மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் - பயன்பாட்டிற்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகள்

தொடர்புடைய விளக்கம் 30.01.2015

• லத்தீன் பெயர்: Moxifloxacine
• ATX குறியீடு: J01MA14
• செயலில் உள்ள பொருள்: மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் (மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்)
• தயாரிப்பாளர்: வெர்டெக்ஸ் (ரஷ்யா), மேக்லியோட்ஸ் பார்மாசூட்டிகல் (இந்தியா).

1 டேப்லெட் moxifloxacin ஹைட்ரோகுளோரைடு 400 மி.கி.

செல்லுலோஸ், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், ஹைட்ராக்ஸிபிரைல் செல்லுலோஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், ஹைப்ரோமெல்லோஸ், பாலிஎதிலீன் கிளைகோல், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, டால்க், இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு.

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

IV தலைமுறை குயினோலோன்கள் (ட்ரைஃப்ளூரோக்வினொலோன்) குழுவிலிருந்து வரும் ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்து, பாக்டீரிசைடு செயல்படுகிறது. நோய்க்கிருமியின் கலத்திற்குள் ஊடுருவி ஒரே நேரத்தில் இரண்டு தடுக்கிறது நொதிடி.என்.ஏ பிரதிபலிப்பு மற்றும் டி.என்.ஏவின் பண்புகளை கட்டுப்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது, இது செல் சுவரில் ஆழமான மாற்றங்கள், பலவீனமான டி.என்.ஏ உருவாக்கம் மற்றும் நோய்க்கிருமியின் இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் காட்சிப்படுத்துகிறது நுண்ணுயிர்க்கொல்லல்உள்விளைவு நோய்க்கிருமிகள், கிராம்-நேர்மறை மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகள் தொடர்பாக நடவடிக்கை. காற்றில்லா, அமில-எதிர்ப்பு மற்றும் வித்தியாசமான பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகி உட்பட ஸ்டேஃபிளோகோகிக்கு எதிரான செயலில் இது ஒன்றாகும். மைக்கோபிளாஸ்மாக்கள் மேலான செயலில் லெவொஃப்லோக்சசினுக்கானமற்றும் கிளமிடியாவில் - ஆஃப்லோக்சசின்.

உடன் எதிர்ப்பு இல்லை பென்சிலின்கள், அமினோகிளைக்கோசைட்கள், மேக்ரோலிட்கள்மற்றும் cephalosporins. மருந்து எதிர்ப்பின் அதிர்வெண் குறைவாக உள்ளது, எதிர்ப்பு மெதுவாக உருவாகிறது. மருந்து ஒரு ஒளிச்சேர்க்கை விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மருந்தின் விளைவு அதன் செறிவுக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும் இரத்த மற்றும் திசுக்கள் மற்றும் ஒரு சிறிய வெளியேற்றத்துடன் உள்ளது நச்சுகள்எனவே வளர்ச்சிக்கு ஆபத்து இல்லை போதை சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் முற்றிலும் உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 91% ஆகும். மருந்தின் அதிகபட்ச செறிவு 0.5-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது, மேலும் மூன்று நாட்கள் வழக்கமான உட்கொள்ளலுக்குப் பிறகு, அதன் நிலையான நிலை அடையப்படுகிறது. மருந்து திசுக்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் குறிப்பிடத்தக்க செறிவு சுவாச அமைப்பு மற்றும் தோலில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. காலம் டி 1/2 - 12 மணி நேரம். இது சிறுநீரகங்களால் மற்றும் செரிமானத்தின் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• காசநோய் (இரண்டாவது வரி மருந்து போன்ற பிற காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து),
• சுவாச நோய்கள்: மணி. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கடுமையான கட்டத்தில், புரையழற்சி, நிமோனியா,
• உள்-அடிவயிற்று மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் நோய்த்தொற்றுகள்,
• தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் தொற்று.

முரண்

• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு,
• அதிக உணர்திறன்,
• சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி,
• வயது முதல் 18 வயது வரை
• வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்கும் போக்கு,
• கர்ப்ப.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​Q-T இடைவெளி, மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பிராடி கார்டியா, ஹைபோகாலேமியா ஆகியவற்றை நீட்டிக்கும்போது சி எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

• வயிற்று வலி வாய்வு, வாந்தி, மலச்சிக்கல்,டிரான்ஸ்மினேஸின் அளவு அதிகரித்தது, உலர்ந்த வாய், பசியற்ற தன்மை, கேண்டிடியாஸிஸ் வாய்வழி குழிஇரைப்பை அழற்சி, டிஸ்ஃபேஜியா,நாவின் நிறமாற்றம்,
• தலைச்சுற்றல், ஆஸ்தீனியா, தூக்கமின்மை, தலைவலி, உணர்வு பதட்டம், பரேஸ்டீசியா. மிகவும் அரிதாக - பேச்சு கோளாறுகள், மாயத்தோற்றம், பிடிப்புகள்,குழப்பம்,
• சுவை மாற்றம் அல்லது சுவை உணர்திறன் இழப்பு,
• மிகை இதயத் துடிப்புமார்பு வலி, அதிகரிக்கும் நரகம்Q-T இடைவெளி நீளம்,
• மூச்சுத் திணறல்அரிதாக - வலிப்புத்தாக்கங்கள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா,
• மூட்டுவலிமுதுகுவலி
• யோனி கேண்டிடியாசிஸ்பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு,
• சொறி, யூர்டிகேரியா,
• லுகோபீனியா, ஈசினோபிலியா, இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோசிஸ், ஹைப்பர் கிளைசீமியா.

தொடர்பு

ஆன்டாசிட்கள், மல்டிவைட்டமின்கள்தாதுக்கள் மற்றும் ranitidine உறிஞ்சுதலைக் குறைத்து, பிளாஸ்மாவில் மருந்துகளின் செறிவைக் குறைக்கும். பிரதான மருந்தை உட்கொண்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அவை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இரும்பு ஏற்பாடுகள், சுக்ரால்ஃபேட் உயிர் கிடைப்பதை கணிசமாகக் குறைக்கும், அவை 8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மற்றவர்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு குயினலோன்கள்Q-T இடைவெளியை பல மடங்கு நீடிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் மருந்தியல் இயக்கவியலை சற்று பாதிக்கிறது digoxin.

எடுக்கும் போது வார்ஃபாரின் உறைதல் குறிகாட்டிகளை நீங்கள் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். வரவேற்பறையில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை தசைநார் சிதைவு மற்றும் டெண்டோவாஜினிடிஸ் தோற்றத்தின் ஆபத்து அதிகரிக்கும்.

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் என்பது ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பாக்டீரிசைடு ஆன்டிபாக்டீரியல் மருந்து, 8-மெத்தாக்ஸிஃபோரோக்வினொலோன். மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் பாக்டீரிசைடு விளைவு பாக்டீரியா டோபோயோசோமரேஸ் II மற்றும் IV இன் தடுப்பால் ஏற்படுகிறது, இது நுண்ணுயிர் உயிரணுக்களின் டி.என்.ஏ உயிரியக்கவியல் நகலெடுத்தல், பழுதுபார்ப்பு மற்றும் படியெடுத்தல் செயல்முறைகளை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, நுண்ணுயிர் உயிரணுக்களின் இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் குறைந்தபட்ச பாக்டீரிசைடு செறிவுகள் பொதுவாக அதன் குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவுகளுடன் (எம்.ஐ.சி) ஒப்பிடப்படுகின்றன.
எதிர்ப்பு வழிமுறைகள்

பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்ஸ், அமினோகிளைகோசைடுகள், மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்கள் ஆகியவற்றின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் வழிமுறைகள் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை பாதிக்காது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் ஆகியவற்றின் குழுக்களுக்கு இடையே குறுக்கு எதிர்ப்பு இல்லை. இதுவரை, பிளாஸ்மிட் எதிர்ப்பு வழக்குகள் எதுவும் இல்லை. எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியின் ஒட்டுமொத்த அதிர்வெண் மிகவும் சிறியது (10 -7 -10 -10). மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் எதிர்ப்பு பல பிறழ்வுகள் மூலம் மெதுவாக உருவாகிறது. எம்.ஐ.சிக்குக் கீழே உள்ள செறிவுகளில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளின் மீது மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் தொடர்ச்சியான விளைவு எம்.ஐ.சியில் சிறிது அதிகரிப்புடன் உள்ளது. குயினோலோன்களுக்கு குறுக்கு எதிர்ப்பு வழக்குகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. ஆயினும்கூட, பிற குயினோலோன்களை எதிர்க்கும் சில கிராம்-நேர்மறை மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை.
சி 8 நிலையில் ஒரு மெத்தாக்ஸி குழுவை மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் மூலக்கூறு கட்டமைப்பில் சேர்ப்பது மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களின் எதிர்ப்பு விகார விகாரங்களை உருவாக்குவதைக் குறைக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டது. சி 7 நிலையில் சைக்ளோஅமைன் குழுவைச் சேர்ப்பது ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் ஒரு வழிமுறையான செயலில் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது.
moxifloxacin in vitro கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் கிராம்-நேர்மறை நுண்ணுயிரிகள், காற்றில்லாக்கள், அமில-எதிர்ப்பு பாக்டீரியாக்கள் மற்றும் வித்தியாசமான பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது மைக்கோபிளாஸ்மா எஸ்பிபி., கிளமிடியா எஸ்பிபி., லெஜியோனெல்லா $ பக்.அத்துடன் பாக்டீரியாக்கள் ß- லாக்டாம் மற்றும் மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கின்றன.
மனித குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவில் விளைவு

தன்னார்வலர்கள் மீது நடத்தப்பட்ட இரண்டு ஆய்வுகளில், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவில் பின்வரும் மாற்றங்கள் காணப்பட்டன. செறிவுகளில் குறைவு காணப்பட்டது. எஸ்கெரிச்சியா கோலி, பேசிலஸ் எஸ்பிபி., பாக்டீராய்டுகள் வல்கடஸ், என்டோரோகோகஸ் எஸ்பிபி., க்ளெப்செல்லா எஸ்பிபி.அத்துடன் காற்றில்லா பிஃபிடோபாக்டீரியம் எஸ்பிபி., யூபாக்டீரியம் எஸ்பிபி., பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி. இந்த மாற்றங்கள் இரண்டு வாரங்களுக்குள் மீளக்கூடியவை. நச்சுகள் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃப்சைல் காணப்படவில்லை.
விட்ரோ உணர்திறன் சோதனையில்

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் பின்வரும் நுண்ணுயிரிகளை உள்ளடக்கியது:

முக்கிய	மிதமான உணர்திறன்	எதிர்ப்பு
கிராம் நேர்மறை
கார்ட்னெரெல்லா வஜினலிஸ்
ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா (பென்சிலினுக்கு எதிர்க்கும் விகாரங்கள் மற்றும் பல ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பைக் கொண்ட விகாரங்கள் உட்பட), அதே போல் பென்சிலின் (எம்.ஐ.சி> 2 மி.கி / மில்லி), II தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்ஸ் (எ.கா. செஃபுராக்ஸைம்), மேக்ரோலைடுகள், டெட்ராசைக்ளின்ஸ், ட்ரைமெத்தோபிரைம் / சல்பமெத்தொக்சசோல்
ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள் (குழு A) *
குழு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மில்லரி (எஸ். ஆஞ்சினோசஸ் * எஸ். கான்ஸ்டெல்லாட்டஸ் * மற்றும் இன்டர்னெடியஸ் *)
குழு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் விரிடான்ஸ் (எஸ். விரிடான்ஸ், எஸ். மியூட்டன்ஸ், எஸ். மிடிஸ், எஸ். சாங்குனிஸ், எஸ். உமிழ்நீர், எஸ். தெர்மோபிலிக்ஸ், எஸ். கான்ஸ்டெல்லடஸ்)
ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா
ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் டிஸ்கலக்டியா
ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (மெதிசிலின்-உணர்திறன் விகாரங்கள் உட்பட) *	ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (மெதிசிலின் / ஆஃப்லோக்சசின் எதிர்ப்பு விகாரங்கள்) *
கோகுலோனெக்டிவ் ஸ்டேஃபிளோகோகி (எஸ் .. கோஹ்னி, எஸ். எபிடெர்மிக்! இஸ், எஸ். ஹீமோலிட்டிகஸ், எஸ். ஹோமினிஸ், எஸ். சப்ரோபிடிக் எங்களை, எஸ் கள் இமுலான்ஸ்)மெதிசிலின்-உணர்திறன் விகாரங்கள்	கோகுல் ஆபரேட்டிவ் ஸ்டேஃபிளோகோகி (எஸ்.கோஹ்னி, எஸ். எபிடெர்மிக் / இஸ், எஸ். ஹீமோலிட்டிகஸ், எஸ். ஹார்ன் இன், எஸ்.சாப்ரோபிடிக்ஸ், எஸ். சிமுலன்ஸ்)மெதிசிலின் எதிர்ப்பு விகாரங்கள்
என்டோரோகோகஸ் ஃபெகாலிஸ்* (வான்கோமைசின் மற்றும் ஜென்டாமைசினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட விகாரங்கள் மட்டுமே)
என்டோரோகோகஸ் அவியம் *
என்டோரோகோகஸ் ஃபேசியம் *
கிராம் எதிர்மறை
ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா (ß- லாக்டேமஸ்கள் உற்பத்தி மற்றும் உற்பத்தி செய்யாத விகாரங்கள் உட்பட) *
ஹீமோபிலஸ் பாரின்ஃப்ளூயன்ஸா*
மொராக்ஸெல்லா கேடரலிஸ் (ß- லாக்டேமஸ்கள் உற்பத்தி மற்றும் உற்பத்தி செய்யாத விகாரங்கள் உட்பட) *
போர்டெடெல்லா பெர்டுசிஸ்
லெஜியோனெல்லா நிமோபிலா	எஸ்கெரிச்சியா கோலி *
அசினெடோபாக்டர் பாமானி	க்ளெப்செல்லா நிமோனியா *
க்ளெப்செல்லா ஆக்ஸிடோகா
சிட்ரோபாக்டர் ஃப்ரீண்டி *
Enterо bader spp. (E.aerogenes, E.intermedins, E.sakazakii)
என்டோரோபாக்டர் குளோகே *
பான்டோயா அக்ளோமரன்ஸ்
சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா
சூடோமோனாஸ் ஃப்ளோரசென்ஸ்
பர்கோல்டேரியா செபாசியா
ஸ்டெனோட்ரோபோமோனாஸ் மால்டோபிலியா
புரோட்டஸ் மிராபிலிஸ் *
புரோட்டஸ் வல்காரிஸ்
மோர்கனெல்லா மோர்கானி
நைசீரியா கோனோரோஹாய் *
Providencia spp. (பி. ரெட்ஜெரி, பி. ஸ்டூவர்டி)
அனேரோபசுக்கு
பாக்டீராய்டுகள் எஸ்பிபி. (B.fragi / is * B. Distasoni * Thetaiotaomicron *, B. ovatus *, B. சீருடை *, B. வல்காரிஸ் *)
ஃபுசோபாக்டீரியம் எஸ்பிபி.
பெப்டோஸ் ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி. *
போர்பிரோமோனாஸ் எஸ்பிபி.
Prevotella spp.
புரோபியோனிபாக்டீரியம் எஸ்பிபி.
க்ளோஸ்ட்ரிடியம் எஸ்பிபி. *
இயல்பற்ற
கிளமிடியா நிமோனியா *
சியாமிடியா டிராக்கோமாடிஸ் *
மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா *
மைக்கோபிளாஸ்மா ஹோமினிஸ்
மைக்கோபிளாஸ்மா பிறப்புறுப்பு
கோக்ஸிஇலா பர்னெட்டி
லெஜியோனெல்லா நிமோஹிலா

* மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினுக்கு உணர்திறன் மருத்துவ தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

எஸ். ஆரியஸின் (எம்.ஆர்.எஸ்.ஏ) மெதிசிலின் எதிர்ப்பு விகாரங்களால் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. எம்.ஆர்.எஸ்.ஏவால் ஏற்படும் சந்தேகத்திற்கிடமான அல்லது உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்பட்டால், பொருத்தமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.
சில விகாரங்களுக்கு, வாங்கிய எதிர்ப்பின் பரவல் புவியியல் பகுதி மற்றும் காலப்போக்கில் மாறுபடலாம். இது சம்பந்தமாக, திரிபு உணர்திறனை சோதிக்கும்போது, ​​எதிர்ப்பைப் பற்றிய உள்ளூர் தகவல்களை வைத்திருப்பது விரும்பத்தக்கது, குறிப்பாக கடுமையான தொற்றுநோய்களுக்கான சிகிச்சையில்.
ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளில் இருந்தால், செறிவு நேர மருந்தியல் வளைவின் (ஏ.யூ.சி) / எம்.எச்.கே.₉₀ 125 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது, மேலும் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (Cmax) / MIC₉₀ 8-10 வரம்பில் உள்ளது - இது மருத்துவ முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. வெளிநோயாளிகளில், இந்த வாகை அளவுருக்கள் பொதுவாக குறைவாக இருக்கும்: AUC / MIC₉₀>30-40.

அளவுரு (சராசரி மதிப்பு)	AUIC * (ம)	Cmax / MIC90 (1 மணிநேரத்திற்கு மேல் உட்செலுத்துதல்)
மஇகா90 0.125 மிகி / மிலி	313	32,5
மஇகா90 0.25 மிகி / மிலி	156	16,2
மஇகா90 0.5 மி.கி / மிலி	78	8,1

* AUIC - தடுப்பு வளைவின் கீழ் பகுதி (விகிதம் (AUC) / MMK₉₀).

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
உறிஞ்சும்
1 மணிநேரத்திற்கு 400 மி.கி அளவிலான மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் ஒரு உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, சி அதிகபட்சம் உட்செலுத்தலின் முடிவில் எட்டப்படுகிறது மற்றும் தோராயமாக 4.1 மி.கி / எல் ஆகும், இது வாயால் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் எடுக்கும் போது இந்த குறிகாட்டியின் மதிப்புடன் ஒப்பிடும்போது சுமார் 26% அதிகரிப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது. AUG குறிகாட்டியால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் வெளிப்பாடு, மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் வாய்வழி நிர்வாகத்தை விட சற்று அதிகமாக உள்ளது. முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 91% ஆகும். 1 மணிநேரத்திற்கு 400 மி.கி அளவிலான மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் மீண்டும் மீண்டும் ஊடுருவிய பிறகு, அதிகபட்ச மற்றும் குறைந்தபட்ச நிலையான செறிவுகள் 4.1 மி.கி / எல் முதல் 5.9 மி.கி / எல் வரை மற்றும் 0.43 மி.கி / எல் முதல் 0.84 மி.கி / எல் வரை இருக்கும். முறையே. உட்செலுத்தலின் முடிவில் 4.4 மி.கி / எல் சராசரி நிலையான செறிவு அடையப்படுகிறது.
விநியோகம்
மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது மற்றும் இரத்த புரதங்களுடன் (முக்கியமாக அல்புமின்) சுமார் 45% பிணைக்கிறது. விநியோக அளவு சுமார் 2 எல் / கிலோ ஆகும்.
இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ளதை விட அதிகமான மாக்ஸிஃப்ளோக்சசின் செறிவுகள் நுரையீரல் திசுக்களில் (எபிடெலியல் திரவம், அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் உட்பட), சைனஸில் (மேக்சில்லரி மற்றும் எத்மாய்டு சைனஸ்கள்), நாசி பாலிப்களில், அழற்சியின் நுரையீரலில் (கொப்புளங்களின் உள்ளடக்கங்களில்) உருவாக்கப்படுகின்றன தோல் புண்கள்). இடைநிலை திரவத்திலும், உமிழ்நீரில், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் ஒரு இலவச, புரதமற்ற பிணைப்பு வடிவத்தில், இரத்த பிளாஸ்மாவை விட அதிக செறிவில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, அடிவயிற்று உறுப்புகள், பெரிட்டோனியல் திரவம் மற்றும் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் திசுக்களில் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் அதிக செறிவு கண்டறியப்படுகிறது.
வளர்சிதை
மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் இரண்டாம் கட்டத்தின் உயிர் உருமாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்களால் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது, மாறாமல் மற்றும் செயலற்ற சல்போ கலவைகள் (எம்.எல்) மற்றும் குளுகுரோனைடுகள் (எம் 2) வடிவத்தில்.
மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் மைக்ரோசோமல் சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பால் உயிர் உருமாற்றம் செய்யப்படவில்லை. வளர்சிதை மாற்றங்கள் Ml மற்றும் M2 ஆகியவை இரத்த பிளாஸ்மாவில் பெற்றோர் சேர்மத்தை விடக் குறைவான செறிவுகளில் உள்ளன. முன்கூட்டிய ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, இந்த வளர்சிதை மாற்றங்கள் பாதுகாப்பு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையின் அடிப்படையில் உடலில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டது.
இனப்பெருக்க
மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் அரை ஆயுள் சுமார் 12 மணிநேரம் ஆகும். 400 மி.கி அளவிலான நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சராசரி மொத்த அனுமதி 1 79-246 மில்லி / நிமிடம் ஆகும். சிறுநீரக அனுமதி 24-53 மிலி / நிமிடம். இது மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் பகுதி குழாய் மறுஉருவாக்கத்தைக் குறிக்கிறது.
தொடக்க கலவை மற்றும் கட்டம் 2 வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கான சமநிலை தோராயமாக 96-98% ஆகும், இது ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றம் இல்லாததைக் குறிக்கிறது. ஒரு டோஸில் 22% (400 மி.கி) சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, சுமார் 26% - குடலால்.
பல்வேறு நோயாளி குழுக்களில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்
வயது, பாலினம் மற்றும் இனம்
ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் மருந்தியல் இயக்கவியல் பற்றிய ஆய்வில் ஏ.யூ.சி மற்றும் சிமாக்ஸ் அடிப்படையில் 33% வேறுபாடுகள் இருப்பது தெரியவந்தது. மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் உறிஞ்சுதல் பாலினத்தை சார்ந்தது அல்ல. AUC மற்றும் Cmax இல் உள்ள வேறுபாடுகள் பாலினத்தை விட உடல் எடையில் உள்ள வேறுபாடு காரணமாக இருந்தன, மேலும் அவை மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல.
வெவ்வேறு இனக்குழுக்கள் மற்றும் வெவ்வேறு வயது நோயாளிகளில் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் மருந்தியக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.
குழந்தைகள்
குழந்தைகளில் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் மருந்தியக்கவியல் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.
சிறுநீரக செயலிழப்பு
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு (கிரியேட்டினின் அனுமதி 2 நோயாளிகள் உட்பட) மற்றும் தொடர்ச்சியான ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் நீண்டகால வெளிநோயாளர் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் நோயாளிகளில் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு
ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் மற்றும் சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு (குழந்தை-பக் வகைப்பாடு வகுப்புகள் A மற்றும் B) நோயாளிகளில் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை (சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த, “சிறப்பு வழிமுறைகள்” என்ற பகுதியையும் காண்க ).

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு விதிமுறை: 400 மி.கி (உட்செலுத்துதலுக்கான 250 மில்லி கரைசல்) மேலே சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகளுடன் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவைத் தாண்டக்கூடாது.
சிகிச்சையின் காலம்

சிகிச்சையின் காலம் நோய்த்தொற்றின் இடம் மற்றும் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அத்துடன் மருத்துவ விளைவு.

• சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா: மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினுடன் நடத்தப்பட்ட சிகிச்சையின் மொத்த காலம் (வாய்வழி நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்து நரம்பு நிர்வாகம்) 7-14 நாட்கள்,
• தோல் மற்றும் தோலடி கட்டமைப்புகளின் சிக்கலான நோய்த்தொற்றுகள்: மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினுடன் நடத்தப்பட்ட சிகிச்சையின் மொத்த காலம் 7-21 நாட்கள்,
• சிக்கலான உள்-அடிவயிற்று நோய்த்தொற்றுகள்: மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினுடன் நடத்தப்பட்ட சிகிச்சையின் மொத்த காலம் 5-14 நாட்கள் ஆகும்.

சிகிச்சையின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலத்தை தாண்டக்கூடாது. மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினுடன் சிகிச்சையின் காலம் 21 நாட்களை எட்டும்.
வயதான நோயாளிகள்

வயதான நோயாளிகளில் அளவை மாற்றுவது தேவையில்லை.
குழந்தைகள்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் பயன்பாட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை.
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு (குழந்தை மற்றும் பக் வகுப்பு எல் மற்றும் பி)

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அளவை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை (சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த, “சிறப்பு வழிமுறைகள்” பகுதியைப் பார்க்கவும்).
சிறுநீரக செயலிழப்பு

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் (30 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 கிரியேட்டினின் அனுமதியுடன் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் உட்பட), அதே போல் தொடர்ச்சியான ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் நீண்டகால வெளிநோயாளர் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸுக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளிலும், ஒரு வீரியமான விதிமுறை தேவையில்லை .
பல்வேறு இனக்குழு நோயாளிகளில் பயன்படுத்தவும்

அளவை மாற்றுவது தேவையில்லை.
விண்ணப்பிக்கும் முறை

குறைந்தபட்சம் 60 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் உட்செலுத்துதல் வடிவத்தில் இந்த மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது நீர்த்துப்போகாதது மற்றும் பின்வரும் இணக்கமான தீர்வுகளுடன் (டி-அடாப்டரைப் பயன்படுத்தி) இணைந்து:

• உட்செலுத்தலுக்கான நீர்
• 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்,
• 1 எம் சோடியம் குளோரைடு கரைசல்,
• 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு,
• 10% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு,
• 40% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு,
• 20% சைலிட்டால் தீர்வு,
• ரிங்கரின் தீர்வு
• ரிங்கரின் தீர்வு லாக்டேட்,

உட்செலுத்துதலுக்கான தீர்வான மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் மருந்து மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட்டால், ஒவ்வொரு மருந்தையும் தனித்தனியாக நிர்வகிக்க வேண்டும்.
மேலே உள்ள உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளுடன் மருந்து கரைசலின் கலவை அறை வெப்பநிலையில் 24 மணி நேரம் நிலையானதாக இருக்கும்.
கரைசலை உறைந்து அல்லது குளிரவைக்க முடியாது என்பதால், அதை குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்க முடியாது. குளிரூட்டலுக்குப் பிறகு, அறை வெப்பநிலையில் கரைந்துவிடும். தீர்வு அதன் பேக்கேஜிங்கில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். தெளிவான தீர்வு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பக்க விளைவு

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் உட்செலுத்துதல் தீர்வை அதனுடன் பொருந்தாத பிற தீர்வுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் உள்ளிட முடியாது, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• 10% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்,
• 20% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்,
• 4.2% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல்,
• 8.4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

வாகனங்கள் மற்றும் வழிமுறைகளை இயக்கும் திறன் மீதான தாக்கம்

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் உள்ளிட்ட ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், வாகனங்களை ஓட்டுவதற்கான நோயாளிகளின் திறனைக் குறைக்கும் மற்றும் ஆபத்தான பிற செயல்களில் ஈடுபடக்கூடும், அவை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தாக்கம் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு காரணமாக சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் அதிக கவனமும் வேகமும் தேவைப்படும்.

உற்பத்தியாளர்

பதிவு சான்றிதழ் வைத்திருப்பவர்
எல்.எல்.சி விளம்பரப்படுத்தப்பட்ட ரஸ், ரஷ்யா,
101000, மாஸ்கோ, ஆர்க்காங்கெல்ஸ்கி லேன், 1, கட்டிடம் 1

சட்ட முகவரி:
ரஷ்யா, மொர்டோவியா குடியரசு,
430030, சரன்ஸ்க், ஸ்டம்ப். வாசென்கோ, 1 5 ஏ.

உற்பத்தி செய்யும் இடத்தின் முகவரி:
ரஷ்யா, மொர்டோவியா குடியரசு,
430030, சரன்ஸ்க், ஸ்டம்ப். வாசென்கோ, 15 ஏ.

தொடர்புகளுக்கான அங்கீகரிக்கப்பட்ட அமைப்பின் பெயர், முகவரி மற்றும் தொலைபேசி எண் (புகார்கள் மற்றும் புகார்களை அனுப்புதல்):
எல்.எல்.சி விளம்பரப்படுத்தப்பட்ட ரஸ், ரஷ்யா,
129090, மாஸ்கோ, ப்ராஸ்பெக்ட் மீரா, தி. 13, பக். 1.

கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம்

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் மூன்று வடிவங்களில் கிடைக்கிறது: உட்செலுத்துதலுக்கான தீர்வு, வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மாத்திரைகள் மற்றும் கண் சொட்டுகள். அவற்றின் அமைப்பு:

பைகோன்வெக்ஸ் மஞ்சள் மாத்திரைகள்

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் செறிவு, மி.கி.

மஞ்சள் இரும்பு ஆக்சைடு, கால்சியம் ஸ்டீரேட், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, சோள மாவு, டால்க், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், மேக்ரோகோல், பாலிவினைல் ஆல்கஹால், மன்னிடோல், ஓபட்ரா, மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், போவிடோன், ஹைட்ராக்ஸிபிரைல் செல்லுலோஸ், ஹைப்ரோமெல்லோஸ், பாலிஎதிலீன் கிளைகோல்

சோடியம் குளோரைடு, சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், நீர்

சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, சோடியம் குளோரைடு, ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், போரிக் அமிலம், நீர்

ஒரு தொகுப்பில் 5 பிசிக்கள்., 1 அல்லது 2 கொப்புளங்கள்

250 மில்லி பாட்டில்கள்

5 மில்லி பாலிஎதிலீன் துளிசொட்டி பாட்டில்கள்

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தின் வெளியீட்டின் வெவ்வேறு வடிவங்கள் பயன்பாட்டு முறைகளில் வேறுபடுகின்றன. மாத்திரைகள் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, தீர்வு பெற்றோருக்குரிய முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் அதனுடன் தொடர்புடைய தொற்று நோய்களால் சொட்டுகள் கண்களுக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. அளவு நோயின் தீவிரம், அதன் வகை, நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. அறிவுறுத்தல்களில் தகவல் வழங்கப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில்

ஒரு குழந்தையைத் தாங்கும்போது, ​​ஒரு ஆண்டிபயாடிக் எடுத்துக்கொள்வது முரணாக இருக்கிறது, ஒழிய தாய்க்கு கிடைக்கும் நன்மை கருவுக்கு ஏற்படும் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருக்காது. கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தின் பாதுகாப்பு குறித்த ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. பாலூட்டும் போது மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​குழந்தையின் தாய்ப்பால் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் கலவையின் செயலில் உள்ள பொருள் தாய்ப்பாலில் ஊடுருவி குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை மோசமாக பாதிக்கிறது.

மருந்து தொடர்பு

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், பிற மருந்துகளுடனான மருந்து தொடர்பு பற்றி ஆய்வு செய்ய வேண்டும். சேர்க்கைகள் மற்றும் விளைவுகள்:

1. மெக்னீசியம் அல்லது அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு, சுக்ரால்ஃபேட், துத்தநாகம் மற்றும் இரும்பு தயாரிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆன்டாக்சிட்கள் மருந்து உறிஞ்சப்படுவதை மெதுவாக்குகின்றன.
2. மருந்து டிகோக்சினின் அதிகபட்ச செறிவை அதிகரிக்கிறது, கிளிபென்க்ளாமைட்டின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது.
3. ரானிடிடைன் இரத்தத்தில் ஆண்டிபயாடிக் உறிஞ்சப்படுவதைக் குறைக்கிறது, இது கேண்டிடியாஸிஸை ஏற்படுத்தும்.
4. மற்ற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் மருந்தின் சேர்க்கை, பென்சிலின் ஃபோட்டோடாக்ஸிக் எதிர்வினை அதிகரிக்கிறது.

அளவுக்கும் அதிகமான

ஆண்டிபயாடிக் அளவை மீறுவது அதிகரித்த பக்க விளைவுகளால் வெளிப்படுகிறது. அதிகப்படியான அளவு ஏற்படும் போது, ​​நீங்கள் வயிற்றைக் கழுவ வேண்டும், மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும், நச்சுகளை அகற்ற சோர்பெண்டுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் (ஸ்மெக்டா, செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், என்டோரோஸ்கெல், சோர்பெக்ஸ்). போதைப்பொருள், நச்சுத்தன்மையின் தீர்வுகளின் நரம்பு நிர்வாகம், அறிகுறி மருந்துகளின் பயன்பாடு, மல்டிவைட்டமின்கள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் என்பது ஒரு பாக்டீரிசைடு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்து ஆகும், இது ஃப்ளோரோக்வினொலோனின் பரந்த நிறமாலையைக் கொண்டுள்ளது. மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் பரந்த அளவிலான கிராம்-நேர்மறை மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை உயிரினங்கள், காற்றில்லா, அமில-எதிர்ப்பு மற்றும் வித்தியாசமான பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக விட்ரோ செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது, எடுத்துக்காட்டாக கிளமிடியா எஸ்பிபி., மைக்கோபிளாஸ்மா எஸ்பிபி. மற்றும் லெஜியோனெல்லா எஸ்பிபி. மருந்தின் பாக்டீரிசைடு விளைவு பாக்டீரியா டோபோயோசோமரேஸ் II மற்றும் IV இன் தடுப்பால் ஏற்படுகிறது, இது நுண்ணுயிர் கலத்தின் டி.என்.ஏவின் உயிரியக்கவியல் மீறலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, நுண்ணுயிர் உயிரணுக்களின் இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. மருந்தின் குறைந்தபட்ச பாக்டீரிசைடு செறிவுகள் பொதுவாக அதன் குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவுகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன.

பி - லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் மேக்ரோலைடுகளை எதிர்க்கும் பாக்டீரியாக்களில் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்ஸ், அமினோகிளைகோசைடுகள், மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்கள் ஆகியவற்றின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் வழிமுறைகள் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை மீறுவதில்லை. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் ஆகியவற்றின் குழுக்களுக்கு இடையே குறுக்கு எதிர்ப்பு இல்லை. பிளாஸ்மிட்-மத்தியஸ்த எதிர்ப்பு இன்னும் கவனிக்கப்படவில்லை. எதிர்ப்பின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு மிகவும் சிறியது (10 '- 10 "). மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினுக்கு எதிர்ப்பு பல பிறழ்வுகள் மூலம் மெதுவாக உருவாகிறது. குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவு (எம்ஐசி) க்குக் கீழே உள்ள செறிவுகளில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளுக்கு மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படுவது எம்ஐசியில் சிறிதளவு அதிகரிப்புடன் உள்ளது. குயினோலோன்களுக்கு குறுக்கு எதிர்ப்பு வழக்குகள் உள்ளன. ஆயினும்கூட, பிற குயினோலோன்களை எதிர்க்கும் சில கிராம்-நேர்மறை மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை.

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் பின்வரும் நுண்ணுயிரிகளை உள்ளடக்கியது:

1. கிராம்-பாஸிட்டிவ் - ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா *, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் pyogenes (குழு A) *, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் milleri, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் mitis, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் agalactiae *, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் dysgalactiae, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் anginosus (கொல்லிகள் பல எதிர்ப்பை விகாரங்கள் பென்சிலின் எதிர்ப்பு மற்றும் மேக்ரோலிட்கள் மற்றும் விகாரங்கள் உட்பட) * ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் விண்மீன் *, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (மெதிசிலின்-உணர்திறன் விகாரங்கள் உட்பட) *, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் கோஹ்னி, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ் (மெதிசிலின்-சென்சிடிவ் விகாரங்கள் உட்பட), ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஹீமோலிட்டிகஸ், வான்கோமைசின் மற்றும் ஜென்டாமைசினுக்கு உணர்திறன்) *.

2. கிராம்-எதிர்மறை - ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா (உற்பத்தி செய்யும் மற்றும் உற்பத்தி செய்யாத விகாரங்கள் உட்பட (3-லாக்டேமஸ்கள்) *, ஹீமோபில்லஸ் பாராயின்ஃப்ளூயன்ஸா *, க்ளெப்செல்லா நிமோனியா *, மொராக்ஸெல்லா கேதரலிஸ் (விகாரங்கள் உற்பத்தி மற்றும் உற்பத்தி செய்யாத (3-லாக்டேமஸ்கள்) *, * எஸ்கெரோபாக்டீரியா , போர்ட்டெல்லா பெர்டுசிஸ், க்ளெப்செல்லா ஆக்ஸிடோகா, என்டோரோபாக்டர் ஏரோஜென்கள், என்டோரோபாக்டர் அக்ளோமரன்ஸ், என்டோரோபாக்டர் இன்டர்மீடியஸ், என்டோரோபாக்டர் சகாசாகி, புரோட்டஸ் மிராபிலிஸ் *, புரோட்டியஸ் வல்காரிஸ், மோர்கனெல்லா மோர்கானி, ப்ராவிடென்சியா ரெட்ஜெரி, ப்ராவிடென்சியா.

3. அனேரோபசுக்கு - பாக்டீரியாரிட்ஸ் distasonis, பாக்டீரியாரிட்ஸ் eggerthii, பாக்டீரியாரிட்ஸ் fragilis *, பாக்டீரியாரிட்ஸ் ovatum, பாக்டீரியாரிட்ஸ் thetaiotaomicron *, பாக்டீரியாரிட்ஸ் uniformis, Fusobacterium எஸ்பிபி, Peptostreptococcus எஸ்பிபி * Porphyromonas எஸ்பிபி, Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas மேக்னஸ், Prevotella எஸ்பிபி .... புரோபியோனிபாக்டீரியம் எஸ்பிபி., க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃப்ரிஜென்ஸ் *, க்ளோஸ்ட்ரிடியம் ரமோசம்.

4. அட்டிபிகல் - கிளமிடியா நிமோனியா *, மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா *,

லெஜியோனெல்லா நிமோபிலா *, கோக்ஸியெல்லா புமெட்டி.

* - மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினுக்கு உணர்திறன் மருத்துவ தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, சூடோமோனாஸ் ஃப்ளோரசென்ஸ், புர்கோல்டேரியா செபாசியா, ஸ்டெனோட்ரோபோமோனாஸ் மால்டோபிலியா ஆகியவற்றுக்கு எதிராக மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் குறைவாக செயல்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1 மணிநேரத்திற்கு 400 மி.கி அளவிலான மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் ஒரு உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, மருந்தின் அதிகபட்ச செறிவு (சி_{ங்கள்}) உட்செலுத்தலின் முடிவில் அடையப்படுகிறது மற்றும் தோராயமாக 4.1 மிகி / எல் ஆகும், இது மருந்தை உள்ளே எடுத்துக் கொள்ளும்போது இந்த குறிகாட்டியின் மதிப்புடன் ஒப்பிடும்போது சுமார் 26% அதிகரிப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது. மருந்தின் வெளிப்பாடு, ஏ.யூ.சி (செறிவு-நேர வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி) ஆல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மருந்தை உள்ளே எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதை விட சற்று அதிகமாகும். முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 91% ஆகும்.

1 மணிநேரத்திற்கு 400 மி.கி அளவிலான மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் கரைசலின் தொடர்ச்சியான நரம்பு உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, ஒரு நிலையான நிலையில் (தினசரி 400 மி.கி) உச்ச மற்றும் குறைந்தபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் 4.1 முதல் 5.9 மி.கி / எல் மற்றும் 0.43 முதல் 0.84 வரை மதிப்புகளை அடைகின்றன mg / l, முறையே. ஒரு நிலையான நிலையில், அளவு இடைவெளியில் ஒரு மாக்ஸிஃப்ளோக்சசின் கரைசலின் விளைவு முதல் டோஸுக்குப் பிறகு சுமார் 30% அதிகமாகும். உட்செலுத்தலின் முடிவில் 4.4 மிகி / எல் சராசரி நிலையான செறிவுகள் அடையப்படுகின்றன.

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது மற்றும் இரத்த புரதங்களுடன் (முக்கியமாக அல்புமின்) சுமார் 45% பிணைக்கிறது. விநியோக அளவு சுமார் 2 எல் / கிலோ ஆகும்.

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் 2 வது கட்டத்தின் உயிர் உருமாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களால் உடலிலிருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது, அதே போல் மலம், மாறாமல் மற்றும் செயலற்ற சல்போ கலவைகள் மற்றும் குளுகுரோனைடுகளின் வடிவத்தில் உள்ளது. மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் மைக்ரோசோமல் சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பால் உயிர் உருமாற்றம் செய்யப்படவில்லை. மருந்தின் அரை ஆயுள் சுமார் 12 மணி நேரம் ஆகும். 400 மி.கி அளவிலான நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சராசரி மொத்த அனுமதி 179 முதல் 246 மில்லி / நிமிடம் ஆகும். ஒரு டோஸில் சுமார் 22% (400 மி.கி) சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, சுமார் 26% - மலத்துடன்.

பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் உருவாகலாம். மிகவும் அரிதாக, அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் மருந்தின் முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகும் உயிருக்கு ஆபத்தான அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சிக்கு முன்னேறும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் தேவையான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும் (அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு உட்பட).

சில நோயாளிகளுக்கு மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்துவதன் மூலம், QT இடைவெளியின் நீட்டிப்பு குறிப்பிடப்படலாம்.

ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்கள் க்யூடி இடைவெளியை நீட்டிக்க முனைகிறார்கள் என்பதால், அவர்கள் க்யூடி இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவர்களாக இருக்கலாம். வயதான நோயாளிகள் QT இடைவெளியை பாதிக்கும் மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உடையவர்கள்.

QT இடைவெளியின் நீளத்தின் அளவு மருந்துகளின் செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம் அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே நீங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு மற்றும் உட்செலுத்துதல் வீதத்தை (60 நிமிடங்களில் 400 மி.கி) தாண்டக்கூடாது. இருப்பினும், நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் செறிவுக்கும் க்யூடி இடைவெளியின் நீடித்தலுக்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை. க்யூடி இடைவெளியை நீளமாக்குவது பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா உள்ளிட்ட வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்களின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 9,000 நோயாளிகளில் எவருக்கும் இருதய சிக்கல்கள் அல்லது க்யூடி இடைவெளியை நீட்டிப்பதில் தொடர்புடைய ஆபத்தான வழக்குகள் இல்லை. இருப்பினும், அரித்மியாவுக்கு முந்தைய நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

இது சம்பந்தமாக, மாக்ஸிஃப்ளோக்சசின் நிர்வாகம் ஒரு நீட்டிக்கப்பட்ட க்யூடி இடைவெளி, சரிசெய்யப்படாத ஹைபோகாலேமியா, அத்துடன் வகுப்பு IA (குயினைடின், புரோக்கெய்னமைடு) அல்லது மூன்றாம் வகுப்பு (அமியோடரோன், சோட்டோல்) ஆகியவற்றின் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளைப் பெறுபவர்களிடமிருந்து தவிர்க்கப்பட வேண்டும். நோயாளிகள் கரிம.

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசினின் சேர்க்கை விளைவை பின்வரும் நிபந்தனைகளில் விலக்க முடியாது:

- QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் ஒத்திசைவான மருந்து சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில் (சிசாப்ரைடு, எரித்ரோமைசின்,

ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்),

- மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பிராடி கார்டியா, கடுமையான மாரடைப்பு இஸ்கெமியா போன்ற அரித்மியாவுக்கு முந்தைய நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில்

- சிரோசிஸ் நோயாளிகளில், அவற்றில் க்யூடி இடைவெளியின் நீட்டிப்பு இருப்பதை விலக்க முடியாது என்பதால்,

- பெண்கள் அல்லது வயதான நோயாளிகளில், QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவர்கள். முழுமையான ஹெபடைடிஸின் வளர்ச்சிக்கான வழக்குகள், மரணம் உட்பட உயிருக்கு ஆபத்தான கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். கல்லீரல் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றினால், நோயாளிகள் தொடர்ந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன்பு உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

புல்லஸ் தோல் எதிர்விளைவுகளின் வழக்குகள், எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி அல்லது நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் (உயிருக்கு ஆபத்தானது), பதிவாகியுள்ளன. தோல் மற்றும் / அல்லது சளி சவ்வுகளின் பகுதிகள் எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டால், தொடர்ந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன்பு உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும். குயினோலோன் மருந்துகளின் பயன்பாடு வலிப்புத்தாக்கத்தை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளிடமும், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஈடுபாட்டை சந்தேகிக்கக்கூடிய நிலைமைகளுடனும், வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவதற்கு முன்கூட்டியே அல்லது மன உளைச்சலுக்கான செயல்பாட்டிற்கான நுழைவாயிலைக் குறைப்பதற்கும் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் உள்ளிட்ட பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வதோடு தொடர்புடைய சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் சிகிச்சையின் போது கடுமையான வயிற்றுப்போக்கை அனுபவிக்கும் நோயாளிகளுக்கு இந்த நோயறிதலை மனதில் கொள்ள வேண்டும். இந்த வழக்கில், பொருத்தமான சிகிச்சையை உடனடியாக பரிந்துரைக்க வேண்டும். கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு உள்ள நோயாளிகள் குடல் இயக்கத்தைத் தடுக்கும் மருந்துகளில் முரணாக உள்ளனர்.

கிராவிஸ் மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் நோயாளிகளுக்கு மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் மருந்து இந்த நோயின் அறிகுறிகளை மோசமாக்கும்.

மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் உள்ளிட்ட ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​குறிப்பாக வயதானவர்கள் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பெறும் நோயாளிகளில், தசைநாண் அழற்சி மற்றும் தசைநார் சிதைவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் வலி அல்லது அழற்சியின் முதல் அறிகுறிகளில், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு நிவாரணம் பெற வேண்டும்.

இடுப்பு உறுப்புகளின் சிக்கலான அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு (எடுத்துக்காட்டாக, டூபோ-கருப்பை அல்லது இடுப்பு புண்களுடன் தொடர்புடையது) யாருக்கு நரம்பு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, 400 மி.கி மாத்திரைகளில் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

குயினோலோன்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஒளிச்சேர்க்கை எதிர்வினைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இருப்பினும், முன்கூட்டிய, மருத்துவ ஆய்வுகள் மற்றும் நடைமுறையில் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் போது, ​​ஒளிச்சேர்க்கை எதிர்வினைகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. இருப்பினும், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் பெறும் நோயாளிகள் நேரடி சூரிய ஒளி மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

குறைந்த சோடியம் உணவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி), உட்செலுத்துதல் தீர்வைக் கொண்ட கூடுதல் சோடியம் கூடுதல் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.