குழந்தைகளில் நீரிழிவு கோமா

நீரிழிவு நோயாளிகள் ஆச்சரியப்படுகிறார்கள்: நீரிழிவு கோமா: அது என்ன? நீங்கள் சரியான நேரத்தில் இன்சுலின் எடுத்து தடுப்பு சிகிச்சையைத் தடுக்காவிட்டால் நீரிழிவு நோயாளி என்ன எதிர்பார்க்கிறார்? கிளினிக்குகளில் எண்டோகிரைன் துறைகளின் நோயாளிகளை கவலையடையச் செய்யும் மிக முக்கியமான கேள்வி: இரத்த சர்க்கரை 30 என்றால், நான் என்ன செய்ய வேண்டும்? கோமாவுக்கு வரம்பு என்ன?
நீரிழிவு கோமாவைப் பற்றி பேசுவது மிகவும் சரியாக இருக்கும், ஏனெனில் 4 வகையான கோமா அறியப்படுகிறது. முதல் மூன்று ஹைப்பர் கிளைசெமிக் ஆகும், இது இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அதிகரித்த செறிவுடன் தொடர்புடையது.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு. இன்சுலின் குறைபாடு காரணமாக இந்த முக்கியமான நிலை ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக குளுக்கோஸ் பயன்பாடு குறைகிறது, அனைத்து மட்டங்களிலும் வளர்சிதை மாற்றம் குறைகிறது, மேலும் இது அனைத்து அமைப்புகள் மற்றும் தனிப்பட்ட உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் முக்கிய காரணியாக போதிய இன்சுலின் நிர்வாகம் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸில் கூர்மையான தாவல் உள்ளது. ஹைப்பர் கிளைசீமியா அடையும் - 19-33 மிமீல் / எல் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டது. இதன் விளைவாக ஆழ்ந்த மயக்கம்.

வழக்கமாக, ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா 1-2 நாட்களுக்குள் உருவாகிறது, ஆனால் தூண்டும் காரணிகளின் முன்னிலையில், அது வேகமாக உருவாகலாம். நீரிழிவு நோய்க்கான முதல் வெளிப்பாடுகள் இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்புக்கான அறிகுறிகளாகும்: அதிகரிக்கும் சோம்பல், குடிக்க ஆசை, பாலியூரியா, ஒரு அசிட்டோன் மூச்சு. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் மிகைப்படுத்தப்பட்டவை, வயிற்று வலிகள், தலைவலி உள்ளன. கோமா அதிகரிக்கும் போது, ​​பாலியூரியாவை அனூரியாவால் மாற்றலாம், இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, துடிப்பு அதிகரிக்கிறது, தசை ஹைபோடென்ஷன் காணப்படுகிறது. இரத்த சர்க்கரை செறிவு 15 mmol / l க்கு மேல் இருந்தால், நோயாளியை ஒரு மருத்துவமனையில் வைக்க வேண்டும்.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா என்பது நீரிழிவு நோயின் கடைசி அளவு, இது முழு நனவு இழப்பால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் நீங்கள் நோயாளிக்கு உதவி வழங்காவிட்டால், மரணம் ஏற்படலாம். அவசர உதவி உடனடியாக அழைக்கப்பட வேண்டும்.

இன்சுலின் சரியான நேரத்தில் அல்லது போதுமான நிர்வாகத்திற்கு, பின்வரும் காரணங்கள் சேவை செய்கின்றன:

• நோயாளிக்கு அவரது நோய் பற்றி தெரியாது, மருத்துவமனைக்குச் செல்லவில்லை, எனவே நீரிழிவு சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படவில்லை.
• உட்செலுத்தப்பட்ட இன்சுலின் பொருத்தமான தரம் வாய்ந்ததாக இல்லை, அல்லது காலாவதியானது,
• உணவின் மொத்த மீறல், எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் பயன்பாடு, ஏராளமான கொழுப்புகள், ஆல்கஹால் அல்லது நீடித்த பட்டினி.
• தற்கொலைக்கான ஆசை.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயால், பின்வரும் நிகழ்வுகளில் இன்சுலின் தேவை அதிகரிக்கிறது என்பதை நோயாளிகள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்:

• கர்ப்ப காலத்தில்
• ஒத்த தொற்றுநோய்களுடன்,
• காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளில்,
• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அல்லது டையூரிடிக்ஸ் நீண்டகால நிர்வாகத்துடன்,
• உடல் உழைப்பின் போது, ​​மனோ மன அழுத்த அழுத்த நிலைகள்.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கார்டிகாய்டு ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி அதிகரித்ததன் விளைவாக இன்சுலின் குறைபாடு உள்ளது - குளுக்ககன், கார்டிசோல், கேடகோலமைன்கள், அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் மற்றும் சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்கள். குளுக்கோஸ் கல்லீரலுக்குள் நுழைவதைத் தடுக்கிறது, தசைகள் மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களின் உயிரணுக்களுக்குள் செல்கிறது, இரத்தத்தில் அதன் நிலை உயர்கிறது, மேலும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலை ஏற்படுகிறது. ஆனால் அதே நேரத்தில், செல்கள் ஆற்றல் பசியை அனுபவிக்கின்றன. எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகள் பலவீனம், சக்தியற்ற தன்மை ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர்.

ஆற்றல் பசியை எப்படியாவது நிரப்புவதற்காக, உடல் ஆற்றல் நிரப்புதலின் பிற வழிமுறைகளைத் தொடங்குகிறது - இது லிபோலிசிஸை (கொழுப்புகளின் சிதைவு) செயல்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள், ஆய்வு செய்யப்படாத கொழுப்பு அமிலங்கள், ட்ரையசில்கிளிசரைடுகள் உருவாகின்றன. இன்சுலின் பற்றாக்குறையுடன், இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் போது உடல் 80% ஆற்றலைப் பெறுகிறது, மேலும் அவற்றின் சிதைவின் (அசிட்டோன், அசிட்டோஅசெடிக் மற்றும் β- ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலங்கள்) துணை தயாரிப்புகள், அவை கீட்டோன் உடல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இது நீரிழிவு நோயாளிகளின் கூர்மையான எடை இழப்பை விளக்குகிறது. உடலில் உள்ள கெட்டோன் உடல்களின் அதிகப்படியான கார இருப்புக்களை உறிஞ்சுகிறது, இதன் விளைவாக கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாகிறது - கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற நோயியல். கெட்டோஅசிடோசிஸுடன் ஒரே நேரத்தில், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

ஹைப்பரோஸ்மோலார் (அல்லாத கெட்டோஅசிடோடிக்) கோமா

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா ஏற்படுகிறது. நீரிழிவு நோயில் இந்த வகை கோமா இன்சுலின் பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகிறது, மேலும் உடலின் கூர்மையான நீரிழப்பு, ஹைபரோஸ்மோலரிட்டி (இரத்தத்தில் சோடியம், குளுக்கோஸ் மற்றும் யூரியாவின் அதிகரித்த செறிவு) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஹைப்பரோஸ்மோலரிட்டி உடல் செயல்பாடுகளின் கடுமையான குறைபாடு, நனவு இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லாத நிலையில், கணையத்தால் இன்சுலின் உற்பத்தியால் விளக்கப்படுகிறது, இது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை அகற்ற இன்னும் போதுமானதாக இல்லை.

நீரிழிவு ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவுக்கு காரணங்களில் ஒன்றான உடலின் நீரிழப்பு ஆகும்

• டையூரிடிக்ஸ் அதிகப்படியான பயன்பாடு,
• வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் எந்தவொரு நோயியலின் வாந்தியும்,
• வெப்பமான காலநிலையில் வாழ்வது, அல்லது உயர்ந்த வெப்பநிலையில் வேலை செய்வது,
• குடிநீர் பற்றாக்குறை.

பின்வரும் காரணிகள் கோமாவின் தொடக்கத்தையும் பாதிக்கின்றன:

• இன்சுலின் குறைபாடு
• நீரிழிவு இன்சிபிடஸ்,
• கார்போஹைட்ரேட்டுகள் அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோஸ் ஊசி கொண்ட உணவுகளின் துஷ்பிரயோகம்,
• அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ், அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் (சிறுநீரகங்கள் அல்லது பெரிட்டோனியம் சுத்திகரிப்பு தொடர்பான நடைமுறைகள்).
• நீடித்த இரத்தப்போக்கு.

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் வளர்ச்சி கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுடன் பொதுவான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. முன்கூட்டிய நிலை எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும் என்பது கணையத்தின் நிலை, இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் திறனைப் பொறுத்தது.

ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமிக் கோமா மற்றும் அதன் விளைவுகள்

இன்சுலின் பற்றாக்குறையால் இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலம் குவிவதால் ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமிக் கோமா ஏற்படுகிறது. இது இரத்தத்தின் வேதியியல் கலவையில் மாற்றம் மற்றும் நனவு இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. பின்வரும் காரணிகள் ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமிக் கோமாவைத் தூண்டும் திறன் கொண்டவை:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சுற்றோட்ட தோல்வி, இருதய நோயியல், போன்ற நோய்க்குறியியல் முன்னிலையில் எழும் இதயம் மற்றும் சுவாசக் கோளாறு காரணமாக இரத்தத்தில் போதுமான அளவு ஆக்ஸிஜன் இல்லை.
• அழற்சி நோய்கள், நோய்த்தொற்றுகள்,
• நாள்பட்ட சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் நோய்
• நீடித்த குடிப்பழக்கம்

இன்சுலின் குறைபாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் இல்லாதது (ஹைபோக்ஸியா) ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமிக் கோமாவுக்கு முக்கிய காரணம். ஹைபோக்ஸியா காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸைத் தூண்டுகிறது, இது அதிகப்படியான லாக்டிக் அமிலத்தை உருவாக்குகிறது. இன்சுலின் பற்றாக்குறை காரணமாக, பைருவிக் அமிலத்தை அசிடைல் கோஎன்சைமாக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கும் நொதியின் செயல்பாடு குறைகிறது. இதன் விளைவாக, பைருவிக் அமிலம் லாக்டிக் அமிலமாக மாற்றப்பட்டு இரத்தத்தில் சேரும்.

ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு காரணமாக, கல்லீரலுக்கு அதிகப்படியான லாக்டேட்டைப் பயன்படுத்த முடியவில்லை. மாற்றப்பட்ட இரத்தம் இதய தசையின் சுருக்கம் மற்றும் உற்சாகத்தை மீறுகிறது, புற நாளங்கள் குறுகி, கோமா ஏற்படுகிறது

பின்விளைவுகள், அதே நேரத்தில், ஹைப்பர்லேக்டாசிடெமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள் தசை வலி, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், குமட்டல், வாந்தி, மயக்கம், மங்கலான உணர்வு.

இதை அறிந்தால், நோயாளியை ஒரு மருத்துவமனையில் சேர்த்தால், சில நாட்களுக்குள் உருவாகும் கோமாவைத் தடுக்கலாம்.

மேற்கூறிய அனைத்து வகையான காம்களும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக், அதாவது இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான அதிகரிப்பு காரணமாக உருவாகின்றன. ஆனால் ஒரு தலைகீழ் செயல்முறையும் சாத்தியமாகும், சர்க்கரை அளவு கடுமையாக குறையும் போது, ​​பின்னர் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா ஏற்படலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா

நீரிழிவு நோய்க்கான ஹைபோகிளைசெமிக் கோமா ஒரு தலைகீழ் பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவு மிகவும் குறையும் போது உருவாகலாம், இது மூளையில் ஆற்றல் குறைபாடு ஏற்படுகிறது.

இந்த நிலை பின்வரும் நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகிறது:

• இன்சுலின் அல்லது சர்க்கரையை குறைக்கும் வாய்வழி மருந்துகளின் அளவு அதிகமாக அனுமதிக்கப்படும்போது,
• இன்சுலின் சாப்பிட்ட பிறகு நோயாளி சரியான நேரத்தில் சாப்பிடவில்லை, அல்லது உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் குறைவாக இருந்தன,
• சில நேரங்களில் அட்ரீனல் செயல்பாடு குறைகிறது, கல்லீரலின் இன்சுலின் தடுக்கும் திறன், இதன் விளைவாக, இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது.
• தீவிரமான உடல் வேலைக்குப் பிறகு,

மூளைக்கு குளுக்கோஸின் மோசமான சப்ளை ஹைபோக்ஸியாவைத் தூண்டுகிறது, இதன் விளைவாக, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உயிரணுக்களில் புரதங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றம் பலவீனமடைகிறது.

• பசி அதிகரித்தது
• உடல் மற்றும் மன செயல்திறன் குறைந்தது,
• மனநிலை மற்றும் பொருத்தமற்ற நடத்தை ஆகியவற்றின் மாற்றம், அதிகப்படியான ஆக்கிரமிப்பு, பதட்ட உணர்வுகள்,
• கை குலுக்கல்
• மிகை இதயத் துடிப்பு,
• நிறமிழப்பு
• உயர் இரத்த அழுத்தம்

இரத்த சர்க்கரை 3.33-2.77 மிமீல் / எல் (50-60 மி.கி%) ஆக குறைந்து, முதல் லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த நிலையில், நோயாளிக்கு 4 துண்டுகள் சர்க்கரையுடன் சூடான தேநீர் அல்லது இனிப்பு நீரைக் குடிப்பதன் மூலம் அவருக்கு உதவலாம். சர்க்கரைக்கு பதிலாக, நீங்கள் ஒரு ஸ்பூன்ஃபுல் தேன், ஜாம் வைக்கலாம்.

இரத்த சர்க்கரை மட்டத்தில் 2.77-1.66 மிமீல் / எல், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அனைத்து அறிகுறிகளும் காணப்படுகின்றன. நோயாளிக்கு அருகில் ஊசி போடக்கூடிய ஒருவர் இருந்தால், குளுக்கோஸை இரத்தத்தில் அறிமுகப்படுத்தலாம். ஆனால் நோயாளி இன்னும் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டியிருக்கும்.

சர்க்கரை குறைபாடு 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) மற்றும் குறைவாக இருப்பதால், உணர்வு பொதுவாக இழக்கப்படுகிறது. அவசரமாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு கோமா என்றால் என்ன, அதன் காரணங்கள் மற்றும் வகைகள் யாவை?

கோமாவின் வரையறை நீரிழிவு நோய் - ஒரு நீரிழிவு நோயாளியின் குறைபாடு அல்லது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு அதிகமாக இருக்கும்போது நனவை இழக்கும் ஒரு நிலையை வகைப்படுத்துகிறது. இந்த நிலையில் நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், எல்லாம் ஆபத்தானது.

நீரிழிவு கோமாவின் முக்கிய காரணங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவின் விரைவான அதிகரிப்பு ஆகும், இது கணையத்தால் இன்சுலின் போதுமான அளவு சுரக்கப்படுவதால் ஏற்படுகிறது, சுய கட்டுப்பாடு இல்லாதது, கல்வியறிவற்ற சிகிச்சை மற்றும் பிற.

போதுமான இன்சுலின் இல்லாமல், உடல் குளுக்கோஸை செயலாக்க முடியாது, ஏனெனில் அது ஆற்றலாக மாறாது. இத்தகைய குறைபாடு கல்லீரல் குளுக்கோஸை சுயாதீனமாக உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த பின்னணியில், கீட்டோன் உடல்களின் செயலில் வளர்ச்சி உள்ளது.

எனவே, கீட்டோன் உடல்களை விட வேகமாக குளுக்கோஸ் இரத்தத்தில் குவிந்தால், ஒரு நபர் சுயநினைவை இழந்து நீரிழிவு கோமாவை உருவாக்குகிறார். கீட்டோன் உடல்களின் உள்ளடக்கத்துடன் சர்க்கரை செறிவு அதிகரித்தால், நோயாளி ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவில் விழக்கூடும். ஆனால் இதுபோன்ற பிற நிபந்தனைகள் இன்னும் விரிவாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

பொதுவாக, இந்த வகையான நீரிழிவு கோமா வேறுபடுகிறது:

1. இரத்த சர்க்கரை குறை,
2. ஹைப்பர்க்ளைசிமிக்,
3. ketoatsidoticheskaya.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா - இரத்த ஓட்டத்தில் சர்க்கரை அளவு திடீரென குறையும் போது ஏற்படலாம். இந்த நிலை எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும் என்று சொல்ல முடியாது, ஏனென்றால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தீவிரத்தன்மையையும் நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தையும் பொறுத்தது. இந்த நிலை நீரிழிவு நோயாளிகள் உணவைத் தவிர்ப்பது அல்லது இன்சுலின் அளவைப் பின்பற்றாதவர்களுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது. அதிகப்படியான அல்லது ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகத்திற்குப் பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவும் தோன்றும்.

இரண்டாவது வகை - ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா வகை 2 நீரிழிவு நோயின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது, இது தண்ணீர் பற்றாக்குறை மற்றும் அதிகப்படியான இரத்த சர்க்கரையை ஏற்படுத்துகிறது. இதன் ஆரம்பம் 600 மி.கி / எல் க்கும் அதிகமான குளுக்கோஸ் அளவோடு நிகழ்கிறது.

பெரும்பாலும், அதிகப்படியான ஹைப்பர் கிளைசீமியா சிறுநீரகங்களால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது, இது சிறுநீருடன் அதிகப்படியான குளுக்கோஸை நீக்குகிறது. இந்த வழக்கில், கோமாவின் வளர்ச்சிக்கான காரணம் என்னவென்றால், சிறுநீரகங்களால் உருவாக்கப்பட்ட நீரிழப்பின் போது, ​​உடல் தண்ணீரைச் சேமிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது, இதன் காரணமாக கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா உருவாகலாம்.

ஹைப்பரோஸ்மோலார் கள். நீரிழிவு நோய் (லத்தீன்) ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை விட 10 மடங்கு அதிகமாக உருவாகிறது. அடிப்படையில், அதன் தோற்றம் வயதான நோயாளிகளுக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்படுகிறது.

கெட்டோஅசிடோடிக் நீரிழிவு கோமா வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன் உருவாகிறது. கீட்டோன்கள் (தீங்கு விளைவிக்கும் அசிட்டோன் அமிலங்கள்) உடலில் சேரும்போது இந்த வகை கோமாவைக் காணலாம். அவை இன்சுலின் ஹார்மோனின் கடுமையான குறைபாட்டின் விளைவாக கொழுப்பு அமில வளர்சிதை மாற்றத்தின் தயாரிப்புகளாகும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமிக் கோமா மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. பலவீனமான கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் இதய செயல்பாடு உள்ள வயதான நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு இந்த வகை.

இந்த வகை நீரிழிவு கோமாவின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் அதிகரித்த கல்வி மற்றும் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் லாக்டேட்டின் மோசமான பயன்பாடு ஆகும். எனவே, உடல் லாக்டிக் அமிலத்தால் விஷம் அடைந்து, அதிகப்படியான (2-4 மிமீல் / எல்) குவிந்துள்ளது. இவை அனைத்தும் லாக்டேட்-பைருவேட்டின் சமநிலையை மீறுவதற்கும், குறிப்பிடத்தக்க அனானிக் வேறுபாட்டைக் கொண்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் தோற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.

டைப் 2 அல்லது டைப் 1 நீரிழிவு நோயிலிருந்து எழும் கோமா என்பது ஏற்கனவே 30 வயதுடைய ஒரு வயது வந்தவருக்கு மிகவும் பொதுவான மற்றும் ஆபத்தான சிக்கலாகும். ஆனால் இந்த நிகழ்வு சிறு நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக ஆபத்தானது.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு கோமா பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும் நோயின் இன்சுலின் சார்ந்த வடிவத்துடன் உருவாகிறது. குழந்தைகளில் நீரிழிவு கோமாக்கள் பெரும்பாலும் பாலர் அல்லது பள்ளி வயதில், சில நேரங்களில் மார்பில் தோன்றும்.

மேலும், 3 வயதிற்குட்பட்டவர்கள், இத்தகைய நிலைமைகள் பெரியவர்களை விட அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.

அறிகுறியல்

கோமா மற்றும் நீரிழிவு வகைகள் வேறுபட்டவை, எனவே அவற்றின் மருத்துவ படம் வேறுபட்டிருக்கலாம். எனவே, கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவைப் பொறுத்தவரை, நீரிழப்பு என்பது சிறப்பியல்பு, 10% வரை எடை இழப்பு மற்றும் வறண்ட சருமத்துடன் இருக்கும்.

இந்த வழக்கில், முகம் வலிமையாக வெளிர் நிறமாக மாறும் (எப்போதாவது சிவப்பு நிறமாக மாறும்), மற்றும் உள்ளங்கால்களில் உள்ள தோல், உள்ளங்கைகள் மஞ்சள், நமைச்சல் மற்றும் தலாம். சில நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஃபுருங்குலோசிஸ் உள்ளது.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் கொண்ட நீரிழிவு கோமாவின் பிற அறிகுறிகள் அழுகிய மூச்சு, குமட்டல், வாந்தி, தசை சோம்பல், மூட்டு குளிர்ச்சி மற்றும் குறைந்த வெப்பநிலை. உடலின் போதை காரணமாக, நுரையீரலின் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் ஏற்படலாம், மேலும் சுவாசம் சத்தமாகவும், ஆழமாகவும், அடிக்கடிவும் மாறுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயில் ஒரு வகை நீரிழிவு ஏற்படும்போது, ​​அதன் அறிகுறிகளில் கண் இமைகளின் தொனி குறைதல் மற்றும் மாணவர்களின் குறுகல் ஆகியவை அடங்கும். எப்போதாவது, மேல் கண்ணிமை மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் வீழ்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது.

மேலும், கெட்டோஅசிடோசிஸை வளர்ப்பது அடிக்கடி தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழிப்பதோடு சேர்ந்துள்ளது, இதில் வெளியேற்றத்திற்கு கரு வாசனை உள்ளது. அதே நேரத்தில், வயிறு வலிக்கிறது, குடல் இயக்கம் பலவீனமடைகிறது, மேலும் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு குறைகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளில் கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா பல்வேறு அளவு தீவிரத்தை ஏற்படுத்தும் - மயக்கம் முதல் சோம்பல் வரை. மூளையின் போதை, கால்-கை வலிப்பு, பிரமைகள், மயக்கம் மற்றும் குழப்பம் ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கிறது.

ஹைபரோஸ்மோலார் நீரிழிவு கோமா அறிகுறிகள்:

• வலிப்பு
• உடல் வறட்சி,
• பேச்சு குறைபாடு
• உடல் அசதி,
• நரம்பியல் அறிகுறிகள்
• கண் இமைகளின் தன்னிச்சையான மற்றும் விரைவான இயக்கங்கள்,
• அரிதான மற்றும் பலவீனமான சிறுநீர் கழித்தல்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் நீரிழிவு கோமாவின் அறிகுறிகள் மற்ற வகை கோமாவிலிருந்து சற்று வேறுபடுகின்றன. இந்த நிலை கடுமையான பலவீனம், பசி, காரணமற்ற கவலை மற்றும் பயம், குளிர், நடுக்கம் மற்றும் உடலின் வியர்த்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் நீரிழிவு கோமாவின் விளைவுகள் நனவு இழப்பு மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் தோற்றம்.

ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமிக் நீரிழிவு கோமா வறண்ட நாக்கு மற்றும் தோல், குஸ்மால் வகை சுவாசம், சரிவு, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் டர்கர் குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், கோமா காலம், ஓரிரு மணிநேரம் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும், இதில் டாக்ரிக்கார்டியா, ஒலிகுரியா, அனூரியாவிற்குள் செல்வது, கண் இமைகளின் மென்மை ஆகியவை அடங்கும்.

குழந்தைகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா மற்றும் பிற வகையான ஒத்த நிலைமைகள் படிப்படியாக உருவாகின்றன. நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய வயிற்று அச om கரியம், பதட்டம், தாகம், மயக்கம், தலைவலி, மோசமான பசி மற்றும் குமட்டல் ஆகியவை அடங்கும். இது உருவாகும்போது, ​​நோயாளியின் சுவாசம் சத்தமாகவும், ஆழமாகவும், துடிப்பு விரைவாகவும், தமனி ஹைபோடென்ஷன் தோன்றும்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயில், குழந்தை கோமாவில் விழத் தொடங்கும் போது, ​​அவர் பாலியூரியா, மலச்சிக்கல், பாலிஃபாஜி மற்றும் அதிகரித்த தாகத்தை உருவாக்குகிறார். அவரது டயப்பர்கள் சிறுநீரில் இருந்து கடினமடைகின்றன.

குழந்தைகளில், இது பெரியவர்களில் உள்ள அதே அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

நீரிழிவு கோமாவுடன் என்ன செய்வது?

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் சிக்கல்களுக்கு முதலுதவி சரியான நேரத்தில் இல்லை என்றால், நீரிழிவு கோமா கொண்ட ஒரு நோயாளி அதன் விளைவுகள் மிகவும் ஆபத்தானவை, நுரையீரல் மற்றும் பெருமூளை எடிமா, த்ரோம்போசிஸ், மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம், ஒலிகுரியா, சிறுநீரக அல்லது சுவாசக் கோளாறு மற்றும் பிறவற்றிற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட்ட பின்னர், நோயாளிக்கு உடனடியாக நீரிழிவு கோமாவுக்கு உதவி வழங்கப்பட வேண்டும்.

எனவே, நோயாளியின் நிலை மயக்கத்திற்கு அருகில் இருந்தால், அவசர அவசர அழைப்பு விடுக்கப்பட வேண்டும். அவள் வாகனம் ஓட்டும்போது, ​​நோயாளியை அவன் வயிற்றில் அல்லது அவன் பக்கத்தில் வைக்கவும், குழாயில் நுழைந்து நாக்கு விழுவதைத் தடுக்கவும் அவசியம். தேவைப்பட்டால், அழுத்தத்தை இயல்பாக்குங்கள்.

அதிகப்படியான கீட்டோன்களால் ஏற்படும் நீரிழிவு கோமாவுடன் என்ன செய்வது? இந்த சூழ்நிலையில், நீரிழிவு நோயாளியின் அழுத்தம், இதய துடிப்பு, நனவு மற்றும் சுவாசம் போன்ற முக்கிய செயல்பாடுகளை இயல்பாக்குவதே செயல்களின் வழிமுறை.

நீரிழிவு நோயில் லாக்டாடாசிடெமிக் கோமா உருவாகியிருந்தால், கெட்டோஅசிடோடிக் விஷயத்தில் அதே நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். ஆனால் இது தவிர, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலையை மீட்டெடுக்க வேண்டும். மேலும், இந்த வகை நீரிழிவு கோமாவுக்கு உதவி என்பது நோயாளிக்கு இன்சுலின் மூலம் குளுக்கோஸ் கரைசலை வழங்குவதிலும், அறிகுறி சிகிச்சையைச் செய்வதிலும் அடங்கும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயில் லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், சுய உதவி சாத்தியமாகும். இந்த காலம் நீண்ட காலம் நீடிக்காது, எனவே நோயாளிக்கு வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை (ஒரு சில சர்க்கரை க்யூப்ஸ், ஒரு ஸ்பூன்ஃபுல் ஜாம், ஒரு கிளாஸ் பழச்சாறு) எடுத்துக்கொள்ளவும், சுயநினைவு ஏற்பட்டால் தன்னை காயப்படுத்தாமல் இருக்க ஒரு வசதியான நிலையை எடுக்கவும் நேரம் இருக்க வேண்டும்.

இது இன்சுலின் மூலம் தூண்டப்பட்டால், அதன் விளைவு நீண்ட நேரம் நீடிக்கும், பின்னர் நீரிழிவு கோமாவுடன் சாப்பிடுவது படுக்கைக்கு முன் 1-2 XE அளவு மெதுவாக கார்போஹைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதாகும்.

நாளமில்லா தொடர்பான நிலைமைகளுக்கு அவசர சிகிச்சை

இந்த கட்டுரையில் சேகரிக்கப்பட்ட தகவல்கள் தங்களுக்கு ஒருபோதும் பயனுள்ளதாக இருக்காது என்றும், அவர்களின் ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் பக்கத்தை மூடிவிடுவார்கள் என்றும், அந்த விஷயத்தைப் பற்றி அறிந்து கொள்ள மாட்டார்கள் என்றும் நம்புகிற பெற்றோர்கள். முன்னர் ஆரோக்கியமான மக்களில் எண்டோகிரைன் சுரப்பிகளின் நோய்கள் எப்போதுமே உருவாகின்றன என்பதையும், முதலுதவி தேவைப்படும் நிலைமைகள் பெரும்பாலும் முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் எழுகின்றன என்பதையும் புரிந்துகொள்பவர்கள் சரியான மற்றும் தொலைநோக்குடையவர்களாக இருப்பார்கள். இத்தகைய நிலைமைகள், முதலில், கோமா - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் நீரிழிவு நோய், இந்த கட்டுரை அர்ப்பணிக்கப்பட்ட இரட்சிப்பின் விதிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

இரண்டு பரிசீலனைகள் நம்மை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் நீரிழிவு கோமாவில் வாழவைத்தன. முதலாவதாக, இந்த நிலைமைகள்தான் பெரும்பாலும் திடீரென, நீரிழிவு நோயாளிகளிலும், சில சமயங்களில் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளாகவும் தோன்றும், அருகிலுள்ள பெற்றோரிடமிருந்தும் பெரியவர்களிடமிருந்தும் விரைவான, ஒருங்கிணைந்த மற்றும் சரியான நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. இரண்டாவதாக, இந்த காம்களின் அறிகுறிகள் மிகவும் குறிப்பிட்டவையாகும், மேலும் மருத்துவத்துடன் தொடர்பில்லாத வயது வந்த ஒரு சாட்சி கூட அவற்றைப் புரிந்து கொள்ள முடியும், மேலும் ஒரு முன்கணிப்பு நோயறிதலுடன், தேவையான முதலுதவி அளிக்கும்.

தெரியாதவர்களுக்கு, கோமா - நீரிழிவு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகிய இரண்டும் நீரிழிவு நோயின் சிக்கலற்ற வடிவத்தின் சிக்கல்கள். இருப்பினும், இந்த நிலைமைகளின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் அடிப்படையில் வேறுபட்டவை: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான வீழ்ச்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பின்னர் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ், ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஆகியவற்றின் நீண்ட கால இடைவெளியில்லாத உயர் மட்ட நீரிழிவு கோமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. எண்டோகிரைன் தோற்றம் கொண்ட கோமா கொண்ட குழந்தைக்கு நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் முதலுதவி கூட இந்த வித்தியாசத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா

எனவே, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. நீரிழிவு நோயாளியின் குறைந்த இரத்த சர்க்கரை அளவு மிகவும் ஆபத்தானது, முதன்மையாக குளுக்கோஸ் இல்லாமல் - ஒரு ஆற்றல் மூலமாக - மனித உடலின் ஒரு உறுப்பு கூட சாதாரணமாக செயல்பட முடியாது. இந்த சூழ்நிலையில் முதலில் பாதிக்கப்படுவது மூளை, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பொதுவான காரணங்கள், உண்ணும் கோளாறுகள் (உணவைத் தவிர்ப்பது), போதிய கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவுகள், தீவிரமான உடல் செயல்பாடு (மீண்டும், உணவில் சரிசெய்யப்படவில்லை மற்றும் இன்சுலின் நிர்வாகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்), இன்சுலின் அளவீடு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி மற்றும் / அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, இது இன்சுலின் உடலின் தேவையை குறைக்கிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் பெரும்பாலும் மதிய உணவுக்கு முன் அல்லது இரவில், குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கின்றன - காலையில் அல்லது பிற்பகலில். ஹைபோகிளைசீமியா பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயுள்ள பாலர் மற்றும் பள்ளி குழந்தைகளிலும், மிகவும் அரிதாகவே குழந்தைகளிலும் ஏற்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் விரைவான அதிகரிப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்பட்டாலும், நோயாளியின் நிலையில் மாற்றம் பொதுவாக பல தொடர்ச்சியான கட்டங்களை கடந்து செல்கிறது. குழந்தைகளில் ஹைப்போகிளைசீமியாவின் லேசான வடிவம் பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, பதட்டம், பயத்தின் உணர்வு, கவனச்சிதறல், கீழ்ப்படியாமை, அதிகப்படியான வியர்வை (விவரிக்கப்படாத வியர்வை தோற்றம்), வெளிர் தோல், படபடப்பு, தசை நடுக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பசியின் உணர்வின் தோற்றம் சிறப்பியல்பு, உடலில் ஊர்ந்து செல்லும் கூஸ்பம்ப்கள், வாயில் முடி அல்லது வில்லியைப் பெறுவது போன்ற உணர்வு அல்லது அதைச் சுற்றியுள்ள தோலில் இருக்கலாம், மந்தமான பேச்சு சில நேரங்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்கப்படாவிட்டால், குழந்தையின் நிலை தொடர்ந்து மோசமடைகிறது, கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் தோன்றும், இதில் குழப்பம், கவனம் செலுத்த இயலாமை, உச்சரிக்கப்படும் பலவீனமான பேச்சு, பார்வை மற்றும் மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவை அடங்கும், இதனால் குழந்தை போதையில் இருக்கும் நபரைப் போல தோற்றமளிக்கும். குழந்தை ஆக்கிரமிப்பு அல்லது விசித்திரமாக மாறக்கூடும், பின்னர் நனவை இழக்கலாம். பெரும்பாலும் குழந்தைகளில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வலிப்பு வலிப்பு போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

இரத்த சர்க்கரையின் மேலும் வீழ்ச்சி குழந்தையை இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் நிலைக்கு இட்டுச் செல்கிறது, இது பின்வரும் படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தை மயக்கமடைகிறது, தீவிர வியர்வை காரணமாக அவர் வெளிர் மற்றும் ஈரமாக இருக்கிறார். குழப்பங்கள் அவ்வப்போது நிகழ்கின்றன, கிட்டத்தட்ட சாதாரண தாள சுவாசத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு விரைவான இதய துடிப்பு உள்ளது. நீரிழிவு நோயாளியிடமிருந்து ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் ஒரு முக்கிய தனித்துவமான அம்சம், வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனை இல்லாதது. போர்ட்டபிள் குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்துவது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவு விதிமுறைகளின் குறைந்த வரம்பை விட கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது, இது எல்லா வயதினருக்கும் 3.3 மிமீல் / எல் ஆகும்.

முதலுதவி. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆரம்ப அறிகுறிகளின் (ஹைபோகிளைசீமியாவின் லேசான நிலை) தொடங்கியவுடன், அவசியமான மற்றும் போதுமான நடவடிக்கை என்பது எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் சிறிய அளவை உட்கொள்வதாகும். உணர்வுள்ள இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுள்ள ஒரு குழந்தைக்கு சர்க்கரை, சாக்லேட், ஜாம், தேன், மாத்திரைகளில் குளுக்கோஸ், கொஞ்சம் பழச்சாறு அல்லது உணவு இல்லாத குளிர்பானம் (ஃபாண்டா, ஸ்பிரிட், லெமனேட், பெப்சி போன்றவை) கொடுக்க வேண்டும். குழந்தையின் நிலை மேம்படவில்லை என்றால், சர்க்கரை கொண்ட தயாரிப்பை உட்கொள்வது மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் ஆம்புலன்ஸ் குழுவை அழைக்கவும். மயக்க நிலையில் உள்ள ஒரு நோயாளியின் வாயில் இனிப்பு பானங்களை ஊற்றுவது எந்த வகையிலும் சாத்தியமில்லை - திரவமானது நுரையீரலுக்குள் நுழைந்து குழந்தையின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கல்லீரலில் இருந்து உள் குளுக்கோஸை வெளியிடும் குளுக்கோகனின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான முதலுதவி நடவடிக்கைகளையும் குறிக்கிறது. வழக்கமாக இந்த மருந்து நீரிழிவு நோயாளிகளின் வீட்டு மருந்து அமைச்சரவையில் உள்ளது - நோயுற்ற குழந்தையின் உறவினர்களுக்கும் உறவினர்களுக்கும் அணுகக்கூடிய மற்றும் நன்கு அறியப்பட்ட இடத்தில் அதை வைக்குமாறு மருத்துவர்கள் கடுமையாக பரிந்துரைக்கின்றனர். நனவின் முன்னிலையிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோயாளியின் மயக்க நிலையில் இருப்பதிலும் குளுகோகனை நிர்வகிக்க முடியும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் அறிகுறிகளுடன் ஒரு குழந்தை காணப்பட்டால், பின்வரும் படிகளைச் செய்ய வேண்டும். முதலாவதாக, நுரையீரலுக்கு ஆக்ஸிஜனை இலவசமாக அணுகுவதை உறுதி செய்வது அவசியம் - இந்த நோக்கத்திற்காக காலரில் உள்ள பொத்தான்கள் அவிழ்க்கப்படுகின்றன, பெல்ட் தளர்ந்து அல்லது தளர்த்தப்படுகிறது, ஒரு சாளரம் அல்லது சாளரம் திறக்கிறது. குழந்தையை அதன் பக்கத்தில் திருப்புவது அவசியம் (நாக்கு ஒட்டாமல் தடுக்க) மற்றும் வாய்வழி குழியின் உள்ளடக்கங்களை (வாந்தி, உணவு குப்பைகள் போன்றவை) சுத்தம் செய்வது அவசியம். இதைத் தொடர்ந்து ஆம்புலன்ஸ் குழுவுக்கு அழைப்பு விடுக்கப்பட்டு, இணையாக (கிடைத்தால்) 1 மி.கி குளுகோகன் உள்ளார்ந்த முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நீங்கள் இன்சுலின் செலுத்தக்கூடாது (பாதிக்கப்பட்டவரின் விஷயங்களில் மருந்து காணப்பட்டாலும் கூட) - ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் முன்னிலையில், இன்சுலின் நிர்வாகம் அபாயகரமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைக் காட்டிலும் குறைவான ஆபத்தானது நீரிழிவு நோயின் சிதைந்த வடிவத்தின் நீண்டகால நீடித்த இரத்த சர்க்கரை அளவின் சிறப்பியல்பு ஆகும். கீட்டோன் உடல்கள் மற்றும் அசிட்டோன் உருவாவதோடு கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்களின் பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றத்துடன் ஹைப்பர் கிளைசீமியா உள்ளது - உடலில் குவிந்து உட்புற உறுப்புகளுக்கு கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்தும் மிகவும் நச்சு பொருட்கள். இந்த வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் அடிப்படையில், இந்த வகை நீரிழிவு நோய் சிதைவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்றும், கடுமையான கெட்டோஅசிடோசிஸுடன் ஏற்படும் கோமாவை கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைப் போலன்றி, கெட்டோஅசிடோசிஸ் மெதுவாக உருவாகிறது, இதனால் அந்த நிலையை கண்டறிந்து குழந்தைக்கு உதவுகிறது. இருப்பினும், சில நேரங்களில் (எடுத்துக்காட்டாக, குழந்தைகளில்), கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சி விகிதம் கணிசமாக துரிதப்படுத்தப்பட்டு மிகக் குறுகிய காலத்தில் கோமாவைத் தூண்டுகிறது. கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் நீரிழிவு (கெட்டோஅசிடோடிக்) கோமாவின் வளர்ச்சிக்கான காரணம், ஹார்மோனின் போதிய அளவுகளைக் கொண்ட இன்சுலின் சிகிச்சை, பல்வேறு நோய்கள், போதை, மன அழுத்தம், காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சில மருந்துகளின் பின்னணிக்கு எதிராக இன்சுலின் தேவை உடலின் தேவை அதிகரிக்கும்.

குழந்தைகளில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் ஆரம்ப கட்டம் கவலை, கடுமையான தாகம், தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி காரணமாக பசியின்மை, செரிமான அமைப்பின் கடுமையான நோய்களைப் பிரதிபலிக்கும். உலர்ந்த நாக்கு மற்றும் உதடுகள், அதிக அளவில் மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. எதிர்காலத்தில், படிப்படியாக நனவு இழப்பு ஏற்படுகிறது, மன உளைச்சல் உருவாகிறது, சுவாசம் ஆழமாகவும் சத்தமாகவும் மாறும், துடிப்பு அடிக்கடி மற்றும் பலவீனமாகிறது. கெட்டோஅசிடோசிஸ் உள்ள குழந்தையின் தோல் குளிர், வறண்ட, செதில்களாகவும், உறுதியற்றதாகவும் இருக்கும். கெட்டோஅசிடோசிஸின் பொதுவான அறிகுறி வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை தோன்றுவதாகும். உங்கள் வரம்பிற்குள் ஒரு குளுக்கோமீட்டர் இருந்தால், அதைப் பயன்படுத்துவதற்கான திறமை உங்களிடம் இருந்தால், ஒரு குழந்தையின் இரத்த சர்க்கரை அளவை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும் - கெட்டோஅசிடோசிஸ் மூலம் மிக உயர்ந்த கிளைசீமியா நிலை உள்ளது - 16-20 மிமீல் / எல் மேலே.

முதலுதவி. கெட்டோஅசிடோசிஸின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​மருத்துவரை அவசரமாக காண்பிப்பது அவசியம். நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைக்கு இன்சுலின் தவறாமல் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் வழங்கப்பட்டிருந்தாலும், கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சி போதிய சிகிச்சையையும் அவசர திருத்தத்தின் அவசியத்தையும் குறிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் தொலைபேசி ஆலோசனை ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, ஆனால் நேருக்கு நேர் வருகைக்கான வாய்ப்பு கிடைத்தவுடன், அது உடனடியாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நோயாளியின் உணவில், கொழுப்பின் அளவு குறைவாக உள்ளது, கார பானம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - கார தாது நீர், சோடா கரைசல், ரீஹைட்ரான்.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் அறிகுறிகளுடன் மயக்க நிலையில் உள்ள ஒரு குழந்தைக்கு உதவுவது எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் இன்சுலின் அறிமுகத்துடன் தொடங்கக்கூடாது. முரண்பாடாக, அத்தகைய சூழ்நிலையில் இன்சுலின் நோயாளியைக் கொல்லும். விஷயம் என்னவென்றால், இன்சுலின், நோயாளியின் உடலில் ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவில் நுழைந்து, இரத்தத்தில் இருந்து உயிரணுக்களுக்கு குளுக்கோஸின் தீவிர ஓட்டத்தைத் தூண்டுகிறது, அதே நேரத்தில் குளுக்கோஸ் அதனுடன் அதிகப்படியான தண்ணீரை “ஈர்க்கிறது”, இது செல்லுலார் மற்றும் திசு எடிமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. உட்புற உறுப்புகளின் எடிமா மற்றும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, மூளை, ஆரம்ப இன்சுலின் சிகிச்சையின் அபாயகரமான விளைவுகளையும் ஏற்படுத்துகிறது, இது இந்த சூழ்நிலையில் தேவையான பிற மருந்துகளால் ஆதரிக்கப்படவில்லை. இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் - ஆனால் பின்னர், ஆம்புலன்ஸ் குழுவினரின் வருகை மற்றும் குழந்தையை மருத்துவமனையில் சேர்த்த பிறகு. இதற்கிடையில், நினைவில் கொள்ளுங்கள் - இன்சுலின் இல்லை!

அத்தகைய சூழ்நிலையில் மீட்பவரின் முக்கிய பணி மருத்துவர்கள் வருவதற்கு முன்பு குழந்தையின் உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிப்பதாகும் (மயக்கமடைந்த ஒரு குழந்தையை கண்டுபிடித்த உடனேயே ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கப்பட வேண்டும்). இந்த நோக்கத்திற்காக, குழந்தையின் வயிற்றைத் திருப்பி, காற்றுப்பாதையை உறுதிசெய்து, வெளிநாட்டு உடல்கள், உணவு மற்றும் வாந்தியிலிருந்து வாயை விடுவிக்க வேண்டும். ஆம்புலன்ஸ் குழுவினருக்கான முழு காத்திருப்பு காலத்திலும் காற்றுப்பாதை மற்றும் சுவாசத்தின் தன்மை ஆகியவற்றைக் கவனிக்க வேண்டும் - இது தகுதியற்ற மீட்பவரின் முக்கிய பணியாகும் மற்றும் கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா நிலையில் உள்ள ஒரு குழந்தைக்குத் தேவையான முக்கிய சிறப்பு அல்லாத கவனிப்பாகும்.

கோமாவும் அதற்கு முந்தைய நிலையும் ஒரு மனநிலை, மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழ்நிலை, இது மனரீதியாக நிலையான வயது வந்தவர்களைக் கூடத் தீர்க்கக்கூடும். ஆனால் இந்த சூழ்நிலையில் மீட்பு நடவடிக்கைகளின் சரியான தன்மை, ஒத்திசைவு, துல்லியம் மற்றும் வேகம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ஆரோக்கியம் மட்டுமல்ல, குழந்தையின் வாழ்க்கையும் கூட என்பதை நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். முடிந்தவரை ஒன்று கூடி நிகழ்த்தப்படும் செயல்களில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். மேலும் உணர்ச்சிகளை பின்னர் விடலாம். உங்கள் ஆரோக்கியத்தை கவனித்துக் கொள்ளுங்கள்!

குழந்தைகளில் ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நிலையின் அம்சங்கள்

சர்க்கரை நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தை நீரிழிவு , இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அளவை அதிகரிக்கும்போது மற்றும் குறைக்கும்போது சில தனிப்பட்ட உணர்வுகளை அடிக்கடி அனுபவிக்கிறது. கூர்மையான விளைவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா ஏற்படுகிறது

மற்றும் இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவு அல்லது இன்சுலின் உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு போதிய உணவு உட்கொள்ளலுடன், இரத்த சர்க்கரையின் திடீர் வீழ்ச்சி.

குழந்தை வெளிர் நிறமாகி, சோம்பலாகி, நனவை இழக்கும் விளிம்பில் இருக்கலாம்,

அது எப்பொழுதும் போலவே நடந்து கொள்ளாது, அது அமைதியடையலாம், சமாதானப்படுத்தலாம் அல்லது மாறாக, ஆக்ரோஷமாக மாறலாம்,

ஒரு நடுக்கம் அவரை வெல்ல முடியும்

குழந்தை மிகுந்த வியர்த்தது, ஆனால் அவரது தோல் குளிர்ச்சியாக இருக்கிறது,

குழந்தையின் சுவாசம் அடிக்கடி, மேலோட்டமான மற்றும் இடைப்பட்டதாக மாறும், ஆனால் அதில் அசிட்டோனின் வாசனை இருக்காது,

பெரும்பாலும் குமட்டல் அல்லது தலைவலி உள்ளது,

குழந்தை சில குழப்பங்களை அனுபவிக்கும் - அவர் எப்போதும் எளிமையான கேள்விகளுக்கு சரியாக பதிலளிப்பதில்லை.

இந்த காலகட்டத்தில் குழந்தைக்கு இனிமையான எதுவும் வழங்கப்படாவிட்டால் (முன்னுரிமை ஒரு பான வடிவத்தில்), பின்னர் அவர் சுயநினைவை இழக்கக்கூடும், மேலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் அனைத்து அறிகுறிகளும் உருவாகும்.

ஒரு குழந்தையில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைக் குறிக்கும் பல அறிகுறிகளை நீங்கள் கவனித்தால், நீங்கள் உடனடியாக பின்வருவனவற்றைச் செய்ய வேண்டும்:

அவருக்கு ஒரு சர்க்கரை துண்டு, ஒரு குளுக்கோஸ் பானம் (அல்லது குளுக்கோஸ் மாத்திரைகள்) அல்லது வேறு எந்த இனிப்பு உணவையும் கொடுங்கள். மேம்படுத்தும்போது, ​​அவருக்கு மீண்டும் இனிப்புகள் கொடுங்கள்,

நிலை மேம்பட்ட பிறகு, குழந்தையை மருத்துவரிடம் காட்டி, அவரது நிலை ஏன் மோசமடைந்தது, இன்சுலின் அளவை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டுமா என்பதைக் கண்டறியவும்,

நீங்கள் சுயநினைவை இழந்தால், முதலில் சரிபார்க்கவும்

குழந்தையின் காற்றுப்பாதை, மற்றும் சுவாசம் நிறுத்தப்பட்டால், தொடங்குங்கள் செயற்கை சுவாசம் செய்யுங்கள் ,

அதே நேரத்தில், ஆம்புலன்சை அவசரமாக அழைக்க யாரையாவது கேளுங்கள். அழைக்கும் போது, ​​குழந்தைக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இருப்பதாக தெரிவிக்க மறக்காதீர்கள்,

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​குழந்தையை பள்ளியிலோ அல்லது வீட்டிலோ ஒரு நிமிடம் தனியாக விடக்கூடாது!

ஒரு குழந்தையின் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவிற்கும் அதன் சொந்த பண்புகள் உள்ளன. தாமதமாக கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகளில் நீரிழிவு கோமா (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) உருவாகிறது மற்றும் நோயின் தொடக்கத்தில் தேவையான சிகிச்சை உதவி இல்லாதது.அதன் நிகழ்வில் ஆட்சியின் மீறல்கள், உணர்ச்சி மிகுந்த சுமை, இணைந்த தொற்று போன்ற காரணிகளை வகிக்க முடியும். ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு கோமாவின் அறிகுறிகள்:

குழந்தை அடிக்கடி கழிப்பறைக்கு வருகை தருகிறது,

தோல் தொடுவதற்கு சூடாகிறது, முகம் “எரிகிறது”,

அவர் சோம்பலாகவும் தூக்கமாகவும் மாறுகிறார்,

மோசமான ஆரோக்கியத்தின் புகார்கள்

ஒரு குழந்தை தொடர்ந்து தாகத்தைப் புகார் செய்கிறது

குமட்டல் மற்றும் வாந்தி தோன்றும்

ஒரு குழந்தையால் வெளியேற்றப்படும் காற்றின் வாசனை அசிட்டோன் அல்லது அழுகும் ஆப்பிள்களின் வாசனையை ஒத்திருக்கிறது,

சுவாசம் அடிக்கடி மற்றும் ஆழமற்றதாகிறது.

இந்த நேரத்தில் குழந்தைக்கு உதவி செய்யப்படாவிட்டால், அவர்

நனவை இழக்கும் மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் நிலை வரும்.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​பின்வரும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்:

தனக்குப் பொருந்தாததை அவர் சாப்பிட்டாரா என்று குழந்தையிடம் கேளுங்கள்,

இன்சுலின் ஊசி கொடுக்கப்பட்டால் கண்டுபிடிக்கவும்

கலந்துகொண்ட மருத்துவரிடம் குழந்தையைக் காட்டு,

குழந்தை மயக்கமடைந்துவிட்டால், நீங்கள் காற்றுப்பாதையை சரிபார்த்து, அவரது சுவாசம் இயல்பானதா என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்,

சுவாசம் நிறுத்தப்பட்டிருந்தால் - உடனடியாக வாய்-க்கு-வாய் செயற்கை சுவாசத்தை செய்யத் தொடங்குங்கள்,

ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பது அவசரம். அழைக்கும் போது, ​​ஒருவேளை குழந்தை என்று சொல்ல வேண்டும் நீரிழிவு கோமா .

குழந்தைகளுக்கு நீரிழிவு சிகிச்சையானது இன்சுலின் மற்றும் உணவு சிகிச்சையை கட்டாயமாக பயன்படுத்துவதன் மூலம் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும். சிகிச்சை நோயின் போக்கின் நிவாரணம் மட்டுமல்லாமல், சரியான உடல் வளர்ச்சியையும் வழங்க வேண்டும். ஊட்டச்சத்து வயது உடலியல் விதிமுறைக்கு நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் கொழுப்பு மற்றும் சர்க்கரையின் கட்டுப்பாட்டுடன். உயர் தர கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் பயன்பாடு குறைவாக இருக்க வேண்டும். கல்லீரலின் அதிகரிப்புடன், மசாலா மற்றும் வறுத்த அனைத்து உணவுகளும் குழந்தையின் உணவில் இருந்து விலக்கப்பட வேண்டும், உணவை வேகவைக்க வேண்டும். தினசரி கிளைகோசூரியாவை கணக்கில் கொண்டு இன்சுலின் தினசரி டோஸ் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக அமைக்கப்படுகிறது. முதன்முறையாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட இன்சுலின் தினசரி அளவை சிறுநீரில் தினசரி சர்க்கரை இழப்பை ஐந்தாக வகுப்பதன் மூலம் எளிதாக கணக்கிட முடியும். இன்சுலின் அளவை நியமிப்பதில் அனைத்து மாற்றங்களும் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும்.

கோமா அறிகுறிகள் காணாமல் போன பிறகு, காபி, தேநீர், பட்டாசுகள், குழம்பு, பிசைந்த ஆப்பிள், துண்டு துண்தாக வெட்டப்பட்ட இறைச்சி, பழச்சாறுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குறைந்த அளவு கொழுப்புடன் சத்தான உணவுக்கு படிப்படியாக மாறவும். ஆப்பு போது

இழப்பீடு, நீடித்த இன்சுலின் பயன்பாட்டைக் கொண்டு நோயாளியை கூட்டு சிகிச்சைக்கு மாற்றலாம்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்

நல்லாசெப்டம்பர் 6, 2011குழந்தைகளில் நாளமில்லா நோய்கள்கருத்துகள் இல்லை

மிகவும் பொதுவான நாளமில்லா நோயைக் குறிக்கிறது.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் . நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் விகிதம் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது (8-10%), ஆனால் குழந்தை பருவத்தில் நீரிழிவு அதிக அளவு இன்சுலின் குறைபாட்டுடன் ஏற்படுகிறது, இது அதன் போக்கின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. நீரிழிவு நோய்க்குறியீட்டில் தீர்க்கப்படாத பல சிக்கல்கள் உள்ளன.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் முக்கியமாக ஒரு பரம்பரை நோயாகும்; மரபணு குறைபாட்டின் தன்மை தெளிவாக இல்லை. பல காரணிகளை உள்ளடக்கிய பரம்பரை பாலிஜெனிக் தன்மை அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இப்போது இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் தன்னுடல் தாக்க நோய்களுக்குக் காரணம், இது நிகழ்வது தொற்று நோய்களுக்குப் பிறகு மிகவும் பொதுவானது. கணையத்தில் இன்சுலின் இருப்பு உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இதன் வளர்ச்சியின் விளைவாக இன்சுலின் குறைபாடு உள்ளது. இன்சுலின் குறைபாட்டின் விளைவாக, பல்வேறு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் உருவாகின்றன, அவற்றில் முக்கியமானது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள், ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சி, குளுக்கோசூரியா, பாலியூரியா. கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம் பலவீனமடைகிறது (அதிகரித்த லிபோலிசிஸ், லிபோ-தொகுப்பு குறைதல், ஆய்வு செய்யப்படாத கொழுப்பு அமிலங்களின் அதிகரித்த உருவாக்கம், கீட்டோன் உடல்கள், கொழுப்பு). தசை திசுக்களில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் எரிப்பு மீறல் லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. நியோஜெனீசிஸின் அதிகரிப்பு காரணமாக அசிடோசிஸ் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, இன்சுலின் குறைபாடு புரதம் மற்றும் நீர்-தாது வளர்சிதை மாற்றத்தையும் பாதிக்கிறது.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முன்கூட்டிய கோளாறுகளைக் கண்டறிய, ஒரு நிலையான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில் குறிப்பாக கவனம் தேவை ஆபத்து குழுவில் உள்ள குழந்தைகள், இதில் 4,500 கிராம் எடை கொண்ட உடல் எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகள், நீரிழிவு நோயால் சுமக்கப்பட்ட நீரிழிவு வரலாற்றைக் கொண்ட குழந்தைகள், கணைய அழற்சி, அதிக எடை கொண்டவர்கள் போன்றவர்கள் உள்ளனர்.

மருத்துவ படம். நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. நீரிழிவு நோயின் வகைப்பாட்டை எம்.ஐ. மார்டினோவா உருவாக்கியுள்ளார். மேனிஃபெஸ்ட் நீரிழிவு நோய் தாகம், பாலியூரியா, இரவு மற்றும் பகல் சிறுநீர் அடங்காமை, அதிகரித்த அல்லது, மிகவும் அரிதாக, பசியின்மை, குழந்தையின் எடை இழப்பு, செயல்திறன் குறைதல், சோம்பல், கல்வி செயல்திறன், எரிச்சல் போன்றவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயின் இந்த கட்டத்தில், தொடர்ச்சியான ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கிளைகோசூரியா ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், நோயியலின் ஆரம்ப காலம் (ஆண்டு முழுவதும்) ஒரு லேபிள் படிப்பு மற்றும் இன்சுலின் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த தேவை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 10 மாத சிகிச்சையின் பின்னர், இன்சுலின் தேவையில்லாத அல்லது மிகச் சிறிய தினசரி தேவை (0.3 யு / கிலோ வரை) இல்லாத 10-15 சதவீத குழந்தைகளுக்கு இந்த செயல்முறையின் முழு இழப்பீடு ஏற்படலாம். நோயியலின் ஆண்டின் இறுதிக்குள், இன்சுலின் தேவை அதிகரித்து வருகிறது, ஆனால் அடுத்தடுத்த செயல்பாட்டில் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

சீரழிவு கோளாறுகளின் காலம் இன்சுலின் அதிக தேவை, சில சமயங்களில் உறவினர் இன்சுலின் எதிர்ப்பு, குறிப்பாக முன்கூட்டிய காலகட்டத்தில், மற்றும் பிற நீரிழிவு விளைவுகளின் முன்னிலையில் (ஒத்த நோய்கள், மன அழுத்த நிலைமைகள்) வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயில் மருத்துவ மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற இழப்பீட்டின் நிலை நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாதது மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: நார்மோகிளைசீமியா அல்லது கிளைசீமியா 7-8 மிமீல் / எல்க்கு மேல் இல்லை, தினசரி கிளைசீமியா ஏற்ற இறக்கங்கள் 5 மிமீல் / எல்க்கு மேல் இல்லை, குளுக்கோசூரியா இல்லாமை அல்லது சிறுநீரில் சர்க்கரை சிறிதளவு வெளியேற்றப்படுவது - இல்லை உணவின் சர்க்கரை மதிப்பில் 5 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவை. கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் தொடர்ச்சியான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் புகார்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாததால் மருத்துவ இழப்பீடு வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைக்கு சரியான நேரத்தில் ஆதரவு இல்லாத நிலையில் நீரிழிவு கோமாவின் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்தும் (கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லாமல்) மற்றும் கெட்டோஅசிடோடிக் டிகம்பென்சேஷன் ஒரு லேசான அளவு உள்ளது. நீரிழிவு கோமாவின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம்: நீரிழிவு நோயை தாமதமாகக் கண்டறிதல், உணவை மீறுதல், இன்சுலின் சிகிச்சை, இடைப்பட்ட நோய்கள் மற்றும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு கோமாவின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற மாறுபாடு ஹைபர்கெட்டோனெமிக் (கெட்டோஅசிடோடிக்) கோமா ஆகும், இதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஆழ்ந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, கெட்டோஅசிடோசிஸ், மாறுபட்ட அளவிலான ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் நீரிழப்புடன் தொந்தரவு செய்யப்பட்ட எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின் காரணமாகும். மேடை I கோமாவுக்கு, மயக்கம், சோம்பல், பலவீனம், அதிகரிக்கும் தாகம், பாலியூரியா, பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, மற்றும் வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை ஆகியவை சிறப்பியல்பு. இரண்டாம் நிலை ஆழ்ந்த பலவீனமான உணர்வு (சோபரஸ் நிலை), பலவீனமான இருதய செயல்பாடு (இரத்த அழுத்தம் குறைதல், புற வாஸ்குலர் தொனி, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் குறைதல்), பாலியூரியா, ஒலிகுரியாவுடன் மாறி மாறி, வாந்தி, தசை ஹைபோடென்ஷன், சத்தம், ஆழமான சுவாசம், ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நிலை III கோமா ஒரு முழுமையான நனவு இழப்பு, இருதய அமைப்பின் கூர்மையான மீறல்கள் (சயனோசிஸ், வாஸ்குலர் சின்கோப், அனூரியா, எடிமா நிகழ்வு), சுவாசத்தின் நோயியல் தன்மை, அரேஃப்ளெக்ஸியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கோமாவின் பின்னணியில், ஒரு போலி-அடிவயிற்று அறிகுறி வளாகத்தின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். ஒரு ஹீமாடோரெனல் அறிகுறி வளாகம் உருவாகலாம்: சிவப்பு இரத்தத்தின் உயர் அளவுருக்கள், நியூட்ரோபிலிக் மாற்றத்துடன் லுகோசைடோசிஸ், புரதம், சீரான கூறுகள் மற்றும் சிறுநீரில் சிலிண்டர்கள் இருப்பது.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயால், ஒரு ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமிக் கோமாவைக் காணலாம். இந்த விருப்பத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் ஒரு அம்சம் மூச்சுத் திணறலின் ஆரம்ப தொடக்கமாகும், இது மார்பில் வலி, ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால், இடுப்புப் பகுதி மற்றும் இதயத்தில் வலி பற்றிய புகார்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. கூர்மையான சிதைந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் கிளைசீமியாவின் ஒப்பீட்டளவில் சப்ஃபிரைல் பட்டம் ஆகியவை சிறப்பியல்பு.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு கோமாவுக்கு மூன்றாவது விருப்பம் ஒரு ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவாக இருக்கலாம், இது பல்வேறு நரம்பியல் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: கவலை, உயர் அனிச்சை, தசைப்பிடிப்பு மற்றும் காய்ச்சல். வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மிக உயர்ந்த கிளைசீமியா, சீரம் சோடியத்தின் அதிகரிப்பு, குளோரைடுகளின் அளவு அதிகரிப்பு, மொத்த புரதம், எஞ்சிய நைட்ரஜன், யூரியா, கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லாதது, அமிலத்தன்மை மற்றும் கூர்மையான நீரிழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் வளர்ச்சியால் குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் பாதிப்பு பாதிக்கப்படலாம், அதற்கான காரணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம்: உணவின் மீறல், இன்சுலின் அதிக அளவு, அதிகப்படியான உடற்பயிற்சி. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலை சோர்வு, பதட்டம், தலைச்சுற்றல், வியர்வை, வலி, தசை பலவீனம், நடுங்கும் கைகள், பசி, அதிக தசைநார் அனிச்சைகளின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் வளர்ச்சி, முழுமையான நனவு இழப்பு, கோரியோஃபார்ம் மற்றும் அதீயஸ் இயக்கங்களின் டானிக்-குளோனிக் பிடிப்பு, தற்காலிக மோனோ- மற்றும் ஹெமிபிலீஜியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன. சிறு குழந்தைகளில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதல் ஒரு கூர்மையான உற்சாகம், அலறல், ஆக்கிரமிப்பு நிலை, எதிர்மறை ஆகியவற்றால் வெளிப்படும். இரத்த சர்க்கரை அளவு இயல்பை விடக் குறையும் போது பொதுவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் ஒப்பீட்டளவில் உயர் இரத்த சர்க்கரை அளவோடு உருவாகக்கூடும், ஆனால் அதிக எண்ணிக்கையில் விரைவாகக் குறைகிறது.

நோயறிதல் . நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் முன்னிலையில் இது கடினம் அல்ல. மேனிஃபெஸ்ட் நீரிழிவு நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், தைரோடாக்சிகோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். நீரிழிவு கோமாவின் வளர்ச்சியின் போது, ​​அதைப் பற்றி வேறுபடுத்துவது அவசியம். குடல் அழற்சி, மூளைக்காய்ச்சல், அசிட்டோனெமிக் வாந்தி. இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா வலிப்பு நோயிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

கண்ணோட்டம் . இது வாஸ்குலர் புண்கள் இருப்பதால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை . குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய கொள்கைகள் உணவு சிகிச்சை, வெவ்வேறு இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு மற்றும் ஒரு உணவை கடைபிடிப்பது. உணவின் தினசரி கலோரி மதிப்பு பின்வருமாறு விநியோகிக்கப்படுகிறது: காலை உணவுக்கு - 30%, மதிய உணவுக்கு - 40%, பிற்பகல் தேநீர் - 10%, இரவு உணவிற்கு - 20%. புரதம் காரணமாக, 15-16% கலோரிகள் மூடப்பட்டுள்ளன, கொழுப்பு காரணமாக - 25%, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் காரணமாக - 60%. உணவின் சர்க்கரை மதிப்பு (100 சதவீதம் கார்போஹைட்ரேட்டுகள், 50% புரதம்) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒரு நாளைக்கு 380-400 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை தாண்ட தேவையில்லை. குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, வெவ்வேறு இன்சுலின் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (அட்டவணை 21). வைட்டமின் சிகிச்சை, ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள், கொலரெடிக் மற்றும் ஹெபடோட்ரோபிக் மருந்துகளின் படிப்புகளின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பரிந்துரை

ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு சிகிச்சை

ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு நோயின் தீவிரம்

நீரிழிவு நோய் தீவிரத்தினால் வேறுபடுகிறது.

லேசான நீரிழிவு நோய் - உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை அளவு 7.8–9 மிமீல் / எல் ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது, சிறுநீரில் சர்க்கரை இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது குறைந்த அளவுகளில் தீர்மானிக்கப்படலாம் - 1% வரை. இந்த அளவிற்கு, நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் கோமா இன்னும் ஏற்படவில்லை, மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோ-வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை. ஆஞ்சியோபதி (கண்ணின் விழித்திரையின் பாத்திரங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்) மற்றும் ஆரம்ப சிறுநீரக பாதிப்பு (1 முதல் 2 வது பட்டத்தின் நெஃப்ரோபதி) ஏற்படலாம்.

மிதமான நீரிழிவு நோய் - இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு 11-16 மிமீல் / எல் வரை, சிறுநீரில் - 2-4% வரை, கெட்டோஅசிடோசிஸ் வழக்குகள் ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, அதாவது. நீரிழிவு கோமா. சிக்கல்கள் உள்ளன: 1 வது பட்டத்தின் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி (விழித்திரையின் ஸ்க்லரோசிஸ்), 3 வது பட்டத்தின் நெஃப்ரோபதி (சிறுநீரில் புரோட்டீனின் நுண்ணிய அளவு தோன்றும்), ஆர்த்ரோபதி, ஹிரோபதி (மூட்டுகளின் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துதல், முக்கியமாக கைகள், 15-30% இளம் பருவத்தினருக்கு ஏற்படுகிறது நீரிழிவு நோயுடன்), 2-3 வது டிகிரி கால்களின் ஆஞ்சியோபதி (கால்களின் சிறிய பாத்திரங்களின் குறுகல்), முனைகளின் பாலிநியூரோபதி (நரம்பியல் கோளாறுகள் - உணர்திறன் குறைதல்).

கடுமையான நீரிழிவு நோய் - இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம், 16-17 மிமீல் / எல் விட அதிகமாக இருக்கலாம், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, நீரிழிவு நோயின் நிலையற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது - அடிக்கடி கெட்டோஅசிடோசிஸ் (சிறுநீரில் அசிட்டோன் இருப்பது), கோமா. சிக்கல்கள் முன்னேற்றம்: 2 வது -3 வது பட்டத்தின் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி, 4 வது நெஃப்ரோபதி (சிறுநீரில் உள்ள புரதம்) அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்புடன் 5 வது பட்டம், கடுமையான வலியால் பல்வேறு உறுப்புகளின் நரம்பியல், என்செபலோபதி (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு), கீல்வாதம், சிரோபதி 2-3 வது டிகிரி, மேக்ரோஅங்கியோபதி (கால்கள் மற்றும் கைகளின் பெரிய பாத்திரங்களின் குறுகல்), நீரிழிவு கண்புரை, குறைவான பார்வை, உடல் மற்றும் பாலியல் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்துதல் (மோரியாக் மற்றும் நோபேகூர் நோய்க்குறிகள்) உட்பட.

நீரிழிவு சிகிச்சை வாழ்க்கைக்காக மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் இது ஒரு மாற்று சிகிச்சையாகும், அதாவது. உடலில் இன்சுலின் என்ற ஹார்மோன் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்கிறது, கணையத்தின் உயிரணுக்களில் அதன் இல்லாமை அல்லது உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது. பொதுவாக, தாத்தா, பாட்டி, மாமா அல்லது அத்தைகள் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள குடும்பங்களில், இந்த நோய் குழந்தை பருவத்திலோ அல்லது இளமை பருவத்திலோ வெளிப்படுகிறது மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாக ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இதுபோன்ற சில குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் உள்ளனர், நீரிழிவு நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில் சுமார் 4-5%. கூடுதலாக, உடல் பருமன் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியில் ஒரு காரணியாகும். சில குடும்பங்களில் உணவு வழிபாட்டு முறை உள்ளது. குழந்தையை அதிகமாக சாப்பிட பெற்றோர்கள் நிறைய முயற்சி செய்கிறார்கள். உயர்நிலைப் பள்ளி மாணவர்களில் 10% க்கும் அதிகமானோர் உடல் பருமன் அல்லது அதிக எடை கொண்டவர்கள் என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. பெரும்பாலும், இந்த உடல் பருமன் ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு, அரசியலமைப்பு மற்றும் அதிகப்படியான உணவின் விளைவாகும். ஆனால் எந்தவொரு உடல் பருமனும் குழந்தையின் உடல் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் அதன் செயல்பாட்டில் குறைவு மட்டுமல்லாமல், ஒரு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறையும் ஏற்படுத்துகிறது, இது இருதய மற்றும் செரிமான அமைப்புகளின் நோய்களை விளைவிக்கிறது, மற்றும் பருமனான குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோய் உருவாகிறது.

இன்சுலின் கூர்மையான குறைவின் விளைவாக ஏற்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை நீரிழிவு கோமா ஆகும். இது நீரிழிவு நோயின் சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இது இரத்த சர்க்கரைக்கும் கீட்டோன் உடல்களுக்கும் இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வுகளால் தூண்டப்படுகிறது. நோயாளியைக் காப்பாற்ற நடவடிக்கை எடுப்பது அவசரம்.

நீரிழிவு கோமாவைத் தூண்டுவது எது?

கார்போஹைட்ரேட்-அல்கலைன் சமநிலையை மீறுவது உடலின் போதைப்பொருளையும், முழு நரம்பு மண்டலத்தையும் ஏற்படுத்தும், இதனால் கோமா ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, கீட்டோன் உடல்கள் உடலில் சேரத் தொடங்குகின்றன, அதே போல் அமிலங்கள் (பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் மற்றும் அசிட்டோஅசெடிக்). இதன் காரணமாக, முழு உடலின் நீரிழப்பு ஏற்படுகிறது. கீட்டோன் உடல்கள் சுவாச மையத்தை பாதிக்கின்றன. நோயாளி காற்றின் பற்றாக்குறையை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார், சுவாசிப்பது கடினம்.

பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தால் கோமா ஏற்படுகிறது. கல்லீரலில் போதிய இன்சுலின் உற்பத்தி இல்லாததால், ஒரு சிறிய அளவு கிளைகோஜன் உருவாகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தில் சர்க்கரை திரட்டப்படுவதற்கும், செல் ஊட்டச்சத்து மோசமாக இருப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. தசைகளில், ஒரு இடைநிலை தயாரிப்பு பெரிய அளவில் உருவாகிறது - லாக்டிக் அமிலம். கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்தையும் மீறுகின்றன.

கல்லீரலில் கிளைக்கோஜன் குறைவாக இருப்பதால், டிப்போவிலிருந்து கொழுப்பு திரட்டப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, அது முற்றிலுமாக எரிவதில்லை, மேலும் கீட்டோன் உடல்கள், அமிலங்கள், அசிட்டோன் குவியத் தொடங்குகின்றன. உடல் பல முக்கிய சுவடு கூறுகளை இழக்கிறது. இந்த வழக்கில், திரவங்களில் உப்புகளின் செறிவு குறைகிறது, அமிலத்தன்மை ஏற்படுகிறது.

ஹைப்பர்கிளைசீமியா

இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரை அளவை உயர்த்தினால், நோயாளி பின்வரும் கட்டிகளில் ஒன்றில் விழக்கூடும்:

• hyperosmolar. இது வளர்சிதை மாற்றக் குழப்பத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சர்க்கரையின் அளவு அதிகரிக்கிறது, செல்லுலார் மட்டத்தில் நீரிழப்பு ஏற்படுகிறது. ஆனால், மற்ற வகை கோமாவைப் போலன்றி, ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா கொண்ட நீரிழிவு நோயாளியின் வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை வராது. இந்த சிக்கல் முக்கியமாக 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் உருவாகிறது, ஆனால் சில சமயங்களில் 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் தாய் வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டால் இது ஏற்படுகிறது.
• Laktatsidemicheskaya. இது காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸின் விளைவாக தோன்றுகிறது, குளுக்கோஸ் பயன்படுத்தப்படாதபோது, ​​உடல் அதன் வாழ்க்கைக்கு ஆற்றலைப் பெற விரும்புகிறது. எனவே செயல்முறைகள் ஏற்படத் தொடங்குகின்றன, இது இதய மற்றும் இரத்த நாளங்களின் செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கும் அமில சிதைவு கூறுகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலையின் அறிகுறிகள் திடீர் கடுமையான வாந்தி, தசை வலி அல்லது அக்கறையின்மை.
• ஹைப்பர் கிளைசெமிக் (கெட்டோஅசிடோடிக்). அத்தகைய கோமா இல்லாதது அல்லது மோசமான சிகிச்சையால் தூண்டப்படுகிறது. உண்மை என்னவென்றால், இன்சுலின் போதுமான அளவு அல்லது அது இல்லாததால், உடலின் செல்கள் குளுக்கோஸை உறிஞ்சாது, எனவே திசுக்கள் "பட்டினி கிடக்க" தொடங்குகின்றன. இது கொழுப்புகளை உடைக்கும் சுருக்க செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது. வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக, கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள் தோன்றுகின்றன, தற்காலிகமாக மூளை செல்களுக்கு உணவளிக்கின்றன. எதிர்காலத்தில், அத்தகைய உடல்களின் குவிப்பு ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக, கெட்டோஅசிடோசிஸ்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

இரத்த சர்க்கரை செறிவு கூர்மையான குறைவுடன் ஏற்படும் ஒரு நிலை. இது உணவின் பற்றாக்குறை அல்லது இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவு ஆகியவற்றால் தூண்டப்படுகிறது, மேலும் குறைவாக அடிக்கடி - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள். கோமா குறுகிய காலத்தில் உருவாகிறது. ஒரு துண்டு சர்க்கரை அல்லது குளுக்கோஸ் மாத்திரை மோசமான விளைவுகளைத் தவிர்க்க உதவும்.

நீரிழிவு நோய்

வழக்கமாக நோயாளி உடனடியாக கோமாவுக்குள் வராது, இந்த நிலை பிரிகோமாவிற்கு முன்னதாகவே இருக்கும். மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் காரணமாக நோயாளி பல விரும்பத்தகாத அதிகரிப்புகளை அனுபவிக்கும் நிலை இது. நோயாளிக்கு உள்ளது:

• மெத்தனப் போக்கு,
• அலட்சியம்
• முகத்தில் ஒரு ப்ளஷ் தோற்றம்,
• மாணவர்களின் குறுகல்
• குழப்பம்.

இந்த நேரத்தில் யாரோ ஒருவர் நோயாளியுடன் இருக்கிறார், உடனடியாக ஆம்புலன்சிற்கு அழைப்பு விடுப்பது மிகவும் முக்கியம், இதனால் பிரிகோமா கோமாவாக மாறாது.

நீரிழிவு நோயின் கோமா அறிகுறிகள்

நீரிழிவு கோமா உடனடியாக ஏற்படாது. ஒரு முன்கூட்டிய நிலைக்குப் பிறகு, எந்த நடவடிக்கைகளும் எடுக்கப்படாவிட்டால், நோயாளியின் நிலைமை மோசமடைகிறது, பின்வரும் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

• பலவீனம் உணர்வுகள்
• அயர்வு,
• தாகம்
• , தலைவலி
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
• இதய துடிப்பு
• உடல் வெப்பநிலையை குறைக்கும்.

ஒரு நபர் சுயநினைவை இழக்கக்கூடும், தசைகள் மற்றும் தோல் தளர்வானதாகிவிடும். இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து குறைகிறது.

கோமாவின் தொடக்கத்தை நீங்கள் தீர்மானிக்கக்கூடிய மிக முக்கியமான அறிகுறி, வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை இருப்பது. கோமா குறுகிய காலம் அல்லது பல மணிநேரங்கள், நாட்கள் கூட இருக்கலாம். நீங்கள் தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுக்கவில்லை என்றால், நோயாளி சுயநினைவை இழந்து இறந்துவிடுவார்.

மற்றொரு குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறி அனைத்து நிகழ்வுகளுக்கும் முழுமையான அலட்சியம். உணர்வு மங்கலானது, ஆனால் சில நேரங்களில் அறிவொளி ஏற்படுகிறது. ஆனால் ஒரு தீவிர அளவில், நனவு முற்றிலுமாக நிறுத்தப்படலாம்.

நீரிழிவு நோயில் கோமாவின் அறிகுறிகள் யாவை?

நீரிழிவு கோமாவின் தொடக்கத்தை பின்வரும் அறிகுறிகளால் மருத்துவர் கண்டறிய முடியும்:

• வறண்ட தோல் மற்றும் அரிப்பு,
• புளிப்பு மூச்சு
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
• மிகவும் தாகம்
• பொது பலவீனம்.

நீங்கள் நடவடிக்கைகளை எடுக்கவில்லை என்றால், நோயாளியின் நிலைமை சிக்கலானது:

• வாந்தி அடிக்கடி நிகழ்கிறது, இது நிவாரணம் அளிக்காது,
• மோசமான வயிற்று வலி
• வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது
• அழுத்தம் குறைகிறது
• டாக்ரிக்கார்டியாவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுடன், பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• பலவீனம் உணர்வு
• ஏதாவது சாப்பிட நிலையான ஆசை,
• வியர்த்தல்,
• உடல் முழுவதும் நடுங்குகிறது
• கவலை மற்றும் பயம்.

நீரிழிவு கோமாவுக்குப் பிறகு நோயாளிக்கு என்ன காத்திருக்கிறது?

நீரிழிவு கோமாவின் விளைவுகளை ஒரு சொற்றொடரால் அடையாளம் காணலாம்: முழு உடலும் பாதிக்கப்படுகிறது. இது உயிரணுக்களின் தொடர்ச்சியான பசியால் ஏற்படுகிறது, இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு அதிகரிப்பதால் பாதிக்கப்படுகிறது.

கோமா மிக நீண்டதாக இருக்கும் - பல மணிநேரங்கள் முதல் பல வாரங்கள் மற்றும் மாதங்கள் வரை. அதன் விளைவுகள்:

• இயக்கங்களில் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு,
• புரிந்துகொள்ள முடியாத பேச்சு
• இதயம், சிறுநீரகங்கள்,
• கைகால்களின் முடக்கம்.

அவசர மருத்துவ சேவையை வழங்குவது மிகவும் முக்கியம். ஆம்புலன்ஸ் தவறான நேரத்தில் வந்தால், பெருமூளை வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு கோமா

பெரும்பாலும், இளம் குழந்தைகள் எப்போதும் சரியாக கண்டறியப்படுவதில்லை. நோய்த்தொற்று, மூளைக்காய்ச்சல், வயிற்று நோய், அசிட்டோனெமிக் வாந்தி ஆகியவை முன்னதாகவே பெரும்பாலும் தவறாக கருதப்படுகின்றன. இந்த பின்னணியில், கோமா எழுகிறது, ஏனெனில் குழந்தை முற்றிலும் மாறுபட்ட சிகிச்சையையும் உதவியையும் பெறுகிறது.

குழந்தைகளில், பல்வேறு வகையான கோமாக்கள் வேறுபடுகின்றன. மிகவும் பொதுவான கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா. பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தைகளிடம் கவனத்துடன் இருக்க வேண்டும், ஏனென்றால் இந்த வகை கோமாவைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. நோயின் அறிகுறிகள்:

• தண்ணீர் குடிக்க நிலையான ஆசை,
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
• பசி குறைந்தது
• எடை இழப்பு
• வறண்ட தோல்.

குளுக்கோஸ் முறிவு போதிய ஆக்ஸிஜனுடன் நிகழ்கிறது என்ற பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு குழந்தைக்கு ஹைப்பர்லாக்டேடெமிக் கோமா ஏற்படலாம், இது லாக்டிக் அமிலத்தின் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் அனைத்தும் பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்:

• குழந்தை கிளர்ச்சி அடைகிறது, சில நேரங்களில் ஆக்கிரமிப்பு,
• மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது
• இதயத்தில் அச om கரியம்,
• கைகள் மற்றும் கால்களில் புண் தசைகள்.

சிறுநீரில் கீட்டோன் உடல்கள் இல்லாததால், சிறு குழந்தைகளில், குறிப்பாக குழந்தைகளில் இந்த நிலையை தீர்மானிப்பது மிகவும் கடினம்.

நீரிழிவு கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சை

பல்வேறு வகையான கோமாவைத் தடுக்கலாம், மேலும் கோமாவுடன் நோயாளியின் நிலையைப் போக்கலாம். இதைச் செய்ய, அவசர சிகிச்சை பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்:

• மணிக்கு ketoacidotic கோமா இன்சுலின் நிர்வகிக்கத் தொடங்குங்கள். வழக்கமாக, சிறிய அளவுகள் முதலில் உள்ளுறுப்புடன் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அவை பெரிய அளவுகளுக்கு நரம்பு வழியாக அல்லது கீழ்தோன்றும் மாற்றப்படுகின்றன. நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்.
• மணிக்கு ஹைப்பர்ஸ்மோலார் கோமா நீரிழப்பு மற்றும் உயர் இரத்த சர்க்கரையுடன் ஒரே நேரத்தில் போராட்டம் உள்ளது. ஆகையால், சோடியம் குளோரைடு கீழ்தோன்றும், இன்சுலின் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது உள்முகமாகவோ நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இரத்த சர்க்கரை மற்றும் இரத்த சவ்வூடுபரவல் குறித்து தொடர்ந்து கண்காணிப்பு நடந்து வருகிறது. நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் வைக்கப்படுகிறார்.
• மணிக்கு ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமிக் கோமா சோடியம் பைகார்பனேட், இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோஸின் கலவையாகும். சரிவு காணப்பட்டால், பாலிகுளூசின் மற்றும் ஹைட்ரோகார்டிசோன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவர்கள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள்.

நீரிழிவு கோமா சிகிச்சை

நீரிழிவு கோமாவுடன், சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது மிகவும் முக்கியம். இந்த வழக்கில், மருத்துவர்கள் பின்வரும் நடவடிக்கைகளை நாடலாம்:

• இன்சுலின் சிறிய அளவுகளில், நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சர்க்கரை மற்றும் அசிட்டோன் இருப்பதற்கு சர்க்கரை மற்றும் சிறுநீரை தீர்மானிக்க நோயாளிக்கு ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு இரத்த பரிசோதனை எடுக்கப்படுகிறது. விளைவு கவனிக்கப்படாவிட்டால், நோயாளி மீண்டும் சுயநினைவு பெறும் வரை கோமாவின் அனைத்து அறிகுறிகளும் மறைந்து போகும் வரை மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதைத் தொடருங்கள்.
• இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவைத் தடுக்க, கீட்டோன் உடல்கள் எரிக்கப்படுகின்றன, இன்சுலின் ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் செலுத்தப்படுகிறது. குளுக்கோஸுடன் இந்த ஊசி சில நேரங்களில் ஒரு நாளைக்கு 5 முறை வரை செய்ய வேண்டியிருக்கும்.
• வாஸ்குலர் சரிவைத் தடுப்பதற்காகவும், அமிலத்தன்மையை எதிர்த்துப் போராடுவதற்காகவும், சோடாவின் பைகார்பனேட் கொண்ட உப்பு கீழ்தோன்றும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சோடியம் குளோரைடுடன் ஒரு நரம்பு ஊசி தொடங்குகிறது.
• ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகள் விரைவாக நிகழும் பொருட்டு, நோயாளி தலையணையிலிருந்து ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறார். முனைகளுக்கு வெப்பமூட்டும் பட்டைகள் பொருந்தும்.
• இதயத்தை ஆதரிக்க, காஃபின் மற்றும் கற்பூரம் கொண்ட ஊசி செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளிக்கு வைட்டமின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: பி 1, பி 2, அஸ்கார்பிக் அமிலம்.
• நோயாளி கோமாவிலிருந்து வெளிவந்த பிறகு, அவருக்கு இனிப்பு தேநீர், கம்போட், போர்ஜோமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. படிப்படியாக, இன்சுலின் அளவு குறையத் தொடங்குகிறது, ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் உணவு புதிய தயாரிப்புகளுடன் பன்முகப்படுத்தப்படுகிறது, மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான நேர இடைவெளிகள் அதிகரிக்கப்படுகின்றன.
• ஓட் மற்றும் அரிசி கஞ்சி, குறைந்த கொழுப்பு கொண்ட பாலாடைக்கட்டி மற்றும் கோட் ஆகியவற்றில் லியோட்ரோபிக் பொருட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளின் பயன்பாட்டை மட்டுப்படுத்த வேண்டியது அவசியம். பின்னர் இன்சுலின் ஆரம்ப டோஸுக்குச் செல்லுங்கள்.

வீடியோ: நீரிழிவு கோமா மற்றும் முதலுதவி

நீரிழிவு கோமாவின் வகைகள், அறிகுறிகள், காரணங்கள், விளைவுகள் பற்றி நிபுணர் கூறுவார்:

ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முதலுதவி வீடியோவில் காணலாம்:

நீரிழிவு நோயாளி தொடர்பாக நீங்கள் கவனமாக இருக்க வேண்டும். உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் அனைத்து வகையான சிகிச்சையையும் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், அனைத்து வழிமுறைகளையும் பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றவும், அவற்றைப் புறக்கணிக்காதீர்கள். ஒரு உணவைப் பின்பற்றுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். கோமா மற்றும் குறிப்பாக கோமாவைத் தடுக்கும்.

நீரிழிவு நோய் என்பது நாளமில்லா அமைப்பின் ஆபத்தான நோயாகும், இது கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் இன்சுலின் (லத்தீன் இன்சுலாவிலிருந்து - ஒரு தீவு) என்ற ஹார்மோனின் மனித உடலில் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு பற்றாக்குறையுடன் உள்ளது. இத்தகைய மீறலின் விளைவு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகும், இது பல உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. நீரிழிவு கோமா என்பது நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களில் ஒன்றாகும், இது ஒரு நபரின் தீவிர நிலையுடன் சேர்ந்து, பெரும்பாலும் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மிகவும் சிக்கலானது. நீரிழிவு நோயின் கோமா வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணம் மனித இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகும். இன்சுலின் பற்றாக்குறை, முறையற்ற மருந்து, உணவை மறுப்பது மற்றும் வேறு சில தூண்டுதல் காரணிகளால் இது ஏற்படலாம். இன்சுலின் இல்லாமல், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸை செயலாக்குவது சாத்தியமில்லை. இதன் விளைவாக, குளுக்கோஸ் தொகுப்பின் அதிகரிப்பு மற்றும் கீட்டோன் உற்பத்தியின் அதிகரிப்பு கல்லீரலில் தொடங்குகிறது. சர்க்கரை அளவு கீட்டோன்களின் எண்ணிக்கையை விட அதிகமாக இருந்தால், நோயாளி சுயநினைவை இழந்தால், கிளைசெமிக் கோமா ஏற்படுகிறது.

நோய் வகைகள்

நீரிழிவு நோய்க்கான கோமா பின்வரும் வகைப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது:

• கெட்டோஅசிடோடிக் - உடலில் கீட்டோன்கள் குவிந்து வருவதாலும் அவற்றின் போதுமான சுய பயன்பாடு காரணமாகவும் உருவாகிறது. மருத்துவத்தில், இந்த நோய்க்கு ஒரு பெயர் உண்டு - கெட்டோஅசிடோசிஸ்,
• ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமிக் - லாக்டேட்டின் உடலில் குவிவதால் தூண்டப்படும் ஒரு நிலை (வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் விளைவாக தொகுக்கப்பட்ட ஒரு பொருள்),
• ஹைபரோஸ்மோலார் - நீரிழிவு நோய்க்கு எதிராக உடலில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் காரணமாக ஏற்படும் ஒரு சிறப்பு வகை நீரிழிவு கோமா,
• ஹைப்பர் கிளைசெமிக் - இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான அதிகரிப்புடன் நிகழ்கிறது,
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு - நோயாளியின் இரத்த சர்க்கரை அளவின் கூர்மையான வீழ்ச்சியின் பின்னணியில் உருவாகும் ஒரு தீவிர நிலை.

முக்கியம்! நீரிழிவு கோமா வகையை சுயாதீனமாக கண்டறிவது சாத்தியமில்லை. சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், நோயாளியை உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்ல வேண்டும்.

பல்வேறு வகையான நீரிழிவு கோமாவின் அறிகுறிகள் ஒத்தவை மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளின் உதவியுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை கோமாவை பிரத்தியேகமாக கண்டறிய முடியும்.

நீரிழிவு கோமாவின் அறிகுறிகளைப் பற்றி மேலும் அறியலாம்.

பலவீனமான நிலை, தலைவலி, தாகம், பசி மற்றும் பிற வெளிப்பாடுகள் ஆகியவை ஒரு முன்கூட்டிய நிலையின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள்

நீரிழிவு கோமாவின் பொதுவான அறிகுறிகள்

நீரிழிவு சிக்கலின் பொதுவான அறிகுறிகள்:

• தாகம் உணர்வு
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
• சோர்வு, பலவீனம், மோசமான ஆரோக்கியம்,
• தொடர்ச்சியான அல்லது பராக்ஸிஸ்மல் தலைவலி
• மயக்கம் அல்லது, மாறாக, நரம்பு உற்சாகம்,
• பசியின்மை
• பார்வைக் குறைபாடு, சில நேரங்களில் கிள la கோமா ஏற்படுகிறது,
• குமட்டல், தலைச்சுற்றல், வாந்தி.

சரியான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நோயாளிக்கு ஒரு நோயியல் நிலை உள்ளது, இது மருத்துவ நடைமுறையில் உண்மையான கோமா என குறிப்பிடப்படுகிறது.

உண்மையான கோமா

நீரிழிவு நோயில் உண்மையான கோமா என்பது நோயாளியின் நிலை, பின்வரும் அறிகுறிகளுடன்:

• சுற்றியுள்ள மக்கள் மற்றும் நிகழ்வுகளுக்கு அலட்சியமாக,
• அறிவொளி தருணங்களுடன் நனவின் குழப்பம்,
• கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு முற்றிலும் எதிர்வினை இல்லை.

வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் பல சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் கண்டுபிடிப்பார்:

• வறண்ட தோல்
• ஹைப்பர் கிளைசெமிக் அல்லது கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுடன், நோயாளியின் வாய்வழி குழியிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை உணரப்படுகிறது,
• இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி,
• அதிகரித்த உடல் வெப்பம்,
• புருவங்களின் மென்மை.

இந்த நிலைக்கு அவசர மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இது ஒரு அபாயகரமான விளைவைத் தூண்டுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள்

இந்த வகை சிக்கலான நோயாளிகளில், பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன:

• பசியின் கூர்மையான அதிகரிப்பு,
• உடலில் நடுங்குகிறது
• உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம், சோர்வு,
• அதிகரித்த வியர்வை
• அதிகரித்த கவலை, பயத்தின் உணர்வுகளின் வளர்ச்சி.

சில நிமிடங்களில் இந்த நிலையில் உள்ள ஒருவர் இனிமையான ஒன்றை சாப்பிடாவிட்டால், நனவு இழக்கும் அபாயம் உள்ளது, வலிப்புத்தாக்கங்கள் தோன்றும். நோயாளியின் தோல் ஈரமாகி, கண்கள் மென்மையாக இருக்கும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா என்பது நீரிழிவு நோயின் மிகவும் பொதுவான வகை, பல எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளுடன்

ஹைப்பர்ஸ்மோலார் கோமாவின் வெளிப்பாடுகள்

இந்த வகை நீரிழிவு கோமா பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை மெதுவாக உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், பின்வரும் வெளிப்பாடுகள் நிகழ்கின்றன:

• நீரிழப்பின் வளர்ச்சி,
• பொது உடல்நலக்குறைவு
• நரம்பியல் அசாதாரணங்கள்
• கண் இமைகளின் திடீர் இயக்கங்கள், விருப்பமில்லாத தன்மை,
• வலிப்புத்தாக்கங்களின் தோற்றம்,
• பேசுவதில் சிரமம்
• சிறுநீர் வெளியீடு குறைந்தது.

முக்கியம்! ஹைப்பர்ஸ்மோலார் கோமா அரிதானது, முக்கியமாக வயதான நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் அறிகுறிகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் மருத்துவமனை பெரும்பாலும் எண்ணெயிடப்படுகிறது. இது படிப்படியாக உருவாகிறது, நல்வாழ்வில் மெதுவாக மோசமடைகிறது.

• மருந்துக்கு ஏற்றதாக இல்லாத தலைவலி,
• குளிர்ந்த கைகள் மற்றும் கால்கள்
• அதிகரித்த வியர்வை
• பலவீனம்
• பசியின் தோற்றம்,
• மயக்கம் நிலை
• வெப்ப உணர்வு
• சருமத்தின் வலி,
• நடக்கும்போது மூச்சுத் திணறல், இடைப்பட்ட சுவாசம்.

நோயாளி எரிச்சலடைகிறார், வேலை செய்யும் திறனை இழக்கிறார், விரைவாக சோர்வடைகிறார். ஒரு சிக்கலான போக்கில், ஒரு நபர் இரட்டை பார்வை, குமட்டல், கைகளிலும் கால்களிலும் நடுக்கம், பின்னர் உடலின் மற்ற அனைத்து தசைகளிலும் அனுபவிக்கிறார். இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் பிரிகோமா (பிரிகோமடோஸ் நிலை) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

முக்கியம்! மேற்கண்ட அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​மருத்துவமனைக்குச் செல்வது உடனடியாக இருக்க வேண்டும். தாமதத்தின் ஒவ்வொரு நிமிடமும் ஒரு நபரின் வாழ்க்கையை இழக்கக்கூடும்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு கோமாவின் அம்சங்கள்

குழந்தை பருவத்தில், இந்த வகை சிக்கல்கள் பல தூண்டுதல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகின்றன. இனிப்புகள் அதிகமாக உட்கொள்வது, உடல் காயங்கள், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் குறைதல், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, இன்சுலின் கொண்ட மருந்துகளின் முறையற்ற அளவு, மோசமான தரமான மருந்துகள், நோயை தாமதமாக கண்டறிதல் ஆகியவை காரணங்கள்.

குழந்தைகளில் தாக்குதலின் அறிகுறிகள் கவனிக்கப்படாமல் போவது கடினம், கவலை, பலவீனமான பசி மற்றும் பொது நிலை உருவாகிறது

தாக்குதலின் முன்னோடிகளில் பின்வரும் வெளிப்பாடுகள் உள்ளன:

• குழந்தை ஒரு தலைவலி பற்றி புகார்
• கவலை உருவாகிறது, செயல்பாடு அக்கறையின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது,
• குழந்தைக்கு பசி இல்லை,
• குமட்டல் பெரும்பாலும் வாந்தியுடன் சேர்ந்துள்ளது
• வயிற்றில் வலிகள் உள்ளன
• ஊடாடல்கள் ஒரு வெளிர் நிழலைப் பெறுகின்றன, அவற்றின் நெகிழ்ச்சி இழக்கப்படுகிறது.

கடுமையான சூழ்நிலைகளில், வலிப்பு உருவாகிறது, மலத்தில் இரத்தத்தின் கலவை காணப்படுகிறது, கண் இமைகள் மூழ்கும், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது.

குழந்தைகளில் ஏற்படும் சிக்கல்களில் நீரிழப்பு, உட்புற உறுப்புகளின் கடுமையான நோய்க்குறியியல், நுரையீரல் மற்றும் பெருமூளை வீக்கம், சிறுநீரக செயலிழப்பு, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் அபாயகரமான விளைவு ஆகியவை அடங்கும்.

கண்டறியும்

நீரிழிவு நோயில் நீரிழிவு கோமாவைக் கண்டறிதல் நோயாளியின் இரத்தத்தைப் பற்றிய ஆய்வக ஆய்வைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயறிதலைச் செய்வதற்காக, நோயாளிக்கு பின்வரும் வகையான சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• பொது இரத்த பரிசோதனை
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை,
• சிறுநீரின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு.

கோமா வகையைப் பொறுத்து சோதனை மதிப்பெண்கள் மாறுபடும். கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுடன், கீட்டோன் உடல்களின் சிறுநீரின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இரத்தக் குளுக்கோஸை லிட்டருக்கு 33 மி.மீ.க்கு மேல் அதிகரிப்பதன் மூலம் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா உள்ளது. ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவுடன், இரத்த பிளாஸ்மாவின் சவ்வூடுபரவலின் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, லிட்டருக்கு 1.5 மி.மீ.

முதலுதவி

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் நீரிழிவு கோமாவின் வளர்ச்சியுடன், நோயாளிக்கு திறமையான முதலுதவி அளிக்க வேண்டியது அவசியம். ஒரு நபர் மயக்கமடைந்தால், நீங்கள் பின்வரும் படிகளைச் செய்ய வேண்டும்:

1. ஆம்புலன்ஸ் குழுவினரை அழைக்கவும்.
2. ஒரு துடிப்பு மற்றும் சுவாசம் இல்லாத நிலையில், ஒரு மறைமுக இதய மசாஜ் தொடங்க மற்றும் செயற்கை சுவாசம் செய்ய வேண்டியது அவசியம். இந்த காலகட்டத்தில், சுவாசக் குழாயின் தூய்மையைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.
3. துடிப்பு கேட்கப்பட்டால், சுவாசம் பராமரிக்கப்படுகிறது, நீங்கள் புதிய காற்றை அணுக வேண்டும், இறுக்கமான ஆடைகளிலிருந்து ஒரு நபரை விடுவிக்க வேண்டும், காலரை அவிழ்த்து விடுங்கள்.
4. நோயாளியை அவரது இடது பக்கத்தில் வைக்க வேண்டும், வாந்தியெடுத்தால், அவர் மூச்சுத் திணறாமல் பார்த்துக் கொள்வது அவசியம்.

நோயாளியின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியம் ஒரு தாக்குதலின் வளர்ச்சிக்கான அவசர சிகிச்சையின் கல்வியறிவைப் பொறுத்தது

அவசர சிகிச்சையின் போது, ​​குடிப்பதற்கு ஒரு நனவான, நீரிழிவு கோமா கொடுக்கப்பட வேண்டும். இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் குறைவதால் ஒரு தீவிர நிலை ஏற்படுகிறது என்று தெரிந்தால், நோயாளிக்கு உணவு அல்லது சர்க்கரை கொண்ட நீர் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு கோமாவுக்கு முதலுதவி பற்றி மேலும் அறிக.

விளைவுகள்

நீரிழிவு கோமா என்பது பல மணிநேரங்கள் முதல் பல வாரங்கள் மற்றும் மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் ஒரு தீவிர நிலை. பின்விளைவுகளில், இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு, இருதய நோய்கள், சிறுநீரகங்களின் நோயியல், கல்லீரல், பேசுவதில் சிரமம், முனையங்கள் முடக்கம், பார்வை இழப்பு, மூளை வீக்கம், நுரையீரல், சுவாசக் கோளாறு, மரணம் ஆகியவை உள்ளன.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தடுக்க, சிக்கல்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது முக்கியம். இந்த வழக்கில், நோயாளி குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு இன்சுலின் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறார். அதே நேரத்தில், சர்க்கரை மற்றும் அசிட்டோன் இருப்பதை தீர்மானிக்க இரத்த மாதிரி செய்யப்படுகிறது. விளைவு இல்லாத நிலையில், இரத்த உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் இயல்பாக்கப்படும் வரை குளுக்கோஸ் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

கீட்டோன் உடல்களை நடுநிலையாக்க, இன்சுலின் ஊசி போட்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய நடவடிக்கைகளில் ஒரு நாளைக்கு சுமார் ஐந்து செய்ய முடியும்.

சோடாவின் பைகார்பனேட்டுடன் உமிழ்நீரை அறிமுகப்படுத்துவது வாஸ்குலர் சரிவைத் தடுக்க உதவுகிறது. சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, சோடியம் குளோரைடு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயில் தாக்குதலுக்கு சிகிச்சையளிப்பது நோயாளியை கோமாவிலிருந்து அகற்றி, இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது

சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளி தலையணையிலிருந்து ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுக்கிறார், கீழ் முனைகளுக்கு ஒரு வெப்பமூட்டும் திண்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை வழங்குகிறது.
இருதய செயல்பாட்டை பராமரிக்க, நோயாளிக்கு காஃபின், வைட்டமின்கள் பி 1 மற்றும் பி 2, அஸ்கார்பிக் அமிலம் மூலம் ஊசி போடப்படுகிறது.

நோயாளி கோமாவிலிருந்து வெளிவந்த பிறகு, மறுவாழ்வு பின்வருமாறு:

• இன்சுலின் அளவு படிப்படியாக குறைதல்,
• மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு இடையிலான இடைவெளியில் அதிகரிப்பு,
• இனிப்பு தேயிலை நோக்கம், compote,
• கொழுப்பு, காரமான, உப்பு, புளிப்பு, வறுத்த உணவுகள்,
• உணவின் அடிப்படை தானியங்கள், காய்கறிகள், பழங்கள், பால் பொருட்கள்.

முக்கியம்! புனர்வாழ்வு விதிகளை பின்பற்றாதது மற்றும் சிகிச்சையை மறுப்பது இரண்டாவது தாக்குதலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

நோயாளிக்கு முன்கணிப்பு

நீரிழிவு கோமா என்பது நீரிழிவு நோயின் பொதுவான மற்றும் ஆபத்தான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். இந்த நிலைக்கு அவசர மருத்துவ சிகிச்சை, சரியான சிகிச்சை, சிக்கல்களைத் தடுக்கும் நோக்கில் தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு இணங்குதல் தேவை. மருத்துவமனையில் சரியான நேரத்தில் அனுமதிக்கப்பட்டால் மட்டுமே நோயாளிக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. அதே நேரத்தில், கோமாவின் கடுமையான விளைவுகளைத் தடுக்க, நோயாளியின் நிலையை இயல்பாக்குவது சாத்தியமாகும்.

பூமியில், 422 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இந்த மக்களுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது, ஆனால் தற்போதைய மருத்துவ வளர்ச்சியின் காரணமாக, திருப்திகரமான வாழ்க்கைத் தரத்தை பராமரிப்பது அடையக்கூடியது. நீரிழிவு நோயின் மிகவும் ஆபத்தான விளைவு நீரிழிவு கோமா ஆகும், இது அவசரகால நிலை, உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு கோமா என்றால் என்ன

சர்க்கரை கோமா என்பது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் நனவின் ஆழமான குறைபாடு ஆகும். இன்சுலின் குறைபாடு அல்லது இன்சுலின் எதிர்ப்பு திசுக்களில் குளுக்கோஸின் குறைபாடு மற்றும் இரத்த சர்க்கரை குவியும். இதற்கு பதில் அசிடைல் கோஎன்சைம் ஏ இலிருந்து கல்லீரலால் குளுக்கோஸின் தொகுப்பு ஆகும். இந்த வளர்சிதை மாற்ற பாதையில் தொகுப்பின் துணை தயாரிப்புகள் கீட்டோன் உடல்கள். இரத்தத்தில் கீட்டோன் உடல்கள் குவிந்ததன் விளைவாக, அமில-அடிப்படை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது, இது கடுமையான பலவீனமான உணர்வு ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

இனங்கள்

நீரிழிவு நோயால், பின்வரும் வகையான கோமா காணப்படுகிறது:

1. கெட்டோஅசிடோடிக் மாறுபாடு: வகை I நீரிழிவு நோய்க்கு.
2. ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா: வகை II நீரிழிவு நோயில் சர்க்கரையின் கூர்மையான அதிகரிப்பு வழக்கில்.
3. லாக்டாசிடெமிக் கோமா - நீரிழிவு நோயாளிகளில் இருதய அமைப்பு, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், இரத்த சோகை, ஆல்கஹால் விஷம், சாலிசிலேட்டுகள், அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் ஒத்த நோய்க்குறியியல்.
4. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு: இன்சுலின் அளவு குளுக்கோஸ் அளவிற்கு பொருந்தவில்லை என்றால்.

நீரிழிவு நோயில், கோமா பின்வரும் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளுடன் உருவாகிறது: அமில மாறுபாடுகளுக்கு 33 மிமீல் / எல், ஹைபரோஸ்மோலருக்கு 55 மிமீல் / எல், ஹைப்போகிளைசெமிக் 1.65 க்கு கீழே.

• முறையற்ற சிகிச்சை முறை
• மருந்துகள் எடுப்பதில் பிழைகள்,
• குறைக்கப்பட்ட உடல் செயல்பாடு
• உண்ணும் கோளாறுகள்
• பிற நோய்களால் ஏற்படும் நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்கள் (தொற்று, நாளமில்லா, மன, நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள் போன்றவை),
• மன அழுத்தம்,
• கர்ப்ப.

அதன் வளர்ச்சியில், நீரிழிவு நோயுடன் கோமா நான்கு நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது, இது அனைத்து கோமாவின் சிறப்பியல்பு:

1. ஏற்கனவே கோமாவின் முதல் பட்டம் நனவின் பற்றாக்குறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உடலின் அனிச்சை குறைகிறது, ஆனால் வலிக்கான எதிர்வினை பாதுகாக்கப்படுகிறது.
2. இரண்டாவது பட்டம்: பலவீனமான உணர்வு முன்னேறுகிறது, அனைத்து வகையான உணர்திறன் இழக்கப்படுகிறது. தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல், குடல் இயக்கம் காணப்படுகிறது. அசாதாரண சுவாசம் ஏற்படுகிறது.
3. மூன்றாம் பட்டம்: சுவாசக் கோளாறு மொத்தமாகிறது. தசைக் குரல் இல்லை. பல்வேறு உடல் அமைப்புகளிலிருந்து கோளாறுகள் இணைகின்றன.
4. நான்காவது பட்டம்: முன் நிலைக்கு மாறுதல்.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் நீரிழிவு கோமாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• கடுமையான நீரிழப்பு,
• நோயாளியிடமிருந்து வரும் அசிட்டோனின் வாசனை (ஹைபரோஸ்மோலர் கோமா இல்லாமல்),
• குறைக்கப்பட்ட கண் மருத்துவம்,
• குஸ்ம ul ல் நோயியல் சுவாசம் (ஹைபரோஸ்மோலர் கோமாவுடன் இல்லை).

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் அறிகுறிகள்:

• தோல் ஈரப்பதம்
• உள்விழி அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு - கடினமான புருவங்கள் ("கல் கண்" அறிகுறி),
• மாணவர் விரிவாக்கம்
• சாதாரண அல்லது காய்ச்சல்
• அறிகுறிகளின் முன்னேற்றத்தின் உயர் வீதம்.

கோமாவின் அமில வடிவங்களுடன், உடல் ஹைப்பர்வென்டிலேஷனைப் பயன்படுத்தி சுவாச அல்கலோசிஸை உருவாக்குவதன் மூலம் ஹைபராசிடோசிஸை ஈடுசெய்ய முயற்சிக்கிறது: சுவாசம் விரைவாகிறது, அது மேலோட்டமாகிறது. அமிலத்தன்மையின் மேலும் முன்னேற்றம் குஸ்மால் சுவாசத்தின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• குறிப்பிடத்தக்க மூச்சு ஆழம்
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்
• சுவாசங்களுக்கு இடையில் இடைநிறுத்தத்தை நீட்டித்தல்.

நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு நோயில் கோமா படிப்படியாக உருவாகிறது: சில மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நனவு இழப்புக்குச் செல்லும். ஒரு விதிவிலக்கு என்பது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வடிவம். கோமா ஒரு மோசமான நிலையில் உள்ளது - ஒரு நீரிழிவு நெருக்கடி. அதன் அறிகுறிகள்:

• எண்டோஜெனஸ் போதை அறிகுறிகள்: தலைவலி, சோர்வு, குமட்டல், வாந்தி, பலவீனம்,
• நமைச்சல் தோல்
• வறண்ட வாய் மற்றும் தாகம்
• அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல்.

பிரிகோமாவின் இரண்டாம் கட்டத்தில், நோயாளிகள் ஒரு முட்டாள்தனமாக விழுகிறார்கள், சுவாச மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, சூடோபெரிட்டோனிடிஸ் நோய்க்குறி (வயிற்று வலி, தசை பதற்றம், பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள்), நீரிழப்பு அறிகுறிகள்: வறண்ட தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஏற்படலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தசை ஹைபர்டோனிசிட்டி, உயர் தசைநார் அனிச்சை மற்றும் அதிக வியர்த்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.