6 வயது குழந்தைக்கு டைப் 1 நீரிழிவு இன்சுலின் இல்லாமல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது

டைப் 1 நீரிழிவு என்பது நீரிழிவு நோயின் இரண்டாவது பொதுவான வடிவமாகும் (வகை 2 நீரிழிவுக்குப் பிறகு), ஆனால் இது மிகவும் வியத்தகு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோய் "இளம் நீரிழிவு", "மெல்லிய நீரிழிவு" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இதற்கு முன்னர் "இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்பட்டது.

வகை 1 நீரிழிவு பொதுவாக குழந்தை பருவத்திலோ அல்லது இளமை பருவத்திலோ ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் நோயின் ஆரம்பம் 30-50 வயதிலேயே நிகழ்கிறது, இந்த விஷயத்தில் இது லேசானது, கணைய செயல்பாட்டின் இழப்பு மெதுவாக இருக்கும். இந்த வடிவம் "மெதுவாக முன்னேறும் வகை 1 நீரிழிவு நோய்" அல்லது லாடா (பெரியவர்களின் தாமதமாகத் தொடங்கும் ஆட்டோ இம்யூன் நீரிழிவு நோய்) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

• வகை 1 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை.

டைப் 1 நீரிழிவு நோய் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களின் ஒரு பெரிய குழுவிற்கு சொந்தமானது. இந்த அனைத்து நோய்களுக்கும் காரணம், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அதன் சொந்த திசுக்களின் புரதங்களை ஒரு வெளிநாட்டு உயிரினத்தின் புரதத்திற்காக எடுத்துக்கொள்கிறது. பொதுவாக ஒரு தூண்டுதல் காரணி ஒரு வைரஸ் தொற்று ஆகும், இதில் வைரஸின் புரதங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு தங்கள் உடலின் புரதங்களுக்கு "ஒத்ததாக" தெரிகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயைப் பொறுத்தவரை, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கணைய பீட்டா செல்களை (இன்சுலின் உற்பத்தி செய்கிறது) அவற்றை முற்றிலுமாக அழிக்கும் வரை தாக்குகிறது. உயிரணுக்களுக்குள் செல்ல ஊட்டச்சத்துக்கள் தேவைப்படும் இன்சுலின் குறைபாடு என்ற புரதம் உருவாகிறது.

• வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை.

நோய்க்கான சிகிச்சையானது இன்சுலின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இன்சுலின் உட்கொள்வதன் மூலம் அழிக்கப்படுவதால், அது ஒரு ஊசியாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். 21 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், பல அமெரிக்க நிறுவனங்கள் உள்ளிழுக்கும் இன்சுலின் தயாரிப்புகளை (உள்ளிழுக்க) உருவாக்கின. இருப்பினும், போதிய தேவை இல்லாததால் அவர்களின் வெளியீடு விரைவில் நிறுத்தப்பட்டது. வெளிப்படையாக, ஊசி போடுவது இன்சுலின் சிகிச்சையில் முக்கிய சிரமம் அல்ல.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி எழும் சிக்கல்களைப் பற்றி விவாதிப்போம்.

• டைப் 1 நீரிழிவு நோயை குணப்படுத்த முடியுமா?

இன்று, கணைய பீட்டா செல்களை அழித்த தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளை மருத்துவத்தால் மாற்ற முடியாது. கூடுதலாக, நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​பொதுவாக செயல்படும் பீட்டா செல்கள் 10% க்கும் அதிகமாக இருக்காது. உணவுக்கு முன் இன்சுலின் தொடர்ந்து வழங்குவதன் அவசியத்திலிருந்து நோயாளிகளைக் காப்பாற்ற புதிய முறைகள் தீவிரமாக உருவாக்கப்படுகின்றன. இன்றுவரை, இந்த திசையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளது.

இன்சுலின் விசையியக்கக் குழாய்கள். 1990 களில் இருந்து, இன்சுலின் பம்புகள் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன - உடலில் அணிந்திருக்கும் டிஸ்பென்சர்கள் மற்றும் தோலடி வடிகுழாய் மூலம் இன்சுலின் வழங்குகின்றன. முதலில் பம்புகள் தானாக இல்லை, இன்சுலின் விநியோகத்திற்கான அனைத்து கட்டளைகளும் நோயாளியால் பம்பில் உள்ள பொத்தான்களை அழுத்துவதன் மூலம் வழங்கப்பட வேண்டும். 2010 களில் இருந்து, "பகுதி பின்னூட்டம்" பம்ப் மாதிரிகள் சந்தையில் தோன்றின: அவை தோலடி திசுக்களில் சர்க்கரையின் அளவை தொடர்ந்து அளவிடும் ஒரு சென்சாருடன் இணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் இந்த தரவுகளின் அடிப்படையில் இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் வீதத்தை சரிசெய்ய முடிகிறது. ஆனால் பம்ப் கட்டளைகளை வழங்க வேண்டிய அவசியத்திலிருந்து நோயாளி இன்னும் முழுமையாக விடுபடவில்லை. இன்சுலின் பம்புகளின் நம்பிக்கைக்குரிய மாதிரிகள் மனித தலையீடு இல்லாமல் இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்த முடியும். அவை எதிர்காலத்தில் சந்தையில் தோன்றும்.

பட ஆதாரம்: shutterstock.com / கிளிக் மற்றும் புகைப்படம்

ஒரு பீட்டா செல் அல்லது கணைய மாற்று. நன்கொடை பொருள் மனிதனாக மட்டுமே இருக்க முடியும். மாற்று சிகிச்சையில் வெற்றி பெறுவதற்கான முக்கிய நிபந்தனை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்கும் மற்றும் நிராகரிப்பதைத் தடுக்கும் மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு ஆகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும் மருந்துகள் தோன்றியுள்ளன - நிராகரிப்பை அடக்குகின்றன, ஆனால் பொதுவாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லை. பீட்டா செல்களை தனிமைப்படுத்தி பாதுகாக்கும் தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் தீர்க்கப்பட்டுள்ளன. மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்க இது அனுமதிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒரே நேரத்தில் இதுபோன்ற அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும் (இது நீரிழிவு சிறுநீரக பாதிப்பு உள்ள நோயாளிக்கு பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது - நெஃப்ரோபதி).

• இரத்தத்தில் சர்க்கரை அதிகமாக இருந்தது, எனக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது மற்றும் இன்சுலின் பரிந்துரைத்தது. ஆனால் 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு சர்க்கரை இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது மற்றும் இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படாவிட்டாலும் உயராது. நான் குணமாகிவிட்டேனா, அல்லது நோயறிதல் தவறா?

துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஒன்று அல்லது மற்றொன்று இல்லை. இந்த நிகழ்வு "நீரிழிவு நோயின் தேனிலவு" என்று அழைக்கப்படுகிறது. உண்மை என்னவென்றால், டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் சுமார் 90% பீட்டா செல்கள் இறக்கும் போது தோன்றும், ஆனால் சில பீட்டா செல்கள் இந்த இடத்தில் இன்னும் உயிருடன் இருக்கின்றன. இரத்த சர்க்கரையை (இன்சுலின்) இயல்பாக்குவதன் மூலம், அவற்றின் செயல்பாடு சிறிது நேரம் மேம்படும், மேலும் அவர்களால் சுரக்கும் இன்சுலின் சாதாரண இரத்த சர்க்கரையை பராமரிக்க போதுமானதாக இருக்கலாம். ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறை (இது நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது) ஒரே நேரத்தில் நின்றுவிடாது, கிட்டத்தட்ட அனைத்து பீட்டா செல்கள் 1 வருடத்திற்குள் இறக்கின்றன. அதன்பிறகு, வெளியில் இருந்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இன்சுலின் உதவியுடன் மட்டுமே சர்க்கரையை வழக்கமாக பராமரிக்க முடியும். டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்ட 100% நோயாளிகளுக்கு “ஹனிமூன்” ஏற்படாது, ஆனால் இது ஒரு பொதுவான நிகழ்வு. இது கவனிக்கப்பட்டால், உட்சுரப்பியல் நிபுணர் இன்சுலின் அளவை தற்காலிகமாக குறைக்க வேண்டும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதலுடன் கூடிய ஒரு நோயாளி பாரம்பரிய குணப்படுத்துபவர்கள் மற்றும் பிற மாற்று சிகிச்சைகள் மூலம் உதவியை நாடுகிறார். “தேனிலவு” வளர்ச்சியின் போது “நாட்டுப்புற வைத்தியம்” வரவேற்பு ஏற்பட்டால், இது நோயாளிக்கு (மற்றும் குணப்படுத்துபவர், இது மோசமானது) ஒரு உணர்வை உருவாக்குகிறது. ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, இது அவ்வாறு இல்லை.

• நீரிழிவு நோய் குணப்படுத்த முடியாவிட்டால், நான் 15 வயதில் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், குறைந்தது 50 பேராவது உயிர் வாழ முடியுமா?

50 வரை மற்றும் 70 வரை - சந்தேகமில்லை! டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டு 50 ஆண்டுகள் (பின்னர் 75 ஆண்டுகள்) வாழ்ந்தவர்களுக்கு ஜோஸ்லின் அமெரிக்கன் அறக்கட்டளை நீண்ட காலமாக ஒரு பதக்கத்தை நிறுவியுள்ளது. உலகெங்கிலும், ரஷ்யா உட்பட நூற்றுக்கணக்கான மக்கள் இந்த பதக்கங்களைப் பெற்றனர். இது ஒரு தொழில்நுட்ப சிக்கலாக இல்லாதிருந்தால் இதுபோன்ற பதக்கம் வென்றவர்கள் இருந்திருப்பார்கள்: எல்லோரும் 50 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு மருத்துவ ஆவணங்களை பாதுகாக்கவில்லை, அந்த நேரத்தில் ஒரு நோயறிதலை நிறுவுவதற்கான உண்மையை உறுதிப்படுத்துகிறது.

ஆனால் ஜோஸ்லின் அறக்கட்டளை பதக்கம் பெற, உங்கள் சொந்த சர்க்கரை அளவை எவ்வாறு நிர்வகிப்பது என்பதை நீங்கள் கற்றுக் கொள்ள வேண்டும். சிரமம் என்னவென்றால், நீரிழிவு இல்லாத ஒரு நபரில், ஒவ்வொரு நாளும் வெவ்வேறு அளவு இன்சுலின் வெளியிடப்படுகிறது - ஊட்டச்சத்து, உடல் செயல்பாடு மற்றும் பல காரணிகளைப் பொறுத்து. ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு இயற்கையான “ஆட்டோமேட்டன்” உள்ளது, அது தொடர்ந்து சர்க்கரை அளவை ஒழுங்குபடுத்துகிறது - இவை கணையத்தின் பீட்டா செல்கள் மற்றும் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள பல செல்கள் மற்றும் ஹார்மோன்கள். டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், இந்த இயந்திரம் உடைந்துவிட்டது, அதை "கையேடு கட்டுப்பாடு" மூலம் மாற்ற வேண்டும் - ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்த, "ரொட்டி அலகுகள்" முறையைப் பயன்படுத்தி உண்ணும் அனைத்து கார்போஹைட்ரேட்டுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள் மற்றும் மிகவும் சிக்கலான வழிமுறையைப் பயன்படுத்தி உணவுக்கு முன் தேவையான இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிடுங்கள். உங்கள் நல்வாழ்வை நம்பாதது முக்கியம், இது ஏமாற்றும்: உடல் எப்போதும் அதிக அல்லது குறைந்த சர்க்கரை அளவை உணராது.

இரத்த குளுக்கோஸ் மீட்டர் முதலில் இரத்த குளுக்கோஸ் மீட்டராக இருந்தது, இது ஒரு சிறிய சாதனமாகும், இது ஒரு விரலில் இருந்து ஒரு சொட்டு இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அளவை அளவிடும். எதிர்காலத்தில், இன்டர்செல்லுலர் திரவத்தில் (தோலடி திசுக்களில்) சர்க்கரையின் அளவை அளவிடும் சிறப்பு சென்சார்கள் உருவாக்கப்பட்டன. கடந்த சில ஆண்டுகளில், இதுபோன்ற சாதனங்கள் சந்தையில் நுழைந்துள்ளன, அவை தற்போதைய சர்க்கரையின் நிலை குறித்த தகவல்களை விரைவாகப் பெற உங்களை அனுமதிக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டுகள் டெக்ஸ் காம் மற்றும் ஃப்ரீஸ்டைல் ​​லிப்ரே.

தொடர்ச்சியான இரத்த குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு அமைப்பு

பட ஆதாரம்: shutterstock.com / Nata புகைப்படம்

ஆனால், அனைத்து நவீன தொழில்நுட்பங்களும் இருந்தபோதிலும், சர்க்கரை அளவின் “கையேடு கட்டுப்பாட்டை” மாஸ்டர் செய்ய, நீரிழிவு பள்ளி என்று அழைக்கப்படும் ஒரு சிறப்பு கட்டமைக்கப்பட்ட திட்டத்தில் உங்களுக்கு பயிற்சி தேவை. ஒரு விதியாக, ஒரு குழுவில் பயிற்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் குறைந்தது 20 மணிநேரம் ஆகும். வெற்றிகரமான நிர்வாகத்திற்கு அறிவு மட்டுமே நிபந்தனை அல்ல. இந்த அறிவை நடைமுறைக்குக் கொண்டுவருவதைப் பொறுத்தது: இரத்த சர்க்கரையை அளவிடுவதற்கான அதிர்வெண் மற்றும் இன்சுலின் சரியான அளவை நிர்வகித்தல். ஆகையால், உட்சுரப்பியல் நிபுணர் நோயாளியின் நிலையை தவறாமல் மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியம் மற்றும் அவரது இரத்த சர்க்கரை ஏற்ற இறக்கங்கள் (நோயாளியின் சுய கண்காணிப்பு நாட்குறிப்பின் அடிப்படையில்), இன்சுலின் சரியான கணக்கீட்டை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையை சரிசெய்கிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, ரஷ்யாவில், இலவச இன்சுலின் பெற நிறைய நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்கிறார்கள், மேலும் கிளினிக்கில் மருத்துவருக்கு போதுமான நேரம் இல்லை ... நீரிழிவு நோயாளிகள் ஒவ்வொருவரும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டும், அவர் பயிற்சியை சரியாக நடத்துவார், தொடர்ந்து அதைச் சமாளிப்பார் நோயாளியின் உடல்நிலையின் செயல்பாட்டு கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் திருத்தம். இத்தகைய உட்சுரப்பியல் நிபுணர் எப்போதும் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு முறைமையில் பணியாற்றுவதில்லை, இலவச இன்சுலின் பரிந்துரைக்கும் அதே மருத்துவர் அவசியமில்லை.

• எனக்கு டைப் 1 நீரிழிவு நோய் உள்ளது. எனக்கு குழந்தைகள் இருந்தால், அவர்களுக்கும் நீரிழிவு நோய் வருமா? நீரிழிவு பரம்பரை பரம்பரையா?

விந்தை போதுமானது, வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன், பரம்பரை முன்கணிப்பு வகை 1 நீரிழிவு நோயைக் காட்டிலும் அதிகமாக உள்ளது. வகை 2 நீரிழிவு பொதுவாக வயதான காலத்தில் நிகழ்கிறது என்றாலும், பிறப்பிலிருந்து அதற்கு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு உள்ளது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயுடன், பரம்பரை முன்கணிப்பு சிறியது: பெற்றோர்களில் ஒருவருக்கு டைப் 1 நீரிழிவு முன்னிலையில், ஒரு குழந்தையில் இந்த நோயின் நிகழ்தகவு 2 முதல் 6% வரை இருக்கும் (குழந்தையின் தந்தையில் டைப் 1 நீரிழிவு முன்னிலையில், தாயின் நீரிழிவு நோயைக் காட்டிலும் பரம்பரை நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது). ஒரு குழந்தைக்கு குடும்பத்தில் டைப் 1 நீரிழிவு நோய் இருந்தால், அவரது சகோதரர்கள் அல்லது சகோதரிகளில் எவருக்கும் நோய் வருவதற்கான சாத்தியக்கூறு 10% ஆகும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மகிழ்ச்சியான தாய்மை மற்றும் தந்தையின் அணுகல் உள்ளது. ஆனால் டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பெண்ணின் கர்ப்பத்தின் பாதுகாப்பான போக்கிற்கு, கருத்தரிப்பதற்கு முன்பு ஒரு நிலையான அளவு சர்க்கரை மற்றும் முழு கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு சிறப்பு திட்டத்தின் படி ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் அவதானிப்பு மிகவும் முக்கியமானது.

நீரிழிவு என்பது "இரகசியமாக தீங்கு விளைவிக்கும்" ஒரு நயவஞ்சக நோயாகும். அதிக தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர்களால் தொடர்ந்து கண்காணித்தல், வழக்கமான ஆய்வக கண்காணிப்பு, மிக நவீன மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சையின் பயன்பாடு - இவை அனைத்தும் நீரிழிவு நோயைக் கட்டுக்குள் வைத்திருக்கவும் அதன் ஆபத்தான விளைவுகளைத் தவிர்க்கவும் உதவுகின்றன.

ஒரு நல்ல சொற்றொடர் உள்ளது: "நீரிழிவு நோய் ஒரு நோய் அல்ல, ஆனால் ஒரு வாழ்க்கை முறை." உங்கள் நீரிழிவு நோயை நிர்வகிக்க நீங்கள் கற்றுக்கொண்டால், நீங்கள் நீண்ட மற்றும் மகிழ்ச்சியான வாழ்க்கையை வாழ முடியும்.

குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவுடன் சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன்

- நான் கேட்க விரும்பும் முதல் விஷயம். குழந்தைக்கு சிறுநீரில் அசிட்டோன் இருப்பதை இப்போது நீங்கள் அறிந்திருக்கிறீர்கள், அவர் தொடர்ந்து இருப்பார் என்று நான் உங்களுக்கு எழுதுகிறேன். இதைப் பற்றி நீங்கள் என்ன செய்வீர்கள்?
- நாங்கள் அதிக தண்ணீர் சேர்த்தோம், குழந்தை குடிக்க ஆரம்பித்தது, இப்போது அசிட்டோன் இல்லை. இன்று நாங்கள் மீண்டும் சோதித்தோம், ஆனால் அதன் முடிவு இன்னும் எங்களுக்குத் தெரியவில்லை.
- என்ன மீண்டும் சோதனை? இரத்தமா அல்லது சிறுநீரா?
- குளுக்கோசூரிக் சுயவிவரத்திற்கான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.
"நீங்கள் மீண்டும் அதே பகுப்பாய்வில் தேர்ச்சி பெற்றீர்களா?"
- ஆம்
- ஏன்?
- கடைசியாக, பகுப்பாய்வு அசிட்டோனில் உள்ள மூன்று நன்மைகளில் இரண்டைக் காட்டியது. அவர்கள் மீண்டும் ஒப்படைக்கப்பட வேண்டும் என்று அவர்கள் கோருகிறார்கள், நாங்கள் இதைச் செய்கிறோம், இதனால் நாங்கள் மீண்டும் மருத்துவரிடம் சண்டையிடக்கூடாது.
- எனவே, சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன் தொடர்ந்து இருக்கும், நான் உங்களுக்கு விளக்கினேன்.
- இப்போது குழந்தை நிறைய திரவங்களை குடிக்க ஆரம்பித்தது, நான் அவருக்கு சுண்டவைத்த பழத்தை சமைக்கிறேன். இதன் காரணமாக, சிறுநீரில் அசிட்டோன் இல்லை, குறைந்தபட்சம் சோதனை கீற்றுகள் வினைபுரிவதில்லை, இருப்பினும் சோதனைகள் என்ன காண்பிக்கும் என்று எனக்குத் தெரியவில்லை.
- சோதனைப் பட்டைகளில் ஏதேனும் அசிட்டோன் இருக்கிறதா?
- ஆம், சோதனை துண்டு எந்த விதத்திலும் செயல்படாது. முன்னதாக, அவள் குறைந்தது ஒரு சிறிய, ஒரு மங்கலான இளஞ்சிவப்பு நிறத்தை எதிர்கொண்டாள், ஆனால் இப்போது அவள் சிறிதும் எதிர்வினையாற்றவில்லை. ஆனால் குழந்தை குறைவான திரவங்களை குடித்தவுடன், அசிட்டோன் சிறிது தோன்றும் என்பதை நான் கவனிக்கிறேன். அவர் அதிக திரவங்களை குடிக்கிறார் - அவ்வளவுதான், அசிட்டோன் இல்லை.
- மேலும் அசிட்டோன் எதைக் காட்டுகிறது? ஒரு சோதனை துண்டு அல்லது ஆரோக்கியத்தில்?
- சோதனைப் பட்டியில் மட்டுமே, நாங்கள் அதை இனி கவனிக்க மாட்டோம். இது மனநிலையினாலோ அல்லது குழந்தையின் ஆரோக்கிய நிலையினாலோ தெரியவில்லை.

- சிறுநீரின் சோதனை கீற்றுகளில் உள்ள அசிட்டோன் எல்லா நேரத்திலும் மேலும் இருக்கும் என்பதை நீங்கள் புரிந்துகொள்கிறீர்களா? இதை ஏன் பயப்படக்கூடாது?
- ஆமாம், நிச்சயமாக, உடலானது ஏற்கனவே வேறு வகையான உணவுக்கு மாறிவிட்டது.
"இதுதான் நான் உங்களுக்கு எழுதுகிறேன் ... சொல்லுங்கள், மருத்துவர்கள் இந்த முடிவுகளைப் பார்த்தார்களா?"
- என்ன?
- அசிட்டோனுக்கு சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.
- அவர் என்ன குறைந்தது?
- இல்லை, அவர் இல்லை என்று.
- நேர்மையாக, மருத்துவர் இதைப் பற்றி கவலைப்படவில்லை, ஏனென்றால் குளுக்கோஸ் சிறுநீரில் இல்லை. அவர்களைப் பொறுத்தவரை, இது இனி நீரிழிவு நோயின் குறிகாட்டியாக இருக்காது, ஏனெனில் குளுக்கோஸ் இல்லை. அவர் கூறுகிறார், ஊட்டச்சத்து திருத்தம், இறைச்சி, மீன், கஞ்சி சாப்பிடுங்கள். நான் நினைக்கிறேன் - ஆம், நிச்சயமாக ...
"நீங்கள் தானியங்களுக்கு மாற தேவையில்லை என்பதை நீங்கள் புரிந்துகொள்கிறீர்களா?"
- நிச்சயமாக, நாங்கள் செல்லப்போவதில்லை.

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவுக்கான சமையல் வகைகள் இங்கே கிடைக்கின்றன.

"அவர்கள் பள்ளியில் குழந்தைக்கு கார்போஹைட்ரேட்டுகளை அடைப்பார்களா என்று நான் யோசிக்கிறேன், இதனால் அசிட்டோன் மறைந்துவிடும்." அவர்களுடன் அது மாறும். இது சாத்தியம் என்று நான் பயப்படுகிறேன்.
- அம்மா நாங்கள் செப்டம்பரில் மட்டுமே பள்ளிக்கு செல்வோம். செப்டம்பரில் நான் விடுமுறை எடுத்துக்கொள்கிறேன், ஆசிரியருடன் ஏற்பாடு செய்வதற்காக அவர்கள் ஒரு மாதம் முழுவதும் அங்கு கடமையில் இருப்பார்கள். ஆசிரியர் ஒரு மருத்துவர் அல்ல என்று நான் நினைக்கிறேன், அவர்கள் போதுமானவர்கள்.
- காத்திருங்கள். ஆசிரியர் கவலைப்படுவதில்லை. உங்கள் பிள்ளைக்கு இன்சுலின் செலுத்தாது, அதாவது ஆசிரியருக்கு எந்த பிரச்சனையும் இல்லை. குழந்தை தனது இறைச்சி-பாலாடைக்கட்டி கார்போஹைட்ரேட் இல்லாமல் சாப்பிடும், ஆசிரியர் ஒரு ஒளி விளக்கை. ஆனால் அலுவலகத்தில் ஒரு நர்ஸ் இருக்கிறார் என்று சொல்லலாம். குழந்தையின் சிறுநீரில் அசிட்டோன் இருப்பதை அவள் காண்கிறாள். சிறிய அசிட்டோன் இருந்தாலும், குழந்தைக்கு எதையும் உணரவில்லை என்றாலும், செவிலியருக்கு ஒரு நிர்பந்தம் இருக்கும் - இந்த அசிட்டோன் இல்லாதபடி சர்க்கரையை கொடுங்கள்.
- அப்பா. அவள் எப்படி கவனிப்பாள்?
- அம்மா. இன்று நாம் கடந்து வந்த பகுப்பாய்வின் முடிவைப் பார்க்க விரும்புகிறேன். ஒருவேளை நாம் அசிட்டோனைக் காட்ட மாட்டோம். அதன்பிறகு, குளுக்கோசூரிக் சுயவிவரத்திற்கு சிறுநீர் கொடுக்க அவர்கள் கேட்கும்போது, ​​நாங்கள் அதைக் கொடுப்போம், ஆனால் இந்த நாளில் நாம் தாராளமாக குழந்தைக்கு திரவத்துடன் தண்ணீர் கொடுப்போம்.
- அசிட்டோனுக்கான உங்கள் சிறுநீர் பகுப்பாய்வில், மூன்று பிளஸ்களில் இரண்டு இருந்தன. பின்னர் ஒரு பிளஸ் இருக்கலாம், ஆனால் அது இன்னும் இருக்கும் ...
- பரவாயில்லை, ஏனென்றால் இதைப் பற்றிய மருத்துவர் எந்த கவலையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. ஊட்டச்சத்தை சரிசெய்ய அவள் சொன்னாள், ஆனால் குறிப்பாக இது பற்றி கவலைப்படவில்லை.
- அவளுடைய அறிவுறுத்தல்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆலோசனையை அவள் உங்களுக்குக் கொடுத்தாள்: அசிட்டோன் இருந்தால் - கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொடுங்கள். நீங்கள் இதை செய்ய மாட்டீர்கள், கடவுளுக்கு நன்றி கூறுங்கள். ஆனால் சிறந்த நோக்கங்களில் வேறு யாராவது உங்கள் குழந்தையை பள்ளிக்கு அழைத்துச் சென்று, சாக்லேட், குக்கீகள் அல்லது வேறு எதையாவது சாப்பிடுங்கள், இதனால் இந்த அசிட்டோன் கிடைக்கும். இது ஒரு ஆபத்து.
- அம்மா. உண்மையில், நேர்மையாக இருக்க, நான் பள்ளிக்கு மிகவும் பயப்படுகிறேன், ஏனென்றால் அது ஒரு குழந்தை, அதை விலக்க முடியாது ....
- சரியாக என்ன?
- அவர் எங்காவது தவறு சாப்பிடலாம் என்று. நாங்கள் ஒரு முறை சாப்பிட்டோம், வீட்டிலேயே திருட முடிந்தது. பின்னர் நாங்கள் மெனுவைப் பன்முகப்படுத்த ஆரம்பித்தோம், அவருக்கு அக்ரூட் பருப்புகளைக் கொடுத்தோம், எப்படியாவது அவர் அமைதியடைந்தார்.
- இது எப்போது? நீங்கள் எப்போது இன்சுலின் செலுத்தினீர்கள், அல்லது பின்னர், குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவுக்கு எப்போது மாறினீர்கள்?
- எங்களிடம் 3 நாட்கள் மட்டுமே இன்சுலின் இருந்தது. நாங்கள் டிசம்பர் 2 ஆம் தேதி மருத்துவமனைக்குச் சென்றோம், முதல் நாளிலிருந்தே எங்களுக்கு இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்பட்டோம், நாங்கள் இரண்டு முறை இன்சுலின் செலுத்தினோம், மதிய உணவில் இருந்து அவருடன் மருத்துவமனைக்குச் சென்றேன். குழந்தை உடனடியாக மோசமாக உணர்கிறது, இன்சுலின் எதிர்வினை வெறித்தனமானது.
- அவருக்கு அதிக சர்க்கரை இருந்தது, இன்சுலின் அதனுடன் என்ன சம்பந்தம் ...
- அம்மா ஆமாம், நாங்கள் கிளினிக்கில் வெற்று வயிற்று இரத்த பரிசோதனை செய்தோம், சர்க்கரை 12.7 என்று என் கருத்து, பின்னர் நான் குழந்தையை வீட்டிலேயே பிலாஃப் மூலம் உணவளித்தேன், இன்னும் என்னுடன் பிலாப்பை மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் சென்றேன். இதனால், சர்க்கரை 18 ஆக உயர்ந்தது.
- அப்பா, நான் படித்து யோசிக்கிறேன் - அது எப்படி நடந்தது? சர்க்கரை 12 மற்றும் 18 ஆனது ஏன்?
- அம்மா அவர் பிலாஃப் சாப்பிட்டதால் நாங்கள் ஏற்கனவே சர்க்கரை 18 உடன் மருத்துவமனைக்கு வந்தோம்.
"எனவே, அசிட்டோன் இருந்தபோதிலும், நீங்கள் குறைந்த கார்ப் உணவைத் தொடர்கிறீர்களா?"
- நிச்சயமாக.
- மேலும் இந்த அசிட்டோனை அகற்ற மருத்துவர்கள் குறிப்பாக சுறுசுறுப்பாக இல்லையா?
- இல்லை, மருத்துவர் எந்த நடவடிக்கையும் காட்டவில்லை.

நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவுக்கு மாறினால், குழந்தைகளில் டைப் 1 நீரிழிவு நோயை தினசரி இன்சுலின் இல்லாமல் கட்டுப்படுத்தலாம். இப்போது நுட்பம் ரஷ்ய மொழியில் இலவசமாக கிடைக்கிறது.

மழலையர் பள்ளி மற்றும் பள்ளியில் வகை 1 நீரிழிவு நோயுள்ள குழந்தைக்கு உணவு

- அதாவது, நீங்கள் இன்னும் பள்ளிக்குச் செல்லவில்லை, ஆனால் மட்டும் செல்லுங்கள், இல்லையா?
- ஆமாம், இதுவரை நாங்கள் பயிற்சிக்கு மட்டுமே செல்கிறோம், எல்லாவற்றையும் நாங்கள் கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருக்கிறோம்.
- மற்றும் மழலையர் பள்ளிக்கு?
- மழலையர் பள்ளியில் இருந்து உடனடியாக அவரை அழைத்துச் சென்றோம்.
- எல்லாம் ஆரம்பித்தவுடன்?
- ஆமாம், நாங்கள் உடனடியாக அதை எடுத்துக்கொண்டோம்; அவர் ஒரு நாள் மழலையர் பள்ளிக்குச் செல்லவில்லை.
- ஏன்?
- ஏனெனில் அவர்கள் கூறுகிறார்கள்: மழலையர் பள்ளியில் கொடுக்கப்படும் உணவு நீரிழிவு குழந்தைகளுக்கு ஏற்றது. நாங்கள் ஒப்புக்கொள்ளவில்லை. இது எல்லாம் பொருந்தாது. நாங்கள் மருத்துவமனையில் கூட - 9 வது அட்டவணை - சர்க்கரையுடன் காம்போட் கொடுக்கிறோம்.
- அதாவது, மழலையர் பள்ளியில் உங்களுக்குத் தேவையானதை உணவளிக்க நீங்கள் ஒப்புக்கொள்ள மாட்டீர்களா?
- இல்லை, நிச்சயமாக, நீங்கள் எதைப் பற்றி பேசுகிறீர்கள் ... நான் ஒவ்வொரு நாளும் ஒரு குழந்தையை சமைக்கிறேன் ...
"எனவே நீங்கள் அவரை வீட்டில் வைத்திருக்க வேண்டுமா?"
- ஆமாம், நாங்கள் வீட்டிலேயே வைத்திருக்கிறோம், தாத்தா நிச்சயதார்த்தம் செய்து கொண்டார், குழந்தை எங்களுடன் வீட்டில் முழுமையாக இருக்கிறார், நாங்கள் அவரை மழலையர் பள்ளியில் இருந்து அழைத்துச் சென்றோம்.

சர்க்கரையை நமக்கு சாதாரணமாகக் குறைக்கவும், பின்னர் நண்பர்களுக்கும்

- இது உங்கள் உணவு - இது மிகவும் வேலை செய்கிறது ... எனது சகாவின் கணவருக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் உள்ளது. அவள், நிச்சயமாக, முதலில் நான் சொல்வதைக் கேட்கவில்லை. நம்மிடம் பக்வீட் போன்றவை இருக்க முடியும் என்று அவர் கூறுகிறார். அவர்கள் பக்வீட் சாப்பிட்டார்கள் - அதற்குப் பிறகு சர்க்கரை 22. இப்போது அவர்கள் குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவை முழுவதுமாக சாப்பிட்டிருக்கிறார்கள், இப்போது அவருக்கு ஒருபோதும் சர்க்கரை இல்லை. முதலில் அவள் என்னை நிறைய அழைத்தாள். அவரது கணவர் இழுத்துச் சென்றார், அவர்கள் அழைக்கிறார்கள், நான் அந்த தயாரிப்புகளை வைத்திருக்க முடியுமா என்று ஆலோசிக்கவும். அவள் என் பேச்சைக் கேட்டாள், இப்போது அவர்கள் எங்கள் குழந்தை சாப்பிடும் விதத்தை முழுவதுமாக சாப்பிடுகிறார்கள்.
"நீங்கள் அவர்களுக்கு தள முகவரியைக் கொடுத்தீர்களா?"
- அவர்களுக்கு இணையம் இல்லை
- ஆமாம், நான் பார்க்கிறேன்.
- அவை அவ்வளவு முன்னேறியவை அல்ல. அவர்கள் நிச்சயமாக திட்டமிடுகிறார்கள், ஆனால் இவர்கள் ஓய்வுபெறும் வயதுடையவர்கள், எனவே இது சாத்தியமில்லை. ஆனால் குறைந்த பட்சம் அவர்கள் நான் சொல்வதைக் கேட்டு, மருத்துவர்கள் பரிந்துரைப்பதை முற்றிலுமாக நிறுத்திவிட்டார்கள். இப்போது அவருக்கு 4-5 சர்க்கரை உள்ளது, இது ஒரு வயது வந்த மனிதனுடன் உள்ளது.

- அதாவது, நீங்கள் வாழ்க்கையில் சலிப்படையவில்லை, நண்பர்களுக்கும் ஆலோசனை கூறுகிறீர்களா?
"நான் முயற்சி செய்கிறேன், ஆனால் மக்கள் உண்மையில் கேட்க மாட்டார்கள்."
"இதைப் பற்றி கவலைப்பட வேண்டாம்." நீங்கள் அவர்களைப் பற்றி ஏன் கவலைப்படுகிறீர்கள்? உங்களைப் பற்றி நீங்கள் கவலைப்படுகிறீர்கள் ...
"நாங்கள் அதை செய்கிறோம்." நாம் பொதுவாக விதியின் ஒரு முரண்பாட்டைக் கொண்டிருக்கிறோம். எங்களுக்கு ஒரு நண்பர் இருக்கிறார் - குழந்தை பருவத்திலிருந்தே டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளி. அவரை எப்படி அணுகுவது என்று எனக்குத் தெரியாது. அவர் எல்லாவற்றையும் ஒரு வரிசையில் சாப்பிடுகிறார், சாப்பிடுவது மட்டுமல்ல ... ஒரு நபருக்கு விளக்கமளிக்க இயலாது, இருப்பினும் அவருக்கு தொடர்ந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இருக்கிறது, அதை நாம் காண்கிறோம்.
"நீங்கள் அவரிடம் சொன்னீர்களா?"
- இல்லை, நான் இதுவரை சொல்லவில்லை; பெரும்பாலும் அது பயனற்றது.
"அவர்கள் அனைவரையும் பற்றி கவலைப்பட வேண்டாம்." யார் விரும்புகிறார்கள் - அவர் கண்டுபிடிப்பார். நீங்கள் துல்லியமாக தேடியுள்ளீர்கள். சொல்லுங்கள், வேறு யாரிடம் சொன்னீர்கள்? டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் நண்பர் உங்களுக்குச் சொல்லுங்கள். அவர் மட்டும் தானா?
- இது ஒரு அறிமுகம், நாங்கள் மருத்துவமனையில் சந்தித்த ஒரு பெண் இன்னும் இருக்கிறார். நான் அவளை என் வீட்டிற்கு அழைத்து அனைத்தையும் காட்ட விரும்புகிறேன். இதுவரை அவள் மட்டுமே பேசியிருக்கிறாள், அவள் குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவை அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கடைபிடிக்கிறாள்.
“அவர்களுக்கும் இணையம் இல்லையா?”
- ஆம், அவர்களிடம் கணினி இல்லை, அவள் தொலைபேசியிலிருந்து வருகிறாள். எனக்கு மருத்துவமனையுடன் தொடர்புகள் இருந்தன, நாங்கள் கியேவில் இருந்தபோது, ​​லுட்ஸ்கிலிருந்து என் அம்மாவை சந்தித்தேன். அவளும் என்னிடம் தகவல் கேட்டாள்.

உங்கள் குழந்தையை உணவில் பயிற்றுவிப்பது எப்படி

- கணவர் உங்களை உடனே கண்டுபிடித்தார், முதல் நாளிலேயே. நாங்கள் திங்களன்று மருத்துவமனைக்குச் சென்றோம், வாரத்தின் முடிவில் நாங்கள் ஏற்கனவே இன்சுலின் மறுக்க ஆரம்பித்தோம். முதல் முறையாக அவர்கள் மறுத்துவிட்டார்கள், ஏனென்றால் குழந்தைக்கு சர்க்கரை 3.9 இருந்தால் இன்சுலின் ஊசி போடுவது எங்கே?
- பாப்பா அவருக்கு முட்டைக்கோசுடன் போர்ஸ் கொண்டு உணவளித்தார், பின்னர் அவர்கள் மருத்துவ தரங்களால் எதிர்பார்த்தபடி இன்சுலின் செலுத்தினர், மேலும் குழந்தை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தொடங்கியது. ஒரு குளுக்கோமீட்டரைப் பொறுத்தவரை எங்களிடம் 2.8 சர்க்கரை இருந்தது, இது சற்று அதிக விலை கொண்டது.
- அம்மா. குழந்தை ஒரு பயங்கரமான நிலையில் இருந்தது, நான் மிகவும் பயந்தேன்.
"நான் கேட்க விரும்பினேன்: நீங்கள் என்னை எப்படி கண்டுபிடித்தீர்கள்?" எந்த வினவலுக்கு, உங்களுக்கு ஞாபகம் இல்லையா?
- பாப்பா எனக்கு நினைவில் இல்லை, நான் எல்லாவற்றையும் வரிசையாகத் தேடிக்கொண்டிருந்தேன், நான் இணையத்தில் முழுமையாக உலாவிக் கொண்டிருந்தேன். அவர் எல்லாவற்றையும் படித்து மூன்று நாட்கள் அமர்ந்தார்.
- அம்மா. நாங்கள் உங்களை எப்படிக் கண்டுபிடித்தோம், இப்போது உங்களுக்கு நினைவில் கூட இல்லை, ஏனென்றால் எங்களால் சிந்திக்கக்கூட முடியவில்லை, ஆனால் அழுதோம்.

- நீங்கள் உண்மையிலேயே அதிர்ஷ்டசாலி, ஏனெனில் தளம் இன்னும் பலவீனமாக உள்ளது, அதைக் கண்டுபிடிப்பது கடினம். உங்கள் பிள்ளை பள்ளியில் எப்படி நடந்துகொள்வார்? அங்கே அவருக்கு இப்போது இருப்பதை விட அதிக சுதந்திரம் கிடைக்கும், மேலும் சோதனைகள் தோன்றும். ஒருபுறம், பெரியவர்களில் ஒருவர் அசிட்டோன் இல்லாதபடி அவருக்கு உணவளிக்க முயற்சிப்பார். மறுபுறம், குழந்தை தன்னை ஏதாவது முயற்சி செய்யும். அவர் எப்படி நடந்துகொள்வார் என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள்?
- நாங்கள் அவரை உண்மையிலேயே நம்புகிறோம், ஏனென்றால் அவர் தீவிரமானவர், சுதந்திரமானவர். முதலில், அவரது சகிப்புத்தன்மையை அனைவரும் பாராட்டினர். மருத்துவமனை அறையில் இருந்த மற்ற குழந்தைகள் ஆப்பிள், வாழைப்பழங்கள், இனிப்புகள் சாப்பிட்டார்கள், ஆனால் அவர் அங்கேயே அமர்ந்து, தனது தொழிலைப் பற்றிச் சென்றார், எதிர்வினையாற்றவில்லை. மருத்துவமனையில் உணவு வீட்டை விட மோசமாக இருந்தபோதிலும்.
"இந்த நன்மைகளை அவர் தானாக முன்வந்து மறுத்தாரா, அல்லது நீங்கள் அவரை கட்டாயப்படுத்தினீர்களா?"
- அவர் இன்சுலின் மிகவும் மோசமாக இருந்ததால் இந்த பாத்திரம் வகிக்கப்பட்டது. அவர் இந்த நிலையை நீண்ட காலமாக நினைவில் வைத்துக் கொண்டார், எல்லாவற்றிற்கும் ஒப்புக்கொண்டார், அவருக்கு இன்சுலின் ஊசி போடப்படாவிட்டால் மட்டுமே. இப்போது கூட, "இன்சுலின்" என்ற வார்த்தையைக் கேட்டு அவர் மேசையின் கீழ் ஏறினார். இன்சுலின் இல்லாமல் நன்றாக இருக்க, உங்களை நீங்களே கட்டுப்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும். தனக்கு அது தேவை என்று அவருக்குத் தெரியும். சரியான ஊட்டச்சத்து - இது அவருக்கானது, எனக்கும் அப்பாவுக்கும் அல்ல, அத்துடன் உடல் செயல்பாடு.
- இலையுதிர்காலத்தில் உங்களைப் பார்ப்பது சுவாரஸ்யமாக இருக்கும், இது எப்படி மேலும் செல்கிறது, ஊட்டச்சத்தின் அடிப்படையில் அவருக்கு பள்ளியில் சுதந்திரம் இருக்கும் போது.
"நாங்கள் எங்களுக்காகவே கவனிப்போம், எங்களை அவதானிப்பதற்கான வாய்ப்பை உங்களுக்கு வழங்குவோம்."

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையின் பெற்றோர் மருத்துவர்களுடன் எவ்வாறு பழக முடியும்?

"இந்த முழு சமையலறை பற்றி மருத்துவர்களிடம் ஏதாவது சொன்னீர்களா?"
"அவர்கள் கேட்கக்கூட விரும்பவில்லை." கியேவில், நான் கொஞ்சம் சுட்டிக்காட்டினேன், ஆனால் இதைச் சொல்வது இயலாது என்பதை விரைவாக உணர்ந்தேன். அவர்கள் என்னிடம் இதைச் சொன்னார்கள்: ஒரு தயாரிப்பு ஒரு குழந்தைக்கு சர்க்கரையை அதிகரித்தால், நீங்கள் இந்த தயாரிப்பை எந்த வகையிலும் மறுக்கக்கூடாது. அதிக இன்சுலின் ஊசி போடுவது நல்லது, ஆனால் குழந்தைக்கு உணவளிக்கவும்.
- ஏன்?
- அம்மா, எனக்கு புரியவில்லை.
- பாப்பா. என் சகோதரி ஒரு குழந்தை மருத்துவர், ஒரு மருத்துவர், இங்கே நாங்கள் முதலில் தீவிரமாக சபித்தோம். விரைவில் அல்லது பின்னர் நாங்கள் இன்சுலின் மாறுவோம் என்று அவர் வாதிட்டார். உங்களுக்கு ஒரு நீரிழிவு குழந்தை உள்ளது மற்றும் உங்களுக்கு ஒரு வழி இருக்கிறது - இன்சுலின்.
"ஒரு வகையில், அவள் சொல்வது சரிதான், அது காலப்போக்கில் நிகழக்கூடும், ஆனால் நிச்சயமாக சிறந்ததை நாங்கள் நம்புகிறோம்." ஒரு முக்கியமான கேள்வி: உங்கள் குழந்தையின் சட்டவிரோத தயாரிப்புகளை அவர் தனது சொந்த முயற்சியால் உணவளிப்பாரா? அவள் உங்களுக்கு ஊக்கமளிப்பதைப் பற்றி அல்ல, ஆனால் அவள் குழந்தைக்கு உணவளிக்கும் சூழ்நிலையைப் பற்றி நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டும்.
- இது நடக்காது, ஏனென்றால் அவர்கள் வேறு மாநிலத்தில் வாழ்கிறார்கள்.

- சோதனைகள் எடுத்து சில அதிர்வெண்களுடன் மருத்துவரிடம் காட்டும்படி உங்களிடம் கூறப்பட்டது, இல்லையா?
- ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை, மருத்துவரிடம் சென்று 3 மாதங்களுக்கு ஒருமுறை கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
- நீங்கள் எந்த பரிசோதனையும் இல்லாமல் மருத்துவரிடம் செல்கிறீர்களா? எல்லாம் போய்?
"ஆம், நடப்பதுதான்."
"அங்கே என்ன நடக்கிறது?"
- என்ன நடக்கிறது - கேட்டது, பார்த்தது, கேட்டது. நீங்கள் என்ன சாப்பிடுகிறீர்கள்? நீங்கள் எப்படி உணர்கிறீர்கள் இரவில் கழிப்பறைக்கு ஓடுகிறீர்களா? உங்களுக்கு கொஞ்சம் தண்ணீர் வேண்டுமா? நீங்கள் மோசமாக உணரவில்லையா? குழந்தை உட்கார்ந்து, தண்ணீரைப் பற்றி என்ன சொல்வது என்று தெரியவில்லை, ஏனென்றால் மாறாக நான் அவரை குடிக்க கட்டாயப்படுத்துகிறேன். புரத உணவு - உங்களுக்கு அதிக திரவம் தேவை என்று பொருள். இப்போது அவருக்கு என்ன சொல்வது என்று தெரியவில்லை. நான் குடிக்கவில்லை என்று சொல்வது அல்லது நான் நிறைய குடிக்கிறேன் என்று சொல்வது எந்த பதில் சரியானது? நான் அவருக்கு கற்பிக்கிறேன் - மகனே, அப்படியே சொல்லுங்கள். நான் அவருக்கு எப்படி உணவளிக்கிறேன் என்பது பற்றி ... நீங்கள் அவருக்கு என்ன உணவளிக்கிறீர்கள் என்று அவர்கள் கேட்கிறார்கள்? நான் பதில் சொல்கிறேன் - நான் அனைவருக்கும் உணவளிக்கிறேன்: சூப்கள், போர்ஷ்ட், காய்கறிகள் ...
- நல்லது. அதாவது, இந்த முழு சமையலறையையும் பற்றி திணறாமல் இருப்பது நல்லது, இல்லையா?
- இல்லை, அவர்கள் எதையும் கேட்க விரும்பவில்லை. என் கணவர், முதல் நாட்களுக்கு, முற்றிலும் பைத்தியம் பிடித்தார். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, மருத்துவருக்கு நெகிழ்வான சிந்தனை இருக்க வேண்டும், ஆனால் எதுவும் இல்லை. எனது சொந்த சகோதரியைக் கூட என்னால் நம்ப முடியவில்லை. ஆனால் எங்களுக்கு முக்கிய முடிவு. கடந்த ஆண்டு டிசம்பரில், குழந்தையின் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 9.8% ஆக இருந்தது, பின்னர் மார்ச் மாதத்தில் தேர்ச்சி பெற்றது - இது 5.5% ஆக மாறியது.

வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான ஸ்கிரீனிங் மற்றும் இயலாமை

"நீங்கள் இனி மருத்துவமனைக்கு மருத்துவமனைக்குச் செல்லவில்லை, இல்லையா?"
- இல்லை.
- உங்களுக்கு இது தேவையில்லை என்பது தெளிவாகிறது. கேள்வி என்னவென்றால், மருத்துவர்கள் அவ்வப்போது மருத்துவமனைக்குச் செல்லும்படி கட்டாயப்படுத்துகிறார்களா இல்லையா?
- அவர்கள் குறைபாடுகள் உள்ளவர்களை மட்டுமே கட்டாயப்படுத்த முடியும். அவர்கள் எங்களுக்கு இயலாமையைக் கொடுக்கவில்லை, எனவே அவர்கள் எங்களை மருத்துவமனைக்குச் செல்லும்படி கட்டாயப்படுத்த முடியாது. எந்த அடிப்படையில்?
- இயலாமை விளைவுகளைக் கொண்டவர்களுக்கு மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோய் மட்டுமல்ல, சிக்கல்களும் உள்ளன.
- இல்லை, இன்சுலின் செலுத்தும் அனைவருக்கும் உடனடியாக அதை தருகிறார்கள்.
"மிகவும் தாராளமாக ..."
- கியேவ் எங்களுக்கு இன்சுலின் பரிந்துரைக்கவில்லை என்பதால், எங்களுக்கு எந்த ஊனமும் இல்லை. கியேவ் கூறினார்: அத்தகைய குழந்தை அவருக்கு இன்சுலின் பரிந்துரைப்பது பரிதாபம். அவர்கள் ஒரு வாரம் எங்களைப் பார்த்தார்கள். ஒரு பயங்கரமான கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவில் நாங்கள் இன்சுலின் இல்லாதவர்களாக இருந்தோம். ஆனால் இன்னும், இன்சுலின் ஒரு மைக்ரோ டோஸை அசைக்க நாளின் எந்த காலகட்டத்தில் அவளால் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை என்று மருத்துவர் கூறுகிறார்.
- இயலாமை என்பது பொதுவாக ஒரு பெரிய விஷயம், அதைக் கொண்டிருப்பது புண்படுத்தாது.
- ஆம், நாங்கள் அதைப் பற்றியும் யோசித்தோம்.
"எனவே நீங்கள் அங்கே அவர்களுடன் பேசுகிறீர்கள்."
- எங்கள் கலந்துகொண்ட மருத்துவருடன்?
- சரி, ஆம். ஒரு குழந்தை இன்சுலின் பரிந்துரைக்க சர்க்கரை கூர்முனை ஏற்பாடு செய்ய வேண்டும் என்று யாரும் கூறவில்லை, மற்றும் பல. ஆனால் ஒப்புக்கொள்வது - இது உங்களுக்கு மிகவும் நல்லது, ஏனென்றால் இது நியாயமான அளவு நன்மைகளைத் தருகிறது. நீரிழிவு நோயின் விளைவுகளைக் கொண்டவர்களுக்கு மட்டுமே இயலாமை வழங்கப்படுகிறது என்று நினைத்தேன். அவர்கள் எல்லோரையும் ஒரு வரிசையில் தருகிறார்கள் என்று நீங்கள் சொன்னால் ...
- ஆமாம், அவர்கள் உடனடியாக அதைக் கொடுக்கிறார்கள், அவர்களும் எங்களிடம் செல்கிறார்கள். நாங்கள் கியேவுக்குச் செல்லாமல் இருந்திருந்தால், எங்களுக்கு இயலாமை வழங்கப்பட்டிருக்கும். இப்போது நான் ஏற்கனவே அறிந்ததை அறிந்து கியேவுக்கு செல்லமாட்டேன். மருத்துவமனையில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு காரணமாக எங்களுக்கு ஒரு கடினமான வாரம் இருந்தது.

தினசரி இன்சுலின் ஊசி போடாமல் ஒரு குழந்தைக்கு டைப் 1 நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துவது உண்மையானது. ஆனால் நீங்கள் ஆட்சியை கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, வாழ்க்கை சூழ்நிலைகள் இதற்கு பங்களிக்கவில்லை.

குழந்தைகளுக்கு டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கான உடற்பயிற்சி

- நாங்கள் கியேவில் கடந்து சென்ற ஆன்டிபாடிகளின் பகுப்பாய்வு GAD என்பது கணைய பீட்டா உயிரணுக்களின் தன்னுடல் தாக்க அழிவின் அடையாளமாகும், இது வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் உள்ளது. ஒரு வருடத்தில் இந்த பகுப்பாய்வை மீண்டும் அனுப்ப திட்டமிட்டுள்ளோம்.
- ஏன்?
- முதலில், சி-பெப்டைடை ஒப்படைப்போம். இப்போது இருப்பதை விட அதிகமாக இருந்தால், ஆன்டிபாடிகளை மீண்டும் ஒரு முறை சரிபார்க்க இது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும் - அதிகமான, குறைவான அல்லது அதே எண் மீதமுள்ளது.
"நீங்கள் புரிந்துகொள்கிறீர்கள், அவர்களை பாதிக்க இப்போது எதுவும் செய்ய முடியாது." அவை ஏன் எழுகின்றன என்பது எங்களுக்குத் தெரியாது. இது ஒருவித வைரஸ்கள் அல்லது பசையம் சகிப்புத்தன்மையற்றதாக இருக்கலாம். பசையம் என்றால் என்ன தெரியுமா?
- ஆம், ஆம்.
- பசையம் என்பது கோதுமை மற்றும் பிற தானியங்களில் காணப்படும் ஒரு புரதமாகும். நீரிழிவு நோயாளிகள் இதை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ள மாட்டார்கள், மேலும் இது கணையத்தில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் தாக்குதலை ஏற்படுத்துகிறது.
- அப்பா. என்னிடம் வேறு சில தரவு உள்ளது. அதாவது, எதிர்வினை பசையம் மீது ஏற்படாது, ஆனால் கேசீன் - பசுவின் பால் புரதம்.
- ஆம், மற்றும் பால் புரதமும் உள்ளது, இது பசையத்திற்குப் பிறகு நம்பர் 2 தலைப்பு. அதாவது, கோட்பாட்டளவில், குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவை ஒரு குழந்தையில் பசையம் இல்லாத மற்றும் கேசீன் இல்லாத உணவுடன் இணைக்கலாம். ஆனால் இந்த கோட்பாடுகள் அனைத்தும் இன்னும் ஒரு பிட்ச்ஃபோர்க்குடன் எழுதப்பட்டுள்ளன.
"ஆனால் நீங்கள் அதை முயற்சி செய்யலாம்."
"ஆம், ஆனால் நிறைய மூல நோய் உள்ளது." நீங்கள் இன்னும் பாலாடைகளை மறுத்தால், உணவைப் பின்பற்றுவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும்.
- நாங்கள் பாலாடைக்கட்டிகளை மறுக்க மாட்டோம். நாங்கள் ஏரோபிக் பயிற்சிகளை செய்கிறோம். சராசரி தினசரி இரத்த சர்க்கரை 8.0 க்கும் குறைவாக இருந்தால், நீங்கள் ஒரு நபருடன் வேலை செய்யலாம் என்று ஆசிரியர் ஜாகரோவ் எழுதுகிறார். ஏரோபிக் உடற்பயிற்சியால் ஆட்டோ இம்யூன் தாக்குதல்களை அடக்குங்கள் - மேலும் பீட்டா செல்கள் மீண்டும் உருவாகத் தொடங்குகின்றன. இப்போது நான் ஸ்ட்ரெல்னிகோவாவில் சுவாச பயிற்சிகளைச் சேர்த்துள்ளேன். அவை தீங்கு விளைவிக்கும் ஆன்டிபாடிகளை அழிக்கின்றன.
- இவை அனைத்தும் தண்ணீரில் பிட்ச்போர்க்குடன் எழுதப்பட்டுள்ளன. டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க யாராவது ஒரு வழியைக் கண்டால், அவர் உடனடியாக நோபல் பரிசைப் பெறுவார். குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவு சர்க்கரையை குறைக்கிறது என்பதை நாம் உறுதியாக அறிவோம். ஆனால் டைப் 1 நீரிழிவு எங்கிருந்து வருகிறது - எங்களுக்கு எதுவும் தெரியாது. சில யூகங்கள் மட்டுமே செய்யப்படுகின்றன. நீங்கள் பயிற்சிகளில் பரிசோதனை செய்கிறீர்கள், ஆனால் இதற்கு அதிக நம்பிக்கை இல்லை.

- நாம் குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவை வைத்திருந்தால், நம் வாழ்நாள் முழுவதும் இந்த வழியில் சாப்பிடலாம்.
- ஆமாம், அது அப்படியே இருக்க வேண்டும், அதற்காக எல்லாம் செய்யப்படுகிறது. சட்டவிரோத உணவுகளை சாப்பிடுவது ஏன் மதிப்புக்குரியது அல்ல என்பதை நீங்கள் குழந்தைக்கு விளக்க வேண்டும். நீங்கள் சிறிது ரொட்டி சாப்பிட்டவுடன் - ஒரு இன்சுலின் சிரிஞ்ச் எங்களுக்கு அடுத்ததாக உள்ளது.
- ஆம், எல்லாம் எங்கள் குளிர்சாதன பெட்டியில் உள்ளது.
- சரி, அது மிகவும் நல்லது. நான் உங்களிடமிருந்து இப்போது தெரிந்து கொள்ள விரும்பியதற்கு நன்றி, நான் கண்டுபிடித்தேன். கிரோவோகிராட்டில் உங்கள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இதுபோன்ற மோசமான இணைய நிலைமை இருப்பதாக நான் எதிர்பார்க்கவில்லை.
- ஆம், எங்கள் நண்பர்களிடம் அது இல்லை, அது நடந்தது.
"... எனவே நான் அவர்களிடம் செல்வது மிகவும் கடினம்." நேர்காணலுக்கு நன்றி, இது தளத்திற்கு மிகவும் மதிப்புமிக்கதாக இருக்கும். நாங்கள் இன்னும் தொடர்புகொள்வோம், ஒத்திருப்போம், யாரும் இழக்கப்படுவதில்லை.
- மற்றும் நன்றி.
- தயவுசெய்து பழக் கம்போட்களுடன் எடுத்துச் செல்ல வேண்டாம், அவற்றில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளும் உள்ளன, மூலிகை டீஸைக் கொடுங்கள்.
- நாம் அனைவரும் சோதிக்கிறோம், சர்க்கரை அதிகரிக்காது.
- பழங்கள் மற்றும் பெர்ரிகளில் இருந்து, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் செரிக்கப்பட்டு நீரில் கரைக்கப்படுகின்றன. அது இன்னும் செய்தாலும் கூட கணையத்தை ஏற்றுகிறது.
- நல்லது, நன்றி.
- நன்றி, எங்கள் இன்றைய நேர்காணல் - இது ஒரு தகவல் குண்டாக இருக்கும்.

எனவே, குழந்தையும் அவரது உறவினர்களும் ஒரு அற்புதமான தேனிலவு காலத்தை வாழ்கிறார்கள், முற்றிலும் சாதாரண சர்க்கரை மற்றும் இன்சுலின் ஊசி எதுவும் இல்லை. மருத்துவமனையில் தங்கள் குழந்தையுடன் படுத்திருந்த டைப் 1 நீரிழிவு நோயுள்ள குழந்தைகள் எவருக்கும் இதுபோன்ற எதுவும் இல்லை என்று பெற்றோர்கள் கூறுகிறார்கள். அனைத்து இளம் நீரிழிவு நோயாளிகளும் தரமாக சாப்பிட்டார்கள், இன்சுலின் ஊசி போடுவதை யாராலும் தடுக்க முடியவில்லை, இருப்பினும் இது தேனிலவு காலத்தில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்பதை இலக்கியம் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

போப்பின் வேண்டுகோளின் பேரில் குடும்பம் குடும்பப்பெயரை நீக்கியது, குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவு தரும் முடிவுகளில் மிகவும் மகிழ்ச்சி அடைந்தது. சிறுநீரில் அசிட்டோன் பயம் இருந்தாலும், அவர்கள் சிகிச்சை தந்திரங்களை மாற்றப்போவதில்லை.
டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் ஊசி போடாமல் தேனிலவு காலத்தை பல தசாப்தங்களாக அல்லது வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கலாம் என்று டாக்டர் பெர்ன்ஸ்டைன் கூறுகிறார். இது நடக்கும் என்று நம்புகிறோம். நிலைமையை நாங்கள் தொடர்ந்து கண்காணித்து வருகிறோம்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயை சிகிச்சையுடன் பரிசோதிக்க குடும்பத் தலைவர் முயற்சிக்கிறார். இது குறித்து எனக்கு சந்தேகம் உள்ளது. எந்தவொரு உடல் செயல்பாடும் கணையத்தின் பீட்டா செல்கள் மீதான தன்னுடல் தாக்க தாக்குதல்களை நிறுத்துகிறது என்பதை இதுவரை யாராலும் நிரூபிக்க முடியவில்லை. யாராவது திடீரென வெற்றி பெற்றால் - அத்தகைய நபருக்கு நோபல் பரிசு வழங்கப்படுகிறது என்று நினைக்கிறேன். எப்படியிருந்தாலும், முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், குழந்தை குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவில் இருந்து இறங்குவதில்லை, இது உதவுகிறது என்பதை நாம் ஏற்கனவே அறிந்திருக்கிறோம். இந்த அர்த்தத்தில், பள்ளி தொடங்குவது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து. இலையுதிர்காலத்தில், எனது குடும்பத்தினருடன் அவர்கள் எவ்வாறு பழகுவார்கள் என்பதை அறிய மீண்டும் தொடர்பு கொள்ள முயற்சிப்பேன். நீங்கள் மின்னஞ்சல் மூலம் செய்திகளுக்கு குழுசேர விரும்பினால், இந்த அல்லது வேறு ஏதேனும் கட்டுரை குறித்து ஒரு கருத்தை எழுதுங்கள், உங்கள் முகவரியை அஞ்சல் பட்டியலில் சேர்ப்பேன்.