வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை: காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (லேட். ஆசிடஸ் - அமிலத்தன்மை) என்பது உடலில் உள்ள அமில-அடிப்படை சமநிலையை மீறுவதாகும், அவை அதிகரித்த உருவாக்கம் அல்லது நுகர்வு காரணமாக உடல்கள் குவிந்துவிடுகின்றன, உடலில் இருந்து வெளியேற்றத்தை குறைக்கின்றன, மேலும் சிறுநீரகங்கள் அல்லது இரைப்பைக் குழாய் வழியாக பைகார்பனேட்டுகளை இழப்பதன் விளைவாகும். ஒரு குறிப்பிட்ட நேரம் வரை, ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் தூண்டப்படுகின்றன, ஆனால் பின்னர் அமில சுமை அவற்றின் திறன்களை மீறுகிறது, மேலும் அமிலமியா ஏற்படுகிறது - இது சில நேரங்களில் இரத்த அமிலமயமாக்கல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. தமனி இரத்த pH இன் நெறியின் குறைந்த வரம்பு 7.35 (7.35–7.45 வரம்பில் உள்ள மதிப்பு சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது), தமனி இரத்த pH குறைவாகும்போது, ​​அதாவது 7.35 க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது அமிலீமியா என்று கூறப்படுகிறது. இந்த நிலை உடலில் நிகழும் உயிர்வேதியியல் எதிர்வினைகளை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான சுவாச மற்றும் இதய கோளாறுகள் உட்பட கிட்டத்தட்ட அனைத்து உடல் செயல்பாடுகளிலும் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கான காரணங்கள்

அசிடோசிஸ் ஒரு சுயாதீனமான நோய் அல்ல, ஆனால் பல நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகளுடன் உருவாகக்கூடிய ஒரு அறிகுறி,

• உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகள் (மருத்துவ மரணம் மற்றும் போஸ்ட்ரஸுசிட்டேஷன் நோய், அதிர்ச்சி, பல உறுப்பு செயலிழப்பு, செப்சிஸ்),
• நுரையீரல் நோய்கள் (கடுமையான ஆஸ்துமா, நியூமோடோராக்ஸ், ஸ்லீப் அப்னியா),
• நரம்புத்தசை கோளாறுகள் (குய்லின்-பார் சிண்ட்ரோம், அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ், மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்),
• தொற்று நோய்கள் (தாவரவியல்),
• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• நீரிழிவு நோய்,
• பட்டினி,
• நீரிழப்பு (நீரிழப்பு),
• சிக்கலான கர்ப்பம்
• நீடித்த வயிற்றுப்போக்கு
• குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள்
• குடல் டிஸ்பயோசிஸ் (குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவால் டி-லாக்டேட்டின் அதிகப்படியான தொகுப்பு),
• ஆல்கஹால் போதை,
• மருந்து அளவு
• மீதில் ஆல்கஹால் (மெத்தனால்), ஆண்டிஃபிரீஸ், எத்திலீன் கிளைகோல், அத்துடன் சாலிசிலேட்டுகள் மற்றும் வேறு சில மருந்துகளுடன் விஷம்.

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை நீடித்த அதிகப்படியான உடல் அழுத்தத்தால் ஏற்படலாம் (அதிக பலவீனப்படுத்தும் வேலை, அதிகரித்த பயிற்சி).

பொது தகவல்

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (எம்.ஏ) அல்லது அசிடெமியா என்பது அமில-அடிப்படை கட்டத்தில் அமில பக்கத்திற்கு மாற்றத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக உயிரியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க புரதங்களின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு நிலை. இது சோமாடிக் நோய்கள், சில விஷம், எந்தவொரு தோற்றத்தின் அதிர்ச்சிகளின் கடுமையான போக்கில் உருவாகிறது. லேசான அசிடீமியா மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் இல்லை. தோல்விக்கான காரணத்தை நீக்குவதன் மூலம், உள் சூழலின் இயல்பான நிலை மருத்துவ தலையீடு இல்லாமல் மீட்டமைக்கப்படுகிறது. கடுமையான அமிலத்தன்மைக்கு ஐ.சி.யுவில் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் சுவாச மற்றும் இருதய விபத்துக்கள் அதிகம். நோயாளிகளுக்கு முக்கிய அறிகுறிகளின் நிலையான வன்பொருள் கண்காணிப்பு தேவை, ஆய்வக சோதனைகளுக்கு தினசரி மற்றும் சில நேரங்களில் மணிநேர இரத்த மாதிரி.

அமிலத்தன்மைக்கு காரணம் அதிக உற்பத்தி அல்லது அமில வெளியேற்றம் குறைதல், அத்துடன் கார இரத்தக் கூறுகளின் வெளியேற்றம் அதிகரித்தல். அதிர்ச்சி, மருத்துவ மரணம் மற்றும் போஸ்ட்ரஸுசிட்டேடிவ் நோய் போன்ற அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, ஒரு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சுயவிவரத்தின் பல நோயியல் செயல்முறைகளுடன் நோயியல் உருவாகலாம். அடிப்படை மீறலைப் பொறுத்து, லாக்டேட் அல்லது கீட்டோன் உடல்கள் காரணமாக அமிலமயமாக்கல் ஏற்படலாம். இந்த நிலையின் பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை. அவை தசைகளில் காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸின் அதிகரித்த செயல்முறைகளுடன் நிகழ்கின்றன. கடுமையான திசு ஹைபோக்ஸியா, சுவாசக் கோளாறு மற்றும் 70 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் கடுமையான வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன. கலை. செப்சிஸ், ஹைபோவோலீமியா, பெரிய அளவிலான டி-லாக்டேட் குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் தொகுப்பு ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. KShchS இல் மாற்றங்களுக்கான உடலியல் காரணம் பளு தூக்குதல் உள்ளிட்ட செயலில் உள்ள உடல் வேலைகளாக கருதப்படுகிறது. அமிலமயமாக்கலுக்கு திருத்தம் தேவையில்லை மற்றும் தசை தளர்த்தலுக்குப் பிறகு விரைவில் தானாகவே செல்கிறது.
• கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது. அவை சோமாடிக் நோய்களின் அறிகுறியாகும். நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஆல்கஹால் விஷம், மீதில் ஆல்கஹால், எத்திலீன் கிளைகோல், சாலிசிலேட்டுகள் மற்றும் கல்லீரலின் வெளியேற்ற செயல்பாட்டை மீறுதல் ஆகியவற்றில் அவை காணப்படுகின்றன. கூடுதலாக, பல உறுப்பு செயலிழப்பின் வளர்ச்சியுடன், அதிர்ச்சியின் முனைய கட்டத்தில் கீட்டோன் உடல்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது.
• காரண இழப்பு. இது இரைப்பைக் குழாயின் பல நோய்களில் ஏற்படுகிறது: நீடித்த வயிற்றுப்போக்கு, குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள், சிறுநீரின் குடல் வழித்தோன்றல். பிந்தையது ஒரு அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாகும், இதன் போது சிறுநீர்ப்பை குடலுக்குள் வெளியேற்றப்படுவது சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீரில் 5-7 pH உள்ளது, அதாவது இது ஒரு அமில ஊடகம். இது குடலுக்குள் நுழையும் போது, ​​அது குடல் கார சூழலை நடுநிலையாக்குகிறது.

வளர்சிதை மாற்ற அசிடோசிஸ் HCO ஐக் குறைக்கிறது₃ மற்றும் Cl - இன் அதிகரிப்பு. உயிரணுக்களில் உள்ள பொட்டாசியம் அயனிகள் சோடியம் மற்றும் ஹைட்ரஜனால் தீவிரமாக மாற்றப்படுகின்றன, பிளாஸ்மாவில் K + அளவின் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில், சிறுநீரில் அதிகப்படியான பொட்டாசியம் அகற்றப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இரத்தத்தில் அதன் நிலை இயல்பான நிலைக்கு அருகில் உள்ளது, மேலும் உள்விளைவு ஹைபோகாலேமியா உருவாகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், பிளாஸ்மாவில் K + அயனிகளின் அளவு அதிகமாக உள்ளது. சிறிய மாற்றங்கள் இடையக அமைப்புகளால் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன: பைகார்பனேட், பாஸ்பேட், ஹீமோகுளோபின், புரதம். அவை புரோட்டான்களை மாற்றியமைக்கின்றன, ஹோமியோஸ்டாசிஸை ஆதரிக்கின்றன, இருப்பினும், இந்த அமைப்புகளின் செயல் பாரிய அமிலத்தன்மைக்கு போதுமானதாக இல்லை. PH இன் குறைவு ஏற்படுகிறது, இது ஆம்போடெரிக் சேர்மங்களின் இணக்கத்தை பாதிக்கிறது. ஹார்மோன்களின் செயல்பாடு, நரம்பியக்கடத்திகள் மாறுகின்றன, ஏற்பி கருவிகளின் செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

வகைப்பாடு

அல்கலேமியாவின் பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன. மிகவும் பொதுவான பிரிவு அளவுகோல்களில் ஒன்று அனானிக் வேறுபாடு - K +, Na + மற்றும் CL -, HCO ஆகியவற்றின் செறிவு குறியீடுகளில் உள்ள வேறுபாடு.₃ -. பொதுவாக, இது லிட்டருக்கு 8-12 மிமீல் ஆகும். இந்த காட்டி பாதுகாக்கப்பட்டால், அவை ஒரு சாதாரண அனானிக் துளையுடன் அல்கலோசிஸைப் பற்றி பேசுகின்றன; அதிகப்படியான அளவு அளவிடப்படாத Mg +, Ca + கேஷன்களின் செறிவு குறைவதைக் குறிக்கிறது அல்லது பாஸ்பேட், அல்புமின் மற்றும் கரிம அமிலங்களின் அளவு அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது. எம்.ஏ.வின் இழப்பீட்டு நிலைக்கு ஏற்ப மருத்துவ நடைமுறை வகைப்பாடுகளைப் பயன்படுத்துகிறது:

1. ஈடு. இது அறிகுறியற்றது, ஹோமியோஸ்டாஸிஸை பராமரிப்பது ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளின் செயலில் உள்ள வேலை காரணமாகும். PH 7.4 ஆக வைக்கப்படுகிறது, அடிப்படை பற்றாக்குறை பூஜ்ஜியமாகும், CO2 இன் பகுதி அழுத்தம் 40 மிமீ Hg இல் பராமரிக்கப்படுகிறது. கலை. இது ஒரு பெரிய அளவிலான தசை திசுக்களின் நீடித்த வேலையின் போது கண்டறியப்படுகிறது, அதே போல் உள் நோய்களின் ஆரம்ப கட்டத்திலும் இது கண்டறியப்படுகிறது. மருத்துவ திருத்தம் தேவையில்லை.
2. Subkompensirovannyஈ. ஹைட்ரஜன் குறியீடு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் வைக்கப்படுகிறது அல்லது சற்று குறைகிறது (7.35-7.29). தளங்களின் லேசான பற்றாக்குறை உள்ளது (-9 வரை). ஈடுசெய்யும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் காரணமாக pCO2 குறைகிறது, ஆனால் 28 மிமீ எச்ஜி மதிப்பைக் கடக்காது. கலை. குறிப்பிடப்படாத லேசான மருத்துவ படம் உள்ளது. இடையக திரவங்களின் பயன்பாடு தேவையில்லை.
3. திறனற்ற. pH 7.29 க்கு கீழே குறைகிறது; BE குறைபாடு -9 mmol / லிட்டரைக் கடக்கிறது. நுரையீரல் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மூலம் ஈடுசெய்யப்படவில்லை. பகுதி அழுத்தம் 27 மிமீ எச்ஜி வரை குறைகிறது. கலை. அல்லது குறைவாக. ஒரு விரிவான அறிகுறியியல் உள்ளது, நோயாளியின் நல்வாழ்வில் கூர்மையான சரிவு. இடையகங்களுடன் அவசர சிகிச்சை தேவை.

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகள்

ஈடுசெய்யப்பட்ட அல்லது துணைக்குழு இனங்கள் அறிகுறியற்றவை. -10 க்கும் அதிகமான பைகார்பனேட் பற்றாக்குறை, 7.2 க்குக் கீழே ஒரு ஹைட்ரஜன் குறியீடு, ஈடுசெய்யும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் ஏற்படுகிறது. இது ஆழமான, மெதுவான சுவாசத்தின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. நிலை சிதைவடைவதால், நோயாளி குஸ்மால் சுவாசத்தை உருவாக்குகிறார். குழந்தைகளில் நாள்பட்ட அமிலத்தன்மை குன்றிய வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. பிற மருத்துவ அறிகுறிகள் அடிப்படை நோயியலைப் பொறுத்தது. வயிற்றுப்போக்கு, சருமத்தின் அரிப்பு, பாலியூரியா, காட்சி தொந்தரவுகள், தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடலாம். நீடித்த பட்டினியின் வரலாறு, அதிக அளவு சாலிசிலேட்டுகள், எத்திலீன் கிளைகோல், மெத்தனால் அல்லது எத்தனால் உட்கொள்வது, நீரிழிவு நோய், குடல் கோளாறுகள், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு.

கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற இடையூறுகள் ஹைபோடென்ஷனை சாத்தியமாக்குகின்றன. பிரசர் அமின்களின் நிர்வாகத்திற்கான பதில் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது இல்லை. மாரடைப்பு சுருக்கம், ஈடுசெய்யும் டச்சியாரித்மியா ஆகியவற்றில் குறைவு உள்ளது. சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையில் பிளாஸ்மா ஹைபர்கேமியா ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்) ஏற்படுகிறது. பலவீனமான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்துதலின் அறிகுறிகள் உள்ளன. நோயாளிகள் மார்பு வலி, படபடப்பு, காற்று இல்லாமை குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். உடல் பரிசோதனையில், தோல் வெளிர் அல்லது சயனோடிக், தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியானது, துடிப்பு அரித்மிக், பலவீனமான நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றம், சுவாசம் ஆழமானது, கனமானது, சத்தம். ஒருவேளை என்செபலோபதியின் வளர்ச்சி.

சிக்கல்கள்

முனைய கட்டத்தில் கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை சுவாச மையத்தின் தடுப்பை ஏற்படுத்துகிறது. ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் பலவீனமான ஆழமற்ற சுவாசத்தால் மாற்றப்படுகிறது. மூளை ஹைபோக்ஸியா உருவாகிறது, இது நனவு மற்றும் கோமா இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடு, கல்லீரல் மீறப்படுகிறது, பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. நரம்புத்தசை கடத்துதலின் மீறல் முன்னேறுகிறது, இது அனைத்து உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டிலும் தொந்தரவுக்கு காரணமாகிறது. ஆரம்பத்தில், ஏட்ரியல் அரித்மியாக்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு பரவுகின்றன. பிந்தையவரின் ஃபைப்ரிலேஷன் காணப்படுகிறது, மருத்துவ மரணம் கண்டறியப்படுகிறது.

கண்டறியும்

ஐ.சி.யூ நோயாளிகளில் எம்.ஏ. நோயறிதல் ஒரு மயக்க மருந்து-மறுமலர்ச்சி மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நாள்பட்ட சோமாடிக் நோய்களின் முன்னிலையில், குறுகிய நிபுணர்களின் ஆலோசனை தேவை: உட்சுரப்பியல் நிபுணர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், நெப்ராலஜிஸ்ட், ஹெபடாலஜிஸ்ட். நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை ஒரு பொது பயிற்சியாளரால் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் கண்டறிய முடியும். பின்வரும் ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது:

• உடல். மாற்றங்களின் இருப்பை துல்லியமாக தீர்மானிக்க இது அனுமதிக்காது, ஏனெனில் மீறலின் அறிகுறிகள் மிகவும் குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் பல நோயியல் செயல்முறைகளில் ஏற்படக்கூடும். இருப்பினும், தொடர்புடைய மருத்துவ படம் அமில-அடிப்படை அமிலம் மற்றும் பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் பகுப்பாய்வை நியமிப்பதற்கான காரணங்களை வழங்குகிறது.
• ஆய்வக. இது கண்டறியும் தேடலின் அடிப்படையாகும். பிஹெச்சில் மிதமான அல்லது குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, பைகார்பனேட்டுகளின் குறைபாடு, கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் பகுதி அழுத்தத்தில் குறைவு ஆகியவற்றுடன் அசிடீமியா கண்டறியப்படுகிறது. அமிலத்தன்மையின் வகையைத் தீர்மானிக்க, அனானிக் வேறுபாடு மதிப்பிடப்படுகிறது. அடிப்படை இழப்பின் பொறிமுறையை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, பிளாஸ்மாவில் மட்டுமல்ல, சிறுநீரிலும் ஒரு அயனி துளை படிப்பது அவசியம்.
• வன்பொருள். இது அடிப்படை நோயைக் கண்டறிவதற்கும், வளர்ந்து வரும் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஈ.சி.ஜி இல், டி அலையின் கூர்மைப்படுத்துதல், கியூஆர்எஸ் வளாகத்தின் விரிவாக்கம், பி அலை காணாமல் போதல், பெரிய அலை அல்லது சிறிய-அலை ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களுக்கு இடையில் சமமற்ற இடங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. ஒரு பெரிய வட்டத்தில் தேக்கம் ஏற்பட்டால், விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் அடிவயிற்று குழியில் திரவம் குவிதல் ஆகியவற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படலாம்.

வளர்சிதை மாற்ற அசிடோசிஸ் சிகிச்சை

அதன் காரணங்களை அகற்றாமல் எம்.ஏ. சிகிச்சையானது நடைமுறைக்கு மாறானது, இது அடிப்படை நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் விஷயத்தில், இரத்த சர்க்கரை அளவை சரிசெய்வது அவசியம்; லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்பட்டால், திசு இஸ்கெமியா மற்றும் ஹைபோக்ஸியா ஆகியவற்றின் நிவாரணம் அவசியம். அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு பொருத்தமான புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் காட்டப்படுகின்றன. அகிடீமியாவின் மூல காரணத்திற்கான சிகிச்சை உள் சூழலின் அமில-அடிப்படை கலவையை இயல்பாக்குவதற்கு இணையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்தவும்:

1. மருந்து. நோயின் சிதைந்த வடிவங்களில், சோடியம் பைகார்பனேட்டின் நரம்பு உட்செலுத்துதலால் திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இடையக தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. எச்.சி.ஓ 3 உருவாவதன் மூலம் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் லாக்டாசோலின் பரிமாற்றம் சாத்தியமாகும். டிஸோல், அசெசோல் மற்றும் ட்ரைசோல் ஆகியவற்றின் உட்செலுத்துதலுடன் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மீட்டமைக்கப்படுகிறது. ஹைப்போபுரோட்டினீமியாவுடன், புரத பரிமாற்றம் குறிக்கப்படுகிறது. திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்குவது மல்டிவைட்டமின் வளாகங்கள், பாந்தோத்தேனிக் மற்றும் பாங்காமிக் அமிலங்களை நியமிப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
2. வன்பொருள். முக்கிய செயல்பாடுகளை திருத்துவதற்கான செயல்முறையின் சிக்கலான போக்கிற்கு அவை அவசியம். சுவாச செயலிழப்பு என்பது ஒரு நோயாளியை இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றுவதற்கான அறிகுறியாகும், சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதற்கு ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் குறைவதால், ஒரு வன்பொருள் (ஒரு இன்ஜெக்டோமேட் மூலம்) வாசோபிரஸர்களின் உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​எலக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சை, மறைமுக இதய மசாஜ்.

முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு

கோளாறின் போக்கை நேரடியாக முக்கிய நோயியல் செயல்முறை மற்றும் அதன் முழுமையான நீக்குதலின் சாத்தியத்தைப் பொறுத்தது. அமிலத்தன்மைக்கான காரணங்களை நீக்கிய பின், அமில-அடிப்படை நோய்க்குறியின் மீறல்கள் சிதைவின் கட்டத்தில் கூட எளிதில் சரிசெய்யப்படுகின்றன. அமிலமயமாக்கலின் காரணிக் காரணியைப் பராமரிக்கும் போது பைகார்பனேட்டுகளின் பற்றாக்குறையை மருந்து நிரப்புவது ஹைட்ரஜன் குறியீட்டு மற்றும் BE இன் நிலையான இயல்பாக்கத்தை அடைய அனுமதிக்காது (HCO இன் அதிகப்படியான / குறைபாட்டின் காட்டி₃). தடுப்பு என்பது அமிலத்தன்மையை உண்டாக்கும், இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பின் போது ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்படுத்தக்கூடிய செயல்முறைகளின் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையில் அடங்கும். ஐ.சி.யூ நிலைமைகளின் கீழ், அமில-அடிப்படை இருப்பு குறிகாட்டிகளின் தினசரி ஆய்வின் மூலம் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டு சரிசெய்யப்படுகிறது.

அறிகுறியல்

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகள் நோயியலின் தொடக்கத்தைத் தூண்டிய வியாதியை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது.

முக்கிய வெளிப்பாடுகள்:

• விரைவான சுவாசம்
• நிலையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, இது ஒரு நபரின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்தாது,

சில சந்தர்ப்பங்களில் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், நீங்கள் நோயாளியை விரைவில் ஒரு மருத்துவ வசதிக்கு அழைத்து வர வேண்டும் அல்லது வீட்டில் ஆம்புலன்ஸ் குழுவை அழைக்க வேண்டும்:

• ஆழமான மற்றும் அடிக்கடி சுவாசம்
• கூர்மையான பலவீனம் - பாதிக்கப்பட்டவருக்கு படுக்கையில் இருந்து வெளியேற முடியாத அளவிற்கு,
• மயக்கம்,
• குழப்பம்.

இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், அனைத்து நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் புத்துயிர் பெறும் நிலைமைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை காரணமாகும். லேசான அசிடீமியா அறிகுறியற்றது. மேலும் கடுமையான அசிடீமியாவுடன், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் பொது உடல்நலக்குறைவு ஏற்படலாம்.

கடுமையான கடுமையான அசிடீமியா என்பது இரத்த அழுத்தம் குறைந்து அதிர்ச்சி, வென்ட்ரிக்குலர் அரித்மியா மற்றும் கோமாவின் வளர்ச்சியுடன் பலவீனமான இதய செயல்பாட்டிற்கு ஒரு காரணியாகும்.

அறிகுறிகள் பொதுவாக குறிப்பிடப்படாதவை, எனவே, சிறுநீர் பாதையின் குடல் பிளாஸ்டிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த நிலையின் மாறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம். அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் உருவாகின்றன மற்றும் பசியற்ற தன்மை, எடை இழப்பு, பாலிடிப்சியா, சோம்பல் மற்றும் சோர்வு ஆகியவை அடங்கும். ஸ்டெர்னத்தில் வலி, அதிகரித்த மற்றும் விரைவான இதயத் துடிப்பு, தலைவலி, மனநிலை மாற்றங்கள், கடுமையான கவலை (ஹைபோக்ஸியா காரணமாக), பசியின்மை மாற்றங்கள், தசை பலவீனம் மற்றும் எலும்பு வலி போன்றவற்றையும் கவனிக்க முடியும்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை

லாக்டேட்டின் அதிகப்படியான உற்பத்தி, அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவு அல்லது இரண்டையும் கொண்டு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகிறது.

லாக்டேட் என்பது குளுக்கோஸ் மற்றும் அமினோ அமில வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு சாதாரண தயாரிப்பு ஆகும்.லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் மிகக் கடுமையான வடிவம், வகை A, லாக்டேட்டின் அதிகப்படியான உற்பத்தியுடன் உருவாகிறது, இது இஸ்கிமிக் திசுக்களில் ஏடிபி உருவாவதற்கு அவசியம் (குறைபாடு 02). வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைபோவோலெமிக், இருதய அல்லது செப்டிக் அதிர்ச்சி காரணமாக திசுக்களின் போதிய துளையிடலுடன் லாக்டேட் அதிகமாக உருவாகிறது மற்றும் கல்லீரலின் மோசமாக வழங்கப்பட்ட இரத்தத்தில் லாக்டேட்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மந்தநிலை காரணமாக இன்னும் அதிகமாகிறது. நுரையீரல் நோயியல் காரணமாக முதன்மை ஹைபோக்ஸியாவிலும் மற்றும் பல்வேறு ஹீமோகுளோபினோபதிகளிலும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை காணப்படுகிறது.

வகை B லாக்டிக் அமிலத்தன்மை திசுக்களின் இயல்பான பொது வாசனை நிலைமைகளின் கீழ் உருவாகிறது மற்றும் இது குறைவான ஆபத்தான நிலை. லாக்டேட் உற்பத்தி அதிகரிப்பதற்கான காரணம் அவற்றின் அதிகரித்த வேலையின் போது உள்ளூர் உறவினர் தசை ஹைபோக்ஸியா (எடுத்துக்காட்டாக, உடல் உழைப்பின் போது, ​​பிடிப்புகள், குளிரில் நடுங்குதல்), வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் சில மருத்துவ அல்லது நச்சுப் பொருட்களின் உட்கொள்ளல். இந்த பொருட்களில் தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் பிகுவானைடுகள் அடங்கும் - ஃபென்ஃபோர்மின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின். ஃபென்ஃபோர்மின் இனி பெரும்பாலான நாடுகளில் கிடைக்கவில்லை என்றாலும், இது இன்னும் சீனாவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் ஒரு அசாதாரண வடிவம் டி-லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஆகும், இது யூனோயியல் அனஸ்டோமோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு அல்லது குடல் பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு பெருங்குடலில் உள்ள லாக்டிக் அமிலத்தின் டி (பாக்டீரியாவின் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு தயாரிப்பு) உறிஞ்சப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. இந்த பொருள் இரத்தத்தில் சேமிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் மனித லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் லாக்டேட்டை மட்டுமே அழிக்கிறது.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை வகை A மற்றும் B இன் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் பிற வகைகளுக்கு ஒத்ததாகும். டி-லாக்டிக் அமிலத்தன்மையுடன், எச்.சி.ஓவில் தற்போதுள்ள குறைப்புக்கு அனானியன் இடைவெளி எதிர்பார்த்ததை விட குறைவாக உள்ளது₃ -, சிறுநீரில் ஒரு சவ்வூடுபரவல் இடைவெளியின் தோற்றம் சாத்தியமாகும் (சிறுநீரின் கணக்கிடப்பட்ட மற்றும் அளவிடப்பட்ட சவ்வூடுபரவலுக்கும் உள்ள வேறுபாடு). உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, கார்போஹைட்ரேட்டுகளை கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் (சில நேரங்களில்) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைத்தல் (எ.கா. மெட்ரோனிடசோல்) ஆகியவற்றுக்கு சிகிச்சையானது வருகிறது.

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் முக்கிய காரணங்கள்

அதிக அயனி இடைவெளி

• கெட்டோஅசிடோசிஸ் (நீரிழிவு நோய், நீண்டகால குடிப்பழக்கம், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, பட்டினி).
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை.
• சிறுநீரக செயலிழப்பு.
• அமில வளர்சிதை மாற்ற நச்சுகள்:
• மெத்தனால் (ஃபார்மேட்).
• எத்திலீன் கிளைகோல் (ஆக்சலேட்).
• பராசெட்டால்டிஹைட் (அசிடேட், குளோரோஅசிடேட்).
• சாலிசிலேட்டுகள்.
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் நச்சுகள்: CO, சயனைடுகள், இரும்பு, ஐசோனியாசிட்.
• டோலூயீன் (ஆரம்பத்தில் அதிக அயனி இடைவெளி, வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளியேற்றுவது இடைவெளியை இயல்பாக்குகிறது).
• ராபடோமயோலிசிஸ் (அரிதானது).

சாதாரண அனானியன் இடைவெளி

• NSO இன் இரைப்பை குடல் இழப்பு - (வயிற்றுப்போக்கு, ஐலியோஸ்டமி, கொலோனோஸ்டமி, குடல் ஃபிஸ்துலா, அயன் பரிமாற்ற பிசின்களின் பயன்பாடு).
• யூரெட்டோரோசிக்மாய்டோஸ்டமி, யூரெட்டோரோயல் வடிகால்.
• HCO3 இன் சிறுநீரக இழப்பு
• டபுலோ-இன்டர்ஸ்டீடியல் சிறுநீரக நோய்.
• சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை, வகைகள் 1,2,4.
• Gtc:.
• அசிடசோலாமைடு, CaCI, MgSO4 இன் வரவேற்பு.

• Gipoaldosteronizm.
• ஹைபர்கலீமியா.
• அர்ஜினைன், லைசின், என்.எச் சிஐ ஆகியவற்றின் பெற்றோர் நிர்வாகம்.
• NaCI இன் விரைவான அறிமுகம்.
• டோலுயீன் (தாமதமான வெளிப்பாடுகள்)

, , ,

ஹைப்பர் குளோரெமிக் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை

ஹைப்பர் குளோரெமிக் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கான காரணங்கள்

• ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், அம்மோனியம் குளோரைடு, அர்ஜினைன் குளோரைடுடன் வெளிப்புற சுமை. அமிலக் கரைசல்கள் (ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், அம்மோனியம் குளோரைடு, மெத்தியோனைன்) உடலில் நுழையும் போது இது நிகழ்கிறது.
• பைகார்பனேட் இழப்பு அல்லது இரத்த நீக்கம். சிறுநீரகங்கள் சோடியம் குளோரைடைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதால், சிறுநீரகங்கள் சோடியம் குளோரைடைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதால், சிறுநீரகங்கள் சோடியம் குளோரைடைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதால், இரைப்பைக் குழாயின் (கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு, கணைய ஃபிஸ்துலா, யூரெட்டோரோசிக்மாய்டோஸ்டோமி) நோய்களில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. அமிலத்தன்மையின் இந்த மாறுபாட்டுடன், அனானிக் இடைவெளி (AP) எப்போதும் சாதாரண மதிப்புகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது.
• சிறுநீரகத்தால் அமில சுரப்பு குறைகிறது. அதே நேரத்தில், சிறுநீரகங்களால் பைகார்பனேட் மறுஉருவாக்கத்தின் மீறலும் காணப்படுகிறது. இந்த மாற்றங்கள் சிறுநீரகக் குழாய்களில் H + இன் சுரப்பு பலவீனமாக அல்லது ஆல்டோஸ்டிரோனின் போதுமான சுரப்பு காரணமாக உருவாகின்றன. சிறுநீரக ப்ராக்ஸிமல் குழாய் அமிலத்தன்மை (பி.கே.ஏ) (வகை 2), சிறுநீரக டிஸ்டல் குழாய் அமிலத்தன்மை (டி.கே.ஏ) (வகை 1), வகை 4 இன் குழாய் அமிலத்தன்மை போதிய ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு அல்லது அதற்கு எதிர்ப்பு ஆகியவை தொந்தரவின் அளவைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன.

அருகிலுள்ள சிறுநீரக குழாய் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (வகை 2)

ப்ராக்ஸிமல் குழாய் அமிலத்தன்மைக்கு முக்கிய காரணியாக, பைகார்பனேட்டுகளின் மறுஉருவாக்கத்தை அதிகரிப்பதற்கான அருகாமையில் உள்ள குழாய்களின் திறனை மீறுவது கருதப்படுகிறது, இது தொலைதூர நெஃப்ரானுக்குள் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பொதுவாக, அனைத்து வடிகட்டப்பட்ட பைகார்பனேட் (26 மெக் / எல்) ப்ராக்ஸிமல் குழாய்களில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது, குறைவான அருகாமையில் உள்ள குழாய் அமிலத்தன்மை உள்ளது, இது சிறுநீரில் (கார சிறுநீர்) அதிகப்படியான பைகார்பனேட்டை வெளியிட வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரகங்களை முழுமையாக மறு உறிஞ்சுவதற்கு இயலாமை ஒரு புதிய (குறைந்த) பிளாஸ்மா பைகார்பனேட் அளவை நிறுவுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இரத்தத்தின் பி.எச் குறைவதை தீர்மானிக்கிறது. இரத்தத்தில் புதிதாக நிறுவப்பட்ட பைகார்பனேட்டுகள் இப்போது சிறுநீரகத்தால் முழுமையாக மறுஉருவாக்கம் செய்யப்படுகின்றன, இது சிறுநீரின் காரத்திலிருந்து அமிலத்தன்மைக்கு ஏற்படும் மாற்றத்தால் வெளிப்படுகிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ் நோயாளிக்கு பைகார்பனேட் வழங்கப்பட்டால், அவரது இரத்த மதிப்புகள் இயல்பானதாக இருக்கும், சிறுநீர் மீண்டும் காரமாக மாறும். இந்த எதிர்வினை அருகாமையில் உள்ள குழாய் அமிலத்தன்மையைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது.

பைகார்பனேட் மறு உறிஞ்சுதல் குறைபாட்டிற்கு கூடுதலாக, அருகாமையில் உள்ள குழாய் அமிலத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அருகிலுள்ள குழாய் செயல்பாட்டில் பிற மாற்றங்களைக் காட்டுகிறார்கள் (பாஸ்பேட்டுகள், யூரிக் அமிலம், அமினோ அமிலங்கள், குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றின் மறுஉருவாக்கம் பலவீனமடைகிறது). இரத்தத்தில் K + இன் செறிவு பொதுவாக சாதாரணமானது அல்லது சற்று குறைகிறது.

அருகிலுள்ள குழாய் அமிலத்தன்மை உருவாகும் முக்கிய நோய்கள்:

• ஃபான்கோனியின் நோய்க்குறி, முதன்மை அல்லது குடும்ப மரபணு நோய்களின் கட்டமைப்பிற்குள் (சிஸ்டினோசிஸ், வெஸ்ட்பால்-வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய், டைரோசினீமியா போன்றவை),
• gtc:,
• சிறுநீரக நோய்கள் (நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, மல்டிபிள் மைலோமா, அமிலாய்டோசிஸ், கோஜெரோட்-ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி, பராக்ஸிஸ்மல் இரவுநேர ஹீமோகுளோபினூரியா, சிறுநீரக நரம்பு த்ரோம்போசிஸ், மெடுல்லரி சிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை),
• டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது - அசிடசோலாமைடு, முதலியன.

டிஸ்டல் சிறுநீரக குழாய் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (வகை 1)

தொலைதூர சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மையில், அருகாமையில் உள்ள குழாய் அமிலத்தன்மை போலல்லாமல், பைகார்பனேட்டை மறுஉருவாக்கம் செய்யும் திறன் பலவீனமடையவில்லை, இருப்பினும், தொலைதூரக் குழாய்களில் எச் + சுரப்பு குறைகிறது, இதன் விளைவாக சிறுநீரின் பி.எச் 5.3 க்குக் குறையாது, குறைந்தபட்ச சிறுநீர் பி.எச் பொதுவாக 4.5-5.0.

டிஸ்டல் டியூபூல்களின் செயலிழப்பு காரணமாக, டிஸ்டல் சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு எச் + ஐ முழுமையாக வெளியிட முடியவில்லை, இது பிளாஸ்மா பைகார்பனேட் காரணமாக வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது உருவாகும் ஹைட்ரஜன் அயனிகளை நடுநிலையாக்குவதற்கான தேவைக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் உள்ள பைகார்பனேட்டின் அளவு பெரும்பாலும் சற்று குறைகிறது. பெரும்பாலும் தொலைதூர சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளில், அமிலத்தன்மை உருவாகாது, இந்த நிலை முழுமையற்ற தூர சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை என அழைக்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரகங்களின் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினை காரணமாக H + வெளியீடு முற்றிலும் ஏற்படுகிறது, இது அம்மோனியாவின் அதிகரித்த உருவாக்கத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது அதிகப்படியான ஹைட்ரஜன் அயனிகளை நீக்குகிறது.

டிஸ்டல் சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளில், ஒரு விதியாக, ஹைபோகாலேமியா ஏற்படுகிறது, இணக்கமான சிக்கல்கள் உருவாகின்றன (வளர்ச்சி குறைபாடு, நெஃப்ரோலிதியாசிஸின் போக்கு, நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ்).

தூர சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை உருவாகும் முக்கிய நோய்கள்:

• இணைப்பு திசுக்களின் அமைப்பு ரீதியான நோய்கள் (நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸ், கல்லீரலின் முதன்மை சிரோசிஸ், தைராய்டிடிஸ், ஃபைப்ரோசிங் ஆல்வியோலிடிஸ், க ou கெரோட்-ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி),
• இடியோபாடிக் ஹைபர்கால்சியூரியா, ஹைப்பர் தைராய்டிசம், வைட்டமின் டி போதை, வெஸ்ட்பால்-வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய், ஃபேப்ரி நோய், சிறுநீரக நோய் (பைலோனெப்ரிடிஸ், தடுப்பு நெஃப்ரோபதி, மாற்று நெஃப்ரோபதி), மருந்து பயன்பாடு (ஆம்போடெரிசின் பி, வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள்), மருந்துகள்.

ப்ராக்ஸிமல் சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை மற்றும் தூர சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றின் மாறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, பைகார்பனேட் மற்றும் அம்மோனியம் குளோரைடு சுமை கொண்ட மாதிரிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பைகார்பனேட் அறிமுகத்துடன் அருகிலுள்ள சிறுநீரகக் குழாய் அமிலத்தன்மை கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு, சிறுநீரின் பி.எச் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் தொலைதூர சிறுநீரகக் குழாய் அமிலத்தன்மை கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு இது ஏற்படாது.

அமிலத்தன்மை மிதமானதாக இருந்தால், அம்மோனியம் குளோரைடு சுமை கொண்ட ஒரு சோதனை ("தேர்வு முறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அம்மோனியம் குளோரைடு நோயாளிக்கு 0.1 கிராம் / கிலோ உடல் எடையில் வழங்கப்படுகிறது. 4-6 மணி நேரத்திற்குள், இரத்தத்தில் பைகார்பனேட்டின் செறிவு 4-5 மெக் / எல் குறைகிறது. தூர சிறுநீரகக் குழாய் அமிலத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளில், பிளாஸ்மா பைகார்பனேட் குறைந்து, அருகிலுள்ள சிறுநீரகக் குழாய் அமிலத்தன்மையுடன், சிறுநீரின் பி.எச் 5.5 க்கு மேல் உள்ளது, ஆரோக்கியமான நபர்களைப் போலவே, சிறுநீரின் பி.எச் 5.5 க்கும் குறைகிறது (பொதுவாக 5.0 க்கு கீழே) .

, , , , , , , , , ,

ஆல்டோஸ்டிரோனின் போதிய சுரப்புடன் குழாய் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (வகை 4)

ஹைபோஆல்டோஸ்டிரோனிசம், அதே போல் ஆல்டோஸ்டிரோனுக்கு உணர்திறன் மீறல் ஆகியவை அருகாமையில் உள்ள சிறுநீரகக் குழாய் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கான காரணியாகக் கருதப்படுகிறது, இது எப்போதும் ஹைபர்கேமியாவுடன் தொடர்கிறது. ஏனென்றால் ஆல்டோஸ்டிரோன் பொதுவாக K- மற்றும் H- அயனிகள் இரண்டின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது. அதன்படி, இந்த ஹார்மோனின் போதிய உற்பத்தி இல்லாத நிலையில், சாதாரண ஜி.எஃப்.ஆரின் நிலைமைகளில் கூட, ஹைபர்கேமியா மற்றும் சிறுநீர் அமிலமயமாக்கல் மீறல் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. நோயாளிகளின் பரிசோதனையானது சிறுநீரக செயலிழப்புடன் ஒத்துப்போகாத ஹைபர்கேமியாவையும், அம்மோனியம் குளோரைடு சுமைக்கு (தூர சிறுநீரகக் குழாய் அமிலத்தன்மையைப் போல) தொந்தரவான எதிர்வினையுடன் சிறுநீரின் பி.எச் அதிகரிப்பையும் வெளிப்படுத்துகிறது.

குறைந்த சீரம் ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ரெனின் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, இரத்த ஆல்டோஸ்டிரோன் அளவு சோடியம் கட்டுப்பாட்டுக்கு பதிலளிப்பதில் அதிகரிக்காது அல்லது இரத்தத்தின் அளவு குறைவதில்லை.

வழங்கப்பட்ட அறிகுறி வளாகம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஹைபோஆல்டோஸ்டெரோனிசம் நோய்க்குறி என அழைக்கப்படுகிறது அல்லது சிறுநீரகங்களால் குறைக்கப்பட்ட ரெனின் உற்பத்தியைக் கண்டறியும் போது, ​​ஹைபர்கேமியாவுடன் ஹைப்போரெனினமிக் ஹைபோஆல்டோஸ்டெரோனிசம் என அழைக்கப்படுகிறது.

நோய்க்குறியின் காரணங்கள்:

• சிறுநீரக பாதிப்பு, குறிப்பாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலையில்,
• நீரிழிவு நோய்
• மருந்துகள் - NSAID கள் (இந்தோமெதசின், இப்யூபுரூஃபன், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்), சோடியம் ஹெபரின்,
• வயதான காலத்தில் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் உள்ளார்ந்த மாற்றங்கள்.

கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது

இலவச கொழுப்பு அமிலங்களை CO க்கு முழுமையடையாத ஆக்சிஜனேற்றம் செய்யும் போது இது பொதுவாக உருவாகிறது₂ மற்றும் நீர், இது பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் மற்றும் அசிட்டோஅசெடிக் அமிலத்தின் அதிகரித்த உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும், நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாகிறது. இன்சுலின் பற்றாக்குறை மற்றும் குளுகோகனின் உருவாக்கம் அதிகரிப்பதால், லிபோலிசிஸ் அதிகரிக்கிறது, இது இரத்தத்தில் இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், கல்லீரலில் கீட்டோன் உடல்களின் உருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது (பிளாஸ்மா கீட்டோன்களின் செறிவு 2 மிமீல் / எல் மீறுகிறது). இரத்தத்தில் கெட்டோ அமிலங்கள் குவிவதால் அவை பைகார்பனேட்டை மாற்றுவதற்கும், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியை அதிகரித்த அயனி இடைவெளியுடன் உருவாக்குவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இதேபோன்ற ஒரு பொறிமுறையானது நீடித்த பட்டினியுடன் வெளிப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், கீட்டோன்கள் உடலில் ஆற்றலின் முக்கிய ஆதாரமாக குளுக்கோஸை மாற்றுகின்றன.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை

இது லாக்டிக் அமிலம் (லாக்டேட்) மற்றும் பைருவிக் அமிலம் (பைருவேட்) ஆகியவற்றின் இரத்தத்தில் அதிகரித்த செறிவுடன் உருவாகிறது. இரண்டு அமிலங்களும் பொதுவாக குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது (கிரெப்ஸ் சுழற்சி) உருவாகின்றன மற்றும் அவை கல்லீரலால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கிளைகோலிசிஸை அதிகரிக்கும் நிலைமைகளில், லாக்டேட் மற்றும் பைருவேட் உருவாக்கம் வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலும், காற்றில்லா நிலைமைகளின் கீழ் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் குறைவதால், பைருவேட்டிலிருந்து லாக்டேட் உருவாகும்போது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அதிர்ச்சியில் உருவாகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் லாக்டேட்டின் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்தைக் கண்டறியும் போது மற்றும் ஒரு பெரிய அனானிக் இடைவெளியுடன் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையைக் கண்டறியும் போது லாக்டேட் அமிலத்தன்மையைக் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது.

விஷம் மற்றும் போதை விஷயத்தில் அசிடோசிஸ்

மருந்துகள் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள்) மற்றும் எத்திலீன் கிளைகோல் (ஆண்டிஃபிரீஸின் ஒரு கூறு), மெத்தனால், டோலுயீன் போன்ற பொருட்களுடன் போதைப்பொருள் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும். இந்த சூழ்நிலைகளில் எச் + இன் ஆதாரம் சாலிசிலிக் மற்றும் ஆக்சாலிக் அமிலம் (எத்திலீன் கிளைகோல் விஷம் இருந்தால்), ஃபார்மால்டிஹைட் மற்றும் ஃபார்மிக் அமிலம் (மெத்தனால் போதை விஷயத்தில்). உடலில் இந்த அமிலங்களின் குவிப்பு அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கும், அனானிக் இடைவெளியின் அதிகரிப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது.

, , , , , , , ,

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் குறிப்பாக அதன் முனைய நிலை பெரும்பாலும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியுடன் இருக்கும். சிறுநீரக செயலிழப்பில் அமில-அடிப்படை கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கான வழிமுறை சிக்கலானது மற்றும் வேறுபட்டது. சிறுநீரக செயலிழப்பின் தீவிரம் அதிகரிக்கும் போது

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு காரணமான ஆரம்ப காரணிகள் படிப்படியாக அவற்றின் மேலாதிக்க முக்கியத்துவத்தை இழக்கக்கூடும், மேலும் முன்னணி காரணிகளாக மாறும் புதிய காரணிகள் இந்த செயல்பாட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

எனவே, மிதமான கடுமையான நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புடன், செயல்படும் நெஃப்ரான்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு காரணமாக அமிலங்களின் மொத்த வெளியேற்றத்தின் குறைவால் அமில-அடிப்படை கோளாறுகளின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் உருவாகும் எச் + இன் தினசரி எண்டோஜெனஸ் உற்பத்தியை அகற்ற, அம்மோனியா போதுமானதாக இல்லை, இதன் விளைவாக சில அமிலங்கள் பைகார்பனேட் மூலம் நடுநிலைப்படுத்தப்படுகின்றன (சிறுநீரக டிஸ்டல் குழாய் அமிலத்தன்மையின் சிறப்பியல்புகளை மாற்றுகிறது).

மறுபுறம், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் இந்த கட்டத்தில், பைகார்பனேட்டை மீண்டும் உறிஞ்சுவதற்கான சிறுநீரகங்களின் திறனை மீறுவது ஏற்படலாம், இது சிறுநீரக டிஸ்டல் குழாய் அமிலத்தன்மை போன்ற அமில-அடிப்படை கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியுடன் (சுமார் 25 மில்லி / நிமிடம் ஜி.எஃப்.ஆர்), அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியின் முக்கிய காரணி ஆர்கானிக் அமில அயனிகளின் (சல்பேட், பாஸ்பேட்) தாமதம் ஆகும், இது நோயாளிகளுக்கு பெரிய AP உடன் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கிறது.

ஈ.எஸ்.ஆர்.டி உடன் உருவாகும் ஹைபர்கேமியா அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது, இது குளுட்டமைனில் இருந்து அம்மோனியம் உருவாவதைத் தடுப்பதால் அமில வெளியேற்றத்தை மீறுகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள் ஹைபோஆல்டோஸ்டெரோனிசத்தை உருவாக்கினால், பிந்தையது எச் + சுரப்பு மற்றும் ஹைபர்கேமியாவில் இன்னும் பெரிய குறைவு காரணமாக அமிலத்தன்மையின் அனைத்து வெளிப்பாடுகளையும் மேம்படுத்துகிறது.

ஆகவே, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை வளர்ச்சியின் அனைத்து வகைகளையும் அவதானிக்கலாம்: நார்மோகாலேமியாவுடன் ஹைபர்குளோரெமிக் அமிலத்தன்மை, ஹைபர்கேமியாவுடன் ஹைபர்குளோரெமிக் அமிலத்தன்மை, அதிகரித்த அயனி இடைவெளியுடன் அமிலத்தன்மை.

அசிடோசிஸ் காரணங்கள்

அசிடோசிஸ் இன்று நவீன உலகின் பரவலான நிகழ்வாகக் கருதப்படுகிறது. ஆனால் நம் உடலின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு, அதன் உள் சூழலையும் அமிலத்தன்மையையும் முழுமையான நிலைத்தன்மையுடன் பராமரிப்பது அவசியம். சாதாரண அமிலத்தன்மை 7.35–7.45 குறிகாட்டிகளுடன் ஒரு pH மதிப்பு என்பதால், அமிலத்தன்மை ஒரு நோயியல் நிலை, இதில் அமிலத்தன்மை pH 7.35 க்குக் கீழே குறைகிறது.

உடலின் அமிலமயமாக்கலுக்கான காரணங்கள் மாசுபட்ட சூழல், ஒரு வாழ்க்கை முறை, அதில் மிகக் குறைவான இயக்கங்கள் மற்றும் நிச்சயமாக முறையற்ற உணவு போன்ற சில காரணிகள் உள்ளன. இவை அனைத்தும் தலைவலி மற்றும் சோர்வு வடிவத்தில் மோசமான வாழ்க்கைத் தரத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஒரு நவீன நபர் இன்று அத்தகைய தயாரிப்புகளை சாப்பிடுகிறார், அது அவனில் அமிலத்தன்மை உருவாக வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, அமில உணவுகள் உடலில் அமிலமயமாக்கல் அல்லது அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்துகின்றன என்று நினைப்பது தவறு.பொதுவாக, அமிலங்கள் கொழுப்புகள், ஹைட்ரோகார்பன்கள், பாஸ்பேட்டுகள், கந்தகத்தைக் கொண்ட அமினோ அமிலங்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட உணவுப் பொருட்களின் முறிவு மற்றும் செயலாக்கத்தின் போது உடலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறையின் விளைவாகும். இந்த அனைத்து பொருட்களையும் பிரித்ததன் விளைவாக, கரிம தோற்றத்தின் அமிலங்கள் உருவாகின்றன, அவை உடலில் நுழையும் புதிய காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களின் அனான்களால் நடுநிலையானவை, அத்துடன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக உருவாகும் கார பொருட்கள் காரணமாகவும்.

அமிலம் மற்றும் கார சமநிலையை பராமரிக்க, இரத்த இடையக அமைப்புகள் தேவை, அத்துடன் நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள். நுரையீரலின் உதவியுடன், ஆவியாகும் அமிலங்கள் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன, மேலும் சிறுநீரகங்களால் ஆவியாகும். கூடுதலாக, ஒரு நபரின் ஊட்டச்சத்து, அவரது மன நிலை மற்றும் பகல் நேரம் கூட ஒரு உயிரினத்தின் அமிலத்தன்மையை பாதிக்கும். ஒரு விதியாக, இரவின் இரண்டாம் பாதியில் சிறுநீருக்குள் அமில வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் பெருமளவில் வெளியேற்றப்படுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது லிட்மஸ் பரிசோதனையின் உதவியுடன் ஒரு சதவீத அளவை தீர்மானிக்க முடியும். மேலும் 99% அமிலங்கள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் நிலையில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சாதாரண சிறுநீர் pH மதிப்புகள் 6.2 முதல் 6.9 வரையிலான மதிப்புகளுக்கு ஒத்திருக்கும். இந்த மதிப்புகள் 4.5 முதல் 6.0 ஆகக் குறைக்கப்பட்டால், உடலில் அமிலங்கள் உருவாகக் காரணமான குறிப்பிடத்தக்க அளவு பொருட்கள் உடலில் நுழைகின்றன என்பதை இது குறிக்கிறது.

கூடுதலாக, நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள் அல்லது பொதுவான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் கடுமையான நோயியல் அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்தும். ஆனால் பல வகையான நாட்பட்ட நோய்கள் மறைந்திருக்கும் அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும், இது உடலில் நீண்டகால எதிர்மறை விளைவை ஏற்படுத்தும். வாத இயற்கையின் நோயியல் நிலைமைகள், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், கேரிஸ், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், நாள்பட்ட இயற்கையின் திசு வீக்கம் மற்றும் நியூரோசிஸ் போன்ற பல நோய்களும் உள்ளன.

அசிடோசிஸ் அறிகுறிகள்

லேசான அல்லது மிதமான போக்கில் அமிலத்தன்மையின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் அடிப்படை நோயுடன் தொடர்புடையவை. ஆனால் இந்த நோயியல் நிலையின் அறிகுறி படம் இரத்தத்தில் அமிலங்கள் இருப்பதைப் பொறுத்தது.

ஒரு விதியாக, அமில நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் பிரதான நோயின் அறிகுறிகளின் கீழ் மறைக்கப்படுகின்றன, அவற்றை வேறுபடுத்துவது கடினம். எடுத்துக்காட்டாக, அமிலத்தன்மையின் லேசான வடிவம் கிட்டத்தட்ட அறிகுறியற்றது அல்லது சில நேரங்களில் சோர்வு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஆனால் கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையுடன், ஹைபர்பீனியா தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது முதலில் சுவாசத்தின் ஆழத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் அதிர்வெண் (குஸ்மால் நோய்க்குறி) மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஈ.சி.ஜி அளவைக் குறைப்பதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன, இரைப்பைக் குழாய் வழியாக கார இழப்பு. கூடுதலாக, கடுமையான அமிலத்தன்மை இதயத் துடிப்பு மற்றும் சுற்றளவில் வாஸ்குலர் எதிர்வினை ஆகியவற்றின் விளைவாக இரத்த ஓட்ட அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, கேடகோலமைன்களுக்கு, மேலும் அதிர்ச்சியூட்டுகிறது.

போதுமான அளவு சுவாச இழப்பீட்டின் பின்னணியில் அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகள் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள அமிலங்களின் பலவீனமான இருப்பு (அசிடீமியா) ஆகியவை வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் சுவாச அமிலத்தன்மையுடன் இணைந்து பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், இரத்தத்தின் pH 7.2 க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது கடத்தும் இருதய அமைப்பு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. தற்போதுள்ள இருதய நோயியல் அல்லது எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிற குறைபாடுகளுடன் அரித்மியாவின் ஆபத்து பெரிதும் அதிகரிக்கிறது. அமிலத்தன்மையின் விளைவாக, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இதயத்தில் கேடகோலமைன்களின் பதில் குறைகிறது, மேலும் இது ஹைபோவோலீமியா அல்லது அதிர்ச்சியின் முன்னிலையில் இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

அமிலத்தன்மையுடன், சுவாசம் மேம்படுகிறது, இன்சுலின் எதிர்ப்பு உருவாகிறது, புரதம் துரிதப்படுத்துகிறது, மற்றும் ஏடிபியின் தொகுப்பு தடுக்கப்படுகிறது. இந்த நோயியல் நிலையின் கடுமையான வடிவத்துடன், மூளையில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன, இது நிலையான மயக்கம் மற்றும் கோமாவை ஏற்படுத்துகிறது.

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் கடுமையான வடிவம் வயிற்றுப்போக்கு அல்லது திசுக்களுக்கு போதுமான இரத்த வழங்கல் மூலம் வெளிப்படுகிறது. பொதுவாக, இது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது உடல் பரிசோதனை மூலம் கண்டறிய எளிதானது. இரத்த ஓட்டம் குறைவது நீரிழப்பு, கடுமையான இரத்த இழப்பு, அதிர்ச்சி அல்லது இதய நோய் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. ஒரு குழந்தையில் நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி, போதிய சிறுநீரக செயல்பாடுகளுடன் இணைந்து, அதன் மெதுவான வளர்ச்சியாக இருக்கலாம். பாலியூரியாவின் தன்னிச்சையான தொடக்கம் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் முன்னர் கண்டறியப்படாத நீரிழிவு நோய் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் பிறவி நோயியல் ஒரு பொது இயல்பின் வலிப்பு அல்லது தடுப்பால் வெளிப்படுகிறது.

கல்லீரல் செயலிழப்பு, வாங்கிய இதய குறைபாடுகள், செப்சிஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையுடன் கூடிய ஹெபடோமேகலி காணப்படுகிறது.

ஆய்வக அறிகுறிகள் எலக்ட்ரோலைட்டுகள், குளுக்கோஸ், இரத்தத்தில் யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் சிறுநீரில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளது.

பட்டினி அல்லது மோசமான ஊட்டச்சத்துடன், கெட்டோசிஸ் மற்றும் இரைப்பை குடல் அழற்சி உருவாகின்றன. கூடுதலாக, சிறுநீரக செயலிழப்புடன், உயர் மற்றும் சாதாரண அனானிக் இடைவெளி இணைக்கப்படுகிறது.

அசிடோசிஸ் மற்றும் அல்கலோசிஸ்

உடலில் நிகழும் பெரும்பாலான நோயியல் செயல்முறைகள் அதன் உள் சூழலில் உள்ள அமிலங்கள் மற்றும் தளங்களின் சமநிலையை பாதிக்கும், இதனால் அமிலத்தன்மை (அமிலமயமாக்கல்) மற்றும் அல்கலோசிஸ் (காரமயமாக்கல்) ஏற்படுகிறது.

ஈடுசெய்யப்பட்ட அமிலத்தன்மை மற்றும் அல்கலோசிஸ் மூலம், கார்போனிக் அமிலம் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட்டின் முழுமையான அளவு மாற்றம் ஏற்படுகிறது, ஆனால் அவற்றின் விகிதம் சாதாரணமாக 1:20.

சிதைந்த பண்புகளின் அசிடோசிஸ் மற்றும் அல்கலோசிஸ் ஆகியவை அமிலங்கள் மற்றும் காரங்களின் மொத்த அளவுகளில் மட்டுமல்லாமல், இந்த விகிதங்களை அமிலங்கள் அல்லது தளங்களை நோக்கி மாற்றுவதிலும் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகும்.

சுவாசக் கோளாறின் அறிகுறிகள், சுவாசமற்ற கோளாறுகளைப் போலன்றி, கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் இரத்தத்தில் பதற்றம் மற்றும் அதிகப்படியான தளங்கள்.

ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்கு ஆளாகாத பல்வேறு வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் குவிந்ததன் விளைவாக அமிலத்தில் சுவாசமற்ற வடிவம் பெரும்பாலும் உடலில் உருவாகிறது. இவற்றில் லாக்டிக் அமிலம், அசிட்டோஅசெடிக் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் ஆகியவை அடங்கும். ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் பின்னணிக்கு எதிராக, கடுமையான கொழுப்பு முறிவின் விளைவாக கல்லீரலில் கிளைகோஜன் குறைவாக இருக்கும்போது கணிசமான அளவு கீட்டோன் உடல்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் ட்ரைகார்பாக்சிலிக் அமில சுழற்சி பாதிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகள் கீட்டோன் உடல்களின் செறிவு பல மடங்கு அதிகரிப்பதற்கு மட்டுமே பங்களிக்கின்றன, இருப்பினும் அவற்றில் கணிசமான அளவு சிறுநீரகங்களால் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் உப்புகள் வடிவில் வெளியேற்றப்படுகிறது. இது அதிக எண்ணிக்கையிலான காரங்களின் இழப்பு மற்றும் சிதைந்த அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியின் விளைவாகும்.

லாக்டிக் அமிலம் உருவாகியதன் விளைவாக தீவிரமான உடல் உழைப்பின் விளைவாக அமிலத்தன்மையின் குறுகிய கால வடிவம் ஏற்படுகிறது. ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் பின்னணிக்கு எதிராக இதயம் மற்றும் நுரையீரல் நோய்களில் இது வெளிப்படலாம். ஆனால் கரிம அமின்கள், சல்பேட்டுகள், பாஸ்பேட்டுகள், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை அல்லது வெளியேற்றம் ஆகியவற்றின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தால் பலவீனமடையும். ஒரு விதியாக, பெரும்பாலான சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் ஒத்த நோய்க்குறிகளுடன் உள்ளன.

வயிற்றுப்போக்குடன், கணிசமான அளவு காரம் இழக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகிறது, அல்லது கார குடல் சாறு ஒரு என்டோரோஸ்டமி மூலம் வெளியிடப்படுகிறது. இந்த அமிலத்தன்மையின் விளைவாக, அமிலம் மற்றும் கார ஹோமியோஸ்டாஸிஸை பராமரிக்க முயற்சிக்கும் ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு வழிமுறைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

உடலில் ஏற்படும் இரத்தத்தின் pH இன் மாற்றங்களை ஈடுசெய்ய, உயிரணுக்களுக்கு வெளியே உள்ள திரவங்களுடன் அதிகப்படியான அமிலங்களை நீர்த்துப்போகச் செய்யும் வழிமுறைகளின் பணியில் விரைவாக நுழைவது சிறப்பியல்பு. அதே நேரத்தில், அவை செல்கள் மற்றும் திரவங்களின் இடையக அமைப்புகளின் காரங்களுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன. இதன் விளைவாக, அல்கலோசிஸ் குறைகிறது, மேலும் அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கிறது.

ஹைபர்கேமியா அமிலத்தன்மையின் முக்கிய அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் அதிகப்படியான அளவு எலும்பில் ஓரளவு விநியோகிக்கப்படுகிறது, அங்கு அவை எலும்புக்கூட்டின் கனிமமயமாக்கப்பட்ட பகுதியின் கேஷன்களுக்காக பரிமாறிக்கொள்ளப்படுகின்றன. பின்னர், சோடியம் மற்றும் கால்சியம் எலும்புகளிலிருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகின்றன, இதனால், நீடித்த கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் பின்னணியில், மென்மையாக்குதல், அதாவது எலும்பு நீக்கம், காணப்படுகிறது. இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் கால்சியம், சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் ஆகியவற்றின் கேஷன் செறிவு அதிகரிக்கிறது.

கூடுதலாக, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை கணிசமான அளவு அமிலத்தின் தந்துகிகள் மற்றும் நரம்புகளுக்குள் நுழைவது மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒரு சக்திவாய்ந்த கார்பனேட் இடையக அமைப்பு அமிலங்களிலிருந்து கார்போனிக் அமிலத்தின் உருவாக்கத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது. இது மிகவும் நிலையற்றது மற்றும் அதிலிருந்து நீர் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு விரைவாக உருவாகின்றன. இதனால், இரத்த-நுரையீரல் அமைப்பு வேலை செய்யத் தொடங்குகிறது. இதன் விளைவாக, சுவாசம் உற்சாகமாக இருக்கிறது, நுரையீரலில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் உருவாகிறது, மேலும் கார்போனிக் அமிலத்திற்கும் சோடியம் பைகார்பனேட்டுக்கும் இடையிலான சமநிலை மீட்டெடுக்கும் வரை கணிசமான அளவு கார்பன் டை ஆக்சைடு இரத்தத்திலிருந்து வெளியிடப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஹைப்பர் குளோரேமியா மற்றும் ஹைப்பர்நெட்ரீமியா ஆகியவை தொடர்கின்றன.

நுரையீரல் காற்றோட்டம் நிறுத்தப்பட்டால், உடலில் கார்பன் டை ஆக்சைடு குவிவது குறிப்பிடப்படுகிறது, பின்னர் அமிலத்தன்மை ஒரு சிக்கலற்ற வடிவமாகும்.

அமிலத்தன்மைக்கு ஈடுசெய்யும் செயல்பாட்டில் உள்ள சிறுநீரகங்கள் ஒரு சிறிய பங்கைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் அவற்றில் ஒரு சிறிய அளவு பைகார்பனேட் உருவாகி வடிகட்டப்படுகிறது, மேலும் வடிகட்டுதல் வழியாகச் சென்றவை மறுஉருவாக்கத்திற்கு உட்படுகின்றன. ஆனால் அதே நேரத்தில், சிறுநீரில் உள்ள அமிலத்தன்மை இதில் உள்ள டைட்ரேட்டபிள் அமிலங்களின் குறிப்பிடத்தக்க உள்ளடக்கம் காரணமாக அதிகரிக்கிறது. அவற்றில் பெரும்பாலானவை இலவச கரிம அமிலங்கள்.

அசிடோசிஸ் மற்றும் அல்கலோசிஸ் உடலின் பல்வேறு கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும். இது ஒரு குறிப்பிட்ட வகை சுவாசம், வாஸ்குலர் தொனியில் ஆழமான வீழ்ச்சி, இரத்த அழுத்தம் தொடர்பாக வாஸ்குலர் படுக்கையின் திறனை மீறுதல் மற்றும் இதய வெளியீடு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது, மேலும் வடிகட்டுதல் மற்றும் மறு உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, இந்த நோயியல் நிலைமைகள் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் வேலைகளில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

அமிலத்தன்மை மற்றும் அல்கலோசிஸின் நீண்ட செயல்முறைகளின் விளைவாக, எலும்புகள் மென்மையாகின்றன, மேலும் டிகால்சிஃபிகேஷன் உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், மாரடைப்பின் தசை திசுக்களில் பொட்டாசியத்தின் அளவு குறைகிறது, மேலும் பிளாஸ்மாவில் உள்ள கேஷன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. இந்த செயல்முறைகள் அனைத்தும் இதய நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களாகின்றன. இதன் விளைவாக, மயோர்கார்டியம் அட்ரினலின் ஒரு விபரீத உணர்திறனை உருவாக்குகிறது, இது ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு வழிவகுக்கும். மேலும், பல்வேறு வகையான அரித்மியாக்கள் உருவாகின்றன, ஈ.சி.ஜி குறிகாட்டிகள் மாறுகின்றன, மற்றும் இதய தசையின் குறைக்கப்பட்ட சுருக்க செயல்பாடு குறிப்பிடப்படுகிறது. ஆனால் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் சமநிலையை மீறுவது நரம்புகள் மற்றும் தசைகளின் உற்சாகத்தைத் தடுக்க வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, உயிரணுக்களுக்கு வெளியே திரவத்தின் அதிகரித்த ஆஸ்மோடிக் செறிவு திசு எடிமா மற்றும் செல்லுலார் நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

வாயு அமிலத்தன்மையுடன், பலவீனமான காற்றுப்பாதை, நுரையீரல் வீக்கம், நிமோனியா, ஹைபோவென்டிலேஷன், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்தக்கசிவு மற்றும் நபர் அமைந்துள்ள சூழலில் அதிக அளவு கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆகியவற்றின் விளைவாக கார்பன் டை ஆக்சைடு இரத்தத்தில் சேர்கிறது.

லாக்டிக் அசிடோசிஸ்

இது ஒரு நோயியல் நிலை, இதில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு லாக்டிக் அமிலம் இரத்தத்தில் சேர்கிறது. லாக்டிக் அமிலத்தன்மை இரண்டு முக்கிய வடிவங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: வகை (ஏ) மற்றும் வகை (பி). முதல் வகையுடன், வெளிப்படையான திசு அனாக்ஸியா ஏற்படுகிறது, மேலும் வகை (பி) உடன் இந்த வெளிப்பாடுகள் கவனிக்கப்படுவதில்லை.

சிறுகுடலின் உடற்கூறியல் அல்லது செயல்பாட்டு சுருக்கம் உள்ளவர்களில் டி-லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் ஒரு சிறப்பியல்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பாக்டீரியாவால் நொதிகளின் உற்பத்தியின் பின்னணியில், லாக்டிக் அமிலம் உருவாகிறது, இது அயனிகளின் இடைவெளியுடன் தொடர்புடைய அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் கோமா அல்லது முட்டாள். அதே நேரத்தில், லாக்டேட் சாதாரணமாகவே உள்ளது.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை வகை (ஏ) மற்றவர்களை விட மிகவும் பொதுவானது, பல்வேறு வகையான அதிர்ச்சிகளின் விளைவாக. லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் நோய்க்கிருமிகளின் அடிப்படையானது திசு துளைத்தல், அடுத்தடுத்த அனாக்ஸியா மற்றும் ஹைட்ரஜன் மற்றும் லாக்டேட் அயனிகளின் குவிப்பு ஆகும். செலியாக் தமனி மற்றும் கல்லீரல் தமனி ஆகியவற்றில் துளைத்தல் குறைகிறது என்பதன் விளைவாக லாக்டேட்டிலிருந்து கல்லீரல் சுத்திகரிப்பு விகிதம் குறைகிறது, மேலும் ஹெபடோசெல்லுலர் தோற்றத்தின் இஸ்கெமியாவும் உருவாகிறது. குறைந்த pH இல் அல்லது 7.0 மதிப்பில், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரல் லாக்டேட்டை உருவாக்கலாம். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கொண்ட ஒரு நோயாளியின் சிகிச்சையானது அதிர்ச்சியின் காரணிகளை சரிசெய்வதைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் உயர் இரத்த லாக்டேட் மற்றும் இறப்புக்கு இடையே நெருங்கிய உறவு உள்ளது.

கூடுதலாக, கடுமையான மற்றும் கடுமையான ஹைபோக்ஸியா இந்த வகை லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாவதற்கு காரணமாகிறது, இது மூச்சுத்திணறல், நுரையீரல் வீக்கம், ஒரு ஆஸ்துமா நிலை, நாள்பட்ட நுரையீரல் நோயியலின் உச்சரிப்பு மற்றும் கார்பாக்ஸிஹெமோகுளோபின், மெத்தெமோகுளோபின், ஆக்ஸிஜன் ஹீமோகுளோபின் ஆகியவற்றால் இடப்பெயர்வு ஏற்படுகிறது.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை வகை (பி) திடீரென உருவாகிறது, பல மணி நேர இடைவெளியில். இந்த நோயியல் நிலையின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடிய காரணிகள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இந்த வகையின் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் உருவாக்கம் திசு துளைப்பின் துணை கிளினிக்கல் பிராந்திய மீறலின் செயல்முறைகளால் பாதிக்கப்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது. மிக பெரும்பாலும், இந்த நிலையின் கடுமையான வடிவம் சுற்றோட்ட தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயறிதலைக் கடினமாக்குகிறது மற்றும் வகை (ஏ) இலிருந்து வேறுபடுகிறது. கூடுதலாக, வகை (பி) லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மூன்று துணை வகைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

முதல் வழக்கில், நீரிழிவு, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் நோய்கள், நோய்த்தொற்றுகள், வலிப்பு நிலைமைகள் மற்றும் நியோபிளாசியா ஆகியவற்றின் விளைவாக இந்த வகை அமிலத்தன்மை ஏற்படுகிறது. லாக்டிக் அமிலத்தன்மையுடன் இணைந்து கல்லீரலின் கோளாறுகள் பாரிய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் சிரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும் பெரும்பாலும், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வடிவத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பு இந்த அமிலத்தன்மையுடன் சேர்ந்துள்ளது, இருப்பினும் அவற்றுக்கிடையே குறிப்பிட்ட காரண உறவு இல்லை. கூடுதலாக, பாக்டீரியா, லுகேமியா, ஹோட்கின்ஸ் நோய், பொதுவான லிம்போமா, மைலோமா, கால்-கை வலிப்பு ஆகியவை லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்படுவதைத் தூண்டும்.

இரண்டாவது துணை வகை வெளிப்பாட்டின் விளைவாக நச்சுகள், பூச்சிக்கொல்லிகள் மற்றும் மருந்துகள் ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், இரத்தத்தில் லாக்டேட்டின் அளவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் மூன்றாவது வடிவம் அரிதானது மற்றும் முதல் வகையின் கிளைகோஜெனோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் பிரக்டோஸ் பிஸ்பாஸ்பேட்டஸின் குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது.

அசிடோசிஸ் சிகிச்சை

அமிலத்தன்மையுடன், குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறி படம் எதுவும் இல்லை. ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் தொடர்ச்சியான தாமதம் மற்றும் ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சியின் விளைவாக, எலும்பு நோய்க்குறியியல் உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளில் அதன் திருத்தம் தேவைப்படுகிறது.

மிதமான அமிலத்தன்மையுடன், புரத உணவுகளை உட்கொள்வது குறைவாக உள்ளது, இது அமிலத்தன்மையைக் குறைக்க உதவுகிறது. மருந்து சிகிச்சையில் சோடியம் பைகார்பனேட்டைப் பயன்படுத்துவதும், நிலைமையின் கடுமையான வடிவங்களில் - அதன் நரம்பு நிர்வாகமும் அடங்கும். சோடியத்தின் செறிவை மட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியமும், ஹைபோகல்சீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராகவும், கால்சியம் கார்பனேட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆனால் அடிப்படையில், ஆசிடோசிஸ் சிகிச்சையானது ஒரு சிக்கலான சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது, இதில் எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகள், இரத்த சோகை, ஹைப்போபுரோட்டினீமியா, சுவாச செயல்முறைகளைத் திருத்துதல், எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள், ஹைபோவோலீமியா, திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகள் போன்றவை அடங்கும். அதன் பிறகு, நியமனத்தில் காரத் தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கோகார்பாக்சிலேஸ், சோடியம் பைகார்பனேட், குளுட்டமிக் அமிலம், நிகோடினிக் அமிலம் மற்றும் ரைபோஃப்ளேவின் மோனோநியூக்ளியோடைடு ஆகியவை துணைத் தோற்றம் கொண்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இரைப்பை குடல் நோயியலின் கடுமையான வடிவங்களில், வாய்வழியாக மறுசீரமைக்கப்பட்ட உப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் சோடியம் பைகார்பனேட் அடங்கும். மேலும், இந்த நோயியல் நிலையை சரிசெய்ய, டிமெபாஸ்பான் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல், ரிக்கெட்ஸ் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோயியல் முன்னிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த மருந்து டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும்.

சிக்கலற்ற தோற்றத்தின் கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் சிகிச்சையில், உட்செலுத்துதல் அல்கலைசிங் சிகிச்சை சோடியம் பைகார்பனேட்டின் தீர்வு வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது அஸ்ட்ரப் சூத்திரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சோடியத்தின் குறைந்த அளவு உட்கொள்ளலுக்கு, திரிசமைன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது வலுவான கார விளைவுகளுடன் கூடிய நல்ல டையூரிடிக் என்று கருதப்படுகிறது, இது pCO2 குறியீட்டைக் குறைக்கிறது. ஒரு விதியாக, இது 7.0 இரத்த pH இல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, இதைப் பயன்படுத்தாமல் இருப்பது நல்லது, ஏனெனில் இது சுவாச மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது, உயிரணுக்களில் காரங்கள் குவிந்து, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைபோகாலேமியாவைத் தூண்டுகிறது.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிக்க, நொதிகளின் சிக்கலைச் செயல்படுத்தும் டிக்ளோரோஅசெட்டேட் மருந்து, அதே போல் கார்னைடைன் மற்றும் லிபோயிக் அமிலம் ஆகியவை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எதிர்ப்பு அமில பண்புகளைக் கொண்ட மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், அமிலங்களுக்கும் காரத்திற்கும் இடையிலான சமநிலையை கண்காணிப்பது கட்டாயமாகும், அதே நேரத்தில் ஒரு அயனோகிராம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
மேலும், அமிலத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிக்க, நோயாளி ஒரு சீரான மற்றும் சரியான உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும். கூடுதலாக, ஆல்கஹால் மற்றும் காபியின் பயன்பாட்டை கைவிடுவது நல்லது, இது இயற்கை பழச்சாறுகள், காம்போட்கள், பழம் மற்றும் பெர்ரி காபி தண்ணீருடன் மாற்றப்படலாம். ஒரு பாஸ்தா, வெள்ளை ரொட்டி, பெர்ரி, பழங்கள், புதிய காய்கறிகள், காய்கறி கொழுப்புகளை சமப்படுத்த விலங்கு கொழுப்புகள். சில நேரங்களில், அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, அவர்கள் அரிசி ஒரு காபி தண்ணீரை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், இது உடலில் இருந்து நச்சுகள், கழிவுகள் மற்றும் பிற தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களை நீக்குகிறது.

அமிலத்தன்மையின் ஆபத்து என்ன?

கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக, பலவீனமான கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் பிற நோயியல் நோய்களால் ஏற்படக்கூடிய கடுமையான சிக்கலாகும். இரத்த அமிலமயமாக்கல் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் செயல்பாட்டில் பல கூடுதல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது, அவற்றில் மிகவும் ஆபத்தானவை:

• உடல் முழுவதும் உயிரணுக்களின் தோல்வி. ஏராளமான இலவச அமிலங்கள் உயிரணுக்களின் வெளிப்புற ஷெல்லை அரிக்கின்றன, இது அவற்றின் செயல்பாடுகளை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கும் நச்சுகள் பரவுவதால், நோயியல் மாற்றங்கள் மிகவும் மாறுபட்டவை,
• சுவாசக் கோளாறுகள் உடலில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் அதன் வேதியியல் பாத்திரத்தில் ஒரு காரமாகும். ஆகையால், நோயாளிகள் ஆழ்ந்த அடிக்கடி சுவாசிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுவார்கள் - உடல் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்க முயற்சிப்பது இதுதான். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த செயல்முறை பெருமூளை நாளங்கள் குறுகுவதற்கும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு நபரின் நிலை மோசமடைகிறது மற்றும் பல்வேறு உறுப்புகளில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது,
• உயர் இரத்த அழுத்தம். நிகழ்வின் வழிமுறை சுவாசக் கோளாறுகள் இருப்பதோடு தொடர்புடையது,
• செரிமான சேதம். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை வயிற்று வலி, மலக் கோளாறுகள் மற்றும் பிற டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த மீறலுடன், அசிட்டோன் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலம் போன்ற ஆக்கிரமிப்பு பொருட்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன, அவை வயிறு, உணவுக்குழாய் மற்றும் குடல்களின் சளி சவ்வை அழிக்கின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் இந்த உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு கூட அனுபவிக்கிறார்கள்,
• நனவின் அடக்குமுறை. உடலால் உருவாகும் நச்சுகள் நரம்புகளையும் மெடுல்லாவையும் எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன. லேசான போக்கில், நோயாளிக்கு எரிச்சல், பலவீனம், மயக்கம் மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் கோமா,
• இதயத்தின் சீர்குலைவு. செல்கள் மற்றும் நரம்பு திசுக்களுக்கு சேதம், சுவடு கூறுகளின் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் பல காரணிகள் தவிர்க்க முடியாமல் மயோர்கார்டியத்தை பாதிக்கின்றன. முதல் கட்டங்களில், இந்த விளைவு அடிக்கடி மற்றும் வலுவான இதய துடிப்பு, ரிதம் தொந்தரவுகள் மூலம் வெளிப்படும். நோயியலின் கடுமையான போக்கில், இதய சுருக்கங்கள் பலவீனமடைந்து மிகவும் அரிதாகி விடுகின்றன. இறுதி கட்டம் இதயத் தடுப்பு.

இந்த மீறல்கள் அனைத்தும் நல்வாழ்வை மோசமாக்குவது மட்டுமல்லாமல், உயிருக்கு அச்சுறுத்தலையும் ஏற்படுத்தும். அதனால்தான் நோயின் முதல் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து கூடிய விரைவில் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை வகைகள்

நோயியலின் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவத்தைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியமானது - இது அதன் வளர்ச்சிக்கான காரணத்தைக் கண்டறிய மட்டுமல்லாமல், உகந்த மருத்துவ தந்திரோபாயங்களையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த நேரத்தில், மருத்துவர்கள் நோயறிதலைச் செய்ய உதவும் 2 முக்கிய வகைப்பாடுகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

முதலாவது நீரிழிவு நோய்க்கான தொடர்பை பிரதிபலிக்கிறது. நீரிழிவு நோய்க்கான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டிருப்பதால், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு ஒரு நோயாளிக்கு இந்த நோய் இருக்கிறதா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். அவரது சிகிச்சையில் குளுக்கோஸின் (சர்க்கரை) திருத்தம் அவசியம். இந்த நுணுக்கம் இல்லாமல், வேறு எந்த மருத்துவ முறைகளும் பயனற்றதாக இருக்கும்.

இரண்டாவது வகைப்பாட்டின் அளவுகோல் உடலின் விஷத்தின் வகை. மனித இரத்தத்தில் பல்வேறு அமிலங்கள் அதிகரிக்கக்கூடும், அவற்றில் மிகவும் ஆபத்தானவை லாக்டிக் அமிலம் மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள் (அசிட்டோன், பியூட்ரிக் அமிலங்கள்). உமிழும் "அமிலமயமாக்கல்" பொருளைப் பொறுத்து:

1. கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது. நோயாளியின் இரத்தத்தில், ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலங்கள் மற்றும் அசிட்டோன் இருப்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இது பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது, ஆனால் மற்ற நோய்களிலும் ஏற்படலாம்,
2. லாக்டிக் அமிலத்தன்மை. இது லாக்டிக் அமிலத்தின் செறிவு அதிகரிப்போடு சேர்ந்துள்ளது. கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகங்களின் செயலிழப்பு, கடுமையான நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சி, விஷம் போன்றவை உட்பட ஏராளமான நோய்களுடன் இது ஏற்படலாம்.
3. ஒருங்கிணைந்த வடிவம். பெரும்பாலும் சர்க்கரை அளவு உள்ளவர்களிடமும், தூண்டும் காரணிகளின் முன்னிலையிலும் காணப்படுகிறது. பிந்தையவற்றில் கடுமையான மன அழுத்தம், உடல் சுமை, தொற்று நோய்கள் மற்றும் பல நிலைமைகள் இருக்கலாம்.

பல்வேறு வடிவங்களின் காரணங்கள் ஒருவருக்கொருவர் சற்றே வேறுபடுகின்றன. நோயின் வகையை விரைவாக பரிந்துரைப்பதற்கும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு சரியாக சிகிச்சையளிப்பதற்கும் அவை அறியப்பட வேண்டும்.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இந்த நோயியல் அதன் சொந்தமாக ஏற்படாது. இது எப்போதும் மற்றொரு நோயின் விளைவாகும், இது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் நச்சுகள் குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது. வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் வழிமுறைகள் மற்றும் காரணங்கள் பல்வேறு வடிவங்களில் வேறுபடுகின்றன. இந்த சிக்கலில் தேவையான அனைத்து தகவல்களும் கீழே உள்ள அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு லாக்டிக் அமிலம் ஆரோக்கியமான உடலில் தொடர்ந்து உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. அதன் வெளியேற்றத்தை மீறியால் (எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம்), வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் அல்லது திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் அதன் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்படலாம்.

ஆக்ஸிஜன் கேரியர் செல்கள் (சிவப்பு ரத்த அணுக்கள்) சேதம் அல்லது சில பரம்பரை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் காரணமாக பிந்தைய நிலைமை ஏற்படலாம்.

சில மருத்துவர்கள் கூடுதலாக ஹைப்பர் குளோரெமிக் வடிவத்தை முன்னிலைப்படுத்துகின்றனர், இது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையுடன் இணைகிறது. இருப்பினும், நவீன அறிவியல் பத்திரிகைகளின் தகவல்களின்படி, குளோரின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் குறைவான குறிப்பிடத்தக்க நிலை. அவை நடைமுறையில் சிகிச்சை தந்திரங்களை பாதிக்காது, எனவே இப்போது அவை தனி வடிவத்தில் ஒதுக்கப்படவில்லை.

இந்த நிலைக்கு எந்த சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளும் இல்லை. அமிலத்தன்மையின் மாற்றம் அதிக எண்ணிக்கையிலான வெவ்வேறு அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புபடுத்துவது கடினம். அதனால்தான் வீட்டிலேயே நோயை அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம்.

நோயின் எந்த வடிவத்திலும் காணக்கூடிய பொதுவான வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• வாந்தியுடன் தொடர்ந்து குமட்டல், அதன் பிறகு நல்வாழ்வில் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை,
• நோயாளியை படுக்கையில் இருக்கும்படி கட்டாயப்படுத்தும் கூர்மையான பலவீனம்,
• ஓய்வில் டிஸ்ப்னியாவின் தோற்றம். ஒரு நபர் "சுவாசிக்க" முடியாது, இதன் காரணமாக அவரது சுவாசம் அடிக்கடி மற்றும் ஆழமாகிறது,
• தோல் மற்றும் தெரியும் சளி சவ்வுகளின் (கண்கள், வாய் மற்றும் நாசி குழி),
• தோலில் குளிர் வியர்வையின் தோற்றம்,
• இதய துடிப்பு மெதுவாக மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை குறைத்தல்,
• வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சி, கடுமையான தலைச்சுற்றல் மற்றும் நனவு இழப்பு (கோமா வரை).

நாம் கூறியது போல, அமிலத்தன்மையின் மாற்றம் தானாகவே ஏற்படாது. இந்த நிலை எப்போதும் வேறு ஏதேனும் ஒரு நோய்க்கு முன்னதாகவே இருக்கும். எளிமையான சொற்களில், ஒரு நோய் காரணமாக நல்வாழ்வில் ஒரு கூர்மையான சரிவு பெரும்பாலும் முதல் அறிகுறியாகும் என்று கூறலாம். இந்த வழக்கில், ஆம்புலன்ஸ் குழுவை அழைப்பது அவசியம், இது நிலைமையை மதிப்பிடும், தேவைப்பட்டால், நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்க்கும். மருத்துவமனையில், மருத்துவர்கள் இறுதி நோயறிதலை நிறுவுவார்கள், தேவையான ஆய்வுகள் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வார்கள்.

அமில கார இரத்த பரிசோதனை

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை இருப்பதை உறுதிப்படுத்த எளிய மற்றும் நம்பகமான வழி இந்த பகுப்பாய்வை நடத்துவதாகும். இதற்கு நோயாளியிடமிருந்து சிறப்பு தயாரிப்பு எதுவும் தேவையில்லை. தேவையானபடி, நோயாளி ஒரு நரம்பிலிருந்து இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்கிறார், இது ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, முடிக்கப்பட்ட முடிவை சில மணி நேரத்திற்குள் பெறலாம்.

முடிவுகளை புரிந்துகொள்ள, குறிகாட்டிகளின் இயல்பான மதிப்புகள் மற்றும் நோயிலிருந்து அவற்றின் விலகல்களை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். இந்த தகவல் கீழே உள்ள அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளது:

7.35-7.38 pH இல் மற்றும் அறிகுறிகள் இருப்பதால், ஈடுசெய்யப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை கண்டறியப்படுகிறது.

7.35 க்கும் குறைவான pH ஆனது சிதைந்த அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

நோயியல் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த இந்த பகுப்பாய்வு போதுமானது. இருப்பினும், அதன் வடிவம் மற்றும் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களை தெளிவுபடுத்த, பல கூடுதல் ஆய்வுகள் அவசியம்.

நோயியல் வகையை தீர்மானித்தல்

இந்த நோக்கத்திற்காக, மருத்துவர்கள் நோயாளிக்கு ஒரு பொது சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றும் ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கின்றனர், இதில் குளுக்கோஸ் மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தின் அளவை தீர்மானிப்பது அவசியம். இந்த இரண்டு ஆய்வுகள் குறிப்பிட்ட வகை அமில-அடிப்படை இடையூறுகளை விரைவாக தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கின்றன.

காரணத்தை தீர்மானித்தல்

காரணங்களைக் கண்டறிய, மருத்துவர்கள் அவர்களின் அனுமானங்களைப் பொறுத்து, பல்வேறு எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகளை பரிந்துரைக்க முடியும். இருப்பினும், இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் செய்ய வேண்டிய சோதனைகள் உள்ளன. முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நிலையை மிகக் குறைந்த செலவில் மதிப்பிடுவதற்கு அவை உங்களை அனுமதிக்கின்றன. இந்த "கண்டறியும் குறைந்தபட்சம்" பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

ESR - ஒரு மணி நேரத்திற்கு 15 மிமீ வரை

வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை 4-9 * 10 9 / லிட்டர். உட்பட:

• நியூட்ரோபில்ஸ் 2.5-5.6 * 10 9 / லிட்டர் (46-72%)
• லிம்போசைட்டுகள் 1.2-3.1 * 10 9 / லிட்டர் (17-36%)
• மோனோசைட்டுகள் 0.08-0.6 * 10 9 / லிட்டர் (3-11%).

பார்வைத் துறையில் இரத்த அணுக்கள் (வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், சிவப்பு ரத்த அணுக்கள்) 2-3,

புரதம் - 0.03 கிராம் / எல் குறைவாக,

குளுக்கோஸ் இல்லை.

மொத்த புரதம் 65-87 கிராம் / எல்

மொத்த பிலிரூபின் 4.9-17.1 μmol / l,

கிரியேட்டினின் 60-110 μmol / L.

பிலிரூபின் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் (ALT, AST) அளவின் அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் கடுமையான கல்லீரல் சேதத்தைக் குறிக்கிறது.

அதிகப்படியான கிரியேட்டினின், ஒரு விதியாக, கடுமையான சிறுநீரக நோயின் அறிகுறியாகும் அல்லது நீண்டகால சிறுநீரக நோயின் வளர்ச்சியாகும் (சுருக்கமாக - சி.கே.டி).

மற்ற குறிகாட்டிகளில் சிறிதளவு அதிகரிப்புடன் மொத்த புரதத்தின் குறைவு சிரோசிஸ் அல்லது நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் போன்ற நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

மொத்த புரதத்தின் பல அதிகரிப்பு மைலோமாவின் மறைமுக அறிகுறியாகும்.

இந்த ஆய்வக கண்டறியும் முறைகளுக்கு மேலதிகமாக, மருத்துவர்கள் அல்ட்ராசவுண்ட், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, தனிப்பட்ட உறுப்புகளின் சிண்டிகிராபி மற்றும் பல நடைமுறைகளை பரிந்துரைக்க முடியும். அமிலத்தன்மை குறைவதாகக் கூறப்படும் காரணத்தைப் பொறுத்து, தேவையான அளவு ஆராய்ச்சி குறித்த முடிவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை கொள்கைகள்

ஒரு அனுபவமிக்க மருத்துவருக்கு கூட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை சரிசெய்வது மிகவும் கடினமான பணியாகும். இந்த நோயின் சந்தேகம் உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளியும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களுக்கு நிலையான கண்காணிப்பு, தீர்வுகளின் வழக்கமான நரம்பு உட்செலுத்துதல் மற்றும் பல்வேறு ஆய்வுகளின் அவ்வப்போது நடத்தை ஆகியவை தேவைப்படுகின்றன.

அனைத்து சிகிச்சை குறிக்கோள்களையும் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம் - சாதாரண இரத்த அமிலத்தன்மையை மீட்டமைத்தல் மற்றும் நோயியலின் காரணத்தை நீக்குதல்.

PH மீட்பு

முதலாவதாக, நோயியல் வளர்ச்சிக்கு எந்த நோய் வழிவகுத்தது என்பதை மருத்துவர்கள் கண்டுபிடிக்க முயற்சிக்கின்றனர். இது நீரிழிவு என்றால், இன்சுலின் மற்றும் மருந்தியல் முகவர்களுடன் குளுக்கோஸைக் குறைப்பதற்கான சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்குகிறது. கடுமையான நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியுடன், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு / வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு விரிவான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. PH இன் குறைவு உறுப்புக்கு கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்தினால், கலந்துகொண்ட மருத்துவர் அதன் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முயற்சிக்கிறார் அல்லது அவற்றை மருந்துகள் மற்றும் கருவி நுட்பங்களுடன் மாற்ற முயற்சிக்கிறார் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹீமோடையாலிசிஸ்).

மேற்கண்ட நடவடிக்கைகளுடன், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை கட்டாயமாகும் - தீர்வுகளின் சொட்டு நரம்பு உட்செலுத்துதல். தீர்வின் தேர்வு வகையைப் பொறுத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

சிகிச்சைக்கான உகந்த மருந்து (முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில்) 20-40% குளுக்கோஸ் தீர்வு.

கூடுதலாக, ரியோசார்பிலாக்ட் மற்றும் சைலேட் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்த முடியும், இது இரத்தத்திலிருந்து அசிட்டோன் மற்றும் ப்யூட்ரிக் அமிலங்களை திறம்பட நீக்குகிறது.

குழந்தைகளில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை பெரியவர்களைப் போலவே அதே கொள்கைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், நோய்க்கான காரணத்தையும் மாறுபாட்டையும் சரியாக தீர்மானிக்க வேண்டும். ஒரே வித்தியாசம் நரம்பு உட்செலுத்துதலின் அளவு - குழந்தைக்கு கணிசமாக குறைந்த திரவங்கள் தேவை. உடல் எடையால் தேவையான அளவை மருத்துவர்கள் கணக்கிடுகிறார்கள்.

தனிப்பட்ட வடிவங்களின் சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

ஒவ்வொரு வடிவத்திலும் வெவ்வேறு நோயியல் வழிமுறைகள் செயல்படுவதால், அவற்றின் சிகிச்சையின் சில அம்சங்கள் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன. இந்த பிரிவில், சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது பின்பற்ற வேண்டிய மிக முக்கியமான கொள்கைகளை நாங்கள் முன்வைப்போம்:

1. லாக்டிக் அமிலத்தன்மையுடன், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, பி வைட்டமின்கள் (தியாமின், பைரிடாக்சின், சயனோகோபாலமின்) ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இந்த பொருட்கள் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகின்றன மற்றும் அமிலத்தன்மையை இயல்பாக்க உதவுகின்றன. காற்றின் பற்றாக்குறையை எதிர்த்து, நோயாளிகள் முகமூடி அல்லது நாசி கானுலா மூலம் தொடர்ச்சியான ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கப்படுகிறார்கள். கடுமையான அமிலத்தன்மையில், லாக்டிக் அமிலத்தின் அளவு 4-5 மடங்கு அதிகரிக்கும் போது, ​​மருத்துவர்கள் இரத்தத்தின் "சுத்திகரிப்பு" செய்ய முடியும் - ஹீமோடையாலிசிஸ்,
2. நீரிழிவு இல்லாமல் கெட்டோஅசிடோசிஸ் மூலம், நிலையான சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, செரிமான அமைப்பை மீட்டெடுக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (டோம்பெரிடோன், மெட்டோகுளோபிரமைடு). இது வாந்தியுடன் திரவ இழப்பைக் குறைக்கும் மற்றும் உணவு செரிமானத்தை மேம்படுத்தும். ஊட்டச்சத்து வாய் வழியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (வயிற்று குழாய் அல்லது அடிக்கடி பகுதியளவு உணவுகளைப் பயன்படுத்தி). இது அதிக கலோரி, அதிக கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்பு குறைவாக இருக்க வேண்டும். மேலும், நோயாளிகளுக்கு வைட்டமின் சிகிச்சை காட்டப்படுகிறது,
3. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில், சிகிச்சையின் முக்கிய முறை இன்சுலின் நிர்வாகமாகும். சர்க்கரையின் செறிவைக் குறைத்தல் மற்றும் போதுமான நரம்பு உட்செலுத்துதல் ஆகியவை சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள முறைகள். இந்த நடவடிக்கைகளை மேற்கொண்ட பிறகு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், pH சாதாரண மதிப்புகளுக்கு மீட்டமைக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயாளி நன்றாக உணர்கிறார்.

வயதுவந்த நோயாளியின் சிகிச்சையின் அதே கொள்கைகளின்படி ஒரு குழந்தையின் சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், குழந்தைகள் எந்தவொரு நோயையும் பொறுத்துக்கொள்வது மிகவும் கடினம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக அமிலத்தன்மையின் மாற்றத்துடன் கூடியவர்கள். எனவே, சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது மற்றும் முறையாக வழங்கப்படும் மருத்துவ பராமரிப்பு அவர்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

இது நோய்க்கான காரணத்தைப் பொறுத்தது. நோயாளிக்கு நீரிழிவு இருந்தால், எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இல்லாமல் மற்றும் ஒரு முக்கிய அளவு புரத உணவைக் கொண்டு அவருக்கு ஒரு அட்டவணை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்டு (நீரிழிவு அல்லாத கெட்டோஅசிடோசிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக), மாறாக, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் ஆற்றலின் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய உணவின் முக்கிய அங்கமாக மாற வேண்டும்.

நோயின் தீவிரம் மற்றும் நோயாளியின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சிகிச்சையின் குறைந்தபட்ச காலம், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 2 வாரங்கள் ஆகும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தையின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினிக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் மூலம் ஊட்டச்சத்துக்களின் ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கும் பல்வேறு கருப்பையக நோய்களுடன் இந்த நிலை உருவாகிறது. காரணம் முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, கர்ப்பம், முன்கூட்டிய பிறப்பு, தொப்புள் கொடியின் அசாதாரணங்கள் போன்றவை. இந்த வழக்கில், கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் லாக்டேட் குவிப்பு இரண்டும் ஏற்படலாம். அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை மேலே விவரிக்கப்பட்ட அதே கொள்கைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இரத்த pH இன் ஒரு துளி மட்டும் மூளை, இதயம் அல்லது சிறுநீரகங்களுக்கு கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்தும். இதனால் ஏற்பட்ட நோய் மற்ற உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில், இரண்டு கவனிக்கப்பட வேண்டும்: அசிட்டோனின் வாசனையின் தோற்றம் மற்றும் கோமாவின் வளர்ச்சி விகிதம். நோயாளியின் தோலில் இருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட வாசனையின் தோற்றம் கெட்டோஅசிடோசிஸின் சிறப்பியல்பு, அதே நேரத்தில் லாக்டிக் அமில வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறும் நோயாளி சாதாரண வாசனை. கோமா வளர்ச்சியின் போது, ​​ஒருவர் நோயின் மாறுபாட்டையும் பரிந்துரைக்க முடியும் - லாக்டிக் அமிலத்தன்மையுடன், பெரும்பாலும், நனவு கோளாறுகள் விரைவாக நிகழ்கின்றன (சில மணி நேரங்களுக்குள்). இரத்தத்தில் கீட்டோன் உடல்களின் அதிக உள்ளடக்கம் உள்ள ஒரு நோயாளியில், நனவு 12-20 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

அசிடோசிஸ் வகைகள்

ஒரு பெரிய மற்றும் சாதாரண அனானிக் இடைவெளியுடன் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உள்ளது.

அனோனிக் இடைவெளி - Na + (சோடியம் அயனிகள்) இரத்த சீரம் செறிவுக்கும் Cl - (குளோரின் அயனிகள்) மற்றும் HCO ஆகியவற்றின் செறிவுகளின் கூட்டுத்தொகைக்கும் உள்ள வேறுபாடு₃ - (பைகார்பனேட் அல்லது பைகார்பனேட் அயனிகள்), எனவே இது Na + - (Cl - + HCO சூத்திரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது₃ -). அமிலத்தன்மையின் வகையை தீர்மானிக்க உதவும் முக்கியமான நோயறிதல் குறிகாட்டியாகும், அவற்றுக்கு வழிவகுத்த நிலைமைகள், எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான விஷம்.

குழந்தைகளில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் அம்சங்கள்

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை குழந்தை நடைமுறையில் ஒரு பொதுவான நோயியல் ஆகும். கடுமையான கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை பெரியவர்களைப் போலவே அதே காரணங்களையும் வெளிப்பாடுகளையும் கொண்டுள்ளது, மேலும் நாள்பட்டது ரிக்கெட் மற்றும் குன்றிய வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

குழந்தை மருத்துவர்களால் அனுபவிக்கப்படும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் பல்வேறு காரணங்களின் சிக்கலான நிலைகளில் அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையுடன் தொடர்புடையவை.

விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் சிக்கல் பின்வருமாறு:

• உடல் வறட்சி,
• இரத்த அளவைக் குறைப்பதில் குறைவு,
• இரத்த உறைவு அதிகரித்தது, த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்துடன்,
• சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் (மாரடைப்பு, பாரன்கிமல் மாரடைப்பு, புற த்ரோம்போசிஸ், பக்கவாதம் போன்ற தீவிரமானவை உட்பட),
• தமனி ஹைபோ- மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்,
• பலவீனமான மூளை செயல்பாடு,
• கோமா,
• அபாயகரமான விளைவு.

கட்டுரையின் தலைப்பில் ஒரு வீடியோவைப் பார்க்க நாங்கள் உங்களுக்கு வழங்குகிறோம்.