கணையக் கட்டிகள்

கணைய புற்றுநோய் - சுரப்பி திசு அல்லது கணையக் குழாய்களின் எபிட்டிலியத்திலிருந்து தோன்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம்.

கணைய புற்றுநோய்
ஐசிடி -10	சி 25 25.
ஐசிடி 10-முதல்வர்	சி 25.0, சி 25.1 மற்றும் சி 25.2
ஐசிடி 9	157 157
ஐசிடி-9-முதல்வர்	157.1, 157.8, 157.0 மற்றும் 157.2
OMIM	260350
நோய்த்	9510
மெட்லைன்பிளஸ்ஸிலிருந்து	000236
இமெடிசின்	med / 1712
வலை	D010190

கணைய புற்றுநோயின் பாதிப்பு ஆண்டுதோறும் அதிகரித்து வருகிறது. இந்த நோய் வயதுவந்த மக்களிடையே ஆறாவது பொதுவான புற்றுநோயாகும். இது முக்கியமாக வயதானவர்களையும், பெரும்பாலும் ஆண்களையும் பெண்களையும் பாதிக்கிறது. அமெரிக்காவில், புற்றுநோய் இறப்புக்கான காரணங்களில் கணைய புற்றுநோய் தற்போது நான்காவது இடத்தில் உள்ளது. அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கத்தின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டின்படி, 2015 ஆம் ஆண்டில், இந்த கட்டி 48 960 பேரில் கண்டறியப்படும், மேலும் 40 560 நோயாளிகள் இறப்பார்கள். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் வசிக்கும் ஒவ்வொரு குடியிருப்பாளருக்கும் புற்றுநோயின் ஆபத்து 1.5% ஆகும்.

கணைய புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள்:

முன்கூட்டிய நோய்கள் பின்வருமாறு:

பொதுவாக, ஒரு கட்டி சுரப்பியின் தலையை (50-60% வழக்குகள்), உடல் (10%), வால் (5-8% வழக்குகள்) பாதிக்கிறது. கணையத்தின் முழுமையான புண் உள்ளது - 20-35% வழக்குகள். ஒரு கட்டி என்பது தெளிவான எல்லைகள் இல்லாத அடர்த்தியான கிழங்கு முனை; பிரிவில், இது வெள்ளை அல்லது வெளிர் மஞ்சள்.

சாதாரண கணைய உயிரணுக்களின் வடிவத்தை பாதிக்கும் ஒரு மரபணு சமீபத்தில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, இது புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் ஈடுபடலாம். நேச்சர் கம்யூனிகேஷன்ஸ் இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வின்படி, இலக்கு மரபணு பி 1 புரத கைனேஸ் மரபணு (பி.கே.டி 1) ஆகும். அதில் செயல்படுவதன் மூலம், கட்டியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும். பி.கே.டி 1 - கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இரண்டையும் கட்டுப்படுத்துகிறது. தற்போது, ​​ஆராய்ச்சியாளர்கள் பி.கே.டி 1 இன்ஹிபிட்டரை உருவாக்குவதில் மும்முரமாக உள்ளனர், இதனால் அதை மேலும் சோதிக்க முடியும்.

நியூயார்க் பல்கலைக்கழகத்தின் லாங்கன் மருத்துவ மையத்தில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், வாயில் ஒரு நுண்ணுயிரி உள்ள நோயாளிகளுக்கு கணைய புற்றுநோய் உருவாக 59% அதிகம் என்று கண்டறியப்பட்டது போர்பிரோமோனாஸ் ஈறு. மேலும், நோயாளி கண்டறியப்பட்டால் நோயின் ஆபத்து இரு மடங்கு அதிகமாகும் அக்ரிகாடிபாக்டர் ஆக்டினோமைசெட்டெம்கிமிட்டன்ஸ். கணைய புற்றுநோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பை தீர்மானிக்கும் ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

மொத்தத்தில், கணைய புற்றுநோயின் 5 ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவங்கள் உள்ளன:

• காளப்புற்று
• செதிள் உயிரணு புற்றுநோய்
• tsistadenokartsinoma
• அசிநார் செல் புற்றுநோய்
• பிரிக்கப்படாத புற்றுநோய்

கணைய புற்றுநோயின் 80% வழக்குகளில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான அடினோகார்சினோமா.

கணைய புற்றுநோயின் லிம்போஜெனிக் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் 4 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது. முதல் கட்டத்தில், கணையத்தின் நிணநீர் முனையங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன (கணையத்தின் தலைக்கு அருகில்), இரண்டாவது - ரெட்ரோபிலோரிக் மற்றும் ஹெபடோடோடெனல், பின்னர் செலியாக் மற்றும் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நிணநீர் மற்றும் நான்காவது கட்டத்தில் - ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் (பாரார்ட்டிக்) நிணநீர் கணுக்கள்.

ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் கல்லீரல், நுரையீரல், சிறுநீரகம், எலும்புகளில் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது.

கூடுதலாக, பெரிட்டோனியத்துடன் கட்டி உயிரணுக்களின் உள்வைப்பு பரிமாற்றம் உள்ளது.

மருத்துவ டி.என்.எம் வகைப்பாடு எக்ஸோகிரைன் கணைய புற்றுநோய்கள் மற்றும் புற்றுநோய்கள் உள்ளிட்ட கணைய நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும்.

டி - முதன்மை கட்டி

• Tx - முதன்மை கட்டியை மதிப்பீடு செய்ய முடியாது
• T0 - முதன்மைக் கட்டியின் தரவு இல்லாமை
• டிஸ் - சிட்டுவில் புற்றுநோய்
• டி 1 - கணையத்திற்குள் மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் 2 செ.மீ க்கும் அதிகமான கட்டி இல்லை
• டி 2 - கணையத்திற்குள் மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் 2 செ.மீ க்கும் அதிகமான கட்டி
• டி 3 - கணையம் கணையத்திற்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது, ஆனால் செலியாக் தண்டு அல்லது உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி பாதிக்காது
• டி 4 - செலியாக் டிரங்க் அல்லது உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியில் ஒரு கட்டி வளர்கிறது

டிஸ் கணைய இன்ட்ராபிதெலியல் நியோபிளாசியா III ஐ உள்ளடக்கியது.

N - பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள்

• Nx - பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களை மதிப்பீடு செய்ய முடியாது.
• N0 - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை
• N1 - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன

குறிப்புகள்: பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள் பெரியோபன்க்ரேடிக் கணுக்கள், அவற்றை பின்வருமாறு பிரிக்கலாம்:

எம் - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

• M0 - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை,
• எம் 1 - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன.

கணைய புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிட்டவை அல்ல, வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை, இது தொடர்பாக பல சந்தர்ப்பங்களில் கட்டி செயல்முறையின் பிற்பகுதிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. அறிகுறிகளில், பித்த நாளங்களின் முளைப்பு அல்லது சுருக்கத்தின் போது தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

கட்டி சுரப்பியின் தலையை பாதித்தால், அது தன்னை கோர்வோசியர் நோய்க்குறி என வெளிப்படுத்துகிறது: அடிவயிற்றின் வலது மேல் நாற்புறத்தின் படபடப்பு மீது, பித்த அழுத்தம் காரணமாக பித்தப்பை விரிவடைகிறது. கணையத்தின் உடல் மற்றும் வால் ஆகியவற்றின் புற்றுநோயானது வலிமிகுந்த எபிகாஸ்ட்ரிக் வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது கீழ் முதுகில் கதிர்வீச்சு மற்றும் உடலின் நிலையைப் பொறுத்தது. வயிறு மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல் ஆகியவற்றின் கட்டியால் முளைப்பது அவற்றின் காப்புரிமையில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. எதிர்காலத்தில், செரிமான மண்டலத்தின் சுரப்பி மற்றும் பிற உறுப்புகளின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

கணைய புற்றுநோயானது வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சிறப்பியல்புகளுடன் தொடர்புடையது: புற்றுநோய் போதை, பசியின்மை குறைதல் மற்றும் உடல் எடை, பொது பலவீனம், காய்ச்சல் போன்றவை.

பாரம்பரிய நோயறிதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் போலஸ் கான்ட்ராஸ்ட் விரிவாக்கத்துடன் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஆகும். இந்த முறைகள் முதன்மை கட்டி வெகுஜனத்தின் பரவலை மட்டுமல்லாமல், மெட்டாஸ்டேஸ்கள், இணக்கமான நோயியல் இருப்பதையும் மதிப்பிடுவதற்கு நம்மை அனுமதிக்கின்றன. கூடுதலாக, பேரியம் சல்பேட்டுடன் வயிறு மற்றும் டியோடனத்தை ஆராய்வது (கட்டி சுருக்கத்தின் காரணமாக நிரப்புதல் குறைபாடுகள் இருப்பதை மதிப்பிடுவதற்கு), எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலங்கியோபன்கிரேட்டோகிராபி (பித்த நாளம் மற்றும் கணையக் குழாய் புண்கள், உருவவியல் சரிபார்ப்பு) போன்ற அறிகுறிகளின் படி எக்ஸ்ரே முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக, பயாப்ஸி கொண்ட லேபரோடொமியைப் பயன்படுத்தலாம்.

கணையம் உருவாவதற்கான உடற்கூறியல் அம்சங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கான முறைகளுக்கு மேலதிகமாக, நோயின் முன்கணிப்பை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கக்கூடிய முறைகளும் உள்ளன. இந்த முறைகளில் ஒன்று இரத்தத்தில் உள்ள மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டினேஸ்கள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் திருத்து

ஆரம்ப கட்டத்தில் கணைய புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் எண்டோசோனோகிராபி (எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட்) ஆகும். வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் போலல்லாமல், வீடியோ கேமரா மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு கொண்ட நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோப் எண்டோசோனோகிராஃபிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது குடலில் நேரடியாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட உருவாக்கத்திற்கு செருகப்படலாம். ஆழ்ந்த உறுப்புகளை டிரான்ஸ்டெர்மல் முறையுடன் ஆராயும்போது எழும் படத் தெளிவின் சிக்கலை எண்டோசோனோகிராபி தீர்க்கிறது. கணைய புற்றுநோயில், எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் 90-95% வழக்குகளில் ஒரு நோயறிதலை நிறுவ உங்களை அனுமதிக்கிறது தெளிவுபடுத்தியது ஆரம்ப கட்டத்தில்.

ஜாக் ஆண்ட்ராகி சோதனையாளர் திருத்து

2012 ஆம் ஆண்டின் முற்பகுதியில், அமெரிக்காவின் மேரிலாந்தில் உள்ள பால்டிமோர் புறநகர்ப் பகுதியான க்ளென் பர்னியில் உள்ள நார்த் கவுண்டி உயர்நிலைப் பள்ளியைச் சேர்ந்த 15 வயதான ஜாக் ஆண்ட்ராகா, கணையம், நுரையீரல் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோயைக் கண்டறியக்கூடிய புற்றுநோய் சோதனையாளரைக் கண்டுபிடித்தார். இரத்தம் அல்லது சிறுநீரின் பகுப்பாய்வு மூலம் ஆரம்ப கட்டங்கள். குறிப்பிட்ட சோதனையாளர் நீரிழிவு பரிசோதனைகளை நடத்துவதற்கான காகிதத்தின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்படுகிறார்.

தவறான மதிப்பீடுகளின் அடிப்படையில், இந்த முறை நூறு மடங்கு வேகமானது, பல்லாயிரக்கணக்கான மடங்கு மலிவானது (வெகுஜன உற்பத்திக்கான ஒரு காகித சோதனையாளர் 3 சென்ட்டுக்கு மேல் செலவாகாது), மற்றும் முன்பு இருந்த முறைகளை விட நூற்றுக்கணக்கான மடங்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது. சோதனை. பூர்வாங்க அறிக்கைகளின் துல்லியம் 90% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருக்கலாம். இளம் கண்டுபிடிப்பாளரின் வளர்ச்சியும் ஆராய்ச்சியும் சிறுவனின் குடும்பத்தின் நெருங்கிய நண்பரின் கணைய புற்றுநோயால் மரணத்தால் தூண்டப்பட்டன.

அவரது புதுமையான வளர்ச்சிக்காக, ஜாக் ஆண்ட்ராக்கா மே 2012 இல் உலகளாவிய மாணவர் மற்றும் அறிவியல் சாதனை போட்டியில் 75,000 டாலர் மானியத்தைப் பெற்றார், இது ஆண்டுதோறும் அமெரிக்காவில் நடைபெறுகிறது (இன்டெல் ஐஎஸ்இஎஃப் 2012). இந்த மானியத்திற்கு இன்டெல் நிதியளித்தது. ஜனவரி 2014 இல், ஃபோர்ப்ஸ் பத்திரிகையில் ஜாக் ஆண்ட்ராக் சோதிக்கப்பட்ட விதம் குறித்து ஒரு கட்டுரை வெளியிடப்பட்டது.

• அறுவை சிகிச்சை தலையீடு (அறிகுறிகளின்படி, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாத நிலையில் - 10-15% வழக்குகளில்)
• கதிரியக்க சிகிச்சை (அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைந்து)
• கீமோதெரபி
• ஹார்மோன் சிகிச்சை
• அறிகுறி சிகிச்சை (மயக்க மருந்து, முதலியன)
• Virotherapy
• மாற்ற முடியாத மின்முயற்சி (நானோரியர்)

அறுவை சிகிச்சை முறைகளில், கணைய புற்றுநோயில் கணைய அழற்சி மிகவும் பொதுவானது (விப்பிளின் செயல்பாடு), இதில் கணையத்தின் தலையை ஒரு கட்டி, டூடெனினத்தின் ஒரு பகுதி, வயிற்றின் ஒரு பகுதி மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுடன் பித்தப்பை ஆகியவற்றை அகற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும். அறுவைசிகிச்சைக்கு முரணானது கட்டியை பெரிய அருகிலுள்ள பாத்திரங்களுக்கு பரப்புவதும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதும் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சை, எஞ்சிய நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் நுண்ணிய கட்டி துகள்கள் உடலில் நிலைத்திருக்க வாய்ப்பு உள்ளது, இது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், கட்டி மீண்டும் வருவதற்கும் மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும்.

நிபந்தனை சாதகமற்றது. நவீன அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் பெரியோபரேட்டிவ் இறப்பை 5% வரை குறைக்கலாம். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சராசரி உயிர்வாழ்வது 15–19 மாதங்கள், மற்றும் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு 20% க்கும் குறைவு. கட்டியை முழுவதுமாக அகற்றுவது சாத்தியமில்லை என்றால், மறுபிறப்பு எப்போதுமே பின்பற்றப்படுகிறது, மறுபிறப்பு கொண்ட அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளில் ஆயுட்காலம் அறுவை சிகிச்சை செய்யாத நோயாளிகளை விட 3-4 மடங்கு அதிகமாகும். கணைய புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க தற்போதைய மருத்துவ நிலை அனுமதிக்காது மற்றும் முக்கியமாக அறிகுறி சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்துகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையால் ஒரு நன்மை பயக்கும். தீவிர அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பின்னர் சராசரியாக 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் வீதம் 8-45% ஆகும், இது மிகவும் ஆபத்தான நோய்களில் ஒன்றாகும்.

பொது தகவல்

கணையக் கட்டிகள் நாளமில்லா மற்றும் அதன் வெளிப்புறப் பகுதியிலும் உருவாகலாம், ஆனால் எக்ஸோகிரைன் நியோபிளாம்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அவற்றில், 90% வழக்குகளில் கணையக் குழாய் அடினோகார்சினோமாவால் குறிப்பிடப்படும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் நிலவுகின்றன. தீங்கற்ற கட்டிகள் அரிதானவை, அவை முக்கியமாக செரிமான நொதிகளை உருவாக்கும் உயிரணுக்களிலிருந்து உருவாகின்றன, அதே போல் குழாய்களின் புறணி (சிஸ்டாடெனோமா). லாங்கர்ஹான்ஸ் உயிரணுக்களிலிருந்து (கணையத்தின் எண்டோகிரைன் பகுதி) உருவாகும் கட்டிகள் ஹார்மோன் செயலில் அல்லது மந்தமாக இருக்கலாம். ஹார்மோன் செயலில் உள்ள கட்டிகள் பிரகாசமான கிளினிக்கைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை உயிரியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான பொருட்களை அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்கின்றன மற்றும் உடலில் ஒரு "ஹார்மோன் புயலை" ஏற்படுத்துகின்றன. கணைய புற்றுநோயியல் துறையில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள், பெண்களில் இந்த உறுப்பின் கட்டிகள் ஆண்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுவதை உறுதிப்படுத்துகின்றன, மேலும் உச்ச நிகழ்வு 35-50 ஆண்டுகளில் நிகழ்கிறது.

கணைய கட்டி வகைப்பாடு

அவற்றின் தோற்றத்தின் அடிப்படையில் அனைத்து நியோபிளாம்களும் தீங்கற்ற (மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட) மற்றும் வீரியம் மிக்க (பிரிக்கப்படாத) என பிரிக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, கணையக் கட்டிகள் உள்ளூர்மயமாக்கல், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பு, செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் படி வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு கணைய நியோபிளாசம் தலை, உடல், வால், லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகள், குழாய்களில் அமைந்திருக்கலாம் அல்லது கட்டி முனையின் இருப்பிடம் குறிப்பிடப்படாமல் இருக்கலாம்.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பின் படி, 80% நிகழ்வுகளில், கணையக் கட்டிகள் எபிதீலியல் தோற்றம் கொண்டவை (அசிநார் மற்றும் எண்டோகிரைன் செல்கள், டக்டல் எபிட்டிலியம், தெளிவற்ற அல்லது கலப்பு தோற்றம்), எபிடெலியல் அல்லாத திசுக்கள், இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் ஒரு மூலமாக செயல்படக்கூடும், மேலும் நியோபிளாம்களும் டைசோன்டோஜெனடிக் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்.

எபிதீலியல் மரபணுவின் பின்வரும் வகை கணையக் கட்டிகள் வேறுபடுகின்றன: அசிநார் செல்கள் (தீங்கற்ற - அடினோமாக்கள், வீரியம் மிக்க - அசிநார் செல் புற்றுநோய்), டக்ட் எபிட்டிலியம் (தீங்கற்ற - சிஸ்டாடெனோமாக்கள், வீரியம் மிக்க - அடினோகார்சினோமா, ஸ்கிர், ஸ்குவாமஸ் மற்றும் அனாபிளாஸ்டிக் புற்றுநோய்).

கணைய எண்டோகிரைன் கட்டிகள் லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் உயிரணுக்களிலிருந்து (இன்சுலினோமாக்கள், காஸ்ட்ரினோமாக்கள், விபோமாக்கள்) வரலாம் அல்லது பரவலாக இருக்கலாம் (கார்சினாய்டு). உயிரணு வேறுபாட்டின் அளவைப் பொறுத்தவரை, அவை அதிக, நடுத்தர மற்றும் குறைந்த வேறுபாடாக இருக்கலாம்; கலப்பு மற்றும் தெளிவற்ற தோற்றத்தின் எண்டோகிரைன் கட்டிகள், மியூகோகார்சினாய்டுகள், வகைப்படுத்தப்படாத புற்றுநோய்கள், கட்டி நிலைகள் (கணைய நாளமில்லா உயிரணுக்களின் ஹைபர்பிளாசியா மற்றும் எக்டோபியா, பாலிண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா நோய்க்குறி) ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

கணையக் கட்டிகளின் செயல்பாட்டு வகைப்பாடு பின்வரும் நிபந்தனைகளை உள்ளடக்கியது: இடையூறுகள் இல்லாதது, குறிப்பிடப்படாத செயல்பாட்டு நிலை, கணைய செயலிழப்பு: ஹைபோஃபங்க்ஷன், ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன் (ஹைபோகிளைசீமியா மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஆக்ளோரிஹைட்ரியா, வயிற்றுப்போக்கு, காஸ்ட்ரினோமாவுடன் சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி, பாலிண்டோகார்டியாவுடன் வெர்னர்-மோரிசன் நோய்க்குறி நியோபிளாசியா, செரோடோனின் ஹைபர்செக்ரிஷன்).

கணையம், சிஸ்டாடெனோகார்சினோமாக்கள், ஸ்கொமஸ் மற்றும் அசிநார் புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் மிகவும் தீங்கற்ற, லிம்பாய்டு மற்றும் எபிடெலியல் கட்டிகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன - இந்த நியோபிளாம்களின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஹார்மோன் செயலில் உள்ள கட்டிகள் பொதுவாக ஆரோக்கியமான திசுக்களிலிருந்து நன்கு வரையறுக்கப்படுகின்றன, எல்லா கணைய நியோபிளாம்களிலும் 0.3% க்கும் அதிகமாக இல்லை, அவற்றில் மூன்றில் நான்கு இன்சுலினோமாவால் குறிக்கப்படுகின்றன. ஹார்மோன் செயலில் உள்ள நியோபிளாம்களின் மருத்துவ ரீதியாக வீரியம் மிக்க தன்மையை ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (பெரும்பாலும் கல்லீரல்) இருப்பதன் மூலம் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். குழாய்களின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் 90% கணையக் கட்டிகள் மற்றும் 80% கணையக் கட்டிகள்.

கணையக் கட்டிகளின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான கணையக் கட்டிகள் பல ஆண்டுகளாக தங்களை வெளிப்படுத்தாமல் இருக்கலாம். நியோபிளாசம் கிளினிக் தோன்றியிருந்தால், பின்வரும் உண்மைகள் ஒரு தீங்கற்ற கட்டி மரபுக்கு ஆதரவாகப் பேசுகின்றன: ஒரு வரியுடன் கணைய புற்றுநோயின் வரலாறு இல்லாதது, நோயின் உச்சரிக்கப்படும் கிளினிக் இல்லாதது மற்றும் கட்டி போதை அறிகுறிகள் மற்றும் நியோபிளாஸின் மெதுவான வளர்ச்சி.

கணைய தோற்றத்தின் அடினோமாக்கள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை; அவை பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிரேத பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகின்றன.சிஸ்டாடெனோமாக்கள் மற்றும் சிஸ்டாடெனோகார்சினோமாக்கள் மகத்தான அளவுகளை எட்டக்கூடும், இதன் காரணமாக முன்புற வயிற்று சுவர் வழியாக காட்சிப்படுத்தப்பட்டு துடிக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், மருத்துவ படம் நீண்ட காலமாக இல்லாமல் உள்ளது மற்றும் பிந்தைய கட்டங்களில் தோன்றும், கட்டி பொதுவான பித்த நாளம் மற்றும் கணையக் குழாய், குடல், அருகிலுள்ள பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகளை கசக்கத் தொடங்கும் போது.

மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க கிளினிக் ஹார்மோன் செயலில் உள்ள கட்டிகள்: இன்சுலினோமாவின் போது நிரந்தரமாக அதிகரித்த இன்சுலின் அளவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி (பெப்டிக் புண்கள், இரைப்பைச் சாற்றின் குறிப்பிடத்தக்க ஹைப்பர்செக்ரிஷன், நோயின் வீரியம் மிக்க போக்குகள்), விபோமாக்கள் வெர்னர்-மோரிசன் நோய்க்குறி (வயிற்றுப்போக்கு) , அக்ளோரிஹைட்ரியா), கார்சினாய்டு - ஹைப்பர்செரோடோனினீமியா மற்றும் கார்சினாய்டு நோய்க்குறி (மாதவிடாய் நின்ற சூடான ஃப்ளாஷ், வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்றுப் பிடிப்பு, பற்றாக்குறை இந்த மெஷின் வலது இதயம்).

கணையக் குழாய்களின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் மருத்துவமனை பொதுவாக நோயின் பிற்பகுதிகளில் மட்டுமே தோன்றும், பொதுவான வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அண்டை உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் இரண்டையும் கொண்டுள்ளது. பொதுவான அறிகுறிகள் கட்டி போதைடன் தொடர்புடையவை: வயிற்று வலி முதுகில் கதிர்வீச்சு, எடை இழப்பு, ஆஸ்தீனியா, இரத்த சோகை, பசியின்மை. சுற்றியுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் கட்டியின் முளைப்பு இந்த உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது (வாஸ்குலர் சுருக்கத்துடன் கூடிய ஆஸைட்டுகள், மஞ்சள் காமாலை மற்றும் எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறை பொதுவான பித்த நாளம் மற்றும் பொதுவான பித்த நாளத்தின் அடைப்பு, வயிற்று சேதத்தின் அறிகுறிகள் போன்றவை).

கணையக் கட்டிகளின் நோய் கண்டறிதல்

கணையக் கட்டியின் வகையை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க, இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் ஆகியோரின் ஒருங்கிணைந்த பணி தேவைப்படுகிறது. நியோபிளாம்களின் காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் ரசாயன தட்டச்சுக்கான நவீன முறைகளைப் பயன்படுத்தாமல், கணையக் கட்டியை அடையாளம் காண்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. உறுப்புப் புண்ணின் தன்மை குறித்த கேள்விக்கு மிக நவீன நோயறிதல் சாதனங்கள் மற்றும் நுட்பங்கள் கூட எப்போதும் பதிலளிக்க முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், கணைய நியோபிளாம்களைக் கண்டறிவதில் கலந்துகொண்ட மருத்துவரின் மருத்துவ அனுபவம் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

கணையத்திற்கு ஏற்படும் பாதிப்பு ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, ஒரு கோப்ரோகிராம், உணவுக்குழாய் சாறுகள் உணவுக்குழாய் சுரப்பதைப் பற்றிய ஆய்வு போன்றவற்றால் குறிக்கப்படும். அடுத்த கட்டமாக காஸ்ட்ரோகிராபி மற்றும் டூடெனோகிராபி, காந்த அதிர்வு கணைய அழற்சி, கணையத்தின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், பித்தநீர் பாதையின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி போன்ற ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத ஆராய்ச்சி முறைகளை நியமிப்பது ஆகும். கணைய திசுக்களில் ஒரு கட்டியைக் கண்டறிந்த பிறகு (நியோபிளாஸின் அளவு 2 மி.மீ முதல் 200 மி.மீ வரை மாறுபடும்), ஹோமோன்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றங்களின் அளவு (அட்ரினலின், நோர்பைன்ப்ரைன், செரோடோனின், கார்டிசோல், காஸ்ட்ரின், ஒரு வாசோஆக்டிவ் பெப்டைட், இன்சுலின், குளுகோகன், கணையம் மற்றும் சி-பெப்டைட்) , சோமாடோஸ்டாடின், முதலியன) மற்றும் கட்டி குறிப்பான்கள் (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

காயத்தின் தன்மையை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, ஆக்கிரமிப்பு நுட்பங்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபன்கிரீட்டோகிராஃபி, கணைய நரம்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்வதோடு, அதில் உள்ள ஹார்மோன்களை நிர்ணயிப்பதும் செலியாகோகிராபி, பெர்குடனியஸ் டிரான்ஸ்பேடிக் சோலாங்கியோகிராபி, கணைய பஞ்சர் பயாப்ஸி, லேபராஸ்கோபி. கணையக் கட்டியை அடையாளம் காண ஒரு பெரிய அளவிலான ஆராய்ச்சி இந்த நிலையை கண்டறிவது மிகவும் சிக்கலானது என்றும், ஒருங்கிணைந்த நோயறிதல் தேடல் திட்டம் இன்னும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை என்றும் தெரிவிக்கிறது.

கணையக் கட்டிகளை நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, கணைய நீர்க்கட்டிகள், எக்ஸ்ட்ராஆர்கானிக் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் கட்டிகள் மற்றும் குடலின் மெசென்டரியின் கட்டிகள், இரைப்பை புண்கள் அல்லது டூடெனினத்தின் ஊடுருவல், பெரிய கப்பல் அனூரிஸம், எக்கினோகோகோசிஸ் மற்றும் சிஸ்டிகெர்கோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் ஹெபடோபான்ரேடிக் மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்பட வேண்டும்.

கணைய கட்டி சிகிச்சை

தீங்கற்ற கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அறுவைசிகிச்சை மட்டுமே: தூர கணையம் பிரித்தல், கணையத் தலையை பிரித்தல், கணைய அழற்சி, கட்டி அணுக்கரு. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நியோபிளாசம் வகையை தெளிவுபடுத்த கட்டாய ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில், மருத்துவ சூழ்நிலையின் அடிப்படையில் சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு வீரியம் மிக்க புற்றுநோய் அல்லது கணையத்தின் தலையில் உள்ளமைக்கப்பட்ட ஹார்மோன் செயலில் உள்ள புற்றுநோய் இருந்தால், பைலோரிக் வயிற்றைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் கணைய அழற்சி செய்யப்படுகிறது. காஸ்ட்ரினோமாக்களில், இரைப்பை அழற்சி, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வாகோடோமி மற்றும் கணைய அழற்சி ஆகியவை பெரும்பாலும் செய்யப்படுகின்றன, இருப்பினும், முன்னணி இரைப்பை குடல் ஆய்வாளர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இந்த அறுவை சிகிச்சை எய்ட்ஸின் செயல்திறன் மற்றும் சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து இன்னும் விவாதிக்கின்றனர்.

கணையக் கட்டிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில் கதிர்வீச்சு மற்றும் பாலிக்கெமோதெரபி ஆகியவை அடங்கும் (அதிக பெருக்கம் குணகம், ஹார்மோன்களின் செயலில் தொகுப்பு, நியோபிளாஸின் வீரியம் மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்). வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையானது பித்தம் மற்றும் கணைய சாறுகளின் வெளிப்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, பித்தநீர் குழாயில் உள்ள அழற்சி செயல்முறையை நீக்குகிறது, நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது. நோய்த்தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, பின்வரும் செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன: கெர் மற்றும் ஹால்ஸ்ட்டின் படி பித்த நாளங்களின் வெளிப்புற வடிகால், பித்த நாளங்களின் பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்ஹெப்டிக் வடிகால், கோலிசிஸ்டெக்டோமி, எக்ஸ்ட்ராபெடிக் பித்த நாளங்களின் கட்டி கண்டிப்பின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை, பித்த நாளத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டெண்டிங் போன்றவை.

குறைந்த அளவிலான ஹார்மோன் உற்பத்தியைக் கொண்ட தீங்கற்ற நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகளின் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையில், எண்டோகிரைன் ஹைப்பர்செக்ரெஷனின் வெளிப்படுத்தப்படாத வெளிப்பாடு சாண்டோஸ்டாடின் மற்றும் ஒமேபிரசோலின் கலவையை உள்ளடக்கியது. காஸ்ட்ரினோமா போன்ற கட்டியின் சிகிச்சையில், ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகள், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் எச் 2 தடுப்பான்களின் கலவையானது தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கணையக் கட்டிகளின் முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

கணையத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது, இது அவற்றின் அறிகுறியற்ற பாடநெறி மற்றும் தாமதமான நோயறிதலுடன் தொடர்புடையது. கட்டியை தீவிரமாக அகற்றுவது ஒவ்வொரு பத்தாவது நோயாளிக்கும், ஒவ்வொரு இரண்டாவது கட்டியும் மீண்டும் நிகழ்கிறது, மேலும் 95% இல், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 12 மாதங்களில் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படுகின்றன. ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையானது உயிர்வாழும் விகிதங்களை கணிசமாக மேம்படுத்தாது: கணைய மண்டலத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் 5% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் ஐந்து ஆண்டுகளாக உயிருடன் இல்லை.

தீங்கற்ற கணையக் கட்டிகளுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது - பத்து நோயாளிகளில் ஒன்பது பேருக்கு முழுமையான சிகிச்சையை அடைய முடியும். கூடுதலாக, இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள் சாதாரணமாக அரிதானவை. கணையக் கட்டிகளின் குறிப்பிட்ட நோய்த்தடுப்பு எதுவும் இல்லை, இருப்பினும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை, சரியான ஊட்டச்சத்து மற்றும் போதுமான ஓய்வு ஆகியவற்றைக் கடைப்பிடிப்பது உடலில் ஏதேனும் நியோபிளாம்கள் உருவாவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.