கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு கர்ப்ப மேலாண்மை தொடர்பான பிரச்சினை உலகம் முழுவதும் ஒரு அவசர பிரச்சினையாகும்.

பெண்களிடையே நீரிழிவு அறிகுறிகளில் கவனம் செலுத்துவது, மருத்துவ நடைமுறையில் இந்த நோயின் மூன்று முக்கிய வகைகளை வெளிப்படுத்தியது:

• முதல் வகை ஐடிடிஎம், உச்சரிக்கப்படும் இன்சுலின் சார்புடன்,
• இரண்டாவது வகை என்ஐடிடிஎம், இன்சுலின் அல்லாத சுதந்திரத்துடன்,
• மூன்றாவது வகை எச்டி, கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்.

பெண்களில் நீரிழிவு நோயின் பல அறிகுறிகளால், மூன்றாவது வகை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது கர்ப்பத்தின் 28 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகலாம். இது பெண்களுக்கு கர்ப்ப காலத்தில் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டின் இடைக்கால மீறலில் வெளிப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயின் மிகவும் பொதுவான வகை ஐ.டி.டி.எம். ஆண்களில் இந்த வகை நீரிழிவு அறிகுறிகள் பெண்களைப் போலவே இருக்கின்றன. குழந்தைகளில் இத்தகைய நீரிழிவு அறிகுறிகள் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகின்றன என்பதைப் பற்றி நாம் பேசினால், பருவமடையும் போது இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

30 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களில் டைப் 3 நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, நோய் அவ்வளவு கடுமையானதல்ல. எச்டி உள்ள பெண்களில் கண்டறியப்பட்ட அனைத்திலும் குறைந்தது. நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறிகளை நீங்கள் கவனித்தால், கடுமையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

வயதுவந்த கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நீரிழிவு அறிகுறிகள் கண்டறியப்படும்போது, ​​மருத்துவர்கள் கர்ப்பத்தின் போக்கை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கத் தொடங்குவார்கள். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஐடிடிஎம் அதிகரித்த பற்றாக்குறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் வருமானத்தை குறைக்கிறது. சிறப்பியல்பு என்பது கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறியாகும், இது நோயின் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு ஆகும். மேலும், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் உள்ள ஐ.டி.டி.எம் ஆஞ்சியோபதிகளின் ஆரம்ப வளர்ச்சி மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸின் போக்கு ஆகியவற்றால் வேறுபடுகிறது. நீங்கள் இந்த நோயைக் கையாண்டிருந்தால், ஆண்களில் நீரிழிவு அறிகுறிகள் முற்றிலும் வேறுபட்டவை என்பதை நீங்கள் அறிவீர்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு அறிகுறிகள்

கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் நோயின் போக்கு மாறாமல் போகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் காரணமாக அதிகரித்த கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை. இது இன்சுலின் சுரக்க கணையத்தைத் தூண்டும். வயதுவந்த கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகளும் கவனிக்கப்பட்டுள்ளன, அதாவது புற குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பு, கிளைசீமியாவின் குறைவு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வெளிப்பாடு, இதன் காரணமாக இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

பொதுவாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பத்தின் முதல் பாதி சிக்கல்கள் இல்லாமல் செல்கிறது. ஒரே ஒரு அச்சுறுத்தல் உள்ளது - தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு ஏற்படும் ஆபத்து.

கர்ப்பத்தின் நடுவில், முரணான ஹார்மோன்களின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, அவற்றில் புரோலாக்டின், குளுக்ககன் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன். இதன் காரணமாக, கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது, மேலும் நீரிழிவு நோயின் வழக்கமான அறிகுறிகள் அதிகரிக்கப்படுகின்றன. கிளைசீமியா மற்றும் குளுக்கோசூரியாவின் நிலை உயர்கிறது. கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாகத் தொடங்க ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது. இந்த நேரத்தில்தான் நீங்கள் இன்சுலின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்.

முதல் காலத்தை விட கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் சிக்கல்கள் அதிக சிறப்பியல்பு. முன்கூட்டிய பிறப்பு, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று, தாமதமாக கெஸ்டோசிஸ், கரு ஹைபோக்ஸியா, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் போன்ற மகப்பேறியல் சிக்கல்களுக்கு ஆபத்து உள்ளது.

கர்ப்பத்தின் இறுதி கட்டங்களில் நீரிழிவு நோயின் எந்த அறிகுறிகளை எதிர்பார்க்க வேண்டும்? இது கான்ட்ரா-வகையின் ஹார்மோன்களின் அளவின் குறைவு, கிளைசீமியாவின் அளவு குறைதல், எனவே எடுக்கப்பட்ட இன்சுலின் அளவு. கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையும் மீண்டும் உயர்கிறது.

பிரசவத்தின்போதும் அதற்குப் பிறகும் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் என்ன?

பிரசவத்தின்போது, ​​நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை உருவாக்கலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் / அல்லது அமிலத்தன்மையின் நிலையும் சிறப்பியல்பு. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் முதல் நாட்களில் மருத்துவர்கள் கவனித்த நீரிழிவு அறிகுறிகளைப் பொறுத்தவரை, இது முதல் மூன்று முதல் நான்கு நாட்களில் கிளைசீமியாவின் ஒரு துளி மட்டுமே. நான்காவது அல்லது ஐந்தாவது நாளில், எல்லாம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். ஆண்களில் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகளை நீங்கள் காண வாய்ப்பில்லை என்று நீங்கள் உறுதியாகக் கூறலாம்.

ஒரு பெரிய கரு இருப்பதால் பிறப்பு செயல்முறை சிக்கலானது.

இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களிடமிருந்து குழந்தைகளில் நீரிழிவு அறிகுறிகள்

தாய்க்கு நீரிழிவு நோயின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகள் இருந்தால், பின்னர் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், இது கருவின் வளர்ச்சியில் மட்டுமல்ல, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையிலும் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். நீரிழிவு நோய்க்கான சில அறிகுறிகள் நீரிழிவு தாய்மார்களுக்கு பிறந்த குழந்தைகளை சாதாரண குழந்தைகளிலிருந்து வேறுபடுத்துகின்றன.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு அறிகுறிகளில், ஒரு சிறப்பியல்பு தோற்றத்தை வேறுபடுத்தி அறியலாம்: கொழுப்பு தோலடி திசு, ஒரு வட்ட நிலவு வடிவ முகம் மிகவும் வளர்ந்தவை. மேலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறிகளை வீக்கம், அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு முதிர்ச்சி, குறைபாடுகளின் குறிப்பிடத்தக்க அதிர்வெண், சயனோசிஸ் என்று அழைக்கலாம். கூடுதலாக, ஒரு பெரிய நிறை மற்றும் கைகால்கள் மற்றும் முகத்தின் தோலில் நிறைய ரத்தக்கசிவுகளும் குழந்தை பருவ நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறிகளாகும்.

நீரிழிவு நோயிலிருந்து வரும் கரு வளர்ச்சியின் மிகக் கடுமையான வெளிப்பாடு குழந்தைகளில் பெரினாட்டல் இறப்பு விகிதமாகும். நீரிழிவு தாய்மார்களின் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் கருப்பைக்கு வெளியே உள்ள வாழ்க்கை நிலைமைகளுடன் பழகுவதற்கான தரம் குறைந்த மற்றும் மெதுவான செயல்முறைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இது சோம்பல், ஹைபோடென்ஷன், ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. ஒரு குழந்தையின் ஹீமோடைனமிக்ஸ் நிலையற்றது, எடை மெதுவாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது. மேலும், குழந்தைக்கு கடுமையான சுவாசக் கோளாறு அதிகரிக்கும் போக்கு இருக்கலாம்.

நோய்த்தொற்றியல்

பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, அனைத்து கர்ப்பங்களில் 1 முதல் 14% வரை (ஆய்வு செய்யப்பட்ட மக்கள் தொகை மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் நோயறிதல் முறைகளைப் பொறுத்து) கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால் சிக்கலாகின்றன.

இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களிடையே வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் 2% ஆகும், 1% பெண்ணுக்கு ஆரம்பத்தில் நீரிழிவு நோய் உள்ளது, 4.5% வழக்குகளில் கர்ப்பகால நீரிழிவு உருவாகிறது, இதில் 5% கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்கள் நீரிழிவு நோயை வெளிப்படுத்துகின்றன நீரிழிவு.

கரு நோயின்மை அதிகரிப்பதற்கான காரணங்கள் மேக்ரோசோமியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பிறவி குறைபாடுகள், சுவாச செயலிழப்பு நோய்க்குறி, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, ஹைபோகல்சீமியா, பாலிசிதீமியா, ஹைபோமக்னெசீமியா. பி. வைட்டின் வகைப்பாடு கீழே உள்ளது, இது தாயின் நீரிழிவு நோயின் காலம் மற்றும் சிக்கலைப் பொறுத்து, சாத்தியமான குழந்தை பிறப்பதற்கான எண் (ப,%) நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது.

• வகுப்பு A. பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சிக்கல்கள் இல்லாதது - ப = 100,
• வகுப்பு B. நீரிழிவு நோயின் காலம் 10 வயதுக்குக் குறைவானது, 20 வயதிற்கு மேல் எழுந்தது, வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் இல்லை - ப = 67,
• வகுப்பு சி. காலம் 10 முதல் ஸ்க்லெட் வரை, 10-19 ஆண்டுகளில் எழுந்தது, வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை - ப = 48,
• வகுப்பு D. 20 வருடங்களுக்கும் மேலான காலம், 10 ஆண்டுகள் வரை நிகழ்ந்தது, ரெட்டினோபதி அல்லது கால்களின் பாத்திரங்களின் கணக்கீடு - ப = 32,
• வகுப்பு E. இடுப்புப் பாத்திரங்களின் கணக்கீடு - ப = 13,
• வகுப்பு எஃப். நெஃப்ரோபதி - ப = 3.

, , , , ,

கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள்

கர்ப்பிணி நீரிழிவு, அல்லது கெஸ்டஜென் நீரிழிவு என்பது குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை (என்.டி.ஜி) மீறுவதாகும், இது கர்ப்ப காலத்தில் நிகழ்கிறது மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். இத்தகைய நீரிழிவு நோய்க்கான கண்டறியும் அளவுகோல், பின்வரும் மூன்று மதிப்புகளான எம்.எம்.ஓ.எல் / எல்: தந்துகி இரத்தத்தில் கிளைசீமியாவின் இரண்டு குறிகாட்டிகளையும் விட அதிகமாக உள்ளது: வெற்று வயிற்றில் - 4.8, 1 மணிநேரம் - 9.6 க்குப் பிறகு, மற்றும் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - 75 கிராம் குளுக்கோஸின் வாய்வழி சுமைக்குப் பிறகு.

கர்ப்ப காலத்தில் பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை முரணான நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன்களின் உடலியல் விளைவையும், இன்சுலின் எதிர்ப்பையும் பிரதிபலிக்கிறது, மேலும் சுமார் 2% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் உருவாகிறது. பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை முன்கூட்டியே கண்டறிவது இரண்டு காரணங்களுக்காக முக்கியமானது: முதலாவதாக, கர்ப்ப வரலாற்றைக் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகளில் 40% பெண்கள் 6-8 ஆண்டுகளுக்குள் மருத்துவ நீரிழிவு நோயை உருவாக்குகிறார்கள், எனவே, அவர்களுக்கு பின்தொடர்தல் தேவை, இரண்டாவதாக, மீறலின் பின்னணிக்கு எதிராக குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை முன்னர் நிறுவப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளைப் போலவே பெரினாட்டல் இறப்பு மற்றும் கருவுறுதல் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது.

, , , , ,

ஆபத்து காரணிகள்

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முதல் வருகையின் போது, ​​கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவது அவசியம், ஏனெனில் மேலும் கண்டறியும் தந்திரோபாயங்கள் இதைப் பொறுத்தது. கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை வளர்ப்பதற்கான குறைந்த ஆபத்து உள்ள குழுவில், 25 வயதிற்கு உட்பட்ட பெண்கள், கர்ப்பத்திற்கு முன் சாதாரண உடல் எடையுடன், முதல் நிலை உறவினர்களிடையே நீரிழிவு நோயின் வரலாறு இல்லாதவர்கள், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் (குளுக்கோசூரியா உட்பட) கடந்தகால கோளாறுகளில் ஒருபோதும் இல்லாதவர்கள், சுமையற்ற மகப்பேறியல் வரலாறு. கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான குறைந்த ஆபத்து உள்ள ஒரு குழுவிற்கு ஒரு பெண்ணை நியமிக்க, இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் தேவை. இந்த பெண்கள் குழுவில், மன அழுத்த சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி சோதனை மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை மற்றும் உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவின் வழக்கமான கண்காணிப்புக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு நிபுணர்களின் ஒருமித்த கருத்தின் படி, குறிப்பிடத்தக்க உடல் பருமன் உள்ள பெண்கள் (பி.எம்.ஐ ≥30 கிலோ / மீ 2), முதல் நிலை உறவினர்களின் உறவினர்களில் நீரிழிவு நோய், கர்ப்பகால நீரிழிவு வரலாறு அல்லது எந்த கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளும் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளன. கர்ப்பத்திற்கு வெளியே. அதிக ஆபத்துள்ள குழுவுக்கு ஒரு பெண்ணை நியமிக்க, பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளில் ஒன்று போதுமானது. இந்த பெண்கள் மருத்துவரின் முதல் வருகையின் போது பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள் (வெற்று வயிற்றில் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு மற்றும் 100 கிராம் குளுக்கோஸுடன் ஒரு சோதனை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கீழே உள்ள செயல்முறையைப் பார்க்கவும்).

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் சராசரி ஆபத்து உள்ள குழுவில் குறைந்த மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் இல்லாத பெண்கள் அடங்குவர்: எடுத்துக்காட்டாக, கர்ப்பத்திற்கு முன் உடல் எடையில் சற்று அதிகமாக, சுமை நிறைந்த மகப்பேறியல் வரலாறு (பெரிய கரு, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, கெஸ்டோசிஸ், கரு குறைபாடுகள், பிரசவங்கள் ) மற்றும் பிற. இந்த குழுவில், கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு முக்கியமான நேரத்தில் சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது - கர்ப்பத்தின் 24–28 வாரங்கள் (பரிசோதனை ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனையுடன் தொடங்குகிறது).

,

முன்கூட்டியே நீரிழிவு நோய்

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் அறிகுறிகள் நோயின் இழப்பீடு மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் முக்கியமாக நீரிழிவு நோயின் நாள்பட்ட வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் இருப்பு மற்றும் கட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு ரெட்டினோபதி, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி, முதலியன).

, , ,

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அளவைப் பொறுத்தது. இது மிகச்சிறிய உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியா, போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது அதிக கிளைசெமிக் அளவைக் கொண்ட நீரிழிவு நோயின் உன்னதமான மருத்துவ படம் மூலம் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லை அல்லது குறிப்பிடப்படவில்லை. ஒரு விதியாக, மாறுபட்ட அளவுகளில் உடல் பருமன் உள்ளது, பெரும்பாலும் - கர்ப்ப காலத்தில் விரைவான எடை அதிகரிப்பு. அதிக கிளைசீமியாவுடன், பாலியூரியா, தாகம், அதிகரித்த பசி போன்றவை குறித்து புகார்கள் தோன்றும். குளுக்கோசூரியா மற்றும் உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஆகியவை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படாதபோது, ​​மிதமான ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்கள் கண்டறியப்படுவதற்கான மிகப்பெரிய சிரமங்கள்.

நம் நாட்டில், கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கான பொதுவான அணுகுமுறைகள் எதுவும் இல்லை. தற்போதைய பரிந்துரைகளின்படி, கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் அதன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளை நிர்ணயித்தல் மற்றும் நடுத்தர மற்றும் உயர் ஆபத்து குழுக்களில் குளுக்கோஸ் சுமை கொண்ட சோதனைகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகளில், வேறுபடுத்துவது அவசியம்:

1. கர்ப்பத்திற்கு முன்னர் ஒரு பெண்ணில் இருந்த நீரிழிவு நோய் (கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்) - வகை 1 நீரிழிவு நோய், வகை 2 நீரிழிவு நோய், பிற வகை நீரிழிவு நோய்.
2. கர்ப்பகால அல்லது கர்ப்பிணி நீரிழிவு - பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியா முதல் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான நீரிழிவு வரை) கர்ப்ப காலத்தில் ஆரம்பம் மற்றும் முதல் கண்டறிதலுடன்.

, , ,

கர்ப்பகால நீரிழிவு வகைப்பாடு

பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையின் முறையைப் பொறுத்து கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் உள்ளது:

• உணவு சிகிச்சையால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது,
• இன்சுலின் சிகிச்சையால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது.

நோயின் இழப்பீட்டு அளவின் படி:

• இழப்பீடு
• திறனற்ற.

• E10 இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் (நவீன வகைப்பாட்டில் - வகை 1 நீரிழிவு நோய்)
• E11 இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் (தற்போதைய வகைப்பாட்டில் வகை 2 நீரிழிவு நோய்)
  • E10 (E11) .0 - கோமாவுடன்
  • E10 (E11) .1 - கெட்டோஅசிடோசிஸுடன்
  • E10 (E11) .2 - சிறுநீரக பாதிப்புடன்
  • E10 (E11) .3 - கண் சேதத்துடன்
  • E10 (E11) .4 - நரம்பியல் சிக்கல்களுடன்
  • E10 (E11) .5 - புற சுழற்சி கோளாறுகளுடன்
  • E10 (E11) .6 - பிற குறிப்பிட்ட சிக்கல்களுடன்
  • E10 (E11) .7 - பல சிக்கல்களுடன்
  • E10 (E11) .8 - குறிப்பிடப்படாத சிக்கல்களுடன்
  • E10 (E11) .9 - சிக்கல்கள் இல்லாமல்
• 024.4 கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நீரிழிவு நோய்.

, , , , , ,

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கர்ப்ப நீரிழிவு நோயைத் தவிர, நீரிழிவு நோய் I அல்லது II க்கு எதிராக கர்ப்பம் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. தாய் மற்றும் கருவில் உருவாகும் சிக்கல்களைக் குறைக்க, ஆரம்பகால கர்ப்பத்திலிருந்து வரும் இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு அதிகபட்ச இழப்பீடு தேவைப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, நீரிழிவு நோயை உறுதிப்படுத்துவதற்காக கர்ப்பத்தைக் கண்டறியும் போது, ​​நீரிழிவு நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், தொற்று நோய்களைத் திரையிடவும் அகற்றவும் வேண்டும். முதல் மற்றும் தொடர்ச்சியான மருத்துவமனையில் சேர்க்கும்போது, ​​ஒத்திசைவான பைலோனெப்ரிடிஸ் முன்னிலையில் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறுநீர் கழித்தல் உறுப்புகளை ஆராய்வது அவசியம், அத்துடன் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிய சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவது, குளோமருலர் வடிகட்டுதல், தினசரி புரோட்டினூரியா மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றைக் கண்காணிப்பதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்துதல். கர்ப்பிணிப் பெண்களை ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதிக்க வேண்டும், இது ஃபண்டஸின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், ரெட்டினோபதியைக் கண்டறிவதற்கும் ஆகும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இருப்பு, குறிப்பாக 90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு. கலை., ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு காட்டப்படவில்லை. பரிசோதனையின் பின்னர், கர்ப்பத்தை பராமரிப்பதற்கான சாத்தியத்தை அவர்கள் தீர்மானிக்கிறார்கள். கர்ப்பத்திற்கு முன்னர் ஏற்பட்ட நீரிழிவு நோயில் அது நிறுத்தப்படுவதற்கான அறிகுறிகள் கருவில் அதிக இறப்பு மற்றும் கருவில்லாத காரணமாகும், இது நீரிழிவு நோயின் காலம் மற்றும் சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் கரு இறப்பு அதிகரிப்பது சுவாச செயலிழப்பு நோய்க்குறி மற்றும் பிறவி குறைபாடுகள் இருப்பதால் பிறப்பு மற்றும் பிறந்த குழந்தை இறப்பு ஆகியவையாகும்.

, , , , , ,

கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்

உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு நிபுணர்கள் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய பின்வரும் அணுகுமுறைகளை வழங்குகிறார்கள். கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கு அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் பெண்களில் ஒரு படி அணுகுமுறை மிகவும் பொருளாதார ரீதியாக சாத்தியமானது. இது 100 கிராம் குளுக்கோஸுடன் கண்டறியும் பரிசோதனையை மேற்கொள்வதில் அடங்கும். நடுத்தர-ஆபத்து குழுவுக்கு இரண்டு-படி அணுகுமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த முறை மூலம், முதலில் 50 கிராம் குளுக்கோஸுடன் ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் அது மீறப்பட்டால், 100 கிராம் சோதனை செய்யப்படுகிறது.

ஸ்கிரீனிங் சோதனையை நடத்துவதற்கான வழிமுறை பின்வருமாறு: ஒரு பெண் ஒரு கிளாஸ் தண்ணீரில் கரைந்த 50 கிராம் குளுக்கோஸை குடிக்கிறார் (எந்த நேரத்திலும், வெறும் வயிற்றில் அல்ல), ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சிரை பிளாஸ்மாவில் உள்ள குளுக்கோஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் 7.2 மிமீல் / எல் குறைவாக இருந்தால், சோதனை எதிர்மறையாகக் கருதப்பட்டு பரிசோதனை நிறுத்தப்படும். (சில வழிகாட்டுதல்கள் ஒரு நேர்மறையான ஸ்கிரீனிங் சோதனைக்கான அளவுகோலாக 7.8 மிமீல் / எல் என்ற கிளைசெமிக் அளவைக் குறிக்கின்றன, ஆனால் கிளைசெமிக் நிலை 7.2 மிமீல் / எல் என்பது கர்ப்பகால நீரிழிவு அபாயத்தை அதிகரிப்பதற்கான மிக முக்கியமான குறிப்பானாகும் என்பதைக் குறிக்கிறது.) பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் என்றால் அல்லது 7.2 mmol / l க்கும் அதிகமாக, 100 கிராம் குளுக்கோஸுடன் ஒரு சோதனை குறிக்கப்படுகிறது.

100 கிராம் குளுக்கோஸுடன் கூடிய சோதனை செயல்முறை மிகவும் கடுமையான நெறிமுறையை வழங்குகிறது. ஒரு சாதாரண உணவின் பின்னணிக்கு (ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 150 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகள்) மற்றும் வரம்பற்ற உடல் செயல்பாடுகளுக்கு எதிராக, ஆய்வுக்கு குறைந்தது 3 நாட்களுக்கு முன்னதாக, காலையில் வெறும் வயிற்றில், 8-14 மணி நேரம் உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகு சோதனை செய்யப்படுகிறது.சோதனையின் போது, ​​நீங்கள் உட்கார வேண்டும், புகைபிடித்தல் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. சோதனையின் போது, ​​உண்ணாவிரதம் சிரை பிளாஸ்மா கிளைசீமியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது, உடற்பயிற்சியின் பின்னர் 1 மணி நேரம், 2 மணி நேரம் மற்றும் 3 மணி நேரம் கழித்து. 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கிளைசெமிக் மதிப்புகள் சமமாக இருந்தால் அல்லது பின்வரும் புள்ளிவிவரங்களை விட அதிகமாக இருந்தால் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படுகிறது: வெற்று வயிற்றில் - 5.3 மிமீல் / எல், 1 மணி - 10 மிமீல் / எல், 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - 8.6 மிமீல் / எல், 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - 7.8 மிமீல் / எல். ஒரு மாற்று அணுகுமுறை 75 கிராம் குளுக்கோஸுடன் (இதே போன்ற நெறிமுறை) இரண்டு மணி நேர சோதனையைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த வழக்கில் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கு, 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வரையறைகளில் சிரை பிளாஸ்மா கிளைசீமியாவின் அளவு பின்வரும் மதிப்புகளுக்கு சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்க வேண்டியது அவசியம்: வெற்று வயிற்றில் - 5.3 மிமீல் / எல், 1 மணி - 10 மிமீல் / எல், 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - 8.6 மிமீல் / எல். இருப்பினும், அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கத்தின் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த அணுகுமுறை 100 கிராம் மாதிரியின் செல்லுபடியாகும். 100 கிராம் குளுக்கோஸுடன் ஒரு பரிசோதனையைச் செய்யும்போது பகுப்பாய்வில் கிளைசீமியாவின் நான்காவது (மூன்று மணிநேர) தீர்மானத்தைப் பயன்படுத்துவது ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலையை மிகவும் நம்பகத்தன்மையுடன் சோதிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. கர்ப்பகால நீரிழிவு அபாயத்தில் உள்ள பெண்களில் உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவை வழக்கமாக கண்காணிப்பதால், கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை முற்றிலுமாக விலக்க முடியாது, ஏனெனில் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சாதாரண உண்ணாவிரத கிளைசீமியா கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களை விட சற்றே குறைவாக உள்ளது. ஆகவே, நோர்மோகிளைசீமியா போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியா இருப்பதை விலக்கவில்லை, இது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாடாகும் மற்றும் மன அழுத்த சோதனைகளின் விளைவாக மட்டுமே கண்டறிய முடியும். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் சிரை பிளாஸ்மாவில் அதிக கிளைசெமிக் புள்ளிவிவரங்களை வெளிப்படுத்தினால்: வெற்று வயிற்றில் 7 மிமீல் / எல் மற்றும் சீரற்ற இரத்த மாதிரியில் - 11.1 க்கும் அதிகமானவை மற்றும் கண்டறியும் சோதனைகளின் அடுத்த நாளில் இந்த மதிப்புகளை உறுதிப்படுத்துவது தேவையில்லை, மேலும் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் நிறுவப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

, , , , , ,