அப்ரோவலின் அளவு வடிவம் படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்: ஓவல், பைகோன்வெக்ஸ், வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை, ஒருபுறம் இதயத்தின் உருவத்தை பொறிக்கிறது, மறுபுறம், எண்கள் 2872 (150 மி.கி மாத்திரைகள்) அல்லது 2873 (300 மி.கி மாத்திரைகள்).

• செயலில் உள்ள பொருள்: இர்பேசார்டன் - 150 அல்லது 300 மி.கி,
• துணை கூறுகள்: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், ஹைப்ரோமெல்லோஸ், கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம்,
• பட பூச்சு: கார்னாபா மெழுகு, ஓபாட்ரி வெள்ளை (மேக்ரோகோல் -3000, ஹைப்ரோமெல்லோஸ், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு இ 171).

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

அப்ரோவலின் செயலில் உள்ள பொருள் இர்பேசார்டன் - ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிரி (வகை AT₁), வளர்சிதை மாற்ற செயல்படுத்தல் தேவையில்லாத மருந்தியல் செயல்பாட்டைப் பெறுவதற்கு.

ஆஞ்சியோடென்சின் II என்பது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் (RAAS) ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். அவர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் சோடியம் ஹோமியோஸ்டாசிஸில் ஈடுபட்டுள்ளார்.

ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உடலியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அனைத்து விளைவுகளையும் இர்பேசார்டன் தடுக்கிறது, அதன் தொகுப்பின் பாதை அல்லது மூலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், ஏடி ஏற்பிகள் மூலம் உணரப்பட்ட உச்சரிக்கப்படும் ஆல்டோஸ்டிரோன்-சுரக்கும் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டிவ் விளைவுகள் உட்பட₁அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் மென்மையான தசை செல்கள் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது.

இர்பேசார்டன் AT அகோனிஸ்ட் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை₁-ரெசெப்டர்கள், ஆனால் AT உடன் ஒப்பிடும்போது அவர்களுக்கு மிக அதிகமான (> 8500 மடங்கு) உறவைக் கொண்டுள்ளது₂இருதய அமைப்பின் ஒழுங்குமுறையுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத ஏற்பிகள்.

ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் (ACE) மற்றும் ரெனின் போன்ற RAAS என்சைம்களை மருந்து தடுக்காது. கூடுதலாக, இது மற்ற ஹார்மோன்கள் மற்றும் அயன் சேனல்களின் ஏற்பிகளைப் பாதிக்காது, அவை சோடியம் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளன.

இர்பேசார்டன் AT ஐத் தடுக்கிறது₁-ரெசெப்டர்கள், ரெனின் - ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பில் உள்ள பின்னூட்ட வளையம் குறுக்கிடப்படுகிறது, இதன் விளைவாக ரெனின் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்கிறது. சிகிச்சை அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவைக் குறைக்க மருந்து உதவுகிறது, அதே நேரத்தில் இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியத்தின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது (இந்த காட்டி சராசரியாக 0.1 mEq / l க்கு மேல் அதிகரிக்காது). மேலும், ட்ரைகிளிசரைடுகள், குளுக்கோஸ் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் ஆகியவற்றின் சீரம் செறிவுகள், சீரம் உள்ள யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு மற்றும் சிறுநீரகங்களால் யூரிக் அமிலத்தை வெளியேற்றும் விகிதம் ஆகியவற்றில் மருந்து குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.

முதல் அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு அப்ரோவலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு ஏற்கனவே தெளிவாகத் தெரிகிறது, இது 1-2 வாரங்களுக்குள் குறிப்பிடத்தக்கதாகி, 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதன் அதிகபட்ச விளைவை அடைகிறது. நீண்டகால மருத்துவ ஆய்வுகளில், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் நடவடிக்கையின் நிலைத்தன்மை 1 வருடத்திற்கும் மேலாக குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

900 மி.கி வரை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்தை உட்கொள்ளும்போது, ​​ஹைபோடென்சிவ் விளைவு ஒரு டோஸ்-சார்ந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது. 150 முதல் 300 மி.கி வரம்பில் ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், இர்பேசார்டன் இரத்த அழுத்தத்தை (பிபி) குறைக்கிறது, இது இடைவெளியின் முடிவில் பொய் மற்றும் உட்கார்ந்திருக்கும் போது அளவிடப்படுகிறது (அதாவது, அடுத்த டோஸ் எடுப்பதற்கு முன், 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) மருந்துப்போலி: சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் ( சிஏடி) - சராசரியாக 8-13 மிமீ எச்ஜி. கலை., டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (டிபிபி) - 5-8 மிமீ ஆர்டி. கேட்சுகள். இடைவெளியின் முடிவில், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு SBP மற்றும் DBP இன் குறைவின் அதிகபட்ச மதிப்புகளில் 60-70% வரை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. 24 மணி நேரத்திற்குள் இரத்த அழுத்தத்தில் உகந்த குறைவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அப்ரோவெல் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அடையப்படுகிறது.

பொய் மற்றும் நிற்கும் நிலைகளில் இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு தோராயமாக சமமாகக் காணப்படுகிறது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் விளைவுகள் அரிதானவை. இருப்பினும், ஹைபோவோலீமியா மற்றும் / அல்லது ஹைபோநெட்ரீமியா நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு சாத்தியமாகும், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன்.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து இர்பேசார்டானை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் பரஸ்பர வலுப்படுத்துதல் காணப்படுகிறது. ஆகையால், இர்பேசார்டன் மோனோ தெரபி பெறும் நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் போதுமான அளவு குறைக்கப்படாவிட்டால், கூடுதலாக, ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை குறைந்த அளவுகளில் (12.5 மிகி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த கலவையை எடுக்கும்போது, ​​சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் 7-10 மற்றும் 3-6 மிமீ ஆர்டி கூடுதல் குறைவு. கலை. அதன்படி, இர்பேசார்டனுக்கு மருந்துப்போலி பெற்ற நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது.

நோயாளியின் பாலினம் மற்றும் வயது ஆகியவை அப்ரோவலின் செயலின் தீவிரத்தை பாதிக்காது. நெக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு இதன் விளைவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைகிறது. இருப்பினும், குறைந்த அளவு ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இர்பேசார்டனுடன் சேர்க்கப்படும்போது, ​​இந்த இனத்தின் பிரதிநிதிகளில் உள்ள ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் பதில் காகசியன் இனத்தின் நோயாளிகளை அணுகும்.

சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு, இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது. மருந்து திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தாது.

ஒரு மல்டிசென்டர் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு இரட்டை-குருட்டு மருத்துவ சோதனை>

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய வகை 2 நீரிழிவு நோய் (ஐஆர்எம்ஏ 2) நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோஅல்புமினுரியா (20-200 μg / min, 30–300 மிகி / நாள்) மீது இர்பேசார்டனின் விளைவுகளை ஆய்வு செய்யும் ஒரு மல்டிசென்டர், சீரற்ற, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, இரட்டை-குருட்டு மருத்துவ சோதனை நடத்தப்பட்டது. இந்த நோய்களில் 590 நோயாளிகள் மற்றும் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு (ஆண்களில் சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு - குழந்தை-பக் அளவில் 9 புள்ளிகள்),

• கரோனரி இதய நோய் மற்றும் / அல்லது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பெருமூளை தமனி பெருங்குடல் அழற்சி (இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஏற்பட்டால், இஸ்கிமிக் கோளாறுகள் அதிகரிக்கக்கூடும், ஒரு பக்கவாதம் மற்றும் கடுமையான மாரடைப்பு வளர்ச்சி வரை),
• ஹைபர்டிராஃபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி,
• பெருநாடி / மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்,
• ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு காரணமாக ஹைபோவோலீமியா / ஹைபோநெட்ரீமியா,
• உப்பு, அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தியெடுத்தல் (இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு) ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு உணவைக் கடைப்பிடிப்பது,
• சமீபத்திய சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை,
• சிறுநீரக செயலிழப்பு (பொட்டாசியம் நிலை மற்றும் இரத்த கிரியேட்டினின் செறிவு ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்க வேண்டும்),
• RAAS ஐப் பொறுத்து சிறுநீரக செயல்பாடு, சிறுநீரக தமனிகளின் இருதரப்பு / ஒருதலைப்பட்ச ஸ்டெனோசிஸுடன் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது NYHA வகைப்பாட்டிற்கு இணங்க III - IV செயல்பாட்டு வகுப்பின் நீண்டகால இதய செயலிழப்பு,
• அலிஸ்கிரைன் அல்லது ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு (இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சி காரணமாக),
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள் (பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் ஆபத்து, அதிகரித்த சீரம் கால்சியம் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, குறிப்பாக வயதானவர்களில், ஹைபோவோலீமியா மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளிட்ட) உட்பட ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் ஒப்புதல்: முறை மற்றும் அளவு

ஒப்புதல் தண்ணீரை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், மாத்திரைகளை முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும். உணவு நேரம் ஒரு பொருட்டல்ல.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், 150 மி.கி பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அளவை 300 மி.கி ஆக அதிகரிக்கவும் அல்லது கூடுதலாக ஒரு டையூரிடிக் பரிந்துரைக்கவும் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு 12.5 மி.கி.) அல்லது மற்றொரு ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்து (எடுத்துக்காட்டாக, நீண்ட காலமாக செயல்படும் மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான் அல்லது பீட்டா-தடுப்பான்).

நெஃப்ரோபதியுடன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.

அப்ரோவலை நியமிப்பதற்கு முன்னர் கடுமையான ஹைபோவோலீமியா மற்றும் / அல்லது ஹைபோநெட்ரீமியா நோயாளிகள் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் மீறல்களை சரிசெய்ய வேண்டும்.

மருந்து தொடர்பு

அலிஸ்கிரென் அல்லது ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் அப்ரோவெலின் கலவையானது RAAS இன் இரட்டை முற்றுகைக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல் மற்றும் ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சி ஆகியவை அதிகரிக்கும் என்பதால், இத்தகைய சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. அலிஸ்கிரெனுடன் ஒரே நேரத்தில் அப்ரோவெலின் பயன்பாடு நீரிழிவு நோய் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது (குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 2 உடல் மேற்பரப்புகள்). ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் இணைந்து அப்ரோவெலின் பயன்பாடு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது, இது மற்ற எல்லா நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இர்பேசார்டன் இரத்த சீரம் உள்ள லித்தியத்தின் செறிவை அதிகரிக்கும் மற்றும் அதன் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கும்.

அப்ரோவலுக்கு முன்னர் அதிக அளவு டையூரிடிக்ஸ் பெற்ற நோயாளிகளில், ஹைபோவோலீமியா உருவாகலாம், இர்பேசார்டனின் தொடக்கத்தில் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக குறைவதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள் உட்பட, அழற்சியற்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்), ஆர்பியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்தக்கூடும், இதில் இர்பேசார்டன் அடங்கும். வயதானவர்களில், ஹைபோவோலீமியா நோயாளிகள் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள், NSAID கள் சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடையக்கூடும், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வரை. பொதுவாக, இந்த நிகழ்வுகள் மீளக்கூடியவை. இது சம்பந்தமாக, அத்தகைய கலவையைப் பயன்படுத்த சிறுநீரக செயல்பாட்டை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றீடுகள், பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்கக்கூடிய பிற முகவர்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹெபரின்) ஆகியவற்றுடன் RAAS ஐ பாதிக்கும் பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில் அனுபவம் உள்ளது. சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரிப்பதாக தனித்தனி அறிக்கைகள் உள்ளன. அப்ரோவெலைப் பயன்படுத்தும் போது RAAS இல் இர்பேசார்டனின் தாக்கத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, சீரம் பொட்டாசியம் மதிப்புகளைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-பிளாக்கர்கள் மற்றும் நீண்ட காலமாக செயல்படும் மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களுடன் இணைந்து விரும்பத்தகாத விளைவுகள் இல்லாத இர்பேசார்டன் பயன்படுத்தப்பட்டது.

அப்ரோவலின் அனலாக்ஸ் ஃபிர்மாஸ்ட், இர்பேசார்டன், இபெர்டான், இர்சார்.

அப்ரோவெல் பற்றிய விமர்சனங்கள்

ஏப்ரவெல் பற்றிய விமர்சனங்கள் பெரும்பாலும் நேர்மறையானவை. நோயாளிகள் மருந்தின் செயல்திறனைக் குறிப்பிடுகின்றனர், இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு டோஸ்-சார்பு குறைவு மற்றும் நிர்வாகத்தின் எளிமை - ஒரு நாளைக்கு 1 முறை, ஏனெனில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கிறது. பக்க விளைவுகள், மதிப்புரைகளின்படி, இயற்கையில் நிலையற்றவை. மருந்தின் கூடுதல் நன்மை என்னவென்றால், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களின் (இருமல் உட்பட) பாதகமான எதிர்வினைகள் இல்லாதது. அப்ரோவலின் முக்கிய தீமை ஒரு அதிக செலவாக கருதப்படுகிறது.

அப்ரவெல் என்ற மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது?

அப்ரவெல் என்பது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நெஃப்ரோபதி சிகிச்சைக்கு நோக்கம் கொண்ட ஒரு மருந்து. இது நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்தைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சிகிச்சையை நிறுத்திய பின்னர் மருந்து திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தாது. மருந்து மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது, இது மருந்துகளை கட்டுப்படுத்த டாக்டர்களை அனுமதிக்கிறது. நோயாளிகளுக்கு தங்களுக்கு வசதியான நேரத்தில் மருந்து சிகிச்சையின் முறையை சரிசெய்ய முடியும்.

வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் கலவை

மருந்து பூசப்பட்ட பூசப்பட்ட மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. மருந்துகளின் அலகு 150, 300 மி.கி செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்டுள்ளது - இர்பேசார்டன். உற்பத்தியில் துணை கூறுகள் பயன்படுத்தப்படுவதால்:

• பால் சர்க்கரை
• வேலியம்,
• கூழ் நீரிழப்பு சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு,
• மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்,
• க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம்.

பட மென்படலத்தில் கார்னாபா மெழுகு, மேக்ரோகோல் 3000, ஹைப்ரோமெல்லோஸ், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு மற்றும் பால் சர்க்கரை உள்ளது. மாத்திரைகள் பைகோன்வெக்ஸ் ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் அவை வெள்ளை நிறத்தில் வரையப்பட்டுள்ளன.

இது நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்தைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.
மருந்தின் 300 மி.கி வரை ஒரு டோஸ் மூலம், இரத்த அழுத்தத்தின் வீழ்ச்சி நேரடியாக எடுக்கப்பட்ட அளவைப் பொறுத்தது.
மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச ஹைபோடென்சிவ் விளைவு காணப்படுகிறது.

மருந்து பற்றிய விளக்கம்

அப்ரோவெல் என்பது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் குழுவிற்கு சொந்தமான ஒரு மருந்து. செயலில் உள்ள பொருள் மருந்து இர்பேசார்டன். அப்ரவெலும் அடங்கும் துணை கூறுகள்:

• லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட்.
• சோள மாவு.
• சிலிக்கா கூழ் நீரேற்றம்.
• மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ்.
• மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.
• போலோக்சாமர் 188.
• க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம்.

வெளியீட்டு படிவம் - 75, 150 மற்றும் 300 மி.கி இர்பேசார்டன் கொண்ட மாத்திரைகள்.

செயலின் பொறிமுறை

அப்ரோவெல் ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் (ஹைபோடென்சிவ்) முகவர், இது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் செயல்பாட்டை மாற்றியமைக்கிறது, இது வகை II ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகளின் 1 துணை வகைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் தடுக்கிறது. மேலே உள்ள ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம், அவற்றுடன் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் பிணைப்பு ஏற்படாது, மேலும் பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு மற்றும் ரெனின் அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் வெளியிடப்பட்ட ஆல்டோஸ்டிரோனின் அளவைக் குறைக்கிறது. இந்த ஒப்புதல் விளைவு ஹைபோடென்சிவ் விளைவை செயல்படுத்த நேரடி மற்றும் அடிப்படை.

மேலும், மருந்து ஒரு மைய விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஆஞ்சியோடென்சின் I- ஏற்பிகளுடனான தொடர்பு காரணமாக இது ஏற்படுகிறது, அவை கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு அனுதாப நியூரானின் ப்ரிசைனாப்டிக் தட்டில் அமைந்துள்ளன. இந்த கட்டமைப்புகளுடன் பிணைப்பது நோர்பைன்ப்ரைனின் பிளாஸ்மா உள்ளடக்கம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது அட்ரினலின் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் போன்றவை இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகின்றன.

ஏப்ரொவெல் ஒரு மறைமுக ஹைபோடென்சிவ் விளைவையும் கொண்டுள்ளது, இது AT-2, AT-3, AT-4 மற்றும் AT ஏற்பிகளின் மருந்துகளின் செயலில் உள்ள பொருளால் அதிகரித்த தூண்டுதலுடன் தொடர்புடையது, இது முதல் வகையின் ஏற்பிகள் தடுக்கப்பட்டுள்ளன. இதன் விளைவாக, தமனி நாளங்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் சிறுநீரில் சோடியம் மற்றும் நீர் அயனிகளின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறோம்.

முக்கிய மருத்துவ விளைவுகள்ஏப்ரவெல் காரணமாக:

1. மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் குறைவு.
2. இதயத்தில் பிந்தைய சுமை குறைக்கப்பட்டது.
3. நுரையீரல் சுழற்சியின் நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல்.

அப்ரோவெல் அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது 60-80% வரம்பில் உள்ளது. மருந்து மனித உடலுக்குள் நுழைந்த பிறகு, உடனடி உறிஞ்சுதல் மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு உள்ளது, அதனுடன் அது கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது. உடலின் உள்ளே, மருந்து ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்கு ஆளாகிறது, இது ஒரு செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது - இர்பேசார்டன்-குளுகுரோனைடு.

மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு, அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும். ஒரு நாளில், ஹைபோடென்சிவ் விளைவு ஏற்கனவே முதல் நாளோடு ஒப்பிடும்போது 30-40% குறைவாக உச்சரிக்கப்படும். இர்பேசார்டன், அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தைப் போலவே, பித்தம் மற்றும் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

விண்ணப்ப விதிகள்

மெல்லுவதற்கு அவசியமில்லாத வாய்வழி மாத்திரைகளில் (பெரோஸ்) அப்ரவெல் கிடைக்கிறது. அதை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, நீங்கள் அளவு படிவத்தை போதுமான அளவு தண்ணீரில் குடிக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி.க்கு மேல் அப்ரவெல் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. குறிப்பிட்ட டோஸை உணவுக்கு முன் அல்லது பின் 1 முறை பயன்படுத்தவும்.

செயலில் உள்ள பொருளின் பல்வேறு அளவுகளைக் கொண்ட மாத்திரைகள் இருப்பதால், நீங்கள் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவையும் மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவையும் எளிதாகக் கட்டுப்படுத்தலாம்.உதாரணமாக, நோயாளி ஒரு வயதான நபராக இருந்தால் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்டால், அப்ரவலின் உகந்த அளவு ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் அல்லது அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுபவர்களுக்கு, தினசரி டோஸ் 150 மி.கி பொருத்தமானது, இது திறமையின்மை அல்லது பிற காரணங்களுக்காக இறுதியில் 300 ஆக அதிகரிக்கப்படலாம்.

ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி என்ற அளவில் அப்ரோவெலின் நிலையான அளவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு விதிமுறை.

நோயாளிக்கு பிற சிறுநீரக பாதிப்பு இருந்தால், ஒருவேளை வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா நோயியல் காரணமாக, அளவின் மாற்றம் நோயாளியின் நிலை மற்றும் மருந்தின் செயல்திறன் ஆகிய இரண்டையும் மோசமாக பாதிக்கும் (பிந்தையது செயலில் உள்ள பொருள் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் பலவீனமான வெளியேற்றத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்).

குழந்தைகள், கர்ப்பிணி மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களுக்கு மருந்தின் பயன்பாடு

அப்ரோவெல் உட்பட ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பை பாதிக்கும் எந்தவொரு மருந்தும், மூன்று மாதங்களைப் பொருட்படுத்தாமல், கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பம் நிறுவப்படுவதற்கு முன்னர் எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தினால், மருந்து உடனடியாக ரத்து செய்யப்பட்டு சாத்தியமான விளைவுகள் குறித்து எச்சரிக்கப்படுகிறது (குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் உண்மை தாமதமாக நிறுவப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் ஆபத்தானது).

இர்பேசார்டன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பாலூட்டி சுரப்பிகளில் ஊடுருவி, அவற்றின் மூலம் பாலில் ஊடுருவி இயலாமை என்பது மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கப்படவில்லை என்பதால், பாலூட்டலின் போது அப்ரோவெல் பயன்படுத்தவும் தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

18 வயதிற்கு உட்பட்ட நபர்களுக்கு, மருந்து முரணாக உள்ளது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

சிகிச்சைக்கு அப்ரவெல் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகும் நெஃப்ரோபதி.
• அத்தியாவசிய மற்றும் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்.

இரத்த அழுத்தத்தில் அறிகுறி அதிகரிப்புடன், சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக அப்ரோவெல் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் நோயியல் நோயை அகற்ற தொடர்புடைய குழுக்களின் மருந்துகள் ஒதுக்கப்பட வேண்டும்.

நெஃப்ரோபதியுடன், சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டில் நேர்மறையான விளைவு இருப்பதால், நீரிழிவு நோயால் கடுமையாக பாதிக்கப்படுவதால் மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முரண்

மருந்து பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது:

• போதைப்பொருள், அதன் கூறுகளுக்கு மிகை உணர்ச்சி உள்ளவர்கள்.
• கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்கள்.
• வயதுக்குறைவு மக்கள்.
• பரம்பரை கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டோஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ் மற்றும் கேலக்டோஸின் மாலாப்சார்ப்ஷன் ஆகியவற்றுடன்.

கூடுதலாக, கடுமையான கட்டுப்பாட்டின் கீழ், அத்தகைய நோயியல் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகளுக்கு அப்ரவெல் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• ஹைபர்டிராஃபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி.
• நீர்ப்போக்கு.
• ஹைபோநெட்ரீமியா.
• ஹைபர்கலீமியா.
• செரிமானமின்மை.
• இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்.
• செயல்படும் ஒரே சிறுநீரகத்தின் ஒருதலைப்பட்ச ஸ்டெனோசிஸ்.
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு.
• கரோனரி இதய நோய்.
• மூளையின் தமனி நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு.
• சிறுநீரக செயலிழப்பு.
• இரத்த ஊடு.
• கல்லீரல் செயலிழப்பு.

பக்க விளைவுகள்

அப்ரோவெல் பக்க விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது, இது பெரும்பாலும் மருந்துகளின் முறையற்ற அளவு அல்லது மேற்கண்ட நோயியல் நிலைமைகளில் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாட்டுடன் நிகழ்கிறது. ஒரு மருந்து ஏற்படலாம்:

• முகத்திற்கு இரத்தத்தின் வலுவான அவசரம், இது மனித உடலின் தொடர்புடைய பகுதியின் எடிமா தோற்றத்துடன் இருக்கும்.
• தலைச்சுற்று.
• தலைவலி.
• காதிரைச்சல் உணர்வை.
• இதயத் துடிப்பு, ஸ்டெர்னத்தில் கடுமையான வலி.
• ஹைபர்கலீமியா.
• உலர் இருமல்.
• சுவை மீறல்.
• கடுமையான சோர்வு.
• விறைப்புத்தன்மை.
• சிறுநீரக செயலிழப்பு.
• ஒரு ஒவ்வாமை.
• இரைப்பைக் குழாயின் உறுப்புகளிலிருந்து கோளாறுகள், அவை தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன: வாந்தி, குமட்டல், நெஞ்செரிச்சல்.
• உடலின் நொதி அமைப்புகளின் (மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பிற நோய்கள்) மீறலுடன் தொடர்புடைய கல்லீரலுக்கு நோயியல் சேதம்.

கூடுதலாக, சிகிச்சை சிகிச்சையில் அப்ரோவெலைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளில் ஆய்வகங்களில், பிளாஸ்மா கிரியேட்டின் கைனேஸ் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது. மேலும், இந்த நோயியல் நிலை மக்களில் எந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளையும் ஏற்படுத்தவில்லை. நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்கேமியாவின் நிகழ்வுகள் மிகவும் பொதுவானவை. நோயாளிகளின் ஒரே குழுவில், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் தலைச்சுற்றல் மற்றும் ஹைபோடென்ஷன், எலும்பு எலிகளில் வலி காணப்படுகிறது. நெஃப்ரோபதி மற்றும் நீரிழிவு நோயால், 2% மக்கள் எப்போதாவது இரத்தத்தில் குறைந்த அளவு ஹீமோகுளோபின் கொண்டுள்ளனர்.

பிற மருந்துகள் மற்றும் ஆல்கஹால் உடன் பொருந்தக்கூடிய தன்மை

பிற மருந்துகளுடன் அப்ரோவெலின் தொடர்பைக் கவனியுங்கள்:

1. டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்கள். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது, ​​அவற்றின் செயலின் ஆற்றல் காணப்படுகிறது. இது இருந்தபோதிலும், பீட்டா-தடுப்பான்கள், நீண்ட காலமாக செயல்படும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் தியாசைடுகளுடன் அப்ரோவெல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேற்கண்ட குழுக்களின் மருந்துகளைப் பற்றி நாம் பேசினால், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, அம்லோடிபைன், நிஃபெடிபைன், வெராபமில், டில்டியாசெம், அனாபிரிலின் இல்லாமல் செய்ய முடியாது.
2. பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ். இந்த குழுக்களின் மருந்துகளின் பயன்பாடு, அத்துடன் அப்ரவெல் மற்றும் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பை பாதிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் சீரம் பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள், சீரம் பொட்டாசியம் அயனிகளில் அதிகப்படியான அதிகரிப்புக்கு காரணமாகின்றன. இந்த மருந்துகளில், மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுபவை: ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ஹெப்பரின், அதன் குறைந்த மூலக்கூறு எடை வழித்தோன்றல்கள்.
3. அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள். இந்த குழுவின் மருந்துகளுடன் அப்ரோவெலைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவில் குறைவு காணப்படுகிறது. மிகவும் பிரபலமான NSAID கள்: லார்னோக்சிகாம், மெலோக்சிகாம், நிம்சுலைடு, செலெகோக்ஸிப்.
4. லித்தியம் ஏற்பாடுகள். இந்த குழுவின் மருந்துகளை ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களுடன் பயன்படுத்தும்போது, ​​உலோக அடிப்படையிலான மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மையின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டது. எப்போதாவது, அப்ரோவலுடன் லித்தியம் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது பக்க விளைவுகளின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, இதன் காரணமாக அவை இந்த கலவையை அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்துகின்றன மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள உலோக அயனிகளின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.

ஏப்ரவெல் மற்றும் ஆல்கஹால், போதைப்பொருள் மற்றும் பிற தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. மருந்து ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருப்பதே இதற்குக் காரணம், மேலும் ஆல்கஹால் மற்றும் மேற்கண்ட நிதிகள் எதிர் வழியில் செயல்படுகின்றன மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

நான் எங்கு அப்ரோவெலைப் பெற முடியும்?

நீங்கள் ஒரு மருந்தகத்தில் மருந்து வாங்கலாம் அல்லது இணையத்தில் ஆர்டர் செய்யலாம். நிதி வாங்க பொதுவான இடங்கள்:

விலை மருந்து 323-870 ரூபிள் பகுதியில் வேறுபடுகிறது.

தீர்வு சில பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருந்தாலும், அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது நீரிழிவு நோயுடன் நெஃப்ரோபதி போன்ற தீவிர நோயியல் நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இது சிறந்த தேர்வாக அறியப்படலாம். கூடுதலாக, மருந்து மற்ற மருந்துகளுடன் சாதகமாக தொடர்பு கொள்ளலாம்.

மருந்தின் கலவை

இந்த தயாரிப்பு முக்கியமாக ஓவல் மாத்திரைகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது. நரம்பு உட்செலுத்துதலுக்கான சந்தையில் ஏப்ரவெல் தீர்வுகள் உள்ளன. மருந்தின் முக்கிய செயலில் உள்ள பொருள் இர்பேசார்டோன் ஆகும். மருந்தின் கலவை பின்வருமாறு:

லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட்,
சோள மாவு
க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம்,
சிலிக்கா,
போலோக்சாமர் 188,
கூழ் நீர்
மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ்,
மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

அப்ரவெல் மாத்திரைகள் ஒவ்வொன்றும் 150 மி.கி. செதுக்குவதன் மூலம் அவற்றை நீங்கள் அடையாளம் காணலாம் - ஒரு புறத்தில் ஒரு இதயம் மற்றும் மறுபுறம் 2772 எண்கள். சந்தையில் சில நேரங்களில் மாத்திரைகள் ஒவ்வொன்றும் 300 மி.கி.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

நோயாளியின் உடலில் ஒருமுறை, "அப்ரோவெல்" மருந்து வகை 2 ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகளை தீவிரமாக பாதிக்கத் தொடங்குகிறது. பிந்தையது கப்பல் சுவர்களின் சுருக்கத்திற்கு முதன்மையாக பொறுப்பாகும். அவர்களுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு, ஆஞ்சியோடென்சின் நொதி தமனிகளின் லுமேன் குறுகுவதை ஏற்படுத்துகிறது. இதனால், இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

அப்ரோவெல் மருத்துவத்தின் முக்கிய அம்சம், ஒத்தவற்றுடன் ஒப்பிடுகையில், இது உடலில் உள்ள மற்ற நொதிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளாது. இதன் காரணமாக, மருந்து எடுக்கும் நோயாளி இரத்தத்தில் மாற்றங்களைக் காட்டாது. குறிப்பாக, பிளாஸ்மா கால்சியம் மற்றும் பிற பொருட்களின் செறிவை அதிகரிக்காது, அவை இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கும்.

இந்த மருந்து செரிமான மண்டலத்திற்குள் நுழைந்த சுமார் 5-6 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறது. அப்ரோவெல் எடுக்கும் போது ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு 7-14 நாட்களுக்குள் உருவாகிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து சுமார் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு இது உச்சத்தை அடைகிறது.

இந்த மருந்து பயனுள்ளதாக இருப்பதால், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் நோயாளிகளுக்கு அப்ரோவெலை பரிந்துரைக்கின்றனர். இது போன்ற நோய்களுக்கு இதன் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது:

அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம்,
வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் நெஃப்ரோபதி.

பிந்தைய வழக்கில், ஒரு விரிவான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக “அப்ரவெல்” பொதுவாக மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து நீரிழிவு நோயாளிகளின் சிறுநீரக செயல்பாட்டை நன்மை பயக்கும் என்பதை மருத்துவர்கள் கவனித்தனர்.

மருந்தின் ஒப்புமைகள்

நோயாளிகளின் அப்ரவெல் மருந்து நல்ல மதிப்புரைகளுக்கு தகுதியானது. இன்று இது தங்கள் குழுவில் சிறந்த கருவி என்று பலர் நம்புகிறார்கள். ஆனால் துரதிர்ஷ்டவசமாக, நீங்கள் அதை எப்போதும் ஒரு மருந்தகத்தில் கண்டுபிடிக்க முடியாது. இந்த மருந்து விற்பனைக்கு இல்லாத நிலையில், நிச்சயமாக, நீங்கள் அதன் மாற்றீடுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். தேவைப்பட்டால், நீங்கள் அப்ரவெல் மருந்துக்கு பதிலாக ஒரு அனலாக் குடிக்கலாம்:

"Ibertan".
"Irsar".
"Konverium".
"Firmasta".

சில நேரங்களில் இந்த மருந்துக்கு பதிலாக, நோயாளிகளுக்கு "லோசாப்" அல்லது "வால்ஸ்" பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்தின் பொதுவானது "இர்பேசார்டன்" (அதே கலவையுடன், ஆனால் பிராண்ட் அல்ல) இன்று விற்பனைக்கு வருகிறது.

இது ஏப்ரவெல் 150 மி.கி மற்றும் 300 மி.கி ஆகியவற்றின் மிகவும் பயனுள்ள அனலாக் ஆகும். இதில் முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் இர்பேசார்டன் ஆகும். 75, 150 மற்றும் 300 மி.கி மாத்திரைகளில் இபெர்டான் கிடைக்கிறது. இது நோயாளியின் உடலில் அப்ரோவெல் போன்ற மருந்தியல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இபெர்டான் மட்டுமே இந்த மருந்திலிருந்து வேறுபடுகிறது, அதில் மற்ற கூடுதல் பொருட்கள் உள்ளன.

மருந்து "இர்சார்"

இந்த மருந்தின் கலவையில் முக்கிய செயலில் உள்ள பொருளாகவும் இர்பேசார்டன் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. இர்சார் டேப்லெட்டுகளில் கிடைக்கிறது. இது எடுக்கப்படும் போது, ​​நோயாளிக்கு ஒரு சிறப்பு உணவும் ஒதுக்கப்படுகிறது (உப்பு உட்கொள்ளும் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது). அப்ரோவலைப் போலவே, அதன் எதிரணியான இர்சாரும் இரத்த அழுத்தத்தை நன்றாகக் குறைக்கிறது. மேலும், நோயாளியின் இருதய செயல்பாட்டில் அவர் நடைமுறையில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை.

"லோசாப்" மற்றும் "வால்ஸ்"

ஃபிர்மாஸ்டா, கன்வெரியம், இர்சார் மற்றும் இபெர்டான் மருந்துகள் அப்ரோவெலுடன் ஒத்ததாக இருக்கின்றன, ஏனெனில் அவை ஒத்த கலவையைக் கொண்டுள்ளன. "வால்ஸ்" மற்றும் "லோசாப்" மருந்துகள் உண்மையில் துல்லியமாக அதன் ஒப்புமைகளாகும். செயலில் உள்ள பொருள் அவர்களுக்கு வேறுபட்டது. "வால்ஸ்" வல்சார்டன் அடிப்படையில் தயாரிக்கப்படுகிறது, மற்றும் "லோசாப்" - லோசார்டன் பொட்டாசியம். இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் அப்ரவெலைப் போலவே அழுத்தத்தையும் குறைக்கின்றன.

உற்பத்தியாளர்கள் மற்றும் விலைகள்

“அப்ரோவெல்” என்ற மருந்து பிரெஞ்சு மருந்து நிறுவனங்களான சனோஃபி வின்ட்ரோப் தொழில் மற்றும் சனோஃபி-அவென்டிஸ் ஆகியோரால் தயாரிக்கப்படுகிறது. 320-350 ப. பிராந்தியத்தில் 150 மி.கி 14 மாத்திரைகளிலிருந்து அத்தகைய மருந்தை பொதி செய்வது மதிப்பு. சப்ளையரைப் பொறுத்து. 14 வது தாவலுடன் ஒரு பேக்கிற்கு. மருந்தகங்களில் 300 மி.கி பொதுவாக 450 ஆர் கேட்கிறது.
சில நேரங்களில் இந்த மருந்து 28 பிசிக்கள் பொதிகளில் விற்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அதன் செலவு 600 ப. (150 மி.கி மாத்திரைகளுக்கு) மற்றும் 850 ஆர். (300 மி.கி).

நிச்சயமாக, உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகள் ஏப்ரவலுக்கு ரஷ்ய ஒப்புமைகள் ஏதேனும் உள்ளதா என்பதை அறிய விரும்புகிறார்கள். மேலே விவாதிக்கப்பட்ட மாற்றுகளில், இர்சார் மட்டுமே நம் நாட்டில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இதை ரஷ்ய நிறுவனமான கேனான்ஃபார்மா புரொடக்ஷன் தயாரிக்கிறது. இந்த மருந்து சுமார் 100 ப. 150 மி.கி 22 துண்டுகளுக்கு.

கீழேயுள்ள அட்டவணையில் கருதப்படும் பிற மருந்துகளை எந்த நிறுவனங்கள் உற்பத்தி செய்கின்றன என்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிக்கலாம்.
அப்ரவெல் மாற்றீடுகளை உருவாக்கும் நிறுவனங்கள் இவை. அதன் ரஷ்ய ஒப்புமைகள், நீங்கள் பார்க்கிறபடி, ஏராளமானவை அல்ல. அவர்களில் சிறந்தவர் இர்சார். இருப்பினும், இந்த கருவிக்கான வெளிநாட்டு மாற்றீடுகளின் விலை ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

நோயாளிகளுக்கு "அப்ரவெல்" என்ற மருந்தை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை, மற்றவற்றுடன், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை தொந்தரவு செய்தால். மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, இதுபோன்ற அனைத்து சிக்கல்களையும் மற்ற மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் சரிசெய்ய வேண்டும்.

சிறுநீரக செயலிழந்த நோயாளிக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டால், மருத்துவர் தனது இரத்தத்தில் சீரம் கிரியேட்டின் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் அளவை அவ்வப்போது கண்காணிக்க வேண்டும். ஹைபர்கேமியா கொண்ட நபர்களுக்கும் இது பொருந்தும்.

இந்த முகவரை அல்லது அதன் ஒப்புமைகளைப் பயன்படுத்தி கரோனரி இதய நோய் அல்லது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மருந்து "ஒப்புதல்": பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

இந்த மாத்திரைகள் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒன்று (150 மி.கி). தேவைப்பட்டால், அளவை 300 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். பெரிய அளவில், இந்த மருந்து பயனற்றது என்பதால் ஒருபோதும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. 300 மில்லிகிராம் அளவிற்கு அதிகரிப்புடன், விரும்பிய விளைவு ஏற்படவில்லை என்றால், நோயாளி வழக்கமாக டையூரிடிக்ஸ் குழுவிலிருந்து கூடுதல் மருந்தை பரிந்துரைக்கிறார்.

நீரிழப்பு அல்லது ஹைபோநெட்ரீமியா நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பத்தில் பெரும்பாலும் 150 மி.கி மருந்து அல்ல, ஆனால் 75 மி.கி. மேலும், வயதான நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக இந்த டோஸ் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மருந்து எடுத்துக்கொள்ளப்பட்ட அளவின் 60-80% சிறுகுடலில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் போது, ​​செயலில் உள்ள பொருள் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 96% பிணைக்கிறது மற்றும் உருவாக்கப்பட்ட சிக்கலுக்கு நன்றி, திசுக்கள் முழுவதும் விநியோகிக்கப்படுகிறது.

அப்ரோவலின் சிகிச்சை விளைவின் அதிகபட்ச மதிப்புகள் அதன் நிர்வாகத்தின் 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன.
வகை 2 நீரிழிவு நோயின் பின்னணியில் நெஃப்ரோபதிக்கு அப்ரவலின் வரவேற்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதனுடன் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது.
லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
அப்ரோவெல் எடுத்துக்கொள்வதற்கு ஒரு முரண்பாடு கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகும்.

செயலில் உள்ள பொருள் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவை அடைகிறது.

நீக்குதல் அரை ஆயுள் 11-15 மணிநேரத்தை உருவாக்குகிறது. அதன் அசல் வடிவத்தில் 2% க்கும் குறைவான செயலில் உள்ள கூறு சிறுநீர் அமைப்பு மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு டோஸ் 150 மி.கி தினமும் ஒரு முறை உணவு அல்லது வெறும் வயிற்றில் உள்ளது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 150 மி.கி அளவிலான அப்ரவெல் 75 75 மி.கி அளவைக் காட்டிலும் 24 மணி நேர இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், 75 மி.கி அளவை பயன்படுத்தலாம், குறிப்பாக ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு அல்லது 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு.

ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 150 மி.கி அளவிலான இரத்த அழுத்தம் போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்தப்படாத நோயாளிகளுக்கு, அப்ரவெல் of அளவை ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம் அல்லது மற்றொரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம். குறிப்பாக, ஹைட்ரோகுளோரோதியாஸைடு போன்ற டையூரிடிக் மருந்தை அப்ரோவெலுடன் சிகிச்சையில் சேர்ப்பது கூடுதல் விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்பட்டது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 150 மி.கி இர்பேசார்டானுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும், பின்னர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 300 மி.கி.க்கு கொண்டு வர வேண்டும், இது சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறந்த பராமரிப்பு டோஸ் ஆகும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரகங்களில் அப்ரோவெல் positive இன் நேர்மறையான நெஃப்ரோபிராக்டெக்டிவ் விளைவு ஆய்வில் தெரியவந்தது, இரத்த அழுத்தத்தின் இலக்கு அளவை அடைய, தேவைப்பட்டால், பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுக்கு இணைப்பாக இர்பேசார்டன் பயன்படுத்தப்பட்டது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, குறைந்த ஆரம்ப டோஸ் (75 மி.கி) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பி.சி.சி யில் குறைவு. குறைக்கப்பட்ட திரவம் / சுற்றும் இரத்த அளவு மற்றும் / அல்லது சோடியம் குறைபாடு ஏப்ரவெல் of ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு சரிசெய்ய வேண்டும்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு. லேசான மற்றும் மிதமான கல்லீரல் பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு, டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் மருத்துவ அனுபவம் இல்லை.

வயதான நோயாளிகள். 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை 75 மி.கி அளவோடு தொடங்க வேண்டும் என்றாலும், பொதுவாக டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தவும். குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் குறித்த போதிய தரவு இல்லாததால், இர்பேசார்டன் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பாதகமான எதிர்வினைகள்

கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்பட்டது: மிகவும் பொதுவானது (³1 / 10), பொதுவானது (³1 / 100, மருந்துப்போலி பெறும் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் 2% அதிக நோயாளிகள்.

நரம்பு மண்டலத்தின் மீறல். பொதுவான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் தலைச்சுற்றல்.

வாஸ்குலர் கோளாறுகள் பொதுவான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்.

தசைக் கோளாறுகள், இணைப்பு திசு மற்றும் எலும்புகளின் கோளாறுகள். பொதுவான தசைக்கூட்டு வலி.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி. மருந்துப்போலி விட இர்பேசார்டன் பெற்ற நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்கேமியா ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு இருந்தது, ஹைபர்கேமியா (³ 5.5 mEq / mol) நோயாளிகளின் 29.4% (மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்) இல் காணப்பட்டது

300 மி.கி இர்பேசார்டன், மற்றும் மருந்துப்போலி பெறும் 22% நோயாளிகளில். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளில், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான புரோட்டினூரியா இருந்தன, ஹைபர்கேமியா (³ 5.5 mEq / mol) 46.3% (மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்) இர்பேசார்டன் பெறும் நோயாளிகளிலும், 26.3% நோயாளிகளிலும் காணப்பட்டது மருந்துப்போலி.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் 1.7% (பொதுவான பக்க விளைவுகள்) மற்றும் இர்பேசார்டனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட முற்போக்கான நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஆகியவற்றில் ஹீமோகுளோபின் குறைவு காணப்பட்டது.

சந்தைப்படுத்தலுக்கு பிந்தைய ஆராய்ச்சி காலத்தில் பின்வரும் கூடுதல் பக்க விளைவுகள் பதிவாகியுள்ளன. இந்த தரவு தன்னிச்சையான செய்திகளிலிருந்து பெறப்பட்டதால், அவை நிகழும் அதிர்வெண்ணை தீர்மானிக்க இயலாது.

நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கோளாறுகள். மற்ற ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளைப் போலவே, சொறி, யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடீமா போன்ற ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் அரிதாகவே பதிவாகியுள்ளன.

வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுதல் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுதல். ஹைபர்கலீமியா.

நரம்பு மண்டலத்தின் மீறல். தலைவலி.

செவித்திறன் குறைபாடு மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கருவி. காதிரைச்சல்.

இரைப்பை குடல் கோளாறுகள். டிஸ்ஜுசியா (சுவை மாற்றம்).

ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு. ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

தசைக் கோளாறுகள், இணைப்பு திசு மற்றும் எலும்புகளின் கோளாறுகள். ஆர்த்ரால்ஜியா, மயால்ஜியா (சில சந்தர்ப்பங்களில் சீரம் சிபிகே அளவு அதிகரிப்போடு தொடர்புடையது), தசைப்பிடிப்பு.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட ("பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்" ஐப் பார்க்கவும்).

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் ஒரு பகுதியில். லுகோசைட்டோக்ளாஸ்டிக் வாஸ்குலிடிஸ்.

குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தவும். உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் 6 முதல் 16 வயது வரையிலான 318 குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு 3 வார இரட்டை குருட்டு கட்டத்தில் சீரற்ற ஆய்வில், பின்வரும் பக்க விளைவுகள் காணப்பட்டன: தலைவலி (7.9%), ஹைபோடென்ஷன் (2.2%), தலைச்சுற்றல் (1.9%), இருமல் (0.9%). 26 வார திறந்த ஆய்வுக் காலத்தில், இத்தகைய ஆய்வக குறிகாட்டிகளின் விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் பெரும்பாலும் காணப்பட்டன: கிரியேட்டினின் அதிகரிப்பு (6.5%) மற்றும் 2% பெறுநர் குழந்தைகளில் சிபிகே (எஸ்சி) அதிகரிப்பு.

அளவுக்கும் அதிகமான

8 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 900 மி.கி வரை பெரியவர்களுக்கு சிகிச்சையில் மருந்தைப் பயன்படுத்திய அனுபவம் மருந்தின் நச்சுத்தன்மையை வெளிப்படுத்தவில்லை. அதிகப்படியான அளவின் வெளிப்பாடுகள் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவில் வெளிப்படுத்தப்படலாம், பிராடிகார்டியாவும் அதிகப்படியான அளவின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். அப்ரவெல் of இன் அதிகப்படியான மருந்தின் சிகிச்சை குறித்து குறிப்பிட்ட தகவல்கள் எதுவும் இல்லை. நோயாளிகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்; சிகிச்சை அறிகுறிகளாகவும் ஆதரவாகவும் இருக்க வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட செயல்பாடுகளில் வாந்தி மற்றும் / அல்லது இரைப்பை அழற்சி ஆகியவை அடங்கும். அதிகப்படியான சிகிச்சையில், செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனின் பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஹீமோடையாலிசிஸின் போது இர்பேசார்டன் வெளியேற்றப்படுவதில்லை.

கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

"அப்ரவெல் ®" என்ற மருந்தின் பயன்பாடு கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் முரணாக உள்ளது. கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பை நேரடியாக பாதிக்கும் முகவர்கள் கரு அல்லது புதிதாகப் பிறந்தவரின் சிறுநீரக செயலிழப்பு, கருவின் மண்டை ஓட்டின் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் இறப்பு கூட ஏற்படலாம்.

எச்சரிக்கையின் நோக்கத்திற்காக, கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

திட்டமிட்ட கர்ப்பத்திற்கு முன் மாற்று சிகிச்சைக்கு மாறுவது அவசியம். கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், இர்பேசார்டன் விரைவில் நிறுத்தப்பட வேண்டும்

கவனக்குறைவான சிகிச்சை நீண்ட காலம் நீடித்திருந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கருவின் மண்டை ஓடு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் நிலையை சரிபார்க்கவும்.

"அப்ரவெல் ®" என்ற மருந்தின் பயன்பாடு தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது முரணாக உள்ளது. மார்பகப் பாலில் இர்பேசார்டன் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை. பாலூட்டும் போது இர்பேசார்டன் எலி பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

6 முதல் 16 வயது வரையிலான குழந்தைகளின் மக்கள்தொகையில் இர்பேசார்டன் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, ஆனால் கூடுதல் தரவு கிடைக்கும் வரை குழந்தைகளில் பயன்படுத்துவதற்கான அதன் அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்துவதற்கு இன்று கிடைக்கும் தரவு போதுமானதாக இல்லை.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

பி.சி.சி யில் குறைவு.தீவிரமான டையூரிடிக் சிகிச்சை, குறைந்த உப்பு உட்கொள்ளல், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியெடுத்தல் காரணமாக குறைந்த பி.சி.சி மற்றும் / அல்லது குறைந்த சோடியம் செறிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படலாம். "அப்ரவெல் ®" மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு இந்த குறிகாட்டிகளை இயல்பு நிலைக்கு கொண்டு வர வேண்டும்.

தமனி ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம்.ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோனை பாதிக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒரு சிறுநீரகத்தின் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. அப்ரோவெல் ® மருந்தின் பயன்பாட்டில் இத்தகைய வழக்குகள் காணப்படவில்லை என்றாலும், ஆஞ்சியோடென்சின் I ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாட்டின் மூலம், இதே போன்ற விளைவுகளை எதிர்பார்க்கலாம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை.சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அப்ரவெல் using ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சமீபத்திய சிறுநீரக மாற்று நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அப்ரவெல் of பயன்படுத்துவதில் எந்த அனுபவமும் இல்லை.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக நோய் மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகள் . கடுமையான சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஆய்வில் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட அனைத்து துணைக்குழுக்களிலும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இருதய அமைப்பு ஆகியவற்றில் இர்பேசார்டனின் தாக்கம் ஒரே மாதிரியாக இல்லை. குறிப்பாக, இது பெண்கள் மற்றும் வெள்ளை அல்லாத இனத்தின் பாடங்களுக்கு குறைந்த சாதகமாக மாறியது.

ஹைபர்கலீமியா.ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோனை பாதிக்கும் பிற மருந்துகளைப் போலவே, அப்ரவெல் with உடன் சிகிச்சையின் போது ஹைபர்கேமியா உருவாகலாம், குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பு, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் / அல்லது இதய செயலிழப்பு காரணமாக கடுமையான புரோட்டினூரியா. ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவுகளை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

லித்தியம்.அதே நேரத்தில், லித்தியம் மற்றும் அப்ரவெல் ® பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வின் ஸ்டெனோசிஸ், தடைசெய்யும் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி.மற்ற வாசோடைலேட்டர்களைப் போலவே, பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ், தடைசெய்யும் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு தீவிர எச்சரிக்கையுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசம்.முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசம் கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுக்கு பதிலளிப்பதில்லை. எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அப்ரவெல் of இன் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பொதுவான அம்சங்கள்.வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு முக்கியமாக ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோனின் செயல்பாட்டை சார்ந்துள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான இதய செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளிட்ட சிறுநீரக நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு), ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்- II ஏற்பி எதிரிகளுடன் சிகிச்சை, இந்த அமைப்பை பாதிக்கும் கடுமையான ஹைபோடென்ஷன், அசோடீமியா, ஒலிகுரியா மற்றும் சில நேரங்களில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. எந்தவொரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவரையும் போலவே, இஸ்கிமிக் கார்டியோபதி அல்லது இஸ்கிமிக் இருதய நோய் உள்ள நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகப்படியான குறைவு மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமின் தடுப்பான்களைப் போலவே, இர்பேசார்டன் மற்றும் பிற ஆஞ்சியோடென்சின் எதிரிகளும் மற்ற இனங்களின் பிரதிநிதிகளைக் காட்டிலும் கறுப்பு இனத்தின் பிரதிநிதிகளில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில் குறைந்த செயல்திறன் கொண்டவர்கள், ஏனெனில் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட கறுப்பின இனத்தின் நோயாளிகளிடையே குறைந்த அளவிலான ரெனின் கொண்ட நிலைமைகள் மிகவும் பொதுவானவை. .

அரிய பரம்பரை பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது - கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லேப் லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்.

வாகனங்கள் அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும்போது எதிர்வினை வீதத்தை பாதிக்கும் திறன்

ஒரு காரை ஓட்டுவதற்கும், அதிக கவனம் தேவைப்படும் வேலையைச் செய்வதற்கும் உள்ள திறன் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இர்பேசார்டனின் மருந்தியல் பண்புகள் இந்த திறனை பாதிக்க வாய்ப்பில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது.

ஒரு வாகனத்தை ஓட்டும்போது அல்லது இயந்திரங்களுடன் பணிபுரியும் போது, ​​சிகிச்சையின் போது தலைச்சுற்றல் மற்றும் சோர்வு ஏற்படக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு

டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்கள். பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்கள் இர்பேசார்டனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்க முடியும், இது இருந்தபோதிலும், பீட்டா-தடுப்பான்கள், நீண்ட காலமாக செயல்படும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் போன்ற பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களுடன் அப்ரோவெல் safely பாதுகாப்பாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. டையூரிடிக்ஸ் அதிக அளவு கொண்ட பூர்வாங்க சிகிச்சையானது நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் அப்ரவெல் with உடன் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் ஹைபோடென்ஷன் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

பொட்டாசியத்தை பாதுகாக்கும் பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ். ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பைப் பாதிக்கும் பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பெறப்பட்ட அனுபவம், பொட்டாசியம், பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ், ஒரு பொட்டாசியம் கொண்ட மாற்று அல்லது சீரம் பொட்டாசியத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளைப் பாதுகாக்கும் டையூரிடிக்ஸ் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைக் காட்டுகிறது. (எ.கா., ஹெப்பரின்) சீரம் பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும். எனவே, "அப்ரவெல் ®" மருந்துடன் ஒரே நேரத்தில் அத்தகைய மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

லித்தியம். சீரம் லித்தியம் செறிவு மற்றும் அதன் நச்சுத்தன்மையின் தலைகீழ் அதிகரிப்பு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் லித்தியத்தை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் காணப்பட்டது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இர்பேசார்டனுடன் இதே போன்ற விளைவுகள் காணப்படுகின்றன. எனவே, இந்த சேர்க்கை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இது தேவைப்பட்டால், சீரம் லித்தியம் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள். ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (> ஒரு நாளைக்கு 3 கிராம்) மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லாத ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) கொண்ட ஆஞ்சியோடென்சின் II எதிரிகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், அவற்றின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பலவீனமடையக்கூடும்.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் போலவே, ஆஞ்சியோடென்சின் II எதிரிகள் மற்றும் என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டிகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும், இதில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, மேலும் சீரம் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு. இந்த கலவையை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு. சேர்க்கை சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலும், பின்னர் குறிப்பிட்ட காலத்திலும் பொருத்தமான திரவ செறிவூட்டல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிப்பது அவசியம்.

இர்பேசார்டனின் தொடர்பு பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள். மருத்துவ ஆய்வுகளில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இர்பேசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியலை பாதிக்கவில்லை. இர்பேசார்டன் CYP2C9 ஆல் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் குறைந்த அளவிற்கு, குளுகுரோனிடேஷன் மூலம். CYP2C9 ஆல் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் வார்ஃபரின் உடன் இர்பேசார்டானை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குறிப்பிடத்தக்க மருந்தகவியல் அல்லது மருந்தியல் தொடர்புகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. இர்பெசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் ரிஃபாம்பிகின் போன்ற CYP2C9 தூண்டிகளின் தாக்கம் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. டிகோக்சினின் மருந்தியக்கவியல் மாறாமல், இர்பேசார்டனின் பயன்பாடு.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தாக்கியல். இர்பேசார்டன் ஒரு சக்திவாய்ந்த, வாய்வழி செயலில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி (வகை AT 1). ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் தொகுப்பின் மூல அல்லது வழியைப் பொருட்படுத்தாமல், ஏடி 1 ஏற்பி மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உடலியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அனைத்து விளைவுகளையும் இது தடுக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளில் (AT 1) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிர்மறையான விளைவு பிளாஸ்மாவில் ரெனின் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும் பிளாஸ்மாவில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது, ​​சீரம் பொட்டாசியம் அளவு கணிசமாக மாறாது. ஆர்பியோடென் ஏ.சி.இ (கினினேஸ் II) ஐத் தடுக்காது - ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ உருவாக்கும் ஒரு நொதி, செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களின் உருவாக்கத்துடன் பிராடிகினின் வளர்சிதை மாற்ற சிதைவு. அதன் விளைவை வெளிப்படுத்த, இர்பேசார்டனுக்கு வளர்சிதை மாற்ற செயல்படுத்தல் தேவையில்லை.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் மருத்துவ செயல்திறன். இர்பேசார்டன் இதயத் துடிப்பில் குறைந்தபட்ச மாற்றத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்த அழுத்தம் குறைவது இயற்கையில் டோஸ் சார்ந்தது, 300 மில்லிகிராம் அளவுக்கு அதிகமான அளவுகளில் ஒரு பீடபூமியை அடையும் போக்கு உள்ளது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது 150-300 மி.கி அளவுகள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளும்போது அல்லது செயலின் முடிவில் உட்கார்ந்திருக்கும்போது (அதாவது மருந்து உட்கொண்ட 24 மணிநேரம்) சராசரியாக 8-13 / 5-8 மி.மீ. கலை. (சிஸ்டாலிக் / டயஸ்டாலிக்) மருந்துப்போலி விட அதிகம்.

இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைவு மருந்து உட்கொண்ட 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை எடுத்துக் கொண்ட 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைப்புடன் ஒப்பிடும்போது இரத்த அழுத்தம் குறைவது 60-70% ஆகும். ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 150 மி.கி அளவிலான மருந்தை உட்கொள்வது ஒரு விளைவை அளிக்கிறது (குறைந்தபட்சம் நடவடிக்கை மற்றும் சராசரியாக 24 மணிநேரம்), இந்த தினசரி அளவை இரண்டு அளவுகளில் விநியோகிப்பதன் மூலம் அடையப்பட்டதைப் போன்றது.

"அப்ரவெல் ®" மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 1-2 வாரங்களுக்குள் தோன்றுகிறது, மேலும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4-6 வாரங்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் விளைவு அடையப்படுகிறது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு நீடித்த சிகிச்சையுடன் தொடர்கிறது. சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு, இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக அதன் அசல் மதிப்புக்குத் திரும்புகிறது. போதைப்பொருள் திரும்பப் பெறப்பட்ட பிறகு அதிகரித்த உயர் இரத்த அழுத்தம் வடிவில் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி காணப்படவில்லை.

தியாசைட் வகை டையூரிடிக்ஸ் கொண்ட இர்பேசார்டன் ஒரு சேர்க்கை ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொடுக்கும்.இர்பேசார்டன் மட்டும் விரும்பிய விளைவை அளிக்காத நோயாளிகளுக்கு, ஒரே நேரத்தில் குறைந்த அளவிலான ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (12.5 மி.கி) இர்பேசார்டனுடன் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தினால் குறைந்தது 7-10 / 3-6 மிமீ எச்.ஜி இரத்த அழுத்தத்தில் அதிக குறைவு ஏற்பட்டது. கலை. (சிஸ்டாலிக் / டயஸ்டாலிக்) மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது.

"அப்ரவெல் ®" மருந்தின் செயல்திறன் வயது அல்லது பாலினத்தைப் பொறுத்தது அல்ல. உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட கறுப்பின இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு இர்பேசார்டனுடன் மோனோ தெரபிக்கு கணிசமாக பலவீனமான பதில் இருந்தது, அதே போல் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பை பாதிக்கும் பிற மருந்துகளுக்கும். குறைந்த அளவிலான ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடுடன் இர்பேசார்டானை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி), கறுப்பின இனத்தின் நோயாளிகளின் பதில் வெள்ளை இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு பதிலளிக்கும் அளவை எட்டியது. சீரம் யூரிக் அமில அளவு அல்லது சிறுநீர் யூரிக் அமிலம் வெளியேற்றத்தில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

6 முதல் 16 வயது வரையிலான 318 குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு, உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது அது ஏற்படும் ஆபத்து இருந்தது (நீரிழிவு நோய், குடும்பத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் இருப்பு), இர்பேசார்ட்டனின் டைட்ரேட் அளவுகளுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தம் குறைவதை அவர்கள் ஆய்வு செய்தனர் - 0.5 மி.கி / கிலோ (குறைந்த), 1 , மூன்று வாரங்களுக்கு 5 மி.கி / கி.கி (சராசரி) மற்றும் 4.5 மி.கி / கி.கி (உயர்). மூன்றாவது வாரத்தின் முடிவில், உட்கார்ந்த நிலையில் (SATSP) குறைந்தபட்ச சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து சராசரியாக 11.7 மிமீ ஆர்டி குறைந்தது. கலை. (குறைந்த அளவு), 9.3 மிமீஹெச்ஜி. கலை. (சராசரி டோஸ்), 13.2 மிமீஹெச்ஜி. கலை. (அதிக அளவு). இந்த அளவுகளின் விளைவுகளுக்கு இடையில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. குறைந்தபட்ச உட்கார்ந்த டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் (DATSP) சரிசெய்யப்பட்ட சராசரி மாற்றம் 3.8 mmHg ஆகும். கலை. (குறைந்த அளவு), 3.2 மிமீஹெச்ஜி. கலை. (சராசரி டோஸ்), 5.6 மிமீஹெச்ஜி. கலை. (அதிக அளவு). இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, செயலில் உள்ள மருந்து அல்லது மருந்துப்போலி பயன்படுத்த நோயாளிகள் மீண்டும் சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர். நோயாளிகளில்

மருந்துப்போலி பயன்படுத்தப்பட்டது, SATSP மற்றும் DATSP 2.4 மற்றும் 2.0 மிமீ எச்ஜி அதிகரித்தன. கலை., மற்றும் பல்வேறு அளவுகளில் இர்பேசார்டனைப் பயன்படுத்தியவர்கள், அதனுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் 0.1 மற்றும் -0.3 மிமீ ஆர்டி. கலை.

உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக நோய் மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ செயல்திறன் . ஐ.டி.என்.டி (நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கான இர்பேசார்டன்) பற்றிய ஆய்வில், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான புரோட்டினூரியா நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக சேதத்தின் வளர்ச்சியை இர்பேசார்டன் குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

ஐடிஎன்டி என்பது இரட்டை குருட்டு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வாகும், இது அப்ரோவெல் am, அம்லோடிபைன் மற்றும் மருந்துப்போலி ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பை ஒப்பிடுகிறது. இதில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகள் 1715 பேர் கலந்து கொண்டனர், இதில் புரோட்டினூரியா ≥ 900 மி.கி / நாள் மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு 1.0-3.0 மி.கி / டி.எல். “ஏப்ரவெல் ®” மருந்தின் பயன்பாட்டின் விளைவுகளின் நீண்டகால விளைவுகள் (சராசரியாக 2.6 ஆண்டுகள்) ஆய்வு செய்யப்பட்டன - சிறுநீரக நோயின் முன்னேற்றம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த இறப்பு மீதான விளைவு. நோயாளிகள் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, 75 மி.கி முதல் 300 மி.கி (பராமரிப்பு டோஸ்), 2.5 மி.கி முதல் 10 மி.கி அம்லோடிபைன் அல்லது மருந்துப்போலி ஆகியவற்றைப் பெற்றனர். ஒவ்வொரு குழுவிலும், நோயாளிகள் வழக்கமாக முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட இலக்கை அடைய 2-4 ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை (எ.கா., டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஆல்பா-தடுப்பான்கள்) பெற்றனர் - இரத்த அழுத்தம் ≤ 135/85 மிமீ எச்ஜி அளவில். கலை. அல்லது 10 மிமீ ஆர்டி மூலம் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் குறைவு. கலை., ஆரம்ப நிலை> 160 மிமீ ஆர்டி என்றால். கலை. மருந்துப்போலி குழுவில் 60% நோயாளிகளுக்கு இலக்கு இரத்த அழுத்தம் நிலை அடையப்பட்டது, முறையே இர்பேசார்டன் மற்றும் அம்லோடிபைன் பெறும் குழுக்களில் 76% மற்றும் 78% நோயாளிகளுக்கு. சீரம் கிரியேட்டினின், இறுதி கட்ட சிறுநீரக நோய் அல்லது ஒட்டுமொத்த இறப்பு இருமடங்காக இணைந்த முதன்மை முனைப்புள்ளியின் அபாயத்தை இர்பேசார்டன் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. மருந்துப்போலி மற்றும் அம்லோடிபைன் குழுக்களில் 39% மற்றும் 41% உடன் ஒப்பிடும்போது சுமார் 33% நோயாளிகள் இர்பேசார்டன் குழுவில் முதன்மை ஒருங்கிணைந்த இறுதிப்புள்ளியை அடைந்தனர்; மருந்துப்போலி (p = 0.024) உடன் ஒப்பிடும்போது 20% குறைப்பு மற்றும் உறவினர் 23% குறைவு அம்லோடிபைனுடன் ஒப்பிடும்போது ஆபத்து (ப = 0.006). முதன்மை முனைப்புள்ளியின் தனிப்பட்ட கூறுகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டபோது, ​​ஒட்டுமொத்த இறப்புக்கு எந்த விளைவும் இல்லை என்று மாறியது, அதே நேரத்தில், சிறுநீரக நோயின் இறுதிக் கட்டத்தின் நிகழ்வுகளைக் குறைப்பதற்கான நேர்மறையான போக்கு இருந்தது மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் இரட்டிப்பாக்குவதன் மூலம் புள்ளிவிவரங்களின் எண்ணிக்கையில் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது.

சிகிச்சை விளைவு மதிப்பீடு பல்வேறு துணைக்குழுக்களில் மேற்கொள்ளப்பட்டது, பாலினம், இனம், வயது, நீரிழிவு காலம், ஆரம்ப இரத்த அழுத்தம், சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு மற்றும் அல்புமின் வெளியேற்ற வீதம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் விநியோகிக்கப்பட்டது. ஒட்டுமொத்த ஆய்வு மக்கள்தொகையில் முறையே 32% மற்றும் 26% பங்கைக் கொண்ட பெண்கள் மற்றும் கறுப்பின இனத்தின் பிரதிநிதிகளின் துணைக்குழுக்களில், சிறுநீரகங்களின் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் காணப்படவில்லை, இருப்பினும் நம்பிக்கை இடைவெளிகள் இதை விலக்கவில்லை. இரண்டாம் நிலை இறுதிப்புள்ளியைப் பற்றி நாம் பேசினால் - ஒரு இருதய நிகழ்வு முடிவடைந்தது (அபாயகரமானது) அல்லது முடிவடையாத (மரணமில்லாத) மரணம் என்றால், முழு மக்கள்தொகையிலும் மூன்று குழுக்களிடையே வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, இருப்பினும் பெண்களுக்கு அல்லாத மாரடைப்பு (எம்ஐ) நிகழ்வு அதிகமாக இருந்தது மருந்துப்போலி குழுவோடு ஒப்பிடும்போது இர்பேசார்டன் குழுவில் உள்ள ஆண்களில் குறைவு. அம்லோடிபைன் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது, ​​இர்பேசார்டன் குழுவில் உள்ள பெண்களில் அபாயகரமான மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படுவது அதிகமாக இருந்தது, அதே நேரத்தில் முழு மக்கள்தொகையிலும் இதய செயலிழப்புக்கான மருத்துவமனை வழக்குகளின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்தது. இத்தகைய முடிவுகளுக்கு உறுதியான விளக்கம் எதுவும் பெண்களில் காணப்படவில்லை.

"வகை II நீரிழிவு நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோஅல்புமினுரியா மீது இர்பேசார்டனின் விளைவு" (ஐஆர்எம்ஏ 2) ஆய்வில், மைக்ரோஅல்புமினுரியா நோயாளிகளுக்கு 300 மி.கி இர்பேசார்டன் வெளிப்படையான புரோட்டினூரியாவின் தோற்றத்தை குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. ஐ.ஆர்.எம்.ஏ 2 என்பது இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வாகும், இது வகை II நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 590 நோயாளிகளில் மைக்ரோஅல்புமினுரியா (ஒரு நாளைக்கு 30-300 மி.கி) மற்றும் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு (சீரம் கிரியேட்டினின் men 1.5 மி.கி / டி.எல் மற்றும் 300 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு மற்றும் ஆரம்ப மட்டத்தில் குறைந்தது 30% ஷீஸின் அதிகரிப்பு). முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட குறிக்கோள் pressure135 / 85 mmHg அளவில் இரத்த அழுத்தம். கலை. இந்த இலக்கை அடைய உதவ

தேவைப்பட்டால், கூடுதல் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் மற்றும் கால்சியம் சேனல் டைஹைட்ரோபிரிடின் தடுப்பான்கள் தவிர). அனைத்து சிகிச்சை குழுக்களிலும், நோயாளிகளால் அடையப்பட்ட இரத்த அழுத்த அளவுகள் ஒத்திருந்தன, ஆனால் குழுவில் 300 மி.கி இர்பேசார்டன், குழுவில் மருந்துப்போலி (14.9%) அல்லது 150 மி.கி இர்பேசார்டன் பெற்றவர்களைக் காட்டிலும் குறைவான பாடங்கள் (5.2%) ஒரு நாளைக்கு (9.7%), இறுதிப் புள்ளியை அடைந்தது - வெளிப்படையான புரோட்டினூரியா. மருந்துப்போலி (p = 0.0004) உடன் ஒப்பிடும்போது அதிக அளவுக்குப் பிறகு தொடர்புடைய ஆபத்தில் 70% குறைப்பை இது குறிக்கிறது. சிகிச்சையின் முதல் மூன்று மாதங்களில் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தில் (ஜி.எஃப்.ஆர்) ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை. மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் புரோட்டினூரியாவின் தோற்றத்திற்கு முன்னேற்றம் மெதுவாக மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு கவனிக்கத்தக்கது, மேலும் இந்த விளைவு 2 வருட கால ரயிலில் நீடித்தது. நார்மோஅல்புமினுரியாவுக்கு பின்னடைவு (

அடிப்படை இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள்

75 மி.கி மாத்திரைகள் : வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை பைகோன்வெக்ஸ் ஓவல் மாத்திரைகள் ஒரு பக்கத்தில் இதயத்தின் வடிவத்தில் ஒரு வேலைப்பாடு மற்றும் மறுபுறம் “2771” எண்கள்

150 மி.கி மாத்திரைகள் : ஒரு பக்கத்தில் இதயத்தின் வடிவத்தில் ஒரு வேலைப்பாடு மற்றும் மறுபுறம் “2772” எண்கள் கொண்ட வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை பைகோன்வெக்ஸ் ஓவல் மாத்திரைகள்

300 மி.கி மாத்திரைகள் : ஒரு பக்கத்தில் இதயத்தின் வடிவத்தில் ஒரு வேலைப்பாடு மற்றும் மறுபுறம் “2773” எண்கள் கொண்ட வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை பைகோன்வெக்ஸ் ஓவல் மாத்திரைகள்

மருந்தின் பக்க விளைவுகள்

அப்ரவெல் தயாரிப்புக்கு வழங்கப்பட்ட அத்தகைய வழிமுறை இங்கே. அதன் ஒப்புமைகள் தோராயமாக அதே வழியில் எடுக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்து இருதய செயல்பாட்டில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், அது குடிக்க வேண்டும், நிச்சயமாக, ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் மட்டுமே. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த மருந்து நோயாளியின் உடலில் பல்வேறு பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. உதாரணமாக, ஒரு நோயாளியின் அழுத்தம் அதிகமாக குறையக்கூடும். இந்த வழக்கில், நோயாளி இது போன்ற அறிகுறிகளை அனுபவிப்பார்:

பலவீனம்
குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.

கூடுதலாக, இந்த மருந்தின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு (ஹெபடைடிஸ் உட்பட) அல்லது சிறுநீரக பிரச்சினைகள் போன்ற கடுமையான பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

சிறிய தலைச்சுற்றல் என்பது ஒரு நோயாளிக்கு அப்ரோவெலைப் பயன்படுத்தி என்னவாகும் என்பதும் ஆகும். அதன் அனலாக் (நடைமுறையில் ஏதேனும்) பொதுவாக அதே விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, அத்தகைய நிதியைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு காரை ஓட்டும் போதும், அதிக கவனம் தேவைப்படும் வேலையைச் செய்யும்போதும் நீங்கள் முடிந்தவரை கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

கவனத்துடன்

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் எச்சரிக்கை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் வால்வு, சிறுநீரக தமனிகள்,
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை
• CHD (கரோனரி இதய நோய்),
• சிறுநீரக செயலிழப்புடன், இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்,
• பெருமூளை தமனி பெருங்குடல் அழற்சி,
• உப்பு இல்லாத உணவு, வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி,
• தடுப்பு கார்டியோமயோபதி,
• ஹைபோவோலீமியா, டையூரிடிக்ஸ் மூலம் மருந்து சிகிச்சையின் பின்னணியில் சோடியம் இல்லாதது.

ஹீமோடையாலிசிஸில் நோயாளிகளின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

அப்ரோவெல் எடுப்பது எப்படி

மருந்து வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், சிறுகுடலில் உறிஞ்சும் வேகமும் வலிமையும் உணவு உட்கொள்வதிலிருந்து சுயாதீனமாக இருக்கும். மாத்திரைகள் மெல்லாமல் முழுவதுமாக குடிக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நிலையான அளவு ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி. உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு கூடுதல் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.

இரத்த அழுத்தத்தில் போதுமான குறைவு, அப்ரவெல், பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் அயன் எதிரிகளுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை இலக்குகளை அடைய பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அப்ரவெல் மாத்திரைகள் மெல்லாமல் முழுவதுமாக குடிக்க வேண்டும்.
சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் காலம் ஒரு மருத்துவ நிபுணரால் மட்டுமே நிறுவப்பட்டுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அப்ரோவெல் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஹைபர்கேமியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் காலம் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள், ஆய்வக தரவு மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவ நிபுணரால் மட்டுமே நிறுவப்பட்டுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்தை உட்கொள்வது

டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கான வரவேற்பு உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கப்பட வேண்டும், அவர் அப்ரவெல் பயன்படுத்துவதை தடை செய்வார் அல்லது தினசரி அளவை சரிசெய்வார். வகை 2 இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்கேமியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகம்.

அப்ரவலின் பக்க விளைவுகள்

5,000 நோயாளிகள் பங்கேற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளில் மருந்தின் பாதுகாப்பு உறுதி செய்யப்பட்டது. 1300 தன்னார்வலர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்டு 6 மாதங்களுக்கு மருந்து எடுத்துக் கொண்டனர். 400 நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சையின் காலம் ஒரு வருடத்தை தாண்டியது. பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வு நோயாளியின் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அளவு, பாலினம் மற்றும் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது அல்ல.

வயிற்றுப்போக்கு வடிவத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் சாத்தியமாகும்.
அப்ரவலின் பக்க விளைவு என, நெஞ்செரிச்சல் சாத்தியமாகும்.
கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையிலிருந்து, ஹெபடைடிஸ் ஏற்படலாம்.

மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், 1965 தன்னார்வலர்கள் 1-3 மாதங்களுக்கு இர்பேசார்டன் சிகிச்சையைப் பெற்றனர். 3.5% வழக்குகளில், எதிர்மறை ஆய்வக அளவுருக்கள் காரணமாக நோயாளிகள் ஏப்ரவெல் சிகிச்சையை கைவிட வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது. 4.5% பேர் மருந்துப்போலி எடுக்க மறுத்துவிட்டனர், ஏனெனில் அவர்கள் முன்னேற்றத்தை உணரவில்லை.

இரைப்பை குடல்

செரிமான மண்டலத்தில் எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், வாய்வு,
• குமட்டல், வாந்தி,
• ஹெபடோசைட்டுகளில் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது,
• சீரணக்கேடு,
• நெஞ்செரிச்சல்.

கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் பக்கத்திலிருந்து, ஹெபடைடிஸ் ஏற்படலாம், பிலிரூபினின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிப்பு, இது கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலைக்கு வழிவகுக்கிறது.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து

சுவாச மண்டலத்தின் ஒரே பக்க விளைவு இருமல்.

சுவாச மண்டலத்தின் ஒரே பக்க விளைவு இருமல்.
சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகலாம்.
ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் வெளிப்பாடுகளில், குயின்கேவின் எடிமா வேறுபடுகிறது.

இருதய அமைப்பிலிருந்து

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் பெரும்பாலும் வெளிப்படுகிறது.

ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் வெளிப்பாடுகளில்:

• குயின்கேவின் எடிமா,
• அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி,
• சொறி, அரிப்பு, எரித்மா,
• படை நோய்,
• angioedema.

அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைக்கு ஆளாகக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வாமை பரிசோதனை தேவை. முடிவு நேர்மறையாக இருந்தால், மருந்து மாற்றப்பட வேண்டும்.

வழிமுறைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் திறன் மீதான தாக்கம்

மருந்து ஒரு நபரின் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை நேரடியாக பாதிக்காது. அதே நேரத்தில், மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியிலிருந்து எதிர்மறையான எதிர்வினை உருவாகக்கூடும், இதன் காரணமாக ஒரு காரை ஓட்டுவது, சிக்கலான வழிமுறைகளுடன் பணிபுரிவது மற்றும் மருந்து சிகிச்சையின் காலகட்டத்தில் விரைவான பதில் மற்றும் செறிவு தேவைப்படும் பிற செயல்பாடுகளிலிருந்து விலகுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வாகனம் ஓட்டுவதைத் தவிர்ப்பதற்கு மருந்து சிகிச்சையின் காலத்தில் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இருதய அமைப்பின் முறையற்ற செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது.
இஸ்கெமியாவுக்கு எதிரான இரத்த அழுத்தத்தில் வலுவான குறைவு இருப்பதால், மாரடைப்பு ஏற்படலாம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்து பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பைப் பாதிக்கும் பிற மருந்துகளைப் போலவே, இர்பேசார்டன் நஞ்சுக்கொடித் தடையை சுதந்திரமாக ஊடுருவுகிறது. செயலில் உள்ள கூறு கர்ப்பத்தின் எந்த கட்டத்திலும் கருப்பையக வளர்ச்சியை பாதிக்கும். இந்த வழக்கில், தாய்ப்பாலில் இர்பேசார்டன் வெளியேற்றப்படுகிறது, இது தொடர்பாக பாலூட்டுவதை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டிற்கான விண்ணப்பம்

கடுமையான ஹெபடோசைட் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருந்தில் 2% மட்டுமே சிறுநீரகங்கள் வழியாக உடலை விட்டு வெளியேறுகிறது, எனவே சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் உள்ளவர்கள் அளவைக் குறைக்க தேவையில்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஒரே நேரத்தில் பிற மருந்துகளுடன் அப்ரோவெல் பயன்படுத்தப்படுவதால், பின்வரும் எதிர்வினைகள் காணப்படுகின்றன:

1. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து சினெர்ஜிசம் (இரு மருந்துகளின் சிகிச்சை விளைவுகளையும் மேம்படுத்துகிறது).
2. இரத்தத்தில் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு ஹெப்பரின் மற்றும் பொட்டாசியம் கொண்ட மருந்துகளுடன் உயர்கிறது.
3. இர்பேசார்டன் லித்தியத்தின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது.
4. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து, சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபர்கேமியா ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, எனவே, மருந்து சிகிச்சையின் போது சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டும்.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து அப்ரோவலின் சிகிச்சை விளைவுகளில் அதிகரிப்பு உள்ளது.
அப்ரோவெல் மற்றும் ஹெப்பரின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் சீரம் செறிவு உயர்கிறது.
அப்ரோவலின் செயலில் உள்ள கூறு டிகோக்சினின் சிகிச்சை விளைவை பாதிக்காது.

அப்ரோவலின் செயலில் உள்ள கூறு டிகோக்சினின் சிகிச்சை விளைவை பாதிக்காது.

ஆல்கஹால் பொருந்தக்கூடிய தன்மை

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் ஏஜென்ட் ஆல்கஹால் பொருட்களுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.எத்தில் ஆல்கஹால் சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் திரட்சியை ஏற்படுத்தும், இதன் கலவையானது பாத்திரத்தின் லுமனை அடைத்துவிடும். இரத்தத்தின் வெளியேற்றம் கடினம், இது இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது. மருந்து சிகிச்சையின் பின்னணியில், இந்த நிலை வாஸ்குலர் சரிவை ஏற்படுத்தும்.

கட்டமைப்பு ஒப்புமைகளில், செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் இர்பேசார்டனை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ரஷ்ய மற்றும் வெளிநாட்டு உற்பத்தியின் மருந்துகள் உள்ளன. நீங்கள் அப்ரவெல் மாத்திரைகளை பின்வரும் மருந்துகளுடன் மாற்றலாம்:

ஒரு புதிய மருந்துக்கு மாறுவதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டியது அவசியம் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். சுய மாற்றீடு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் ஏஜென்ட் ஆல்கஹால் பொருட்களுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.
நீங்கள் அப்ரோவெல் மாத்திரைகளை இர்பேசார்டனுடன் மாற்றலாம்.
மருந்து மருந்து மூலம் விற்கப்படுகிறது.

இதய

ஓல்கா ஷிகரேவா, இருதயநோய் நிபுணர், சமாரா

உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான சிறந்த தீர்வு. நான் மருத்துவ நடைமுறையில் மோனோ தெரபி அல்லது சிக்கலான சிகிச்சையாக பயன்படுத்துகிறேன். நான் போதை பழக்கத்தை கவனிக்கவில்லை. நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 1 நேரத்திற்கு மேல் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்க மாட்டார்கள்.

அன்டோனினா உக்ராவெச்சிங்கோ, இருதயநோய் நிபுணர், ரியாசன்

பணத்திற்கு நல்ல மதிப்பு, ஆனால் மிட்ரல் அல்லது பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையாக இருக்க பரிந்துரைக்கிறேன். குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் அப்ரவெல் மாத்திரைகளை உட்கொள்வது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. பக்க விளைவுகளில், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டுள்ளன. அதே நேரத்தில், உடலில் இருந்து எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் இருந்தபோதிலும், மருந்து உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவியது.

மருந்தின் அளவுக்கதிகமான மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றத் தொடங்கியிருந்தால், நீங்கள் மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்.

கெய்ரோ அய்ராம், 24 வயது, கசான்

எனக்கு நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. காலையில் இது 160/100 மிமீ எச்ஜி வரை உயரும். கலை. இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க அவர் பல மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டார், ஆனால் அப்ரவெல் மாத்திரைகள் மட்டுமே உதவின. பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, உடனடியாக சுவாசிக்க எளிதாகிறது, கோயில்களில் இரத்தத்தின் ஒலி கடந்து செல்கிறது. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், போதைப்பொருள் திரும்பப் பெற்றபின் விளைவு நீண்ட காலமாக நீடிக்கிறது. நீங்கள் படிப்புகளை குடிக்க வேண்டும் மற்றும் தொடர்ந்து உங்கள் மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும். எந்த பக்க விளைவுகளையும் நான் கவனிக்கவில்லை.

அனஸ்தேசியா சோலோட்னிக், 57 வயது, மாஸ்கோ

மருந்து என் உடலுக்கு பொருந்தவில்லை. மாத்திரைகளுக்குப் பிறகு, தடிப்புகள், வீக்கம் மற்றும் கடுமையான அரிப்பு தோன்றியது. நான் ஒரு வாரம் சமரசம் செய்ய முயற்சித்தேன், ஏனென்றால் அழுத்தம் குறைந்தது, ஆனால் ஒவ்வாமை நீங்கவில்லை. வேறொரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்க நான் மருத்துவரிடம் செல்ல வேண்டியிருந்தது. இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான பிற வழிகளைப் போலல்லாமல், திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி எழவில்லை என்பதை நான் விரும்பினேன்.

நோயாளி என்ன விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்

"அப்ரவெல்" என்ற மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அவற்றின் ஒப்புமைகளும் ஒத்த சொற்களும் ஏராளமாக உள்ளன, நோயாளி தவறாமல் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுகாமல் அளவை மாற்றக்கூடாது. ஒரு நிபுணரிடம் கலந்தாலோசிக்காமல் இந்த மருந்தை இன்னொருவருடன் மாற்றுவது நிச்சயமாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

ஒரே நேரத்தில் அப்ரோவெல் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது. நிச்சயமாக, இந்த மருந்து காலாவதியாகிவிட்டால் அல்லது தவறாக சேமிக்கப்பட்டிருந்தால் நீங்கள் அதை குடிக்கக்கூடாது.

இந்த மாத்திரைகளை நீங்கள் உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் குடிக்கலாம். வயிற்றில் உணவு இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது நடைமுறையில் அவை இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுவதை பாதிக்காது.

மாற்றுப் பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகள், மேலே எங்களால் கருதப்படுகின்றன, அதே பொருளின் அடிப்படையில் தயாரிக்கப்படுகின்றன, அவை பயன்படுத்த ஒத்த வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளன. ஆனால் அவர்களில் சிலர் அப்ரவலை விட சற்று வித்தியாசமாக குடிபோதையில் இருக்க வேண்டும். இந்த மருந்தின் அனலாக், கன்வெரியம், உதாரணமாக, உணவுக்கு முன் காலையில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நிச்சயமாக, இந்த மருந்து "லோசாப்" மற்றும் "வால்ஸ்" ஆகியவற்றிற்கான மாற்று மற்றும் மாற்று மருந்துகளை அவர்கள் முற்றிலும் வேறுபட்ட வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளனர். முதல் சராசரி தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி. நீண்டகால இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், இந்த மருந்து வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 12 மி.கி.க்கு மிகாமல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வால்ஸ் பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி.

நீண்டகால இதய செயலிழப்பில், இந்த டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி ஆக குறைக்கப்படுகிறது.

மருந்து மதிப்புரைகளுக்கு எது தகுதியானது

நோயாளிகள், மருத்துவர்களைப் போலவே, பொதுவாக அப்ரோவலைப் புகழ்வார்கள். நோயாளிகளிடமிருந்து மதிப்புரைகள் (அவரது ஒப்புமைகள் பெரும்பாலும் திறமையாக செயல்படாது), அவர் சிறந்ததைப் பெற்றார். உதாரணமாக, லோசாப் மற்றும் வால்ஸ் மருந்துகளை விட அவருக்கு மிகக் குறைவான பக்க விளைவுகள் இருப்பதாக பல நோயாளிகள் நம்புகிறார்கள். இந்த கருவியைப் பயன்படுத்தி, பல நோயாளிகள் ஒரு வாரத்தில் சாதாரணமாக அழுத்தத்தை கொண்டு வர முடிந்தது.

மருந்து சேமிப்பதற்கான விதிகள்

எனவே, “ஒப்புதல்” தயாரிப்பு உண்மையில் எதைக் குறிக்கிறது என்பதை நாங்கள் கண்டறிந்துள்ளோம் (பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள், மதிப்புரைகள், ஒப்புமைகள்). இந்த மருந்து, நீங்கள் பார்ப்பது போல், மிகவும் நல்லது. இருப்பினும், அது திறம்பட செயல்படும், நிச்சயமாக, சரியாக சேமிக்கப்பட்டால் மட்டுமே.

உலர்ந்த அறையில் பிரத்தியேகமாக இந்த தயாரிப்புடன் ஒரு பேக் வைக்கவும். அதே நேரத்தில், அறையில் வெப்பநிலை 30 சி க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். நிச்சயமாக, மாத்திரைகள் சேமிக்கப்பட வேண்டும், இதனால் குழந்தைகள் அவற்றை அடைய முடியாது.

உற்பத்தியாளர்

மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது பலருக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்கு உற்பத்தியாளரால் வகிக்கப்படுகிறது. அப்ரவெல் பிரெஞ்சு நிறுவனமான சனோஃபி என்பவரால் தயாரிக்கப்பட்டுள்ளது. 1973 ஆம் ஆண்டில் சனோஃபியின் கதை தொடங்கியது, எண்ணெய் சுத்திகரிப்பு அரசு நிறுவனத்தின் அடிப்படையில் மருந்து உற்பத்தியை உருவாக்க முடிவு செய்யப்பட்டது. 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, அமெரிக்கா மற்றும் ஜப்பானின் சந்தைகளில் பொருட்கள் விற்பனை செய்யத் தொடங்கின.

சனோஃபி இப்போது இருதய அமைப்பின் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க தடுப்பூசிகள், நீரிழிவு மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகளை தயாரிக்கிறார். 150 மற்றும் 300 மி.கி - இரண்டு அளவுகளில் ஒப்புதல் செயல்படுத்துகிறது.

வெவ்வேறு நாடுகளில் சுமார் நூறு பிரதிநிதி அலுவலகங்கள் உள்ளன. அவர்களில் ஒருவர் மாஸ்கோவில் உள்ளார். புகார்கள் மற்றும் விருப்பங்களை அனுப்புவதற்கான முகவரி பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது.

இது எதற்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

மருந்து சிகிச்சைக்கான பின்வரும் அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன:

• முதன்மை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்,
• இரண்டாம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்,
• நெப்ரோபதி.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி, முதன்மை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் அப்ரவெல் மருந்து மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த நோய் 140-90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் அழுத்தத்தின் நிலையான அதிகரிப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கலை. பல்வேறு காரணங்கள் அதன் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை, பிற நோயறிதல்களின் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்பில்லாதவை. முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் இரத்த நாளங்கள், இதயம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. ஆண்டுதோறும் உலகம் முழுவதும் 9 மில்லியன் மக்களுடன் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

முதன்மை வடிவத்திற்கு மாறாக, இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது உடலில் உள்ள பிற நோயியலின் விளைவாகும். நோயிலிருந்து விடுபட, உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடங்குவதற்கு வழிவகுத்த உண்மையான காரணத்தை நிறுவுவதன் மூலம் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. அப்ரவெல் இரண்டாம் வடிவத்தில் தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகளின் பட்டியலில் நெஃப்ரோபதியும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. குளோமருலர் கருவி மற்றும் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு எபிடெலியல் செல்கள் சேதமடைவதால் இந்த நோய் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.

எப்படி எடுத்துக்கொள்வது?

அப்ரோவெல் மாத்திரைகள் கொண்ட சிகிச்சை மிகவும் எளிமையானது மற்றும் நோயாளிக்கு புரிந்துகொள்ளக்கூடியது. ஒரு நிலையான முடிவை அடைய, போதுமான ஒற்றை தினசரி உட்கொள்ளல் போதுமானது. சிகிச்சைக்கான உணவு உட்கொள்ளலில் இருந்து சுயாதீனமாக இருப்பதை பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் தெரிவிக்கின்றன. டேப்லெட்டை சாப்பிட்ட பிறகு குடிக்கலாம். தயாரிப்பு போதுமான அளவு தண்ணீரில் கழுவப்பட வேண்டும்.

மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு நோயறிதலைப் பொறுத்தது. ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி உடன் தொடங்குவதற்கு மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள், சிறப்பு சந்தர்ப்பங்களில் அளவை அதிகரிக்கவும், 300 மி.கி. பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் இந்த அளவை அதிகபட்ச தினசரி தொகையாக தீர்மானிக்கிறது.

சில நேரங்களில் கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், நோயாளிக்கு பயன்பாட்டு சிகிச்சையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, சேர்க்கை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அப்ரோவெல் மாத்திரைகளுக்கு கூடுதலாக, டையூரிடிக்ஸ் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உடலில் இருந்து திரவத்தை வெளியேற்றுவதை துரிதப்படுத்த உதவும் கருவிகள் இவை. அவை இரத்த நாளங்களின் லுமேன் விரிவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கின்றன, இதன் விளைவாக, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

அட்டவணை 2. தனிப்பட்ட நோயாளி குழுக்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு.

மருந்து எடுக்கும் நோயாளிகளின் மதிப்புரைகள்

மக்களின் கருத்துக்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன. நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை மதிப்புரைகள் உள்ளன. அப்ரவெல் பாராட்டப்பட்டது:

• அதிக செயல்திறன்
• விரைவான நடவடிக்கை (15-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு),
• மருந்தகங்களில் எளிதாக வாங்கும் திறன் எல்லா இடங்களிலும் செயல்படுத்தப்படுகிறது,
• ஒற்றை டோஸ்
• போதை இல்லாமை.

இருப்பினும், குறைபாடுகளும் உள்ளன. உதாரணமாக, மருந்து மிகவும் உயர்ந்த விலையைக் கொண்டுள்ளது. அதிக மலிவு கருவிகள் உள்ளன. சிறப்பு வழிமுறைகளின் ஈர்க்கக்கூடிய பட்டியலால் அப்ரவெல் வேறுபடுகிறது, கருவி பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

இர்பேசார்டனை அடிப்படையாகக் கொண்டு, அப்ரெவலை மாற்றக்கூடிய பின்வரும் மருந்துகள் கிடைக்கின்றன:

1. Irsar. இர்சாரின் விலை பிரெஞ்சு எண்ணை விட 2.5 மடங்கு குறைவாக உள்ளது. இது பல கூடுதல் கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஏற்பி தடுப்பான்.
2. இர்பெஸர்டான். ஸ்பானிஷ் மருந்து, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் கோளாறுகள் மற்றும் நாள்பட்ட வடிவத்தில் இதய செயலிழப்புக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
3. இர்பேசார்டன் கேனான் (ரஷ்யா).