டிரோட்டான் அல்லது லிசினோபிரில் - எது சிறந்தது? மேடைக்கு இரகசியங்கள்!
diroton - இவை ஆஞ்சியோடென்சின் I இலிருந்து ஆஞ்சியோடெசின் II உருவாவதைக் குறைக்கும் மாத்திரைகள், இது பிராடிகினின் சிதைவைக் குறைக்கிறது மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது. உடலில் மருந்தின் இத்தகைய விளைவு OPSS, இரத்த அழுத்தம், முன் சுமை மற்றும் நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் உள்ள அழுத்தத்தை குறைக்க உதவுகிறது. கூடுதலாக, மருந்து இரத்தத்தின் நிமிட அளவை அதிகரிக்கச் செய்து தமனிகளை விரிவுபடுத்துகிறது.
டிரோட்டான், அதன் ஒப்புமைகளைப் போலவே, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் ஆயுளை நீடிக்கும் மற்றும் மாரடைப்புக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு இடது வென்ட்ரிக்குலர் செயலிழப்பு வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும்.
டிரோட்டனின் கலவையில் செயலில் உள்ள பொருள் லிசினோபிரில் ஆகும். செயலில் உள்ள பொருளுக்கு மருந்தின் ஒப்புமைகள் நிறைய உள்ளன. கேள்வி: “டிரோட்டனை மாற்றுவது எது?” பொதுவாக நோயாளிக்கு மருந்து உட்கொள்வதற்கு முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது எழுகிறது, எனவே அவருடைய மிகவும் பிரபலமான மாற்றுகளைப் பற்றி பேசுவோம்.
லிசினோபிரில் மற்றும் டிரோட்டான் பல ஒற்றுமைகள் உள்ளன. அவை ஒரே வடிவத்தில் வழங்கப்படுகின்றன - 5 மி.கி, 10 மி.கி மற்றும் 20 மி.கி மாத்திரைகள், உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. ஆனால் டிரோட்டான் மட்டுமே இரண்டு மடங்கு அதிகமாக உட்கொள்ள வேண்டும் - ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி, மற்றும் லிசினோபிரில் 5 மி.கி மட்டுமே. இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், இரண்டாவது அல்லது நான்காவது வாரத்தில் முழு விளைவு அடையப்படுகிறது.
முக்கிய வேறுபாடுகள் முரண்பாடுகள் ஆகும், ஏனெனில் பரம்பரை குயின்கேவின் எடிமா நோயாளிகளுக்கு டிரோட்டான் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, மற்றும் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையற்ற நோயாளிகளுக்கு லிசினோபிரில், லாக்டோஸ் குறைபாடு மற்றும் குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் ஆகியவற்றுடன் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான மீதமுள்ள முரண்பாடுகள் சரியாகவே உள்ளன:
- கர்ப்ப,
- தாய்ப்பால் வழங்கும் காலம்
- ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு,
- மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன்.
Enalapril இல் செயலில் உள்ள பொருள் enalapril - இது மருந்துகளுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு. மேலும், மருந்து ஒரு குறுகிய அளவிலான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, டிரோட்டனைப் போலல்லாமல் இது இரண்டு நோய்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
- நீண்டகால இதய செயலிழப்பு.
சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்திற்குப் பிறகு, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமானால் பயன்படுத்த கண்டிப்பாக தடை செய்ய முடியாது. மீதமுள்ள முரண்பாடுகள் டிரோட்டனுக்கு ஒத்தவை.
டிரோட்டான் மற்றும் லோசாப் ஆகியவை செயலில் உள்ள பொருளில் வேறுபடுகின்றன, ஏனெனில் இரண்டாவது வழக்கில் இது லோசார்டன் ஆகும். இதன் காரணமாக, அனைத்து இதய நோய்களிலிருந்தும் சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்புடன் மட்டுமே. இந்த வழக்கில், மருந்துகளின் முரண்பாடுகள் ஒரே மாதிரியானவை. ஆகையால், நோயாளி லிசினோப்ரில் அதிக உணர்திறன் கொண்ட சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே டிராட்டான் லோசாப்பால் மாற்றப்படுகிறது.
சுருக்கமாக, ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் அதன் சொந்த நன்மை இருக்கிறது என்று நாம் கூறலாம். டிரோட்டனின் அனலாக்ஸ் முரண்பாடுகள் அல்லது செயலில் உள்ள பொருளால் வேறுபடுகின்றன, இது பெரும்பாலும் ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் ஒரு தீர்க்கமான காரணியாக மாறும்.
மருந்துகளின் மருந்தியல் வகைப்பாட்டின் படி, டிரோட்டான் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் அல்லது சுருக்கமாக ACE தடுப்பான்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது.
அறிகுறியற்ற பெருந்தமனி தடிப்பு, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளிட்ட பல்வேறு நோய்களுக்கு அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஆல்புமினுரியாவால் வெளிப்படுகிறது.
ஆனால் இந்த மருந்துகளின் நியமனத்திற்கான முக்கிய அறிகுறிகள் இருதய அமைப்பின் நோயியல் ஆகும், அதோடு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தமும் புற இரத்த ஓட்டத்தில் சேதம் ஏற்படுகிறது, அரித்மியா.
இதுபோன்ற நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இருதயநோய் நிபுணர்களால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பிற மருந்துகளைப் போலல்லாமல், டிரோட்டான், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் குழுவிலிருந்து அதன் உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஒப்புமைகளைப் போலவே, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது, எனவே இது நீரிழிவு நோய்க்கு பாதுகாப்பாக பயன்படுத்தப்படலாம்.
மருந்தின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையைப் புரிந்து கொள்ள, ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் வேலை மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் அதன் பங்கு குறித்து வாழ்வோம்.
டிரோட்டான் சேர்ந்த மருந்துக் குழுவின் பெயராக, அதன் செயலில் உள்ள கூறு லிசினோபிரில் பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் ஏ.சி.இ அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ அதன் செயலில் உள்ள நிலைக்கு மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது, ஆஞ்சியோடென்சின் II, மேலே விவரிக்கப்பட்ட வினைகளின் அடுக்கை குறுக்கிடுகிறது.
ஆகவே, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கரோனரி இதய நோய், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்க டிரோட்டனுக்கு தேவையான செயல்பாடுகள் உள்ளன.
அதன் பொருள் லிசினோபிரில் உடலில் மருந்தின் பின்வரும் விளைவை வழங்குகிறது:
- பரழுத்தந்தணிப்பி.
- வாசோடைலேட்டிங் மற்றும் ப்ளியோட்ரோபிக். டைரோட்டன் கைனேஸ் II நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது மற்றும் பிராடிகினின் செறிவை அதிகரிக்கிறது. இது இரத்த நாள எண்டோடெலியத்தின் இயல்பாக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது, நைட்ரிக் ஆக்சைடு தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது. இந்த மருந்து ஒரு அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவையும் கொண்டுள்ளது, இது சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் அளவைக் குறைக்கிறது.
- இதயம் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல், இது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.
- cardioprotective. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராஃபியின் தலைகீழ் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன, அதாவது இந்த அறிகுறி இருதய நோய்க்குறியீடுகளின் சாதகமற்ற முன்கணிப்புக்கான அளவுகோலாகும். டிரோட்டான் அதிர்ச்சி மற்றும் நிமிட இரத்த அளவை அதிகரிக்கிறது, மாரடைப்பின் முன் மற்றும் பின் சுமைகளை குறைக்கிறது, இது இதய துடிப்பின் தாளத்தை அதிகரிக்காமல் அதன் ஆற்றல் வளத்தையும் சுருக்கத்தையும் மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. இது ஒரு நோயாளியின் நீண்டகால இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சியைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
- டையூரிடிக். டிரோட்டான் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான திரவம் மற்றும் சோடியம் அயனிகளை நீக்குகிறது, இது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான வழிமுறைகளில் ஒன்றாகும்.
லிசினோபிரில் மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட மற்றும் நன்கு படித்த ஏ.சி.இ தடுப்பான்களில் ஒன்றாகும். அதன் வேதியியல் கலவை, அதாவது கார்பாக்சைல் குழுவின் உள்ளடக்கம், இந்த குழுவின் பிற பிரதிநிதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது நீண்ட கால விளைவையும் சிறந்த சகிப்புத்தன்மையையும் தீர்மானிக்கிறது.
சிறுகுறிப்பின் படி, டிரோட்டனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 25-50% வரை உள்ளது, மேலும் உணவு உட்கொள்ளல் இந்த அளவுருவை பாதிக்காது. பிளாஸ்மாவில் லிசினோபிரிலின் உச்ச செறிவு 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. சிறுநீரகங்களால் மருந்துகளை வெளியேற்றுவது இரண்டு கட்டங்களாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதல் - 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இரண்டாவது - 30 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமுடன் இணைந்த நேரத்துடன் தொடர்புடையது.
இது சம்பந்தமாக, ஒரு நிலையான ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அடைய, டிரோட்டான் ஒரு நாளைக்கு 1 நேரம் எடுக்க போதுமானது (இது மருந்துக்கான வழிமுறைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது). இரத்தத்தில் லிசினோபிரில் ஒரு நிலையான செறிவு மாத்திரைகள் எடுத்துக் கொண்ட 2 - 3 வது நாளில் நிகழ்கிறது, மற்றும் ஒரு நிலையான சிகிச்சை விளைவு - பயன்பாடு தொடங்கிய 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு.
டிரோட்டான் இரத்த-மூளைத் தடையைத் தாண்டி மூளையில் அமைந்துள்ள சுவாச மையத்தை பாதிக்கும். இருமல் போன்ற ஒரு பக்க விளைவு மருந்தின் இந்த அம்சத்துடன் தொடர்புடையது. கூடுதலாக, லிசினோபிரில் நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது, இது கர்ப்பத்தில் அதன் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.
டையூரிடிக்ஸ் மூலம் ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் இந்த பிரதிநிதியின் பொருந்தக்கூடிய தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒருங்கிணைந்த தயாரிப்பு கோ-டிரோட்டான் உருவாக்கப்பட்டது. லிசினோபிரில் தவிர, இதில் டையூரிடிக் கூறு ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு உள்ளது. இந்த பொருட்கள் ஒருவருக்கொருவர் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை வலுப்படுத்துகின்றன.
டாக்டர்களின் கூற்றுப்படி, டிரோட்டனின் பரவலில் ஒரு சிறிய பங்கு கூட அதன் குறைந்த விலையால் செய்யப்படுவதில்லை. நிதி பற்றாக்குறையால் நோயாளி சுயாதீனமாக சிகிச்சையில் குறுக்கிடுவார் என்ற அச்சமின்றி நீண்ட சிகிச்சையின் படிப்புகளை நடத்த இது உங்களை அனுமதிக்கிறது.
டிரோட்டான் என்ற மருந்து ஹங்கேரிய நிறுவனமான GEDEON RICHTER (கிதியோன் ரிக்டர்) தயாரிக்கிறது. மருந்து 2.5, 5, 10 மற்றும் 20 மி.கி அளவுகளில் மாத்திரைகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது. தொகுப்பில் பல கொப்புளங்கள் இருக்கலாம், மொத்த மாத்திரைகளின் எண்ணிக்கை 14, 28 அல்லது 56 துண்டுகள்.
டிரோட்டான் மாத்திரைகள் நியமனம் செய்வதற்கான அறிகுறிகள் அத்தகைய நோயியல்:
- தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
- நீண்டகால இதய செயலிழப்பு, பொதுவாக இதேபோன்ற நோயுடன், மருந்து மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது,
- கடுமையான மாரடைப்பு, நிலையான ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களுடன், அழுத்தத்திலிருந்து மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது டிரோட்டான் தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் நாளில் தொடங்குகிறது,
- நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் சிறுநீரகங்களின் உள் கட்டமைப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு சேதம் (நெஃப்ரோபதி).
லிசினோபிரில் பயன்பாடு பின்வரும் நிகழ்வுகளில் குறைவாக உள்ளது:
- லிசினோபிரில் அல்லது மாத்திரைகளின் பிற கூறுகளுக்கு ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை இருப்பது,
- நோயாளிக்கு ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு அல்லது ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு (மிகவும் பழக்கமான மற்றும் பரவலான பெயர் குயின்கேவின் எடிமா),
- ஒற்றை செயல்படும் சிறுநீரகத்தின் இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது தமனி ஸ்டெனோசிஸ்,
- கடுமையான ஹைபோடென்ஷன்,
- கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்,
- ஹைபர்கேமியா (5.5 mmol / l க்கு மேல் பொட்டாசியம் அயன் செறிவு).
எச்சரிக்கையுடன், அழுத்தம் மாத்திரைகள் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இடது வென்ட்ரிக்கிள், லுகோபீனியா, இரத்த சோகை ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறுவதைத் தடுக்கும் வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற வடிவங்களின் முன்னிலையில் டிரோட்டான் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இணைப்பு திசுக்களின் முறையான நோய்களுக்கு நோயாளியின் நிலையை கண்காணிப்பது அவசியம்.
நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கவனம் தேவை. அழுத்தத்திற்கான மாத்திரைகளை பரிந்துரைத்த பிறகு, கிரியேட்டினின் மற்றும் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவின் அளவை டிரோட்டான் தொடர்ந்து கண்காணிக்கிறது. 60 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவான குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தில் குறைவுடன், லிசினோபிரில் அளவு பாதியாக குறைக்கப்படுகிறது, 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக - by ஆல்.
சிறுநீரக செயல்பாட்டில் மேலும் மோசமடைந்து, கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் மற்றொரு ஏ.சி.இ தடுப்பானைத் தேர்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டிரோட்டான் மாத்திரைகளின் வாசோடைலேட்டர் மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொடுக்கும் போது, அவற்றை காலையில் அல்ல, மாலையில் எடுத்துக்கொள்வது நல்லது, அதே நேரத்தில் முன்னுரிமை.
டிரோட்டான் மருந்தின் அளவு நோயைப் பொறுத்து மாறுபடலாம். எனவே, அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான ஆரம்ப அளவு ஒரு நேரத்தில் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. நோயாளி லிசினோபிரிலை நன்கு பொறுத்துக்கொண்டால், அது 20 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. விளைவின் போதுமான தீவிரத்தோடு, டிரோட்டான் மருந்து ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி. இருப்பினும், இந்த அளவு அதிகபட்சம், அதன் அதிகப்படியான ஆபத்தானது.
முன்னர் நோயாளி மற்ற மருந்துகளுடன் (குறிப்பாக, டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்கள்) சிகிச்சையளிக்கப்பட்டிருந்தால், லிசினோபிரில் தொடங்குவதற்கு முன்பு குறைந்தது 24 மணிநேரம் (வெறுமனே 2-4 நாட்கள்) நிறுத்தப்பட வேண்டும். எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் இது சாத்தியமற்றது என்றால், டிரோட்டனின் ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
இந்த வழக்கில், இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். முதல் டோஸுக்கு 6 மணி நேரம் கழித்து மிகவும் ஆபத்தான காலம். பின்னர், லிசினோபிரில் உகந்த அளவு அல்லது மருந்துகளின் பொருத்தமான கலவை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.
மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, டிரோட்டனை எடுத்துக்கொள்வது பிற்பகலில் சிறந்தது. இதனால், காலை இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது ஒன்றுடன் ஒன்று, இது வயதான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது.
ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் செயலிழப்பால் ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு டிரோட்டான் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு குறைந்தபட்ச அளவு 2.5-5 மி.கி. ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கு ஒருமுறை, இது படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது அல்லது முடிந்தவரை பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், சிறுநீரக செயல்பாடு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் அளவுகள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன.
நீண்டகால இதய செயலிழப்பில், டிரோட்டான் 2.5 மி.கி அளவைக் கொண்டு எடுக்கப்படுகிறது, இது 5 நாட்களில் 5-20 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயில் நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு லிசினோபிரில் உகந்த தினசரி அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது அதே வழியில் நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு 85-90 மிமீ எச்ஜிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
மாரடைப்புக்குப் பிறகு டிரோட்டானை பரிந்துரைப்பது ஹைபோடென்ஷனின் அறிகுறிகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் மற்றும் இரண்டாவது நாட்களில், 5 மி.கி. தயாரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் 10 மி.கி. லிசினோபிரில் குறைந்தது 6 வாரங்களுக்கு எடுக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் குறைவதால், இந்த அளவு பாதியாக குறைக்கப்படுகிறது.
மருந்து சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறு குழந்தை பருவத்தில் இருதய அமைப்பின் டைரோட்டான் நோயியல் சாத்தியத்தை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். டாக்டர்களின் கூற்றுப்படி, ஒரு குழந்தைக்கு லிசினோபிரில் பாதிப்பு குறித்து இலக்கு வைக்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் எதுவும் இல்லை. இது சம்பந்தமாக, சுகாதார காரணங்களுக்காக கூட, 18 வயது வரை மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
கர்ப்ப காலத்தில் டிரோட்டான் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. லிசினோபிரில் நஞ்சுக்கொடி தடையைத் தாண்டி, கருவில் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, எலும்பு சிதைவு மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்த வாய்ப்புள்ளது. இத்தகைய நோயியல் பொதுவாக கரு வளர்ச்சியுடன் பொருந்தாது.
டிரோட்டானுடனான சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் தெரிந்திருந்தால், சிகிச்சையை விரைவில் நிறுத்த வேண்டும், மற்றும் பிறந்த பிறகு, குழந்தையின் நிலையை கண்காணிப்பது அவசியம். மேலும், லிசினோபிரில் தாய்ப்பாலில் ஊடுருவுவது குறித்து இருதயநோய் நிபுணர்களிடம் தரவு இல்லை. இருப்பினும், பாலூட்டலுக்கு எதிராக அதன் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
டிரோட்டான் என்ற மருந்தின் பக்க விளைவுகளில்5-6%நோயாளிகள் குறிப்பு:
- , தலைவலி
- தலைச்சுற்றல்,
- உலர்ந்த, நீடித்த இருமல்
- உடல் நிலையில் மாற்றத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு,
- குமட்டல் அல்லது வாந்தி
- மார்பு வலி
- தோல் தடிப்புகள்.
மற்ற பக்க விளைவுகளும் ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியில் ஏற்படும் பாதிப்புடன் தொடர்புடையவை மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை.
நோயாளிகள் இந்த அறிகுறிகளைப் பற்றி புகார் செய்யலாம்:
- துடித்தல்,
- உலர்ந்த வாய்
- செரிமான அமைப்பு கோளாறுகள் (பசியின்மை, மலக் கோளாறுகள், கல்லீரல் பாதிப்பு),
- அதிகரித்த வியர்வை
- சூரிய ஒளிக்கு உணர்திறன்,
- மயக்கம், கவனத்தை பலவீனப்படுத்துதல், காரை ஓட்டும் போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டியது போன்றவை.
- மனநிலை மாற்றங்கள்
- சுவாசக் கோளாறுகள்
- பொதுவான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்,
- ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் மீறல் (லுகோசைட்டுகள், ஹீமோகுளோபின், பிளேட்லெட்டுகள், நியூட்ரோபில்ஸ் மற்றும் இரத்தத்தின் பிற உருவான கூறுகளின் மட்டத்தில் வீழ்ச்சி),
- ஆற்றல் குறைந்தது
- சிறுநீரக செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய சிறுநீர் கோளாறுகள்,
- தசை, மூட்டு வலி, கீல்வாதத்தின் அதிகரிப்பு.
இத்தகைய சிக்கல்களின் தோற்றத்துடன், இதய செயலிழப்பின் போக்கை மோசமாக்கும் ஆபத்து இருப்பதால், திடீரென மருந்தை ரத்து செய்ய முடியாது.
டிரோட்டான் மருந்தின் தினசரி அளவை மீறுவது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் கூர்மையான வீழ்ச்சியால் ஆபத்தானது. அறிகுறி சிகிச்சை, இரைப்பை அழற்சி மற்றும் அட்ஸார்பென்ட் ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, ஒரு “செயற்கை சிறுநீரகம்” மீதான ஹீமோடையாலிசிஸ் லிசினோபிரில் என்ற மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருளை அகற்ற உதவும்.
டிரோட்டான் என்ற மருந்து ஒரு பட்டம் அல்லது மற்றொன்று அனைத்து உறுப்புகளிலும் அமைப்புகளிலும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே கூடுதல் மருந்துகளின் நிர்வாகம் மருத்துவரிடம் உடன்பட வேண்டும். எனவே, ஒரு நோயாளிக்கு சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமானால், ஹைபர்கேமியாவின் ஆபத்து காரணமாக பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (வெரோஷ்பிரான், ஆல்டாக்டன்) ஐ லிசினோபிரிலுடன் இணைக்கும்போது சிறப்பு எச்சரிக்கை அவசியம்.
பின்வரும் மருந்துகள் டிரோட்டனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன:
- பீட்டா தடுப்பான்கள்,
- கால்சியம் எதிரிகள்
- சிறுநீரிறக்கிகள்,
- பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்,
- குழல்விரிப்பிகள்.
ஆல்கஹால் கொண்ட பானங்களுடன் டிரோட்டானின் கலவையானது கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
டிரோட்டான் லிசினோபிரில் என்ற மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு பின்வரும் மருந்துகளுடன் எடுத்துக்கொள்ளும்போது அதன் செயல்திறனை இழக்கிறது:
- ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்,
- லித்தியம் ஏற்பாடுகள்
- ஆன்டாசிட்கள் (இரைப்பைக் குழாயில் லிசினோபிரில் உறிஞ்சப்படுவதைக் குறைக்கும்).
கூடுதலாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்களின் அளவை சரிசெய்தல் அவசியம்.டிரோட்டான் என்ற மருந்து கர்ப்பத்தைத் தடுக்க வாய்வழி ஹார்மோன் மருந்துகளின் கருத்தடை விளைவைக் குறைக்கிறது என்பதை பெண்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும்.
விலையில் உள்ள ஹங்கேரிய டிரோட்டான் உள்நாட்டு சகாக்களிடமிருந்து மிகவும் வேறுபட்டதல்ல.
28 துண்டுகள் கொண்ட மாத்திரைகளை பொதி செய்வதற்கான செலவு செயலில் உள்ள கூறுகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது:
- 2.5 மி.கி - 120 ரூபிள்,
- 5 மி.கி - 215 ரூபிள்,
- 10 மி.கி - 290 ரூபிள்.
டிரோட்டான் என்ற மருந்தின் ஒப்புமைகள் லிசினோபிரில், லிசினோபிரில் தேவா, ஈராமேட், லிசினோட்டன், டைரோப்ரெஸ், லைசிகம்மா, லிசோரில், லிஸ்ட்ரில், லிட்டன்.
இருதயநோய் நிபுணர்களின் விமர்சனங்கள் டிரோட்டான் மருந்து நிலையான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவையும் இதய செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் பாதுகாப்பையும் வழங்குகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, மருந்தின் சிறப்பு பண்புகள், உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட உடல் பருமன் மற்றும் கல்லீரல் பாதிப்புடன் பரவலான நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கின்றன.
இதழில் வெளியிடப்பட்டது:
“முறையான உயர் இரத்த அழுத்தம்”, 2010, எண் 3, ப. 46-50
ஏ.ஏ.அப்துல்லேவ், இசட்.யூ.ஷாபீவா, யு.ஏ.இஸ்லாமோவா, ஆர்.எம். கஃபுரோவா
தாகெஸ்தான் மாநில மருத்துவ அகாடமி, மகச்சலா, ரஷ்யா
ஏ.ஏ.அப்துல்லேவ், இசட் ஜே. ஷாஹ்பீவா, யு. ஏ. இஸ்லாமோவா, ஆர்.எம். கஃபுரோவா
தாகெஸ்தான் மாநில மருத்துவ அகாடமி, மகச்சலா, ரஷ்யா
சுருக்கம்
குறிக்கோள்: சிகிச்சையின் செயல்திறன், பாதுகாப்பு மற்றும் மருந்தியல்-பொருளாதார நியாயப்படுத்தலை உரிமம் பெற்ற மற்றும் பொதுவான ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் லிசினோபிரில் (ஐரூம் (பெலுபோ) மற்றும் டிரோட்டான் (கிடியோன் ரிக்டர்)) ஆகியவற்றை மோனோ தெரபியாகவும், தரம் 1-2 தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடுடன் ஒப்பிடவும்.
பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்: 1-2 டீஸ்பூன் AH உடன் 50 நோயாளிகள் சீரற்ற திறந்த தொடர்ச்சியான வருங்கால ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர். (22 ஆண்கள் மற்றும் 28 பெண்கள்) 35-75 வயது, சராசரியாக உயர் இரத்த அழுத்தம் 7.1 ± 3.3 ஆண்டுகள். ஆறு நோயாளிகள் ஆய்வில் இருந்து விலகினர்: 2 ஐரோமட் உடனான சிகிச்சையின் பின்னணியில் மற்றும் 4 டிரோட்டனுடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில். SL90207 மற்றும் 90202 (SpaceLabsMedical, USA) கருவிகளைப் பயன்படுத்தி இரத்த அழுத்தத்தை தினசரி கண்காணித்தல் (பிபிஎம்) மேற்கொள்ளப்பட்டது.
முடிவு: டிராம்டனுடன் (-21.1 ± 6.9 / -9.0) ஒப்பிடும்போது ஈராமெட்டுடன் சிகிச்சையானது இரத்த அழுத்தத்தில் (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 மிமீ எச்ஜி) கணிசமாகக் குறைந்தது. ± 5.9 மிமீஹெச்ஜி), பமுடிவுக்கு: 1-2 தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஏ.ஹெச் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது சிறந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் டிரோட்டான் சிகிச்சையை விட மருந்தியல் பொருளாதார ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.
முக்கிய வார்த்தைகள்: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், லிசினோபிரில், இருமேட், டிரோட்டான்.
நோக்கம்: சிகிச்சை உரிமத்தின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை ஒப்பிடுவதற்கு மற்றும் மோனோ தெரபியில் பொதுவான ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் லிசினோபிரில் (ஐரூமட், பெலூபோ மற்றும் டிரோட்டான், கெடியான் ரிக்டர்) மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஏ.எச்) நோயாளிகளுக்கு ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடுடன் இணைத்தல்.
பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்: சீரற்ற திறந்த வருங்கால ஆய்வில் 50 நோயாளிகள் AH (22 ஆண்கள் மற்றும் 35-75 வயதுடைய 28 பெண்கள்) சராசரி கால அளவு 7.1 ± 3.3 ஆண்டுகள் சேர்க்கப்பட்டனர். 6 நோயாளிகள் படிப்பை விட்டுவிட்டனர் (இருமேட் -2 மற்றும் டிரோட்டான் - 4). SL 90207 மற்றும் 90202 (ஸ்பேஸ்லேப்ஸ் மெடிக்கல், அமெரிக்கா) சாதனம் மூலம் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) 24 மணி நேரம் கண்காணிக்கப்பட்டது.
முடிவுகள்: டிரோட்டனை விட (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 மிமீ எச்ஜி) கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்ட மருத்துவ பிபி (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 மிமீ எச்ஜி) ), பமுடிவு: தரம் 1-2 தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டைரோட்டான் சிகிச்சையை விட சிறந்த செயல்திறன் மற்றும் குறைந்த செலவை ஈரூம் சிகிச்சை வகைப்படுத்தியது.
முக்கிய சொற்கள்: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், லிசினோபிரில், இருமேட், டிரோட்டான்
ஆசிரியர்கள் பற்றிய தகவல்கள்
அப்துல்லாவ் அலிகாட்ஸி அப்துல்லாவிச் - டாக்டர் மெட். அறிவியல், தலை. வெளிநோயாளர் சிகிச்சை, இருதயவியல் மற்றும் பொது மருத்துவ பயிற்சித் துறை
GOU VPO தாகெஸ்தான் மாநில மருத்துவ அகாடமி
ஷக்பீவா ஜரேமா யூசுபோவ்னா - அதே துறையின் பட்டதாரி மாணவி
இஸ்லாமோவா உம்மெட் அப்துல்ஹகிமோவ்னா - கேண்ட். தேன். அறிவியல், அதே துறையின் உதவியாளர். 367030, ஆர்.டி., மகச்ச்கலா, ஐ.சாமிலி அவே, 41, பொருத்தமாக. 94.
கஃபுரோவா ரசியாத் மாகோமெட்டகிரோவ்னா - கேண்ட். தேன். அறிவியல், அதே துறையின் உதவியாளர். 367010, ஆர்.டி., மகச்சலா நகரம், உல். மெண்டலீவ், டி .12.
அறிமுகம்
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஏ.எச்) நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது தற்போது ஒரு அவசர பணியாகும், ஏனெனில் இருதய (எஸ்.எஸ்) இறப்புக்கான அதன் பங்களிப்பு 40% ஐ எட்டுகிறது, மேலும் போதுமான பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான சிகிச்சையுடன், இது இதய இதய நோய்களின் வளர்ச்சிக்கான மாற்றக்கூடிய ஆபத்து காரணிகளைக் குறிக்கிறது ( IHD) மற்றும் பிற எஸ்.எஸ் நோய்கள். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய பகுதியில் (சுமார் 30%) மட்டுமே மோனோ தெரபி பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை பல ஆய்வுகளின் முடிவுகள் நிரூபித்துள்ளன. இரண்டு மருந்துகளின் பயன்பாடு இரத்த அழுத்தத்தின் இலக்கு அளவை அடைய உங்களை அனுமதிக்கிறது (காப்புரிமை பாதுகாப்பு காலம் காலாவதியான பிறகு, எந்தவொரு மருந்து நிறுவனமும் அந்த மருந்தை தயாரித்து விற்கலாம். இதன் விளைவாக, பல உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து அதே மருந்து மருந்தகங்களில் விற்கப்படலாம். மேலும், இந்த மருந்துகள் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பில் பெரிதும் மாறுபடும். பெரிய சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ சோதனைகளில் நிரூபிக்கப்பட்ட மருந்தின் அனைத்து நன்மைகளும் அசல் மருந்துகளுடன் தொடர்புடையவை. மற்றும் உரிமத்தின் கீழ் தயாரிக்கப்படும் மருந்துகள்.பொதுவான மருந்துகள் அசலுடன் நேரடியாக ஒப்பிடும்போது மருத்துவ பரிசோதனையில் ஒப்பிடக்கூடிய செயல்திறனை நிரூபிக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், பொதுவான மருந்து அசல் மருந்தைப் போலவே பயனுள்ளதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் இருக்கும் என்றும், அசல் மருந்தில் பெறப்பட்ட தரவுகளை அதற்கு விநியோகிக்க முடியும் என்றும் நாம் கூறலாம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பொதுவான மருந்துகளுடன், இதே போன்ற ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மருந்தியல் சிகிச்சையின் பொருளாதார பக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க ஆர்வம் உள்ளது. இது மருத்துவ நிறுவனங்களின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிதியுதவி மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் பொருள் வளங்களால் தள்ளப்படுகிறது. தற்போதைய சூழ்நிலையில் இந்த சிக்கலை தீர்க்க, ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தின் மருத்துவ செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மட்டுமல்லாமல், நோயாளி மற்றும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மீதான அதன் பொருளாதார விளைவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். எந்தவொரு நோய்க்கான பகுத்தறிவு மருந்தியல் மருந்தியல் பொருளாதாரத்தின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.
ஆராய்ச்சி நோக்கம் - சிகிச்சையின் செயல்திறன், பாதுகாப்பு மற்றும் மருந்தியல் பொருளாதார நியாயப்படுத்தலை உரிமம் பெற்ற மற்றும் பொதுவான ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் லிசினோபிரில் (ஐரூம் (பெலூபோ) மற்றும் டிரோட்டான் (கிடியோன் ரிக்டர்)) மோனோ தெரபி வடிவத்திலும், தரம் 1-2 தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் ஒப்பிடுக.
பொருள் மற்றும் முறைகள்: ஆய்வில் 1-2 தீவிரத்தன்மை கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 50 நோயாளிகள் அடங்குவர், அவர்களில் 6 நோயாளிகள் அவதானிப்புக் காலத்தில் வெளியேறினர்: 2 ஐரோமட் சிகிச்சையின் போது மற்றும் 4 டிரோட்டனுடன் சிகிச்சையின் போது. மொத்தம் 44 நோயாளிகள் ஆய்வை முடித்தனர். ஆரம்பத்தில், குழுக்களுக்கு வயது, பாலினம் மற்றும் பிற பண்புகளில் வேறுபாடுகள் இல்லை (அட்டவணை 1). இந்த ஆய்வில் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 18-75 வயது நோயாளிகள் அல்லது கடந்த மாதத்தில் தவறாமல் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளை உட்கொள்ளாத நோயாளிகள் அடங்குவர். சேர்க்கும் நேரத்தில், குழு சராசரி சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (எஸ்.பி.பி) மருத்துவ (வகுப்பு) 158.5 ± 7.5 மிமீ எச்.ஜி. கலை., டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (டிபிபி) சி. 97.5 ± 5.0 மிமீஹெச்ஜி. கலை., இதய துடிப்பு 74.7 ± 8.8 துடிக்கிறது / நிமிடம். விலக்கின் அளவுகோல்கள்: உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இரண்டாம் வடிவங்கள், கடுமையான பெருமூளை விபத்து, கடந்த 6 மாதங்களில் கடுமையான மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் II-III FC, இதய செயலிழப்பு, இதய அரித்மியா, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு.
அட்டவணை 1. குழுக்களின் ஆரம்ப மருத்துவ மற்றும் புள்ளிவிவர மற்றும் ஆய்வக பண்புகள்
| காட்டி | Irumed, n = 23 | டிரோட்டான், n = 21 |
| வயது, ஆண்டுகள் (M ± sd) | 52,8±9,9 | 52,3±7,8 |
| ஆண்கள் / பெண்கள்,% | 43,5/56,5 | 42,9/57,1 |
| BMI, kg / m2 (M ± sd) | 27,2±2,6 | 27,4±2,2 |
| முந்தைய ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சை,% | 65,2 | 66,7 |
| ஹெல்., எம்.எம் ஆர்.டி. கலை. (M ± sd) | 158,4±7,4/98,2±4,4 | 158,6±7,7/96,9±5,7 |
| இதய துடிப்பு, துடிக்கிறது / நிமிடம் (M ± sd) | 73,5±7,9 | 76,0±9,7 |
| உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் காலம், ஆண்டுகள் (M ± sd) | 7,3±3,3 | 7,0±3,5 |
| உயர் இரத்த அழுத்தம் 1/2,% | 30,4/69,6 | 33,3/66,7 |
| கிரியேட்டினின், μmol / L (M ± sd) | 96,1±11,3 | 95,8±14,5 |
| குளுக்கோஸ், mmol / L (M ± sd) | 5,8±0,8 | 5,6±0,9 |
| AST, அலகுகள் / எல் | 17,3±3,7 | 17,0±6,7 |
| ALT, அலகுகள் / எல் | 16,0±3,2 | 16,4±5,9 |
| பொட்டாசியம், mmol / L (M ± sd) | 4,5±0,5 | 4,5±0,3 |
| சோடியம், mmol / L (M ± sd) | 143,1±3,1 | 142,1±2,8 |
| இந்த எல்லா குறிகாட்டிகளுக்கும், குழுக்கள் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடவில்லை. | ||
ஆய்வு வடிவமைப்பு: இந்த ஆய்வு ஒரு சீரற்ற, திறந்த-முடிவு, வருங்கால மற்றும் ஜி.சி.பி விதிகள் (நல்ல மருத்துவ நடைமுறைகள்) மற்றும் 2000 ஹெல்சின்கி பிரகடனம் ஆகியவற்றின் படி நடத்தப்பட்டது. கவனிப்பு காலம் 24-25 வாரங்கள். ஆய்வில் சேர்ப்பதற்கு முன், அனைத்து நோயாளிகளிடமும் ஒரு முழுமையான மருத்துவ வரலாறு சேகரிக்கப்பட்டது, ஒரு உடல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது, கொரோட்கோவ் முறையால் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்பட்டது, அதன் பிறகு சேர்த்தல் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்த மற்றும் விலக்குதல் அளவுகோல்கள் இல்லாத நோயாளிகள் தோராயமாக கண்மூடித்தனமாக 2 சம குழுக்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்டனர், அவற்றில் முதலாவது ஈராமுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கியது மற்றும் இரண்டாவது டிரோட்டனுடன் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தத்தின் இலக்கு நிலை எட்டப்படாதபோது (மருத்துவ இரத்த அழுத்தம் 10-15 நிமிட ஓய்வுக்குப் பிறகு உட்கார்ந்த நிலையில் ஒரு கையேடு ஸ்பைக்மனோமீட்டருடன் இரத்த அழுத்தத்தின் 3 அளவீடுகளின் சராசரியாக வரையறுக்கப்பட்டது, மேலும் வருகை நாளில் மருந்து உட்கொள்வதற்கு 1 நிமிடம் முன்பு நின்று கொண்டிருந்தது. ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோலுக்கு AD இரத்த அணுக்களைப் பொறுத்தவரை, அவை டிபிபி செல்கள் 10% அல்லது 10 மிமீ எச்ஜி மற்றும் கார்டன் செல்கள் ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து 15 மிமீ எச்ஜி குறைந்தன. மென்பொருள் தொகுப்பு Statistiсa 6.0 (Statsof t, USA), அளவுரு மற்றும் அளவிலா பகுப்பாய்வின் சாத்தியத்தை வழங்குகிறது. வேறுபாடுகள் p இல் குறிப்பிடத்தக்கதாகக் கருதப்பட்டனமுடிவுகள் மற்றும் விவாதம்
ஆய்வு செய்யப்பட்ட இரண்டு மருந்துகளும் ஒரு நல்ல ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருந்தன, இது நோயாளிகளை கூட்டு சிகிச்சைக்கு மாற்றுவதன் மூலம் பெருக்கப்படுகிறது. Cl ஐப் போலவே இரத்த அழுத்தத்தையும் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. ஹெல், மற்றும் ஸ்மாட் படி. ஐரூம் குழுவில் 10 மி.கி / நாள் என்ற அளவில் லிசினோபிரில் எடுத்துக் கொண்ட 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தம் 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 மிமீ எச்.ஜி. கலை. 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 மிமீஹெச்ஜி வரை. கலை. (பக்அட்டவணை 2. இரத்த அழுத்தத்தின் இயக்கவியல். இருமேட் மற்றும் டிரோட்டனுடன் சிகிச்சையின் போது.
| காட்டி | Irumed | diroton | ஆர் இர்மெட்-டிரோட்டன் | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1-2 ஐப் பார்வையிடவும் | -12,3±6,0/-5,1±1,3 | -7,1±3,6/-4,5±1,9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| பெயர் | வெளியீட்டு படிவம் | பொதி அலகு | நாடு, உற்பத்தியாளர் | மாஸ்கோவில் விலை, ஆர் | மாஸ்கோவில் சலுகைகள் |
| Diroton (Diroton) | 2.5 மி.கி மாத்திரைகள் | 14 மற்றும் 28 | ஹங்கேரி, கிதியோன் ரிக்டர் | 14 பிசிக்களுக்கு: 45- (சராசரி 57) -72, 28 பிசிக்களுக்கு: 81- (சராசரி 99) - 130 | 836↗ |
| Diroton (Diroton) | 5 மி.கி மாத்திரைகள் | 14, 28 மற்றும் 56 | ஹங்கேரி, கிதியோன் ரிக்டர் | 14 பிசிக்களுக்கு: 69- (சராசரி 86) -163, 28 பிசிக்களுக்கு: 75- (சராசரி 156) - 250, 56 பிசிக்களுக்கு: 229- (சராசரி 279) -358 | 1914↗ |
| Diroton (Diroton) | 10 மி.கி மாத்திரைகள் | 14, 28 மற்றும் 56 | ஹங்கேரி, கிதியோன் ரிக்டர் | 14 பிசிக்களுக்கு: 99-0 (சராசரி 123) -188, 28 பிசிக்களுக்கு: 129- (சராசரி 218) -260, 56 பிசிக்களுக்கு: 234- (சராசரி 341↘) -467 | 2128↗ |
| Diroton (Diroton) | 20 மி.கி மாத்திரைகள் | 14, 28 மற்றும் 56 | ஹங்கேரி, கிதியோன் ரிக்டர் | 14 பிசிக்களுக்கு: 120- (சராசரி 182) -213, 28 பிசிக்களுக்கு: 150- (சராசரி 349) -550, 56 பிசிக்களுக்கு: 332- (சராசரி 619) -731 | 1806↗ |
| Irumed (Irumed) | 10 மி.கி மாத்திரைகள் | 30 | குரோஷியா, பெலுபோ | 125- (சராசரி 203) -240 | 353↗ |
| Irumed (Irumed) | 20 மி.கி மாத்திரைகள் | 30 | குரோஷியா, பெலுபோ | 223- (சராசரி 282) -341 | 330↗ |
| லிசினோபிரில் (லிசினோபிரில்) | 5 மி.கி மாத்திரைகள் | 20 மற்றும் 30 | வெவ்வேறு | 20 பிசிக்களுக்கு: 19-32, 30 பிசிக்களுக்கு: 8- (சராசரி 23) - 110 | 512↘ |
| லிசினோபிரில் (லிசினோபிரில்) | 10 மி.கி மாத்திரைகள் | 20 மற்றும் 30 | வெவ்வேறு | 20 பிசிக்களுக்கு: 11- (சராசரி 12) -137, 30 பிசிக்களுக்கு: 13- (சராசரி 35) - 125 | 615↗ |
| லிசினோபிரில் (லிசினோபிரில்) | 20 மி.கி மாத்திரைகள் | 20 மற்றும் 30 | வெவ்வேறு | 20 பிசிக்களுக்கு: 16- (சராசரி 43) -186, 30 பிசிக்களுக்கு: 30- (சராசரி 101) - 172 | 663↗ |
| லிஸினோப்ரில்-Teva | 5 மி.கி மாத்திரைகள் | 30 | ஹங்கேரி, தேவா | 86- (சராசரி 100) -121 | 192 |
| லிஸினோப்ரில்-Teva | 10 மி.கி மாத்திரைகள் | 20 மற்றும் 30 | ஹங்கேரி, தேவா | 20 பிசிக்களுக்கு: 75- (சராசரி 89) -105, 30 பிசிக்களுக்கு: 92- (சராசரி 118) -129 | 350 |
| லிஸினோப்ரில்-Teva | 20 மி.கி மாத்திரைகள் | 20 மற்றும் 30 | ஹங்கேரி, தேவா | 20 பிசிக்களுக்கு: 114- (சராசரி 131) -146, 30 பிசிக்களுக்கு: 139- (சராசரி 175) -194 | 182 |
| லிசினோட்டன் (லிசினோட்டன்) | 5 மி.கி மாத்திரைகள் | 28 | ஐஸ்லாந்து, ஆக்டாவிஸ் | 69- (சராசரி 95) -124 | 183↘ |
| லிசினோட்டன் (லிசினோட்டன்) | 10 மி.கி மாத்திரைகள் | 28 | ஐஸ்லாந்து, ஆக்டாவிஸ் | 114- (சராசரி 139) -236 | 250↘ |
| லிசினோட்டன் (லிசினோட்டன்) | 20 மி.கி மாத்திரைகள் | 28 | ஐஸ்லாந்து, ஆக்டாவிஸ் | 125- (சராசரி 192) -232 | 198↘ |
| Lisores (Lisoril) | 5 மி.கி மாத்திரைகள் | 28 | இந்தியா, இப்கா | 30- (சராசரி 94) -129 | 100↘ |
| பெயர் | வெளியீட்டு படிவம் | பொதி அலகு | நாடு, உற்பத்தியாளர் | மாஸ்கோவில் விலை, ஆர் | மாஸ்கோவில் சலுகைகள் |
| Diropress (Diropress) | 5 மி.கி மாத்திரைகள் | 30 | ஜெர்மனி, சலுதாஸ் பார்மா | 23- (சராசரி 87) -96 | 11↘ |
| Diropress (Diropress) | 10 மி.கி மாத்திரைகள் | 30 | ஜெர்மனி, சலுதாஸ் பார்மா | 94- (சராசரி 127↘) -153 | 62↗ |
| Diropress (Diropress) | 20 மி.கி மாத்திரைகள் | 30 | ஜெர்மனி, சலுதாஸ் பார்மா | 152- (சராசரி 271) -287 | 25↗ |
| லிசிகம்மா (லிசிகம்மா) | 5 மி.கி மாத்திரைகள் | 30 | ஜெர்மனி, மருந்து ஒப்பந்தம் | 87- (சராசரி 100) -122 | 48↘ |
| Lisores (Lisoril) | 10 மி.கி மாத்திரைகள் | 28 | இந்தியா, இப்கா | 138- (சராசரி 149↘) -179 | 18↘ |
| லிசிகம்மா (லிசிகம்மா) | 10 மி.கி மாத்திரைகள் | 30 | ஜெர்மனி, வெர்வாக் பார்மா | 94- (சராசரி 127) -153 | 62↘ |
| லிசிகம்மா (லிசிகம்மா) | 20 மி.கி மாத்திரைகள் | 30 | ஜெர்மனி, மருந்து ஒப்பந்தம் | 139- (சராசரி 215↘) -251 | 42↘ |
| லிசினோபிரில் (லிசினோபிரில்) | 2.5 மி.கி மாத்திரைகள் | 30 | வெவ்வேறு | 34 | 2↘ |
| லிசினோபிரில் கிரைண்டெக்ஸ் | 10 மி.கி மாத்திரைகள் | 28 | லாட்வியா, கிரைண்டெக்ஸ் | 17 | 1↘ |
| லிஸினோப்ரில்-Teva | 2.5 மி.கி மாத்திரைகள் | 30 | ஹங்கேரி, தேவா | 40- (சராசரி 85) -178 | 6 |
| லிசினோபிரில் ஸ்டாடா | 10 மி.கி மாத்திரைகள் | 20 | ரஷ்யா, மக்கிஸ் பார்மா | 80- (சராசரி 106) -127 | 65↗ |
| லிசினோபிரில் ஸ்டாடா | 20 மி.கி மாத்திரைகள் | 20 மற்றும் 30 | ரஷ்யா, மக்கிஸ் பார்மா | 119- (சராசரி 159) -186 | 80↗ |
| லைசோரில் -5 (லிசோரில் -5) | 5 மி.கி மாத்திரைகள் | 10 மற்றும் 30 | இந்தியா, இப்கா | 85- (சராசரி 92) -109 | 17 |
| லைசோரில் -10 (லிசோரில் -20) | 10 மி.கி மாத்திரைகள் | 10 மற்றும் 30 | இந்தியா, இப்கா | 138- (சராசரி 149) -179 | 18↗ |
| Lisores (Lisoril) | 20 மி.கி மாத்திரைகள் | 28 | இந்தியா, இப்கா | 140- (சராசரி 231) -399 | 32↘ |
| லிஸ்டர் (லிஸ்ட்ரில்) | 5 மி.கி மாத்திரைகள் | 30 | இந்தியா, டோரண்ட் | 77 | 1↘ |
| லிஸ்டர் (லிஸ்ட்ரில்) | 10 மி.கி மாத்திரைகள் | 30 | இந்தியா, டோரண்ட் | 100- (சராசரி 104↘) -160 | 10↗ |
| லிட்டன் (லிட்டன்) | 5 மி.கி மாத்திரைகள் | 20 மற்றும் 30 | போஸ்னியா மற்றும் ஹெர்சகோவினா | 117 | 1↘ |
| லிட்டன் (லிட்டன்) | 10 மி.கி மாத்திரைகள் | 30 | போஸ்னியா மற்றும் ஹெர்சகோவினா | 84- (சராசரி 170) -207 | 5↘ |
| லிட்டன் (லிட்டன்) | 20 மி.கி மாத்திரைகள் | 30 | போஸ்னியா மற்றும் ஹெர்சகோவினா | எந்த | எந்த |
| Dapril (Dapril) | 20 மி.கி மாத்திரைகள் | 20 | சைப்ரஸ், மெடோசெமி | எந்த | எந்த |
எந்த பொதுவானது சிறந்தது?
மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் குழு:
ACE இன்ஹிபிட்டர் (ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம்)
ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர், ஆஞ்சியோடென்சின் I இலிருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதைக் குறைக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உள்ளடக்கம் குறைவது ஆல்டோஸ்டிரோனின் வெளியீட்டில் நேரடி குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பிராடிகினின் சிதைவைக் குறைக்கிறது மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது. இது OPSS, இரத்த அழுத்தம், முன் சுமை, நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் அழுத்தம் ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது, நிமிட இரத்த அளவு அதிகரிப்பதை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் நீண்டகால இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மன அழுத்தத்திற்கு மாரடைப்பு சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. நரம்புகளை விட தமனிகளை அதிக அளவில் விரிவுபடுத்துகிறது. திசு ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்புகளின் தாக்கத்தால் சில விளைவுகள் விளக்கப்படுகின்றன. நீடித்த பயன்பாட்டின் மூலம், மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் எதிர்ப்பு வகையின் தமனிகளின் சுவர்கள் குறைகின்றன. இஸ்கிமிக் மயோர்கார்டியத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது.
ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஆயுட்காலம் நீட்டிக்கின்றன, இதய செயலிழப்புக்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் மாரடைப்பு ஏற்பட்ட பிறகு நோயாளிகளுக்கு இடது வென்ட்ரிக்குலர் செயலிழப்பின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குகின்றன.
மருந்தின் ஆரம்பம் - 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, 6-7 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்சமாக வந்து 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். விளைவின் காலமும் எடுக்கப்பட்ட அளவின் அளவைப் பொறுத்தது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் இதன் விளைவு குறிப்பிடப்படுகிறது, 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு நிலையான விளைவு உருவாகிறது. மருந்தின் கூர்மையான நிறுத்தத்துடன், இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை.
டிரோட்டோன் album ஆல்புமினுரியாவைக் குறைக்கிறது. ஹைப்பர் கிளைசீமியா நோயாளிகளில், சேதமடைந்த குளோமருலர் எண்டோடெலியத்தின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்க உதவுகிறது. இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவை பாதிக்காது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்காது.
லிசினோபிரில் உள்ளே எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, சிமாக்ஸ் 7 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும். லிசினோபிரிலை உறிஞ்சுவதற்கான சராசரி அளவு சுமார் 25% ஆகும், இதில் குறிப்பிடத்தக்க ஒருவருக்கொருவர் மாறுபாடு (6-60%) உள்ளது. லிசினோபிரில் உறிஞ்சப்படுவதை உணவு பாதிக்காது.
லிசினோபிரில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பலவீனமாக பிணைக்கிறது. பிபிபி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக ஊடுருவக்கூடிய தன்மை குறைவாக உள்ளது.
லிசினோபிரில் வளர்சிதை மாற்றப்படவில்லை.
இது மாறாமல் சிறுநீரகங்களால் பிரத்தியேகமாக வெளியேற்றப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பயனுள்ள T1 / 2 12 மணிநேரம் ஆகும்.
நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், லிசினோபிரில் உறிஞ்சுதல் மற்றும் அனுமதி குறைக்கப்படுகிறது.
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு லிசினோபிரிலின் AUC மற்றும் T1 / 2 இன் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கு குறைவாக இருக்கும்போது மட்டுமே இந்த மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் பெறுகின்றன.
வயதான நோயாளிகளில், பிளாஸ்மா மற்றும் ஏ.யூ.சி ஆகியவற்றில் மருந்துகளின் செறிவு இளம் நோயாளிகளை விட 2 மடங்கு அதிகம்.
லிசினோபிரில் ஹீமோடையாலிசிஸால் வெளியேற்றப்படுகிறது.
அளவு விதிமுறை
இந்த மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, எல்லா அறிகுறிகளுக்கும், உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், முன்னுரிமை ஒரே நாளில்.
அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைப் பெறாத நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வழக்கமான தினசரி பராமரிப்பு டோஸ் 20 மி.கி. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40 மி.கி.
சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு முழு விளைவு பொதுவாக உருவாகிறது, இது அளவை அதிகரிக்கும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். போதிய மருத்துவ விளைவு இல்லாததால், மருந்தை பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைக்க முடியும்.
நோயாளி டையூரிடிக்ஸ் மூலம் பூர்வாங்க சிகிச்சையைப் பெற்றிருந்தால், டிரோட்டானின் பயன்பாடு தொடங்குவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்னர் அவர்களின் வரவேற்பை நிறுத்த வேண்டும். டையூரிடிக்ஸ் ரத்து செய்வது சாத்தியமில்லை என்றால், டிரோட்டனின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், முதல் டோஸ் எடுத்த பிறகு, மருத்துவ கண்காணிப்பு பல மணிநேரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (அதிகபட்ச விளைவு சுமார் 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது), ஏனெனில் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு உருவாகலாம்.
அதிகரித்த RAAS செயல்பாட்டைக் கொண்ட ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பிற நிலைமைகளின் போது, மேம்பட்ட மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு நாளைக்கு 2.5-5 மிகி குறைந்த ஆரம்ப அளவை பரிந்துரைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது (இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயல்பாடு, சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு). இரத்த அழுத்தத்தின் இயக்கவியலைப் பொறுத்து பராமரிப்பு அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும்.
சிறுநீரக செயலிழப்பில், சிறுநீரகங்களால் லிசினோபிரில் வெளியேற்றப்படுவதால், கே.கே.யின் அனுமதியைப் பொறுத்து ஆரம்ப அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும், பின்னர், எதிர்வினைக்கு ஏற்ப, சிறுநீரக செயல்பாட்டை அடிக்கடி கண்காணித்தல், இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் ஆகியவற்றை அடிக்கடி கண்காணிக்கும் நிலைமைகளின் கீழ் ஒரு பராமரிப்பு அளவை நிறுவ வேண்டும்.
| கிரியேட்டினின் அனுமதி (மிலி / நிமிடம்) | ஆரம்ப டோஸ் |
| 30-70 | 5-10 மி.கி. |
| 10-30 | 2.5-5 மி.கி. |
| 10 க்கும் குறைவானது (ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட) | 2.5 மி.கி. |
நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி 1 முறை ஆகும், இது படிப்படியாக 3-5 நாட்களில் வழக்கத்திற்கு அதிகரிக்கலாம், தினசரி டோஸ் 5-20 மி.கி. டோஸ் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 20 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். டையூரிடிக்ஸ் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், டையூரிடிக் அளவை முதலில் குறைக்க வேண்டும், முடிந்தால். டிரோடோனாவுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், பின்னர், சிகிச்சையின் போது, இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயல்பாடு, இரத்தத்தில் உள்ள பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் ஆகியவை தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.
கடுமையான மாரடைப்பு நோய்களில் (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக), முதல் நாளில் 5 மி.கி, இரண்டாவது நாளில் 5 மி.கி, மூன்றாம் நாளில் 10 மி.கி மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி பராமரிப்பு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு, குறைந்தபட்சம் 6 வாரங்களுக்கு மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். குறைந்த சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்துடன் (120 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைவாக. கலை.), சிகிச்சை குறைந்த அளவோடு (2.5 மி.கி /) தொடங்குகிறது. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 100 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைவாக இருக்கும்போது, தமனி ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சியின் விஷயத்தில். கலை., பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி ஆக குறைக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், நீங்கள் தற்காலிகமாக ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி. இரத்த அழுத்தத்தில் நீடித்த குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டால் (90 மிமீ எச்ஜிக்குக் குறைவான சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம். கலை. 1 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக), மருந்துடன் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம்.
இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியில், டிரோட்டோன் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.தேவைப்பட்டால், 75 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே உள்ள டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை அடைய ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். கலை. உட்கார்ந்த நிலையில். இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 90 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே உள்ள டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை அடைவதற்காக, அதே அளவிலேயே மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உட்கார்ந்த நிலையில்.
தலைச்சுற்றல், தலைவலி (5-6%), பலவீனம், வயிற்றுப்போக்கு, வறட்டு இருமல் (3%), குமட்டல், வாந்தி, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், தோல் சொறி, மார்பு வலி (1-3%) ஆகியவை மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளாகும்.
பிற பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் 1% க்கும் குறைவாக உள்ளது.
இருதய அமைப்பிலிருந்து: இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, மார்பு வலி, அரிதாக - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியா, இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தோற்றம், பலவீனமான ஏ.வி. கடத்தல், மாரடைப்பு.
செரிமான அமைப்பிலிருந்து: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, வறண்ட வாய், வயிற்றுப்போக்கு, டிஸ்பெப்சியா, பசியற்ற தன்மை, சுவைக் கோளாறு, கணைய அழற்சி, ஹெபடைடிஸ் (ஹெபடோசெல்லுலர் மற்றும் கொலஸ்டேடிக்), மஞ்சள் காமாலை (ஹெபடோசெல்லுலர் அல்லது கொலஸ்டேடிக்), ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, அதிகரித்த கல்லீரல் செயல்பாடு.
சருமத்தின் ஒரு பகுதி: யூர்டிகேரியா, அதிகரித்த வியர்வை, ஒளிச்சேர்க்கை, அரிப்பு, முடி உதிர்தல்.
மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: மனநிலையின் குறைபாடு, பலவீனமான செறிவு, பரேஸ்டீசியா, அதிகரித்த சோர்வு, மயக்கம், கைகால்கள் மற்றும் உதடுகளின் தசைகள் குழப்பமடைதல், அரிதாக - ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி, குழப்பம்.
சுவாச அமைப்பிலிருந்து: டிஸ்பீனியா, உலர் இருமல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுத்திணறல்.
ஹீமோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து: லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின், ஹீமாடோக்ரிட், எரித்ரோசைட்டோபீனியாவின் செறிவு குறைதல்), நீடித்த சிகிச்சையுடன், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட்ஸில் சிறிது குறைவு சாத்தியமாகும், சில சந்தர்ப்பங்களில் - ஆக்சி.
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: முகத்தின் ஆஞ்சியோடீமா, கைகால்கள், உதடுகள், நாக்கு, எபிக்ளோடிஸ் மற்றும் / அல்லது குரல்வளை, குடல் ஆஞ்சியோடீமா, வாஸ்குலிடிஸ், ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளுக்கு நேர்மறையான எதிர்வினைகள், அதிகரித்த ஈ.எஸ்.ஆர், ஈசினோபிலியா, மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - இடைநிலை ஆஞ்சியோடீமா (இடைநிலை திசு இல்லாமல் நுரையீரல் திசு ஆல்வியோலியின் லுமினுக்குள் டிரான்ஸ்யூடேட் வெளியேறுதல்).
மரபணு அமைப்பிலிருந்து: யுரேமியா, ஒலிகுரியா, அனூரியா, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஆற்றல் குறைந்தது.
ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: ஹைபர்கேமியா மற்றும் / அல்லது ஹைபோகாலேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோமக்னெசீமியா, ஹைபோகுளோரீமியா, ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைபூரிசிமியா, அதிகரித்த பிளாஸ்மா யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின், ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டீமியா, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைந்தது.
மற்றவை: ஆர்த்ரால்ஜியா, ஆர்த்ரிடிஸ், மயால்ஜியா, காய்ச்சல், கீல்வாதம் அதிகரிப்பு.
எச்சரிக்கையுடன், இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒரு சிறுநீரக தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிலை, சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.சி. செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை உட்பட), கரோனரி இதய நோய், நீரிழிவு நோயின் கடுமையான வடிவங்கள், கடுமையான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, முறையான நோய்கள் திசு (ஸ்க்லெரோடெர்மா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் உட்பட), எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸின் தடுப்பு, ஹைபோவோலெமிக் நிலைமைகள் (வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தியின் விளைவாக உட்பட), ஹைபோநெட்ரீமியா (குறைந்த உப்பு அல்லது உப்பு இல்லாத உணவில் நோயாளிகளுக்கு, தமனி வளரும் ஆபத்து உள்ளது ஹைபோடென்ஷன்), உயர்-ஓட்ட டயாலிசிஸ் சவ்வுகளை (AN69®) பயன்படுத்தி ஹீமோடையாலிசிஸ் கொண்ட வயதான நோயாளிகள்.
கர்ப்ப காலத்தில் டிரோட்டானின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. லிசினோபிரில் நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்கிறது. கர்ப்பம் நிறுவப்பட்டவுடன், மருந்து விரைவில் நிறுத்தப்பட வேண்டும். கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் ACE தடுப்பான்களை ஏற்றுக்கொள்வது கருவில் ஒரு மோசமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது (இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபர்கேமியா, மண்டை ஹைப்போபிளாசியா, கருப்பையக மரணம் ஆகியவற்றில் ஒரு குறைவு).முதல் மூன்று மாதங்களில் பயன்படுத்தினால் கருவில் மருந்தின் எதிர்மறையான விளைவுகள் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு கருப்பையக வெளிப்பாட்டிற்கு உட்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும், குழந்தைகளுக்கும், இரத்த அழுத்தம், ஒலிகுரியா, ஹைபர்கேமியா ஆகியவற்றில் குறைந்து வருவதைக் கண்டறிவதற்கு கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
லிசினோபிரில் தாய்ப்பாலில் ஊடுருவுவது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை. தேவைப்பட்டால், பாலூட்டலின் போது மருந்து நியமனம், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.
சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், சிறுநீரகங்கள் வழியாக லிசினோபிரில் வெளியேற்றப்படுவதால், கிரியேட்டினின் அனுமதியைப் பொறுத்து ஆரம்ப அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும், பின்னர் எதிர்வினைக்கு ஏற்ப, சிறுநீரக செயல்பாடு, பொட்டாசியம் மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள சோடியம் செறிவு ஆகியவற்றை அடிக்கடி கண்காணிக்கும் நிலைமைகளின் கீழ் ஒரு பராமரிப்பு அளவை நிறுவ வேண்டும்.
| கிரியேட்டினின் அனுமதி (மிலி / நிமிடம்) | ஆரம்ப டோஸ் |
| 30-70 | 5-10 மி.கி. |
| 10-30 | 2.5-5 மி.கி. |
| 10 க்கும் குறைவானது (ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட) | 2.5 மி.கி. |
எச்சரிக்கையுடன், முற்போக்கான அசோடீமியா கொண்ட ஒரு சிறுநீரகத்தின் கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு, இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது தமனி ஸ்டெனோசிஸ், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிலை, சிறுநீரக செயலிழப்பு, அசோடீமியா ஆகியவற்றுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.
பெரும்பாலும், டையூரிடிக் சிகிச்சையால் ஏற்படும் திரவ அளவு குறைதல், உணவில் உப்பு குறைதல், டயாலிசிஸ், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றுடன் இரத்த அழுத்தத்தில் உச்சரிப்பு குறைகிறது. ஒரே நேரத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது அது இல்லாமல் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில், இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு சாத்தியமாகும். அதிக அளவு, ஹைபோநெட்ரீமியா அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடுகளில் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, நீண்டகால இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தத்தில் மிகவும் வெளிப்படையான குறைவு கண்டறியப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில், டிரோட்டனுடன் சிகிச்சையை ஒரு மருத்துவரின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் தொடங்க வேண்டும் (எச்சரிக்கையுடன், மருந்து மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்).
கரோனரி தமனி நோய், செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு டிரோட்டானை பரிந்துரைக்கும்போது இதே போன்ற விதிகள் பின்பற்றப்பட வேண்டும், இதில் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படலாம்.
ஒரு நிலையற்ற ஹைபோடென்சிவ் எதிர்வினை மருந்தின் அடுத்த அளவை எடுத்துக்கொள்வதற்கான முரண்பாடு அல்ல.
டிரோட்டனுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், முடிந்தால், சோடியம் செறிவை இயல்பாக்குங்கள் மற்றும் / அல்லது இழந்த திரவத்தை நிரப்பவும், நோயாளியின் இரத்த அழுத்தத்தில் டிரோட்டனின் ஆரம்ப அளவின் விளைவை கவனமாக கண்காணிக்கவும்.
அறிகுறி தமனி ஹைபோடென்ஷனின் சிகிச்சையில் படுக்கை ஓய்வு மற்றும் தேவைப்பட்டால், iv திரவ நிர்வாகம் (உமிழ்நீர் உட்செலுத்துதல்) ஆகியவை அடங்கும். டிரான்டோனுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கான இடைநிலை தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஒரு முரண்பாடு அல்ல, இருப்பினும், இதற்கு தற்காலிகமாக திரும்பப் பெறுதல் அல்லது ஒரு டோஸ் குறைப்பு தேவைப்படலாம்.
இருதய அதிர்ச்சி மற்றும் கடுமையான மாரடைப்பு ஆகியவற்றில் டைரோடோன் சிகிச்சை முரணாக உள்ளது, ஒரு வாசோடைலேட்டரின் நியமனம் ஹீமோடைனமிக்ஸை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது என்றால், எடுத்துக்காட்டாக, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 100 மி.மீ.ஹெச்.ஜிக்கு மிகாமல் இருக்கும்போது. கலை.
கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறைவு (177 μmol / L க்கும் அதிகமான பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் செறிவு மற்றும் / அல்லது 500 mg / 24 h க்கும் அதிகமான புரோட்டினூரியா) டிரோட்டான் of மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு முரண்பாடாகும். லிசினோபிரில் சிகிச்சையின் போது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் (இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினினின் செறிவு 265 μmol / L க்கும் அதிகமாக அல்லது ஆரம்ப நிலைக்கு இரண்டு மடங்கு அதிகமாக உள்ளது), சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய அவசியத்தை மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும்.
ஒரு சிறுநீரகத்தின் இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், அதே போல் ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் / அல்லது பி.சி.சி அல்லது சுற்றோட்ட தோல்வி குறைதல் ஆகியவற்றுடன், டிரோட்டான் the மருந்தை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் (போதைப்பொருள் திரும்பப் பெற்ற பிறகு) கடுமையான சிறுநீரகம் தோல்வி. சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பலவீனமான சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக டையூரிடிக்ஸ் மூலம் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையின் பின்னணியில், இரத்தம் மற்றும் கிரியேட்டினினில் யூரியாவின் செறிவில் சிறிது தற்காலிக அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டால் (சி.சி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவானது), சிறுநீரக செயல்பாட்டின் எச்சரிக்கையும் கட்டுப்பாடும் தேவை.
முகம், கைகால்கள், உதடுகள், நாக்கு, எபிக்ளோடிஸ் மற்றும் / அல்லது குரல்வளை ஆகியவற்றின் ஆஞ்சியோடீமா ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அரிதாகவே காணப்பட்டது, இதில் டைரோடோன் மருந்து உட்பட, சிகிச்சையின் போது எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், டிரோடோனுடன் சிகிச்சையை விரைவில் நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் அறிகுறிகள் முழுமையாக பின்னடைவு வரும் வரை நோயாளியை கண்காணிக்க வேண்டும். முகம் மற்றும் உதடுகள் மட்டுமே வீக்கம் ஏற்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நிலை பெரும்பாலும் சிகிச்சையின்றி போய்விடும், இருப்பினும், ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை பரிந்துரைக்க முடியும். குரல்வளை எடிமாவுடன் ஆஞ்சியோனூரோடிக் எடிமா ஆபத்தானது. நாக்கு, எபிக்ளோடிஸ் அல்லது குரல்வளை மூடப்பட்டிருக்கும் போது, காற்றுப்பாதையில் அடைப்பு ஏற்படலாம், எனவே, பொருத்தமான சிகிச்சையை உடனடியாக மேற்கொள்ள வேண்டும் (0.3-0.5 மில்லி எபினெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) தீர்வு 1: 1000 sc, ஜி.சி.எஸ் நிர்வாகம், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்) மற்றும் / அல்லது காற்றுப்பாதை தடையை உறுதி செய்வதற்கான நடவடிக்கைகள் வழிகளில். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடனான முந்தைய சிகிச்சையுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளில், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டருடன் சிகிச்சையின் போது அதன் வளர்ச்சியின் ஆபத்து அதிகரிக்கப்படலாம்.
ஒரே நேரத்தில் டைரோடோனை எடுத்துக் கொள்ளும் உயர்-ஓட்ட டயாலிசிஸ் சவ்வுகளை (AN69®) பயன்படுத்தி ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளிலும் அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வேறு வகையான டயாலிசிஸ் சவ்வு அல்லது பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவரைப் பயன்படுத்துவது குறித்து கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.
ஆர்த்ரோபாட் ஒவ்வாமைக்கு எதிரான தேய்மானமயமாக்கலின் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடனான சிகிச்சையானது ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளுடன் இருந்தது. நீங்கள் தற்காலிகமாக ACE இன்ஹிபிட்டர்களை எடுப்பதை நிறுத்தினால் இதைத் தவிர்க்கலாம்.
விரிவான அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளில் அல்லது பொது மயக்க மருந்துகளின் போது, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் (குறிப்பாக, லிசினோபிரில்) ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதைத் தடுக்கலாம். இந்த செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய இரத்த அழுத்தத்தின் குறைவு பி.சி.சி அதிகரிப்பு மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் (பல் மருத்துவம் உட்பட), டிரோடோன் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு குறித்து மயக்க மருந்து நிபுணரை எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம்.
வயதான நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளின் பயன்பாடு இரத்தத்தில் லிசினோபிரில் செறிவு அதிகரிப்பதோடு சேர்ந்து இருக்கலாம், எனவே அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு சிறப்பு கவனம் தேவைப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியின் சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைப் பொறுத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், வயதான மற்றும் இளம் நோயாளிகளில், டிரோட்டோன் of மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு சமமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.
ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ஒரு இருமல் குறிப்பிடப்பட்டது (உலர்ந்த, நீடித்த, இது ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் மறைந்துவிடும்). இருமல் வேறுபட்ட நோயறிதலுடன், ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டால் ஏற்படும் இருமல் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹைபர்கேமியா குறிப்பிடப்பட்டது. சிறுநீரக செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோய், பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் அல்லது இரத்த பொட்டாசியத்தை (ஹெபரின் போன்றவை) அதிகரிக்கும் மருந்துகள், குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்கேமியாவை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகள் அடங்கும்.
மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கும் காலத்தில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொட்டாசியம், குளுக்கோஸ், யூரியா, லிப்பிட்களை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.
சிகிச்சையின் போது, மதுபானங்களை குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை ஆல்கஹால் மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.
வெப்பமான காலநிலையில் உடல் உடற்பயிற்சிகளை மேற்கொள்ளும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் (பி.சி.சி குறைவதால் நீரிழப்பு ஆபத்து மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு).
அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் அபாயத்தை நிராகரிக்க முடியாது என்பதால், இரத்தப் படத்தை அவ்வப்போது கண்காணிப்பது அவசியம்.
மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து பாதகமான எதிர்வினைகள் நிகழும்போது, வாகனங்களை ஓட்டுவது அல்லது அதிகரித்த ஆபத்துடன் தொடர்புடைய வேலைகளைச் செய்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
அறிகுறிகள்: இரத்த அழுத்தம், வறண்ட வாய், மயக்கம், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், மலச்சிக்கல், பதட்டம், அதிகரித்த எரிச்சல் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு.
சிகிச்சை: இரைப்பைக் குடல், செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை எடுத்துக்கொள்வது, நோயாளிக்கு உயர்த்தப்பட்ட கால்களால் கிடைமட்ட நிலையை அளித்தல், பி.சி.சி (பிளாஸ்மாவை மாற்றும் தீர்வுகளின் நிர்வாகம்), அறிகுறி சிகிச்சை, இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை கண்காணித்தல், பி.சி.சி, யூரியா, கிரியேட்டினின் மற்றும் சீரம் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் அத்துடன் டையூரிசிஸ். ஹீமோடையாலிசிஸ் வழியாக உடலில் இருந்து லிசினோபிரில் அகற்றப்படலாம்.
பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரென், அமிலோரைடு), பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள், பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றீடுகள் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், ஹைபர்கேமியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு. எனவே, சீரம் பொட்டாசியம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் ஒரு தனிப்பட்ட மருத்துவரின் முடிவின் அடிப்படையில் மட்டுமே கூட்டு பரிந்துரைக்க முடியும்.
பீட்டா-தடுப்பான்கள், மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.
ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் தங்க தயாரிப்புகள் (சோடியம் அரோதியோமலேட்) iv ஐ ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், முகச் சுத்திகரிப்பு, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் உள்ளிட்ட அறிகுறி வளாகம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
வாசோடைலேட்டர்கள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், பினோதியாசைன்கள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், எத்தனால் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு அதிகரிக்கப்படுகிறது.
NSAID கள் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள் உட்பட), ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், லிசினோபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு குறைகிறது.
லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், உடலில் இருந்து லித்தியத்தை நீக்குவது குறைகிறது (லித்தியத்தின் அதிகரித்த கார்டியோடாக்ஸிக் மற்றும் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகள்).
ஆன்டாக்சிட்கள் மற்றும் கோலெஸ்டிரமைனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், செரிமான மண்டலத்தில் உறிஞ்சுதல் குறைகிறது.
இந்த மருந்து சாலிசிலேட்டுகளின் நியூரோடாக்சிசிட்டியை மேம்படுத்துகிறது, வாய்வழி நிர்வாகம், நோர்பைன்ப்ரைன், எபினெஃப்ரின் மற்றும் கீல்வாத எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கான ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்களின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது, இதய கிளைகோசைட்களின் விளைவுகளை (பக்க விளைவுகள் உட்பட) மேம்படுத்துகிறது, புற தசை தளர்த்திகளின் விளைவை குறைக்கிறது மற்றும் குயினைடினின் வெளியேற்றத்தை குறைக்கிறது.
வாய்வழி கருத்தடைகளின் விளைவைக் குறைக்கிறது.
மெத்தில்டோபாவின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், ஹீமோலிசிஸ் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பட்டியல் பி. 15 from முதல் 30 ° C வரை வெப்பநிலையில் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மருந்து சேமிக்கப்பட வேண்டும். காலாவதி தேதி - 3 ஆண்டுகள்
லிசினோபிரில் மற்றும் டிரோட்டான், என்ன வித்தியாசம்?
லிசினோபிரில் என்பது ஒரு நேட்ரியூரிடிக் (சிறுநீரகங்களால் உடலில் இருந்து சோடியம் அயனிகளை நீக்குதல்), கார்டியோபிராக்டிவ் (இதய தசையின் பாதுகாப்பு) மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் (இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்) விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருந்து ஆகும்.
டிரோட்டான் என்பது புற (தொலைதூர) வாசோடைலேட்டிங் (இரத்த நாளங்களின் சுவர்களின் மென்மையான தசைகளின் தளர்வு) மற்றும் மனித உடலில் ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருந்து ஆகும்.
- லிசினோபிரில் - இந்த மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் லிசினோபிரில் டைஹைட்ரேட் ஆகும். கூடுதலாக, கலவையில் உகந்த வெளியீட்டு படிவத்தை வழங்க தேவையான பொருட்கள் உள்ளன. இந்த மருந்து ரஷ்ய மருந்தியல் நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படுகிறது.
- டிரோட்டான் - இந்த மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் லிசினோபிரில் ஆகும். மேலும், உகந்த மருந்தியல் வடிவத்தை கொடுக்க, கூடுதல் பொருட்கள் கலவையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இந்த மருந்தை மருந்தியல் நிறுவனமான கிதியோன் ரிக்டர் (ஹங்கேரி) தயாரிக்கிறது.
செயலின் பொறிமுறை
லிசினோபிரில் - இந்த மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள், ஆல்டோஸ்டிரோனை வெளியிடும் செயல்முறையை குறைக்கிறது (நீர் மற்றும் அயனி சமநிலைக்கு காரணமான ஒரு அட்ரீனல் ஹார்மோன், அத்துடன் புற நாளங்கள் குறுகுவது), இது மனித உடலில் தண்ணீரை சிக்க வைக்கும் சோடியம் அயனிகளின் அளவைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக பி.சி.சி அதிகரிக்கும் ( சுற்றும் திரவத்தின் அளவு), இது இதயத்தின் சுமையை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. மேலும், லிசினோபிரில் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களின் மென்மையான தசைகளை தளர்த்துகிறது, இது இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கிறது.
டிரோட்டான் - இந்த மருந்தில், செயலில் உள்ள செயலில் உள்ள பொருள் லிசினோபிரில் என்பதால், அதன் செயல்பாட்டு முறை மேலே உள்ள மருந்துக்கு ஒத்ததாகும்.
- தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ந்து அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோய்),
- நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு
- சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, கடுமையான மாரடைப்பு சிகிச்சையில்,
- நெஃப்ரோபதி (நீரிழிவு காரணமாக சிறுநீரக பாதிப்பு).
- அறிகுறிகள் மேற்கண்ட மருந்துக்கு ஒத்தவை.
முரண்
- மருந்தின் கூறுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி,
- லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை.
- மருந்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை,
- கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்,
- குயின்கே எடிமாவுக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு (கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினை, மேல் சுவாசக் குழாயின் எடிமாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது),
- வயது (18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒதுக்கப்படவில்லை).
பக்க விளைவுகள்
- ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (தோல் மீது சிவத்தல், சொறி மற்றும் அரிப்பு),
- டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் (குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல், வாய்வு மற்றும் வீக்கம், அடிவயிற்றில் வலி),
- தலைவலி, தலைச்சுற்றல்,
- மாரடைப்பு வளர்ச்சி (கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அளவை விட அதிகமாக இருந்தால்),
- மயக்கம், சோர்வு,
- ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் வலி
- மூச்சுத் திணறல்
- உலர் இருமல்
- டாக்ரிக்கார்டியா (இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு) அல்லது பிராடி கார்டியா (இதயத் துடிப்பு குறைதல்),
- பசியின்மை
- அதிகரித்த வியர்வை
- முடி உதிர்தல்
- ஆண்களில் விறைப்புத்தன்மை (பாலியல் ஆசை),
- தசை வலி
- ஃபோட்டோஃபோபியா ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.
- பக்க விளைவுகள் மேலே உள்ள மருந்துக்கு ஒத்தவை.
வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் விலை
- 5 மி.கி மாத்திரைகள், 30 பிசிக்கள், - “89 ஆர் முதல்”,
- 10 மி.கி மாத்திரைகள், 30 பிசிக்கள், - "115 ஆர் இலிருந்து",
- 10 மி.கி மாத்திரைகள், 60 பிசிக்கள், - “197 ஆர் முதல்”,
- 20 மி.கி, 30 பிசிக்கள், - "181 ப."
- 2.5 மி.கி மாத்திரைகள், 28 பிசிக்கள், - "105 ஆர் இலிருந்து",
- 5 மி.கி மாத்திரைகள், 28 பிசிக்கள், - “217 ஆர் இலிருந்து”,
- 5 மி.கி மாத்திரைகள், 56 பிசிக்கள், - “370 ஆர் இலிருந்து”,
- 10 மி.கி மாத்திரைகள், 28 பிசிக்கள், - “309 ஆர் இலிருந்து”,
- 10 மி.கி மாத்திரைகள், 56 பிசிக்கள், - “516 ஆர் இலிருந்து”,
- 20 மி.கி மாத்திரைகள், 28 பிசிக்கள், - “139 ஆர் இலிருந்து”,
- 20 மி.கி, 56 பிசிக்கள், - "769 ப."
டிரோட்டான் அல்லது லிசினோபிரில் - எது சிறந்தது?
எந்த ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்து சிறந்தது என்பதை தீர்மானிக்க, அவற்றின் வேறுபாடுகளைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம், ஏனெனில் இந்த மருந்துகள் ஒரே செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்டுள்ளன, அதன்படி அறிகுறிகளும் பக்க விளைவுகளும் ஒரே மாதிரியானவை.
பலர் இந்த மருந்துகளை ஒப்புமைகளாக தவறாக கருதுகின்றனர் (வெவ்வேறு செயலில் உள்ள பொருட்கள் கொண்ட மருந்துகள், ஆனால் அதே அறிகுறிகள்), அவற்றை பொதுவானவை (அதே செயலில் உள்ள பொருள், வெவ்வேறு வர்த்தக பெயர்கள்) என்று அழைப்பது சரியாக இருக்கும்.
பொதுவாக, மருந்துகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு முரண்பாடுகளில் உள்ளது. லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களுக்கு லிசினோபிரில் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. இதையொட்டி, குயின்கேவின் எடிமாவுக்கு பரம்பரை போக்கு உள்ளவர்களுக்கு டிரோட்டான் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
லிசினோபிரில் ரஷ்ய நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படுகிறது, மற்றும் டிராட்டன் ஹங்கேரியில் தயாரிக்கப்படுகிறது, எனவே, அதன் விலை மிக அதிகம். ஆனால் இது செயல்திறனை பாதிக்காது.
லிசினோபிரில் அல்லது டிரோட்டான் - எது சிறந்தது? விமர்சனங்கள்
இந்த மருந்துகளைப் பற்றிய மதிப்புரைகளின் அடிப்படையில், எந்த மருந்து சிறந்தது என்பதற்கான தோராயமான படத்தைப் பெறலாம்.
- குறைந்த விலை
- சிகிச்சை விளைவின் வேகம்.
- லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களுக்கு ஏற்றது அல்ல.
- குறைவான முரண்பாடுகள்
- அதிக செயல்திறன்.
சிகிச்சை உரிமம் மற்றும் மோனோ தெரபியில் பொதுவான லிசினோபிரில் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் இணைந்து.
ஏ.ஏ.அப்துல்லேவ், இசட் ஜே. ஷாஹ்பீவா, யு. ஏ. இஸ்லாமோவா, ஆர்.எம். கஃபுரோவா
தாகெஸ்தான் மாநில மருத்துவ அகாடமி, மகச்சலா, ரஷ்யா
சுருக்கம்
குறிக்கோள்: சிகிச்சையின் செயல்திறன், பாதுகாப்பு மற்றும் மருந்தியல்-பொருளாதார நியாயப்படுத்தலை உரிமம் பெற்ற மற்றும் பொதுவான ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் லிசினோபிரில் (ஐரூம் (பெலுபோ) மற்றும் டிரோட்டான் (கிடியோன் ரிக்டர்)) ஆகியவற்றை மோனோ தெரபியாகவும், தரம் 1-2 தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடுடன் ஒப்பிடவும்.
பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்: 1-2 டீஸ்பூன் AH உடன் 50 நோயாளிகள் சீரற்ற திறந்த தொடர்ச்சியான வருங்கால ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர். (22 ஆண்கள் மற்றும் 28 பெண்கள்) 35-75 வயது, சராசரியாக உயர் இரத்த அழுத்தம் 7.1 ± 3.3 ஆண்டுகள். ஆறு நோயாளிகள் ஆய்வில் இருந்து விலகினர்: 2 ஐரோமட் உடனான சிகிச்சையின் பின்னணியில் மற்றும் 4 டிரோட்டனுடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில். SL90207 மற்றும் 90202 (SpaceLabsMedical, USA) கருவிகளைப் பயன்படுத்தி இரத்த அழுத்தத்தை தினசரி கண்காணித்தல் (பிபிஎம்) மேற்கொள்ளப்பட்டது.
முடிவு: ஈராமெட்டுடன் சிகிச்சையானது இரத்த அழுத்தத்தில் கணிசமாக குறைவதற்கு வழிவகுத்தது (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 மிமீ ஆர்டி.கலை.) டிரோட்டனுடன் ஒப்பிடும்போது (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 மிமீ எச்ஜி), பமுடிவுக்கு: 1-2 தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஏ.ஹெச் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது சிறந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் டிரோட்டான் சிகிச்சையை விட மருந்தியல் பொருளாதார ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.
முக்கிய வார்த்தைகள்: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், லிசினோபிரில், இருமேட், டிரோட்டான்.
நோக்கம்: சிகிச்சை உரிமத்தின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை ஒப்பிடுவதற்கு மற்றும் மோனோ தெரபியில் பொதுவான ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் லிசினோபிரில் (ஐரூமட், பெலூபோ மற்றும் டிரோட்டான், கெடியான் ரிக்டர்) மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஏ.எச்) நோயாளிகளுக்கு ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடுடன் இணைத்தல்.
பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்: சீரற்ற திறந்த வருங்கால ஆய்வில் 50 நோயாளிகள் AH (22 ஆண்கள் மற்றும் 35-75 வயதுடைய 28 பெண்கள்) சராசரி கால அளவு 7.1 ± 3.3 ஆண்டுகள் சேர்க்கப்பட்டனர். 6 நோயாளிகள் படிப்பை விட்டுவிட்டனர் (இருமேட் -2 மற்றும் டிரோட்டான் - 4). SL 90207 மற்றும் 90202 (ஸ்பேஸ்லேப்ஸ் மெடிக்கல், அமெரிக்கா) சாதனம் மூலம் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) 24 மணி நேரம் கண்காணிக்கப்பட்டது.
முடிவுகள்: டிரோட்டனை விட (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 மிமீ எச்ஜி) கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்ட மருத்துவ பிபி (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 மிமீ எச்ஜி) ), பமுடிவு: தரம் 1-2 தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டைரோட்டான் சிகிச்சையை விட சிறந்த செயல்திறன் மற்றும் குறைந்த செலவை ஈரூம் சிகிச்சை வகைப்படுத்தியது.
முக்கிய சொற்கள்: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், லிசினோபிரில், இருமேட், டிரோட்டான்
ஆசிரியர்கள் பற்றிய தகவல்கள்
அப்துல்லாவ் அலிகாட்ஸி அப்துல்லாவிச் - டாக்டர் மெட். அறிவியல், தலை. வெளிநோயாளர் சிகிச்சை, இருதயவியல் மற்றும் பொது மருத்துவ பயிற்சித் துறை
GOU VPO தாகெஸ்தான் மாநில மருத்துவ அகாடமி
ஷக்பீவா ஜரேமா யூசுபோவ்னா - அதே துறையின் பட்டதாரி மாணவி
இஸ்லாமோவா உம்மெட் அப்துல்ஹகிமோவ்னா - கேண்ட். தேன். அறிவியல், அதே துறையின் உதவியாளர். 367030, ஆர்.டி., மகச்ச்கலா, ஐ.சாமிலி அவே, 41, பொருத்தமாக. 94.
கஃபுரோவா ரசியாத் மாகோமெட்டகிரோவ்னா - கேண்ட். தேன். அறிவியல், அதே துறையின் உதவியாளர். 367010, ஆர்.டி., மகச்சலா நகரம், உல். மெண்டலீவ், டி .12.
அறிமுகம்
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஏ.எச்) நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது தற்போது ஒரு அவசர பணியாகும், ஏனெனில் இருதய (எஸ்.எஸ்) இறப்புக்கான அதன் பங்களிப்பு 40% ஐ எட்டுகிறது, மேலும் போதுமான பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான சிகிச்சையுடன், இது இதய இதய நோய்களின் வளர்ச்சிக்கான மாற்றக்கூடிய ஆபத்து காரணிகளைக் குறிக்கிறது ( IHD) மற்றும் பிற எஸ்.எஸ் நோய்கள். உயர் இரத்த அழுத்தம் 2, 3 நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய பகுதியில் (சுமார் 30%) மட்டுமே மோனோ தெரபி பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை பல ஆய்வுகளின் முடிவுகள் நிரூபித்துள்ளன. இரண்டு மருந்துகளின் பயன்பாடு இரத்த அழுத்தத்தின் இலக்கு அளவை அடைய முடியும் (காப்புரிமை பாதுகாப்பு காலம் காலாவதியான பிறகு, எந்த மருந்து நிறுவனமும் மருந்து தயாரித்து விற்க முடியும். இதன் விளைவாக, பல உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து ஒரே மருந்து மருந்தகங்களில் விற்கப்படலாம், மேலும் இந்த மருந்துகள் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பில் மிகவும் தீவிரமாக வேறுபடுகின்றன. மருந்துகளின் பண்புகள், பெரிய சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ சோதனைகளில் நிரூபிக்கப்பட்டவை, உரிமத்தின் கீழ் தயாரிக்கப்படும் அசல் மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகளைக் குறிக்கின்றன. பொதுவான மருந்துகள் ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையில் அசல் மருந்துகளுடன் நேரடியாக ஒப்பிடுவதன் மூலம் ஒப்பிடக்கூடிய செயல்திறனை நிரூபிக்க வேண்டும்.இந்த விஷயத்தில், பொதுவான மருந்தும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நாங்கள் கூறலாம் அசல் ஒன்றைப் போலவே இது பாதுகாப்பானது, மேலும் அசல் மருந்தில் பெறப்பட்ட தரவை அதற்கு விநியோகிக்கலாம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பொதுவான மருந்துகளுடன், இதே போன்ற ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மருந்தியல் சிகிச்சையின் பொருளாதார பக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க ஆர்வம் உள்ளது. இது மருத்துவ நிறுவனங்களின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிதியுதவி மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் பொருள் வளங்களால் தள்ளப்படுகிறது. தற்போதைய சூழ்நிலையில் இந்த சிக்கலை தீர்க்க, ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தின் மருத்துவ செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மட்டுமல்லாமல், நோயாளி மற்றும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மீதான அதன் பொருளாதார விளைவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். எந்தவொரு நோய்க்கான பகுத்தறிவு மருந்தியல் மருந்தியல் 7, 8 மருந்துகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.
ஆராய்ச்சி நோக்கம் - சிகிச்சையின் செயல்திறன், பாதுகாப்பு மற்றும் மருந்தியல் பொருளாதார நியாயப்படுத்தலை உரிமம் பெற்ற மற்றும் பொதுவான ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் லிசினோபிரில் (ஐரூம் (பெலூபோ) மற்றும் டிரோட்டான் (கிடியோன் ரிக்டர்)) மோனோ தெரபி வடிவத்திலும், தரம் 1-2 தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் ஒப்பிடுக.
பொருள் மற்றும் முறைகள்: ஆய்வில் 1-2 தீவிரத்தன்மை கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 50 நோயாளிகள் அடங்குவர், அவர்களில் 6 நோயாளிகள் அவதானிப்புக் காலத்தில் வெளியேறினர்: 2 ஐரோமட் சிகிச்சையின் போது மற்றும் 4 டிரோட்டனுடன் சிகிச்சையின் போது. மொத்தம் 44 நோயாளிகள் ஆய்வை முடித்தனர். ஆரம்பத்தில், குழுக்களுக்கு வயது, பாலினம் மற்றும் பிற பண்புகளில் வேறுபாடுகள் இல்லை (அட்டவணை 1).இந்த ஆய்வில் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 18-75 வயது நோயாளிகள் அல்லது கடந்த மாதத்தில் தவறாமல் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளை உட்கொள்ளாத நோயாளிகள் அடங்குவர். சேர்க்கும் நேரத்தில், குழு சராசரி சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (எஸ்.பி.பி) மருத்துவ (வகுப்பு) 158.5 ± 7.5 மிமீ எச்.ஜி. கலை., டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (டிபிபி) சி. 97.5 ± 5.0 மிமீஹெச்ஜி. கலை., இதய துடிப்பு 74.7 ± 8.8 துடிக்கிறது / நிமிடம். விலக்கின் அளவுகோல்கள்: உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இரண்டாம் வடிவங்கள், கடுமையான பெருமூளை விபத்து, கடந்த 6 மாதங்களில் கடுமையான மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் II-III FC, இதய செயலிழப்பு, இதய அரித்மியா, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு.
அட்டவணை 1. குழுக்களின் ஆரம்ப மருத்துவ மற்றும் புள்ளிவிவர மற்றும் ஆய்வக பண்புகள்
| காட்டி | Irumed, n = 23 | டிரோட்டான், n = 21 |
| வயது, ஆண்டுகள் (M ± sd) | 52,8±9,9 | 52,3±7,8 |
| ஆண்கள் / பெண்கள்,% | 43,5/56,5 | 42,9/57,1 |
| BMI, kg / m2 (M ± sd) | 27,2±2,6 | 27,4±2,2 |
| முந்தைய ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சை,% | 65,2 | 66,7 |
| ஹெல்., எம்.எம் ஆர்.டி. கலை. (M ± sd) | 158,4±7,4/98,2±4,4 | 158,6±7,7/96,9±5,7 |
| இதய துடிப்பு, துடிக்கிறது / நிமிடம் (M ± sd) | 73,5±7,9 | 76,0±9,7 |
| உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் காலம், ஆண்டுகள் (M ± sd) | 7,3±3,3 | 7,0±3,5 |
| உயர் இரத்த அழுத்தம் 1/2,% | 30,4/69,6 | 33,3/66,7 |
| கிரியேட்டினின், μmol / L (M ± sd) | 96,1±11,3 | 95,8±14,5 |
| குளுக்கோஸ், mmol / L (M ± sd) | 5,8±0,8 | 5,6±0,9 |
| AST, அலகுகள் / எல் | 17,3±3,7 | 17,0±6,7 |
| ALT, அலகுகள் / எல் | 16,0±3,2 | 16,4±5,9 |
| பொட்டாசியம், mmol / L (M ± sd) | 4,5±0,5 | 4,5±0,3 |
| சோடியம், mmol / L (M ± sd) | 143,1±3,1 | 142,1±2,8 |
| இந்த எல்லா குறிகாட்டிகளுக்கும், குழுக்கள் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடவில்லை. | ||
ஆய்வு வடிவமைப்பு: இந்த ஆய்வு ஒரு சீரற்ற, திறந்த-முடிவு, வருங்கால மற்றும் ஜி.சி.பி விதிகள் (நல்ல மருத்துவ நடைமுறைகள்) மற்றும் 2000 ஹெல்சின்கி பிரகடனம் ஆகியவற்றின் படி நடத்தப்பட்டது. கவனிப்பு காலம் 24-25 வாரங்கள். ஆய்வில் சேர்ப்பதற்கு முன், அனைத்து நோயாளிகளிடமும் ஒரு முழுமையான மருத்துவ வரலாறு சேகரிக்கப்பட்டது, ஒரு உடல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது, கொரோட்கோவ் முறையால் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்பட்டது, அதன் பிறகு சேர்த்தல் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்த மற்றும் விலக்குதல் அளவுகோல்கள் இல்லாத நோயாளிகள் தோராயமாக கண்மூடித்தனமாக 2 சம குழுக்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்டனர், அவற்றில் முதலாவது ஈராமுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கியது மற்றும் இரண்டாவது டிரோட்டனுடன் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தத்தின் இலக்கு நிலை எட்டப்படாதபோது (மருத்துவ இரத்த அழுத்தம் 10-15 நிமிட ஓய்வுக்குப் பிறகு உட்கார்ந்த நிலையில் ஒரு கையேடு ஸ்பைக்மனோமீட்டருடன் இரத்த அழுத்தத்தின் 3 அளவீடுகளின் சராசரியாக வரையறுக்கப்பட்டது, மேலும் வருகை நாளில் மருந்து உட்கொள்வதற்கு 1 நிமிடம் முன்பு நின்று கொண்டிருந்தது. ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோலுக்கு AD இரத்த அணுக்களைப் பொறுத்தவரை, அவை டிபிபி செல்கள் 10% அல்லது 10 மிமீ எச்ஜி மற்றும் கார்டன் செல்கள் ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து 15 மிமீ எச்ஜி குறைந்தன. மென்பொருள் தொகுப்பு Statistiсa 6.0 (Statsof t, USA), அளவுரு மற்றும் அளவிலா பகுப்பாய்வின் சாத்தியத்தை வழங்குகிறது. வேறுபாடுகள் p இல் குறிப்பிடத்தக்கதாகக் கருதப்பட்டனமுடிவுகள் மற்றும் விவாதம்
ஆய்வு செய்யப்பட்ட இரண்டு மருந்துகளும் ஒரு நல்ல ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருந்தன, இது நோயாளிகளை கூட்டு சிகிச்சைக்கு மாற்றுவதன் மூலம் பெருக்கப்படுகிறது. Cl ஐப் போலவே இரத்த அழுத்தத்தையும் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. ஹெல், மற்றும் ஸ்மாட் படி. ஐரூம் குழுவில் 10 மி.கி / நாள் என்ற அளவில் லிசினோபிரில் எடுத்துக் கொண்ட 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தம் 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 மிமீ எச்.ஜி. கலை. 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 மிமீஹெச்ஜி வரை. கலை. (பக்அட்டவணை 2. இரத்த அழுத்தத்தின் இயக்கவியல். இருமேட் மற்றும் டிரோட்டனுடன் சிகிச்சையின் போது.
| காட்டி | Irumed | diroton | ஆர் இர்மெட்-டிரோட்டன் |
| 1-2 ஐப் பார்வையிடவும் | -12,3±6,0/-5,1±1,3 | -7,1±3,6/-4,5±1,9 | =0,03/0,02. மோனோ தெரபி மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடுடன் இணைந்து இரண்டு மருந்துகளுடனும் சிகிச்சையானது இதய துடிப்பு, எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கவில்லை மற்றும் நல்ல சகிப்புத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்பட்டது. இருமோட்டுடனான சிகிச்சையின் மருந்தியல் பொருளாதார நன்மை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அதன் பயன்பாட்டின் செலவுகள் டிரோட்டான் சிகிச்சையை விட 3 மடங்கு குறைவாக இருந்தன. சான்றாதாரங்கள் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒப்புமைகளை ஒதுக்க வேண்டிய அவசியம் இருக்கலாம்நோயாளிக்கு இந்த மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் இருக்கும்போது எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் மாற்று மருந்து நியமனம் தேவைப்படுகிறது. வரவேற்பறையில் சிக்கல்கள் இருந்தால், நீங்கள் அதன் பயன்பாட்டை அவசரமாக நிறுத்திவிட்டு, அடுத்தடுத்த சிகிச்சைக்கான தந்திரோபாயங்களை உருவாக்க உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை வாங்குவதற்கான நிதி திறன் இல்லையென்றால் மருந்தை மாற்றுவதற்கான பல சமூக-பொருளாதார காரணிகளும் உள்ளன. அனலாக்ஸ் என்னநவீன மருந்து சந்தையில் ஒரு பெரிய வகை ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளை வழங்க முடியும், இது இந்த மருந்துக்கு தகுதியான மாற்றாக இருக்கும். லிசினோபிரில் போன்ற அதே மருந்தியல் வகையைச் சேர்ந்த மருந்துகளிலிருந்து அனலாக் ஒன்றை நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம். ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களின் குழுவின் அனைத்து பிரதிநிதிகளும் ஒரே பக்க விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், நோயாளிக்கு மருந்து தூண்டப்பட்ட இருமலின் வளர்ச்சியின் காரணமாக சிகிச்சை ரத்துசெய்யப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் இந்த விருப்பம் பொருத்தமானதல்ல. பிற குழுக்களிடமிருந்து நிதி நியமனம் செய்யப்படும்போது, அவை சிகிச்சை விளைவைப் பயன்படுத்துவதில் முற்றிலும் மாறுபட்ட புள்ளிகளைக் கொண்டுள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே ஹைபோடென்சிவ் தீவிரம் கணிசமாக மாறுபடும். டிரோட்டான் அல்லது லிசினோபிரில்: இது சிறந்தது
ஒப்பிடப்பட்ட மருந்துகளின் செயல்திறனை சமன் செய்யலாம், ஏனெனில் அவை ஒரே செயலில் உள்ள வேதியியல் சேர்மத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை - லிசினோபிரில் டைஹைட்ரேட். மருந்துகள் வெவ்வேறு நாடுகளில் உள்ள பல்வேறு மருந்து நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படுகின்றன என்பதில் மட்டுமே வேறுபாடுகள் உள்ளன. டிரோட்டான் ஜெர்மனியில் தயாரிக்கப்படுகிறது மற்றும் கூடுதல் கூறுகளின் சிறந்த கலவையைக் கொண்டுள்ளது. ஆகையால், மருந்தின் அதிக விலை இருந்தபோதிலும், அவர் இதய நோயாளிகளிடையே தன்னை நன்கு பரிந்துரைத்தார். லிசினோபிரில் குறைந்த விலையைக் கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் அழுத்தத்தை மிகவும் திறம்பட குறைக்கிறது, இருப்பினும், இது பெரும்பாலும் சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. பெரிண்டோபிரில் அல்லது லிசினோபிரில்: எதை தேர்வு செய்வது
பெரிண்டோபிரில், லிசினோபிரில் போன்றது, ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் எதிரிகளை மருந்தியல் குழுவிற்கு சொந்தமானது. எனவே, இது வாஸ்குலர் படுக்கையின் தொனியையும் பாதிக்கிறது மற்றும் ஒட்டுமொத்த புற எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது.பெரிண்டோபிரில் மிகவும் பலவீனமான ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, எனவே இது நெருக்கடிகளைத் தடுக்கப் பயன்படுத்த முடியாது, ஆனால் இது நீண்டகால முறையான சிகிச்சை தேவைப்படும் நாள்பட்ட இருதய நோய்களுக்கு நன்கு உதவுகிறது. பெரிண்டோபிரில் சிறப்பு கவனத்துடன் செலுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த மருந்தை அதிகமாக பரிந்துரைக்கும்போது, சின்கோப்பின் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம். லோசார்டன் மாற்று
ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு ஒரு நோயாளி இருமும்போது, லோசார்டன் ஒரு சிறந்த மாற்றாகும். லோசார்டன் பொட்டாசியம் என்ற செயலில் உள்ள பொருள் ஆஞ்சியோடென்சின் -2 ஏற்பி தடுப்பான்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது என்பதும், அதன் பிரதிநிதிகள் வறட்டு இருமல் போன்ற ஒரு சிக்கலின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை என்பதும் இதற்குக் காரணம். இரண்டு மருந்துகளும் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் நன்றாகப் போராடுகின்றன, மேலும் அவை நீண்டகால முறையான பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றவை. சிகிச்சையின் விதிமுறை சீராக மாறும் வகையில் எந்த அனலாக்ஸைத் தேர்வு செய்வது என்ற கேள்வியைத் தீர்க்க, நீங்கள் ஒரு தகுதி வாய்ந்த மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பெற வேண்டும். Enalapril ஒரு நல்ல அனலாக் ஆகும்
பெயர் குறிப்பிடுவது போல, enalapril அதே மருந்தியல் குழுவிற்கு சொந்தமானது. துல்லியமாக இந்த உண்மைதான் இந்த முகவர்களை ஒன்றோடொன்று மாற்றக்கூடிய மருத்துவ சூழ்நிலைகளின் வரம்பை கட்டுப்படுத்துகிறது. என்லாபிரில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது நோயாளி அதே பாதகமான எதிர்விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் அனுபவிக்க வாய்ப்புள்ளது என்பதே இதற்குக் காரணம். இந்த நிகழ்வு செயலில் உள்ள பொருட்களின் மூலக்கூறுகளின் ஒப்பீட்டு ஒற்றுமையால் விளக்கப்படுகிறது. இரைப்பைக் குழாயின் மோசமான எபிட்டிலியத்தால் உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, என்லாபிரில் உடனடியாக இலக்கு செல்களை அடையவில்லை, ஆனால் முதலில் கல்லீரலில் அதன் உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வடிவமாக மாற்றப்படுகிறது. மறுபுறம், லிசினோபிரில் தேவையான செல்லுலார் மற்றும் மூலக்கூறு அடி மூலக்கூறுகளுடன் தொடர்பு கொள்ள ஏற்கனவே தயாராக இருக்கும் மனித உடலில் நுழைகிறது. எனவே, கல்லீரல் பாரன்கிமாவில் செயல்பாட்டு சுமையை குறைக்க வேண்டிய நோயாளிகளுக்கு, இந்த மருந்து பொருத்தமானது. லொசேன் அல்லது லிசினோபிரில்: இது சிறந்ததுல aus சன் ஒரு ஒருங்கிணைந்த மருந்து, இது உடனடியாக இரண்டு செயலில் உள்ள பொருட்களை உள்ளடக்கியது, மேலும் இவை இரண்டும் நோயாளியின் உடலில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் நடவடிக்கையின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன என்பது கவனிக்கத்தக்கது. லொசேன் பொட்டாசியம் லோசார்டன் (ஒரு புற வாஸ்குலர் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்) மற்றும் ஹைபோகுளோரோதியாசைடு (இரத்த ஓட்டத்தின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவும் லேசான டையூரிடிக்) கொண்டுள்ளது. இந்த கலவையானது ஒரு சிறந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை வழங்குகிறது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மற்றும் டையூரிடிக் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்திற்கான அறிகுறிகள் நோயாளிக்கு இருக்கும்போது லொசேன் ஒரு சிறந்த மாற்றாக இருக்க முடியும். இது நோயாளியின் வாழ்க்கையை பெரிதும் எளிதாக்கும், ஏனென்றால் பல மாத்திரைகளுக்கு பதிலாக நீங்கள் ஒன்றை மட்டுமே குடிக்க முடியும். லோரிஸ்டா அல்லது லிசினோபிரில்: எதை தேர்வு செய்வது
எந்த வகை மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பது குறித்து மருத்துவ வட்டாரங்களில் விவாதங்கள் இன்னும் நடந்து கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் இதுவரை இந்த பிரச்சினையில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. எனவே, இப்போது, ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, அவை முக்கியமாக உடலின் தனிப்பட்ட பாதிப்புக்கு கவனம் செலுத்துகின்றன. அனலாக்ஸாக பிரஸ்டேரியம்: அதை மாற்றுவது மதிப்புபிரிஸ்டேரியத்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் பெரிண்டோபிரில் - லிசினோபிரிலுக்கு ஒத்த வேதியியல் அமைப்பைக் கொண்ட ஒரு பொருள். அதனால்தான் இந்த மருந்துகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் சிறியவை.லிசினோபிரில் எடுத்துக்கொள்வதால் நோயாளிக்கு சிக்கல்கள் இருந்தால், பிரஸ்டேரியத்திற்கு மாறுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் எதிரிகளின் அனைத்து மருந்துகளுக்கும் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை இல்லை. என்ன தேர்வு செய்ய வேண்டும்: கேப்டோபிரில் அல்லது லிசினோபிரில்
கேப்டோபிரில் ஒரு முழுமையான மாற்றாக மாற முடியாது, ஏனெனில் இந்த மருந்துகளின் விளைவு ஒரே மருந்தியல் குழுவில் சேர்ந்திருந்தாலும் கூட அவை கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. கேப்டோபிரில் தொடர்ந்து குடிபோதையில் இல்லை, ஆனால் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கூர்மையான தாக்குதலை விரைவாக நிறுத்த வேண்டியிருக்கும் போது மட்டுமே இது எடுக்கப்படுகிறது. சாதாரண அழுத்தத்தை தொடர்ந்து பராமரிக்க இது பொருத்தமானதல்ல. அம்லோடிபைன் அல்லது லிசினோபிரில்: இது சிறந்தது
அம்லோடிபைன் புற நாளங்களின் தசை சுவர்களை தளர்த்தவும் உதவுகிறது. ஆனால் கால்சியம் சேனல்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் அதன் சிகிச்சை விளைவுகளை அது உணர்கிறது. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டரை எடுத்துக் கொள்ளும்போது உருவாகும் இருமலால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அம்லோடிபைன் உதவும். ஃபோசினோபிரில் அல்லது லிசினோபிரில்: சரியான மருந்தை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது:
ஒப்பிடப்பட்ட இரண்டு மருந்துகளும் நீண்ட காலமாக செயல்படும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், எனவே ஃபோசினோபிரில் மற்றும் லிசினோபிரில் இரண்டையும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மட்டுமே எடுக்க முடியும். மற்ற விஷயங்களில், இந்த மாத்திரைகளும் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியானவை. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது குறித்த இறுதி முடிவு ஒரு தகுதிவாய்ந்த இருதயநோய் நிபுணரால் எடுக்கப்பட வேண்டும்; எது சிறந்தது - லிசினோபிரில் அல்லது டிரோட்டான்?லிசினோபிரில் மற்றும் டிரோட்டான் பல ஒற்றுமைகள் உள்ளன. அவை ஒரே வடிவத்தில் வழங்கப்படுகின்றன - 5 மி.கி, 10 மி.கி மற்றும் 20 மி.கி மாத்திரைகள், உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. ஆனால் டிரோட்டான் மட்டுமே இரண்டு மடங்கு அதிகமாக உட்கொள்ள வேண்டும் - ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி, மற்றும் லிசினோபிரில் 5 மி.கி மட்டுமே. இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், இரண்டாவது அல்லது நான்காவது வாரத்தில் முழு விளைவு அடையப்படுகிறது. முக்கிய வேறுபாடுகள் முரண்பாடுகள் ஆகும், ஏனெனில் பரம்பரை குயின்கேவின் எடிமா நோயாளிகளுக்கு டிரோட்டான் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, மற்றும் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையற்ற நோயாளிகளுக்கு லிசினோபிரில், லாக்டோஸ் குறைபாடு மற்றும் குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் ஆகியவற்றுடன் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான மீதமுள்ள முரண்பாடுகள் சரியாகவே உள்ளன:
எது சிறந்தது - டிரோட்டான் அல்லது என்லாபிரில்?Enalapril இல் செயலில் உள்ள பொருள் enalapril - இது மருந்துகளுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு. மேலும், மருந்து ஒரு குறுகிய அளவிலான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, டிரோட்டனைப் போலல்லாமல் இது இரண்டு நோய்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது:
சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்திற்குப் பிறகு, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமானால் பயன்படுத்த கண்டிப்பாக தடை செய்ய முடியாது. மீதமுள்ள முரண்பாடுகள் டிரோட்டனுக்கு ஒத்தவை. எது சிறந்தது - லோசாப் அல்லது டிரோட்டான்?டிரோட்டான் மற்றும் லோசாப் ஆகியவை செயலில் உள்ள பொருளில் வேறுபடுகின்றன, ஏனெனில் இரண்டாவது வழக்கில் இது லோசார்டன் ஆகும். இதன் காரணமாக, அனைத்து இதய நோய்களிலிருந்தும் சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்புடன் மட்டுமே. இந்த வழக்கில், மருந்துகளின் முரண்பாடுகள் ஒரே மாதிரியானவை. ஆகையால், நோயாளி லிசினோப்ரில் அதிக உணர்திறன் கொண்ட சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே டிராட்டான் லோசாப்பால் மாற்றப்படுகிறது. சுருக்கமாக, ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் அதன் சொந்த நன்மை இருக்கிறது என்று நாம் கூறலாம். டிரோட்டனின் அனலாக்ஸ் முரண்பாடுகள் அல்லது செயலில் உள்ள பொருளால் வேறுபடுகின்றன, இது பெரும்பாலும் ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் ஒரு தீர்க்கமான காரணியாக மாறும். லிஸினோப்ரில்செயலில் உள்ள பொருள் லிசினோபிரில் டைஹைட்ரேட். டேப்லெட் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. இது ஹைபோடென்சிவ், கார்டியோபுரோடெக்டிவ் மற்றும் வாசோடைலேட்டிங் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. மருந்து மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியைத் தடுக்கிறது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு நிர்வாகத்திற்கு 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது, பின்னர் 6 மணி நேரத்திற்கு மேல் அதிகரிக்கிறது. வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு தொடர்ச்சியான ஹைபோடென்சிவ் விளைவு தோன்றும்.
உணவை உட்கொள்வது பொருளின் உறிஞ்சுதலை பாதிக்காது. புரதங்களுடன் தொடர்பு குறைவாக உள்ளது. இது மாறாமல் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் - 12 மணி நேரம். பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:
ஒரு முழுமையான முரண்பாடு என்பது கலவையை உருவாக்கும் பொருட்களுக்கு அதிக உணர்திறன். இதைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாதது:
உணவு உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல் காலையில் 1 டேப்லெட்டை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். அதே நேரத்தில், நிறைய தண்ணீர் குடிக்க வேண்டும். செயலில் உள்ள பொருள் - லிசினோபிரில் டைஹைட்ரேட். டேப்லெட் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. இது ஹைபோடென்சிவ் மற்றும் வாசோடைலேட்டிங் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. அதிகபட்ச விளைவு 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. மேலும், இது தொடர்கிறது, ஆனால் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்.
செரிமான மண்டலத்திலிருந்து உறிஞ்சப்படும்போது, பொருள் புரதங்களுடன் பிணைக்காது. உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், 25-30% உயிர் கிடைக்கும் தன்மை. நீக்குதல் அரை ஆயுள் 12 மணி நேரம். இது மாறாமல் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்து எடுப்பதை திடீரென நிறுத்துவதன் மூலம் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி இல்லை.
உறவினர் முரண்பாடுகள்:
உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். அதே நேரத்தில். ஒற்றுமைகள் மற்றும் வேறுபாடுகள்குறிப்பிட்ட மருந்து மற்றும் அளவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறதுநோயாளியின் நோய் மற்றும் நிலையின் அடிப்படையில். இரண்டு மருந்துகளும் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அவற்றின் கூட்டு பயன்பாடு கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இரத்தத்தில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவு அதிகரிப்பு அதிகப்படியான அளவு மற்றும் பக்க விளைவுகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். இரண்டு மருந்துகளும் ஒரே மருந்தியல் குழுவைச் சேர்ந்தவை, ஒரே செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்டிருக்கின்றன, அதே போல் செயல்பாட்டின் ஒரு பொறிமுறையும் உள்ளன. மாத்திரைகள் பூச்சு இல்லாமல் கிடைக்கின்றன என்ற போதிலும், உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் அவற்றை எடுத்துக் கொள்ளலாம். இரண்டு மருந்துகளும் ஒரே நேரத்தில் குடிக்க வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை. இரண்டு மருந்துகளும் மாத்திரை வடிவில் மட்டுமே தயாரிக்கப்படுகின்றன. பிற அளவு வடிவங்களில் கிடைக்கவில்லை. மருந்துகளின் சிகிச்சை விளைவின் காலம் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் மற்றும் 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு தொடர்ச்சியான ஹைபோடென்சிவ் விளைவு காணப்படுகிறது. குழந்தைகள், கர்ப்பிணி அல்லது பாலூட்டும் பெண்கள் எந்த மருந்தையும் உட்கொள்ளக்கூடாது. இது கடுமையான பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இரண்டுமே ஒரே அளவிலான பொருளைக் கொண்டிருக்கின்றன என்ற போதிலும், அளவு அவர்களுக்கு வேறுபட்டது. டிரோட்டான் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதே நேரத்தில் லிசினோபிரில் ஒரு பாதி அளவை எடுத்துக் கொள்ளலாம். முறையற்ற முறையில் பயன்படுத்தினால், இரண்டு மருந்துகளும் நிறைய பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை சாதாரண தலைச்சுற்றலிலிருந்து தொடங்கி குயின்கேவின் எடிமா அல்லது அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியுடன் முடிவடையும். வித்தியாசம் விலை. லிசினோபிரில் இப்பகுதியில் வாங்கலாம் 100 ரூபிள். டிரோட்டனின் விலை 2-3 மடங்கு அதிகம்.
2010 இல் ஒரு பரிசோதனையை நடத்தும்போது, டிரோட்டனுடன் ஒப்பிடும்போது லிசினோபிரில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இந்த பரிசோதனையில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 50 பேர் ஈடுபட்டனர். முதல் தீர்வை எடுக்கும்போது, இரத்த அழுத்தம் இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது 82% நோயாளிகளில். டிரோட்டனை எடுக்கும்போது - 52%. இரு மருந்துகளாலும் நோயாளிகள் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறார்கள் என்பதை இருதயநோய் நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். பக்க விளைவுகள் அரிதானவை. எனவே, ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, லிசினோபிரில் மிகவும் பயனுள்ள மருந்தாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது என்ற போதிலும், மருத்துவர் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும். உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையை நிபுணர் மேற்பார்வை இல்லாமல் மேற்கொள்ள முடியாது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை உட்கொள்வது அதிக எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். நிபுணர் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் வயது, நோய் மற்றும் உடல் பண்புகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தனித்தனியாக மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.
|
லோரிஸ்டா மற்றும் லிசினோபிரில் ஆகியவை வெவ்வேறு குழுக்களுக்குச் சொந்தமான மருந்துகள் மற்றும் உயிர்வேதியியல் விளைவுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வெவ்வேறு புள்ளிகளைக் கொண்டுள்ளன. ஆனால் பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் அவர்கள் ஏறக்குறைய ஒரே மாதிரியான செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள், மேலும் ஒருவருக்கொருவர் மாற்றாக மாறக்கூடும். இந்த மருந்துகளின் ஒற்றுமை வாஸ்குலர் தொனியில் குறைவு மற்றும் ஒட்டுமொத்த புற எதிர்ப்பின் குறைவு காரணமாக இந்த இரண்டு பொருட்களும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை எதிர்த்துப் போராடுகின்றன.
