கோல்டா எம்.வி. > மருந்துகள்

மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீட்டில் மருந்து மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது: வெள்ளை அல்லது வெள்ளை மஞ்சள் நிறத்துடன், வட்டமான, தட்டையான-உருளை, ஒரு பெவலுடன், 60 மி.கி அளவைக் கொண்ட மாத்திரைகளில் ஒரு பிரிப்பு ஆபத்து உள்ளது (30 மி.கி: 10, 20, 30, 40, 50, கேன்களில் 60, 70, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 அல்லது 300 பிசிக்கள், ஒரு அட்டை மூட்டை 1 கேனில், 10 பிசிக்கள் கொப்புளங்களில், ஒரு அட்டை மூட்டையில் 1-10 பொதிகளில், அளவு 60 க்கு mg: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 180, 250, அல்லது 300 பிசிக்கள். கேன்களில், ஒரு அட்டை பெட்டியில் 1 முடியும், கொப்புளம் பொதிகளில்: 10 பிசிக்கள்., ஒன்றுக்கு அட்டைப்பெட்டி 1-10 பொதிகள், 7 பிசிக்கள்., ஒரு அட்டைப்பெட்டியில் 2, 4, 6, 8 அல்லது 10 பொதிகளில். ஒவ்வொரு பொதியிலும் கோல்டா எம்.வி.

1 டேப்லெட்டில் உள்ளது:

செயலில் உள்ள பொருள்: கிளிக்லாசைடு - 30 அல்லது 60 மி.கி,
துணை கூறுகள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் (வகை சி), ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 2208, கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

கோல்டா எம்.வி ஒரு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து. கிளிக்லாசைடு, அதன் செயலில் உள்ள பொருள், இரண்டாம் தலைமுறையின் சல்போனிலூரியாவின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு வகைக்கெழு ஆகும். இது எண்டோசைக்ளிக் பிணைப்புடன் N- கொண்ட ஹீட்டோரோசைக்ளிக் வளையம் இருப்பதால் ஒத்த மருந்துகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது. கிளைகிளாஸைடு லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது, இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைக் குறைக்கிறது. இரண்டு வருட சிகிச்சையின் பின்னர், போஸ்ட்ராண்டியல் இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைட்டின் செறிவை அதிகரிப்பதன் விளைவு தொடர்கிறது.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தாக்கத்துடன், இது ஒரு ஹீமோவாஸ்குலர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயில், குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் சுரக்கத்தின் ஆரம்ப உச்சத்தை மீட்டெடுக்க க்ளிக்லாசைடு உதவுகிறது மற்றும் இன்சுலின் சுரக்கத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது. உணவு உட்கொள்ளல் மற்றும் குளுக்கோஸ் நிர்வாகம் காரணமாக தூண்டுதலின் பின்னணியில் இன்சுலின் சுரப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

கிளிக்லாசைட்டின் ஹீமோவாஸ்குலர் விளைவுகள் சிறிய கப்பல் த்ரோம்போசிஸின் அபாயத்தால் வெளிப்படுகின்றன. பிளேட்லெட் திரட்டல் மற்றும் ஒட்டுதலை ஓரளவு தடுக்கிறது, பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணிகளின் செறிவு அளவைக் குறைக்கிறது (த்ரோம்பாக்ஸேன் பி 2, பீட்டா-த்ரோம்போகுளோபூலின்). திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க உதவுகிறது, வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தின் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதில் ஒரு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

கிளைசெமிக் ஹீமோகுளோபின் (எச்.பி._A1C) 6.5% க்கும் குறைவாக, க்ளிக்லாசைட்டின் பயன்பாடு தீவிரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது, இது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோ-வாஸ்குலர் சிக்கல்களை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

தீவிரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் நோக்கத்திற்காக கிளிக்லாசைட்டின் நோக்கம் மெட்ஃபோர்மின், ஒரு தியாசோலிடினியோன் வழித்தோன்றல், ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான், இன்சுலின் அல்லது பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர் ஆகியவற்றைச் சேர்ப்பதற்கு முன், அதன் அளவை நிலையான சிகிச்சையுடன் (அல்லது அதற்கு பதிலாக) அதிகரிப்பதை உள்ளடக்குகிறது. மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள், சராசரி தினசரி டோஸ் 103 மி.கி (அதிகபட்ச டோஸ் 120 மி.கி) இல் கிளிக்லாசைட்டின் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக, மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் ஒருங்கிணைந்த அதிர்வெண்ணின் ஒப்பீட்டு ஆபத்து நிலையான கட்டுப்பாட்டு சிகிச்சையை விட 10% குறைவாக உள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது.

கோல்டா எம்.வி.யை எடுத்துக் கொள்ளும்போது தீவிரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் நன்மைகள், முக்கிய மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள் (14% ஆல்), நெஃப்ரோபதி (21% ஆல்), சிறுநீரக சிக்கல்கள் (11% ஆல்), மைக்ரோஅல்புமினுரியா (9% ஆல்) போன்ற நோய்க்குறியியல் நிகழ்வுகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு அடங்கும். , மேக்ரோஅல்புமினுரியா (30%).

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

கோல்டா எம்.வி வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட பிறகு, கிளைகாசைட் முழுமையாக உறிஞ்சப்பட்டு, அதன் பிளாஸ்மா அளவு படிப்படியாக உயர்ந்து 6-12 மணி நேரத்தில் ஒரு பீடபூமியை அடைகிறது. ஒரே நேரத்தில் உணவு உட்கொள்வது உறிஞ்சுதலின் அளவைப் பாதிக்காது, தனிப்பட்ட மாறுபாடு மிகக் குறைவு. 120 மில்லிகிராம் வரை உள்ள கிளிக்லாசைடு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட டோஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி (செறிவு-நேர பார்மகோகினெடிக் வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி) இடையே ஒரு நேரியல் உறவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு - 95%.

விநியோக அளவு சுமார் 30 லிட்டர். க்ளிக்லாசைட்டின் ஒரு டோஸ் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் பயனுள்ள செறிவு 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக பராமரிக்கப்படுவதை உறுதி செய்கிறது.

கிளிக்லாசைடு முக்கியமாக கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள் இல்லை.

நீக்குதல் அரை ஆயுள் 12-20 மணி நேரம்.

இது முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, மாறாமல் - 1% க்கும் குறைவாக.

வயதான நோயாளிகளில், பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சை - உணவு சிகிச்சை, உடல் செயல்பாடு மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றின் போதுமான விளைவு இல்லாத நிலையில்,
டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது - தீவிரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் மூலம் மைக்ரோவாஸ்குலர் (ரெட்டினோபதி, நெஃப்ரோபதி) மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் (மாரடைப்பு, பக்கவாதம்) நோய்க்குறியீடுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

முரண்

வகை 1 நீரிழிவு நோய்
நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு கோமா,
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்,
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு,
கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு,
மைக்கோனசோலுடன் இணக்க சிகிச்சை,
டானசோல் அல்லது ஃபைனில்புட்டாசோனுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை,
பிறவி லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, கேலக்டோசீமியா, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்,
கர்ப்ப காலம்
தாய்ப்பால்
வயது முதல் 18 வயது வரை
சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், சல்போனமைடுகள்,
மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.

ஒழுங்கற்ற மற்றும் / அல்லது சமநிலையற்ற ஊட்டச்சத்து, இருதய அமைப்பின் கடுமையான நோய்கள் (கடுமையான கரோனரி இதய நோய், பரவலான பெருந்தமனி தடிப்பு, கடுமையான கரோடிட் தமனி பெருங்குடல் அழற்சி), குளுக்கோஸ் -6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் குறைபாடு, சிறுநீரக மற்றும் / அல்லது வயதான நோயாளிகளுக்கு தங்க தங்க மாத்திரைகள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கல்லீரல் செயலிழப்பு, அட்ரீனல் அல்லது பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை, ஹைப்போ தைராய்டிசம், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் (ஜி.சி.எஸ்) நீடித்த சிகிச்சை, குடிப்பழக்கம்.

கோல்டா எம்.வி., பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்: முறை மற்றும் அளவு

தங்க எம்.வி மாத்திரைகள் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, முழுதும் விழுங்குகின்றன (மெல்லாமல்), முன்னுரிமை காலை உணவின் போது.

தினசரி டோஸ் ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது மற்றும் 30 முதல் 120 மி.கி வரை இருக்க வேண்டும்.

அதிகரித்த அளவை எடுத்துக் கொண்டு, அடுத்த டோஸில் தற்செயலாக தவறவிட்டதை நீங்கள் நிரப்ப முடியாது.

இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் செறிவு மற்றும் எச்.பி. குறியீட்டின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு கிளிக்லாசைட்டின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது_A1C.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு: ஆரம்ப டோஸ் 30 மி.கி (1 டேப்லெட் தங்க தங்க எம்.வி 30 மி.கி அல்லது ½ டேப்லெட் தங்க எம்.வி 60 மி.கி). சுட்டிக்காட்டப்பட்ட டோஸ் போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்கினால், அதை பராமரிப்பு அளவாகப் பயன்படுத்தலாம். 30 நாட்கள் சிகிச்சையின் பின்னர் போதுமான மருத்துவ விளைவு இல்லாத நிலையில், ஆரம்ப டோஸ் படிப்படியாக 30 மி.கி (60, 90, 120 மி.கி வரை) அதிகரிப்புகளில் அதிகரிக்கப்படுகிறது. விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், 14 நாட்கள் சிகிச்சையின் பின்னர் நோயாளியின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு குறையவில்லை என்றால், நிர்வாகம் தொடங்கிய 14 நாட்களுக்குப் பிறகு நீங்கள் அளவை அதிகரிக்க தொடரலாம்.

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 120 மி.கி.

80 மி.கி அளவிலான உடனடி வெளியீட்டு கிளைகிளாஸைடு மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதிலிருந்து நீங்கள் மாறினால், மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீட்டு மாத்திரைகளை 30 மி.கி அளவோடு எடுத்துக்கொள்ள ஆரம்பிக்க வேண்டும், கவனமாக கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுடன் சிகிச்சையுடன்.

பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் கோல்டா எம்.வி.க்கு மாறும்போது, ஒரு மாற்றம் காலம் பொதுவாக தேவையில்லை. மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீட்டு மாத்திரைகளில் கிளிக்லாசைட்டின் ஆரம்ப டோஸ் 30 மி.கி ஆக இருக்க வேண்டும், அதைத் தொடர்ந்து இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைப் பொறுத்து டைட்ரேஷன் செய்ய வேண்டும்.

மொழிபெயர்க்கும்போது, முந்தைய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தின் அளவு மற்றும் அரை ஆயுள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நீண்ட அரை ஆயுளைக் கொண்ட சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மாற்றப்பட்டால், அனைத்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களும் பல நாட்களுக்கு நிறுத்தப்படலாம். கிளைகோஸ்லாசைடு மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் சேர்க்கை விளைவு காரணமாக இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்க்கும்.

ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள், பிகுவானைடுகள் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து சிகிச்சையில் கோல்டா எம்.வி.யின் பயன்பாடு காட்டப்பட்டுள்ளது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு) டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

லேசான முதல் மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பில், டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, ஒழுங்கற்ற அல்லது சமநிலையற்ற உணவு, கடுமையான அல்லது மோசமாக ஈடுசெய்யப்பட்ட எண்டோகிரைன் கோளாறுகள், ஹைப்போ தைராய்டிசம், இருதய அமைப்பின் கடுமையான நோய்கள், நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு மற்றும் / அல்லது அதிக அளவுகளில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க குறைந்தபட்ச டோஸ் (30 மி.கி) நீடித்த-செயல்படும் கிளிக்லாசைடு பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ஜி.சி.எஸ்).

டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களைத் தடுக்க உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சிக்கு கூடுதலாக கோல்டா எம்.வி.யின் பயன்பாடு 30 மி.கி அளவைக் கொண்டு தொடங்கப்பட வேண்டும். தீவிரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைய மற்றும் எச்.பி._A1C ஆரம்ப டோஸ் படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 120 மி.கி. தீவிர கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் நோக்கத்திற்காக மருந்தின் நோக்கம் மெட்ஃபோர்மின், ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பானாக, ஒரு தியாசோலிடினியோன் வழித்தோன்றல், இன்சுலின் மற்றும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் இணைந்து காட்டப்பட்டுள்ளது.

பக்க விளைவுகள்

அடுத்த உணவைத் தவிர்ப்பது அல்லது முறையான ஒழுங்கற்ற உணவை உட்கொள்வதால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்: அதிகரித்த சோர்வு, கடுமையான பசி, தலைவலி, தாமதமான எதிர்வினை, குமட்டல், வாந்தி, செறிவு குறைதல், தலைச்சுற்றல், பலவீனம், தூக்கக் கலக்கம், எரிச்சல், கிளர்ச்சி, குழப்பம், மனச்சோர்வு, பலவீனமான பார்வை மற்றும் பேச்சு, பரேசிஸ், அஃபாசியா, நடுக்கம், சுய கட்டுப்பாடு இழப்பு, பலவீனமான கருத்து, உதவியற்ற உணர்வு, மன உளைச்சல், ஆழமற்ற சுவாசம், பிராடி கார்டியா, மயக்கம், மயக்கம் தெரு, (அபாயகரமான உட்பட) சுயநினைவு இழப்புடன், கோமா, அட்ரெனர்ஜிக் பதில் - அதிகரித்துள்ளது வியர்த்தல், பதட்டம், உடல், மிகை இதயத் துடிப்பு, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் (இரத்த அழுத்தம்), துடித்தல், படபடப்பு, ஆன்ஜினா பெக்டோரிஸ் இன் மிகுந்த ஈரம் தோல். தீவிரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் நோக்கத்திற்காக மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, நிலையான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டைக் காட்டிலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்பதை மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன. தீவிரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பெரும்பாலான வழக்குகள் இணக்கமான இன்சுலின் சிகிச்சையின் பின்னணியில் நிகழ்ந்தன.

கூடுதலாக, கோல்டா எம்.வி.யின் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக, பின்வரும் பக்க விளைவுகள் உருவாகலாம்:

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல்,
நிணநீர் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்புகளிலிருந்து: அரிதாக - த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, கிரானுலோசைட்டோபீனியா,
ஹெபடோபிலியரி அமைப்பிலிருந்து: அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு, ACT (அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்), ALT (அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்), ஹெபடைடிஸ், கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை,
பார்வையின் உறுப்பின் ஒரு பகுதியில்: நிலையற்ற காட்சி இடையூறுகள் (சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில்),
தோல் எதிர்வினைகள்: அரிப்பு, சொறி, மேக்குலோபாபுலர் சொறி, யூர்டிகேரியா, எரித்மா, குயின்கேஸ் எடிமா, புல்லஸ் எதிர்வினைகள் (ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் உட்பட),
மற்றவை (சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் சிறப்பியல்பு): ஹீமோலிடிக் அனீமியா, எரித்ரோசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ், பான்சிட்டோபீனியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, மஞ்சள் காமாலை, கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு.

அளவுக்கும் அதிகமான

அறிகுறிகள்: அதிகப்படியான அளவுடன், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன.

சிகிச்சை: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மிதமான அறிகுறிகளை நிறுத்த (நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் பலவீனமான உணர்வு இல்லாமல்), கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளலை அதிகரிப்பது, கோல்டா எம்.வி அளவைக் குறைத்தல் மற்றும் / அல்லது உணவை மாற்றுவது அவசியம். நோயாளியின் நிலையை கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு காட்டப்பட்டுள்ளது.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகள் (கோமா, வலிப்பு மற்றும் நரம்பியல் தோற்றத்தின் பிற கோளாறுகள்) தோன்றுவதால், உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான அவசர மருத்துவ கவனிப்பு அல்லது அதில் சந்தேகம் இருந்தால் 50 மில்லி டோஸில் 20-30% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (குளுக்கோஸ்) கரைசலை ஊசி மூலம் செலுத்துகிறது, அதன்பிறகு 10% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலின் ஐ.வி சொட்டு, இது குளுக்கோஸ் செறிவின் அளவை பராமரிக்கிறது 1 கிராம் / எல் மேலே இரத்தம். நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணித்தல் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு கண்காணிப்பு ஆகியவை அடுத்த 48 மணிநேரங்களுக்கு தொடரப்பட வேண்டும்.

டயாலிசிஸ் பயனற்றது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

நோயாளியின் உணவில் காலை உணவும், ஊட்டச்சத்து வழக்கமும் இருந்தால் மட்டுமே கோல்டா எம்.வி பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது, இதில் கடுமையான மற்றும் நீடித்த வடிவங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் பல நாட்களுக்கு ஒரு டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலை நிர்வகிக்க வேண்டும். கோல்டா எம்.வி உட்கொள்ளும் போது, உடலில் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் போதுமான அளவு உணவை உட்கொள்வதை உறுதி செய்வது மிகவும் முக்கியம். ஒழுங்கற்ற ஊட்டச்சத்து, போதிய அளவு உட்கொள்ளல் அல்லது கார்போஹைட்ரேட் இல்லாத உணவுகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும். பெரும்பாலும், குறைந்த கலோரி உணவைப் பின்பற்றும் நோயாளிகளுக்கு, தீவிரமான அல்லது நீடித்த உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு, ஆல்கஹால் குடிக்கும்போது அல்லது ஒரே நேரத்தில் பல இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது. வழக்கமாக, கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவுகள் (சர்க்கரை உட்பட) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவும். இந்த வழக்கில், சர்க்கரை மாற்றீடுகள் பயனுள்ளதாக இல்லை. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மீண்டும் ஏற்படக்கூடும் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். ஆகையால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறியியல் அல்லது நீடித்த தன்மையைக் கொண்டிருந்தால், கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவுகளை எடுத்துக்கொள்வதன் செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், நீங்கள் அவசர மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்.

கோல்டா எம்.வி.யை நியமிக்கும்போது, சிகிச்சையைப் பற்றியும், வீரியமான விதிமுறை, சீரான உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் கண்டிப்பாக கடைப்பிடிக்க வேண்டியதன் அவசியம் குறித்தும் மருத்துவர் நோயாளிக்கு விரிவாக தெரிவிக்க வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கான காரணம், நோயாளியின் இயலாமை அல்லது விருப்பமின்மை (குறிப்பாக வயதான காலத்தில்) மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றி, இரத்த சர்க்கரை, போதிய ஊட்டச்சத்து, உணவில் மாற்றம், உணவு அல்லது பட்டினியைத் தவிர்ப்பது, உடல் செயல்பாடு மற்றும் எடுக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஏற்றத்தாழ்வு, கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு , சிறுநீரக செயலிழப்பு, மருந்து அளவு, பிட்யூட்டரி மற்றும் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை மற்றும் / அல்லது தைராய்டு நோய்.

கூடுதலாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஒத்திசைவான சிகிச்சை மருந்துகளுடன் கிளிக்லாசைட்டின் தொடர்புகளை ஆற்றும். எனவே, எந்தவொரு மருந்தையும் உட்கொள்வதில் நோயாளி எந்த மருத்துவருடனும் உடன்பட வேண்டும்.

கோல்டா எம்.வி.யை நியமிக்கும்போது, நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு வரவிருக்கும் சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள், பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவைப் பின்பற்றுவதன் முக்கியத்துவம் மற்றும் உடல் பயிற்சிகள், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை வழக்கமாக சுய கண்காணிப்பதன் ஆலோசனை குறித்து மருத்துவர் விரிவாக தெரிவிக்க வேண்டும்.

கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, Hb ஐ தொடர்ந்து அளவிட வேண்டும்._alc.

இணையான கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலை மிகவும் நீடிக்கும், அதற்கான சிகிச்சை உடனடியாக தேவைப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

காய்ச்சல், தொற்று நோய்கள், காயங்கள் அல்லது விரிவான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஆகியவற்றால் அடையப்பட்ட கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு பலவீனமடையக்கூடும். இந்த நிலைமைகளில், நோயாளியை இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்றுவது நல்லது.

நீண்ட கால சிகிச்சையின் பின்னர் கிளிக்லாசைட்டின் செயல்திறன் இல்லாமை இரண்டாம் நிலை மருந்து எதிர்ப்பின் காரணமாக இருக்கலாம், இது நோயின் முன்னேற்றத்தின் விளைவாக இருக்கலாம் அல்லது மருந்துக்கான மருத்துவ பதிலில் குறைவு. இரண்டாம் நிலை மருந்து எதிர்ப்பைக் கண்டறியும் போது, நோயாளி பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவை கடைபிடிப்பதை உறுதிசெய்து, கோல்டா எம்.வி.யின் அளவின் அளவை மதிப்பிடுவது அவசியம்.

குளுக்கோஸ் -6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் குறைபாட்டுடன், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் பயன்பாடு ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. எனவே, குளுக்கோஸ் -6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, மற்றொரு குழுவின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் விரும்பப்பட வேண்டும்.

மருந்து தொடர்பு

மைக்கோனசோல்: மைக்கோனசோலின் முறையான நிர்வாகம் அல்லது வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் ஜெல் வடிவில் அதன் பயன்பாடு கிளிக்லாசைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் விளைவை அதிகரிக்கச் செய்கிறது, இது கோமா வரை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்,
பினில்புட்டாசோன்: ஃபைனில்புட்டாசோனின் வாய்வழி வடிவங்களுடன் இணைந்து கோல்டா எம்.வி.யின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்துகிறது, ஆகையால், மற்றொரு அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்தை பரிந்துரைக்க இயலாது என்றால், ஃபைனில்புட்டாசோனின் நிர்வாகத்தின் போதும், திரும்பப் பெற்றபின்னும் கிளைகிளாஸைடு அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.
எத்தனால்: ஆல்கஹால் அல்லது எத்தனால் கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு ஈடுசெய்யும் எதிர்விளைவுகளைத் தடுக்கிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது ஹைபோகிளைசெமிக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்,
பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் (இன்சுலின், அகார்போஸ், மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினியோன்ஸ், டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 இன்ஹிபிட்டர்கள், குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் -1 ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள்), பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஃப்ளூகோனசோல், ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (தடுப்பு முகவர்கள், எனாப்ரிலாப்)₂-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகள், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள், சல்போனமைடுகள், கிளாரித்ரோமைசின், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்: கிளைகாசைடுடன் இந்த மருந்துகளின் கலவையானது கோல்டா எம்.வி.யின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து,
டனாசோல்: டானசோலின் நீரிழிவு விளைவு கிளிக்லாசைட்டின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்த உதவுகிறது,
குளோர்பிரோமசைன்: அதிக தினசரி அளவு (100 மி.கி.க்கு மேல்) குளோர்பிரோமசைன் இன்சுலின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது, இது இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிக்க பங்களிக்கிறது. ஆகையால், ஒத்திசைவான ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சையுடன், குளிக்ளாசைடு மற்றும் கவனமாக கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது, குளோர்பிரோமசைன் நிறுத்தப்பட்ட பின் உட்பட, தேவை,
டெட்ராகோசாக்டைட், முறையான மற்றும் மேற்பூச்சு பயன்பாட்டிற்கான ஜி.சி.எஸ்: கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைத்தல், கிளைசீமியா அதிகரிப்பு மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாகும் அபாயத்திற்கு பங்களித்தல். இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம், குறிப்பாக கூட்டு சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், தேவைப்பட்டால், கிளிக்லாசைட்டின் அளவை சரிசெய்தல்,
ritodrin, salbutamol, terbutaline (iv): பீட்டா என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்₂-ஆட்ரெனோமிமெடிக்ஸ் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை அதிகரிக்கிறது, எனவே, அவர்களுடன் இணைந்தால், நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான கிளைசெமிக் சுய கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது, நோயாளியை இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்ற முடியும்,
வார்ஃபரின் மற்றும் பிற ஆன்டிகோகுலண்டுகள்: ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் விளைவில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு கிளிக்லாசைடு பங்களிக்கக்கூடும்.

கோல்டா எம்.வி.யின் அனலாக்ஸ்: டையபெடலோங், கிளிடியாப், கிளிக்லாடா, கிளிக்லாசைடு கேனான், க்ளிக்லாசைடு எம்.வி.

தங்க எம்.வி பற்றிய விமர்சனங்கள்

தங்க எம்.வி பற்றிய விமர்சனங்கள் சர்ச்சைக்குரியவை. நோயாளிகள் (அல்லது அவர்களது உறவினர்கள்) மருந்தை உட்கொள்ளும் போது போதுமான சர்க்கரையை குறைக்கும் விளைவை விரைவாக அடைவதைக் குறிக்கின்றனர், அதே நேரத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் பிற பக்க விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. கூடுதலாக, முரண்பாடுகளின் இருப்பு ஒரு குறைபாடாக கருதப்படுகிறது.

கோல்டா எம்.வி.யின் நிர்வாகத்தின் போது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவு மற்றும் உணவை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இரத்த சர்க்கரையின் தினசரி கட்டுப்பாடு.