நீரிழிவு நோய்க்கு டயக்னினிட் எடுப்பது எப்படி?

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது:

100% பொருளின் அடிப்படையில் ரெபாக்ளின்னைடு - 0.5 மி.கி, 1 மி.கி மற்றும் 2 மி.கி,

போலோக்சாமர் (வகை 188) 3 மி.கி, 3 மி.கி அல்லது 3 மி.கி, மெக்லூமைன் 10 மி.கி, 10 மி.கி அல்லது 13 மி.கி, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் 47.8 மி.கி, 47.55 மி.கி அல்லது 61.7 மி.கி, மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் 33.7 மி.கி, 33, 45 மி.கி அல்லது 45 மி.கி, பொட்டாசியம் போலாக்ரிலின் 4 மி.கி, 4 மி.கி அல்லது 4 மி.கி, கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு 0.5 மி.கி, 0.5 மி.கி அல்லது 0.7 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 0.5 மி.கி, 0.5 மி.கி அல்லது 0.6 முறையே mg.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

குறுகிய-செயல்பாட்டு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து. கணையத்தின் பீட்டா செல்கள் செயல்படுவதிலிருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது. இது இலக்கு புரதங்கள் மூலம் பீட்டா உயிரணுக்களின் சவ்வுகளில் ஏடிபி-சார்ந்த சேனல்களைத் தடுக்கிறது, இது பீட்டா செல்களை நீக்குவதற்கும் கால்சியம் சேனல்களைத் திறப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. கால்சியம் அயனிகளின் அதிகரித்த வருகை இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், மருந்து உட்கொண்ட 30 நிமிடங்களுக்குள் உணவு உட்கொள்வதற்கான இன்சுலினோட்ரோபிக் பதில் காணப்படுகிறது. இது உணவு உட்கொள்ளும் முழு காலத்திலும் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு குறைவதை வழங்குகிறது. இந்த வழக்கில், பிளாஸ்மாவில் ரெபாக்ளினைட்டின் செறிவு விரைவாகக் குறைகிறது, மேலும் மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் பிளாஸ்மாவில் குறைந்த செறிவு ரெபாக்ளின்னைடு கண்டறியப்படுகிறது. 0.5 முதல் 4 மி.கி வரை டோஸ் வரம்பில் ரெபாக்ளினைடைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​குளுக்கோஸ் செறிவில் ஒரு டோஸ்-சார்ந்த குறைவு குறிப்பிடப்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து ரெபாக்ளின்னைடு உறிஞ்சப்படுவது அதிகம். அதிகபட்ச செறிவை அடைவதற்கான நேரம் 1 மணிநேரம். ரெபாக்ளின்னைட்டின் சராசரி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 63% (மாறுபாடு குணகம் 11%). சிகிச்சையின் பதிலைப் பொறுத்து ரெபாக்ளினைடு ஒரு டோஸின் டைட்ரேஷன் மேற்கொள்ளப்படுவதால், ஒருவருக்கொருவர் மாறுபடுவது சிகிச்சையின் செயல்திறனை பாதிக்காது.

விநியோக அளவு - 30 எல். பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தொடர்பு - 98%.

செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு CYP3A4 ஐ வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் இது கல்லீரலில் முழுமையாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

இது முக்கியமாக குடல்கள் வழியாக, சிறுநீரகங்களால் - 8% வளர்சிதை மாற்ற வடிவத்தில், குடல்கள் வழியாக - 1% வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 1 மணி நேரம்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான அளவுகளில் ரெபாக்ளினைடைப் பயன்படுத்துவது சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளைக் காட்டிலும் ரெபாக்ளின்னைடு மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் அதிக செறிவுக்கு வழிவகுக்கும். இது சம்பந்தமாக, கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு ரெபாக்ளின்னைடு பயன்பாடு முரணாக உள்ளது, மேலும் லேசான முதல் மிதமான கல்லீரல் ரெபாக்ளினைடை பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். சிகிச்சையின் பதிலை இன்னும் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கு டோஸ் சரிசெய்தல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளை அதிகரிக்க வேண்டும்.

செறிவு-நேர வளைவின் (ஏ.யூ.சி) கீழ் உள்ள பகுதி மற்றும் பிளாஸ்மாவில் (சி_{மாஎக்ஸ்}) சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கும், லேசான அல்லது மிதமான தீவிரத்தன்மையின் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில், AUC மற்றும் C இன் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது_{மாஎக்ஸ்}இருப்பினும், ரெபாக்ளினைடு செறிவுக்கும் கிரியேட்டினின் அனுமதிக்கும் இடையிலான பலவீனமான தொடர்பு மட்டுமே வெளிப்பட்டது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் ஆரம்ப அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை என்று தெரிகிறது. எவ்வாறாயினும், கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறுடன் இணைந்து டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அடுத்தடுத்த டோஸ் அதிகரிப்பு, ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது, எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும்.

கண்டறிதல்: அறிகுறிகள்

மோனோ தெரபியில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் (பயனற்ற உணவு சிகிச்சை, எடை இழப்பு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடன்) அல்லது மெட்ஃபோர்மின் அல்லது தியாசோலிடினியோன்களுடன் இணைந்து மோனோ தெரபி மூலம் ரீபாக்லைனைடு அல்லது மெட்ஃபோர்மின் அல்லது தியாசோலிடினியோன்களுடன் திருப்திகரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைய முடியாது.

கண்டறிதல்: முரண்பாடுகள்

- ரெபாக்ளின்னைடு அல்லது மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் அறியப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி,

- வகை 1 நீரிழிவு நோய்

- நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீரிழிவு நோய் மற்றும் கோமா,

- தொற்று நோய்கள், முக்கிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படும் பிற நிலைமைகள்,

- கல்லீரல் செயல்பாட்டின் கடுமையான குறைபாடு,

- ஜெம்ஃபைப்ரோசிலின் ஒரே நேரத்தில் நியமனம் ("பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு" பார்க்கவும்),

- லாக்டேஸ் குறைபாடு, லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்,

- கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்,

- குழந்தைகளின் வயது 18 வயது வரை.

18 வயதுக்குட்பட்ட மற்றும் 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

கவனத்துடன் (மிகவும் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம்) லேசான முதல் மிதமான பட்டம், காய்ச்சல் நோய்க்குறி, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, குடிப்பழக்கம், பொதுவான தீவிர நிலை, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஆகியவற்றின் கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் குறைக்க பயன்படுத்த வேண்டும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ரெபாக்ளின்னைடு பயன்படுத்துவது குறித்த ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. எனவே, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ரெபாக்ளின்னைட்டின் பாதுகாப்பு குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பெண்களுக்கு ரெபாக்ளின்னைடு பயன்படுத்துவது குறித்த ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைக் குறைப்பதற்காக டயக்னினிட் ® என்ற மருந்து உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு துணை என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதன் நிர்வாகம் உணவுக்கு நேரம் ஒதுக்கப்பட வேண்டும்.

பிரதான உணவுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2, 3 அல்லது 4 முறை, வழக்கமாக உணவுக்கு 15 நிமிடங்களுக்கு முன் இந்த மருந்து வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் உணவுக்கு 30 நிமிடங்கள் முதல் சாப்பிடும் உடனடி தருணம் வரையிலும் எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் செறிவைப் பொறுத்து ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.5 மி.கி ஆகும் (நோயாளி மற்றொரு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தை எடுத்துக் கொண்டால் - 1 மி.கி). டோஸ் சரிசெய்தல் வாரத்திற்கு 1 முறை அல்லது 2 வாரங்களில் 1 முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை மையமாகக் கொண்டு, சிகிச்சையின் பதிலின் குறிகாட்டியாக). அதிகபட்ச ஒற்றை டோஸ் 4 மி.கி. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 16 மி.கி.

பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகளின் இடமாற்றம் ரெபாக்ளின்னைடு சிகிச்சை உடனடியாக செய்ய முடியும். இருப்பினும், ரெபாக்ளின்னைடு அளவிற்கும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் அளவிற்கும் இடையேயான சரியான உறவு வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளிலிருந்து மாற்றப்படும்போது பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச ஆரம்ப டோஸ் ரெபாக்ளின்னைடு பிரதான உணவுக்கு 1 மி.கி ஆகும்.

மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினியோன்கள் அல்லது ரெபாக்ளின்னைடு ஆகியவற்றுடன் மோனோ தெரபியில் இரத்த குளுக்கோஸின் போதுமான கட்டுப்பாடு இல்லாதிருந்தால், மெட்ஃபோர்மின் அல்லது தியாசோலிடினியோன்களுடன் இணைந்து ரெபாக்ளினைடு பரிந்துரைக்கப்படலாம். இந்த வழக்கில், மோனோ தெரபியைப் போலவே ரெபாக்ளின்னைட்டின் அதே ஆரம்ப டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைப் பொறுத்து ஒவ்வொரு மருந்தின் அளவையும் சரிசெய்யவும்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

("சிறப்பு வழிமுறைகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் அதன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் குறித்த போதுமான தரவு இல்லாததால் 18 வயதிற்கு உட்பட்டவர்களுக்கு ரெபாக்ளின்னைடைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கண்டறிதல்: பக்க விளைவுகள்

மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகும், இதன் அதிர்வெண் எந்தவொரு நீரிழிவு நோய் சிகிச்சையையும் போலவே, உணவுப் பழக்கம், மருந்தின் அளவு, உடல் செயல்பாடு மற்றும் மன அழுத்தம் போன்ற தனிப்பட்ட காரணிகளைப் பொறுத்தது.

பின்வருபவை ரெபாக்ளின்னைடு மற்றும் பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் பயன்பாட்டின் மூலம் காணப்பட்ட பக்க விளைவுகள். அனைத்து பக்க விளைவுகளும் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண்ணின் படி தொகுக்கப்படுகின்றன, அவை பின்வருமாறு வரையறுக்கப்படுகின்றன: பெரும்பாலும் (≥1 / 100 முதல்

அதிகப்படியான அளவுடன், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம்.

அறிகுறிகள்: பசி, அதிகரித்த வியர்வை, படபடப்பு, நடுக்கம், பதட்டம், தலைவலி, தூக்கமின்மை, எரிச்சல், மனச்சோர்வு, பேச்சு மற்றும் பார்வை குறைபாடு.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வாரத்திற்கு 4 முதல் 20 மி.கி வரை 4 முறை ஒரு நாளைக்கு 4 முறை (ஒவ்வொரு உணவையும் சேர்த்து) ரெபாக்ளினைடைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​6 வாரங்களுக்கு ஒரு உறவினர் அதிகப்படியான அளவு காணப்பட்டது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகமாக குறைந்து வெளிப்பட்டது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் இருந்தால், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு அதிகரிக்க பொருத்தமான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும் (டெக்ஸ்ட்ரோஸ் அல்லது உள்ளே கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த உணவுகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்). கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவில் (நனவு இழப்பு, கோமா), டெக்ஸ்ட்ரோஸ் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நனவை மீட்டெடுத்த பிறகு - எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்வது (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மறு வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க).

தொடர்பு

குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் மருந்துகளுடன் ரெபாக்ளின்னைட்டின் சாத்தியமான தொடர்பு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சைட்டோக்ரோம் பி -450 குழுவிலிருந்து நொதிகளை பாதிக்கும், அடக்கும் அல்லது செயல்படுத்தும் மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் வளர்சிதை மாற்றம், இதனால் ரெபாக்ளின்னைடு அனுமதி ஆகியவை மாறக்கூடும். CYP2C8 மற்றும் CYP3A4 இன்ஹிபிட்டர்களின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன் ரெபாக்ளினைடுடன் குறிப்பிட்ட எச்சரிக்கையுடன் கவனிக்கப்பட வேண்டும். CYP2C8 மற்றும் CYP3A4 இன் பலவீனமான தடுப்பானாக இருக்கும் டிஃபெராசிராக்ஸின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் மற்றும் ரெபாக்ளினைடு ஆகியவை ரெபாக்ளின்னைட்டின் முறையான விளைவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு சிறிது ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன். டிஃபெராசிராக்ஸ் மற்றும் ரெபாக்ளினைடு ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், ரெபாக்ளின்னைடு அளவைக் குறைப்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம் மற்றும் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

க்ளோபிடோக்ரல், ஒரு CYP2C8 இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் ரெபாக்ளினைடு ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ரெபாக்ளினைட்டுக்கான முறையான வெளிப்பாட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு சிறிது குறைவு காணப்பட்டது. ரெபாக்ளின்னைடு மற்றும் க்ளோபிடோக்ரல் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டால், குளுக்கோஸ் செறிவு மற்றும் மருத்துவ அவதானிப்பை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

OATP1B1 அனியன் போக்குவரத்து புரத தடுப்பான்கள் (எ.கா., சைக்ளோஸ்போரின்) பிளாஸ்மா ரெபாக்ளின்னைடு செறிவுகளையும் அதிகரிக்கலாம்.

பின்வரும் மருந்துகள் ரெபாக்ளினைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் / அல்லது நீடிக்கலாம்:

ஜெம்ஃபைப்ரோசில், ட்ரைமெத்தோபிரைம், ரிஃபாம்பிகின், கிளாரித்ரோமைசின், கெட்டோகனசோல், இட்ராகோனசோல், சைக்ளோஸ்போரின், பிற ஹைபோகிளைசெமிக் மருந்துகள், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள், தேர்வு செய்யப்படாத பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு முகவர்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள், சாலிசைலேட், அல்லாத ஸ்டீராய்டு.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை மறைக்க முடியும்.

ரெபாக்ளினைடுடன் சிமெடிடின், நிஃபெடிபைன் அல்லது சிம்வாஸ்டாடின் (அவை CYP3A4 இன் அடி மூலக்கூறுகள்) ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் ரெபாக்லைனைட்டின் மருந்தகவியல் அளவுருக்களை கணிசமாக பாதிக்காது.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் பயன்படுத்தப்படும்போது டிகோக்சின், தியோபிலின் அல்லது வார்ஃபரின் ஆகியவற்றின் மருந்தியல் பண்புகளை ரெபாக்ளின்னைடு மருத்துவ ரீதியாக கணிசமாக பாதிக்காது. எனவே, ரெபாக்ளினைடுடன் இணைந்தால் இந்த மருந்துகளின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

பின்வரும் மருந்துகள் ரெபாக்ளினைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை பலவீனப்படுத்தும்:

வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், ரிஃபாம்பிகின், பார்பிட்யூரேட்டுகள், கார்பமாசெபைன், தியாசைடுகள், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், டானசோல், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ்.

கூட்டு விண்ணப்பம் வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் (எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் / லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல்) ரெபாக்ளினைட்டின் ஒட்டுமொத்த உயிர் கிடைப்பதில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது, இருப்பினும் ரெபாக்ளினைட்டின் அதிகபட்ச செறிவு முன்னர் அடையப்பட்டது. லெவொனோர்ஜெஸ்ட்ரலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை ரெபாக்ளின்னைடு மருத்துவ ரீதியாக கணிசமாக பாதிக்காது, ஆனால் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மீதான அதன் விளைவை நிராகரிக்க முடியாது.

இது சம்பந்தமாக, மேற்கூறிய மருந்துகளின் நியமனம் அல்லது ரத்துசெய்யும் போது, ​​கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் மீறல்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய ஏற்கனவே ரெபாக்ளின்னைடு பெறும் நோயாளிகள் உன்னிப்பாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

மோசமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மற்றும் உணவு சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றின் போது நீரிழிவு நோய் அறிகுறிகளின் நிலைத்தன்மைக்கு ரெபாக்ளின்னைடு குறிக்கப்படுகிறது.

ரெபாக்ளின்னைடு இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டும் மருந்து என்பதால், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும். காம்பினேஷன் தெரபி மூலம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

பெரிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் காயங்கள், விரிவான தீக்காயங்கள், காய்ச்சல் நோய்க்குறியுடன் கூடிய தொற்று நோய்கள் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை நிறுத்துதல் மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சையின் தற்காலிக பரிந்துரை ஆகியவை தேவைப்படலாம்.

வெற்று வயிற்றில் மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். நோயாளிக்கு ஆல்கஹால் உட்கொள்ளல், என்எஸ்ஏஐடிகள் மற்றும் உண்ணாவிரதத்தின் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

உடல் மற்றும் உணர்ச்சி மிகைப்படுத்தலுக்கு ஒரு டோஸ் சரிசெய்தல் அவசியம், உணவில் மாற்றம்.

ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளிலும், ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைப் பெறும் நோயாளிகளிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்ப்பதற்காக, ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் தேர்வு கடுமையான பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடுகளுடன் இணைந்து எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான அளவுகளில் ரெபாக்ளினைடு நிர்வகிப்பது சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளைக் காட்டிலும் ரெபாக்ளினைடு மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் அதிக செறிவுக்கு வழிவகுக்கும். இது சம்பந்தமாக, கடுமையான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ரெபாக்ளின்னைடு நியமனம் முரணாக உள்ளது ("முரண்பாடுகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்), மற்றும் லேசான முதல் மிதமான அளவிலான ரெபாக்ளின்னைட்டின் பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் பதிலை இன்னும் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கு டோஸ் சரிசெய்தல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளை அதிகரிக்க வேண்டும்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் திறன் ஆகியவற்றின் தாக்கம்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் போது நோயாளிகளின் கவனம் செலுத்தும் திறன் மற்றும் எதிர்வினை வீதம் பலவீனமடையக்கூடும், இது இந்த திறன் குறிப்பாக அவசியமான சூழ்நிலைகளில் ஆபத்தானது (எடுத்துக்காட்டாக, வாகனங்களை ஓட்டும் போது அல்லது இயந்திரங்கள் மற்றும் வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் போது). வாகனங்களை ஓட்டும் போது மற்றும் பொறிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க நடவடிக்கை எடுக்க நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முன்னோடிகளின் அறிகுறிகள் இல்லாத அல்லது குறைந்துவிட்ட நோயாளிகளுக்கு அல்லது அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்களுடன் இது மிகவும் முக்கியமானது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய வேலையின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

மற்ற மருந்துகளைப் போலவே, டிக்ளினிட் பயன்பாட்டிற்கான அதன் சொந்த அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக்குவதற்கு II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வகை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உணவு மற்றும் விளையாட்டு வடிவத்தில் முன்னர் செயல்படுத்தப்பட்ட நடவடிக்கைகள் தேவையான சிகிச்சை விளைவை அளிக்கவில்லை என்று வழங்கப்பட்டது.

நோயாளிக்கு ஒட்டுமொத்தமாக அல்லது அதன் கூறுகளுக்கு அதிகப்படியான உணர்திறன் இருந்தால் நீங்கள் மருந்தை எடுக்க முடியாது, ஏனெனில் இது மாறுபட்ட தீவிரத்தின் ஒவ்வாமை எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கும்.

கெட்டோஅசிடோசிஸ், முன்கூட்டிய நிலை, கோமா, பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, லாக்டேஸ் குறைபாடு, லாக்டோஸுக்கு உணர்திறன் ஆகியவற்றின் நீரிழிவு வடிவத்துடன், முதல் வகை நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்து ஒருபோதும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முரண்பாடுகளின் பட்டியல் சிறியதல்ல, அதில் பின்வரும் நிபந்தனைகளும் அடங்கும்:

• கர்ப்ப காலம், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்.
• குழந்தைகளின் வயது, அதாவது 18 வயது வரை.
• நீங்கள் ஜெம்ஃபைப்ரோசிலுடன் மருந்தை இணைக்க முடியாது.
• விரிவான அறுவை சிகிச்சை.
• தொற்று நோயியல்.
• பல்வேறு கடுமையான காயங்கள்.

மேலே பட்டியலிடப்பட்ட முரண்பாடுகள் முழுமையானவை. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நோயாளியின் வரலாறு இருந்தால் மருந்து ஒருபோதும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. அவற்றுடன், தொடர்புடைய முரண்பாடுகளும் வேறுபடுகின்றன.

இதன் பொருள் ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், சிகிச்சையின் விளைவின் நிகழ்தகவு மற்றும் பக்க விளைவுகள் மற்றும் பிற சிக்கல்களின் ஆபத்தை மருத்துவர் ஒப்பிடுகிறார்.

உறவினர் முரண்பாடுகளில் காய்ச்சல் நோய்க்குறி, சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, குடிப்பழக்கத்தின் நீண்டகால வடிவம் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான தீவிர நிலை ஆகியவை அடங்கும்.

மருந்து அனைத்து மருத்துவ பரிசோதனைகளையும் கடந்துவிட்டது. இருப்பினும், 18 வயது மற்றும் 75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

மருந்தின் பயன்பாட்டிலிருந்து ஏற்படக்கூடிய பாதகமான எதிர்வினைகள்

நோயாளிகளின் மதிப்புரைகள் மருந்து ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கவும் நல்வாழ்வை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றன. இதனுடன், பலர் போதைப்பொருளின் பயன்பாட்டின் விளைவாக மாறிய பக்க விளைவுகளைப் பற்றி பேசுகிறார்கள்.

மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினை ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை. துரதிர்ஷ்டவசமாக, சர்க்கரையின் கூர்மையான குறைவைத் தடுக்க கிட்டத்தட்ட சாத்தியமில்லை. இந்த நிலை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது என்பதால்: மருந்தின் அளவு, உணவு, உடல் செயல்பாடு, மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழ்நிலை, நியூரோசிஸ், வலுவான உணர்வுகள் போன்றவை.

வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் ஒரு பகுதியாக பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்: ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இது முதன்மையாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. ஒரு விதியாக, நோயாளியின் நல்வாழ்வை சீராக்க ஒரு சிறிய அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக் கொண்டால் போதும். விதிவிலக்காக அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், உடனடி மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

மருந்தின் சுருக்கம் பின்வரும் பக்க விளைவுகளைக் குறிக்கிறது:

1. நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாக: பொதுவான உணர்திறன் எதிர்வினைகள், எடுத்துக்காட்டாக வாஸ்குலிடிஸ், தோல் வெளிப்பாடுகளுடன் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் - சொறி, அரிப்பு, சருமத்தின் சிவத்தல்.
2. செரிமான மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் சீர்குலைவு, அடிவயிற்றில் வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் தாக்குதல்கள்.
3. கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு, கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

மருந்து உட்கொள்வது பார்வைக்கு இடையூறு விளைவிக்கும் என்று குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

ஒரு விதியாக, இந்த அறிகுறி தற்காலிகமானது, சிகிச்சையின் போது சுய-சமநிலைப்படுத்தல். விதிவிலக்காக அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தைத் திரும்பப் பெறுவது அவசியமாக இருக்கலாம்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

டிக்ளினிட் மருந்து ஒரு சஞ்சீவி அல்ல, இது உடல் செயல்பாடுகளுக்கு கூடுதலாகும் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குறைந்த கார்ப் உணவாகும். இந்த விஷயத்தில் மட்டுமே சிகிச்சையின் விரும்பிய சிகிச்சை விளைவை அடைய முடியும்.

