மோடி நீரிழிவு என்றால் என்ன? இது இளம் வயதிலேயே (25 வயது வரை) இன்சுலின் உற்பத்தியின் நோயியல் மற்றும் உடலில் பலவீனமான குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய நீரிழிவு நோயின் பரம்பரை வடிவமாகும். இந்த நோய்க்கு ஐசிடி -10 க்கு E11.8 குறியீடு உள்ளது.

தற்போது, ​​MODY நீரிழிவு நோய் (இளம் வயதினரின் முதிர்வு ஆரம்ப நீரிழிவு நோய்) மோனோஜெனிக் இளம் நீரிழிவு நோயை வரையறுக்க எண்டோகிரைனாலஜியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - இளம் வயதினரிடையே மோனோஜெனிக் நீரிழிவு - கணைய ஹார்மோன் இன்சுலின் சுரப்பதில் மரபுவழி குறைபாடுகள், இது 10 முதல் 40 வயதிற்குள் ஏற்படலாம்.

, , , , , ,

நோய்த்தொற்றியல்

WHO இன் கூற்றுப்படி, இன்சுலின் அல்லாத சார்புடைய இளம் நோயாளிகளில் 1-2% வகை 2 நீரிழிவு நோய் உண்மையில் இளம் மோனோஜெனிக் நீரிழிவு நோய் உள்ளது. தோராயமான மதிப்பீடுகளின்படி, உலகளவில் ஒரு மில்லியனுக்கு 70 முதல் 110 பேர் மோடி-நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கத்தின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, அமெரிக்காவில், நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 5% வரை மோடி நீரிழிவு நோய் உள்ளது.

பிரிட்டிஷ் எண்டோகிரைனாலஜிஸ்டுகள் நாட்டின் மொத்த நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் 2% (அதாவது சுமார் 40 ஆயிரம் நோயாளிகள்) இளைஞர்களில் மோனோஜெனிக் நீரிழிவு நோய் இருப்பதாக மதிப்பிடுகின்றனர். இருப்பினும், இந்த தகவல்கள் துல்லியமானவை அல்ல என்று நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர், கூடுதலாக, 80% க்கும் மேற்பட்ட MODY வழக்குகள் தற்போது மிகவும் பொதுவான வகை நோய்களாக கண்டறியப்பட்டுள்ளன. இங்கிலாந்து நோயறிதல் சோதனை மையத்தின் ஒரு அறிக்கையில், ஒரு எண்ணிக்கை தோன்றுகிறது - ஒரு மில்லியனுக்கு 68-108 வழக்குகள். பிரிட்டன்களில் மிகவும் பொதுவான நீரிழிவு நோய் 3 (52% வழக்குகள்) மற்றும் மோடி 2 (32%) ஆகும்.

ஜெர்மனியில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள், டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்ட வழக்குகளில் 5% வரை பெரும்பாலும் மோடி நீரிழிவு நோயின் பினோடைப்கள் என்றும், 15 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளில் இந்த எண்ணிக்கை 2.4% என்றும் முடிவுக்கு வந்தது.

சில அறிக்கைகளின்படி, ஆசிய நாடுகளில் நோயாளிகளுக்கு மோடி-நீரிழிவு நோய் கணிசமாக அதிகமாக காணப்படுகிறது.

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, மோடி-நீரிழிவு 1, 2 மற்றும் 3 பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. மேலும் மோடி 8 (அல்லது நீரிழிவு-கணைய எக்ஸோகிரைன் டிஸ்ஃபங்க்ஷன் சிண்ட்ரோம்), மோடி 9,10, 11, 13 மற்றும் 14 போன்ற வகைகள் மிகவும் அரிதானவை.

, , , , , , , ,

MODY நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள்

MODY நீரிழிவு நோய்க்கான முக்கிய காரணங்களை ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன, இது கணைய தீவுகளில் (லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகள்) குவிந்துள்ள கணைய பீட்டா-எண்டோகிரைன் கலங்களின் இன்சுலின்-சுரக்கும் செயல்பாட்டை மரபணு ரீதியாக மீறுவதாகும். நோயியல் ஒரு தன்னியக்க மேலாதிக்கக் கொள்கையால் பெறப்படுகிறது, அதாவது, பெற்றோர்களில் ஒருவரான ஒரு விகாரமான அலீலின் முன்னிலையில். MODY நீரிழிவு நோய்க்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தலைமுறைகளில் குடும்ப நீரிழிவு நோயின் வரலாறு ஆகும். இது உடல் எடை, வாழ்க்கை முறை, இனம் போன்றவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு குழந்தைக்கு ஒரு மரபணு கோளாறு பரவும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

ஒவ்வொரு வகை மோடி-நீரிழிவு நோய்க்கும், நோய்க்கான மருத்துவ அறிகுறிகளையும் அதன் வெளிப்பாட்டின் வயதையும் பாதிக்கும் பல்வேறு அமினோ அமில மாற்றீடுகள் உள்ளிட்ட குறிப்பிட்ட நோயியல் மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன. மரபணுவின் பிறழ்வுகள் எந்த மரபணுவில் நிகழ்ந்தன என்பதைப் பொறுத்து, பினோடைப்கள் அல்லது மோடி நீரிழிவு வகைகள் வேறுபடுகின்றன. இன்றுவரை, பதின்மூன்று வெவ்வேறு மரபணுக்களில் பிறழ்வுகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன: GCK, HNF1A, HNF4A, IPF1, HNF1B, NEUROD1, CEL, ABCC8, KCNJ11, INS, Pax4, KLF11, BLK.

எனவே, MODY- நீரிழிவு 1 இன் காரணங்கள் HNF4A மரபணுவின் பிறழ்வுகள் (4-ஆல்பா ஹெபடோசைட் கல்லீரல் உயிரணுக்களின் அணுக்கரு காரணி) ஆகும். குளுக்கோகினேஸ் என்சைம் மரபணுவின் (ஜி.சி.கே) அசாதாரணத்தால் மோடி 2 நீரிழிவு உருவாகிறது, இது குளுக்கோஸை கிளைகோஜனாக மாற்றுவதற்கு அவசியமாகும். இரத்த குளுக்கோஸுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் இன்சுலின் அளவை HNF4A மரபணு கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த வகை மோனோஜெனிக் நீரிழிவு நோயாளிகளில் (பிறந்த குழந்தை முதல் 16-18 ஆண்டுகள் வரை), இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 6-8 மிமீல் / எல் வரை அதிகரிக்கக்கூடும், ஏனெனில் கணைய பீட்டா செல்கள் குளுக்கோஸுக்கு உணர்திறன் குறைகிறது.

, , , ,

நீரிழிவு மோடி 3 இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஹோமியோபாக்ஸ் மரபணு HNF1A இல் உள்ள பிறழ்வுடன் தொடர்புடையது, இது அணு காரணி 1-ஆல்பா ஹெபடோசைட்டுகளை குறிக்கிறது. நீரிழிவு இளமை பருவத்தில் வெளிப்படுகிறது, குளுக்கோஸுக்கு (குளுக்கோசூரியா) குறைந்த சிறுநீரக நுழைவாயிலை நிரூபிக்கிறது, ஆனால் இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு வயதுக்கு ஏற்ப உயர்கிறது.

நீரிழிவு மோடி 4 ஐபிஎஃப் 1 மரபணுவின் பிறழ்வு (கணையத்தில் இன்சுலின் 1 இன் காரணி-ஊக்குவிப்பாளரைக் குறியீடாக்குகிறது) ஏற்படுகிறது மற்றும் இந்த உடலின் வேலையில் குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுடன் இருக்கும். நீரிழிவு மோடி 5 எச்.என்.எஃப் 1 பி மரபணுவின் (ஹெபடோசைடிக் அணுக்கரு காரணி 1-பீட்டா), மோடி 6 நியூரோஜெனிக் வேறுபாடு காரணி 1 (நியூரோட் 1), மோடி 7 உடன் கே.எல்.எஃப் 11 மரபணுவுடன் (கணைய பீட்டா செல்களில் இன்சுலின் வெளிப்பாட்டின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது) மாற்றத்துடன் நிகழ்கிறது.

, , , , , ,

MODY நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள்

MODY நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் அதன் மரபணு துணை வகையைப் பொறுத்தது. நோயின் சில வடிவங்கள் - எடுத்துக்காட்டாக, மோடி 1 - ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் ஒரு பொதுவான படத்தால் வெளிப்படுகிறது: பாலியூரியா (அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல்), பாலிடிப்சியா (அதிகரித்த தாகம்) மற்றும் உயர் இரத்த சர்க்கரையின் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட குறிகாட்டிகள்.

MODY 1 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் பற்றாக்குறை காரணமாக, ஒரு முற்போக்கான வடிவம் சாத்தியமாகும், இது உயிரணுக்களின் கார்போஹைட்ரேட் பட்டினியால் நிறைந்துள்ளது - நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், இதில் pH சமநிலையில் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் இரத்த மற்றும் இடைநிலை திரவங்களின் அமிலத்தன்மை அதிகரிப்பு, கோமா அச்சுறுத்தலுடன் பொதுவான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு.

அதே நேரத்தில், பல சந்தர்ப்பங்களில், மோனோஜெனிக் சிறார் நீரிழிவு அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் - மோடி 2 மற்றும் மோடி 3 பினோடைப்களைப் போலவே - மற்றொரு காரணத்திற்காக சோதனை எடுக்கப்படும்போது சற்று உயர்ந்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்டறியும்போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.

எனவே, நீரிழிவு MODY 2 இன் போக்கில் மற்ற அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு (8 mmol / l க்கு மிகாமல்) மிதமான அதிகரிப்புடன் இருக்கும்.

நீரிழிவு மோடி 3 உடன், பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா வடிவத்தில் முதல் அறிகுறிகள் பருவ வயதில் பருவ வயதிலேயே அல்லது சிறிது நேரம் கழித்து தோன்றும். மேலும், இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் இயல்பான அளவைக் கொண்ட குளுக்கோசூரியாவின் போக்கு கண்காணிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படுவதற்கு முன்பு நெஃப்ரோபதி உருவாகலாம். வயதுக்கு ஏற்ப, கணைய பீட்டா செல் செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஆகியவை தெளிவாகத் தெரிகிறது, மேலும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது.

மோடி-நீரிழிவு 4 இன் அறிகுறிகள் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம் (பெரும்பாலும் 18 வயதுக்குப் பிறகு முதுமை வரை) மற்றும் கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா, கணையப் பற்றாக்குறை (பகுதி ஏஜென்சிஸ்), அத்துடன் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி (எடை இழப்பு, நீரிழப்பு, இரத்த சோகை, வயிற்றுப்போக்கு, தசை பலவீனம், பிடிப்புகள் போன்றவை).

MODY 5 நீரிழிவு நோயின் (10 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு) மிகவும் சிறப்பியல்பு வாய்ந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில், சிறுநீரகங்களில் சிஸ்டிக் வடிவங்கள், இரத்தத்தில் அதிக அளவு யூரிக் அமிலம், கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் உடற்கூறியல் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றை நிபுணர்கள் எடுத்துக்காட்டுகின்றனர்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மோடி நீரிழிவு நோயின் பெரும்பாலான பினோடைப்கள் - மோடி 2 வகையைத் தவிர - 1 மற்றும் 2 நீரிழிவு நோய்களுடன் ஏற்படும் அதே குறுகிய கால மற்றும் நாள்பட்ட விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் நீரிழிவு கோமா,
• இரத்தக்கசிவு மற்றும் விழித்திரை பற்றின்மை ஆகியவற்றுடன் விழித்திரை சேதம் குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது,
• நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி (இரத்த நாளங்களின் பலவீனம், அவற்றைத் தடுக்கும் போக்கு),
• கைகால்களில் உணர்வு இழப்பு (பாலிநியூரோபதி),
• நீரிழிவு கால்
• பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு,
• டிராஃபிக் தோல் புண்கள் மற்றும் தோலடி மென்மையான திசுக்களை மோசமாக குணப்படுத்துதல்,
• இருதய நோயியல் உருவாகும் அதிக ஆபத்து.

, , , , , , , ,

MODY நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல்

இன்றுவரை, மோடி-நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது மரபணு பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மட்டுமே துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய முடியும் என்பதன் மூலம் சிக்கலானது. நீரிழிவு நோயின் குடும்ப வரலாறு இந்த வகை நீரிழிவு ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியை பாதிக்கிறது என்பதற்கான மறைமுக அடையாளமாக இருக்கலாம்.

• சர்க்கரைக்கான இரத்த பரிசோதனை (வெற்று வயிற்றில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது),
• குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கான OTTG சோதனை (குளுக்கோஸ் ஏற்றப்பட்ட பிறகு),
• HbA1c (கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின்) மற்றும் சி-பெப்டைட்டுக்கான இரத்த பரிசோதனை,
• இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் பீட்டா கலங்களுக்கு தானாக ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்த பரிசோதனை,
• சர்க்கரைக்கான சிறுநீர் கழித்தல்,
• மைக்ரோஅல்புமின், அமிலேஸ், அசிட்டோன்,
• டிரிப்சினுக்கு மலம் பகுப்பாய்வு.

MODY நோயறிதலுக்கு கருவி நோயறிதல் தேவைப்படலாம் - கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

, , ,

MODY நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை

அனைத்து வகையான மோனோஜெனிக் சிறார் நீரிழிவு நோய்கள் வாழ்நாள் நோய்கள், மற்றும் மோடி நீரிழிவு சிகிச்சையானது இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவை இயல்பான அளவுக்கு நெருக்கமாக பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

கொள்கையளவில், நீரிழிவு மோடி 2 இன் சிகிச்சை விளைவு உணவில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் மட்டுப்படுத்தப்படலாம், மேலும் படிக்க - வகை 2 நீரிழிவு உணவுஇது பயனுள்ள பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சையாகும், இது அளவிடப்பட்ட உடல் செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒன்றாக, இது இரத்தத்தில் உடலியல் ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்பின் அளவை பராமரிக்க உதவுகிறது, இது சிக்கல்களின் அபாயத்தை குறைக்கிறது, மேலும் திசுக்களை ஆக்ஸிஜனுடன் நிறைவு செய்யவும் அதிக கலோரிகளை எரிக்கவும் உதவுகிறது (உடல் பருமன் முன்னிலையில்).

மோடி-நீரிழிவு சிகிச்சையில் சில முன்னேற்றம் (வகைகள் MODY 1, MODY 3 மற்றும் MODY 4) என்பது இன்சுலின் ஊசி மருந்துகளை சல்போனிலூரியாவின் அடிப்படையில் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு முகவர்களுடன் மாற்றுவதாகும். நீரிழிவு நோய், மோடி 1, மோடி 5, மோடி 6 போன்றவை இருந்தாலும், இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தவிர்க்க முடியாது.

சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள் - கிளைகிளாஸைடு (பிற வர்த்தக பெயர்கள் - டயமிக்ரான், கிளிமிக்ரான், டயாபெட்டன், மெடோக்லாசிட்), கிளிபென்கிளாமைடு (ஆன்டிபெட், கிலேமல், கிளிபமைட், குளுக்கோபீன்), கிளைக்விடான் (க்ளூரெர்ம்) கணையம் மற்றும் இன்சுலின் சுரப்பை ஊக்குவித்தல். MODY நீரிழிவு சிகிச்சையில், இந்த மருந்துகள் முதல்-வரிசை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளாக இருக்கின்றன.

எடுத்துக்காட்டாக, கிளைகிளாஸைடு மருந்து (80 மி.கி மாத்திரைகளில்), உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் ஒரு மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பரிந்துரைக்கின்றனர். மருந்துக்கு ஒரு ஒவ்வாமை தோற்றம் நிராகரிக்கப்படவில்லை. முரண்பாடுகளில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது: கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு, 18 வயதிற்குட்பட்ட வயது, கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்.

டிமெதில்பிகுவானைடு - மெட்ஃபோர்மின் (பிற வர்த்தக பெயர்கள் - மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு, மெட்டோஸ்பானின், ஃபார்மெடின், கிளைஃபோர்மின், கிளைகான், கிளைகோமெட், கிளைமின்ஃபோர், சியோஃபோர்) - குளுக்கோஸ் உருவாவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் கல்லீரலில் கிளைகோஜன் கடைகளை குறைக்கிறது. மெட்ஃபோர்மின் உணவுக்குப் பிறகு எடுக்கப்படுகிறது - ஒரு மாத்திரை (0.5-0.85 கிராம்) ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை.

இந்த மருந்து தொற்று நோய்கள், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோயியல், கடுமையான இதய செயலிழப்பு, அத்துடன் 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு முரணாக உள்ளது. டைமெதில்பிகுவானைட்டின் பயன்பாடு குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலியை ஏற்படுத்தும், நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவின் அச்சுறுத்தல் உள்ளது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர் பியோகிளிட்டசோன் (பியோகிளிட், டயப்-நார்ம், டயக்ளிடசோன், அமல்வியா) கிளிட்டசோன்களின் வகுப்பைச் சேர்ந்தது, மேலும் கல்லீரலில் செயல்படுவது அதன் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது. ஒரு டேப்லெட்டுக்கு (15-30 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஒதுக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துக்கான முரண்பாடுகளின் பட்டியல் பின்வருமாறு: வகை 1 நீரிழிவு நோய், கடுமையான இதய செயலிழப்பு, கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல். 18 வயதிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பியோகிளிட்டசோன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பக்க விளைவுகளில் ஹைபோகிளைசீமியா, இரத்த சோகை, தலைவலி மற்றும் தசை வலி, வீக்கம், அதிகரித்த பிலிரூபின் மற்றும் கால்சியம் குறைதல் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டார்.

மனநிலை நீரிழிவு நோய்: அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்து அதன் வகையைத் தீர்மானிக்க முடியும், நவீன மருத்துவத்தின் அளவைப் பொறுத்தவரை, அதிக பயிற்சி மற்றும் அனுபவம் இல்லாமல். விதிவிலக்கு என்பது மோடி நீரிழிவு போன்ற நோயின் ஒரு வடிவம்.

ஒரு தொழில்முறை மருத்துவர் அல்லாதவர்கள் மற்றும் எண்டோகிரைன் அமைப்பின் நோய்களை ஒவ்வொரு நாளும் சந்திக்காதவர்கள் கூட, இரண்டு வகையான நீரிழிவு நோய் இருப்பதாக அறியப்படுகிறது:

• இன்சுலின் சார்ந்த - வகை 1 நீரிழிவு நோய்,
• இன்சுலின் அல்லாத வகை 2 நீரிழிவு நோய்.

முதல் வகை நோய் அங்கீகரிக்கப்பட்ட அம்சங்கள்: அதன் ஆரம்பம் இளமை அல்லது இளமை பருவத்தில் நிகழ்கிறது, அதே நேரத்தில் இன்சுலின் உடனடியாகவும் இப்போது வாழ்நாள் முழுவதும் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

நோயாளி அவர் இல்லாமல் செய்ய முடியாது, காற்று மற்றும் தண்ணீர் இல்லாமல். இந்த ஹார்மோனின் உற்பத்திக்கு காரணமான கணையத்தின் செல்கள் படிப்படியாக அவற்றின் செயல்பாடுகளை இழந்து இறக்கின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, விஞ்ஞானிகள் அவற்றை மீண்டும் உருவாக்க ஒரு வழியைக் கண்டுபிடிக்கவில்லை.

டைப் 2 நீரிழிவு பெரும்பாலும் வயதானவர்களுக்கு உருவாகிறது. இன்சுலின் ஊசி போடாமல் அவருடன் பல ஆண்டுகள் வாழ்வது மிகவும் சாத்தியம். ஆனால் கண்டிப்பான உணவு மற்றும் வழக்கமான உடற்பயிற்சிக்கு உட்பட்டது. சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் ஒரு துணை முகவராக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவை எப்போதும் தேவையில்லை.

நோயை ஈடுசெய்ய முடியும். இது எவ்வளவு வெற்றிகரமாக உள்ளது என்பது நோயாளியின் ஆசை மற்றும் விருப்பத்தை மட்டுமே சார்ந்துள்ளது, நோயறிதல் செய்யப்பட்ட நேரத்தில் அவரது உடல்நிலையின் பொதுவான நிலை, வயது மற்றும் வாழ்க்கை முறை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

மருத்துவர் நியமனங்கள் மட்டுமே செய்கிறார், ஆனால் அவர்கள் எவ்வளவு மதிக்கப்படுவார்கள், அவரால் கட்டுப்படுத்த முடியாது, ஏனெனில் சிகிச்சையானது வீட்டில் சுயாதீனமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மோடி நீரிழிவு போன்ற நோயின் ஒரு வடிவத்தின் வளர்ச்சி ஓரளவு வித்தியாசமாக செல்கிறது. அது என்ன, அதை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது, அம்சங்கள் மற்றும் அச்சுறுத்தல் என்ன - கீழே.

தரமற்ற அறிகுறிகள் மற்றும் அம்சங்கள்

மோடி நீரிழிவு என்பது நோயியலின் மிகவும் சிறப்பு வடிவமாகும். அதன் அறிகுறிகள் மற்றும் போக்குகள் முதல் அல்லது இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோயின் தரத்தின் கீழ் வராது.

எடுத்துக்காட்டு: மோடி நீரிழிவு என்பது ஒரு சிறு குழந்தையில், வெளிப்படையான காரணமின்றி, இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு 8.0 மிமீல் / எல் ஆக உயர்ந்தால், இந்த நிகழ்வு மீண்டும் மீண்டும் காணப்படுகிறது, ஆனால் வேறு எதுவும் நடக்கவில்லையா? அதாவது, நீரிழிவு நோயின் வேறு எந்த அறிகுறிகளும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

சில குழந்தைகளில் டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப கட்டம் பல ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும் என்ற உண்மையை எவ்வாறு விளக்குவது? அல்லது டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்ட இளம் பருவத்தினர் பல ஆண்டுகளாக இன்சுலின் அளவை அதிகரிக்க தேவையில்லை, குறிப்பாக அவர்களின் இரத்த சர்க்கரையை கண்காணிக்காவிட்டாலும் இது ஒரு நிகழ்வா?

வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இளம் நோயாளிகள் மற்றும் குழந்தைகளில் இன்சுலின் சார்ந்த வகை 1 நீரிழிவு பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது மற்றும் சுமையாக இல்லை, கிட்டத்தட்ட வயதான நோயாளிகளில் வகை 2 நீரிழிவு போன்றது. இந்த நிகழ்வுகளில்தான் மோடி போன்ற பலவிதமான நோய்களை ஒருவர் சந்தேகிக்க முடியும்.

நீரிழிவு நோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 5 முதல் 7 சதவிகிதம் வரை மோடி நீரிழிவு என அழைக்கப்படுகிறது. ஆனால் இவை உத்தியோகபூர்வ புள்ளிவிவரங்கள் மட்டுமே.

உண்மையில், இந்த வகை நீரிழிவு நோய் மிகவும் பொதுவானது என்று நிபுணர்கள் கூறுகிறார்கள். ஆனால் நோயறிதலின் சிக்கலான தன்மை காரணமாக இது இணைக்கப்படாமல் உள்ளது. மோடி நீரிழிவு என்றால் என்ன?

இந்த வகை நோய் என்ன?

முதிர்வு தொடங்கிய இளைஞர்களின் நீரிழிவு நோய் - ஆங்கில சுருக்கத்தை குறிக்கிறது. மொழிபெயர்ப்பில் இது இளைஞர்களில் முதிர்ந்த வகை நீரிழிவு என்று பொருள். முதன்முறையாக, 1975 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க விஞ்ஞானிகளால் ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு கொண்ட இளம் நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோயின் மாறுபட்ட, மோசமாக முற்போக்கான வடிவத்தை தீர்மானிக்க அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

இந்த மரபணு ஒரு மரபணு மாற்றத்தின் பின்னணியில் உருவாகிறது, இதன் விளைவாக கணைய தீவு கருவியின் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. மரபணு மட்டத்தில் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் இளமை, இளமை மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் கூட நிகழ்கின்றன. ஆனால் ஒரு நோயைக் கண்டறிவதற்கு, இன்னும் துல்லியமாக, அதன் வகை, மூலக்கூறு மரபணு ஆராய்ச்சியின் முறையால் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

மிதமான நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய, சில மரபணுக்களில் பிறழ்வு உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். இன்றுவரை, 8 மரபணுக்கள் மாற்றக்கூடியவை என அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, இது இந்த வகை நோயின் வளர்ச்சியை பல்வேறு வடிவங்களில் ஏற்படுத்துகிறது. அவை அனைத்தும் முறையே அறிகுறிகளிலும் மருத்துவ விளக்கக்காட்சிகளிலும் வேறுபடுகின்றன, சிகிச்சையில் வெவ்வேறு தந்திரோபாயங்கள் தேவைப்படுகின்றன.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் இந்த வகை நோயை சந்தேகிக்க முடியும்

எனவே, இந்த குறிப்பிட்ட அரிதான மற்றும் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது கடினம் என்பதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் மற்றும் குறிகாட்டிகள் சரியாக என்ன? மருத்துவ படம் வகை 1 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி மற்றும் போக்கிற்கு மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கும். ஆனால் இணையாக, அத்தகைய அறிகுறிகளும் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

1. இந்த நோயை மிக நீண்ட (குறைந்தது ஒரு வருடம்) நீக்குதல், அதே சமயம் சிதைவு காலம் கவனிக்கப்படுவதில்லை. மருத்துவத்தில், இந்த நிகழ்வு "தேனிலவு" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
2. வெளிப்பாட்டுடன், கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லை.
3. இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் செல்கள் அவற்றின் செயல்பாட்டைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன, இது இரத்தத்தில் சி-பெப்டைட்டின் இயல்பான நிலைக்கு சான்றாகும்.
4. குறைந்தபட்ச இன்சுலின் நிர்வாகத்துடன், மிகச் சிறந்த இழப்பீடு காணப்படுகிறது.
5. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் குறிகாட்டிகள் 8% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.
6. எச்.எல்.ஏ அமைப்புடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை.
7. பீட்டா செல்கள் மற்றும் இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படவில்லை.

முக்கியமானது: நோயாளிக்கு நெருங்கிய உறவினர்கள் இருந்தால் மட்டுமே நீரிழிவு நோய், எல்லைக்கோடு “பசி” ஹைப்பர் கிளைசீமியா, கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் (கர்ப்ப காலத்தில்) அல்லது உயிரணுக்களின் பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்தால் மட்டுமே நோயறிதல் செய்ய முடியும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் 25 வயதிற்கு குறைவான வயதிலும், உடல் பருமன் அறிகுறிகளும் இல்லாமல் உறுதிசெய்யப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் மோடி நீரிழிவு நோயை சந்தேகிக்க காரணம் உள்ளது.

இரண்டு வருடங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இதுபோன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால் பெற்றோர்கள் குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும்:

• பசி ஹைப்பர் கிளைசீமியா (8.5 mmol / l க்கு மேல் இல்லை), ஆனால் பிற சிறப்பியல்பு ஒத்திசைவு நிகழ்வுகள் இல்லாமல் - எடை இழப்பு, பாலிடிப்சியா, பாலியூரியா,
• பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை.

நோயாளிகளுக்கு, ஒரு விதியாக, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சிறப்பு புகார்கள் எதுவும் இல்லை. பிரச்சனை என்னவென்றால், நீங்கள் ஒரு கணத்தை தவறவிட்டால், பலவிதமான சிக்கல்கள் உருவாகலாம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் சிதைந்துவிடும். பின்னர் நோயின் போக்கைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினமாக இருக்கும்.

எனவே, வழக்கமான ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது, மேலும் மருத்துவ படத்தில் சிறிதளவு மாற்றம் மற்றும் புதிய அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடுடன், இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க சிகிச்சையைத் தொடங்குங்கள்.

தகவல்: பெண்களில் இதுபோன்ற அசாதாரண வகை நீரிழிவு ஆண்களை விட அதிகமாக காணப்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இது ஒரு விதியாக, மிகவும் கடுமையான வடிவத்தில் தொடர்கிறது. இந்த நிகழ்வுக்கு அறிவியல் பூர்வமாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட விளக்கங்கள் எதுவும் இல்லை.

மோடி நீரிழிவு வகைகள்

எந்த மரபணுக்கள் பிறழ்ந்தன என்பதைப் பொறுத்து, நோயின் 6 வெவ்வேறு வடிவங்கள் உள்ளன. அவை அனைத்தும் வெவ்வேறு வழிகளில் தொடர்கின்றன. அவை முறையே மோடி -1, மோடி -2 போன்றவை. மிகவும் மென்மையான வடிவம் மோடி -2 நீரிழிவு நோய்.

இந்த வழக்கில் உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியா 8.0% ஐ விட அரிதாகவே அதிகமாக உள்ளது, முன்னேற்றம், அத்துடன் கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சி ஆகியவை சரி செய்யப்படவில்லை. நீரிழிவு நோயின் பிற சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் கவனிக்கப்படவில்லை. இந்த வடிவம் பிரான்ஸ் மற்றும் ஸ்பெயினின் மக்களிடையே மிகவும் பொதுவானது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது.

நோயாளிகளுக்கு ஈடுசெய்யும் நிலை இன்சுலின் மிகக் குறைந்த அளவோடு பராமரிக்கப்படுகிறது, இது ஒருபோதும் அதிகரிக்க தேவையில்லை.

ஐரோப்பாவின் வட நாடுகளில் - இங்கிலாந்து, ஹாலந்து, ஜெர்மனி - மோபி -3 அதிகம் காணப்படுகிறது. நோயின் போக்கின் இந்த மாறுபாடு மிகவும் பொதுவானதாக கருதப்படுகிறது. இது பிற்காலத்தில் உருவாகிறது, பொதுவாக 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஆனால் அதே நேரத்தில் விரைவாக, பெரும்பாலும் கடுமையான சிக்கல்களுடன்.

மோடி -1 போன்ற ஒரு நோயியல் மிகவும் அரிதானது. இந்த வடிவத்தின் நீரிழிவு நோய்களில், மோடி -1 1% மட்டுமே. நோயின் போக்கை கடுமையாகக் கொண்டுள்ளது. மோடி -4 நோயின் மாறுபாடு 17 வயதிற்குப் பிறகு இளைஞர்களிடையே உருவாகிறது. மோடி -5 லேசான போக்கை நினைவூட்டுகிறது மற்றும் இரண்டாவது விருப்பத்தின் முன்னேற்றமின்மை. ஆனால் இது பெரும்பாலும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி போன்ற நோயால் சிக்கலாகிறது.

சிகிச்சை முறைகள்

கணைய நோய்க்குறியீட்டின் இந்த வடிவம் செயலில் முன்னேற்றத்தில் வேறுபடுவதில்லை என்பதால், சிகிச்சை தந்திரங்கள் வகை 2 நீரிழிவு நோயைப் போலவே இருக்கும். ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளியின் நிலையைக் கட்டுப்படுத்த, பின்வரும் நடவடிக்கைகள் போதுமானவை:

• சீரான, கண்டிப்பான உணவு
• போதுமான உடற்பயிற்சி.

அதே நேரத்தில், இது சரியான முறையில் தேர்வு செய்யப்பட்டு, சிறந்த முடிவுகளைத் தரும் மற்றும் விரைவான, நல்ல இழப்பீட்டிற்கு பங்களிக்கும் உடல் பயிற்சிகளை தவறாமல் தேர்வுசெய்கிறது என்பது நடைமுறையில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

பின்வரும் அணுகுமுறைகள் மற்றும் நுட்பங்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. சுவாச பயிற்சிகள், யோகா.
2. சர்க்கரையை குறைக்க உதவும் உணவுகளை உண்ணுதல்.
3. பாரம்பரிய மருத்துவத்தின் சமையல்.

எந்த முறை தேர்வு செய்யப்பட்டாலும், அது எப்போதும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் உடன்பட வேண்டும். உணவுகள் மற்றும் நாட்டுப்புற சமையல் போதுமானதாக இல்லாதபோது, ​​அவை சர்க்கரையை குறைக்கும் உணவுகள் மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாறுகின்றன. பொதுவாக பருவமடையும் போது, ​​ஹார்மோன் பின்னணி வியத்தகு முறையில் மாறும்போது இது அவசியமாகிறது.