் பின்வரும் முகவரிக்கு அனுப்பலாம்
பெரிங்கர் இங்கெல்ஹெய்ம் எல்.எல்.சி 125171, மாஸ்கோ, லெனின்கிராட்ஸ்கோய் ஷோஸ், 16 ஏ பக் 3

அளவு வடிவம்

மாத்திரைகள் 80 மி.கி / 12.5 மி.கி, 80 மி.கி / 25 மி.கி.

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருட்கள்: டெல்மிசார்டன் 80 மி.கி.

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு முறையே 12.5 மிகி அல்லது 25 மி.கி.

Excipients: சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, பாலிவிடோன் கே 25 (போவிடோன்), மெக்லூமைன், சர்பிடால், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், சோள மாவு, இரும்பு (III) ரெட் ஆக்சைடு (இ 172) (அளவு 80 / 12.5 க்கு), இரும்பு (ІІІ) ஆக்சைடு மஞ்சள் (Е172) (80/25 அளவிற்கு), சோடியம் ஸ்டார்ச் கிளைகோலேட் (வகை A).

80 மி.கி / 12.5 மி.கி: ஓவல் வடிவ மாத்திரைகள் ஒரு பைகோன்வெக்ஸ் மேற்பரப்பு, இரண்டு அடுக்கு: ஒரு அடுக்கு வெள்ளை நிறத்தில் “H8” அச்சு மற்றும் நிறுவனத்தின் சின்னத்துடன், சிவப்பு நிறத்தில் அனுமதிக்கப்பட்ட சேர்க்கைகளுடன், மற்ற அடுக்கு இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும்.

80 மி.கி / 25 மி.கி: ஓவல் வடிவ மாத்திரைகள் ஒரு பைகோன்வெக்ஸ் மேற்பரப்பு, இரண்டு அடுக்கு: ஒரு அடுக்கு “H9” அச்சு மற்றும் நிறுவனத்தின் லோகோவுடன் வெண்மையானது, ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மஞ்சள் நிற ஸ்ப்ளேஷ்களுடன், மற்ற அடுக்கு மஞ்சள்.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஒரே நேரத்தில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் டெல்மிசார்டன் பயன்பாடு இந்த மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது.

டெல்மிசர்டன்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, டெல்மிசார்டன் வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது, டெல்மிசார்டனின் அதிகபட்ச செறிவு 0.5-1.5 மணி நேரத்தில் எட்டப்படுகிறது.

டெல்மிசார்டனின் சராசரி முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 50% ஆகும். "பிளாஸ்மா செறிவு-நேரம்" (ஏ.யூ.சி) வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி 6% இலிருந்து குறைந்து, 160 மி.கி அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது 40 மி.கி அளவிலிருந்து 19% ஆக எடுத்துக் கொள்ளும்போது டெல்மிசார்டனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை சிறிது சாப்பிடுகிறது. டெல்மிசார்டன் எடுத்துக் கொண்ட 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவு உறுதிப்படுத்தப்பட்டு உணவு உட்கொள்வதைப் பொறுத்தது அல்ல. ஏ.யூ.சியில் சிறிதளவு குறைவது சிகிச்சை செயல்திறனில் குறைவை ஏற்படுத்தாது.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது டெல்மிசார்டனின் மருந்தியக்கவியல் 20 மி.கி முதல் 160 மி.கி வரையிலான அளவுகளில் நேரியல் அல்லாதது, அதிகரிக்கும் அளவோடு பிளாஸ்மா செறிவுகளில் (சிமாக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி) விகிதாசார அதிகரிப்புடன். டெல்மிசார்டன் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பெரிய அளவில் சேராது.

ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் அதிகபட்ச செறிவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 1.0-3.0 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 60% ஆகும்.

டெல்மிசர்டன்: பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (> 99.5%) அதிக அளவு பிணைப்பைக் கொண்டுள்ளது, முக்கியமாக அல்புமின் மற்றும் ஆல்பா -1 அமில கிளைகோபுரோட்டினுடன். விநியோக அளவு சுமார் 500 லிட்டர்.

ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட்: 64% பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அதன் வெளிப்படையான விநியோக அளவு 0.80.3 l / kg ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம்

டெல்மிசர்டன்: 14 சி-லேபிளிடப்பட்ட டெல்மிசார்டனின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பெரும்பாலான டோஸ் (> 97%) பிலியரி வெளியேற்றத்தால் மலத்தில் வெளியேற்றப்பட்டது, மற்றும் மிகக் குறைந்த அளவு சிறுநீரில் காணப்பட்டது. மனிதர்களில் அடையாளம் காணப்பட்ட ஒரே குளுகுரோனைடு, மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்ற அசில்க்ளூகுரோனைடுடன் தொடக்கப் பொருளை இணைப்பதன் மூலம் இது வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

14 சி-லேபிளிடப்பட்ட டெல்மிசார்டனின் ஒற்றை டோஸின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அளவிடப்பட்ட பிளாஸ்மா கதிரியக்கத்தின் சுமார் 11% இல் குளுகுரோனைடு கண்டறியப்படுகிறது. டெல்மிசார்டனின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் சைட்டோக்ரோம் பி 450 ஐசோஎன்சைம்கள் பங்கேற்கவில்லை. டெல்மிசார்டனின் மொத்த பிளாஸ்மா அனுமதி சுமார் 1500 மில்லி / நிமிடம் ஆகும், இது முனைய அரை ஆயுள் 20 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகும்.

ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட்: மனிதர்களில், இது வளர்சிதை மாற்றமடையாது மற்றும் சிறுநீரில் முற்றிலும் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. வாய்வழி டோஸில் சுமார் 60% 48 மணி நேரத்திற்குள் மாறாத பொருளாக வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரக அனுமதி சுமார் 250-300 மிலி / நிமிடம். ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் இறுதி அரை ஆயுள் 10-15 மணி நேரம்.

வயதான நோயாளிகள்: வயதான நோயாளிகள் மற்றும் 65 வயதுக்கு குறைவானவர்களில் டெல்மிசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் வேறுபடுவதில்லை.

பவுல்: பெண்களில் டெல்மிசார்டனின் பிளாஸ்மா செறிவு ஆண்களை விட 2-3 மடங்கு அதிகம். இருப்பினும், மருத்துவ ஆய்வுகளில் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அல்லது பெண்களில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படுவதில்லை. டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்களில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு அதிக அளவில் செறிவூட்டப்படுவதற்கான போக்கு இருந்தது.

டெல்மிசார்டனின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள்

சிறுநீரக வெளியேற்றம் டெல்மிசார்டன் அனுமதியை பாதிக்காது. லேசான மற்றும் மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (30-60 மிலி / நிமிடம் கிரியேட்டினின் அனுமதி, சராசரியாக சுமார் 50 மில்லி / நிமிடம்) மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய அனுபவத்தின் அடிப்படையில், சிறுநீரக செயல்பாடு குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை என்று காட்டப்பட்டது. ஹீமோடையாலிசிஸின் போது டெல்மிசார்டன் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை நீக்குவதற்கான விகிதம் குறைக்கப்படுகிறது.

சராசரியாக 90 மில்லி / நிமிடம் கிரியேட்டினின் அனுமதி பெற்ற நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஆய்வில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் அரை ஆயுள் அதிகரிக்கப்பட்டது. செயல்படாத சிறுநீரக நோயாளிகளில், நீக்குதல் அரை ஆயுள் சுமார் 34 மணி நேரம் ஆகும்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகள்

கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளில், முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 100% ஆக அதிகரிக்கிறது. கல்லீரல் செயலிழப்புடன் அரை ஆயுள் மாறாது.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் என்பது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரியின் கலவையாகும் - டெல்மிசார்டன் மற்றும் ஒரு தியாசைட் டையூரிடிக் - ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு. இந்த கூறுகளின் கலவையானது ஒவ்வொரு கூறுகளையும் தனித்தனியாக எடுத்துக்கொள்வதை விட அதிக அளவிலான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை வழங்குகிறது. சிகிச்சையளிக்கும் அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மிக்கார்டிஸ் பிளஸின் வரவேற்பு இரத்த அழுத்தத்தில் பயனுள்ள மற்றும் மென்மையான குறைவை வழங்குகிறது.

டெல்மிசர்டன்: இது ஒரு பயனுள்ள மற்றும் குறிப்பிட்ட (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட) ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி (வகை AT1). மிக உயர்ந்த அளவிலான உறவைக் கொண்ட டெல்மிசார்டன் AT1 துணை வகை, ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளுடன் மட்டுமே ஒரு பிணைப்பை உருவாக்குகிறது. டெல்மிசார்டனுக்கு AT2 - ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகள் மற்றும் பிற, குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட, AT ஏற்பிகள் உள்ளிட்ட பிற ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு இல்லை. இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவமும், ஆஞ்சியோடென்சின் II உடன் அவற்றின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் விளைவும், டெல்மிசார்டன் நியமனத்துடன் அதிகரிக்கும் செறிவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

டெல்மிசார்டன் இரத்த ஆல்டோஸ்டிரோன் அளவைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. டெல்மிசார்டன் மனித பிளாஸ்மாவில் ரெனினைத் தடுக்காது மற்றும் அயன் சேனல்களைத் தடுக்காது. டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைமின் (கைனேஸ் II) செயல்பாட்டைத் தடுக்காது, இதில் பங்கேற்பதன் மூலம் பிராடிகினின் தொகுப்பில் குறைவு காணப்படுகிறது. எனவே, பிராடிகினினால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளில் அதிகரிப்பு இல்லை.

நோயாளிகளில், 80 மி.கி அளவிலான டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவை முற்றிலும் தடுக்கிறது. தடுப்பு விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் 48 மணிநேரம் வரை குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும்.

டெல்மிசார்டனின் முதல் டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்பாடு படிப்படியாக 3 மணி நேரத்திற்குள் கவனிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைவு படிப்படியாக அடையப்படுகிறது மற்றும் நீண்ட காலமாக பராமரிக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் இதயத் துடிப்பை மாற்றாமல் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

டெல்மிசார்டனின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்திறன் மற்ற வகை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது (டெல்மிசார்டனை அம்லோடிபைன், அட்டெனோலோல், எனலாபிரில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, லோசார்டன், லிசினோபிரில், ராமிபிரில் மற்றும் வால்சார்டன் ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும் மருத்துவ ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது).

டெல்மிசார்டன் திடீரென ரத்துசெய்யப்பட்டால், உயர் இரத்த அழுத்தம் விரைவாக மீண்டும் தொடங்குவதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாமல் பல நாட்களுக்கு சிகிச்சைக்கு முன் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக மதிப்புகளுக்குத் திரும்புகிறது ("திரும்பப் பெறுதல்" நோய்க்குறி இல்லை).

இரண்டு வகையான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் நேரடி ஒப்பீட்டுடன் மருத்துவ ஆய்வுகளில், டெல்மிசார்டன் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு உலர் இருமல் நிகழ்வு ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது.

ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட்: ஒரு தியாசைட் டையூரிடிக் ஆகும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் வழிமுறை முழுமையாக அறியப்படவில்லை. எலக்ட்ரோலைட் மறுஉருவாக்கத்தின் சிறுநீரக குழாய் வழிமுறைகளில் தியாசைடுகள் செயல்படுகின்றன, சோடியம் மற்றும் குளோரைடு வெளியேற்றத்தை நேரடியாக சமமான அளவில் அதிகரிக்கின்றன. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் டையூரிடிக் விளைவு பிளாஸ்மா அளவைக் குறைக்கிறது, பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து சிறுநீரில் பொட்டாசியம் மற்றும் பைகார்பனேட் இழப்பு மற்றும் சீரம் பொட்டாசியம் குறைகிறது. டெல்மிசார்டனுடன் இணைந்தால் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் இறுதி முதல் இறுதி முற்றுகை இந்த டையூரிடிகளுடன் தொடர்புடைய மீளக்கூடிய பொட்டாசியம் இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, டையூரிசிஸின் அதிகரிப்பு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது, அதிகபட்ச விளைவு சுமார் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது, அதே நேரத்தில் நடவடிக்கையின் காலம் சுமார் 6-12 மணி நேரம் ஆகும்.

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடுடன் நீண்டகால சிகிச்சையானது இருதய நோய்கள் மற்றும் அவர்களிடமிருந்து இறப்பு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது என்று தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை சிறிது தண்ணீரில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

டெல்மிசார்டனில் இருந்து மிகார்டிஸ் பிளஸுக்கு மாறும்போது, டெல்மிசார்டனின் அளவை முதன்மையாக அதிகரிக்கலாம். மோனோ தெரபியிலிருந்து ஒரு கூட்டு மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு நேரடி மாற்றம் சாத்தியமாகும்.

டெல்மிசார்டன் (மிக்கார்டிஸ்) 80 மி.கி பயன்பாடு இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்காத நோயாளிகளுக்கு மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் 80 மி.கி / 12.5 மி.கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் 80 மி.கி / 25 மி.கி நோயாளிகளுக்கு ரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதில்லை அல்லது டெல்மிசார்டன் அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு தனித்தனியாக பயன்படுத்தும் போது நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் 80 மி.கி / 25 மி.கி பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 4-8 வாரங்களுக்குள் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பொதுவாக அடையப்படுகிறது.

தேவைப்பட்டால், மைகார்டிஸ் பிளஸ் மற்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படலாம்.

கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் ஒரு நாளைக்கு 160 மி.கி வரை (மிக்கார்டிஸ் 80 மி.கி. mg / 25 mg) நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டு பயனுள்ளதாக இருந்தது.

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் மிக்கார்டிஸ் பிளஸ் எடுக்கலாம்.

தயாரிப்பில் மிகார்டிஸ் பிளஸ் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இருப்பதால், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது (கிரியேட்டினின் அனுமதி