சரோட்டன் ரிடார்ட்: பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

சரோட்டன் ரிடார்ட் காப்ஸ்யூல்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அதை தண்ணீரில் குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், காப்ஸ்யூல்கள் திறக்கப்படலாம் மற்றும் அவற்றின் உள்ளடக்கங்களை (துகள்கள்) தண்ணீருடன் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளலாம். துகள்களை மெல்லக்கூடாது.

மனச்சோர்வு அத்தியாயம். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு நிலைமைகள். இது படுக்கைக்கு 3-4 மணி நேரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சரோட்டன் ரிடார்ட்டுடனான சிகிச்சையை மாலையில் ஒரு 50 மி.கி காப்ஸ்யூலுடன் தொடங்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு தினசரி அளவை படிப்படியாக மாலை 2 - 3 காப்ஸ்யூல்களாக அதிகரிக்கலாம் (100-150 மி.கி). குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அடைந்த பிறகு, தினசரி அளவை குறைந்தபட்ச செயல்திறனாகக் குறைக்கலாம், பொதுவாக 1-2 காப்ஸ்யூல்கள் வரை (50-100 மி.கி / நாள்).

ஆண்டிடிரஸன் விளைவு பொதுவாக 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. மனச்சோர்வுக்கான சிகிச்சை அறிகுறியாகும், ஆகவே, மறுபிறப்பைத் தவிர்ப்பதற்கு 6 மாதங்கள் வரை போதுமான காலத்திற்கு உச்சரிக்கப்படும் விளைவை அடைந்தபின், சரோட்டன் ரிட்டார்ட் உள்ளிட்ட ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான மனச்சோர்வு (யூனிபோலார்) நோயாளிகளில், சரோட்டன் ரிடார்ட்டின் நீண்டகால நிர்வாகம் தேவைப்படலாம், பல ஆண்டுகள் வரை, மறுபயன்பாட்டுக்கு எதிரான விளைவைக் கொண்ட பராமரிப்பு அளவுகளில்.

வயதான நோயாளிகள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்)

மாலையில் ஒரு 50 மி.கி காப்ஸ்யூல்.

சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்தது

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான அளவுகளில் அமிட்ரிப்டைலைன் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கல்லீரல் செயல்பாடு குறைந்தது

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், சீரம் அமிட்ரிப்டைலின் செறிவு முடிந்தவரை கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையை முடித்தவுடன், "திரும்பப் பெறுதல்" எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக பல வாரங்களில் படிப்படியாக மருந்து திரும்பப் பெற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ("பக்க விளைவுகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

மருந்தியல் நடவடிக்கை

அமிட்ரிப்டைலைன் ஒரு ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன் ஆகும். விவோவில் உள்ள மூன்றாம் அமீன், அமிட்ரிப்டைலைன், ப்ரிசைனாப்டிக் நரம்பு முடிவில் நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் செரோடோனின் ஆகியவற்றை மீண்டும் பெறுவதைத் தடுக்கிறது. அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமான நார்ட்டிப்டைலைன், செரோடோனின் விட ஒப்பீட்டளவில் வலுவாக நோர்பைன்ப்ரைனை மீண்டும் பெறுவதைத் தடுக்கிறது. அமிட்ரிப்டைலைன் எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக், ஆண்டிஹிஸ்டமைன் மற்றும் மயக்க மருந்து பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, கேடகோலமைன்களின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.

சரோட்டன் ரிடார்ட் நோயியல் மனச்சோர்வு நிலையை மேம்படுத்துகிறது, அதன் பயன்பாடு எண்டோஜெனஸ் மற்றும் வித்தியாசமான மனச்சோர்வு சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் இது மற்ற மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளையும் தணிக்கும்.

அதன் மயக்க விளைவு காரணமாக, கவலை, கிளர்ச்சி, பதட்டம் மற்றும் தூக்கக் கலக்கம் ஆகியவற்றுடன் மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிக்க சரோடின் ரிட்டார்ட் மிகவும் பொருத்தமானது. ஒரு விதியாக, ஆண்டிடிரஸன் விளைவு 2-4 வாரங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

செயலின் காப்ஸ்யூல்களில் இருந்து அமிட்ரிப்டைலைன் மெதுவாக வெளியிடுவதால், அதன் பிளாஸ்மா செறிவுகள் உண்ணாவிரதத்தை அதிகரிக்கின்றன,

உடனடி வெளியீட்டில் மாத்திரைகளுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த அதிகபட்ச செறிவு சுமார் 50% ஆகும். இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவு (டி_{ங்கள்}) 4 மணி நேரத்திற்குள் அடையும்.

வாய்வழி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை: சுமார் 48%. ப்ரீசிஸ்டமிக் வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது உருவாகும் நார்ட்ரிப்டைலின் ஒரு ஆண்டிடிரஸன் விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவு சுமார் 14 எல் / கிலோ ஆகும். பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பின் அளவு சுமார் 95% ஆகும்.

அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலைன் நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்கின்றன.

அமிட்ரிப்டைலின் வளர்சிதை மாற்றம் முக்கியமாக டிமெதிலேஷன் (ஐசோஎன்சைம்கள் CYP2D19, CYP3A) மற்றும் ஹைட்ராக்சிலேஷன் (ஐசோஎன்சைம் CYP2D6) ஆகியவற்றால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைகிறது. வளர்சிதை மாற்றம் குறிப்பிடத்தக்க மரபணு பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முக்கிய செயலில் வளர்சிதை மாற்றம் ஒரு இரண்டாம் அமீன் - நார்ட்ரிப்டைலைன். வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிஸ்- மற்றும் டிரான்ஸ் -10-ஹைட்ராக்ஸிமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் சிஸ்- மற்றும் டிரான்ஸ் -10-ஹைட்ராக்ஸினார்ட்ரிப்டைலைன் ஆகியவை நார்ட்டிப்டைலைனுக்கு ஒத்த செயல்பாட்டு சுயவிவரத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் அவற்றின் விளைவு மிகவும் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது. டெமெதில்நார்ட்ரிப்டைலைன் மற்றும் அமிட்ரிப்டைலைன்-ஐ-ஆக்சைடு ஆகியவை பிளாஸ்மாவில் மிகக் குறைவான செறிவுகளில் உள்ளன, பிந்தைய வளர்சிதை மாற்றமானது நடைமுறையில் மருந்தியல் செயல்பாட்டில் இல்லை. அமிட்ரிப்டைலைனுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​அனைத்து வளர்சிதை மாற்றங்களும் கணிசமாக குறைவாக உச்சரிக்கப்படும் எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

அமிட்ரிப்டைலின் அரை ஆயுள் சுமார் 16 (± 6) மணிநேரம் ஆகும். நார்ட்ரிப்டைலின் அரை ஆயுள் சுமார் 31 (± 13) மணி நேரம். அமிட்ரிப்டைலின் சராசரி மொத்த அனுமதி 0.9 எல் / நிமிடம்.

இது முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. மாறாமல், அமிட்ரிப்டைலின் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட டோஸில் சுமார் 2% வெளியேற்றப்படுகிறது.

அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலைன் ஆகியவை தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. தாய்ப்பால் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் செறிவு விகிதம் சுமார் 1: 1 ஆகும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் அமிட்ரிப்டைலின் மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலின் சமநிலை பிளாஸ்மா செறிவுகள் 7-10 நாட்களுக்குள் அடையும். மாலையில் நீடித்த-வெளியீட்டு காப்ஸ்யூல்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​அமிட்ரிப்டைலின் செறிவு இரவின் பிற்பகுதியில் அதன் அதிகபட்ச மதிப்புகளை அடைந்து பகலில் குறைகிறது, அதே நேரத்தில் நார்ட்ரிப்டைலின் செறிவு பகலில் நிலையானதாக இருக்கும்.

மனச்சோர்வு சிகிச்சையில் அமிட்ரிப்டைலின் மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலின் மொத்த சிகிச்சை பிளாஸ்மா செறிவு 370-925 nmol / L (100-250 ng / ml) ஆகும். 300-400 ng / ml க்கு மேல் உள்ள செறிவுகள் இருதய கடத்தல் தொந்தரவுகள் மற்றும் ஏ.வி. தொகுதி மற்றும் கியூஆர்எஸ் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு பார்மகோகினெஸ்டிக், ஷெட்கிப்டிலினா அல்லது நார்ட்டிப்டைலைனை பாதிக்காது, இருப்பினும், வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளியேற்றுவது குறைகிறது.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் வளர்சிதை மாற்றத்தை குறைக்கும். .

முன்கூட்டிய பாதுகாப்பு தரவு

ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் அதிக கடுமையான நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

எலி நச்சுத்தன்மையின் ஆய்வுகள், உடனடி வெளியீட்டில் அமிட்ரிப்டைலின் அதே அளவோடு ஒப்பிடும்போது, ​​நீடித்த வெளியீட்டு அளவு வடிவத்தில் அமிட்ரிப்டைலின் கடுமையான நச்சுத்தன்மை மிகக் குறைவு என்பதைக் காட்டுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது 40 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக, அடிக்கடி தீவிரமான அல்லது சிறப்பியல்புடைய பிறப்பு குறைபாடுகள் பதிவாகவில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

மனச்சோர்வு (குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தில், பதட்டம், தூண்டுதல், எதிர்வினை, நரம்பியல், மருந்து, கரிம மூளை புண்கள், ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் உள்ளிட்ட கவலை, கிளர்ச்சி மற்றும் தூக்கக் கலக்கங்களுடன்), ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மனநோய்கள், கலப்பு உணர்ச்சி கோளாறுகள், நடத்தை (செயல்பாடு) கோளாறுகள் மற்றும் கவனம்), இரவுநேர என்யூரிசிஸ் (சிறுநீர்ப்பை ஹைபோடென்ஷன் நோயாளிகளைத் தவிர), புலிமியா நெர்வோசா, நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறி (புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட வலி, ஒற்றைத் தலைவலி, வாத நோய்கள், இப்பகுதியில் உள்ள வித்தியாசமான வலி மற்றும் நபர்கள், போஸ்டர்பெடிக் நியூரால்ஜியா, பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நரம்பியல், நீரிழிவு அல்லது பிற புற நரம்பியல்), தலைவலி, ஒற்றைத் தலைவலி (தடுப்பு), பெப்டிக் அல்சர் மற்றும் 12 டூடெனனல் அல்சர்.

முரண்

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, எம்.ஏ.ஓ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தவும் மற்றும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு 2 வாரங்களுக்கு முன்பு, மாரடைப்பு (கடுமையான மற்றும் சபாக்கிட் காலங்கள்), கடுமையான ஆல்கஹால் போதை, தூக்க மாத்திரைகளுடன் கடுமையான போதை, வலி ​​நிவாரணி மற்றும் மனநல மருந்துகள், கோண-மூடல் கிள la கோமா, ஏ.வி.யின் கடுமையான மீறல்கள் மற்றும் ஊடுருவல் கடத்தல் (முற்றுகை) கீசா, ஏ.வி. பிளாக் II நிலை), பாலூட்டுதல், குழந்தைகளின் வயது (6 வயது வரை - வாய்வழி வடிவம், ஐ / மீ மற்றும் ஐ.வி உடன் 12 ஆண்டுகள் வரை) .சி எச்சரிக்கை. நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், ஆஸ்துமா, பித்து-மனச்சோர்வு மனநிலை, எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸ், சி.வி.டி நோய்கள் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், அரித்மியா, இதயத் தடுப்பு, சி.எச்.எஃப், மாரடைப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்), பக்கவாதம், இரைப்பை குடல் மோட்டார் செயல்பாடு குறைதல் (உள்ளே பக்கவாதம் குடல் அடைப்பு ஏற்படும் ஆபத்து), , கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு, தைரோடாக்சிகோசிஸ், புரோஸ்டேடிக் ஹைபர்பிளாசியா, சிறுநீர் தக்கவைத்தல், சிறுநீர்ப்பை ஹைபோடென்ஷன், ஸ்கிசோஃப்ரினியா (மனநோய் செயல்படுத்தப்படலாம்), கால்-கை வலிப்பு, கர்ப்பம் (குறிப்பாக நான் மூன்று மாதங்கள்), முதுமை.

பயன்படுத்துவது எப்படி: அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை

உள்ளே, மெல்லாமல், சாப்பிட்ட உடனேயே (இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் எரிச்சலைக் குறைக்க). பெரியவர்களுக்கான ஆரம்ப டோஸ் இரவில் 25-50 மி.கி ஆகும், பின்னர் டோஸ் 5-6 நாட்களில் 150-200 மி.கி / நாள் 3 அளவுகளில் அதிகரிக்கப்படுகிறது (டோஸின் அதிகபட்ச பகுதி இரவில் எடுக்கப்படுகிறது). 2 வாரங்களுக்குள் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், தினசரி டோஸ் 300 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள் மறைந்துவிட்டால், டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி ஆக குறைக்கப்பட்டு, குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு சிகிச்சை தொடர்கிறது. வயதான காலத்தில், லேசான கோளாறுகளுடன், 30-100 மி.கி / நாள் (இரவில்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சிகிச்சை விளைவை அடைந்த பிறகு, அவை குறைந்தபட்ச பயனுள்ள டோஸுக்கு மாறுகின்றன - 25-50 மி.கி / நாள்.

ஒரு நாளைக்கு 4- முறை 20-40 மி.கி அளவிலான ஊடுருவலில் அல்லது மெதுவாக (மெதுவாக செலுத்தப்படுகிறது), படிப்படியாக உட்கொள்வதன் மூலம் மாற்றப்படும். சிகிச்சையின் காலம் 6-8 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை.

6-10 வயது குழந்தைகளில் இரவுநேர என்யூரிசிஸுடன் - இரவில் 10-20 மி.கி / நாள், 11-16 வயது - 25-50 மி.கி / நாள்.

ஆண்டிடிரஸாக குழந்தைகள்: 6 முதல் 12 வயது வரை - 10-30 மி.கி அல்லது 1-5 மி.கி / கி.கி / நாள் பின்னம், இளமை பருவத்தில் - 10 மி.கி 3 முறை ஒரு நாளைக்கு (தேவைப்பட்டால், 100 மி.கி / நாள் வரை).

ஒற்றைத் தலைவலியைத் தடுப்பதற்காக, ஒரு நியூரோஜெனிக் இயற்கையின் நாள்பட்ட வலிகளுடன் (நீடித்த தலைவலி உட்பட) - 12.5-25 முதல் 100 மி.கி / நாள் வரை (அதிகபட்ச அளவு இரவில் எடுக்கப்படுகிறது).

பக்க விளைவுகள்

ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகள்: மங்கலான பார்வை, தங்குமிட முடக்கம், மைட்ரியாஸிஸ், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் (உள்ளூர் உடற்கூறியல் முன்கணிப்பு உள்ள நபர்களுக்கு மட்டுமே - முன்புற அறையின் குறுகிய கோணம்), டாக்ரிக்கார்டியா, உலர்ந்த வாய், குழப்பம், மயக்கம் அல்லது பிரமைகள், மலச்சிக்கல், பக்கவாத குடல் அடைப்பு, சிரமம் வியர்வை குறைந்தது.

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: மயக்கம், ஆஸ்தீனியா, மயக்கம், பதட்டம், திசைதிருப்பல், பிரமைகள் (குறிப்பாக வயதான நோயாளிகள் மற்றும் பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்), கவலை, கிளர்ச்சி, மோட்டார் பதட்டம், பித்து நிலை, ஹைபோமானிக் நிலை, ஆக்கிரமிப்பு, நினைவாற்றல் குறைபாடு, ஆள்மாறாட்டம் , அதிகரித்த மனச்சோர்வு, கவனம் செலுத்தும் திறன் குறைதல், தூக்கமின்மை, "கனவு" கனவுகள், அலறல், ஆஸ்தீனியா, மனநோய் அறிகுறிகளை செயல்படுத்துதல், தலைவலி, மயோக்ளோனஸ், டைசர்த்ரியா, நடுக்கம் எப்.ஐ.ஆர் தசைகள், குறிப்பாக கைகள், தலை மற்றும் நாக்கு, நரம்புக் கோளாறு (அளவுக்கு மீறிய உணர்தல), தசைக்களைப்பு, திடீர்ச் சுருக்க, தள்ளாட்டம், எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் நோய்க்குறி, முடுக்கம் மற்றும் வலிப்பு தீவிரமடைவதென்பது EEG, மாற்றுகிறது.

சி.சி.சி தரப்பிலிருந்து: டாக்ரிக்கார்டியா, படபடப்பு, தலைச்சுற்றல், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், இதய நோய் இல்லாத நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்படாத ஈ.சி.ஜி மாற்றங்கள் (எஸ்.டி இடைவெளி அல்லது டி அலை), அரித்மியா, இரத்த அழுத்த குறைபாடு (குறைக்கப்பட்ட அல்லது அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்), இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் இடையூறு (சிக்கலான விரிவாக்கம் QRS, PQ இடைவெளியில் மாற்றங்கள், அவரது மூட்டையின் கால்களை முற்றுகையிடுதல்).

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: குமட்டல், அரிதாக ஹெபடைடிஸ் (பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை உட்பட), நெஞ்செரிச்சல், வாந்தி, இரைப்பை, அதிகரித்த பசி மற்றும் உடல் எடை அல்லது பசியின்மை மற்றும் உடல் எடை குறைதல், ஸ்டோமாடிடிஸ், சுவை மாற்றம், வயிற்றுப்போக்கு, நாக்கின் கருமை.

எண்டோகிரைன் அமைப்பிலிருந்து: விந்தணுக்களின் அளவு (எடிமா) அதிகரிப்பு, கின்கோமாஸ்டியா, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அளவு அதிகரிப்பு, கேலடோக்ரியா, லிபிடோவின் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு, ஆற்றல் குறைவு, ஹைபோ- அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா (வாஸோபிரசிடேஹின் உற்பத்தியில் குறைவு).

ஹீமோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து: அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, பர்புரா, ஈசினோபிலியா.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் சொறி, சருமத்தின் அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, ஒளிச்சேர்க்கை, முகம் மற்றும் நாக்கின் வீக்கம்.

மற்றவை: முடி உதிர்தல், டின்னிடஸ், எடிமா, ஹைபர்பைரெக்ஸியா, வீங்கிய நிணநீர், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், பொல்லாகுரியா, ஹைப்போபுரோட்டினீமியா.

திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகள்: நீண்ட சிகிச்சைக்குப் பிறகு திடீரென ரத்து செய்யப்படுவது - குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, தலைவலி, உடல்நலக்குறைவு, தூக்கக் கலக்கம், அசாதாரண கனவுகள், அசாதாரண விழிப்புணர்வு, நீண்டகால சிகிச்சையின் பின்னர் படிப்படியாக ரத்து செய்யப்படுவது - எரிச்சல், மோட்டார் பதட்டம், தூக்கக் கலக்கம், அசாதாரண கனவுகள்.

மருந்து நிர்வாகத்துடன் தொடர்பு நிறுவப்படவில்லை: லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி (இடம்பெயர்வு மூட்டுவலி, ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றம் மற்றும் நேர்மறை முடக்கு காரணி), பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, ஏஜூசியா.

Iv நிர்வாகத்திற்கு உள்ளூர் எதிர்வினைகள்: த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், லிம்பாங்கிடிஸ், எரியும் உணர்வு, ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினைகள். அதிகப்படியான அளவு. அறிகுறிகள். மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: மயக்கம், முட்டாள்தனம், கோமா, அட்டாக்ஸியா, பிரமைகள், பதட்டம், மனோமோட்டர் கிளர்ச்சி, கவனம் செலுத்தும் திறன் குறைதல், திசைதிருப்பல், குழப்பம், டைசர்த்ரியா, ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, தசை விறைப்பு, கோரியோஅதெடோசிஸ், கால்-கை வலிப்பு நோய்க்குறி.

சி.சி.சி யிலிருந்து: இரத்த அழுத்தம் குறைதல், டாக்ரிக்கார்டியா, அரித்மியா, பலவீனமான இன்ட்ராகார்டியாக் கடத்தல், ஈ.சி.ஜி மாற்றங்கள் (குறிப்பாக கியூஆர்எஸ்), அதிர்ச்சி, இதய செயலிழப்பு, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன் போதைப்பொருளின் சிறப்பியல்பு, அதிர்ச்சி, மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகளில் இதய செயலிழப்பு.

மற்றவை: சுவாச மன அழுத்தம், மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ், வாந்தி, ஹைபர்தர்மியா, மைட்ரியாஸிஸ், அதிகரித்த வியர்வை, ஒலிகுரியா அல்லது அனூரியா.

அறிகுறிகள் அதிக அளவுக்கு 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாகின்றன, அதிகபட்சம் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, 4-6 நாட்களுக்கு நீடிக்கும். அதிகப்படியான அளவு சந்தேகிக்கப்பட்டால், குறிப்பாக குழந்தைகளில், நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை: வாய்வழி நிர்வாகத்துடன்: இரைப்பை அழற்சி, செயல்படுத்தப்பட்ட கரியின் நிர்வாகம், அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு சிகிச்சை, கடுமையான ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளுடன் (இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அரித்மியா, கோமா, மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள்) - கோலினெஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்களின் நிர்வாகம் (வலிப்புத்தாக்கங்கள் அதிகரிக்கும் ஆபத்து காரணமாக பைசோஸ்டிக்மைன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை ), இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை பராமரித்தல். 5 நாட்களுக்கு சி.சி.சி செயல்பாடுகளின் கட்டுப்பாடுகள் (ஈ.சி.ஜி உட்பட) காட்டப்படுகின்றன (மறுபிறப்பு 48 மணி நேரத்திற்குள் அல்லது அதற்குப் பிறகு ஏற்படலாம்), ஆன்டிகான்வல்சண்ட் சிகிச்சை, இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் பிற புத்துயிர் நடவடிக்கைகள். ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் கட்டாய டையூரிசிஸ் பயனற்றவை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு அவசியம் (குறைந்த அல்லது லேபிள் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் இது இன்னும் குறையக்கூடும்), சிகிச்சை காலத்தில் புற இரத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம் (சில சந்தர்ப்பங்களில், அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் உருவாகலாம், எனவே இரத்தப் படத்தைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் மற்றும் தொண்டை புண் வளர்ச்சி), நீண்டகால சிகிச்சையுடன் - சி.வி.எஸ் மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாடுகளின் கட்டுப்பாடு. வயதானவர்கள் மற்றும் சி.சி.சி நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில், இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், ஈ.சி.ஜி ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாடு குறிக்கப்படுகிறது. ஈ.சி.ஜி (டி அலைகளை மென்மையாக்குதல், எஸ்-டி பிரிவின் மனச்சோர்வு, கியூஆர்எஸ் வளாகத்தின் விரிவாக்கம்) ஆகியவற்றில் மருத்துவ ரீதியாக மிகச்சிறிய மாற்றங்கள் தோன்றக்கூடும்.

சிகிச்சையின் முதல் நாட்களில் படுக்கை ஓய்வோடு, ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில், ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே பெற்றோர் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்.

பொய் அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் இருந்து திடீரென செங்குத்து நிலைக்கு செல்லும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

சிகிச்சையின் போது, ​​எத்தனால் விலக்கப்பட வேண்டும்.

சிறிய அளவுகளில் தொடங்கி, MAO தடுப்பான்கள் திரும்பப் பெறப்பட்ட 14 நாட்களுக்கு முன்னர் ஒதுக்க வேண்டாம்.

நீண்டகால சிகிச்சையின் பின்னர் நிர்வாகத்தை திடீரென நிறுத்துவதன் மூலம், "திரும்பப் பெறுதல்" நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

150 மி.கி / நாளுக்கு மேல் உள்ள அளவுகளில் அமிட்ரிப்டைலைன் மன உளைச்சலின் செயல்பாட்டின் நுழைவாயிலைக் குறைக்கிறது (முன்கூட்டிய நோயாளிகளுக்கு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பிறரின் முன்னிலையில், கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்வலிப்பு நோய்க்குறி ஏற்படுவதற்கு முந்திய காரணிகள், எடுத்துக்காட்டாக, எந்தவொரு நோய்க்குறியீட்டின் மூளைக் காயங்கள், ஒரே நேரத்தில் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள் (ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்), எத்தனால் மறுக்கப்படுவதற்கோ அல்லது பென்சோடியாசெபைன்கள் போன்ற ஆன்டிகான்வல்சண்ட் பண்புகளைக் கொண்ட மருந்துகளைத் திரும்பப் பெறுவதற்கோ).

கடுமையான மனச்சோர்வு தற்கொலை செயல்களின் அபாயத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது குறிப்பிடத்தக்க நிவாரணம் அடையும் வரை நீடிக்கும். இது சம்பந்தமாக, சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், பென்சோடியாசெபைன் குழுவின் மருந்துகள் அல்லது ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள் மற்றும் நிலையான மருத்துவ கண்காணிப்பு (மருந்துகளை சேமித்து வழங்குவதற்கு நம்பகமான முகவர்களுக்கு அறிவுறுத்துதல்) ஆகியவற்றுடன் சேர்க்கப்படலாம்.

சுழற்சியின் பாதிப்புக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், மனச்சோர்வுக் கட்டத்தின் போது, ​​சிகிச்சையின் போது பித்து அல்லது ஹைபோமானிக் நிலைமைகள் உருவாகக்கூடும் (டோஸ் குறைப்பு அல்லது மருந்து திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் பரிந்துரை அவசியம்). இந்த நிலைமைகளை நிறுத்திய பிறகு, அறிகுறிகள் இருந்தால், குறைந்த அளவுகளில் சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கலாம்.

கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவுகள் காரணமாக, தைரோடாக்சிகோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு அல்லது தைராய்டு ஹார்மோன் தயாரிப்புகளைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையுடன் இணைந்து, இது கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வையுடன் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முன்கூட்டிய நோயாளிகள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளில், இது போதைப்பொருள் மனோபாவங்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும், முக்கியமாக இரவில் (மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பின்னர், அவை சில நாட்களில் மறைந்துவிடும்).

பக்கவாத குடல் அடைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும், முக்கியமாக நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் நோயாளிகள், வயதானவர்கள் அல்லது படுக்கை ஓய்வைக் கவனிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ள நோயாளிகள்.

பொது அல்லது உள்ளூர் மயக்க மருந்து நடத்துவதற்கு முன், நோயாளி அமிட்ரிப்டைலைன் எடுத்துக்கொள்கிறார் என்று ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணருக்கு எச்சரிக்க வேண்டும்.

ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் நடவடிக்கை காரணமாக, லாக்ரிமேஷன் குறைவு மற்றும் லாக்ரிமல் திரவத்தின் கலவையில் சளியின் அளவு அதிகரிப்பது சாத்தியமாகும், இது காண்டாக்ட் லென்ஸைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு கார்னியல் எபிட்டிலியத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

நீடித்த பயன்பாட்டின் மூலம், பல் நோய்களின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. ரைபோஃப்ளேவின் தேவை அதிகரிக்கப்படலாம்.

விலங்கு இனப்பெருக்கம் பற்றிய ஒரு ஆய்வு கருவில் ஒரு மோசமான விளைவை வெளிப்படுத்தியது, மேலும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் போதுமான மற்றும் கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்களில், தாய்க்கு உத்தேசிக்கப்பட்ட நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இது தாய்ப்பாலில் ஊடுருவி குழந்தைகளுக்கு மயக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் "திரும்பப் பெறுதல்" நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக (மூச்சுத் திணறல், மயக்கம், குடல் பெருங்குடல், அதிகரித்த நரம்பு எரிச்சல், உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம், நடுக்கம் அல்லது ஸ்பாஸ்டிக் நிகழ்வுகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது), அமிட்ரிப்டைலைன் படிப்படியாக எதிர்பார்க்கப்படும் பிறப்புக்கு 7 வாரங்களுக்கு முன்பே ரத்து செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான அளவுக்கதிகமாக குழந்தைகள் அதிக உணர்திறன் உடையவர்கள், இது அவர்களுக்கு ஆபத்தானது மற்றும் ஆபத்தானது என்று கருதப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது, ​​வாகனங்களை ஓட்டும் போது மற்றும் ஆபத்தான பிற செயல்களில் ஈடுபடும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும், அவை அதிக கவனம் செலுத்துதல் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் வேகம் தேவை.

தொடர்பு

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை (பிற ஆண்டிடிரஸ்கள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், பென்சாடியாசெபைன்கள் மற்றும் பொது மயக்க மருந்துகள் உட்பட) தாழ்த்தும் எத்தனால் மற்றும் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தடுப்பு விளைவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு சாத்தியமாகும்.

எத்தனால் கொண்ட பானங்களுக்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது.

ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் செயல்பாட்டைக் கொண்ட மருந்துகளின் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவை அதிகரிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, பினோதியசின்கள், ஆன்டிபர்கின்சோனியன் மருந்துகள், அமன்டாடின், அட்ரோபின், பைபெரிடீன், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்), இது பக்க விளைவுகளின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது (மத்திய நரம்பு மண்டலம், பார்வை, குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை).

ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுடன் இணைந்தால், குளோனிடைன், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தடுப்பு விளைவின் அதிகரிப்பு, அட்ரோபினுடன், பக்கவாத குடல் அடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் விளைவுகளின் தீவிரத்தையும் அதிர்வெண்ணையும் அதிகரிக்கும்.

அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (கூமரின் அல்லது இண்டடியோன் டெரிவேடிவ்கள்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், பிந்தையவற்றின் எதிர்விளைவு செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளால் ஏற்படும் மன அழுத்தத்தை அமிட்ரிப்டைலின் அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஆன்டிகான்வல்சண்ட் மருந்துகளுடன் இணைந்தால், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தடுப்பு விளைவை அதிகரிக்கவும், குழப்பமான செயல்பாட்டிற்கான நுழைவாயிலைக் குறைக்கவும் (அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது) மற்றும் பிந்தையவற்றின் செயல்திறனைக் குறைக்கவும் முடியும்.

தைரோடாக்சிகோசிஸ் சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

பினைட்டோயின் மற்றும் ஆல்பா-தடுப்பான்களின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது.

மைக்ரோசோமல் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் (சிமெடிடின்) தடுப்பான்கள் டி 1/2 ஐ நீட்டிக்கின்றன, அமிட்ரிப்டைலின் நச்சு விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன (டோஸ் குறைப்பு 20-30% தேவைப்படலாம்), மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டிகள் (பார்பிட்யூரேட்டுகள், கார்பமாசெபைன், பினைட்டோயின், நிகோடின் மற்றும் வாய்வழி கருத்தடை) பிளாஸ்மா செறிவுகளைக் குறைக்கின்றன அமிட்ரிப்டைலின் செயல்திறனைக் குறைக்கும்.

ஃப்ளூக்ஸெடின் மற்றும் ஃப்ளூவொக்சமைன் பிளாஸ்மாவில் அமிட்ரிப்டைலின் செறிவை அதிகரிக்கின்றன (அமிட்ரிப்டைலின் அளவை 50% குறைக்க வேண்டும்).

ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், பினோதியாசைன்கள் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்களுடன் இணைந்தால் - மயக்க மருந்து மற்றும் மத்திய ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளின் பரஸ்பர வலுப்படுத்தல் மற்றும் கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் (வலிப்புத்தாக்க செயல்பாட்டின் நுழைவாயிலைக் குறைத்தல்), பினோதியசைன்கள் கூடுதலாக, நியூரோலெப்டிக் வீரியம் மிக்க நோய்க்குறியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

குளோனிடைன், குவானெடிடின், பெட்டானிடைன், ரெசர்பைன் மற்றும் மெத்தில்ல்டோபா ஆகியவற்றுடன் அமிட்ரிப்டைலைன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் - பிந்தையவற்றின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவில் குறைவு, கோகோயினுடன் - இதய அரித்மியாவின் ஆபத்து.

ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அமிட்ரிப்டைலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்கக்கூடும், ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் (குயினைடின் போன்றவை) தாள இடையூறுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் (அமிட்ரிப்டைலின் வளர்சிதை மாற்றத்தை குறைக்கும்).

டிஸல்பிராம் மற்றும் பிற அசிடால்டிஹைட்ரஜனேஸ் தடுப்பான்களுடன் கூட்டுப் பயன்பாடு மயக்கத்தைத் தூண்டுகிறது.

MAO தடுப்பான்களுடன் பொருந்தாது (ஹைபர்பைரெக்ஸியா, கடுமையான வலிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் மற்றும் நோயாளி மரணம் ஆகியவற்றின் கால அதிர்வெண்ணில் அதிகரிப்பு).

பிமோசைடு மற்றும் புரோபுகோல் இருதய அரித்மியாவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது ஈ.சி.ஜி-யில் கியூ-டி இடைவெளியை நீட்டிப்பதில் வெளிப்படுகிறது.

இது சி.வி.எஸ் இல் எபிலெஃப்ரின், நோர்பைன்ப்ரைன், ஐசோபிரெனலின், எபெட்ரின் மற்றும் ஃபைனிலெஃப்ரின் ஆகியவற்றின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது (இந்த மருந்துகள் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும்போது உட்பட) மற்றும் இதய தாள இடையூறுகள், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

இன்ட்ரானசல் நிர்வாகத்திற்காக அல்லது கண் மருத்துவத்தில் (குறிப்பிடத்தக்க முறையான உறிஞ்சுதலுடன்) ஆல்பா-அட்ரினோஸ்டிமுலண்டுகளுடன் கூட்டாகப் பயன்படுத்தும்போது, ​​பிந்தையவற்றின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவு அதிகரிக்கக்கூடும்.

தைராய்டு ஹார்மோன்களுடன் இணைந்தால் - சிகிச்சை விளைவு மற்றும் நச்சு விளைவுகளின் பரஸ்பர விரிவாக்கம் (இதய அரித்மியாக்கள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு தூண்டுதல் விளைவு ஆகியவை அடங்கும்).

எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள் (ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்) ஹைப்பர்பைரெக்ஸியாவின் ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றன (குறிப்பாக வெப்பமான காலநிலையில்).

