நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள், நிலைகள், சிகிச்சை முறைகள், மருந்துகள்

சிறுநீரக செயலிழப்பு - அனைத்து சிறுநீரக செயல்பாடுகளையும் மீறும் நோய்க்குறி, நீர், எலக்ட்ரோலைட், நைட்ரஜன் மற்றும் பிற வகை வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. கடுமையான மற்றும் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளன.

சிறுநீரக செயலிழப்பு (ஆபத்து, சேதம், தோல்வி) மற்றும் 2 முடிவுகள் (சிறுநீரக செயல்பாட்டின் இழப்பு, முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு) அதிகரித்த தீவிரத்தின் 3 நிலைகள் உள்ளன. குழந்தை பருவத்தில், இந்த நிலைகளுக்கான அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு:

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (ARF) அதிர்ச்சி (அதிர்ச்சிகரமான, எரியும், இரத்தமாற்றம், ரத்தக்கசிவு, ஹைபோவோலெமிக் போன்றவை), சில விஷங்களின் சிறுநீரகத்தின் மீது நச்சு விளைவுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, பாதரசம், ஆர்சனிக், காளான் விஷம்) அல்லது மருந்துகள், தொற்றுகள், கடுமையான சிறுநீரக நோய்கள் (நெஃப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், முதலியன), மேல் சிறுநீர் பாதையின் பலவீனமான காப்புரிமை. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் முக்கிய அறிகுறிகள்: ஒலிகுரியா - அனூரியா (தினசரி சிறுநீர் 400-500 மில்லிக்கு குறைவானது), நைட்ரஜன் நச்சுகளின் உடலில் தாமதம், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலை, இருதய செயல்பாடு, இரத்த சோகை போன்றவற்றில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், பெரும்பாலானவை வழக்குகள் மீளக்கூடியவை மற்றும் 2 வாரங்களுக்குள் (குறைவாக அடிக்கடி 1-2 மாதங்கள்), டையூரிசிஸ் மீட்டமைக்கப்படுகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (அதிர்ச்சி, போதை, முதலியன) மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் காரணங்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. யுரேமியாவைத் தடுக்கவும் எதிர்த்துப் போராடவும், ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது வெளிப்புற இரத்த சுத்திகரிப்புக்கான பிற முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மீட்டெடுப்புடன் மீட்பு 3-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு திருத்தம் |CRF அளவுகோல்கள்

நோயாளிக்கு 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிறுநீரகக் கோளாறுக்கான இரண்டு விருப்பங்களில் ஒன்று இருந்தால், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது:

• அவற்றின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை மீறுவதன் மூலம் சிறுநீரகங்களுக்கு ஏற்படும் சேதம், அவை ஆய்வக அல்லது கருவி கண்டறியும் முறைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், ஜி.எஃப்.ஆர் குறையலாம் அல்லது இயல்பாக இருக்கலாம்.
• சிறுநீரக பாதிப்புடன் அல்லது இல்லாமல் நிமிடத்திற்கு 60 மில்லிக்கு குறைவான ஜி.எஃப்.ஆர் குறைவு உள்ளது. வடிகட்டுதல் வீதத்தின் இந்த காட்டி சிறுநீரக நெஃப்ரான்களில் பாதி இறப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு என்ன வழிவகுக்கிறது

சிகிச்சையின்றி ஏறக்குறைய எந்தவொரு நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயும் விரைவில் அல்லது பின்னர் சிறுநீரக செயலிழப்புடன் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். அதாவது, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையின்றி, சி.ஆர்.எஃப் போன்ற எந்த சிறுநீரக நோய்களின் விளைவு என்பது ஒரு காலப்பகுதிதான். இருப்பினும், இருதய நோயியல், நாளமில்லா நோய்கள், முறையான நோய்கள் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

• சிறுநீரக நோய்கள்: நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட டபுலோயினெர்ஸ்டிடியல் நெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீரக காசநோய், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், சிறுநீரக புற்றுநோய், நெஃப்ரோலிதியாசிஸ்.
• சிறுநீர் பாதை நோயியல்: யூரோலிதியாசிஸ், சிறுநீர்க்குழாய் கண்டிப்பு.
• இருதய நோய்கள்: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு, உட்பட சிறுநீரக ஆஞ்சியோஸ்கிளிரோசிஸ்.
• நாளமில்லா நோயியல்: நீரிழிவு நோய்.
• முறையான நோய்கள்: சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ், ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு என்றால் என்ன?

நோயின் போக்கில் இரண்டு முக்கிய வழிகள் உள்ளன, இதன் விளைவாக சிறுநீரக செயல்பாட்டின் முழுமையான இழப்பு அல்லது ஈ.எஸ்.ஆர்.டி. சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது சிறுநீரக செயல்பாட்டின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தும் ஒரு நோய்க்குறி ஆகும். நைட்ரஜன், நீர் அல்லது எலக்ட்ரோலைட் உள்ளிட்ட மனித உடலில் உள்ள பெரும்பாலான வளர்சிதை மாற்றங்களின் கோளாறுக்கு இந்த நோய் முக்கிய காரணமாகும். இந்த நோய் இரண்டு வகையான வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது - இது நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையானது, அத்துடன் தீவிரத்தின் மூன்று நிலைகள்:

சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்கள்

மருத்துவர்களின் கருத்துகளின் அடிப்படையில், மக்களில் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு ஆகிய இரண்டு பகுதிகளை மட்டுமே பாதிக்கின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், பரம்பரை காரணமாக இந்த நோய் ஏற்படலாம் அல்லது தெரியாத காரணிகளால் திடீரென தூண்டப்படலாம். அத்தகைய நோயாளிகள் மிகவும் மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் உதவிக்காக கிளினிக்கிற்குத் திரும்புகிறார்கள், மூலத்தை நிறுவுவது மற்றும் நோயைக் குணப்படுத்துவது மிகவும் கடினம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலைகள்

சிகிச்சையில் உள்ள ஒரு மில்லியன் நோயாளிகளில் ஐநூறு பேருக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் காணப்படுகிறது, இருப்பினும், இந்த எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு ஆண்டும் சீராக வளர்ந்து வருகிறது. நோய் காரணமாக, திசு படிப்படியாக இறப்பதும், உறுப்பு அதன் அனைத்து செயல்பாடுகளையும் இழப்பதும் காணப்படுகிறது. நோயின் போக்கில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் நான்கு நிலைகள் மருத்துவத்திற்கு தெரியும்:

1. முதல் கட்டம் கிட்டத்தட்ட புரிந்துகொள்ளமுடியாமல் தொடர்கிறது, நோயாளியின் நோயின் வளர்ச்சியைப் பற்றி கூட தெரியாது. மறைந்த காலம் அதிகரித்த உடல் சோர்வு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு உயிர்வேதியியல் ஆய்வின் மூலம் மட்டுமே வியாதியை அடையாளம் காண முடியும்.
2. ஈடுசெய்யப்பட்ட கட்டத்தில், பொதுவான பலவீனத்தின் பின்னணியில் சிறுநீர் கழிப்பவர்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. இரத்த பரிசோதனைகளின் முடிவுகளால் நோயியல் செயல்முறையை கண்டறிய முடியும்.
3. இடைப்பட்ட நிலைக்கு, சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டில் ஒரு கூர்மையான சரிவு பொதுவானது, இது கிரியேட்டினின் செறிவு மற்றும் இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிற தயாரிப்புகளின் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.
4. எட்டாலஜி படி, முனைய கட்டத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பு அனைத்து உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. நோயாளி நிலையான உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை, சோம்பல் அல்லது மயக்கத்தை உணர்கிறார், தோற்றம் மோசமடைகிறது, பசி மறைந்துவிடும். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் கடைசி கட்டத்தின் விளைவாக யூரேமியா, ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ் அல்லது இதய தசையின் டிஸ்டிராபி ஆகும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு

சிறுநீரக திசு சேதத்தின் மீளக்கூடிய செயல்முறை கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. மனிதர்களில் சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடுவதன் மூலம் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தீர்மானிக்க முடியும், அவை சிறுநீர் கழிப்பதை முழுமையான அல்லது பகுதியளவு நிறுத்துவதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. முனைய கட்டத்தில் நோயாளியின் நிலை தொடர்ந்து மோசமடைவது மோசமான பசி, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் பிற வலி வெளிப்பாடுகளுடன் இருக்கும். நோய்க்குறியின் காரணங்கள் பின்வரும் காரணிகள்:

• தொற்று நோய்கள்
• சிறுநீரக நிலை
• சிதைந்த பலவீனமான சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸ்,
• சிறுநீர் அடைப்பு
• வெளிநாட்டு போதை,
• கடுமையான சிறுநீரக நோய்.

சி.ஆர்.எஃப் எவ்வாறு உருவாகிறது?

சிறுநீரகத்தின் பாதிக்கப்பட்ட குளோமருலியை வடு திசுக்களுடன் மாற்றுவதற்கான செயல்முறை ஒரே நேரத்தில் மீதமுள்ளவற்றில் செயல்பாட்டு ஈடுசெய்யும் மாற்றங்களுடன் உள்ளது. ஆகையால், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அதன் போக்கில் பல கட்டங்களைக் கடந்து படிப்படியாக உருவாகிறது. உடலில் நோயியல் மாற்றங்களுக்கு முக்கிய காரணம் குளோமருலஸில் இரத்த வடிகட்டுதல் வீதத்தில் குறைவு. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் பொதுவாக நிமிடத்திற்கு 100-120 மில்லி ஆகும். ஜி.எஃப்.ஆரை தீர்மானிக்க ஒரு மறைமுக காட்டி இரத்த கிரியேட்டினின் ஆகும்.

• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முதல் நிலை - ஆரம்ப

அதே நேரத்தில், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் நிமிடத்திற்கு 90 மில்லி என்ற அளவில் உள்ளது (சாதாரண பதிப்பு). சிறுநீரக பாதிப்புக்கு ஆதாரம் உள்ளது.

89-60 வரம்பில் ஜி.எஃப்.ஆரில் சிறிதளவு குறைவுடன் சிறுநீரக பாதிப்பை இது பரிந்துரைக்கிறது. வயதானவர்களுக்கு, சிறுநீரகங்களுக்கு கட்டமைப்பு சேதம் இல்லாத நிலையில், இத்தகைய குறிகாட்டிகள் வழக்கமாக கருதப்படுகின்றன.

மூன்றாவது மிதமான கட்டத்தில், ஜி.எஃப்.ஆர் நிமிடத்திற்கு 60-30 மில்லிக்கு குறைகிறது. இந்த வழக்கில், சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் செயல்முறை பெரும்பாலும் கண்களிலிருந்து மறைக்கப்படுகிறது. பிரகாசமான மருத்துவமனை இல்லை. சிறுநீர் உற்பத்தியில் சாத்தியமான அதிகரிப்பு, சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் (இரத்த சோகை) ஆகியவற்றின் எண்ணிக்கையில் மிதமான குறைவு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய பலவீனம், சோம்பல், செயல்திறன் குறைதல், வெளிர் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள், உடையக்கூடிய நகங்கள், முடி உதிர்தல், வறண்ட சருமம், பசியின்மை குறைகிறது. ஏறக்குறைய பாதி நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு உள்ளது (முக்கியமாக டயஸ்டாலிக், அதாவது குறைவு).

இது கன்சர்வேடிவ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனென்றால் இது மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்தப்படலாம், மேலும் முதலாவது போலவே, வன்பொருள் முறைகளைப் (ஹீமோடையாலிசிஸ்) பயன்படுத்தி இரத்த சுத்திகரிப்பு தேவையில்லை. இந்த வழக்கில், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் நிமிடத்திற்கு 15-29 மில்லி என்ற அளவில் பராமரிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும்: கடுமையான பலவீனம், இரத்த சோகைக்கு எதிராக செயல்படும் திறன் குறைகிறது. அதிகரித்த சிறுநீர் வெளியீடு, இரவில் குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீர் கழித்தல் அடிக்கடி இரவு நேர தூண்டுதல்களுடன் (நொக்டூரியா). ஏறக்குறைய பாதி நோயாளிகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஐந்தாவது கட்டம் முனையம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, அதாவது. இறுதி. நிமிடத்திற்கு 15 மில்லிக்கு கீழே குளோமருலர் வடிகட்டுதல் குறைந்து வருவதால், சிறுநீரின் வெளியேற்றம் (ஒலிகுரியா) விளைவுகளில் (அனூரியா) முற்றிலும் இல்லாத வரை குறைகிறது. நைட்ரஜன் ஸ்லாக் (யுரேமியா) மூலம் உடலை விஷமாக்குவதற்கான அனைத்து அறிகுறிகளும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள், அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் அமைப்புகளுக்கும் சேதம் (முதன்மையாக நரம்பு மண்டலம், இதய தசை) ஆகியவற்றின் பின்னணியில் தோன்றும். நிகழ்வுகளின் இந்த வளர்ச்சியுடன், நோயாளியின் வாழ்க்கை நேரடியாக இரத்தத்தின் டயாலிசிஸைப் பொறுத்தது (உடைந்த சிறுநீரகங்களைத் தவிர்த்து அதை சுத்தப்படுத்துகிறது). ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் நோயாளிகள் இறக்கின்றனர்.

நோயாளிகளின் தோற்றம்

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் கணிசமாகக் குறைக்கப்படும் நிலை வரை தோற்றம் பாதிக்கப்படாது.

• இரத்த சோகை காரணமாக, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள், வறண்ட சருமம் காரணமாக, பல்லர் தோன்றுகிறது.
• செயல்முறை முன்னேறும்போது, ​​தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் மஞ்சள் தோன்றும், அவற்றின் நெகிழ்ச்சி குறைகிறது.
• தன்னிச்சையான இரத்தக்கசிவு மற்றும் காயங்கள் தோன்றக்கூடும்.
• தோலை சொறிவது அரிப்புக்கு காரணமாகிறது.
• பரவலான வகை அனசர்கா வரை, முகத்தின் வீக்கத்துடன் சிறுநீரக எடிமா என்று அழைக்கப்படுவது சிறப்பியல்பு.
• தசைகள் அவற்றின் தொனியை இழந்து, மந்தமாகின்றன, இதனால் சோர்வு அதிகரிக்கிறது மற்றும் நோயாளிகளின் வேலை திறன் குறைகிறது.

பொது தகவல்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.ஆர்.எஃப்) - சிறுநீரக திசுக்களின் இறப்பு காரணமாக, சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் மற்றும் வெளியேற்ற செயல்பாடுகளை மீறமுடியாத மீறல், அவற்றின் முழுமையான நிறுத்தம் வரை. சி.ஆர்.எஃப் ஒரு முற்போக்கான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, ஆரம்ப கட்டங்களில் அது ஒரு பொதுவான நோயாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிப்பால் - போதைப்பொருளின் கடுமையான அறிகுறிகள்: பலவீனம், பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, வீக்கம், தோல் - உலர்ந்த, வெளிர் மஞ்சள். திடீரென்று, சில நேரங்களில் பூஜ்ஜியத்திற்கு, டையூரிசிஸ் குறைகிறது. பிந்தைய கட்டங்களில், இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் வீக்கம், இரத்தப்போக்கு, என்செபலோபதி மற்றும் யுரேமிக் கோமா போன்ற போக்கு உருவாகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

சி.ஆர்.எஃப் காரணங்கள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், முறையான நோய்களில் நெஃப்ரிடிஸ், பரம்பரை நெஃப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ், சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், நெஃப்ரோஆங்கியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் அல்லது ஒரு சிறுநீரகத்தை பாதிக்கும் பிற நோய்களுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நெஃப்ரான்களின் முற்போக்கான மரணத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முதலில், சிறுநீரக செயல்முறைகள் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை, பின்னர் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது. உருவவியல் படம் அடிப்படை நோயால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனை பாரன்கிமாவின் மரணத்தைக் குறிக்கிறது, இது இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியானது 2 முதல் 10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நீடித்த சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட காலத்திற்கு முன்னதாகும். சி.ஆர்.எஃப் தொடங்குவதற்கு முன்பு சிறுநீரக நோயின் போக்கை பல கட்டங்களாக பிரிக்கலாம். இந்த நிலைகளின் வரையறை நடைமுறை ஆர்வமாக உள்ளது, ஏனெனில் இது சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வை பாதிக்கிறது.

வகைப்பாடு

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் பின்வரும் கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. உள்ளுறை. இது கடுமையான அறிகுறிகள் இல்லாமல் தொடர்கிறது. இது பொதுவாக ஆழமான மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகளால் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் 50-60 மில்லி / நிமிடம் குறைக்கப்படுகிறது, அவ்வப்போது புரோட்டினூரியா குறிப்பிடப்படுகிறது.
2. ஈடு. நோயாளி சோர்வு, வாய் வறண்ட உணர்வு பற்றி கவலைப்படுகிறார். அதன் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி குறைந்து சிறுநீரின் அளவு அதிகரிப்பு. குளோமருலர் வடிகட்டுதலை 49-30 மிலி / நிமிடமாகக் குறைத்தது. கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா அதிகரித்தது.
3. இடைப்பட்ட. மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிப்பதால் சிக்கல்கள் எழுகின்றன. நோயாளியின் நிலை அலைகளில் மாறுகிறது. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் 29-15 மில்லி / நிமிடம், அமிலத்தன்மை, கிரியேட்டினின் அளவுகளில் தொடர்ந்து அதிகரிப்பு.
4. முனையத்தில். இது படிப்படியாக டையூரிசிஸில் குறைதல், எடிமாவின் அதிகரிப்பு, அமில-தளத்தின் மொத்த மீறல்கள் மற்றும் நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதய செயலிழப்பு, கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலில் நெரிசல், கல்லீரல் டிஸ்ட்ரோபி, பாலிசெரோசிடிஸ் போன்ற நிகழ்வுகள் உள்ளன.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில், சிறுநீரக செயல்முறைகள் தொடர்கின்றன. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் மறுஉருவாக்கத்தின் நிலை பலவீனமடையவில்லை. பின்னர், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் படிப்படியாக குறைகிறது, சிறுநீரகங்கள் சிறுநீரை குவிக்கும் திறனை இழக்கின்றன, மேலும் சிறுநீரக செயல்முறைகள் பாதிக்கப்படத் தொடங்குகின்றன. இந்த நிலையில், ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் இன்னும் பலவீனமடையவில்லை. எதிர்காலத்தில், செயல்படும் நெஃப்ரான்களின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து குறைந்து வருகிறது, மேலும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் 50-60 மில்லி / நிமிடம் குறைந்து வருவதால், சி.ஆர்.எஃப் இன் முதல் அறிகுறிகள் நோயாளிக்கு தோன்றும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் மறைந்த நிலை நோயாளிகள் பொதுவாக புகார்களைக் காண்பிப்பதில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் லேசான பலவீனம் மற்றும் செயல்திறன் குறைவதைக் குறிப்பிடுகிறார்கள். ஈடுசெய்யப்பட்ட கட்டத்தில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு செயல்திறன் குறைதல், அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் வாய் வறண்ட கால உணர்வு குறித்து கவலைப்படுகிறார்கள். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் இடைப்பட்ட கட்டத்தில், அறிகுறிகள் அதிகமாக வெளிப்படுகின்றன. பலவீனம் அதிகரித்து வருகிறது, நோயாளிகள் தொடர்ந்து தாகம் மற்றும் வறண்ட வாய் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். பசி குறைகிறது. தோல் வெளிர், வறண்டது.

இறுதி கட்ட சி.ஆர்.எஃப் நோயாளிகள் எடை இழக்கிறார்கள், அவர்களின் தோல் சாம்பல்-மஞ்சள், மந்தமானதாக மாறும். நமைச்சல் தோல், தசைக் குறைவு, கைகள் மற்றும் விரல்களின் நடுக்கம், சிறு தசை இழுத்தல் ஆகியவை சிறப்பியல்பு. தாகமும் வறண்ட வாயும் தீவிரமடைகின்றன. நோயாளிகள் சோம்பல், மயக்கம், கவனம் செலுத்த இயலாது.

அதிகரித்துவரும் போதைப்பொருளுடன், வாயிலிருந்து அம்மோனியாவின் ஒரு சிறப்பியல்பு தோன்றும், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. அக்கறையின்மை காலங்கள் உற்சாகத்தால் மாற்றப்படுகின்றன, நோயாளி தடுக்கப்படுகிறார், போதுமானதாக இல்லை. டிஸ்ட்ரோபி, தாழ்வெப்பநிலை, கரடுமுரடான தன்மை, பசியின்மை, ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ் ஆகியவை சிறப்பியல்பு. தொப்பை வீக்கம், அடிக்கடி வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு. நாற்காலி இருண்டது, கசப்பானது. நோயாளிகள் தோல் அரிப்பு மற்றும் அடிக்கடி தசை இழுத்தல் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். இரத்த சோகை அதிகரித்து வருகிறது, ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி மற்றும் சிறுநீரக ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி உருவாகின்றன. முனைய கட்டத்தில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் மயோர்கார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ், என்செபலோபதி, நுரையீரல் வீக்கம், ஆஸைட்டுகள், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, யுரேமிக் கோமா.

சிக்கல்கள்

சி.ஆர்.எஃப் அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் அதிகரிக்கும் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த மாற்றங்களில் ஹீமாடோபாய்சிஸின் தடுப்பு மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் ஆயுள் குறைதல் ஆகிய இரண்டின் காரணமாக இரத்த சோகை அடங்கும். உறைதல் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: இரத்தப்போக்கு நேரத்தின் அதிகரிப்பு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, புரோத்ராம்பின் அளவு குறைதல். இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் பக்கத்திலிருந்து, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காணப்படுகிறது (பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில்), இதய செயலிழப்பு, பெரிகார்டிடிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ். பிந்தைய கட்டங்களில், யுரேமிக் நிமோனிடிஸ் உருவாகிறது.

ஆரம்ப கட்டங்களில் நரம்பியல் மாற்றங்கள் கவனச்சிதறல் மற்றும் தூக்கக் கலக்கம்; பிந்தைய கட்டங்களில், சோம்பல், குழப்பம் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், பிரமைகள் மற்றும் பிரமைகள் ஆகியவை அடங்கும். புற நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து, புற பாலிநியூரோபதி கண்டறியப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து, பசியின்மை, வறண்ட வாய். பின்னர், பெல்ச்சிங், குமட்டல், வாந்தி, ஸ்டோமாடிடிஸ் தோன்றும். மியூகோசல் எரிச்சலின் விளைவாக, வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளின் வெளியேற்றம் என்டோரோகோலிடிஸ் மற்றும் அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சியை உருவாக்குகிறது.வயிறு மற்றும் குடலின் மேலோட்டமான புண்கள் உருவாகின்றன, பெரும்பாலும் அவை இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரங்களாகின்றன.

தசைக்கூட்டு அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக, பல்வேறு வகையான ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், ஆஸ்டியோமலாசியா, ஃபைப்ரஸ் ஆஸ்டிடிடிஸ்) நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் சிறப்பியல்பு. சிறுநீரக ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தன்னிச்சையான எலும்பு முறிவுகள், எலும்பு குறைபாடுகள், முதுகெலும்புகளின் சுருக்க, கீல்வாதம், எலும்புகள் மற்றும் தசைகளில் வலி. நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாக, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் நாட்பட்ட லிம்போசைட்டோபீனியா உருவாகிறது. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதால் பியூரூல்ட்-செப்டிக் சிக்கல்கள் அதிக அளவில் ஏற்படுகின்றன.

கண்டறியும்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியை நீங்கள் சந்தேகித்தால், நோயாளி ஒரு நெஃப்ரோலாஜிஸ்ட்டை அணுகி ஆய்வக சோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்: இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு, ஒரு ரெபெர்க் சோதனை. நோயறிதலுக்கான அடிப்படை குளோமருலர் வடிகட்டுதலின் குறைவு, கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் அதிகரிப்பு ஆகும்.

ஜிம்னிட்ஸ்கி சோதனையின் போது, ​​ஐசோஹைபோஸ்டெனூரியா கண்டறியப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பாரன்கிமாவின் தடிமன் குறைவதையும் சிறுநீரகங்களின் அளவு குறைவதையும் குறிக்கிறது. சிறுநீரக நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்டில் உள் மற்றும் முக்கிய சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவு கண்டறியப்படுகிறது. பல மாறுபட்ட முகவர்களின் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி காரணமாக எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் யூரோகிராஃபி எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பிற நோயறிதல் நடைமுறைகளின் பட்டியல் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்திய நோயியலின் தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சை

நவீன சிறுநீரக மற்றும் நெப்ராலஜி துறையில் வல்லுநர்கள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சையில் விரிவான திறன்களைக் கொண்டுள்ளனர். நிலையான நிவாரணத்தை அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது நோயியலின் வளர்ச்சியை கணிசமாகக் குறைக்கவும் கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தை தாமதப்படுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஒரு நோயாளிக்கு சிகிச்சையை நடத்தும்போது, ​​அடிப்படை நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்முறைகளுடன் கூட அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை தொடர்கிறது, ஆனால் இந்த காலகட்டத்தில் அறிகுறி சிகிச்சையின் மதிப்பு அதிகரிக்கிறது. தேவைப்பட்டால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சானடோரியம் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. குளோமருலர் வடிகட்டுதல், சிறுநீரகங்களின் செறிவு செயல்பாடு, சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். ஹோமியோஸ்டாசிஸின் மீறல்கள் ஏற்பட்டால், அமிலத்தின் அடிப்படை கலவை, அசோடீமியா மற்றும் இரத்தத்தின் நீர்-உப்பு சமநிலை ஆகியவற்றின் திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறிகுறி சிகிச்சையானது இரத்த சோகை, ரத்தக்கசிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி சிகிச்சையில் உள்ளது, சாதாரண இதய செயல்பாடுகளை பராமரிக்கிறது.

சிறுநீரக ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியின் வளர்ச்சியுடன், வைட்டமின் டி மற்றும் கால்சியம் குளுக்கோனேட் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஹைப்பர்ஃபாஸ்பேட்மியாவில் அதிக அளவு வைட்டமின் டி காரணமாக ஏற்படும் உள் உறுப்புகளை கணக்கிடுவதற்கான ஆபத்தை நினைவில் கொள்ளுங்கள். ஹைபர்பாஸ்பேட்மியாவை அகற்ற, சர்பிடால் + அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்தத்தில் பாஸ்பரஸ் மற்றும் கால்சியத்தின் அளவு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. அமில-அடிப்படை கலவையின் திருத்தம் சோடியம் பைகார்பனேட்டின் 5% கரைசலுடன் நரம்பு வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒலிகுரியாவுடன், வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவை அதிகரிக்க பாலியூரியாவை வழங்கும் அளவுகளில் ஃபுரோஸ்மைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கு, ஃபுரோஸ்மைடுடன் இணைந்து நிலையான ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரத்த சோகை ஏற்பட்டால், இரும்பு தயாரிப்புகள், ஆண்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஹீமாடோக்ரிட் 25% ஆக குறைந்து, பகுதியளவு இரத்த சிவப்பணு மாற்றங்கள் செய்யப்படுகின்றன. கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவு வெளியேற்றத்தின் முறையைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சல்பானிலமைடுகள், செஃபாலோரிடின், மெதிசிலின், ஆம்பிசிலின் மற்றும் பென்சிலின் அளவுகள் 2-3 மடங்கு குறைக்கப்படுகின்றன. பாலிமைக்ஸின், நியோமைசின், மோனோமைசின் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சிறிய அளவுகளில் கூட, சிக்கல்கள் (செவிப்புல நரம்பு நியூரிடிஸ் போன்றவை) உருவாகலாம். நைட்ரோஃபுரான்களின் வழித்தோன்றல்கள் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளன.

இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் கிளைகோசைட்களைப் பயன்படுத்துங்கள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அளவு குறைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக ஹைபோகாலேமியாவின் வளர்ச்சியுடன். அதிகரிக்கும் போது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு இடைப்பட்ட நிலை நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடையாலிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்திய பின்னர், அவர்கள் மீண்டும் பழமைவாத சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுகிறார்கள். பிளாஸ்மாபெரிசிஸின் தொடர்ச்சியான படிப்புகளை நியமிப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

முனைய கட்டத்தின் தொடக்கத்தில் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில், நோயாளிக்கு வழக்கமான ஹீமோடையாலிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (வாரத்திற்கு 2-3 முறை). கிரியேட்டினின் அனுமதி 10 மில்லி / நிமிடத்திற்குக் குறைந்து, அதன் பிளாஸ்மா அளவை 0.1 கிராம் / எல் ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம் ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி ஹீமோடையாலிசிஸின் விளைவைக் குறைக்கிறது மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான வாய்ப்பை விலக்குகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான முன்கணிப்பு எப்போதும் தீவிரமானது. சரியான நேரத்தில் ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் நிலையான மறுவாழ்வு மற்றும் ஆயுட்காலம் குறிப்பிடத்தக்க நீட்டிப்பு சாத்தியமாகும். இந்த வகையான சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்த முடிவை மாற்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் மையங்களின் மருத்துவர்கள் செய்கிறார்கள். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதை தடுப்பு வழங்குகிறது.

என்ன நடக்கிறது?

நோயின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில், சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மீறுவதும், அவர்களுக்கு வழங்கப்படும் ஆக்ஸிஜனின் அளவு குறைவதும் முதன்மையானது. இதன் விளைவாக, அனைத்து முக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாடுகளின் மீறலும் உள்ளது - வடிகட்டும், கழிவகற்று, சுரப்பியை. இதன் விளைவாக, உடலில் உள்ள நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளின் உள்ளடக்கம் கூர்மையாக உயர்கிறது, மேலும் வளர்சிதை மாற்றம் தீவிரமாக பலவீனமடைகிறது.

ஏறக்குறைய 60% வழக்குகளில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் அறுவை சிகிச்சை அல்லது காயத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன. ஒரு மருத்துவமனையில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் சுமார் 40% வழக்குகள் வெளிப்படுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் (தோராயமாக 1-2%), இந்த நோய்க்குறி பெண்களின் போது உருவாகிறது கர்ப்பத்தின்.

வேறுபடுத்தி கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலைகள். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு மருத்துவமனை பல மணிநேரங்களுக்கு மேல் உருவாகலாம். நோயறிதல் சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்டு, இந்த நிலையைத் தடுக்க அனைத்து நடவடிக்கைகளும் எடுக்கப்பட்டிருந்தால், சிறுநீரக செயல்பாடுகள் முழுமையாக மீட்டமைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சை முறைகளை வழங்குவது ஒரு நிபுணரால் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பல வகையான கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. prerenalசிறுநீரகங்களில் கடுமையான பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்தின் விளைவாக சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது. சிறுநீரக சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது சிறுநீரக பாரன்கிமாவுக்கு ஏற்பட்ட சேதத்தின் விளைவாகும். postrenal சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது சிறுநீரின் வெளியேற்றத்தை கூர்மையாக மீறியதன் விளைவாகும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சி அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் போது நிகழ்கிறது, இதில் திசு சேதமடைகிறது. மேலும், இந்த நிலை ரிஃப்ளெக்ஸ் அதிர்ச்சியின் தாக்கத்தின் கீழ் உருவாகிறது, தீக்காயங்கள் காரணமாக இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைகிறது, மற்றும் இரத்தத்தின் பெரிய இழப்பு. இந்த வழக்கில், மாநிலம் என வரையறுக்கப்படுகிறதுஅதிர்ச்சி சிறுநீரகம். கடுமையான விபத்துக்கள், கடுமையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், காயங்கள், மாரடைப்புபொருந்தாத இரத்தத்தை மாற்றும்போது.

நிபந்தனை என்று அழைக்கப்படுகிறது நச்சு சிறுநீரகம், விஷங்களால் விஷம், மருந்துகளுடன் உடலின் போதை, ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், போதைப் பொருள் துஷ்பிரயோகம், கதிர்வீச்சு ஆகியவற்றின் விளைவாக வெளிப்படுகிறது.

கடுமையான தொற்று சிறுநீரகம் - கடுமையான தொற்று நோய்களின் விளைவு - ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல், லெப்டோஸ்பிரோசிஸிற்க்கு. தொற்று நோய்களின் கடுமையான போக்கில் இது ஏற்படலாம், இதில் நீரிழப்பு விரைவாக உருவாகிறது.

சிறுநீரகக் குழாயின் அடைப்பு காரணமாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பும் உருவாகிறது. நோயாளிக்கு கட்டி, கற்கள், த்ரோம்போசிஸ், சிறுநீரக தமனிகளின் எம்போலிசம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் காயம் இருந்தால் இது நிகழ்கிறது. கூடுதலாக, அனூரியா சில நேரங்களில் கடுமையான ஒரு சிக்கலாக மாறும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மற்றும் கூர்மையான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்.

கர்ப்ப காலத்தில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு பெரும்பாலும் முதல் மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் காணப்படுகிறது. முதல் மூன்று மாதங்களில், இந்த நிலை பின்னர் உருவாகலாம் கருக்கலைப்புகுறிப்பாக மலட்டுத்தன்மையற்ற நிலைமைகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு, அதே போல் கர்ப்பத்தின் கடைசி வாரங்களில் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா ஆகியவற்றின் விளைவாக சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது.

நோயாளி கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை உருவாக்குவதற்கான காரணங்களை தெளிவாக தீர்மானிக்க முடியாதபோது பல நிகழ்வுகளும் முன்னிலைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயின் வளர்ச்சியை பல்வேறு காரணிகள் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கும் போது சில நேரங்களில் இந்த நிலை காணப்படுகிறது.

ஆரம்பத்தில், நோயாளி சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளை நேரடியாக வெளிப்படுத்துவதில்லை, ஆனால் நோயின் அறிகுறிகள் அனூரியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இவை அதிர்ச்சி, விஷம், நேரடியாக நோயின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். மேலும், குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் அறிகுறிகள் வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு குறைவதால் வெளிப்படுகின்றன. ஆரம்பத்தில், அதன் அளவு தினசரி 400 மில்லி ஆக குறைகிறது (இந்த நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது oligouriya), பின்னர் நோயாளிக்கு ஒரு நாளைக்கு 50 மில்லிக்கு மேல் சிறுநீர் ஒதுக்கப்படுவதில்லை (தீர்மானிக்கப்படுகிறது anuria). நோயாளி குமட்டல் பற்றி புகார் கூறுகிறார், அவருக்கும் வாந்தி உள்ளது, பசி மறைகிறது.

ஒரு நபர் சோம்பலாக, மயக்கமடைகிறான், அவனுக்கு நனவைத் தடுக்கிறான், சில சமயங்களில் மன உளைச்சலும் மாயத்தோற்றமும் தோன்றும்.

தோல் நிலையும் மாறுகிறது. இது மிகவும் வறண்டு, வெளிர் நிறமாக மாறும், வீக்கம் மற்றும் இரத்தக்கசிவு தோன்றக்கூடும். ஒரு நபர் அடிக்கடி ஆழமாக சுவாசிக்கிறார்; மிகை இதயத் துடிப்பு, இதயத்தின் தாளம் தொந்தரவு செய்யப்பட்டு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும். தளர்வான மலம் மற்றும் வயிற்று விரிதலுக்குப்.

அனூரியா சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் ஆரம்பித்து சரியாகச் செய்தால் அனுரியா குணமாகும். இதற்காக, மருத்துவர் அனூரியாவின் காரணங்களை தெளிவாக அடையாளம் காண வேண்டும். சிகிச்சை சரியாக மேற்கொள்ளப்பட்டால், அனூரியாவின் அறிகுறிகள் படிப்படியாக மறைந்து, டையூரிசிஸ் மீட்டெடுக்கப்படும் காலம் தொடங்குகிறது. நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்தும் காலகட்டத்தில், அனூரியா தினசரி 3-5 லிட்டர் டையூரிசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், ஆரோக்கியம் முழுமையாக குணமடைய, உங்களுக்கு 6 முதல் 18 மாதங்கள் வரை தேவை.

இவ்வாறு, நோயின் போக்கை நான்கு நிலைகளாகப் பிரிக்கிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில், ஒரு நபரின் நிலை நேரடியாக சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தூண்டிய காரணத்தைப் பொறுத்தது. இரண்டாவது, ஒலிகோஅனூரிக் கட்டத்தில், சிறுநீரின் அளவு கூர்மையாக குறைகிறது, அல்லது அது முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம். இந்த நிலை மிகவும் ஆபத்தானது, அது நீண்ட நேரம் நீடித்தால், கோமா மற்றும் மரணம் கூட சாத்தியமாகும். மூன்றாவது, டையூரிடிக் கட்டத்தில், நோயாளி படிப்படியாக வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவை அதிகரிக்கிறது. அடுத்து நான்காவது நிலை வருகிறது - மீட்பு.

நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்

சோம்பல், இரவு தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் பகலில் மயக்கம் ஆகியவற்றால் இது வெளிப்படுகிறது. நினைவகம் குறைந்தது, கற்றல் திறன். சி.ஆர்.எஃப் அதிகரிக்கும் போது, ​​மனப்பாடம் மற்றும் சிந்தனை திறன் குறிக்கப்பட்ட தடுப்பு மற்றும் கோளாறுகள் தோன்றும்.

நரம்பு மண்டலத்தின் புறப் பகுதியில் ஏற்படும் மீறல்கள், கைகால்களின் குளிர்ச்சியை, கூச்ச உணர்வுகள், ஊர்ந்து செல்லும் எறும்புகளை பாதிக்கின்றன. எதிர்காலத்தில், கைகளிலும் கால்களிலும் உள்ள மோட்டார் கோளாறுகள் இணைகின்றன.

மகுஷின் டிமிட்ரி ஜெனடேவிச்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளும் அவசர அவசரமாக ஒரு மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்பட வேண்டும், அங்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அல்லது நெப்ராலஜி துறையில் நோயறிதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில் முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை சிறுநீரக பாதிப்புக்கு வழிவகுத்த அனைத்து காரணங்களையும் அகற்றுவதற்காக, அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையின் ஆரம்பமாகும். நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பெரும்பாலும் அதிர்ச்சியின் உடலில் ஏற்படும் பாதிப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்ற உண்மையைப் பொறுத்தவரை, உடனடியாக நடத்துவது அவசியம் அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள். சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் நோய் வகைகளின் வகைப்பாடு ஆகும். எனவே, இரத்த இழப்பால் ஏற்படும் சிறுநீரக செயலிழப்புடன், அதன் இழப்பீடு இரத்த மாற்றீடுகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில் விஷம் ஏற்பட்டால், நச்சுப் பொருட்களை அகற்ற இரைப்பை அழற்சி கட்டாயமாகும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அவசியம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தால் குறிப்பாக கடுமையான நிலை ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சிறுநீரக செயல்பாடு முற்றிலும் இழக்கப்படுகிறது, மேலும் உடலில் நச்சுகள் குவிகின்றன. இதன் விளைவாக, இந்த நிலை கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு முறையாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சிகிச்சை படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சில கட்டங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. ஆரம்பத்தில், நோயாளிக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இருந்தன என்பதற்கு வழிவகுத்த காரணங்களை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். அடுத்து, மனிதர்களில் வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் ஒப்பீட்டளவில் சாதாரண அளவை அடைய நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பின் கட்டத்தைப் பொறுத்து கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. உடலில் நுழையும் நைட்ரஜன், நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவைக் குறைப்பதே இதன் குறிக்கோள், இதனால் இந்த அளவு உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் அளவுக்கு பொருந்துகிறது. கூடுதலாக, உடலை மீட்டெடுப்பதில் ஒரு முக்கியமான புள்ளி சிறுநீரக செயலிழப்பு உணவு, அவரது நிலையை தொடர்ந்து கண்காணித்தல், அத்துடன் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களைக் கண்காணித்தல். குழந்தைகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு காணப்பட்டால் குறிப்பாக கவனமாக சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.

அனூரியா சிகிச்சையின் அடுத்த முக்கியமான படி டயாலிசிஸ் சிகிச்சை. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுக்க டயாலிசிஸ் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டயாலிசிஸ் சிகிச்சையின் முழுமையான அறிகுறி அறிகுறி யுரேமியா, நோயாளியின் உடலில் திரவம் குவிதல், இது பழமைவாத முறைகளைப் பயன்படுத்தி வெளியேற்ற முடியாது.

நோயாளிகளின் ஊட்டச்சத்துக்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. உண்மை என்னவென்றால், பசி மற்றும் தாகம் ஒரு நபரின் நிலையை வியத்தகு முறையில் மோசமாக்கும். இந்த வழக்கில், அது காட்டப்பட்டுள்ளது குறைந்த புரத உணவுஅதாவது, கொழுப்புகள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உணவில் ஆதிக்கம் செலுத்த வேண்டும். ஒரு நபர் சொந்தமாக சாப்பிட முடியாவிட்டால், குளுக்கோஸ் மற்றும் ஊட்டச்சத்து கலவைகளை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க வேண்டும்.

தடுப்பு

உடலின் இத்தகைய ஆபத்தான நிலையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, முதலில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு தகுதிவாய்ந்த கவனிப்பை வழங்குவது அவசியம். இவர்கள் கடுமையான காயங்கள், தீக்காயங்கள், தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவர்கள், செப்சிஸ், எக்லாம்ப்சியா போன்ற நோயாளிகள். மிகவும் கவனமாக அந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள் nephrotoxic.

பல சிறுநீரக நோய்களின் விளைவாக உருவாகும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பைலோனெப்ரிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அதிகரிப்பதைத் தடுக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த நோய்களின் நாள்பட்ட வடிவங்களுக்கு ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் கண்டிப்பான உணவைப் பின்பற்றுவது முக்கியம். நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை ஒரு மருத்துவர் தவறாமல் கண்காணிக்க வேண்டும்.

பொது தகவல்

சிறுநீரகத்தின் முக்கிய செயல்பாடு உடலில் இருந்து சிறுநீர் உருவாகிறது மற்றும் வெளியேற்றப்படுகிறது. உறுப்பு செயலிழப்பு குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டில் ஒரு செயலிழப்பைத் தூண்டுகிறது, மேலும் இரத்தத்தில் உள்ள அயனிகளின் செறிவு மற்றும் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன்களின் அளவிலும் மாற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

கடுமையான நோய்க்குறியியல் சிக்கல்களுக்குப் பிறகு பரிசீலிக்கப்படும் நோய்க்குறி உருவாகிறது. நோய்கள் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ இணைந்த உறுப்பை பாதிக்க வேண்டும். ஹோமியோஸ்டாசிஸின் மீறலின் விளைவாக சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது, அல்லது அனைத்து உள் அமைப்புகளின் சுய கட்டுப்பாடு மற்றும் உடலின் மாறும் சமநிலையை பராமரிக்கும் திறன்.

குழந்தைகளில் நோயின் தோற்றம்

குழந்தைகளில், இதே போன்ற காரணங்களுக்காக சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது.அதே நேரத்தில், பின்வரும் காரணிகளைச் சேர்க்க வேண்டும்:

• பல்வேறு வடிவங்களின் ஜேட்ஸ்,
• டான்சில்லிடிஸ், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், டான்சில்லிடிஸ்,
• வாத நோயியல்
• மரபணு முன்கணிப்பு
• சிறுநீரக வளர்ச்சியில் அசாதாரணங்கள்.

வாழ்க்கையின் முதல் சில ஆண்டுகளில் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான வாய்ப்பு மிகக் குறைவு. பரிசோதிக்கப்பட்ட 100 ஆயிரம் நோயாளிகளில் சுமார் 5 குழந்தைகளில் இந்த நோய்க்குறி கண்டறியப்படுகிறது.

மருத்துவ படம்

சிறுநீரக செயலிழப்பின் அறிகுறிகளின் தன்மை நோய்க்குறியின் வடிவம் மற்றும் வளர்ச்சியின் தற்போதைய கட்டத்தைப் பொறுத்தது. உறுப்பு சேதத்தைக் குறிக்கும் பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• தினசரி சிறுநீர் உற்பத்தியில் குறைவு,
• சோர்வு,
• மெத்தனப் போக்கு,
• பொது பலவீனம்
• ஏற்ப்பட்ட,
• மூச்சுத் திணறல்
• ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள்
• வயிற்று வலி.

ஒட்டுமொத்த மருத்துவ படத்தில், சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தூண்டிய நோயின் அறிகுறிகள் முன்னுக்கு வருகின்றன. இது சம்பந்தமாக, மருத்துவ நடைமுறையில், நோய்க்குறியின் கடுமையான வடிவத்தின் வளர்ச்சியின் 4 நிலைகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம். சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் வேறுபடுவதில்லை.

நோயின் வளர்ச்சியின் நிலைகள்

ஆரம்ப கட்டத்தில், சிறுநீரக செயலிழப்பு வேகமாக உருவாகிறது. இந்த காலம் சராசரியாக 2-4 நாட்கள் ஆகும், மேலும் இது ஜோடி உறுப்பின் செயலிழப்பைக் குறிக்கும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில், பின்வருவனவும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

• குளிர்,
• மஞ்சள் காமாலை,
• அதிகரித்த உடல் வெப்பம்,
• மிகை இதயத் துடிப்பு,
• இரத்த அழுத்தத்தில் தற்காலிக குறைவு.

இரண்டாவது காலம், ஒலிகோனூரியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது 1-2 வாரங்கள் ஆகும். இந்த காலகட்டத்தில், சிறுநீரின் வெளியேற்றத்தின் தினசரி அளவு குறைகிறது, இதன் காரணமாக உடலில் தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. ஒலிகோவானூரியாவின் முதல் பிரிவில், பல நோயாளிகளின் நிலை மேம்படுகிறது. பின்னர், அவர்கள் குறித்து புகார்கள் வந்தன:

• செயல்களில் பின்னடைவு,
• பொது பலவீனம்
• பசியின்மை
• வாந்தியெடுத்தல் குமட்டல்,
• தசை இழுத்தல் (இரத்தத்தில் உள்ள அயனிகளின் செறி மாற்றத்தின் காரணமாக),
• படபடப்பு மற்றும் அரித்மியா.

ஒலிகோவானூரியாவின் போது, ​​இரைப்பை குடல் நோயியல் நோயாளிகளுக்கு உள் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் திறக்கிறது.

ஆகையால், ஒலிகோவானூரியாவுடன், நோயாளிகள் தொற்று நோய்த்தொற்றுக்கு ஆளாகிறார்கள். மூன்றாவது நிலை, அல்லது பாலியூரிக், நோயாளியின் நிலையில் படிப்படியாக முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், சில நோயாளிகளுக்கு மோசமான உடல்நலத்தைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் உள்ளன.

பாலியூரிக் கட்டத்தில், அதிகரித்த பசியின் பின்னணியில் எடை குறைவது குறைவு. அதே நேரத்தில், சுற்றோட்ட மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலங்களின் பணி மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

நான்காவது கட்டத்தில், வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீரின் அளவும், இரத்தத்தில் நைட்ரஜனின் செறிவும் இயல்பாக்கப்படுகின்றன. இந்த காலம் சுமார் 3-22 மாதங்கள் ஆகும். நான்காவது கட்டத்தில், சிறுநீரகங்களின் அடிப்படை செயல்பாடுகள் மீட்டமைக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட வடிவத்தின் அறிகுறிகள்

இந்த நோய் நீண்ட காலமாக அறிகுறியில்லாமல் உருவாகிறது. ஒரு நோய்க்குறியியல் செயல்முறை 80-90% திசுக்களை பாதிக்கும் போது ஒரு உறுப்பின் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பின் முதல் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. நாள்பட்ட வடிவ நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நமைச்சல் தோல்
• சிறுநீர் வெளியீடு குறைந்தது,
• வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வை வடிகட்டுதல்,
• வயிற்றுப்போக்கு,
• உள் மற்றும் வெளிப்புற இரத்தக்கசிவு.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு கோமா மற்றும் படைப்பு இழப்பால் சிக்கலாகிறது.

கண்டறியும் முறைகள்

சிறுநீரக செயலிழப்பு குறித்த சந்தேகம் இருந்தால், பூர்வாங்க நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதையும், இந்த நிலையைத் தூண்டிய நோயியலை அடையாளம் காண்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த நடைமுறைகள் பின்வருமாறு:

• சிறுநீர்ப்பரிசோதனை,
• சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை,
• பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்,
• சிறுநீரக அமைப்பின் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், சி.டி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ.
• டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட்,
• மார்பு எக்ஸ்ரே
• சிறுநீரக பயாப்ஸி.

கூடுதலாக, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி செய்யப்படுகிறது, இது இதயத்தின் தற்போதைய நிலையைக் காட்டுகிறது. இந்த நடவடிக்கைகளுடன், ஒரு ஜிம்னிட்ஸ்கி சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் தினசரி வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சை முறைகள்

சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் இந்த நிலைக்கான காரணத்தை அகற்றுவதாகும். மேலும், சிகிச்சை தலையீட்டின் வரிசை மற்றும் வகை செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் தற்போதைய கட்டத்தைப் பொறுத்தது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிக இரத்தப்போக்குடன் இருந்தால், பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• இரத்தமாற்றம்
• பிளாஸ்மாவை மீட்டெடுக்க உப்பு மற்றும் பிற பொருட்களின் அறிமுகம்,
• அரித்மியாவை அகற்ற உதவும் மருந்துகள்,
• மைக்ரோசிர்குலேஷன் மருந்துகளை மீட்டமைத்தல்.

நச்சு விஷத்துடன், இரைப்பை மற்றும் குடல் லாவேஜ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த முறைக்கு கூடுதலாக, தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களின் உடலை சுத்தப்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது:

தொற்று நோய்கள் சிகிச்சை அளிக்கின்றன:

• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்
• வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள்.

ஆட்டோ இம்யூன் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சையில், பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அட்ரீனல் சுரப்பிகளை மீட்டமைத்தல்,
• நோயெதிர்ப்பு அடக்கும் சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ்.

கால்வாய்களின் அடைப்பு காரணமாக சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், காரண காரணியை அகற்ற நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன: கற்கள், இரத்த உறைவு, சீழ் மற்றும் பல.

யூரியா (24 மோல் / எல் வரை) மற்றும் பொட்டாசியம் (7 மோல் / எல்) க்கும் அனுமதிக்கப்பட்ட மதிப்புகள் அதிகமாக இருந்தால், ஹீமோடையாலிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நடைமுறையின் போது, ​​வெளிப்புற இரத்த சுத்திகரிப்பு செய்யப்படுகிறது.

ஒலிகோஅனூரியா கட்டத்தின் போது, ​​ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு ஆகியவை சிறுநீரின் உற்பத்தியைத் தூண்டுவதாகக் காட்டப்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில், ஒரு உணவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது புரத பொருட்களின் நுகர்வு நிராகரிக்க உதவுகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சையில், ஹீமோடையாலிசிஸ் முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு மருத்துவமனையிலோ அல்லது வீட்டிலோ ஒரு குறிப்பிட்ட அட்டவணையின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அத்தகைய தேவை ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பு சிறுநீரக செயலிழப்பு வடிவத்தைப் பொறுத்தது. கடுமையான நோய்க்குறியில், 25-50% நோயாளிகள் இறக்கின்றனர். பின்வரும் காரணங்களுக்காக மரணம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது:

• கோமா,
• கடுமையான இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு,
• சீழ்ப்பிடிப்பு.

சிறுநீரக செயலிழப்பின் நீண்டகால வடிவத்திற்கான முன்கணிப்பு பின்வரும் காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்கள்,
• உடல் நிலை
• நோயாளியின் வயது.

பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் இடமாற்றம் மற்றும் வெளிப்புற இரத்த சுத்திகரிப்பு ஆகியவற்றை அனுமதிக்கும் நவீன தொழில்நுட்பங்களுக்கு நன்றி, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் இறப்புக்கான வாய்ப்பு குறைக்கப்படுகிறது.

நோய் தடுப்பு

இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது ஒரு நோயியல் நிலையைத் தடுப்பதாகும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது ஒரு ஆபத்தான நோய்க்குறி ஆகும், இதில் உள் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது. இது பல நோய்களின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது மற்றும் உடலுக்கு முறையான சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நோய்க்குறியின் சிகிச்சையானது இணக்கமான நோய்களை அடக்குவது மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

நீர்-உப்பு சமநிலை

• உப்பு ஏற்றத்தாழ்வு அதிகரித்த தாகம், வறண்ட வாய் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது
• பலவீனம், கூர்மையான உயர்வுடன் கண்களில் கருமை (சோடியம் இழப்பு காரணமாக)
• அதிகப்படியான பொட்டாசியம் தசை முடக்குதலை விளக்குகிறது
• சுவாச செயலிழப்பு
• இதயத் துடிப்பு, அரித்மியாஸ், இதயத் தடுப்பு வரை உள்ளுறுப்பு.

அதிகரித்த பாராதைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தியின் மத்தியில், பாராதைராய்டு ஹார்மோன் அதிக அளவு பாஸ்பரஸ் மற்றும் இரத்தத்தில் குறைந்த அளவு கால்சியம் தோன்றுகிறது. இது எலும்புகளை மென்மையாக்க, தன்னிச்சையான எலும்பு முறிவுகள், தோல் அரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

நைட்ரஜன் ஏற்றத்தாழ்வு

இதன் விளைவாக இரத்த கிரியேட்டினின், யூரிக் அமிலம் மற்றும் யூரியாவின் வளர்ச்சியை அவை ஏற்படுத்துகின்றன:

• ஜி.எஃப்.ஆர் நிமிடத்திற்கு 40 மில்லிக்கு குறைவாக, என்டோரோகோலிடிஸ் உருவாகிறது (சிறு மற்றும் பெரிய குடலுக்கு வலி, வீக்கம், அடிக்கடி தளர்வான மலம் சேதம்)
• அம்மோனியா மூச்சு
• கீல்வாத வகையின் இரண்டாம் நிலை மூட்டு புண்கள்.

இருதய அமைப்பு

• முதலாவதாக, இது இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புடன் பதிலளிக்கிறது
• இரண்டாவதாக, இதயப் புண்கள் (தசைகள் - மயோர்கார்டிடிஸ், பெரிகார்டியல் சாக் - பெரிகார்டிடிஸ்)
• இதயத்தில் மந்தமான வலிகள், இதய தாளக் கலக்கம், மூச்சுத் திணறல், கால்களில் வீக்கம், விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் தோன்றும்.
• மயோர்கார்டிடிஸின் சாதகமற்ற போக்கில், கடுமையான இதய செயலிழப்பின் பின்னணியில் நோயாளி இறக்கக்கூடும்.
• பெரிகார்டிடிஸ் பெரிகார்டியல் சாக்கில் திரவம் குவிவது அல்லது அதில் யூரிக் அமில படிகங்களின் மழைப்பொழிவு ஏற்படலாம், இது வலி மற்றும் இதயத்தின் எல்லைகளை விரிவாக்குவதோடு கூடுதலாக, மார்பைக் கேட்கும்போது ஒரு சிறப்பியல்பு (“இறுதி சடங்கு”) பெரிகார்டியல் உராய்வு சத்தத்தை அளிக்கிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு எதிரான போராட்டத்தின் ஆரம்பம் எப்போதும் உணவு மற்றும் நீர்-உப்பு சமநிலையை கட்டுப்படுத்துவதாகும்

• காய்கறி புரதங்களின் பிரதான பயன்பாடான நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 60 கிராமுக்குள் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு புரதத்தை உட்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். 3-5 நிலைக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியுடன், புரதம் ஒரு நாளைக்கு 40-30 கிராம் வரை வரையறுக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அவை விலங்கு புரதங்களின் விகிதத்தை சற்று அதிகரிக்கின்றன, மாட்டிறைச்சி, முட்டை மற்றும் குறைந்த கொழுப்புள்ள மீன்களை விரும்புகின்றன. முட்டை மற்றும் உருளைக்கிழங்கு உணவு பிரபலமானது.
• அதே நேரத்தில், பாஸ்பரஸ் கொண்ட பொருட்களின் நுகர்வு குறைவாக உள்ளது (பருப்பு வகைகள், காளான்கள், பால், வெள்ளை ரொட்டி, கொட்டைகள், கோகோ, அரிசி).
• அதிகப்படியான பொட்டாசியத்திற்கு கருப்பு ரொட்டி, உருளைக்கிழங்கு, வாழைப்பழங்கள், தேதிகள், திராட்சை, வோக்கோசு, அத்தி போன்றவற்றின் பயன்பாட்டைக் குறைக்க வேண்டும்.
• கடுமையான எடிமா அல்லது தடுத்து நிறுத்த முடியாத தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில் நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 2-2.5 லிட்டர் அளவில் (சூப் மற்றும் குடி மாத்திரைகள் உட்பட) ஒரு குடிப்பழக்கத்துடன் செய்ய வேண்டும்.
• உணவு நாட்குறிப்பை வைத்திருப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது உணவில் உள்ள புரதத்தையும் சுவடு கூறுகளையும் கணக்கிடுவதற்கு உதவுகிறது.
• சில நேரங்களில் கொழுப்புகளால் செறிவூட்டப்பட்ட மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு சோயா புரதம் மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்து-சீரான ஆகியவற்றைக் கொண்ட சிறப்பு கலவைகள் உணவில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன.
• உணவுடன், நோயாளிகளுக்கு கெட்டோஸ்டெரில் என்ற அமினோ அமில மாற்றாகவும் காட்டப்படலாம், இது வழக்கமாக நிமிடத்திற்கு 25 மில்லிக்கு குறைவான ஜி.எஃப்.ஆருடன் சேர்க்கப்படுகிறது.
• குறைந்த புரத உணவு சோர்வு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நிமிடத்திற்கு 5 மில்லிக்கு குறைவான ஜி.எஃப்.ஆர், அதிகரித்த புரத முறிவு, செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு, கடுமையான நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, இதயம் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் முனைய யுரேமியா, மோசமான உணவு சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கு குறிக்கப்படவில்லை.
• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எடிமா இல்லாமல் உப்பு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்ல. இந்த நோய்க்குறிகள் முன்னிலையில், உப்பு ஒரு நாளைக்கு 3-5 கிராம் வரை வரையறுக்கப்படுகிறது.

இரத்த சோகை சிகிச்சை

இரத்த சோகையை நிறுத்த, எரித்ரோபொய்டின் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, இது சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அதன் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு வரம்பாகிறது. எரித்ரோபொய்ட்டின் (குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில்) சிகிச்சையின் போது இரும்புச்சத்து குறைபாடு ஏற்படக்கூடும் என்பதால், சிகிச்சையானது வாய்வழி இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது (சோர்பிஃபர் டூருல்ஸ், மால்டோஃபர் போன்றவை இரத்த சோகைக்கான இரும்பு தயாரிப்புகளைக் காண்க).

உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை

தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கான ஏற்பாடுகள்: ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் (ராமிபிரில், என்லாபிரில், லிசினோபிரில்) மற்றும் சர்தான்கள் (வால்சார்டன், காண்டேசார்டன், லோசார்டன், எப்ரோசார்டன், டெல்மிசார்டன்), அத்துடன் மோக்சோனிடைன், ஃபெலோடிபைன், டில்டியாசெம். சால்யூரெடிக்ஸ் (இந்தபாமைடு, ஆரிஃபோன், ஃபுரோஸ்மைடு, புமெட்டானைடு) உடன் இணைந்து.

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளை சரிசெய்தல்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையைப் போலவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், நீர் மற்றும் சோடியம் உணவில் ஒரு கட்டுப்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக நீரிழப்பு நோயாளியை விடுவிப்பது, அத்துடன் இரத்த அமிலமயமாக்கலை நீக்குதல், இது கடுமையான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பலவீனம் ஆகியவற்றால் நிறைந்துள்ளது. பைகார்பனேட் மற்றும் சிட்ரேட், சோடியம் பைகார்பனேட் ஆகியவற்றுடன் தீர்வுகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் மற்றும் திரிசமைன் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக

குளோமருலர் வடிகட்டுதலில் ஒரு முக்கியமான குறைவுடன், நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களிலிருந்து இரத்த சுத்திகரிப்பு ஹீமோடையாலிசிஸ் முறையால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சவ்வுகள் டயாலிசிஸ் கரைசலில் சவ்வு வழியாக செல்லும் போது. “செயற்கை சிறுநீரக” கருவி பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, வயிற்று குழிக்குள் தீர்வு ஊற்றப்படும்போது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் குறைவாகவே செய்யப்படுகிறது, மேலும் பெரிட்டோனியம் சவ்வின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் ஹீமோடையாலிசிஸ் ஒரு நாள்பட்ட முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.இதற்காக, நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு பல மணி நேரம் ஒரு சிறப்பு மையம் அல்லது மருத்துவமனைக்கு செல்கின்றனர். இந்த வழக்கில், ஒரு நிமிடத்திற்கு ஜி.எஃப்.ஆர் 30-15 மில்லி உடன் தயாரிக்கப்படும் தமனி சார்ந்த ஷண்டை சரியான நேரத்தில் தயாரிப்பது முக்கியம். ஜி.எஃப்.ஆர் 15 மில்லிக்கு கீழே விழுவதால், குழந்தைகள் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு டயாலிசிஸ் தொடங்கப்படுகிறது; ஜி.எஃப்.ஆர் நிமிடத்திற்கு 10 மில்லிக்கு குறைவாக இருப்பதால், மற்ற நோயாளிகளுக்கு டயாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஹீமோடையாலிசிஸிற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நைட்ரஜன் தயாரிப்புகளுடன் கடுமையான போதை: குமட்டல், வாந்தி, என்டோரோகோலிடிஸ், நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம்.
• சிகிச்சை-எதிர்ப்பு எடிமா மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள். பெருமூளை எடிமா அல்லது நுரையீரல் வீக்கம்.
• இரத்த அமிலமயமாக்கல் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு முரண்பாடுகள்:

• உறைதல் கோளாறுகள்
• தொடர்ச்சியான கடுமையான ஹைபோடென்ஷன்
• மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட கட்டிகள்
• இருதய நோயின் சிதைவு
• செயலில் தொற்று வீக்கம்
• மன நோய்.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் பிரச்சினைக்கு இது ஒரு அடிப்படை தீர்வாகும். இதற்குப் பிறகு, நோயாளி சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மற்றும் ஹார்மோன்களை வாழ்க்கைக்கு பயன்படுத்த வேண்டும். சில காரணங்களால் ஒட்டு நிராகரிக்கப்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன. இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட சிறுநீரகத்துடன் கர்ப்ப காலத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது கர்ப்பகாலத்தை குறுக்கிடுவதற்கான அறிகுறியாக இல்லை. கர்ப்பம் தேவையான காலத்திற்கு முன்பே மேற்கொள்ளப்படலாம் மற்றும் ஒரு விதியாக, சிசேரியன் மூலம் 35-37 வாரங்களில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஆகவே, “நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு” என்ற கருத்தை மாற்றியமைத்த நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், மருத்துவர்கள் விரைவாக சிக்கலைக் காண அனுமதிக்கிறது (பெரும்பாலும் வெளிப்புற அறிகுறிகள் இல்லாதபோது) மற்றும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தோடு பதிலளிக்கலாம். போதுமான சிகிச்சையானது நோயாளியின் உயிரை நீடிக்கலாம் அல்லது காப்பாற்றலாம், அவரது முன்கணிப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தலாம்.