வெசெல் டூவாய் எஃப் ஊசி: பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

ஆண்டித்ரோம்போடிக் முகவர்கள். Sulodexide.

பிபிஎக்ஸ் குறியீடு B01A B11.

த்ரோம்போசிஸின் அதிக ஆபத்து உள்ள ஆஞ்சியோபதிஸ், உள்ளிட்டவை. கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு த்ரோம்போசிஸ்
பெருமூளை நோய்: பக்கவாதம் (கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மற்றும் ஒரு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு ஆரம்பகால மறுவாழ்வு காலம்)
பெருந்தமனி தடிப்பு, நீரிழிவு நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா ஆகியவற்றால் ஏற்படும் டிஸ்க்குலேட்டரி என்செபலோபதி,
பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் நீரிழிவு தோற்றம் ஆகிய இரண்டின் புற தமனிகளின் மறைமுக நோய்கள்
phlebopathy மற்றும் ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ்
நீரிழிவு காரணமாக மைக்ரோஅங்கியோபதிஸ் (நெஃப்ரோபதி, ரெட்டினோபதி, நரம்பியல்) மற்றும் மேக்ரோஆங்கியோபதிஸ் (நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி, என்செபலோபதி, இருதயநோய்),
த்ரோம்போபிலியா, ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறி
ஹெப்பரின் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.

Detidetei

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

பொதுவான திசைகள்

பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை முறைகளில் காப்ஸ்யூல்கள் தொடர்ந்து மருந்துகளின் பெற்றோர் நிர்வாகம் அடங்கும்; சில சந்தர்ப்பங்களில், சுலோடெக்ஸைடுடன் சிகிச்சையை காப்ஸ்யூல்களில் இருந்து நேரடியாக தொடங்கலாம். மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களை தீர்மானிப்பதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மருத்துவரின் முடிவு மற்றும் சிகிச்சை முறை மற்றும் பொருந்தக்கூடிய அளவுகளைத் தழுவிக்கொள்ளலாம்.

பொதுவாக, காப்ஸ்யூல்கள் உணவுக்கு இடையில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, காப்ஸ்யூல்களின் தினசரி டோஸ் பல அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டால், மருந்தின் அளவுகளுக்கு இடையில் 12 மணி நேர இடைவெளியைப் பராமரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, சிகிச்சையின் முழு போக்கையும் வருடத்திற்கு 2 முறையாவது மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

த்ரோம்போசிஸின் அதிக ஆபத்து உள்ள ஆஞ்சியோபதிஸ், உள்ளிட்டவை. கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு த்ரோம்போசிஸ்

முதல் மாதத்தில், 600 LO சுலோடெக்ஸைடு (1 ஆம்பூலின் உள்ளடக்கங்கள்) இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி தினமும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு சிகிச்சையின் படிப்பு தொடர்கிறது, 1-2 காப்ஸ்யூல்களை வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (500-1000 LO / day) எடுத்துக்கொள்கிறது. கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட ஒரு அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு முதல் 10 நாட்களுக்குள் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால் சிறந்த முடிவுகளைப் பெற முடியும்.

செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்: பக்கவாதம் (கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மற்றும் ஒரு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு ஆரம்பகால மறுவாழ்வு)

600 LO சுலோடெக்ஸைடு அல்லது ஒரு போலஸ் அல்லது சொட்டு உட்செலுத்துதலுடன் தினசரி நிர்வாகத்துடன் சிகிச்சை தொடங்குகிறது, இதற்காக மருந்தின் 1 ஆம்பூலின் உள்ளடக்கங்கள் 150-200 மில்லி உடலியல் உப்பில் கரைக்கப்படுகின்றன. உட்செலுத்தலின் காலம் 60 நிமிடங்கள் (வேகம் 25-50 சொட்டுகள் / நிமிடம்) முதல் 120 நிமிடங்கள் வரை (வேகம் 35-65 சொட்டுகள் / நிமிடம்). சிகிச்சையின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலம் 15-20 நாட்கள். பின்னர், காப்ஸ்யூல்களைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும், அவை 1 காப்ஸ்யூல் மூலம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (500 LO / day) 30-40 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன.

பெருந்தமனி தடிப்பு-தூண்டப்பட்ட டிஸ்க்குலேட்டரி என்செபலோபதி, நீரிழிவு நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா

மருந்தின் 1-2 காப்ஸ்யூல்களை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (500-1000 LO / day) 3-6 மாதங்களுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போக்கை ஒரு நாளைக்கு 600 LO சுலோடெக்ஸைடு 10-30 நாட்களுக்கு அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்கலாம்.

பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் நீரிழிவு தோற்றம் ஆகிய இரண்டின் புற தமனிகளின் மறைந்த நோய்கள்

சிகிச்சையானது 600 LO சுலோடெக்ஸைட்டின் தினசரி நிர்வாகத்துடன் தொடங்குகிறது மற்றும் 20-30 நாட்களுக்கு தொடர்கிறது. பின்னர் பாடநெறி தொடர்கிறது, 1-2 காப்ஸ்யூல்களை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (500-1000 LO / day) 2-3 மாதங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்கிறது.

பிளேபோபதி மற்றும் ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ்

வழக்கமாக 2-6 மாதங்களுக்கு 500-1000 LO / day (2 அல்லது 4 காப்ஸ்யூல்கள்) டோஸில் சுலோடெக்ஸைடு காப்ஸ்யூல்களின் வாய்வழி நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 10-30 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 600 LO சுலோடெக்ஸைடு அறிமுகப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் சிகிச்சையின் போக்கைத் தொடங்கலாம்.

நீரிழிவு காரணமாக மைக்ரோஅங்கியோபதிஸ் (நெஃப்ரோபதி, ரெட்டினோபதி, நியூரோபதி) மற்றும் மேக்ரோஆங்கியோபதிஸ் (நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி, என்செபலோபதி, இருதயநோய்)

மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோஆஞ்சியோபதிகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை இரண்டு கட்டங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதலில், 600 LO கள் சுலோடெக்ஸைடு தினமும் 15 நாட்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் சிகிச்சை தொடர்கிறது, 1-2 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (500-1000 LO / day) எடுத்துக்கொள்கிறது. குறுகிய கால சிகிச்சையுடன் அதன் முடிவுகளை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு இழக்க நேரிடும் என்பதால், இரண்டாம் கட்ட சிகிச்சையின் காலத்தை குறைந்தது 4 மாதங்களாக அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

த்ரோம்போபிலியா, ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறி

வழக்கமான சிகிச்சை முறை 6-12 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 500-1000 LO சுலோடெக்ஸைடு (2 அல்லது 4 காப்ஸ்யூல்கள்) வாய்வழி நிர்வாகத்தை உள்ளடக்கியது. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரினுடன் சிகிச்சையின் பின்னர் சுலோடெக்ஸைடு காப்ஸ்யூல்கள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் பிந்தைய அளவின் அளவை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.

ஹெப்பரின் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா

ஹெபரின், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா விஷயத்தில், ஹெப்பரின் அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின் அறிமுகம் சுலோடெக்ஸைடு உட்செலுத்தலை மாற்றுகிறது. இதைச் செய்ய, மருந்தின் 1 ஆம்பூலின் (600 LO சுலோடெக்ஸைடு) உள்ளடக்கங்கள் 20 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்தப்பட்டு 5 நிமிடங்களுக்கு மெதுவான உட்செலுத்தலாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது (வேகம் 80 சொட்டுகள் / நிமிடம்). அதன்பிறகு, 600 LO கள் சுலோடெக்ஸைடு 100 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்தப்பட்டு, ஒவ்வொரு 12:00 க்கும் 60 நிமிட சொட்டு உட்செலுத்தலாக (35 சொட்டுகள் / நிமிடம்) நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையின் தேவை இருக்கும் வரை.

பாதகமான எதிர்வினைகள்

3258 நோயாளிகள் தரமான அளவுகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி மருத்துவ பரிசோதனைகளில் காணப்பட்ட பாதகமான எதிர்வினைகள் பற்றிய தகவல்கள் பின்வருமாறு.

சுலோடெக்ஸைடு பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்வினைகள், கணினி உறுப்புகள் மற்றும் அதிர்வெண் வகைகளுக்கு ஏற்ப வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண்ணைத் தீர்மானிக்க பின்வரும் சொற்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: மிக பெரும்பாலும் (≥ 1/10), பெரும்பாலும் (≥ 1/100 முதல்

அளவுக்கும் அதிகமான

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு இரத்தக்கசிவு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், அதாவது ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு அல்லது இரத்தப்போக்கு. இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், புரோட்டமைன் சல்பேட்டின் 1% தீர்வு நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். பொதுவாக, அதிகப்படியான அளவுடன், மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் பொருத்தமான அறிகுறி சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் எந்த அனுபவமும் இல்லாததால், இந்த காலகட்டத்தில் பெண்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது, மருத்துவரின் கருத்தில், தாய்க்கு சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாகும்.

வகை I மற்றும் வகை II நீரிழிவு மற்றும் தாமதமான நச்சுத்தன்மையால் ஏற்படும் வாஸ்குலர் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் சுலோடெக்ஸைடு பயன்படுத்துவதில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அனுபவம் உள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நாளைக்கு 600 எல்.ஓ.க்கள் அளவை 10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு சுலோடெக்ஸைடு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகம் 1 காப்ஸ்யூலுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (500 எல்.ஓ / நாள்) 15-30 நாட்களுக்கு வழங்கப்பட்டது. நச்சுத்தன்மையின் விஷயத்தில், இந்த சிகிச்சை முறையை பாரம்பரிய சிகிச்சை முறைகளுடன் இணைக்கலாம்.

கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில், ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ், மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

தாய்ப்பாலில் சுலோடெக்ஸைடு அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் வெளியேற்றப்படுகின்றனவா என்பது இன்னும் தெரியவில்லை. எனவே, பாதுகாப்பு காரணங்களுக்காக, பாலூட்டும் போது பெண்களை நியமிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

13-17 வயதுடைய இளம் பருவத்தினருக்கு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சையில் சுலோடெக்ஸைடு தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அனுபவம் உள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், 600 LO சுலோடெக்ஸைடு தினசரி 15 நாட்களுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் மருந்துகளின் 1-2 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (500-1000 LO / day) 2 வாரங்களுக்கு வாய்வழியாக வழங்கப்படுகின்றன.

12 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு கிடைக்கவில்லை.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

சிகிச்சையின் போது, ஹீமோகோகுலேஷன் அளவுருக்கள் (கோகுலோகிராமின் நிர்ணயம்) அவ்வப்போது கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலும், முடிந்ததும், பின்வரும் ஆய்வக அளவுருக்கள் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்: செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம், இரத்தப்போக்கு நேரம் / உறைதல் நேரம் மற்றும் III ஆண்டித்ரோம்பின் நிலை. மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம் சுமார் 1.5 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

வாகனம் ஓட்டும்போது அல்லது பிற வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் போது எதிர்வினை வீதத்தை பாதிக்கும் திறன்.

சிகிச்சையின் போது தலைச்சுற்றல் காணப்பட்டால், ஒருவர் வாகனங்களை ஓட்டுவதையும், பொறிமுறைகளுடன் செயல்படுவதையும் தவிர்க்க வேண்டும்.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தாக்கியல். வெசெல் டூவாய் எஃப் என்பது சுலோடெக்ஸைடு தயாரிப்பதாகும், இது பன்றிகளின் குடல் சளிச்சுரப்பிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் இயற்கையான கலவையாகும், இது ஹெபரின் போன்ற பகுதியைக் கொண்டுள்ளது, இது சுமார் 8000 டா (80%) மற்றும் டெர்மட்டன் சல்பேட் (20%) மூலக்கூறு எடையுடன் உள்ளது.

சுலோடெக்ஸைடு என்பது உள்ளார்ந்த ஆண்டித்ரோம்போடிக், ஆன்டிகோகுலண்ட்ஸ், ப்ரோபிரினோலைடிக் மற்றும் ஆஞ்சியோபுரோடெக்டிவ் விளைவு.

சுலோடெக்ஸைட்டின் ஆன்டிகோகுலண்ட்ஸ் விளைவு ஹெபரின் II என்ற காஃபாக்டருடனான அதன் உறவின் காரணமாகும், இது த்ரோம்பினைத் தடுக்கிறது.

சுலோடெக்ஸைட்டின் ஆண்டித்ரோம்போடிக் விளைவு Xa செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது, இது புரோஸ்டாசைக்ளின் (பிஜிஐ 2) தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் பிளாஸ்மா ஃபைப்ரினோஜென் அளவைக் குறைக்கிறது.

திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் தடுப்பானின் செயல்பாட்டில் குறைவு ஆகியவற்றால் புரோபிரினோலிடிக் விளைவு ஏற்படுகிறது.

ஆஞ்சியோபுரோடெக்டிவ் விளைவு எண்டோடெலியல் கலங்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுப்பதோடு வாஸ்குலர் அடித்தள சவ்வுகளின் எதிர்மறை கட்டணத்தின் அடர்த்தியை இயல்பாக்குவதோடு தொடர்புடையது.

கூடுதலாக, ட்ரைகிளிசரைட்களின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் சுலோடெக்ஸைடு இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை இயல்பாக்குகிறது (இது லைகோபுரோட்டீன் லிபேஸை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது, ட்ரைகிளிசரைட்களின் நீராற்பகுப்புக்கு காரணமான நொதி).

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியில் மருந்தின் செயல்திறன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அடித்தள சவ்வுகளின் தடிமன் குறைக்க சுலோடெக்ஸைடுகளின் திறன் மற்றும் மெசங்கியம் செல்கள் பெருக்கத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் இன்டர்செல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் உற்பத்தி.

மருந்துகளினால் ஏற்படும். சுலோடெக்ஸைடு சிறுகுடலில் உறிஞ்சப்படுகிறது. நிர்வகிக்கப்படும் டோஸ் சுலோடெக்ஸைடு 90% வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தில் குவிகிறது, அங்கு அதன் செறிவு மற்ற உறுப்புகளின் திசுக்களில் உள்ள செறிவை விட 20-30 மடங்கு அதிகமாகும். சுலோடெக்ஸைடு கல்லீரலால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. பிரிக்கப்படாத மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரின் போலல்லாமல், டெசல்பேட் குளியல், இது ஆண்டித்ரோம்போடிக் நடவடிக்கை குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் சுலோடெக்ஸைட்டின் வெளியீட்டின் குறிப்பிடத்தக்க முடுக்கம் ஏற்படாது. சுலோடெக்ஸைடு விநியோகம் குறித்த ஆய்வுகளில், இது சிறுநீரகங்களால் அரை ஆயுளைக் கொண்டு வெளியேற்றப்பட்டு 4:00 ஐ எட்டுகிறது என்று காட்டப்பட்டது.

இணக்கமின்மை

சுலோடெக்ஸைடு சற்று அமில பண்புகளைக் கொண்ட பாலிசாக்கரைடு என்பதால், ஒரு வெளிப்புற கலவையாக அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது, அது அடிப்படை பண்புகளைக் கொண்ட பிற பொருட்களுடன் வளாகங்களை உருவாக்க முடியும். எக்ஸ்டெம்போரல் ஒருங்கிணைந்த ஊசிக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் பின்வரும் பொருட்கள் சுலோடெக்ஸைடுடன் பொருந்தாது: வைட்டமின் கே, பி வைட்டமின்கள், ஹைலூரோனிடேஸ், ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன், கால்சியம் குளுக்கோனேட், குவாட்டர்னரி அம்மோனியம் உப்புகள், குளோராம்பெனிகால், டெட்ராசைக்ளின் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் ஆகியவற்றின் சிக்கலானது.