டெல்சார்டன் என் மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது?

அளவு படிவத்தின் விளக்கம்

மாத்திரைகள் 12.5 மிகி + 40 மி.கி. ஓவல், பைகோன்வெக்ஸ், இரண்டு அடுக்கு, ஒரு அடுக்கு வெளிர் இளஞ்சிவப்பு முதல் இளஞ்சிவப்பு வரை, மற்ற அடுக்கு வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து கிட்டத்தட்ட வெள்ளை வரை சாத்தியமான குறுக்குவெட்டு இளஞ்சிவப்பு. டேப்லெட்டுகளின் வெள்ளை மேற்பரப்பில் ஆபத்து மற்றும் அதன் எதிர் பக்கங்களில் “டி” மற்றும் “1” புடைப்பு உள்ளது.

மாத்திரைகள் 12.5 மிகி + 80 மி.கி. ஓவல், பைகோன்வெக்ஸ், இரண்டு அடுக்கு, ஒரு அடுக்கு வெளிர் இளஞ்சிவப்பு முதல் இளஞ்சிவப்பு வரை, மற்ற அடுக்கு வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து கிட்டத்தட்ட வெள்ளை வரை சாத்தியமான குறுக்குவெட்டு இளஞ்சிவப்பு. மாத்திரைகளின் வெள்ளை மேற்பரப்பில் ஒரு ஆபத்து உள்ளது மற்றும் அதன் எதிர் பக்கங்களில் "டி" மற்றும் "2" பொறிக்கப்பட்டுள்ளது.

அளவு வடிவம்

அடிப்படை உடல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள்:

மாத்திரைகள் வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து கிட்டத்தட்ட வெள்ளை வரை, ஷெல் இல்லாமல், காப்ஸ்யூல் வடிவிலானவை, ஒரு புறத்தில் பிழைக் கோட்டின் இருபுறமும் “டி” மற்றும் “எல்” அச்சிட்டு “40” (40 மி.கி மாத்திரைகளுக்கு) அல்லது “80” பிரதிபலிப்பு ( 80 மி.கி மாத்திரைகளுக்கு) மறுபுறம்.

முரண்

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (பிற சல்போனமைடு வழித்தோன்றல்கள், கொலஸ்டாஸிஸ், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.சி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவானது), ஹைபோகாலேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபர்கால்சீமியா, பரம்பரை பிரக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை (சர்பிடால் உள்ளது), கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், 18 வயது வரை (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை). சி எச்சரிக்கை: கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது முற்போக்கான கல்லீரல் நோய் (எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் காரணமாக கல்லீரல் கோமாவின் ஆபத்து), சிறுநீரகத்தின் இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ் ஒரு சிறுநீரக தமனியின் தமனி தமனிகள் அல்லது ஸ்டெனோசிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை, பி.சி.சி குறைதல் (முந்தைய டையூரிடிக் சிகிச்சை, உப்பு உட்கொள்ளல், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியெடுத்தல் கொண்ட உணவு), இதய செயலிழப்பு, பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், GOKMP, நீரிழிவு நோய், CHD, SLE , கீல்வாதம்.

பயன்படுத்துவது எப்படி: அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை

உள்ளே, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நாளைக்கு 1 முறை.

டெல்மிசார்டன் / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 40 / 12.5 மி.கி மற்றும் 80 / 12.5 மி.கி என்ற விகிதத்தைக் கொண்ட மாத்திரைகளை டெல்மிசார்டன் 40 அல்லது மி.கி அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 12.5 மி.கி அளவில் பயன்படுத்தினால் இரத்த அழுத்தம் போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படாது.

லேசான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான டோஸ் சரிசெய்தல், அதே போல் வயதான நோயாளிகளுக்கும் தேவையில்லை.

லேசான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மையின் கல்லீரல் செயலிழப்புடன், டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 40 / 12.5 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

டெல்மிசார்டன் என்பது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளின் (AT1 வகை) ஒரு குறிப்பிட்ட எதிரியாகும். இந்த ஏற்பி தொடர்பாக ஒரு அகோனிஸ்ட்டின் செயலைக் கொண்டிருக்காமல், ஏற்பியுடனான தொடர்பிலிருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ இடமாற்றம் செய்கிறது. இது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளின் AT1 துணை வகையுடன் மட்டுமே நீண்ட கால உறவை உருவாக்குகிறது. ஏடி 2 ஏற்பி மற்றும் பிற, குறைவான ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகள் உள்ளிட்ட பிற ஏற்பிகளுடன் இது எந்த தொடர்பையும் கொண்டிருக்கவில்லை. டெல்மிசார்டன் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பிளாஸ்மா ரெனின் மற்றும் அயன் சேனல்களின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது, ஏ.சி.இ., பிராடிகினின் செயலிழக்காது.

80 மி.கி அளவிலான, ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உயர் இரத்த அழுத்தம் விளைவு முற்றிலும் தடுக்கப்படுகிறது. மருந்தின் விளைவு 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும், அடுத்த டோஸ் எடுப்பதற்கு முன் கடைசி 4 மணிநேரம் உட்பட. ஹைபோடென்சிவ் நடவடிக்கையின் ஆரம்பம் முதல் டோஸுக்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்குள் குறிப்பிடப்படுகிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைவு காணப்படுகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், இது இதயத் துடிப்பை பாதிக்காமல், சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. டெல்மிசார்டன் திடீரென ரத்துசெய்யப்பட்டால், "திரும்பப் பெறுதல்" நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி இல்லாமல் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஒரு தியாசைட் டையூரிடிக் ஆகும். இது சிறுநீரகக் குழாய்களில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் மறுஉருவாக்கத்தை பாதிக்காது, இது Na + மற்றும் Cl- இன் வெளியேற்றத்தை நேரடியாக அதிகரிக்கிறது (தோராயமாக சமமான அளவுகளில்). டையூரிடிக் விளைவு பி.சி.சி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, பிளாஸ்மா ரெனினின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் சிறுநீரில் கே + மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதுடன், ஹைபோகாலேமியாவும் ஏற்படுகிறது. டெல்மிசார்டனின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு காரணமாக ஏற்படும் K + இன் இழப்பு குறைகிறது, இது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் முற்றுகையின் காரணமாக இருக்கலாம். ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, டையூரிசிஸ் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தீவிரமடைகிறது, அதிகபட்ச விளைவு சுமார் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. டையூரிடிக் விளைவு சுமார் 6-12 மணி நேரம் நீடிக்கிறது.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மருந்தின் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு அடையப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஃபரிங்கிடிஸ், சைனசிடிஸ் உட்பட), மூச்சுத் திணறல், டிஸ்பீனியா, சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் உட்பட).

சி.சி.சி யிலிருந்து: பிராடி கார்டியா, டாக்ரிக்கார்டியா, அரித்மியா, இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், நெக்ரோடிக் ஆஞ்சிடிஸ் (வாஸ்குலிடிஸ்), மார்பு வலி.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: அதிகரித்த எரிச்சல், பயம், மனச்சோர்வு, பதட்டம், தலைச்சுற்றல், மயக்கம், தூக்கமின்மை, நடக்கும்போது உறுதியற்ற தன்மை, பரேஸ்டீசியா.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, டிஸ்ஸ்பெசியா, இரைப்பை அழற்சி, பசியற்ற தன்மை, பசியின்மை, சியாலேடினிடிஸ், வறண்ட வாய், வாய்வு, வாந்தி, மலச்சிக்கல், கணைய அழற்சி, மஞ்சள் காமாலை (ஹெபடோசெல்லுலர் அல்லது கொலஸ்டேடிக்).

நாளமில்லா அமைப்பிலிருந்து: ஹைப்பர் கிளைசீமியா, குளுக்கோசூரியா, பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, ஹைபூரிசிமியா, ஹைபோகாலேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, பி.சி.சி குறைந்தது, பலவீனமான எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றம், ஹைபர்கால்சீமியா.

ஹீமோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து: ஈசினோபிலியா, அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, மைலோடெப்ரெஷன், லுகோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா / அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: சிறுநீர் மண்டலத்தின் நோய்த்தொற்றுகள், இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: ஆர்த்ரால்ஜியா, ஆர்த்ரோசிஸ், முதுகுவலி, கீழ் கால் வலி, மயால்ஜியா, கன்று தசைகள் (க்ரம்பி) வலிப்பு, தசைநாண் அழற்சி, தசை பலவீனம், தசை பிடிப்பு போன்ற அறிகுறிகள்.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், அரிக்கும் தோலழற்சி, எரித்மா, அரிப்பு தோல், லூபஸ் போன்ற தோல் எதிர்வினைகள், தோல் வாஸ்குலிடிஸ், ஒளிச்சேர்க்கை, தோல் சொறி, எஸ்.எல்.இ அதிகரிப்பு, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், ஆஞ்சியோடீமா, யூர்டிகேரியா.

உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: பார்வைக் கூர்மை கோளாறுகள், மங்கலான காட்சி கருத்து (நிலையற்றது), சாந்தோப்சியா, வெர்டிகோ.

இனப்பெருக்க அமைப்பிலிருந்து: ஆற்றல் குறைந்தது.

ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: எச்.பி., ஹைபர்கிரேடினீமியா, "கல்லீரல்" டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் அதிகரித்த செயல்பாடு, ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா.

மற்றவை: காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி, காய்ச்சல், அதிகரித்த வியர்வை. அதிக அளவு. அறிகுறிகள் (டெல்மிசார்டன்): இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் / அல்லது பிராடிகார்டியா ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு.

அறிகுறிகள் (ஹைட்ரோகுளோரோதியாஸைடு): ஹைபோகாலேமியா (தசை பிடிப்பு, இருதய கிளைகோசைடுகள் அல்லது ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் அரித்மியா), ஹைபோகுளோரீமியா, பாரிய டையூரிசிஸ் காரணமாக நீரிழப்பு, குமட்டல், மயக்கம்.

சிகிச்சை: வாந்தியெடுத்தல், இரைப்பை அழற்சி, செயல்படுத்தப்பட்ட கரி, அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு சிகிச்சை, இரத்த சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவைக் கண்காணித்தல். இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டால், நோயாளியை ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் வைக்க வேண்டும், எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இழப்பை நிரப்புகிறது, பி.சி.சி.

ஹீமோடையாலிசிஸால் டெல்மிசார்டன் அகற்றப்படவில்லை. ஹீமோடையாலிசிஸின் போது ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை அகற்றும் அளவு நிறுவப்படவில்லை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பைப் பாதிக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒரே செயல்படும் சிறுநீரகத்தின் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளில், உச்சரிக்கப்படும் குறைவு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தயாரிப்பில் எந்த அனுபவமும் இல்லை. சிறுநீரக செயலிழப்பின் லேசான அல்லது மிதமான தீவிரத்தோடு, K + இன் செறிவை அவ்வப்போது தீர்மானித்தல், இரத்த சீரம் உள்ள கிரியேட்டினின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு அசோடீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீரக செயல்பாட்டை அவ்வப்போது கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பி.சி.சி மற்றும் / அல்லது ஹைபோநெட்ரீமியாவில் குறைவு உள்ள நோயாளிகளில் (டையூரிடிக் சிகிச்சை, உப்பு உட்கொள்ளல் கட்டுப்பாடு, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியெடுத்தல் காரணமாக), இரத்த அழுத்தத்தில் மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் குறைவு உருவாகலாம், குறிப்பாக மருந்தின் முதல் அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு. மருந்தின் பயன்பாட்டைத் தொடங்குவதற்கு முன், இந்த குறைபாடுகளை சரிசெய்வது அவசியம்.

கடுமையான சி.எச்.எஃப், சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளில், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் நிலையை பாதிக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு இரத்த அழுத்தம், ஹைபராசோடீமியா, ஒலிகோரியா அல்லது அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் உள்ள நோயாளிகளில், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதற்கான செயல்பாட்டின் வழிமுறை பொதுவாக பயனற்றது. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து நியமனம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, இன்சுலின் அல்லது வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சையின் போது, ​​நீரிழிவு நோயின் மறைந்த வடிவம் வெளிப்படும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு ஹைப்பர்யூரிசிமியா மற்றும் கீல்வாதத்தை உருவாக்கக்கூடும்.

சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்த சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவை அவ்வப்போது கண்காணிப்பது அவசியம்.

சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஹைபோகாலேமியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, அதிகரித்த டையூரிசிஸ், எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் போதிய வாய்வழி நிரப்புதல், அதே நேரத்தில் ஜி.சி.எஸ் அல்லது ஏ.சி.டி.எச்.

மருந்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் டெல்மிசார்டன், ஹைபர்கேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். தயாரிப்பின் பயன்பாட்டுடன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்கேமியா அறிவிக்கப்படவில்லை என்றாலும், அதன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் சிறுநீரக மற்றும் / அல்லது இதய செயலிழப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய் ஆகியவை அடங்கும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

டையூரிடிக் மருந்துகளால் ஏற்படும் ஹைபோநெட்ரீமியாவை மருந்து குறைக்கவோ தடுக்கவோ முடியும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. ஹைபோகுளோரீமியா பொதுவாக சற்று உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் திருத்தம் தேவையில்லை.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு Ca2 + வெளியேற்றத்தையும் காரணத்தையும் குறைக்கலாம் (அறியப்பட்ட Ca2 + வளர்சிதை மாற்ற இடையூறுகள் இல்லாத நிலையில்) நிலையற்ற மற்றும் சிறிய ஹைபர்கால்சீமியா. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்கால்சீமியா மறைந்திருக்கும் ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை தீர்மானிப்பதற்கு முன், மருந்து ரத்து செய்யப்பட வேண்டும்.

கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படலாம்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 40 / 12.5 அல்லது 80 / 12.5 முறையே 169 அல்லது 338 மிகி சோர்பிட்டோலைக் கொண்டுள்ளது.

ஒவ்வாமை நோய்கள் அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தி SLE இன் வளர்ச்சி பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

தேவைப்பட்டால், மருந்து பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

சிகிச்சையின் போது, ​​அபாயகரமான செயல்களில் (ஒரு காரை ஓட்டுவது உட்பட) ஈடுபடும்போது எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும், இது மனோமோட்டர் எதிர்விளைவுகளின் அதிக கவனம் மற்றும் வேகம் தேவைப்படுகிறது (ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கத்தின் சாத்தியம்).

டெல்மிசார்டன் ஒரு டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் ஒரு ஃபெட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. திட்டமிட்ட கர்ப்பத்தின் விஷயத்தில், கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட பிற மருந்துகளுடன் மருந்து மாற்றப்பட வேண்டும். கர்ப்பம் நிறுவப்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.

II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில், மருந்தின் பயன்பாடு கருவில் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தும். தாய் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக் கொண்டால், பிறந்த குழந்தை த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, மஞ்சள் காமாலை (கருவில் அல்லது புதிதாகப் பிறந்த) வளர்ச்சி ஏற்பட்டுள்ளது. டெல்மிசார்டன் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறதா, தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறதா மற்றும் பாலூட்டலைத் தடுக்குமா என்பது தெரியவில்லை.

தொடர்பு

லி + மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த சீரம் உள்ள லி + இன் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் நச்சு விளைவுகளின் அதிகரிப்பு. ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் பயன்பாடு லி + இன் அனுமதியைக் குறைக்கிறது. சீரம் உள்ள லி + செறிவை கண்காணித்தல், கவனமாக கவனிப்பது அவசியம்.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் ஹைபோகாலெமிக் விளைவு டெல்மிசார்டனின் பொட்டாசியம்-மிதக்கும் விளைவால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் ஹைபோகாலெமிக் விளைவை ஹைபோகாலேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும் பிற மருந்துகளால் மேம்படுத்தலாம் (பிற டையூரிடிக்ஸ், மலமிளக்கிகள், ஜி.சி.எஸ், ஏ.சி.டி.எச், ஆம்போடெரிசின், கார்பெனோக்சலோன், பென்சிலின் ஜி சோடியம், சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள் உட்பட).

சீரம் K + உள்ளடக்கத்தை (சோடியம் ஹெபரின் உட்பட) அதிகரிக்கக்கூடிய பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், கே + தயாரிப்புகள் மற்றும் பிற மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது, கே + ஊட்டச்சத்து மருந்துகளை உள்ளடக்கியது ஹைபர்கேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், ஆன்டிஆரித்மிக் மற்றும் பைரூட் போன்ற இருதய அரித்மியாவை ஏற்படுத்தும் பிற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், இரத்த பிளாஸ்மாவில் K + இன் செறிவை அவ்வப்போது கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டெல்மிசார்டன் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

மருந்து டிகோக்ஸின் செறிவை அதிகரிக்க முடியும் (39% வரை), எனவே, டிகோக்சின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை கண்காணித்தல் தேவைப்படலாம்.

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை எத்தனால், பார்பிட்யூரேட்டுகள், போதை வலி நிவாரணி மருந்துகள் - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை உருவாக்கும் ஆபத்து, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் (வாய்வழி மற்றும் இன்சுலின் இரண்டும்) - ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்துகளின் அளவுகள் தேவைப்படலாம், மெட்ஃபோர்மினுடன் - லாக்டிக் உறிஞ்சுதல் மற்றும் கோலெஸ்டைராமை கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் - ஹைபோகாலேமியா அல்லது ஹைபோமக்னெசீமியா (அரித்மியாஸ்), என்எஸ்ஏஐடிகளுடன் - டையூரிடிக், நேட்ரியூரிடிக் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவுகளில் குறைவு ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, பிரசர் அமின்களுடன் (நோர்பைன்ப்ரைன் உட்பட - பிரசர் அமின்களின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது, டிப்போலரைஸ் செய்யாத தசை தளர்த்திகளுடன் (டியூபோகுராரைன் உட்பட) - தசை தளர்த்திகளின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, ஆன்டிகவுட் - யூரிகோசூரிக் மருந்துகளின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம், ஏனெனில் (ஹைப்பர் காரணமாக ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு காரணமாக), அலோபூரினோலுடன் - அலோபூரினோலுக்கான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்விளைவுகளின் அதிகரிப்பு, Ca2 + உப்புகளுடன் - பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் மற்றும் டயஸோக் ஆகியவற்றுடன் ஹைபர்கால்சீமியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து (அதன் வெளியேற்றத்தின் குறைவு காரணமாக) விதை - மீ-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (உட்பட) அதிகரித்த ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் ஆபத்து அட்ரோபின், பைபெரிடன்) - ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அதிகரிப்பு (இரைப்பை குடல் இயக்கம் குறைவதால்).

இந்த மருந்து அமன்டாடினின் பக்கவிளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம், சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தை குறைக்கலாம் (சைக்ளோபாஸ்பாமைட், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் உட்பட) மற்றும் அவற்றின் மைலோசப்ரசிவ் விளைவை மேம்படுத்தலாம்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஒரு தியாசைட் டையூரிடிக் ஆகும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிறுநீரகக் குழாய்களில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் மறுஉருவாக்கத்தை பாதிக்கிறது, இது நேரடியாக சோடியம் மற்றும் குளோரைடுகளின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது (தோராயமாக சமமான அளவில்). ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் டையூரிடிக் விளைவு பி.சி.சி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பு அதிகரிப்பு, அதைத் தொடர்ந்து சிறுநீர் பொட்டாசியம் மற்றும் ஹைட்ரஜன் கார்பனேட்டுகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் இதன் விளைவாக இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் குறைகிறது.டெல்மிசார்டனுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், இந்த டையூரிடிக்ஸ் காரணமாக ஏற்படும் பொட்டாசியம் இழப்பைத் தடுக்கும் போக்கு உள்ளது, மறைமுகமாக RAAS முற்றுகை காரணமாக.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, டையூரிசிஸ் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகரிக்கிறது, அதிகபட்ச விளைவு சுமார் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. மருந்தின் டையூரிடிக் விளைவு சுமார் 6-12 மணி நேரம் நீடிக்கிறது.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் நீண்டகால பயன்பாடு இருதய நோய் மற்றும் அவற்றிலிருந்து இறப்பு ஆகியவற்றின் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

டெல்மிசார்டன் - குறிப்பிட்ட ARA II (வகை AT₁), வாய்வழியாக எடுக்கும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும். AT துணை வகைக்கு அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது₁ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் ஏற்பிகள், இதன் மூலம் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செயல் உணரப்படுகிறது. இந்த ஏற்பி தொடர்பாக ஒரு அகோனிஸ்ட்டின் பண்புகளைக் காட்டாமல், ஏற்பியுடனான தொடர்பிலிருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ இடமாற்றம் செய்கிறது. டெல்மிசார்டன் AT துணை வகைக்கு மட்டுமே பிணைக்கிறது₁ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் ஏற்பிகள். இணைப்பு தொடர்ச்சியானது. இது பிற ஏற்பிகளுக்கு ஒரு தொடர்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை. AT க்கு₂ஏற்பி மற்றும் பிற குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகள். இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவமும், ஆஞ்சியோடென்சின் II உடன் அவற்றின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் விளைவும், டெல்மிசார்டன் நியமனத்துடன் அதிகரிக்கும் செறிவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

டெல்மிசார்டன் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவைக் குறைக்கிறது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனினைத் தடுக்காது மற்றும் அயன் சேனல்களைத் தடுக்காது. டெல்மிசார்டன் ஏ.சி.இ (கினினேஸ் II) ஐத் தடுக்காது, இது பிராடிகினின் சிதைவையும் ஊக்குவிக்கிறது. எனவே, பிராடிகினினால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளின் அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், 80 மி.கி அளவிலான டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவை முற்றிலும் தடுக்கிறது. டெல்மிசார்டனின் முதல் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்குள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் நடவடிக்கையின் ஆரம்பம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் விளைவு 24 மணிநேரம் நீடிக்கும் மற்றும் 48 மணிநேரம் வரை குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு வழக்கமாக மருந்தின் வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கு 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் இதயத் துடிப்பை பாதிக்காமல் எஸ்.பி.பி மற்றும் டி.பி.பி.

டெல்மிசார்டன் திடீரென ரத்து செய்யப்பட்டால், திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி இல்லாமல் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

டெல்மிசார்டனுடனான ஒரு ஆய்வில், இருதய இறப்பு, அபாயகரமான மாரடைப்பு, அபாயகரமான பக்கவாதம் அல்லது இதய செயலிழப்பு காரணமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட வழக்குகள் மதிப்பிடப்பட்டன. அதிக இருதய ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு இருதய நோய் மற்றும் இறப்பு குறைவு (கரோனரி தமனி நோய், பக்கவாதம், புற தமனி நோய் அல்லது நீரிழிவு நோய், இலக்கு உறுப்புகளான ரெட்டினோபதி, இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி, மேக்ரோ- அல்லது மைக்ரோஅல்புமினுரியா போன்ற வரலாற்றில் இணக்கமான சேதத்துடன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. 55 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்.

டெல்சார்டன் ® N மருந்தின் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு வழக்கமாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

டெல்மிசார்டன் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு மருந்துகளின் ஒவ்வொரு கூறுகளின் மருந்தியக்கவியலையும் பாதிக்காது.

டெல்சார்டன் ® N சி மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு_{அதிகபட்சம்} பிளாஸ்மா ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு 1-3 மணி நேரத்திற்குள் எட்டப்படுகிறது. முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 60% (மொத்த சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் அடிப்படையில்). பிளாஸ்மா புரதங்கள் 64% ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் வி_ஈ (0.8 ± 0.3) எல் / கிலோ. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு உடலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படாது மற்றும் சிறுநீரகங்களால் கிட்டத்தட்ட மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. உட்கொண்ட டோஸில் சுமார் 60% 48 மணி நேரத்திற்குள் அகற்றப்படும். சிறுநீரக அனுமதி சுமார் 250-300 மில்லி / நிமிடம். டி_1/2 ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு 10-15 மணி நேரம்.

ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் வேறுபாடு உள்ளது. பெண்களில், பிளாஸ்மாவில் டெல்மிசார்டனின் செறிவு ஆண்களை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் பெண்கள் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் மருத்துவ ரீதியாக மிகக் குறைவான அதிகரிப்பைக் கொண்டிருக்கிறார்கள்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை நீக்குவதற்கான விகிதம் குறைக்கப்படுகிறது. 90 மில்லி / நிமிடம் கிரியேட்டினின் Cl நோயாளிகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள் டி_1/2 ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரக செயல்பாடு டி நோயாளிகளில்_1/2 சுமார் 34 மணி நேரம்

உட்கொள்ளும் போது வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது இரைப்பை குடல். உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 50% ஆகும். சுமார் 0.5-1.5 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு உச்ச செறிவு ஏற்படுகிறது. உணவுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​AUC இன் குறைவு 6 முதல் 19% வரை இருக்கும் (முறையே 40 மற்றும் 160 மி.கி அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது). உட்கொண்ட 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவு சமன் செய்யப்படுகிறது.

ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் பிளாஸ்மாவில் டெல்மிசார்டனின் செறிவில் வேறுபாடு உள்ளது. சி_{அதிகபட்சம்} பிளாஸ்மாவில், ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்களில் சுமார் 3 மடங்கு மற்றும் ஏ.யூ.சி சுமார் 2 மடங்கு அதிகம். இருப்பினும், ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் அதிகரிப்பு பெண்களில் காணப்படவில்லை.

பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு (99.5% க்கும் அதிகமாக), முக்கியமாக அல்புமின் மற்றும் ஆல்பாவுடன்₁-ஆசிட் கிளைகோபுரோட்டீன். வி_ஈ சுமார் 500 லிட்டர்

டெல்மிசார்டன் குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைப்பதன் மூலம் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றங்கள் மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்றவை. டி_1/2 20 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகும்

இது குடல் வழியாக மாறாமல், சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - 2% க்கும் குறைவாக. மொத்த பிளாஸ்மா அனுமதி அதிகமாக உள்ளது (சுமார் 900 மில்லி / நிமிடம்).

வயதான நோயாளிகள். வயதான நோயாளிகளில் டெல்மிசார்டனின் மருந்தியக்கவியல் இளம் நோயாளிகளிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

சிறுநீரக செயலிழப்பு. சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டெல்மிசார்டனின் அளவை மாற்றுவது தேவையில்லை, ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட. ஹீமோடையாலிசிஸால் டெல்மிசார்டன் அகற்றப்படவில்லை.

கல்லீரல் செயலிழப்பு. கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மருந்தியக்கவியல் பற்றிய ஆய்வுகள் கிட்டத்தட்ட 100% வரை முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் காட்டியுள்ளன. கல்லீரல் செயலிழப்புடன் டி_1/2 மாறாது (பார்க்க. "அளவு மற்றும் நிர்வாகம்").

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

டெல்சார்டன் ® N மருந்தின் பயன்பாடு கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில், ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு உடனான அனுபவம் குறைவாகவே உள்ளது.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்கிறது. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் செயல்பாட்டின் மருந்தியல் பொறிமுறையைப் பொறுத்தவரை, கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் அதன் பயன்பாடு கருவில்லாத துளைப்பை சீர்குலைத்து, கரு மற்றும் கருவில் ஏற்படும் மாற்றங்களான மஞ்சள் காமாலை, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் தொந்தரவுகள் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா போன்றவற்றை ஏற்படுத்தும் என்று கருதப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, மற்ற சிகிச்சைகள் பயன்படுத்த முடியாத அரிய சூழ்நிலைகளைத் தவிர.

கர்ப்ப காலத்தில் ARA II இன் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

கர்ப்பத்தை கண்டறியும் போது, ​​மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

தேவைப்பட்டால், மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் (கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளின் பிற வகுப்புகள்).

டெல்சார்டன் ® எச் உடனான சிகிச்சை தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலத்தில் முரணாக உள்ளது.

விலங்கு ஆய்வுகளில், டெல்மிசார்டன் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு கருவுறுதலின் விளைவுகள் காணப்படவில்லை. மனித கருவுறுதலில் ஏற்படும் பாதிப்புகள் குறித்த ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

உள்ளே, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல்.

டெல்சார்டன் ® N ஒரு நாளைக்கு 1 முறை எடுக்கப்பட வேண்டும்.

டெல்சார்டன் ® N (12.5 மிகி + 40 மி.கி) நோயாளிகளுக்கு டெல்மிசார்டனுடன் மோனோ தெரபி 40 மி.கி அளவிலும் அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் மோனோ தெரபியும் இரத்த அழுத்தத்தை போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்த வழிவகுக்காது.

டெல்சார்டன் ® N (12.5 மிகி + 80 மி.கி) நோயாளிகளுக்கு டெல்மிசார்டனுடன் மோனோ தெரபி 80 மி.கி அல்லது டெல்சார்டன் ® N (12.5 மி.கி + 40 மி.கி) அளவோடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டனின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 160 மி.கி / நாள். இந்த டோஸ் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டு பயனுள்ளதாக இருந்தது.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு. சிறிய அல்லது மிதமான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் டெல்மிசார்டன் கலவையைப் பயன்படுத்துவதில் வரையறுக்கப்பட்ட அனுபவம் இந்த நிகழ்வுகளில் டோஸ் மாற்றங்கள் தேவையில்லை. அத்தகைய நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டும் (Cl கிரியேட்டினினுடன் 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக, "முரண்பாடுகள்" பார்க்கவும்).

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு. லேசான மற்றும் மிதமான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் (குழந்தை-பக் வகைப்பாடு A மற்றும் B), டெல்சார்டன் ® N இன் தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 12.5 மிகி + 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும் ("பார்மகோகினெடிக்ஸ்" ஐப் பார்க்கவும்).

முதுமை. அளவு விதிமுறைக்கு மாற்றங்கள் தேவையில்லை.

அளவுக்கும் அதிகமான

அதிகப்படியான மருந்துகள் எதுவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. அதிகப்படியான அளவின் சாத்தியமான அறிகுறிகள் மருந்தின் தனிப்பட்ட கூறுகளிலிருந்து வரும் அறிகுறிகளால் ஆனவை.

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் அளவுக்கதிகமான அறிகுறிகள்: இரத்தத்தின் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் ஏற்படும் இடையூறுகள் (ஹைபோகாலேமியா, ஹைபோகுளோரீமியா), பி.சி.சி யின் குறைவு, இது சி.சி.சி யிலிருந்து தசைப்பிடிப்பு மற்றும் / அல்லது கோளாறுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்: இருதய கிளைகோசைடுகள் அல்லது சில ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் அரித்மியா.

டெல்மிசார்டனின் அளவுக்கதிகமான அறிகுறிகள்: இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியா ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு.

சிகிச்சை: அறிகுறி சிகிச்சை, ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றது. ஹீமோடையாலிசிஸின் போது ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை அகற்றும் அளவு நிறுவப்படவில்லை. எலக்ட்ரோலைட் உள்ளடக்கம் மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு ஆகியவற்றை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

உற்பத்தியாளர்

டாக்டர் ரெட்டியின் ஆய்வகங்கள் லிமிடெட், இந்தியா. டாக்டர் ரெட்டியின் ஆய்வகங்கள் லிமிடெட், இந்தியா. உருவாக்கம் பிரிவு -3, சை. எண் 41, பச்சுப்பள்ளி கிராமம், குதுபுல்லாபூர் மண்டல், ரங்கா ரெட்டி மாவட்டம், தெலுங்கானா, இந்தியா.

புகார்கள் மற்றும் விரும்பத்தகாத மருந்து எதிர்வினைகள் பற்றிய தகவல்கள் பின்வரும் முகவரிக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்: டாக்டர் ரெட்டியின் ஆய்வகங்கள் லிமிடெட் பிரதிநிதி அலுவலகம். 115035, மாஸ்கோ, ஓவ்சின்னிகோவ்ஸ்கயா நாப்., 20, பக். 1.

தொலைபேசி: (495) 795-39-39, தொலைநகல்: (495) 795-39-08.

மருந்தியல் பண்புகள்

டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பியின் (வகை AO 1) ஒரு குறிப்பிட்ட எதிரியாகும், இது வாய்வழி நிர்வாகத்தின் அடிப்படையில் செயல்படுகிறது. அதிக உறவைக் கொண்ட டெல்மிசார்டன் அதன் சந்திப்பில் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ AO 1 துணை வகை ஏற்பியுடன் மாற்றுகிறது, இது ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செயலுக்கு காரணமாகும். டெல்மிசார்டன் AO 1 ஏற்பியில் எந்தவொரு பகுதி செயல்பாட்டையும் ஒரு அகோனிஸ்டாகக் காட்டவில்லை. டெல்மிசார்டன் நீண்ட காலத்திற்கு AO 1 ஏற்பிக்குத் தேர்ந்தெடுக்கிறது. மருந்து AO 2 உள்ளிட்ட பிற ஏற்பிகளுடனான தொடர்பைக் காட்டாது, மற்றவர்கள் AT ஏற்பிகளால் குறைவாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு பங்கு தெரியவில்லை, அத்துடன் ஆஞ்சியோடென்சின் II உடன் அவற்றின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் தாக்கமும் தெரியவில்லை, இதன் அளவு டெல்மிசார்டனை அதிகரிக்கிறது. டெல்மிசார்டன் இரத்த பிளாஸ்மா ஆல்டோஸ்டிரோன் அளவைக் குறைக்கிறது. டெல்மிசார்டன் மனித பிளாஸ்மா ரெனினால் தடுக்கப்படவில்லை, அயன் சேனல்களைத் தடுக்கவில்லை. டெல்மிசார்டன் ACE (கைனேஸ் II) ஐத் தடுக்காது, இது பிராடிகினினையும் உடைக்கிறது. எனவே, பிராடிகினினுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிகரிப்பை ஒருவர் எதிர்பார்க்கக்கூடாது.

மனிதர்களில், டெல்மிசார்டன் 80 மி.கி அளவிலான இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதில் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் விளைவை முற்றிலும் அடக்குகிறது.

மருத்துவ திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு

அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை

டெல்மிசார்டனின் முதல் டோஸுக்குப் பிறகு, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு படிப்படியாக 3:00 க்குள் தோன்றத் தொடங்குகிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைவு அடையப்படுகிறது மற்றும் நீடித்த சிகிச்சையில் தொடர்கிறது.

இரத்த அழுத்தத்தின் வெளிநோயாளர் அளவீட்டில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, அடுத்த டோஸுக்கு முன் கடைசி 4:00 உட்பட, டோஸ் எடுத்த பிறகு ஒரு நாளைக்கு மேல் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு மாறாமல் இருக்கும். மீதமுள்ள விளைவின் உச்ச விளைவுக்கான விகிதத்தால் இது மீண்டும் மீண்டும் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இது மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் 40 மற்றும் 80 மி.கி டெல்மிசார்டனின் அளவைப் பயன்படுத்திய பின்னர் 80% க்கும் அதிகமாகும். ஆரம்ப சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் (எஸ்.பி.பி) அளவிற்கும் மீட்பு நேரத்திற்கும் இடையே ஒரு தெளிவான உறவு உள்ளது. டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (டிபிபி) தொடர்பான தகவல்கள் சீரற்றவை.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் இரண்டையும் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் இது துடிப்பு விகிதத்தை பாதிக்காது. அதன் ஹைபோடென்சிவ் செயல்பாட்டிற்கு மருந்தின் டையூரிடிக் மற்றும் நேட்ரியூரிடிக் விளைவுகளின் பங்களிப்பு இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில் டெல்மிசார்டனின் செயல்திறன் மற்ற வகை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைக் குறிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது (டெல்மிசார்டனை அம்லோடிபைன், அட்டெனோலோல், எனலாபிரில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் லிசினோபிரில் ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடுவதற்கான மருத்துவ ஆய்வுகள்).

டெல்மிசார்டன் சிகிச்சையின் திடீர் நிறுத்தத்துடன், இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக தலைகீழ் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் பல நாட்களுக்கு சிகிச்சைக்கு முன்பு இருந்த நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

மருத்துவ பரிசோதனைகளில், இரண்டு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை நேரடியாக ஒப்பிடுவதன் மூலம், வறண்ட இருமல் வழக்குகள் டெல்மிசார்டனுடன் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைக் காட்டிலும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

டெல்மிசார்டன் வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது, இருப்பினும் உறிஞ்சப்பட்ட அளவு மாறுபடும். டெல்மிசார்டனின் சராசரி முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 50% ஆகும். டெல்மிசார்டனை உணவுடன் பயன்படுத்தும் போது, ​​செறிவு-நேர வளைவின் (ஏ.யூ.சி 0-∞) கீழ் உள்ள பகுதி 6% (40 மி.கி ஒரு டோஸில்) முதல் 19% (160 மி.கி அளவிலான) வரம்பில் குறைகிறது. பயன்பாட்டிற்கு 3:00 மணிக்குப் பிறகு, வெற்று வயிற்றில் அல்லது உணவோடு எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்த பிளாஸ்மாவில் டெல்மிசார்டனின் செறிவு ஒன்றுதான்.

AUC இல் சிறிது குறைவு சிகிச்சை விளைவைக் குறைக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. மருந்துகளின் அளவிற்கும் பிளாஸ்மா செறிவுக்கும் இடையே நேரியல் உறவு இல்லை. சி அதிகபட்சம் மற்றும், குறைந்த அளவிற்கு, ஏ.யூ.சி 40 மி.கி அளவிலான விகிதாச்சாரத்தில் அதிகரிக்கும்.

டெல்மிசார்டன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (> 99.5%) கணிசமாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, முக்கியமாக அல்புமின் மற்றும் ஆல்பா -1 அமில கிளைகோபுரோட்டினுடன். சமநிலையில் விநியோகத்தின் சராசரி அளவு (V dss) சுமார் 500 எல்.

பெற்றோர் சேர்மத்தை குளுகுரோனைடுடன் இணைப்பதன் மூலம் டெல்மிசார்டன் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது, கான்ஜுகேட் எந்த மருந்தியல் செயல்பாடுகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

டெல்மிசார்டன் ஒரு உயிர்-அதிவேக பார்மகோகினெடிக் வளைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு முனைய நீக்குதல் அரை ஆயுளை 20 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக கொண்டுள்ளது. அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (சி அதிகபட்சம்) மற்றும், குறைந்த அளவிற்கு, செறிவு-நேர வளைவின் (ஏ.யூ.சி) கீழ் உள்ள பகுதி டோஸுக்கு ஏற்றவாறு அதிகரிக்கிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவைப் பயன்படுத்தும் போது டெல்மிசார்டன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவு குவிந்ததற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை. பெண்களில், செயல்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம் இல்லாமல் ஆண்களை விட பிளாஸ்மா செறிவு அதிகமாக இருந்தது.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, டெல்மிசார்டன் மலம் முழுவதுமாக வெளியேற்றப்படுகிறது, முக்கியமாக மாறாது. சிறுநீருடன் மருந்தின் மொத்த வெளியேற்றம் 70 ஆண்டுகள் ஆகும். ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பை பாதிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் இணைத்தல், மற்றும் / அல்லது பொட்டாசியம் கொண்ட சேர்க்கைகளின் பயன்பாடு.

ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் பொட்டாசியம் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், டெல்மிசார்டன் மற்றும் பிற ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் மற்ற இனங்களை விட நீக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவர்கள், ஒருவேளை நீக்ராய்டு இனத்தின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறைந்த அளவு ரெனின் இருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் காரணமாக இருக்கலாம்.

எந்தவொரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்தையும் பயன்படுத்தும் போது, ​​இஸ்கிமிக் கார்டியோபதி அல்லது இஸ்கிமிக் இருதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக குறைவது மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு டெல்மிசார்டன் பயன்படுத்துவது தொடர்பான தகவல்கள் எதுவும் இல்லை.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக டெரடோஜெனிசிட்டி ஆபத்துக்கான தொற்றுநோயியல் அடிப்படை நம்பத்தகுந்ததாக இல்லை, ஆனால் ஆபத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு இருப்பதை நிராகரிக்க முடியாது.

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளை கர்ப்ப காலத்தில் தொடங்கக்கூடாது. ஆஞ்சியோடென்சின் II எதிரிகளுடன் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியானது அவசியமாகக் கருதப்பட்டால், நோயாளி ஒரு கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுகிறார் என்றால், கர்ப்ப காலத்தில் நிறுவப்பட்ட பாதுகாப்பு சுயவிவரத்துடன் சிகிச்சையை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையுடன் மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பம் நிறுவப்பட்டால், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளுடனான சிகிச்சை உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் பொருத்தமான மாற்று சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாடு மக்களில் ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டியை ஏற்படுத்துகிறது (பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, ஒலிகோஹைட்ராம்னியோசிஸ், மூளை எலும்புகள் தாமதமாக உருவாகிறது) மற்றும் பிறந்த குழந்தை நச்சுத்தன்மை (சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா). ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாடு கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் தொடங்கியிருந்தால், கருவின் மண்டை ஓட்டின் சிறுநீரகம் மற்றும் எலும்புகளுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளை எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நிலை தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் இருப்பதைக் கவனமாகக் கண்காணிக்க வேண்டும் ("முரண்பாடுகள்" மற்றும் "பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்" பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்).

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது டெல்மிசார்டன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது மனித பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்று தெரியவில்லை. சிறப்பாகப் படித்த பாதுகாப்பு சுயவிவரத்துடன் மாற்று சிகிச்சை விரும்பப்படுகிறது, குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த அல்லது முன்கூட்டிய குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது.