நீரிழிவு நோய்: சரியான நேரத்தில் அதை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது

நீரிழிவு நோய் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய சிகிச்சை தேவை. வயதானவர்கள் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் என்று அழைக்கப்படுபவர்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், எப்போது, ​​ஒரு வாய்ப்புள்ள நிலையில் இருந்து செங்குத்துக்கு நகரும்போது, ​​இரத்த அழுத்தம் கடுமையாக குறைகிறது, இதன் விளைவாக ஒரு நபர் சமநிலை மற்றும் வீழ்ச்சியை இழக்க நேரிடும். அழுத்தம் மூன்று நிலைகளில் அளவிடப்பட வேண்டும்: பொய், உட்கார்ந்து நின்று.

ஊமை மாரடைப்பு எனப்படுவது, எந்த வலியும் இல்லாத வளர்ச்சியுடன், வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு பெரும் ஆபத்து. அவற்றின் வெளிப்பாடுகள் திடீரென வளர்ந்த பலவீனம், மூச்சுத் திணறல், வியர்த்தல் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

கடுமையான இருதயக் கோளாறுகள் நீரிழிவு நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாகும்எனவே, புகார்கள் தோன்றும் வரை காத்திருக்காமல், விதிமுறையிலிருந்து விலகல்களைக் கண்டறிந்து இந்த விலகல்களை தீவிரமாக நடத்துவது அவசியம்.

முதலில், நீங்கள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் லிப்பிட் (கொலஸ்ட்ரால்) ஸ்பெக்ட்ரம் ஆகியவற்றை ஒழுங்காக வைக்க வேண்டும். நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் (சிறு குழந்தைகளைத் தவிர), 130/85 மிமீ எச்ஜி இரத்த அழுத்த அளவை பராமரிக்க ஒரு பரிந்துரை உள்ளது. கலை.

இது இலக்கு அழுத்தம் நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய மதிப்புகள் மூலம், மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள் முன்னேறாது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், முன்னர் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பழக்கமாகிவிட்ட வயதான நோயாளிகளில், இலக்கு நிலைக்கு விரைவாக வீழ்ச்சியடைவது மூளை மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த வழங்கலை மீறுவதை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது கடுமையான விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளது.

சாதாரண அழுத்தத்திற்கு செல்லும் வழியில், பின்வரும் விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்:

• சிகிச்சையை சிறிய அளவுகளுடன் தொடங்க வேண்டும்,
• அளவுகள் படிப்படியாக மற்றும் பெரிய இடைவெளியில் அதிகரிக்கப்பட வேண்டும்,
• உட்கார்ந்து, பொய் மற்றும் நிற்கும்போது ஒரு நிலையில் அழுத்தத்தை அளவிடவும்.

இதன் விளைவாக, இரத்த அழுத்தத்தின் இலக்கு அளவை அடைய பல மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை ஆகலாம், ஆனால் அது இருக்கட்டும். நாங்கள் அவசரப்பட மாட்டோம்.

அழுத்தத்தைக் குறைக்க, வயதான நோயாளிகளுக்கு தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் குறைந்த அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மோசமாக பாதிக்காது. இவை குளோர்டியாசைடு, ஹைப்போத்தியாசைடு போன்ற மருந்துகள்.

மேல் அல்லது இருதய (சிஸ்டாலிக்) அழுத்தத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்பை இயல்பாக்குவதில் அவை குறிப்பாக நல்லவை, ஆனால் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் குறைந்து அதன் மூலம் தாள இடையூறுகளைத் தூண்டும். கூடுதலாக, அடிக்கடி மற்றும் அதிக அளவில் சிறுநீர் கழிப்பது நிறைய சங்கடமான உணர்வுகளைத் தருகிறது. இது சம்பந்தமாக, தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு குறைவாக உள்ளது.

கரோனரி இதய நோய் மற்றும் / அல்லது மாரடைப்பு நோய்க்கு, பீட்டா-தடுப்பான்கள் குறிக்கப்படுகின்றன. அரிதான இதய தாளங்கள், புற வாஸ்குலர் நோய்கள், அத்துடன் இதய செயலிழப்பு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றுக்கு அவை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் ஒரு குழுவும் உள்ளது, அவை ACE இன்ஹிபிட்டர்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன - அவற்றின் செயல்பாட்டு முறைப்படி. இதயத்தின் உச்சரிக்கப்படும் பாதுகாப்பு விளைவோடு, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்த அவை உங்களை அனுமதிக்கின்றன, எனவே அவை சிறுநீரக பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு முதலில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கால்சியம் எதிரிகள், அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகிறார்கள், ஆனால் இருதய இறப்புக்கான அதிக ஆபத்திலிருந்து பாதுகாக்கவில்லை, எனவே இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு அவை குறிக்கப்படவில்லை.

அதிக கொழுப்பை என்ன செய்வது?

இரத்த அழுத்தத்திற்கு மேலதிகமாக, லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரத்தை ஒழுங்காக வைப்பதும் அவசியம்: இதய சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் இரத்தக் கொழுப்பு ஒரு முக்கிய காரணியாகும். நீரிழிவு நோயாளிகளில் பெரும்பாலானவர்கள் மேம்பட்ட வயதில் கொலஸ்ட்ரால் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைத்துள்ளனர்.

2 மாதங்களுக்கு உணவை மாற்றிய பின், இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பு கலவை இயல்பாக்கப்படாவிட்டால், நீங்கள் சிகிச்சையில் பொருத்தமான மருந்துகளை சேர்க்க வேண்டும்.

ட்ரைகிளிசரைட்களின் அதிகரிப்பு ஆதிக்கம் செலுத்தினால், ஃபைப்ரேட்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் எல்.டி.எல் கொழுப்புகள் (குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள்) குறிப்பாக அதிகமாக இருந்தால் - ஸ்டேடின்கள்.

நீங்கள் எதற்காக பாடுபட வேண்டும்?

இலக்கு மதிப்புகள்: ட்ரைகிளிசரைடுகள் - 2.0 மிமீல் / எல் குறைவாக, எல்.டி.எல் கொழுப்பு - 3.0 மி.மீ. / எல்க்கு மேல் இல்லை (கரோனரி இதய நோய் இருந்தால், இன்னும் குறைவாக: 2.5 மி.மீ. / எல்).

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த இரண்டு குழுக்களின் மருந்துகளையும் பயன்படுத்துவது நாம் விரும்பும் அளவுக்கு எளிதானது அல்ல. வழக்கமாக, வயதான நோயாளிகள் அவற்றை நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள், ஆயினும்கூட, கல்லீரலில் மருந்துகளின் தாக்கம் அதன் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டும் (ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை அவசியம்).

கூடுதலாக, நீங்கள் தொடர்ந்து அவற்றை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனென்றால் ஒழுங்கற்ற உட்கொள்ளலுடன், எதிர் முடிவு சாத்தியமாகும்: “கெட்ட” கொழுப்பு குறைவது மட்டுமல்லாமல், வளரவும் முடியும். இந்த மருந்துகள் எந்த வகையிலும் மலிவானவை அல்ல, ஆனால் மிகவும் பயனுள்ளவை.

பல நோயாளிகளுக்கு நல்ல இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்க ஆஸ்பிரின் சிறிய அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது வயதுடன் குறைகிறது (இரத்த உறைவு உருவாகும் போக்கு). இது கடுமையான மாரடைப்பு எண்ணிக்கையை கணிசமாகக் குறைக்கும் என்பதை உலக நடைமுறை காட்டுகிறது.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும் திறன் கொண்டது என்று இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை என்றாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆஸ்பிரின் ACE இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக்கொள்வதோடு இணைக்கப்படவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், எனவே மருத்துவர், நன்மை தீமைகளை மதிப்பீடு செய்து, இந்த மருந்துகளில் ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுப்பார்.

சர்க்கரையை குறைக்கும் மாத்திரைகளுடன் ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஆஸ்பிரின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்தும், எனவே இந்த விஷயத்தில் நீங்கள் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

கால் பராமரிப்பு

கால்களைப் பராமரிப்பதை நாம் மறந்துவிடக் கூடாது. வயதான நோயாளிகள் நீரிழிவு சிக்கல்களால் கீழ் முனைகளின் ஊனமுற்றோர் அடிக்கடி நிகழும் நோயாளிகளின் குழு. தினமும் கால்களை பரிசோதிக்கவும், குறிப்பாக நோயாளி சொந்தமாக நடந்தால். இது நோயாளியால் அல்ல, அவருக்கு உதவி செய்பவரால் செய்யப்படுவது நல்லது.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதானவர்களுக்கு பெரும்பாலும் வெளிப்புற கவனிப்பு மற்றும் மிகவும் முழுமையான கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. படுக்கை அல்லது சக்கர நாற்காலி நோயாளிகளில் பெட்ஸோர்ஸ் ஒரு பெரிய பிரச்சனையாக இருக்கலாம். சிறப்பு தலையணைகள், டெக்குபிட்டஸ் மெத்தை, டயப்பர்கள், அடிக்கடி கைத்தறி மாற்றங்கள், நீர் ஆண்டிசெப்டிக் கரைசல்களுடன் தோல் சிகிச்சை - இவை அனைத்தும் சிகிச்சையின் ஒருங்கிணைந்த கூறுகள், அவை புறக்கணிக்கப்படக்கூடாது.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு வயதான நபருக்கு மிக முக்கியமான விஷயம் உறவினர்களிடமிருந்து கவனத்தை ஈர்ப்பது. ஒருவருக்கு அவரைத் தேவை என்பதைப் புரிந்துகொள்வது, அரவணைப்பு மற்றும் கவனிப்பு உணர்வு ஆகியவை சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான காரணிகளாகும். நேர்மறையான உளவியல் அணுகுமுறை இல்லாவிட்டால், நவீன மருத்துவத்தின் அனைத்து சாதனைகளும் நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் சக்தியற்றதாக இருக்கும்.

"வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள்"

வயதான காலத்தில் நீரிழிவு நோய் ஏன் உயர்கிறது

50-60 வயதிலிருந்து, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை பெரும்பாலான மக்களில் மீளமுடியாமல் குறைக்கப்படுகிறது. நடைமுறையில், இதன் பொருள் என்னவென்றால், ஒவ்வொரு 10 வருடங்களுக்கும் 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு:

• உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை 0.055 mmol / l ஆக அதிகரிக்கிறது,
• பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு உணவுக்கு 2 மணி நேரம் கழித்து 0.5 மிமீல் / எல் உயரும்.

இவை “சராசரி” குறிகாட்டிகள் மட்டுமே என்பதை நினைவில் கொள்க. ஒவ்வொரு வயதான நபரிடமும், இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு அவற்றின் சொந்த வழியில் மாறும். அதன்படி, சில மூத்த குடிமக்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான ஆபத்து மற்றவர்களை விட மிக அதிகம். இது ஒரு வயதான நபர் வழிநடத்தும் வாழ்க்கை முறையைப் பொறுத்தது - பெரும்பாலும், அவரது உடல் செயல்பாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்து ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியா சாப்பிட்ட பிறகு இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரை. இது வழக்கமாக உணவுக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அளவிடப்படுகிறது. இந்த குறிகாட்டியே முதுமையில் கூர்மையாக உயர்கிறது, இது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.அதே நேரத்தில், உண்ணாவிரத கிளைசீமியா கணிசமாக மாறாது.

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை ஏன் வயதிற்குட்பட்டது? இந்த நிகழ்வு உடலில் ஒரே நேரத்தில் செயல்படுவதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. இவை பின்வருமாறு:

• இன்சுலின் திசு உணர்திறன் வயது தொடர்பான குறைவு,
• கணைய இன்சுலின் சுரப்பு,
• இன்ட்ரெடின் ஹார்மோன்களின் சுரப்பு மற்றும் செயல் வயதான காலத்தில் பலவீனமடைகிறது.

இன்சுலின் திசு உணர்திறன் வயது தொடர்பான குறைவு

உடல் திசுக்களின் இன்சுலின் உணர்திறன் குறைவது இன்சுலின் எதிர்ப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது பல வயதானவர்களில் உருவாகிறது. குறிப்பாக அதிக எடை கொண்டவர்களுக்கு. நீங்கள் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை எடுக்கவில்லை என்றால், இது டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு வழிவகுக்கும்.

வயதான காலத்தில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பு அதிகரிப்பது ஒரு முக்கிய காரணமாகும். திசு இன்சுலின் எதிர்ப்பு வயதான ஒரு இயற்கையான செயல்முறையா என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் இன்னும் வாதிடுகின்றனர். அல்லது வயதான காலத்தில் ஆரோக்கியமற்ற வாழ்க்கை முறையால் ஏற்பட்டதா?

சமூக-பொருளாதார காரணங்களுக்காக, வயதானவர்கள் பெரும்பாலும், மலிவான, அதிக கலோரி கொண்ட உணவுகளை சாப்பிடுகிறார்கள். இந்த உணவில் தீங்கு விளைவிக்கும் தொழில்துறை கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் அதிகமாக உள்ளன, அவை விரைவாக உறிஞ்சப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், இது பெரும்பாலும் புரதம், ஃபைபர் மற்றும் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அவை மெதுவாக உறிஞ்சப்படுகின்றன.

மேலும், வயதானவர்களுக்கு, ஒரு விதியாக, இணக்க நோய்கள் உள்ளன, அவற்றுக்கான மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்கின்றன. இந்த மருந்துகள் பெரும்பாலும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. நீரிழிவு நோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்க மிகவும் ஆபத்தான மருந்துகள்:

• தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ்,
• பீட்டா தடுப்பான்கள் (தேர்ந்தெடுக்காதவை),
• ஊக்க,
• மனோவியல் மருந்துகள்.

பல மருந்துகளை உட்கொள்ள உங்களை கட்டாயப்படுத்தும் அதே ஒத்த நோய்கள் வயதானவர்களின் உடல் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்துகின்றன. இது இதயம், நுரையீரல், தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் பிற சிக்கல்களின் நோயியல் நோய்களாக இருக்கலாம். இதன் விளைவாக, தசை வெகுஜன குறைகிறது, மேலும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு அதிகரிப்பதற்கான முக்கிய காரணம் இதுதான்.

நடைமுறையில், நீங்கள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைக்கு மாறினால், முதுமையில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான ஆபத்து பத்து மடங்கு குறைகிறது, அதாவது கிட்டத்தட்ட பூஜ்ஜியமாகிறது. இதை எப்படி செய்வது - எங்கள் கட்டுரையில் நீங்கள் மேலும் அறிந்து கொள்வீர்கள்.

கணைய இன்சுலின் சுரப்பு

ஒரு நபருக்கு உடல் பருமன் இல்லை என்றால், கணையத்தால் இன்சுலின் சுரப்பதில் உள்ள குறைபாடு வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணமாகும். கணையம் பொதுவாக இன்சுலினை உற்பத்தி செய்தாலும், உடல் பருமன் உள்ளவர்களுக்கு, நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பு முக்கிய காரணம் என்பதை நினைவில் கொள்க.

ஒரு நபர் கார்போஹைட்ரேட்டுடன் உணவை உண்ணும்போது, ​​இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவு உயரும். இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கணையம் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்கிறது. ஒரு கார்போஹைட்ரேட் “சுமை” க்கு பதிலளிக்கும் வகையில் கணைய இன்சுலின் சுரப்பு கட்டங்கள் எனப்படும் இரண்டு கட்டங்களில் நிகழ்கிறது.

முதல் கட்டம் தீவிர இன்சுலின் சுரப்பு ஆகும், இது 10 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும். இரண்டாவது கட்டம் இரத்தத்தில் இன்சுலின் மென்மையான ஓட்டம், ஆனால் இது 60-120 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும். சாப்பிட்ட உடனேயே ஏற்படும் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அதிகரித்த செறிவை “அணைக்க” முதல் கட்ட சுரப்பு தேவைப்படுகிறது.

அதிக உடல் எடை இல்லாத வயதானவர்களில், இன்சுலின் சுரப்பின் முதல் கட்டம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுவதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. பெரும்பாலும், துல்லியமாக இதன் காரணமாக, உணவுக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் மிகவும் வலுவாக உயர்கிறது, அதாவது, 50 வயதிற்குப் பிறகு ஒவ்வொரு 10 வருடங்களுக்கும் 0.5 மிமீல் / எல்.

சாதாரண உடல் எடை கொண்ட வயதானவர்களில், குளுக்கோசினேஸ் மரபணுவின் செயல்பாடு குறைந்து வருவதாக விஞ்ஞானிகள் கண்டறிந்துள்ளனர். இந்த மரபணு குளுக்கோஸின் தூண்டுதல் விளைவுக்கு கணைய பீட்டா செல்கள் உணர்திறனை வழங்குகிறது. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் நுழைவதற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் சுரப்பு குறைவதை அதன் குறைபாடு விளக்கக்கூடும்.

வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்: வகைகள்

இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கும் போது “நீரிழிவு” எனப்படும் ஒரு நோய் பேசப்படுகிறது, மேலும் இந்த நிலை ஒரு நபருக்கு நாள்பட்டது. நோயியலுக்கு என்ன காரணம் என்பதைப் பொறுத்து, இரண்டு வகையான நீரிழிவு நோய் வேறுபடுகின்றன.

1. வகை 1 நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் சார்ந்தவை). இந்த வகை "சர்க்கரை நோய்" பொதுவாக குழந்தை பருவத்திலோ அல்லது இளமை பருவத்திலோ கண்டறியப்படுகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு உடலின் இன்சுலின் போதுமான உற்பத்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதன்படி, இந்த குறைபாட்டை ஈடுசெய்ய, ஊசி மூலம் செயற்கை ஹார்மோனை உட்கொள்வது அவசியம்.
2. வகை 2 நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் அல்லாதது). இந்த வகை நோயால், இன்சுலின் பொதுவாக இயல்பானது அல்லது இயல்பை விட அதிகமாக இருக்கும், ஆனால் சர்க்கரை அளவு இன்னும் அதிகமாகவே உள்ளது. மருந்து சிகிச்சை: வயதானவர்களுக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான மாத்திரைகள் உணவு, உடற்பயிற்சி ஆகியவற்றுடன் நிலையை உறுதிப்படுத்தப் பயன்படுகின்றன. சரியான அணுகுமுறை மற்றும் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையுடன், இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோயை நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சையளிப்பதும் நல்ல பலனைத் தருகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் வயதானவர்கள் ஏன் அதிகம் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்?

வயதைக் கொண்டு, கிட்டத்தட்ட எல்லா மக்களும் இரத்த சர்க்கரையில் சிறிது அதிகரிப்பு அனுபவிக்கிறார்கள். சாப்பிட்ட இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செய்யப்படும் பகுப்பாய்வுகளில் இது குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது. இந்த தரவுகளின்படி, பெரும்பாலான வயதான ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில், குளுக்கோஸின் அளவு ஒவ்வொரு 10 வருடங்களுக்கும் 0.5 மிமீல் / எல் அதிகரிக்கும். கூடுதலாக, ஒரு குறிப்பிட்ட வயதிற்குப் பிறகு, கணையம் உற்பத்தி செய்யும் இன்சுலின் அளவு குறையும். சில நபர்களில், இந்த அம்சம் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, மற்றவர்களில் - நோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பு கணிசமாகக் குறைவு. இது அனைத்தும் மரபணு காரணி, உடல் எடை, வாழ்க்கை முறை, பொது ஆரோக்கியம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

மருத்துவ படம்

வயதானவர்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் முக்கிய சிக்கல் என்னவென்றால், பெரும்பாலும் நோய் மறைந்த வடிவத்தில் தொடர்கிறது. கடுமையான தாகம், எடை இழப்பு, அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல் போன்ற பாரம்பரிய அறிகுறிகள் நோயாளிகளை அரிதாகவே தொந்தரவு செய்கின்றன. பெரும்பாலும், அவர்கள் நினைவக பிரச்சினைகள், சோர்வு, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பொதுவான குறைவு குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகள் பல நோய்களின் அறிகுறிகளாகும், இதன் விளைவாக நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது பெரிதும் சிக்கலாக்குகிறது.

வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள்

பொதுவாக, வயதானவர்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது அவர்கள் அனைத்து வகையான சிக்கல்களையும் ஆரம்பித்த பின்னரே சாத்தியமாகும். பெரும்பாலும், நாம் கீழ் முனைகளின் வாஸ்குலர் புண்கள் மற்றும் கரோனரி இதய நோய் பற்றி பேசுகிறோம். வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய ஒரு பொதுவான நோயியல் ரெட்டினோபதி மற்றும் அனைத்து வகையான நரம்பியல் நோய்களும் ஆகும். ரெட்டினோபதி என்பது கண்ணின் விழித்திரையின் வாஸ்குலர் கோளாறு ஆகும். நீரிழிவு நோயில், பார்வையின் தெளிவை கண்காணிக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி என்பது நரம்பு மண்டலத்தின் பல புண்கள் மற்றும் இது மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். இது பொதுவாக நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்து 10-15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, ஆனால் 5-6 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் உருவாகும்போது வழக்குகள் உள்ளன.

ஆய்வக குறிகாட்டிகளின் அம்சங்கள்

ஒரு வயதான நபருக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு பகுப்பாய்வை மேற்கொள்ளும்போது பெரும்பாலும் இரத்த குளுக்கோஸை நோன்பு நோற்பது இல்லை என்ற உண்மையை ஒருவர் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். நோயறிதலை மறுக்க இது எந்த வகையிலும் காரணமல்ல. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், தேடலை எடுத்த 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் அளவை தீர்மானிக்க கூடுதல் சோதனை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

மேலும், வயதானவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது சிறுநீரில் சர்க்கரையின் அளவை தீர்மானிப்பதன் அடிப்படையில் இருக்கக்கூடாது. பழைய தலைமுறையில், குளுக்கோஸ் வாசல் பெரும்பாலும் அதிகரித்து 13 மிமீல் / எல் ஆகும், அதே நேரத்தில் இளைஞர்களில் இது கணிசமாகக் குறைவு - 10 மிமீல் / எல். இதன் பொருள் ஒரு வயதான நபரின் நிலை மோசமடைந்தாலும், கிளைகோசூரியா கவனிக்கப்படாமல் போகலாம்.

நோயின் மன மற்றும் சமூக நுணுக்கங்கள்

வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு ஈடுசெய்ய பெரும்பாலும் கூடுதல் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. அவை உடல் நிலையை இயல்பாக்குவது மட்டுமல்லாமல், உளவியல் செயல்முறைகளின் உறுதிப்படுத்தலும் அடங்கும். நினைவாற்றல் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை பலவீனப்படுத்துவது பெரும்பாலும் வயதானவர்களில் மனச்சோர்வின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. பொருள் வறுமை மற்றும் தகவல்தொடர்பு இல்லாமை ஆகியவற்றால் நிலைமை அதிகரிக்கிறது. அதனால்தான் வயதானவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் சிகிச்சை விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் மனித தேவைகளின் அனைத்து பகுதிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள்: யார் ஆபத்தில் உள்ளனர்?

இன்று, வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் பல காரணிகளைப் பற்றி மருத்துவர்கள் பேசுகிறார்கள்:

• மரபியல். உறவினர்கள் இத்தகைய நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்களில், நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் பல மடங்கு அதிகரிக்கும்.
• உடற் பருமன். உடல் எடையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுப்பது மட்டுமல்லாமல், அதன் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. உடல் எடையை குறைக்கும் நிலையில் மட்டுமே நீங்கள் நிலைமையை மேம்படுத்த முடியும்.
• கணையத்தின் நிலை. ஒரு நபருக்கு பெரும்பாலும் கணைய அழற்சி அல்லது கணைய புற்றுநோயின் வரலாறு இருந்தால், அவருக்கு முதுமையில் "சர்க்கரை நோய்" வரும் அபாயம் உள்ளது.
• வைரஸ் நோய்கள். அம்மை, ரூபெல்லா, மாம்பழம், காய்ச்சல் போன்ற தொற்று நோய்கள் மட்டும் நீரிழிவு நோயை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், அவை ஆரம்பத்தில் முன்கூட்டியே இருந்திருந்தால், நோயைத் தொடங்க தூண்டுகின்ற ஒரு வினையூக்கியாக செயல்படுகின்றன.
• வயது. ஒவ்வொரு வருடமும், நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.
• மன அழுத்தம். வைரஸ் நோய்களைப் போன்ற வலுவான எதிர்மறை உணர்ச்சிகள் பெரும்பாலும் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. இந்த காரணத்திற்காக, அன்பானவர் அல்லது பிற சோகமான நிகழ்வை இழந்த பிறகு இந்த நோய் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.
• இடைவிடாத வாழ்க்கை முறை. நகரமயமாக்கலின் முடுக்கம் மூலம், நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது என்று மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். முதலாவதாக, விஞ்ஞானிகள் நாகரிகத்தின் வளர்ச்சி, வாழ்க்கையின் தாளத்தின் மாற்றம், உடல் செயல்பாடுகளில் அறிவுசார் செயல்பாட்டின் ஆதிக்கம் இதற்குக் காரணம் என்று கூறுகின்றனர்.

எனக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது? வயதானவர்களில் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

சில அறிகுறிகள் இல்லாமல் பழைய தலைமுறையின் பிரதிநிதிகளில் பெரும்பாலும் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் ஏற்படுகிறது என்ற போதிலும், அதனுடன் என்ன அறிகுறிகள் உள்ளன என்பதைத் தெரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம்:

1. நீங்கள் தண்ணீரைக் குடித்த பிறகும் போகாத தாகத்தின் வலுவான உணர்வு,
2. சோர்வு,
3. போலசியூரியா (விரைவான சிறுநீர் கழித்தல், பெரும்பாலும் பெரிய அளவிலான சிறுநீரின் வெளியீட்டோடு இணைந்து),
4. விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு, இது பெரும்பாலும் அதிகரித்த பசியுடன் இருக்கும்,
5. காயங்கள், கீறல்கள் மற்றும் சருமத்திற்கு பிற இயந்திர சேதங்களை குணப்படுத்துவது,
6. பார்வைக் குறைபாடு.

பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்று இருப்பது உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுகுவதற்கான ஒரு சந்தர்ப்பமாகும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான கண்டறியும் நடைமுறைகள்

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் போது, ​​நவீன மருத்துவர்கள் 1999 இல் WHO ஆல் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கண்டறியும் விதிகளால் வழிநடத்தப்படுகிறார்கள். அவர்களைப் பொறுத்தவரை, நோயறிதலுக்கான மருத்துவ அளவுகோல்கள்:

• வெற்று வயிற்றில் செய்யப்பட்ட பகுப்பாய்வில் பிளாஸ்மா சர்க்கரை அளவு 7.0 mmol / l ஐ விட அதிகமாக உள்ளது,
• தந்துகி இரத்த குளுக்கோஸ் 6, 1 மிமீல் / எல் (பகுப்பாய்வு வெற்று வயிற்றில் எடுக்கப்படுகிறது) ஐ விட அதிகமாக உள்ளது,
• சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த சர்க்கரை அளவு (நீங்கள் 75 கிராம் குளுக்கோஸுடன் சுமைகளை மாற்றலாம்) 11, 1 மிமீல் / எல்.

இறுதி நோயறிதலுக்கு, விவரிக்கப்பட்ட அளவுகோல்களின் இரட்டை உறுதிப்படுத்தல் அவசியம்.

எல்லை மதிப்புகள் என்று அழைக்கப்படுபவை உள்ளன. எனவே, ஒரு நபரின் உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை 6.1 - 6.9 மிமீல் / எல் என்றால், இந்த நிலை ஹைப்பர் கிளைசீமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, "பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை" போன்ற ஒரு நோயறிதல் உள்ளது. சாப்பிட்ட இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (அல்லது குளுக்கோஸை உட்கொண்டால்) இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையின் அளவு 7.8 - 11.1 மிமீல் / எல் எனில் இது வழக்கில் வைக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கு அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் உருவாக்கிய சிறப்பு வினாத்தாள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்வரும் புள்ளிகளை உறுதிப்படுத்த அல்லது மறுக்க இது மக்களுக்கு வழங்குகிறது:

• எனக்கு ஒரு குழந்தை இருந்தது, அதன் எடை 4.5 கிலோவை தாண்டியது.
• எனக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட ஒரு உடன்பிறப்பு உள்ளது.
• எனது பெற்றோரில் ஒருவருக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் உள்ளது.
• எனது எடை சாதாரணமானது.
• என்னைப் பொறுத்தவரை, ஒரு பண்பு செயலற்ற வாழ்க்கை முறை.
• எனக்கு 45-65 வயது.
• எனக்கு 65 வயதுக்கு மேற்பட்டது.

முதல் மூன்று கேள்விகளுக்கான உறுதிப்பாட்டில் நீங்கள் பதிலளித்திருந்தால், ஒவ்வொன்றிற்கும் ஒரு புள்ளியை நீங்களே எண்ணுங்கள். 4-6 கேள்விக்கு ஒரு நேர்மறையான பதில் 5 புள்ளிகளையும், 7 வது இடத்திற்கு - 9 புள்ளிகளையும் சேர்க்கிறது. மொத்த புள்ளிகளின் எண்ணிக்கை 10, மிதமான - 4-9 புள்ளிகள், குறைந்த - 0-3 புள்ளிகளைத் தாண்டும்போது நீரிழிவு நோய் அதிகரிக்கும் ஆபத்து உள்ளது.

ஆபத்தில் உள்ளவர்கள் தங்கள் உடல்நலம் குறித்து அதிக கவனமாக இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். சர்க்கரை அளவை சரிபார்க்க, அவர்கள் வெற்று வயிற்றில் சோதனை செய்வது மட்டுமல்லாமல், சாப்பிட்ட பிறகு இந்த குறிகாட்டியை சரிபார்க்கவும். கூடுதலாக, தேவையான சோதனைகளின் பட்டியலில் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் குளுக்கோசூரியா ஆகியவற்றின் அளவை தீர்மானிப்பதும் அடங்கும்.

வயதானவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகள்

வயதானவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் ஏராளமான நாள்பட்ட நோய்கள் இருப்பதால் சிக்கலாகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவை. இன்று, உத்தியோகபூர்வ மருத்துவம் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பல விருப்பங்களை வழங்குகிறது:

• மாத்திரைகள் வடிவில் மருந்துகளின் பயன்பாடு,
• இன்சுலின் ஊசி சிகிச்சை,
• மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாமல் சிறப்பு ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் சிகிச்சை.

ஒன்று அல்லது மற்றொரு விருப்பத்தின் தேர்வு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது: ஆயுட்காலம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான போக்கின் இருப்பு, இருதய நோயியல் இருப்பு. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், சிகிச்சையின் விதிமுறை மருத்துவரால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மேலும், நோயாளியின் நிலை மோசமடைந்துவிட்டால், நிபுணர் சிகிச்சை தந்திரங்களை மாற்றலாம் அல்லது ஒருவருக்கொருவர் வெவ்வேறு விருப்பங்களை இணைக்க முடியும்.

ஒரு விதியாக, டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையானது அதிக எண்ணிக்கையிலான மருந்துகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. பல வயதானவர்களுக்கு, மருந்துகளின் தேவையான சேர்க்கைகளை நினைவில் வைத்து அவற்றை தவறாமல் பயன்படுத்துவதே சிரமம். மன செயல்பாட்டின் நிலை இதை நீங்களே கண்காணிக்க அனுமதிக்காவிட்டால், நீங்கள் உறவினர்கள் அல்லது பராமரிப்பு நிபுணர்களின் உதவியை எடுக்க வேண்டும்.

பழைய தலைமுறையில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மற்றொரு ஆபத்து காரணி, அத்தகைய நபர்களுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான அதிகரித்த போக்கு ஆகும், இது இதேபோன்ற நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு மரணத்திற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். அதனால்தான் சர்க்கரை அளவின் குறைவு கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்கள் இல்லாமல் படிப்படியாக ஏற்பட வேண்டும். பெரும்பாலும், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு சில மாதங்களிலேயே குறிகாட்டிகளின் உறுதிப்படுத்தல் காணப்படுகிறது.

முதியவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு மருந்துகள்

இன்று, வயதானவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில், பல அடிப்படை மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• மெட்ஃபோர்மின். இந்த மருந்து உடலின் உயிரணுக்களின் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இதன் மூலம் சர்க்கரை அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. வயதானவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் இது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் நியமனம் செய்வதற்கான ஒரு முன்நிபந்தனை ஹைபோக்ஸியாவுடன் கூடிய நோய்கள் இல்லாதது அல்லது சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் பண்புகளில் குறைவு. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. பக்க விளைவுகளில், வாய்வு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றை முன்னிலைப்படுத்துவது மதிப்புக்குரியது, அவை வழக்கமாக அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் வாரங்களில் காணப்படுகின்றன, பின்னர் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும். குளுக்கோஸ் அளவை இயல்பாக்குவதோடு கூடுதலாக, மெட்ஃபோர்மின் எடையைக் குறைக்க உதவுகிறது. மருந்தகங்களில், சியோஃபர் மற்றும் கிளைகோஃபாஷ் என்ற வர்த்தக பெயரிலும் இதைக் காணலாம்.
• கிளிடசோன்கள் (தியாசோலிடினியோன்ஸ்). இது மெட்ஃபோர்மினுக்கு ஒத்த செயலின் கொள்கையுடன் ஒப்பீட்டளவில் புதிய மருந்து. இது இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்காது மற்றும் கணையத்தை குறைக்காது, ஆனால் அதே நேரத்தில் இது சர்க்கரை அளவை சீராக்க உதவுகிறது. கிளிட்டாசோனின் தீமைகள் ஏராளமான பக்க விளைவுகளை உள்ளடக்குகின்றன. ஒரு மருந்து வீக்கம் மற்றும் எடை அதிகரிப்பைத் தூண்டும். இதயம் அல்லது சிறுநீரக பிரச்சினைகள், அதே போல் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் போன்றவற்றுக்கும் இதை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. வயதானவர்கள் பெரும்பாலும் இத்தகைய நோய்களால் பாதிக்கப்படுவதால், கிளிட்டாசோன்கள் மிகவும் அரிதாகவே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள். இந்த வகுப்பின் ஏற்பாடுகள் இப்போது வழக்கற்றுப் போய்விட்டன. அவற்றின் நடவடிக்கை கணையத்தை இலக்காகக் கொண்டது, அவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் இன்சுலின் ஒரு மேம்பட்ட பயன்முறையில் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது. முதலில், இது ஒரு நேர்மறையான விளைவைக் கொடுக்கும், ஆனால் காலப்போக்கில், உறுப்பு குறைந்து அதன் நேரடி செயல்பாடுகளைச் செய்வதை நிறுத்துகிறது. கூடுதலாக, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் எடை அதிகரிப்பைத் தூண்டும் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதானவர்களுக்கு சிகிச்சையில் இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு மிகவும் விரும்பத்தகாதது.
• Meglitinides. செயலின் கொள்கை அவற்றை சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணையாக வைக்கிறது. மெக்லிடினைடுகள் சில உணவுகளை சாப்பிடுவதால் ஏற்படும் குளுக்கோஸ் அளவை விரைவாகக் குறைக்கும். இருப்பினும், ஒரு உணவோடு, அத்தகைய மருந்துகளின் தேவை மறைந்துவிடும்.
• Gliptiny. அவை இன்ரெடின் ஹார்மோன்கள் என்று அழைக்கப்படும் வகுப்பைச் சேர்ந்தவை. அவற்றின் முக்கிய பணி குளுகோகனை அடக்குவதும் இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுவதும் ஆகும். மெக்லிடினைடுகள் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் கிளிப்டின்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு என்னவென்றால், பிந்தையது சர்க்கரை அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் மட்டுமே செயல்படுகிறது. வெவ்வேறு வயதினருக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அவர்கள் தங்களை நம்பகமான கருவியாக நிறுவியுள்ளனர். கிளிப்டின்களின் முக்கிய நன்மைகளில்: அவை கணையத்தை குறைக்காது, சர்க்கரை அளவுகளில் கூர்மையான வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தாது, ஒரு நபரின் எடையில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. கூடுதலாக, அவை மற்ற மருந்துகளுடன் செய்தபின் இணைக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, மெட்ஃபோர்மினுடன்.
• Mimetics. கிளைப்டின்கள் போல செயல்படும் மருந்துகளின் குழு இது. இருப்பினும், வித்தியாசம் என்னவென்றால், அவை ஊசி போடுவதற்குப் பதிலாக வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான காப்ஸ்யூல்களாக வழங்கப்படுகின்றன. வயதானவர்களுக்கு சிகிச்சையில் மைமெடிக்ஸ் தங்களை நிரூபித்துள்ளன. மேம்பட்ட வயதினருடன் இணைந்து மருத்துவ உடல் பருமனுக்கு அவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• அகார்போசை. மருந்தகங்களில், இதேபோன்ற தீர்வையும் குளுக்கோபே என்ற பெயரில் காணலாம். மருந்தின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், அது கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதில் தலையிடுகிறது. இருப்பினும், பல மருத்துவர்கள் இதேபோன்ற விளைவுக்கு, குறைந்த கார்ப் உணவைப் பின்பற்றினால் போதுமானது என்று கூறுகின்றனர்.

இன்சுலின் எப்போது தேவைப்படுகிறது?

பாரம்பரியமாக, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், அதன் பயன்பாடு உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது. இது முதன்மையாக சர்க்கரையை குறைப்பதற்கான மருந்துகள் மற்றும் பிற சிகிச்சை விருப்பங்கள் இரத்த சர்க்கரையில் குறிப்பிடத்தக்க வீழ்ச்சியை அடைய அனுமதிக்காத சூழ்நிலை. இந்த வழக்கில், இன்சுலின் ஊசி மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வதோடு அல்லது அவற்றை தனிமையில் பயன்படுத்தலாம். பின்வரும் சிகிச்சை முறைகள் இன்று பிரபலமாக உள்ளன:

• ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை இன்சுலின் ஊசி (காலையில் வெறும் வயிற்றில் மற்றும் படுக்கைக்கு முன்).
• வெற்று வயிற்றில் சர்க்கரை அளவு கணிசமாக விதிமுறைகளை மீறினால் இன்சுலின் ஒரு ஊசி. ஊசி போடுவது இரவில் செய்யப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், "தினசரி" அல்லது "நடுத்தர" இன்சுலின் என அழைக்கப்படும் உச்சமற்ற நீடித்த இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுவது விரும்பத்தக்கது.
• ஒருங்கிணைந்த இன்சுலின் பயன்படுத்தும் ஊசி: 30% “குறுகிய நடிப்பு” மற்றும் 50% “நடுத்தர நடிப்பு”. ஒரு ஊசி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை செய்யப்படுகிறது: காலை மற்றும் மாலை.
• இன்சுலின் சிகிச்சையின் அடிப்படை போலஸ் விதிமுறை.இது சாப்பிடுவதற்கு முன் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் மாற்று நிர்வாகத்தையும், படுக்கை நேரத்தில் நடுத்தர-நடிப்பு அல்லது நீடித்த இன்சுலினையும் குறிக்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்

இந்த நோயறிதலில் உடல் செயல்பாடு மிக முக்கியமான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது:

• இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது,
• சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது,
• உயர் அழுத்தத்துடன் போராடுகிறது.

கூடுதலாக, விளையாட்டு உடல் எடையை குறைக்க உதவுகிறது, இது பெரும்பாலான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு முக்கியமானது. வயதான காலத்தில், உடல் செயல்பாடு திட்டம் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவரை அணுகிய பின்னரே. திறந்தவெளியில் நடப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது.

விளையாட்டு விளையாடுவதன் மறுக்க முடியாத நன்மைகள் இருந்தபோதிலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை முரணாக இருக்கலாம். இவை பின்வரும் நிபந்தனைகள்:

• கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது,
• நீரிழிவு ஒரு உச்சரிக்கப்படாத கட்டத்தில்,
• பாலிபரேஷன் ரெட்டினோபதி,
• நாள்பட்ட போக்கில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு,
• ஆஞ்சினா நிலையற்ற வடிவத்தில்.

நீரிழிவு என்பது ஒரு ஆபத்தான நோயாகும், இது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், சரிசெய்ய முடியாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த நோய் வயதானவர்களுக்கு குறிப்பாக கடினம். அதனால்தான், 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, குளுக்கோஸ் அளவை முன்கூட்டியே சரிபார்க்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், மேலும் ஆபத்தான அறிகுறிகள் ஏதேனும் தோன்றினால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும். நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையானது பல ஆண்டுகளாக உயர்தர வாழ்க்கைத் தரத்தை உறுதிசெய்யும்.

வயதானவர்களில் இன்க்ரெடின்களின் சுரப்பு மற்றும் செயல் எவ்வாறு மாறுகிறது

அதிகரிப்பு என்பது ஹார்மோன்களாகும், அவை உணவு உட்கொள்ளலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இரைப்பைக் குழாயில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. அவை கூடுதலாக கணையத்தால் இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன. இன்சுலின் சுரப்பதில் முக்கிய தூண்டுதல் விளைவு இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு இருப்பதை நினைவில் கொள்க.

இன்ரெடின்களின் செயல் இருபத்தியோராம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் மட்டுமே தீவிரமாக ஆய்வு செய்யத் தொடங்கியது. பொதுவாக, வாய்வழியாக (வாயால்) எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இன்சுலின் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் சமமான அளவு குளுக்கோஸின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிப்பதை விட 2 மடங்கு அதிகமாக உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன.

விஞ்ஞானிகள் சாப்பிடும் போது மற்றும் பின், சில பொருட்கள் (ஹார்மோன்கள்) இரைப்பைக் குழாயில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, அவை கணையத்தை இன்சுலின் தயாரிக்க கூடுதலாக தூண்டுகின்றன. இந்த ஹார்மோன்கள் இன்க்ரெடின்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் வழிமுறை ஏற்கனவே நன்கு புரிந்து கொள்ளப்பட்டுள்ளன.

குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் -1 (ஜி.எல்.பி -1) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (எச்.ஐ.பி) என்ற ஹார்மோன்கள் அதிகரிப்பு ஆகும். ஜி.எல்.பி -1 கணையத்தில் வலுவான விளைவைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இது இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவது மட்டுமல்லாமல், இன்சுலின் “எதிரியான” குளுகோகன் உற்பத்தியையும் தடுக்கிறது.

வயதானவர்களில், ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் ஜி.யு.ஐ ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி இளம் வயதினரைப் போலவே உள்ளது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. ஆனால் கணைய பீட்டா உயிரணுக்களின் உணர்திறன் வயதினருடன் குறைகிறது. இது நீரிழிவு நோயின் வழிமுறைகளில் ஒன்றாகும், ஆனால் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் காட்டிலும் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

45 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஆரோக்கியமானவர்கள் 3 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை நீரிழிவு நோயைப் பரிசோதிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். எது என்பதைக் கண்டறியவும். நீரிழிவு நோய்க்கான பரிசோதனைக்கு உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை சோதனை பொருத்தமானதல்ல என்பதை நினைவில் கொள்க. ஏனெனில் நீரிழிவு நோயாளிகளில், உண்ணாவிரதத்தில் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு சாதாரணமாகவே உள்ளது. எனவே, இரத்த பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கிறோம்.

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கு, முதலில் அதைப் படியுங்கள். வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோயை அடையாளம் காண்பதற்கான குறிப்பிட்ட அம்சங்களை இங்கே விவாதிப்போம்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது கடினம், ஏனெனில் நோய் பெரும்பாலும் அறிகுறிகள் இல்லாமல் தொடர்கிறது. ஒரு வயதான நோயாளிக்கு தாகம், அரிப்பு, எடை இழப்பு மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் போன்ற நீரிழிவு புகார்கள் இருக்காது.

வயதான நீரிழிவு நோயாளிகள் தாகத்தைப் பற்றி புகார் செய்வது மிகவும் சிறப்பியல்பு.பாத்திரங்களுக்கான பிரச்சினைகள் காரணமாக மூளைக்கான தாகத்தின் மையம் மோசமாக வேலை செய்யத் தொடங்கியதே இதற்குக் காரணம். பல வயதானவர்களுக்கு பலவீனமான தாகம் உள்ளது, இதன் காரணமாக அவர்கள் உடலில் உள்ள திரவ இருப்புக்களை போதுமான அளவு நிரப்புவதில்லை. ஆகையால், அவர்கள் முக்கியமான நீரிழப்பு காரணமாக ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவில் இருக்கும்போது மருத்துவமனைக்கு வரும்போது பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

வயதான நோயாளிகளில், குறிப்பிட்டதல்ல, ஆனால் பொதுவான புகார்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன - பலவீனம், சோர்வு, தலைச்சுற்றல், நினைவக பிரச்சினைகள். வயதான டிமென்ஷியா முன்னேறி வருவதை உறவினர்கள் கவனிக்கலாம். இத்தகைய அறிகுறிகளைக் கவனித்து, ஒரு வயதான நபருக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதை மருத்துவர் பெரும்பாலும் உணரவில்லை. அதன்படி, நோயாளி அதற்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுவதில்லை, மேலும் சிக்கல்கள் முன்னேறும்.

பெரும்பாலும், வயதான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு தற்செயலாக அல்லது ஏற்கனவே தாமதமான கட்டத்தில் கண்டறியப்படுகிறது, ஒரு நபர் கடுமையான வாஸ்குலர் சிக்கல்களுக்கு பரிசோதிக்கப்படுகையில். வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் தாமதமாக கண்டறியப்பட்டதால், இந்த பிரிவில் 50% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் கடுமையான சிக்கல்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்: இதயம், கால்கள், கண்பார்வை மற்றும் சிறுநீரகங்களில் பிரச்சினைகள்.

வயதானவர்களில், சிறுநீரக வாசல் உயர்கிறது. அது என்ன என்பதைக் கண்டுபிடிப்போம். இளைஞர்களில், இரத்தத்தில் செறிவு 10 மிமீல் / எல் ஆக இருக்கும்போது சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் காணப்படுகிறது. 65-70 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, “சிறுநீரக வாசல்” 12-13 மிமீல் / எல் ஆக மாறுகிறது. இதன் பொருள் என்னவென்றால், ஒரு வயதான நபருக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு மிகக் குறைந்த இழப்பீடு கிடைத்தாலும், சர்க்கரை சிறுநீரில் நுழையாது, மேலும் அவர் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு.

வயதானவர்களுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு - ஆபத்து மற்றும் விளைவுகள்

வயதான நீரிழிவு நோயாளிகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வெளிப்பாடுகள் இளைஞர்களிடையே காணப்படும் “உன்னதமான” அறிகுறிகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. வயதானவர்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அம்சங்கள்:

• அவரது அறிகுறிகள் பொதுவாக அழிக்கப்பட்டு மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. வயதான நோயாளிகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பெரும்பாலும் மற்றொரு நோயின் வெளிப்பாடாக “மறைக்கப்படுகிறது”, எனவே, கண்டறியப்படாமல் உள்ளது.
• வயதானவர்களில், அட்ரினலின் மற்றும் கார்டிசோல் என்ற ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி பெரும்பாலும் பலவீனமடைகிறது. ஆகையால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தெளிவான அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம்: படபடப்பு, நடுக்கம் மற்றும் வியர்வை. பலவீனம், மயக்கம், குழப்பம், மறதி நோய் ஆகியவை முன்னுக்கு வருகின்றன.
• வயதானவர்களின் உடலில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலையை முறியடிப்பதற்கான வழிமுறைகள் பலவீனமடைகின்றன, அதாவது, எதிர்-ஒழுங்குமுறை அமைப்புகள் மோசமாக செயல்படுகின்றன. இதன் காரணமாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நீடித்த தன்மையை எடுக்கலாம்.

முதுமையில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏன் மிகவும் ஆபத்தானது? ஏனெனில் இது வயதான நீரிழிவு நோயாளிகள் குறிப்பாக மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளும் இருதய சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹைப்போகிளைசீமியா மாரடைப்பு, பக்கவாதம், இதய செயலிழப்பு அல்லது இரத்த உறைவுடன் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை அடைப்பதன் மூலம் இறப்பதற்கான வாய்ப்பை பெரிதும் அதிகரிக்கிறது.

ஒரு வயதான நீரிழிவு நோயாளி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்குப் பிறகு உயிருடன் எழுந்திருக்க அதிர்ஷ்டசாலி என்றால், மீளமுடியாத மூளை பாதிப்பு காரணமாக அவர் ஒரு இயலாமை ஊனமுற்றவராக இருக்கக்கூடும். இது இளம் வயதிலேயே நீரிழிவு நோயால் ஏற்படலாம், ஆனால் வயதானவர்களுக்கு கடுமையான விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகள் அதிகம்.

ஒரு வயதான நீரிழிவு நோயாளிக்கு அடிக்கடி மற்றும் கணிக்க முடியாத அளவுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இருந்தால், இது வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, அவை காயங்களுடன் உள்ளன. எலும்பு முறிவுகள், மூட்டுகளின் இடப்பெயர்வு, மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கொண்ட நீர்வீழ்ச்சி ஒரு பொதுவான காரணமாகும். வயதான காலத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இடுப்பு எலும்பு முறிவு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

வயதான நீரிழிவு நோயாளிகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பெரும்பாலும் நோயாளி பலவிதமான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படுகிறது, மேலும் அவை ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பு கொள்கின்றன. சில மருந்துகள் நீரிழிவு மாத்திரைகள், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும். மற்றவை - இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டும் அல்லது அதன் செயலுக்கு உயிரணுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும்.

சில மருந்துகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளின் உடல் உணர்ச்சிகளை ஒரு பக்க விளைவுகளாகத் தடுக்கின்றன, மேலும் நோயாளியால் அதை சரியான நேரத்தில் நிறுத்த முடியவில்லை. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு வயதான நோயாளிக்கு ஏற்படக்கூடிய அனைத்து மருந்து தொடர்புகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது ஒரு மருத்துவருக்கு கடினமான பணியாகும்.

பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டும் சாத்தியமான சில மருந்து இடைவினைகளை அட்டவணை காட்டுகிறது:

ஏற்பாடுகளை	இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வழிமுறை
ஆஸ்பிரின், பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்	அல்புமினுடனான தொடர்பிலிருந்து இடம்பெயர்வதன் மூலம் சல்போனிலூரியாக்களின் செயல்பாட்டை வலுப்படுத்துதல். அதிகரித்த புற திசு இன்சுலின் உணர்திறன்
ஆலோபியூரினல்	சிறுநீரக சல்போனிலூரியா ஒழிப்பு குறைப்பு
வார்ஃபாரின்	கல்லீரலால் சல்போனிலூரியா மருந்துகளை அகற்றுவது குறைந்தது. அல்புமினுடனான தொடர்பிலிருந்து சல்போனிலூரியாவின் இடப்பெயர்வு
பீட்டா தடுப்பான்கள்	நீரிழிவு மயக்கம் வரும் வரை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் உணர்வைத் தடுப்பது
ACE தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின்- II ஏற்பி தடுப்பான்கள்	புற திசு இன்சுலின் எதிர்ப்பில் குறைவு. இன்சுலின் சுரப்பு அதிகரித்தது
மது	குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் தடுப்பு (கல்லீரல் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி)

நீரிழிவு நோயாளி தனது இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக நெருக்கமாக பராமரிக்க நிர்வகிக்கிறார், இது சிக்கல்களுக்கு குறைவு மற்றும் அவர் நன்றாக உணர்கிறார். ஆனால் பிரச்சனை என்னவென்றால், நீரிழிவு நோய்க்கான “நிலையான” சிகிச்சையுடன் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு சிறப்பாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. வயதான நோயாளிகளுக்கு இது குறிப்பாக ஆபத்தானது.

இரண்டு தேர்வுகளும் மோசமான சூழ்நிலை இது. இன்னும் பொருத்தமான மாற்று தீர்வு உள்ளதா? ஆமாம், இரத்த சர்க்கரையை நன்கு கட்டுப்படுத்தவும், அதே நேரத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் குறைந்த நிகழ்தகவைப் பராமரிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு முறை உள்ளது. இந்த முறை - முக்கியமாக புரதங்கள் மற்றும் இதயத்திற்கு பயனுள்ள இயற்கை கொழுப்புகளை சாப்பிடுவது.

நீங்கள் சாப்பிடும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் குறைவாக இருப்பதால், உங்கள் சர்க்கரையை குறைக்க இன்சுலின் அல்லது நீரிழிவு மாத்திரைகள் தேவை. அதன்படி, நீங்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட வாய்ப்பில்லை. முக்கியமாக புரதங்கள், இயற்கை ஆரோக்கியமான கொழுப்புகள் மற்றும் நார்ச்சத்துக்களைக் கொண்ட உணவு, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவை இயல்பாக வைத்திருக்க உதவுகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள், முதியவர்கள் உட்பட, குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவுக்கு மாறிய பிறகு இன்சுலின் மற்றும் சர்க்கரையை குறைக்கும் மாத்திரைகளை முற்றிலுமாக கைவிட முடிகிறது. இதற்குப் பிறகு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படாது. நீங்கள் இன்சுலினிலிருந்து முழுமையாக "குதிக்க" முடியாவிட்டாலும், அதன் தேவை கணிசமாகக் குறையும். நீங்கள் பெறும் இன்சுலின் மற்றும் மாத்திரைகள் குறைவாக இருந்தால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான வாய்ப்பு குறைகிறது.

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவுக்கான சமையல்

வயதானவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை

வயதானவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது பெரும்பாலும் மருத்துவருக்கு மிகவும் கடினமான பணியாகும். நீரிழிவு, சமூக காரணிகள் (தனிமை, வறுமை, உதவியற்ற தன்மை), மோசமான நோயாளி கற்றல் மற்றும் வயதான டிமென்ஷியா ஆகியவற்றில் ஏராளமான நோய்களால் இது பொதுவாக சிக்கலாகிறது.

ஒரு மருத்துவர் பொதுவாக நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு வயதான நோயாளிக்கு நிறைய மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும். ஒருவருக்கொருவர் அவர்கள் செய்யக்கூடிய அனைத்து தொடர்புகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது கடினம். வயதான நீரிழிவு நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சிகிச்சையை குறைவாக கடைப்பிடிப்பதைக் காட்டுகிறார்கள், மேலும் அவர்கள் தன்னிச்சையாக மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தி, தங்கள் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க நடவடிக்கை எடுக்கிறார்கள்.

வயதான நீரிழிவு நோயாளிகளில் கணிசமான பகுதியினர் பாதகமான நிலையில் வாழ்கின்றனர். இதன் காரணமாக, அவை பெரும்பாலும் பசியற்ற தன்மை அல்லது ஆழ்ந்த மனச்சோர்வை உருவாக்குகின்றன. நீரிழிவு நோயாளிகளில், மனச்சோர்வு அவர்கள் மருந்துகளின் விதிமுறையை மீறுவதாகவும், அவர்களின் இரத்த சர்க்கரையை மோசமாகக் கட்டுப்படுத்துவதாகவும் வழிவகுக்கிறது.

வயதான ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் நீரிழிவு சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள் தனித்தனியாக அமைக்கப்பட வேண்டும். அவை சார்ந்தது:

• ஆயுட்காலம்
• கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான போக்கு,
• ஏதேனும் இருதய நோய்கள் உள்ளன
• நீரிழிவு சிக்கல்கள் ஏற்கனவே உருவாக்கப்பட்டுள்ளன
• நோயாளியின் மன செயல்பாடுகளின் நிலை மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற உங்களை அனுமதிக்கிறது.

10-15 வருடங்களுக்கும் மேலாக எதிர்பார்க்கப்படும் ஆயுட்காலம் (ஆயுட்காலம்), வயதான காலத்தில் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதன் குறிக்கோள் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் HbA1C ஐ அடைய வேண்டும், இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டும் மாத்திரைகள் எடுக்க நாங்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை! அவற்றை நிராகரி! )

கணையத்தில் இன்ரெடின் ஹார்மோன்களின் தூண்டுதல் விளைவை மீட்டமைத்தல்.

நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் 2000 களின் 2 ஆம் பாதியில் இருந்து விரிவடைந்துள்ளன, இன்க்ரெடின் குழுவிலிருந்து புதிய மருந்துகள் வருகின்றன. இவை டிபெப்டைல் ​​பெப்டிடேஸ் -4 (கிளிப்டின்கள்) இன் தடுப்பான்கள், அத்துடன் ஜி.எல்.பி -1 இன் மைமெடிக்ஸ் மற்றும் ஒப்புமைகளாகும். இந்த மருந்துகள் பற்றிய தகவல்களை எங்கள் இணையதளத்தில் கவனமாக படிக்குமாறு நாங்கள் உங்களுக்கு அறிவுறுத்துகிறோம்.

வயதான நோயாளிகள் மற்ற எல்லா வைத்தியங்களுக்கும் கூடுதலாக மாறுமாறு பரிந்துரைக்கிறோம். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் ஒரு கார்போஹைட்ரேட் தடைசெய்யப்பட்ட உணவு முரணாக உள்ளது. மற்ற எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக நெருக்கமாக பராமரிக்கவும், அதன் “தாவல்களை” தவிர்க்கவும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கவும் இது உதவுகிறது.

வயதான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உடல் செயல்பாடு

நீரிழிவு நோயின் வெற்றிகரமான சிகிச்சையில் உடல் செயல்பாடு அவசியமான ஒரு அங்கமாகும். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும், குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு, உடல் செயல்பாடு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, இது இணக்க நோய்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. ஆனால் அவை தேவைப்பட வேண்டும். நீங்கள் 30-60 நிமிடங்கள் நடைப்பயணத்துடன் தொடங்கலாம்.

நீரிழிவு நோய்க்கு உடல் செயல்பாடு ஏன் மிகவும் உதவியாக இருக்கும்:

• இது இன்சுலின் திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, அதாவது, இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது,
• உடற்கல்வி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை நிறுத்துகிறது,
• உடல் செயல்பாடு இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கிறது.

நல்ல செய்தி என்னவென்றால், வயதான நீரிழிவு நோயாளிகள் இளையவர்களை விட உடல் உழைப்புக்கு அதிக உணர்திறன் உடையவர்கள்.

உங்களுக்கு மகிழ்ச்சியைத் தரும் ஒரு வகையான உடல் செயல்பாடுகளை நீங்களே தேர்வு செய்யலாம். உங்கள் கவனத்திற்கு பரிந்துரைக்கிறோம்.

ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தும் உடற்கல்வி மற்றும் வயதானவர்களுக்கு சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை என்ற தலைப்பில் இது ஒரு அருமையான புத்தகம். உங்கள் உடல் நிலையின் அடிப்படையில் அவளது பரிந்துரைகளைப் பயன்படுத்துங்கள். உடற்பயிற்சி தடுப்பு பற்றி அறிக.

நீரிழிவு நோய்க்கான உடற்பயிற்சி பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் முரணாக உள்ளது:

• நீரிழிவு நோய்க்கு மோசமான இழப்பீடு,
• கெட்டோஅசிடோசிஸ் நிலையில்,
• நிலையற்ற ஆஞ்சினாவுடன்,
• உங்களிடம் பெருக்கக்கூடிய ரெட்டினோபதி இருந்தால்,
• கடுமையான நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு மருந்துகள்

நீரிழிவு மருந்துகள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அவை எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதைப் பற்றி கீழே நீங்கள் அறிந்து கொள்வீர்கள். உங்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு இருந்தால், பின்வருவனவற்றைச் செய்ய நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்:

1. உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை குறைத்து அதை சாதாரணமாக வைத்திருக்க, முதலில் முயற்சிக்கவும்.
2. மேலும், உங்கள் பலத்தையும் மகிழ்ச்சியையும் கவனித்துக் கொள்ளுங்கள். இந்த கேள்வியை மேலே விவாதித்தோம்.
3. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் குறைந்தது 70% நோயாளிகளுக்கு கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் கட்டுப்பாடு மற்றும் இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக்குவதற்கு ஒரு இனிமையான மற்றும் இலகுவான உடல் உடற்பயிற்சி மூலம் போதுமான ஊட்டச்சத்து உள்ளது. இது உங்களுக்குப் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், உங்கள் சிறுநீரகச் செயல்பாட்டைச் சோதித்துப் பாருங்கள், உங்களுக்கு பரிந்துரைக்க முடியுமானால் உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும். மருத்துவரின் ஒப்புதல் இல்லாமல் சியோஃபோரை எடுத்துக் கொள்ளாதீர்கள்! சிறுநீரகங்கள் சரியாக வேலை செய்யவில்லை என்றால், இந்த மருந்து ஆபத்தானது.
4. நீங்கள் மெட்ஃபோர்மின் எடுக்கத் தொடங்கினால் - குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியை நிறுத்த வேண்டாம்.
5. எப்படியிருந்தாலும், இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டும் மருந்துகளை எடுக்க மறுக்கவும்! இவை சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் மெக்லிடினைடுகள் (களிமண்). அவை தீங்கு விளைவிக்கும். இந்த மாத்திரைகளை எடுப்பதை விட இன்சுலின் ஊசி போடுவது ஆரோக்கியமானது.
6. இன்க்ரெடின் குழுவிலிருந்து புதிய மருந்துகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்துங்கள்.
7. இதற்கு உண்மையான தேவை இருந்தால் இன்சுலினுக்கு மாற தயங்க, அதாவது குறைந்த நீரிழிவு உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் மருந்துகள் உங்கள் நீரிழிவு நோயை ஈடுசெய்ய போதுமானதாக இல்லை.
8. "" படிக்கவும்.

மெட்ஃபோர்மின் - முதுமையில் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு ஒரு சிகிச்சை

வயதான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மின் (சியோஃபோர், குளுக்கோபேஜ் என்ற பெயரில் விற்கப்படுகிறது) முதல் தேர்வு மருந்து. நோயாளி சிறுநீரக வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டை (60 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம்) பாதுகாத்து வைத்திருந்தால் அது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஹைபோக்ஸியா அபாயத்தைக் கொண்டிருக்கும் எந்தவிதமான நோய்களும் இல்லை.

மெக்லிடினைடுகள் (கிளினிட்கள்)

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போலவே, இந்த மருந்துகளும் பீட்டா செல்களைத் தூண்டி இன்சுலின் மேலும் செயலில் உள்ளன. மெக்லிடினைடுகள் (கிளினிட்கள்) மிக விரைவாக செயல்படத் தொடங்குகின்றன, ஆனால் அவற்றின் விளைவு 30-90 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்காது. இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சல்போனிலூரியாஸ் போன்ற காரணங்களுக்காக மெக்லிட்டினைடுகள் (க்ளைனைடுகள்) பயன்படுத்தக்கூடாது. சாப்பிட்ட உடனேயே இரத்த குளுக்கோஸின் கூர்மையான அதிகரிப்பு “தணிக்க” அவை உதவுகின்றன. விரைவாக உறிஞ்சப்படும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை நீங்கள் சாப்பிடுவதை நிறுத்தினால், இந்த அதிகரிப்பு உங்களுக்கு இருக்காது.

டிபெப்டைல் ​​பெப்டிடேஸ் -4 இன்ஹிபிட்டர்கள் (கிளிப்டின்கள்)

குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் -1 (ஜி.எல்.பி -1) இன்ட்ரெடின் ஹார்மோன்களில் ஒன்றாகும் என்பதை நினைவில் கொள்க. அவை கணையத்தை இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய தூண்டுகின்றன, அதே நேரத்தில் இன்சுலின் “எதிரியான” குளுகோகன் உற்பத்தியைத் தடுக்கின்றன. ஆனால் இரத்த சர்க்கரை அளவு உயர்த்தப்படும் வரை மட்டுமே ஜி.எல்.பி -1 பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

டிபெப்டைல் ​​பெப்டிடேஸ் -4 என்பது என்சைம் ஆகும், இது இயற்கையாகவே ஜி.எல்.பி -1 ஐ அழிக்கிறது, மேலும் அதன் செயல் நிறுத்தப்படுகிறது. டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 இன்ஹிபிட்டர்களின் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகள் இந்த நொதியை அதன் செயல்பாட்டைக் காட்டவிடாமல் தடுக்கின்றன. கிளைப்டின் தயாரிப்புகளின் பட்டியல் பின்வருமாறு:

• சிட்டாக்ளிப்டின் (ஜானுவியா),
• saxagliptin (onglise).

GLP-1 என்ற ஹார்மோனை அழிக்கும் ஒரு நொதியின் செயல்பாட்டை அவை தடுக்கின்றன (தடுக்கின்றன). எனவே, மருந்தின் செல்வாக்கின் கீழ் இரத்தத்தில் ஜி.எல்.பி -1 இன் செறிவு உடலியல் விட 1.5-2 மடங்கு அதிகமாக இருக்கும். அதன்படி, இது இன்சுலின் இரத்தத்தில் வெளியிட கணையத்தை வலுவாக தூண்டும்.

டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 இன்ஹிபிட்டர்களின் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகள் இரத்த சர்க்கரையை உயர்த்தும்போது மட்டுமே அவற்றின் விளைவை வெளிப்படுத்துகின்றன. இது இயல்பான நிலைக்கு (4.5 மிமீல் / எல்) குறையும் போது, ​​இந்த மருந்துகள் இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுவதற்கும் குளுக்ககன் உற்பத்தியைத் தடுப்பதற்கும் கிட்டத்தட்ட நிறுத்தப்படும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயை டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 இன்ஹிபிட்டர்களின் (கிளிப்டின்கள்) குழுவின் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் நன்மைகள்:

• அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்காது,
• எடை அதிகரிக்க வேண்டாம்,
• அவற்றின் பக்க விளைவுகள் - மருந்துப்போலி எடுக்கும்போது அடிக்கடி நிகழாது.

65 வயதிற்கு மேற்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளில், பிற மருந்துகள் இல்லாத நிலையில் டிபிபி -4 தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையானது கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் எச்.பி.ஏ 1 சி அளவு 0.7 முதல் 1.2% வரை குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து 0 முதல் 6% வரை மிகக் குறைவு. மருந்துப்போலி எடுத்த நீரிழிவு நோயாளிகளின் கட்டுப்பாட்டு குழுவில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து 0 முதல் 10% வரை இருக்கும். இந்த தகவல்கள் 24 முதல் 52 வாரங்கள் வரை நீண்ட ஆய்வுகளுக்குப் பிறகு பெறப்படுகின்றன.

டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 இன்ஹிபிட்டர்களின் (கிளிப்டின்கள்) குழுவின் மருந்துகள் மற்ற நீரிழிவு மாத்திரைகளுடன் இணைக்கப்படலாம், பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கும் ஆபத்து இல்லாமல். மெட்ஃபோர்மினுடன் அவற்றை பரிந்துரைக்கும் வாய்ப்பு குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது.

2009 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வு 65 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை பின்வரும் மருந்து சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்தி ஒப்பிடுகிறது:

metformin + sulfonylurea (glimepiride 30 kg / m2), நோயாளி தன்னை ஊசி போடத் தயாராக இருந்தால்.

நோயாளி இன்சுலின் மூலம் நீரிழிவு சிகிச்சையின் தொடக்கத்தை தாமதப்படுத்த விரும்பினால், ஜி.எல்.பி -1 இன் மருந்துகள் மற்றும் ஒப்புமைகளே "கடைசி முயற்சியாக" பயன்படுத்துவது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது. வழக்கமாக செய்யப்படுவது போல, சல்போனிலூரியாக்கள் அல்ல.

அகார்போஸ் (குளுக்கோபாய்) - குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கும் மருந்து

இந்த நீரிழிவு மருந்து ஆல்பா குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பானாகும். அகார்போரோ (குளுக்கோபாய்) குடலில் உள்ள சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகள், பாலி மற்றும் ஒலிகோசாக்கரைடுகள் செரிமானத்தைத் தடுக்கிறது. இந்த மருந்தின் செல்வாக்கின் கீழ், குறைந்த குளுக்கோஸ் இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது.ஆனால் அதன் பயன்பாடு பொதுவாக வீக்கம், வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு போன்றவற்றுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பக்க விளைவுகளின் தீவிரத்தை குறைக்க, அகார்போஸ் (குளுக்கோபயா) எடுத்துக் கொள்ளும்போது உணவில் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் நாங்கள் பரிந்துரைத்தபடி நீங்கள் அதைப் பயன்படுத்தினால், இந்த மருந்தை உட்கொள்வதில் எந்த அர்த்தமும் இருக்காது.

வயதானவர்களுக்கு இன்சுலின் மூலம் நீரிழிவு சிகிச்சை

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உணவு, உடற்கல்வி மற்றும் நீரிழிவு மாத்திரைகள் மூலம் சிகிச்சையானது இரத்த சர்க்கரையை போதுமான அளவு குறைக்கவில்லை என்றால். வகை 2 நீரிழிவு மாத்திரைகளுடன் அல்லது இல்லாமல் இன்சுலின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. அதிக உடல் எடை இருந்தால், இன்சுலின் ஊசி மருந்துகளை மெட்ஃபோர்மின் (சியோஃபோர், குளுக்கோபேஜ்) அல்லது டிபிபி -4 இன்ஹிபிட்டர் வில்டாக்ளிப்டின் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இணைக்கலாம். இது இன்சுலின் தேவையை குறைக்கிறது, அதன்படி, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

வயதான நீரிழிவு நோயாளிகள் இன்சுலின் ஊசி போடப்பட்ட 2-3 நாட்களுக்குள் மிகவும் நன்றாக உணரத் தொடங்குகிறார்கள் என்பது வழக்கமாக மாறிவிடும். இது இரத்த சர்க்கரையின் குறைவால் மட்டுமல்ல, இன்சுலின் அனபோலிக் விளைவு மற்றும் அதன் பிற விளைவுகளாலும் ஏற்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது. இதனால், மாத்திரைகள் உதவியுடன் நீரிழிவு சிகிச்சைக்கு திரும்புவதற்கான கேள்வி தானாகவே மறைந்துவிடும்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு, பல்வேறு இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்:

• படுக்கை நேரத்தில் இன்சுலின் ஒரு ஊசி - சர்க்கரை பொதுவாக வெற்று வயிற்றில் கணிசமாக உயர்த்தப்பட்டால். தினசரி உச்சமற்ற நடவடிக்கை இன்சுலின் அல்லது “நடுத்தர” பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஒரு நாளைக்கு 2 முறை சராசரி கால இன்சுலின் ஊசி - காலை உணவுக்கு முன் மற்றும் படுக்கைக்கு முன்.
• கலப்பு இன்சுலின் ஊசி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை. 30:70 அல்லது 50:50 விகிதங்களில் “குறுகிய” மற்றும் “நடுத்தர” இன்சுலின் நிலையான கலவைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• இன்சுலின் நீரிழிவு நோய்க்கான அடிப்படை போலஸ் விதிமுறை. இவை உணவுக்கு முன் குறுகிய (அல்ட்ராஷார்ட்) இன்சுலின் ஊசி, அத்துடன் நடுத்தர கால நடவடிக்கைகளின் இன்சுலின் அல்லது படுக்கை நேரத்தில் “நீட்டிக்கப்பட்டவை”.

நோயாளியின் படிப்பு மற்றும் செயல்திறன் மற்றும் ஒவ்வொரு முறையும் சரியாக முடிந்தால் மட்டுமே இன்சுலின் சிகிச்சையின் பட்டியலிடப்பட்ட ஆட்சிகளில் கடைசியாக பயன்படுத்த முடியும். இதற்கு நீரிழிவு நோய் உள்ள வயதான நபர் கவனம் செலுத்துவதற்கும் கற்றுக்கொள்வதற்கும் இயல்பான திறனைப் பேண வேண்டும்.

வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்: கண்டுபிடிப்புகள்

வயதான நபர், வகை 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகம். இது உடலின் இயற்கையான வயதான காரணமாகும், ஆனால் பெரும்பாலும் வயதானவர்களின் ஆரோக்கியமற்ற வாழ்க்கை முறை காரணமாகும். 45 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதில் - ஒவ்வொரு 3 வருடங்களுக்கும் நீரிழிவு நோயைப் பரிசோதிக்கவும். சர்க்கரை உண்ணாவிரதத்திற்காக அல்ல, ஆனால் பரிசோதனைக்கு இரத்த பரிசோதனை செய்வது சிறந்தது.

வயதான நோயாளிகள் உட்பட வகை 2 நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பயனுள்ள கருவி. இதயமான மற்றும் சுவையான குறைந்த கார்ப் நீரிழிவு உணவை முயற்சிக்கவும்! நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கான தயாரிப்புகளின் பட்டியல்கள் உட்பட தேவையான அனைத்து தகவல்களும் எங்கள் இணையதளத்தில் உள்ளன - அனுமதிக்கப்பட்ட மற்றும் தடைசெய்யப்பட்டவை. இதன் விளைவாக, உங்கள் இரத்த சர்க்கரை சில நாட்களுக்குப் பிறகு இயல்பு நிலைக்குத் தொடங்கும். நிச்சயமாக, நீங்கள் ஒரு வீட்டில் இரத்த குளுக்கோஸ் மீட்டர் வைத்திருக்க வேண்டும் மற்றும் ஒவ்வொரு நாளும் அதைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை இயல்பான நிலைக்கு குறைக்க உதவாவிட்டால், பரிசோதனை செய்து, அதை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டுமானால் மருத்துவரை அணுகவும். சியோஃபோருக்கான மருந்தகத்திற்கு ஓடாதீர்கள், முதலில் சோதனைகள் செய்து மருத்துவரை அணுகவும்! நீங்கள் மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கும்போது, ​​நீங்கள் இப்போது உணவு மற்றும் உடற்கல்வியை நிறுத்தலாம் என்று அர்த்தமல்ல.

உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் மாத்திரைகள் பெரிதும் உதவாது என்றால், நீங்கள் இன்சுலின் ஊசி காட்டப்படுகிறீர்கள் என்று அர்த்தம். விரைவாக அவற்றைச் செய்யத் தொடங்குங்கள், பயப்பட வேண்டாம். ஏனெனில் நீங்கள் உயர் இரத்த சர்க்கரையுடன் இன்சுலின் செலுத்தாமல் வாழும்போது - நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களை விரைவாக உருவாக்குகிறீர்கள். இது பாதத்தை வெட்டுதல், குருட்டுத்தன்மை அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பிலிருந்து மரணத்தை உண்டாக்குவதற்கு வழிவகுக்கும்.

முதுமையில் இது குறிப்பாக ஆபத்தானது. ஆனால் நீரிழிவு நோயாளி பின்வரும் 3 முறைகளைப் பயன்படுத்தி அதன் நிகழ்தகவை கிட்டத்தட்ட பூஜ்ஜியமாகக் குறைக்கலாம்:

• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும் நீரிழிவு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டாம். இவை சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் மெக்லிடினைடுகள் (களிமண்). அவை இல்லாமல் உங்கள் சர்க்கரையை நீங்கள் சாதாரணமாக இயல்பாக்க முடியும்.
• முடிந்தவரை சிறிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை சாப்பிடுங்கள். எந்த கார்போஹைட்ரேட்டுகளும், விரைவாக உறிஞ்சப்படுபவை மட்டுமல்ல. உங்கள் உணவில் குறைந்த கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இருப்பதால், நீங்கள் இன்சுலின் செலுத்த வேண்டியது குறைவு. மற்றும் குறைந்த இன்சுலின் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு.
• சல்போனிலூரியாஸ் அல்லது மெக்லிடினைடுகள் (கிளைனைடுகள்) ஆகியவற்றிலிருந்து பெறப்பட்ட மாத்திரைகளை நீங்கள் எடுக்க வேண்டும் என்று மருத்துவர் தொடர்ந்து வலியுறுத்தினால், மற்றொரு நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். நீங்கள் "சீரான" சாப்பிட வேண்டும் என்று அவர் நிரூபித்தால் அதே விஷயம். வாதிட வேண்டாம், மருத்துவரை மாற்றவும்.

இந்த கட்டுரையின் கருத்துக்களில் முதுமையில் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உங்கள் வெற்றிகள் மற்றும் பிரச்சினைகள் பற்றி எழுதினால் நாங்கள் மகிழ்ச்சியடைவோம்.

நீரிழிவு நோய் என்பது நாளமில்லா அமைப்பில் உள்ள கோளாறுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படும் ஒரு நோயாகும். இது நாள்பட்ட உயர் இரத்த சர்க்கரையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய் எந்த வயதிலும் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் இது 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மக்களை பாதிக்கிறது.

வயதானவர்களில் நீரிழிவு நோயின் அம்சங்கள் பெரும்பாலும் அதன் போக்கை நிலையானதாகவும் லேசானதாகவும் இல்லை. ஆனால் நோயின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி ஓய்வூதியதாரர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் கொண்ட அதிகப்படியான எடை.

வயதான காலத்தில் நிறைய உடல்நலப் பிரச்சினைகள் இருப்பதால், சிலர் உடல் பருமனுக்கு கவனம் செலுத்துகிறார்கள். இருப்பினும், நோயின் நீண்ட மற்றும் மறைந்த போக்கை மீறி, அதன் விளைவுகள் ஆபத்தானவை.

நீரிழிவு நோயில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

1. முதல் வகை - இன்சுலின் குறைபாட்டுடன் உருவாகிறது. இது பெரும்பாலும் இளம் வயதிலேயே கண்டறியப்படுகிறது. இது இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய், இது கடுமையான வடிவத்தில் நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில், சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை நீரிழிவு கோமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நீரிழிவு நோயாளி இறக்கக்கூடும்.
2. இரண்டாவது வகை - இரத்தத்தில் இன்சுலின் அதிகமாக இருப்பதால் தோன்றுகிறது, ஆனால் குளுக்கோஸ் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு இந்த அளவு ஹார்மோன் கூட போதாது. இந்த வகை நோய் முக்கியமாக 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு முக்கியமாக வயதான நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுவதால், இந்த வகை நோய்க்கான காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையை இன்னும் விரிவாகக் கருத்தில் கொள்வது மதிப்பு.

வளர்ச்சிக்கான காரணிகள் மற்றும் காரணங்களைத் தூண்டுதல்

ஐம்பது வயதிலிருந்தே, பெரும்பாலான மக்கள் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைத்துள்ளனர். மேலும், ஒரு நபர் வயதாகும்போது, ​​ஒவ்வொரு 10 வருடங்களுக்கும் மேலாக, சூத்திரத்தில் இரத்த சர்க்கரை செறிவு அதிகரிக்கும், சாப்பிட்ட பிறகு அது அதிகரிக்கும். எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, அது என்ன என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.

இருப்பினும், நீரிழிவு நோயின் ஆபத்து வயது தொடர்பான குணாதிசயங்களால் மட்டுமல்ல, உடல் செயல்பாடு மற்றும் தினசரி உணவின் அளவிலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

வயதானவர்களுக்கு போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியா ஏன் வருகிறது? இது பல காரணிகளின் செல்வாக்கால் ஏற்படுகிறது:

• திசுக்களில் இன்சுலின் உணர்திறன் வயது தொடர்பான குறைவு,
• வயதான காலத்தில் இன்ரெடின் ஹார்மோன்களின் செயல் மற்றும் சுரப்பு பலவீனமடைதல்,
• கணைய இன்சுலின் உற்பத்தி போதுமானதாக இல்லை.

பரம்பரை முன்கணிப்பு காரணமாக வயதான மற்றும் வயதான வயதில் நீரிழிவு நோய். நோயின் தொடக்கத்திற்கு பங்களிக்கும் இரண்டாவது காரணி அதிக எடையுடன் கருதப்படுகிறது.

மேலும், கணையத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்களால் நோயியல் ஏற்படுகிறது. இவை நாளமில்லா சுரப்பிகள், புற்றுநோய் அல்லது கணைய அழற்சி ஆகியவற்றில் செயலிழப்புகளாக இருக்கலாம்.

வயதான நீரிழிவு கூட வைரஸ் தொற்றுநோய்களின் பின்னணியில் உருவாகலாம். இத்தகைய நோய்களில் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ரூபெல்லா, ஹெபடைடிஸ், சிக்கன் பாக்ஸ் மற்றும் பிற அடங்கும்.

கூடுதலாக, நரம்பு அழுத்தத்திற்குப் பிறகு பெரும்பாலும் நாளமில்லா கோளாறுகள் தோன்றும். உண்மையில், புள்ளிவிவரங்களின்படி, முதுமை, உணர்ச்சி அனுபவங்களுடன் சேர்ந்து, முதியவர்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான வாய்ப்பை அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், அதன் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது.

மேலும், அறிவார்ந்த வேலையில் ஈடுபடும் நோயாளிகளில், உடல் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடையவர்களைக் காட்டிலும் அதிக அளவு குளுக்கோஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மருந்து சிகிச்சை

வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பது கடினம். இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கும் போது கூட, சிறுநீரில் சர்க்கரை இல்லாமல் இருக்கலாம் என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

ஆகையால், வயதானவர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒரு நபரை பரிசோதிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்கிறார், குறிப்பாக அவர் பெருந்தமனி தடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், கரோனரி இதய நோய், நெஃப்ரோபதி மற்றும் தூய்மையான தோல் நோய்கள் குறித்து அக்கறை கொண்டிருந்தால். ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் இருப்பை நிறுவுவதற்கு 6.1-6.9 மிமீல் / எல், மற்றும் 7.8-11.1 மிமீல் / எல் முடிவுகள் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் மீறலைக் குறிக்கின்றன.

இருப்பினும், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை ஆய்வுகள் துல்லியமாக இருக்காது. வயதுக்கு ஏற்ப, சர்க்கரைக்கான உயிரணுக்களின் உணர்திறன் குறைகிறது, மேலும் இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கத்தின் அளவு நீண்ட காலமாக மிகைப்படுத்தப்பட்டிருப்பதே இதற்குக் காரணம்.

மேலும், இந்த நிலையில் கோமாவைக் கண்டறிவதும் கடினம், ஏனெனில் அதன் அறிகுறிகள் நுரையீரல் பாதிப்பு, இதய செயலிழப்பு மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸ் போன்ற அறிகுறிகளுக்கு ஒத்தவை.

இவை அனைத்தும் பெரும்பாலும் தாமதமாக நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, 45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் ஒவ்வொரு இரண்டு வருடங்களுக்கும் இரத்த குளுக்கோஸ் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினமான பணியாகும், ஏனென்றால் அவர்களுக்கு ஏற்கனவே பிற நாட்பட்ட நோய்கள் மற்றும் அதிக எடை உள்ளது. எனவே, நிலைமையை சீராக்க, மருத்துவர் வெவ்வேறு குழுக்களிடமிருந்து நோயாளிக்கு பல்வேறு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார்.

வயதான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கான மருந்து சிகிச்சையில் இதுபோன்ற பல வகையான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது அடங்கும்:

1. மெட்ஃபோர்மினின்,
2. glitazones,
3. சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்,
4. glinides,
5. gliptiny.

மெட்ஃபோர்மின் (க்ளூகோபாஷ், சியோஃபோர்) உடன் உயர்த்தப்பட்ட சர்க்கரை பெரும்பாலும் குறைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சிறுநீரகங்களின் போதுமான வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டுடன் மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்தும் நோய்கள் இல்லாதபோது மட்டுமே இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் நன்மைகள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துவதாகும், இது கணையத்தையும் குறைக்காது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்காது.

மெட்ஃபோர்மின் போன்ற கிளிடசோன்கள், கொழுப்பு செல்கள், தசைகள் மற்றும் கல்லீரலின் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும். இருப்பினும், கணையக் குறைவுடன், தியாசோலிடினியோன்களின் பயன்பாடு அர்த்தமற்றது.

கிளிட்டாசோன்கள் இதயம் மற்றும் சிறுநீரக பிரச்சினைகள் போன்றவற்றுக்கும் முரணாக உள்ளன. மேலும், இந்த குழுவின் மருந்துகள் ஆபத்தானவை, அவை எலும்புகளிலிருந்து கால்சியம் வெளியேறுவதற்கு பங்களிக்கின்றன. இத்தகைய மருந்துகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்காது என்றாலும்.

சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள் கணையத்தின் பீட்டா செல்களில் செயல்படுகின்றன, இதன் காரணமாக அவை இன்சுலின் தீவிரமாக உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகின்றன. கணையம் தீர்ந்துபோகும் வரை இத்தகைய மருந்துகளின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்.

ஆனால் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் பல எதிர்மறையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்:

• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சாத்தியக்கூறு அதிகரித்தது,
• கணையத்தின் முழுமையான மற்றும் மீளமுடியாத குறைவு,
• எடை அதிகரிப்பு.

பல சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் இன்சுலின் சிகிச்சையை நாடக்கூடாது என்பதற்காக அனைத்து ஆபத்துகளையும் மீறி சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களை எடுக்கத் தொடங்குகிறார்கள். இருப்பினும், இத்தகைய நடவடிக்கைகள் ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும், குறிப்பாக நோயாளியின் வயது 80 வயதை எட்டினால்.

கிளைனைடுகள் அல்லது மெக்லிட்டினைடுகள், அத்துடன் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் இன்சுலின் உற்பத்தியை செயல்படுத்துகின்றன. நீங்கள் உணவுக்கு முன் மருந்துகளை குடித்தால், உட்கொண்ட பிறகு அவை வெளிப்படும் காலம் 30 முதல் 90 நிமிடங்கள் ஆகும்.

மெக்லிடினைடுகளின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள் சல்போனிலூரியாக்களைப் போன்றவை. அத்தகைய நிதிகளின் நன்மைகள் என்னவென்றால், அவை சாப்பிட்ட பிறகு இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் செறிவை விரைவாகக் குறைக்கலாம்.

கிளிப்டின்கள், குறிப்பாக குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் -1, இன்ரெடின் ஹார்மோன்கள். டிபெப்டைல் ​​பெப்டிடேஸ் -4 இன்ஹிபிட்டர்கள் கணையம் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய காரணமாகிறது, இது குளுகோகனின் சுரப்பைத் தடுக்கிறது.

இருப்பினும், சர்க்கரை உண்மையில் உயர்த்தப்படும்போது மட்டுமே ஜி.எல்.பி -1 பயனுள்ளதாக இருக்கும். கிளிப்டின்களின் கலவையில் சாக்சிளிப்டின், சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் வில்டாக்ளிப்டின் உள்ளன.

இந்த நிதிகள் GLP-1 இல் பேரழிவு விளைவைக் கொண்ட ஒரு பொருளை நடுநிலையாக்குகின்றன.அத்தகைய மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகு, இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோனின் அளவு கிட்டத்தட்ட 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, கணையம் தூண்டப்படுகிறது, இது இன்சுலின் தீவிரமாக உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது.

உணவு சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு ஒரு குறிப்பிட்ட உணவு தேவைப்படுகிறது. உணவின் முக்கிய நோக்கம் எடை இழப்பு. உடலில் கொழுப்புகளை உட்கொள்வதைக் குறைக்க, ஒரு நபர் குறைந்த கலோரி உணவுக்கு மாற வேண்டும்.

எனவே, நோயாளி புதிய காய்கறிகள், பழங்கள், குறைந்த கொழுப்பு வகை இறைச்சி மற்றும் மீன், பால் பொருட்கள், தானியங்கள் மற்றும் தானியங்களுடன் உணவை வளப்படுத்த வேண்டும். மேலும் இனிப்புகள், பேஸ்ட்ரிகள், வெண்ணெய், பணக்கார குழம்புகள், சில்லுகள், ஊறுகாய், புகைபிடித்த இறைச்சிகள், ஆல்கஹால் மற்றும் சர்க்கரை கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் ஆகியவற்றை நிராகரிக்க வேண்டும்.

மேலும், நீரிழிவு நோய்க்கான உணவில் சிறிய பகுதிகளை ஒரு நாளைக்கு 5 முறையாவது சாப்பிடுவது அடங்கும். மேலும் இரவு உணவு படுக்கைக்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன் இருக்க வேண்டும்.

உடல் செயல்பாடு என்பது ஓய்வு பெற்றவர்களிடையே நீரிழிவு நோய்க்கான ஒரு நல்ல தடுப்பு நடவடிக்கையாகும். வழக்கமான உடற்பயிற்சி மூலம், நீங்கள் பின்வரும் முடிவுகளை அடையலாம்:

1. குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
2. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோற்றத்தைத் தடுக்க,
3. உடல் திசுக்களின் இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்தவும்.

இருப்பினும், நோயாளியின் நல்வாழ்வு மற்றும் அவரது தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து சுமை தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். ஒரு சிறந்த வழி 30-60 நிமிடங்கள் புதிய காற்று, நீச்சல் மற்றும் சைக்கிள் ஓட்டுதல். நீங்கள் காலை பயிற்சிகளையும் செய்யலாம் அல்லது சிறப்பு பயிற்சிகளையும் செய்யலாம்.

ஆனால் வயதான நோயாளிகளுக்கு, உடல் செயல்பாடுகளுக்கு பல முரண்பாடுகள் உள்ளன. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, நீரிழிவு இழப்பீடு, ரெட்டினோபதியின் பெருக்க நிலை, நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

70-80 ஆண்டுகளில் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டால், அத்தகைய நோயறிதல் நோயாளிக்கு மிகவும் ஆபத்தானது. எனவே, அவருக்கு ஒரு உறைவிடத்தில் சிறப்பு கவனம் தேவைப்படலாம், இது நோயாளியின் பொது நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவதோடு, அவரது வாழ்க்கையை முடிந்தவரை நீடிக்கும்.

இன்சுலின் சார்பு வளர்ச்சியைக் குறைக்கும் மற்றொரு முக்கியமான காரணி உணர்ச்சி சமநிலையைப் பாதுகாப்பதாகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, மன அழுத்தம் அதிகரித்த அழுத்தத்திற்கு பங்களிக்கிறது, இது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, அமைதியாக இருப்பது முக்கியம், தேவைப்பட்டால், புதினா, வலேரியன் மற்றும் பிற இயற்கை பொருட்களின் அடிப்படையில் மயக்க மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோ முதுமையில் நீரிழிவு நோயின் அம்சங்களைப் பற்றி பேசும்.

வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்

5 (100%) 1 வாக்களித்தனர்

வயதானவர்களில், இது ஒரு ஆபத்தான அமைதியான எதிரி, இது தாமதமாகும்போது அடிக்கடி கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது ... இன்று நான் பலருக்கு ஒரு முக்கியமான தலைப்பை எழுப்ப விரும்புகிறேன், குறிப்பாக, எனக்கு. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நீரிழிவு ரகசியத்தால் என் குடும்பமும் துக்கத்தை சந்தித்தது.

வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் - அம்சங்கள்

வயதான நோயாளிகளில் நோயின் போக்கை நிலையானது மற்றும் தீங்கற்றது (லேசானது) என்று பெரும்பாலும் எழுதப்பட்டுள்ளது. இதில் மிகப்பெரிய பிரச்சினைகள் எழுகின்றன, ஏனெனில்:

• வயதானவர்களில் நீரிழிவு நோயின் முக்கிய அறிகுறி, அதிக எடை, கிட்டத்தட்ட 90% வயதானவர்களில் உள்ளது.
• ஒரு சோகமான பாரம்பரியத்தின் படி, சோவியத்துக்கு பிந்தைய நாடுகளில் உள்ளவர்கள் மருத்துவர்களைப் பார்க்க விரும்புவதில்லை, எனவே, வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், நீரிழிவு நோய் பல ஆண்டுகளாக உருவாகலாம்.

இந்த திருட்டுத்தனத்துடன், மேம்பட்ட வயதுடையவர்களுக்கு, செயலற்ற தன்மை மற்றும் சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றிலிருந்து நோய் உயிர்களை இழக்கும். 90 சதவீதம் வயதானவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய். முதல் வகை மிகவும் அரிதானது, இது கணைய நோய்களுடன் தொடர்புடையது.

வயதான நீரிழிவு நோயாளிகளில் சிக்கல்கள்

வாஸ்குலர் மற்றும் டிராபிக் சிக்கல்கள். பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் புண்கள் நீரிழிவு நோயை ஏற்படுத்தும் மற்றும் அதன் சிக்கல்களாக இருக்கலாம். மங்கலான பார்வை, இதய வலி, முகத்தின் வீக்கம், கால் வலி, பூஞ்சை நோய்கள் மற்றும் மரபணு நோய்த்தொற்றுகள் ஆகியவை முக்கிய அறிகுறிகளாகும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளில் கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு நீரிழிவு இல்லாதவர்களை விட ஆண்களில் 3 மடங்கு அதிகமாகவும் பெண்களில் 4 மடங்கு அதிகமாகவும் கண்டறியப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளில், இது பெரும்பாலும் உருவாகிறது. என் பாட்டிக்கு அதுதான் நடந்தது.

மிகவும் ஆபத்தானது மாரடைப்பு கூட அல்ல, ஆனால் நீரிழிவு நோயால் நீங்கள் குளுக்கோஸைக் குறைக்க முடியாது - இதயத்தை பராமரிப்பதற்கான முக்கிய மருந்து. எனவே, சிகிச்சையும் மீட்பும் மிகவும் கடினம், பெரும்பாலும் நீரிழிவுதான் மரணத்திற்கு காரணம்.

வயதானவர்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் பெண்களில் 70 மடங்கு அதிகமாகவும், ஆண்களில் 60 மடங்கு குடலிறக்க என்.கே (கீழ் முனைகள்) உள்ளது.

நீரிழிவு நோயின் மற்றொரு சிக்கல் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று (1/3 நோயாளிகள்).

நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஆரோக்கியமானவர்களை விட மிக வேகமாக வளரும் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி மற்றும் “வயதான” கண்புரை ஆகியவை கண் மருத்துவ சிக்கல்களில் அடங்கும்.

முதுமையில் நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் மிகவும் கடினம். சிறுநீரகங்களில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் காரணமாக, ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கிளைகோசூரியா இடையே ஒரு மறைக்கப்பட்ட உறவு (சிறுநீரில் சர்க்கரை இல்லாததால் அதன் உயர் இரத்த உள்ளடக்கம்) பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

எனவே, 55 வயதிற்கு மேற்பட்ட அனைத்து மக்களுக்கும், குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிக்கல்களின் பட்டியலிலிருந்து பிற நோய்களுடன் இரத்த சர்க்கரையை தொடர்ந்து பரிசோதிப்பது விரும்பத்தக்கது.

வயதான காலத்தில் நீரிழிவு நோயை அதிகமாகக் கண்டறிதல் உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, 55 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு, கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை மிகவும் குறைகிறது, எனவே சோதனை செய்யும் போது, ​​உயர்ந்த சர்க்கரை அளவை மறைந்த நீரிழிவு நோயின் அறிகுறியாக மருத்துவர்கள் விளக்குகிறார்கள்.

முதியோருக்கான நிறுவனங்கள் உள்ளன, அங்கு வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் தொடர்ந்து சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, ஆரம்ப கட்டத்தில் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படுகிறது. போர்டிங் ஹவுஸ் மற்றும் நர்சிங் ஹோம்ஸ் அடைவில் noalone.ru ரஷ்யா, உக்ரைன் மற்றும் பெலாரஸ் 80 நகரங்களில் 800 க்கும் மேற்பட்ட நிறுவனங்களைக் காணலாம்.

வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் - மருந்துகள்

பெரும்பாலான வயதான நோயாளிகள் வாய்வழி சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன் உடையவர்கள்.

• sulfanilamidnym (பியூட்டமைடு, முதலியன) கணையத்தின் உயிரணுக்களால் சொந்த இன்சுலின் சுரப்பதைத் தூண்டுவதால் மருந்துகளின் சர்க்கரை குறைக்கும் விளைவு ஏற்படுகிறது. அவை 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட நீரிழிவு நோயால் குறிக்கப்படுகின்றன.
• biguanide (adebit, phenformin, முதலியன). குளுக்கோஸிற்கான உடல் திசு சவ்வுகளின் ஊடுருவலில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காரணமாக அவை உடலில் இன்சுலின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன. முக்கிய அறிகுறி உடல் பருமனுடன் மிதமான நீரிழிவு நோய்.

மருந்து சிகிச்சையுடன் வயதான வயது நோயாளிகளில், சர்க்கரை அளவை எப்போதும் விதிமுறைகளின் மேல் வரம்பில் அல்லது அதற்கு சற்று மேலே பராமரிக்க வேண்டும். உண்மையில், சர்க்கரையின் அதிகப்படியான குறைவுடன், ஒரு அட்ரினலின் எதிர்வினை செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது இரத்த அழுத்தத்தை உயர்த்துகிறது மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படலாம்.

நீரிழிவு நோய் (நீரிழிவு நோய்) - ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் வளர்சிதை மாற்ற (வளர்சிதை மாற்ற) நோய்களின் குழு, இது இன்சுலின் சுரப்பதில் உள்ள குறைபாடுகள், இன்சுலின் விளைவுகள் அல்லது இந்த இரண்டு காரணிகளின் விளைவாக உருவாகிறது.

மேம்பட்ட மற்றும் வயதான வயதுடையவர்களில், டைப் 2 நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய்) மிகவும் பொதுவானது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயில், ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. நீரிழிவு நோய் பருமன், மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழ்நிலைகள், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, சமநிலையற்ற உணவு போன்றவற்றுக்கு பங்களிப்பு செய்யுங்கள். வகை 2 நீரிழிவு இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் பலவீனமான β- செல் செயல்பாட்டின் நிகழ்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு - இன்சுலின் திசு உணர்திறன் குறைந்தது.

நீரிழிவு நோயால் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கான்ட்ரா-ஹார்மோன் ஹார்மோன்களின் அளவு உயர்ந்துள்ளது - எஸ்.டி.எச், ஏ.சி.டி.எச், கார்டிசோல்.

சிக்கல்கள்.

வயதானவர்களில், வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. மேக்ரோஆங்கியோபதிகளும் (பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான கப்பல்களுக்கு சேதம்) மற்றும் மைக்ரோஅங்கியோபதிகளும் (தமனிகள், தந்துகிகள் மற்றும் வீனல்களுக்கு சேதம்) உள்ளன.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மூலக்கல்லாகும். கரோனரி இதய நோயின் ஒரு முற்போக்கான படிப்பு உள்ளது, மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான போக்கு, மூளையின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம், கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அழித்தல்.

Mikroangionatii இளைஞர்களை விட வயதானவர்களில் முன்கூட்டியே வளருங்கள். பார்வை குறைகிறது, விழித்திரையில் (நீரிழிவு ரெட்டினோபதி) மற்றும் லென்ஸ் ஒளிபுகாநிலைகளில் சீரழிவு செயல்முறைகள் உருவாகின்றன. சிறுநீரகங்கள் சம்பந்தப்பட்டுள்ளன (நெஃப்ரோஆங்கியோபதி, இது பெரும்பாலும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது). கீழ் முனைகளின் மைக்ரோவாஸ்குலேச்சரின் பாத்திரங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி - உணர்திறன் குறைவதன் பின்னணியில், பாதத்தின் தோலில் மைக்ரோக்ராக்ஸ் தோன்றும், தோல் வறண்டு, நெகிழ்ச்சியை இழந்து, வீக்கம் தோன்றும்.

பாதத்தின் வடிவம் மாறுகிறது (“கன அடி”). பிந்தைய கட்டங்களில், கடுமையான கால் சேதம் காணப்படுகிறது, குணப்படுத்தாத புண்கள் உருவாகின்றன. மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், மூட்டு வெட்டுதல் அவசியம்.

நீரிழிவு நோலூரோபதி - நீரிழிவு நோயில் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று. கைகால்களில் வலிகள், உணர்வின்மை, "எறும்புகளுடன் ஊர்ந்து செல்வது" போன்ற உணர்வு, உணர்திறன் குறைவு, அனிச்சை.

கடுமையான நிலைமைகள்.

வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் அரிதானது. கெட்டோஅசிடோசிஸ் இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மன அழுத்தத்தின் கீழ் உருவாகலாம் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும் ஒத்த நோய்களால் உருவாகலாம்.

வயதானவர்களுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இளைஞர்களைக் காட்டிலும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

காரணங்கள் - தீவிரமான உடல் செயல்பாடு (அதிகரித்த குளுக்கோஸ் பயன்பாடு), ஆல்கஹால் போதை, பரிந்துரைக்கப்பட்ட இன்சுலின் அளவு, β- தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது. இது குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸின் நிலைமைகளில் உயிரணுக்களின் ஆற்றல் பட்டினியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வேகமாக உருவாகிறது.

அறிகுறிகள்: பொதுவான பலவீனம், வியர்வை, நடுக்கம், தசைக் குரல் அதிகரித்தது, பசி, நோயாளிகள் கிளர்ந்தெழலாம், ஆக்ரோஷமாக இருக்கலாம், டாக்ரிக்கார்டியா உள்ளது, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், மேலும் வளர்ச்சியுடன் - நனவு இழப்பு, தசைக் குறைவு, இரத்த அழுத்தம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் கிளைசீமியாவின் வெவ்வேறு நிலைகளில் உருவாகின்றன (பொதுவாக 3.3 மிமீல் / எல் குறைவாக).

நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்.

இரத்த குளுக்கோஸின் தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள், குளுக்கோஸிற்கான சிறுநீர் சோதனைகள், அசிட்டோன், இரத்தத்தில் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் தீர்மானித்தல் (கடந்த 3 மாதங்களில் சராசரி கிளைசீமியா அளவைக் காட்டும் ஹீமோகுளோபினுடன் கூடிய குளுக்கோஸின் கலவை), பிரக்டோசமைன் (கிளைகேட்டட் அல்புமின்), சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்டறிதல், கண் பரிசோதனை போன்றவை முக்கியம். நரம்பியல் நிபுணர், மூளையின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வு, கீழ் முனைகள்.

சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பு.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அட்டவணை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (சர்க்கரை, தின்பண்டங்கள்) விலக்கப்படுகின்றன, சர்க்கரைக்கு பதிலாக, மாற்று மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: சைலிட்டால், பிரக்டோஸ், சீமை சுரைக்காய். விலங்குகளின் கொழுப்புகள் குறைவாகவே உள்ளன. உணவில் மெதுவாக உறிஞ்சப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (பழுப்பு ரொட்டி, பக்வீட், ஓட்ஸ், காய்கறிகள்) அடங்கிய பொருட்கள் உள்ளன.

உடல் செயல்பாடுகளின் அளவு நோயாளியின் நிலைக்கு ஒத்திருக்க வேண்டும். தசை வேலை தசை குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பை அதிகரிக்கிறது.

மருந்து சிகிச்சையானது பின்வரும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது:

• biguanides (தற்போது இந்த குழுவிலிருந்து மெட்ஃபோர்மின் மட்டுமே தேவைப்படுகிறது, வயதான நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது),
• சல்போனிலூரியா ஏற்பாடுகள் (க்ளிக்லாசைடு, க்ளூ 6என்கிளமைடு, குளூரெர்நோம்),
• தியாகிளிடசோன் (ரோசிகிளிட்டசோன்) ஒரு புதிய வகை ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகள்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சை கீட்டோஅசிடோசிஸ், வாஸ்குலர் சிக்கல்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், பிற நோய்களைச் சேர்ப்பது, சிகிச்சை தோல்வி ஆகியவற்றுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

எம்.வி. ஷெஸ்டகோவா
மாநில உட்சுரப்பியல் ஆராய்ச்சி மையம் (Dir. - Acad. RAMS, prof. I.I.Dedov) RAMS, மாஸ்கோ

இருபத்தியோராம் நூற்றாண்டில், நீரிழிவு நோய் (டி.எம்) பிரச்சினை உலகின் அனைத்து நாடுகளின் மக்கள், தேசிய இனங்கள் மற்றும் அனைத்து வயதினரையும் பாதிக்கும் உலகளாவிய தொற்றுநோயாக மாறியுள்ளது. வயதான வயதினரின் (65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட) நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை வேகமாக வளர்ந்து வருகிறது. அமெரிக்க தேசிய சுகாதார பதிவேட்டின் (NHANES III) மூன்றாவது திருத்தத்தின்படி, வகை 2 நீரிழிவு நோய் (T2DM) 60 வயதில் சுமார் 8% ஆக உள்ளது மற்றும் 80 வயதிற்கு மேல் அதன் அதிகபட்ச மதிப்பை (22-24%) அடைகிறது. இதேபோன்ற போக்குகள் ரஷ்யாவிலும் காணப்படுகின்றன. வயதானவர்களில் நீரிழிவு நோய் பரவுவதில் இத்தகைய குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு வயதான காலத்தில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் உடலியல் மாற்றத்தைக் குறிக்கும் பல அம்சங்களுடன் தொடர்புடையது.

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையில் வயது தொடர்பான மாற்றங்களின் வழிமுறைகள்

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் பின்வரும் போக்குகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒவ்வொரு அடுத்த 10 வருடங்களுக்கும் 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு:

• உண்ணாவிரத கிளைசீமியா 0.055 mmol / L (1 mg%) அதிகரிக்கிறது
• கிளைசீமியா உணவுக்கு 2 மணி நேரம் கழித்து 0.5 மிமீல் / எல் (10 மி.கி%) அதிகரிக்கிறது

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட போக்குகளிலிருந்து பின்வருமாறு, சாப்பிட்ட பிறகு மிகப் பெரிய மாற்றம் கிளைசீமியாவுக்கு உட்படுகிறது (போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியா என்று அழைக்கப்படுபவை), அதே சமயம் உண்ணாவிரத கிளைசீமியா வயதுக்கு ஏற்ப சிறிது மாறுகிறது.

உங்களுக்குத் தெரியும், வகை 2 நீரிழிவு நோய் 3 முக்கிய வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• இன்சுலின் (இன்சுலின் எதிர்ப்பு) க்கு திசு உணர்திறன் குறைந்தது,
• உணவு அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் போதிய சுரப்பு,
• கல்லீரலால் குளுக்கோஸின் உயர் உற்பத்தி.

கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையின் வயது தொடர்பான மாற்றங்களின் அம்சங்களைப் புரிந்து கொள்ள, வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் அடிப்படையிலான எந்த வழிமுறைகள் உடலின் வயதில் அதிகபட்ச மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன என்பதைக் கண்டறிய வேண்டும்.

இன்சுலின் திசு உணர்திறன்

இன்சுலின் (இன்சுலின் எதிர்ப்பு) க்கு திசு உணர்திறன் குறைவது அதிக எடை கொண்ட நபர்களில் பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய வழிமுறையாகும். வயதானவர்களில், ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கிளம்பின் உதவியுடன், இன்சுலின் புற திசுக்களின் உணர்திறன் குறைந்து, அதன்படி, புற திசுக்களால் குளுக்கோஸ் எடுப்பதில் குறைவு வெளிப்பட்டது. இந்த குறைபாடு முக்கியமாக வயதான அதிக எடை கொண்டவர்களில் கண்டறியப்படுகிறது. தற்போதுள்ள இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும் பல கூடுதல் காரணிகளை முதுமை கொண்டு வருகிறது. இது குறைந்த உடல் செயல்பாடு, மற்றும் தசை வெகுஜனத்தில் குறைவு (குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்தும் முக்கிய புற திசு), மற்றும் வயிற்று உடல் பருமன் (70 வயதிற்குள் அதிகரிக்கிறது, பின்னர், ஒரு விதியாக, குறைகிறது). இந்த காரணிகள் அனைத்தும் ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக பின்னிப் பிணைந்துள்ளன.

உடல் பருமன் இல்லாத நபர்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் அடிப்படை குறைபாடு இன்சுலின் சுரப்பு குறைகிறது. அறியப்பட்டபடி, நரம்பு குளுக்கோஸ் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் சுரப்பு இரண்டு நிலைகளில் (இரண்டு கட்டங்கள்) நிகழ்கிறது: முதல் கட்டம் வேகமாக தீவிரமான இன்சுலின் சுரப்பு, முதல் 10 நிமிடங்கள் நீடிக்கும், இரண்டாவது கட்டம் நீண்டது (60-120 நிமிடம் வரை) மற்றும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியாவை திறம்பட கட்டுப்படுத்த இன்சுலின் சுரப்பின் முதல் கட்டம் அவசியம்.

பெரும்பாலான ஆய்வாளர்கள் அதிக எடை இல்லாமல் வயதானவர்களுக்கு இன்சுலின் சுரக்கும் முதல் கட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் கண்டறிந்தனர்.

50 வயதிற்குப் பிறகு ஒவ்வொரு தசாப்தத்திலும் போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியாவில் (0.5 மிமீல் / எல் மூலம்) இதுபோன்ற உச்சரிப்பு காரணமாக இருக்கலாம்.

கல்லீரல் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி

1980-1990 களில் நடத்தப்பட்ட ஏராளமான ஆய்வுகளில். கல்லீரலின் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி வயதுக்கு ஏற்ப கணிசமாக மாறாது என்று காட்டப்பட்டது. மேலும், கல்லீரல் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியில் இன்சுலின் தடுக்கும் விளைவு குறையாது. எனவே, கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையில் வயது தொடர்பான மாற்றங்களுக்கு அடிக்கோடிட்டுக் காட்ட முடியாது.வயதானவர்களில் சாதாரண கல்லீரல் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியை சுட்டிக்காட்டும் மறைமுக சான்றுகள் என்னவென்றால், உண்ணாவிரத கிளைசீமியா (இது பெரும்பாலும் இரவில் கல்லீரலின் குளுக்கோஸ் வெளியீட்டைப் பொறுத்தது) வயதுக்கு ஏற்ப மிகக் குறைவாகவே மாறுபடுகிறது.

எனவே, வயதான காலத்தில், குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம் இரண்டு முக்கிய காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: இன்சுலின் திசு உணர்திறன் மற்றும் இன்சுலின் சுரப்பு. முதல் காரணி, இன்சுலின் எதிர்ப்பு, அதிக எடை கொண்ட வயதானவர்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இரண்டாவது காரணி - குறைக்கப்பட்ட இன்சுலின் சுரப்பு - உடல் பருமன் இல்லாமல் வயதானவர்களில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் முக்கிய வழிமுறைகளைப் பற்றிய அறிவு வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையை நியமிப்பதில் வேறுபட்ட அணுகுமுறையை அனுமதிக்கிறது.

முதுமையில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் பரிசோதனை செய்தல்

வயதான காலத்தில் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் அளவுகோல்கள் முழு மக்களுக்கும் WHO (1999) ஏற்றுக்கொண்டவற்றிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை.

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் அளவுகோல்கள்:

• உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ்> 7.0 மிமீல் / எல் (126 மிகி%)
• உண்ணாவிரத தந்துகி இரத்த குளுக்கோஸ்> 6.1 மிமீல் / எல் (110 மி.கி%)
• பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் (தந்துகி இரத்தம்) சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (அல்லது 75 கிராம் குளுக்கோஸை ஏற்றுகிறது)> 11.1 மிமீல் / எல் (200 மி.கி%)

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் இந்த மதிப்புகளின் இரட்டை உறுதிப்படுத்தலுடன் செய்யப்படுகிறது.

6.1 முதல் 6.9 மிமீல் / எல் வரை உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் கண்டறியப்பட்டால், உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியா கண்டறியப்படுகிறது. 7.8 முதல் 11.1 மிமீல் / எல் வரை குளுக்கோஸ் ஏற்றப்பட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கிளைசீமியா கண்டறியப்பட்டால், பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கண்டறியப்படுகிறது.

வயதான காலத்தில், நீரிழிவு நோய் எப்போதும் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை (பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா, முதலியன). பெரும்பாலும் இந்த நோய் மறைந்திருக்கும், மறைந்திருக்கும், மற்றும் மருத்துவப் படத்தில் நீரிழிவு நோயின் தாமதமான சிக்கல்கள் வெளிவரும் வரை கண்டறியப்படவில்லை - பலவீனமான பார்வை (ரெட்டினோபதி), சிறுநீரக நோயியல் (நெஃப்ரோபதி), டிராபிக் புண்கள் அல்லது கீழ் முனைகளின் குடல் (நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி) மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம். எனவே, வயதான காலத்தில் நீரிழிவு 2 தீவிரமாக கண்டறியப்பட வேண்டும், அதாவது. அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் நீரிழிவு நோயைத் தொடர்ந்து திரையிடவும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தின் அளவை அடையாளம் காண அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் (ஏடிஏ) ஒரு சோதனை கேள்வித்தாளை உருவாக்கியுள்ளது.ஒவ்வொரு கேள்விக்கும் சாதகமான பதில் அடித்தது.

நீரிழிவு 2 ஆபத்து அளவை அடையாளம் காண ADA சோதனை:

• நான் 4.5 கிலோ 1 புள்ளிக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தையைப் பெற்றெடுத்த பெண்
• எனக்கு எஸ்டி 2 1 புள்ளியுடன் ஒரு சகோதரி / சகோதரர் உடல்நிலை சரியில்லாமல் உள்ளனர்
• எனது பெற்றோர் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் 2 1 புள்ளி
• எனது உடல் எடை அனுமதிக்கக்கூடிய 5 புள்ளிகளை மீறுகிறது
• நான் ஒரு அமைதியான வாழ்க்கை முறையை 5 புள்ளிகளுக்கு வழிநடத்துகிறேன்
• எனது வயது 45 முதல் 65 வயது வரை 5 புள்ளிகள்
• எனது வயது 65 வயதுக்கு மேல் 9 புள்ளிகள்

பதிலளித்தவர் 3 புள்ளிகளுக்கும் குறைவாக மதிப்பெண் பெற்றிருந்தால், ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான ஆபத்து குறைவாக மதிப்பிடப்படுகிறது. அவர் 3 முதல் 9 புள்ளிகள் வரை அடித்தால், நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான ஆபத்து மிதமானதாக மதிப்பிடப்படுகிறது. இறுதியாக, அவர் 10 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மதிப்பெண்களைப் பெற்றிருந்தால், அத்தகைய நோயாளிக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. இந்த கேள்வித்தாளில் இருந்து 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் டைப் 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அதிகபட்ச அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளனர்.

நீரிழிவு நோய் 2 இன் அதிக ஆபத்தை அடையாளம் காண சாத்தியமான நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய கட்டாய ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் தேவை. டைப் 2 நீரிழிவு நோயைத் திரையிடுவதற்கு எந்த சோதனை மிகவும் பொருத்தமானது என்பது குறித்து இன்னும் ஒருமித்த கருத்து இல்லை: உண்ணாவிரத கிளைசீமியா? சாப்பிட்ட பிறகு கிளைசீமியா? குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை? சிறுநீரில் இனிப்புக் கலந்திருக்கும் நோய்? HbA1c? உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவின் அடிப்படையில் மட்டுமே நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளைத் திரையிடுவது எப்போதுமே போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியா நோயாளிகளை அடையாளம் காண முடியாது (இது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் நிறுவப்பட்டபடி, அதிக இருதய இறப்புக்கான அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது). எனவே, எங்கள் கருத்துப்படி, வகை 2 நீரிழிவு நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான ஸ்கிரீனிங் சோதனையாக உண்ணாவிரத கிளைசீமியா அளவை மட்டுமே பயன்படுத்துவது தெளிவாக போதாது. உணவுக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கிளைசீமியாவை கட்டாயமாக ஆய்வு செய்வதன் மூலம் இந்த சோதனை கூடுதலாக இருக்க வேண்டும்.

வயதான காலத்தில் நீரிழிவு 2 இன் அம்சங்கள்

வயதானவர்களில் டி.எம் 2 அதன் சொந்த மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் உளவியல் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அணுகுமுறையின் தனித்துவத்தை தீர்மானிக்கிறது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு T2DM சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படுவதில் மிகப்பெரிய சிரமங்கள் இந்த நோயின் அறிகுறியற்ற ("அமைதியான") போக்கால் எழுகின்றன - தாகம், நீரிழிவு, அரிப்பு, எடை இழப்பு போன்ற புகார்கள் எதுவும் இல்லை.

முதுமையில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் ஒரு அம்சம், பலவீனம், சோர்வு, தலைச்சுற்றல், நினைவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் பிற அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் குறித்த குறிப்பிடப்படாத புகார்களின் ஆதிக்கம் ஆகும், இது நீரிழிவு இருப்பதை உடனடியாக சந்தேகிக்கும் வாய்ப்பிலிருந்து மருத்துவரை விலக்குகிறது. பெரும்பாலும், டி.எம் 2 மற்றொரு இணக்கமான நோய்க்கான பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. வயதானவர்களில் நீரிழிவு நோயின் மறைந்த, மருத்துவ ரீதியாக விளக்கப்படாத படிப்பு நீரிழிவு 2 நோயறிதல் இந்த நோயின் தாமதமான வாஸ்குலர் சிக்கல்களை அடையாளம் காண்பதோடு ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின்படி, நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் நேரத்தில் 2% 50% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு ஏற்கனவே மைக்ரோ அல்லது மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது:

• கரோனரி இதய நோய் 30% இல் கண்டறியப்பட்டுள்ளது,
• கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் - 30% இல்,
• கண்களின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் (ரெட்டினோபதி) - 15% இல்,
• நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் (நரம்பியல்) - 15% இல்,
• மைக்ரோஅல்புமினுரியா - 30% இல்,
• புரோட்டினூரியா - 5-10% இல்,
• நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு - 1% இல்.

வயதானவர்களில் நீரிழிவு நோயின் போக்கானது ஒருங்கிணைந்த பல உறுப்பு நோயியலின் மிகுதியால் சிக்கலாக உள்ளது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 50-80% வயதான நோயாளிகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டிஸ்லிபிடெமியா உள்ளது, இதற்கு கட்டாய மருத்துவ திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைக்கும், இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகளை சரிசெய்வதை சிக்கலாக்குகிறது.

முதுமையில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் ஒரு முக்கியமான மருத்துவ அம்சம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளை அங்கீகரிப்பதைக் குறைப்பதாகும், இது கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவுக்கு வழிவகுக்கும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இந்த வகை நோயாளிகளில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தன்னியக்க அறிகுறிகளின் தீவிரம் (படபடப்பு, நடுக்கம், பசி) பலவீனமடைகிறது, இது எதிர்-ஒழுங்குமுறை ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதன் காரணமாகும்.

வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு 2 நோயறிதல் இந்த நோயின் அழிக்கப்பட்ட மருத்துவ படம் காரணமாக மட்டுமல்லாமல், ஆய்வக நோயறிதலின் மாறுபட்ட அம்சங்கள் காரணமாகவும் கடினமாக உள்ளது. இவை பின்வருமாறு:

• 60% நோயாளிகளுக்கு உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியா இல்லாதது,
• 50-70% நோயாளிகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பாதிப்பு,
• வயதைக் கொண்டு குளுக்கோஸ் வெளியேற்றத்திற்கான சிறுநீரக வாசல் அதிகரித்தது.

உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியா இல்லாதது மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் ஆதிக்கம் மீண்டும் வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்காக நோயாளிகளை தீவிரமாக பரிசோதிக்கும் வயதானவர்களில், பிளாஸ்மா குளுக்கோஸின் (அல்லது தந்துகி இரத்தத்தின்) எபிசோடிக் அளவீடுகளை வெறும் வயிற்றில் மட்டும் கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. உணவுக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கிளைசீமியாவின் வரையறையுடன் அவை கூடுதலாக இருக்க வேண்டும்.

வயதான காலத்தில், நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் போது அல்லது அதன் இழப்பீட்டை மதிப்பிடும்போது, ​​குளுக்கோசூரியாவின் அளவிலும் ஒருவர் கவனம் செலுத்த முடியாது. இளைஞர்களில் குளுக்கோஸின் சிறுநீரக வாசல் (அதாவது சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் தோன்றும் கிளைசீமியாவின் அளவு) சுமார் 10 மிமீல் / எல் என்றால், 65-70 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இந்த வாசல் 12-13 மிமீல் / எல் ஆக மாறுகிறது. எனவே, நீரிழிவு நோய்க்கு மிகவும் மோசமான இழப்பீடு கூட எப்போதும் குளுக்கோசூரியாவின் தோற்றத்துடன் இருக்காது.

வயதான வயது நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தனிமை, சமூக தனிமை, உதவியற்ற தன்மை, வறுமை போன்றவற்றுக்கு வருவார்கள். இந்த காரணிகள் பெரும்பாலும் மனநல கோளாறுகள், ஆழ்ந்த மனச்சோர்வு, பசியற்ற தன்மை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த வயதில் அடிப்படை நோயின் போக்கை, ஒரு விதியாக, அறிவாற்றல் செயலிழப்புகள் (பலவீனமான நினைவகம், கவனம், கற்றல்) சேர்ப்பதன் மூலம் சிக்கலாகிறது. அல்சைமர் நோய் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது. வயதான மற்றும் வயதான வயதினருக்கு, நீரிழிவு நோய்க்கு உகந்த இழப்பீடு வழங்குவதில்லை, ஆனால் அவர்களுக்கு தேவையான பராமரிப்பு மற்றும் பொது மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவது பெரும்பாலும் முன்னுக்கு வருகிறது.

அட்டவணை 1.
வகை 2 நீரிழிவு நோயின் ஆயுட்காலம் குறைதல், வகை 2 நீரிழிவு நோயின் அறிமுக வயதைப் பொறுத்து (வெரோனா நீரிழிவு ஆய்வு, 1995 இன் படி)

அட்டவணை 2.
முதுமையில் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு உகந்த இழப்பீடு வழங்குவதற்கான அளவுகோல்கள்

அட்டவணை 3.
சல்போனிலூரியாக்களின் செயல்பாட்டின் சுயவிவரத்தின் ஒப்பீட்டு பண்புகள்

கால
செயல் (ம)

பெருக்கத்திற்கு
தினசரி உட்கொள்ளல்

50% கல்லீரல் 50% சிறுநீரகம் செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்களாக

செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் 70% கல்லீரல், 30% சிறுநீரகம்

40% கல்லீரல், 60% சிறுநீரகம் செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்களாக

30% கல்லீரல், 70% சிறுநீரகம் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில்

95% கல்லீரல், 5% சிறுநீரகம்

முதுமையில் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள்

இருபதாம் நூற்றாண்டின் இரண்டு மிகப் பெரிய மல்டிசென்டர் சீரற்ற சோதனைகள் - டி.சி.சி.டி (நீரிழிவு கட்டுப்பாடு மற்றும் சிக்கல்கள் சோதனை, 1993) மற்றும் யு.கே.பி.டி.எஸ் (யுனைடெட் கிங்டம் வருங்கால நீரிழிவு ஆய்வு, 1998) - கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இறுக்கமான கட்டுப்பாட்டின் நன்மைகளை உறுதியுடன் நிரூபித்துள்ளன, அவை சர்க்கரையின் நுண்ணிய மற்றும் சாத்தியமான மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கின்றன. வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய். இருப்பினும், வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகள் இந்த ஆய்வுகளில் சேர்க்கப்படவில்லை. ஆகையால், இந்த வகை நோயாளிகளில் நீரிழிவு நோயின் சிறந்த வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டை அடைவதற்கான தேவை மற்றும் மிக முக்கியமாக, கேள்வி திறந்தே உள்ளது.

நீரிழிவு நோய்க்கு சரியான இழப்பீட்டை அடைவதற்கான விருப்பம் தவிர்க்க முடியாமல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, உடல் எதிர் ஒழுங்குமுறையின் ஹார்மோன்களை (குளுக்ககன், அட்ரினலின், நோர்பைன்ப்ரைன், கார்டிசோல்) செயல்படுத்துகிறது, அவை கிளைசீமியாவை சாதாரண மதிப்புகளுக்குத் திருப்புகின்றன. இருப்பினும், கிளைசீமியாவின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதோடு, இதே ஹார்மோன்கள் பல முறையான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன: ஹீமோடைனமிக், ஹீமோஹெலாஜிகல், நியூரோலாஜிக்கல். வயதான காலத்தில், இத்தகைய மாற்றங்கள் மீளமுடியாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்: மாரடைப்பு, பக்கவாதம், த்ரோம்போம்போலிசம், இதய அரித்மியா மற்றும் இறுதியாக, திடீர் மரணம்.

வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோயை ஈடுசெய்வதற்கான உகந்த அளவுகோல்களை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​ஒரு குறிப்பிட்ட வயதில் வளர்ந்த நீரிழிவு நோய் இந்த குறிப்பிட்ட நோயாளியின் ஆயுட்காலத்தை எந்த அளவுக்கு பாதிக்கும் என்பதைப் பற்றிய ஒரு யோசனையும் இருக்க வேண்டும். 1995 ஆம் ஆண்டில், ஒரு பெரிய ஆய்வு (தி வெரோனா நீரிழிவு ஆய்வு) நிறைவடைந்தது, இதில் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளியின் வாழ்க்கை சராசரியாக எவ்வாறு குறைக்கப்படுகிறது என்று மதிப்பிடப்பட்டது, அவருக்கு எவ்வளவு வயது நீரிழிவு ஏற்பட்டது என்பதைப் பொறுத்து (அட்டவணை 1).

வழங்கப்பட்ட தரவுகளிலிருந்து, டைப் 2 நீரிழிவு ஒரு இளம் மற்றும் முதிர்ந்த வயதில் அறிமுகமானால், ஆயுட்காலம் 1.5–2 மடங்கு குறைகிறது. இருப்பினும், டி.எம் 2 முதன்முதலில் 75 வயதிற்கு மேல் வளர்ந்தால், இதன் ஆயுட்காலம் நடைமுறையில் மாறாது. ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தில், நீரிழிவு நோயின் தாமதமான மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களுக்கு முனைய நிலைகளை உருவாக்க அல்லது அடைய நேரம் இல்லை என்பதே இதற்குக் காரணம். தொடர்புடைய நோய்கள் (இருதய, புற்றுநோயியல் போன்றவை) ஆயுட்காலத்தையும் பாதிக்கின்றன.

வயதானவர்களில் நீரிழிவு நோயின் உகந்த வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டின் குறிக்கோள்களைத் தீர்மானிப்பதில், அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் - நினைவகம், கற்றல், பரிந்துரைகளின் உணர்வின் போதுமான அளவு.

ஆகவே, அதிக ஆயுட்காலம் (10-15 ஆண்டுகளுக்கு மேல்) மற்றும் பாதுகாப்பான நுண்ணறிவு உள்ள வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோயை உகந்த முறையில் இழப்பீடு செய்வதற்கான அளவுகோல்கள் சிறந்த மதிப்புகளை நெருங்குகின்றன, ஏனெனில் இதுபோன்ற நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய குறிக்கோள் தாமதமான வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதாகும். குறைந்த ஆயுட்காலம் (5 வருடங்களுக்கும் குறைவானது) மற்றும் கடுமையான அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் உள்ள வயதான நோயாளிகளில், சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகளை (தாகம், பாலியூரியா, முதலியன) அகற்றுவது அல்லது தணிப்பது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அளவைக் குறைவாகக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதாகும். . எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளில் அதிக கிளைசெமிக் குறியீடுகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன (அட்டவணை 2).

வயதான காலத்தில் நீரிழிவு 2 இன் சர்க்கரை குறைக்கும் சிகிச்சை

நீரிழிவு நோய் 2 வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பெரும்பாலும் மிகவும் கடினமான பணியாகும், ஏனெனில் இது ஏராளமான நோய்கள், பல மருந்துகள் (பாலிஃபார்மசி), சமூக காரணிகள் (தனிமை, உதவியற்ற தன்மை, வறுமை), அறிவாற்றல் செயலிழப்பு, குறைந்த கற்றல் திறன் மற்றும் சிகிச்சையைப் பின்பற்றாதது (குறைந்த இணக்கம்) ஆகியவற்றால் சிக்கலானது. ).

வயதான காலத்தில் நீரிழிவு 2 சிகிச்சையில் நவீன கொள்கைகள் அப்படியே இருக்கின்றன:

• உணவு + உடற்பயிற்சி,
• வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்,
• இன்சுலின் அல்லது சேர்க்கை சிகிச்சை.

வயதான காலத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்தின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் இளம் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டவற்றிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை - எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளைத் தவிர்த்து கலோரி உட்கொள்ளலை கட்டுப்படுத்துதல். ஆனால் வயது அல்லது சமூக பண்புகள் (மேலே பட்டியலிடப்பட்டவை) காரணமாக நோயாளி உணவுப் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற முடியாவிட்டால், நீங்கள் இதை வலியுறுத்தக்கூடாது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உடல் செயல்பாடு ஒரு முக்கிய அங்கமாகும், ஏனெனில் அவை இன்சுலினுக்கு புற திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன, இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கின்றன, இரத்த சீரமின் ஆத்தரோஜெனசிட்டியைக் குறைக்கின்றன, மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக உடல் செயல்பாடுகளின் ஆட்சி தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, அதன் இணக்க நோய்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. தினசரி அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் 30-60 நிமிடங்கள் நடந்து செல்வது மிகவும் பொதுவான பரிந்துரைகள். இருதய நோய் மோசமடைவதால் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டும் ஆபத்து இருப்பதால் நீண்ட சுமைகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்

• சல்போனிலூரியா ஏற்பாடுகள் (கிளைகிளாஸைடு, கிளைசிடோன், கிளிபிசைடு, கிளிமிபிரைடு, கிளிபென்கிளாமைடு)
• மெக்லிட்டினைடுகள் (ரெபாக்ளின்னைடு) மற்றும் ஃபைனிலலனைன் வழித்தோன்றல்கள் (நட்லெக்லைனைடு)
• பிகுவானைடுகள் (மெட்ஃபோர்மின்)
• தியாசோலிடினியோன்ஸ் (பியோகிளிட்டசோன், ரோசிகிளிட்டசோன்)
• ஒரு குளுக்கோசிடேஸின் தடுப்பான்கள் (அகார்போஸ்)

சல்போனிலூரியாஸ் மற்றும் மெக்லிடினைடுகள் கணைய இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டும். பிகுவானைடுகள் மற்றும் தியாசோலிடினியோன்கள் இன்சுலின் எதிர்ப்பை நீக்குகின்றன: பிகுவானைடுகள் முக்கியமாக கல்லீரலின் மட்டத்தில் உள்ளன, கல்லீரல் குளுக்கோனோஜெனீசிஸைத் தடுக்கின்றன, தியாசோலிடினியோன்கள் முக்கியமாக புற திசுக்களின் மட்டத்தில் உள்ளன, இன்சுலின் தசை திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன. ஒரு-குளுக்கோசிடேஸின் தடுப்பான்கள் இரைப்பைக் குழாயில் (ஜி.ஐ.டி) குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கின்றன, குடலில் குளுக்கோஸின் முறிவில் ஈடுபடும் நொதியைத் தடுக்கின்றன.

ஒன்று அல்லது மற்றொரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​இந்த குறிப்பிட்ட நோயாளியின் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியில் என்ன வழிமுறை ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது என்பதை கற்பனை செய்வது முக்கியம்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வயதான நோயாளிகளுக்கு உகந்த சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்து பல தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும், அவற்றில் முக்கியமானது “தீங்கு விளைவிக்கக் கூடாது”.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வயதான நோயாளிகளுக்கு சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துக்கான தேவைகள்:

• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் குறைந்தபட்ச ஆபத்து
• நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி இல்லாதது
• ஹெபடோடாக்சிசிட்டி இல்லாதது
• கார்டியோடாக்சிசிட்டி இல்லாதது
• பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு இல்லாதது
• பயன்பாட்டில் வசதி (ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை)

கணைய பீட்டா செல்கள் மூலம் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதே இந்த மருந்துகளின் குழுவின் முக்கிய வழிமுறையாகும். ரஷ்யாவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட மற்றும் பயன்படுத்தப்பட்ட சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளின் வர்க்கம் ஐந்து நிலையான சொத்துக்களால் குறிக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களையும் பயன்பாட்டின் முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டுள்ளது (அட்டவணை 3).

வயதான நோயாளிகளுக்கு சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளின் மிக கடுமையான பக்க விளைவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியாகும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து மருந்தின் காலம் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தன்மைகளைப் பொறுத்தது. மருந்தின் அரை ஆயுள் நீண்ட காலமாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, முதன்மையாக கல்லீரலால் (கிளைக்விடோன்) வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் அல்லது சிறுநீரகங்களால் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களாக (கிளைகிளாஸைடு) வெளியேற்றப்படும் சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளை வளர்ப்பதற்கான குறைந்த ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளன. இந்த வகை வளர்சிதை மாற்றம் மருந்தின் சர்க்கரையை குறைக்கும் விளைவை குவிக்கும் அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தாது, இதன் விளைவாக, சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டில் மிதமான குறைவு ஏற்பட்டாலும் கூட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. ஆகையால், வயதான நோயாளிகளுக்கு மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு (சீரம் கிரியேட்டினின் 300 μmol / l வரை) முன்னிலையில் கூட “கிளிக்லாசைடு” மற்றும் “கிளிக்விடான்” தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தலாம். வயதான நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் நன்மைகள் மருந்தின் புதிய வடிவத்தைப் பெற்றன - க்ளிக்லாசைடு-எம்.வி (மெதுவாக வெளியீடு).வழக்கமான கிளிக்லாசைடு (எலிமினேஷன் அரை ஆயுள், வளர்சிதை மாற்ற அம்சங்கள்) போன்ற அதே மருந்தியல் குணாதிசயங்களைக் கொண்டிருப்பதால், கிளிக்லாசைடு-எம்பி, மருந்து சவ்வின் குறிப்பிட்ட ஹைட்ரோஃபிலிக் நிரப்புதலால், மெதுவாக வெளியிடப்பட்டு 24 மணி நேரம் இரத்த ஓட்டத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது, இதனால் பகலில் இரத்தத்தில் மருந்துகளின் நிலையான செறிவு பராமரிக்கப்படுகிறது. எனவே, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எதிர்விளைவுகளின் பயம் இல்லாமல், அத்தகைய மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1 முறை மட்டுமே எடுக்க முடியும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சுமார் ஒன்றரை ஆயிரம் நோயாளிகளுக்கு 10 மாதங்களுக்கு இந்த மருந்து பெறப்பட்ட கிளிக்லாசைடு-எம்பியின் மல்டிசென்டர் இரட்டை-குருட்டு சோதனை, வயதானவர்களில் கிளிக்லாசைடு-எம்பியின் முழுமையான பாதுகாப்பையும் அதிக செயல்திறனையும் காட்டியது. 75 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகளின் அதிர்வெண் 100 நோயாளிகளுக்கு மாதத்திற்கு 0.9 வழக்குகளைத் தாண்டவில்லை (பி. ட்ரூயின், 2000). கூடுதலாக, பகலில் மருந்தின் ஒரு பயன்பாடு வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளை சிகிச்சைக்கு பின்பற்றுவதை (இணக்கம்) அதிகரிக்கிறது.

இது இன்சுலின் சுரப்பின் தூண்டுதலுடன் தொடர்புடைய ஒப்பீட்டளவில் புதிய மருந்துகளின் குழு ஆகும். இந்த குழுவில், பென்சோயிக் அமிலத்தின் தனித்துவமான வழித்தோன்றல்கள் உள்ளன - ரெபாக்ளின்னைடு மற்றும் அமினோ அமிலத்தின் ஃபைனிலலனைன் - நட்லெக்லைனைடு. இந்த மருந்துகளின் முக்கிய மருந்தியல் பண்புகள் மிக விரைவான நடவடிக்கை (நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு முதல் நிமிடங்களுக்குள்), ஒரு குறுகிய நீக்குதல் அரை ஆயுள் (30-60 நிமிடங்கள்) மற்றும் ஒரு குறுகிய கால நடவடிக்கை (1.5 மணி நேரம் வரை) ஆகும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் விளைவின் வலிமையால், அவை சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன. அவர்களின் செயலின் முக்கிய கவனம் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் போஸ்ட்ராண்டியல் சிகரங்களை அகற்றுவதாகும், எனவே இந்த குழுவின் மற்ற பெயர் ப்ராண்டியல் கிளைசெமிக் ரெகுலேட்டர்கள். இந்த மருந்துகளின் இத்தகைய விரைவான தொடக்கமும் குறுகிய கால நடவடிக்கையும் உடனடியாக உணவுக்கு முன் அல்லது போது அவற்றை எடுத்துக்கொள்வது அவசியமாக்குகிறது, மேலும் அவை உட்கொள்ளும் அதிர்வெண் உணவின் அதிர்வெண்ணுக்கு சமம்.

முதுமையில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ அம்சங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, அதாவது, போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்பு, இருதய சிக்கல்களால் நோயாளிகளின் அதிக இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இந்த குழுவின் மருந்துகளின் நியமனம் குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளி நன்கு பயிற்றுவிக்கப்பட்டிருக்க வேண்டும் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை பாதுகாக்க வேண்டும், இது இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டில் தவறுகளைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கும்.

மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட ஒரே பிகுவானைடு மருந்து மெட்ஃபோர்மின் ஆகும். இந்த மருந்தின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறை கல்லீரலில் குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் தீவிரத்தை குறைப்பதும், இதன் விளைவாக கல்லீரலுக்கு குளுக்கோஸ் வெளியீட்டைக் குறைப்பதும் ஆகும் (குறிப்பாக இரவில்). மெட்ஃபோர்மின் முதன்மையாக கடுமையான உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியா கொண்ட அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் கல்லீரலால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படாது மற்றும் சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக அனுமதியில் வயது தொடர்பான குறைவு காரணமாக மெட்ஃபோர்மின் வளர்சிதை மாற்றம் குறைகிறது. மெட்ஃபோர்மின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுகளை ஏற்படுத்தாது - இது இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டும் மருந்துகளை விட அதன் நன்மை. மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய முக்கிய ஆபத்து லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியமாகும். ஆகையால், அதிகரித்த லாக்டேட் உருவாக்கம் (நிலையற்ற ஆஞ்சினா, இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, சுவாசக் கோளாறு, கடுமையான இரத்த சோகை, கடுமையான தொற்று நோய், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்) ஆகியவற்றுடன் கூடிய அனைத்து நிலைகளும் மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு முரண்பாடாகும். 70 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதானவர்களில், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் வயது தொடர்பான சரிவு காரணமாக, மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இது ஒரு புதிய குழு மருந்துகள், அதன் செயல்பாட்டு பொறிமுறையானது புற இன்சுலின் எதிர்ப்பை அகற்றுவதோடு, எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களில் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. தற்போது, ​​இந்த குழுவில் இருந்து இரண்டு மருந்துகள் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு அனுமதிக்கப்படுகின்றன - பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் ரோசிகிளிட்டசோன். தியாசோலிடினியோன்கள் கணையத்தால் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதில்லை, எனவே, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகளை ஏற்படுத்தாது.இந்த மருந்துகளின் செயல்திறன் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் தெளிவான அறிகுறிகள் மற்றும் இன்சுலின் அப்படியே சுரக்கும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே வெளிப்படுகிறது. ட்ரைகிளிசரைடுகளின் குறைவு மற்றும் அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பின் அதிகரிப்பு காரணமாக சீரம் ஆத்தரோஜெனிசிட்டி குறைவது கிளிடசோன் சிகிச்சையின் கூடுதல் நன்மை.

தியாசோலிடினியோன்கள் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்பட்டு செரிமானப் பாதை வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் குழுவின் பயன்பாட்டிற்கான ஒரு முரண்பாடு கல்லீரலின் நோயியல் ஆகும் (கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் 2 மடங்குக்கு மேல் அதிகரிப்பு). கிளிட்டசோன்களுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​கல்லீரல் செயல்பாட்டை (டிரான்ஸ்மினேஸ்கள்) கட்டாய கண்காணிப்பு வருடத்திற்கு ஒரு முறை தேவைப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு, கிளிட்டாசோன் சிகிச்சையின் நன்மைகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இல்லாதது, சீரம் லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரமின் முன்னேற்றம் மற்றும் பகலில் ஒரு டோஸின் சாத்தியம்.

இந்த மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை இரைப்பை குடல் ஏ-குளுக்கோசிடேஸ் நொதியைத் தடுப்பதாகும், இது பாலிசாக்கரைடுகளை உணவில் இருந்து மோனோசாக்கரைடுகள் வரை உடைப்பதைத் தடுக்கிறது. பாலிசாக்கரைடுகளின் வடிவத்தில், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் சிறுகுடலில் உறிஞ்சப்பட முடியாது, இதன் விளைவாக அவை பெருங்குடலுக்குள் நுழைந்து செரிக்கப்படாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன. இதனால், கிளைசீமியாவில் ஒரு போஸ்ட்ராண்டியல் அதிகரிப்பு தடுக்கப்படுகிறது. இந்த குழுவின் மருந்துகளில் அகார்போஸ் மற்றும் மிக்லிட்டால் ஆகியவை அடங்கும். மருந்துகள் பல முறை சாப்பாட்டுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஏனென்றால் அவை "வெற்று வயிற்றில்" செயல்படாது. இந்த மருந்துகளின் குழுவின் நன்மைகள் அவற்றின் பயன்பாட்டின் ஒப்பீட்டு பாதுகாப்பு - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இல்லாதது, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் நச்சு விளைவுகள். இருப்பினும், பெரும்பாலான நோயாளிகள் இந்த மருந்துகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையின் திருப்தியற்ற சகிப்புத்தன்மையைக் குறிப்பிடுகின்றனர். பெரிய குடலுக்குள் செரிக்கப்படாத கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உடற்கூறியல் நுழைவு காரணமாக ஏற்படும் வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் இரைப்பை குடல் அச om கரியத்தின் பிற வெளிப்பாடுகள் குறித்து நோயாளிகள் கவலைப்படுகிறார்கள். மோனோ தெரபியாகப் பயன்படுத்தினால் இந்த மருந்துகளின் குழுவின் செயல்திறன் மிக அதிகமாக இருக்காது. எனவே, ஒரு-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் மோசமான சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பல அளவுகளின் தேவை இந்த மருந்துகளை வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முதல் தேர்வாக கருத அனுமதிக்காது.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், இன்சுலின் மோனோ தெரபியாக அல்லது மாத்திரைகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுவது அவசியம்.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் திட்டங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம்:

• படுக்கைக்கு முன் நடுத்தர கால நடவடிக்கைகளின் இன்சுலின் ஒரு ஊசி - கடுமையான உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன்,
• பிரதான உணவுக்கு முன் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் பல ஊசி மற்றும் படுக்கைக்கு முன் நடுத்தர கால இன்சுலின் விதிமுறை - கடுமையான உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன்,
• இரண்டு நடுத்தர கால இன்சுலின் ஊசி - காலை உணவுக்கு முன் மற்றும் படுக்கை நேரத்தில்,
• 30:70 அல்லது 50:50 விகிதங்களில் குறுகிய-நடிப்பு மற்றும் நடுத்தர-செயல்பாட்டு இன்சுலின் நிலையான கலவைகளைக் கொண்ட கலப்பு இன்சுலின் இரட்டை ஊசி,
• பிரதான உணவுக்கு முன் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் பல ஊசி மற்றும் படுக்கைக்கு முன் நடுத்தர கால இன்சுலின் விதிமுறை.

வயதான நோயாளியின் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை பராமரிக்கும் போது, ​​இன்சுலின் சிகிச்சையின் அடிப்படை விதிகள் மற்றும் கிளைசீமியாவின் சுய கண்காணிப்பு ஆகியவற்றைக் கற்றுக்கொண்ட பின்னரே பிந்தைய முறை அனுமதிக்கப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகளில் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் (சி-பெப்டைட் இயல்பானது) பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் டேப்லெட் மருந்துகளுடன் மோனோ தெரபி பயனற்றது, வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் இன்சுலின் கலவையை பரிந்துரைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் வயதான நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையானவர்கள் ஒரு நீரிழிவு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்.இந்த நோயாளிகளுக்கு திறமையான மருத்துவ சேவையை வழங்க கிளினிக்கின் அம்சங்கள், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் அம்சங்கள் பற்றிய அறிவு அவசியம், அதன் எண்ணிக்கை ஆண்டுதோறும் அதிகரித்து வருகிறது. வயதான மக்களின் பிரச்சினைகளைப் படிப்பதன் மூலம், ஒரு நீரிழிவு நிபுணர் பரந்த சுயவிவரத்தில் ஒரு நிபுணராகிறார், அதே நேரத்தில் அவர் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்கிறார், அவருக்கு இருதயவியல், நரம்பியல், நெப்ராலஜி மற்றும் பிற மருத்துவப் பகுதிகளின் பிரச்சினைகள் தெரியும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இப்போது கூட ஒரு வயதான உயிரினத்தின் நோயியல் இயற்பியல் அம்சங்களைப் புரிந்துகொள்வதில் இன்னும் பல இடைவெளிகள் உள்ளன, இது பற்றிய அறிவு வயதான நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ சேவையை மிகவும் திறம்பட வழங்கவும், வயது தொடர்பான மாற்றங்களை வெல்லவும், மக்களின் வாழ்க்கையை நீடிக்கவும் உதவும்.

formin (மெட்ஃபோர்மின்) - மருந்து ஆவண