அட்டோர்வாஸ்டாடின் 10 ஐ எவ்வாறு பயன்படுத்துவது?

தொடர்புடைய விளக்கம் 26.01.2015

லத்தீன் பெயர்: Atorvastatin
ATX குறியீடு: S10AA05
செயலில் உள்ள பொருள்: அடோர்வாஸ்டாடின் (அடோர்வாஸ்டாடினம்)
தயாரிப்பாளர்: CJSC ALSI பார்மா

ஒரு டேப்லெட்டில் 21.70 அல்லது 10.85 மில்லிகிராம் உள்ளது atorvastatin கால்சியம் ட்ரைஹைட்ரேட், இது 20 அல்லது 10 மில்லிகிராம் அடோர்வாஸ்டாட்டின் ஒத்திருக்கிறது.

துணை கூறுகளாக, ஓபட்ரா II, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், ஏரோசில், ஸ்டார்ச் 1500, லாக்டோஸ், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், கால்சியம் கார்பனேட்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

இந்த மருந்து ஹைபோகொலெஸ்டிரோலெமிக் ஆகும் - இது HMG-CoA ஐ மெவலோனேட்டாக மாற்றுவதற்கான வீதத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு நொதியை போட்டி மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் தடுக்கிறது, இது பின்னர் கொலஸ்ட்ரால் உள்ளிட்ட ஸ்டெரோல்களுக்குள் செல்கிறது.

மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு பிளாஸ்மா லிபோபுரோட்டின்கள் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் குறைவது கல்லீரலில் உள்ள கொழுப்பின் தொகுப்பு மற்றும் எச்.எம்.ஜி-கோஏ ரிடக்டேஸின் செயல்பாடு குறைதல், அத்துடன் கல்லீரல் உயிரணுக்களின் மேற்பரப்பில் எல்.டி.எல் ஏற்பிகளின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாகும், இது எல்.டி.எல் இன் உயர்வு மற்றும் வினையூக்கத்தை அதிகரிக்கிறது.

ஹோமோசைகஸ் மற்றும் ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, கலப்பு டிஸ்லிபிடெமியா மற்றும் பரம்பரை அல்லாத ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா உள்ளவர்களில், அபோலிபோபுரோட்டீன் பி, மொத்த கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்பு-லிப்போபுரோட்டின்கள் குறைதல் இந்த மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது காணப்படுகிறது.

இந்த மருந்து வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. இஸ்கிமியா மற்றும் எல்லா வயதினருக்கும் இறப்பு மாரடைப்பு நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் கியூ அலை இல்லாமல். இது அபாயகரமான மற்றும் அபாயகரமான பக்கவாதம், இருதய நோய்களின் ஒட்டுமொத்த அதிர்வெண் மற்றும் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் அபாயகரமான நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தையும் குறைக்கிறது.

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

இது அதிக உறிஞ்சுதலைக் கொண்டுள்ளது, நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஒன்று முதல் இரண்டு மணி நேரம் கழித்து இரத்தத்தில் அதிக செறிவு காணப்படுகிறது. இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் உள்ள செயலில் உள்ள பொருளின் முன்கூட்டிய அனுமதி மற்றும் “கல்லீரல் வழியாக முதல் பாதை” - 12 சதவீதம் ஆகியவற்றின் விளைவு காரணமாக உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறைவாக உள்ளது. எடுக்கப்பட்ட டோஸில் சுமார் 98 சதவீதம் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் செயலற்ற பொருட்களின் உருவாக்கத்துடன் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் ஏற்படுகிறது. அரை ஆயுள் 14 மணி நேரம். ஹீமோடையாலிசிஸின் போது காட்டப்படாது.

முரண்

மருந்து இதை எடுத்துக் கொள்ளக்கூடாது:

18 வயதிற்குட்பட்டவர்கள்
கர்ப்பத்தின் மற்றும் காலம் தாய்ப்பால்,
கல்லீரல் செயலிழப்பு,
செயலில் கல்லீரல் நோய்கள் அல்லது தெளிவற்ற காரணங்களுக்காக “கல்லீரல்” நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு,
மருந்தின் உள்ளடக்கங்களுக்கு அதிக உணர்திறன்.

இது எலும்பு தசை நோயுடன் எடுக்கப்பட வேண்டும், காயங்கள்கட்டுப்பாடற்ற விரிவான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் வலிப்பு, சீழ்ப்பிடிப்பு, தமனி ஹைபோடென்ஷன்வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நாளமில்லா கோளாறுகள், அதிக தீவிரத்தின் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் தொந்தரவுகள், கல்லீரல் நோய் மற்றும் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகத்தின் வரலாறு.

பக்க விளைவுகள்

இந்த மாத்திரைகளை எடுக்கும்போது, நீங்கள் அனுபவிக்கலாம்:

அதிகரித்தல் கீல்வாதம், முலைவலிஎடை அதிகரிப்பு (மிகவும் அரிதானது)
ஆல்புனூரியாவுடன், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுஹைப்பர் கிளைசீமியா (மிகவும் அரிதானது)
petechiae, ecchymoses, seborrhea, எக்ஸிமாஅதிகரித்த வியர்வை, ஜெரோடெர்மா, வழுக்கை,
லைல்ஸ் நோய்க்குறி, மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் சிவந்துபோதல், ஃபோட்டோசென்சிட்டைசேஷன், முகத்தின் வீக்கம், angioedema, அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி, தொடர்பு தோல்தோல் சொறி மற்றும் அரிப்பு (அரிதான),
விந்துதள்ளல் மீறல், ஆண்மையின்மை, லிபிடோ, எபிடிடிமிடிஸ், மெட்ரோரோஜியா, நெஃப்ரோரோலிதியாசிஸ், யோனி இரத்தப்போக்கு, சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், ஜேட், சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு,
கூட்டு ஒப்பந்தம், தசை ஹைபர்டோனிசிட்டி, கழுத்துச் சுளுக்கு வாதம், ராப்டோமைலிசிஸ், தசைபிடிப்பு நோய், மூட்டுவலி, தசை அழிவு, அனிசிடிஸ், டெண்டோசினோவிடிஸ், நாண் உரைப்பையழற்சிகால் பிடிப்புகள் கீல்வாதம்,
டெனெஸ்மஸ், ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு, மெலினா, மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு, கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது, கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை, கணைய அழற்சி, duodenal புண், செலிடிஸ், பிலியரி கோலிக், ஹெபடைடிஸ்இரைப்பை குடல் அழற்சி, வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் புண்கள், நாக்கு, உணவுக்குழாய் அழற்சி, வாய்ப்புண், வாந்தி, டிஸ்ஃபேஜியா, ஏப்பம்உலர்ந்த வாய், பசியின்மை அதிகரித்தது அல்லது குறைதல், வயிற்று வலி, stomachalgia, வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல், நெஞ்செரிச்சல், குமட்டல்,
மூக்குத் துண்டுகள், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அதிகரிப்பு, டிஸ்ப்னியா, நிமோனியா, நாசியழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி,
த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லிம்பேடனோபதி, இரத்த சோகை,
ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், துடித்தல், phlebitis, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், படபடப்பு, மார்பு வலி,
சுவை இழப்பு, பரோஸ்மியா, பசும்படலம், காதுகேளாமை, விழித்திரை இரத்தக்கசிவு, தங்குமிடம் தொந்தரவு, வெண்படல வறட்சி, டின்னிடஸ், அம்ப்லியோபியா,
நனவு இழப்பு, ஹைபோயஸ்தேசியா, மன, ஒற்றை தலைவலிஹைபர்கினெஸிஸ், முக முடக்கம், தள்ளாட்டம்உணர்ச்சி குறைபாடு மறதி நோய்புற நரம்பியல், பரேஸ்டீசியா, கனவுகள், அயர்வு, உடல்சோர்வு, வலுவின்மை, தலைவலி, தலைச்சுற்றல், தூக்கமின்மை.

தொடர்பு

புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவை அதிகரிக்கிறது. எண்டோஜெனஸ் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் செறிவைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், கெட்டோகோனசோல் மற்றும் சிமெடிடின் உட்பட) இணக்கமான பயன்பாடு எண்டோஜெனஸ் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களைக் குறைக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

நிகோடினிக் அமிலம், எரித்ரோமைசின், ஃபைப்ரேட்டுகள் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இந்த வகுப்பின் பிற மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது இது மயோபதியை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் அடோர்வாஸ்டாடின் - எது சிறந்தது?

simvastatin ஒரு இயற்கையான ஸ்டேடின், மற்றும் அட்டோர்வாஸ்டாடின் என்பது செயற்கை தோற்றத்தின் நவீன ஸ்டேடின் ஆகும். அவை வெவ்வேறு வளர்சிதை மாற்ற பாதைகள் மற்றும் வேதியியல் கட்டமைப்புகளைக் கொண்டிருந்தாலும், அவை ஒத்த மருந்தியல் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. அவை ஒரே பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் சிம்வாஸ்டாடின் அட்டோர்வாஸ்டாடினை விட மிகவும் மலிவானது, எனவே விலை காரணி மூலம் சிம்வாஸ்டாடின் ஒரு சிறந்த தேர்வாகும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல் அதிகம். அதிகபட்ச செறிவை அடைவதற்கான நேரம் 1-2 மணிநேரம், பெண்களில் அதிகபட்ச செறிவு 20% அதிகமாகும், ஏ.யூ.சி (வளைவின் கீழ் பகுதி) 10% குறைவாக உள்ளது, ஆல்கஹால் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில் அதிகபட்ச செறிவு 16 மடங்கு, ஏ.யூ.சி இயல்பை விட 11 மடங்கு அதிகம். மருந்து சிறிது சிறிதாக உறிஞ்சும் வேகத்தையும் கால அளவையும் குறைக்கிறது (முறையே 25% மற்றும் 9%), ஆனால் எல்.டி.எல் கொழுப்பின் குறைவு உணவு இல்லாமல் அடோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாட்டை ஒத்ததாகும். மாலையில் பயன்படுத்தும்போது அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு காலையை விட குறைவாக உள்ளது (தோராயமாக 30%). உறிஞ்சுதல் அளவிற்கும் மருந்தின் அளவிற்கும் இடையே ஒரு நேரியல் உறவு வெளிப்பட்டது.

உயிர் கிடைக்கும் தன்மை - 14%, HMG-CoA ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான தடுப்பு செயல்பாட்டின் முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை - 30%. குறைந்த முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வு மற்றும் கல்லீரல் வழியாக "முதல் பத்தியின்" போது முன்கூட்டிய வளர்சிதை மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது.

விநியோகத்தின் சராசரி அளவு 381 எல், பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான இணைப்பு 98% ஆகும். சைட்டோக்ரோம் P450 CYP3A4, CYP3A5 மற்றும் CYP3A7 ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டின் கீழ் இது முக்கியமாக கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது (ஆர்த்தோ- மற்றும் பாராஹைட்ராக்சிலேட்டட் டெரிவேடிவ்ஸ், பீட்டா-ஆக்ஸிஜனேற்ற தயாரிப்புகள்). HMG-CoA ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான மருந்தின் தடுப்பு விளைவு சுமார் 70% வளர்சிதை மாற்றங்களின் செயல்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்றத்திற்குப் பிறகு இது பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது (கடுமையான என்டோஹெபடிக் மறு சுழற்சிக்கு உட்படுத்தாது).

அரை ஆயுள் 14 மணிநேரம் ஆகும். செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள் இருப்பதால், HMG-CoA ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான தடுப்பு செயல்பாடு சுமார் 20-30 மணி நேரம் நீடிக்கிறது. வாய்வழி அளவின் 2% க்கும் குறைவானது சிறுநீரில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஹீமோடையாலிசிஸின் போது இது வெளியேற்றப்படுவதில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா (ஹீட்டோரோசைகஸ் பதிப்பு) அல்லது ஒருங்கிணைந்த (கலப்பு) ஹைப்பர்லிபிடெமியா (முதன்மை ஹைப்பர் கொலஸ்டிரோலெமியா) கொண்ட பெரியவர்கள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் 10 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் உள்ள மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல்-சி, அப்போ-பி மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களைக் குறைப்பதற்கான ஒரு உணவாக. ஃபிரெட்ரிக்சனின் வகைப்பாட்டின் படி IIa மற்றும் IIb வகைகள்), உணவு மற்றும் பிற மருந்து அல்லாத சிகிச்சைகளுக்கான பதில் போதுமானதாக இல்லாதபோது,
உயர்த்தப்பட்ட மொத்த கொழுப்பைக் குறைக்க, ஹோமோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா கொண்ட பெரியவர்களில் எல்.டி.எல்-சி மற்ற லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சை முறைகளுக்கு (எ.கா. எல்.டி.எல்-அபெரெசிஸ்) இணைப்பாக அல்லது அத்தகைய சிகிச்சைகள் கிடைக்கவில்லை என்றால்,

இருதய நோய் தடுப்பு:

முதன்மை இருதய நிகழ்வுகளை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு இருதய நிகழ்வுகளைத் தடுப்பது, பிற ஆபத்து காரணிகளைத் திருத்துவதற்கு கூடுதலாக,
மொத்த இறப்பு விகிதம், மாரடைப்பு, பக்கவாதம், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் மறுவாழ்வுப்படுத்தலின் தேவை ஆகியவற்றைக் குறைக்கும் பொருட்டு கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இருதய சிக்கல்களைத் தடுப்பது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

உள்ளே. உணவு உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல், நாளின் எந்த நேரத்திலும் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

அட்டோர்வாஸ்டாடினுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் கட்டுப்பாட்டை அடைய முயற்சிக்க வேண்டும், அத்துடன் அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சையும்.

மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது, நோயாளி ஒரு நிலையான ஹைபோகொலெஸ்டிரோலெமிக் உணவை பரிந்துரைக்க வேண்டும், அவர் சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும் கடைபிடிக்க வேண்டும்.

மருந்தின் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி முதல் 80 மி.கி வரை மாறுபடும் மற்றும் எல்.டி.எல்-சி இன் ஆரம்ப செறிவு, சிகிச்சையின் நோக்கம் மற்றும் சிகிச்சையின் தனிப்பட்ட விளைவு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. மருந்தின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 80 மி.கி.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் மற்றும் / அல்லது அடோர்வாஸ்டாட்டின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, ஒவ்வொரு 2-4 வாரங்களுக்கும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் லிப்பிட்களின் செறிவு இருப்பதைக் கண்காணித்து அதற்கேற்ப அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

ஹெட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா

ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் அதன் பொருத்தத்தை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், இது ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி. பின்னர் அளவை ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 80 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம் அல்லது ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி அளவிலான அடோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பித்த அமிலங்களின் தொடர்ச்சியான கலவையின் கலவையும் சாத்தியமாகும்.

10 முதல் 18 வயது வரையிலான குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவுடன் பயன்படுத்தவும்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. மருத்துவ விளைவைப் பொறுத்து டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படலாம். 20 மி.கி.க்கு அதிகமான டோஸ் (0.5 மி.கி / கி.கி.க்கு ஒத்த) கொண்ட அனுபவம் குறைவாக உள்ளது. லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சையின் நோக்கத்தைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவை டைட்ரேட் செய்வது அவசியம். டோஸ் சரிசெய்தல் 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலங்களில் 1 நேர இடைவெளியில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்

தேவைப்பட்டால், சைக்ளோஸ்போரின், டெலபிரேவிர் அல்லது டிப்ரானவீர் / ரிடோனாவிர் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், அடோர்வாஸ்டாட்டின் மருந்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள், ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (போஸ்ப்ரெவிர்), கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் இட்ராகோனசோல் ஆகியவற்றுடன் பயன்படுத்தப்படும்போது எச்சரிக்கையுடன் உடற்பயிற்சி செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் அதோர்வாஸ்டாட்டின் குறைந்த அளவு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அதிகப்படியான அறிகுறிகள்

அதிகப்படியான அளவின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் நிறுவப்படவில்லை. அறிகுறிகளில் கல்லீரலில் வலி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, மயோபதியின் நீண்டகால பயன்பாடு மற்றும் ராப்டோமயோலிசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், பின்வரும் பொதுவான நடவடிக்கைகள் அவசியம்: உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணித்தல் மற்றும் பராமரித்தல், அத்துடன் மருந்தை மேலும் உறிஞ்சுவதைத் தடுப்பது (இரைப்பைக் குடல், செயல்படுத்தப்பட்ட கரி அல்லது மலமிளக்கியை எடுத்துக்கொள்வது).

மயோபதியின் வளர்ச்சியுடன், ராபடோமயோலிசிஸ் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன், மருந்து உடனடியாக ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் டையூரிடிக் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட் உட்செலுத்துதல் தொடங்கியது. ராப்டோமயோலிசிஸ் ஹைபர்கேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும், இதற்கு கால்சியம் குளோரைடு அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட் தீர்வு, இன்சுலின் மூலம் 5% இடியுடன் கூடிய கரைசலை (குளுக்கோஸ்) உட்செலுத்துதல் மற்றும் பொட்டாசியம்-பரிமாற்ற பிசின்களின் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் நரம்பு நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது.

மருந்து தீவிரமாக பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுவதால், ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனுள்ளதாக இருக்காது.

மருந்து தொடர்பு

எச்.எம்.ஜி. itraconazole, ketoconazole), நெஃபாசோடோன். இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் கல்லீரலில் உள்ள அடோர்வாஸ்டாட்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ள CYP3A4 ஐசோன்சைமைத் தடுக்கின்றன. லிப்பிட்-குறைக்கும் அளவுகளில் (ஒரு நாளைக்கு 1 கிராமுக்கு மேல்) ஃபைப்ரேட்டுகள் மற்றும் நிகோடினிக் அமிலத்துடன் அடோர்வாஸ்டாட்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் இதேபோன்ற தொடர்பு சாத்தியமாகும்.

எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம். ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள், கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் இட்ராகோனசோல் ஆகியவை கவனமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் அதோர்வாஸ்டாட்டின் குறைந்த பயனுள்ள அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

CYP3A4 ஐசோன்சைம் தடுப்பான்கள்

அடோர்வாஸ்டாடின் CYP3A4 ஐசோன்சைம் மூலமாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதால், ஐசோஎன்சைம் CYP3A4 இன் தடுப்பான்களுடன் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். CYP3A4 ஐசோஎன்சைம் மீதான விளைவின் மாறுபாட்டால் தொடர்பு மற்றும் ஆற்றல் விளைவின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

OATP1B1 போக்குவரத்து புரத தடுப்பான்கள்

அடோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் OATP1B1 போக்குவரத்து புரதத்தின் அடி மூலக்கூறுகள். OATP1B1 தடுப்பான்கள் (எ.கா., சைக்ளோஸ்போரின்) அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்கக்கூடும். ஹேக், ஒரே நேரத்தில் 10 மி.கி அளவிலும், சைக்ளோஸ்போரின் அளவை 5.2 மி.கி / கி.கி / நாளிலும் பயன்படுத்துவது இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு 7.7 மடங்கு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. ஹெபடோசைட்டுகளில் உள்ள அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு மீது கல்லீரல் உந்துதல் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் விளைவு தெரியவில்லை. அத்தகைய மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது சாத்தியமில்லை என்றால், அளவைக் குறைக்கவும் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கட்டுப்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஜெம்ஃபைப்ரோசில் / ஃபைப்ரேட்டுகள்

மோனோ தெரபியில் ஃபைப்ரேட்டுகளின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் அவ்வப்போது குறிப்பிடப்பட்டன, இதில் தசைக்கூட்டு அமைப்பு தொடர்பான ராபடோமயோலிசிஸ் அடங்கும். ஃபைப்ரேட்டுகள் மற்றும் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் இத்தகைய எதிர்விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இந்த மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க முடியாவிட்டால், அதோர்வாஸ்டாட்டின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் கலவை

மருந்தகங்களில் நீங்கள் 1 வகையான மருந்துகளை மட்டுமே காணலாம் - மாத்திரைகள் வடிவில். கருவி ஒற்றை-கூறு மருந்துகளைக் குறிக்கிறது. அடோர்வாஸ்டாடின் லிப்பிட் உள்ளடக்கம் குறைவதற்கு பங்களிக்கிறது, மேலும் இந்த பொருள் கால்சியம் உப்பு (கால்சியம் ட்ரைஹைட்ரேட்) வடிவத்தில் தயாரிப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. கேள்விக்குரிய மருந்தின் பெயரில், செயலில் உள்ள கூறுகளின் அளவு குறியாக்கம் செய்யப்படுகிறது - 10 மி.கி. இந்த அளவு 1 டேப்லெட்டில் உள்ளது. ஒரு திரைப்பட சவ்வு இருப்பதால் மருந்து ஆக்கிரமிப்பு விளைவுகளைக் காட்டாது.

அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் செல் தொகுப்புகளில் வாங்கலாம். ஒவ்வொன்றிலும் 10 மாத்திரைகள் உள்ளன. ஒரு அட்டை பெட்டியில் உள்ள கொப்புளங்களின் எண்ணிக்கை 1, 2, 3, 4, 5 அல்லது 10 பிசிக்கள்.

அடோர்வாஸ்டாடின் 10 என்பது ஒரு நொதி தடுப்பானாகும், இது கொலஸ்ட்ரால் உற்பத்தியின் செயல்முறையை மறைமுகமாக பாதிக்கிறது.

என்ன பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

பயன்பாட்டின் முக்கிய பகுதிகள்:

கொலஸ்ட்ராலைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்துகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்கும் (சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக அடோர்வாஸ்டாடின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது), உணவு சிகிச்சையுடன் தேவையான முடிவுகளை அடைதல்,
இருதய அமைப்பின் சிகிச்சை, அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை, அதிக கொழுப்பு, இரத்த நாளங்களின் குறுகல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

அளவு வடிவம்

பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் 10 மி.கி, 20 மி.கி மற்றும் 40 மி.கி.

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது:

செயலில் உள்ள பொருள் - அட்டோர்வாஸ்டாடின் (ட்ரைஹைட்ரேட்டின் கால்சியம் உப்பாக) 10 மி.கி, 20 மி.கி மற்றும் 40 மி.கி (10.85 மி.கி, 21.70 மி.கி மற்றும் 43.40 மி.கி),

Excipients: கால்சியம் கார்பனேட், கிராஸ்போவிடோன், சோடியம் லாரில் சல்பேட், சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, கூழ் அன்ஹைட்ரஸ், டால்க், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ்,

ஷெல் கலவை: ஓபாட்ரி II பிங்க் (டால்க், பாலிஎதிலீன் கிளைகோல், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (இ 171), பாலிவினைல் ஆல்கஹால், இரும்பு (III) ஆக்சைடு மஞ்சள் (இ 172), இரும்பு (III) ஆக்சைடு சிவப்பு (இ 172), இரும்பு (III) ஆக்சைடு கருப்பு (இ 172).

பைகோன்வெக்ஸ் மேற்பரப்புடன் பிங்க் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்

புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்

அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் ஏ.யூ.சி மதிப்பு ஒரே நேரத்தில் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு மற்றும் எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களின் சில சேர்க்கைகள், அத்துடன் அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் புரோட்டீஸ் இன்ஹிபிட்டர் டெலபிரேவிர் ஆகியவற்றுடன் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. ஆகையால், எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் டிப்ரானவீர் மற்றும் ரிடோனாவிர் அல்லது ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் புரோட்டீஸ் இன்ஹிபிட்டர் டெலபிரேவிர் ஆகியவற்றின் கலவையை எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும். ஒரே நேரத்தில் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு மற்றும் எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் லோபினாவிர் மற்றும் ரிடோனாவிர் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், மேலும் அடோர்வாஸ்டாட்டின் குறைந்த அளவையும் பரிந்துரைக்க வேண்டும். அடோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு மற்றும் எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள், சாக்வினவீர் மற்றும் ரிடோனாவிர், தாருணவீர் மற்றும் ரிடோனாவிர், ஃபோசாம்ப்ரேனவீர் மற்றும் ரிடோனாவிர் அல்லது ஃபோசம்ப்ரெனவீர் ஆகியவற்றின் கலவையாகும், அதே நேரத்தில் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் அளவு 20 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் இன்ஹிபிட்டர் நெல்ஃபினாவிர் அல்லது ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் புரோட்டீஸ் இன்ஹிபிட்டர் போஸ்ப்ரெவிர் எடுக்கும் நோயாளிகளில், அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் அளவு 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்; நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ அவதானிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அட்டோர்வாஸ்டாடின் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, அதன் பிளாஸ்மா செறிவு 1 - 2 மணி நேரத்திற்குள் அதிகபட்ச அளவை அடைகிறது. அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் ஒப்பீட்டு உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 95-99%, முழுமையானது - 12-14%, முறையானது (HMG-CoA ரிடக்டேஸின் தடுப்பை வழங்குகிறது) - சுமார் 30 %. கல்லீரல் வழியாக முதல் பத்தியின் போது இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வு மற்றும் / அல்லது வளர்சிதை மாற்றத்தில் உள்ள முன்கூட்டிய அனுமதி மூலம் குறைந்த முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை விளக்கப்படுகிறது. உறிஞ்சுதல் மற்றும் பிளாஸ்மா செறிவு மருந்தின் அளவிற்கு விகிதத்தில் அதிகரிக்கும். உணவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, மருந்தின் உறிஞ்சுதல் குறைகிறது (அதிகபட்ச செறிவு மற்றும் ஏ.யூ.சி முறையே சுமார் 25 மற்றும் 9% ஆகும்), எல்.டி.எல் கொழுப்பின் அளவு குறைவது உணவுடன் எடுக்கப்பட்ட அடோர்வாஸ்டாடினைப் பொறுத்தது அல்லவா. மாலையில் அட்டோர்வாஸ்டாடினை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அதன் பிளாஸ்மா செறிவு காலையில் எடுக்கும் நேரத்தை விட குறைவாக இருந்தது (அதிகபட்ச செறிவு மற்றும் ஏ.யூ.சிக்கு சுமார் 30%). இருப்பினும், எல்.டி.எல் கொழுப்பின் அளவு குறைவது மருந்து எடுக்கும் நேரத்தைப் பொறுத்தது அல்ல.

மருந்தின் 98% க்கும் அதிகமானவை பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன. எரித்ரோசைட் / பிளாஸ்மா விகிதம் தோராயமாக 0.25 ஆகும், இது சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் மருந்து பலவீனமாக ஊடுருவுவதைக் குறிக்கிறது.

அடோர்வாஸ்டாடின் ஆர்த்தோ- மற்றும் பாரா-ஹைட்ராக்ஸைலேட்டட் டெரிவேடிவ்கள் மற்றும் பல்வேறு பீட்டா-ஆக்ஸிஜனேற்ற தயாரிப்புகளுக்கு வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. HMG-CoA ரிடக்டேஸுடன் தொடர்புடைய மருந்தின் தடுப்பு விளைவு சுமார் 70% வளர்சிதை மாற்றங்களின் செயல்பாட்டின் காரணமாக உணரப்படுகிறது. அட்டோர்வாஸ்டாடின் சைட்டோக்ரோம் P450 ZA4 இன் பலவீனமான தடுப்பானாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது எக்ஸ்ட்ராபெடிக் வளர்சிதை மாற்றத்திற்குப் பிறகு முக்கியமாக பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன. இருப்பினும், மருந்து குறிப்பிடத்தக்க என்டோஹெபடிக் மறுசுழற்சிக்கு ஆளாகாது. அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் சராசரி அரை ஆயுள் கிட்டத்தட்ட 14 மணிநேரம் ஆகும், ஆனால் செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்களைச் செய்வதால் எச்.எம்.ஜி-கோ.ஏ ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் காலம் 20-30 மணிநேரம் ஆகும். அடோர்வாஸ்டாட்டின் வாய்வழி அளவின் 2% க்கும் குறைவானது சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான வயதானவர்களில் (65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள்) அடோர்வாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவு இளைஞர்களை விட அதிகமாக உள்ளது (அதிகபட்ச செறிவுக்கு சுமார் 40% மற்றும் ஏ.யூ.சிக்கு 30%). வயதான நோயாளிகள் மற்றும் பிற வயதினரின் நோயாளிகளில் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் சிகிச்சையின் செயல்திறனில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

பெண்களில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு ஆண்களில் இரத்த பிளாஸ்மாவின் செறிவிலிருந்து வேறுபடுகிறது (பெண்களில், அதிகபட்ச செறிவு தோராயமாக 20% அதிகமாகவும், ஏ.யூ.சி - 10% குறைவாகவும்). இருப்பினும், ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் லிப்பிட் அளவின் தாக்கத்தில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

சிறுநீரக நோய் பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் செறிவு அல்லது லிப்பிட் அளவுகளில் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் தாக்கத்தை பாதிக்காது, எனவே சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. ஆய்வுகள் இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளை மறைக்கவில்லை; அநேகமாக, ஹீமோடையாலிசிஸ் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் அனுமதியை கணிசமாக மாற்றாது, ஏனெனில் மருந்து கிட்டத்தட்ட பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (அதிகபட்ச செறிவு - தோராயமாக 16 முறை, ஏ.யூ.சி - 11 முறை) ஆல்கஹால் எட்டாலஜியின் கல்லீரலின் சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

அட்டோர்வாஸ்டாடின் என்பது HMG-CoA ரிடக்டேஸ்-என்சைமின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட போட்டித் தடுப்பானாகும், இது HMG-CoA ஐ மெவலோனேட்டாக மாற்றுவதற்கான விகிதத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது - இது ஸ்டெரோல்களின் முன்னோடி (கொழுப்பு (கொழுப்பு உட்பட)). ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் பரம்பரை வடிவமான ஹோமோசைகஸ் மற்றும் ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் கலப்பு டிஸ்லிபிடெமியா ஆகிய நோயாளிகளில், அட்டோர்வாஸ்டாடின் மொத்த கொழுப்பு, குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள் (எல்.டி.எல்) மற்றும் அபோலிபோபுரோட்டீன் பி (அப்போ பி) ஆகியவற்றின் செறிவைக் குறைக்கிறது. அடோர்வாஸ்டாடின் மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் (வி.எல்.டி.எல்) மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் (டி.ஜி) ஆகியவற்றின் செறிவையும் குறைக்கிறது, மேலும் கொலஸ்ட்ரால் உயர் அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் (எச்.டி.எல்) உள்ளடக்கத்தையும் சற்று அதிகரிக்கிறது.

எச்.எம்.ஜி-கோஏ ரிடக்டேஸ், கல்லீரலில் கொழுப்பின் தொகுப்பு மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளின் மேற்பரப்பில் எல்.டி.எல் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பதன் மூலம் ரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கொழுப்பு மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்களின் அளவை அடோர்வாஸ்டாடின் குறைக்கிறது, இது எல்.டி.எல் இன் அதிகரிப்பு மற்றும் வினையூக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. அட்டோர்வாஸ்டாடின் எல்.டி.எல் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது, எல்.டி.எல் ஏற்பி செயல்பாட்டில் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் நீடித்த அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது. அடோர்வாஸ்டாடின் ஹோமோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா நோயாளிகளுக்கு எல்.டி.எல் அளவை திறம்பட குறைக்கிறது, இது லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளுடன் நிலையான சிகிச்சைக்கு ஏற்றது அல்ல.

அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் செயல்பாட்டின் முதன்மை தளம் கல்லீரல் ஆகும், இது கொலஸ்ட்ரால் தொகுப்பு மற்றும் எல்.டி.எல் அனுமதி ஆகியவற்றில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. எல்.டி.எல் கொழுப்பின் அளவின் குறைவு மருந்தின் அளவு மற்றும் உடலில் அதன் செறிவுடன் தொடர்புடையது.

10-80 மி.கி அளவிலான அடோர்வாஸ்டாடின் மொத்த கொழுப்பின் அளவை (30–46%), எல்.டி.எல் கொழுப்பை (41–61%), அப்போ பி (34-50% ஆல்) மற்றும் டி.ஜி (14–33%) குறைத்தது. இந்த முடிவு ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் வாங்கிய வடிவம் மற்றும் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோயாளிகள் உட்பட ஹைப்பர்லிபிடெமியாவின் கலவையான வடிவத்தில் நிலையானது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா நோயாளிகளில், அட்டோர்வாஸ்டாடின் மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல் கொழுப்பு, வி.எல்.டி.எல் கொழுப்பு, அப்போ பி, டி.ஜி அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் எச்.டி.எல் கொழுப்பின் அளவை சற்று அதிகரிக்கிறது. டிஸ்பெட்டாலிபோபுரோட்டினீமியா நோயாளிகளில், அடோர்வாஸ்டாடின் கொழுப்பைக் குறைக்கும் கல்லீரலின் அளவைக் குறைக்கிறது.

வகை IIa மற்றும் IIb ஹைப்பர்லிபோபுரோட்டினீமியா நோயாளிகளில் (ஃபிரெட்ரிக்சன் வகைப்பாட்டின் படி), 10-80 மிகி டோஸில் அட்டோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்தும் போது எச்.டி.எல் கொழுப்பின் சராசரி அளவு 5.1–8.7% ஆகும், அளவைப் பொருட்படுத்தாமல். கூடுதலாக, மொத்த கொழுப்பு / எச்.டி.எல் கொழுப்பு மற்றும் எச்.டி.எல் கொழுப்பின் விகிதங்களில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு சார்ந்த குறைவு காணப்பட்டது. அடோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு க்யூ அலை இல்லாமல் மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு இஸ்கிமியா மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை குறைக்கிறது மற்றும் நிலையற்ற ஆஞ்சினா (பாலினம் மற்றும் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல்) எல்.டி.எல் கொழுப்பின் அளவிற்கு நேர்விகிதத்தில் உள்ளது.

குழந்தை மருத்துவத்தில் ஹெட்டோரோசைகஸ் தொடர்பான ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா. 10-17 வயதுடைய சிறுவர் மற்றும் சிறுமிகளில், ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா அல்லது கடுமையான ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10-20 மி.கி அளவிலான அட்டோர்வாஸ்டாடின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல் கொழுப்பு, டி.ஜி மற்றும் அப்போ பி அளவைக் கணிசமாகக் குறைத்தது. இருப்பினும், சிறுவர்களில் வளர்ச்சி மற்றும் பருவமடைதல் அல்லது பெண்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் காலம் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க பாதிப்பு எதுவும் ஏற்படவில்லை. குழந்தைகளின் சிகிச்சைக்காக 20 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகளின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இளமைப் பருவத்தில் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் குறைப்பதில் குழந்தை பருவத்தில் அடோர்வாஸ்டாடின் சிகிச்சையின் காலத்தின் தாக்கம் நிறுவப்படவில்லை.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

அட்டோர்வாஸ்டாடின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், பொருத்தமான உணவின் பின்னணிக்கு எதிராக இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பின் அளவைத் தீர்மானிப்பது, உடல் பயிற்சிகளை பரிந்துரைப்பது மற்றும் உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளில் உடல் எடையைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது, அத்துடன் அடிப்படை நோய்களுக்கான சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம். அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் சிகிச்சையின் போது, நோயாளிகள் ஒரு நிலையான ஹைபோகோலெஸ்டிரோலெமிக் உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும். மருந்து உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10-80 மி.கி., ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் நாளின் அதே நேரத்தில். ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவுகளை எல்.டி.எல் கொழுப்பின் ஆரம்ப நிலை, குறிக்கோள்கள் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகியவற்றின் படி தனிப்பயனாக்கலாம். சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் அடோர்வாஸ்டாடினுடன் டோஸ் சரிசெய்தல், ஒரு லிப்பிட் சுயவிவரம் எடுத்து அதற்கேற்ப அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

முதன்மை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் ஒருங்கிணைந்த (கலப்பு) ஹைப்பர்லிபிடெமியா. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி அளவிலான மருந்தை பரிந்துரைத்தால் போதுமானது. சிகிச்சை விளைவு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, அதிகபட்ச விளைவு - 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு. மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டால் நேர்மறையான மாற்றங்கள் ஆதரிக்கப்படுகின்றன.

ஹோமோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா. மருந்து உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 முதல் 80 மி.கி வரை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவுகள் தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹோமோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா நோயாளிகளில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 80 மி.கி அளவிலான அடோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாட்டின் மூலம் இதன் விளைவாக அடையப்படுகிறது.

குழந்தை மருத்துவத்தில் ஹெட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா (10-17 வயது நோயாளிகள்). ஆரம்ப டோஸில் அடோர்வாஸ்டாடின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தினமும் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20 மி.கி ஆகும் (இந்த வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 20 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை). சிகிச்சையின் நோக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, டோஸ் தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது, அளவை 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடைவெளியில் சரிசெய்யலாம்.

சிறுநீரக நோய் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும். சிறுநீரக நோய் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு அல்லது பிளாஸ்மா எல்.டி.எல் கொழுப்பின் குறைவை பாதிக்காது, எனவே டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

வயதான நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும். 60 வயதிற்குப் பிறகு வயதான நோயாளிகள் மற்றும் வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா சிகிச்சையில் மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் உடலில் இருந்து மருந்தை அகற்றுவதில் மந்தநிலை தொடர்பாக மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களின் கட்டுப்பாடு காட்டப்பட்டுள்ளது, மேலும் குறிப்பிடத்தக்க நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டால், அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் CYP3A4 தடுப்பான்களின் கூட்டு நிர்வாகம் குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்பட்டால், பின்:

எப்போதும் குறைந்தபட்ச டோஸ் (10 மி.கி) மூலம் சிகிச்சையைத் தொடங்குங்கள், டோஸ் டைட்ரேட் செய்வதற்கு முன்பு சீரம் லிப்பிட்களைக் கண்காணிக்க மறக்காதீர்கள்.

CYP3A4 தடுப்பான்கள் ஒரு குறுகிய பாடத்திட்டத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்டால் நீங்கள் தற்காலிகமாக அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் எடுப்பதை நிறுத்தலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, கிளாரித்ரோமைசின் போன்ற ஆண்டிபயாடிக் ஒரு குறுகிய படிப்பு).

பயன்படுத்தும் போது அடோர்வாஸ்டாட்டின் அதிகபட்ச அளவைப் பற்றிய பரிந்துரைகள்:

சைக்ளோஸ்போரின் உடன் - டோஸ் 10 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்,

கிளாரித்ரோமைசினுடன் - டோஸ் 20 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்,

இட்ராகோனசோலுடன் - டோஸ் 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

Azithromycin

ஒரே நேரத்தில் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி அளவிலும், அஜித்ரோமைசின் ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி அளவிலும் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அஜித்ரோமைசின் செறிவு மாறவில்லை.

240 மி.கி அளவிலான டில்டியாசெமுடன் 40 மி.கி அளவிலான அடோர்வாஸ்டாட்டின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

CYP3A4 ஐசோன்சைம் தூண்டிகள்

CYP3A4 ஐசோன்சைமின் தூண்டிகளுடன் அட்டோர்வாஸ்டாடினின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு (எடுத்துக்காட்டாக, எஃபாவீரன்ஸ், ஃபெனிடோயின், ரிஃபாம்பிகின், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் தயாரிப்புகள்) இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். ரிஃபாம்பிகின் (CYP3A4 ஐசோன்சைம் மற்றும் ஹெபடோசைட் டிரான்ஸ்போர்ட் புரோட்டீன் இன்ஹிபிட்டர் OATP1B1 இன் தூண்டல்) உடனான தொடர்புகளின் இரட்டை பொறிமுறையின் காரணமாக, ரிட்டாம்பிசின் எடுத்துக்கொண்ட பிறகு அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் தாமதமான நிர்வாகம் இரத்தத்தில் பிளாஸ்மாஸ்டாட்டின் செறிவு கணிசமாகக் குறைவதால், ஒரே நேரத்தில் அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், ஹெபடோசைட்டுகளில் உள்ள அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவில் ரிஃபாம்பிகினின் தாக்கம் தெரியவில்லை, ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க முடியாவிட்டால், சிகிச்சையின் போது அத்தகைய கலவையின் செயல்திறனை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

ஒரே நேரத்தில் அடோர்வாஸ்டாடின் உட்கொள்வது மற்றும் மெக்னீசியம் மற்றும் அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடுகளைக் கொண்ட ஒரு இடைநீக்கம் ஆகியவற்றால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு சுமார் 35% குறைகிறது, இருப்பினும், எல்.டி.எல்-சி குறைவதற்கான அளவு மாறாது.

அட்டோர்வாஸ்டாடின் பினாசோனின் மருந்தியல் இயக்கவியலைப் பாதிக்காது, எனவே, சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பின் அதே நொதிகளால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் பிற மருந்துகளுடனான தொடர்பு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

கொலஸ்டிபோல்

கோலெஸ்டிபோலின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு ஏறக்குறைய 25% குறைந்தது, இருப்பினும், அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் கோலெஸ்டிபோல் ஆகியவற்றின் கலவையின் லிப்பிட்-குறைப்பு விளைவு ஒவ்வொரு மருந்தையும் தனித்தனியாக மீறியது.

ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி அளவிலான டிகோக்சின் மற்றும் அடோர்வாஸ்டாடின் ஆகியவற்றை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள டிகோக்ஸின் சமநிலை செறிவு மாறவில்லை. இருப்பினும், ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி என்ற அளவில் டிகோக்சின் அட்டோர்வாஸ்டாடினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட்டபோது, டிகோக்ஸின் செறிவு சுமார் 20% அதிகரித்தது, எனவே, அத்தகைய நோயாளிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

வாய்வழி கருத்தடை

ஒரே நேரத்தில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு மற்றும் நோரிதிஸ்டிரோன் மற்றும் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட வாய்வழி கருத்தடை மூலம், நோரிதிஸ்டிரோன் மற்றும் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலின் ஏ.யூ.சியில் கணிசமான அதிகரிப்பு முறையே சுமார் 30% மற்றும் 20% காணப்பட்டது. அட்டோர்வாஸ்டாடின் எடுக்கும் ஒரு பெண்ணுக்கு வாய்வழி கருத்தடை தேர்ந்தெடுக்கும் போது இந்த விளைவை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

Terfenadine

ஒரே நேரத்தில் பயன்பாட்டைக் கொண்ட அட்டோர்வாஸ்டாடின் டெர்பெனாடின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை.

ஆரம்ப நாட்களில் வார்ஃபரின் உடன் அடோர்வாஸ்டாடினை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் இரத்த உறைதல் (புரோத்ராம்பின் நேரத்தைக் குறைத்தல்) மீது வார்ஃபரின் தாக்கத்தை அதிகரிக்க முடியும். இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்திய 15 நாட்களுக்குப் பிறகு இந்த விளைவு மறைந்துவிடும்.

ஒரே நேரத்தில் 80 மி.கி அளவிலும், அம்லோடிபைன் 10 மி.கி அளவிலும் அட்டோர்வாஸ்டாடின் பயன்படுத்தப்படுவதால், சமநிலை நிலையில் உள்ள அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் மருந்தியல் இயக்கவியல் மாறவில்லை.

புசிடிக் அமிலம்

மார்க்கெட்டிங் பிந்தைய ஆய்வுகளின் போது, அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் ஃபியூசிடிக் அமிலம் உள்ளிட்ட ஸ்டேடின்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு ராப்டோமயோலிசிஸ் வழக்குகள் குறிப்பிடப்பட்டன.ஃபியூசிடிக் அமிலத்தின் பயன்பாடு அவசியமான நோயாளிகளில், ஃபுசிடிக் அமிலத்தின் முழு காலத்திலும் ஸ்டேடின்களுடன் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும். ஃபுசிடிக் அமிலத்தின் கடைசி டோஸுக்கு 7 நாட்களுக்குப் பிறகு ஸ்டேடின் சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கலாம். விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், ஃபுசிடிக் அமிலத்துடன் நீண்டகால முறையான சிகிச்சை தேவைப்படும்போது, எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் ஃபியூசிடிக் அமிலத்தை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் ஒரு மருத்துவரின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ். தசை பலவீனம், உணர்திறன் அல்லது வலி போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றினால் நோயாளி உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

எஸெடிமைபின் பயன்பாடு தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து ராபடோமயோலிசிஸ் உள்ளிட்ட பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. இத்தகைய எதிர்விளைவுகளின் ஆபத்து ஒரே நேரத்தில் அடோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் எஸெடிமைப் ஆகியவற்றால் அதிகரிக்கிறது. இந்த நோயாளிகளுக்கு நெருக்கமான கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் கொல்கிசின் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மயோபதியின் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. இந்த மருந்துகளுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையுடன், எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும்.

சிமெடிடினுடன் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் தொடர்புகளைப் படிக்கும்போது, மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

பிற இணக்க சிகிச்சை

எண்டோஜெனஸ் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் செறிவைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் (சிமெடிடின், கெட்டோகானசோல், ஸ்பைரோனோலாக்டோன் உட்பட) ஒரே நேரத்தில் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு எண்டோஜெனஸ் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் செறிவைக் குறைக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்).

மருத்துவ ஆய்வுகளில், மாற்று சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் இணைந்து அடோர்வாஸ்டாடின் பயன்படுத்தப்பட்டது, மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தேவையற்ற தொடர்பு அறிகுறிகள் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. குறிப்பிட்ட மருந்துகளுடனான தொடர்புகளின் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

அட்டோர்வாஸ்டாடின் சீரம் சிபிகே அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது, இது மார்பு வலியின் மாறுபட்ட நோயறிதலில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். நெறிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது KFK இன் 10 மடங்கு அதிகரிப்பு, மயல்ஜியா மற்றும் தசை பலவீனம் ஆகியவற்றுடன் மயோபதியுடன் தொடர்புடையது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சைட்டோக்ரோம் சி.வி.பி 3 ஏ 4 புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் (சைக்ளோஸ்போரின், கிளாரித்ரோமைசின், இட்ராகோனசோல்) ஒரே நேரத்தில் அட்டோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆரம்ப டோஸ் 10 மி.கி உடன் தொடங்கப்பட வேண்டும், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் ஒரு குறுகிய போக்கைக் கொண்டு, அட்டோர்வாஸ்டாடின் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் முன் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகளை தவறாமல் கண்காணிப்பது அவசியம், மருந்து தொடங்கிய 6 மற்றும் 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு அல்லது அளவை அதிகரித்த பிறகு, மற்றும் குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் (ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும்) முழு பயன்பாட்டின் காலத்திலும் (டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள் இயல்பான அளவை மீறும் நோயாளிகளின் நிலை இயல்பாக்கப்படும் வரை ). "கல்லீரல்" டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் அதிகரிப்பு முக்கியமாக மருந்து நிர்வாகத்தின் முதல் 3 மாதங்களில் காணப்படுகிறது. மருந்தை ரத்து செய்ய அல்லது AST மற்றும் ALT இன் அதிகரிப்புடன் 3 முறைக்கு மேல் அளவைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான மயோபதியின் இருப்பைக் குறிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் போது, அல்லது ரப்டோமயோலிசிஸ் காரணமாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கு காரணிகளின் முன்னிலையில் (கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், விரிவான அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சி, வளர்சிதை மாற்ற, எண்டோகிரைன் அல்லது கடுமையான எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்) அடோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். . நோயாளிகளுக்கு விவரிக்கப்படாத வலி அல்லது தசை பலவீனம் ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும் என்று எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக அவர்களுக்கு உடல்நலக்குறைவு அல்லது காய்ச்சல் இருந்தால்.

மருந்து இடைவினைகள்

சைக்ளோஸ்போரின் பயன்பாடு, ஃபைப்ரிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள், எரித்ரோமைசின், அசோல்கள் தொடர்பான பூஞ்சை காளான் மற்றும் நிகோடினிக் அமிலம் ஆகியவற்றின் போது இந்த வகுப்பின் பிற மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போது மயோபதியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது..

அமில: மெக்னீசியம் மற்றும் அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு இடைநீக்கத்தை ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்வது இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவை சுமார் 35% குறைத்தது, இருப்பினும், எல்.டி.எல் கொழுப்பின் குறைவு அளவு மாறவில்லை.

பைரினெதிரி: அடோர்வாஸ்டாடின் ஆன்டிபிரைனின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது, எனவே, அதே சைட்டோக்ரோம் ஐசோஎன்சைம்களால் வளர்சிதை மாற்றப்பட்ட பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

அம்லோடைபின்: ஆரோக்கியமான நபர்களில் போதைப்பொருள் இடைவினைகள் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், ஒரே நேரத்தில் 80 மி.கி அளவிலும், 10 மி.கி அளவிலான அம்லோடிபைனின் அளவிலும் அடோர்வாஸ்டாட்டின் நிர்வாகம் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் விளைவை 18% அதிகரிக்க வழிவகுத்தது, இது மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இல்லை.

gemfibrozil: ஜெம்ஃபைப்ரோசிலுடன் HMG-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மயோபதி / ராப்டோமயோலிசிஸை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிப்பதால், இந்த மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

பிற இழைகள்: ஃபைப்ரேட்டுகளுடன் HMG-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மயோபதி / ராபடோமயோலிசிஸின் ஆபத்து அதிகரிப்பதால், ஃபைப்ரேட்டுகளை எடுக்கும்போது அட்டோர்வாஸ்டாடின் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

நிகோடினிக் அமிலம் (நியாசின்): நிகோடினிக் அமிலத்துடன் இணைந்து அட்டோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்தும் போது மயோபதி / ராபடோமயோலிசிஸ் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்க முடியும், எனவே, இந்த சூழ்நிலையில், அடோர்வாஸ்டாட்டின் அளவைக் குறைப்பதில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

கொலஸ்டிபோல்: கோலெஸ்டிபோலின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு சுமார் 25% குறைந்தது. இருப்பினும், அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் கோலெஸ்டிபோல் ஆகியவற்றின் கலவையின் லிப்பிட்-குறைக்கும் விளைவு ஒவ்வொரு மருந்தையும் தனித்தனியாக மீறியது.

கோல்சிசின்: கொல்கிசினுடன் அடோர்வாஸ்டாடினை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ராபடோமயோலிசிஸ் உட்பட மயோபதியின் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, எனவே கொல்விசினுடன் அட்டோர்வாஸ்டாடினை பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

digoxin: 10 மில்லிகிராம் அளவிலான டிகோக்சின் மற்றும் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் நிர்வாகத்துடன், இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்ஸின் சமநிலை செறிவு மாறவில்லை. இருப்பினும், ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி அளவிலான டிகோக்சின் அட்டோர்வாஸ்டாடினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட்டபோது, டிகோக்ஸின் செறிவு சுமார் 20% அதிகரித்தது. அடோர்வாஸ்டாடினுடன் இணைந்து டிகோக்சின் பெறும் நோயாளிகளுக்கு தகுந்த கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

எரித்ரோமைசின் / கிளாரித்ரோமைசின்: சைட்டோக்ரோம் P450 ZA4 ஐத் தடுக்கும் அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் எரித்ரோமைசின் (ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி நான்கு முறை) அல்லது கிளாரித்ரோமைசின் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 500 மி.கி) பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

azithromycin: அடோர்வாஸ்டாடின் (ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி) மற்றும் அஜித்ரோமைசின் (ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி / ஒரு நாளைக்கு) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு மாறவில்லை.

terfenadine: அடோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் டெர்ஃபெனாடின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், டெர்பெனாடின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

வாய்வழி கருத்தடை: அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் நோரேதிண்ட்ரோன் மற்றும் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட வாய்வழி கருத்தடை பயன்படுத்தும் போது, நோரேதிண்ட்ரோன் மற்றும் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலின் AUC இன் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு முறையே சுமார் 30% மற்றும் 20% ஆல் காணப்பட்டது. அட்டோர்வாஸ்டாடின் எடுக்கும் ஒரு பெண்ணுக்கு வாய்வழி கருத்தடை தேர்ந்தெடுக்கும் போது இந்த விளைவை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வார்ஃபாரின்: வார்ஃபரின் உடனான அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் தொடர்புகளைப் படிக்கும் போது, மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளின் அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

சிமெடிடைன்: சிமெடிடினுடன் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் தொடர்புகளைப் படிக்கும் போது, மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளின் அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்: சைட்டோக்ரோம் P450 ZA4 இன்ஹிபிட்டர்கள் என அழைக்கப்படும் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அதோர்வாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளின் அதிகரிப்புடன் இருந்தது.

அடோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டிற்கான பரிந்துரைகள்: