நீரிழிவு நோயில் இருதய நோய் தடுப்பு

இரண்டாவது அனைத்து ரஷ்ய நீரிழிவு காங்கிரஸின் பொருட்கள்

நீரிழிவு மற்றும் இருதய நோய்: பிரச்சனையின் நிலை

இரண்டாம் தாத்தாக்கள், எம்.வி. Shestakova

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் (டி.எம் 2) மருத்துவ அறிவியல் மற்றும் சுகாதாரப் பிரச்சினைகளில் முன் வரிசையில் உள்ளது. இந்த நோய், ஒரு “தொற்றுநோயின்” வேகத்தில் பரவுகிறது, இது கிட்டத்தட்ட எல்லா நாடுகளின் மற்றும் அனைத்து வயதினரின் மக்களின் ஆரோக்கியத்தையும் குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்துகிறது. உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) தொற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் 20 ஆண்டுகளில் (2025 வாக்கில்) வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை இருமடங்காகவும் 300 மில்லியன் மக்களை தாண்டிவிடும் என்றும் கணித்துள்ளனர்.

நீரிழிவு நோய் என்பது மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் நோயின் உன்னதமான மாதிரியாகும், இது இந்த நோயின் பொதுவான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் வெளிப்படுகிறது: 80-90% நோயாளிகளில் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி, 35-40% நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. 70 களில் பிரதான பாத்திரங்களின் (இதயம், மூளை, கீழ் முனைகள்) பெருந்தமனி தடிப்பு? நோயாளிகள். முழு வாஸ்குலர் படுக்கையின் இத்தகைய பெரிய அளவிலான புண் வேறு எந்த நோயுடனும் (நோயெதிர்ப்பு அல்லது பிற இயல்பு) ஏற்படாது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதிக இயலாமை மற்றும் இறப்பு ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணம் இருதய அமைப்புக்கு சேதம் - மாரடைப்பு, மாரடைப்பு, பக்கவாதம். ரஷ்ய கூட்டமைப்பு | 2 இல் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவேட்டின் படி, மாரடைப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து நீரிழிவு 2 நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் சுமார் 60% ஆகும். இது உலக புள்ளிவிவரங்களுடன் ஒத்துப்போகிறது 8 |, பக்கவாதம் இறப்பு உலகில் இருப்பதை விட 1.5 மடங்கு அதிகமாகும் (முறையே 17% மற்றும் 12%) 2. 8. வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன், நீரிழிவு இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது இருதய நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சி விகிதம் 3-4 மடங்கு அதிகம் . பின்லாந்தில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் பெரிய மக்கள் தொகை குறித்து நடத்தப்பட்ட ஒரு வருங்கால ஆய்வு, நான் காட்டுகிறேன். கரோனரி இதய நோய் (சி.எச்.டி) இல்லாமல் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இருதய இறப்பு ஆபத்து. நீரிழிவு இல்லாதவர்களுக்கு மாரடைப்பு 7 | நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இருதய அமைப்பின் நோயியலுக்கு இவ்வளவு அதிக முன்கணிப்பு இருப்பதற்கான காரணம் என்ன? இந்த கேள்விக்கு பதிலளிக்க, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம். இந்த காரணிகளை நிபந்தனையற்ற வகையில் பிரிக்கலாம், இது நீரிழிவு 2 அல்லது இல்லாமல் எந்தவொரு நபருக்கும் ஏற்படலாம். மேலும் குறிப்பிட்டவை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன (அட்டவணை 1).

நீரிழிவு நோய் 2 இல் பட்டியலிடப்பட்ட அல்லாத குறிப்பிட்ட காரணிகள் ஒப்பிடும்போது அதிக ஆத்தரோஜெனசிட்டியைப் பெறுகின்றன

GU உட்சுரப்பியல் அறிவியல் மையம் 1 (dir. - Acad. RAMS II. தாத்தாக்கள்) RAMI, மாஸ்கோ I

இருதய நோயின் வளர்ச்சிக்கு குறிப்பிட்ட அல்லாத ஆபத்து காரணிகள்

Ter தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் • டிஸ்லிபிடெமியா • உடல் பருமன் • புகைத்தல் • ஹைப்போடைனமியா • முதியவர்கள் • ஆண் • மாதவிடாய் நிறுத்தம் is இஸ்கிமிக் இதய நோயின் பரம்பரை சுமை

சாதாரண குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நபர்களுடன். ஆராய்ச்சி படி МЯР1Т. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் சம அளவு அதிகரிப்புடன், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இருதய சிக்கல்களிலிருந்து இறப்பு நீரிழிவு இல்லாதவர்களை விட 2-3 மடங்கு அதிகம். அதே ஆய்வில், ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் சம தீவிரத்தோடு, இருதய இறப்பு நீரிழிவு இல்லாதவர்களை விட 2-4 மடங்கு அதிகம் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டது. இறுதியாக, மூன்று ஆபத்து காரணிகளின் (உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் புகைத்தல்) கலவையுடன், மீண்டும், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் இறப்பு நீரிழிவு இல்லாத நபர்களை விட 2-3 மடங்கு அதிகம்.

பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், நாம் அதை முடிவுக்கு கொண்டு வர முடியும். நீரிழிவு நோய்க்கான அதிக இறப்பு விகிதத்தை ஆத்தரோஜெனெஸிஸிற்கான குறிப்பிட்ட அல்லாத ஆபத்து காரணிகளால் மட்டுமே விளக்க முடியாது. வெளிப்படையாக, நீரிழிவு நோய் கூடுதல் (குறிப்பிட்ட) ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை இருதய அமைப்பில் சுயாதீனமான எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன அல்லது குறிப்பிட்ட அல்லாத ஆபத்து காரணிகளின் அதிரோஜெனசிட்டியை அதிகரிக்கின்றன. சிறப்புக்கு

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஆத்ரோஜெனெஸிஸின் குறிப்பிட்ட ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு: ஹைப்பர் கிளைசீமியா: ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா, இன்சுலின் எதிர்ப்பு.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான பெருந்தமனி தடிப்புக்கான ஆபத்து காரணியாக ஹைப்பர் கிளைசீமியா

ICROB ஆய்வில், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான (HbA1c) இழப்பீட்டுத் தரம் மற்றும் T2DM இன் மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான நேரடி உறவு கண்டறியப்பட்டது. வளர்சிதை மாற்ற கட்டுப்பாடு மோசமாக, வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் அதிகமாகும்.

ICR05 ஆய்வில் பெறப்பட்ட பொருளின் புள்ளிவிவர செயலாக்கம் HbA1c இல் 1 புள்ளி (8 முதல் 1% வரை) மாற்றத்துடன் மைக்ரோஅஞ்சியோபதிகளின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்துடன் (ரெட்டினோபதி, நெஃப்ரோபதி) உள்ளது, ஆனால் மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் அதிர்வெண்ணில் நம்பமுடியாத மாற்றம் (அட்டவணை 2) .

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோஆங்கியோபதிகளின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண்ணில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தரத்தின் விளைவு (ஐ.சி.ஆர்.பி படி)

சிக்கல்கள் NYALs1% | அதிகரித்த NYAL கள். 1% |

மைக்ரோஅங்கியோபதி 25% 37%

மாரடைப்பு 16% (ND) 1 4%

ND - நம்பமுடியாதது (ப> 0.05).

ஒரு முரண்பாடான நிலைமை உருவாக்கப்பட்டது: எச்.பி.ஏ 1 சி அளவின் அதிகரிப்பு மாரடைப்பு அதிர்வெண்ணில் கணிசமான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் எச்.பி.ஏ 1 சி இன் உள்ளடக்கம் குறைவது இருதய நோயியலில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவோடு இல்லை. இதற்கான காரணம் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. பல விளக்கங்களை பரிந்துரைக்கலாம்.

1. HbA1c = 7% அளவை அடைவது கார்பனுக்கு போதுமான நல்ல இழப்பீட்டின் குறிகாட்டியாக இல்லை

படம். 2. ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் நீரிழிவு நோயின் வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் ஆபத்து.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்ற விகிதத்தைக் குறைப்பதற்காக நீர் பரிமாற்றம்.

2. HbAlc இன் அளவை 7% ஆகக் குறைப்பது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மற்ற குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்குவதைக் குறிக்காது - உண்ணும் கிளைசீமியா மற்றும் / அல்லது கிளைசீமியா சாப்பிட்ட பிறகு, இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் ஒரு சுயாதீனமான சுயாதீன விளைவை ஏற்படுத்தும்.

3. தொடர்ச்சியான டிஸ்லிபிடெமியா மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை சாதாரணமாக்குவது என்பது பெருந்தமனி தடிப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க போதுமானதாக இல்லை.

முதல் கருதுகோள் அதன் தரவுகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. 1% க்கும் குறைவான HbAlc மதிப்புகளுடன் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள் உருவாகத் தொடங்குகின்றன. முடித்தான். HbAlc மதிப்புகள் கொண்ட பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (NTG) உள்ளவர்களில் நான் உங்களுக்குத் தேவையானதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லையா? இலக்கியத் தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

HbAlc 7% வரம்பில், சுமார் 11% நோயாளிகளுக்கு 10 mmol / l க்கும் அதிகமான ப்ராண்டியாக் கிளைசீமியா உள்ளது, இது இருதய சிக்கல்களை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது. சோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளின் தரவின் அடிப்படையில். டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் இருதய நோயைத் தடுக்க, உண்ணாவிரத கிளைசீமியா மற்றும் எச்.பி.ஏ.எல்.சி அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், பிந்தைய ப்ராண்டியல் கிளைசெமிக் சிகரங்களையும் அகற்றுவது அவசியம் என்று கருதலாம்.

சமீபத்தில் தோன்றிய மருந்துகள் (செயலகங்கள்). வரவேற்பு எழுதுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இன்சுலின் சுரப்பின் முதல் கட்டத்தை விரைவாக (சில நிமிடங்கள் அல்லது விநாடிகளுக்குள்) தூண்ட முடியும். இந்த மருந்துகளில் பென்சோயிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றலான ரெபாக்ளின்னைடு (நோவோனார்ம்) மற்றும் டி-ஃபெனைலாலனைனின் வழித்தோன்றலான நட்லெக்லைனைடு (ஸ்டார்லிக்ஸ்) ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்துகளின் நன்மை மேற்பரப்பில் உள்ள ஏற்பிகளுடன் அவற்றின் விரைவான மற்றும் மீளக்கூடிய பிணைப்பு ஆகும் (கணையத்தின் 3-செல்கள். இது இன்சுலின் சுரக்கத்தின் குறுகிய கால தூண்டுதலை வழங்குகிறது, இது உண்ணும் நேரத்தில் மட்டுமே செயல்படுகிறது. மருந்துகளின் வேகமான அரை ஆயுள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளின் ஆபத்தைத் தவிர்க்கிறது.

போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அதிரோஜெனிக் விளைவின் கருதுகோள் வருங்கால சீரற்ற சோதனைகளில் மட்டுமே சோதிக்கப்படலாம். நவம்பர் 2001 இல், ஒரு பெரிய அளவிலான சர்வதேச ஆய்வு “நேவிகேட்டர்” தொடங்கப்பட்டது, இதன் நோக்கம் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைபாடுள்ளவர்களுக்கு இருதய நோய்களின் வளர்ச்சியில் நட்லெக்லைனைட்டின் தடுப்புப் பங்கை மதிப்பிடுவதாகும். ஆய்வின் காலம் 6 ஆண்டுகள் ஆகும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான பெருந்தமனி தடிப்புக்கான ஆபத்து காரணியாக ஹைபரின்சுலினீமியா

புற திசுக்களின் இன்சுலின் எதிர்ப்பை (ஐஆர்) சமாளிக்க ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையாக டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியுடன் ஹைபரின்சுலினீமியா தவிர்க்க முடியாமல் செல்கிறது. வகை 2 நீரிழிவு இல்லாதவர்களுக்கு கரோனரி தமனி நோயின் வளர்ச்சிக்கு ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணி என்பதற்கு மருத்துவ ஆதாரங்கள் இல்லை: பாரிஸ் வருங்கால ஆய்வுகள் (சுமார் 7,000 பரிசோதிக்கப்பட்டன), புஸெல்டன் (1000 க்கும் மேற்பட்டவை

விசாரிக்கப்பட்டது) மற்றும் ஹெல்சின்கி போலீஸ்காரர்கள் (982 ஆய்வு செய்யப்பட்டனர்) (பி. பால்கின் மெட்டா பகுப்பாய்வு). முடித்தான். பாரிஸ் ஆய்வில் உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா இன்சுலின் செறிவுக்கும் கரோனரி இறப்பு ஆபத்துக்கும் இடையே நேரடி தொடர்பு இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஏற்கனவே நீரிழிவு 2 நோயாளிகளுக்கு இதே போன்ற உறவு அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. இந்த தரவுக்கு ஒரு சோதனை நியாயம் உள்ளது. 80 களில் ஆர். ஸ்டவுட் மற்றும் கே. நருஸ் ஆகியோரின் பணிகள் இன்சுலின் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் நேரடி ஆத்தரோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருப்பதைக் குறிக்கிறது, இதனால் மென்மையான தசை செல்களின் பெருக்கம் மற்றும் இடம்பெயர்வு, மென்மையான தசை செல்களில் லிப்பிட் தொகுப்பு, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் பெருக்கம் மற்றும் உறைதல் செயல்படுத்துதல் இரத்த அமைப்புகள், ஃபைப்ரினோலிசிஸ் செயல்பாடு குறைந்தது. ஆகவே, தனிநபர்களைப் போலவே பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியிலும் முன்னேற்றத்திலும் ஹைபரின்சுலினீமியா முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே. மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான பெருந்தமனி தடிப்புக்கான ஆபத்து காரணியாக இன்சுலின் எதிர்ப்பு (ஐஆர்)

1988 ஆம் ஆண்டில், பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, டிஸ்லிபிடெமியா, உடல் பருமன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் முழு குழுவின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் ஐ.ஆரின் பங்கை ஜி. ரெவன் முதன்முதலில் பரிந்துரைத்தார், மேலும் அவற்றை "வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி" என்ற வார்த்தையுடன் இணைத்தார். அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி என்ற கருத்து விரிவடைந்து, உறைதல் மற்றும் ஃபைப்ரினோசிஸ் அமைப்பு, ஹைப்பர்யூரிசிமியா, எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு, மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் பிற அமைப்பு மாற்றங்களின் குறைபாடுகளால் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது. விதிவிலக்கு இல்லாமல், அனைத்து கூறுகளும் "வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி" என்ற கருத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, இது ஐ.ஆரை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் (விளக்கப்படத்தைப் பார்க்கவும்).

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி (ரெவன் ஜி.) '

விநியோகிக்கப்பட்ட கார்பன் டோலரன்ஸ்

37-57 57-79 80-108 மற்றும்> 109

பிளாஸ்மா இன்சுலின். mmol / l

படம். 3. கரோனரி இறப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா இன்சுலின் அளவை இணைத்தல்.

ஒரு விதியாக, மருத்துவ பரிசோதனைகளில், ஐஆர் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள இன்சுலின் அளவைக் கொண்டு மறைமுகமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா ஐஆருக்கு சமமானதாகக் கருதுகிறது. இதற்கிடையில். ஐ.ஆரைக் கண்டறிவதற்கான மிகத் துல்லியமான முறைகள் யூகிளிசெமிக் ஹைபரின்-சுலினெமிக் கிளம்பின் போது அல்லது இன்ட்ரெவனஸ் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையின் போது (IV TSH) இன்சுலின் திசு உணர்திறன் கணக்கீடுகள் ஆகும். இருப்பினும், ஐ.ஆர் (சரியான முறைகளால் அளவிடப்படுகிறது) மற்றும் இருதய நோய்க்கான ஆபத்து ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான உறவு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது.

சமீபத்தில் ஐ.ஆர்.ஏ.எஸ் ஆய்வு (இன்சுலின் எதிர்ப்பு பெருந்தமனி தடிப்பு ஆய்வு) முடிந்தது, இது ஐ.ஆர் (ஐ.வி டி.எஸ்.எச் தீர்மானித்தபடி) மற்றும் நீரிழிவு இல்லாத மக்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளின் மக்கள் தொகையில் இருதய ஆபத்து காரணிகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான உறவை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது 2 6 |. பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் புண்ணின் அடையாளமாக, கரோடிட் தமனியின் சுவர் தடிமன் அளவிடப்பட்டது. ஐ.ஆர் பட்டம் மற்றும் வயிற்று உடல் பருமனின் தீவிரம், இரத்த லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரமின் ஆத்தரோஜெனசிட்டி, உறைதல் அமைப்பை செயல்படுத்துதல் மற்றும் நீரிழிவு இல்லாதவர்களைப் போலவே கரோடிட் தமனியின் சுவர் தடிமன் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தெளிவான உறவை இந்த ஆய்வு வெளிப்படுத்தியது. மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு. கணக்கீட்டு முறைகள் மூலம், ஐ.ஆரின் ஒவ்வொரு 1 யூனிட்டிற்கும், கரோடிட் தமனியின் சுவரின் தடிமன் 30 μm 9 ஆக அதிகரிக்கிறது).

இருதய நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சியில் ஐ.ஆரின் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, ஐ.ஆரை நீக்குவது நீரிழிவு 2 இல் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் தடுப்பு விளைவைக் கொடுக்கும் என்று கருதலாம்.

சமீப காலம் வரை, ஐ.ஆரைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரே மருந்து (முக்கியமாக கல்லீரல் திசு) பிகு-அனைட் குழுவிலிருந்து மெட்ஃபோர்மின் ஆகும். இருப்பினும், 90 களின் பிற்பகுதியில், தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களின் ஐ.ஆரைக் குறைக்கக்கூடிய ஒரு புதிய குழு மருந்துகள் தோன்றின - தியாசோலிடினியோன்கள் (கிளிடசோன்கள்). இந்த மருந்துகள் செல் நியூக்ளியஸ் ஏற்பிகளில் (PPARy ஏற்பிகள்) செயல்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு காரணமான மரபணுக்களின் வெளிப்பாடு இலக்கு சி.டி-இலக்குகளில் அதிகரிக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, திசுக்களில் குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்டர்களின் செயல்பாடு (GLUT-1 மற்றும் GLUT-4) அதிகரிக்கிறது. குளுக்கோகினேஸ்கள், லிப்போபுரோட்டீன் லிபேஸ்கள் மற்றும் பிற நொதிகள். தற்போது, ​​இந்த குழுவில் இருந்து இரண்டு மருந்துகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பை-ஓக்லிடசோன் (ஆக்டோஸ்) மற்றும் ரோசிகிளிட்டசோன் (அவாண்டியா). இந்த மருந்துகள் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இருதய நோய்களின் வளர்ச்சியில் ஒரு முற்காப்பு விளைவை ஏற்படுத்துமா என்பது கேள்வி - இன்னும் திறந்தே உள்ளது. ஒரு பதிலுக்கு சான்றுகள் சார்ந்த மருத்துவத்தின் அனைத்து விதிகளின்படி மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவைப்படும்.

வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் இருதய நோய்களை உருவாக்கும் ஆபத்து தொடர்பாக பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ரோசிகிளிட்டசோனின் தடுப்பு விளைவை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு புதிய சர்வதேச கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு, ட்ரீம் தொடங்கப்பட்டது. 5 வருட சிகிச்சையின் பின்னர் முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்ய திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

நீரிழிவு நோய்க்கான இருதய அமைப்பின் நோயியலின் அம்சங்கள்

நீரிழிவு நோய் இருதய நோய்களின் மருத்துவப் போக்கில் அதன் அடையாளத்தை விட்டு, அவற்றின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை சிக்கலாக்குகிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான கரோனரி நோயியலின் மருத்துவ அம்சங்கள்:

Both இரு பாலின மக்களிடமும் கரோனரி இதய நோயின் வளர்ச்சியின் அதே அதிர்வெண்: நீரிழிவு நோயால், பெண்கள் கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு வளர்ச்சியிலிருந்து இயற்கையான பாதுகாப்பை இழக்கிறார்கள்:

Chronic நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறையின் வலியற்ற (ஊமையாக) வடிவங்களின் அதிக அதிர்வெண், திடீர் மரணத்திற்கு அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நீரிழிவு நரம்பியல் வளர்ச்சியின் காரணமாக மாரடைப்பின் வலியற்ற வடிவங்களுக்கான காரணம் இதய தசையின் கண்டுபிடிப்பு மீறலாக கருதப்படுகிறது,

Post பிந்தைய இன்பாக்ஷன் சிக்கல்களின் அதிக அதிர்வெண்: இருதய அதிர்ச்சி, இதய செயலிழப்பு, இதய அரித்மியா,

Post உயர்-இன்பாக்ஷன் இறப்பு:

கரோனரி இதய நோய் சிகிச்சையில் நைட்ரோ மருந்துகளின் குறைந்த செயல்திறன்.

நீரிழிவு நோய்க்கான இதய நோயைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிரமம், மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் கூட, அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இதய நோயியலை தீவிரமாக பரிசோதிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது. கரோனரி இதய நோய் கண்டறிதல் பின்வரும் பரிசோதனை முறைகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

கட்டாய முறைகள்: ஓய்வு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் பின்னர் ஈ.சி.ஜி: மார்பு எக்ஸ்ரே (இதயத்தின் அளவை தீர்மானிக்க).

கூடுதல் முறைகள் (இருதய அல்லது பொருத்தப்பட்ட மருத்துவமனையில்): ஹோல்டர் ஈ.சி.ஜி கண்காணிப்பு: சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி, எக்கோ கார்டியோகிராபி, ஸ்ட்ரெஸ் எக்கோ கார்டியோகிராபி, கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி, வென்ட்ரிகுலோகிராபி, மாரடைப்பு சிண்டிகிராபி.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இருதய நோய் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இதய நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் கொள்கைகள் குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத ஆபத்து காரணிகளை சரிசெய்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை: ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், டிஸ்லிபிடெமியா. உறைதல் அமைப்பு கோளாறுகள். ஐ.எச்.டி சிகிச்சையில் ஒரு கட்டாய கூறு மற்றும் த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பது ஆஸ்பிரின் சிறிய அளவுகளில் பயன்படுத்துவது ஆகும். மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், கரோனரி இதய நோய்க்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ஸ்டென்ட் பிளேஸ்மென்ட், கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல்.

நீரிழிவு நோய்க்கான இருதய நோய்க்கு பயனுள்ள சிகிச்சை அனைத்து ஆபத்து காரணிகளின் ஒருங்கிணைந்த கட்டுப்பாட்டுடன் மட்டுமே சாத்தியமாகும். “நீரிழிவு நோயாளிகளைப் பராமரிப்பதற்கான தேசிய தரநிலைகள்” படி. சர்வதேச பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முக்கிய குறிக்கோள்கள்: கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் HbAlc குறிகாட்டிகளின் பராமரிப்பு i உங்களுக்குத் தேவையானதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லையா? இலக்கியத் தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான ஊட்டச்சத்து மற்றும் எச்.எல்.எஸ்

நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை (எச்.எல்.எஸ்) ஒரு முக்கிய காரணியாகும்.

வாழ்க்கை முறை மாற்றம்:

• வகை 2 நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்களுக்கு நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும்,
• நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு சிக்கல்களின் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

உணவில் மேலோங்க வேண்டும்:

• பழங்கள், காய்கறிகள்,
• முழு தானியங்கள்
• புரதத்தின் குறைந்த கொழுப்பு மூலங்கள் (குறைந்த கொழுப்பு இறைச்சி, பருப்பு வகைகள்),
• நார்ச்சத்து.

உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிக்க நோயாளி ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வழிகளைக் கண்டறிய வேண்டும். ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி மற்றும் எதிர்ப்பை இணைக்கவும்.

புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட எல்லா முயற்சிகளையும் செய்யுங்கள், இது இருதய நோய் மற்றும் அகால மரணம் அபாயத்தை இரட்டிப்பாக்குகிறது.

இருதய ஆபத்து

நீரிழிவு நோயின் ஆரம்பத்திலேயே, நோயாளிகள் அதிக சிக்கல்களை உருவாக்குகிறார்கள். கரோனரி இதய நோய் மற்றும் நீரிழிவு இரண்டின் இருப்பு வாஸ்குலர் அபாயத்தை பெரிதும் அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆயுட்காலம் குறைக்கிறது.

40 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டால், உடனடியாக கொழுப்பைக் குறைக்க ஸ்டேடின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இது அதிக வாஸ்குலர் ஆபத்தை தாமதப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது.

40-50 வயதுடைய நோயாளிகளில், ஸ்டேடின்களை அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பரிந்துரைக்க முடியாது, மருத்துவரின் முடிவின்படி, குறைந்த 10 ஆண்டு ஆபத்து ஏற்பட்டால் (புகைபிடிக்காதவர்கள், சாதாரண இரத்த அழுத்தம் மற்றும் லிப்பிட்களுடன்).

இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு

இரத்த குளுக்கோஸை கவனமாக கண்காணிப்பதன் முக்கியத்துவத்தை (உகந்த வரம்பில் சர்க்கரை அளவை பராமரிப்பதன் முக்கியத்துவம்) யு.கே.பி.டி.எஸ் (இங்கிலாந்து வருங்கால நீரிழிவு ஆய்வு) நிரூபித்தது. முக்கிய மருந்து மெட்ஃபோர்மினின்இது மிகப்பெரிய ஆதார ஆதாரங்களைக் கொண்டிருப்பதால்.

வயதான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மற்றும் இருதய நோய்கள் முன்னிலையில் வயதான பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு இரத்த சர்க்கரை இலக்குகள் கண்டிப்பாக இருக்கக்கூடாது என்று பிற ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன, ஏனெனில் இது இருதய இறப்பை அதிகரிக்கும்.

புதிய மருந்து empagliflozin (பிராண்ட் பெயர் ஜார்டின்ஸ்), 2014 இல் தொடங்கப்பட்டது, இது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. மருந்து HbA1c (கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்) அளவை சராசரியாக 0.4% ஆகவும், உடல் எடை 2.5 கிலோவும், இரத்த அழுத்தம் 4 மிமீ ஆர்டியும் குறைத்தது. கலை. முதன்மை சிறுநீரிலிருந்து சிறுநீரகக் குழாய்களில் குளுக்கோஸின் மறு உறிஞ்சுதலை எம்பாக்ளிஃப்ளோசின் தடுக்கிறது. இதனால், எம்பாக்ளிஃப்ளோசின் சிறுநீரில் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவதை மேம்படுத்துகிறது. ஆய்வுகள் அதைக் காட்டுகின்றன empagliflozin இருதய இறப்பு விகிதத்தை 38% ஆகவும், ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதத்தை 32% ஆகவும் குறைக்கிறது, எனவே, ஒரு நோயாளி நீரிழிவு மற்றும் இருதய நோய்களை இணைக்கும்போது, ​​ஆரம்பத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது empagliflozinom. இந்த மருந்தின் மூலம் ஒட்டுமொத்த இறப்பைக் குறைப்பதற்கான சரியான வழிமுறை இன்னும் ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது.

2014 முதல், இந்த குழுவின் மற்றொரு மருந்து மேற்கு சந்தையில் கிடைக்கிறது, இது சிறுநீரில் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவதை மேம்படுத்துகிறது, - dapagliflozin (வர்த்தக பெயர் ஃபோர்சிகா, ஃபோர்கிகா). இது ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகளையும் காட்டுகிறது.

தளத்தின் ஆசிரியரின் குறிப்பு ஆகஸ்ட் 16, 2018 நிலவரப்படி, ஜார்டின்ஸ் மற்றும் ஃபோர்சிகா (விலைகள் 2500-2900 ரூபிள்), அத்துடன் இன்வோகனா (kanagliflozin). ஜார்டின்ஸ் மட்டுமே பெலாரஸில் விற்கப்படுகிறார்.

இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், உயர் இரத்த அழுத்தம் பொது மக்களை விட பொதுவானது.

நீரிழிவு நோயால், குளுக்கோஸின் அளவை மட்டுமல்லாமல், கொலஸ்ட்ரால் கொண்ட இரத்த அழுத்தத்தின் அளவையும் கடுமையான கட்டுப்பாடு கொண்டிருக்க வேண்டும். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், இருதய ஆபத்தை பொருட்படுத்தாமல், இலக்கு இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை அடைவது அவசியம்:

• உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அடைகிறது 140 க்கு கீழே mm Hg க்கு. கலை. ஒட்டுமொத்த இறப்பு மற்றும் அனைத்து சிக்கல்களின் அபாயத்தையும் குறைக்கிறது,
• உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அடைகிறது 130 க்கு கீழே mm Hg க்கு. கலை. புரோட்டினூரியா (சிறுநீரில் உள்ள புரதம்), ரெட்டினோபதி மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் அபாயத்தை குறைக்கிறது, ஆனால் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிகரித்த அதிர்வெண் காரணமாக ஒட்டுமொத்த இறப்பை பாதிக்காது. எனவே, 80 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், மேல் இரத்த அழுத்தம் 150 மிமீ எச்ஜி வரை அனுமதிக்கப்படுகிறது. கலை., சிறுநீரகங்களில் கடுமையான பிரச்சினைகள் எதுவும் இல்லை என்றால்.

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதன் நன்மைகள் நீரிழிவு நோயுடன்:

• இருதய ஆபத்து குறைப்பு சிக்கல்கள்பக்கவாதம், இதய செயலிழப்பு,
• ஆபத்து குறைப்பு விழித்திரை (விழித்திரை சேதம், இது உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயுடன் ஏற்படுகிறது),
• ஆரம்பம் மற்றும் முன்னேற்றத்தின் ஆபத்து குறைந்தது ஆல்புனூரியாவுடன் (சிறுநீரில் உள்ள அல்புமின் புரதங்கள், இது நீரிழிவு நோயின் பொதுவான சிக்கலாகும்) மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு,
• குறைவு மரண ஆபத்து எல்லா காரணங்களிலிருந்தும்.

நன்றி நிரூபிக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு விளைவு சிறுநீரகங்கள் தொடர்பாக, நீரிழிவு நோய்க்கான தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் எந்தவொரு குழுவிலிருந்தும் ஒரு மருந்து சேர்க்கப்பட வேண்டும்:

• ACE தடுப்பான்கள் (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்): lisinopril, perindopril மற்றும் பிற
• ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள்: லோசார்டன், கேண்ட்சார்டன், இர்பேசார்டன் மற்றும் பிற

லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை

இருதய நோய் அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் முன்னிலையில், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இலக்கு லிப்பிட் அளவு கடுமையானதாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அதிக இருதய ஆபத்து உள்ளது. இருப்பினும், 85 வயதிற்கு மேற்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சையானது மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும் (குறைவான ஆக்கிரமிப்பு), ஏனெனில் அதிக அளவு மருந்துகள் ஆயுட்காலம் அதிகரிப்பதற்கு பதிலாக நோயாளி இறக்கும் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இருதய ஆபத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து அல்லது உடன் ஸ்டேடின்களின் சேர்க்கை ezetimibe. PCSK9 தடுப்பான்கள் (evolokumab, வர்த்தக பெயர் Repat, alirokumab, வர்த்தக பெயர் ப்ராலுவென்ட்), அவை விலையுயர்ந்த மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள், எல்.டி.எல் கொழுப்பை திறம்பட குறைக்கின்றன, ஆனால் அவை ஒட்டுமொத்த மரண அபாயத்தை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை (ஆய்வுகள் நடந்து கொண்டிருக்கின்றன).

வகை 2 நீரிழிவு பொதுவாக உயர்த்தப்படுகிறது ட்ரைகிளிசரைடுகள் (கொழுப்பு அமிலங்கள்) இரத்தத்தில் எச்.டி.எல் கொழுப்பைக் குறைக்கும் போது (நன்மை பயக்கும் கொழுப்பு). இருப்பினும், இரண்டு குறிகாட்டிகளையும் மேம்படுத்தும் ஃபைப்ரேட்டுகளின் நியமனம் தற்போது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அவற்றின் நன்மைகளுக்கு போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை.

வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தை குறைத்தல்

டைப் 1 மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, இரத்த உறைதல் அதிகரிக்கிறது. எங்களுக்கு ஆண்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை தேவை (இரத்த உறைதலில் குறைவு).

இஸ்கிமிக் இதய நோய் அல்லது பெருமூளைக் குழாய்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு முன்னிலையில், ஆண்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை (முக்கியமாக எடுத்துக்கொள்வது ஆஸ்பிரின்) இருதய சிக்கல்களின் அபாயத்தை 25% குறைத்தது (மெட்டா பகுப்பாய்வு தரவு). இருப்பினும், இருதய நோய் இல்லாத நோயாளிகளில், ஆஸ்பிரின் இருதய மற்றும் ஒட்டுமொத்த இறப்பை கணிசமாக பாதிக்கவில்லை (இரத்தப்போக்கு சிறிது அதிகரித்ததன் காரணமாக, இது அத்தகைய நோயாளிகளில் ஆஸ்பிரின் மூலம் மிகக் குறைந்த நன்மையை சமன் செய்தது). ஆராய்ச்சி நடந்து வருகிறது.

Mikroalbuminuriya

மைக்ரோஆல்புமினூரியா - ஒரு நாளைக்கு 30 முதல் 300 மி.கி அல்புமின் சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. இது ஒரு அடையாளம் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (சிறுநீரக பாதிப்பு). பொதுவாக, சிறுநீரில் உள்ள அல்புமின் புரதங்களின் வெளியேற்றம் (வெளியேற்றம்) ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி.க்கு மேல் இருக்காது.

ஆல்புனூரியாவுடன் (ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கு மேற்பட்ட அல்புமின் சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுவது) பெரும்பாலும் கருத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது புரோடீனுரியா (சிறுநீரில் உள்ள எந்த புரதமும்), ஏனெனில் சிறுநீரில் புரதத்தின் வெளியேற்றத்தின் அதிகரிப்புடன், அதன் தேர்ந்தெடுப்பு (தனித்தன்மை) இழக்கப்படுகிறது (அல்புமின் சதவீதம் குறைகிறது). புரோட்டினூரியா தற்போதுள்ள சிறுநீரக சேதத்தின் ஒரு குறிகாட்டியாகும்.

நீரிழிவு நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், குறைந்தபட்ச ஆல்புமினுரியா கூட எதிர்கால இருதய சிக்கல்களை முன்னறிவிக்கிறது.

அல்புமினுரியா மற்றும் புரோட்டினூரியாவை அளவிட சிறந்த வழி எது?

சிறுநீரில் புரதத்தின் செறிவைத் தீர்மானிக்க, 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு சிறுநீரைச் சேகரிப்பது எப்போதும் அவசியம். ஆனால் ஒரு துல்லியமான முடிவை அடைவது கடினம் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன: பல்வேறு காரணங்களுக்காக நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சிறுநீர் சேகரிப்பதற்கான நடைமுறையை மீறுகிறார்கள், மேலும் சில ஆரோக்கியமான நபர்களும் அழைக்கப்படுகிறார்கள் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் புரோட்டினூரியா (பொருள் நிற்கும்போது சிறுநீரில் புரதத்தின் தீவிர வெளியேற்றம்). புரோட்டினூரியாவைக் கண்டறிவதில் கூடுதல் சிக்கல் என்னவென்றால், செறிவூட்டப்பட்ட சிறுநீரில் புரத உள்ளடக்கம் அதிகமாக உள்ளது, மற்றும் நீர்த்த சிறுநீரில் (எடுத்துக்காட்டாக, தர்பூசணி உட்கொண்ட பிறகு) அது குறைவாக இருக்கும்.

இப்போது சிறுநீரில் அளவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது புரதம் மற்றும் கிரியேட்டினினுக்கு இடையிலான விகிதம் சிறுநீரில், ஆங்கில பெயர் யூ.பி.சி (சிறுநீர் புரதம்: கிரியேட்டினின் விகிதம்). யுபிசி ஒருபோதும் சிறுநீரின் அளவு மற்றும் செறிவு / நீர்த்தலைப் பொறுத்தது. முதல் காலை சிறுநீரின் சராசரி பகுதியால் சிறுநீரில் உள்ள புரதம் / கிரியேட்டினின் விகிதத்தை அளவிடுவது சிறந்தது, இந்நிலையில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் புரோட்டினூரியா சாத்தியமான விளைவை பாதிக்காது. முதல் காலை சிறுநீர் கிடைக்கவில்லை என்றால், சிறுநீரின் எந்தப் பகுதியையும் அளவிட அனுமதிக்கப்படுகிறது.

நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது நேரடி உறவு இருதய / மொத்த இறப்பு மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள புரதம் / கிரியேட்டினின் விகிதத்திற்கு இடையில்.

தோராயமான சிறுநீர் புரதம் / கிரியேட்டினின் (யுபிசி) வரம்புகள்:

• 10 மி.கி / கிராம் கீழே, அதாவது. கிரியேட்டினினின் 1 கிராம் (1 மி.கி / மி.மீ.க்கு கீழே) 10 மி.கி க்கும் குறைவான புரதம் - உகந்த, இளம் வயதினருக்கு பொதுவானது,
• 30 மி.கி / கிராம் (3 மி.கி / மி.மீ.க்கு கீழே) - அனைவருக்கும் விதிமுறை,
• 30-300 மி.கி / கிராம் (3-30 மி.கி / மி.மீ.) - மைக்ரோஅல்புமினுரியா (மிதமான அதிகரிப்பு),
• 300 மி.கி / கிராம் - மேக்ரோஅல்புமினுரியா, ஆல்புமினுரியா, புரோட்டினூரியா ("கூர்மையான அதிகரிப்பு").

மைக்ரோஅல்புமினுரியா நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பானை பரிந்துரைக்க வேண்டும் (perindopril, lisinopril மற்றும் பலர்.) அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான் (லோசார்டன், கேண்டசார்டன் மற்றும் பலர்.) சுயாதீனமாக இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து.

வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் முக்கிய விஷயம்

1. சிகிச்சையின் முக்கிய கூறுகள்:
   • வாழ்க்கை முறை மாற்றம் +
   • நீண்ட கால ஊட்டச்சத்து மாற்றம் +
   • உடல் செயல்பாடுகளில் அதிகரிப்பு +
   • உடல் எடை கட்டுப்பாடு.
2. தீவிர குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு நீரிழிவு நோயுடன் வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அபாயத்தை குறைக்கிறது. இருப்பினும், வயதானவர்கள், பலவீனமானவர்கள் மற்றும் கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கட்டுப்பாடு குறைவாக இருக்க வேண்டும்.
3. இலக்கு பிபி 140 மி.மீ. Hg க்கு. கலை. வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அபாயத்தை குறைக்கிறது. சில நோயாளிகளில், 130 எம்.எம்.ஹெச்.ஜிக்குக் கீழே உள்ள இரத்த அழுத்தத்திற்கு பாடுபடுவது அவசியம், இது ஆபத்தை மேலும் குறைக்கிறது பக்கவாதம், ரெட்டினோபனியா மற்றும் ஆல்புமினுரியா.
4. 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகள் அனைவரும் எடுத்துக்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள் ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து இருதய ஆபத்தை குறைக்க. பல ஆபத்து காரணிகளின் முன்னிலையில், 40 வயதுக்கு குறைவான நோயாளிகளுக்கு ஸ்டேடின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
5. சோடியம் சார்ந்த குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் வகை 2 இன் தடுப்பான்கள் (empagliflozin மற்றும் பிற) கடுமையான பக்க விளைவுகள் இல்லாமல் இருதய மற்றும் ஒட்டுமொத்த இறப்பை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இருதய நோய்களுடன் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வகை 1 நீரிழிவு சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

டைப் 1 நீரிழிவு ஹார்மோன் சுரப்பு இல்லாததால் உருவாகிறது இன்சுலின், இது தன்னுடல் தாக்க அழற்சியால் தொடர்புடைய கணைய செல்கள் இறப்பதால் ஏற்படுகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் தொடக்கத்தில் சராசரி வயது 14 ஆண்டுகள் ஆகும், இருப்பினும் இது பெரியவர்கள் உட்பட எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம் (பெரியவர்களில் மறைந்திருக்கும் ஆட்டோ இம்யூன் நீரிழிவு நோயைப் பார்க்கவும்).

டைப் 1 நீரிழிவு இருதய ஆபத்தை ஆண்களில் 2.3 மடங்கு மற்றும் பெண்களில் 3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. சர்க்கரை அளவைக் குறைவாகக் கட்டுப்படுத்தும் நோயாளிகளில் (கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு 9.7% க்கு மேல்), இருதய ஆபத்து 10 மடங்கு அதிகம். இறப்பு அதிக ஆபத்து காணப்பட்டது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (சிறுநீரக பாதிப்பு), எனினும் பெருக்க ரெட்டினோபதி (தாமதமான நிலை நீரிழிவு விழித்திரை புண்) மற்றும் தன்னியக்க நரம்பியல் (தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம்) மேலும் ஆபத்தை அதிகரித்தது.

வகை 1 நீரிழிவு நோயில் குளுக்கோஸ் அளவை கவனமாக கண்காணிப்பதன் மூலம், அனைத்து காரணங்களிலிருந்தும் இறப்பு குறைகிறது என்பதை டி.சி.சி.டி (நீரிழிவு கட்டுப்பாடு மற்றும் சிக்கல்கள் சோதனை) பற்றிய நீண்டகால ஆய்வு நிரூபித்தது. நீண்ட கால சிகிச்சைக்கான கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1c) இலக்கு மதிப்பு 6.5 முதல் 7.5% வரை.

கொலஸ்ட்ரால் சிகிச்சை பரிசோதனையாளர்களின் ஆய்வில், இரத்த லிப்பிட்களைக் குறைக்க ஸ்டேடின்களை எடுத்துக்கொள்வது வகை 1 நீரிழிவு மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு இரண்டிலும் சமமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று காட்டியது.

ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன், பின்வருவனவற்றை பரிந்துரைக்க வேண்டும்:

• 40 வயதிற்கு மேற்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் (நீரிழிவு நோயின் குறுகிய வரலாறு மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே விதிவிலக்கு அளிக்க முடியும்),
• இலக்கு உறுப்புகளை (நெஃப்ரோபதி, ரெட்டினோபதி, நரம்பியல்) பாதித்திருந்தால் அல்லது பல ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால் 40 வயதுக்கு குறைவான நோயாளிகள்.

வகை 1 நீரிழிவு நோயில், இரத்த அழுத்த இலக்குகள் 130/80 மி.மீ. Hg க்கு. கலை. சிறிய கப்பல்களின் தோல்வியைத் தடுக்கும் ACE இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்- II ஏற்பி தடுப்பான்களின் பயன்பாடு குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 40 வயதிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கடுமையான இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் (120 / 75-80 mmHg) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மைக்ரோஆல்புமினூரியா. வயதான வயதில் (65-75 வயது), பக்க விளைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக இலக்கு இரத்த அழுத்த அளவுகள் குறைவான கடுமையானதாக இருக்கலாம் (140 மி.மீ.ஹெச்.ஜிக்கு மேல்).

• நீரிழிவு நோய்க்கான கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1c) பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு - இருந்து 6.5 முதல் 7.5 வரை%,
• பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, இலக்கு இரத்த அழுத்தம் 130/80 mm Hg க்கு. கலை. (ஆபத்து காரணிகளுடன் 40 வயதுக்கு குறைவான நோயாளிகளுக்கு கடுமையான தரநிலைகள் தேவைப்படுகின்றன, மேலும் வயதானவர்களுக்கு குறைந்த கடுமையானவை தேவை).

நீரிழிவு முன்னிலையில் உடலின் நிலை

இரத்த நாளங்கள் வழியாக அதிகப்படியான நிறைவுற்ற இரத்த குளுக்கோஸின் சுழற்சி அவர்களின் தோல்வியைத் தூண்டுகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மிகவும் வெளிப்படையான சுகாதார பிரச்சினைகள்:

1. விழித்திரை. பலவீனமான காட்சி செயல்பாடு. இந்த செயல்முறை கண் பார்வை விழித்திரையில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் பாதிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்,
2. வெளியேற்ற அமைப்பின் நோய்கள். இந்த உறுப்புகள் அதிக எண்ணிக்கையிலான இரத்த நாளங்களால் ஊடுருவி வருவதால் அவை ஏற்படலாம். மேலும் அவை மிகச் சிறியவை மற்றும் அதிகரித்த பலவீனத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதால், அதன்படி, அவர்கள் முதலில் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்,
3. நீரிழிவு கால். இந்த நிகழ்வு நீரிழிவு நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு மற்றும் முக்கியமாக கீழ் முனைகளில் குறிப்பிடத்தக்க சுற்றோட்டக் குழப்பத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பல்வேறு தேக்கமான செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது. இதன் விளைவாக, குடலிறக்கம் தோன்றலாம் (மனித உடலின் திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ், மேலும், இது அழுகலுடன் சேர்ந்துள்ளது),
4. சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய். இந்த வியாதி இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள கரோனரி நாளங்களை பாதித்து ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு வளர்க்கும்.

நீரிழிவு ஏன் இருதய அமைப்பின் நோய்களைத் தூண்டுகிறது?

நீரிழிவு ஒரு நாளமில்லா நோய் என்பதால், இது உடலில் ஏற்படும் பல்வேறு வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் மிகப்பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

உள்வரும் உணவில் இருந்து முக்கிய சக்தியைப் பெற இயலாமை, புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்புகளின் இருப்புக்களிலிருந்து உங்களுக்குத் தேவையான அனைத்தையும் மீண்டும் கட்டியெழுப்பவும் எடுக்கவும் உடலைத் தூண்டுகிறது. ஒரு ஆபத்தான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு இதயத்தை பாதிக்கிறது.

கொழுப்பு அமிலங்கள் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பயன்படுத்தி குளுக்கோஸால் வழங்கப்படும் கணிசமான ஆற்றல் குறைபாட்டை இருதய தசை ஈடுசெய்கிறது - உடலின் உயிரணுக்களில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட கூறுகள் குவிந்து, அவை தசைகளின் கட்டமைப்பை பாதிக்கின்றன. அவற்றின் வழக்கமான மற்றும் நீடித்த வெளிப்பாடு மூலம், நோயியல் நீரிழிவு மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி ஆகும். இந்த நோய் இதய தசையின் செயல்திறனை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, இது முதன்மையாக தாள இடையூறுகளில் பிரதிபலிக்கிறது - ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு எனப்படும் ஒரு நீண்டகால நோய் மற்றொரு சமமான ஆபத்தான நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் - நீரிழிவு தன்னியக்க இருதயநோய். இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸின் அதிக செறிவு மாரடைப்பு நரம்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும். நீரிழிவு நோயின் இதயத் துடிப்பு குறைவதற்கு காரணமான பாராசிம்பேடிக் அமைப்பின் செயல்திறனை ஒடுக்கும் முதல் விஷயம்.

இதயத் துடிப்பைக் குறைப்பதன் விளைவாக, பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• ரிதம் தொந்தரவுகள், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் நீரிழிவு - பெரும்பாலும் ஒன்றாக நிகழும் நிகழ்வுகள்,
• சுவாச செயல்முறை இதய சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணைப் பாதிக்காது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு முழு மூச்சுடன் கூட, தாளம் வீணாகாது.

இதயத்தில் நோயியலின் மேலும் வளர்ச்சியுடன், ரிதம் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கக் காரணமான அனுதாப நரம்பு முடிவுகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

இதய நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சிக்கு, குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு:

• என் கண்களுக்கு முன்னால் இருண்ட புள்ளிகள்
• பொது பலவீனம்
• கண்களில் ஒரு கூர்மையான இருள்,
• திடீர் தலைச்சுற்றல்.

ஒரு விதியாக, நீரிழிவு தன்னாட்சி இருதய நரம்பியல் இதய இஸ்கிமியாவின் போக்கின் ஒட்டுமொத்த படத்தை கணிசமாக மாற்றுகிறது.

உதாரணமாக, நீரிழிவு நோயில் கரோனரி இதய நோயின் வளர்ச்சியின் போது ஒரு நோயாளி பொதுவான உடல்நலக்குறைவு மற்றும் ஆஞ்சினா வலியை உணரக்கூடாது. அவர் அதிக வலி இல்லாமல் ஆபத்தான மாரடைப்பு நோயால் கூட பாதிக்கப்படுகிறார்.

இந்த நிகழ்வு மனித உடலுக்கு மிகவும் விரும்பத்தகாதது, ஏனென்றால் நோயாளி, பிரச்சினைகளை உணராமல், தாமதமாக உடனடி மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெற முடியும். அனுதாப நரம்புகளின் தோல்வியின் போது, ​​அறுவை சிகிச்சையின் போது மயக்க ஊசி போடுவது உட்பட, திடீர் இதயத் தடுப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் பெரும்பாலும் தோன்றும். ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸை அகற்ற, வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு ஷண்டிங் மற்றும் ஸ்டென்டிங் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நிபுணர்களைத் தொடர்புகொள்வது தாமதமாகாமல் இருக்க சுகாதார நிலையை கண்காணிப்பது முக்கியம்.

ஆபத்து காரணிகள்

உங்களுக்கு தெரியும், டைப் 2 நீரிழிவு நோய் உள்ள இதயம் பெரும் ஆபத்தில் உள்ளது.

மோசமான பழக்கங்கள் (குறிப்பாக புகைபிடித்தல்), மோசமான ஊட்டச்சத்து, உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, நிலையான மன அழுத்தம் மற்றும் கூடுதல் பவுண்டுகள் முன்னிலையில் இரத்த நாளங்களில் பிரச்சினைகள் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

நீரிழிவு நோய் தொடங்கும் போது மனச்சோர்வு மற்றும் எதிர்மறை உணர்ச்சிகளின் எதிர்மறையான விளைவுகள் மருத்துவ நிபுணர்களால் நீண்ட காலமாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

மற்றொரு ஆபத்து குழுவில் பருமனான நபர்கள் உள்ளனர். அதிக எடையுடன் இருப்பது முன்கூட்டிய மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதை சிலர் உணர்கிறார்கள். மிதமான உடல் பருமனுடன் கூட, ஆயுட்காலம் பல ஆண்டுகளாக குறைக்கப்படலாம். அதிக எண்ணிக்கையிலான இறப்புகள் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் போதிய வேலைகளுடன் தொடர்புடையவை என்பதை மறந்துவிடாதீர்கள் - முக்கியமாக மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம்.

கூடுதல் பவுண்டுகள் உடலை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன:

• வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, முன்னிலையில் உள்ளுறுப்பு கொழுப்பின் சதவீதம் அதிகரிக்கிறது (அடிவயிற்றில் உடல் எடை அதிகரிக்கும்), மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஏற்படுகிறது,
• இரத்த பிளாஸ்மாவில், "கெட்ட" கொழுப்பின் சதவீதம் அதிகரிக்கிறது, இது இரத்த நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் இதயத்தின் இஸ்கெமியாவைத் தூண்டுகிறது,
• அதிகரித்த கொழுப்பு அடுக்கில் இரத்த நாளங்கள் தோன்றும், எனவே, அவற்றின் மொத்த நீளம் வேகமாக வளரத் தொடங்குகிறது (இரத்தத்தை திறமையாக பம்ப் செய்ய, இதயம் அதிகரித்த சுமையுடன் செயல்பட வேண்டும்).

இவை அனைத்திற்கும் மேலாக, அதிக எடையின் இருப்பு மற்றொரு குறிப்பிடத்தக்க காரணத்திற்காக ஆபத்தானது என்பதைச் சேர்க்க வேண்டும்: வகை 2 நீரிழிவு நோயில் இரத்த சர்க்கரை செறிவு அதிகரிப்பது, குளுக்கோஸை உயிரணுக்களுக்கு கொண்டு செல்வதற்கு காரணமான கணைய ஹார்மோன் உடல் திசுக்களால் உறிஞ்சப்படுவதை நிறுத்துகிறது. , இன்சுலின் கணையத்தால் தயாரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதன் முக்கிய பணிகளை நிறைவேற்றாது.

இதனால், அவர் தொடர்ந்து இரத்தத்தில் இருக்கிறார். அதனால்தான், இந்த நோயில் அதிக சர்க்கரை அளவோடு, கணைய ஹார்மோனின் பெரிய சதவீதமும் காணப்படுகிறது.

உயிரணுக்களுக்கு குளுக்கோஸைக் கொண்டு செல்வதோடு மட்டுமல்லாமல், அதிக எண்ணிக்கையிலான பிற வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கும் இன்சுலின் காரணமாகும்.

இது தேவையான கொழுப்பு இருப்புக்களை குவிப்பதை மேம்படுத்துகிறது. மேலே உள்ள எல்லா தகவல்களிலிருந்தும் புரிந்து கொள்ளக்கூடியபடி, இருதய நரம்பியல், மாரடைப்பு, எச்.எம்.பி மற்றும் நீரிழிவு நோய் ஆகியவை ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையவை.

நீரிழிவு மற்றும் இருதய அமைப்பின் நோய்களுக்கு எதிரான கல்மிக் யோகா

நீரிழிவு இந்த தீர்வைப் பற்றி பயப்படுகின்றது, நெருப்பைப் போல!

நீங்கள் விண்ணப்பிக்க வேண்டும் ...

ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் பொது சுகாதார மேம்பாட்டை கல்மிக் யோகா என்று அழைக்கும் முறை உள்ளது.

உங்களுக்கு தெரியும், மூளைக்கு இரத்த வழங்கல் மனித செயல்பாட்டின் வகையைப் பொறுத்தது. அதன் துறைகள் மூளையின் பிற பாகங்கள் காரணமாக ஆக்ஸிஜன், குளுக்கோஸ் மற்றும் பிற ஊட்டச்சத்துக்களை தீவிரமாக வழங்குகின்றன.

வயதுக்கு ஏற்ப, இந்த முக்கிய உறுப்புக்கான இரத்த வழங்கல் மோசமடைகிறது, எனவே இதற்கு சரியான தூண்டுதல் தேவைப்படுகிறது. கார்பன் டை ஆக்சைடு செறிவூட்டப்பட்ட காற்றை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் இதை அடைய முடியும். நீங்கள் சுவாசத்தை பிடிப்பதன் உதவியுடன் நுரையீரலின் ஆல்வியோலியை நிறைவு செய்யலாம்.

கல்மிக் யோகா உடலில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதோடு இருதய நோய்களின் தோற்றத்தையும் தடுக்கிறது.

நீரிழிவு கார்டியோமயோபதி

நீரிழிவு நோயில் உள்ள கார்டியோமயோபதி என்பது எண்டோகிரைன் அமைப்பில் சிக்கல் உள்ளவர்களுக்கு தோன்றும் ஒரு நோயியல் ஆகும்.

இது வயது தொடர்பான பல்வேறு மாற்றங்கள், இதய வால்வுகளின் அசாதாரணங்கள், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் பிற காரணிகளால் ஏற்படாது.

மேலும், நோயாளி பல்வேறு மீறல்களின் ஈர்க்கக்கூடிய ஸ்பெக்ட்ரம் கொண்டிருக்கலாம், உயிர்வேதியியல் மற்றும் கட்டமைப்பு இயல்பு. அவை மெதுவாக சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டாலிக் செயலிழப்பு, அத்துடன் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றைத் தூண்டுகின்றன.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்கு பிறக்கும் குழந்தைகளில் பாதி பேருக்கு நீரிழிவு கார்டியோமயோபதி உள்ளது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பனாங்கின் சாத்தியமா?

நாளமில்லா கோளாறுகள் மற்றும் இதய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட பலர் தங்களைக் கேட்டுக்கொள்கிறார்கள்: நீரிழிவு நோயால் பனங்கின் சாத்தியமா?

இந்த மருந்து ஒரு நல்ல முடிவைக் கொடுப்பதற்கும், சிகிச்சையை சாதகமாக பாதிப்பதற்கும், வழிமுறைகளை விரிவாகப் படித்து, அதைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

உடலில் போதுமான அளவு பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியத்திற்கு பனாங்கின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்தை உட்கொள்வது அரித்மியா மற்றும் இதய தசையின் வேலையில் கடுமையான கோளாறுகளின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கிறது.

தொடர்புடைய வீடியோக்கள்

கரோனரி இதய நோய் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கான மாரடைப்பு:

கட்டுரையில் வழங்கப்பட்ட அனைத்து தகவல்களிலிருந்தும் புரிந்து கொள்ளக்கூடியது போல, நீரிழிவு மற்றும் இருதய நோய்கள் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன, எனவே சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பைத் தவிர்க்க மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகளை நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டும். இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் வேலைகளுடன் தொடர்புடைய சில வியாதிகள் கிட்டத்தட்ட அறிகுறியற்றவை என்பதால், நீங்கள் உடல் சமிக்ஞைகள் அனைத்திலும் கவனம் செலுத்த வேண்டும் மற்றும் நிபுணர்களால் தொடர்ந்து பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

உங்கள் சொந்த உடல்நலம் குறித்து நீங்கள் தீவிரமாக இல்லாவிட்டால், விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு ஆபத்து உள்ளது. இந்த வழக்கில், மருந்து சிகிச்சையை இனி தவிர்க்க முடியாது. ஒரு இருதயநோய் நிபுணரை தவறாமல் பார்வையிடவும், வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு ஈ.சி.ஜி செய்யவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நீரிழிவு நோயில் இருதய நோய் அசாதாரணமானது அல்ல, எனவே நீங்கள் அவர்களின் சிகிச்சையை தீவிரமாகவும் சரியான நேரத்தில் சமாளிக்கவும் வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயில் இருதய நோயின் அம்சங்கள்

வாஸ்குலர் மற்றும் இதய மாற்றங்கள் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள். கிளைசீமியாவின் இயல்பான அளவைப் பராமரிப்பதன் மூலம் நீரிழிவு நோயில் இதய நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும், ஏனென்றால் இது இரத்தக் குழாய்களின் சுவர்களை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் குறிப்பிட்ட ஆபத்து காரணிகள் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா, இன்சுலின் எதிர்ப்பு) என்பதை நாம் ஏற்கனவே கண்டுபிடித்துள்ளோம், இது மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோஆங்கியோபதிகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இதய நோய்கள் 4 மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகின்றன. நீரிழிவு முன்னிலையில், இருதய நோயின் போக்கில் சில அம்சங்கள் உள்ளன என்றும் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. தனிப்பட்ட நோசோலஜிகளின் எடுத்துக்காட்டுகளில் அவற்றைக் கவனியுங்கள்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளில், சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களை விட இதய நோயால் இறக்கும் ஆபத்து 2 மடங்கு அதிகம். ஏனென்றால் நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகிய இரண்டிலும் இலக்குகள் ஒரே உறுப்புகளாக இருக்கின்றன:

• , மையோகார்டியம்
• இதயத்தின் கரோனரி நாளங்கள்,
• பெருமூளைப் பாத்திரங்கள்
• சிறுநீரகத்தின் கப்பல்கள்,
• கண்ணின் விழித்திரை.

இதனால், உறுப்புகளை குறிவைப்பதற்கான ஒரு அடி இரட்டை சக்தியுடன் நிகழ்கிறது, மேலும் அதை சமாளிக்க உடல் இரட்டிப்பாகிறது.

ஒழுங்குமுறை அளவுருக்களுக்குள் இரத்த அழுத்த அளவை பராமரிப்பது இருதய சிக்கல்களின் அபாயத்தை 50% குறைக்கிறது. அதனால்தான் நீரிழிவு நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும்.

கரோனரி இதய நோய்

நீரிழிவு நோயால், கரோனரி இதய நோய் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, மேலும் வலியற்றவை உட்பட அதன் அனைத்து வடிவங்களும்:

• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்,
• மாரடைப்பு
• இதய செயலிழப்பு
• திடீர் கரோனரி மரணம்.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்

கரோனரி இதய நோய் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் ஏற்படலாம் - இதயத்தில் வலி அல்லது ஸ்டெர்னம் மற்றும் மூச்சுத் திணறலின் பின்னால் கடுமையான தாக்குதல்கள்.

நீரிழிவு முன்னிலையில், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் 2 மடங்கு அதிகமாக உருவாகிறது, அதன் தனித்தன்மை வலியற்ற போக்காகும். இந்த வழக்கில், நோயாளி புகார் செய்வது மார்பு வலி அல்ல, ஆனால் இதய துடிப்பு, மூச்சுத் திணறல், வியர்வை.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் முன்கணிப்பு மாறுபாடுகளின் அடிப்படையில் பெரும்பாலும், மாறுபட்ட மற்றும் மிகவும் சாதகமற்றது - நிலையற்ற ஆஞ்சினா, பிரின்ஸ்மெட்டல் ஆஞ்சினா.

மாரடைப்பு

நீரிழிவு நோய்க்கான மாரடைப்பால் ஏற்படும் இறப்பு 60% ஆகும். பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் இருவருக்கும் ஒரே அதிர்வெண் கொண்டு இதய தசை பாதிப்பு உருவாகிறது. ஒரு அம்சம் அதன் வலியற்ற வடிவங்களின் அடிக்கடி வளர்ச்சியாகும். இது இரத்த நாளங்கள் (ஆஞ்சியோபதி) மற்றும் நரம்புகள் (நரம்பியல்) ஆகியவற்றின் சேதத்தால் ஏற்படுகிறது, இது நீரிழிவு நோயில் தவிர்க்க முடியாமல் உருவாகிறது.

மற்றொரு அம்சம் மாரடைப்பு நோயின் அபாயகரமான வடிவங்களின் வளர்ச்சி - பாத்திரங்கள், நரம்புகள் மற்றும் இதய தசையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இஸ்கெமியாவுக்குப் பிறகு இதயம் மீட்க அனுமதிக்காது. இந்த நோயின் வரலாறு இல்லாத நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பிந்தைய நோய்த்தொற்று சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் அதிக சதவீதமும் இந்த காரணியுடன் தொடர்புடையது.

இதய செயலிழப்பு

நீரிழிவு நோயின் இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சி 4 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது. இது "நீரிழிவு இதயம்" என்று அழைக்கப்படுவதை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது, இது கார்டியோமயோபதி என்ற நோயியலை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

கார்டியோமயோபதி என்பது இதயத்தின் முதன்மை புண் ஆகும், இது இதய செயலிழப்பு மற்றும் தாள இடையூறுகள் உருவாகுவதன் மூலம் அதன் அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

வாஸ்குலர் சுவர்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் காரணமாக நீரிழிவு கார்டியோமயோபதி உருவாகிறது - இதய தசை தேவையான அளவு இரத்தத்தைப் பெறுவதில்லை, அதனுடன் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள், இது கார்டியோமயோசைட்டுகளில் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும் நரம்பியல் போது நரம்பு இழைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் இதயத்தின் மின் கடத்துத்திறனில் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். கார்டியோமயோசைட்டுகளின் ஹைபர்டிராபி உருவாகிறது, ஹைபோக்சிக் செயல்முறைகள் மயோர்கார்டியத்தின் இழைகளுக்கு இடையில் ஸ்கெலரோடிக் செயல்முறைகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது - இவை அனைத்தும் இதயத்தின் துவாரங்களின் விரிவாக்கத்திற்கும் இதய தசையின் நெகிழ்ச்சி இழப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது, இது மாரடைப்பின் சுருக்கத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது.

திடீர் கரோனரி மரணம்

பின்லாந்தில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள், நீரிழிவு நோயாளிகளில், இதய நோயால் இறக்கும் ஆபத்து மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, ஆனால் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வரலாறு இல்லாதவர்களுக்கு சமம் என்று காட்டியது.

நீரிழிவு நோய் திடீர் கரோனரி மரணத்தின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றாகும், இதில் நோயாளி வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது அரித்மியாவிலிருந்து குறுகிய காலத்தில் இறந்துவிடுகிறார். நீரிழிவு நோயைத் தவிர, கரோனரி இதய நோய், கார்டியோமியோபதி, உடல் பருமன், மாரடைப்பு வரலாறு, இதய செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும் - இவை நீரிழிவு நோயின் அடிக்கடி “தோழர்கள்”. ஆபத்து காரணிகளின் முழு "கொத்து" இருப்பதால் - நீரிழிவு நோயில் திடீர் இருதய மரணத்தின் வளர்ச்சி இந்த நோயால் பாதிக்கப்படாத மக்களை விட அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

இதனால், இதய நோய் மற்றும் நீரிழிவு நோய் - தொடர்புடைய நோய்கள் - ஒன்று மற்றவரின் போக்கையும் முன்கணிப்பையும் சிக்கலாக்குகிறது.