அடோர்வாஸ்டாடின் (40 மி.கி) அடோர்வாஸ்டாடின்

அட்டோர்வாஸ்டாடின் 40 மி.கி - ஸ்டேடின்களின் குழுவிலிருந்து ஒரு லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்து. மருந்தின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை இரத்தக் கொழுப்பைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது

ஒரு படம் பூசப்பட்ட டேப்லெட்டில் பின்வருமாறு:

• செயலில் உள்ள பொருள்: அடோர்வாஸ்டாடின் கால்சியம் ட்ரைஹைட்ரேட் (அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் அடிப்படையில்) - 40.0 மிகி,
• excipients: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் - 103.72 மிகி, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் - 100.00 மி.கி, கால்சியம் கார்பனேட் - 20.00 மி.கி, கிராஸ்போவிடோன் - 15.00 மி.கி, சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் (சோடியம் ஸ்டார்ச் கிளைகோலேட்) - 9.00 மி.கி, ஹைப்ரோலோஸ் (ஹைட்ராக்ஸிபிரைல் செல்லுலோஸ்) - 6, .00 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 3.00 மி.கி,
• திரைப்பட பூச்சு: ஹைப்ரோமெல்லோஸ் - 4,500 மி.கி, டால்க் - 1,764 மி.கி, ஹைப்ரோலிசிஸ் (ஹைட்ராக்ஸிபிரைல் செல்லுலோஸ்) - 1,746 மி.கி, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு - 0,990 மி.கி அல்லது ஹைப்ரோமெல்லோஸ் (50.0%), டால்க் (19.6%), ஹைப்ரோலோஸ் (ஹைட்ராக்ஸிபிரைல் செல்லுலோஸ்) (19.4%), டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (11.0%) - 9,000 மி.கி.

வட்ட பைகோன்வெக்ஸ் மாத்திரைகள், படம் பூசப்பட்ட வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை. மையத்தின் பா குறுக்கு வெட்டு வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

அடோர்வாஸ்டாடின் என்பது HMG-CoA ரிடக்டேஸின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட போட்டித் தடுப்பானாகும், இது 3-ஹைட்ராக்ஸி -3-மெத்தில்ல்க்ளூட்டரில்-கோஏவை மெவலோனேட்டாக மாற்றும் ஒரு முக்கிய நொதியாகும், இது கொழுப்பு உள்ளிட்ட ஸ்டெராய்டுகளுக்கு முன்னோடியாகும். செயற்கை லிப்பிட்-குறைக்கும் முகவர்.

ஹோமோசைகஸ் மற்றும் ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் கலப்பு டிஸ்லிபிடெமியாவின் குடும்பமற்ற வடிவங்களில், அட்டோர்வாஸ்டாடின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் மொத்த கொழுப்பின் (சி) செறிவைக் குறைக்கிறது. குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொலஸ்ட்ரால் (சி.எஸ்-எல்.டி.எல்) மற்றும் அபோலிபோபுரோட்டீன் பி (அப்போ-பி), அதே போல் மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் (சி.எஸ்-வி.எல்.டி.எல்) மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் (டி.ஜி) ஆகியவை அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொலஸ்ட்ரால் (சி.எஸ்-எச்.டி.எல்) அதிகரிப்புக்கு காரணமாகின்றன.

அட்டோர்வாஸ்டாடின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் Chs மற்றும் Chs-LHNP இன் செறிவைக் குறைக்கிறது, கல்லீரலில் HMG-CoA ரிடக்டேஸ் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் செல் மேற்பரப்பில் “கல்லீரல்” எல்.டி.எல் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது, இது Chs-LDL இன் அதிகரிப்பு மற்றும் வினையூக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

அடோர்வாஸ்டாடின் எல்.டி.எல்-சி உற்பத்தியையும் எல்.டி.எல் துகள்களின் எண்ணிக்கையையும் குறைக்கிறது, எல்.டி.எல்-துகள்களில் சாதகமான தரமான மாற்றங்களுடன் இணைந்து எல்.டி.எல்-ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டில் ஒரு வெளிப்படையான மற்றும் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது, மேலும் ஹோமோசைகஸ் பரம்பரை குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் எல்.டி.எல்-சி செறிவு குறைகிறது. வழிமுறையாக.

10 முதல் 80 மி.கி வரையிலான அளவுகளில் அடோர்வாஸ்டாடின் சி.எஸ்ஸின் செறிவை 30-46% ஆகவும், சி.எஸ்-எல்.டி.எல் - 41-61% ஆகவும், அப்போ-பி - 34-50% ஆகவும், டிஜி - 14-33% ஆகவும் குறைக்கிறது. சிகிச்சையின் முடிவுகள் ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் குடும்பமல்லாத வடிவங்கள் மற்றும் கலப்பு ஹைப்பர்லிபிடெமியா உள்ளிட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒத்தவை. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா நோயாளிகளில், அட்டோர்வாஸ்டாடின் மொத்த கொழுப்பு, சிஎஸ்-எல்.டி.எல், சி.எஸ்-வி.எல்.டி.எல், அப்போ-பி மற்றும் டி.ஜி ஆகியவற்றின் செறிவைக் குறைக்கிறது மற்றும் சி.எஸ்-எச்.டி.எல் செறிவை அதிகரிக்கிறது. டிஸ்பெட்டாலிபோபுரோட்டீன்சீமியா நோயாளிகளில், அடோர்வாஸ்டாடின் இடைநிலை அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பின் (Chs-STD) செறிவைக் குறைக்கிறது.

ஃபிரெட்ரிக்சன் வகைப்பாட்டின் படி வகை IIa மற்றும் IIb ஹைப்பர்லிபோபுரோட்டினீமியா நோயாளிகளில், ஆரம்ப மதிப்புடன் ஒப்பிடும்போது அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் (10-80 மிகி) சிகிச்சையின் போது எச்.டி.எல்-சி செறிவை அதிகரிப்பதன் சராசரி மதிப்பு 5.1-8.7% மற்றும் அளவைச் சார்ந்தது அல்ல. விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவைச் சார்ந்த குறைவு உள்ளது: மொத்த கொழுப்பு / சிஎஸ்-எச்.டி.எல் மற்றும் சி.எஸ்-எல்.டி.எல் / சி.எஸ்-எச்.டி.எல் முறையே 29-44% மற்றும் 37-55%.

80 மில்லிகிராம் அளவிலான அட்டோர்வாஸ்டாடின் 16 வார பாடநெறிக்குப் பிறகு இஸ்கிமிக் சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை 16% குறைக்கிறது, மேலும் மஞ்சரி இஸ்கிமியாவின் அறிகுறிகளுடன் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான ஆபத்து 26% ஆகும். எல்.டி.எல்-சி இன் வெவ்வேறு ஆரம்ப செறிவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் (ஆண்கள், பெண்கள் மற்றும் 65 வயதுக்கு குறைவான வயதுடைய நோயாளிகளில் க்யூ அலை மற்றும் மாரடைப்பு இல்லாமல்), அட்டோர்வாஸ்டாடின் இஸ்கிமிக் சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தில் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது.

எல்.டி.எல்-சி இன் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் குறைவு அதன் பிளாஸ்மா செறிவை விட அடோர்வாஸ்டாட்டின் அளவோடு தொடர்புடையது. சிகிச்சை விளைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது ("அளவு மற்றும் நிர்வாகம்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

சிகிச்சையின் ஆரம்பம் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்சத்தை அடைகிறது மற்றும் முழு சிகிச்சை காலத்திலும் நீடிக்கிறது.

உறிஞ்சும்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அட்டோர்வாஸ்டாடின் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது: இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் அதிகபட்ச செறிவை (டிசிமேக்ஸ்) அடைவதற்கான நேரம் 1-2 மணி நேரம் ஆகும். பெண்களில், அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் (சிமாக்ஸ்) அதிகபட்ச செறிவு 20% அதிகமாகும், மேலும் செறிவு நேர வளைவின் (ஏ.யூ.சி) கீழ் உள்ள பகுதி ஆண்களை விட 10% குறைவாகும். இரத்த பிளாஸ்மாவில் உறிஞ்சுதல் மற்றும் செறிவு அளவு டோஸ் விகிதத்தில் அதிகரிக்கும். முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 14% ஆகும், மேலும் HMG-CoA ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான தடுப்பு செயல்பாட்டின் முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 30% ஆகும். குறைந்த முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வு மற்றும் / அல்லது கல்லீரல் வழியாக "முதன்மை பத்தியின்" போது முன்கூட்டிய வளர்சிதை மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது. சற்றே சாப்பிடுவது அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் உறிஞ்சுதலின் வீதத்தையும் அளவையும் குறைக்கிறது (முறையே 25% மற்றும் 9%, Cmax மற்றும் AUC இன் தீர்மானத்தின் முடிவுகளுக்கு சான்றாக), இருப்பினும், LDL-C இன் குறைவு வெற்று வயிற்றில் அட்டோர்வாஸ்டாடினை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஒத்ததாகும். மாலையில் அட்டோர்வாஸ்டாடினை எடுத்துக் கொண்டபின், அதன் பிளாஸ்மா செறிவு காலையில் எடுத்துக் கொண்டதை விட குறைவாக உள்ளது (சிமாக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி சுமார் 30%), எல்.டி.எல்-சி செறிவு குறைவது மருந்து எடுக்கும் நாளின் நேரத்தை சார்ந்தது அல்ல.

வளர்சிதை

ஆர்த்தோ- மற்றும் பாரா-ஹைட்ராக்ஸைலேட்டட் டெரிவேடிவ்கள் மற்றும் பல்வேறு பீட்டா-ஆக்ஸிஜனேற்ற தயாரிப்புகளை உருவாக்குவதற்கு அடோர்வாஸ்டாடின் கணிசமாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. விட்ரோவில், ஆர்த்தோ- மற்றும் பாரா-ஹைட்ராக்ஸைலேட்டட் வளர்சிதை மாற்றங்கள் HMG-CoA ரிடக்டேஸில் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது அட்டோர்வாஸ்டாடினுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. வளர்சிதை மாற்றங்களின் செயல்பாட்டின் காரணமாக HMG-CoA ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான தடுப்பு செயல்பாடு தோராயமாக 70% ஆகும். அடோர்வாஸ்டாட்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் கல்லீரல் ஐசோன்சைம் CYP3A4 முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்று விட்ரோ ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இந்த ஐசோஎன்சைமின் தடுப்பானான எரித்ரோமைசின் எடுக்கும்போது மனித இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம் இது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

அடோர்வாஸ்டாடின் என்பது CYP3A4 ஐசோஎன்சைமின் பலவீனமான தடுப்பானாகும் என்பதையும் விட்ரோ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. டெர்வெனாடினின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவு மீது அட்டோர்வாஸ்டாடின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை, இது முக்கியமாக CYP3A4 ஐசோஎன்சைம் மூலமாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது; எனவே, CYP3A4 ஐசோஎன்சைமின் பிற அடி மூலக்கூறுகளின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் அதன் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம் சாத்தியமில்லை (பிற மருந்துகள் பிரிவுடன் தொடர்பு பார்க்கவும்).

அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்றத்திற்குப் பிறகு பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன (அட்டோர்வாஸ்டாடின் கடுமையான என்டோஹெபடிக் மறுசுழற்சிக்கு உட்படுத்தாது). அரை ஆயுள் (T1 / 2) சுமார் 14 மணிநேரம் ஆகும், அதே நேரத்தில் HMG-CoA ரிடக்டேஸைப் பொறுத்தவரை அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் தடுப்பு விளைவு ஏறக்குறைய 70% வளர்சிதை மாற்றங்களின் செயல்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் அவற்றின் இருப்பு காரணமாக சுமார் 20-30 மணி நேரம் நீடிக்கும். மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு, மருந்தின் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட டோஸில் 2% க்கும் குறைவானது சிறுநீரில் காணப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலெமியா (ஹீட்டோரோசைகஸ் பதிப்பு) அல்லது ஒருங்கிணைந்த (கலப்பு) ஹைப்பர்லிபிடெமியா ( ஃபிரெட்ரிக்சனின் வகைப்பாட்டின் படி IIa மற்றும் IIb வகைகள்), உணவு மற்றும் பிற மருந்து அல்லாத சிகிச்சைகளுக்கான பதில் போதுமானதாக இல்லாதபோது,
• உயர்த்தப்பட்ட மொத்த கொழுப்பைக் குறைக்க, ஹோமோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலெமியா கொண்ட பெரியவர்களில் எல்.டி.எல்-சி மற்ற லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சை முறைகளுக்கு (எ.கா. எல்.டி.எல்-அபெரெசிஸ்) இணைப்பாக அல்லது அத்தகைய சிகிச்சைகள் கிடைக்கவில்லை என்றால்,

இருதய நோய் தடுப்பு:

• முதன்மை இருதய நிகழ்வுகளை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு இருதய நிகழ்வுகளைத் தடுப்பது, பிற ஆபத்து காரணிகளைத் திருத்துவதற்கு கூடுதலாக,
• மொத்த இறப்பு விகிதம், மாரடைப்பு, பக்கவாதம், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் மறுவாழ்வுப்படுத்தலின் தேவை ஆகியவற்றைக் குறைப்பதற்காக கரோனரி இதய நோய் நோயாளிகளுக்கு இருதய சிக்கல்களை இரண்டாம் நிலை தடுப்பு.

முரண்

அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்:

• அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் / அல்லது மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் அதிக உணர்திறன்,
• செயலில் கல்லீரல் நோய் அல்லது அறியப்படாத தோற்றத்தின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் “கல்லீரல்” டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் அதிகரித்த செயல்பாடு, விதிமுறைகளின் மேல் வரம்புடன் ஒப்பிடுகையில் மூன்று முறைக்கு மேல்,
• எந்தவொரு நோயியலின் கல்லீரலின் சிரோசிஸ்,
• கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்தாத இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் பயன்படுத்துதல்,
• ஃபுசிடிக் அமிலத்துடன் இணக்கமான பயன்பாடு,
• 10 வயது வரை - ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா நோயாளிகளுக்கு,
• பிற அறிகுறிகளின்படி பயன்படுத்தும்போது 18 வயது வரை வயது (பயன்பாட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை),
• கர்ப்பம், தாய்ப்பால்
• லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்.

அடோர்வாஸ்டாடின் இனப்பெருக்க வயதிற்குட்பட்ட ஒரு பெண்ணுக்கு பரிந்துரைக்க முடியும், அவள் கர்ப்பமாக இல்லை என்று நம்பத்தகுந்த முறையில் அறியப்பட்டால் மற்றும் கருவுக்கு மருந்து ஏற்படக்கூடிய ஆபத்து குறித்து தெரிவிக்கப்பட்டால் மட்டுமே.

எச்சரிக்கையுடன்: ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், கல்லீரல் நோயின் வரலாறு, ரப்டோமயோலிசிஸ் (பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஒரு வரலாறு அல்லது குடும்ப வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பரம்பரை தசைக் கோளாறுகள், எச்.எம்.ஜி ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்கள் அல்லது தசையில் உள்ள இழைகளின் நச்சு விளைவுகள் ஏற்கனவே உள்ளன திசு, 70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், மயோபதி மற்றும் ராப்டோமயோலிசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

உள்ளே. உணவு உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல், நாளின் எந்த நேரத்திலும் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

அட்டோர்வாஸ்டாடினுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் கட்டுப்பாட்டை அடைய முயற்சிக்க வேண்டும், அத்துடன் அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சையும்.

மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​நோயாளி ஒரு நிலையான ஹைபோகொலெஸ்டிரோலெமிக் உணவை பரிந்துரைக்க வேண்டும், அவர் சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும் கடைபிடிக்க வேண்டும்.

மருந்தின் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி முதல் 80 மி.கி வரை மாறுபடும் மற்றும் எல்.டி.எல்-சி இன் ஆரம்ப செறிவு, சிகிச்சையின் நோக்கம் மற்றும் சிகிச்சையின் தனிப்பட்ட விளைவு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. மருந்தின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 80 மி.கி.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் மற்றும் / அல்லது அடோர்வாஸ்டாட்டின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, ​​ஒவ்வொரு 2-4 வாரங்களுக்கும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் லிப்பிட்களின் செறிவு இருப்பதைக் கண்காணித்து அதற்கேற்ப அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

ஹெட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா

ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் அதன் பொருத்தத்தை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், இது ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி. பின்னர் அளவை ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 80 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம் அல்லது ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி அளவிலான அடோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பித்த அமிலங்களின் தொடர்ச்சியான கலவையின் கலவையும் சாத்தியமாகும்.

10 முதல் 18 வயது வரையிலான குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவுடன் பயன்படுத்தவும்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. மருத்துவ விளைவைப் பொறுத்து டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படலாம். 20 மி.கி.க்கு அதிகமான டோஸ் (0.5 மி.கி / கி.கி.க்கு ஒத்த) கொண்ட அனுபவம் குறைவாக உள்ளது. லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சையின் நோக்கத்தைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவை டைட்ரேட் செய்வது அவசியம். டோஸ் சரிசெய்தல் 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலங்களில் 1 நேர இடைவெளியில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்

தேவைப்பட்டால், சைக்ளோஸ்போரின், டெலபிரேவிர் அல்லது டிப்ரானவீர் / ரிடோனாவிர் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், அடோர்வாஸ்டாடின் மருந்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள், ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (போஸ்ப்ரெவிர்), கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் இட்ராகோனசோல் ஆகியவற்றுடன் பயன்படுத்தப்படும்போது எச்சரிக்கையுடன் உடற்பயிற்சி செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் அதோர்வாஸ்டாட்டின் குறைந்த அளவு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

அட்டோர்வாஸ்டாடினை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​பின்வரும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

• நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: தூக்கமின்மை, தலைவலி, ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி, உடல்நலக்குறைவு, தலைச்சுற்றல், புற நரம்பியல், மறதி, பரேஸ்டீசியா, ஹைபஸ்டீசியா, மனச்சோர்வு.
• செரிமான அமைப்பிலிருந்து: குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, டிஸ்பெப்சியா, வாய்வு, மலச்சிக்கல், வாந்தி, அனோரெக்ஸியா, ஹெபடைடிஸ், கணைய அழற்சி, கொழுப்பு மஞ்சள் காமாலை.
• தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: மயால்ஜியா, முதுகுவலி, ஆர்த்ரால்ஜியா, தசைப்பிடிப்பு, மயோசிடிஸ், மயோபதி, ராபடோமயோலிசிஸ்.
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: யூர்டிகேரியா, ப்ரூரிடஸ், தோல் சொறி, புல்லஸ் சொறி, அனாபிலாக்ஸிஸ், பாலிமார்பிக் எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா (ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி உட்பட), லெயில் நோய்க்குறி.
• ஹீமோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.
• வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியா, சீரம் சிபிகேயின் அதிகரித்த செயல்பாடு.
• நாளமில்லா அமைப்பிலிருந்து: நீரிழிவு நோய் - வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாதிருப்பதைப் பொறுத்தது (உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் ≥ 5.6, உடல் நிறை குறியீட்டெண்> 30 கிலோ / மீ 2, ட்ரைகிளிசரைட்களின் அதிகரிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வரலாறு).
• மற்றவை: டின்னிடஸ், சோர்வு, பாலியல் செயலிழப்பு, புற எடிமா, எடை அதிகரிப்பு, மார்பு வலி, அலோபீசியா, இடையிடையேயான நோய்களின் வளர்ச்சி வழக்குகள், குறிப்பாக நீண்டகால பயன்பாடு, ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் (அதிக அளவுகளில் மற்றும் CYP3A4 தடுப்பான்களுடன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது), இரண்டாம் நிலை சிறுநீரகம் தோல்வி.

அதிகப்படியான அறிகுறிகள்

அதிகப்படியான அளவின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் நிறுவப்படவில்லை. அறிகுறிகளில் கல்லீரலில் வலி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, மயோபதியின் நீண்டகால பயன்பாடு மற்றும் ராப்டோமயோலிசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், பின்வரும் பொதுவான நடவடிக்கைகள் அவசியம்: உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணித்தல் மற்றும் பராமரித்தல், அத்துடன் மருந்தை மேலும் உறிஞ்சுவதைத் தடுப்பது (இரைப்பைக் குடல், செயல்படுத்தப்பட்ட கரி அல்லது மலமிளக்கியை எடுத்துக்கொள்வது).

மயோபதியின் வளர்ச்சியுடன், ராபடோமயோலிசிஸ் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன், மருந்து உடனடியாக ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் டையூரிடிக் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட் உட்செலுத்துதல் தொடங்கியது. ரப்டோமயோலிசிஸ் ஹைபர்கேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும், இதற்கு கால்சியம் குளோரைடு அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட் தீர்வு, இன்சுலின் மூலம் 5% இடியுடன் கூடிய கரைசலை (குளுக்கோஸ்) உட்செலுத்துதல் மற்றும் பொட்டாசியம்-பரிமாற்ற பிசின்களின் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் நரம்பு நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது.

மருந்து தீவிரமாக பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுவதால், ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனுள்ளதாக இருக்காது.

அளவு வடிவம்

பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் 10 மி.கி, 20 மி.கி மற்றும் 40 மி.கி.

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது:

செயலில் உள்ள பொருள் - அட்டோர்வாஸ்டாடின் (ட்ரைஹைட்ரேட்டின் கால்சியம் உப்பாக) 10 மி.கி, 20 மி.கி மற்றும் 40 மி.கி (10.85 மி.கி, 21.70 மி.கி மற்றும் 43.40 மி.கி),

Excipients: கால்சியம் கார்பனேட், கிராஸ்போவிடோன், சோடியம் லாரில் சல்பேட், சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, கூழ் அன்ஹைட்ரஸ், டால்க், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ்,

ஷெல் கலவை: ஓபாட்ரி II பிங்க் (டால்க், பாலிஎதிலீன் கிளைகோல், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (இ 171), பாலிவினைல் ஆல்கஹால், இரும்பு (III) ஆக்சைடு மஞ்சள் (இ 172), இரும்பு (III) ஆக்சைடு சிவப்பு (இ 172), இரும்பு (III) ஆக்சைடு கருப்பு (இ 172).

பைகோன்வெக்ஸ் மேற்பரப்புடன் பிங்க் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அட்டோர்வாஸ்டாடின் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, அதன் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகபட்ச அளவை 1 - 2 மணிநேரத்தை அடைகிறது. அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் ஒப்பீட்டு உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 95-99%, முழுமையானது - 12-14%, முறையானது (HMG-CoA ரிடக்டேஸின் தடுப்பை வழங்குகிறது) - சுமார் 30 %. கல்லீரல் வழியாக முதல் பத்தியின் போது இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வு மற்றும் / அல்லது வளர்சிதை மாற்றத்தில் உள்ள முன்கூட்டிய அனுமதி மூலம் குறைந்த முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை விளக்கப்படுகிறது. உறிஞ்சுதல் மற்றும் பிளாஸ்மா செறிவு மருந்தின் அளவிற்கு விகிதத்தில் அதிகரிக்கும். உணவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​மருந்தின் உறிஞ்சுதல் குறைகிறது (அதிகபட்ச செறிவு மற்றும் ஏ.யூ.சி முறையே சுமார் 25 மற்றும் 9% ஆகும்), எல்.டி.எல் கொழுப்பின் அளவு குறைவது உணவுடன் எடுக்கப்பட்ட அடோர்வாஸ்டாடினைப் பொறுத்தது அல்லவா. மாலையில் அட்டோர்வாஸ்டாடினை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அதன் பிளாஸ்மா செறிவு காலையில் எடுக்கும் நேரத்தை விட குறைவாக இருந்தது (அதிகபட்ச செறிவு மற்றும் ஏ.யூ.சிக்கு சுமார் 30%). இருப்பினும், எல்.டி.எல் கொழுப்பின் குறைவு மருந்து எடுக்கும் நேரத்தைப் பொறுத்தது அல்ல.

மருந்தின் 98% க்கும் அதிகமானவை பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன. எரித்ரோசைட் / பிளாஸ்மா விகிதம் தோராயமாக 0.25 ஆகும், இது சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் மருந்து பலவீனமாக ஊடுருவுவதைக் குறிக்கிறது.

அடோர்வாஸ்டாடின் ஆர்த்தோ- மற்றும் பாரா-ஹைட்ராக்ஸைலேட்டட் டெரிவேடிவ்கள் மற்றும் பல்வேறு பீட்டா-ஆக்ஸிஜனேற்ற தயாரிப்புகளுக்கு வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. HMG-CoA ரிடக்டேஸுடன் தொடர்புடைய மருந்தின் தடுப்பு விளைவு சுமார் 70% வளர்சிதை மாற்றங்களின் செயல்பாட்டின் காரணமாக உணரப்படுகிறது. அட்டோர்வாஸ்டாடின் சைட்டோக்ரோம் P450 ZA4 இன் பலவீனமான தடுப்பானாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது எக்ஸ்ட்ராபெடிக் வளர்சிதை மாற்றத்திற்குப் பிறகு முக்கியமாக பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன. இருப்பினும், மருந்து குறிப்பிடத்தக்க என்டோஹெபடிக் மறுசுழற்சிக்கு ஆளாகாது. அட்டோர்வாஸ்டாடினின் சராசரி அரை ஆயுள் கிட்டத்தட்ட 14 மணிநேரம் ஆகும், ஆனால் செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்களைச் செய்வதால் எச்.எம்.ஜி-கோ.ஏ ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் காலம் 20-30 மணி நேரம் ஆகும். அடோர்வாஸ்டாட்டின் வாய்வழி அளவின் 2% க்கும் குறைவானது சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான வயதானவர்களில் (65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள்) அடோர்வாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவு இளைஞர்களை விட அதிகமாக உள்ளது (அதிகபட்ச செறிவுக்கு சுமார் 40% மற்றும் ஏ.யூ.சிக்கு 30%). வயதான நோயாளிகள் மற்றும் பிற வயதினரின் நோயாளிகளில் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் சிகிச்சையின் செயல்திறனில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

பெண்களில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு ஆண்களில் இரத்த பிளாஸ்மாவின் செறிவிலிருந்து வேறுபடுகிறது (பெண்களில், அதிகபட்ச செறிவு தோராயமாக 20% அதிகமாகவும், ஏ.யூ.சி - 10% குறைவாகவும்). இருப்பினும், ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் லிப்பிட் அளவின் தாக்கத்தில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

சிறுநீரக நோய் பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் செறிவு அல்லது லிப்பிட் அளவுகளில் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் தாக்கத்தை பாதிக்காது, எனவே சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. ஆய்வுகள் இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளை மறைக்கவில்லை; அநேகமாக, ஹீமோடையாலிசிஸ் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் அனுமதியை கணிசமாக மாற்றாது, ஏனெனில் மருந்து கிட்டத்தட்ட பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (அதிகபட்ச செறிவு - தோராயமாக 16 முறை, ஏ.யூ.சி - 11 முறை) ஆல்கஹால் எட்டாலஜியின் கல்லீரலின் சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

அட்டோர்வாஸ்டாடின் என்பது HMG-CoA ரிடக்டேஸ்-என்சைமின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட போட்டித் தடுப்பானாகும், இது HMG-CoA ஐ மெவலோனேட்டாக மாற்றுவதற்கான விகிதத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது - இது ஸ்டெரோல்களின் முன்னோடி (கொழுப்பு (கொழுப்பு உட்பட)). ஹோமோசைகஸ் மற்றும் ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் கலப்பு டிஸ்லிபிடெமியாவின் மரபுவழி வடிவத்தில், அட்டோர்வாஸ்டாடின் மொத்த கொழுப்பு, குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள் (எல்.டி.எல்) மற்றும் அபோலிபோபுரோட்டீன் பி (அப்போ பி) ஆகியவற்றின் செறிவைக் குறைக்கிறது. அடோர்வாஸ்டாடின் மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் (வி.எல்.டி.எல்) மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் (டி.ஜி) ஆகியவற்றின் செறிவையும் குறைக்கிறது, மேலும் கொலஸ்ட்ரால் உயர் அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் (எச்.டி.எல்) உள்ளடக்கத்தையும் சற்று அதிகரிக்கிறது.

எச்.எம்.ஜி-கோஏ ரிடக்டேஸ், கல்லீரலில் கொழுப்பின் தொகுப்பு மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளின் மேற்பரப்பில் எல்.டி.எல் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பதன் மூலம் ரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கொழுப்பு மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்களின் அளவை அடோர்வாஸ்டாடின் குறைக்கிறது, இது எல்.டி.எல் இன் அதிகரிப்பு மற்றும் வினையூக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. அட்டோர்வாஸ்டாடின் எல்.டி.எல் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது, எல்.டி.எல் ஏற்பி செயல்பாட்டில் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் நீடித்த அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது. அடோர்வாஸ்டாடின் ஹோமோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா நோயாளிகளுக்கு எல்.டி.எல் அளவை திறம்பட குறைக்கிறது, இது லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளுடன் நிலையான சிகிச்சைக்கு ஏற்றது அல்ல.

அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் செயல்பாட்டின் முதன்மை தளம் கல்லீரல் ஆகும், இது கொலஸ்ட்ரால் தொகுப்பு மற்றும் எல்.டி.எல் அனுமதி ஆகியவற்றில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. எல்.டி.எல் கொழுப்பின் அளவின் குறைவு மருந்தின் அளவு மற்றும் உடலில் அதன் செறிவுடன் தொடர்புடையது.

10-80 மி.கி அளவிலான அடோர்வாஸ்டாடின் மொத்த கொழுப்பின் அளவை (30–46%), எல்.டி.எல் கொழுப்பை (41–61%), அப்போ பி (34-50% ஆல்) மற்றும் டி.ஜி (14–33%) குறைத்தது. இந்த முடிவு ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் வாங்கிய வடிவம் மற்றும் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோயாளிகள் உட்பட ஹைப்பர்லிபிடெமியாவின் கலவையான வடிவத்தில் நிலையானது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா நோயாளிகளில், அட்டோர்வாஸ்டாடின் மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல் கொழுப்பு, வி.எல்.டி.எல் கொழுப்பு, அப்போ பி, டி.ஜி அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் எச்.டி.எல் கொழுப்பின் அளவை சற்று அதிகரிக்கிறது. டிஸ்பெட்டாலிபோபுரோட்டினீமியா நோயாளிகளில், அடோர்வாஸ்டாடின் கொழுப்பைக் குறைக்கும் கல்லீரலின் அளவைக் குறைக்கிறது.

வகை IIa மற்றும் IIb ஹைப்பர்லிபோபுரோட்டினீமியா நோயாளிகளில் (ஃபிரெட்ரிக்சன் வகைப்பாட்டின் படி), 10-80 மிகி டோஸில் அட்டோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்தும் போது எச்.டி.எல் கொழுப்பின் சராசரி அளவு 5.1–8.7% ஆகும். கூடுதலாக, மொத்த கொழுப்பு / எச்.டி.எல் கொழுப்பு மற்றும் எச்.டி.எல் கொழுப்பின் விகிதங்களில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு சார்ந்த குறைவு காணப்பட்டது. அடோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு க்யூ அலை இல்லாமல் மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு இஸ்கிமியா மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை குறைக்கிறது மற்றும் நிலையற்ற ஆஞ்சினா (பாலினம் மற்றும் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல்) எல்.டி.எல் கொழுப்பின் அளவிற்கு நேர்விகிதத்தில் உள்ளது.

குழந்தை மருத்துவத்தில் ஹெட்டோரோசைகஸ் தொடர்பான ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா. 10-17 வயதுடைய சிறுவர் மற்றும் சிறுமிகளில், ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா அல்லது கடுமையான ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10-20 மி.கி அளவிலான அட்டோர்வாஸ்டாடின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல் கொழுப்பு, டி.ஜி மற்றும் அப்போ பி அளவைக் கணிசமாகக் குறைத்தது. இருப்பினும், சிறுவர்களில் வளர்ச்சி மற்றும் பருவமடைதல் அல்லது பெண்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் காலம் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க பாதிப்பு எதுவும் ஏற்படவில்லை. குழந்தைகளின் சிகிச்சைக்காக 20 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகளின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இளமைப் பருவத்தில் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் குறைப்பதில் குழந்தை பருவத்தில் அடோர்வாஸ்டாடின் சிகிச்சையின் காலத்தின் தாக்கம் நிறுவப்படவில்லை.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

அட்டோர்வாஸ்டாடின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், பொருத்தமான உணவின் பின்னணிக்கு எதிராக இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பின் அளவைத் தீர்மானிப்பது, உடல் பயிற்சிகளை பரிந்துரைப்பது மற்றும் உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளில் உடல் எடையைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது, அத்துடன் அடிப்படை நோய்களுக்கான சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம். அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளிகள் ஒரு நிலையான ஹைபோகோலெஸ்டிரோலெமிக் உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும். மருந்து உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10-80 மி.கி., ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் நாளின் அதே நேரத்தில். ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவுகளை எல்.டி.எல் கொழுப்பின் ஆரம்ப நிலை, குறிக்கோள்கள் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகியவற்றின் படி தனிப்பயனாக்கலாம். சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் அடோர்வாஸ்டாடினுடன் டோஸ் சரிசெய்தல், ஒரு லிப்பிட் சுயவிவரம் எடுத்து அதற்கேற்ப அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

முதன்மை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் ஒருங்கிணைந்த (கலப்பு) ஹைப்பர்லிபிடெமியா. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி அளவிலான மருந்தை பரிந்துரைத்தால் போதுமானது. சிகிச்சை விளைவு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, அதிகபட்ச விளைவு - 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு. மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டால் நேர்மறையான மாற்றங்கள் ஆதரிக்கப்படுகின்றன.

ஹோமோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா. மருந்து உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 முதல் 80 மி.கி வரை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவுகள் தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹோமோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா நோயாளிகளில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 80 மி.கி அளவிலான அடோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாட்டின் மூலம் இதன் விளைவாக அடையப்படுகிறது.

குழந்தை மருத்துவத்தில் ஹெட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா (10-17 வயது நோயாளிகள்). ஆரம்ப டோஸில் அடோர்வாஸ்டாடின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தினமும் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20 மி.கி ஆகும் (இந்த வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 20 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை). சிகிச்சையின் நோக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, டோஸ் தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது, அளவை 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடைவெளியில் சரிசெய்யலாம்.

சிறுநீரக நோய் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும். சிறுநீரக நோய் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு அல்லது பிளாஸ்மா எல்.டி.எல் கொழுப்பின் குறைவை பாதிக்காது, எனவே டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

வயதான நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும். 60 வயதிற்குப் பிறகு வயதான நோயாளிகள் மற்றும் வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா சிகிச்சையில் மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் உடலில் இருந்து மருந்தை அகற்றுவதில் மந்தநிலை தொடர்பாக மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களின் கட்டுப்பாடு காட்டப்பட்டுள்ளது, மேலும் குறிப்பிடத்தக்க நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டால், அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் CYP3A4 தடுப்பான்களின் கூட்டு நிர்வாகம் குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்பட்டால், பின்:

எப்போதும் குறைந்தபட்ச டோஸ் (10 மி.கி) மூலம் சிகிச்சையைத் தொடங்குங்கள், டோஸ் டைட்ரேட் செய்வதற்கு முன்பு சீரம் லிப்பிட்களைக் கண்காணிக்க மறக்காதீர்கள்.

CYP3A4 தடுப்பான்கள் ஒரு குறுகிய பாடத்திட்டத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்டால் நீங்கள் தற்காலிகமாக அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் எடுப்பதை நிறுத்தலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, கிளாரித்ரோமைசின் போன்ற ஆண்டிபயாடிக் ஒரு குறுகிய படிப்பு).

பயன்படுத்தும் போது அடோர்வாஸ்டாட்டின் அதிகபட்ச அளவைப் பற்றிய பரிந்துரைகள்:

சைக்ளோஸ்போரின் உடன் - டோஸ் 10 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்,

கிளாரித்ரோமைசினுடன் - டோஸ் 20 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்,

இட்ராகோனசோலுடன் - டோஸ் 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

மருந்து இடைவினைகள்

சைக்ளோஸ்போரின் பயன்பாடு, ஃபைப்ரிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள், எரித்ரோமைசின், அசோல்கள் தொடர்பான பூஞ்சை காளான் மற்றும் நிகோடினிக் அமிலம் ஆகியவற்றின் போது இந்த வகுப்பின் பிற மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போது மயோபதியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது..

அமில: மெக்னீசியம் மற்றும் அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு இடைநீக்கத்தை ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்வது இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவை சுமார் 35% குறைத்தது, இருப்பினும், எல்.டி.எல் கொழுப்பின் குறைவு அளவு மாறவில்லை.

பைரினெதிரி: அட்டோர்வாஸ்டாடின் ஆன்டிபிரைனின் மருந்தியல் இயக்கவியலைப் பாதிக்காது, எனவே, அதே சைட்டோக்ரோம் ஐசோஎன்சைம்களால் வளர்சிதை மாற்றப்பட்ட பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

அம்லோடைபின்: ஆரோக்கியமான நபர்களில் போதைப்பொருள் இடைவினைகள் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், ஒரே நேரத்தில் 80 மி.கி அளவிலும், 10 மி.கி அளவிலான அம்லோடிபைனின் அளவிலும் அடோர்வாஸ்டாடினின் நிர்வாகம் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் விளைவை 18% அதிகரிக்க வழிவகுத்தது, இது மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததல்ல.

gemfibrozil: ஜெம்ஃபைப்ரோசிலுடன் HMG-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மயோபதி / ராப்டோமயோலிசிஸை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிப்பதால், இந்த மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

பிற இழைகள்: ஃபைப்ரேட்டுகளுடன் HMG-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மயோபதி / ராபடோமயோலிசிஸின் ஆபத்து அதிகரிப்பதால், ஃபைப்ரேட்டுகளை எடுக்கும்போது அட்டோர்வாஸ்டாடின் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

நிகோடினிக் அமிலம் (நியாசின்): நிகோடினிக் அமிலத்துடன் இணைந்து அட்டோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்தும் போது மயோபதி / ராபடோமயோலிசிஸ் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்க முடியும், எனவே, இந்த சூழ்நிலையில், அடோர்வாஸ்டாட்டின் அளவைக் குறைப்பதில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

கொலஸ்டிபோல்: கோலெஸ்டிபோலின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு சுமார் 25% குறைந்தது. இருப்பினும், அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் கோலெஸ்டிபோல் ஆகியவற்றின் கலவையின் லிப்பிட்-குறைக்கும் விளைவு ஒவ்வொரு மருந்தையும் தனித்தனியாக மீறியது.

கோல்சிசின்: கொல்கிசினுடன் அடோர்வாஸ்டாடினை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ராபடோமயோலிசிஸ் உட்பட மயோபதியின் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, எனவே கொல்விசினுடன் அட்டோர்வாஸ்டாடினை பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

digoxin: 10 மில்லிகிராம் அளவிலான டிகோக்சின் மற்றும் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் நிர்வாகத்துடன், இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்ஸின் சமநிலை செறிவு மாறவில்லை. இருப்பினும், ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி அளவிலான டிகோக்சின் அட்டோர்வாஸ்டாடினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட்டபோது, ​​டிகோக்ஸின் செறிவு சுமார் 20% அதிகரித்தது. அடோர்வாஸ்டாடினுடன் இணைந்து டிகோக்சின் பெறும் நோயாளிகளுக்கு தகுந்த கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

எரித்ரோமைசின் / கிளாரித்ரோமைசின்: சைட்டோக்ரோம் P450 ZA4 ஐத் தடுக்கும் அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் எரித்ரோமைசின் (ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி நான்கு முறை) அல்லது கிளாரித்ரோமைசின் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 500 மி.கி) பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

azithromycin: அடோர்வாஸ்டாடின் (ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி) மற்றும் அஜித்ரோமைசின் (ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி / ஒரு நாளைக்கு) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு மாறவில்லை.

terfenadine: அடோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் டெர்ஃபெனாடின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், டெர்பெனாடின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

வாய்வழி கருத்தடை: அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் நோரேதிண்ட்ரோன் மற்றும் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட வாய்வழி கருத்தடை பயன்படுத்தும் போது, ​​நோரேதிண்ட்ரோன் மற்றும் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலின் AUC இன் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு முறையே சுமார் 30% மற்றும் 20% ஆல் காணப்பட்டது. அட்டோர்வாஸ்டாடின் எடுக்கும் ஒரு பெண்ணுக்கு வாய்வழி கருத்தடை தேர்ந்தெடுக்கும் போது இந்த விளைவை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வார்ஃபாரின்: வார்ஃபரின் உடனான அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் தொடர்புகளைப் படிக்கும் போது, ​​மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளின் அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

சிமெடிடைன்: சிமெடிடினுடன் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் தொடர்புகளைப் படிக்கும் போது, ​​மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளின் அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்: சைட்டோக்ரோம் P450 ZA4 இன்ஹிபிட்டர்கள் என அழைக்கப்படும் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அதோர்வாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளின் அதிகரிப்புடன் இருந்தது.

அடோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டிற்கான பரிந்துரைகள்:

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

மருந்து தயாரிப்பு மருந்தகங்களில் மாத்திரைகள் வடிவில் வழங்கப்படுகிறது. மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் அடோர்வாஸ்டாடின் கால்சியம் ட்ரைஹைட்ரேட் (ஒவ்வொரு டேப்லெட்டிலும் 40 மி.கி).

கூடுதல் பொருட்கள்: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், கால்சியம் கார்பனேட், ஸ்டார்கேப் 1500 காம்ப்ளக்ஸ் (ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட ஸ்டார்ச் மற்றும் சோள மாவு), ஏரோசில், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, டால்க், மேக்ரோகோல், சிவப்பு சாயம், இரும்பு ஆக்சைடு, மஞ்சள் சாயம், இரும்பு ஆக்சைடு, பாலிவினைல் ஆல்கஹால்).

தொகுப்பில் 10.15 அல்லது 30 மாத்திரைகளின் 1.2 அல்லது 3 கொப்புளங்கள் உள்ளன.

மருந்து தொடர்பு

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் (எரித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின்), பூஞ்சை காளான் மருந்துகள் (ஃப்ளூகோனசோல், கெட்டோகோனசோல், இட்ராகோனசோல்), சைக்ளோஸ்போரின், ஃபைப்ரோயிக் அமில வழித்தோன்றல்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அட்டோர்வாஸ்டிடிஸின் செறிவு மற்றும் மயால்ஜியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

இடைநீக்கங்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது, இதில் மெக்னீசியம் மற்றும் அலுமினியம் ஆகியவை அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு குறைவதற்கு பங்களித்தன. இது கொழுப்பு மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களைக் குறைக்கும் அளவை பாதிக்கவில்லை.

வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்கள், அட்டோர்வாஸ்டாடின் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் நோரேதிண்ட்ரோனின் செறிவை அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

எச்சரிக்கை தேவைப்படும் ஒரு கலவை: ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், கெட்டோகனசோல்) செறிவைக் குறைக்க உதவும் மருந்துகளுடன் அடோர்வாஸ்டாட்டின் கலவை.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் விரும்பத்தகாத தொடர்புகள் காணப்படவில்லை.

அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் மருந்தியல் நடவடிக்கை 40

மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் லிப்பிட்-குறைக்கும் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இது ஸ்டேடின்களின் வகையைச் சேர்ந்தது. இந்த கூறு HMG-CoA ரிடக்டேஸைத் தடுக்கிறது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட என்சைம், இது வகை A ஹைட்ராக்ஸிமெதில்க்ளூடரில் கோஎன்சைமை மெவலோனிக் அமிலமாக மாற்றுகிறது.

மருந்து எல்.டி.எல் (குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள்) உருவாவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் எல்.டி.எல் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டின் அளவை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா நோயாளிகளில், மருந்து எல்.டி.எல் குறைக்கிறது.

கூடுதலாக, மருந்து ஹோவின் அளவைக் குறைக்கிறது (மொத்த கொழுப்பு மற்றும் அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களின் (எச்.டி.எல்) கொழுப்பை அதிகரிக்கிறது.

அடோர்வாஸ்டாடின் அதிக அளவு உறிஞ்சுதலைக் கொண்டுள்ளது. பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஸ்டேடின் 60-120 நிமிடங்களில் அதன் அதிகபட்ச செறிவைப் பெறுகிறது. சற்று சாப்பிடுவது மருந்து உறிஞ்சும் காலத்தை குறைக்கிறது.

பொருள் 12% உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. இந்த பொருள் கல்லீரலின் திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. மருந்து பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் அரை ஆயுள் 14 மணி நேரம். சுமார் 2% மருந்து சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் மருந்தின் பார்மகோகினெடிக் சுயவிவரத்தை பாதிக்காது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

அட்டோர்வாஸ்டாடின் சீரம் சிபிகே அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது, இது மார்பு வலியின் மாறுபட்ட நோயறிதலில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். நெறிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது சிபிகேயின் அதிகரிப்பு 10 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது, மயல்ஜியா மற்றும் தசை பலவீனம் ஆகியவை மயோபதியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சைட்டோக்ரோம் CYP3A4 புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் (சைக்ளோஸ்போரின், கிளாரித்ரோமைசின், இட்ராகோனசோல்) ஒரே நேரத்தில் அட்டோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆரம்ப டோஸ் 10 மி.கி உடன் தொடங்கப்பட வேண்டும், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் ஒரு குறுகிய போக்கைக் கொண்டு, அட்டோர்வாஸ்டாடின் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் முன் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகளை தவறாமல் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், மருந்து தொடங்கிய 6 மற்றும் 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு அல்லது அளவை அதிகரித்த பிறகு, மற்றும் குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் (ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும்) முழு பயன்பாட்டு காலத்திலும் (டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள் இயல்பான அளவை மீறும் நோயாளிகளின் நிலையை இயல்பாக்கும் வரை) ). கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் அதிகரிப்பு முக்கியமாக மருந்து நிர்வாகத்தின் முதல் 3 மாதங்களில் காணப்படுகிறது. மருந்தை ரத்து செய்ய அல்லது AST மற்றும் ALT இன் அதிகரிப்புடன் 3 முறைக்கு மேல் அளவைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான மயோபதியின் இருப்பைக் குறிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் போது, ​​அல்லது ரப்டோமயோலிசிஸ் காரணமாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கு காரணிகளின் முன்னிலையில் (கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், விரிவான அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சி, வளர்சிதை மாற்ற, எண்டோகிரைன் அல்லது கடுமையான எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்) அடோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். . நோயாளிகளுக்கு விவரிக்கப்படாத வலி அல்லது தசை பலவீனம் ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும் என்று எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக அவர்களுக்கு உடல்நலக்குறைவு அல்லது காய்ச்சல் இருந்தால்.