மருந்தின் அளவு எப்போதும் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தின் சர்க்கரையின் ஆரம்ப குறிகாட்டிகள் முக்கிய அளவுகோலாகும். ஒரு அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​இணக்க நோய்கள் மற்றும் பிற காரணிகள் கூடுதலாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

முக்கிய உணவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் என்று பயன்பாட்டுக்கான வழிமுறைகள் கூறுகின்றன. இருப்பினும், நீங்கள் உணவுக்கு அரை மணி நேரம் ஆகும்.

டயக்னினிட் மூலம் சிகிச்சையின் அம்சங்கள்:

• வகை 2 நீரிழிவு நோயில் இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க முன்பு மாத்திரைகள் எடுக்காத நோயாளிகளுக்கு நிலையான அளவு 0.5 மி.கி.
• நோயாளி முன்பு ஏதேனும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவரை எடுத்திருந்தால், ஆரம்ப அளவு 1 மி.கி.
• தேவைக்கேற்ப, ஒவ்வொரு 7-14 நாட்களுக்கு ஒரு முறை மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறது.
• சராசரியாகப் பேசுகையில், எல்லா அதிகரிப்புகளுக்கும் பிறகு, நிலையான டோஸ் மருந்தின் 4 மி.கி ஆகும், அவை ஒரு நாளைக்கு மூன்று அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.
• மருந்தின் அதிகபட்ச அளவு 16 மி.கி.

நோயாளி மற்றொரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவரை எடுத்து, எந்தவொரு மருத்துவ காரணத்திற்காகவும் மாற்றப்பட வேண்டும் என்றால், டயக்னினிடிற்கான மாற்றம் இடைவெளியில்லாமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரண்டு மருந்துகளுக்கிடையில் சரியான டோஸ் விகிதத்தை நிறுவுவது சாத்தியமில்லை என்பதால், ஆனால் முதல் டோஸ் 1 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை.

பட்டியலிடப்பட்ட அளவுகள் மருந்தின் நிர்வாக முறையைப் பொருட்படுத்தாமல் பராமரிக்கப்படுகின்றன. குறிப்பாக, மோனோ தெரபி மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் சிக்கலான சிகிச்சையில். விலை 200 ரூபிள்.

டயக்ளினைட்டின் அனலாக்ஸ், விலைகள் மற்றும் மதிப்புரைகள்

டயக்ளினைடு சில ஒப்புமைகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் நோவோநார்ம் மற்றும் ரெபாக்ளின்னைடு ஆகியவை அவற்றைக் குறிக்கின்றன. நோவோநார்மின் விலை 170 முதல் 250 ரூபிள் வரை மாறுபடும். மருந்துகளை ஒரு மருந்தகம் அல்லது மருந்தக கியோஸ்கில் வாங்கலாம், இணையத்தில் மருந்துகளை வாங்குவது அனுமதிக்கப்படுகிறது.

மருந்து ஒரு இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கப்படுகிறது, சிறிய குழந்தைகளுக்கு அணுக முடியாதது. மருந்தின் அடுக்கு வாழ்க்கை இரண்டு ஆண்டுகள்.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் பல மதிப்புரைகளை ஆராய்ந்த பிறகு, மருந்து திறம்பட பணியைச் சமாளிக்கிறது, சர்க்கரையை இயல்பாக்குவதற்கு உதவுகிறது மற்றும் இலக்கு மட்டத்தில் வைத்திருக்கிறது என்று நாம் முடிவு செய்யலாம். இருப்பினும், நோயாளிக்கு உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடு வடிவத்தில் தேவையான முயற்சிகள் தேவை.

எதிர்மறையான மதிப்புரைகளும் உள்ளன, அவை மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவிற்கு இணங்காதது மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் பிழைகள் ஆகியவற்றால் அதிகமாக ஏற்படுகின்றன.

இந்த மருந்து பற்றி நீங்கள் என்ன சொல்ல முடியும்? நீங்கள் மாத்திரைகள் எடுத்துள்ளீர்களா, உங்கள் சூழ்நிலையில் அவை எவ்வாறு வேலை செய்தன?