பிற ஹீமாடோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன் கூட்டு சந்திப்பு மூலம், ஹீமாடோடாக்சிசிட்டி அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

சரோட்டன் ரிடார்ட் (சரோட்டன் ரிடார்ட்) - வெளியீட்டு படிவம், கலவை மற்றும் பேக்கேஜிங்

நீண்ட கால செயலின் காப்ஸ்யூல்கள் கடினமான ஜெலட்டின், அளவு எண் 2, ஒளிபுகா, ஒரு உடல் மற்றும் சிவப்பு-பழுப்பு நிறத்தின் மூடியுடன், காப்ஸ்யூல்களின் உள்ளடக்கங்கள் கிட்டத்தட்ட வெள்ளை முதல் மஞ்சள் வரை துகள்கள்.

1 தொப்பிகள். அமிட்ரிப்டைலின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 56.55 மி.கி, இது அமிட்ரிப்டைலின் 50 மி.கி உள்ளடக்கத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.

பெறுநர்கள்: சர்க்கரை தானியங்கள் (சர்க்கரை கோளங்கள்), ஸ்டீரிக் அமிலம், ஷெல்லாக் (மெழுகு அல்லாத ஷெல்லாக்), டால்க், போவிடோன்.

காப்ஸ்யூல் ஷெல்லின் கலவை: ஜெலட்டின், இரும்பு சாய ஆக்சைடு சிவப்பு (E172), டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (E171).

சரோட்டன் ரிடார்ட் (சரோட்டன் ரிடார்ட்) - பார்மகோகினெடிக்ஸ்

அமிட்ரிப்டைலின் வாய்வழி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 60% ஆகும். பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு சுமார் 95% ஆகும். இரத்த சீரம் உள்ள அமிட்ரிப்டைலின் செறிவு அதன் அதிகபட்ச மதிப்புகளை மாத்திரைகளில் சரோட்டனை எடுத்துக்கொள்வதை விட மெதுவாக அடைகிறது, 4-10 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, அதன் பிறகு, இது நீண்ட காலத்திற்கு ஒப்பீட்டளவில் நிலையானதாக இருக்கும்.

சம அளவுகளில், காப்ஸ்யூல்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்தின் செறிவின் அதிகபட்ச மதிப்புகள் குறைவாக இருக்கும், இது சரோட்டன் ரிட்டார்ட்டின் குறைந்த கார்டியோடாக்ஸிக் பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது.

அமிட்ரிப்டைலின் வளர்சிதை மாற்றம் டிமெதிலேஷன் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸைலேஷன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நார்ட்ரிப்டைலைன் அமிட்ரிப்டைலின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமாகக் கருதப்படுகிறது. அமிட்ரிப்டைலின் T1 / 2 சராசரியாக 25 மணிநேரம் (16-40 மணி நேரம்), நார்ட்ரிப்டைலின் T1 / 2 - சுமார் 27 மணி நேரம். 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு Css நிறுவப்படுகிறது. அமிட்ரிப்டைலைன் முக்கியமாக சிறுநீரிடமும், ஓரளவு, மலத்துடனும் வெளியேற்றப்படுகிறது. அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலைன் நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்கின்றன மற்றும் சிறிய அளவில் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

மருந்து பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

மனச்சோர்வு, குறிப்பாக கவலை, கிளர்ச்சி மற்றும் தூக்கக் கலக்கம்:

• மோனோ- மற்றும் இருமுனை வகை, ஆக்கிரமிப்பு, முகமூடி மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற மனச்சோர்வு ஆகியவற்றின் எண்டோஜெனஸ் மந்தநிலைகளின் சிகிச்சை,
• டிஸ்போரியா மற்றும் ஆல்கஹால் மனச்சோர்வு,
• எதிர்வினை மன அழுத்தம்
• மனச்சோர்வு நியூரோசிஸ்
• ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மனச்சோர்வு சிகிச்சை (ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் இணைந்து),
• நாள்பட்ட வலி கோளாறுகள்.

சரோட்டன் ரிடார்ட் (சரோட்டன் ரிடார்ட்) - அளவு விதிமுறை

சரோட்டன் ரிடார்ட் காப்ஸ்யூல்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அதை தண்ணீரில் குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், காப்ஸ்யூல்கள் திறக்கப்படலாம் மற்றும் அவற்றின் உள்ளடக்கங்களை (துகள்கள்) தண்ணீருடன் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளலாம். துகள்கள் மெல்ல தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

மனச்சோர்வு சிகிச்சைக்கு, மாத்திரைகளில் சரோட்டனின் அளவின் 2/3 உடன் தொடர்புடைய அளவுகளில் படுக்கைக்கு 1 முறை / 3-4 மணி நேரம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெரியவர்கள் மாலையில் ஒரு 50 மி.கி காப்ஸ்யூலுடன் சரோட்டன் ரிடார்ட்டுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, தினசரி அளவை மாலையில் 2-3 காப்ஸ்யூல்களாக அதிகரிக்கலாம் (100-150 மிகி). குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அடைந்த பிறகு, தினசரி அளவை குறைந்தபட்ச பயனுள்ளதாகக் குறைக்கலாம், பெரும்பாலும் 1-2 காப்ஸ்யூல்கள் (50-100 மி.கி /) வரை. மனச்சோர்வு சிகிச்சையில், சரோட்டன் ரிட்டார்ட் உள்ளிட்ட ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளை தொடர்ந்து 4-6 மாதங்களுக்கு உச்சரிக்கக்கூடிய விளைவை அடைந்த பிறகு தொடர்ந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்ட பராமரிப்பு அளவுகளில், சரோட்டன் ரிடார்ட் நீண்ட காலத்திற்கு, பல ஆண்டுகள் வரை எடுக்கப்படலாம்.

வயதானவர்கள் மாத்திரைகளுடன் சரோட்டனுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும் - 30 மி.கி / (3 முதல் 10 மி.கி). சில நாட்களில், சரோட்டன் ரிடார்ட் காப்ஸ்யூல்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு மாறலாம். தினசரி அளவு 1-2 காப்ஸ்யூல்கள் (50-100 மிகி), இது மாலையில் எடுக்கப்படுகிறது.

பெரியவர்களுக்கு நாள்பட்ட வலி கோளாறுகளில், தினசரி அளவு 1-2 காப்ஸ்யூல்கள் (50-100 மி.கி) ஆகும், இது மாலையில் எடுக்கப்படுகிறது. மாலையில் ஒரு முறை 25 மி.கி மாத்திரைகளில் சரோட்டனை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் சிகிச்சையைத் தொடங்க முடியும்.

ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகள்: வாயில் வறட்சி மற்றும் / அல்லது கசப்பான சுவை, குமட்டல், வாந்தி, ஸ்டோமாடிடிஸ், அரிதாக - கொழுப்பு மஞ்சள் காமாலை, மங்கலான பார்வை, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா, மலச்சிக்கல், மிகக் குறைவாக அடிக்கடி - சிறுநீரைத் தக்கவைத்தல். அவை பெரும்பாலும் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் தோன்றும், பின்னர், முக்கியமாக குறைகிறது.

• இருதய அமைப்பின் பக்கத்திலிருந்து: டாக்ரிக்கார்டியா, அரித்மியாஸ், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், இன்ட்ராகார்டியாக் கடத்தல் கோளாறுகள், ஈ.சி.ஜி-யில் மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையாக இல்லை.
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: மயக்கம், பலவீனம், பலவீனமான செறிவு, தலைவலி, தலைச்சுற்றல். இந்த குறைபாடுகள், பெரும்பாலும் அமிட்ரிப்டைலின் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் நிகழ்கின்றன, சிகிச்சையின் போது குறைக்கப்படுகின்றன. குறைவாக பொதுவாக, குறிப்பாக அதிக ஆரம்ப அளவுகள் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​சோம்பல், திசைதிருப்பல், குழப்பம், கிளர்ச்சி, பிரமைகள், எக்ஸ்ட்ராபிராமிடல் கோளாறுகள், நடுக்கம் மற்றும் பிடிப்புகள் ஏற்படலாம், அரிதாகவே கவலை.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் சொறி, அரிப்பு சாத்தியமாகும்.

மற்றவை: குமட்டல், வியர்வை, எடை அதிகரிப்பு, ஆண்மை குறைதல் ஏற்படலாம்.

மருந்துகள் பயன்படுத்த முரண்

• சமீபத்திய மாரடைப்பு,
• இதய கடத்தல் கோளாறு
• ஆல்கஹால், பார்பிட்யூரேட்டுகள் அல்லது ஓபியேட்டுகள் மூலம் கடுமையான விஷம்,
• கோணம்-மூடல் கிள la கோமா,
• MAO தடுப்பான்களுடன் மற்றும் அவை திரும்பப் பெற்ற 2 வாரங்கள் வரை பயன்படுத்தவும்,
• அமிட்ரிப்டைலைனுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.

சரோட்டன் ரிடார்ட் - சிறப்பு வழிமுறைகள்

மன உளைச்சல், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், புரோஸ்டேட் ஹைபர்டிராபி, கடுமையான கல்லீரல் அல்லது இருதய நோய், மற்றும் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சரோட்டன் ரிடார்ட் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஒரு மயக்க விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், இது கார் மற்றும் பிற வழிமுறைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் திறனை பாதிக்கும். சரோட்டன் ரிடார்ட் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் இந்த அம்சம் குறித்து மருத்துவர் முன்கூட்டியே எச்சரிக்க வேண்டும்.

சரோட்டன் ரிடார்ட் - அதிகப்படியான அளவு

அறிகுறிகள். மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அடக்குமுறை அல்லது கிளர்ச்சி. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் (டாக்ரிக்கார்டியா, உலர்ந்த சளி சவ்வு, சிறுநீர் தக்கவைத்தல்) மற்றும் கார்டியோடாக்ஸிக் (அரித்மியாஸ், தமனி ஹைபோடென்ஷன், இதய செயலிழப்பு) விளைவுகளின் கடுமையான வெளிப்பாடுகள். குழப்பமான கோளாறுகள். அதிக உடல் உஷ்ணம்.

சிகிச்சை. அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அமிட்ரிப்டைலின் வாய்வழி நிர்வாகத்துடன், இரைப்பை அழற்சியை விரைவில் செய்ய வேண்டும் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கரி பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். சுவாச மற்றும் இருதய அமைப்புகளை பராமரிக்க நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். 3-5 நாட்களுக்குள் இருதய செயல்பாட்டை கண்காணிப்பது விரும்பத்தக்கது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் எபினெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. வலிப்பு கோளாறுகளுக்கு, டயஸெபம் பயன்படுத்தப்படலாம்.

சரோட்டன் ரிடார்ட் (சரோட்டன் ரிடார்ட்) - போதைப்பொருள் தொடர்பு

அமிட்ரிப்டைலைன் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை தாழ்த்தும் எத்தனால், பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் பிற பொருட்களின் விளைவுகளை மேம்படுத்த முடியும்.

MAO தடுப்பான்களுடன் கூட்டுப் பயன்பாடு உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கு வழிவகுக்கும்.

அமிட்ரிப்டைலைன் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸின் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதால், அவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

இது எபினெஃப்ரின் (அட்ரினலின்), நோர்பைன்ப்ரைன் (நோர்பைன்ப்ரைன்) ஆகியவற்றின் அனுதாபத்தின் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக, இந்த பொருட்களைக் கொண்ட உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் அமிட்ரிப்டைலைனுடன் பயன்படுத்தக்கூடாது.

குளோனிடைன், பெட்டானிடைன் மற்றும் குவானெடிடின் ஆகியவற்றின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கலாம்.

ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படும்போது, ​​ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்குகள் ஒருவருக்கொருவர் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கின்றன, மன அழுத்தத்தைத் தயார் செய்வதற்கான நுழைவாயிலைக் குறைக்கின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சிமெடிடினுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், அமிட்ரிப்டைலின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் நச்சு விளைவுகளின் வளர்ச்சி ஆகியவை சாத்தியமாகும்.