ட்ரைடேஸ் பிளஸ்

மருந்து இயக்குமுறைகள். ராமிபிரிலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான ராமிபிரிலாட், டிபெப்டைடில் கார்பாக்சிபெப்டிடேஸ் I என்ற நொதியைத் தடுக்கிறது (ஒத்த: ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம், கினினேஸ் II). பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில், இந்த நொதி ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ செயலில் உள்ள வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் பொருளாக (வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்) ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதோடு, செயலில் உள்ள வாசோடைலேட்டர் பிராடிகினின் முறிவையும் ஊக்குவிக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதைக் குறைப்பது மற்றும் பிராடிகினின் முறிவைத் தடுப்பது இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆல்டோஸ்டிரோனின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதால், ராமிபிரிலாட் காரணமாக ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பு குறைகிறது. பிராடிகினின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, வெளிப்படையாக, விலங்கு பரிசோதனைகளில் காணப்பட்ட இருதய மற்றும் எண்டோடெலியோபுரோடெக்டிவ் விளைவுகளை தீர்மானிக்கிறது. இது சில பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பது இன்று நிறுவப்படவில்லை (எடுத்துக்காட்டாக, எரிச்சலூட்டும் இருமல்).
உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கூட ACE தடுப்பான்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அவற்றில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனினின் செறிவு குறைவாக உள்ளது. நீக்ராய்டு இனம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு (பொதுவாக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த ரெனின் செறிவு உள்ள மக்கள் தொகையில்) ACE இன்ஹிபிட்டர் மோனோதெரபிக்கு சராசரி பதில் மற்ற இனங்களின் பிரதிநிதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவாக இருந்தது.
ரமிபிரில் எடுத்துக்கொள்வது புற தமனிகளின் எதிர்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக, சிறுநீரக பிளாஸ்மா ஓட்டம் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் கணிசமாக மாறாது.
உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ராமிப்ரில் அறிமுகம் இதய துடிப்புக்கு ஈடுசெய்யும் வளர்ச்சி இல்லாமல், சுபைன் மற்றும் நிற்கும் நிலையில் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ஒரு டோஸின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும்.ஒரு டோஸின் அதிகபட்ச விளைவு பொதுவாக 3 முதல் 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக 24 மணி நேரம் நீடிக்கும்.
3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு ரமிபிரிலுடன் நீண்டகால சிகிச்சையுடன் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு காணப்படுகிறது. நீடித்த சிகிச்சையுடன் இது 2 ஆண்டுகள் நீடிக்கிறது என்பது தெரியவந்தது.
ரமிபிரில் திடீரென நிறுத்தப்படுவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பு இல்லை.
இதய செயலிழப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில், கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 3 முதல் 10 நாட்களுக்குப் பிறகு, ரமிப்ரில் மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது இறப்பு அபாயத்தை 27% குறைத்தது என்று AIRE ஆய்வு காட்டுகிறது. திடீர் மரணம் (30% ஆக) மற்றும் தீவிர / தொடர்ச்சியான இதய செயலிழப்பு (23%) வளர்ச்சிக்கு நோய் முன்னேறும் ஆபத்து உள்ளிட்ட பிற ஆபத்துகளின் குறைவும் துணை பகுப்பாய்வு வெளிப்படுத்தியது. கூடுதலாக, இதய செயலிழப்பு காரணமாக பின்னர் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு 26% குறைந்துள்ளது.
நீரிழிவு அல்லாத அல்லது நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வீதத்தை ரமிபிரில் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக, டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நீரிழிவு அல்லாத அல்லது நீரிழிவு ஆரம்ப நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளில், ராமிப்ரில் அல்புமின் வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கிறது.
5 ஆண்டுகள் நீடித்த மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹோப் ஆய்வு (இதய விளைவுகளைத் தடுக்கும் மதிப்பீட்டு ஆய்வு), வாஸ்குலர் நோய் காரணமாக இருதய ஆபத்து அதிகரித்த 55 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது (தற்போதுள்ள கரோனரி தமனி நோய், பக்கவாதம் அல்லது புற வாஸ்குலர் நோயின் வரலாறு போன்றவை) அல்லது நீரிழிவு நோய், குறைந்தது ஒரு கூடுதல் ஆபத்து காரணி (மைக்ரோஅல்புமினுரியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர்ந்த பொது நிலை கொழுப்பு, குறைந்த எச்.டி.எல் கொழுப்பு, புகைத்தல்). நிலையான சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக 4645 நோயாளிகள் முற்காப்பு நோக்கங்களுக்காக ராமிபிரில் பயன்படுத்தினர். இந்த ஆய்வு, அதிக புள்ளிவிவர முக்கியத்துவத்துடன், மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இருதய மரணம் போன்றவற்றைக் குறைத்தது என்பதைக் காட்டுகிறது. கூடுதலாக, ரமிபிரில் ஒட்டுமொத்த இறப்பு மற்றும் மறுவாழ்வுக்கான தேவையின் தோற்றத்தை குறைக்கிறது, மேலும் இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதையும் முன்னேற்றத்தையும் தாமதப்படுத்துகிறது. ராமிப்ரில் பொது மக்களிலும் நீரிழிவு நோயாளிகளிலும் நெஃப்ரோபதியை உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைக்கிறது. மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் நிகழ்வுகளையும் ராமிபிரில் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நெர்மோட்டென்ஷன் ஆகிய இரண்டிலும் இத்தகைய விளைவுகள் காணப்பட்டன.
மருந்துகளினால் ஏற்படும். புரோட்ரக், ரமிபிரில் என்ற ஒரு முன்கூட்டிய வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலில் நிகழ்கிறது, இதன் விளைவாக ஒரு செயலில் வளர்சிதை மாற்ற ராமிபிரிலேட் உருவாகிறது (நீர்ப்பகுப்பால், இது முக்கியமாக கல்லீரலில் நிகழ்கிறது). ராமிபிரிலாட் உருவாவதோடு இதுபோன்ற செயலாக்கத்திற்கு கூடுதலாக, ராமிபிரில் குளுகுரோனிடேஷனுக்கு உட்பட்டு ராமிபிரில் டைக்டோபிபெரசைன் (ஈதர்) ஆக மாறுகிறது. ராமிபிரிலாட் குளுகுரோனிடேட் செய்யப்பட்டு ராமிபிரிலாட் டிகெட்டோபிபெரசைன் (அமிலம்) ஆக மாற்றப்படுகிறது.
புரோட்ரக்கின் இந்த செயல்படுத்தல் / வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக, வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் ராமிபிரில் ஏறத்தாழ 20% உயிர் கிடைக்கிறது.
2.5 மற்றும் 5 மி.கி ராமிபிரில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ராமிபிரிலாட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 45% ஆகும், அதே அளவுகளில் ஐ.வி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அதன் கிடைக்கும் தன்மையுடன் ஒப்பிடுகையில்.
கதிரியக்க லேபிளுடன் பெயரிடப்பட்ட ஒரு ராமிபிரில் 10 மி.கி வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, முழு லேபிளில் சுமார் 40% மலம் மற்றும் சிறுநீரில் சுமார் 60% வெளியேற்றப்படுகிறது. பித்தநீர் குழாய்களின் வடிகால் நோயாளிகளுக்கு 5 மில்லிகிராம் ராமிப்ரில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, தோராயமாக அதே அளவு ராமிபிரில் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் முதல் 24 மணி நேரத்தில் சிறுநீர் மற்றும் பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்பட்டன.
சிறுநீர் மற்றும் பித்தத்தில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களில் சுமார் 80 முதல் 90% வரை ராமிபிரிலாட் அல்லது ராமிபிரிலாட் வளர்சிதை மாற்றங்கள் உள்ளன. ராமிபிரில் குளுகுரோனைடு மற்றும் ராமிப்ரில் டைகெட்டோபிபெரசைன் மொத்தத்தில் சுமார் 10 முதல் 20% வரை உள்ளன, மற்றும் அளவிடப்படாத ராமிபிரில் சுமார் 2% ஆகும்.
விலங்கு ஆய்வில், ராமிப்ரில் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்வது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ராமிபிரில் வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. சிறுநீரில் ஒரு கதிரியக்க லேபிளின் அளவை அளவிடுவதன் மூலம் நிறுவப்பட்டதைப் போல, இது நீக்குதல் பாதைகளில் ஒன்றை மட்டுமே காட்டுகிறது, ரமிபிரில் உறிஞ்சுதல் 56% க்கும் குறைவாக இல்லை. ரமிப்ரில் உணவை உட்கொள்வது உறிஞ்சுதலில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவை வெளிப்படுத்தவில்லை.
ரமிபிரிலின் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. ரமிபிரிலின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 1 மணிநேரம் ஆகும். பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்சமாக ராமிபிரிலாட்டின் செறிவு ராமிபிரிலின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 2 முதல் 4 மணி நேரம் வரை காணப்படுகிறது.
பிளாஸ்மாவில் ராமிபிரிலாட்டின் செறிவு குறைவது பல கட்டங்களில் நிகழ்கிறது. விநியோகம் மற்றும் நீக்குதலின் ஆரம்ப கட்டத்தின் முதல் காலம் சுமார் 3 மணிநேரம் ஆகும். இதற்குப் பிறகு, ஒரு மாறுதல் கட்டம் உள்ளது (தோராயமாக 15 மணிநேரம்), பின்னர் இறுதிக் கட்டம், இதன் போது ராமிபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவு மிகக் குறைவு, சுமார் 4-5 நாட்கள்.
ACE உடனான நெருக்கமான ஆனால் நிறைவுற்ற உறவிலிருந்து ராமிபிரிலாட்டின் மெதுவான விலகல் காரணமாக இறுதி கட்டத்தின் இருப்பு.
நீக்குவதற்கான நீண்ட இறுதி கட்டம் இருந்தபோதிலும், 2.5 மி.கி அல்லது அதற்கும் அதிகமான டோஸில் ராமிபிரில் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, நிலையான நிலை (ராமிபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவு நிலையானதாக இருக்கும்போது) சுமார் 4 நாட்களுக்குப் பிறகு அடையும். தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பயனுள்ள அரை ஆயுள், அளவைப் பொறுத்து 13-17 மணி நேரம் ஆகும்.
விட்ரோ ஆய்வுகள், ராமிபிரிலாட்டின் தடுப்பு மாறிலி 7 மிமீல் / எல் என்றும், ஏ.சி.இ உடன் ராமிபிரிலேட்டின் விலகல் நேரம் 10.7 மணிநேரம் என்றும், இது உயர் செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது.
சீரம் புரதங்களுடன் ராமிப்ரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட் பிணைப்பு முறையே 73 மற்றும் 56% ஆகும்.
65–76 வயதுடைய ஆரோக்கியமான நபர்களில், ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் இயக்கவியல் இளம் வயதின் ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு ஒத்ததாகும்.
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மூலம், சிறுநீரகங்களால் ராமிபிரிலாட்டின் வெளியேற்றம் குறைகிறது, கிரியேட்டினின் அனுமதிக்கு விகிதத்தில் ராமிபிரிலாட்டின் சிறுநீரக அனுமதி குறைகிறது. இது ராமிபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது, இது சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நபர்களை விட மிக மெதுவாக குறைகிறது.
கல்லீரல் செயல்பாடு குறைந்து அதிக அளவு (10 மி.கி) அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால், ராமிபிரிலை ராமிபிரிலாட்டாக மாற்றுவது பின்னர் நிகழ்கிறது, ராமிபிரிலின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் வெளியேற்றம் குறைகிறது.
ஆரோக்கியமான நபர்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளைப் போலவே, இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு 2 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 5 மில்லிகிராம் ராமிபிரில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு எதுவும் இல்லை.
முன்கூட்டிய பாதுகாப்பு தரவு. பாதுகாப்பு மருந்தியல், தொடர்ச்சியான அளவுகளுடன் நச்சுத்தன்மை, மரபணு நச்சுத்தன்மை, புற்றுநோயியல் தொடர்பான நிலையான ஆய்வுகளின்படி மனிதர்களுக்கு எந்த ஆபத்தும் இல்லாததை முன்கூட்டிய சோதனைகளின் முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன.

ட்ரைடேஸ் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

ஏ.ஹெச் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்), இரத்த அழுத்தத்தை மோனோ தெரபியாகக் குறைக்கும் நோக்கத்துடன் அல்லது பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களுடன் இணைந்து, எடுத்துக்காட்டாக, டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகள்.
இதய செயலிழப்பு, டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து.
கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் இதய செயலிழப்பு.
நீரிழிவு அல்லாத அல்லது நீரிழிவு குளோமருலர் அல்லது ஆரம்ப நெஃப்ரோபதி.
கரோனரி இதய நோய் (மாரடைப்புடன் அல்லது இல்லாமல்), பக்கவாதம், புற வாஸ்குலர் நோயின் வரலாறு, அல்லது நீரிழிவு நோய் குறைந்தது ஒரு கூடுதல் இருதயக் காரணி காரணமாக அதிகரித்த இருதய ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இருதய இறப்பு அபாயத்தைக் குறைத்தல். வாஸ்குலர் ஆபத்து (மைக்ரோஅல்புமினுரியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர்த்தப்பட்ட மொத்த கொழுப்பு, குறைந்த எச்.டி.எல் கொழுப்பு, புகைத்தல்).

ட்ரைடேஸ் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு

குறிப்பிட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் விளைவு மற்றும் சகிப்புத்தன்மைக்கு ஏற்ப அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
ட்ரைடேஸ் மாத்திரைகளை போதுமான அளவு திரவத்துடன் (சுமார் 1/2 கப்) விழுங்க வேண்டும். மாத்திரைகளை மெல்லவோ, நசுக்கவோ கூடாது.
ரமிபிரில் உறிஞ்சப்படுவதை உணவு கணிசமாக பாதிக்காது. எனவே, உணவுக்கு முன், போது அல்லது பின் ட்ரைடேஸை எடுத்துக் கொள்ளலாம்.
உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்).
பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ்: ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி ட்ரைடேஸ்.
நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்து, அளவை அதிகரிக்க முடியும். ஒவ்வொரு 2-3 வாரங்களுக்கும் இரட்டிப்பாக்குவதன் மூலம் அளவை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
வழக்கமான பராமரிப்பு டோஸ்: ஒரு நாளைக்கு 2.5 முதல் 5 மி.கி ட்ரைடேஸ்.
பெரியவர்களுக்கு அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ்: 10 மி.கி ட்ரைடேஸ்.
ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.க்கு மேற்பட்ட ட்ரைடேஸின் அளவை அதிகரிப்பதற்கான மாற்றாக, ஒரு டையூரிடிக் அல்லது கால்சியம் எதிரியின் கூடுதல் பயன்பாடாக இருக்கலாம்.
இதய செயலிழப்புக்கான சிகிச்சை.
பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ்: ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி ட்ரைடேஸ் 1 முறை.
நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும் இரட்டிப்பாக்குவதன் மூலம் அளவை அதிகரிக்க முடியும். தேவையான அளவு 2.5 மி.கி ட்ரைடேஸ் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்தால், அதை ஒரு டோஸாக எடுத்துக் கொள்ளலாம் அல்லது 2 அளவுகளாகப் பிரிக்கலாம்.
அதிகபட்ச தினசரி டோஸ்: 10 மி.கி ட்ரைடேஸ்.
மாரடைப்புக்குப் பிறகு சிகிச்சை.
பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ்: ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி ட்ரைடேஸ், 2 டோஸ் 2.5 மி.கி என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஒரு டோஸ் காலையிலும் மற்றொன்று மாலையிலும் எடுக்கப்படுகிறது. நோயாளி அத்தகைய ஆரம்ப அளவை பொறுத்துக்கொள்ளவில்லை என்றால், ஒரு நாளைக்கு 2 நாட்களுக்கு 1.25 மிகி 2 முறை ஒரு நாளைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பின்னர், நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்து, டோஸ் அதிகரிக்கப்படலாம். ஒவ்வொரு 1 முதல் 3 நாட்களுக்கு ஒருமுறை அளவை இரட்டிப்பாக்குவதன் மூலம் அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
எதிர்காலத்தில், முதலில் இரண்டாகப் பிரிக்கப்பட்ட மொத்த தினசரி அளவை ஒரே டோஸில் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.
அதிகபட்ச தினசரி டோஸ்: 10 மி.கி ட்ரைடேஸ்.
மாரடைப்பு ஏற்பட்ட உடனேயே கடுமையான (தரம் IV, NYHA - நியூயார்க் ஹார்ட் அசோசியேஷன்) இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஒரு அனுபவம் போதாது. ட்ரைடேஸ் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​மிகக் குறைந்த பயனுள்ள தினசரி டோஸ் (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி ட்ரைடேஸ்) மூலம் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் அடுத்தடுத்த அதிகரிப்பு தீவிர எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
நீரிழிவு அல்லது நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சை.
பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ்: ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி ட்ரைடேஸ் 1 முறை.
நோயாளியின் மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, அளவை ஒரு பராமரிப்பு டோஸாக அதிகரிக்க முடியும், இது ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி ட்ரைடேஸ் 1 முறை.
கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி ட்ரைடேஸுக்கு மேல் உள்ள மருந்துகள் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.
மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இருதய இறப்பு அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக.
பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ்: 2.5 மி.கி ட்ரைடேஸ் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை.
நோயாளியின் மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்க முடியும். சிகிச்சையின் 1 வாரத்திற்குப் பிறகு அளவை இரட்டிப்பாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி ட்ரைடேஸின் வழக்கமான பராமரிப்பு அளவை அதிகரிக்கவும்.
கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி.க்கு மேற்பட்ட ட்ரைடேஸின் அளவைப் பயன்படுத்துவது போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.
சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளின் பயன்பாடு ≤36 மில்லி / நிமிடம் கிரியேட்டினின் அனுமதி மூலம் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.
சிறப்பு நோயாளி மக்கள்.
சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள்.
கிரியேட்டினின் அனுமதி என்பது உடல் மேற்பரப்பு 1.73 மீ 2 க்கு 50–20 மில்லி / நிமிடம் என்றால், ஆரம்ப தினசரி வயதுவந்த டோஸ் 1.25 மி.கி ட்ரைடேஸ் வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 5 மி.கி ட்ரைடேஸ் ஆகும்.
உடலின் திறக்கப்படாத எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை கொண்ட நோயாளிகள், கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம் எதிர்வினை ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோயாளிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, கரோனரி அல்லது பெருமூளைக் குழாய்களின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸுடன், குறைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 1 பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் , ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி ட்ரைடேஸ்.
முன்பு டையூரிடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகள்.
2 முதல் 3 நாட்களில் டையூரிடிக்ஸ் எடுப்பதை நிறுத்துவது நல்லது, அல்லது டையூரிடிக் செயல்பாட்டின் காலத்தைப் பொறுத்து, முன்னதாக, ட்ரைடேஸுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, அல்லது டையூரிடிக் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். முன்னர் டையூரிடிக் பயன்படுத்திய வயது வந்தோருக்கான ஆரம்ப தினசரி டோஸ் பொதுவாக 1.25 மி.கி ட்ரைடேஸ் ஆகும்.
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்.
சிகிச்சையின் பதிலை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். எனவே, இந்த நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சையை கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் தொடங்க வேண்டும். பெரியவர்களுக்கு அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி ட்ரைடேஸ் ஆகும்.
முதியவர்கள்.
ஆரம்ப டோஸ் குறைவாக இருக்க வேண்டும் - ஒரு நாளைக்கு 1.25 மிகி ட்ரைடேஸ்.

ட்ரைடேஸ் என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள்

• ரமிபிரில், மற்றொரு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் அல்லது போதைப்பொருளை உருவாக்கும் எந்தவொரு தூண்டுதலுக்கும் அதிக உணர்திறன்,
• ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு,
• சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் (ஒரு சிறுநீரகத்தின் இருதரப்பு அல்லது தமனி ஸ்டெனோசிஸ்),
• ஹைபோடென்சிவ் அல்லது ஹீமோடைனமிகல் நிலையற்ற நிலைமைகள்,
• முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்,
• கர்ப்ப காலம்
• பாலூட்டும் காலம்
• குழந்தைகள் வயது.

எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் சிகிச்சை முறைகளுடன் இணைந்து ட்ரைடேஸ் அல்லது பிற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும், இது எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட மேற்பரப்புகளுடன் இரத்த தொடர்பை ஏற்படுத்தும், ஏனெனில் கடுமையான அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினை உருவாகும் அபாயம் உள்ளது, இது சில நேரங்களில் கடுமையான அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
எனவே, ட்ரைடேஸை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​பாலிஅக்ரிலோனிட்ரைல், சோடியம் -2 மெத்தில்சல்போனேட் சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி அதிக அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் செயல்பாட்டைக் கொண்டு (எடுத்துக்காட்டாக, “ஏஎன் 69”) மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட்டைப் பயன்படுத்தி எல்.டி.எல் அபெரெஸிஸ் செயல்முறையைப் பயன்படுத்தி டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் செயல்முறையை மேற்கொள்ள முடியாது.

ட்ரைடேஸ் என்ற மருந்தின் பக்க விளைவுகள்

ட்ரைடேஸ் ஒரு ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர் என்பதால், அதன் பல பக்க விளைவுகள் அதன் ஹைபோடென்சிவ் விளைவுக்கு இரண்டாம் நிலை, இதன் விளைவாக மீளக்கூடிய அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல் அல்லது உறுப்பு ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் ஏற்படுகிறது. பல பிற விளைவுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் சமநிலை, சளி சவ்வுகளிலிருந்து சில அனாபிலாக்டாய்டு அல்லது அழற்சி எதிர்வினைகள்) ACE தடுப்பு அல்லது இந்த வகை மருந்துகளின் பிற மருந்தியல் விளைவுகளால் ஏற்படுகின்றன.
இருதய மற்றும் நரம்பு மண்டலங்கள்.
தலைவலி, ஏற்றத்தாழ்வு, டாக்ரிக்கார்டியா, பலவீனம், மயக்கம், தலைச்சுற்றல் அல்லது எதிர்வினை வீதத்தில் குறைவு போன்ற லேசான அறிகுறிகளும் எதிர்வினைகளும் ஏற்படக்கூடும்.
புற எடிமா, பறிப்பு, தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ், சோர்வு, நரம்பு எரிச்சல், மனச்சோர்வு மனநிலை, நடுக்கம், பதட்டம், மங்கலான பார்வை, தூக்கக் கோளாறுகள், குழப்பம், பதட்டம், விறைப்புத்தன்மை குறைதல், உணர்வு போன்ற லேசான எதிர்வினைகள் மற்றும் அறிகுறிகள் படபடப்பு, அதிகப்படியான வியர்வை, செவித்திறன் குறைபாடு, மயக்கம், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் கட்டுப்பாடு, அத்துடன் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், கார்டியாக் அரித்மியா மற்றும் நனவு இழப்பு போன்ற கடுமையான எதிர்வினைகள் அரிதானவை.
கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் அரிதாகவே நிகழ்கிறது, மாரடைப்பு அல்லது பெருமூளை இஸ்கெமியா, மாரடைப்பு, குறுகிய கால இஸ்கிமிக் தாக்குதல், இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸால் ஏற்படும் சுற்றோட்ட இடையூறுகள் அதிகரித்தல், ரேனாட்டின் நிகழ்வின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மோசமடைதல் அல்லது பரேஸ்டீசியா ஆகியவை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் காணப்பட்டன.
சிறுநீரகங்கள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை.
சில நேரங்களில் யூரியா மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் அளவின் அதிகரிப்பு (டையூரிடிக்ஸ் கூடுதல் பயன்பாட்டுடன் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது) மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் சரிவு ஏற்படுகிறது, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் முன்னேற்றம் உருவாகலாம் - கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி.
எப்போதாவது, சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரிக்கக்கூடும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், சீரம் சோடியத்தின் அளவு குறையக்கூடும், அதேபோல் தற்போதுள்ள புரோட்டினூரியாவும் அதிகரிக்கக்கூடும் (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் பொதுவாக புரோட்டினூரியா குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் என்ற போதிலும்) அல்லது சிறுநீரின் அதிகரிப்பு (மேம்பட்ட இருதய செயல்பாடு காரணமாக).
சுவாச அமைப்பு, அனாபிலாக்டிக் / அனாபிலாக்டாய்டு மற்றும் தோல் எதிர்வினைகள்.
பெரும்பாலும் உலர்ந்த (உற்பத்தி செய்யாத) எரிச்சலூட்டும் இருமல் உள்ளது. இந்த இருமல் பெரும்பாலும் இரவிலும் ஓய்வு நேரத்திலும் மோசமடைகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, படுத்துக் கொண்டிருக்கும் போது), மேலும் பெரும்பாலும் புகைபிடிக்காத பெண்கள் மற்றும் தனிநபர்களிடையே ஏற்படுகிறது.
அரிதாக, நாசி நெரிசல், சைனசிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் டிஸ்ப்னியா உருவாகின்றன.
எப்போதாவது, மருந்தியல் ரீதியாக மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட ஆஞ்சியோநியூரோடிக் எடிமாவைக் காணலாம் (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களால் ஏற்படும் ஆஞ்சியோடீமா மற்ற இனங்களின் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது நெக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது). இந்த வகையின் கடுமையான எதிர்வினைகள் மற்றும் பிற மருந்தியல் அல்லாத மத்தியஸ்த அனாபிலாக்டிக் அல்லது ராமிபிரில் அல்லது வேறு எந்த கூறுகளுக்கும் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் மிகவும் அரிதானவை.
தோல் அல்லது சளி சவ்வுகளிலிருந்து எதிர்வினைகள், சொறி, அரிப்பு அல்லது படை நோய் போன்றவை அரிதாகவே இருக்கும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மாகுலோபாபுலர் இயல்பு, பெம்பிகஸ், தடிப்புத் தோல் அழற்சி, தடிப்புத் தோல் அழற்சி, பெம்பிகாய்டு அல்லது லிச்செனாய்டு எக்ஸாந்தேமா மற்றும் என்னந்தேமா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், அலோபீசியா, ஓனிகோலிசிஸ் ஏற்படுகிறது.
ஏ.சி.இ இன் தடுப்பின் போது பூச்சி விஷத்திற்கு அனாபிலாக்டிக் மற்றும் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் அதிகரிக்கின்றன. அத்தகைய விளைவை மற்ற ஒவ்வாமைகளைப் பொறுத்தவரை காணலாம் என்று நம்பப்படுகிறது.
இரைப்பை குடல், கல்லீரல்.
அரிதாக, குமட்டல், கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது பிலிரூபின் சீரம் என்சைம்களின் அளவு அதிகரிப்பு, அத்துடன் கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவை ஏற்படலாம். எப்போதாவது, வறண்ட வாய், தடைகள், வயிற்று அச om கரியம், எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, செரிமான வருத்தம், மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி மற்றும் கணைய நொதிகள் அதிகரித்தன. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், கணைய அழற்சி அல்லது கல்லீரல் பாதிப்பு (கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு உட்பட) உருவாகலாம்.
ஹீமாடோலோஜிக் எதிர்வினைகள்.
எப்போதாவது, சிறிது இருக்கலாம் - சில சந்தர்ப்பங்களில் குறிப்பிடத்தக்கவை - சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் எண்ணிக்கை, வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் அல்லது பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைதல். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில், அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், பான்சிட்டோபீனியா மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை மனச்சோர்வு ஆகியவை காணப்படுகின்றன.
ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் செயல்பாட்டிற்கான ஹீமாட்டாலஜிகல் எதிர்வினைகள் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக இணக்கமான கொலாஜெனோஸ்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அல்லது ஸ்க்லெரோடெர்மா), அல்லது இரத்தத்தின் கலவையில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன.
தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமோலிடிக் அனீமியா உருவாகலாம்.
பிற பக்க விளைவுகள்.
எப்போதாவது, வெண்படல அழற்சி ஏற்படலாம், அதேபோல் எப்போதாவது தசைப்பிடிப்பு, ஆண்மை குறைதல், பசியின்மை மற்றும் பலவீனமான வாசனை மற்றும் சுவை (எடுத்துக்காட்டாக, வாயில் ஒரு உலோக சுவை) அல்லது ஒரு பகுதி, சில நேரங்களில் முழுமையான, சுவை இழப்பு.
தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில், வாஸ்குலிடிஸ், மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா, காய்ச்சல் மற்றும் ஈசினோபிலியா, அத்துடன் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்களின் அதிகரிப்பு ஆகியவை காணப்பட்டன.

ட்ரைடேஸ் என்ற மருந்து பயன்படுத்த சிறப்பு வழிமுறைகள்

ஒரு மருத்துவரின் நிலையான மேற்பார்வையின் கீழ் ட்ரைடேஸ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், முகத்தின் ஆஞ்சியோடீமா, கைகால்கள், உதடுகள், நாக்கு, குளோடிஸ் அல்லது குரல்வளை போன்ற வழக்குகள் காணப்பட்டன. உயிருக்கு ஆபத்தான ஆஞ்சியோடீமாவுக்கான அவசர சிகிச்சையில் ஈ.சி.ஜி மற்றும் இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டுக்கு இணையாக எபினெஃப்ரின் (sc அல்லது மெதுவாக iv) உடனடி நிர்வாகம் அடங்கும். அறிகுறிகள் முற்றிலுமாக மறைந்து போகும் வரை, நோயாளியை குறைந்தபட்சம் 12 முதல் 24 மணி நேரம் கண்காணிக்க மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.
ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், குடலின் ஆஞ்சியோடீமா வழக்குகள் காணப்பட்டன. இந்த நோயாளிகள் வயிற்று வலி (குமட்டல் அல்லது வாந்தியுடன் அல்லது இல்லாமல்) புகார் செய்தனர், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் முகத்தின் ஆஞ்சியோடீமாவும் ஏற்பட்டது. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டரை நிறுத்திய பின்னர் குடலின் ஆஞ்சியோடீமாவின் அறிகுறிகள் மறைந்துவிட்டன.
குழந்தைகளுக்கு ட்ரைடேஸுடன் போதுமான சிகிச்சை அனுபவம் இல்லை, கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகள் (உடல் மேற்பரப்பு 1.73 மீ 2 க்கு 20 மில்லி / நிமிடத்திற்கு கீழே கிரியேட்டினின் அனுமதி), மற்றும் டயாலிசிஸில் உள்ள நோயாளிகள்.
ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள். ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில், சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். அத்தகைய நோயாளிகளில், ஏ.சி.இ தடுப்பின் விளைவாக திடீரென மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதற்கான ஆபத்து உள்ளது, குறிப்பாக ஒரு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் அல்லது இணக்கமான டையூரிடிக் முதல் அல்லது முதல் முறையாக அதிக அளவில் பரிந்துரைக்கப்படும் போது. மருந்து சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் அல்லது டோஸ் அதிகரிப்புடன், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படும் அச்சுறுத்தல் ஏற்படும் வரை இரத்த அழுத்தத்தை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.
ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாடு குறிப்பாக எதிர்பார்க்கப்படுகிறது:

• கடுமையான மற்றும் குறிப்பாக வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில். சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சிறப்பு மருத்துவ கட்டுப்பாடு தேவை,
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் அல்லது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் விஷயத்தில். சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வை அவசியம்,
• இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்த ஓட்டம் அல்லது வெளியேற்றத்தில் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க சிரமம் உள்ள நோயாளிகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி). சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், உங்களுக்கு கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை,
• ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளில். சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை.

டையூரிடிக்ஸ் மூலம் தொடங்கப்பட்ட சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம்:

• முன்பு டையூரிடிக்ஸ் எடுத்த நோயாளிகளில். டையூரிடிக் நிறுத்துதல் அல்லது டோஸ் குறைப்பு சாத்தியமில்லை என்றால், சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வை அவசியம்,
• எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் அச்சுறுத்தல் அல்லது ஏற்றத்தாழ்வு உள்ள நோயாளிகளில் (திரவம் அல்லது உப்பு போதிய அளவு உட்கொண்டதன் விளைவாக அல்லது அவற்றின் இழப்பு காரணமாக - வயிற்றுப்போக்கு, துணியால் அல்லது அதிக வியர்த்தல், திரவம் மற்றும் உப்பு இல்லாததால் இழப்பீடு போதுமானதாக இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில்).

சிகிச்சைக்கு முன்னர் நீரிழப்பு, ஹைபோவோலீமியா அல்லது எலக்ட்ரோலைட் குறைபாட்டின் நிலையை சரிசெய்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (இருப்பினும், இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, இதுபோன்ற சரியான நடவடிக்கைகள் தொகுதி சுமை ஏற்படக்கூடிய அபாயத்தின் அடிப்படையில் கவனமாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்). மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சூழ்நிலைகளில், இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக குறைவதையும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதையும் தடுக்க தகுந்த நடவடிக்கைகளை எடுக்கும்போது ட்ரைடேஸ் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம் அல்லது தொடரலாம்.
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்.
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், ட்ரைடேஸ் சிகிச்சையின் பதிலை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். கூடுதலாக, எடிமா மற்றும் / அல்லது ஆஸைட்டுகளுடன் கல்லீரலின் கடுமையான சிரோசிஸ் நோயாளிகளில், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரிக்கப்படலாம், எனவே, இந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.
இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை அளிக்கும் நோயாளிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, கரோனரி தமனிகள் அல்லது பெருமூளைக் குழாய்களின் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகள்), சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வை அவசியம்,
வயதானவர்கள்.
வயதானவர்களில், ACE தடுப்பான்களுக்கான எதிர்வினை அதிகமாக வெளிப்படும். அவர்களின் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக ACE இன்ஹிபிட்டருடன் சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில். நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கவனமாக கண்காணிப்பு அவசியம்:

• இதய செயலிழப்பு
• ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஒருதலைப்பட்ச சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட வாசோரனல் நோய். நோயாளிகளின் பிந்தைய குழுவில், சீரம் கிரியேட்டினின் அளவுகளில் சிறிது அதிகரிப்பு கூட சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதைக் குறிக்கலாம்,
• சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்தது,
• மாற்று சிறுநீரகம்.

எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை கண்காணித்தல்.
சீரம் பொட்டாசியம் செறிவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு சீரம் பொட்டாசியம் அளவை அடிக்கடி கண்காணிப்பது அவசியம்.
ஹீமாடோலோஜிக் கண்காணிப்பு.
சாத்தியமான லுகோபீனியாவை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காண லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், அடிக்கடி கொலாஜெனோசிஸ் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அல்லது ஸ்க்லெரோடெர்மா) அல்லது ஹீமோகிராம் மதிப்புகளை பாதிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளுடன் அடிக்கடி கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்.
கர்ப்ப காலத்தில், ட்ரைடேஸ் எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது (பிரிவு CONTRAINDICATIONS ஐப் பார்க்கவும்). எனவே, குழந்தை பிறக்கும் பெண்களுக்கு மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன், சாத்தியமான கர்ப்பத்தை விலக்குவது அவசியம். குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்கள் ட்ரைடேஸை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நம்பகமான கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். ஒரு பெண் கர்ப்பமாக இருக்க விரும்பினால், அந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்திவிட்டு வேறு எந்த மருந்தையும் மாற்றவும் (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைத் தவிர). ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையை நிறுத்த முடியாவிட்டால், கர்ப்பத்தைத் தடுக்க வேண்டும். ட்ரைடேஸுடனான சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் நிறுவப்பட்டால், கருவுக்கு (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைத் தவிர்த்து) குறைந்த ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் மாற்று சிகிச்சை முகவருக்கு விரைவில் (மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ்) மாறுவது அவசியம்.
ராமிப்ரில் தாய்ப்பாலில் செல்கிறது என்று விலங்கு ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. ரமிபிரில் மனித தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறதா என்பது தெரியவில்லை என்பதால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது ட்ரைடேஸின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.
குழந்தைகள். போதுமான மருத்துவ அனுபவம் இல்லாததால், குழந்தைகளுக்கு ட்ரைடேஸ் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.
வாகனம் ஓட்டும்போது அல்லது பிற வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் போது எதிர்வினை வீதத்தை பாதிக்கும் திறன்.சில பக்க விளைவுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான அறிகுறிகள், குறிப்பாக குமட்டல், தலைச்சுற்றல்) நோயாளியின் கவனத்தையும் மனோமோட்டர் எதிர்வினை வீதத்தையும் பாதிக்கும்.

மருந்து இடைவினைகள் ட்ரைடேஸ்

முரண்பாடான சேர்க்கைகள்.
எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் சிகிச்சையின் முறைகள், இதன் விளைவாக எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட மேற்பரப்புகளுடன் இரத்தத்தை தொடர்பு கொள்ளலாம், அதாவது டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோஃபில்டரேஷன் போன்ற சில சவ்வுகளை அதிக ஓட்ட விகிதங்களுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, பாலிஅக்ரிலோனிட்ரைல் சவ்வுகள்) மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரின் சல்பேட்டைப் பயன்படுத்தி எல்.டி.எல்.
பரிந்துரைக்கப்படாத சேர்க்கைகள்.
பொட்டாசியம் உப்புகள், பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ்: சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரிப்பதை எதிர்பார்க்க வேண்டும். பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்பைரோனோலாக்டோன்) அல்லது பொட்டாசியம் உப்புகளுடன் ராமிப்ரில் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், சீரம் பொட்டாசியம் செறிவை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.
எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.
ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் (எ.கா. டையூரிடிக்ஸ்) மற்றும் பிற மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கலாம் (எ.கா. நைட்ரேட்டுகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், மயக்க மருந்து): ராமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. டையூரிடிக்ஸ் மூலம் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு சீரம் சோடியம் செறிவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
வாசோகன்ஸ்டிரிக்டிவ் சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ்: ட்ரைடேஸ் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதன் விளைவை பலவீனப்படுத்தக்கூடும். இரத்த அழுத்தத்தை குறிப்பாக கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அலோபுரினோல், நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், புரோக்கெய்னமைடு, சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மற்றும் ஹீமோகிராம்களில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற மருந்துகள்: ராமிபிரிலுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது ஹீமாட்டாலஜிகல் எதிர்விளைவுகளின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கும்.
லித்தியம் உப்புகள். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களால் லித்தியத்தை வெளியேற்றுவது குறைக்கப்படலாம். இத்தகைய குறைவு சீரம் லித்தியம் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும் லித்தியம் நச்சுத்தன்மை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கும். இது சம்பந்தமாக, இரத்த சீரம் உள்ள லித்தியத்தின் செறிவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.
ஆண்டிடியாபெடிக் முகவர்கள் (எ.கா., இன்சுலின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்). ACE தடுப்பான்கள் இன்சுலின் விளைவை அதிகரிக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இது ஆண்டிடியாபடிக் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், குறிப்பாக இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ரமிபிரில் உறிஞ்சப்படுவதை உணவு கணிசமாக மாற்றாது.
கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
NSAID கள் (எ.கா., இந்தோமெதசின் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்). ட்ரைடேஸின் செயல்பாட்டின் கீழ் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதன் விளைவை பலவீனப்படுத்தலாம். கூடுதலாக, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டி களுடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்து சீரம் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிக்கும் அபாயத்தை ஏற்படுத்தும்.
ஹெபாரின். இரத்த சீரம் பொட்டாசியத்தின் செறிவு அதிகரிப்பதாக இருக்கலாம்.
ஆல்கஹால்: வாசோடைலேஷன் அதிகரிக்கிறது. ட்ரைடேஸ் ஆல்கஹால் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
உப்பு. அதிகரித்த உப்பு உட்கொள்ளல் ட்ரைடேஸின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்தக்கூடும்.
குறிப்பிட்ட ஹைப்போசென்சிடிசேஷன் முறை. ஏ.சி.இ தடுப்பு காரணமாக, பூச்சி விஷத்திற்கு அனாபிலாக்டிக் மற்றும் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்விளைவுகளின் சாத்தியமும் தீவிரமும் அதிகரிக்கிறது.அத்தகைய விளைவை மற்ற ஒவ்வாமை பொருள்களிலும் காணலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ட்ரிடேஸ், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் மருந்தின் அளவு

போதை அறிகுறிகள். அதிகப்படியான அளவு புற நாளங்களின் அதிகப்படியான விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் (கடுமையான ஹைபோடென்ஷன், அதிர்ச்சியுடன்), பிராடி கார்டியா, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு.
போதை சிகிச்சை. முதன்மை நச்சுத்தன்மை, எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றைக் கழுவுவதன் மூலம், அட்ஸார்பென்ட்ஸ், சோடியம் தியோசல்பேட் (முடிந்தால், முதல் 30 நிமிடங்களில்). ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், திரவ அளவு மற்றும் உப்பு சமநிலையை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு நடவடிக்கைக்கு கூடுதலாக, α1- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் (எடுத்துக்காட்டாக, நோர்பைன்ப்ரைன், டோபமைன்) அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் II (ஆஞ்சியோடென்சினமைடு) ஆகியவற்றின் அகோனிஸ்டுகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், இது ஒரு விதியாக, தனிப்பட்ட ஆராய்ச்சியில் மட்டுமே கிடைக்கிறது ஆய்வகங்கள்.
கட்டாய டையூரிசிஸின் செயல்திறன், சிறுநீரின் பதிலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ஹீமோஃபில்டரேஷன் அல்லது டயாலிசிஸ் குறித்து ராமிபிரில் அல்லது ராமிபிரிலாட்டை அகற்றுவதை துரிதப்படுத்துவதில் தரவு இல்லை. இருப்பினும், டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோஃபில்டரேஷன் சாத்தியம் பரிசீலிக்கப்படுகிறது.

அளவு வடிவம்

அடிப்படை உடல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள்:

ட்ரைடேஸ் பிளஸ் ® 5 மி.கி / 12.5 மி.கி என்பது இருபுறமும் பிளவு கோடு கொண்ட நீளமான இளஞ்சிவப்பு மாத்திரைகள். மேல் முத்திரை: 41 / ஏ.வி.

ட்ரைடேஸ் பிளஸ் ® 10 மி.கி / 12.5 மி.கி நீளமான ஆரஞ்சு மாத்திரை இருபுறமும் பிளவு கோடு கொண்டது. சிறந்த முத்திரை 42 / ஏ.வி.

பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு

உணவு. ஒரே நேரத்தில் உணவு உட்கொள்வது ராமிபிரில் உறிஞ்சப்படுவதை கணிசமாக பாதிக்காது.

எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் சிகிச்சையின் முறைகள், இதன் விளைவாக எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட மேற்பரப்புகளுடன் இரத்தத்தைத் தொடர்புகொள்வது, அதிக ஓட்ட விகிதங்களைக் கொண்ட சில சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோஃபில்டரேஷன் (எடுத்துக்காட்டாக, பாலிஅக்ரிலோனிட்ரைல் சவ்வுகள்) மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட்டைப் பயன்படுத்தி குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் அபெரெஸிஸ் - கடுமையான அனாபிலாக்டிக் வளரும் அபாயத்தைக் கொடுக்கும் எதிர்வினைகள் (பார்க்க

அலிஸ்கிரீன் கொண்ட மருந்துகளுடன் இணக்கமான பயன்பாடு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அல்லது மிதமான அல்லது கடுமையான பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கிரியேட்டினின் அனுமதி) நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த முரணாக உள்ளது.

மருந்துகளுடன் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த முரணாக உள்ளது, ஆனால் மற்ற அனைத்து நோயாளிகளும் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

தீவிர எச்சரிக்கை தேவைப்படும் சேர்க்கைகள்.

பொட்டாசியம் உப்புகள், ஹெப்பரின், பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் அளவை அதிகரிக்கும் பிற செயலில் உள்ள பொருட்கள் (ஆஞ்சியோடென்சின் II எதிரிகள், ட்ரைமெத்தோபிரைம், டாக்ரோலிமஸ், சைக்ளோஸ்போரின் உட்பட). ஹைபர்கேமியா ஏற்படலாம், எனவே இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொட்டாசியத்தின் அளவை நீங்கள் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கக் கூடிய ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் (எ.கா. டையூரிடிக்ஸ்) மற்றும் பிற செயலில் உள்ள பொருட்கள் (எ.கா. நைட்ரேட்டுகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், மயக்க மருந்து, ஆல்கஹால், பேக்லோஃபென், அல்புசோசின், டோக்ஸாசோசின், பிரசோசின், டாம்சுலோசின், டெராசோசின்). தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் அபாயத்தில் அதிகரிப்பு இருக்கலாம் (டையூரிடிக்ஸ் நோய்க்கான "அளவு மற்றும் நிர்வாகம்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

வாஸோபிரசர் சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் பிற செயலில் உள்ள பொருட்கள் (எ.கா. எபினெஃப்ரின்), இது ராமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கும். இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அலோபுரினோல், நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், புரோக்கெய்னாமைடு, சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மற்றும் இரத்தப் படத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற பொருட்கள். ஹீமாட்டாலஜிகல் எதிர்விளைவுகளின் அதிகரித்த வாய்ப்பு ("பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

லித்தியம் உப்புகள். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் லித்தியம் வெளியேற்றத்தை குறைக்க முடியும் என்பதால், இது லித்தியம் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

இன்சுலின் உள்ளிட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எதிர்வினைகள் ஏற்படக்கூடும். ஆண்டிடி-நீரிழிவு மருந்துகளின் விளைவை ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு பலவீனப்படுத்த முடியும். எனவே, இந்த மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாட்டின் ஆரம்பத்தில், இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு காரணமாக செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்படும் அபாயத்தைக் கொண்டு மெட்ஃபோர்மின் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம். ட்ரைடேஸ் பிளஸ் of இன் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவில் குறைவு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. மேலும், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டிகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் ஆபத்து மற்றும் இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவு அதிகரிக்கும்.

வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் . ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவு பலவீனமடையக்கூடும்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஏ.சி.டி.எச், ஆம்போடெரிசின் பி, கார்பெனோக்சலோன், அதிக அளவு லைகோரைஸ் பயன்பாடு, மலமிளக்கிகள் (நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன்) மற்றும் பிற இணக்கமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் அல்லது இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் அளவைக் குறைக்கும் செயலில் உள்ள பொருட்கள். ஹைபோகாலேமியாவின் ஆபத்து அதிகரித்தது.

டிஜிட்டலிஸ் ஏற்பாடுகள், க்யூடி இடைவெளியின் கால அளவை அதிகரிக்கக்கூடிய செயலில் உள்ள பொருட்கள், ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள். எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு முன்னிலையில் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹைபோகாலேமியா, ஹைப்போமக்னெசீமியா), புரோஆரித்மிக் விளைவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும், மேலும் ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவுகள் பலவீனமடையக்கூடும்.

சீரம் பொட்டாசியம் அளவின் மாற்றங்களால் பாதிக்கப்படும் மருந்துகள்

சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் பாதிக்கப்படும் மருந்துகளுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, டிஜிட்டலிஸ் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்) மற்றும் பாலிமார்பிக் பைரூட் வகை டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுடன் ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால் சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகளை அவ்வப்போது கண்காணித்தல் மற்றும் ஈ.சி.ஜி பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா) (சில ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் உட்பட), ஏனெனில் ஹைபோகாலேமியா பைரூட் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் ஒரு காரணியாகும்:

• வகுப்பு Ia ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் (குயினிடின், ஹைட்ரோகுவினிடைன், டிஸோபிரமைடு)
• வகுப்பு III ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் (அமியோடரோன், சோட்டோல், டோஃபெடைலைடு, இபுட்டிலைடு)
• சில ஆன்டிசைகோடிக்குகள் (எ.கா., தியோரிடின், குளோர்பிரோமசைன், லெவோமெப்ரோமாசின், ட்ரைஃப்ளூரோராசைன், சியாமேமசைன், சல்பிரைடு, சுல்டோபிரைடு, அமிசுல்பிரைடு, தியாப்ரைடு, பிமோசைட், ஹாலோபெரிடோல், டிராபெரிடோல்)
• பிற மருந்துகள் (எ.கா., பெப்ரிடில், சிசாப்ரைடு, டிஃபெமனில், நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான எரித்ரோமைசின், ஹாலோபான்ட்ரின், மிசோலாஸ்டைன், பென்டாமைடின், டெர்பெனாடின், நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான வின்கமைன்).

Methyldopa. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் மெத்தில்டோபா ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் சில வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

கொலஸ்டிரமைன் அல்லது பிற அயனி பரிமாற்ற பிசின்கள் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன. ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் பலவீனமான உறிஞ்சுதல். இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு குறைந்தது 1:00 அல்லது 4-6 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு சல்போனமைடு டையூரிடிக்ஸ் எடுக்க வேண்டும்.

குராஃபார்ம் தசை தளர்த்திகள். தசை தளர்த்திகளின் கால அளவை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் அதிகரிக்கலாம்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் கால்சியத்தின் அளவை அதிகரிக்கும் கால்சியம் உப்புகள் மற்றும் மருந்துகள். ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், பிளாஸ்மா கால்சியம் செறிவுகளின் அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, எனவே, இரத்த பிளாஸ்மாவில் கால்சியத்தின் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கார்பமாசிபைன். ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் அதிகரித்த விளைவு காரணமாக ஹைபோநெட்ரீமியாவின் ஆபத்து உள்ளது.

அயோடின் கொண்ட மாறுபட்ட முகவர்கள். ஹைட்ரோகுளோரோதியாஸைடு உள்ளிட்ட டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் நீரிழப்பு விஷயத்தில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, குறிப்பாக அயோடின் கொண்ட ஒரு மாறுபட்ட முகவரின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு நிர்வகிக்கப்படும் போது.

பென்சிலின். நெஃப்ரானின் தொலைதூரக் குழாய்களில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது, இதன் காரணமாக பென்சிலின் வெளியேற்றம் குறைகிறது.

குயினைன். ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு குயினின் வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கிறது.

Vildagliptin. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் வில்டாக்ளிப்டின் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோனூரோடிக் எடிமாவின் நிகழ்வு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

MTOR தடுப்பான்கள் (எ.கா. டெம்சிரோலிமஸ்) . ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் எம்.டி.ஓ.ஆர் இன்ஹிபிட்டர்களை (பாலூட்டிகளில் ராபமைசின் இலக்கு) ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோடீமா பாதிப்பு அதிகரித்துள்ளது.

ஹெபாரின். சீரம் பொட்டாசியம் செறிவுகளில் அதிகரிப்பு.

சாலிசிலேட்டுகளின் அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் அவற்றின் நச்சு விளைவுகளை மேம்படுத்தலாம்.

சைக்ளோஸ்போரின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஹைப்பர்யூரிசிமியா அதிகரிக்கக்கூடும் மற்றும் கீல்வாதம் போன்ற சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஆல்கஹால். ரமிபிரில் வாஸோடைலேஷன் அதிகரிக்க வழிவகுக்கும், இதனால் ஆல்கஹால் விளைவை அதிகரிக்கும்.

ஆல்கஹால், பார்பிட்யூரேட்டுகள், மருந்துகள் அல்லது ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ். ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை மேம்படுத்தலாம்.

உப்பு. உணவில் உப்பு உட்கொள்ளல் அதிகரிப்பதன் மூலம் மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்தலாம்.

பீட்டா தடுப்பான்கள் மற்றும் டயாக்சோசைடு. பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட் உள்ளிட்ட தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

Amantadine. ஹைட்ரோகுளோரோதியாஸைடு உள்ளிட்ட தியாசைடுகள், அமன்டாடினின் பக்கவிளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

பிரசர் அமின்கள் (எ.கா. அட்ரினலின்). பிரசர் அமின்களின் விளைவை பலவீனப்படுத்த முடியும், ஆனால் அவற்றின் பயன்பாட்டை விலக்கும் அளவிற்கு அல்ல.

கீல்வாத எதிர்ப்பு மருந்துகள் (புரோபெனெசிட், சல்பின்பிரைசோன் மற்றும் அலோபுரினோல்). ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு சீரம் யூரிக் அமில அளவை அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதால் யூரிகோசூரிக் முகவர்களின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். புரோபெனெசிட் அல்லது சல்பின்பிரைசோனின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியம் இருக்கும். தியாசைட்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், அலோபூரினோலுக்கான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்விளைவுகளின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (எ.கா., அட்ரோபின், பைபெரிடன்). இரைப்பைக் குழாயின் இயக்கம் பலவீனமடைவதாலும், வயிற்றில் இருந்து வெளியேறும் வீதத்தின் குறைவு காரணமாகவும், தியாசைட் வகை டையூரிடிக்ஸின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அதிகரித்து வருகிறது.

ஆய்வக சோதனை முடிவுகளில் மருந்துகளின் விளைவு

கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தாக்கம் காரணமாக, பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டின் மதிப்பீட்டின் முடிவுகளை தியாசைடுகள் பாதிக்கலாம் ("பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

குறிப்பிட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி. ஏ.சி.இ தடுப்பு காரணமாக, பூச்சி விஷத்திற்கு அனாபிலாக்டிக் மற்றும் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்விளைவுகளின் சாத்தியமும் தீவிரமும் அதிகரிக்கிறது. மற்ற ஒவ்வாமைகளுக்கும் இந்த விளைவு காணப்படலாம் என்று நம்பப்படுகிறது.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

கர்ப்பம். ACE இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளுடன் சிகிச்சையை கர்ப்ப காலத்தில் தொடங்கக்கூடாது. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் / ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரியுடன் சிகிச்சையைத் தொடர்வது முற்றிலும் அவசியமில்லை எனில், கர்ப்பமாக இருக்கத் திட்டமிடும் நோயாளிகள் மற்றொரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துக்கு மாற்றப்பட வேண்டும், இதன் பயன்பாடு கர்ப்ப காலத்தில் பாதுகாப்பாக கருதப்படுகிறது.

அலிஸ்கிரீன் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்- (RAAS) இன் இரட்டை முற்றுகை

ட்ரைடேஸ் பிளஸ் ® மற்றும் அலிஸ்கிரென் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் இரட்டை முற்றுகை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது.

நீரிழிவு நோய் அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (ஜி.எஃப்.ஆர் 60 மிலி / நிமிடம்) நோயாளிகளுக்கு, ட்ரைடேஸ் பிளஸ் ® மற்றும் அலிஸ்கிரென் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு முரணாக உள்ளது ("முரண்பாடுகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

தமனி ஹைபோடென்ஷனுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகள்

அதிகரித்த ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள். ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அதிகரித்த செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் - ஏ.சி.இ இன் தடுப்பு காரணமாக திடீரென இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடையும் அபாயம் உள்ளது. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் அல்லது இணக்கமான டையூரிடிக் முதன்முறையாக பரிந்துரைக்கப்படும் அல்லது முதல் முறையாக டோஸ் அதிகரிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் இது குறிப்பாக உண்மை. ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-தேவைப்படும் மருத்துவ அவதானிப்பின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது உட்பட, எதிர்பார்க்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளிகளில்:

• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன்,
• சிதைந்த இதய செயலிழப்புடன்,
• இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்த ஓட்டம் அல்லது வெளியேற்றத்தின் பாதைகளின் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க தடங்கலுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் வால்வின் ஸ்டெனோசிஸ்)
• இரண்டாவது செயல்படும் சிறுநீரகத்தின் முன்னிலையில் ஒருதலைப்பட்ச சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸுடன்
• திரவம் அல்லது எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் கடுமையான அல்லது மறைந்த பற்றாக்குறையுடன் (டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகள் உட்பட),
• சிரோசிஸ் மற்றும் / அல்லது ஆஸைட்டுகளுடன்,
• விரிவான அறுவை சிகிச்சை அல்லது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளுடன் மயக்க மருந்து போது.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், பொதுவாக நீரிழப்பு, ஹைபோவோலீமியா அல்லது எலக்ட்ரோலைட் குறைபாட்டை சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (இருப்பினும், இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, இத்தகைய சரியான நடவடிக்கைகள் அளவு அதிக சுமை ஏற்படும் அபாயத்தின் அடிப்படையில் கவனமாக எடைபோட வேண்டும்).

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், ட்ரைடேஸ் பிளஸ் with உடனான சிகிச்சையின் பதிலை மேம்படுத்தலாம் அல்லது குறைக்கலாம். கூடுதலாக, எடிமா மற்றும் / அல்லது ஆஸைட்டுகளுடன் கூடிய கல்லீரலின் கடுமையான சிரோசிஸ் நோயாளிகளில், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரிக்கப்படலாம், எனவே, இந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. முடிந்தால், ராமிபிரில் போன்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடனான சிகிச்சையை அறுவை சிகிச்சைக்கு 1 நாள் முன்பு நிறுத்த வேண்டும்.

கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால் இதய அல்லது பெருமூளை இஸ்கெமியா அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகள். சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளிக்கு கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது.

முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம். முதன்மை ஹைப்பரால்டோஸ்டிரோனிசத்தின் சிகிச்சையில் ராமிப்ரில் + ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு சேர்க்கை மருந்து அல்ல. இருப்பினும், முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு ராமிப்ரில் + ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு பயன்படுத்தப்பட்டால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

வயதான நோயாளிகள். "அளவு மற்றும் நிர்வாகம்" என்ற பகுதியைக் காண்க.

கல்லீரல் நோய் உள்ள நோயாளிகள். கல்லீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சையின் விளைவாக ஏற்படும் எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகள் கல்லீரல் என்செபலோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

கல்லீரல் கோளாறுகள் மற்றும் முற்போக்கான கல்லீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், தியாசைடுகள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த மருந்துகள் இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும், அத்துடன் கல்லீரல் கோமாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் நீர்-உப்பு சமநிலையின் குறைந்தபட்ச மாற்றங்களையும் ஏற்படுத்தும். கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைப்போதியாசைடு முரணாக உள்ளது ("முரண்பாடுகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணித்தல். சிகிச்சையின் முன்னும் பின்னும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் அதற்கேற்ப அளவை சரிசெய்ய வேண்டும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு (பிரிவு "அளவு மற்றும் நிர்வாகம்" ஐப் பார்க்கவும்) குறிப்பாக கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள். சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், தியாசைடுகள் யூரேமியாவின் திடீர் தோற்றத்தைத் தூண்டும். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், செயலில் உள்ள பொருட்களின் ஒட்டுமொத்த விளைவுகள் ஏற்படலாம்.சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்றம் தெளிவாகத் தெரிந்தால், மீதமுள்ள நைட்ரஜனின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, சிகிச்சையை நீட்டிக்கும் முடிவை கவனமாக எடைபோட வேண்டும். ஒரு டையூரிடிக் மூலம் சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கு பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும் ("முரண்பாடுகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு. டையூரிடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சை பெறும் அனைத்து நோயாளிகளையும் போலவே, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவை சரியான இடைவெளியில் தவறாமல் அளவிட வேண்டியது அவசியம். ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு உள்ளிட்ட தியாசைடுகள் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை (ஹைபோகாலேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் ஹைபோகுளோரெமிக் அல்கலோசிஸ்) மீறும்.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் ஹைபோகாலேமியா உருவாகலாம் என்றாலும், ஒரே நேரத்தில் ரமிபிரில் பயன்படுத்துவது டையூரிடிக்ஸ் காரணமாக ஏற்படும் ஹைபோகாலேமியாவைக் குறைக்கும். சிரோசிஸ் நோயாளிகள், அதிகரித்த டையூரிசிஸ் நோயாளிகள், போதிய எலக்ட்ரோலைட்டுகளைப் பெறும் நோயாளிகள், அதேபோல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் ஏ.சி.டி.எச் உடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளிலும் ஹைபோகாலேமியாவின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது (பிரிவு “பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகைகளுடன் தொடர்பு இடைவினைகள் "). சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தில், ஆரம்ப பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும். குறைந்த பொட்டாசியம் அளவு கண்டறியப்பட்டால், ஒரு திருத்தம் அவசியம்.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் விரிவாக்கம் ஏற்படலாம். குறைந்த சோடியம் அளவு ஆரம்பத்தில் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், எனவே அதன் அளவை வழக்கமாக தீர்மானிப்பது மிகவும் முக்கியமானது. வயதான நோயாளிகள் மற்றும் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில், இதுபோன்ற சோதனைகள் பெரும்பாலும் செய்யப்பட வேண்டும்.

தியாசைடுகள் சிறுநீர் மெக்னீசியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஹைப்போமக்னீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஹைபர்கலீமியா. ட்ரைடேஸ் பிளஸ் as போன்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பெற்ற சில நோயாளிகளில், ஹைபர்கேமியாவின் நிகழ்வு காணப்பட்டது. ஹைபர்கேமியாவிற்கான ஆபத்து குழுவில் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள், வயதானவர்கள் (70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்), சிகிச்சையளிக்கப்படாத அல்லது போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படாத நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது பொட்டாசியம் உப்புகள், பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கும் பிற செயலில் உள்ள பொருட்கள் ஆகியவை அடங்கும். இரத்தம், அல்லது நீரிழப்பு, கடுமையான இருதய சிதைவு அல்லது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை போன்ற நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகள். மேற்கண்ட மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் அளவை தவறாமல் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பிரிவு "பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு" ஐப் பார்க்கவும்).

கல்லீரல் என்செபலோபதி. கல்லீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு உள்ளிட்ட டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சையின் விளைவாக ஏற்படும் எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு கல்லீரல் என்செபலோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கல்லீரல் என்செபலோபதி ஏற்பட்டால், சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்.

ரத்த சுண்ணம். ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு சிறுநீரகங்களில் கால்சியத்தை மீண்டும் உறிஞ்சுவதைத் தூண்டுகிறது, இது ஹைபர்கால்சீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். இது பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டைப் படிக்க மேற்கொள்ளப்படும் சோதனைகளின் முடிவுகளை சிதைக்கக்கூடும்.

ஆஞ்சியோனூரோடிக் எடிமா. ராமிப்ரில் போன்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பெறும் நோயாளிகளில், ஆஞ்சியோடீமா காணப்பட்டது (பிரிவு "பாதகமான எதிர்வினைகள்" ஐப் பார்க்கவும்). ஆஞ்சியோடீமா ஏற்பட்டால், ட்ரைடேஸ் பிளஸ் with உடனான சிகிச்சை உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் அவசர சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும். நோயாளி குறைந்தது 12-24 மணிநேரம் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் அறிகுறிகள் முற்றிலும் மறைந்த பின்னரே வெளியேற்ற முடியும்.

ட்ரைடேஸ் பிளஸ் as போன்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பெறும் நோயாளிகளில், குடலின் ஆஞ்சியோடீமா வழக்குகள் உள்ளன ("பாதகமான எதிர்வினைகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்). இந்த நோயாளிகள் வயிற்று வலி (குமட்டல் / வாந்தியுடன் அல்லது இல்லாமல்) புகார் செய்தனர்.

ஹைப்போசென்சிடிசேஷனின் போது அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாட்டின் மூலம், பூச்சி விஷம் மற்றும் பிற ஒவ்வாமைகளுக்கு அனாபிலாக்டிக் மற்றும் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் அதிகரிக்கின்றன.

நியூட்ரோபீனியா / அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ். நியூட்ரோபீனியா / அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் வழக்குகள் அரிதானவை. எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டைத் தடுப்பதாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. சாத்தியமான லுகோபீனியாவை அடையாளம் காண, இரத்தத்தில் உள்ள வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஒத்த கொலாஜெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு (எடுத்துக்காட்டாக, முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அல்லது ஸ்க்லெரோடெர்மா) மற்றும் இரத்தப் படத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற மருந்துகளை உட்கொள்பவர்களுக்கு சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் அடிக்கடி கண்காணிப்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது (பிரிவுகளைப் பார்க்கவும் “ பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு ”மற்றும்“ பாதகமான எதிர்வினைகள் ”).

இன வேறுபாடுகள். மற்ற இனங்களின் பிரதிநிதிகளைக் காட்டிலும் நெக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் ஆஞ்சியோடீமாவை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு அதிகம். மற்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் போலவே, மற்ற இனங்களின் பிரதிநிதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது நெக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு ராமிபிரிலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு குறைவாகவே காணப்படலாம். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள கறுப்பின நோயாளிகளில், குறைந்த ரெனின் செயல்பாட்டைக் கொண்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் காணப்படுவதால் இது இருக்கலாம்.

விளையாட்டு வீரர்கள். ஊக்கமருந்து பரிசோதனையை மேற்கொள்ளும்போது ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு நேர்மறையான முடிவைக் கொடுக்கும்.

வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நாளமில்லா விளைவுகள். தியாசைட் சிகிச்சை குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை பாதிக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் மற்றும் வாய்வழி ஆண்டிடியாபெடிக் முகவர்களின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். தியாசைடுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, ​​நீரிழிவு நோயின் மறைந்த வடிவம் ஒரு வெளிப்பாடாக உருவாகலாம்.

தியாசைட் டையூரிடிக் சிகிச்சை உயர்ந்த கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சில நோயாளிகளில், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு ஹைப்பர்யூரிசிமியாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் அல்லது கீல்வாதத்தின் கடுமையான தாக்குதலைத் தூண்டும்.

இருமல். ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இருமல் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, இந்த இருமல் பயனற்றது, நீடித்தது மற்றும் சிகிச்சையின் நிறுத்தத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். இருமல் வேறுபட்ட நோயறிதலில், ACE தடுப்பான்களால் ஏற்படும் இருமல் ஏற்பட வாய்ப்பு இருக்கிறதா என்பதை நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

கடுமையான மயோபியா மற்றும் இரண்டாம் நிலை கடுமையான கிள la கோமா. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஒரு சல்போனமைடு தயாரிப்பு ஆகும். சல்பானிலமைடுகள் மற்றும் சல்போனமைடு வழித்தோன்றல்கள் தற்காலிக மயோபியா மற்றும் கடுமையான கோண-மூடல் கிள la கோமாவுக்கு வழிவகுக்கும் தனித்தன்மையை ஏற்படுத்தும். அறிகுறிகள் குறைவான பார்வைக் கூர்மை அல்லது கண் வலி ஆகியவற்றின் தீவிரமான துவக்கமும், பொதுவாக மருந்து ஆரம்பித்த சில மணிநேரங்கள் முதல் பல வாரங்களுக்குள் ஏற்படும்.

சிகிச்சையளிக்கப்படாத கடுமையான கிள la கோமா நிரந்தர பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த நிலைக்கு முதன்மையான சிகிச்சையானது, விரைவில் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்துவதாகும். உள்விழி அழுத்தம் கட்டுப்பாடில்லாமல் இருந்தால் அவசர மருத்துவ அல்லது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். கடுமையான கோண-மூடல் கிள la கோமாவை உருவாக்குவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் சல்போனமைடு அல்லது பென்சிலின் ஒவ்வாமையின் வரலாற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்.

Et al. நோயாளிகளில், அல்லாவின் வரலாறு இருப்பதைப் பொருட்படுத்தாமல்

வெளியீட்டு படிவம்

ட்ரைடேஸ் பிளஸ் டேப்லெட் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது.

மாத்திரைகள் நீளமான இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளன, ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் ஒரு பிளவு ஆபத்து உள்ளது. மேலே முத்திரை 41 / ஏ.வி. ஒற்றை இருண்ட கறைகள் அனுமதிக்கப்பட்டன.

மாத்திரைகள் நீளமான ஆரஞ்சு நிறத்தில் உள்ளன, இருபுறமும் பிளவுபடும் ஆபத்து உள்ளது. மேலே முத்திரை 42 / AY உள்ளது. ஒற்றை இருண்ட சேர்த்தல்கள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன.

மாத்திரைகள் கிட்டத்தட்ட வெள்ளை, கிரீம் நிறத்தில் பிளவுபடுத்தும் ஆபத்து, நீளமான வடிவம். இருபுறமும் ஒரு நிறுவனத்தின் சின்னம் மற்றும் ஒரு HNW முத்திரை உள்ளது.

மாத்திரைகள் இளஞ்சிவப்பு நீள்வட்டம். இருபுறமும் பிளவுபடும் ஆபத்து உள்ளது. சிறந்த முத்திரை 39 / ஏ.வி. ஒற்றை இருண்ட புள்ளிகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

இணைந்து ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்து, இது 2 செயலில் உள்ள கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.

தற்போதைய கூறு ACE என்சைம் இன்ஹிபிட்டர். செல்வாக்கின் கொள்கை ஒரு வடிவத்தின் மாற்றத்தைத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது ஆன்ஜியோடென்ஸின் (I) மற்றொருவருக்கு (II).

இந்த வழக்கில், ஈடுசெய்யும் பொறிமுறையால் இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு இல்லை, உற்பத்தி குறைக்கப்படவில்லை அல்டோஸ்டிரான், நுரையீரல் மண்டலத்தின் நுண்குழாய்களில் உள்ள அழுத்தம் நிலை மாறாது, அதிகரிக்காது கரோனரி இரத்த வழங்கல், சிறுநீரக அமைப்பின் குளோமருலியில் வடிகட்டுதல் வீதம் மாறாது, மற்றும் நுரையீரல் அமைப்பின் பாத்திரங்களில் உள்ள எதிர்ப்பு ஆரம்ப நிலையில் உள்ளது.

மருத்துவ ஆய்வுகள் நீண்டகால சிகிச்சையின் தீவிரம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது என்று காட்டுகின்றன மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் உயர் இரத்த அழுத்த நோய். தி இஸ்கிமிக் மயோர்கார்டியம் ரமிபிரில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, மாரடைப்பு மறுபயன்பாட்டின் அதிர்வெண் மற்றும் வளரும் அபாயத்தை குறைக்கிறது துடித்தல்.

தொகுப்பு செயல்முறையின் தாக்கத்தால் கார்டியோபுரோடெக்டிவ் (இதயம் + பாதுகாப்பு) விளைவு அடையப்படுகிறது புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள்மேலும் எண்டோடெலோசைட் கலங்களில் நைட்ரிக் ஆக்சைடு உருவாவதால் தூண்டப்படுகிறது. செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் குறைக்க முடியும் பிளேட்லெட் திரட்டுதல்.

ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட்

தற்போதைய கூறு தியாசைட் டையூரிடிக்மற்றும் பொட்டாசியம், குளோரின், சோடியம், மெக்னீசியம் அயனிகளின் மறுஉருவாக்கத்தை மாற்ற முடியும். செயலில் உள்ள பொருள் தாமதங்கள் யூரிக் அமிலம் உடலில், கால்சியம் அயனிகளை வெளியேற்றும் செயல்முறையை மெதுவாக்குகிறது, நெஃப்ரான்களில் (மறு பகுதி) நீரின் மறுஉருவாக்கத்தை மாற்றுகிறது.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு கேங்க்லியாவுக்கு எதிரான மனச்சோர்வு விளைவை அதிகரிப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, அழுத்த அழுத்தத்தின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது noradrenaline, அட்ரினலின் மற்றும் பிற வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் அமின்கள், பி.சி.சி குறைவு காரணமாக. சாதாரண கீழ் இரத்த அழுத்தம் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

ராமிப்ரில் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஒரு சேர்க்கை விளைவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு உடலில் இருந்து பொட்டாசியத்தை வெளியேற்றுகிறது, மேலும் ரமிபிரில் இந்த விளைவை நீக்குகிறது, இது K + இன் இழப்பைத் தடுக்கிறது.

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ராமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு பதிவு செய்யப்படுகிறது, மேலும் அதிகபட்ச முடிவு 5-9 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. விளைவு நாள் முழுவதும் நீடிக்கிறது. சிகிச்சை முடிந்ததும், "திரும்பப் பெறுதல்" நோய்க்குறி உருவாகவில்லை. ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் டையூரிடிக் விளைவு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும்.

அதிகபட்ச முடிவு 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது மற்றும் 12 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது, இருப்பினும், 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகுதான் உகந்த சிகிச்சை விளைவை அடைய முடியும்.

பக்க விளைவுகள்

இருதய அமைப்பு:

மரபணு பாதை:

• லிபிடோ குறைந்தது
• புரோட்டினூரியா,
• சிறுநீர் வெளியீடு குறைந்தது,
• சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தீவிரம் அதிகரித்தது.

நரம்பு மண்டலம்:

• நரம்பு உற்சாகம்
• மூளையில் இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள்,
• தலைச்சுற்றல்,
• பலவீனம்
• அளவுக்கு மீறிய உணர்தல,
• அதிகரித்த மயக்கம்
• பதட்டம்,
• பதட்டம்,
• தூக்கக் கலக்கம், தூக்கமின்மை,
• உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை,
• மயக்கம்,
• குழப்பம்,
• மனச்சோர்வடைந்த மனநிலை
• மூட்டு நடுக்கம்.

உணர்ச்சி உறுப்புகள்:

• சுவை உணர்வில் மாற்றம்,
• பார்வைக் குறைபாடு,
• வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள்
• காதிரைச்சல்.

செரிமான பாதை:

சுவாச அமைப்பு:

ஒவ்வாமை பதில்கள்:

• நாவின் ஆஞ்சியோடீமா, உதடுகள், குரல்வளை அல்லது தலையின் முன்புறம்,
• தோல் தடிப்புகள்,
• முனைகளின் ஆஞ்சியோடீமா,
• serositis,
• pemphigus,
• லைல்ஸ் நோய்க்குறி
• போட்டோசென்சிட்டிவிட்டி,
• வாஸ்குலட்டிஸ்,
• exfoliative dermatitis,
• நமைச்சல் தோல்
• அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி,
• myositis,
• கீல்வாதம்,
• , onycholysis
• ஈஸினோபிலியா.

ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள்:

• pancytopenia,
• ஹீமோகுளோபின் குறைப்பு,
• அக்ரானுலோசைடோசிஸ்,
• உறைச்செல்லிறக்கம்,
• ஹீமோலிடிக் அனீமியா,
• சிகப்பணுக்குறை.

கருவில் சாத்தியமான விளைவுகள்:

• மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் சிதைவு,
• அதிகேலியரத்தம்,
• ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல்,
• ஹைபோநட்ரீமியா,
• மூட்டு ஒப்பந்தம்
• hyperasotemia,
• சிறுநீரக அமைப்பின் செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள்,
• இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சி
• , oligohydramnios
• மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் ஹைப்போபிளாசியா.

ஆய்வக எதிர்வினைகள்:

• ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல்,
• அதிகேலியரத்தம்,
• hyperasotemia,
• hypercreatininemia,
• hyperbilirubinemia,
• அதிகரித்த ALT, AST, பிலிரூபின்.

பிற எதிர்வினைகள்:

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் சிறப்பியல்பு எதிர்மறை எதிர்வினைகள்:

• துடித்தல்,
• எரிச்சல்,
• குழப்பம்,
• ஆன்மா மற்றும் மனநிலையின் குறைபாடு,
• ஹைபோகுளோரெமிக் அல்கலோசிஸ்,
• வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்குறி
• பித்தப்பை,
• மிகை இதயத் துடிப்பு,
• இரத்த சோகை (அப்லாஸ்டிக், ஹீமோலிடிக்),
• ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்,
• epigastric வலி
• sialadenitis,
• கணைய அழற்சி,
• பசியின்மை,
• ஹைப்பர்யூரிகேமியா,
• ஹைபர்க்ளைசீமியா,
• கீல்வாதத்தின் அதிகரிப்பு,
• நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ்,
• தோல் தடிப்புகள்,
• நிமோனிடிஸ்,
• கார்டியோஜெனிக் அல்லாத தோற்றத்தின் நுரையீரல் வீக்கம்.

ட்ரிடாக் பிளஸ் (முறை மற்றும் அளவு) பற்றிய வழிமுறைகள்

தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது வீரியம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட வரவேற்பு நேரம் காலை நேரம். ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 5 + 25 அல்லது 4 மாத்திரைகள் 2.5 + 12.5 என்ற டோஸில் 2 மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது, இது 50 மி.கி ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் 10 மி.கி ராமிபிரில் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

ஒரு டோஸைத் தவிர்க்கும்போது, ​​அவர்கள் அதை விரைவாக எடுக்க முயற்சிக்கிறார்கள். அளவை சுய இரட்டிப்பாக்குவது அனுமதிக்கப்படாது. மாத்திரைகள் தண்ணீரில் கழுவப்பட வேண்டும், உடைத்தல் மற்றும் மெல்லுதல் அனுமதிக்கப்படாது. ட்ரைடேஸ் பிளஸின் சிகிச்சை விளைவின் தீவிரத்தை உணவு பாதிக்காது.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்

ட்ரிடேஸ் ® பிளஸ் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தக்கூடாது. எனவே, இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களுக்கு மருந்து உட்கொள்வதற்கு முன், கர்ப்பம் விலக்கப்பட வேண்டும், சிகிச்சையின் போது அவர்கள் கருத்தடை நம்பகமான முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், நீங்கள் அதை விரைவில் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, நோயாளியை மற்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு மாற்ற வேண்டும், இதன் மூலம் குழந்தைக்கு ஆபத்து மிகக் குறைவாக இருக்கும்.

கருவில் ராமிப்ரில் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஆகியவற்றின் மோசமான விளைவுகள் ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக, உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மற்றொரு சிகிச்சைக்கு மாற்ற முடியாத பெண்கள் (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் இல்லாமல்) கருத்தரிப்பைத் தவிர்க்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ட்ரைடேஸ் ® பிளஸ் என்ற மருந்தின் விளைவு கருவின் வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துமா என்பது தெரியவில்லை. கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஏற்படக்கூடிய கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், மூளை எலும்பு ஹைப்போபிளாசியா, அனூரியா, மீளக்கூடிய அல்லது மாற்ற முடியாத சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இறப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸின் வளர்ச்சியும் அறிவிக்கப்பட்டது, வெளிப்படையாக கருவின் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடு மோசமடைந்து வருவதால், ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் கருவின் முனைகளின் ஒப்பந்தங்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது, கிரானியோஃபேஷியல் குறைபாடுகள், முன்கூட்டிய பிறப்புகள், கருப்பையக வளர்ச்சிக் குறைபாடு மற்றும் மூடப்படாதது என அறியப்படுகின்றது. இந்த விளைவுகள் ACE தடுப்பானின் விளைவுகள்.

இரத்த அழுத்தம், ஒலிகுரியா மற்றும் ஹைபர்கேமியா குறைவதைக் கண்டறிய ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு கருப்பையக வெளிப்பாட்டிற்கு ஆளான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒலிகுரியாவில், பொருத்தமான திரவங்கள் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக நறுமணத்தை பராமரிப்பது அவசியம். இதுபோன்ற புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஒலிகுரியா மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களால் ஏற்படும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் சிறுநீரக மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைவதால். கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு பயன்படுத்துவதன் மூலம், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும் என்று கருதப்படுகிறது.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்

ராமிப்ரில் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுவதால், பாலூட்டும் போது ட்ரைடேஸ் பிளஸ் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டியது அவசியம் என்றால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

விண்ணப்பிக்கும் முறை

மாத்திரைகள் போதுமான அளவு தண்ணீரை (1/2 கப்) முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும். மாத்திரைகளை நசுக்கி மெல்ல முடியாது. சாப்பிடுவது மருந்தின் உயிர் கிடைப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது, எனவே உணவுக்கு முன், போது அல்லது பின் எடுத்துக்கொள்ளலாம். வழக்கமாக தினசரி அளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரே நேரத்தில், முக்கியமாக காலையில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு மற்றும் கூர்மையான வீரியம்

மருந்தின் அளவுகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு, அத்துடன் மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கு ஏற்ப அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ட்ரைடேஸ் பிளஸின் டோஸ் தனிப்பட்ட ராமிப்ரில் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு தயாரிப்புகளின் அளவுகளின் டைட்ரேஷன் (படிப்படியாக அதிகரிப்பு அல்லது தேவைப்பட்டால் குறைத்தல்) மூலம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டோசிங் டைட்ரேஷன் குறிப்பாக கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும்.

நோயாளியின் வசதிக்காக, நோயாளியின் வசதிக்காக, நோயாளியின் வசதிக்காக, ராமிப்ரில் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுத்த பிறகு, அவற்றின் உட்கொள்ளலை மாற்றியமைக்கலாம் ட்ரைடேஸ் மற்றும் பொருத்தமான மருந்தை உட்கொள்வதன் மூலம், இந்த அளவு ராமிப்ரில் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஒரே மாத்திரையில் எடுக்கப்படுவதை உறுதிசெய்கிறது.

வழக்கமான தொடக்க டோஸ்: 2.5 மி.கி ராமிப்ரில் மற்றும் 12.5 மி.கி ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு தினமும் ஒரு முறை. தேவைப்பட்டால், அளவு 2-3 வார இடைவெளியுடன் அதிகரிக்கக்கூடும்.
10 மி.கி அளவிலான ராமிப்ரில் மோனோதெரபி மூலம் தேவையான இரத்த அழுத்தக் குறைப்பை அடைய முடியாத நோயாளிகளில், அல்லது ரமிபிரில் 10 மி.கி அளவிலும், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு அளவிலும் 12.5 மி.கி -25 மி.கி அளவிலும் தேவையான இரத்த அழுத்தக் குறைப்பு நோயாளிகளில் தனி தயாரிப்புகளாக, ட்ரைடேஸ் ® பிளஸ் 12.5 மி.கி + 10 மி.கி மற்றும் 25 மி.கி + 10 மி.கி மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடியும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ட்ரைடேஸ் ® பிளஸை 2.5 மில்லிகிராம் ராமிப்ரில் மற்றும் 12.5 மில்லிகிராம் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு முதல் 5 மில்லிகிராம் ராமிப்ரில் மற்றும் 25 மில்லிகிராம் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு வரை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்த அழுத்தம் போதுமான அளவு குறையும். சிறப்பு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள் மற்றும் அளவு விதிமுறை

டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை
ட்ரைடேஸ் பிளஸ் என்ற மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன், டையூரிடிக்ஸ் மூலம் முந்தைய சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகள், முடிந்தால் 2-3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களுக்கு (டையூரிடிக்ஸ் செயல்படும் காலத்தைப் பொறுத்து), அவை ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது குறைந்தபட்சம் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.
டையூரிடிக்ஸ் உட்கொள்வதை நிறுத்த முடியாவிட்டால், இந்த கலவையில் மிகக் குறைந்த அளவிலான ராமிப்ரில் (ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி) சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ராமிப்ரில் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஆகியவற்றின் தனி மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். எதிர்காலத்தில், ட்ரைடேஸ் ® பிளஸ் எடுப்பதற்கான இடமாற்றம் ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி ராமிப்ரில் மற்றும் 12.5 மி.கி ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுக்கு மிகாமல் இருக்கும் வகையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை
கிரியேட்டினின் அனுமதி உடல் மேற்பரப்பு 1.73 மீ 2 க்கு 30 முதல் 60 மில்லி / நிமிடம் இருக்கும்போது, ​​தினசரி 1.25 மி.கி அளவிலான ராமிப்ரில் மோனோதெரபி மூலம் சிகிச்சை தொடங்குகிறது.
ரமிபிரில் அளவை படிப்படியாக அதிகரித்த பிறகு, ஒரு கூட்டு மருந்துடன் சிகிச்சையானது 2.5 மி.கி ராமிப்ரில் மற்றும் 12.5 மி.கி ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் தொடங்குகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 5 மி.கி ராமிப்ரில் மற்றும் 25 மி.கி ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஆகும். அத்தகைய நோயாளிகள் ட்ரைடேஸ் ® மாத்திரைகள் மற்றும் 12.5 மி.கி + 10 மி.கி மற்றும் 25 மி.கி + 10 மி.கி.

லேசான (குழந்தை-பியோ அளவில் 5-6 புள்ளிகள்) அல்லது மிதமான (குழந்தை-பியோ அளவில் 7-9 புள்ளிகள்) நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது
ட்ரைடேஸ் ® பிளஸுடனான சிகிச்சையானது நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் தொடங்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி ஆக இருக்க வேண்டும்.
அத்தகைய நோயாளிகளில், ட்ரைடேஸ் ® மாத்திரைகள் பயன்படுத்த முடியாது, மேலும் 25 மி.கி + 5 மி.கி, 12.5 + 10 மி.கி 25 மி.கி + 10 மி.கி.

வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை
சிகிச்சையானது குறைந்த அளவுகளுடன் தொடங்கப்பட வேண்டும், மற்றும் பக்கங்களின் அதிக வாய்ப்புகள் காரணமாக, குறிப்பாக பலவீனமான வயதான நோயாளிகளுக்கு, அளவுகளின் அதிகரிப்பு படிப்படியாக (சிறிய அளவிலான அளவுகளுடன்) இருக்க வேண்டும்.

டோஸ் தவிர்

அடுத்த டோஸைத் தவிர்க்கும்போது, ​​தவறவிட்ட டோஸை விரைவில் எடுக்க வேண்டும். இருப்பினும், இது அடுத்த டோஸின் நேரத்திற்கு மிக அருகில் காணப்பட்டால், தவறவிட்ட அளவைத் தவிர்த்து, வழக்கமான அளவீட்டு முறைக்குத் திரும்புவது அவசியம், குறுகிய காலத்தில் அளவை இரட்டிப்பாக்குவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

பக்க விளைவு

ட்ரைடேஸ் ® பிளஸ், அதன் செயலில் உள்ள பொருட்கள் (ராமிப்ரில் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு), பிற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு போன்ற பிற டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படக்கூடிய விரும்பத்தகாத விளைவுகள் பின்வருமாறு, அவை நிகழும் அதிர்வெண்ணின் பின்வரும் தரநிலைகளுக்கு ஏற்ப வழங்கப்படுகின்றன:
மிக பெரும்பாலும் (≥ 10%), பெரும்பாலும் (≥ 1% - இதய கோளாறுகள்
அசாதாரணமானது: ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா, கார்டியாக் அரித்மியாஸ், படபடப்பு, புற எடிமா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி உள்ளிட்ட மாரடைப்பு இஸ்கெமியா.
தெரியாத அதிர்வெண்: மாரடைப்பு.

இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்திலிருந்து கோளாறுகள்
அசாதாரணமானது: புற இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, புற இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, ஹீமோகுளோபின் குறைவு, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, புற இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு.
தெரியாத அதிர்வெண்: அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் (புற இரத்தத்திலிருந்து கிரானுலோசைட்டுகளின் கூர்மையான குறைவு அல்லது காணாமல் போதல்), பான்சிட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா, உடலில் திரவ உள்ளடக்கம் குறைவதால் ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷன், புற இரத்தம் உள்ளிட்ட எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸின் மீறல்.

நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்
எப்போதெல்லாம்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல் (தலையில் “லேசான தன்மை” உணர்வு).
அசாதாரணமானது: வெர்டிகோ, பரேஸ்டீசியா, நடுக்கம், ஏற்றத்தாழ்வு, சருமத்தின் எரியும் உணர்வு, டிஸ்ஜுசியா (சுவை மீறல்), ஏஜெஜியா (சுவை இழப்பு).
தெரியாத அதிர்வெண்: பெருமூளை இஸ்கெமியா, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மற்றும் பெருமூளை சுழற்சியின் இடைநிலை தொந்தரவு, பலவீனமான சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகள், பரோஸ்மியா (பலவீனமான வாசனை, எந்தவொரு வாசனையின் அகநிலை உணர்வும் இல்லாத நிலையில்).

பார்வையின் உறுப்பு மீறல்கள்
அசாதாரணமானது: காணக்கூடிய படத்தின் மங்கலான தன்மை, வெண்படல உள்ளிட்ட காட்சி இடையூறுகள்.
தெரியாத அதிர்வெண்: xantopsia, கண்ணீர் திரவத்தின் உற்பத்தியில் குறைவு (தயாரிப்பில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இருப்பதால்).

காது கேளாமை மற்றும் சிக்கலான கோளாறுகள்
அசாதாரணமானது: காதுகளில் ஒலிக்கிறது.
தெரியாத அதிர்வெண்: காது கேளாமை.

சுவாச அமைப்பு, மார்பு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் கோளாறுகள்
எப்போதெல்லாம்: உற்பத்தி செய்யாத ("உலர்") இருமல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.
அசாதாரணமானது: சைனசிடிஸ், மூச்சுத் திணறல், நாசி நெரிசல்.
தெரியாத அதிர்வெண்: மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் (நிமோனிடிஸ்), கார்டியோஜெனிக் அல்லாத நுரையீரல் வீக்கம் (தயாரிப்பில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இருப்பதால்) அதிகரித்த அறிகுறிகள் உட்பட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

செரிமான கோளாறுகள்
அசாதாரணமானது: இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வின் அழற்சி எதிர்வினைகள், செரிமானக் கோளாறுகள், அடிவயிற்றில் அச om கரியம், டிஸ்பெப்சியா, இரைப்பை அழற்சி, குமட்டல், மலச்சிக்கல், ஈறு அழற்சி (தயாரிப்பில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இருப்பதால்).
மிகவும் அரிதாக: வாந்தி, ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ், குளோசிடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு, எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, உலர் வாய்வழி சளி.
தெரியாத அதிர்வெண்: கணைய அழற்சி (விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அபாயகரமான கணைய அழற்சி காணப்பட்டது), இரத்தத்தில் கணைய நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரித்தல், சிறுகுடலின் ஆஞ்சியோடீமா, சியாலாடினிடிஸ் (தயாரிப்பில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இருப்பதால்).

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை மீறல்கள்
அசாதாரணமானது: பலவீனமான சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரின் வெளியேற்றத்தின் அதிகரிப்பு, இரத்தத்தில் யூரியாவின் செறிவு அதிகரிப்பு, இரத்தத்தில் கிரியேட்டினினின் செறிவு அதிகரிப்பு (ஒருதலைப்பட்ச சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸுடன் கிரியேட்டினினின் செறிவில் சிறிதளவு அதிகரிப்பு கூட பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் குறிக்கலாம்).
தெரியாத அதிர்வெண்: அதிகரித்த புரோட்டினூரியா, இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் (தயாரிப்பில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இருப்பதால்).

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் கோளாறுகள்
அசாதாரணமானது: ஆஞ்சியோடீமா: விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், ஆஞ்சியோடீமா காரணமாக காற்றுப்பாதைகள் அடைவது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும், தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்ற தோல் அழற்சி, அதிகரித்த வியர்வை, தோல் சொறி, குறிப்பாக, மாகுலர் பாப்புலர் தோல் சொறி, ப்ரூரிட்டஸ், வழுக்கை.
தெரியாத அதிர்வெண்: நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், பெம்பிகஸ், தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மோசமடைதல், எக்ஸ்போலியேடிவ் டெர்மடிடிஸ், ஃபோட்டோசென்சிட்டிசேஷன் எதிர்வினைகள், ஓனிகோலிசிஸ், பெம்பிகாய்டு அல்லது லைசெனாய்டு எக்ஸாந்தேமா அல்லது என்ன்டெமா, யூர்டிகேரியா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் காரணமாக நீரிழிவு நோய்கள்.

தசைக்கூட்டு மற்றும் இணைப்பு திசு கோளாறுகள்
அசாதாரணமானது: தசைபிடிப்பு நோய்.
தெரியாத அதிர்வெண்: ஆர்த்ரால்ஜியா, ஸ்பாஸ்டிக் தசை சுருக்கங்கள், தசை பலவீனம், தசை விறைப்பு, டெட்டனி (தயாரிப்பில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இருப்பதால்).

நாளமில்லா அமைப்பிலிருந்து கோளாறுகள்
தெரியாத அதிர்வெண்: ஆண்டிடிரூடிக் ஹார்மோனின் (எஸ்.என்.ஏ ஏ.டி.எச்) போதிய சுரப்பு நோய்க்குறி.

வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள்
எப்போதெல்லாம்: நீரிழிவு நோயின் சிதைவு, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைதல், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு அதிகரித்தல், இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு அதிகரித்தல், கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகள் அதிகரித்தல், இரத்தத்தில் கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் செறிவு அதிகரித்தல் (கலவையில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இருப்பதால்).
அசாதாரணமானது: பசியற்ற தன்மை, பசியின்மை குறைதல், இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் குறைதல், தாகம் (தயாரிப்பில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இருப்பதால்).
அரிய: இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அதிகரித்தது (தயாரிப்பில் ரமிபிரில் இருப்பதால்).
தெரியாத அதிர்வெண்: இரத்த சோடியம், குளுக்கோசூரியா, வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ், ஹைபோகுளோரீமியா, ஹைபோமக்னீசீமியா, ஹைபர்கால்சீமியா, நீரிழப்பு (தயாரிப்பில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இருப்பதால்) குறைதல்.

வாஸ்குலர் கோளாறுகள்
அசாதாரணமானது: இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் (வாஸ்குலர் தொனியின் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் கட்டுப்பாடு பலவீனமடைதல்), மயக்கம், முகத்தில் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்துதல்.
தெரியாத அதிர்வெண்: திரவத்தின் கடுமையான இழப்பு, வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ், ஸ்டெனோடிக் வாஸ்குலர் புண்கள், ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறி, வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படுவது அல்லது தீவிரமடைதல்.

ஊசி இடத்திலுள்ள பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் கோளாறுகள்
எப்போதெல்லாம்: சோர்வு, ஆஸ்தீனியா.
அசாதாரணமானது: மார்பு வலி, காய்ச்சல்.

நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கோளாறுகள்
தெரியாத அதிர்வெண்: ராமிபிரிலுக்கு அனாபிலாக்டிக் அல்லது அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் (ஏ.சி.இ தடுப்புடன், பூச்சி விஷத்திற்கு கடுமையான அனாபிலாக்டிக் அல்லது அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் தீவிரமடைவது சாத்தியமாகும்) அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டுக்கு அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடி டைட்டரின் அதிகரிப்பு.

கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை மீறல்கள்
அசாதாரணமானது: கொலஸ்டேடிக் அல்லது சைட்டோலிடிக் ஹெபடைடிஸ் (அபாயகரமான விளைவுகளுடன் கூடிய விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில்), “கல்லீரல்” நொதிகளின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் / அல்லது இரத்தத்தில் இணைந்த பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிப்பு, கணக்கிடக்கூடிய கோலிசிஸ்டிடிஸ் (தயாரிப்பில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இருப்பதால்).
தெரியாத அதிர்வெண்: கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, கொழுப்பு மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடோசெல்லுலர் புண்கள்.

பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பியின் மீறல்கள்
அசாதாரணமானது: நிலையற்ற விறைப்புத்தன்மை.
தெரியாத அதிர்வெண்: லிபிடோ, கின்கோமாஸ்டியா குறைந்தது.

மனநல கோளாறுகள்
அசாதாரணமானது: மனச்சோர்வு மனநிலை, அக்கறையின்மை, பதட்டம், பதட்டம், தூக்கக் கலக்கம் (மயக்கம் உட்பட).
தெரியாத அதிர்வெண்: குழப்பம், பதட்டம், பலவீனமான கவனம் (செறிவு குறைந்தது).

பாதகமான எதிர்வினைகள்

ராமிபிரிலின் பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தில் தொடர்ச்சியான வறட்டு இருமல் மற்றும் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக எதிர்வினைகள் உள்ளன. கடுமையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளில் பக்கவாதம், மாரடைப்பு, ஆஞ்சியோடீமா, ஹைபர்கேமியா, பலவீனமான சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு, கணைய அழற்சி, தோல் எதிர்வினைகள் மற்றும் நியூட்ரோபீனியா / அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

அம்லோடிபைனுடனான சிகிச்சையின் போது மிகவும் பொதுவாக அறிவிக்கப்படும் பாதகமான எதிர்வினைகள் மயக்கம், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைபர்மீமியா, வயிற்று வலி, குமட்டல், கணுக்கால் மூட்டுகளில் வீக்கம், வீக்கம் மற்றும் அதிகரித்த சோர்வு.

பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் நிகழ்வு பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது: மிக பெரும்பாலும் (≥ 1/10), பெரும்பாலும் (≥ 1/100 முதல்