நீரிழிவு காம் வகைகள், அவற்றின் வேறுபாடு என்ன, ஆபத்தானது மற்றும் அவற்றின் வளர்ச்சியை எவ்வாறு தடுப்பது

நோயியலின் அளவு ஏற்கனவே இழப்பீட்டைக் கடக்கும்போது நீரிழிவு கோமா ஒரு கடுமையான நிலை என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் கடுமையான மீறல்களுக்கு ஆளானால் ஒரு நபர் யாருக்கு விழ முடியும். நீரிழிவு கோமா இரண்டு வகையான நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்புகளாக இருக்கலாம். கண்டறியப்படாத நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருக்கு இந்த நிலை மிகப்பெரிய ஆபத்து, அதன் உறவினர்கள் கடினமான சூழ்நிலையில் எவ்வாறு நடந்துகொள்வது என்று சந்தேகிக்கவில்லை.

நீரிழிவு கோமாவின் காரணங்கள் யாவை?

பெரும்பாலும், இன்சுலின் அடுத்த ஊசி உடலுக்கு கிடைக்காதபோது கோமா உருவாகிறது. குறைவாக அடிக்கடி, இன்சுலின் அளவு தவறாக கணக்கிடப்படுகிறது, மேலும் உடலின் தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய மருந்து போதுமானதாக இல்லை. கோமாவுக்கு மற்றொரு சாத்தியமான காரணம் மற்றொரு மருந்துக்கு மாறுவது, இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமற்றதாக மாறியது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால், ஒரு நபர் உணவுத் திட்டத்தை கடுமையாக மீறியிருந்தால் கோமா ஏற்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, நிறைய இனிப்பு உணவை சாப்பிட்டார். பலவீனமான நோயாளிக்கு கோமாவைத் தூண்டுவது கர்ப்பம், கடுமையான தொற்று, மன அழுத்தம், பிரசவம், அறுவை சிகிச்சை திறன் கொண்டது.

ஆரம்ப கட்ட நீரிழிவு கோமா எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

கோமா உண்மையில் துவங்குவதற்கு முன், நபர் சிறிது நேரம் முன்னறிவிக்கப்பட்ட நிலையில் இருப்பார். முதலாவதாக, இந்த நேரத்தில் அவருக்கு வலுவான தாகம் உள்ளது, ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற தலைவலி உருவாகிறது, ஒரு நபர் பலவீனம், வயிற்று வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை உணர்கிறார். நீங்கள் துடிப்பு மற்றும் அழுத்தத்தை அளவிட்டால், அவை குறைகின்றன, அதே போல் உடல் வெப்பநிலையும் குறைகிறது. சில நேரங்களில் துடிப்பு விரைவாக நூல் போன்றது.

மயக்கம், கடுமையான சோர்வு தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது, மத்திய நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டில் நோயியல் மாற்றங்கள் கவனிக்கத்தக்கவை - மயக்கம் அல்லது மயக்கத்திற்கு முந்தைய நிலை, குழப்பம், தசைக் குறைவு. இத்தகைய அறிகுறிகளுடன், ஒருவர் நிச்சயமாக உணர்ச்சிகளைக் கேட்பது மட்டுமல்லாமல், வாயில் உள்ள சுவையையும் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்: அதில் அசிட்டோனின் “குறிப்புகள்” இருந்தால் (அது புளித்த ஆப்பிள்களின் வாசனை போல் தெரிகிறது), இது வரவிருக்கும் கோமாவின் உறுதியான அறிகுறியாகும். அன்புக்குரியவர்களிடமிருந்து உதவி இல்லாத நிலையில், சிறப்பு மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதால், ஒரு நபர் விரைவில் இறக்க முடியும். ப்ரிகோமடோஸ் நிலையின் காலம் ஒரு மணி நேரம் முதல் 24 மணி நேரம் வரை மாறுபடும்.

கோமாவின் வெளிப்பாடுகள்

கோமா ஏற்கனவே உருவாகத் தொடங்கியிருந்தால், நோயாளிக்கு கெட்டோஅசிடோசிஸ் உள்ளது. அதன் அறிகுறிகள் தாகம், வறண்ட வாய், சிறுநீரை வெளியேற்றுவது, சிறுநீர் இல்லாத நிலையில் கடந்து செல்வது, உடலில் கடுமையான அரிப்பு. உடலுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான பொதுவான அறிகுறிகள் கடுமையான பலவீனம், தலைவலி, சில நேரங்களில் தாங்க முடியாத, கடுமையான டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளாக குறைக்கப்படுகின்றன. கோமாவின் ஆரம்ப கட்டத்தில் வாந்தி மீண்டும் நிகழ்கிறது, ஆனால் தாக்குதலுக்குப் பிறகு நிவாரணம் ஏற்படாது. பல நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு, கூர்மையான வயிற்று வலி உள்ளது. அசிட்டோனின் வாசனை மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, தோல் வெளிர், வறண்டது, டாக்ரிக்கார்டியா உருவாகிறது, முட்டாள், இது கோமாவாக மாறும்.

நீரிழிவு கோமாவை அச்சுறுத்துவது எது?

இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு காரணமாக கோமா ஏற்படுவதால், திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகள் உண்மையான அதிர்ச்சியை அனுபவிக்கின்றன, இதன் விளைவாக கடுமையான மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. சிறுநீரின் அளவு, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு உடலின் நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் சாதாரண நீர் ஈரப்பதம் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய முடியாது. பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவும் குறைகிறது, எனவே ஒரு கூர்மையான ஹைபோக்ஸியா உள்ளது, இது அனைத்து உயிரணுக்களுக்கும் இரத்த விநியோகத்தை மீறுவதாகும். மூளை திசு கடுமையான ஆக்ஸிஜன் பட்டினியால் பாதிக்கப்படுவது குறிப்பாக ஆபத்தானது.

எலக்ட்ரோலைட்டுகளை அகற்றுவது - பொட்டாசியம், மெக்னீசியம் மற்றும் பிற உப்புகள் உப்பு சமநிலையை மீறுவதற்கு காரணமாகின்றன, இது நீரிழப்புடன் தொடர்புடையது. இது உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நிலையில் ஒரு நோயியல் மாற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. சர்க்கரை அளவு உயர்ந்த பிறகு, கொழுப்புகள் மற்றும் தசை கிளைகோஜனை உடைப்பதன் மூலம் அதிகப்படியான குளுக்கோஸை அகற்ற உடல் முயற்சிக்கிறது. இதன் விளைவாக, கீட்டோன் உடல்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது, அசிட்டோன் மற்றும் லாக்டிக் அமிலம் இரத்தத்தில் தோன்றும், ஹைபராசிடோசிஸ் போன்ற ஒரு நிலை உருவாகிறது.

நீரிழிவு கோமாவுக்கு முதலுதவி வழங்குவது எப்படி?

நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்கள் ஒரு ஆபத்தான நிலை எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது என்பதை அறிந்தால் - கோமா - அவர்கள் கடுமையான விளைவுகளைத் தடுக்க நிர்வகிக்க முடியும். இன்சுலின் ஒரு அவசர அளவு எப்போதும் கொடுக்கப்பட வேண்டும், இது எப்போதும் நீரிழிவு நோயாளியில் தயாரிக்கப்பட வேண்டும். நீரிழிவு நோயாளிக்கு அவரது பொதுவான சிக்கல்கள் மற்றும் அவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறைகள் குறித்து மருத்துவர்கள் பொதுவாக எச்சரிக்கிறார்கள். கோமா முன்னோடிகளின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு, நீங்கள் பொட்டாசியம், மெக்னீசியம் தயாரிப்புகள், மினரல் வாட்டர் குடிக்க வேண்டும், வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உணவில் இருந்து அவசரமாக விலக்க வேண்டும் (தற்காலிகமாக). நிலைமையை இயல்பாக்கும் போது, ​​ஒரு திட்டமிடப்பட்ட சந்திப்பின் போது அதைப் பற்றி மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். ஒரு மணி நேரத்திற்குள் உங்கள் உடல்நலம் மேம்படவில்லை என்றால், நீங்கள் அவசரமாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு வகைகள்

இந்த விஷயத்தில் செல்லவும் எளிதாக்க, இந்த கடுமையான கோமா நிலைகளை உடனடியாக இரண்டு பெரிய கிளையினங்களாக பிரிப்பது மதிப்பு.

கோமா பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

பலர் ஏற்கனவே யூகித்தபடி, ஹைப்பர் கிளைசெமிக் ஒரு நபரின் இரத்தத்தில் பழுக்கும்போது வேறுபடுகிறது, குளுக்கோஸ் அளவு கடுமையாக உயர்கிறது, இது 30.0 மிமீல் / லிட்டரைத் தவிர்க்கலாம்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே மிகவும் பொதுவான ஹைப்போகிளைசெமிக் கோமாவுடன், மாறாக, அதன் நிலை 3.0 மிமீல் / லிட்டருக்குக் கீழே குறைகிறது.

ஒவ்வொரு நபருக்கும் அவற்றின் சொந்த பட்டி இருக்கும் என்பதை முன்கூட்டியே கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்!

7-10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீரிழிவு நோயுடன் வாழ்ந்த அனுபவமுள்ள நீரிழிவு நோயாளிகள், இன்சுலின் அல்லாத சார்புடைய வகையால் அவதிப்படுகிறார்கள், பல கி.மீ. அவர்களைப் பொறுத்தவரை, 4.0 - 5.0 mmol / L க்குக் கீழே இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான குறைவுடன் “இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு” ஏற்படலாம்.

இவை அனைத்தும் மனித உடலின் ஆரோக்கியம் மற்றும் தகவமைப்பு திறன்களைப் பொறுத்தது.

இரத்த அழுத்தத்திற்கும் இதுவே செல்கிறது. 30 வயதிற்கு உட்பட்ட பெரும்பாலான இளைஞர்களுக்கு (குறிப்பாக பெண்கள்) பொதுவாக இயல்பை விட குறைவாக இருக்கும். வயதைக் கொண்டு, அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் போக்கு உள்ளது.

இருப்பினும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைப் போலல்லாமல், ஹைப்பர் கிளைசீமியா பல சூழ்நிலைகளுக்கு ஏற்ப எழலாம் மற்றும் உருவாகலாம், இது கோமாவின் இன்னும் பல கிளையினங்கள் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா, இதையொட்டி, 3 கிளையினங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

நீரிழிவு காமுக்கு இடையிலான அடிப்படை வேறுபாடு என்ன?

விவரங்களுக்குச் செல்லாமல், எல்லா விஷயங்களையும் சுருக்கமாகக் கூற, பின்வரும் தகவல்களை நீங்கள் நன்கு அறிந்திருக்குமாறு நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம், அவை குறுகிய வடிவத்தில் நாங்கள் அமைத்துள்ளோம்.

நீரிழிவு கோமாக்கள் ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த காலத்தையும் மேம்பாட்டு பொறிமுறையையும் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும், எப்போதும் விஞ்ஞானிகளால் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, அவற்றில் சில அறிகுறியியலில் மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கின்றன, மேலும் சில கோமாவிற்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படும் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

இரத்த சர்க்கரை குறை

• சீரம் குளுக்கோஸ் செறிவு> புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 30 மி.கி% (பொதுவாக பிறந்த 2 அல்லது 3 நாட்களில்)
• > 55 - 60 மி.கி% பெரியவர்களில்

உச்சரிக்கப்படும் குளுக்கோஸ் குறைபாடு காரணமாக இது மிக விரைவாக (சில நிமிடங்களில்) உருவாகிறது.

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகளின் அதிக சிறப்பியல்பு.

கோமாவில், அவசர மற்றும் உடனடி பராமரிப்பு தேவை. நீங்கள் ஒரு நபருக்கு சரியான நேரத்தில் உதவவில்லையெனில், அவர் விரைவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிக்கல்களால் இறக்கலாம் அல்லது மத்திய தார்மீக அமைப்பிற்கு மாற்றமுடியாத சேதத்தால் நோயாளி என்றென்றும் ஊனமுற்றவராக இருப்பார். ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவுக்குப் பிறகு, நீரிழிவு நோயாளியின் தன்மையில் மாறக்கூடும், மூளை செல்கள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால் அவரது ஆளுமை மாறியது.

மிகவும் ஆபத்தான சிக்கலானது பெருமூளை எடிமா அல்லது பக்கவாதம் ஆகும், இது மோசமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஒரு குழந்தை பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவால் அவதிப்பட்டால், இது அவரது அறிவுசார் திறன்களையும் மேலும் வளர்ச்சியையும் பாதிக்கிறது.

Ketoatsidoticheskaya

• சீரம் குளுக்கோஸ் 300 - 700 மிகி% (19.0 - 30.0 மிமீல் / லிட்டர் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டது)
• இரத்தத்தில் பைகார்பனேட் அனானில் குறைவு
• அனானிக் பிளாஸ்மா இடைவெளி வளர்கிறது
• levels- ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரான், அசிடேட் மற்றும் அசிட்டோனின் இரத்த அளவு அதிகரிக்கும்
• சிறுநீர் குளுக்கோஸ் மற்றும் அசிட்டோன்
• 300 மோஸ்மோல் / எல் வரை இரத்த சவ்வூடுபரவல்
• giperketonemiya
• இரத்தத்தில் பல லிப்பிடுகள் உள்ளன (மொத்த கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள்)
• இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் செறிவு விழுகிறது
• இரத்த pH குறைதல்

1.5 - 2 நாட்களுக்குள் படிப்படியாக பழுக்க வைக்கும். நீரிழிவு நோயாளிகளில், வயதானவர்கள் சில மாதங்களில் முதிர்ச்சியடையும். முடுக்கம், தொற்று நோய்கள், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் பிற்பகுதி, மாரடைப்பு அதன் முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்தும்.

வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணம் இன்சுலின் பற்றாக்குறை, இதில் கடுமையான செல் பட்டினி குறைகிறது, இதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் உண்மைக்கு மாறான சர்க்கரையின் அளவு உயர்கிறது (பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, இன்சுலின் எதிர்ப்பு போன்றவை)

எழுந்திருக்கும் தவறான குளுக்கோஸ் குறைபாட்டை ஈடுசெய்ய, லிப்பிட் இருப்புகளிலிருந்து ஆற்றலை உருவாக்குவதற்கான ஒரு சிறப்பு பாதுகாப்பு வழிமுறை தூண்டப்படுகிறது - லிபோலிசிஸ். உயிரணு பட்டினியால் மேம்படுத்தப்பட்ட கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக, இரத்தத்தில் இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் ஆக்சிஜனேற்றம் காரணமாக சிதைவு பொருட்களின் அளவு - கீட்டோன் உடல்கள் - அதிகரிக்கிறது.

மேலும் கீட்டோன் உடல்கள் - மனித நரம்பு மண்டலத்தை மேலும் தாழ்த்துகின்றன.

அதே நேரத்தில், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கடுமையான மீறல் உள்ளது, இது இரத்தத்தின் சவ்வூடுபரவலை மேலும் அதிகரிக்கிறது (இரத்தம் தடிமனாகிறது).

மேலே உள்ள தீங்கு நீரிழப்பால் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது - உடலில் திரவத்தின் பற்றாக்குறை. குளுக்கோசூரியா (சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸ்) ஒரே நேரத்தில் பாலியூரியாவுடன் (அதிகரித்த சிறுநீர் உருவாக்கம்) தோன்றும்.

பல எலக்ட்ரோலைட்டுகள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, குறிப்பாக பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம்.

நிலைமையை இயல்பாக்குவதற்கு, கிளைசீமியா, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை இயல்பாக்குவது அவசியம், தேவையான அளவு எலக்ட்ரோலைட்டுகளுடன் நீர்நிலைக் கரைசல்களில் கரைந்த குறுகிய மனித இன்சுலின்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம்.

ஹைப்பரோஸ்மோலார் அல்லாத அமிலத்தன்மை

• சீரம் குளுக்கோஸ் 600 - 4800 மிகி% (30.0 மிமீல் / எல் மேல்)
• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் கீட்டோன் உடல்களின் செறிவு அதிகமாக இல்லை
• இரத்த ஆஸ்மோலரிட்டி 350 மோஸ்மோல் / எல் மீறுகிறது
• இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின், நைட்ரஜன், யூரியாவின் அளவு அதிகரிக்கிறது
• ஹைபெர்நாட்ரிமியா

இது 10 முதல் 15 நாட்களுக்குள் மிக மெதுவாக (கெட்டோஅசிடோடிக் விட மெதுவாக) உருவாகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்புடன் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வயதானவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது.

கடுமையான மற்றும் கடுமையான நீரிழப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக கெட்டோஅசிடோசிஸ், ஹைபரோஸ்மோலரிட்டி, உயர் ஹைப்பர் கிளைசீமியா இல்லாததால் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த வகை நீரிழிவு கோமா எவ்வாறு உருவாகிறது என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, ஏனெனில் அதன் கிளைசீமியா உண்மையான மோசமான கெட்டோஅசிடோசிஸை விட அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் கீட்டோன் உடல்கள் இரத்தத்தில் காணப்படவில்லை. கூடுதலாக, இன்சுலின் இன்னும் ஒரு நபரின் இரத்தத்தில் உள்ளது (அது போதாது என்றாலும், ஆனால் அது !, இது ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவைப் பற்றி சொல்ல முடியாது, இதில் இன்சுலின் தெளிவான, முழுமையான குறைபாடு உள்ளது).

கொழுப்பு அமிலங்களின் வெளியீட்டில் இரத்த ஹைபரோஸ்மோலரிட்டி லிபோலிசிஸை அடக்குகிறது என்று விஞ்ஞானிகள் ஒப்புக் கொண்டனர், மேலும் சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக ஹைப்பர் கிளைசீமியா அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் சிறுநீரகங்கள் அவற்றின் வெளியேற்ற செயல்பாடு குறைவதால் இரத்தத்தை இனி சுத்திகரிக்க முடியாது.

இந்த கோமாவின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் பெருமூளை எடிமா ஆகும்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை

• உயர் லாக்டிக் அமில வேறுபாடுகள்

இந்த கோமாக்களை நாம் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், மிக வேகமாக நகரும் அவற்றில் இரண்டு:

முதலில், ஓட்ட விகிதம் செல்கள் கடுமையான பட்டினியால் ஏற்படுகிறது. மூளை செல்கள் குளுக்கோஸ் குறைபாட்டிற்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டவை. இது இரத்தத்தில் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், மனித மூளை உடனடியாக ஆற்றல் நுகரும் அனைத்து செயல்முறைகளையும் “அணைக்கிறது”. இது அனைத்து உறுப்புகளின் உயிரணுக்களின் நம்பகத்தன்மையையும் நம்பகத்தன்மையையும் பராமரிக்கும் திறனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, "ஹைப்போகிளைசெமிக் அதிர்ச்சி", ஒரு விதியாக, ஒரு உடனடி கோமாவுடன் முடிவடைகிறது, இது அதிகபட்சம் 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது.

ஒரு நீரிழிவு நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் நீர்நிலை குளுக்கோஸ் கரைசலைப் பெறாவிட்டால் (40% பயன்படுத்தப்படுகிறது), இந்த நிலையில் மரணம் சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகுதான் நிகழும், ஏனெனில் மூளை உயிரணுக்களின் தீவிர நெக்ரோசிஸ் தொடங்கும் (மரணம்).

இரண்டாவது வகை கோமா மிகவும் அரிதானது, ஆனால் இது குறைவான ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. இதய மீறலுடன் ஒரு நபருக்கு சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறை இருந்தால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த லாக்டேட் அதிகரிப்பு காரணமாக கோமா மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நோயாளியின் சுவாசத்தை கண்காணிக்க லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனென்றால் ஆக்ஸிஜன் இல்லாததால் (இன்னும் மோசமானது - நுரையீரல் வீக்கம்) ஒரு நபரை கோமாவிலிருந்து அகற்றுவது மிகவும் கடினம்.

அமிலங்கள் கொந்தளிப்பானவை மற்றும் நிலையற்றவை. ஒரு நபரின் சுவாசம் பலவீனமடைந்துவிட்டால், கொந்தளிப்பான அமிலங்களை வெளியிடுவது கடினம், நோயாளியின் நிலை இன்னும் வேகமாக மோசமடைகிறது. மீதமுள்ள வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. மிகவும் கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த மற்றும் சிறுநீரகங்களின் நிலையை இயல்பாக்குவதற்கு ஹீமோடையாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இந்த செயல்முறை மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் பல முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் பின்னணியில் நீரிழிவு கோமா மேலே உள்ள இரண்டை விட மெதுவாக முதிர்ச்சியடைகிறது. வாய் அல்லது அசிட்டோனில் இருந்து பழ வாசனை, இரத்தத்தில் கெட்டோன் உடல்கள் பெருமளவில் குவிதல், சிறுநீரில் அசிட்டோன் மற்றும் குளுக்கோசூரியா (சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் குளுக்கோஸ்), அத்துடன் “கடுமையான” வயிறு எனப்படும் கடுமையான வயிற்று வலி போன்றவற்றால் மற்ற அனைவரிடமிருந்தும் வேறுபடுத்துவது எளிது. பட்டியலில் இருந்து கடைசி அறிகுறி காரணமாக, மருத்துவர்கள் சில நேரங்களில் தவறான பூர்வாங்க நோயறிதலைச் செய்து நோயாளியை தவறான துறையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கின்றனர். கூடுதலாக, ஒரு நபரில் கோமா நிலையில் இருக்கும்போது, ​​மாணவர்கள் மிகவும் குறுகியவர்களாக மாறுகிறார்கள், அதே நேரத்தில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலார் அல்லாத கெட்டோஅசிடோசிஸ் கோமாவின் பின்னணிக்கு எதிராக, அவை இயல்பாகவே இருக்கின்றன, மேலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் அவை அகலமாகின்றன.

வலிப்புத்தாக்கங்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை நீரிழிவு கோமாவின் வகையை தீர்மானிப்பதில் ஒரு முக்கியமான கண்டறியும் அளவுகோலாகவும் செயல்படும். அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் சிறப்பியல்பு மற்றும் குறைவான அடிக்கடி (30% நோயாளிகளில்) ஹைபரோஸ்மோலார் அல்லாத கெட்டோஅசிடோசிஸ் கோமாவில் காணப்படுகின்றன.

இரத்த அழுத்தம் ஹைப்போகிளைசெமிக் உடன் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவுடன் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. மற்ற கோமாவில், இது பொதுவாக இயல்பை விட சற்று குறைவாக இருக்கும்.

கட்டாய ஆய்வக கண்டறிதல்

எந்தவொரு நீரிழிவு கோமாவுக்கும், நோயாளி நிச்சயமாக விரைவான சோதனைகளை எடுப்பார், இதன் முடிவுகளின்படி:

கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது: லுகோசைடோசிஸ், ஈ.எஸ்.ஆரின் அதிகரிப்பு (எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம்), இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகமாக உள்ளது, பைகார்பனேட்டுகள் மற்றும் இரத்த பி.எச் குறைதல், யூரியா நிறைய, சோடியம் குறைதல், பொட்டாசியம் குறைபாடு இருக்கலாம்

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா: வலுவான இரத்த தடித்தல் (அதிகரித்த சவ்வூடுபரவல்), அதிகரித்த ஈ.எஸ்.ஆர், சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் மற்றும் எச்.பி. (ஹீமோகுளோபின்) அதிகரித்த செறிவு, மிக உயர்ந்த ஹைப்பர் கிளைசீமியா, நிறைய யூரியா, அதிக சோடியம், பொட்டாசியம் குறைபாடு

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை: லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ஈ.எஸ்.ஆரின் அதிகரிப்பு, கிளைசீமியாவின் சற்றே அதிகமாக, மிகக் குறைந்த அளவிலான பைகார்பனேட்டுகள் மற்றும் பி.எச், யூரியா சற்று அதிகமாகவோ அல்லது சாதாரணமாகவோ இருக்கலாம்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: மிகக் குறைந்த இரத்த சர்க்கரை

கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது: புரோட்டினூரியா, சிலிண்ட்ருரியா, மைக்ரோமாதூரியா, அசிட்டோனின் இருப்பு

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா: புரோட்டினூரியா, சிலிண்ட்ருரியா

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை: உறவினர் விதிமுறையில்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: சாதாரண பகுப்பாய்வு

தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிக்கு ஈ.சி.ஜி.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் இதய தசையின் தரத்தை மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. கெட்டோஅசிடோடிக் மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா (பிந்தையது அதிக அளவில்) மயோர்கார்டியத்திற்கு எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

அதிகப்படியான தடிமனான இரத்தம் (அதிக சவ்வூடுபரவலுடன்) இதயத்தின் வேலையை சிக்கலாக்குகிறது, இது இரத்த அழுத்தத்தையும் அனைத்து இரத்த நாளங்களின் உண்மையான நிலையையும் பாதிக்கிறது. பின்னர், இரத்தத்தை நீர்த்துப்போகச் செய்யாவிட்டால், அதன் சவ்வூடுபரவல் குறைக்கப்படாவிட்டால், பெரிய நரம்புகள், தமனிகள் மற்றும் சிறிய தந்துகிகள் ஒரு வலை ஆகியவற்றின் த்ரோம்போசிஸ் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ஆகையால், பெரும்பாலும் கோமாவுக்குப் பிறகு, நோயாளி பிற பின்தொடர்வுகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்: பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அவற்றின் பாத்திரங்கள், ரேடியோகிராபி போன்றவை.

நீரிழிவு கோமாக்களின் சிக்கல்கள் விரிவானவை. இவை அனைத்தும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, வளர்சிதை மாற்ற விகிதம், இருக்கும் அல்லது இல்லாத இணக்க நோய்கள் (ஒரு தொற்று நோய் நோயாளிக்கு தொடர்ச்சியான ஆண்டிபயாடிக் குழுக்களின் கூட்டு அறிமுகத்தை உள்ளடக்கியது), மற்றும் மருந்துகளின் முன்கூட்டிய நிலையில் எடுக்கப்பட்ட வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

இலக்கின் முக்கிய உறுப்புகள்: இதயம், நுரையீரல், மூளை, சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல். இந்த உறுப்புகளின் மீறல் நோயாளியின் மேலதிக சிகிச்சையை மட்டுமல்லாமல், நீரிழிவு கோமாவை விட்டு வெளியேறியபின் அவரது மறுவாழ்வு நேரத்தையும் அதிகரிக்கிறது.

நீங்கள் ஒரு பிழையைக் கண்டால், தயவுசெய்து ஒரு உரையைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.