டெல்மிசார்டன் (மிக்கார்டிஸ்)

தொடர்புடைய விளக்கம் 04.11.2016

• லத்தீன் பெயர்: டெல்மிசார்டன்
• ATX குறியீடு: C09CA07
• செயலில் உள்ள பொருள்: டெல்மிசார்டன் (டெல்மிசார்டன்)
• தயாரிப்பாளர்: TEVA மருந்து ஆலை, ரேஷியோபார்ம் சர்வதேச GmbH க்கான JSC, ஹங்கேரி / ஜெர்மனி

வெளியீட்டின் வடிவத்தைப் பொறுத்து, ஒரு டேப்லெட்டில் 80 அல்லது 40 மி.கி செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

டெல்மிசார்டன் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி. இது AT1 ஏற்பிகளுடன் பிணைக்க ஆஞ்சியோடென்சினுடன் போட்டியிடுகிறது. பிற ஏற்பிகளுடன் எந்த தொடர்பும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

டெல்மிசார்டன் ரெனினின் செயலை அடக்கவில்லை, ஏ.சி.இ., அயனிகளை நடத்துவதற்கு பொறுப்பான சேனல்களைத் தடுக்காது, உள்ளடக்கத்தைக் குறைக்கிறது அல்டோஸ்டிரான் இல் இரத்த.

80 மி.கி ஒரு டோஸ் அதிகரிப்பை முற்றிலுமாக நீக்குகிறது இரத்த அழுத்தம்ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆல் ஏற்படுகிறது. அதிகபட்ச விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும், பின்னர் படிப்படியாக குறைகிறது. இந்த வழக்கில், மருந்துகளின் குறிப்பிடத்தக்க விளைவு மாத்திரைகள் எடுத்துக் கொண்ட குறைந்தது 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உணரப்படுகிறது.

டெல்மிசார்டன் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் இரண்டையும் குறைக்கிறது, ஆனால் துடிப்பு விகிதத்தை பாதிக்காது. அடிமையாதல் அல்லது உடலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உட்கொண்ட பிறகு, மருந்து நன்றாகவும் விரைவாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 50% ஆகும். இது பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் நன்றாக பிணைக்கிறது.

ஒரே அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு பொதுவாக பெண்களில் அதிகமாக இருக்கும். ஆனால் இது செயல்திறனை பாதிக்காது.

வளர்சிதை கல்லீரலில் ஏற்படுகிறது. இது ஒரு செயலற்ற தன்மையை உருவாக்குகிறது வளர்ச்சிதைப்பொருட்கள்இதை நீக்குவது முக்கியமாக குடல்கள் வழியாக நிகழ்கிறது. உடலின் அரை ஆயுள் சுமார் 20 மணி நேரம் ஆகும்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

இது சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இருதய அமைப்பின் நோய்களிலிருந்து இறப்பைத் தடுப்பதற்காக பக்கவாதம், மாரடைப்புபுற நாளங்களின் நோய்கள், உடன் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி.

முரண்

டெல்மிசார்டனை இத்துடன் பரிந்துரைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது:

• பித்தநீர் பாதையின் தடுப்பு நோய்கள்,
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு,
• முதன்மை ஆல்டஸ்டெரோனிஸம்,
• பிரக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை,
• செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது மருந்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் வேறு எந்த மூலப்பொருளுக்கும் அதிக உணர்திறன்,
• கர்ப்பத்தின்,
• 18 வயதிற்குட்பட்டவர்கள்.

பக்க விளைவுகள்

பக்க விளைவுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை.

மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும் 100-1000 நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு பின்வரும் அறிகுறிகள் உள்ளன:

கவனிக்கப்பட்ட 1000-10000 நோயாளிகளில் 1 இல்:

• சிறுநீர் மற்றும் சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் (சிறுநீர்ப்பை அழற்சி, பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன், புரையழற்சி) அல்லது சீழ்ப்பிடிப்பு,
• உறைச்செல்லிறக்கம்,
• நிலை குறைப்பு ஹீமோகுளோபின்,
• கவலை உணர்வு
• காட்சி இடையூறுகள்
• மிகை இதயத் துடிப்பு,
• உடலின் நிலையை மாற்றும்போது இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சி (கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்து வரை),
• வயிற்று அச om கரியம்
• உலர்ந்த வாய்
• பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு,
• அதிகரித்த கல்லீரல் செயல்பாடு நொதிகள்,
• யூரிக் அமிலத்தின் அதிகரித்த பிளாஸ்மா செறிவு,
• மூட்டு வலி
• சிவந்துபோதல்,
• angioedema,
• நச்சு தடிப்புகள்,
• அரிக்கும் தோலழற்சி.

பக்க விளைவுகள் மிகவும் அரிதானவை அல்லது அதன் அதிர்வெண்ணை சரியாக தீர்மானிக்க முடியாது:

• தசைநாண் வலி டெண்டினிடிஸ்,
• இரத்தத்தில் ஈசினோபில்களின் அளவு அதிகரித்தது.

தொடர்பு

டெல்மிசார்டனின் பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு:

• baclofen, amifostine மற்றும் பிற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர்கள் - ஹைபோடென்சிவ் விளைவு மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது,
• பார்பிட்யூரேட்டுகள், போதை மருந்துகள், எத்தனால் மற்றும் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் வெளிப்பாடுகள் மோசமடைகின்றன அல்லது அது நிகழும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது,
• furosemide, ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட் மற்றும் வேறு சில டையூரிடிக்ஸ் - ஹைபோடென்சிவ் விளைவு அதிகரிக்கிறது,
• digoxin - அதிகரித்த செறிவு digoxin பிளாஸ்மாவில்
• லித்தியம் ஏற்பாடுகள் - இரத்தத்தில் லித்தியத்தின் செறிவை மாற்றியமைக்கக்கூடிய அதிகரிப்பு, இந்த குறிகாட்டியைக் கண்காணிப்பது அவசியம்,
• NSAID கள் - கடுமையான அறிகுறிகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது சிறுநீரக செயலிழப்புகுறிப்பாக நீரிழப்புடன்
• பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம், ஹெப்பாரினை, சைக்ளோஸ்போரின், டாக்ரோலிமஸ், டிரைமொதோபிரிம் - இரத்த சீரம் பொட்டாசியத்தின் செறிவு அதிகரித்தது,
• ஜி.சி.எஸ் - ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு குறைகிறது,
• அம்லோடைபின் - டெல்மிசார்டனின் செயல்திறன் அதிகரித்து வருகிறது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி.

டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட எதிரியாகும். ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் AT1 ஏற்பி துணை வகைக்கு இது அதிக உறவைக் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செயல் உணரப்படுகிறது. டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ அதன் பிணைப்பிலிருந்து ஏற்பிக்கு இடமாற்றம் செய்கிறது, இந்த ஏற்பி தொடர்பாக ஒரு அகோனிஸ்ட்டின் நடவடிக்கை இல்லை. டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் AT1 ஏற்பி துணை வகைக்கு மட்டுமே பிணைக்கிறது. பிணைப்பு தொடர்ச்சியானது. டெல்மிசார்டனுக்கு மற்ற ஏற்பிகளுக்கும் (ஏடி 2 ஏற்பிகள் உட்பட) மற்றும் குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட பிற ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகளுக்கும் தொடர்பு இல்லை. இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவமும், ஆஞ்சியோடென்சின் II உடன் அவற்றின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் விளைவும், டெல்மிசார்டன் நியமனத்துடன் அதிகரிக்கும் செறிவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இது இரத்தத்தில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவைக் குறைக்கிறது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனினைத் தடுக்காது மற்றும் அயன் சேனல்களைத் தடுக்காது, ஏ.சி.இ. (கினினேஸ் II, ஒரு நொதி பிராடிகினினையும் அழிக்கிறது) தடுக்காது. எனவே, பிராடிகினினால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளின் அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

80 மி.கி அளவிலான டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவை முற்றிலும் தடுக்கிறது. டெல்மிசார்டனின் முதல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்குள் ஹைபோடென்சிவ் நடவடிக்கையின் ஆரம்பம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் 48 மணிநேரம் வரை குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு வழக்கமாக வழக்கமான உட்கொள்ளலுக்கு 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் இதயத் துடிப்பை பாதிக்காமல், சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

டெல்மிசார்டனை திடீரென ரத்து செய்தால், திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி இல்லாமல் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல், வாய்வழியாக மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், மருந்தின் ஆரம்ப பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை (40 மி.கி) ஆகும். சிகிச்சை விளைவு அடையப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 80 மி.கி வரை இருக்கும். அளவை அதிகரிக்க வேண்டுமா என்று தீர்மானிக்கும்போது, ​​சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 4-8 வாரங்களுக்குள் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பொதுவாக அடையப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இருதய நோய் மற்றும் இறப்பைக் குறைக்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை (80 மி.கி) ஆகும். சிகிச்சையின் ஆரம்ப காலத்தில், இரத்த அழுத்தத்தின் கூடுதல் திருத்தம் தேவைப்படலாம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள் (ஹீமோடையாலிசிஸ் உள்ளிட்டவர்கள்), வயதான நோயாளிகள், மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

லேசான முதல் மிதமான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் (குழந்தை-பக் அளவில் வகுப்பு A மற்றும் B), தினசரி அளவு 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

பக்க விளைவு

பக்க விளைவுகளின் கவனிக்கப்பட்ட வழக்குகள் நோயாளிகளின் பாலினம், வயது அல்லது இனம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை.

நோய்த்தொற்றுகள்: ஆபத்தான செப்சிஸ், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (சிஸ்டிடிஸ் உட்பட), மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளிட்ட செப்சிஸ்.

ஹீமோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து: ஹீமோகுளோபின், இரத்த சோகை, ஈசினோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா குறைவு.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: தூக்கமின்மை, பதட்டம், மனச்சோர்வு, தலைச்சுற்றல்.

இருதய அமைப்பிலிருந்து: இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் உட்பட), பிராடி கார்டியா, டாக்ரிக்கார்டியா, மயக்கம்.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: மூச்சுத் திணறல்.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: வறண்ட வாய், வாய்வு, வயிற்றில் அச om கரியம், வாந்தி, டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாடு அதிகரித்தது.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட), புற எடிமா, ஹைபர்கிரேடினீமியா.

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: ஆர்த்ரால்ஜியா, முதுகுவலி, தசை பிடிப்பு (கன்று தசைகளின் பிடிப்புகள்), கீழ் முனைகளில் வலி, மயால்ஜியா, தசைநாண்களில் வலி (தசைநாண் அழற்சியின் வெளிப்பாட்டிற்கு ஒத்த அறிகுறிகள்), மார்பில் வலி.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது துணைக் கூறுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள், ஆஞ்சியோடீமா, அரிக்கும் தோலழற்சி, எரித்மா, தோல் அரிப்பு, சொறி (மருந்து உட்பட), யூர்டிகேரியா, நச்சு சொறி.

ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: ஹைபூரிசிமியா, இரத்தத்தின் அதிகரித்த அளவு சிபிகே, ஹைபர்கேமியா.

மற்றவை: ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி, பார்வைக் குறைபாடு, ஆஸ்தீனியா (பலவீனம்).

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது MIKARDIS® என்ற மருந்தின் பயன்பாடு

மிக்கார்டிஸ் கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலில் முரணாக உள்ளது.

திட்டமிட்ட கர்ப்பத்துடன், மிகார்டிஸை மற்றொரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துடன் மாற்ற வேண்டும். கர்ப்பம் நிறுவப்பட்டதும், மிகார்டிஸை விரைவில் நிறுத்த வேண்டும்.

முன்கூட்டிய ஆய்வுகளில், மருந்தின் டெரடோஜெனிக் விளைவு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் ஒரு ஃபெட்டோடாக்ஸிக் விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

சில நோயாளிகளில், RAAS ஐ அடக்குவதால், குறிப்பாக இந்த அமைப்பில் செயல்படும் மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​சிறுநீரக செயல்பாடு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட) பலவீனமடைகிறது. ஆகையால், RAAS இன் இரட்டை முற்றுகையுடன் சிகிச்சையானது கண்டிப்பாக தனித்தனியாகவும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை கவனமாக கண்காணிக்கவும் (சீரம் பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவுகளை அவ்வப்போது கண்காணித்தல் உட்பட) மேற்கொள்ள வேண்டும்.

வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை முக்கியமாக RAAS செயல்பாட்டில் சார்ந்து இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் (எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, அல்லது சிறுநீரக நோய், சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒரு சிறுநீரகத்தின் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உட்பட), இந்த அமைப்பை பாதிக்கும் மருந்துகளின் நியமனம், கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஹைபராசோடீமியா, ஒலிகுரியா மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் இருக்கலாம்.

மிக்கார்டிஸ் மற்றும் பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் கொண்ட சேர்க்கைகள், பொட்டாசியம் கொண்ட சமையல் உப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் செறிவை அதிகரிக்கும் பிற மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹெப்பரின்) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம், RAAS ஐ பாதிக்கும் பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய அனுபவத்தின் அடிப்படையில், இந்த காட்டி நோயாளிகளில் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

மாற்றாக, மிகார்டிஸை ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு போன்ற தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் பயன்படுத்தலாம், அவை கூடுதலாக ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளன (எடுத்துக்காட்டாக, மிகார்டிஸ்ப்ளஸ் 40 மி.கி / 12.5 மி.கி, 80 மி.கி / 12.5 மி.கி).

கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 12.5-25 மி.கி உடன் இணைந்து டெல்மிசார்டன் ஒரு நாளைக்கு 160 மி.கி அளவு நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டு பயனுள்ளதாக இருந்தது.

நீக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு மிகார்டிஸே குறைவான செயல்திறன் கொண்டது.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

அளவு வடிவம் - மாத்திரைகள்: சுற்று, தட்டையான-உருளை, சாரக்கட்டு மற்றும் சேம்பர், வெள்ளை அல்லது வெள்ளை-மஞ்சள் நிறத்தில் (5, 7, 10 மற்றும் 20 பிசிக்கள். கொப்புளம் பொதிகளில், ஒரு அட்டை மூட்டையில் 1, 2, 3, 4, 5, 8 அல்லது 10 பொதிகள், 10, 20, 28, 30, 40, 50, மற்றும் 100 துண்டுகள், ஒரு தட்டு-பெட்டி 1 இல், முதல்-கட்டுப்பாட்டு கட்டுப்பாடு அல்லது ஸ்க்ரூ-ஆன் இமைகளுடன் புஷ்-டர்ன் சிஸ்டம் அல்லது முதல் டேம்பர் கட்டுப்பாட்டுடன் புல்-ஆன் இமைகளுடன் கூடிய ஜாடிகளில். ஒவ்வொரு பேக்கிலும் டெல்மிசார்டன் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளும் உள்ளன).

1 டேப்லெட்டின் கலவை:

• செயலில் உள்ள கூறு: டெல்மிசார்டன் - 40 அல்லது 80 மி.கி,
• எக்ஸிபீயண்ட்ஸ் (40/80 மி.கி மாத்திரைகள்): க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம் –12/24 மி.கி, சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு –– 3.35 / 6.7 மி.கி, போவிடோன்-கே 25 –– 12/24 மி.கி, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் (பால் சர்க்கரை) –– 296.85 / 474.9 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 3.80 / 6.4 மி.கி, மெக்லூமைன் - 12/24 மி.கி.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

80 மி.கி அளவிலான டெல்மிசார்டனின் பயன்பாடு AT II இன் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவை முற்றிலும் தடுக்கிறது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு முதல் டோஸுக்குப் பிறகு சுமார் 3 மணி நேரத்திற்குள் உருவாகிறது, 24 மணி நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் 48 மணி நேரம் வரை குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சிகிச்சை விளைவு வழக்கமாக 4-8 வாரங்கள் தொடர்ந்து மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு உருவாகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், டெல்மிசார்டன் இதயத் துடிப்பை (HR) பாதிக்காமல் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தை (பிபி) குறைக்கிறது.

மருந்தின் கூர்மையான நிறுத்தத்திற்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்த நிலை பல நாட்களுக்கு அதன் அசல் மதிப்புக்குத் திரும்புகிறது. திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி உருவாகாது.

ஒப்பீட்டு மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, டெல்மிசார்டனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு மற்ற வகுப்புகளின் மருந்துகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது (எடுத்துக்காட்டாக, அட்டெனோலோல், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, என்லாபிரில், லிசினோபிரில், அம்லோடிபைன்). இருப்பினும், டெல்மிசார்டன் பெறும் நோயாளிகளுக்கு உலர் இருமல் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் மிகக் குறைவாகவே ஏற்பட்டது.

இருதய நோய் தடுப்பு

55 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு இடைநிலை இஸ்கிமிக் தாக்குதல், பக்கவாதம், கரோனரி இதய நோய் (சி.எச்.டி), புற தமனி புண்கள் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் (இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி, மைக்ரோ அல்லது மேக்ரோஅல்புமினுரியா, ரெட்டினோபதி போன்றவை) இருதய சிக்கல்களுக்கான ஆபத்து குழுவுக்கு, டெல்மிசார்டன் முதன்மை ஒருங்கிணைந்த இறுதிப்புள்ளியைக் குறைப்பதில் ராமிபிரில் போன்ற விளைவைக் கொண்டிருந்தது: நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு காரணமாக மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் நியோஸ்டாடல் ஸ்ட்ரோக், அல்லாத மாரடைப்பு, இருதய இறப்பு.

ராமிபிரில் போன்ற டெல்மிசார்டன் இரண்டாம் நிலை புள்ளிகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது: அபாயகரமான பக்கவாதம், அபாயகரமான மாரடைப்பு, இருதய இறப்பு.

இருதய இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க 80 மி.கி.க்கு குறைவான அளவுகளில் டெல்மிசார்டனின் செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

ரமிபிரில் போலல்லாமல், டெல்மிசார்டன் உலர் இருமல் மற்றும் ஆஞ்சியோடீமா போன்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு குறைவாக இருந்தது. இருப்பினும், அதன் உட்கொள்ளலின் பின்னணியில், தமனி ஹைபோடென்ஷன் பெரும்பாலும் ஏற்பட்டது.

அளவு வடிவம்:

1 டேப்லெட்டில் உள்ளது:

அளவு 40 மி.கி.

செயலில் உள்ள பொருள்: டெல்மிசார்டன் - 40 மி.கி.

excipients: சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு - 3.4 மி.கி, போவிடோன் கே 30 (பாலிவினைல் பிர்ரோலிடோன் நடுத்தர மூலக்கூறு எடை) - 12.0 மி.கி, மெக்லூமைன் - 12.0 மி.கி, மன்னிடோல் - 165.2 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 2.4 மி.கி, டால்க் - 5.0 மி.கி. .

80 மி.கி அளவு

செயலில் உள்ள பொருள்: டெல்மிசார்டன் - 80 மி.கி.

Excipients: சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு - 6.8 மி.கி, போவிடோன் கே 30 (பாலிவினைல் பிர்ரோலிடோன் நடுத்தர மூலக்கூறு எடை) - 24.0 மி.கி, மெக்லூமைன் - 24.0 மி.கி, மன்னிடோல் - 330.4 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 4.8 மி.கி, டால்க் - 10.0 மி.கி.

மாத்திரைகள் வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை, வட்டமான, தட்டையான-உருளை கொண்ட பெவல் மற்றும் உச்சநிலை.

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

டெல்மிசார்டன் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி (வகை AT₁), வாய்வழியாக எடுக்கும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது AT துணை வகைக்கு அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது₁ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகள் இதன் மூலம் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செயல் உணரப்படுகிறது. இந்த ஏற்பி தொடர்பாக ஒரு அகோனிஸ்ட்டின் செயலைக் கொண்டிருக்காமல், ஏற்பியுடனான தொடர்பிலிருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ இடமாற்றம் செய்கிறது.

டெல்மிசார்டன் AT துணை வகைக்கு மட்டுமே பிணைக்கிறது₁ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகள். தொடர்பு நீண்ட காலம் நீடிக்கும். ஆன்டிபாடிகள் உட்பட பிற ஏற்பிகளுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை₂ ஏற்பி மற்றும் பிற குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகள். இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவமும், ஆஞ்சியோடென்சின் II உடன் அவற்றின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் விளைவும், டெல்மிசார்டன் நியமனத்துடன் அதிகரிக்கும் செறிவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இது இரத்தத்தில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவைக் குறைக்கிறது, ரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனினைத் தடுக்காது மற்றும் அயன் சேனல்களைத் தடுக்காது.டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் (கினினேஸ் II) (பிராடிகினினையும் உடைக்கும் ஒரு நொதி) தடுக்காது. எனவே, பிராடிகினினால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளின் அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

நோயாளிகளில், 80 மி.கி அளவிலான டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவை முற்றிலும் தடுக்கிறது. டெல்மிசார்டனின் முதல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்குள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் நடவடிக்கையின் ஆரம்பம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் 48 மணிநேரம் வரை குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். வழக்கமான வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு உருவாகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் இதயத் துடிப்பை (HR) பாதிக்காமல் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தை (பிபி) குறைக்கிறது.

டெல்மிசார்டன் திடீரென ரத்துசெய்யப்பட்டால், "ரத்துசெய்தல்" நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி இல்லாமல் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இது இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50% ஆகும். உணவுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஏ.யூ.சி (செறிவு-நேர வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி) குறைவு 6% (40 மி.கி ஒரு டோஸில்) முதல் 19% (160 மி.கி அளவிலான) வரை இருக்கும். உட்கொண்ட 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சாப்பிடும் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவு சமன் செய்யப்படுகிறது. ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் வேறுபாடு உள்ளது. சி_{அதிகபட்சம்}(அதிகபட்ச செறிவு) மற்றும் ஏ.யூ.சி முறையே சுமார் 3 மற்றும் 2 மடங்கு ஆகும், இது ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்களில் அதிக திறன் கொண்டது.

இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தொடர்பு - 99.5%, முக்கியமாக அல்புமின் மற்றும் ஆல்பா -1 கிளைகோபுரோட்டினுடன். சமநிலை செறிவில் விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவின் சராசரி மதிப்பு 500 லிட்டர். குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைப்பதன் மூலம் இது வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றங்கள் மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்றவை. நீக்குதல் அரை ஆயுள் 20 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகும். இது குடல் வழியாக மாறாமல், சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - எடுக்கப்பட்ட டோஸில் 2% க்கும் குறைவாக. "கல்லீரல்" இரத்த ஓட்டத்துடன் (மொத்தம் 1500 மில்லி / நிமிடம்) ஒப்பிடும்போது மொத்த பிளாஸ்மா அனுமதி அதிகமாக உள்ளது (900 மில்லி / நிமிடம்).

வயதான நோயாளிகளில் டெல்மிசார்டனின் மருந்தியக்கவியல் இளம் நோயாளிகளிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள்

ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் மாற்றங்கள் தேவையில்லை. ஹீமோடையாலிசிஸால் டெல்மிசார்டன் அகற்றப்படவில்லை.

கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகள்

லேசான முதல் மிதமான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் (குழந்தை-பக் அளவில் வகுப்பு A மற்றும் B), தினசரி அளவு 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

குழந்தை பயன்பாடு

டெல்மிசார்டனை 1 வாரத்திற்கு 1 மி.கி / கி.கி அல்லது 2 மி.கி / கி.கி 4 வாரங்களுக்கு எடுத்துக் கொண்ட 6 முதல் 18 வயது குழந்தைகளில் டெல்மிசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியலின் முக்கிய குறிகாட்டிகள், பொதுவாக, பெரியவர்களின் சிகிச்சையில் பெறப்பட்ட தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் டெல்மிசார்டானின் மருந்தியல் இயக்கவியலின் நேர்கோட்டுத்தன்மையை உறுதிப்படுத்துகின்றன. குறிப்பாக சி தொடர்பாக_{அதிகபட்சம்.}

மருந்து தொடர்பு

டெல்மிசார்டன் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும். மருத்துவ முக்கியத்துவத்தின் பிற வகையான தொடர்புகள் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

டிகோக்சின், வார்ஃபரின், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, கிளிபென்க்ளாமைடு, இப்யூபுரூஃபன், பாராசிட்டமால், சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் அம்லோடிபைன் ஆகியவற்றுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புக்கு வழிவகுக்காது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்ஸின் சராசரி செறிவு சராசரியாக 20% அதிகரித்துள்ளது (ஒரு விஷயத்தில், 39%). டெல்மிசார்டன் மற்றும் டிகோக்சின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், இரத்தத்தில் டிகோக்ஸின் செறிவு அவ்வப்போது தீர்மானிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

டெல்மிசார்டன் மற்றும் ராமிப்ரில் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், AUC0-24 மற்றும் Cmax of ramipril மற்றும் ramipril ஆகியவற்றில் 2.5 மடங்கு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. இந்த நிகழ்வின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் நிறுவப்படவில்லை.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், இரத்தத்தில் லித்தியத்தின் செறிவில் மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, அதனுடன் ஒரு நச்சு விளைவும் ஏற்பட்டது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஆஞ்சியோடென்சின் II எதிரி ஏற்பிகளின் நிர்வாகத்துடன் இத்தகைய மாற்றங்கள் பதிவாகியுள்ளன. லித்தியம் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், இரத்தத்தில் லித்தியத்தின் செறிவை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், COX-2 தடுப்பான்கள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்காத NSAID கள் உள்ளிட்ட NSAID களுடன் சிகிச்சையானது நீரிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும். ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பில் (RAAS) செயல்படும் மருந்துகள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கக்கூடும். NSAID கள் மற்றும் டெல்மிசார்டன் பெறும் நோயாளிகளில், பி.சி.சி சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் ஈடுசெய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிக்கப்படும்.

புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் வாசோடைலேட்டிங் விளைவைத் தடுப்பதன் மூலம் டெல்மிசார்டன் போன்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களின் விளைவில் குறைவு NSAID களுடன் இணை சிகிச்சையுடன் காணப்படுகிறது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

டெல்மிசார்டன் மாத்திரைகள் தினசரி வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை உணவுடன் அல்லது இல்லாமல் திரவத்துடன் எடுக்கப்படுகின்றன.

அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை

பரிந்துரைக்கப்பட்ட வயது வந்தோருக்கான டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 40 மி.கி.

விரும்பிய இரத்த அழுத்தம் அடையப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், டெல்சார்டானின் அளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அதிகபட்சமாக 80 மி.கி வரை அதிகரிக்கலாம்.

அளவை அதிகரிக்கும் போது, ​​சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு நான்கு முதல் எட்டு வாரங்களுக்குள் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பொதுவாக அடையப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

டெல்சார்டானை தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் பயன்படுத்தலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, இது டெல்மிசார்டனுடன் இணைந்து கூடுதல் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டனின் அளவு 160 மி.கி / நாள் (டெல்சார்டானின் இரண்டு மாத்திரைகள் 80 மி.கி) மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 12.5-25 மி.கி / நாள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டு பயனுள்ளதாக இருந்தது.

இருதய நோய் மற்றும் இறப்பு தடுப்பு

பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 80 மி.கி.

80 மி.கி.க்கு குறைவான அளவு இருதய நோய் மற்றும் இறப்பைக் குறைக்க பயனுள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்கவில்லை.

இருதய நோய்கள் மற்றும் இறப்புகளைத் தடுப்பதற்காக டெல்சார்டானே என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஆரம்ப கட்டத்தில், இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பிபி), மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் இரத்த அழுத்த சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் டெல்சார்டானே எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் மாற்றங்கள் தேவையில்லை. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குறைந்த அனுபவம் உள்ளது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, 20 மி.கி குறைந்த அளவோடு தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹீமோஃபில்டரேஷனின் போது டெல்சார்டானே இரத்தத்திலிருந்து அகற்றப்படுவதில்லை.

லேசான மற்றும் மிதமான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள நோயாளிகளில், தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

நோசோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு (ஐசிடி -10)

தயாரிப்பாளர்:

செவர்னயா ஸ்வெஸ்டா சி.ஜே.எஸ்.சி, ரஷ்யா

உற்பத்தியாளரின் சட்ட முகவரி:

111141, மாஸ்கோ, ஜெலனி ப்ராஸ்பெக்ட், தி. 5/12, பக். 1

உரிமைகோரல் உற்பத்தி மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளும் முகவரி:

188663, லெனின்கிராட் பிராந்தியம்., Vsevolozhsk மாவட்டம், நகர்ப்புற குடியேற்றம் குஸ்மோலோவ்ஸ்கி, பட்டறை எண் 188 கட்டிடம்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

டெல்மிசார்டன்-எஸ்இசட் பயன்பாடு கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது. கர்ப்பத்தை கண்டறியும் போது, ​​மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், மாற்று சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும் (கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளின் பிற வகுப்புகள்).

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ARA II இன் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

டெல்மிசார்டனின் முன்கூட்டிய ஆய்வுகளில், டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டி நிறுவப்பட்டது. கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ARA II க்கு வெளிப்படுவது ஒரு நபருக்கு ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டியை ஏற்படுத்துகிறது (சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல், ஒலிகோஹைட்ரோஅம்னியன், மண்டை ஓட்டின் தாமதமாக ஆஸ்சிஃபிகேஷன்), அத்துடன் பிறந்த குழந்தை நச்சுத்தன்மை (சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா). கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் நோயாளிகளுக்கு மாற்று சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ARA II சிகிச்சை ஏற்பட்டால், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் கருவில் உள்ள மண்டை ஓட்டின் நிலை ஆகியவற்றை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் மதிப்பீடு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ARA II ஐப் பெற்ற தாய்மார்கள் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

டெல்மிசார்டன்-எஸ்இசட் உடனான சிகிச்சை தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது முரணாக உள்ளது.

கருவுறுதல் குறித்த ஆய்வுகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை.