குளுக்கோவன்ஸ்: பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

1 படம் பூசப்பட்ட டேப்லெட்டில் பின்வருவன உள்ளன:

அளவு 2.5 மி.கி + 500 மி.கி:

செயலில் உள்ள கூறுகள்: கிளிபென்க்ளாமைடு - 2.5 மி.கி, மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு - 500 மி.கி.

கோர்: க்ரோஸ்கார்மெலோஸ் சோடியம் - 14.0 மிகி, போவிடோன் கே 30 - 20.0 மி.கி, செல்லுலோஸ்

மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் - 56.5 மிகி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 7.0 மிகி.

ஷெல்: ஓபட்ரி OY-L-24808 இளஞ்சிவப்பு - 12.0 மிகி: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் - 36.0%,

15 சிபி ஹைப்ரோமெல்லோஸ் - 28.0%, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு - 24.39%, மேக்ரோகோல் - 10.00%, மஞ்சள் இரும்பு ஆக்சைடு - 1.30%, சிவப்பு இரும்பு ஆக்சைடு - 0.3%, கருப்பு இரும்பு ஆக்சைடு - 0.010%, சுத்திகரிக்கப்பட்ட நீர் - qs

அளவு 5 மி.கி + 500 மி.கி:

செயலில் உள்ள கூறுகள்: கிளிபென்க்ளாமைடு - 5 மி.கி, மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு - 500 மி.கி.

நியூக்ளியஸ்: க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம் - 14.0 மி.கி, போவிடோன் கே 30 - 20.0 மி.கி, மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் - 54.0 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 7.0 மி.கி.

ஷெல்: ஓபட்ரி 31-எஃப் -22700 மஞ்சள் - 12.0 மி.கி: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் - 36.0%, ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 15 சிபி - 28.0%, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு - 20.42%, மேக்ரோகோல் - 10.00%, சாய குயினோலின் மஞ்சள் - 3.00%, இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள் - 2.50%, இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு - 0.08%, சுத்திகரிக்கப்பட்ட நீர் - கு.

அளவு 2.5 மி.கி + 500 மி.கி: காப்ஸ்யூல் வடிவ பைகோன்வெக்ஸ் மாத்திரைகள், வெளிர் ஆரஞ்சு நிறத்துடன் படம் பூசப்பட்டவை, ஒரு பக்கத்தில் "2.5" உடன் பொறிக்கப்பட்டுள்ளது.

5 மி.கி + 500 மி.கி அளவு: காப்ஸ்யூல் வடிவ பைகோன்வெக்ஸ் பிலிம்-பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்
மஞ்சள் ஓடு, ஒரு பக்கத்தில் "5" உடன் பொறிக்கப்பட்டுள்ளது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

குளுக்கோவன்ஸ் என்பது பல்வேறு மருந்தியல் குழுக்களின் இரண்டு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களின் நிலையான கலவையாகும்: மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்கிளாமைடு.

மெட்ஃபோர்மின் பிகுவானைடுகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள அடித்தள மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் குளுக்கோஸின் உள்ளடக்கத்தை குறைக்கிறது. மெட்ஃபோர்மின் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது, எனவே இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது. இது செயல்பாட்டின் 3 வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது:

- குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனோலிசிஸைத் தடுப்பதன் மூலம் கல்லீரலால் குளுக்கோஸின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது,

- இன்சுலின் புற ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, தசைகளில் உள்ள செல்கள் குளுக்கோஸின் நுகர்வு மற்றும் பயன்பாடு,

- இரைப்பைக் குழாயில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதை தாமதப்படுத்துகிறது.

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்கிளாமைடு செயல்பாட்டின் வெவ்வேறு வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் ஒருவருக்கொருவர் ஹைப்போகிளைசெமிக் செயல்பாட்டை பரஸ்பரம் பூர்த்தி செய்கின்றன. இரண்டு ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர்களின் கலவையானது குளுக்கோஸைக் குறைப்பதில் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

Glibenclamide. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சுதல் 95% க்கும் அதிகமாகும். குளுக்கோவன்ஸ் of மருந்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் கிளிபென்கிளாமைடு நுண்ணியப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. பிளாஸ்மாவில் உச்ச செறிவு சுமார் 4 மணி நேரத்தில் எட்டப்படுகிறது, விநியோகத்தின் அளவு சுமார் 10 லிட்டர். பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பு 99% ஆகும். இது இரண்டு செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் கல்லீரலில் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது

சிறுநீரகங்களால் (40%) மற்றும் பித்தத்துடன் (60%) வெளியேற்றப்படுகிறது. நீக்குதல் அரை ஆயுள் 4 முதல் 11 மணி நேரம் ஆகும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து மெட்ஃபோர்மின் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது, பிளாஸ்மாவில் உச்ச செறிவு 2.5 மணி நேரத்திற்குள் அடையும். சுமார் 20-30% மெட்ஃபோர்மின் மாறாமல் இரைப்பைக் குழாய் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50 முதல் 60% வரை இருக்கும்.

மெட்ஃபோர்மின் திசுக்களில் விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது, நடைமுறையில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்காது. இது மிகவும் பலவீனமான அளவிற்கு வளர்சிதை மாற்றப்பட்டு சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. நீக்குதல் அரை ஆயுள் சராசரியாக 6.5 மணி நேரம். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்பட்டால், கிரியேட்டினின் அனுமதியைப் போலவே சிறுநீரக அனுமதியும் குறைகிறது, அதே நேரத்தில் நீக்குதல் அரை ஆயுள் அதிகரிக்கிறது, இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் மெட்ஃபோர்மினின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. ஒரே அளவிலான மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைடு ஆகியவற்றின் கலவையானது மெட்ஃபோர்மின் அல்லது கிளிபென்கிளாமைடு கொண்ட மாத்திரைகளை தனிமையில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதே உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. கிளிபென்கிளாமைடுடன் இணைந்து மெட்ஃபோர்மினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை உணவு உட்கொள்வதால் பாதிக்கப்படுவதில்லை, அத்துடன் கிளிபென்க்ளாமைட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையும் பாதிக்கப்படாது. இருப்பினும், கிளிபென்க்ளாமைட்டின் உறிஞ்சுதல் விகிதம் உணவு உட்கொள்ளலுடன் அதிகரிக்கிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

பெரியவர்களுக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோய்:

உணவு சிகிச்சை, உடல் உடற்பயிற்சி மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் அல்லது சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் முந்தைய மோனோதெரபி ஆகியவற்றின் பயனற்ற தன்மையுடன்,

கிளைசீமியாவின் நிலையான மற்றும் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முந்தைய சிகிச்சையை இரண்டு மருந்துகளுடன் (மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்) மாற்றுவதற்கு.

முரண்

மெட்ஃபோர்மின், கிளிபென்க்ளாமைடு அல்லது பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், அத்துடன் துணைப் பொருட்கள், வகை 1 நீரிழிவு நோய்,

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு கோமா, சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல் (கிரியேட்டினின் அனுமதி 60 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவானது),

சிறுநீரக செயல்பாட்டில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் கடுமையான நிலைமைகள்: நீரிழப்பு, கடுமையான தொற்று, அதிர்ச்சி, அயோடின் கொண்ட மாறுபட்ட முகவர்களின் ஊடுருவும் நிர்வாகம் ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்),

திசு ஹைபோக்ஸியாவுடன் கூடிய கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நோய்கள்: இதயம் அல்லது சுவாசக் கோளாறு, சமீபத்திய மாரடைப்பு, அதிர்ச்சி, கல்லீரல் செயலிழப்பு, போர்பிரியா,

கர்ப்பம், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம், ஒரே நேரத்தில் மைக்கோனசோலின் பயன்பாடு, விரிவான அறுவை சிகிச்சை,

நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், கடுமையான ஆல்கஹால் போதை, லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (வரலாறு உட்பட)

குறைந்த கலோரி உணவைக் கடைப்பிடிப்பது (ஒரு நாளைக்கு 1000 கலோரிகளுக்கும் குறைவானது),

அதிக உடல் உழைப்பைச் செய்யும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இது அவர்களுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.

குளுக்கோவன்ஸ் la லாக்டோஸைக் கொண்டுள்ளது, எனவே அதன் பயன்பாடு கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய அரிய பரம்பரை நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

மருந்தின் பயன்பாடு கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது. குளுக்கோவன்ஸுடனான சிகிச்சையின் போது, ​​திட்டமிட்ட கர்ப்பம் மற்றும் கர்ப்பத்தின் ஆரம்பம் குறித்து மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம் என்று நோயாளிக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது, ​​அதே போல் குளுக்கோவன்ஸ் என்ற மருந்தை உட்கொண்ட காலகட்டத்தில் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், மருந்து நிறுத்தப்பட்டு இன்சுலின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். தாய்ப்பாலில் குளுக்கோவன்ஸ் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்வதற்கான திறனுக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

கிளைசீமியாவின் அளவைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மருந்தின் அளவு மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப டோஸ் குளுக்கோவன்ஸ் ® 2.5 மி.கி + 500 மி.கி அல்லது குளுக்கோவன்ஸ் ® 5 மி.கி + 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்ப்பதற்கு, ஆரம்ப டோஸ் கிளிபென்கிளாமைட்டின் தினசரி அளவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது (அல்லது முன்னர் எடுக்கப்பட்ட மற்றொரு சல்போனிலூரியா மருந்தின் சமமான டோஸ்) அல்லது மெட்ஃபோர்மின், அவை முதல்-வரிசை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்பட்டால். இரத்த குளுக்கோஸின் போதுமான கட்டுப்பாட்டை அடைய ஒவ்வொரு 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாரங்களுக்கும் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி கிளிபென்கிளாமைடு + 500 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடாது என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைடுடன் முந்தைய சேர்க்கை சிகிச்சையின் மாற்றீடு: ஆரம்ப டோஸ் கிளிபென்க்ளாமைட்டின் (அல்லது மற்றொரு சல்போனிலூரியா தயாரிப்பின் சமமான டோஸ்) மற்றும் முன்பு எடுக்கப்பட்ட மெட்ஃபோர்மினின் தினசரி அளவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து ஒவ்வொரு 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாரங்களுக்கும், கிளைசீமியாவின் அளவைப் பொறுத்து டோஸ் சரிசெய்யப்படுகிறது.

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் குளுக்கோவன்ஸ் ® 5 மி.கி + 500 மி.கி அல்லது குளுக்கோவன்ஸ் ® 2.5 மி.கி + 500 மி.கி மருந்தின் 6 மாத்திரைகள் ஆகும்.

அளவு விதிமுறை தனிப்பட்ட நோக்கத்தைப் பொறுத்தது:

2.5 மி.கி + 500 மி.கி மற்றும் 5 மி.கி + 500 மி.கி அளவுகளுக்கு

A ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, காலையில் காலை உணவின் போது, ​​ஒரு நாளைக்கு 1 டேப்லெட்டை நியமிப்பது.

A ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, காலையிலும் மாலையிலும், ஒரு நாளைக்கு 2 அல்லது 4 மாத்திரைகள் நியமிக்கப்படுகின்றன.

2.5 மி.கி + 500 மி.கி அளவிற்கு

A ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, காலை, பிற்பகல் மற்றும் மாலை, ஒரு நாளைக்கு 3, 5 அல்லது 6 மாத்திரைகள் நியமிக்கப்படுகின்றன.

5 மி.கி + 500 மி.கி அளவிற்கு

Day ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, காலை, பிற்பகல் மற்றும் மாலை, ஒரு நாளைக்கு 3 மாத்திரைகள் நியமிக்கப்படுகின்றன.

மாத்திரைகளை சாப்பாட்டுடன் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். ஒவ்வொரு உணவிலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்க போதுமான அளவு கார்போஹைட்ரேட் உள்ளடக்கம் கொண்ட உணவோடு இருக்க வேண்டும்.

சிறுநீரக செயல்பாட்டின் நிலையின் அடிப்படையில் மருந்தின் அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப டோஸ் குளுக்கோவன்ஸ் ® 2.5 மி.கி + 500 மி.கி மருந்தின் 1 மாத்திரையை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. சிறுநீரக செயல்பாட்டின் வழக்கமான மதிப்பீடு அவசியம்.

குழந்தைகளில் பயன்படுத்த குளுக்கோவன்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

அளவுக்கும் அதிகமான

அதிகப்படியான அளவு இருந்தால், மருந்துகளின் கலவையில் ஒரு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல் இருப்பதால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும் ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

உணர்வு மற்றும் நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் லேசான மற்றும் மிதமான அறிகுறிகளை சர்க்கரையை உடனடியாக உட்கொள்வதன் மூலம் சரிசெய்ய முடியும். டோஸ் சரிசெய்தல் மற்றும் / அல்லது உணவை மாற்றுவது அவசியம். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கோமா, பராக்ஸிஸம் அல்லது பிற நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எதிர்விளைவுகள் ஏற்பட, அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது. நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முன்னர், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோய் கண்டறிதல் அல்லது சந்தேகம் ஏற்பட்ட உடனேயே ஒரு டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலின் நரம்பு நிர்வாகம் அவசியம். நனவை மீட்டெடுத்த பிறகு, நோயாளிக்கு எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த உணவு கொடுக்க வேண்டியது அவசியம் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மறு வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க).

மெட்ஃபோர்மின் மருந்தின் ஒரு பகுதியாக இருப்பதால், நீடித்த அளவு அல்லது இணைந்த ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை என்பது அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படும் ஒரு நிலை, லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கான சிகிச்சை ஒரு கிளினிக்கில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். லாக்டேட் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின்களை அகற்றுவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறை ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகும்.

கல்லீரல் நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மா கிளிபென்கிளாமைடு அனுமதி அதிகரிக்கக்கூடும். கிளிபென்க்ளாமைடு இரத்த புரதங்களுடன் தீவிரமாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளதால், டயாலிசிஸின் போது மருந்து அகற்றப்படுவதில்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை என்பது அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படும் ஒரு நிலை, லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கான சிகிச்சை ஒரு கிளினிக்கில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். லாக்டேட் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின்களை அகற்றுவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறை ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகும்.

கல்லீரல் நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மா கிளிபென்கிளாமைடு அனுமதி அதிகரிக்கக்கூடும். கிளிபென்க்ளாமைடு இரத்த புரதங்களுடன் தீவிரமாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளதால், டயாலிசிஸின் போது மருந்து அகற்றப்படுவதில்லை.

கிளிபென்க்ளாமைடுடன் இணைந்து போசெண்டன் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஒரே நேரத்தில் இந்த மருந்துகளை உட்கொள்வதைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கிளிபென்க்ளாமைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவும் குறையக்கூடும்.

மெட்ஃபோர்மினின் பயன்படுத்துவதில் தொடர்புடைய

ஆல்கஹால்: கடுமையான ஆல்கஹால் போதைப்பொருளுடன் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக பட்டினி, அல்லது மோசமான ஊட்டச்சத்து அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு. குளுக்கோவன்ஸுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​ஆல்கஹால் மற்றும் ஆல்கஹால் கொண்ட மருந்துகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

அனைத்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது

குளோர்பிரோமசைன்: அதிக அளவுகளில் (100 மி.கி / நாள்) கிளைசீமியா அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது (இன்சுலின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது).

முன்னெச்சரிக்கைகள்: இரத்த குளுக்கோஸை சுயாதீனமாக கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்து நோயாளியை எச்சரிக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால்,

ஆன்டிசைகோடிக் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது மற்றும் அதன் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவரின் அளவை சரிசெய்யவும்.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ஜி.சி.எஸ்) மற்றும் டெட்ராகோசாக்டைடு: இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு, சில சமயங்களில் கெட்டோசிஸுடன் சேர்ந்து (ஜி.சி.எஸ் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைவதற்கு காரணமாகிறது).

முன்னெச்சரிக்கைகள்: இரத்த குளுக்கோஸை சுயாதீனமாக கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்து நோயாளிக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், ஜி.பீ.எஸ் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டை நிறுத்திய பின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவரின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

டானசோல் ஒரு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. டானசோலுடன் சிகிச்சை அவசியம் மற்றும் பிந்தையது நிறுத்தப்பட்டால், கிளைசீமியா அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் குளுக்கோவன்ஸ் the மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

Zr-adrenergic agonists: Pr-adrenergic வாங்கிகளின் தூண்டுதலால் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு அதிகரிக்கும்.

முன்னெச்சரிக்கைகள்: நோயாளியை எச்சரிப்பது மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தின் கட்டுப்பாட்டை நிறுவுவது அவசியம், இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்றுவது சாத்தியமாகும்.

டையூரிடிக்ஸ்: இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு.

முன்னெச்சரிக்கைகள்: இரத்த குளுக்கோஸை சுயாதீனமாக கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம், டையூரிடிக்ஸ் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவரின் அளவை சரிசெய்தல் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டை நிறுத்திய பின் நோயாளி எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் (ஏ.சி.இ) தடுப்பான்கள் (கேப்டோபிரில், என்லாபிரில்): ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்க உதவுகிறது. தேவைப்பட்டால், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டை நிறுத்திய பின் குளுக்கோவான்ஸ் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

மெட்ஃபோர்மினின் பயன்படுத்துவதில் தொடர்புடைய

டையூரிடிக்ஸ்: டையூரிடிக்ஸ், குறிப்பாக லூப் டையூரிடிக்ஸ் காரணமாக ஏற்படும் சிறுநீரக செயலிழப்புடன் மெட்ஃபோர்மின் எடுக்கப்படும்போது ஏற்படும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை.

கிளிபென்க்ளாமைடு பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது

இசட்-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள், குளோனிடைன், ரெசர்பைன், குவானெடிடின் மற்றும் சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் ஆகியவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சில அறிகுறிகளை மறைக்கின்றன: படபடப்பு மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லாத பீட்டா-தடுப்பான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு மற்றும் தீவிரத்தை அதிகரிக்கின்றன. இரத்த குளுக்கோஸை சுயாதீனமாக கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்து நோயாளிக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில்.

ஃப்ளூகோனசோல்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வெளிப்பாடுகள் ஏற்படக்கூடிய நிகழ்வுகளுடன் கிளிபென்கிளாமைட்டின் அரை ஆயுளில் அதிகரிப்பு. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸை சுயாதீனமாக கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்து நோயாளிக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், ஃப்ளூகோனசோலுடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கும் போது மற்றும் அதன் பயன்பாட்டை நிறுத்திய பின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

கிளிபென்க்ளாமைடு பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது

டெஸ்மோபிரசின்: குளுக்கோவன்ஸ் டெஸ்மோபிரசினின் ஆண்டிடிரூடிக் விளைவைக் குறைக்கலாம்.

சல்போனமைடுகள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், ஆன்டிகோகுலண்ட்ஸ் (கூமரின் டெரிவேடிவ்ஸ்), எம்.ஏ.ஓ இன்ஹிபிட்டர்கள், குளோராம்பெனிகால், பென்டாக்ஸிஃபைலின், ஃபைப்ரேட்டுகளின் குழுவிலிருந்து லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள், டிஸோபிரமைடுகள் - கிளைபென்கிளாமைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

குளுக்கோவன்ஸுடனான சிகிச்சையின் பின்னணியில், உண்ணாவிரத குளுக்கோஸின் அளவையும், சாப்பிட்ட பிறகு தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை என்பது மிகவும் அரிதான, ஆனால் தீவிரமான (அவசர சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் அதிக இறப்பு) மெட்ஃபோர்மின் குவிப்பு காரணமாக ஏற்படக்கூடிய சிக்கலாகும். மெட்ஃபோர்மினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கான வழக்குகள் முக்கியமாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டன.

மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோய், கீட்டோசிஸ், நீடித்த உண்ணாவிரதம், அதிகப்படியான மது அருந்துதல், கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான ஹைபோக்ஸியாவுடன் தொடர்புடைய எந்தவொரு நிலை போன்ற பிற தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள், வயிற்று வலி மற்றும் கடுமையான உடல்நலக்குறைவு ஆகியவற்றுடன் கூடிய தசைப்பிடிப்பு போன்ற குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் தோன்றும்போது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் அபாயத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அமில மூச்சுத் திணறல், ஹைபோக்ஸியா, தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் கோமா ஏற்படலாம்.

கண்டறியும் ஆய்வக அளவுருக்கள்: குறைந்த இரத்த pH, 5 mmol / l க்கு மேல் பிளாஸ்மா லாக்டேட் செறிவு, அதிகரித்த அனானிக் இடைவெளி மற்றும் லாக்டேட் / பைருவேட் விகிதம்.

குளுக்கோவன்ஸ் gl இல் கிளிபென்கிளாமைடு இருப்பதால், மருந்து உட்கொள்வது நோயாளிக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்துடன் இருக்கும். சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு படிப்படியாக அளவீடு செய்வது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்கலாம். ஒரு வழக்கமான உணவை (காலை உணவு உட்பட) கடைபிடிக்கும் ஒரு நோயாளிக்கு மட்டுமே இந்த சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும். கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் வழக்கமானதாக இருப்பது முக்கியம், ஏனெனில் தாமதமான உணவு, போதிய அல்லது சமநிலையற்ற கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் ஒரு ஹைபோகலோரிக் உணவுடன், தீவிரமான அல்லது நீடித்த உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு, ஆல்கஹால் அல்லது ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர்களின் கலவையுடன் இருக்கும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காரணமாக ஏற்படும் ஈடுசெய்யும் எதிர்விளைவுகள் காரணமாக, வியர்வை, பயம், டாக்ரிக்கார்டியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், படபடப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் அரித்மியா ஏற்படலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மெதுவாக வளர்ந்தால், தன்னியக்க நரம்பியல் விஷயத்தில் அல்லது பீட்டா-தடுப்பான்கள், குளோனிடைன், ரெசர்பைன், குவானெடிடின் அல்லது சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பிந்தைய அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பிற அறிகுறிகளில் தலைவலி, பசி, குமட்டல், வாந்தி, கடுமையான சோர்வு, தூக்கக் கோளாறுகள், கிளர்ச்சி, ஆக்கிரமிப்பு, பலவீனமான செறிவு மற்றும் மனோவியல் எதிர்வினைகள், மனச்சோர்வு, குழப்பம், பேச்சு குறைபாடு, மங்கலான பார்வை, நடுக்கம், முடக்கம் ஆகியவை அடங்கும். மற்றும் பரேஸ்டீசியா, தலைச்சுற்றல், மயக்கம், வலிப்பு, சந்தேகம், மயக்கமின்மை, ஆழமற்ற சுவாசம் மற்றும் பிராடி கார்டியா.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க கவனமாக பரிந்துரைத்தல், டோஸ் தேர்வு மற்றும் நோயாளிக்கு சரியான வழிமுறைகள் முக்கியம். நோயாளியின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதல்களை மீண்டும் மீண்டும் செய்தால், அவை கடுமையான அல்லது அறிகுறிகளின் அறியாமையுடன் தொடர்புடையவையாக இருந்தால், பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் சிகிச்சையளிக்க கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்:

Alcohol ஒரே நேரத்தில் ஆல்கஹால் பயன்பாடு, குறிப்பாக உண்ணாவிரதத்தின் போது,

• மறுப்பு அல்லது (குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு) நோயாளியின் மருத்துவருடன் தொடர்பு கொள்ள இயலாமை மற்றும் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுதல்,

Nutrition மோசமான ஊட்டச்சத்து, ஒழுங்கற்ற உணவு, பட்டினி அல்லது உணவில் மாற்றங்கள்,

Exercise உடற்பயிற்சி மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் இடையே ஏற்றத்தாழ்வு,

Liver கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு,

Gl குளுக்கோவன்ஸ் of மருந்தின் அளவு,

End தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நாளமில்லா கோளாறுகள்: தைராய்டு செயல்பாடு குறைபாடு,

பிட்யூட்டரி மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள்,

Individual தனிப்பட்ட மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம்.

சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு

கல்லீரல் குறைபாடு அல்லது கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பார்மகோகினெடிக்ஸ் மற்றும் / அல்லது மருந்தியக்கவியல் மாறுபடலாம். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நீடிக்கலாம், இந்நிலையில் பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

இரத்த குளுக்கோஸ் உறுதியற்ற தன்மை

அறுவை சிகிச்சை அல்லது நீரிழிவு சிதைவுக்கான மற்றொரு காரணம் ஏற்பட்டால், இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு தற்காலிகமாக மாறுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், கடுமையான தாகம், வறண்ட சருமம் ஆகியவை ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகளாகும்.

அயோடின் கொண்ட கதிரியக்க முகவரின் திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அல்லது நரம்பு நிர்வாகத்திற்கு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு, குளுக்கோவன்ஸ் என்ற மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சையானது 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீரக செயல்பாடு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு இயல்பானதாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட பின்னரே.

மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால், அதன்பிறகு தொடர்ந்து, கிரியேட்டினின் அனுமதி மற்றும் / அல்லது சீரம் கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்: சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது, வயதான நோயாளிகளுக்கு ஆண்டுக்கு 2-4 முறை , அத்துடன் இயல்பான உயர் வரம்பில் கிரியேட்டினின் அனுமதி உள்ள நோயாளிகளுக்கும்.

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடையக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களில் தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, வயதான நோயாளிகளில், அல்லது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையைத் தொடங்கும்போது, ​​டையூரிடிக்ஸ் அல்லது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் (என்எஸ்ஏஐடி) பயன்பாடு.

பிற முன்னெச்சரிக்கைகள்

நோயாளி ஒரு மூச்சுக்குழாய் தொற்று அல்லது மரபணு உறுப்புகளின் தொற்று நோய் குறித்து மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

ஒரு காரை ஓட்டுவதற்கான வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு செலுத்துதல் மற்றும் வழிமுறைகளுடன் வேலை செய்தல்

நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து குறித்து தெரிவிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் வாகனம் ஓட்டும் போது மற்றும் பணிபுரியும் போது பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை அவதானிக்க வேண்டும்.