டெல்சாப் - உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெரியவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பத்தில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான மருந்துகள், மதிப்புரைகள், அனலாக்ஸ் மற்றும் அளவு வடிவங்கள் (மாத்திரைகள் 40 மி.கி, 80 மி.கி, பிளஸ் 80 மி.கி 12, டையூரிடிக் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் 5 மி.கி) மருந்துகள்

இந்த கட்டுரையில், நீங்கள் மருந்து பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளைப் படிக்கலாம் Telzap. தளத்திற்கு பார்வையாளர்களிடமிருந்து கருத்துக்களை வழங்குகிறது - இந்த மருந்தின் நுகர்வோர், அத்துடன் டெல்சாப் அவர்களின் நடைமுறையில் பயன்படுத்துவது குறித்த மருத்துவ நிபுணர்களின் கருத்துகள். மருந்தைப் பற்றிய உங்கள் மதிப்புரைகளை தீவிரமாகச் சேர்ப்பது ஒரு பெரிய வேண்டுகோள்: நோயிலிருந்து விடுபட மருந்து உதவியது அல்லது உதவவில்லை, என்ன சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் காணப்பட்டன, சிறுகுறிப்பில் உற்பத்தியாளரால் அறிவிக்கப்படவில்லை. தற்போதுள்ள கட்டமைப்பு ஒப்புமைகளின் முன்னிலையில் டெல்சாப்பின் அனலாக்ஸ். அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெரியவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் ஆகியவற்றின் போது அழுத்தத்தை குறைக்கும் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தவும். மருந்தின் கலவை.

Telzap - ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்து.

டெல்மிசார்டன் (டெல்சாப்பின் செயலில் உள்ள பொருள்) ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பிகளின் (வகை AT1) ஒரு குறிப்பிட்ட எதிரியாகும், இது வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஏ.டி. டெல்மிசார்டனுக்கு மற்ற ஏற்பிகளுடன் ஒரு தொடர்பு இல்லை, உள்ளிட்டவை. AT2 ஏற்பிகள் மற்றும் குறைவான ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகளுக்கு. இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவம், அத்துடன் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 உடன் அவற்றின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் விளைவு, டெல்மிசார்டன் நியமனம் மூலம் அதிகரிக்கும் செறிவு ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. டெல்மிசார்டன் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவைக் குறைக்கிறது, ரெனினின் செயல்பாட்டைக் குறைக்காது, அயன் சேனல்களைத் தடுக்காது. டெல்மிசார்டன் ஏ.சி.இ (கினினேஸ் 2) ஐத் தடுக்காது, இது பிராடிகினின் அழிவையும் ஊக்குவிக்கிறது. இது பிராடிகினின் செயலுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, உலர் இருமல்).

80 மி.கி அளவிலான டெல்சாப் ஆஞ்சியோடென்சின் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவை முற்றிலுமாகத் தடுக்கிறது. டெல்மிசார்டனின் முதல் டோஸுக்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்குள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் நடவடிக்கையின் ஆரம்பம் குறிப்பிடப்படுகிறது. மருந்தின் விளைவு 24 மணிநேரம் நீடிக்கும் மற்றும் 48 மணிநேரம் வரை மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு வழக்கமாக வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கு 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் இதயத் துடிப்பை பாதிக்காமல், சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

டெல்சாப்பை எடுத்துக்கொள்வதில் கூர்மையான நிறுத்தம் ஏற்பட்டால், பல நாட்களில் இரத்த அழுத்தம் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி இல்லாமல் படிப்படியாக அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

ஒப்பீட்டு மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள் காட்டியுள்ளபடி, டெல்மிசார்டனின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மற்ற வகுப்புகளின் (அம்லோடிபைன், அட்டெனோலோல், எனலாபிரில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் லிசினோபிரில்) மருந்துகளின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் ஒப்பிடும்போது டெல்மிசார்டனுடன் உலர் இருமல் நிகழ்வு கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது.

இருதய நோய் தடுப்பு

இதய தமனி நோய், பக்கவாதம், நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல், புற தமனி சேதம் அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோய் (எ.கா., ரெட்டினோபதி, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, மேக்ரோ- அல்லது மைக்ரோஅல்புமினுரியா) ஆகியவற்றுடன் 55 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் இருதய ஆபத்து வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர் நிகழ்வுகளின், டெல்சாப் ஒருங்கிணைந்த இறுதிப் புள்ளியைக் குறைப்பதில் ராமிபிரிலின் விளைவைப் போன்றது: மாரடைப்பு இல்லாமல் மாரடைப்பிலிருந்து இருதய இறப்பு, அபாயகரமான விளைவு இல்லாமல் பக்கவாதம் மற்றும் நிலை நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு காரணமாக ஊட்டச்சத்து.

இரண்டாம் நிலை புள்ளிகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதில் டெல்மிசார்டன் ராமிபிரில் போலவே பயனுள்ளதாக இருந்தது: இருதய இறப்பு, அபாயகரமான மாரடைப்பு அல்லது அபாயகரமான பக்கவாதம்.

ரமிப்ரில் உடன் ஒப்பிடும்போது உலர் இருமல் மற்றும் ஆஞ்சியோனூரோடிக் எடிமா ஆகியவை டெல்மிசார்டனுடன் குறைவாகவே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் பெரும்பாலும் டெல்மிசார்டனுடன் ஏற்பட்டது.

டெல்சாப் பிளஸின் ஒரு பகுதியாக ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஒரு தியாசைட் டையூரிடிக் ஆகும். தியாசைடுகள் சிறுநீரகக் குழாய்களில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் மறுஉருவாக்கத்தை பாதிக்கின்றன, இதன் மூலம் சோடியம் மற்றும் குளோரைடு அயனிகளின் வெளியேற்றத்தை ஏறக்குறைய சமமான அளவில் அதிகரிக்கிறது. ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் டையூரிடிக் விளைவு பி.சி.சி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, பிளாஸ்மா ரெனினின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியில் அதிகரிப்பு, அதைத் தொடர்ந்து சிறுநீரில் பொட்டாசியம் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் உள்ளடக்கம் குறைதல். டெல்மிசார்டனின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இந்த டையூரிடிக் காரணமாக ஏற்படும் பொட்டாசியத்தின் இழப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது, அநேகமாக RAAS முற்றுகை காரணமாக இருக்கலாம். ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு எடுத்த பிறகு, டையூரிசிஸ் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தீவிரமடைகிறது, அதிகபட்ச விளைவு சுமார் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது, இதன் விளைவு சுமார் 6-12 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் நீடித்த ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு சிகிச்சையானது இருதய நோய் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கிறது என்று கண்டறிந்துள்ளது.

அமைப்பு

டெல்மிசார்டன் + எக்ஸிபீயர்கள்.

டெல்மிசார்டன் + ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட் + எக்ஸிபீயண்ட்ஸ் (டெல்சாப் பிளஸ்).

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, டெல்சாப் செரிமானத்திலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50% ஆகும். டெல்மிசார்டன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் வலுவாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, முக்கியமாக அல்புமின் மற்றும் ஆல்பா -1 அமில கிளைகோபுரோட்டினுடன். குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைப்பதன் மூலம் இது வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. கான்ஜுகேட் மருந்தியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இது குடல் வழியாக மாறாமல், சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - 1% க்கும் குறைவாக.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மனிதர்களில் வளர்சிதை மாற்றப்படவில்லை. இது சிறுநீரில் முற்றிலும் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட மருந்தின் 60% 48 மணி நேரத்திற்குள் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரக அனுமதி 250-300 மில்லி / நிமிடம்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்களில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் டெல்மிசார்டனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் வேறுபாடு உள்ளது. Cmax மற்றும் AUC ஆகியவை பெண்களில் முறையே 3 மற்றும் 2 மடங்கு அதிகமாக இருந்தன.

பெண்களில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு அதிக செறிவுகளுக்கு ஒரு போக்கு உள்ளது, இது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.

65 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதான நோயாளிகளில் டெல்மிசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் இளம் நோயாளிகளிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

லேசான மற்றும் மிதமான பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டனின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி. டெல்மிசார்டன் ஹீமோடையாலிசிஸால் வெளியேற்றப்படுவதில்லை.

லேசான மற்றும் மிதமான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் (குழந்தை-பக் வகைப்பாட்டின் படி வகுப்பு A மற்றும் B), தினசரி அளவு 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

சாட்சியம்

அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம்,
ஆத்தெரோத்ரோம்போடிக் தோற்றம் (ஐ.எச்.டி, பக்கவாதம் அல்லது புற தமனி நோயின் வரலாறு) மற்றும் இலக்கு உறுப்பு சேதத்துடன் வகை 2 நீரிழிவு நோய் கொண்ட வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு இறப்பு மற்றும் இருதய நோய் குறைவு.

வெளியீட்டு படிவங்கள்

மாத்திரைகள் 40 மி.கி மற்றும் 80 மி.கி.

மாத்திரைகள் 80 மி.கி + 12.5 மி.கி (டெல்சாப் பிளஸ்).

பயன்பாடு மற்றும் அளவுக்கான வழிமுறைகள்

மருந்து வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், மாத்திரைகள் திரவத்துடன் கழுவப்பட வேண்டும்.

டெல்சாப்பின் ஆரம்ப பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி (1 டேப்லெட்) ஆகும். சில நோயாளிகளில், ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி அளவிலான மருந்தை உட்கொள்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும். 40 மி.கி டேப்லெட்டை பாதியாகப் பிரிப்பதன் மூலம் 20 மி.கி அளவை பெறலாம். சிகிச்சை விளைவு அடையப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், டெல்சாப்பின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அதிகபட்சமாக 80 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்.

மாற்றாக, டெல்சாப்பை தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் எடுத்துக் கொள்ளலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது, கூடுதல் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருந்தது. அளவை அதிகரிக்க வேண்டுமா என்று தீர்மானிக்கும்போது, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 4-8 வாரங்களுக்குள் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பொதுவாக அடையப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இறப்பு மற்றும் இருதய நோய்களின் அதிர்வெண் குறைதல்

டெல்சாப்பின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 80 மி.கி. சிகிச்சையின் ஆரம்ப காலகட்டத்தில், இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் திருத்தம் தேவைப்படலாம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு டெல்மிசார்டனுடனான அனுபவம் குறைவாகவே உள்ளது. இந்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி குறைந்த ஆரம்ப டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. லேசான முதல் மிதமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (ஜி.எஃப்.ஆர் 60 மில்லி / நிமிடம் / உடல் மேற்பரப்பு 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவானது) அலிஸ்கிரனுடன் டெல்சாப்பின் இணக்கமான பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் டெல்சாப்பை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

லேசான முதல் மிதமான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (சைல்ட்-பக் வகைப்பாட்டின் படி வகுப்பு A மற்றும் B) எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு டெல்சாப் முரணாக உள்ளது (குழந்தை-பக் வகைப்பாட்டின் படி வகுப்பு சி).

வயதான நோயாளிகளில், டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

உள்ளே, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், திரவத்தால் கழுவ வேண்டும்.

டெல்மிசார்டன் அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மூலம் மோனோ தெரபி மூலம் பிபி சரியாக கட்டுப்படுத்த முடியாத நோயாளிகள் டெல்சாப் பிளஸ் எடுக்க வேண்டும். ஒரு நிலையான-டோஸ் சேர்க்கைக்கு மாறுவதற்கு முன், ஒவ்வொரு கூறுகளின் தனிப்பட்ட டோஸ் டைட்ரேஷன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில மருத்துவ சூழ்நிலைகளில், ஒரு நிலையான-டோஸ் கலவையுடன் மோனோ தெரபியிலிருந்து சிகிச்சைக்கு நேரடி மாற்றம் கருதப்படலாம்.

டெல்சாப் பிளஸ் என்ற மருந்து ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி என்ற அளவில் டெல்மிசார்டனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்த அழுத்தத்தை சரியாகக் கட்டுப்படுத்த முடியாத நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தலாம்.

பக்க விளைவு

சிஸ்டிடிஸ் உள்ளிட்ட சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்,
ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் சைனசிடிஸ் உள்ளிட்ட மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள்,
உட்பட செப்சிஸ் அபாயகரமான,
இரத்த சோகை, ஈசினோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா,
அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை,
அதிக உணர்திறன்,
அதிகேலியரத்தம்,
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு),
தூக்கமின்மை,
மன
பதட்டம்,
மயக்கநிலை,
அயர்வு,
காட்சி இடையூறுகள்
தலைச்சுற்றலை,
, குறை இதயத் துடிப்பு
இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு,
ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்,
மிகை இதயத் துடிப்பு,
மூச்சுத் திணறல்
இருமல்
இடைநிலை நுரையீரல் நோய்
வயிற்று வலி
வயிற்றுப்போக்கு,
சீரணக்கேடு,
வாய்வு,
வாந்தி,
உலர்ந்த வாய்
வயிற்றில் அச om கரியம்
சுவை மீறல்
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு / கல்லீரல் பாதிப்பு,
நமைச்சல் தோல்
வியர்வை போன்ற,
சொறி,
ஆஞ்சியோடீமா (மேலும் ஆபத்தானது)
எக்ஸிமா,
சிவந்துபோதல்,
அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி,
மருந்து சொறி
நச்சு தோல் சொறி
சியாட்டிகா,
தசை பிடிப்புகள்
, தசைபிடிப்பு நோய்
மூட்டுவலி,
மூட்டு வலி
தசைநார் போன்ற நோய்க்குறி,
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு,
அதிகரித்த பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின்,
ஹீமோகுளோபின் குறைப்பு,
அதிகரித்த பிளாஸ்மா யூரிக் அமிலம்,
கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் சிபிகே ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செயல்பாடு,
மார்பு வலி
வலுவின்மை,
காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி.

முரண்

தடுப்பு பித்தநீர் பாதை நோய்,
கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (குழந்தை-பக் வகுப்பு சி),
நீரிழிவு நோய் அல்லது கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரனுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு (ஜி.எஃப்.ஆர் 60 மில்லி / நிமிடம் / உடல் மேற்பரப்பு 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவானது),
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு,
பரம்பரை பிரக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை (மருந்தின் கலவையில் சர்பிடால் இருப்பதால்),
கர்ப்ப,
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்,
18 வயது வரை (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை),
செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது மருந்தின் எந்தவொரு தூண்டுதலுக்கும் அதிக உணர்திறன்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

தற்போது, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டெல்மிசார்டனின் பாதுகாப்பு குறித்த நம்பகமான தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை. விலங்கு ஆய்வுகளில், மருந்தின் இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மை அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. டெல்சாப் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது.

டெல்சாப் உடன் உங்களுக்கு நீண்டகால சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் நோயாளிகள் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த நிரூபிக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு சுயவிவரத்துடன் மாற்று ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்தைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும். கர்ப்பத்தின் உண்மையை நிறுவிய பின், டெல்சாப் உடனான சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும், தேவைப்பட்டால் மாற்று சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

மருத்துவ அவதானிப்பின் முடிவுகள் காட்டியுள்ளபடி, கர்ப்பத்தின் 2 மற்றும் 3 வது மூன்று மாதங்களில் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாடு கருவில் ஒரு நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது (பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், மண்டை ஓட்டின் தாமதமாக வெளியேற்றப்படுதல்) மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த (சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஹைபர்கேமியா). கர்ப்பத்தின் 2 வது மூன்று மாதங்களில் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகளைப் பயன்படுத்தும் போது, சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கருவின் மண்டை ஓடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகளைப் பெற்ற குழந்தைகள் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிய உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது டெல்மிசார்டன் பயன்படுத்துவது குறித்த தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது டெல்சாப் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. மிகவும் சாதகமான பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தைக் கொண்ட மாற்று ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த அல்லது முன்கூட்டிய குழந்தைக்கு உணவளிக்கும் போது.

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும்

18 வயதிற்கு உட்பட்ட டெல்சாப் மருந்தின் பயன்பாடு முரணானது (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை).

வயதான நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்

வயதான நோயாளிகளில், டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

டெல்சாப்பின் பயன்பாடு கொலஸ்டாஸிஸ், பிலியரி அடைப்பு அல்லது கடுமையான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு (சைல்ட்-பக் வகுப்பு சி) நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் டெல்மிசார்டன் முக்கியமாக பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகள் டெல்மிசார்டனின் கல்லீரல் அனுமதியைக் குறைத்துள்ளனர் என்று நம்பப்படுகிறது. பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டின் லேசான அல்லது மிதமான அளவிலான நோயாளிகளில் (குழந்தை-பக் வகைப்பாட்டின் படி வகுப்பு A மற்றும் B), டெல்சாப் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஒற்றை செயல்படும் சிறுநீரகத்தின் இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகள் RAAS இல் செயல்படும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது கடுமையான தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு டெல்சாப்பைப் பயன்படுத்தும் போது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கத்தை அவ்வப்போது கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சமீபத்தில் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டெல்சாப் உடன் மருத்துவ அனுபவம் இல்லை.

அறிகுறி தமனி ஹைபோடென்ஷன், குறிப்பாக டெல்சாப்பின் முதல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் பி.சி.சி மற்றும் / அல்லது சோடியம் குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டையூரிடிக்ஸ், உப்பு, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியெடுத்தல் தொடர்பான முந்தைய சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படலாம். டெல்சாப் எடுப்பதற்கு முன் இத்தகைய நிலைமைகள் (திரவம் மற்றும் / அல்லது சோடியம் குறைபாடு) அகற்றப்பட வேண்டும்.

RAAS இன் இரட்டை முற்றுகை

நீரிழிவு நோய் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (ஜி.எஃப்.ஆர் 60 மில்லி / நிமிடம் / உடல் மேற்பரப்பு 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவானது) நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரனுடன் டெல்மிசார்டனின் இணக்கமான பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

டெல்சாப் மற்றும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

RAAS இன் தடுப்பின் விளைவாக, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், சின்கோப், ஹைபர்கேமியா மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட) ஆகியவை இதற்கு முன்னுரிமை பெற்ற நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, குறிப்பாக இந்த அமைப்பில் செயல்படும் பல மருந்துகளுடன் இணைந்தால். எனவே, RAAS இன் இரட்டை முற்றுகை (எடுத்துக்காட்டாக, மற்ற RAAS எதிரிகளுடன் டெல்மிசார்டனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது) பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை முக்கியமாக RAAS செயல்பாட்டில் சார்ந்து இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் (எடுத்துக்காட்டாக, நீண்டகால இதய செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒற்றை சிறுநீரக தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் உட்பட), இந்த அமைப்பை பாதிக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஹைபராசோடீமியா, ஒலிகுரியா மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன்.

முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் கொண்ட நோயாளிகளில், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது, இதன் விளைவு RAAS ஐ தடுப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பொதுவாக பயனற்றது. இது சம்பந்தமாக, டெல்சாப் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி

மற்ற வாசோடைலேட்டர்களைப் போலவே, பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளும், ஹைபர்டிராஃபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதியும் டெல்சாப்பைப் பயன்படுத்தும் போது குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு இன்சுலின் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் பெற்றனர்

டெல்சாப் உடனான சிகிச்சையின் பின்னணியில், அத்தகைய நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அனுபவிக்கலாம். கிளைசீமியா கட்டுப்பாட்டை பலப்படுத்த வேண்டும் இன்சுலின் டோஸ் சரிசெய்தல் அல்லது ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர் தேவைப்படலாம்.

RAAS இல் செயல்படும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தும். வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது நீரிழிவு நோய் உள்ள நோயாளிகள், பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் மற்றும் / அல்லது இணக்க நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில், ஹைபர்கேமியா ஆபத்தானது.

RAAS இல் செயல்படும் மருந்துகளின் இணக்கமான பயன்பாட்டை தீர்மானிக்கும்போது, ஆபத்து மற்றும் நன்மைகளின் விகிதத்தை மதிப்பிடுவது அவசியம். கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய ஹைபர்கேமியாவின் முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்:

நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு, வயது (70 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள்),
RAAS, மற்றும் / அல்லது பொட்டாசியம் கொண்ட உணவு சேர்க்கைகளில் செயல்படும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளுடன் இணைந்து. பொட்டாசியம், பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டி) (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள் உட்பட), உப்பு மாற்றாக ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் அல்லது சிகிச்சை வகுப்புகள். ஹெப்பரின், நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள் (சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது டாக்ரோலிமஸ்) மற்றும் ட்ரைமெத்தோபிரைம்,
இடைப்பட்ட நோய்கள், குறிப்பாக நீரிழப்பு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், சைட்டோலிசிஸ் நோய்க்குறி (எ.கா., கடுமையான மூட்டு இஸ்கெமியா, ராபடோமயோலிசிஸ், விரிவான அதிர்ச்சி).

ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகள் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை கவனமாக கண்காணிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

டெல்சாப்பில் சோர்பிடால் (E420) உள்ளது. அரிதான பரம்பரை பிரக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகள் மருந்து உட்கொள்ளக்கூடாது.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு குறிப்பிட்டுள்ளபடி, டெல்மிசார்டன் மற்றும் பிற ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகள் மற்ற இனங்களை விட நெக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தை குறைவாக திறம்படக் குறைப்பதாகத் தெரிகிறது, இது நோயாளிகளின் மக்கள் தொகையில் ரெனின் செயல்பாடு குறைவதற்கு அதிக முன்கணிப்பு காரணமாக இருக்கலாம்.

பிற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளைப் போலவே, இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி அல்லது கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகப்படியான குறைவு மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் உருவாக வழிவகுக்கும்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

ஒரு காரை ஓட்டும் திறன் மற்றும் வழிமுறைகள் மீது மருந்தின் தாக்கத்தை ஆய்வு செய்வதற்கான சிறப்பு மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டிய வழிமுறைகளுடன் வாகனம் ஓட்டும்போது மற்றும் பணிபுரியும் போது, கவனமாக இருக்க வேண்டும், ஏனென்றால் தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை டெல்சாப் பயன்பாட்டின் மூலம் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன.

மருந்து தொடர்பு

RAAS இன் இரட்டை முற்றுகை

நீரிழிவு நோய் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு (ஜி.எஃப்.ஆர் 60 மில்லி / நிமிடம் / உடல் மேற்பரப்பு 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவானது) நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரனுடன் டெல்சாப்பின் இணக்கமான பயன்பாடு முரணாக உள்ளது மற்றும் பிற நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

டெல்மிசார்டன் மற்றும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகள் அல்லது அலிஸ்கிரைன் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் காரணமாக RAAS இன் இரட்டை முற்றுகை தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட) போன்ற பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிகரித்த நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. RAAS இல் போதைப்பொருள் நடிப்பு.

ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற மருந்துகளுடன் (பொட்டாசியம் கொண்ட உணவு சேர்க்கைகள் மற்றும் பொட்டாசியம், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்பைரோனோலாக்டோன், எப்லெரினோன், ட்ரையம்டிரீன் அல்லது அமிலோரைடு), என்எஸ்ஏஐடிகள் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள் உட்பட) , ஹெப்பரின், நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள் (சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது டாக்ரோலிமஸ்) மற்றும் ட்ரைமெத்தோபிரைம்). தேவைப்பட்டால், ஆவணப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகாலேமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக, மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

டிகோக்ஸினுடன் டெல்மிசார்டானின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்ஸின் சிமாக்ஸின் சராசரி அதிகரிப்பு 49% ஆகவும், சிமின் 20% ஆகவும் அதிகரித்துள்ளது. சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், ஒரு டோஸைத் தேர்ந்தெடுத்து, டெல்மிசார்டனுடன் சிகிச்சையை நிறுத்தும்போது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள டிகோக்சின் செறிவு சிகிச்சை வரம்பிற்குள் பராமரிக்க கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது பொட்டாசியம் கொண்ட ஊட்டச்சத்து மருந்துகள்

டெல்மிசார்டன் போன்ற ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகள் டையூரிடிக் தூண்டப்பட்ட பொட்டாசியம் இழப்பைக் குறைக்கின்றன. பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (எ.கா., ஸ்பைரோனோலாக்டோன், எப்லெரெனோன், ட்ரையம்டெரென் அல்லது அமிலோரைடு), பொட்டாசியம் கொண்ட உணவு சேர்க்கைகள் அல்லது உப்பு மாற்றீடுகள் பிளாஸ்மா பொட்டாசியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். ஒத்திசைவான பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், ஆவணப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகாலேமியா இருப்பதால், அவை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் பின்னணிக்கு எதிராகவும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

டெல்மிசார்டன் உள்ளிட்ட ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகளுடன் லித்தியம் தயாரிப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவு மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் நச்சு விளைவு எழுந்தது. இந்த மருந்துகளின் கலவையை நீங்கள் பயன்படுத்த வேண்டியிருந்தால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

NSAID கள் (அதாவது, அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் அளவுகளில் உள்ள அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், COX-2 தடுப்பான்கள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்காத NSAID கள்) ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகளின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்தலாம். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள சில நோயாளிகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழப்பு நோயாளிகள், வயதான நோயாளிகள் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு) ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகள் மற்றும் COX-2 ஐத் தடுக்கும் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு சிறுநீரக செயல்பாட்டை மேலும் மோசமாக்குவதற்கு வழிவகுக்கும், இதில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி tatochnosti, வழக்கமாக பின்திரும்பலாக இருக்கக்கூடிய. எனவே, மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு. போதுமான திரவ உட்கொள்ளல் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும், கூடுதலாக, கூட்டு பயன்பாட்டின் தொடக்கத்திலும், அவ்வப்போது எதிர்காலத்திலும், சிறுநீரக செயல்பாடு குறிகாட்டிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

டையூரிடிக்ஸ் (தியாசைட் அல்லது லூப்)

ஃபுரோஸ்மைடு (ஒரு “லூப்” டையூரிடிக்) மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட் (ஒரு தியாசைட் டையூரிடிக்) போன்ற உயர்-அளவிலான டையூரிடிக்ஸ் உடனான சிகிச்சையானது, ஹைபோவோலீமியா மற்றும் டெல்மிசார்டன் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் ஹைபோடென்ஷன் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பிற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள்

பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டால் டெல்சாப்பின் விளைவு அதிகரிக்கப்படலாம்.

பேக்லோஃபென் மற்றும் அமிஃபோஸ்டைனின் மருந்தியல் பண்புகளின் அடிப்படையில், அவை டெல்மிசார்டன் உள்ளிட்ட அனைத்து ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் சிகிச்சை விளைவை மேம்படுத்தும் என்று கருதலாம். கூடுதலாக, எத்தனால் (ஆல்கஹால்), பார்பிட்யூரேட்டுகள், மருந்துகள் அல்லது ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகள் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் அதிகரிக்கக்கூடும்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (முறையான பயன்பாட்டிற்கு)

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் டெல்மிசார்டனின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகின்றன.

டெல்சாப் என்ற மருந்தின் அனலாக்ஸ்

செயலில் உள்ள பொருளின் கட்டமைப்பு ஒப்புமைகள்:

Mikardis,
மிக்கார்டிஸ் பிளஸ்,
Praytor,
Tanidol,
தீஸியஸ்,
டெல்சாப் பிளஸ்,
டெல்மிசர்டன்,
Telmista,
Telpres,
டெல்ப்ரஸ் பிளஸ்,
Telsartan,
டெல்சார்டன் என்.

மருந்தியல் குழுவில் உள்ள அனலாக்ஸ் (ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகள்):

Aprovask,
Aprovel,
Artinian,
Atacand,
Bloktran,
Brozaar,
Vazotenz,
Valz,
வால்ஸ் என்,
valsartan,
Valsakor,
Vamloset,
Gizaar,
Giposart,
டயோவன்,
Duopress,
Zisakar,
Ibertan,
இர்பெஸர்டான்,
Irsar,
Kandekor,
candesartan,
Kardomin,
Kardos,
Kardosal,
Kardost,
Karzartan,
கூட்டுறவு Exforge,
Koaprovel,
Cozaar,
Ksarten,
Lozap,
லோசாப் பிளஸ்,
Lozarel,
losartan,
லோசார்டன் என்
Lorista,
Losakor,
Mikardis,
காயம்,
Nortivan,
Olimestra,
Ordiss,
Praytor,
Prezartan,
Renikard,
Sartavel,
Tanidol,
Tareg,
Tvinsta,
Teveten,
டெல்மிசர்டன்,
Telpres,
Telsartan,
Firmasta,
Edarbi,
Exforge,
Eksfotanz,
எப்ரோசார்டன் மெசிலேட்.

நோசோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு (ஐசிடி -10)

திரைப்பட பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்	1 தாவல்.
செயலில் உள்ள பொருள்:
டெல்மிசர்டன்	40/80 மி.கி.
Excipients: மெக்லூமைன் - 12/24 மி.கி, சர்பிடால் - 162.2 / 324.4 மி.கி, சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு - 3.4 / 6.8 மி.கி, போவிடோன் 25 - 20/40 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 2.4 / 4.8 மி.கி.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

டெல்மிசார்டன் ஒரு குறிப்பிட்ட ARA II (AT துணை வகை₁), வாய்வழியாக எடுக்கும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும். டெல்மிசார்டன் AT க்கு மிக உயர்ந்த உறவைக் கொண்டுள்ளது₁ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செயல் உணரப்படும் ஏற்பிகள். இது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ ஏற்பியுடனான பிணைப்பிலிருந்து இடமாற்றம் செய்கிறது, இந்த ஏற்பி தொடர்பாக ஒரு அகோனிஸ்ட்டின் செயலைக் கொண்டிருக்கவில்லை. டெல்மிசார்டன் AT துணை வகைக்கு மட்டுமே பிணைக்கிறது₁ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் ஏற்பிகள். தொடர்பு நிலையானது. டெல்மிசார்டனுக்கு மற்ற ஏற்பிகளுடன் ஒரு தொடர்பு இல்லை, உள்ளிட்டவை. ஏடி₂ஏற்பிகள் மற்றும் பிற குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகள். இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவமும், ஆஞ்சியோடென்சின் II உடன் அவற்றின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் விளைவும், டெல்மிசார்டன் நியமனத்துடன் அதிகரிக்கும் செறிவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. டெல்மிசார்டன் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவைக் குறைக்கிறது, ரெனினின் செயல்பாட்டைக் குறைக்காது, அயன் சேனல்களைத் தடுக்காது. டெல்மிசார்டன் ACE (கினினேஸ் II) ஐத் தடுக்காது, இது பிராடிகினின் அழிவையும் ஊக்குவிக்கிறது. இது பிராடிகினின் செயலுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, உலர் இருமல்).

அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம். நோயாளிகளில், 80 மி.கி அளவிலான டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவை முற்றிலும் தடுக்கிறது. டெல்மிசார்டனின் முதல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்குள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் நடவடிக்கையின் ஆரம்பம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் விளைவு 24 மணிநேரம் நீடிக்கும் மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக 48 மணிநேரம் வரை குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு வழக்கமாக வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கு 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் இதயத் துடிப்பை பாதிக்காமல் இரத்த அழுத்தத்தையும் அப்பாவையும் குறைக்கிறது.

டெல்மிசார்டனின் கூர்மையான நிறுத்தத்தின் விஷயத்தில், பல நாட்களில் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி இல்லாமல் அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

இருதய நோய் தடுப்பு. கரோனரி தமனி நோய், பக்கவாதம், நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல், புற தமனி சேதம் அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் (எ.கா. ரெட்டினோபதி, இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி, மேக்ரோ- அல்லது மைக்ரோஅல்புமினுரியா) இருதய நிகழ்வுகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட 55 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள், ஒருங்கிணைந்த இறுதிப் புள்ளியைக் குறைப்பதில் டெல்மிசார்டன் ரேமிபிரில் போன்ற விளைவைக் கொண்டிருந்தது: இருதய இறப்பு, அபாயகரமான மாரடைப்பு, அபாயகரமான பக்கவாதம் மற்றும் ஃப்ராங்க் தொடர்பாக இன் நாராயணனின்.

இரண்டாம் நிலை புள்ளிகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதில் டெல்மிசார்டன் ராமிபிரில் போலவே பயனுள்ளதாக இருந்தது: இருதய இறப்பு, அபாயகரமான மாரடைப்பு அல்லது அபாயகரமான பக்கவாதம். ரமிப்ரில் உடன் ஒப்பிடும்போது உலர் இருமல் மற்றும் ஆஞ்சியோடீமா ஆகியவை டெல்மிசார்டனுடன் குறைவாகவே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் பெரும்பாலும் டெல்மிசார்டனுடன் ஏற்பட்டது.

குழந்தை பருவ மற்றும் இளமை பருவ நோயாளிகள். 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் டெல்மிசார்டனின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

சக்சன். நிர்வகிக்கப்படும் போது, டெல்மிசார்டன் செரிமானத்திலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50% ஆகும். உணவோடு ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஏ.யூ.சி குறைவு 6% (40 மி.கி அளவிலான) முதல் 19% வரை (160 மி.கி அளவிலான). நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, டெல்மிசார்டன் உணவைப் போலவே எடுக்கப்பட்டதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவு சமன் செய்யப்படுகிறது. ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் வேறுபாடு உள்ளது. சி_{அதிகபட்சம்} மற்றும் AUC ஆண்களில் ஒப்பிடும்போது பெண்களில் முறையே 3 மற்றும் 2 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது.

மருந்தின் அளவிற்கும் அதன் பிளாஸ்மா செறிவுக்கும் இடையே நேரியல் உறவு இல்லை. சி_{அதிகபட்சம்} மற்றும், குறைந்த அளவிற்கு, ஏ.யூ.சி ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி.க்கு மேல் அளவைப் பயன்படுத்தும் போது அளவை அதிகரிக்கிறது.

விநியோகம். டெல்மிசார்டன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (> 99.5%) வலுவாக பிணைக்கிறது, முக்கியமாக அல்புமின் மற்றும் ஆல்பாவுடன்₁-ஆசிட் கிளைகோபுரோட்டீன்.

வெளிப்படையான வி_SS சுமார் 500 லிட்டர் ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்றம். குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைப்பதன் மூலம் இது வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

கான்ஜுகேட் மருந்தியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

விலக்குதல். டி_1/2 இது 20 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகும். இது குடல் வழியாக மாறாமல், சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - 1% க்கும் குறைவாக. கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்துடன் (சுமார் 1500 மில்லி / நிமிடம்) ஒப்பிடும்போது மொத்த பிளாஸ்மா அனுமதி அதிகமாக உள்ளது (சுமார் 1000 மில்லி / நிமிடம்).

சிறப்பு நோயாளி மக்கள்

முதுமை. 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் டெல்மிசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் இளம் நோயாளிகளிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு. லேசான மற்றும் மிதமான பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டனின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸில் உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி குறைந்த ஆரம்ப டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்). டெல்மிசார்டன் ஹீமோடையாலிசிஸால் வெளியேற்றப்படுவதில்லை.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு. லேசான மற்றும் மிதமான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் (குழந்தை-பக் வகைப்பாட்டின் படி வகுப்பு A மற்றும் B), தினசரி அளவு 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

அளவு வடிவம்

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருட்கள்: டெல்மிசார்டன் முறையே 40,000 அல்லது 80,000 மி.கி.

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு முறையே 12.500 மிகி அல்லது 25.000 மி.கி.

Excipients: சோர்பிடால், சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, போவிடோன் 25, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்

நீள்வட்ட வடிவிலான மாத்திரைகள் வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து மஞ்சள் நிறமாக இருக்கும், மாத்திரையின் ஒரு பக்கத்தில் "41" என வெளியேற்றப்பட்ட எண், சுமார் 12 மிமீ நீளமும் சுமார் 6 மிமீ அகலமும் கொண்டது (அளவிற்கு 40 மி.கி / 12.5 மி.கி.).

நீள்வட்ட வடிவிலான மாத்திரைகள் வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து மஞ்சள் நிறமாக இருக்கும், மாத்திரையின் ஒரு பக்கத்தில் “81” என வெளியேற்றப்பட்ட எண், சுமார் 16.5 மிமீ நீளம், சுமார் 8.3 மிமீ அகலம் (80 மி.கி / 12.5 மி.கி.).

நீள்வட்ட வடிவிலான மாத்திரைகள் வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து மஞ்சள் நிறமாக இருக்கும், டேப்லெட்டின் ஒரு பக்கத்தில் “82” என வெளியேற்றப்பட்ட எண், சுமார் 16 மிமீ நீளம், சுமார் 8 மிமீ அகலம் (80 மி.கி / 25 மி.கி.).

அறிகுறிகள் டெல்சாப் ®

வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு இறப்பு மற்றும் இருதய நோய் குறைப்பு:

- அதிரோத்ரோம்போடிக் தோற்றத்தின் இருதய நோய்களுடன் (கரோனரி இதய நோய், பக்கவாதம் அல்லது புற தமனிகளின் வரலாறு),

- இலக்கு உறுப்பு சேதத்துடன் வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன்.

முரண்

செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது மருந்தின் எந்தவொரு தூண்டுதலுக்கும் அதிக உணர்திறன்,

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்,

தடுப்பு பித்தநீர் பாதை நோய்,

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (குழந்தை-பக் வகுப்பு சி),

நீரிழிவு நோய் அல்லது கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரனுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு (ஜி.எஃப்.ஆர் 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவானது) (“தொடர்பு” மற்றும் “சிறப்பு வழிமுறைகள்” ஐப் பார்க்கவும்),

பரம்பரை பிரக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை (டேப்லெட்டில் சர்பிடால் இருப்பதால்),

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் ("தொடர்பு" மற்றும் "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்),

18 வயது வரை (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை).

கவனத்துடன்: ஒற்றை செயல்படும் சிறுநீரகத்தின் இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது தமனி ஸ்டெனோசிஸ், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, லேசானது முதல் மிதமான கல்லீரல் குறைபாடு, முந்தைய டையூரிடிக்ஸ் உட்கொள்ளலுடன் ஒப்பிடும்போது பி.சி.சி குறைந்தது, சோடியம் குளோரைடு நுகர்வு கட்டுப்பாடு, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தி, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபர்கேமியா, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை (பயன்பாட்டு அனுபவம் இல்லாதது), கடுமையான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி, முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டா onizm (பலாபலன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்பட்டது செய்யப்படவில்லை), கறுப்பர்கள் நோயாளிகள் சிகிச்சை.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

தற்போது, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டெல்மிசார்டனின் பாதுகாப்பு குறித்த நம்பகமான தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை. விலங்கு ஆய்வுகளில், மருந்தின் இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மை அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. டெல்சாப் of இன் பயன்பாடு கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது ("முரண்பாடுகள்" பார்க்கவும்).

டெல்சாப் with உடன் நீண்டகால சிகிச்சை அவசியம் என்றால், கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் நோயாளிகள் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த நிரூபிக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு சுயவிவரத்துடன் மாற்று ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்தைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும். கர்ப்பத்தின் உண்மையை நிறுவிய பின், டெல்சாப் with உடனான சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும், தேவைப்பட்டால், மாற்று சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகளால் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் ARA II இன் பயன்பாடு கருவின் மீது ஒரு நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது (பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், மண்டை ஓட்டின் தாமதமாக வெளியேறுதல்) மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த (சிறுநீரக செயலிழப்பு, தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஹைபர்கேமியா). கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ARA II ஐப் பயன்படுத்தும் போது, சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கருவின் மண்டை ஓடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் ARA II ஐ எடுத்த தாய்மார்கள் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது டெல்மிசார்டன் பயன்படுத்துவது குறித்த தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது டெல்சாப் taking எடுத்துக்கொள்வது முரணானது ("முரண்பாடுகள்" ஐப் பார்க்கவும்), மிகவும் சாதகமான பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தைக் கொண்ட மாற்று ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த அல்லது முன்கூட்டிய குழந்தைக்கு உணவளிக்கும் போது.

பக்க விளைவுகள்

உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, தேவையற்ற விளைவுகள் அவற்றின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் படி பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: மிக பெரும்பாலும் (≥1 / 10), பெரும்பாலும் (≥1 / 100 முதல் அபாயகரமானவை உட்பட).

இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியில்: அரிதாக - இரத்த சோகை, அரிதாக - ஈசினோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து: அரிதாக - அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை, ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் பக்கத்திலிருந்து: அரிதாக - ஹைபர்கேமியா, அரிதாக - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு).

ஆன்மாவிலிருந்து: அரிதாக - தூக்கமின்மை, மனச்சோர்வு, அரிதாக - கவலை.

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: எப்போதாவது - மயக்கம், அரிதாக - மயக்கம்.

பார்வை உறுப்பு பக்கத்திலிருந்து அரிதாக: காட்சி இடையூறுகள்.

செவிப்புலன் மற்றும் சிக்கலான கோளாறுகளின் உறுப்பு பகுதியாக: அரிதாக - வெர்டிகோ.

இதயத்திலிருந்து: அரிதாக - பிராடி கார்டியா, அரிதாக - டாக்ரிக்கார்டியா.

பாத்திரங்களிலிருந்து: அரிதாக - இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்.

சுவாச அமைப்பு, மார்பு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளிலிருந்து: அரிதாக - மூச்சுத் திணறல், இருமல், மிகவும் அரிதாக - இடையிடையேயான நுரையீரல் நோய்.

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: அரிதாக - வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, டிஸ்ஸ்பெசியா, வாய்வு, வாந்தி, அரிதாக - வறண்ட வாய், வயிற்றில் அச om கரியம், சுவை உணர்வுகளை மீறுதல்.

கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் ஒரு பகுதியில்: அரிதாக - பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு / கல்லீரல் பாதிப்பு.

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் பகுதியில்: அரிதாக - தோல் அரிப்பு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், சொறி, அரிதாக - ஆஞ்சியோடீமா (மேலும் ஆபத்தானது), அரிக்கும் தோலழற்சி, எரித்மா, யூர்டிகேரியா, மருந்து சொறி, நச்சு தோல் சொறி.

தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களிலிருந்து: அரிதாக - முதுகுவலி (சியாட்டிகா), தசைப்பிடிப்பு, மயால்ஜியா, அரிதாக - ஆர்த்ரால்ஜியா, மூட்டு வலி, தசைநார் வலி (தசைநார் போன்ற நோய்க்குறி).

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையிலிருந்து: அரிதாக - கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

ஊசி இடத்திலுள்ள பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் கோளாறுகள்: அரிதாக - மார்பு வலி, ஆஸ்தீனியா (பலவீனம்), அரிதாக - காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி.

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் தாக்கம்: அரிதாக - இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பு, அரிதாக - எச்.பி.யின் உள்ளடக்கம் குறைதல், இரத்த பிளாஸ்மாவில் யூரிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பு, கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் சிபிகே ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு.

தொடர்பு

RAAS இன் இரட்டை முற்றுகை. நீரிழிவு நோய் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு (ஜி.எஃப்.ஆர் 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவானது) நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரனுடன் டெல்மிசார்டனின் இணக்கமான பயன்பாடு முரணாக உள்ளது மற்றும் பிற நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

டெல்மிசார்டன் மற்றும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது ("முரண்பாடுகள்" பார்க்கவும்).

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஏ.ஆர்.ஏ II, அல்லது அலிஸ்கிரைன் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் காரணமாக RAAS இன் இரட்டை முற்றுகை தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட) போன்ற பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிகரித்த நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. RAAS இல் செயல்படுகிறது.

ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற மருந்துகளுடன் (பொட்டாசியம் கொண்ட உணவு சேர்க்கைகள் மற்றும் பொட்டாசியம், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (எ.கா. ஸ்பைரோனோலாக்டோன், எப்லெரெனோன், ட்ரையம்டிரீன் அல்லது அமிலோரைடு), என்எஸ்ஏஐடிகள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள், ஹெபரி உள்ளிட்ட பிற மருந்துகளுடன் பயன்படுத்தும்போது ஹைபர்கேமியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும். , நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள் (சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது டாக்ரோலிமஸ்) மற்றும் ட்ரைமெத்தோபிரைம். தேவைப்பட்டால், ஆவணப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகாலேமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக, மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் கவனமாக இருங்கள் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.

Digoxin. டிகோக்ஸினுடன் டெல்மிசார்டனின் இணை நிர்வாகத்துடன், சி இன் சராசரி அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது_{அதிகபட்சம்} பிளாஸ்மா டிகோக்சின் 49% மற்றும் சி_{நிமிடம்} 20% ஆல். சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், ஒரு டோஸைத் தேர்ந்தெடுத்து, டெல்மிசார்டனுடன் சிகிச்சையை நிறுத்தும்போது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள டிகோக்சின் செறிவு சிகிச்சை வரம்பிற்குள் பராமரிக்க கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது பொட்டாசியம் கொண்ட ஊட்டச்சத்து மருந்துகள். டெல்மிசார்டன் போன்ற ARA II, ஒரு டையூரிடிக் காரணமாக ஏற்படும் பொட்டாசியத்தின் இழப்பைக் குறைக்கிறது. பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்பைரோனோலாக்டோன், எப்லெரினோன், ட்ரையம்டெரென் அல்லது அமிலோரைடு, பொட்டாசியம் கொண்ட உணவு சேர்க்கைகள் அல்லது உப்பு மாற்றீடுகள் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தில் கணிசமான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். ஒத்திசைவான பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், ஆவணப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகாலேமியா இருப்பதால், அவை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் பின்னணிக்கு எதிராகவும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

லித்தியம் ஏற்பாடுகள். டெல்மிசார்டன் உள்ளிட்ட ஏ.சி.இ மற்றும் ஏ.ஆர்.ஏ II இன்ஹிபிட்டர்களுடன் லித்தியம் தயாரிப்புகள் எடுக்கப்பட்டபோது, லித்தியத்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் நச்சு விளைவு எழுந்தது. இந்த மருந்துகளின் கலவையை நீங்கள் பயன்படுத்த வேண்டியிருந்தால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

NSAID கள். NSAID கள் (அதாவது, அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் அளவுகளில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், COX-2 தடுப்பான்கள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லாத NSAID கள்) ARA II இன் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்தலாம். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட சில நோயாளிகளில் (எ.கா., நீரிழப்பு, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான வயதான நோயாளிகள்), ARA II மற்றும் COX-2 ஐத் தடுக்கும் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு சிறுநீரக செயல்பாட்டை மேலும் மோசமடையச் செய்யலாம், இதில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியும் அடங்கும், இது ஒரு விதியாக, மீளக்கூடியது. எனவே, மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு. சரியான திரவ உட்கொள்ளலை உறுதி செய்வது அவசியம், கூடுதலாக, கூட்டு பயன்பாட்டின் தொடக்கத்திலும், அவ்வப்போது எதிர்காலத்திலும், சிறுநீரக செயல்பாடு குறிகாட்டிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

டையூரிடிக்ஸ் (தியாசைட் அல்லது லூப்). ஃபுரோஸ்மைடு (லூப் டையூரிடிக்) மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (தியாசைட் டையூரிடிக்) போன்ற அதிக அளவு டையூரிடிக்ஸ் கொண்ட முந்தைய சிகிச்சையானது ஹைப்போவோலீமியா மற்றும் டெல்மிசார்டனுடன் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் ஹைபோடென்ஷன் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பிற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள். டெல்மிசார்டனின் விளைவை மற்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் மேம்படுத்தலாம். பேக்லோஃபென் மற்றும் அமிஃபோஸ்டைனின் மருந்தியல் பண்புகளின் அடிப்படையில், அவை டெல்மிசார்டன் உள்ளிட்ட அனைத்து ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் சிகிச்சை விளைவை மேம்படுத்தும் என்று கருதலாம். கூடுதலாக, ஆல்கஹால், பார்பிட்யூரேட்டுகள், மருந்துகள் அல்லது ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளுடன் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் அதிகரிக்கக்கூடும்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (முறையான பயன்பாட்டிற்கு). கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் டெல்மிசார்டனின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகின்றன.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

உள்ளே, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், திரவத்துடன் கழுவ வேண்டும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். டெல்சாப் of இன் ஆரம்ப பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 1 டேப்லெட் ஆகும். (40 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை. சில நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி. 40 மி.கி டேப்லெட்டை பாதியாகப் பிரிப்பதன் மூலம் 20 மி.கி அளவை பெறலாம். சிகிச்சை விளைவு அடையப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், டெல்சாப் of இன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அதிகபட்சமாக 80 மி.கி வரை அதிகரிக்கலாம். மாற்றாக, டெல்சாப் th தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து எடுக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது, கூடுதல் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

அளவை அதிகரிக்க வேண்டுமா என்று தீர்மானிக்கும்போது, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 4-8 வாரங்களுக்குள் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பொதுவாக அடையப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இறப்பு மற்றும் இருதய நோய்களின் அதிர்வெண் குறைதல். டெல்சாப் of இன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 80 மி.கி. சிகிச்சையின் ஆரம்ப காலகட்டத்தில், இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் திருத்தம் தேவைப்படலாம்.

சிறப்பு நோயாளி மக்கள்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு டெல்மிசார்டனுடனான அனுபவம் குறைவாகவே உள்ளது. இந்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி குறைந்த ஆரம்ப டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பார்க்க. "சிறப்பு சிகிச்சை"). லேசான முதல் மிதமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (ஜி.எஃப்.ஆர் 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவானது) அலிஸ்கிரனுடன் டெல்சாப் of இன் இணக்கமான பயன்பாடு முரணாக உள்ளது (பார்க்க. "முரண்பாடுகள்").

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் டெல்சாப் of இன் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது ("முரண்பாடுகள்" பார்க்கவும்).

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு. கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு (குழந்தை-பக் வகுப்பு சி) டெல்சாப் contra முரணாக உள்ளது ("முரண்பாடுகள்" பார்க்கவும்). லேசான மற்றும் மிதமான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில் (முறையே சைல்ட்-பக் வகைப்பாட்டின் படி வகுப்பு A மற்றும் B), மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும் (பார்க்க "எச்சரிக்கையுடன்").

முதுமை. வயதான நோயாளிகளுக்கு, டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

குழந்தைகள் மற்றும் இளமைப் பருவம். 18 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் டெல்சாப் of இன் பயன்பாடு பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் தரவு இல்லாததால் முரணாக உள்ளது ("முரண்பாடுகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

அளவுக்கும் அதிகமான

அறிகுறிகள்: இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவில் குறைவான குறைவு, மற்றும் பிராடி கார்டியா, தலைச்சுற்றல், சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை அதிகப்படியான அளவின் வெளிப்பாடுகள் ஆகும்.

சிகிச்சை: டெல்மிசார்டன் ஹீமோடையாலிசிஸால் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. நோயாளிகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு கவனிப்பு எடுக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் அணுகுமுறை மருந்து உட்கொண்ட பிறகு கழித்த நேரம் மற்றும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை பொறுத்தது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளில் வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் / அல்லது இரைப்பைக் குடலிறக்கம் ஆகியவை அடங்கும்; செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனின் பயன்பாடு அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டால், நோயாளி உயர்த்தப்பட்ட கால்களுடன் கிடைமட்ட நிலையை எடுக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் பி.சி.சி மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை விரைவாக நிரப்ப வேண்டியது அவசியம்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு. டெல்சாப் of இன் பயன்பாடு கொலஸ்டாஸிஸ், பித்தநீர் பாதை அடைப்பு அல்லது கடுமையான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு (சைல்ட்-பக் வகுப்பு சி) ("முரண்பாடுகள்" ஐப் பார்க்கவும்) நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் டெல்மிசார்டன் முக்கியமாக பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டனின் கல்லீரல் அனுமதி குறைகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. லேசான அல்லது மிதமான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளில் (குழந்தை-பக் வகைப்பாட்டின் படி வகுப்பு A மற்றும் B), டெல்சாப் c எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (பார்க்க கவனத்துடன்).

ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம். ஒரு செயல்படும் சிறுநீரகத்தின் இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு RAAS இல் செயல்படும் மருந்துகளின் சிகிச்சையில், கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை. சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு டெல்சாப் using ஐப் பயன்படுத்தும் போது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கத்தை அவ்வப்போது கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சமீபத்தில் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டெல்சாப் with உடன் மருத்துவ அனுபவம் இல்லை.

பி.சி.சி யில் குறைவு. அறிகுறி தமனி ஹைபோடென்ஷன், குறிப்பாக டெல்சாப் of இன் முதல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் குறைந்த பி.சி.சி மற்றும் / அல்லது சோடியம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டையூரிடிக்ஸ், உப்பு, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியை உட்கொள்வதற்கான கட்டுப்பாடுகள் ஆகியவற்றின் முந்தைய சிகிச்சையின் பின்னணியில் ஏற்படலாம்.

டெல்சாப் taking எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்பு இத்தகைய நிலைமைகள் (திரவம் மற்றும் / அல்லது சோடியம் குறைபாடு) அகற்றப்பட வேண்டும்.

RAAS இன் இரட்டை முற்றுகை. நீரிழிவு நோய் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு (ஜி.எஃப்.ஆர் 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவானது) நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரனுடன் டெல்மிசார்டனின் இணக்கமான பயன்பாடு முரணாக உள்ளது (பார்க்க. "முரண்பாடுகள்").

RAAS இன் தடுப்பின் விளைவாக, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், மயக்கம், ஹைபர்கேமியா மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட) இதற்கு முன்னுரிமை பெற்ற நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக இந்த அமைப்பில் செயல்படும் பல மருந்துகளுடன் இணைந்தால். எனவே, RAAS இன் இரட்டை முற்றுகை (எடுத்துக்காட்டாக, மற்ற RAAS எதிரிகளுடன் டெல்மிசார்டனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது) பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை முக்கியமாக RAAS செயல்பாட்டில் சார்ந்து இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் (எடுத்துக்காட்டாக, இதய செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒற்றை சிறுநீரக தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் உட்பட), இந்த அமைப்பை பாதிக்கும் மருந்துகளின் நிர்வாகம் கடுமையான வளர்ச்சியுடன் இருக்கலாம் தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஹைபராசோடீமியா, ஒலிகுரியா மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு.

முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம். முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் நோயாளிகளுக்கு, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது, இதன் விளைவு RAAS ஐ தடுப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, பொதுவாக பயனற்றது. இது சம்பந்தமாக, தேசாப் of என்ற மருந்தின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வுகளின் ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி. மற்ற வாசோடைலேட்டர்களைப் போலவே, பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளும், ஹைபர்டிராஃபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதியும், டெல்சாப் using ஐப் பயன்படுத்தும் போது குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு இன்சுலின் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் பெற்றனர். டெல்சாப் with உடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில், இந்த நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அனுபவிக்கலாம். அத்தகைய நோயாளிகளில், கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு பலப்படுத்தப்பட வேண்டும் இன்சுலின் டோஸ் சரிசெய்தல் அல்லது ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர் தேவைப்படலாம்.

ஹைபர்கலீமியா. RAAS இல் செயல்படும் மருந்துகளின் வரவேற்பு ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தும். வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது நீரிழிவு நோய் உள்ள நோயாளிகள், பிளாஸ்மா பொட்டாசியத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் மற்றும் / அல்லது இணக்க நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில், ஹைபர்கேமியா அபாயகரமானதாக இருக்கலாம்.

RAAS இல் செயல்படும் மருந்துகளின் இணக்கமான பயன்பாட்டை தீர்மானிக்கும்போது, ஆபத்து-பயன் விகிதத்தை மதிப்பிடுவது அவசியம். கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய ஹைபர்கேமியாவின் முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்:

- நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு, வயது (70 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள்),

- RAAS இல் செயல்படும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் / அல்லது பொட்டாசியம் கொண்ட உணவு சேர்க்கைகள். பொட்டாசியம், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஏ.ஆர்.ஏ II, என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டிக்கள் அடங்கிய உப்பு மாற்றீடுகள் ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் அல்லது சிகிச்சை வகுப்புகள். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள், ஹெப்பரின், நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள் (சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது டாக்ரோலிமஸ்) மற்றும் ட்ரைமெத்தோபிரைம்,

- இடைநிலை நிலைமைகள் / நோய்கள், குறிப்பாக நீரிழப்பு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், சைட்டோலிசிஸ் நோய்க்குறி (எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான மூட்டு இஸ்கெமியா, ராபடோமயோலிசிஸ், விரிவான அதிர்ச்சி).

இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை கவனமாக கண்காணிக்க ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் ("தொடர்பு" ஐப் பார்க்கவும்).

சார்பிட்டால். இந்த மருந்தில் சர்பிடால் (E420) உள்ளது. அரிதான பரம்பரை பிரக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகள் டெல்சாப் take ஐ எடுக்கக்கூடாது.

இன வேறுபாடுகள். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு குறிப்பிட்டுள்ளபடி, டெல்மிசார்டன் மற்றும் பிற ஏ.ஆர்.ஏ II ஆகியவை நெக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளில் மற்ற இனங்களின் பிரதிநிதிகளைக் காட்டிலும் குறைவான இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதாகத் தெரிகிறது, இந்த நோயாளிகளின் மக்கள்தொகையில் ரெனின் செயல்பாடு குறைவதற்கு அதிக முன்கணிப்பு காரணமாக இருக்கலாம்.

மற்றவர்கள். பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைப் போலவே, இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி அல்லது சி.எச்.டி நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகப்படியான குறைவு மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் உருவாக வழிவகுக்கும்.

வாகனங்கள், வழிமுறைகள் ஓட்டும் திறன் மீதான தாக்கம். ஒரு காரை ஓட்டும் திறன் மற்றும் வழிமுறைகள் மீது மருந்தின் தாக்கத்தை ஆய்வு செய்வதற்கான சிறப்பு மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டிய வழிமுறைகளுடன் வாகனம் ஓட்டும்போது மற்றும் பணிபுரியும் போது, கவனமாக இருக்க வேண்டும், ஏனென்றால் டெல்சாப் taking எடுக்கும் போது தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம் அரிதாகவே ஏற்படலாம்.

உற்பத்தியாளர்

ஜென்டிவா சாலிக் யூருன்லேரி சனாயி வெ டிஜாரெட் ஏ.எஸ்.எச்., துருக்கி.

மாவட்ட குக்குக்கரிஷ்டிரன், ஸ்டம்ப். மேர்க்கெஸ், எண் 223 / ஏ, 39780, புயுக்கரிஷ்டிரான், லுலேபர்காஸ், கோர்க்லாரெலி, துருக்கி.

பதிவு சான்றிதழை வைத்திருப்பவர். சனோஃபி ரஷ்யா ஜே.எஸ்.சி. 125009, ரஷ்யா, மாஸ்கோ, உல். ட்வெர்ஸ்காயா, 22.

மருந்தின் தரம் குறித்த உரிமைகோரல்களை சனோஃபி ரஷ்யா JSC: 125009, ரஷ்யா, மாஸ்கோ, உல் முகவரிக்கு அனுப்ப வேண்டும். ட்வெர்ஸ்காயா, 22.

தொலைபேசி: (495) 721-14-00, தொலைநகல்: (495) 721-14-11.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

டெல்சாப் 40 மி.கி மற்றும் 80 மி.கி பட பூச்சுடன் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது. 10 துண்டுகள் கொப்புளங்களில் விற்கப்படுகின்றன, ஒரு அட்டைப் பொதியில் 3, 6 அல்லது 9 கொப்புளங்கள் மற்றும் டெல்சாப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் உள்ளன.

1 டேப்லெட்டில் செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது: டெல்மிசார்டன் - 40 மி.கி அல்லது 80 மி.கி மற்றும் துணை கூறுகள்: போவிடோன் 25, மெக்லூமைன், சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, சர்பிடால், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

டெல்சாப் பிளஸ் 80 மி.கி + 12.5 மி.கி, 80 மி.கி டெல்மிசார்டன் மற்றும் 12.5 மி.கி ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு - ஒரு டையூரிடிக் கொண்ட மாத்திரைகளை இன்னும் உற்பத்தி செய்கிறது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

செயலில் உள்ள பொருள் டெல்மிசார்டன் குறிப்பிட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. உட்கொள்ளும்போது, மருந்து ஏற்பியுடன் அதன் தொடர்பிலிருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ இடமாற்றம் செய்ய முடியும். மேலும், இந்த ஏற்பியைப் பொறுத்தவரை, அவர் ஒரு வேதனைவாதி அல்ல. டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏடிஎல் ஏற்பிகளுடன் மட்டுமே தொடர்பு கொள்கிறது. செயலில் உள்ள பொருள் AT2 ஏற்பி மற்றும் வேறு சிலவற்றிற்கு ஒத்த பண்புகளை வெளிப்படுத்தாது.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் செல்வாக்கின் கீழ், ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவு குறைகிறது. அதே நேரத்தில், ரெனின் செயல்பாடு அதே மட்டத்தில் உள்ளது மற்றும் அயன் சேனல்கள் தடுக்கப்படவில்லை.

பிராடிகினின் அழிவை ஊக்குவிக்கும் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுக்கப்படவில்லை. உலர் இருமல் போன்ற பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அகற்ற இந்த அம்சம் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நோயாளிகளில் 80 மி.கி அளவைப் பயன்படுத்தும் போது, ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உயர் இரத்த அழுத்தம் பாதிப்பு தடுக்கப்படுகிறது. முதல் டோஸுக்கு 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இதன் விளைவு அடையப்படுகிறது. நடவடிக்கை 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். இது 48 மணி நேரம் மருத்துவ ரீதியாக பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது. 4-8 வாரங்களுக்கு மாத்திரைகளை தவறாமல் உட்கொள்வது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டெல்சாப் பயன்படுத்துவது டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும். இதற்கிடையில், இதய துடிப்பு மாறாது.

இருதய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருதய அமைப்பின் நோயியல் கொண்ட வயதான நோயாளிகளில், மாத்திரைகள் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதன் விளைவைக் கொண்டிருந்தன:

பக்கவாதம்
மாரடைப்பு
இருதய நோய் காரணமாக இறப்பு.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

டெல்சாப்பிற்கு எது உதவுகிறது? மாத்திரைகள் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்:

55 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் ஐ.எச்.டி.
இருதய அமைப்பின் நோய்களைத் தடுக்கும்.
ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இருதய தாக்குதல்களால் ஏற்படும் இறப்பைத் தடுப்பது (மாரடைப்பு, பக்கவாதம், இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றைத் தடுப்பதற்காக).
வகை 2 நீரிழிவு நோயில் உள்ள இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுக்கும்.
நிலையான உயர் இரத்த அழுத்தம் - அத்தியாவசிய மற்றும் சில வகையான அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தங்களுக்கு 140/90 க்கு மேல்.
பக்கவாதம் அல்லது இஸ்கிமிக் தாக்குதலுக்குப் பிறகு சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

வயதான நோயாளிகளில், டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

டெல்சாப் பிளஸ்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், திரவத்தால் கழுவ வேண்டும்.

டெல்மிசார்டன் அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மூலம் மோனோ தெரபி மூலம் பிபி சரியாக கட்டுப்படுத்த முடியாத நோயாளிகள் டெல்சாப் பிளஸ் எடுக்க வேண்டும்.

ஒரு நிலையான-டோஸ் சேர்க்கைக்கு மாறுவதற்கு முன், ஒவ்வொரு கூறுகளின் தனிப்பட்ட டோஸ் டைட்ரேஷன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில மருத்துவ சூழ்நிலைகளில், ஒரு நிலையான-டோஸ் கலவையுடன் மோனோ தெரபியிலிருந்து சிகிச்சைக்கு நேரடி மாற்றம் கருதப்படலாம்.

இந்த கட்டுரையையும் படியுங்கள்: கோரின்ஃபார் குடிக்க எந்த அழுத்தத்தில்: அறிவுறுத்தல்கள், விலை மற்றும் மதிப்புரைகள்

பக்க விளைவுகள்

சில நோயாளிகளில், டெல்சாப் உட்கொள்வது பக்க விளைவுகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டும்.

டிஸ்ப்னியா மற்றும் இருமல் அரிதாகவே ஏற்படுகின்றன. அரிதாக, இடையிடையே நுரையீரல் நோய் ஏற்படுகிறது.
சில நோயாளிகள் தூக்கமின்மை, மனச்சோர்வு, அதிகரித்த பதட்டம் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மயக்கம் ஏற்படுகிறது.
பெண்களில், இனப்பெருக்க அமைப்பின் அழற்சி நோய்கள் ஏற்படலாம், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மாதவிடாய் சுழற்சி செயலிழப்பு காணப்படுகிறது. ஆண்களில், விறைப்புத்தன்மை சாத்தியமாகும்.
த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா மற்றும் குறைந்த ஹீமோகுளோபின் வளர்ச்சிக்கான சான்றுகள் உள்ளன.
அத்தகைய பக்கவிளைவுகளின் பட்டியலில் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், தோல் அரிப்பு, சொறி என்று அழைக்கப்பட வேண்டும். அரிக்கும் தோலழற்சி, ஆஞ்சியோடீமா, எரித்மா, நச்சு மற்றும் மருந்து தோல் சொறி ஆகியவை அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன.
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு எனப்படும் பக்க விளைவுகளில். இந்த நோய்க்குறியீடுகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளது.
செரிமான அமைப்பிலிருந்து, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, வாந்தி, வாய்வு மற்றும் டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றவர்களை விட அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. சுவைக் கோளாறுகள், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் அச om கரியம், வாய்வழி குழியில் உலர்ந்த சளி போன்றவை அரிதாகவே காணப்படுகின்றன.

டெல்சாப் உடனான சிகிச்சைக்கு இருதய அமைப்பு அரிதாகவே பக்க விளைவுகளுடன் பதிலளிக்கிறது. இதற்கிடையில், நோயாளிகள் சாத்தியம்:

உடல் நிலையில் மாற்றத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்,
ஹைபோடென்ஷன் மயக்கம்
இதய துடிப்பு குறைதல் அல்லது அதிகரிப்பு.

பித்தப்பை மற்றும் கல்லீரலின் கோளாறுகள் மிகவும் அரிதானவை.

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் இரத்த சர்க்கரை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை குறையும்.

ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளில், பின்வருபவை சாத்தியமாகும்:

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஒரே நேரத்தில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் டெல்மிசார்டன் பயன்பாடு இந்த மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது.

டெல்மிசர்டன்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, உச்ச டெல்மிசார்டன் செறிவுகள் 0.5 - 1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும். டெல்மிசார்டனின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை முறையே 40 மி.கி மற்றும் 160 மி.கி அளவுகளில் முறையே 42% மற்றும் 58% ஆகும். டெல்மிசார்டனை உணவுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஏ.யூ.சி (செறிவு நேர வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி) குறைவு 6% (40 மி.கி ஒரு டோஸில்) முதல் 19% வரை (160 மி.கி அளவிலான). உட்கொண்ட 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவு வெளியேறும். ஏ.யூ.சியில் சிறிதளவு குறைவது சிகிச்சை செயல்திறனில் குறைவை ஏற்படுத்தாது. வாய்வழி டெல்மிசார்டனின் மருந்தியக்கவியல் 20-160 மி.கி அளவுகளில் நேர்கோட்டில் உள்ளது, இது அதிகரிக்கும் அளவோடு பிளாஸ்மா செறிவுகளில் (சிமாக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி) விகிதாசார அதிகரிப்புடன் உள்ளது. டெல்மிசார்டனின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட்: டெல்சாப் பிளஸின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் உச்ச செறிவுகள் மருந்து உட்கொண்ட பிறகு சுமார் 1.0 முதல் 3.0 மணிநேரம் வரை அடையும். ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் ஒட்டுமொத்த சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் அடிப்படையில், முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 60% ஆகும்.

டெல்மிசர்டன் பெரும்பாலும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (99.5% க்கும் அதிகமாக) பிணைக்கிறது, முக்கியமாக அல்புமின் மற்றும் ஆல்பா -1 அமில கிளைகோபுரோட்டினுடன். விநியோக அளவு சுமார் 500 எல் ஆகும், இது கூடுதல் திசு பிணைப்பைக் குறிக்கிறது.

ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட் 68% பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் விநியோக அளவு 0.83 - 1.14 எல் / கிலோ ஆகும்.

டெல்மிசர்டன் மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்ற அசில்க்ளூகுரோனைடு உருவாவதன் மூலம் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. பெற்றோர் கலவையின் குளுகுரோனைடு மனிதர்களில் அடையாளம் காணப்பட்ட ஒரே வளர்சிதை மாற்றமாகும். 14 சி-லேபிளிடப்பட்ட டெல்மிசார்டன் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, குளுகுரோனைடு அளவிடப்பட்ட பிளாஸ்மா கதிரியக்கத்தின் 11% ஆகும். டெல்மிசார்டனின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் சைட்டோக்ரோம் பி 450 மற்றும் ஐசோன்சைம்கள் பங்கேற்கவில்லை.

ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட் மனிதர்களில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படவில்லை

டெல்மிசர்டன்: 14 சி-லேபிளிடப்பட்ட டெல்மிசார்டனின் நரம்பு அல்லது வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, நிர்வகிக்கப்படும் டோஸ் (> 97%) பிலியரி வெளியேற்றத்தின் மூலம் மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரில் சிறிய அளவுகள் காணப்பட்டன.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு டெல்மிசார்டனின் மொத்த பிளாஸ்மா அனுமதி> 1500 மில்லி / நிமிடம். முனைய அரை ஆயுள்> 20 மணி நேரம்.

ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட் சிறுநீரில் முற்றிலும் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.வாய்வழி அளவின் 60% 48 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரக அனுமதி சுமார் 250 - 300 மிலி / நிமிடம் ஆகும். முனைய அரை ஆயுள் 10 முதல் 15 மணி நேரம் ஆகும்.

வயதான நோயாளிகள்

டெல்மிசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் வயதானவர்களிடமும் 65 வயதுக்கு குறைவான நோயாளிகளிடமும் வேறுபடுவதில்லை.

டெல்மிசார்டனின் பிளாஸ்மா செறிவு ஆண்களை விட பெண்களில் 2-3 மடங்கு அதிகம். மருத்துவ ஆய்வுகளில், இரத்த அழுத்தத்தின் பதிலில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அல்லது பெண்களில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் அதிர்வெண் எதுவும் இல்லை. டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் அதிக பிளாஸ்மா செறிவுகளை நோக்கிய ஒரு போக்கு ஆண்களை விட பெண்களில் காணப்பட்டது. இதற்கு மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள்

சிறுநீரக வெளியேற்றம் டெல்மிசார்டன் அனுமதியை பாதிக்காது. லேசான மற்றும் மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டெல்சாப் பிளஸுடனான சிறிய அனுபவத்தின் முடிவுகளின்படி (30-60 மில்லி / நிமிடம் கிரியேட்டினின் அனுமதி, சராசரி மதிப்பு 50 மில்லி / நிமிடம்), சிறுநீரக செயல்பாடு குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் டெல்மிசார்டன் இரத்தத்திலிருந்து அகற்றப்படுவதில்லை. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை நீக்குவதற்கான விகிதம் குறைக்கப்படுகிறது. சராசரியாக 90 மில்லி / நிமிடம் கிரியேட்டினின் அனுமதி பெற்ற நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஆய்வில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் அரை ஆயுள் அதிகரிக்கப்பட்டது. செயல்படாத சிறுநீரக நோயாளிகளில், நீக்குதல் அரை ஆயுள் சுமார் 34 மணி நேரம் ஆகும்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகள்

கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டனின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 100% ஆக அதிகரிக்கிறது. கல்லீரல் செயலிழப்புக்கான அரை ஆயுள் மாறாது.

Farmakஓதைன்மீIka

டெல்சாப் பிளஸ் என்பது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி (ARAII), டெல்மிசார்டன் மற்றும் ஒரு தியாசைட் டையூரிடிக், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஆகியவற்றின் கலவையாகும். இந்த கூறுகளின் கலவையானது ஒரு கூடுதல் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஒவ்வொரு கூறுகளையும் விட இரத்த அழுத்தத்தை அதிக அளவில் குறைக்கிறது. டெல்சாப் பிளஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்த அழுத்தம் ஒரு பயனுள்ள மற்றும் மென்மையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

டெல்மிசார்டன் என்பது வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான ஒரு பயனுள்ள மற்றும் குறிப்பிட்ட (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட) ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி (வகை AT1) ஆகும். மிக உயர்ந்த ஒற்றுமையுடன் கூடிய டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ அதன் பிணைப்பு தளங்களிலிருந்து துணை வகை 1 (AT1) இன் ஏற்பிகளில் இடமாற்றம் செய்கிறது, அவை ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் அறியப்பட்ட விளைவுக்கு காரணமாகின்றன. டெல்மிசார்டன் AT1 ஏற்பிக்கு எதிராக எந்தவொரு பகுதி அகோனிஸ்ட் நடவடிக்கையையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. டெல்மிசார்டன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட AT1 ஏற்பிக்கு பிணைக்கிறது. பிணைப்பு நீண்ட காலமாகும். டெல்மிசார்டன் ஏடி 2 ஏற்பி மற்றும் பிற, குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஏடி ஏற்பிகள் உள்ளிட்ட பிற ஏற்பிகளுடன் தொடர்பைக் காட்டவில்லை.

இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவமும், ஆஞ்சியோடென்சின் II உடன் அவற்றின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் விளைவும், டெல்மிசார்டன் நியமனத்துடன் அதிகரிக்கும் செறிவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

டெல்மிசார்டன் பிளாஸ்மா ஆல்டோஸ்டிரோன் அளவைக் குறைக்கிறது, மனித பிளாஸ்மா மற்றும் அயன் சேனல்களில் ரெனினைத் தடுக்காது.

டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமை (கைனேஸ் II) தடுக்காது, இது பிராடிகினின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது. எனவே, பிராடிகினின் செயலுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளின் பெருக்கம் இல்லை.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படும் டெல்மிசார்டனின் 80 மி.கி டோஸ், ஆஞ்சியோடென்சின் II க்கு வெளிப்படுவதால் ஏற்படும் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பை முற்றிலும் தடுக்கிறது. தடுப்பு விளைவு 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக (48 மணி நேரம் வரை) நீடிக்கிறது.

டெல்மிசார்டனின் முதல் டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைவு, ஒரு விதியாக, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது மற்றும் நீண்டகால சிகிச்சையில் தொடர்கிறது.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மருந்து உட்கொண்ட 24 மணிநேரங்களுக்கு நீடிக்கும், இதில் அடுத்த டோஸ் எடுப்பதற்கு 4 மணிநேரம் அடங்கும், இது இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, அத்துடன் மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டில் 40 மற்றும் 80 மி.கி டெல்மிசார்டனை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மருந்துகளின் குறைந்தபட்ச மற்றும் அதிகபட்ச செறிவுகளின் நிலையான வெளிநோயாளர் (80% க்கு மேல்) விகிதங்கள். மருத்துவ ஆய்வுகள்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் இதயத் துடிப்பை பாதிக்காமல் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் இரண்டையும் குறைக்கிறது. டெல்மிசார்டனின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்திறன் மற்ற வகை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் பிரதிநிதிகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது (டெல்மிசார்டனை அம்லோடிபைன், அட்டெனோலோல், எனலாபிரில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் லிசினோபிரில் ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும் மருத்துவ ஆய்வுகளில் காட்டப்பட்டுள்ளது).

இரட்டை குருட்டு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனையில் (செயல்திறனுக்காக மதிப்பிடப்பட்ட N = 687 நோயாளிகள்), 80 மி.கி / 12.5 மி.கி சேர்க்கைக்கு பதிலளிக்காத நபர்கள் 80 மி.கி / 25 மி.கி கலவையின் இரத்த அழுத்தத்தை குறைப்பதன் படிப்படியான விளைவைக் காட்டினர். 80 மி.கி / 12.5 மி.கி 2.7 / 1.6 மி.மீ.ஹெச் (SBP / DBP) (தொடர்புடைய அடிப்படைகளில் சரிசெய்யப்பட்ட சராசரி மாற்றங்களில் வேறுபாடு). 80 மி.கி / 25 மி.கி கலவையுடன் ஒரு ஆய்வில், இரத்த அழுத்தம் குறைந்தது, இதன் விளைவாக ஒட்டுமொத்தமாக 11.5 / 9.9 மி.மீ.ஹெச்.ஜி குறைந்தது. (கார்டன் / டிபிபி).

வால்சார்டன் / ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு 160 மி.கி / 25 மி.கி (செயல்திறனுக்காக மதிப்பிடப்பட்ட N = 2121 நோயாளிகள்) ஒப்பிடும் இரண்டு ஒத்த 8 வார, இரட்டை-குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளின் பொதுவான பகுப்பாய்வு இரத்த அழுத்தத்தை குறைப்பதன் அதிக விளைவைக் காட்டியது 2.2 / 1.2 மிமீ எச்ஜி . (எஸ்.பி.பி / டி.பி.பி) (முறையே அடிப்படை மாற்றங்களிலிருந்து சரிசெய்யப்பட்ட சராசரி மாற்றங்களில் உள்ள வேறுபாடு) டெல்மிசார்டன் / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 80 மி.கி / 25 மி.கி.

டெல்மிசார்டனுடனான சிகிச்சையின் கூர்மையான நிறுத்தத்திற்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக அதன் ஆரம்ப மதிப்புக்கு பல நாட்களில் "மீளுருவாக்கம்" உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் திரும்பும்.

இரண்டு சிகிச்சையையும் நேரடியாக ஒப்பிடும் மருத்துவ பரிசோதனைகளில், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களைக் காட்டிலும் டெல்மிசார்டன் பெறும் நோயாளிகளில் உலர் இருமல் நிகழ்வு கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது.

சமீபத்தில் பக்கவாதம் ஏற்பட்ட 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் நடத்தப்பட்ட PROFESS ஆய்வில், மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது டெல்மிசார்டனுடன் செப்சிஸ் அதிகரித்துள்ளது, 0.70% உடன் 0.49% அல்லது 1.43 (95% நம்பிக்கை இடைவெளி 1.00 - 2.06), மருந்துப்போலி (0.16%) அல்லது நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது டெல்மிசார்டன் (0.33%) எடுக்கும் நோயாளிகளில் செப்சிஸால் இறக்கும் அதிர்வெண் அதிகமாக இருந்தது. 2.07 (95% நம்பிக்கை இடைவெளி 1.14 - 3.76). டெல்மிசார்டனின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய செப்சிஸின் நிகழ்வுகளில் அதிகரித்த அதிகரிப்பு ஒரு சீரற்ற நிகழ்வாக இருக்கலாம் அல்லது தற்போது அறியப்படாத ஒரு பொறிமுறையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

இறப்பு மற்றும் இருதய நோய்களில் டெல்மிசார்டனின் விளைவுகள் தற்போது தெரியவில்லை. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஒரு தியாசைட் டையூரிடிக் ஆகும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் வழிமுறை முழுமையாக அறியப்படவில்லை. தியாசைடுகள் குழாய்களில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை மறுஉருவாக்கம் செய்வதற்கான சிறுநீரக வழிமுறைகளை பாதிக்கின்றன, சோடியம் மற்றும் குளோரைடு வெளியேற்றத்தை நேரடியாக சமமான அளவுகளில் அதிகரிக்கின்றன. ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் டையூரிடிக் விளைவு பிளாஸ்மா அளவைக் குறைக்கிறது, பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து சிறுநீரில் பொட்டாசியம் அதிகரிப்பு, பைகார்பனேட் இழப்பு மற்றும் சீரம் பொட்டாசியம் குறைதல். ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் முற்றுகையின் மூலம், டெல்மிசார்டனின் இணை நிர்வாகம், ஒரு விதியாக, இந்த டையூரிடிகளுடன் தொடர்புடைய பொட்டாசியம் இழப்பைத் தடுக்கிறது. ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடைப் பயன்படுத்தும் போது, டையூரிசிஸின் ஆரம்பம் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது, மேலும் உச்சநிலை விளைவு சுமார் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது, அதே நேரத்தில் இதன் விளைவு சுமார் 6-12 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடுடன் நீண்டகால சிகிச்சையானது இருதய இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மையைக் குறைக்கும் என்று தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

குழந்தைகள், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது

கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்தின் பாதுகாப்பு குறித்து நம்பகமான தகவல்கள் எதுவும் இல்லை. நோயாளி ஒரு கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுகிறான் என்றால், அழுத்தத்தைக் குறைக்க அவள் மருந்து எடுக்க வேண்டும் என்றால், மாற்று மருந்துகளை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2 மற்றும் 3 வது மூன்று மாதங்களில் தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் எதிரிகளிடமிருந்து மருந்துகளின் பயன்பாடு சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், கருவில் மண்டை ஓடு தாமதமாக வெளியேறுதல், ஒலிகோஹைட்ராம்னியன் (அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு குறைதல்) ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்தின் பயன்பாடு கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது.

மருந்து தொடர்பு

டெல்சாப் பெரும்பாலும் சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, எனவே மற்ற மருந்துகளுடன் மாத்திரைகளின் பொருந்தக்கூடிய தன்மையை நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் மற்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் டெல்மிசார்டன் எடுக்க அனுமதி இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது.

மருந்துகள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை: