கார்பமாசெபைன்-அக்ரிகின் - அதிகாரப்பூர்வ * பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

கார்பமாசெபைன்: பயன்பாடு மற்றும் மதிப்புரைகளுக்கான வழிமுறைகள்

லத்தீன் பெயர்: கார்பமாசெபைன்

ATX குறியீடு: N03AF01

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்: கார்பமாசெபைன் (கார்பமாசெபைன்)

தயாரிப்பாளர்: எல்.எல்.சி ரோஸ்ஃபார்ம் (ரஷ்யா), சி.ஜே.எஸ்.சி ஏ.எல்.எஸ்.ஐ பார்மா (ரஷ்யா), ஓ.ஜே.எஸ்.சி தொகுப்பு (ரஷ்யா)

விளக்கம் மற்றும் புகைப்படத்தைப் புதுப்பித்தல்: 07/27/2018

மருந்தகங்களில் விலைகள்: 58 ரூபிள் இருந்து.

கார்பமாசெபைன் ஒரு மனோவியல், ஆண்டிபிலெப்டிக் விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருந்து.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

கார்பமாசெபைன் மாத்திரைகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது (10, 15, 25 பிசிக்கள். கொப்புளம் பொதிகளில், ஒரு அட்டை பெட்டியில் 1-5 பொதிகள், 20, 30 பிசிக்கள். கொப்புளம் பொதிகளில், 1, 2, 5, 10 பொதிகள் அட்டை அட்டையில் பேக், 20, 30, 40, 50, 100 பிசிக்கள். ஒரு கேனில், 1 கேன் அட்டை மூட்டையில்).

1 டேப்லெட்டின் கலவை பின்வருமாறு:

• செயலில் உள்ள பொருள்: கார்பமாசெபைன் - 200 மி.கி,
• துணை கூறுகள்: டால்க் - 3.1 மி.கி, போவிடோன் கே 30 - 14.4 மி.கி, கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு (ஏரோசில்) - 0.96 மி.கி, பாலிசார்பேட் 80 - 1.6 மி.கி, உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச் - 96.64 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 3 , 1 மி.கி.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

கார்பமாசெபைன் ஒரு டிபென்சோஅசெபைன் வகைக்கெழு ஆகும், இது ஆண்டிபிலிப்டிக், நியூரோட்ரோபிக் மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த நேரத்தில், இந்த பொருளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை ஓரளவு மட்டுமே ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இது உற்சாகமான பருப்புகளின் சினாப்டிக் பரவலைத் தடுக்கிறது, நியூரான்களின் தொடர் வெளியேற்றங்களைத் தடுக்கிறது, மேலும் அதிகப்படியான நியூரான்களின் மென்படலத்தின் நிலையான நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது. மறைமுகமாக, கார்பமாசெபைனின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறையானது, “செயல்” முற்றுகை - சார்பு மற்றும் மின்னழுத்தத்தை சார்ந்த சோடியம் சேனல்கள் காரணமாக டிப்போலரைஸ் செய்யப்பட்ட நியூரான்களில் சோடியம் சார்ந்த செயல் திறன்களை உருவாக்குவதைத் தடுப்பதாகும்.

கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு (குறிப்பாக, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்) மருந்தை மோனோ தெரபியாகப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஒரு மனோவியல் விளைவு காணப்பட்டது, கவலை மற்றும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளை அகற்றுவதில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது, அத்துடன் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் எரிச்சல் குறைதல். அறிவாற்றல் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் செயல்பாடுகளில் கார்பமாசெபைனின் தாக்கம் குறித்து தெளிவான தகவல்கள் எதுவும் இல்லை: சில ஆய்வுகளில், இரட்டை அல்லது எதிர்மறை விளைவு டோஸ் சார்ந்தது என்பது தெரியவந்தது, மற்ற ஆய்வுகள் நினைவகம் மற்றும் கவனத்தின் மீது மருந்தின் நேர்மறையான விளைவை உறுதிப்படுத்தின.

ஒரு நியூரோட்ரோபிக் முகவராக, கார்பமாசெபைன் சில நரம்பியல் நோய்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, இரண்டாம் நிலை மற்றும் இடியோபாடிக் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவுடன், இது பராக்ஸிஸ்மல் வலி தாக்குதல்களைத் தடுக்கிறது.

ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி நோயாளிகளில், கார்பமாசெபைன் மனச்சோர்வுக்கான தயார்நிலையின் நுழைவாயிலை உயர்த்துகிறது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது (இவற்றில் நடை இடையூறுகள், நடுக்கம், அதிகரித்த எரிச்சல் ஆகியவை அடங்கும்).

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோயாளிகளில், கார்பமாசெபைன் டையூரிசிஸைக் குறைத்து தாகத்தை நீக்குகிறது.

ஒரு சைக்கோட்ரோபிக் முகவராக, கடுமையான பித்து நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது உட்பட, பாதிப்புள்ள கோளாறுகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இருமுனை பாதிப்புக்குள்ளான (பித்து-மனச்சோர்வு) கோளாறுகளுக்கு (கார்பமாசெபைன் மோனோதெரபியாகவும், ஒரே நேரத்தில் லித்தியம், ஆண்டிடிரஸன் அல்லது ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளுடனும் பயன்படுத்தப்படுகிறது) மனச்சோர்வு, வேகமான சுழற்சிகளுடன், வெறித்தனமான தாக்குதல்களுடன், கார்பமாசெபைன் ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​மற்றும் ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் சைக்கோசிஸின் தாக்குதல்களுடன். வெறித்தனமான வெளிப்பாடுகளை அடக்குவதற்கான மருந்தின் திறனை நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் டோபமைன் பரிமாற்றத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் விளக்க முடியும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்துடன், கார்பமாசெபைன் செரிமான மண்டலத்தில் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. டேப்லெட் வடிவத்தில் மருந்தை எடுத்துக்கொள்வது ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக உறிஞ்சப்படுவதோடு இருக்கும். கார்பமாசெபைனின் 1 மாத்திரையின் ஒற்றை டோஸுக்குப் பிறகு, சராசரியாக, அதன் அதிகபட்ச செறிவு 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 400 மி.கி அளவிலான ஒரு மருந்தின் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, மாறாமல் கார்பமாசெபைனின் அதிகபட்ச செறிவின் தோராயமான மதிப்பு சுமார் 4.5 μg / ml ஆகும்.

கார்பமாசெபைனை ஒரே நேரத்தில் உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​மருந்தை உறிஞ்சும் அளவு மற்றும் விகிதம் மாறாமல் இருக்கும். பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஒரு பொருளின் சமநிலை செறிவு 1-2 வாரங்களில் அடையப்படுகிறது. அதன் சாதனைக்கான நேரம் தனித்தன்மை வாய்ந்தது மற்றும் கார்பமாசெபைன் மூலமாக கல்லீரல் நொதி அமைப்புகளின் தானாக தூண்டப்படுவதன் அளவு, சிகிச்சையின் போக்கின் தொடக்கத்திற்கு முன்பு நோயாளியின் நிலை, மருந்தின் அளவு, சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் கார்பமாசெபைனுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் பிற மருந்துகளின் ஹீட்டோ-தூண்டல் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை அளவுகளின் வரம்பில் சமநிலை செறிவுகளின் மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க ஒருவருக்கொருவர் வேறுபாடுகள் உள்ளன: பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இந்த குறிகாட்டிகள் 4 முதல் 12 μg / ml (17-50 μmol / l) வரை இருக்கும்.

கார்பமாசெபைன் நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்கிறது. இது கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுவதால், வெளிப்படையான விநியோக அளவு 0.8–1.9 எல் / கிலோ ஆகும்.

கார்பமாசெபைனின் வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வளத்தின் உயிர் உருமாற்றத்தின் மிக முக்கியமான வழி வளர்சிதை மாற்றங்களின் உருவாக்கத்துடன் எபோக்சிடேஷன் ஆகும், அவற்றில் முக்கியமானது 10.11-டிரான்ஸ்டியோல் வழித்தோன்றல் மற்றும் குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் அதன் இணைப்பின் தயாரிப்பு ஆகும். மனித உடலில் உள்ள கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடு கார்பசோசெபைன் -10,11-டிரான்ஸ்டியோலில் மைக்ரோசோமல் என்சைம் எபோக்சைட் ஹைட்ரோலேஸின் பங்கேற்புடன் செல்கிறது. செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைட்டின் செறிவு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கார்பமாசெபைனின் உள்ளடக்கத்தில் சுமார் 30% ஆகும். கார்பமாசெபைனை கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடாக மாற்றுவதற்கான முக்கிய ஐசோஎன்சைம் சைட்டோக்ரோம் பி 4503 ஏ 4 ஆகக் கருதப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் விளைவாக, ஒரு சிறிய அளவு மற்றொரு வளர்சிதை மாற்றமும் உருவாகிறது - 9-ஹைட்ராக்ஸிமெதில் -10-கார்பமோய்லாக்ரிடேன்.

கார்பமாசெபைன் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான மற்றொரு முக்கியமான பாதை, யு.ஜி.டி 2 பி 7 ஐசோஎன்சைமைப் பயன்படுத்தி பல்வேறு மோனோஹைட்ராக்ஸிலேட்டட் டெரிவேடிவ்கள் மற்றும் என்-குளுகுரோனைடுகளை உருவாக்குவது ஆகும்.

மருந்தின் ஒற்றை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மாறாத வடிவத்தில் செயலில் உள்ள பொருளின் அரை ஆயுள் சராசரியாக 36 மணிநேரம், மற்றும் மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான அளவுகளுக்குப் பிறகு - சுமார் 16-24 மணிநேரம், சிகிச்சையின் காலத்தைப் பொறுத்து (இது கல்லீரல் மோனூக்ஸிஜனேஸ் அமைப்பின் தன்னியக்க தூண்டுதலால் ஏற்படுகிறது). கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டும் பிற மருந்துகளுடன் கார்பமாசெபைனை இணைக்கும் நோயாளிகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, பினோபார்பிட்டல், ஃபெனிடோயின்), மருந்தின் அரை ஆயுள் பொதுவாக 9-10 மணிநேரங்களுக்கு மேல் இல்லை என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைட்டின் வாய்வழி நிர்வாகத்துடன், அதன் சராசரி அரை ஆயுள் சுமார் 6 மணி நேரம் ஆகும்.

400 மி.கி அளவிலான கார்பமாசெபைனின் ஒற்றை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 72% பொருள் சிறுநீரகங்கள் வழியாகவும், 28% குடல்கள் வழியாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது. எடுக்கப்பட்ட டோஸில் சுமார் 2% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, இது மாறாத கார்பமாசெபைனைக் குறிக்கிறது, மேலும் சுமார் 1% 10.11-எபோக்சி வளர்சிதை மாற்றத்தின் வடிவத்தில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 30% கார்பமாசெபைன் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, இது எபோக்சிடேஷன் செயல்முறையின் இறுதி தயாரிப்புகளாகும்.

குழந்தைகளுக்கு கார்பமாசெபைனை விரைவாக நீக்குவது உண்டு, ஆகையால், சில சமயங்களில் அதிக அளவு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம், அவை வயதுவந்த நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது குழந்தையின் உடல் எடையின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகின்றன.

இளைய நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது வயதான நோயாளிகளில் கார்பமாசெபைனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் மாற்றங்கள் குறித்த தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை.

சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கார்பமாசெபைனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் இன்றுவரை ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• கால்-கை வலிப்பு (மெல்லிய அல்லது மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் தவிர்த்து) - டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், எளிய மற்றும் சிக்கலான அறிகுறிகளுடன் பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள், கலப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் (மோனோ தெரபி அல்லது ஆன்டிகான்வல்சண்ட் செயலுடன் பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து), இரண்டாம் நிலை மற்றும் முதன்மை பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
• நீரிழிவு இன்சிபிடஸுடன் பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியா, நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியுடன் வலி நோய்க்குறி, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸுடன் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, இடியோபாடிக் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி, இடியோபாடிக் குளோசோபார்னீஜியல் நியூரால்ஜியா, பாதிப்புக் கோளாறுகள்,
• ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் கோளாறுகள், பித்து-மனச்சோர்வு மனநோய் போன்ற கட்டங்கள் பாயும் பாதிப்புக் கோளாறுகள். (தடுப்பு).

முரண்

• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி
• எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸின் மீறல்,
• கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா (வரலாறு உட்பட)
• மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்களுடன் இணக்கமான பயன்பாடு மற்றும் அவை திரும்பப் பெற்ற 14 நாட்களுக்குப் பிறகு,
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்
• மருந்தின் கூறுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, அதே போல் செயலில் உள்ள பொருளுக்கு (ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்) வேதியியல் ரீதியாக ஒத்த மருந்துகள்.

அறிவுறுத்தல்களின்படி, ஆல்கஹால், வயதான நோயாளிகள், அதே போல் கடுமையான இதய செயலிழப்பு, நீர்த்த ஹைபோநெட்ரீமியா, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், மருந்து எடுக்கும் போது எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸ் தடுப்பு, புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளேசியா, கல்லீரல் செயலிழப்பு போன்றவற்றில் கார்பமாசெபைன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.

பக்க விளைவுகள்

கார்பமாசெபைனின் பயன்பாட்டின் போது, ​​பின்வரும் பக்க விளைவுகள் உருவாகலாம்:

• மத்திய நரம்பு மண்டலம்: அட்டாக்ஸியா, தலைச்சுற்றல், பொது பலவீனம், மயக்கம், ஓக்குலோமோட்டர் தொந்தரவுகள், தலைவலி, நிஸ்டாக்மஸ், தங்குமிடத்தின் பரேசிஸ், நடுக்கங்கள், நடுக்கம், ஓரோஃபேசியல் டிஸ்கினீசியா, கோரியோஅத்தெடோயிட் கோளாறுகள், புற நியூரிடிஸ், டைசர்த்ரியா, பரேஸ்டீசியா, பரேசிஸ், தசை பலவீனம்,
• இருதய அமைப்பு: இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு, இருதயக் கடத்தல் தொந்தரவுகள், சரிவு, பிராடி கார்டியா, அரித்மியாஸ், மயக்கத்துடன் கூடிய அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி, இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி அல்லது மோசமடைதல், கரோனரி இதய நோயின் அதிகரிப்பு (ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் அதிகரிப்பு அல்லது நிகழ்வு உட்பட), த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசிஸ் .
• செரிமான அமைப்பு: வறண்ட வாய், வாந்தி, குமட்டல், மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, ஸ்டோமாடிடிஸ், குளோசிடிஸ், கணைய அழற்சி,
• மரபணு அமைப்பு: சிறுநீரக செயலிழப்பு, இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (ஹெமாட்டூரியா, ஆல்புமினுரியா, ஒலிகுரியா, அசோடீமியா / அதிகரித்த யூரியா), சிறுநீர் தக்கவைத்தல், அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல், ஆண்மைக் குறைவு / பாலியல் செயலிழப்பு,
• எண்டோகிரைன் அமைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம்: ஹைபோநெட்ரீமியா, எடை அதிகரிப்பு, எடிமா, புரோலேக்ட்டின் அளவின் அதிகரிப்பு (கேலெக்டோரியா மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வளர்ச்சியுடன் ஒரே நேரத்தில்), எல்-தைராக்ஸின் (இலவச டி 4, டி.கே) அளவின் குறைவு மற்றும் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் அளவின் அதிகரிப்பு (பொதுவாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல்) உடன்), ஆஸ்டியோமலாசியா, எலும்பு திசுக்களில் கால்சியம்-பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள் (25-ஓஹெச்-கோலெல்கால்சிஃபெரோலின் செறிவைக் குறைத்தல் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் கால்சியத்தின் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட வடிவம்), ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டீமியா, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா,
• தசைக்கூட்டு அமைப்பு: ஆர்த்ரால்ஜியா, பிடிப்புகள், மயால்ஜியா,
• கல்லீரல்: காமா-குளுட்டமைல் இடமாற்றத்தின் அதிகரித்த செயல்பாடு (ஒரு விதியாக, மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை), கார பாஸ்பேட்டேஸ் மற்றும் “கல்லீரல்” டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், ஹெபடைடிஸ் (கிரானுலோமாட்டஸ், கலப்பு, கொலஸ்டேடிக் அல்லது பாரன்கிமால் (ஹெபடோசெல்லுலர்) வகை), கல்லீரல் செயலிழப்பு,
• ஹீமோபாய்டிக் உறுப்புகள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா, லுகோசைடோசிஸ், ஈசினோபிலியா, லிம்பேடனோபதி, அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா, உண்மையான எரித்ரோசைடிக் அப்லாசியா, ஹீமோலிடிக் அனீமசி
• சென்ஸ் உறுப்புகள்: சுருதி, லென்ஸின் மேகமூட்டம், சுவையில் தொந்தரவுகள், வெண்படல, ஹைபோ- அல்லது ஹைபராகுசியா,
• மனக் கோளம்: பதட்டம், பிரமைகள், பசியின்மை, மனச்சோர்வு, ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை, திசைதிருப்பல், கிளர்ச்சி, மனநோயை செயல்படுத்துதல்,
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி, எக்ஸ்போலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், யூர்டிகேரியா, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, எரித்ரோடெர்மா, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், ஒளிச்சேர்க்கை, முடிச்சு மற்றும் எரித்மா மல்டிஃபார்ம். வாஸ்குலிடிஸ், காய்ச்சல், லிம்பேடனோபதி, தோல் வெடிப்பு, ஈசினோபிலியா, லிம்போமா போன்ற அறிகுறிகள், லுகோபீனியா, ஆர்த்ரால்ஜியா, மாற்றப்பட்ட கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் ஹெபடோஸ்லெனோமேகலி ஆகியவற்றுடன் பல-உறுப்பு தாமத-வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும் (இந்த வெளிப்பாடுகள் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் ஏற்படலாம்). சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல், மயோர்கார்டியம், கணையம் மற்றும் பெருங்குடல் போன்ற பிற உறுப்புகளும் இதில் ஈடுபடக்கூடும். மிகவும் அரிதாக - மயோக்ளோனஸ், ஆஞ்சியோடீமா, அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை, நுரையீரலின் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள், மூச்சுத் திணறல், காய்ச்சல், நிமோனிடிஸ் அல்லது நிமோனியா ஆகியவற்றுடன் கூடிய அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல்,
• மற்றவை: பர்புரா, தோல் நிறமி கோளாறுகள், வியர்வை, முகப்பரு, அலோபீசியா.

அளவுக்கும் அதிகமான

கார்பமாசெபைனின் அளவுக்கதிகமாக, பின்வரும் அறிகுறிகள் முக்கியமாக காணப்படுகின்றன:

• இருதய அமைப்பிலிருந்து: இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தல் அல்லது குறைதல், டாக்ரிக்கார்டியா, கடத்தல் கோளாறுகள், QRS வளாகத்தின் விரிவாக்கத்துடன், இதயத் தடுப்பு மற்றும் மயக்கம், இதயத் தடுப்பால் தூண்டப்படுகிறது,
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வு, தாழ்வெப்பநிலை, விண்வெளியில் திசைதிருப்பல், பிரமைகள், கிளர்ச்சி, மயக்கம், பலவீனமான உணர்வு, கோமா, மயோக்ளோனஸ், டைசர்த்ரியா, மந்தமான பேச்சு, அட்டாக்ஸியா, மங்கலான பார்வை, நிஸ்டாக்மஸ், ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா (ஆரம்ப கட்டத்தில்) மற்றும் ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா (இனிமேல்), சைக்கோமோட்டர் நிலைகள், டிஸ்கினீசியா, வலிப்புத்தாக்கங்கள்,
• இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: வயிற்றில் இருந்து உணவை வெளியேற்றும் வீதம் குறைதல், வாந்தி, பெருங்குடலின் பலவீனமான இயக்கம்,
• சுவாச அமைப்பிலிருந்து: சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வு, நுரையீரல் வீக்கம்,
• சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: கார்பமாசெபைனின் விளைவுடன் தொடர்புடைய நீர் போதை (நீர்த்த ஹைபோநெட்ரீமியா), ஆன்டி-டையூரிடிக் ஹார்மோன், திரவம் வைத்திருத்தல், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், அனூரியா அல்லது ஒலிகுரியா,
• ஆய்வக அளவுருக்களில் மாற்றங்கள்: ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி, கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் தசை பகுதியின் அதிகரித்த செயல்பாடு சாத்தியமாகும்.

கார்பமாசெபைனுக்கான குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து தெரியவில்லை. அதிகப்படியான சிகிச்சையின் போக்கை நோயாளியின் மருத்துவ நிலையின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும், மேலும் அவரை ஒரு மருத்துவமனையில் வைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்து விஷத்தை உறுதிப்படுத்தவும், அதிகப்படியான அளவின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் பிளாஸ்மா கார்பமாசெபைன் செறிவு தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

வயிற்றைக் கழுவவும், அதன் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றவும், அதே போல் செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை எடுக்கவும் அவசியம். இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை தாமதமாக வெளியேற்றுவது பெரும்பாலும் தாமதமாக உறிஞ்சப்படுவதற்கு பங்களிக்கிறது, இது மீட்பு காலத்தில் போதை அறிகுறிகளின் மறு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மேற்கொள்ளப்படும் மற்றும் இருதய செயல்பாட்டை கண்காணித்தல் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் ஏற்படும் இடையூறுகளை கவனமாக சரிசெய்தல் ஆகியவற்றுடன் கூடிய அறிகுறி ஆதரவு சிகிச்சை நல்ல முடிவுகளையும் தருகிறது.

கண்டறியப்பட்ட தமனி ஹைபோடென்ஷனுடன், டோபுடமைன் அல்லது டோபமைனின் நரம்பு நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது. அரித்மியாவின் வளர்ச்சியுடன், சிகிச்சை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.வலிப்புத்தாக்க வலிப்பு ஏற்பட்டால், பென்சோடியாசெபைன்களை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, டயஸெபம் அல்லது பாரால்டிஹைட் அல்லது பினோபார்பிட்டல் போன்ற பிற ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் (பிந்தையது சுவாச மன அழுத்தத்தின் ஆபத்து காரணமாக எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது).

நோயாளி நீர் போதை (ஹைபோநெட்ரீமியா) உருவாக்கியிருந்தால், திரவ நிர்வாகம் மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலை கவனமாக நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க வேண்டும், இது பல சந்தர்ப்பங்களில் மூளை சேதத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. நிலக்கரி சோர்பெண்டுகளில் ஹீமோசார்ப்ஷன் நல்ல பலனைத் தருகிறது. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ், ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் கட்டாய டையூரிசிஸ் ஆகியவை உடலில் இருந்து கார்பமாசெபைனை அகற்றுவதில் போதுமானதாக இல்லை. அதிகப்படியான அறிகுறிகளின் தோற்றம் தோன்றிய இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது நாளில், அதன் அறிகுறிகள் தீவிரமடையக்கூடும், இது மருந்து தாமதமாக உறிஞ்சப்படுவதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

நீங்கள் கார்பமாசெபைனைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் ஒரு பரிசோதனையை நடத்த வேண்டும்: சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு (ரெட்டிகுலோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை உட்பட), இரும்பு அளவை நிர்ணயித்தல், யூரியாவின் செறிவு மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகள். எதிர்காலத்தில், இந்த குறிகாட்டிகள் சிகிச்சையின் முதல் மாதத்தில் வாரந்தோறும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், பின்னர் - ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை.

அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கார்பமாசெபைனை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​அதைக் கட்டுப்படுத்த அவ்வப்போது அவசியம்.

முற்போக்கான லுகோபீனியா அல்லது லுகோபீனியா உருவாகினால் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும், இது ஒரு தொற்று நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது (முற்போக்கான அல்லாத அறிகுறியற்ற லுகோபீனியாவுக்கு கார்பமாசெபைனை நிறுத்த தேவையில்லை).

சிகிச்சையின் போது, ​​வாகனங்களை ஓட்டும் போது மற்றும் கவனத்தை அதிகப்படுத்துதல் மற்றும் விரைவான சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகள் தேவைப்படும் ஆபத்தான பிற வகை வேலைகளைச் செய்யும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கால்-கை வலிப்பு நோயைக் கண்டறிந்த தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, வளர்ச்சிக் குறைபாடுகள் உள்ளிட்ட கருப்பையக வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கார்பமாசெபைன் இந்த முன்கணிப்பை அதிகரிக்க முடியும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, இருப்பினும் இந்த உண்மையின் இறுதி உறுதிப்படுத்தல் தற்போது இல்லை என்றாலும், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் மருந்தை மோனோதெரபி என பரிந்துரைத்ததன் மூலம் பெறப்பட்டிருக்கும்.

பிறவி நோய்கள், ஸ்பைனா பிஃபிடா (முதுகெலும்பு வளைவுகளை மூடாதது) உள்ளிட்ட குறைபாடுகள் மற்றும் ஹைப்போஸ்பேடியாக்கள் போன்ற பிற பிறவி முரண்பாடுகள், இருதய அமைப்பு மற்றும் பிற உறுப்பு அமைப்புகளின் வளர்ச்சியில் குறைபாடுகள், மற்றும் கிரானியோஃபேசியல் கட்டமைப்புகள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

கால்-கை வலிப்பு உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் எச்சரிக்கையுடன் கார்பமாசெபைனைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும் ஒரு பெண் கர்ப்பமாகிவிட்டால் அல்லது கர்ப்பமாக இருக்க திட்டமிட்டால், கர்ப்ப காலத்தில் கார்பமாசெபைனைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், தாய்க்கான சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மையையும், சாத்தியமான கர்ப்பத்தின் அபாயத்தையும், குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் கவனமாக எடைபோட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

போதுமான மருத்துவ செயல்திறனுடன், இனப்பெருக்க வயது நோயாளிகளுக்கு கார்பமாசெபைனை மோனோ தெரபியாக மட்டுமே பரிந்துரைக்க வேண்டும், ஏனெனில் ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிபிலிப்டிக் சிகிச்சையின் போது கருவின் பிறவி குறைபாடுகளின் அதிர்வெண் மோனோ தெரபியை விட அதிகமாக உள்ளது.

குறைந்தபட்ச பயனுள்ள டோஸில் மருந்தை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள கூறுகளின் உள்ளடக்கத்தையும் நீங்கள் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

குறைபாடுகள் அதிகரிக்கும் அபாயம் குறித்து நோயாளிகள் விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும். அவர்களுக்கு பிறப்புக்கு முந்தைய நோயறிதலை மேற்கொள்ளவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில், பயனுள்ள ஆண்டிபிலெப்டிக் சிகிச்சையின் குறுக்கீடு முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் நோயின் முன்னேற்றம் தாய் மற்றும் கரு மீது எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும்.

கார்பமாசெபைன் கர்ப்ப காலத்தில் உருவாகும் ஃபோலிக் அமில குறைபாட்டை மேம்படுத்துகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும் பெண்களுக்கு பிறக்கும் குழந்தைகளில் பிறப்பு குறைபாடுகள் ஏற்படுவதை அதிகரிக்க இது உதவும். எனவே, கர்ப்பத்திற்கு முன்னும் பின்னும், ஃபோலிக் அமிலத்தின் கூடுதல் அளவை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பதைத் தடுக்கும் ஒரு நடவடிக்கையாக, கர்ப்பத்தின் கடைசி வாரங்களில் உள்ள பெண்களுக்கும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் வைட்டமின் கே வழங்கப்பட வேண்டும்₁.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வு மற்றும் / அல்லது கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் பல உள்ளன, அவற்றின் தாய்மார்கள் கார்பமாசெபைனை மற்ற ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளுடன் இணைத்துள்ளனர். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி மற்றும் / அல்லது பசியின்மை குறைந்துள்ளன, அவற்றின் தாய்மார்கள் கார்பமாசெபைனை எடுத்துக் கொண்டனர். இந்த எதிர்வினைகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் என்று கருதப்படுகிறது.

கார்பமாசெபைன் தாய்ப்பாலில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதன் அளவு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொருளின் மட்டத்தில் 25-60% ஆகும். ஆகையால், நீண்டகால சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் நன்மைகள் மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை மருந்துடன் ஒப்பிட்டுப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கார்பமாசெபைனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​தாய்மார்கள் தங்கள் குழந்தைகளுக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க முடியும், ஆனால் பக்கவிளைவுகளை அவர்கள் தொடர்ந்து கண்காணித்தால் மட்டுமே (எடுத்துக்காட்டாக, சருமத்திற்கு ஒவ்வாமை மற்றும் கடுமையான மயக்கம்).

மருந்து தொடர்பு

சில மருந்துகளுடன் கார்பமாசெபைனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், விரும்பத்தகாத விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

• CYP3A4 தடுப்பான்கள்: கார்பமாசெபைனின் அதிகரித்த பிளாஸ்மா செறிவுகள்,
• டெக்ஸ்ட்ரோபிராக்சிபீன், வெராபமில், ஃபெலோடிபைன், டில்டியாசெம், விலோக்சசின், ஃப்ளூக்ஸெடின், ஃப்ளூவொக்சமைன், டெசிபிரமைன், சிமெடிடின், டானசோல், அசிடசோலாமைடு, நிகோடினமைடு (பெரியவர்களில் மட்டுமே அதிக அளவு), மேக்ரோலைடுகள் (ஜோசமைசின், கிளாரித்மைசால், எரித்ரோமைசால் ), லோராடடைன், டெர்பெனாடின், ஐசோனியாசிட், திராட்சைப்பழம் சாறு, புரோபாக்சிஃபீன், எச்.ஐ.வி சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்: கார்பமாசெபைனின் அதிகரித்த பிளாஸ்மா செறிவு,
• பெல்பமேட், ஃபென்சுக்சைமைட், பினோபார்பிட்டல், ப்ரிமிடோன், ஃபெனிடோயின், மெட்சுக்சைமைடு, தியோபிலின், சிஸ்ப்ளேட்டின், ரிஃபாம்பிகின், டாக்ஸோரூபிகின், சாத்தியமானவை: வால்ப்ரோமைடு, குளோனாசெபம், வால்ப்ரோயிக் அமிலம், ஹைபரிகம் ஹைப்பர்ஃபினுடன் மூலிகை தயாரிப்புகள்,
• வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் ப்ரிமிடோன்: பிளாஸ்மா புரதங்களிலிருந்து கார்பமாசெபைனின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் செறிவு அதிகரிப்பு (கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடு),
• ஐசோட்ரெடினோயின்: கார்பமாசெபைன் மற்றும் கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடு ஆகியவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் / அல்லது அனுமதியில் மாற்றம் (பிளாஸ்மா செறிவு கண்காணிப்பு அவசியம்),
• குளோபாசம், குளோனாசெபம், ப்ரிமிடோன், எத்தோசுக்சைமைட், அல்பிரஸோலம், வால்ப்ரோயிக் அமிலம், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோன், டெக்ஸாமெதாசோன்), ஹாலோபெரிடோல், சைக்ளோஸ்போரின், டாக்ஸிசைக்ளின், மெதடோன், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கொண்ட வாய்வழி மருந்துகள் மற்றும் / அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சையை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ஃபென்ப்ரோகூமோன், வார்ஃபரின், டிகுமரோல்), டோபிராமேட், லாமோட்ரிஜின், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (இமிபிரமைன், நார்ட்ரிப்டைலைன், அமிட்ரிப்டைலைன், க்ளோமிபிரமைன்), ஃபெல்பமேட், க்ளோசாபின், தியாகபின், புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று சிகிச்சையில் (ரிடோனாவிர், இண்டினாவிர், சாக்வினாவிர்), ஆஸ்கார்பாஸ்பைன், இட்ராகோனசோல், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (டைஹைட்ரோபிரைடோன்களின் ஒரு குழு, எடுத்துக்காட்டாக, ஃபெலோடிபைன்), மிடாசோலம், லெவோதைராக்ஸின், பிரசிகன்டெல், ஓலாசாபோன் செறிவு, டிராஸ்பிரமைடு அவற்றின் விளைவுகளை குறைத்தல் அல்லது முழுமையாக சமன் செய்தல், பயன்படுத்தப்பட்ட அளவுகளைத் திருத்துதல் தேவைப்படலாம்),
• ஃபெனிடோயின்: அதன் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்க அல்லது குறைக்க,
• மெஃபெனிடோயின்: இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் அளவின் அதிகரிப்பு (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்),
• பராசிட்டமால்: கல்லீரலில் அதன் நச்சு விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை திறன் குறைதல் (பாராசிட்டமால் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துதல்),
• ஃபீனோதியசின், பிமோசைட், தியாக்சாந்தீன்கள், மோலிண்டோன், ஹாலோபெரிடோல், மேப்ரோடைலின், க்ளோசாபின் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்: மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தடுப்பு விளைவை அதிகரிக்கும் மற்றும் கார்பமாசெபைனின் எதிர்விளைவு விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது,
• டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு): ஹைபோநெட்ரீமியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் வளர்ச்சி,
• டிப்போலரைசிங் அல்லாத தசை தளர்த்திகள் (பான்குரோனியம்): அவற்றின் விளைவுகளில் குறைவு,
• எத்தனால்: அதன் சகிப்புத்தன்மையின் குறைவு,
• மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள், ஃபோலிக் அமிலம்: வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துதல்,
• பொது மயக்க மருந்துக்கான வழிமுறைகள் (என்ஃப்ளூரேன், ஹாலோடேன், ஃப்ளோரோட்டன்): ஹெபடாக்ஸிக் விளைவுகளின் அதிக ஆபத்துடன் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்தியது,
• மெதொக்சிஃப்ளூரேன்: நெஃப்ரோடாக்ஸிக் வளர்சிதை மாற்றங்களின் அதிகரித்த உருவாக்கம்,
• ஐசோனியாசிட்: அதிகரித்த ஹெபடோடாக்சிசிட்டி.

கார்பமாசெபைன் அனலாக்ஸில் பின்வருவன அடங்கும்: ஃபின்லெப்சின், ஃபின்லெப்சின் ரிடார்ட், டெக்ரெட்டோல், டெக்ரெட்டோல் டி.எஸ்.ஆர், செப்டால், கார்பலெக்ஸ், கார்பபின், மெசாகர், திமோனில்.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்து இயக்குமுறைகள்.
ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்து, டிபென்சாசெபைன் வழித்தோன்றல். ஆண்டிபிலெப்டிக் உடன், மருந்து ஒரு நியூரோட்ரோபிக் மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

கார்பமாசெபைனின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை இதுவரை ஓரளவு மட்டுமே விளக்கப்பட்டுள்ளது. கார்பமாசெபைன் அதிகப்படியான நியூரான்களின் சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்துகிறது, நியூரான்களின் தொடர் வெளியேற்றங்களை அடக்குகிறது மற்றும் அற்புதமான பருப்புகளின் சினாப்டிக் பரவலைக் குறைக்கிறது. திறந்த மின்னழுத்த-கேடட் சோடியம் சேனல்களை முற்றுகையிடுவதால், டிப்போலரைஸ் செய்யப்பட்ட நியூரான்களில் சோடியம் சார்ந்த செயல் திறன் மீண்டும் தோன்றுவதைத் தடுப்பதே கார்பமாசெபைனின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறையாகும்.

கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு (குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில்) மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​மருந்தின் ஒரு மனோவியல் விளைவு குறிப்பிடப்பட்டது, இதில் கவலை மற்றும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளில் நேர்மறையான விளைவும், எரிச்சல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு குறைவும் அடங்கும். அறிவாற்றல் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் செயல்பாடுகளில் மருந்தின் தாக்கம் குறித்து தெளிவான தரவு எதுவும் இல்லை: சில ஆய்வுகளில், இரட்டை அல்லது எதிர்மறை விளைவு காட்டப்பட்டது, இது மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது; மற்ற ஆய்வுகளில், கவனத்தின் மீதும் நினைவகத்தின் மீதும் நேர்மறையான விளைவு வெளிப்பட்டது.

ஒரு நியூரோட்ரோபிக் முகவராக, மருந்து பல நரம்பியல் நோய்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, இடியோபாடிக் மற்றும் இரண்டாம் நிலை முக்கோண நரம்பியல் மூலம், அவர் பராக்ஸிஸ்மல் வலி தாக்குதல்களின் தோற்றத்தைத் தடுக்கிறார்.

ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், மருந்து மனச்சோர்வுக்கான தயார்நிலையை எழுப்புகிறது, இது இந்த நிலையில் பொதுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் அதிகரித்த எரிச்சல், நடுக்கம் மற்றும் நடை கோளாறுகள் போன்ற நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோயாளிகளில், மருந்து டையூரிசிஸ் மற்றும் தாகத்தை குறைக்கிறது. ஒரு சைக்கோட்ரோபிக் முகவராக, மருந்து பாதிப்புக் கோளாறுகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, அதாவது, கடுமையான வெறித்தனமான நிலைமைகளின் சிகிச்சையில், இருமுனை பாதிப்பு (பித்து-மனச்சோர்வு) கோளாறுகளுக்கு (மோனோ தெரபி மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் அல்லது லித்தியம் மருந்துகளுடன் இணைந்து) ஆதரவான சிகிச்சையுடன், ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் சைக்கோசிஸின் தாக்குதல்கள், வெறித்தனமான தாக்குதல்களுடன், இது ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் வேகமான சுழற்சிகளுடன் பித்து-மனச்சோர்வு மனநோயுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெறித்தனமான வெளிப்பாடுகளை அடக்குவதற்கான மருந்தின் திறன் டோபமைன் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் பரிமாற்றத்தைத் தடுப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
உறிஞ்சுதல்.
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கார்பமாசெபைன் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது, உறிஞ்சுதல் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக நிகழ்கிறது (உணவு உட்கொள்ளல் உறிஞ்சுதலின் வீதத்தையும் அளவையும் பாதிக்காது). ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, அதிகபட்ச செறிவு (சி_{அதிகபட்சம்} 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடைந்தது. 400 மில்லிகிராம் கார்பமாசெபைனின் ஒற்றை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சி இன் சராசரி மதிப்பு_{அதிகபட்சம்}சுமார் 4.5 μg / ml ஆகும். பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்தின் சமநிலை செறிவு 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. அதன் சாதனையின் நேரம் தனித்தன்மை வாய்ந்தது மற்றும் கார்பமாசெபைன் மூலமாக கல்லீரல் நொதி அமைப்புகளின் தானியங்கு தூண்டல், ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் பிற மருந்துகளின் ஹீட்டோ-தூண்டல், அத்துடன் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன்னர் நோயாளியின் நிலை, மருந்தின் அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சிகிச்சை வரம்பில் சமநிலை செறிவு மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் காணப்படுகின்றன: பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இந்த மதிப்புகள் 4 முதல் 12 μg / ml (17-50 μmol / l) வரை இருக்கும்.

விநியோகம்.
குழந்தைகளில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைத்தல் - 55-59%, பெரியவர்களில் - 70-80%. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (இனிமேல் சி.எஸ்.எஃப் என குறிப்பிடப்படுகிறது) மற்றும் உமிழ்நீர் ஆகியவற்றில், புரதங்களுடன் (20-30%) வரம்பற்ற செயலில் உள்ள பொருளின் அளவிற்கு விகிதத்தில் செறிவுகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக ஊடுருவுகிறது. தாய்ப்பாலில் செறிவு பிளாஸ்மாவில் 25-60% ஆகும். கார்பமாசெபைனின் முழுமையான உறிஞ்சுதலின் அடிப்படையில், வெளிப்படையான விநியோக அளவு 0.8-1.9 எல் / கிலோ ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்றம்.
கார்பமாசெபைன் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. உயிர் உருமாற்றத்தின் முக்கிய பாதை எபோக்சிடியோல் பாதை ஆகும், இதன் விளைவாக முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன: 10.11-டிரான்ஸ்டியோல் வழித்தோன்றல் மற்றும் குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் அதன் இணைவு. மனித உடலில் கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடு கார்பமாசெபைன் -10,11-டிரான்ஸ்டியோலாக மாற்றப்படுவது மைக்ரோசோமல் என்சைம் எபோக்சிஹைட்ரோலேஸைப் பயன்படுத்தி நிகழ்கிறது.

கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடு (மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம்) செறிவு பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவின் 30% ஆகும். கார்பமாசெபைனின் கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைட்டுக்கு உயிர் உருமாற்றத்தை வழங்கும் முக்கிய ஐசோன்சைம் சைட்டோக்ரோம் பி 450 இசட் 4 ஆகும். இந்த வளர்சிதை மாற்ற எதிர்விளைவுகளின் விளைவாக, மற்றொரு வளர்சிதை மாற்றத்தின் மிகச்சிறிய அளவு, 9-ஹைட்ராக்ஸிமெதில் -10-கார்பமொயிலாக்ரிடேன் ஆகியவையும் உருவாகின்றன. கார்பமாசெபைன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மற்றொரு முக்கியமான பாதை யுஜிடி 2 பி 7 ஐசோஎன்சைமின் செல்வாக்கின் கீழ் பல்வேறு மோனோஹைட்ராக்ஸைலேட்டட் டெரிவேடிவ்கள் மற்றும் என்-குளுகுரோனைடுகளை உருவாக்குவது ஆகும்.

விலக்குதல்.
மாறாத கார்பமாசெபைனின் அரை ஆயுள் (டி_1/2) மருந்தின் ஒற்றை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 25-65 மணிநேரம் (சராசரியாக சுமார் 36 மணிநேரம்), மீண்டும் மீண்டும் அளவுகளுக்குப் பிறகு - சிகிச்சையின் காலத்தைப் பொறுத்து சராசரியாக 16-24 மணிநேரம் (கல்லீரலின் மோனூக்ஸிஜனேஸ் அமைப்புகளின் தன்னியக்கக் குறைவு காரணமாக). ஒரே நேரத்தில் மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் என்சைம்களை (எ.கா., ஃபைனிடோயின், பினோபார்பிட்டல்) தூண்டும் பிற மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில், டி_1/2 கார்பமாசெபைன் சராசரியாக 9-10 மணி நேரம். 400 மில்லிகிராம் கார்பமாசெபைனின் ஒரு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, எடுக்கப்பட்ட டோஸில் 72% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் 28% மலம் வெளியேறுகிறது. எடுக்கப்பட்ட டோஸில் சுமார் 2% மாறாத கார்பமாசெபைன் வடிவத்தில் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, சுமார் 1% மருந்தியல் ரீதியாக செயல்படும் 10.11-எபோக்சி வளர்சிதை மாற்றத்தின் வடிவத்தில். ஒரு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 30% கார்பமாசெபைன் எபோக்சிடியோல் வளர்சிதை மாற்ற பாதையின் இறுதி தயாரிப்புகளின் வடிவத்தில் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

நோயாளிகளின் தனிப்பட்ட குழுக்களில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்.
குழந்தைகளில், கார்பமாசெபைனை விரைவாக நீக்குவதால், பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஒரு கிலோ உடல் எடையில் அதிக அளவு மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவைப்படலாம்.

வயதான நோயாளிகளில் (இளைஞர்களுடன் ஒப்பிடும்போது) கார்பமாசெபைனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் மாறுகிறது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. பலவீனமான சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கார்பமாசெபைனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் பற்றிய தகவல்கள் இன்னும் கிடைக்கவில்லை.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்.

சாத்தியமான போதெல்லாம், இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் கார்பமாசெபைனை மோனோ தெரபி வடிவத்தில் பரிந்துரைக்கின்றனர், மிகக் குறைந்த அளவிலான டோஸ், ஏனெனில் ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிபிலிப்டிக் சிகிச்சையை எடுத்த தாய்மார்களிடமிருந்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பிறவி குறைபாடுகளின் அதிர்வெண் மோனோ தெரபியை விட அதிகமாக உள்ளது.சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் மருந்துகளைப் பொறுத்து, பிறவி குறைபாடுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும், குறிப்பாக சிகிச்சையில் வால்ப்ரோயேட் சேர்க்கப்படும் போது.

கார்பமாசெபைன் விரைவாக நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவி, கருவின் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் அதிகரித்த செறிவை உருவாக்குகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவை தொடர்ந்து கண்காணித்தல், EEG பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பம் ஏற்படும்போது, ​​சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களை ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது அவசியம், குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில். கால்-கை வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களின் குழந்தைகள் குறைபாடுகள் உள்ளிட்ட கருப்பையக வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள் என்பது அறியப்படுகிறது. கார்பமாசெபைன் இந்த கோளாறுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்க முடிகிறது. முதுகெலும்பு வளைவுகள் (ஸ்பைனா பிஃபிடா) மற்றும் பிற பிறவி முரண்பாடுகள் மூடப்படாதது உள்ளிட்ட பிறவி நோய்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் தொடர்பான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன: கிரானியோஃபேஷியல் கட்டமைப்புகள், இருதய மற்றும் பிற உறுப்பு அமைப்புகள், ஹைப்போஸ்பேடியாக்கள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியில் குறைபாடுகள்.

வட அமெரிக்க கர்ப்பிணி பதிவேட்டின் படி, அறுவைசிகிச்சை, மருந்து அல்லது ஒப்பனை திருத்தம் தேவைப்படும் கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடைய மொத்த குறைபாடுகள், பிறந்து 12 வாரங்களுக்குள் கண்டறியப்பட்டது, முதல் மூன்று மாதங்களில் மோனோ தெரபியாக கார்பமாசெபைன் எடுக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 3.0%, மற்றும் எந்தவொரு ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளையும் எடுத்துக் கொள்ளாத கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 1.1%.

கால்-கை வலிப்பு உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கார்பமாசெபைன்-அக்ரிகின் சிகிச்சை தீவிர எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கார்பமாசெபைன்-அக்ரிகின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள டோஸில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பயனுள்ள ஆன்டிகான்வல்சண்ட் கட்டுப்பாட்டின் விஷயத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண் இரத்த பிளாஸ்மாவில் (சிகிச்சை வரம்பு 4-12 μg / ml) கார்பமாசெபைனின் குறைந்தபட்ச செறிவைப் பராமரிக்க வேண்டும், ஏனெனில் பிறவி குறைபாடுகளை வளர்ப்பதற்கான டோஸ்-சார்ந்த ஆபத்து பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன (எடுத்துக்காட்டாக, 400 மி.கி.க்கு குறைவான அளவைப் பயன்படுத்தும் போது குறைபாடுகளின் அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு அதிக அளவுகளைக் காட்டிலும் குறைவாக இருந்தது).

குறைபாடுகள் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியம் மற்றும் இது சம்பந்தமாக, பிறப்புக்கு முந்தைய நோயறிதலுக்கான தேவை குறித்து நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில், பயனுள்ள ஆண்டிபிலெப்டிக் சிகிச்சையில் குறுக்கிடக்கூடாது, ஏனெனில் நோயின் முன்னேற்றம் தாய் மற்றும் கரு மீது எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும்.

ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் ஃபோலிக் அமில குறைபாட்டை அதிகரிக்கின்றன, இது பெரும்பாலும் கர்ப்ப காலத்தில் காணப்படுகிறது, இது குழந்தைகளில் பிறப்பு குறைபாடுகளை அதிகரிக்கும், எனவே ஃபோலிக் அமிலத்தை எடுத்துக்கொள்வது திட்டமிட்ட கர்ப்பத்திற்கு முன்பும் கர்ப்ப காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்காக, கர்ப்பத்தின் கடைசி வாரங்களில் உள்ள பெண்களுக்கும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் வைட்டமின் கே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கால்-கை வலிப்பு மற்றும் / அல்லது சுவாச மனச்சோர்வு தொடர்பான பல வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, அவற்றின் தாய்மார்கள் மற்ற ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் மருந்தை உட்கொண்டனர். கூடுதலாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் / அல்லது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு போன்ற பல வழக்குகளும் உள்ளன, அவற்றின் தாய்மார்கள் கார்பமாசெபைனைப் பெற்றனர். இந்த எதிர்வினைகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளாக இருக்கலாம்.

கார்பமாசெபைன் தாய்ப்பாலில் செல்கிறது, அதில் உள்ள செறிவு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவின் 25-60% ஆகும், எனவே, தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் நன்மைகள் மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை தற்போதைய சிகிச்சையின் பின்னணியில் ஒப்பிட வேண்டும். மருந்தை உட்கொள்ளும் போது தொடர்ந்து தாய்ப்பால் கொடுப்பதால், பாதகமான எதிர்விளைவுகளை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு தொடர்பாக குழந்தையை கண்காணிக்க வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான மயக்கம், ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினைகள்). கார்பமாசெபைனை முன்கூட்டியே அல்லது தாய்ப்பாலுடன் பெற்ற குழந்தைகளில், கொலஸ்டேடிக் ஹெபடைடிஸ் வழக்குகள் விவரிக்கப்படுகின்றன, எனவே, அத்தகைய குழந்தைகள் ஹெபடோபிலியரி அமைப்பிலிருந்து பக்க விளைவுகளை கண்டறியும் சங்கிலியால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். கார்பமாசெபைனைப் பயன்படுத்தும் போது வாய்வழி கருத்தடைகளின் செயல்திறன் குறைவது குறித்து குழந்தை பிறக்கும் நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்.

பிற மருந்துகளுடனான போதைப்பொருள் தொடர்பு மற்றும் ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, வயதான நோயாளிகளை எச்சரிக்கையுடன் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

வலிப்பு.
இது சாத்தியமான சந்தர்ப்பங்களில், கார்பமாசெபைன்-அக்ரிகின் மோனோ தெரபியாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையானது ஒரு சிறிய தினசரி அளவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, இது உகந்த விளைவை அடையும் வரை மெதுவாக அதிகரிக்கும். மருந்தின் உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க, இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவு தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சையில், கார்பமாசெபைனின் அளவு தேவைப்படுகிறது, இது கார்பமாசெபைனின் மொத்த பிளாஸ்மா செறிவுக்கு 4-12 μg / ml (17-50 μmol / L) அளவில் தேவைப்படுகிறது. கார்பமாசெபைன்-அக்ரிகின் என்ற மருந்தை தற்போதைய ஆண்டிபிலிப்டிக் சிகிச்சைக்கு அணுகுவது படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் அளவு மாறாது அல்லது தேவைப்பட்டால் சரியானது. நோயாளி மருந்தின் அடுத்த டோஸை சரியான நேரத்தில் எடுக்க மறந்துவிட்டால், தவறவிட்ட டோஸ் இந்த விடுதலையைக் கவனித்தவுடன் உடனடியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், மேலும் நீங்கள் மருந்தின் இரட்டை டோஸ் எடுக்க முடியாது.

பெரியவர்கள்.
ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 200-400 மி.கி 1 அல்லது 2 முறை ஆகும், பின்னர் உகந்த விளைவு அடையும் வரை டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கும். பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 800-1200 மி.கி ஆகும், இது ஒரு நாளைக்கு 2-3 அளவுகளாக பிரிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகள்.
4 முதல் 15 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கான ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி ஆகும் (பல அளவுகளில்), பின்னர் உகந்த விளைவு அடையும் வரை டோஸ் படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.

4-10 வயது குழந்தைகளுக்கான பராமரிப்பு அளவு - ஒரு நாளைக்கு 400-600 மி.கி, 11-15 வயது குழந்தைகளுக்கு - ஒரு நாளைக்கு 600-1000 மி.கி (பல அளவுகளில்).

பின்வரும் வீரிய அட்டவணை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
பெரியவர்கள்: ஆரம்ப டோஸ் மாலையில் 200-300 மி.கி, பராமரிப்பு டோஸ் காலையில் 200-600 மி.கி, மாலையில் 400-600 மி.கி.

4 முதல் 10 வயது வரையிலான குழந்தைகள்: ஆரம்ப டோஸ் - மாலையில் 200 மி.கி, பராமரிப்பு டோஸ் - காலையில் 200 மி.கி, மாலை 200-400 மி.கி, 11 முதல் 15 வயது வரையிலான குழந்தைகள்: ஆரம்ப டோஸ் - மாலை 200 மி.கி, பராமரிப்பு டோஸ் - 200 காலையில் -400 மி.கி, மாலையில் 400-600 மி.கி. 15 முதல் 18 வயது வரையிலான குழந்தைகள்: அளவு விதிமுறை 800-1200 மி.கி / நாள், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் -1200 மி.கி / நாள்.

பயன்பாட்டின் காலம் நோயாளியின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் தனிப்பட்ட பதிலைப் பொறுத்தது. நோயாளியை கார்பமாசெபைன்-அக்ரிகினுக்கு மாற்றுவதற்கான முடிவு, அதன் பயன்பாட்டின் காலம் மற்றும் சிகிச்சையை ஒழித்தல் ஆகியவை மருத்துவரால் தனித்தனியாக எடுக்கப்படுகின்றன. வலிப்புத்தாக்கங்கள் முழுமையாக இல்லாத 2-3 வருட காலத்திற்குப் பிறகு மருந்தின் அளவைக் குறைப்பதற்கான அல்லது சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கான சாத்தியம் கருதப்படுகிறது.

சிகிச்சை நிறுத்தப்படுகிறது, படிப்படியாக மருந்துகளின் அளவை 1-2 ஆண்டுகளாக குறைத்து, ஒரு EEG இன் மேற்பார்வையில். குழந்தைகளில், மருந்தின் தினசரி டோஸ் குறைந்து வருவதால், வயதுக்கு ஏற்ப உடல் எடையில் அதிகரிப்பு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, இடியோபாடிக் குளோசோபார்னீஜியல் நியூரால்ஜியா.
ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 200-400 மி.கி ஆகும், அவை 2 அளவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. வலி முற்றிலும் மறைந்து போகும் வரை ஆரம்ப டோஸ் அதிகரிக்கப்படுகிறது, சராசரியாக ஒரு நாளைக்கு 400-800 மி.கி வரை (ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை). அதன் பிறகு, நோயாளிகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில், 400 மி.கி குறைந்த பராமரிப்பு அளவைக் கொண்டு சிகிச்சையைத் தொடரலாம்.

அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1200 மி.கி ஆகும், மருத்துவ முன்னேற்றத்தை அடைந்தவுடன், அடுத்த வலி தாக்குதல் ஏற்படும் வரை மருந்துகளின் அளவு படிப்படியாக குறைக்கப்பட வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளுக்கும், கார்பமாசெபைனை உணரும் நோயாளிகளுக்கும், கார்பமாசெபைன்-அக்ரிகின் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி 2 முறை ஆரம்ப டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் வலி நோய்க்குறி தீர்க்கும் வரை டோஸ் மெதுவாக அதிகரிக்கப்படுகிறது, இது வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி 3-4 முறை அடையப்படுகிறது. அடுத்து, நீங்கள் படிப்படியாக அளவை குறைந்தபட்ச பராமரிப்புக்கு குறைக்க வேண்டும்.

நோயாளிகளின் இந்த பிரிவில் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவுடன், அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 1200 மி.கி / நாள். வலி நோய்க்குறியைத் தீர்க்கும்போது, ​​அடுத்த வலி தாக்குதல் ஏற்படும் வரை மருந்துடன் சிகிச்சையை படிப்படியாக நிறுத்த வேண்டும்.

ஒரு மருத்துவமனையில் ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுவதற்கான சிகிச்சை.
சராசரி தினசரி டோஸ் 600 மி.கி (ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி 3 முறை) ஆகும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முதல் நாட்களில், அளவை ஒரு நாளைக்கு 1200 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம், அவை 3 அளவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், மயக்க மருந்து-ஹிப்னாடிக்ஸ் தவிர, ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுவதற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பிற பொருட்களுடன் கபமாசெபைன்-அக்ரிகின் இணைக்கப்படலாம். சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கார்பமாசெபைனின் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். மத்திய மற்றும் தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து பக்க விளைவுகளின் சாத்தியமான வளர்ச்சி தொடர்பாக, நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் கவனமாக கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள்.

கடுமையான பித்து நிலைமைகள் மற்றும் பாதிப்புக்குள்ளான (இருமுனை) கோளாறுகளுக்கு ஆதரவான சிகிச்சை.
தினசரி டோஸ் 400-1600 மி.கி. சராசரி தினசரி டோஸ் 400-600 மிகி (2-3 அளவுகளில்).

கடுமையான பித்து நிலையில், அளவை விரைவாக அதிகரிக்க வேண்டும். இருமுனை கோளாறுகளுக்கான பராமரிப்பு சிகிச்சையுடன், உகந்த சகிப்புத்தன்மையை உறுதி செய்வதற்காக, ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த டோஸ் அதிகரிப்பு சிறியதாக இருக்க வேண்டும், தினசரி டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது.

மருந்து நிறுத்தப்படுதல்.
மருந்தை திடீரென நிறுத்துவது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டும். கால்-கை வலிப்பு நோயாளிக்கு மருந்தை நிறுத்துவது அவசியமானால், இதுபோன்ற நிகழ்வுகளில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருந்தின் மறைவின் கீழ் மற்றொரு ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்துக்கான மாற்றம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, டயஸெபம் நரம்பு வழியாக அல்லது செவ்வகமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அல்லது பினைட்டோயின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது).

பக்க விளைவு.

அளவைச் சார்ந்த பாதகமான எதிர்வினைகள் பொதுவாக சில நாட்களுக்குள், தன்னிச்சையாகவும், மருந்தின் அளவை தற்காலிகமாகக் குறைத்த பின்னரும் மறைந்துவிடும். மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து வரும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியானது மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு அல்லது இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள் காரணமாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பல்வேறு பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண்ணை மதிப்பிடும்போது, ​​பின்வரும் தரநிலைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன: மிக பெரும்பாலும் - 10% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை, பெரும்பாலும் - 1-10%, சில நேரங்களில் -0.1-1%, அரிதாக -0.01-0.1%, மிகவும் அரிதாக-குறைவாக 0.01%.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து வரும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியானது மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு அல்லது இரத்த பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்களின் விளைவாக இருக்கலாம்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - தலைச்சுற்றல், அட்டாக்ஸியா, மயக்கம், பொது பலவீனம், தலைவலி, தங்குமிடத்தின் பரேசிஸ், சில நேரங்களில் முரண்பாடான தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, நடுக்கம், "படபடக்கும்" நடுக்கம் - ஆஸ்டிரிக்ஸிஸ், டிஸ்டோனியா, நடுக்கங்கள்), நிஸ்டாக்மஸ், அரிதாக - பிரமைகள் (காட்சி அல்லது செவிவழி), மனச்சோர்வு, பசியின்மை, பதட்டம், ஆக்ரோஷமான நடத்தை, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, திசைதிருப்பல், மனநோயை செயல்படுத்துதல், ஓரோஃபேசியல் டிஸ்கினீசியா, ஓக்குலோமோட்டர் தொந்தரவுகள், பேச்சு கோளாறுகள் (எ.கா. டைசர்த்ரியா அல்லது மந்தமான பேச்சு), கோரியோஅதாய்டு கோளாறுகள், புற அறிகுறிகள் ரிட், அளவுக்கு மீறிய உணர்தல, தசை பலவீனம், மற்றும் பாரெஸிஸ், அது மிகவும் அரிதான ஒன்றாகும் - சுவை தொந்தரவுகள், ந்யூரோலெப்டிக் மாலிக்னன்ட் சின்ட்ரோம் dysgeusia.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: மிக அடிக்கடி - ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி, பெரும்பாலும் - யூர்டிகேரியா, சில நேரங்களில் - எக்ஸ்போலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், எரித்ரோடெர்மா, காய்ச்சலுடன் தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி பல உறுப்பு எதிர்வினைகள், தோல் வெடிப்பு, வாஸ்குலிடிஸ் (எரித்மா நோடோசம் உட்பட, தோல் வாஸ்குலிடிஸின் வெளிப்பாடாக), நிணநீர் அழற்சி, அறிகுறிகள், , ஆர்த்ரால்ஜியா, லுகோபீனியா, ஈசினோபிலியா, ஹெபடோஸ்லெனோமேகலி மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் மாற்றப்பட்ட குறிகாட்டிகள் (இந்த வெளிப்பாடுகள் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் நிகழ்கின்றன). பிற உறுப்புகள் (எ.கா. நுரையீரல், சிறுநீரகம், கணையம், மயோர்கார்டியம், பெருங்குடல்), மயோக்ளோனஸ் மற்றும் புற ஈசினோபிலியாவுடன் கூடிய அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல், அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினை, ஆஞ்சியோடீமா, ஒவ்வாமை நிமோனிடிஸ் அல்லது ஈசினோபிலிக் நிமோனியா ஆகியவையும் இதில் ஈடுபடலாம். மேற்கூறிய ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகள் ஏற்பட்டால், மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும், அரிதாக - லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி, தோலில் அரிப்பு, எரித்மா மல்டிஃபோர்ம் எக்ஸுடேடிவ் (ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி உட்பட), எரித்மா நோடோசம், நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் (லைல்ஸ் சிண்ட்ரோம்), ஒளிச்சேர்க்கை.

ஹீமோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து: பெரும்பாலும் லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா, அரிதாக லுகோசைடோசிஸ், லிம்பேடனோபதி, ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, உண்மையான எரித்ரோசைடிக் அப்லாசியா, மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா, கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா, ரெட்டிகுலோசைட்டோமியா போர்பிரியா, வண்ணமயமான போர்பிரியா.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் குமட்டல், வாந்தி, வறண்ட வாய், காமா-குளுட்டமைல் இடமாற்றத்தின் அதிகரித்த செயல்பாடு (கல்லீரலில் இந்த நொதியின் தூண்டல் காரணமாக), இது பொதுவாக மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு, சில நேரங்களில் - கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல், வயிறு வலி, அரிதாக - குளோசிடிஸ், ஜிங்கிவிடிஸ், ஸ்டோமாடிடிஸ், கணைய அழற்சி, கொலஸ்டேடிக் ஹெபடைடிஸ், பாரன்கிமல் (ஹெபடோசெல்லுலர்) அல்லது கலப்பு வகை, மஞ்சள் காமாலை, கிரானுலோமாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு, இன்ட்ராஹெபடிக் பித்தத்தின் அழிவு x குழாய்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு.

இருதய அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - இதயக் கடத்துதல் தொந்தரவுகள், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் அல்லது அதிகரிப்பு, பிராடி கார்டியா, அரித்மியாஸ், மயக்கம், சரிவு, மோசமடைதல் அல்லது நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி, கரோனரி இதய நோயை அதிகப்படுத்துதல் (ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் நிகழ்வு அல்லது அதிகரிப்பு உட்பட), த்ரோம்போபிளெபிடிஸ், த்ரோம்போம்போலிசம் நோய்க்குறி.

நாளமில்லா அமைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - எடிமா, திரவம் வைத்திருத்தல், எடை அதிகரிப்பு, ஹைபோநெட்ரீமியா (ஆண்டிடிரூடிக் ஹார்மோனின் செயல்பாட்டைப் போன்ற ஒரு விளைவு காரணமாக பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் குறைதல், இது அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் நீர்த்த ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதோடு சோம்பல், வாந்தி, தலைவலி, திசைதிருப்பல் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள்), அரிதாக - புரோலாக்டின் செறிவு அதிகரிப்பு (கேலக்டோரியா மற்றும் கின்கோமாஸ்டியாவுடன் இருக்கலாம்), எல்-தைராக்ஸின் செறிவு குறைதல் மற்றும் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் செறிவு அதிகரிப்பு (பொதுவாக மருத்துவத்துடன் இல்லை) மின் வெளிப்பாடுகள்), எலும்பு திசுக்களில் கால்சியம் பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை (கால்சியம் மற்றும் 25-0N செறிவு வீழ்ச்சி தொந்தரவுகள், கோல்கேல்சிஃபெரால் பிளாஸ்மா): எலும்புமெலிவு, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், ஹைபர்கொலஸ்ட்ரலோமியாவைக் (உயர் அடர்த்தி லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பு உள்ளிட்டவை) மற்றும் gipertrigpitseridemiya நிணச்சுரப்பிப்புற்று, அதிகப்படியான தலைமயிர்.

மரபணு அமைப்பிலிருந்து: அரிதாகவே இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (எ.கா., ஆல்புமினுரியா, ஹெமாட்டூரியா, ஒலிகுரியா, அதிகரித்த யூரியா / அசோடீமியா), அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், ஆற்றல் குறைதல், பலவீனமான விந்தணுக்கள் (விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் இயக்கம் குறைதல்).

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் சோர்வு, அரிதாக தசை பலவீனம், ஆர்த்ரால்ஜியா, மயால்ஜியா அல்லது பிடிப்புகள்.

புலன்களிலிருந்து: பெரும்பாலும் - தங்குமிடத்தின் இடையூறுகள் (மங்கலான பார்வை உட்பட), அரிதாக - பலவீனமான சுவை, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், லென்ஸின் மேகமூட்டம், வெண்படல, செவித்திறன் குறைபாடு,டின்னிடஸ், ஹைபராகுசிஸ், ஹைபோகுசியா, சுருதி உணர்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

சுவாச அமைப்பு, மார்பு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளிலிருந்து கோளாறுகள்: மிகவும் அரிதாக - காய்ச்சல், மூச்சுத் திணறல், நிமோனிடிஸ் அல்லது நிமோனியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள்.

ஆய்வக மற்றும் கருவி தரவு: மிகவும் அரிதாக - ஹைபோகம்மக்ளோபுலினீமியா.

மற்ற: தோல் நிறமி, பர்புரா, முகப்பரு, வியர்வை, அலோபீசியா போன்ற கோளாறுகள்.

பிந்தைய சந்தைப்படுத்தல் அவதானிப்புகளின்படி பாதகமான நிகழ்வுகள் (அதிர்வெண் தெரியவில்லை)
நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கோளாறுகள்: ஈசினோபிலியா மற்றும் முறையான வெளிப்பாடுகளுடன் மருந்து சொறி.

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் இருந்து கோளாறுகள்: கடுமையான பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட அரிக்கும் தோலழற்சி, லிச்சினாய்டு கெரடோசிஸ், ஓனிகோமடெசிஸ்.

தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்கள்: ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை 6 ஐ மீண்டும் செயல்படுத்துதல்.

இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்திலிருந்து கோளாறுகள்: எலும்பு மஜ்ஜை தோல்வி.

நரம்பு மண்டலத்தின் மீறல்கள்: பலவீனமான நினைவகம்.

இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: பெருங்குடல் அழற்சி.

தசைக்கூட்டு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் மீறல்கள்: முறிவுகள்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவு அதிகரிக்கவும் வெராபமில், டில்டியாசெம், ஃபெலோடிபைன், டெக்ஸ்ட்ரோபிராக்சிபீன், விலோக்ஸைன், ஃப்ளூக்ஸெடின், ஃப்ளூவொக்சமைன், நெஃபாசோடோன், பராக்ஸெடின், டிராசோடோன், ஓலான்சாபைன், சிமெடிடின், ஒமேபிரசோல், அசிடசோலாமைடு, டானாசோல், டெசிபிரமைட் (நிகோடோமைன்) . எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ரிடோனாவிர்) - அளவு முறையைத் திருத்துதல் அல்லது பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவைக் கண்காணித்தல் தேவை.

ஃபெல்பமேட் பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவைக் குறைக்கிறது மற்றும் கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைட்டின் செறிவை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஃபெல்பமேட்டின் சீரம் செறிவு ஒரே நேரத்தில் குறைவது சாத்தியமாகும்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைட்டின் செறிவை அதிகரிக்கக்கூடிய மருந்துகள்: லோக்சாபின், கியூட்டபைன், ப்ரிமிடோன், புரோகாபைட், வாப்ரோயிக் அமிலம், வால்னோக்டமைடு மற்றும் வால்ப்ரோமைடு.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைன் -10.11-எபோக்சைடு செறிவு அதிகரிப்பது பாதகமான எதிர்விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால் (எடுத்துக்காட்டாக, தலைச்சுற்றல், மயக்கம், அட்டாக்ஸியா, டிப்ளோபியா), இந்த சூழ்நிலைகளில் மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும் மற்றும் / அல்லது கார்பமாசெபைன் -10.11 இன் செறிவு தொடர்ந்து தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும் பிளாஸ்மாவில் எபோக்சைடு.

கார்பமாசெபைனின் செறிவு குறைகிறது பெனோபார்பிட்டல், ஃபெனிடாய்ன் (தவிர்க்க போதை ஃபெனிடாயின் மற்றும் ஃபெனிடாயின் நிகழ்வு கார்பமாசிபைன் இன் subtherapeutic செறிவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது பிளாஸ்மா செறிவு இருக்க கூடாது 13 க்கும் மேற்பட்ட .mu.g / மிலி சிகிச்சை கார்பமாசிபைன் சேர்ப்பதற்கு முன்), ஃபாஸ்பெனிடாயின், primidone, metsuksimid, fensuksimid, தியோஃபிலின், அமினோஃபிலின், ரிபாம்பிசின் சிஸ்ப்லாடினும், டாக்சோரூபிகன், சாத்தியம்: செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் (ஹைபரிகம் பெர்போரட்டம்) கொண்ட குளோனாசெபம், வால்ப்ரோமைடு, வாப்ரோயிக் அமிலம், ஆக்ஸ்பார்பாஸ்பைன் மற்றும் மூலிகை தயாரிப்புகள்.

மேலே உள்ள மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கார்பமாசெபைனின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

பிளாஸ்மா புரதங்கள் காரணமாக கார்ப்ரோமாசெபைனை வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் ப்ரிமிடோனுடன் இடமாற்றம் செய்வதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது மற்றும் மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் (கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடு) செறிவு அதிகரிக்கும். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் கார்பமாசெபைனின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன், விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், கோமா மற்றும் குழப்பம் ஏற்படலாம். கார்போமாசெபைன் மற்றும் கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடு ஆகியவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் / அல்லது அனுமதியை ஐசோட்ரெடினோயின் மாற்றுகிறது (பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவைக் கண்காணிப்பது அவசியம்).

கார்பமாசெபைன் செறிவு குறையக்கூடும் பிளாஸ்மாவில் (விளைவுகளை குறைக்க அல்லது முழுமையாக நிலைப்படுத்த) மற்றும் பின்வரும் மருந்துகளின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது: குளோபாசம், குளோனாசெபம், டிகோக்சின், எத்தோசுக்சைமைடு, ப்ரிமிடோன், சோனிசாமைடு, வால்ப்ரோயிக் அமிலம், அல்பிரஸோலம், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன், டெக்ஸாமெதாசோன்), சைக்ளோஸ்போலின், டெட்ராசைக்ளின், டெட்ராசைக்ளின் மெதடோன், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் / அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கொண்ட வாய்வழி ஏற்பாடுகள் (கருத்தடைக்கான மாற்று முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்), தியோபிலின், வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (வார்ஃபரின், ஃபென்ப்ரோகூமோன், டிகுமரோல், அசெனோ உமரோலம்), லாமோட்ரிஜின், டோபிராமேட், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (இமிபிரமைன், அமிட்ரிப்டைலைன், நார்ட்டிப்டைலைன், க்ளோமிபிரமைன்), புப்ரோபியன், சிட்டோபிராம், மியான்செரின், செர்ட்ராலைன், க்ளோசாபின், ஃபெல்பேமேட், தியாகபின், ஆக்சார்பாஸ்பைசர், எச்.ஐ.வி. ), இருதய அமைப்பின் நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் (“மெதுவான” கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (டைஹைட்ரோபிரிடோன்களின் ஒரு குழு, எடுத்துக்காட்டாக, ஃபெலோடிபைன்), சிம்வாஸ்டாடின், அடோர்வாஸ்டாடின், லோவாஸ்டாடின், செரிவாஸ்டாடின், ஐவாபிராடின்), இது rakonazola, லெவோதைராக்ஸின், மிடாசொலம், ஒலன்ஜாபைன், ziprasidone, aripiprazole, paliperidone, praziquantel, ரிஸ்பெரிடோன் ட்ரமடல், ziprasidone, buprenorphine, phenazone, அப்றேபிடன்ட், albendazole, இமாடினிப், சைக்ளோபாஸ்பமைடு, lapatinib, everolimus, டாக்ரோலிமஸ், sirolimus, temsirolimus, tadapafila. கார்பமாசெபைனின் பின்னணிக்கு எதிராக இரத்த பிளாஸ்மாவில் பினைட்டோயின் அளவை அதிகரிக்கவோ குறைக்கவோ மற்றும் மெஃபெனிடோயின் அளவை அதிகரிக்கவும் வாய்ப்பு உள்ளது. கார்பமாசெபைன் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகள் அல்லது மெட்டோகுளோபிரமைடு ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரு செயலில் உள்ள பொருட்களின் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகளை மேம்படுத்தலாம்.

டெட்ராசைக்ளின்கள் கார்பமாசெபைனின் சிகிச்சை விளைவைக் குறைக்கக்கூடும். பாராசிட்டமால் உடன் இணைக்கும்போது, ​​கல்லீரலில் அதன் நச்சு விளைவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சை திறன் குறைகிறது (பாராசிட்டமால் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது). பினோதியசின், பிமோசைட், தியோக்சான்டின்கள், மைண்டின்டோன், ஹாலோபெரிடோல், மேப்ரோடைலின், க்ளோசாபின் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன் ஆகியவற்றுடன் கார்பமாசெபைனின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தடுப்பு விளைவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் கார்பமாசெபைனின் எதிர்விளைவு விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது. மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் ஹைபர்பைரெடிக் நெருக்கடிகள், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன (கார்பமாசெபைன் குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு முன்பு மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது மருத்துவ நிலைமை அனுமதித்தால், நீண்ட காலத்திற்கு கூட). டையூரிடிக்ஸ் (ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, ஃபுரோஸ்மைடு) உடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். டிப்போலரைசிங் அல்லாத தசை தளர்த்திகளின் (பான்குரோனியம்) விளைவுகளை இது கவனிக்கிறது. அத்தகைய கலவையைப் பயன்படுத்துவதில், தசை தளர்த்திகளின் அளவை அதிகரிப்பது அவசியமாக இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் தசை தளர்த்திகளை விரைவாக நிறுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். ஒரே நேரத்தில் கார்பமாசெபைனை லெவெடிராசெட்டமுடன் பயன்படுத்துவதன் மூலம், சில சந்தர்ப்பங்களில், கார்பமாசெபைனின் நச்சு விளைவின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கார்பமாசெபைன் எத்தனால் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கிறது.

மைலோடாக்ஸிக் மருந்துகள் மருந்தின் ஹீமாடோடாக்சிசிட்டியை அதிகரிக்கின்றன.

இது மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள், ஃபோலிக் அமிலம், பிரசிகான்டெல் ஆகியவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் நீக்குதலை மேம்படுத்தக்கூடும்.

இது மயக்க மருந்துக்கான மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது (என்ஃப்ளூரேன், ஹாலோடேன், ஃப்ளோரோட்டன்) மற்றும் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, மெத்தாக்ஸிஃப்ளூரனின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது. ஐசோனியாய்டின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளுடன் தொடர்பு. கார்பமாசெபைன் உயர் செயல்திறன் கொண்ட திரவ குரோமடோகிராபி மூலம் பெர்பெனசினின் செறிவை தீர்மானிப்பதன் தவறான-நேர்மறையான முடிவுக்கு வழிவகுக்கும். கார்பமாசெபைன் மற்றும் கார்பமாசெபைன் 10.11-எபோக்சைடு துருவமுனைப்பு ஃப்ளோரசன்ஸ் இம்யூனோஅஸ்ஸே மூலம் ஒரு ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸின் செறிவை தீர்மானிப்பதன் தவறான-நேர்மறையான முடிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

கார்பமாசெபைன் மாத்திரைகள் உணவோடு வாய்வழி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சைக்கு, பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை 1 மாத்திரையின் ஆரம்ப டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வயதானவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை ½ மாத்திரைகள் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். பின்னர், 2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை எடுக்கும் வரை அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும். கார்பமாசெபைனின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 6 மாத்திரைகளுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

1 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு கார்பமாசெபைனின் தினசரி அளவு ஒரு நாளைக்கு 0.5-1 மாத்திரை, 1-5 ஆண்டுகள் - 1-2 மாத்திரைகள், 5-10 ஆண்டுகள் - 2-3 மாத்திரைகள், 10-15 ஆண்டுகள் - 3-5 மாத்திரைகள். தினசரி அளவை 2 அளவுகளாக பிரிக்க வேண்டும்.

பல்வேறு மரபணுக்களின் நரம்பியல் மற்றும் வலி நோய்க்குறி சிகிச்சைக்கு, தினசரி டோஸ் கார்பமாசெபைனின் 1-2 மாத்திரைகள் ஆகும், இது 2-3 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்து தொடங்கிய 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, அளவை 2-3 மாத்திரைகளாக அதிகரிக்கலாம். சிகிச்சையின் காலம் 7-10 நாட்கள். நோயாளியின் நிலையின் முன்னேற்றம் குறிப்பிடப்பட்ட பிறகு, டோஸ் படிப்படியாக குறைந்தபட்ச பயனுள்ளதாக குறைக்கப்பட வேண்டும். பராமரிப்பு அளவு நீண்ட நேரம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், அறிவுறுத்தல்களின்படி, கார்பமாசெபைன் 1 டேப்லெட்டை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முதல் மூன்று நாட்களில், மருந்தின் அதிகரித்த அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸில் பாலிடிப்சியா மற்றும் பாலியூரியா சிகிச்சைக்கு, ஒரு மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை எடுக்க வேண்டும்.

கூடுதல் தகவல்

கார்பமாசெபைனுடன் சிகிச்சையை சிறிய அளவுகளுடன் தொடங்க வேண்டும், படிப்படியாக அவற்றை தேவையான சிகிச்சை நிலைக்கு கொண்டு வர வேண்டும்.

இந்த மருந்தின் சிகிச்சையின் போது, ​​அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டிய வேலையைச் செய்வதைத் தவிர்ப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் மருந்து மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளை பாதிக்கிறது.

கார்பமாசெபைனுக்கான வழிமுறைகள் மருந்தை இருண்ட, குளிர்ச்சியான மற்றும் குழந்தைகளுக்கு எட்டாத நிலையில் சேமிக்க வேண்டியது அவசியம் என்பதைக் குறிக்கிறது. அடுக்கு வாழ்க்கை 36 மாதங்கள்.

எச்சரிக்கைகள் மற்றும் பரிந்துரைகள்

உகந்த சிகிச்சை விளைவை அடைய, ஒரு மோனோதெரபியாக கார்பமாசெபைன் சிறிய அளவுகளுடன் அவற்றின் படிப்படியான கட்டமைப்போடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டோஸ் சரிசெய்தலுக்கான கூட்டு சிகிச்சையில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். புதிய கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுவதால், கார்பமாசெபைனுடனான சிகிச்சையை திடீரென ஒழிக்க முடியாது. ஆனால் மருந்து திரும்பப் பெற வேண்டும் என்றால், நோயாளி மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளுக்கு தடையின்றி மாற்றப்பட வேண்டும். எனவே, கார்பமாசெபைனுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கார்பமாசெபைன் ஒரு லேசான ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது, எனவே சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும் உள்விழி அழுத்தம் கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும். கார்பமாசெபைன் வாய்வழி கருத்தடைகளின் விளைவைக் குறைக்கும், எனவே கர்ப்பத்திற்கு எதிரான கூடுதல் பாதுகாப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

கார்பமாசெபைன் ஆல்கஹால் உட்கொள்வதால் எழும் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. மருந்து நோயாளியின் உணர்ச்சி நிலையை மேம்படுத்துகிறது. ஆனால் இத்தகைய நோக்கங்களுக்காக கார்பமாசெபைன் ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த இரண்டு பொருட்களின் கலவையும் நரம்பு மண்டலத்தின் விரும்பத்தகாத தூண்டுதலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மருந்து செறிவை பாதிக்கலாம். எனவே, இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையின் காலகட்டத்தில், அபாயகரமான நடவடிக்கைகள், வாகனங்களை ஓட்டுதல் மற்றும் அதிக கவனம் தேவைப்படும் வேலையிலிருந்து விலகி இருப்பது அவசியம்.

பிற மருந்துகளுடன் பொருந்தக்கூடிய தன்மை

ஒரு CYP 3A4 ஐசோஎன்சைம் தடுப்பானை எடுத்துக்கொள்வது பிளாஸ்மா கார்பமாசெபைன் செறிவு அதிகரிக்கும். கார்பமாசெபைனுடன் சேர்ந்து CYP 3A4 ஐசோஎன்சைமின் தூண்டிகளை எடுத்துக்கொள்வது ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்தின் செறிவு குறைவதற்கும் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துவதற்கும் வழிவகுக்கும். CYP 3A4 ஐசோஎன்சைம் மூலமாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் மருந்துகளுடன் கார்பமாசெபைனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது வளர்சிதை மாற்றத்தின் தூண்டுதலையும் பிளாஸ்மாவில் இந்த மருந்துகளின் குறைவையும் குறிக்கிறது.

கார்பமாசெபைனின் செறிவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: இபுப்ரூஃபன் macrolide கொல்லிகள், டெக்ஸ்ட்ரோபோக்ஸிஃபீன், டெனோஸால், ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன் nefazodone, ஃப்ளூவோ ஆக்சமைன், டிராசோடோன், பராக்ஸ்டைன், viloksazin, லோரடடைன், vigabatrin, stiripentol, azoles, terfenadine, குவாஷியாபென், loxapine, isoniazid, ஒலன்ஜாபைன், வைரஸ் ப்ரோடேஸ் ஹெச்ஐவி சிகிச்சைக்காக தடுப்பான்கள், வெராபமிள், omeprazole, அசிடசோலாமைடு, டில்டியாசெம், டான்ட்ரோலீன், ஆக்ஸிபுட்டினின், நிகோடினமைடு, டிக்ளோபிடின். ப்ரிமிடோன், சிமெடிடின், வால்ப்ரோயிக் அமிலம், தேசிபிரமைன் ஆகியவை ஒரே மாதிரியான விளைவை ஏற்படுத்தும்.

கார்பமாசெபைனின் செறிவைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: பாராசிட்டமால், மெதடோன், டிராமடோல், ஆன்டிபிரைன், டாக்ஸிசைக்ளின், ஆன்டி கோகுலண்ட்ஸ் (வாய்வழி), புப்ரோபியன், டிராசோடோன், சிட்டோபிராம், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (ட்ரைசைக்ளிக்ஸ்), குளோனாசெபம், குளோபாசம், லாமோட்ரிஜின், ஃபெல்பமேட், எத்தோசாமைசிட், ப்ரைமாமிஸாமிட் இமாடினிப், பிரசிகான்டெல், இட்ராகோனசோல், ஹாலோபெரிடோல், ஓலான்சாபைன், ப்ரோம்பெரிடோல், கியூட்டபைன், ஜிப்ராசிடோன், ரிடோனாவிர், சாக்வினாவிர், ரிடோனவீர், இந்தினாவீர், அல்பிரஸோலம், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், தியோபிலின், மிடாசோலம், பெராசோலம் , குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சோடியம் லெவோதைராக்ஸின், எவெரோலிமஸ், சைக்ளோஸ்போரின், புரோஜெஸ்ட்டிரோன், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்.

கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சேர்க்கைகள்.

ஐசோனியாசிட் + கார்பமாசெபைன் - அதிகரித்த ஹெபடோடாக்சிசிட்டி.

லெவெடிராசெட்டம் + கார்பமாசெபைன் - கார்பமாசெபைனின் அதிகரித்த நச்சுத்தன்மை.

கார்பமாசெபைன் + லித்தியம் தயாரிப்புகள், மெட்டோகுளோபிரமைடு, ஹாலோபெரிடோல், தியோரிடாசன் மற்றும் பிற ஆன்டிசைகோடிக்குகள் - விரும்பத்தகாத நரம்பியல் எதிர்வினைகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கும்.

கார்பமாசெபைன் + டையூரிடிக்ஸ், அதாவது ஃபுரோஸ்மைடு, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு - கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் நிகழ்வு.

கார்பமாசெபைன் + தசை தளர்த்திகள் - தசை தளர்த்திகளின் செயல்பாட்டை அடக்குதல், அவை அவற்றின் சிகிச்சை விளைவை விரைவாக நிறுத்துகின்றன, ஆனால் அவற்றின் அன்றாட அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் நிலைமையை சரிசெய்ய முடியும்.

கார்பமாசெபைன் + திராட்சை சாறு - பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் அளவு அதிகரிப்பு.