ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சை

ஆண்டுதோறும், மக்கள் தொகையில் அதிகரித்து வரும் சதவீதம் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த நோய் மிகவும் ஆபத்தான நோயியல் ஆகும், இதன் விளைவுகள் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும். ஒரு வியாதி ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா போன்ற ஆபத்தான நிலையைத் தூண்டும். அதன் விளைவு நனவு இழப்பு மற்றும் உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகும். வழங்கப்பட்ட பொருளில், ஒரு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா என்றால் என்ன என்பதைக் கருத்தில் கொள்ள விரும்புகிறேன், ஒரு நோயியல் நிலைக்கு அவசர சிகிச்சை வழிமுறை. இதைப் பற்றி மேலும் பேசுவோம்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா என்றால் என்ன?

ஹைப்பர் கிளைசீமியா என்பது நீரிழிவு நோயின் சிக்கலாகும், இது கடுமையானது. நோயியல் இன்சுலின் குறைபாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் சதவீதத்தில் முற்போக்கான அதிகரிப்புடன் இந்த நிகழ்வு உள்ளது. ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கான அவசர சிகிச்சை நோயாளியைக் காப்பாற்றுவதற்கான ஒரு முன்நிபந்தனை என்பது கவனிக்கத்தக்கது. ஒவ்வொரு இன்சுலின் சார்ந்த நபரும், அவரது உறவினர்களும், ஒரு சிக்கலை கடுமையான கட்டத்திற்கு மாற்றும் போது செயல்களின் வழிமுறையை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சையின் தேவை முக்கியமாக இளைஞர்கள் மற்றும் சமீபத்தில் நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகளைப் பற்றியது. இதுபோன்ற பிரச்சினைகள் வயதுவந்தவர்களாகவும், பல ஆண்டுகளாக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமும் அரிதாகவே ஏற்படுகின்றன. கூடுதலாக, அதிக எடை கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கோமா ஒருபோதும் ஏற்படாது.

ஒரு நோயியல் நிலையின் வகைகள்

டாக்டர்கள் பல வகையான ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவை வேறுபடுத்துகிறார்கள். ஒவ்வொரு நிபந்தனைகளுக்கான அவசர வழிமுறை அதன் சொந்த வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, அவை வேறுபடுகின்றன:

• கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா
• ஹைப்பர்சோமோலர் கோமா
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கோமாவுக்கு.

கீட்டோஅசிடோசிஸ் இரத்தத்தில் கெட்டோன் உடல்கள் அதிகரித்திருப்பதைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக இந்த நிலை உருவாகிறது, இதில் இன்சுலின் வழக்கமான ஊசி இல்லாமல் நோயாளி செய்ய முடியாது.

இதையொட்டி, டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன் ஹைப்பர்சோமோலர் கோமா ஏற்படுகிறது. நோயின் போக்கின் இந்த தன்மையால், கீட்டோன் உடல்கள் இயல்பானவை. இருப்பினும், மதிப்புகளை கட்டுப்படுத்த ஒரு நபர் இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் திடீர் கூர்மையால் பாதிக்கப்படுகிறார். இந்த விஷயத்தில், உடலின் நீரிழப்பு காணப்படுகிறது.

லாக்டிக் அமில கோமா சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன் உடல்களின் மிதமான உள்ளடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயின் முற்போக்கான வளர்ச்சியின் விஷயத்தில் ஒரு நிலை உருவாகிறது. இங்குள்ள முக்கிய சிக்கல் இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலத்தின் ஈர்க்கக்கூடிய வெகுஜன செறிவு ஆகும்.

கோமாவின் வளர்ச்சிக்கான முன்நிபந்தனைகள்

பல காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு நோயியல் நிலை ஏற்படலாம்:

• இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவு
• உட்கொள்ளும் உணவில் போதுமான கார்போஹைட்ரேட் அளவு,
• அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு
• கடுமையான மன அழுத்தம், தார்மீக அதிர்ச்சி, நீடித்த மனச்சோர்வு.

கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் பற்றாக்குறை மற்றும் மன உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவை ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவை அரிதாகவே ஏற்படுத்தும் என்று நான் சொல்ல வேண்டும். நீரிழிவு நோயின் உடற்பயிற்சியால் உங்களை மயக்கமடையச் செய்வதும் ஓரளவு சிக்கலானது. ஆகையால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா, அவசரகால பராமரிப்பு வழிமுறை பின்னர் விவாதிக்கப்படும், இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவை பொறுத்துக்கொண்டவர்களுக்கு இது ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ படம்

நோயியல் நிலை மெதுவாக உருவாகிறது. நீரிழிவு நோயில் கோமாவுடன் வரும் மருத்துவ அறிகுறிகள் பல நாட்களில் வெளிப்படுகின்றன. நோயாளியின் பொது நல்வாழ்வு படிப்படியாக மோசமடைகிறது, அவர் உணர்ச்சி எரிச்சலை உருவாக்குகிறார். மன அழுத்தங்கள் அவ்வப்போது நனவை இழப்பதன் மூலம் மெதுவாக மாற்றப்படுகின்றன. நோயாளியுடனான தொடர்புக்குப் பிறகு, சிந்தனைக்கு சில தடைகள் உள்ளன, முட்டாள்தனம்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் வளர்ச்சியை பார்வைக்கு தீர்மானிக்க முடியும். இந்த நிலையில் உள்ள தோல் பெரும்பாலும் வெளிர் நிறமாக மாறும், சுவாச செயல்பாட்டின் தடுப்பு ஏற்படுகிறது. வாய்வழி குழியிலிருந்து வரும் காற்று அசிட்டோனின் நறுமணத்தைக் கொண்டுள்ளது. நாக்கு வறண்டு, சாம்பல்-வெள்ளை சாயல் ஒரு தகடு அதில் தோன்றும்.

பின்னர், இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படுகிறது, இதய துடிப்பு அடிக்கடி நிகழ்கிறது. நோயாளி விழிப்புடன் இருக்க முடிந்தால், கடுமையான தாகம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் தாக்குதல்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கோமாவின் வளர்ச்சிக்கான முன்நிபந்தனைகளை தீர்மானிக்க நோயாளியுடன் அவரது உரையாடல் தெளிவாக இருந்தால், அவருடன் உரையாட அனுமதிக்கிறது. ஒரு நபர் வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கவில்லை என்றால், அவருடைய தனிப்பட்ட உடமைகளை ஆராய்வதன் மூலம் நீங்கள் சிக்கலை அடையாளம் காணலாம். நீரிழிவு நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நோயின் வரைபடமான இன்சுலின் சிரிஞ்ச்களை எடுத்துச் செல்கின்றனர். மற்றவற்றுடன், ஊசிகளுக்குப் பிறகு பல மதிப்பெண்கள் இருப்பது வழக்கமாக தொடைகள் மற்றும் அடிவயிற்றின் தோலில் அமைந்திருப்பது பிரச்சினையின் தன்மை குறித்த எண்ணங்களை பரிந்துரைக்கலாம்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா: மருத்துவர் வருவதற்கு முன்பு அவசர வழிமுறை

இந்த வகையான பிரச்சனையுடன், நோயாளிக்கு உடனடியாக முதலுதவி அளிப்பது மிகவும் முக்கியம். எனவே, நீரிழிவு கோமாவுடன், அவசர வழிமுறை பின்வருவனவற்றை அறிவுறுத்துகிறது:

1. ஒரு நபர் ஒரு தட்டையான மேற்பரப்பில் கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கப்படுகிறார்.
2. நோயாளிக்கு புதிய காற்றின் இலவச ஓட்டம் வழங்கப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, வெளிப்புற ஆடைகளை அகற்றவும், பெல்ட், டை போன்றவற்றை அகற்றவும்.
3. தலை பக்கமாக திரும்பியுள்ளது. இல்லையெனில், வாந்தியெடுத்தால் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு இரைப்பை ரகசியங்களால் மூச்சுத் திணறலாம்.
4. நோயாளி இன்சுலின் ஊசி போடுகிறாரா என்பதை தெளிவுபடுத்துங்கள். உறுதிசெய்யப்பட்டால், மருந்தின் விரும்பிய அளவை இரத்தத்தில் அறிமுகப்படுத்துவதற்கான நிபந்தனைகளை உருவாக்கவும்.
5. முடிந்தால், ஆம்புலன்ஸ் தொழிலாளர்களுக்கு தரவைத் தொடர்புகொள்வதற்காக அழுத்தத்தின் அளவை பதிவு செய்யுங்கள்.
6. ஒரு மருத்துவர் வருவதற்கு முன்பு, ஒரு நபருக்கு சூடான இனிப்பு தேநீர் வழங்கப்படுகிறது.
7. சுவாசம் நிறுத்தப்படும்போது அல்லது துடிப்பு மறைந்து போகும்போது, ​​பாதிக்கப்பட்டவருக்கு செயற்கை சுவாசம் அல்லது மறைமுக இதய மசாஜ் வழங்கப்படுகிறது.

மருத்துவ உதவி

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கான செவிலியரின் வழிமுறை என்ன? இங்கே அவசர மருத்துவ உதவி, முதலில், இன்சுலின் ஊசி அடங்கும். முதலில், மருந்து ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் இரத்தத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் இணைந்து ஒரு துளிசொட்டியுடன் உடலுக்குள் தொடர்ந்து உணவளிக்க வேண்டும். இரத்த சர்க்கரையின் செயற்கை அதிகரிப்பு, மேலும் கடுமையான நீரிழிவு நோய்கள் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்கிறது.

நோயாளி ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு வழங்கப்பட்டவுடன், அவர்கள் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் குடல் சுத்திகரிப்பு செய்கிறார்கள். இதற்காக, 4% பைகார்பனேட் கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உமிழ்நீர் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, இது உடலில் சாதாரண திரவ அளவை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. பின்னர் சோடியம் பைகார்பனேட் இரத்தத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது, இதனால் தாக்குதலின் போது இழந்த எலக்ட்ரோலைட்டுகளை நிரப்ப முடியும்.

எனவே அவசர சிகிச்சையின் வழிமுறையை ஆராய்ந்தோம். ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுடன், நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, சிக்கலின் சாராம்சம் மிகவும் கடினமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாததால் இந்த நிலை வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, ஒரு சீரற்ற நபர் பிரச்சினையின் தன்மையை அங்கீகரிப்பது சில நேரங்களில் கடினம். சிக்கலைத் தவிர்ப்பதற்கு, நீரிழிவு நோயாளிகள் சரியான நேரத்தில் இன்சுலின் உட்கொள்வதில் அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா - அவசர சிகிச்சை (வழிமுறை)

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா - உடலில் இன்சுலின் குறைபாட்டால் ஏற்படும் நிலை. பெரும்பாலும், இன்சுலின் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய கோமா நீரிழிவு நோயின் சிக்கலாகும். கூடுதலாக, இன்சுலின் ஊசி போடுவதை நிறுத்தியதன் விளைவாக அல்லது அதன் போதுமான அளவு உட்கொள்ளலின் விளைவாக இந்த நிலை ஏற்படலாம். ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கான அவசர சிகிச்சை வழிமுறை குடும்பத்தில் நீரிழிவு நோயாளி உள்ள அனைவருக்கும் தெரிந்திருக்க வேண்டும்.

கோமா வேறுபாடு

மூன்று வெவ்வேறு வகையான ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா இருப்பதால், மருத்துவ கட்டத்தில் வழங்கப்படும் உதவி அவை ஒவ்வொன்றிலும் வேறுபடுகின்றன:

• கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா,
• ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா,
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் கீட்டோன் உடல்கள் (அசிட்டோன்) உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது. வகை 2 நோயுடன் ஒரு ஹைபரோஸ்மோலார் நிலை ஏற்படுகிறது, கீட்டோன் உடல்கள் இல்லை, ஆனால் நோயாளிகள் அதிக அளவு சர்க்கரை மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க நீரிழப்பால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை முதல் இரண்டு நோயியல் நோய்களுடன் ஒப்பிடுகையில் மிதமான கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோயில் உருவாகிறது மற்றும் இரத்தத்தில் கணிசமான அளவு லாக்டிக் அமிலம் குவிவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் அறிகுறிகள் ஒத்தவை. மருத்துவ படம் படிப்படியாக வளர்ந்து வருகிறது. அதிகப்படியான தாகம், சிறுநீரை அதிகமாக வெளியேற்றுவது, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல், வலிப்பு தோன்றும்.

கூடுதலாக, வீட்டில், நீங்கள் சர்க்கரையின் அளவை தெளிவுபடுத்தலாம் (ஹைபரோஸ்மோலர் கோமாவுடன் இது 40 மிமீல் / எல் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டதை எட்டலாம், கெட்டோஅசிடோசிஸ் - 15-20 மிமீல் / எல்) மற்றும் டெஸ்ட் எக்ஸ்பிரஸ் கீற்றுகளைப் பயன்படுத்தி சிறுநீரில் அசிட்டோன் உடல்கள் இருப்பதை தீர்மானிக்கலாம்.

அதிகப்படியான தாகம் மற்றும் பாலியூரியா ஆகியவை லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் சிறப்பியல்பு அல்ல; சிறுநீரில் கீட்டோன் உடல்கள் இல்லை. வீட்டில், நோய் கண்டறிவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

முதலுதவி

எந்தவொரு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கும், அவசர சிகிச்சை நிபுணர்களை உடனடியாக அழைக்க வேண்டும், அவர்கள் வருவதற்கு முன்பு தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். முதலுதவி பின்வருமாறு:

• நோயாளியை கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கவும்.
• புதிய காற்றை வழங்கவும், அவிழ்க்கவும் அல்லது வெளிப்புற ஆடைகளை அகற்றவும். தேவைப்பட்டால், டை, பெல்ட்டை அகற்றவும்.
• நோயாளியின் தலையை பக்கமாகத் திருப்புங்கள், இதனால் வாந்தியெடுத்தல் ஏற்பட்டால், நபர் வாந்தியெடுப்பதில்லை.
• நாவின் நிலையை கண்காணிக்கவும். பின்வாங்குவது இல்லை என்பது முக்கியம்.
• நோயாளி இன்சுலின் சிகிச்சையில் உள்ளாரா என்பதை தெளிவுபடுத்துங்கள். பதில் ஆம் எனில், தேவையான நிபந்தனைகளை உருவாக்குங்கள், இதனால் அவர் சொந்தமாக ஒரு ஊசி போடுவார் அல்லது தேவையான அளவுகளில் ஹார்மோனை நிர்வகிக்க உதவுவார்.
• இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்கவும். முடிந்தால், ஆம்புலன்ஸ் நிபுணர்களைப் பற்றி தெரிவிக்க குறிகாட்டிகளைப் பதிவுசெய்க.
• நோயாளி "கோழைத்தனமாக" இருந்தால், ஒரு போர்வையால் மூடி அல்லது ஒரு சூடான வெப்ப திண்டு வழங்குவதன் மூலம் அவரை சூடேற்றுங்கள்.
• போதுமான அளவு குடிக்கவும்.
• இருதயக் கைது அல்லது சுவாசம் ஏற்பட்டால், புத்துயிர் பெறுவது அவசியம்.

புத்துயிர் அம்சங்கள்

அறிகுறிகளின் தொடக்கத்துடன், ஆம்புலன்ஸ் நிபுணர்களின் வருகைக்காக காத்திருக்காமல், பெரியவர்களிலும் குழந்தைகளிலும் புத்துயிர் பெற வேண்டும்: கரோடிட் தமனிகளில் துடிப்பு இல்லாதது, சுவாசமின்மை, தோல் ஒரு சாம்பல்-நீல நிறத்தை பெறுகிறது, மாணவர்கள் நீண்டு, வெளிச்சத்திற்கு பதிலளிக்க வேண்டாம்.

1. நோயாளியை தரையில் அல்லது பிற கடினமான, மேற்பரப்பில் கூட வைக்கவும்.
2. மார்புக்கு அணுகலை வழங்க வெளிப்புற ஆடைகளை கிழிக்கவும் அல்லது வெட்டவும்.
3. நோயாளியின் தலையை முடிந்தவரை பின்னால் சாய்த்து, ஒரு கையை நெற்றியில் வைத்து, நோயாளியின் கீழ் தாடையை மற்றொன்றுடன் முன்னோக்கி வைக்கவும். இந்த நுட்பம் காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை வழங்குகிறது.
4. வாய் மற்றும் தொண்டையில் வெளிநாட்டு உடல்கள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், தேவைப்பட்டால், விரைவான இயக்கத்துடன் சளியை அகற்றவும்.

வாய் முதல் வாய் சுவாசம். நோயாளியின் உதடுகளில் ஒரு துடைக்கும், துணி வெட்டு அல்லது கைக்குட்டை வைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு ஆழமான மூச்சு எடுக்கப்படுகிறது, உதடுகள் நோயாளியின் வாயில் இறுக்கமாக அழுத்துகின்றன. பின்னர் அவர்கள் ஒரு நபருக்கு மூக்கை மூடும் போது (2-3 விநாடிகளுக்கு) வலுவாக சுவாசிக்கிறார்கள். செயற்கை காற்றோட்டத்தின் செயல்திறனை மார்பை உயர்த்துவதன் மூலம் காணலாம். சுவாசத்தின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 16-18 முறை ஆகும்.

மறைமுக இருதய மசாஜ். இரு கைகளும் ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மூன்றில் (தோராயமாக மார்பின் மையத்தில்) வைக்கப்பட்டு, நபரின் இடது பக்கத்தில் மாறும். முதுகெலும்பை நோக்கி ஆற்றல் நடுக்கம் நடத்தப்படுகிறது, மார்பின் மேற்பரப்பை பெரியவர்களில் 3-5 செ.மீ, குழந்தைகளில் 1.5-2 செ.மீ. கிளிக்குகளின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 50-60 முறை ஆகும்.

வாய்-க்கு-வாய் சுவாசம் மற்றும் இதய மசாஜ் மற்றும் ஒரு நபர் நிகழ்வுகளின் கலவையுடன், ஒரு உள்ளிழுக்கத்தை மார்பில் 4-5 அழுத்தங்களுடன் மாற்ற வேண்டும். ஆம்புலன்ஸ் நிபுணர்களின் வருகைக்கு முன்னர் அல்லது ஒரு நபரின் வாழ்க்கை அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை புத்துயிர் பெறப்படுகிறது.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா

ஒரு முன்நிபந்தனை இன்சுலின் அறிமுகம். முதலில், இது ஒரு ஜெட் விமானத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை ஏற்படுவதைத் தடுக்க 5% குளுக்கோஸில் ஊடுருவுகிறது. நோயாளி ஒரு வயிற்றில் கழுவப்பட்டு 4% பைகார்பனேட் கரைசலுடன் குடல்களை சுத்தம் செய்கிறார். உடலியல் உமிழ்நீரின் நரம்பு நிர்வாகம், உடலில் திரவத்தின் அளவை மீட்டெடுப்பதற்கான ரிங்கரின் தீர்வு மற்றும் இழந்த எலக்ட்ரோலைட்டுகளை மீட்டெடுக்க சோடியம் பைகார்பனேட் ஆகியவை காட்டப்பட்டுள்ளன.

இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள், கிளைகோசைடுகள், கோகார்பாக்சிலேஸ் ஆகியவற்றின் வேலையை ஆதரிக்க, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (உடலின் ஆக்ஸிஜன் செறிவு).

ஹைப்பரோஸ்மோலார் நிலை

இந்த கோமாவுடன் அவசர சிகிச்சை சில வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• உடலில் திரவத்தின் அளவை மீட்டெடுக்க கணிசமான அளவு உட்செலுத்துதல் ஏற்பாடுகள் (ஒரு நாளைக்கு 20 லிட்டர் வரை) பயன்படுத்தப்படுகின்றன (உடலியல் உமிழ்நீர், ரிங்கரின் தீர்வு),
• இன்சுலின் உடலியல் சேர்க்கப்பட்டு கீழ்தோன்றும் செலுத்தப்படுகிறது, இதனால் சர்க்கரை அளவு மெதுவாக குறைகிறது,
• குளுக்கோஸ் அளவீடுகள் 14 மிமீல் / எல் அடையும் போது, ​​இன்சுலின் ஏற்கனவே 5% குளுக்கோஸில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது,
• அமிலத்தன்மை இல்லாததால் பைகார்பனேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கோமாவின் நிவாரணத்தின் அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

• மெத்திலீன் நீலம் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, இது ஹைட்ரஜன் அயனிகளை பிணைக்க அனுமதிக்கிறது,
• திரிசமைன் நிர்வாகம்
• இரத்த சுத்திகரிப்புக்கு பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ்,
• சோடியம் பைகார்பனேட்டின் நரம்பு சொட்டு,
• இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு குறிகாட்டிகளில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படுவதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கையாக 5% குளுக்கோஸில் இன்சுலின் உட்செலுத்தலின் சிறிய அளவு.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நிலையில் முதலுதவி அளிப்பது எப்படி என்பது பற்றிய விழிப்புணர்வும், புத்துயிர் பெறுவதில் திறன்களும் இருப்பதால் ஒருவரின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும். இத்தகைய அறிவு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்ல, அவர்களது உறவினர்களுக்கும் நண்பர்களுக்கும் மதிப்புமிக்கது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா மற்றும் அவசர வழிமுறையின் அறிகுறிகள்

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் வெளிப்பாட்டின் அறிகுறிகள் கீட்டோன் போதை, அமில-அடிப்படை ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் நீரிழப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா பகலில் உருவாகிறது (மேலும் நீண்ட காலம் கூட). கோமாவின் ஹார்பிங்கர்கள்:

• , தலைவலி
• பசியின்மை
• , குமட்டல்
• தாகம் மற்றும் வறண்ட வாய்
• மூடிய நாக்கு
• வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை,
• இரைப்பைக் குழாயின் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள்,
• அழுத்தம் குறைப்பு
• அக்கறையின்மை
• அயர்வு,
• மறதி நோய்,
• குறைந்த தசை தொனி
• அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல்.

வெளிப்படையான முன்கூட்டிய அறிகுறிகளைப் புறக்கணித்தால் மற்றும் போதுமான நடவடிக்கைகள் இல்லாதிருந்தால், இறுதியில், ஒரு நபர் மயக்க நிலையில் விழுகிறார்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கான அவசர முதலுதவி பல தொடர்ச்சியான நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துவதில் உள்ளது. முதலில், நீங்கள் ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும். நிபுணர்களின் வருகையை எதிர்பார்த்து, ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கான அவசர சிகிச்சையின் வழிமுறை பின்வருமாறு:

1. நோயாளிக்கு கிடைமட்ட நிலையை வழங்க.
2. இறுக்கமான ஆடைகளில் ஃபாஸ்டென்சர்களை அவிழ்க்க, ஒரு பெல்ட், ஒரு பெல்ட், ஒரு டை ஆகியவற்றை பலவீனப்படுத்த.
3. மொழியின் மீது கட்டுப்பாட்டு உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள் (அது உருகாமல் இருப்பது முக்கியம்!)
4. இன்சுலின் ஊசி போடுங்கள்.
5. அழுத்தத்திற்காக பாருங்கள். இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன், இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் ஒரு மருந்தைக் கொடுங்கள்.
6. ஏராளமான பானம் வழங்குங்கள்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சை

கோமா நிலையில் உள்ள ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு மருத்துவமனையில், பின்வரும் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

1. முதலில், ஜெட், பின்னர் சொட்டு இன்சுலின்.
2. இரைப்பை லாவேஜ் செய்யுங்கள், 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலுடன் ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமாவை வைக்கவும்.
3. ரிங்கரின் கரைசலான உமிழ்நீருடன் ஒரு துளிசொட்டியை வைக்கவும்.
4. ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 5% குளுக்கோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
5. 4% சோடியம் பைகார்பனேட் தீர்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

மருத்துவ ஊழியர்கள் ஒவ்வொரு மணி நேரமும் கிளைசீமியா மற்றும் அழுத்தத்தின் அளவை தீர்மானிக்கிறார்கள்.

உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் உணவு மற்றும் சிகிச்சையுடன் இணங்குவது எவ்வளவு முக்கியம் என்பதை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்குத் தெரியும். இல்லையெனில், இரத்த சர்க்கரையின் திடீர் கூர்மையானது கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், அவற்றில் ஒன்று ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் மற்றும் ஹைபோகிளைசெமிக் கோமா என்றால் என்ன?

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா என்பது நீரிழிவு நோயாளியின் ஒரு முக்கியமான நிலை, இதில் ஒரு முழுமையான நனவு இழப்பு உள்ளது.

இந்த நிலையின் வளர்ச்சி நேரடியாக நோயின் போக்கைப் பொறுத்தது. ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாக இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் நீண்ட செறிவு மற்றும் இன்சுலின் குறைபாட்டின் விரைவான அதிகரிப்பு ஆகியவை உள்ளன. இதன் விளைவாக, ஒரு தீவிர வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு காணப்படுகிறது, இதன் விளைவாக காரணம் மற்றும் கோமா இழப்பு ஆகும்.

நீரிழிவு நோயாளியின் உடலில் இன்சுலின் அதிகமாக இருப்பதால் ஏற்படும் ஒரு நிலை என இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது.

கோமா படிப்படியாக உருவாகிறது. உடல்நலக்குறைவு முதல் கோமா வரை, நோயாளி பல மணி முதல் பல வாரங்கள் வரை செல்லலாம். இது இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு எவ்வளவு உயர்ந்தது மற்றும் சர்க்கரை அளவு எவ்வளவு அதிகமாக உள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது.

கோமாவின் படிப்படியான வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் முதல் அறிகுறிகள்:

• தலைவலி வலிக்கிறது, காலப்போக்கில் அதிகரிக்கும்,
• விஷத்தின் அறிகுறிகள்
• நரம்பு முறிவு - கவலை அல்லது அக்கறையின்மை,
• வலிமை இழப்பு
• அதிகரிக்கும் தாகம்.

கோமாவின் விளைவாக, முழு நரம்பு மண்டலத்தின் வலுவான மற்றும் விரைவான போதை ஏற்படுகிறது, எனவே இந்த நிலை பெரும்பாலும் நரம்பு கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, காரணம் இழப்பு வரை.

எதுவும் செய்யாவிட்டால், முதல் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்த பிறகு, நோயாளியின் நிலை மோசமடையும். கோமாவில் விழுவதற்கு உடனடியாக, நோயாளியின் சுவாசம் அசிட்டோனின் ஒரு தனித்துவமான வாசனையைப் பெறுகிறது, ஒவ்வொரு சுவாசமும் முயற்சியால் வழங்கப்படுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா பின்வரும் காரணங்களுக்காக உருவாகிறது:

• நோய் ஏற்கனவே தீவிரமாக இருக்கும்போது நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல்,
• உணவு மீறல்
• முறையற்ற அளவு மற்றும் சரியான நேரத்தில் ஊசி,
• நரம்பு கோளாறுகள்
• கடுமையான தொற்று நோய்கள்.

இந்த நிலை வகை 1 நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இதில் கடுமையான இன்சுலின் குறைபாடு காணப்படுகிறது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், அத்தகைய கோமா மிகவும் அரிதானது, இரத்தத்தில் சர்க்கரை மிக அதிக அளவில் உள்ளது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா அபாயகரமானதாக இருக்கலாம், எனவே சரியான நேரத்தில் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது மிகவும் முக்கியம். பிரச்சினையை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் கண்டு மருத்துவரிடம் செல்வது நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றும். இதைச் செய்ய, கிளைசெமிக் கோமா என்றால் என்ன, இந்த நோயின் சிறப்பியல்புகள் என்ன என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் படிப்படியாக தோன்றும் மேற்கண்ட அறிகுறிகளுக்கு மேலதிகமாக, முகத்தில் தோலின் சிவத்தல் நோயாளியில் காணப்படுகிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வறண்ட கண்கள் மற்றும் வாய்வழி சளி பற்றி புகார் கூறுகிறார்கள்.

மற்றொரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி என்னவென்றால், முக தோல் அதிக மென்மையாக மாறும், தோல் நெகிழ்ச்சியை இழக்கிறது, மற்றும் முகம் வீங்கியிருக்கும். நீங்கள் நோயாளியின் மொழியைப் படித்தால், பழுப்பு நிற பூச்சு ஒன்றை நீங்கள் காண்பீர்கள்.

கோமாவுக்கு முன், அதிகரித்த துடிப்பு, குறைந்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த உடல் வெப்பநிலை உள்ளது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை மிக வேகமாக உருவாகிறது. முதல் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்திலிருந்து நனவு இழப்பு வரை, சில நிமிடங்கள் கடந்து செல்கின்றன. இந்த நிலை பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• இதயத் துடிப்பு,
• அதிகரித்த வியர்வை
• பசியின் வலுவான உணர்வு
• ஒற்றை தலைவலி,
• பிடிப்புகள் மற்றும் கைகால்களில் நடுக்கம்,
• இடைப்பட்ட சுவாசம்.

விளையாட்டின் விளைவாக உடலில் அதிக மன அழுத்தம், நுகரப்படும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளில் வேண்டுமென்றே குறைதல் அல்லது இன்சுலின் அதிக அளவு காரணமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா ஏற்படலாம்.

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் ஹைப்போ மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நீரிழிவு கோமா மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

ஒரு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா திடீரென உருவாகினால், அவசர சிகிச்சை நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றும். ஒரு விதியாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வரவிருக்கும் கோமாவின் அறிகுறிகள் தெரியும், மற்றவர்களை எச்சரிக்கவோ அல்லது மருத்துவரை அழைக்கவோ முடியும்.

இருப்பினும், ஒரு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா திடீரென்று தொடங்கினால், அவசர சிகிச்சை ஒரு நபரின் உயிரைக் காப்பாற்றும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், பின்வரும் வழிமுறைகளின் வழிமுறைகள் உதவும்:

• நோயாளிக்கு இன்சுலின் செலுத்த உதவுங்கள்
• நோயாளி வெளியேறிவிட்டால், அதை அதன் பக்கத்தில் வைக்கவும்,
• நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும்
• நோயாளி எவ்வாறு சுவாசிக்கிறார் என்பதைக் கண்காணிக்கவும்,
• இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்த.

நோயாளி ஏற்கனவே சுயநினைவை இழந்துவிட்டால், வீட்டில் எதுவும் செய்ய முடியாது. மூழ்கிய நாக்கு காரணமாக நோயாளி தற்செயலாக மூச்சுத் திணறல் ஏற்படாது என்பதையும், அவசரக் குழுவின் வருகைக்காகக் காத்திருப்பதற்கும் மட்டுமே இது உள்ளது.

நீரிழிவு கோமாவின் அறிகுறிகளில் ஒன்று மூளையின் செயல்பாட்டை மீறுவதாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நோயாளி மயக்கம் வருவதற்கு முன்பு அவரின் பொருத்தமற்ற பேச்சுடன் இது இருக்கலாம். சில காரணங்களால் நோயாளி ஒரு மருத்துவரை அழைக்க விரும்பவில்லை, மற்றவர்களுக்கு என்ன செய்வது என்று அவருக்குத் தெரியும் என்று உறுதியளிக்க முயற்சிக்கிறார் என்பது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளியின் அனைத்து உத்தரவாதங்களுக்கும் மாறாக நீங்கள் மருத்துவமனையை அழைக்க வேண்டும்.

ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலையில் முதலுதவி என்பது ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு உதவ கிட்டத்தட்ட ஒத்ததாகும். நினைவில் கொள்ள வேண்டிய ஒரே விஷயம் என்னவென்றால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், மருத்துவர் வருவதற்கு முன்பு இன்சுலின் வழங்க முடியாது.

குடும்பத்தில் நீரிழிவு நோயாளி இருந்தால், ஆம்புலன்ஸ் வழிமுறையை நினைவில் கொள்வது அவசியம், எப்போதும் மருத்துவரின் தொலைபேசி எண்ணை கையில் வைத்திருங்கள்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா கொண்ட வீட்டில் எந்த அவசர சிகிச்சையும் ஒரு மருத்துவமனையில் தகுதிவாய்ந்த சிகிச்சையை மாற்ற முடியாது. நோயாளி நோய்வாய்ப்பட்ட பிறகு, முதலில் செய்ய வேண்டியது மருத்துவரை அழைப்பதுதான்.

நோயாளி சிறிது நேரம் கிளினிக்கில் அனுமதிக்கப்படுவார், அவரது நிலையை கண்காணிக்க அவசியம். நீரிழிவு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா சிகிச்சையானது முதன்மையாக இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கிளினிக்கோடு சரியான நேரத்தில் தொடர்பு கொண்டு, சிகிச்சையானது பின்வரும் நடவடிக்கைகளைக் கொண்டிருக்கும்:

• சர்க்கரை அளவைக் குறைக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு,
• இன்சுலின் ஹார்மோனின் "குறுகிய" ஊசி பயன்பாடு,
• நிபந்தனைக்கான காரணத்தை நீக்குதல்,
• உடலால் திரவ இழப்பை நிரப்புதல்.

இத்தகைய நடவடிக்கைகள் முன்கூட்டிய நிலையை நிறுத்தவும் எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தவிர்க்கவும் உதவும்.

மருத்துவரின் வருகை பின்னர் நிகழ்ந்தால், அந்த நபர் ஏற்கனவே கோமா நிலைக்கு வந்துவிட்டால், சிகிச்சையானது நீண்ட நேரம் ஆகலாம் மற்றும் வெற்றிகரமான முடிவுக்கு யாரும் உத்தரவாதம் அளிக்க முடியாது. நோயாளி மயக்க நிலையில் இருந்தால், சிகிச்சையில் நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் மற்றும் வயிற்றின் ஆய்வு ஆகியவை அடங்கும். சர்க்கரை கட்டுப்பாடு இன்சுலின் ஊசி மூலம் மணிநேரத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை தெளிவாக கடைபிடிப்பது நீரிழிவு கோமாவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க உதவும்.

1. உடலில் இன்சுலின் பற்றாக்குறை அல்லது அதிகமாக இருப்பதைத் தவிர்க்கவும்.
2. பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவு வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றுங்கள்.
3. மிகைப்படுத்தாதீர்கள், உடல் செயல்பாடு மென்மையாக இருக்க வேண்டும்.
4. இரத்த சர்க்கரையின் வலுவான அதிகரிப்பைத் தவிர்க்கவும்.

ஏதேனும் அறிகுறிகள் தோன்றினால், தாமதப்படுத்தாமல் அல்லது இந்த நிலையை நீங்களே நிறுத்த முயற்சிக்காமல் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும். சரியான நேரத்தில் தகுதிவாய்ந்த சிகிச்சையானது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் முக்கிய சிக்கலைத் தவிர்க்க உதவும் - டிமென்ஷியா, இது உடலின் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு ஒரு நபரின் பழக்கவழக்கங்களில் ஒரு அடையாளத்தை வைக்கிறது. இந்த நிபந்தனையை நீங்கள் கடைப்பிடித்து, மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை புறக்கணிக்காவிட்டால், நீரிழிவு ஒரு வாக்கியமாக இருக்காது, ஆனால் ஒரு வாழ்க்கை முறை அம்சமாகும். நீங்கள் நீரிழிவு நோயுடன் வாழலாம், முக்கிய விஷயம் உங்கள் சொந்த ஆரோக்கியத்தை கவனமாக நடத்துவது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா அவசர வழிமுறை

நீரிழிவு சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் கிளைசெமிக் குறியீட்டை உறுதிப்படுத்துவதாகும். குளுக்கோஸ் மதிப்பின் எந்தவொரு விலகலும் நோயாளியின் நிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது மற்றும் ஆபத்தான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

உடலில் நீண்டகால இன்சுலின் குறைபாடு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த நிலை நோயாளியின் உயிருக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் சுயநினைவை இழக்கிறது. அதனால்தான், இந்த சிக்கலின் முதல் அறிகுறிகளையும், நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சைக்கான நடவடிக்கைகளின் வழிமுறையையும் சுற்றியுள்ள மக்கள் அறிந்து கொள்வது முக்கியம்.

சர்க்கரை அதிக அளவில் இருப்பதால் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா ஏற்படுகிறது, இது நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும்.

இந்த நிலையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்சுலின் குறைபாடு மற்றும் பலவீனமான குளுக்கோஸ் பயன்பாடு காரணமாகும், இதன் விளைவாக உடலில் பின்வரும் செயல்முறைகள் உருவாகின்றன:

• கீட்டோன் உடல்கள் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன,
• கொழுப்பு கல்லீரல் உருவாகிறது,
• அதிக குளுகோகன் உள்ளடக்கம் காரணமாக லிபோலிசிஸ் மேம்படுத்தப்படுகிறது.

1. ketoatsidoticheskaya. இதன் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் இன்சுலின் சார்ந்த நோயாளிகளில் இயல்பாகவே உள்ளது மற்றும் கீட்டோன் உடல்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது.
2. hyperosmolar - இரண்டாவது வகை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. இந்த நிலையில், உடல் நீரிழப்பு மற்றும் விமர்சன ரீதியாக அதிக குளுக்கோஸ் மதிப்புகளால் பாதிக்கப்படுகிறது.
3. லாக்டிக் அமிலத்தன்மை - இந்த வகை கோமாவுக்கு, இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலம் திரட்டப்படுவது கிளைசீமியாவில் மிதமான அதிகரிப்புடன் சிறப்பியல்பு.

நோயியல் நிலையின் காரணங்கள் நீரிழிவு நோயைக் குறைத்தல், முறையற்ற முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை தந்திரங்கள் அல்லது நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

கோமாவின் தோற்றம் பின்வரும் காரணிகளால் தூண்டப்படலாம்:

• ஊசி அட்டவணைக்கு இணங்காதது,
• நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவுக்கும் நுகரப்படும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு,
• உணவு மீறல்
• இன்சுலின் மாற்றம்
• உறைந்த அல்லது காலாவதியான ஹார்மோனைப் பயன்படுத்தி,
• சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (டையூரிடிக்ஸ், ப்ரெட்னிசோலோன்),
• கர்ப்ப,
• தொற்று
• கணைய நோய்கள்
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்
• அழுத்தங்களும்,
• மன அதிர்ச்சி.

உடலில் ஏற்படும் எந்தவொரு அழற்சி செயல்முறையும் இன்சுலின் நுகர்வு அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கிறது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். அளவைக் கணக்கிடும்போது நோயாளிகள் எப்போதும் இந்த உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதில்லை, இதன் விளைவாக உடலில் ஹார்மோனின் குறைபாடு ஏற்படுகிறது.

எந்த சூழ்நிலையில் நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சை தேவை என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இதற்காக, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் விளைவாக எழுந்த கோமாவின் அறிகுறிகளை அறிந்து கொள்வது போதுமானது. அத்தகைய சிக்கலின் நிகழ்வு கொண்ட கிளினிக் அதன் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து வேறுபடுகிறது.

2 காலங்கள் உள்ளன:

• precoma,
• நனவு இழப்புடன் கோமா.

• உடல் அசதி,
• பலவீனம்
• வேகமாக தொடங்கும் சோர்வு,
• தீவிர தாகம்
• வறண்ட தோல் மற்றும் அரிப்பு தோற்றம்,
• பசியின்மை.

பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் இல்லாத நிலையில், மருத்துவ படம் தீவிரமடைகிறது, பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன:

• மங்கலான உணர்வு
• அரிதான சுவாசம்
• சுற்றியுள்ள நிகழ்வுகளுக்கு எதிர்வினை இல்லாமை
• கண் இமைகள் மென்மையாக மாறும்,
• இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சி, அத்துடன் இதய துடிப்பு,
• தோலின் வலி,
• வாயின் சளி மேற்பரப்பில் கருமையான புள்ளிகள் உருவாகின்றன.

கோமாவின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் முக்கிய அறிகுறி கிளைசீமியாவின் அளவாகக் கருதப்படுகிறது. அளவீட்டு நேரத்தில் இந்த குறிகாட்டியின் மதிப்பு 20 mmol / L ஐ தாண்டக்கூடும், சில சந்தர்ப்பங்களில் 40 mmol / L ஐ குறிக்கும்.

முதலுதவி பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

1. அவசர மருத்துவ உதவிக்கு அழைப்பு விடுங்கள்.
2. நபரை ஒரு பக்கம் வைக்கவும். உடலின் இந்த நிலையில், சுவாசக்குழாயில் வாந்தியை ஊக்குவிக்கும் அபாயமும், நாக்கு தக்கவைப்பும் குறைக்கப்படுகிறது.
3. புதிய காற்றை வழங்கவும், நோயாளியை இறுக்கமான ஆடைகளிலிருந்து விடுவிக்கவும், காலரை அவிழ்த்து விடுங்கள் அல்லது தாவணியை அகற்றவும்.
4. இரத்த அழுத்த மானிட்டர் மூலம் அழுத்த அளவை அளவிடவும்.
5. துடிப்பைக் கண்காணிக்கவும், மருத்துவர்கள் வருவதற்கு முன்பு அனைத்து குறிகாட்டிகளையும் பதிவு செய்யவும்.
6. அவர் குளிர்ந்தால் நோயாளியை ஒரு சூடான போர்வையால் மூடி வைக்கவும்.
7. ஒரு நபரின் விழுங்கும் நிர்பந்தத்தை பராமரிக்கும் போது தண்ணீரில் குடிக்க வேண்டும்.
8. இன்சுலின் சார்ந்த நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளின்படி இன்சுலின் ஊசி கொடுக்கப்பட வேண்டும். ஒரு நபர் சுய உதவியை வழங்க முடிந்தால், நீங்கள் மருந்து நிர்வாகத்தின் செயல்முறையை கட்டுப்படுத்த வேண்டும். இல்லையெனில், இதை அவருக்கு அடுத்த உறவினர் ஒருவர் செய்ய வேண்டும்.
9. தேவைப்பட்டால் செயற்கை சுவாசத்தையும், வெளிப்புற இதய மசாஜ் செய்யவும்.

என்ன செய்ய முடியாது:

• கோமா ஏற்பட்டால் நோயாளியை தனியாக விடுங்கள்
• இன்சுலின் ஊசி போடும் நேரத்தில் நோயாளியைத் தடுக்க, இந்த நடவடிக்கைகள் போதுமானதாக இல்லை என்று கருதி,
• நபர் நன்றாக உணர்ந்தாலும் மருத்துவ கவனிப்பை மறுக்கவும்.

நோயாளியின் உறவினர்களுக்கு உதவ, ஹைப்போ மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவை வேறுபடுத்துவது முக்கியம். இல்லையெனில், தவறான செயல்கள் நோயாளியின் நிலையைத் தணிப்பது மட்டுமல்லாமல், இறப்பு தொடங்கும் வரை மீளமுடியாத விளைவுகளுக்கும் வழிவகுக்கும்.

கோமா அதிக சர்க்கரை அளவினால் ஏற்படுகிறது என்ற நம்பிக்கை இல்லாத நிலையில், ஒரு நபருக்கு குடிக்க இனிப்பு நீர் கொடுக்கப்பட வேண்டும், மேலும் நனவு இழந்தால், ஒரு குளுக்கோஸ் கரைசலை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க வேண்டும். அவருக்கு ஏற்கனவே அதிக கிளைசீமியா இருக்கலாம் என்ற போதிலும், ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன்பு இதேபோன்ற சூழ்நிலையில், இது ஒரே சரியான முடிவாக இருக்கும்.

உயிர்வேதியியல் மற்றும் பொது இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் சிறுநீரக பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் வகையை தீர்மானிக்க முடியும்.

கோமாவின் ஆய்வக அறிகுறிகள்:

• குளுக்கோஸ் மற்றும் லாக்டிக் அமில அளவின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு,
• கீட்டோன் உடல்கள் (சிறுநீரில்) இருப்பது,
• அதிகரித்த ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின், நீரிழப்பைக் குறிக்கிறது,
• பொட்டாசியம் அளவைக் குறைத்தல் மற்றும் இரத்த சோடியத்தை அதிகரிக்கும்.

சமூகம் வாங்கிய நிலைமைகளில், குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி சர்க்கரைக்கு இரத்த பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. முடிவின் அடிப்படையில், மருத்துவர் உதவிகளின் தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

நீரிழிவு நோயில் கோமா பற்றிய வீடியோ பொருள்:

புத்துயிர் பெறுவதற்கான அறிகுறிகள்:

• சுவாசம் அல்லது துடிப்பு இல்லாமை,
• இதயத் தடுப்பு
• நீல தோல் மேற்பரப்பு,
• ஒளி அவர்களுக்குள் நுழையும் போது மாணவர்களின் எந்த எதிர்வினையும் இல்லாதது.

மேற்கண்ட அறிகுறிகளுடன், ஆம்புலன்ஸ் வரும் வரை நீங்கள் காத்திருக்கக்கூடாது.

நோயாளியின் உறவினர்கள் பின்வரும் பரிந்துரைகளின்படி சுயாதீனமாக செயல்படத் தொடங்க வேண்டும்:

1. நோயாளியை கடினமான மேற்பரப்பில் வைக்கவும்.
2. மார்பிலிருந்து திறந்த அணுகல், அதை ஆடைகளிலிருந்து விடுவித்தல்.
3. நோயாளியின் தலையை பின்னால் சாய்த்து, ஒரு கையை அவரது நெற்றியில் வைத்து, கீழ் தாடையை மற்றொன்று முன்னோக்கி நீட்டவும்.
4. வாய்வழி குழியிலிருந்து உணவு குப்பைகளை அகற்றவும் (தேவைப்பட்டால்).

செயற்கை சுவாசத்தை செய்யும்போது, ​​நோயாளியின் வாயின் உதடுகளை ஒரு துடைக்கும் அல்லது சுத்தமான துணியால் உறுதியாகத் தொடுவது அவசியம். பின்னர் நீங்கள் நோயாளியின் மூக்கை முன்கூட்டியே மூடி, ஆழமான வெளியேற்றங்களை செய்ய வேண்டும். இந்த நேரத்தில் மார்பை உயர்த்துவதன் மூலம் செயல்களின் செயல்திறன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நிமிடத்திற்கு சுவாசங்களின் எண்ணிக்கை 18 மடங்கு வரை இருக்கலாம்.

மறைமுக இதய மசாஜ் செய்ய, நோயாளியின் ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மூன்றில் கைகள் வைக்கப்பட வேண்டும், அதன் இடது பக்கத்தில் அமைந்திருக்கும். நடைமுறையின் அடிப்படையானது முதுகெலும்பை நோக்கிய ஆற்றல்மிக்க நடுக்கம். இந்த கட்டத்தில், ஸ்டெர்னமின் மேற்பரப்பை பெரியவர்களில் 5 செ.மீ மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 2 செ.மீ தூரத்திற்கு மாற்ற வேண்டும். நிமிடத்திற்கு சுமார் 60 குழாய்கள்.செயற்கை சுவாசத்துடன் இத்தகைய செயல்களின் கலவையுடன், ஒவ்வொரு சுவாசமும் மார்பு பகுதியில் 5 கிளிக்குகளுடன் மாறி மாறி இருக்க வேண்டும்.

விவரிக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் மருத்துவர்கள் வரும் வரை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்.

உயிர்த்தெழுதல் பற்றிய வீடியோ பாடம்:

1. கெட்டோஅசிடோசிஸ் கோமா ஏற்பட்டால், இன்சுலின் அவசியம் (முதலில் ஜெட் மூலமாகவும், பின்னர் ஹைப்போகிளைசீமியாவைத் தடுக்க குளுக்கோஸ் கரைசலில் நீர்த்துப்போகும் துளி முறையால்). கூடுதலாக, இதயத்தை பராமரிக்க சோடியம் பைகார்பனேட், கிளைகோசைடுகள் மற்றும் பிற வழிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
2. ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவுடன், உடலில் உள்ள திரவத்தை நிரப்ப உட்செலுத்துதல் ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இன்சுலின் கீழ்தோன்றும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
3. ஆண்டிசெப்டிக் மெத்திலீன் ப்ளூ, ட்ரைசமைன், சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் மற்றும் இன்சுலின் ஆகியவற்றால் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை நீக்கப்படுகிறது.

நிபுணர்களின் நடவடிக்கைகள் கோமா வகையைப் பொறுத்தது மற்றும் ஒரு மருத்துவமனையில் செய்யப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவ பரிந்துரைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும். இல்லையெனில், பல்வேறு சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து மற்றும் கோமா ஆரம்பம் அதிகரிக்கும்.

எளிய விதிகளின் உதவியுடன் இத்தகைய விளைவுகளைத் தடுக்க முடியும்:

1. ஒரு உணவைப் பின்பற்றுங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை துஷ்பிரயோகம் செய்யாதீர்கள்.
2. கிளைசீமியாவை கண்காணிக்கவும்.
3. மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளின்படி மருந்துகளின் அனைத்து ஊசி மருந்துகளையும் சரியான நேரத்தில் செய்யுங்கள்.
4. ஆத்திரமூட்டும் காரணிகளை முடிந்தவரை விலக்க நீரிழிவு சிக்கல்களின் காரணங்களை கவனமாக ஆய்வு செய்யுங்கள்.
5. நோயின் மறைந்த வடிவத்தை (குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில்) அடையாளம் காண அவ்வப்போது மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்.
6. ஒரு மருத்துவமனையில் மற்றும் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் மட்டுமே மற்றொரு வகை இன்சுலின் மாற்றத்தை செய்யுங்கள்.
7. எந்த தொற்று நோய்க்கும் சிகிச்சையளிக்கவும்.

கோமா நேரத்தில் நோயாளிகளுக்கு உதவுவதற்கான விதிகளைப் பற்றிய அறிவு நோயாளிக்கு மட்டுமல்ல, அவரது உறவினர்களுக்கும் அவசியம் என்பதை புரிந்துகொள்வது அவசியம். இது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளைத் தவிர்க்கிறது.

9. நாசி குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்துங்கள்:

- 3% ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு கரைசலுடன் ஈரப்படுத்தப்பட்ட ஒரு துணியால் (0.1% அட்ரினலின் கரைசல், 5% அமினோகாப்ரோயிக் அமிலக் கரைசல், நாப்தைசைன் போன்றவை) அல்லது

- ஹீமோஸ்டேடிக் கடற்பாசி (ஃபைப்ரின் படம்)

10. மருந்துகளைத் தயாரித்தல்:

- 5% அமினோகாப்ரோயிக் அமிலக் கரைசல்

- 1% விகாசோல் கரைசல்

- 0.025% ஹாட்ராக்ஸன் தீர்வு

- 12.5% ​​டிசினோன் தீர்வு

- கால்சியம் குளோரைட்டின் 10% தீர்வு (கால்சியம் குளுக்கோனேட்)

- அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் 5% தீர்வு.

11. மருத்துவரின் மருந்துகளைப் பின்பற்றுங்கள்.

12. குழந்தையின் நிலையை கண்காணிக்கவும்: இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, என்.பி.வி போன்றவை.

13. தேவைப்பட்டால், ENT துறையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கவும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.

1. இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவு.

2. போதிய ஊட்டச்சத்து, உணவைத் தவிர்ப்பது.

3. குறிப்பிடத்தக்க உடல் செயல்பாடு.

precoma. ஆரம்பம் திடீர்: பொதுவான பலவீனம், பதட்டம், கிளர்ச்சி, பசி, வியர்வை, படபடப்பு, நடுங்கும் கால்கள். இலக்கற்ற.

கோமா. உணர்வு இழப்பு, பிடிப்புகள். தோல் வெளிர், கனமான வியர்வை. புருவங்களின் தொனி சாதாரணமானது. மூச்சு சாதாரணமானது. இதய துடிப்பு சாதாரணமானது அல்லது வேகமானது. இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமானது அல்லது உயர்ந்தது. அசிட்டோனின் வாசனை இல்லை.

இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு குறைவாக உள்ளது. சிறுநீரில் சர்க்கரை அல்லது அசிட்டோன் இல்லை.

அவசர சிகிச்சை வழிமுறை.

1. மூன்றாம் தரப்பினரின் மூலம் மருத்துவரை அழைக்கவும்.

2. படுத்துக் கொள்ளுங்கள், காயங்களிலிருந்து பாதுகாக்கவும், உங்கள் தலையின் கீழ் மென்மையான ஒன்றை வைக்கவும், உங்கள் தலையை அதன் பக்கத்தில் திருப்புங்கள் (நாக்கு திரும்பப் பெறுவதற்கான எச்சரிக்கை).

3. தேவைப்பட்டால், காற்றுப்பாதைகளை காலி செய்து, புதிய காற்றின் வருகையை வழங்கவும், முடிந்தால், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.

4. மருந்துகளைத் தயாரித்தல்:

- 40% குளுக்கோஸ் கரைசல்

- டயஸெபமின் 0.5% தீர்வு (ரிலானியம், செடூக்ஸன்) அல்லது 20% சோடியம் ஹைட்ராக்சிபியூட்ரேட் கரைசல்

- 0.1% அட்ரினலின் கரைசல்

- 3% ப்ரெட்னிசோன் தீர்வு

5. மருத்துவரின் சந்திப்பைப் பின்பற்றுங்கள்.

6. சுயநினைவை அடைந்த பிறகு, குழந்தைக்கு கார்போஹைட்ரேட் உணவுகள்: வெள்ளை ரொட்டி, கஞ்சி, பிசைந்த உருளைக்கிழங்கு, ஜெல்லி போன்றவை.

7. குழந்தையின் நிலையை கண்காணிக்கவும்: இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, என்.பி.வி, இரத்த சர்க்கரை போன்றவை.

8. தேவைப்பட்டால், தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றவும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் (நீரிழிவு) கோமா என்பது இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு, அத்துடன் ஆக்ஸிஜனேற்றப்படாத வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளின் (கீட்டோன் உடல்கள்) உடலில் குவிவதால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை.

1. நீரிழிவு நோயை தாமதமாக கண்டறிதல்.

2. இன்சுலின் போதுமான அளவு.

3. உணவின் மீறல் (இனிப்பு, கொழுப்பு துஷ்பிரயோகம்).

4. இடைப்பட்ட நோய் (நோய்த்தொற்றுகள், மன மற்றும் உடல் காயங்கள் போன்றவை).

Precoma. வளர்ச்சி பல நாட்களில் படிப்படியாக உள்ளது: அதிகரித்த தாகம், பசி குறைதல், பாலியூரியா, பலவீனம், சோம்பல், தலைவலி, மயக்கம். குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி. வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை. பலவீனமான உணர்வு, மந்தமான பேச்சு.

கோமா. உணர்வு இழப்பு. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் வறண்டு காணப்படுகின்றன. புருவங்களின் தொனி குறைகிறது. மூச்சு சத்தமாக ஆழமாக இருக்கிறது, குஸ்ம ul ல். துடிப்பு அடிக்கடி, பலவீனமான நிரப்புதல். இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. தசை ஹைபோடென்ஷன். Oliguria. அசிட்டோனின் கடுமையான வாசனை.

இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு உயர்த்தப்படுகிறது. சிறுநீரில், சர்க்கரை மற்றும் அசிட்டோன் கண்டறியப்படுகின்றன.

அவசர சிகிச்சை வழிமுறை.

1. மூன்றாம் தரப்பினரின் மூலம் மருத்துவரை அழைக்கவும்.

2. முடிந்தால் புதிய காற்றின் ஓட்டத்தை உறுதி செய்யுங்கள் - ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.

3. 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலுடன் வயிற்றை துவைக்கவும், கரைசலின் ஒரு பகுதியை வயிற்றில் விடவும்.

4. 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலுடன் ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமாவை உருவாக்கவும்.

5. மருந்துகளைத் தயாரித்தல்:

- குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின்: ஆக்ட்ராபிட், ஹோமோராப்

- உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள்: 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், ரிங்கரின் தீர்வு, 5% குளுக்கோஸ் கரைசல், "குளோசோல்"

6. மருத்துவரின் மருந்துகளைப் பின்பற்றுங்கள்.

7. குழந்தையின் நிலையை கண்காணிக்கவும்: இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, என்.பி.வி, இரத்த சர்க்கரை போன்றவை.

8. தேவைப்பட்டால், தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றவும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு முதலுதவி

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உடலில் இன்சுலின் கடுமையான பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் கடுமையான நிலை ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா ஆகும். அத்தகைய நோயியல் முன்னிலையில், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு ஒரு மருத்துவமனையில் அவசர சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும். நீரிழிவு கோமாவுக்கான அவசர சிகிச்சை வழிமுறை என்ன? ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் முக்கிய காரணங்கள் யாவை? இதைப் பற்றி மேலும் பலவற்றை எங்கள் கட்டுரையில் படிப்பீர்கள்.

நவீன மருத்துவ நடைமுறை காண்பித்தபடி, ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா படிப்படியாக உருவாகிறது - 10-12 மணி முதல் 1 நாள் வரை. இந்த நோயியல் நிலை மற்றும் அதன் பட்டம் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நபர் சாத்தியமான முன் மருத்துவ சேவையை வழங்க வேண்டும். நீரிழிவு கோமாவுக்கு முதலுதவி பின்வருமாறு:

• ஒரு நபரை கிடைமட்ட நிலைக்கு நகர்த்துவது,
• புதிய காற்றை வழங்குதல் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆடைகளை அகற்றுவதன் மூலம், ஜன்னல்கள் மற்றும் கதவுகளைத் திறப்பதன் மூலம்,
• பாதிக்கப்பட்டவரை அவரது பக்கத்தில் புரட்டவும் வாந்தியால் மூச்சுத் திணறல் அல்லது நாக்கைத் திரும்பப் பெறுவதால் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, நீண்ட காலமாக நனவு இல்லாத நிலையில்,
• இன்சுலின் அறிமுகம். மருந்தின் தேவையான அளவை கவனிப்பவர் அறிந்த சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே இது காண்பிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நெருங்கிய உறவினர், மனைவி அல்லது கணவர்,
• முக்கிய அறிகுறிகள் கண்காணிப்பு சுவாசம் மற்றும் படபடப்பு ஆகியவற்றை மீட்டெடுக்க கையேடு புத்துயிர் பெறுவதன் மூலம்.

ஆம்புலன்ஸ் குழு மருத்துவர்களால் வழங்கப்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அறிகுறிகளுக்கான அவசரகால பதில் வழிமுறை, முதன்மையாக அடையாளம் காணப்பட்ட குறிப்பிட்ட வகை நீரிழிவு கோமாவைப் பொறுத்தது.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுடன் செயல்கள்:

• இன்சுலின் ஊடுருவும் மெதுவான ஜெட் ஊசி,
• மீண்டும் மீண்டும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க 5% குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் இன்சுலின் சொட்டு,
• குடல் சுத்திகரிப்பு மற்றும் இரைப்பை அழற்சி,
• சோடியம் பைகார்பனேட்டின் நரம்பு சொட்டு, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீட்டெடுக்க உப்பு,
• இதயம் மற்றும் பிற உடல் அமைப்புகளை திருத்துவதற்கான துணை சிகிச்சை. இந்த சூழலில், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, கோகார்பாக்சிலேஸ், கிளைகோசைடுகள் மற்றும் பிற மருந்துகள் தேவைக்கேற்ப பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஹைபரோஸ்மோலர் கோமாவுடன் அவசர நடவடிக்கைகள்:

• உட்செலுத்துதல் தயாரிப்புகளின் பாரிய நிர்வாகம் (முக்கியமாக ரிங்கரின் தீர்வு),
• இரத்த குளுக்கோஸ் கண்காணிப்புடன் இன்சுலின் உட்செலுத்துதல்
• மருத்துவமனைக்கு வருவதற்கு முன்பு நிலையை கண்காணித்தல்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சை:

• இன்ட்ரெவனஸ் ட்ரைசோமைன் ஊசி
• மீதில் நீலத்தின் ஒரு சொட்டு ஊசி, இது அதிகப்படியான ஹைட்ரஜன் அயனிகளை பிணைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது,
• இன்சுலின், சோடியம் பைகார்பனேட், 5% குளுக்கோஸின் சிறிய அளவுகளின் பெற்றோர் நிர்வாகம்.

ஒரு பொதுவான மருத்துவ அறிகுறியாக ஹைப்பர் கிளைசீமியா என்பது சாதாரண மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது இரத்த பிளாஸ்மாவில் இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு ஆகும். அத்தகைய செயல்முறையின் 5 நிலைகள் உள்ளன - ஒரு சிறிய லேசான நோயியல் வடிவத்திலிருந்து ஒரு முன்கூட்டிய நிலை மற்றும் கோமாவின் வளர்ச்சி வரை.

நாட்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் முக்கிய காரணம், ஒரு வழக்கமான அடிப்படையில் உருவாகிறது, நோயாளிக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பது. இன்சுலின் குறைபாடு இரத்த சீரம் குளுக்கோஸின் செறிவு அதிகரிப்பதைத் தூண்டுகிறது. ஹைப்பர் கிளைசீமியா உருவாவதற்கான மற்றொரு வழிமுறை திசு உயிரணுக்களுடன் ஹார்மோனின் தொடர்புகளை முறையாக மீறுவதாகும்.

எந்தவொரு நீரிழிவு நோய்க்கும் வெளியே கண்டறியப்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் மிகவும் அரிதான காரணங்கள்:

• அடிக்கடி அதிகப்படியான உணவை உட்கொள்வதோடு, அதிக அளவு கலோரி உணவுகளை உட்கொள்வதன் மூலம் நிலையான சமநிலையற்ற உணவு,
• கடுமையான மன அழுத்தம் மற்றும் மனச்சோர்வு,
• கடுமையான அதிர்ச்சி உடல் செயல்பாடு,
• இடைவிடாத வேலை
• தொற்று நோய்களின் கடுமையான வடிவங்கள்.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகள் மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் உயர் செறிவு இருப்பதை உறுதிப்படுத்தும் ஆய்வக இரத்த பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் இல்லாமல் ஒரு அனுபவமிக்க மருத்துவர் கூட நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தை தற்காலிகமாக மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும், நிச்சயமாக, பாதிக்கப்பட்டவர் கோமாவில் இல்லை என்றால்.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகள் படிப்படியாக தோன்றும். வழக்கமான அறிகுறிகள்:

• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் தீவிர தாகம்
• சோர்வு மற்றும் மங்கலான உணர்வு
• வாய் குழியின் வறண்ட தோல் மற்றும் சளி சவ்வு,
• ஆழ்ந்த சத்தம் சுவாசம்
• துடித்தல்.

ஏற்கனவே உருவான ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள்:

• நனவின் பற்றாக்குறை
• பலவீனமான நூல் போன்ற துடிப்பு
• வாய்வழி குழியிலிருந்து அசிட்டோன் அல்லது ஆப்பிள்களின் வாசனை,
• சற்று உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை,
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
• சூடான மற்றும் மிகவும் வறண்ட தோல்.

மருத்துவ நடைமுறை காண்பித்தபடி, அதிகப்படியான சீரம் குளுக்கோஸை ஈடுசெய்வதற்கான பலவீனமான வழிமுறைகள் காரணமாக எந்தவொரு வயதினருக்கும் உள்ள குழந்தைகளில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா பெரியவர்களை விட வேகமாக உருவாகிறது. கொழுப்பு அமில வளர்சிதை மாற்றத்தின் கடுமையான குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய கெட்டோஅசிடோசிஸின் பின்னணி வளர்ச்சி பெரும்பாலும் உள்ளது.

ஆம்புலன்ஸ் டாக்டர்கள் குழந்தையின் நிலையை திறமையாக மதிப்பிடுவதோடு, மருத்துவமனையில் அவர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதையும் தீர்மானிக்க முடியும். நனவு இல்லாத நிலையில், நோயாளியை அருகிலுள்ள தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு உடனடியாக வழங்குவது அவசியம்.

நீரிழிவு கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சை அவசரகால மருத்துவர்களால் சம்பவ இடத்திலேயே வழங்கப்படுகிறது - இது தீர்வுகள், இன்சுலின் மற்றும் துணை மருந்துகளின் உட்செலுத்துதல் ஆகும். சுவாசம் அல்லது படபடப்பு இல்லாத நிலையில், நிலையான முக்கிய அறிகுறிகளை மீண்டும் தொடங்கும் வரை விரிவான புத்துயிர் பெறப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதில் மிக முக்கியமான உறுப்பு:

• அனைத்து மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கும் இணங்குவதை கவனமாக கண்காணித்தல்,
• வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஊட்டச்சத்து திருத்தம்,
• வழக்கமான இன்சுலின் சிகிச்சை அல்லது சர்க்கரை குறைக்கும் மாத்திரைகளை முறையே வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு எடுத்துக்கொள்வது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுள்ள ஒரு நபரின் நிலையை மதிப்பிடுவதன் ஒரு பகுதியாக, மருத்துவ ஆய்வக சோதனைகளின் தரவுகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. முக்கிய குறிகாட்டிகள்:

• குளுக்கோஸ் நிலை. 22.5 மிமீல் / எல்
• எடை இழப்பு. பகலில் 0.5 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக,
• உடலின் நீரிழப்பு. 4 லிட்டருக்கு மேல்
• மீதமுள்ள நைட்ரஜன். 36 மிமீல் / எல்,
• Giperbetalipoproteidemiya. 8 ஆயிரம் மி.கி / எல்
• க்ளைகோசுரியா. ஒரு நாளைக்கு 200 டன்,
• இரத்த pH 7.2 மற்றும் கீழே
• பிற குறிகாட்டிகள். இரத்தத்தின் உறைதல் பண்புகள் கணிசமாக மேம்படுத்தப்படுகின்றன, லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, அசிட்டோனூரியா, ஹைபர்கெட்டோனீமியா உருவாகின்றன. பைகார்பனேட்டுகளின் செறிவு குறைகிறது, ஹீமோகுளோபின், லுகோசைட்டுகள், ஈ.எஸ்.ஆர் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா தோன்றும்போது உருவாகும் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்:

• ஒரு நபருக்கு முதலுதவி வழங்கப்படாவிட்டால், வாந்தியெடுத்தல் அல்லது நாக்கைத் துடைப்பதால் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல்,
• பகுதி அரேஃப்ளெக்ஸியா, நீண்டகால மூச்சுத்திணறல் காரணமாக நரம்பு மண்டலத்திற்கு சிக்கலான சேதத்துடன்,
• மிதமான அல்லது ஆழமான பரேசிஸ் (ஒரு தசை அல்லது தசைக் குழுவில் வலிமை குறைந்தது),
• பகுதி அல்லது முழுமையான முடக்கம்,
• மாரடைப்பு மற்றும் பல தமனி த்ரோம்போசிஸ்,
• பல அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளின் மறைவு மற்றும் மன திறன்களின் சரிவு,
• தொடர்ச்சியான வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்.

எனவே, இந்த நோயியல் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படை நடவடிக்கைகள், உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட ஆதரவு சிகிச்சையுடன் இணங்குதல், பிற தொடர்புடைய நிபுணர்களின் பரிந்துரைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது ஆகியவை அடங்கும். முக்கிய நிகழ்வுகள்:

• வழக்கமான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு ஒரு வீட்டில் இரத்த குளுக்கோஸ் மீட்டரைப் பயன்படுத்தி இரத்த சீரம்,
• குறிப்பிட்ட வகை நீரிழிவு நோயைப் பொறுத்து சரியான நேரத்தில் இன்சுலின் ஊசி அல்லது சர்க்கரை குறைக்கும் மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துதல்,
• உணவு திருத்தம் மற்றும் ஒரு ஊட்டச்சத்து நிபுணரின் பரிந்துரைகளுக்கு ஏற்ப அதை கொண்டு வருதல்,
• உடற்பயிற்சி சிகிச்சையின் கட்டமைப்பில் சமநிலையான உடல் செயல்பாடு, வீட்டில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது,
• தூக்கத்தின் சர்க்காடியன் தாளங்களின் உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் ஓய்வெடுக்க போதுமான நேரத்தை ஒதுக்குவதன் மூலம் விழிப்புணர்வு,
• கெட்ட பழக்கங்களை மறுப்பது, குறிப்பாக - ஆல்கஹால் பயன்பாடு,
• தேவையான பிற செயல்கள்.

விக்டர் சிஸ்டெமோவ் - 1 டிராவம்பங்க் நிபுணர்

1. 
   சி. பெஸ்ட்டின் ஒரு கட்டுரை “நீரிழிவு நோய்” புத்தகத்தில் “நீரிழிவு ஆய்வு வரலாற்றில் முக்கிய காலங்கள்” (ஆர். வில்லியம்சன் திருத்தினார்). மாஸ்கோ, பதிப்பகம் "மருத்துவம்", 1964. (அசல் மொழியில், புத்தகம் 1960 இல் வெளியிடப்பட்டது).
2. 
   வகை 2 நீரிழிவு நோயில் எலெனா யூரியெவ்னா லுனினா கார்டியாக் தன்னாட்சி நரம்பியல், எல்ஏபி லம்பேர்ட் அகாடமிக் பப்ளிஷிங் - எம்., 2012. - 176 ப.
3. 
   பெரெக்ரெஸ்ட் எஸ்.வி., ஷைனிட்ஜ் கே.இசட்., கோர்னெவா ஈ.ஏ. ஓரெக்சின் கொண்ட நியூரான்களின் அமைப்பு. கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகள், ELBI-SPb - M., 2012. - 80 ப.
4. ரோசன்ஃபெல்ட் ஈ.எல்., போபோவா ஐ. ஏ கிளைகோஜன் நோய், மருத்துவம் - எம்., 2014 .-- 288 ப.
5. ஃபிலடோவா, எம்.வி. நீரிழிவு நோய்க்கான பொழுதுபோக்கு பயிற்சிகள் / எம்.வி. Filatov. - எம் .: ஏஎஸ்டி, சோவா, 2008 .-- 443 பக்.

என்னை அறிமுகப்படுத்துகிறேன். என் பெயர் எலெனா. நான் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக உட்சுரப்பியல் நிபுணராக பணியாற்றி வருகிறேன். நான் தற்போது எனது துறையில் ஒரு தொழில்முறை நிபுணர் என்று நம்புகிறேன், மேலும் தளத்திற்கு வருகை தரும் அனைத்து பார்வையாளர்களுக்கும் சிக்கலான மற்றும் அவ்வளவு பணிகளைத் தீர்க்க உதவ விரும்புகிறேன். தேவையான அனைத்து தகவல்களையும் முடிந்தவரை தெரிவிப்பதற்காக தளத்திற்கான அனைத்து பொருட்களும் சேகரிக்கப்பட்டு கவனமாக செயலாக்கப்படுகின்றன. இணையதளத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நிபுணர்களுடன் கட்டாய ஆலோசனை எப்போதும் அவசியம்.

நிகழ்வதற்கான காரணங்கள்

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன, அவை 2 குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. முதலாவது முறையற்ற சிகிச்சை, நீரிழிவு நோயைக் குறிப்பிடாத நோயறிதல், இன்சுலின் அளவு பிழைகள், உணவை மீறுதல், சிகிச்சைக்கு குறைந்த தரமான மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல் அல்லது விரும்பிய விளைவைக் கொடுக்காத காலாவதியான அடுக்கு வாழ்க்கை கொண்ட மருந்துகள், அத்துடன் இன்சுலின் ரத்து செய்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

இரண்டாவது பின்வரும் நிபந்தனைகளையும் நோய்களையும் உள்ளடக்கியது:

• கடுமையான மன அழுத்தம் (மன அழுத்தத்தின் போது இரத்த குளுக்கோஸின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது),
• கணைய நெக்ரோசிஸ் (கணையத்தின் நெக்ரோசிஸ், இதன் விளைவாக இன்சுலின் உற்பத்தி குறைகிறது),
• பல்வேறு உள்ளூராக்கல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் காயங்கள்,
• சில அழற்சி மற்றும் தொற்று நோய்கள்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் நிகழ்வு எந்தவொரு வகையிலும் நீரிழிவு நோயால் சாத்தியமாகும்.

அவசர சிகிச்சை

மருத்துவ ஊழியர்களின் வருகைக்கு முன்னர் முதலுதவி வழங்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்படும் போது ஒவ்வொருவரும் ஒரு சூழ்நிலையை எதிர்கொள்ள முடியும். ஒரு நபர் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவில் இருப்பதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால், நீங்கள் பின்வரும் வழிமுறையைச் செய்ய வேண்டும்:

• ஒரு துடிப்பு இருக்கிறதா என்று தீர்மானிக்கவும் (இதை நீங்கள் எந்த நரம்பு அல்லது தமனியில் செய்யலாம். இதைச் செய்வதற்கான எளிதான வழி கழுத்து அல்லது கையில் உள்ளது).
• வாயில் உள்ள தடைகளை ஆய்வு செய்யுங்கள் (எ.கா. பல்வகைகள் அல்லது உணவு).
• நாக்கு விழாமல் இருக்க அல்லது வாந்தியால் மூச்சுத் திணறலைத் தவிர்க்க நபரை அவரது பக்கத்தில் திருப்புங்கள்.
• மருத்துவர்களின் வருகைக்காக காத்திருங்கள், நோயாளிக்கு தொலைபேசி அழைப்பு உறவினர்கள் இருந்தால்.

இன்சுலின் சிகிச்சை - ஒரு விஷயம் ஏற்படுவதற்கான காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் சிகிச்சை.

சிகிச்சை ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு முன்கூட்டிய நிலையில் இருந்தால், சிகிச்சையானது இன்சுலின் நிர்வாகம் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸின் மணிநேர அளவீடு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை கோமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும்.

நோயாளி ஏற்கனவே கோமா நிலையில் இருந்தால், அவருக்கு அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தேவை என்று அர்த்தம். இந்த உதவி பின்வரும் செயல்பாடுகளை உள்ளடக்கியது:

• செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம், ட்ரக்கியோஸ்டமி நிறுவல்,
• சிறுநீர் வடிகுழாயின் நிறுவல்,
• இன்சுலின் சிகிச்சை (குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது),
• இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு,
• உமிழ்நீர் அல்லது ரிங்கரின் கரைசலை உட்செலுத்துவதன் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை நிரப்பவும் (அதாவது, நீரிழப்பைக் குறைத்தல்),
• இரத்த சர்க்கரையை உறுதிப்படுத்திய பின்னர் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துதல் (உடலின் உள் சூழலை மீட்டெடுக்க),
• சொட்டு உட்செலுத்துதலால் எலக்ட்ரோலைட் இழப்புகளை நிரப்புதல்,
• நச்சுத்தன்மை (உடலில் இருந்து நச்சுகளை நீக்குதல்).

கூடுதலாக, மருத்துவமனையில் ஒரு நாளைக்கு பல முறை அவர்கள் பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் செய்கிறார்கள், அத்துடன் கீட்டோன் உடல்களுக்கு சிறுநீர் கழித்தல் செய்கிறார்கள். நரம்பியல் அறிகுறிகள் மறைந்து, நபர் சுயநினைவு அடைந்த பிறகு, மூளையின் சி.டி ஸ்கேன் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதைப் பயன்படுத்தி, மூளையில் ஏதேனும் கரிமப் புண்கள் உள்ளதா என்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு நபருக்கும் மறுவாழ்வு காலம் வேறுபட்டது மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறின் தீவிரத்தை பொறுத்தது. கோமாவின் மருத்துவ திருத்தம் செய்தபின், பல நாட்களில் இருந்து நேரம் எடுக்கும், நோயாளி உட்சுரப்பியல் துறைக்கு மாற்றப்படுகிறார்.

சிகிச்சையின் அடுத்த கட்டத்தில், இந்த நோய்க்குறியீட்டின் காரணத்தை நிறுவுவது அவசியம். நீங்கள் மற்ற நிபுணர்களை (இருதயநோய் மருத்துவர்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணர்கள்) மற்றும் கருவிப் பரிசோதனைகளை (அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல்) கலந்தாலோசிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.

எதிர்காலத்தில், நோயாளியின் மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பணி இன்சுலின் சரியான அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது, இது சர்க்கரை அளவை சாதாரணமாக வைத்திருக்கும்.

குழந்தைகளில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா என்பது எந்த வயதினருக்கும் நீரிழிவு நோயாளிக்கு ஏற்படக்கூடிய ஒரு பயங்கரமான சிக்கலாகும், குழந்தைகள் இதற்கு விதிவிலக்கல்ல. குழந்தைகளில், இது பெரும்பாலும் டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் விளைவாகும், இது குழந்தை பருவ மற்றும் இளம் வயதினரின் சிறப்பியல்பு.

ஒரு குழந்தையில், அதே போல் ஒரு வயது வந்தவருக்கு, இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருப்பதால், மூளையின் போதை ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக, ஒரு தொந்தரவு மற்றும் நனவு இழப்பு.

பெரும்பாலும், நீரிழிவு நோயின் முதல் வெளிப்பாடு ஒரு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா ஆகும், அதாவது, ஒரு குழந்தையில் நீரிழிவு இருப்பதைப் பற்றி பெற்றோருக்கு தெரியாது. ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் மூல காரணங்களும் அறிகுறிகளும் பெரியவர்களைப் போலவே இருக்கின்றன. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை வழங்கப்படாவிட்டால், குழந்தையின் உயிருக்கு ஆபத்து உள்ளது.

குழந்தை தனது நல்வாழ்வை புறநிலையாக மதிப்பிட முடியாது, எந்த அறிகுறிகளையும் சந்தேகிக்க முடியாது என்பதில் ஆபத்து உள்ளது. இதில் உள்ள பொறுப்பு முற்றிலும் பெற்றோரிடமே உள்ளது, குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தை கவனமாக கருத்தில் கொள்வது அவசியம். குழந்தை கவலைப்படாவிட்டாலும், திட்டமிட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு மருத்துவர்கள் அழைப்பு விடுக்கின்றனர்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, கண்டறியப்படாத நீரிழிவு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா போன்ற கடுமையான சிக்கலை அச்சுறுத்துகிறது. தாமதமாக தொடங்கப்பட்ட புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் வெற்றிகரமான விளைவுகளின் சதவீதத்தை குறைக்கின்றன.

விளைவுகள்

துரதிர்ஷ்டவசமாக, கோமா நீண்ட நேரம் நீடித்தால், அதன் விளைவுகள் மீளமுடியாது. இது முதன்மையாக நரம்பு மண்டலத்தைப் பற்றியது. குளுக்கோஸ் போதை மூளையின் நிலையை மோசமாக பாதிக்கும். சாத்தியமான நினைவாற்றல் குறைபாடு, குழப்பம் மற்றும் மூளை திசுக்களின் வீக்கம் கூட. கூடுதலாக, கோமாவின் போது வாந்தி சாத்தியம் என்பதால், நுரையீரலில் வாந்தி நிமோனியாவை ஏற்படுத்தும்.

இந்த நிலையில் இருந்த குழந்தைகளும் மேற்கண்ட விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த சிக்கலை புதிதாக தடுப்பதே பெற்றோர் மற்றும் மருத்துவர்களின் பங்கு.

தடுப்பு

சிகிச்சையை விட எந்த நிலையும் தடுக்க எளிதானது. முதலாவதாக, நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் நிறுவப்பட்டதும், மருத்துவரின் பரிந்துரைக்கு கண்டிப்பாக இணங்க வேண்டியது அவசியம். ஒரு உணவைப் பின்பற்றி, அளவிடப்பட்ட உடல் செயல்பாடு மற்றும் மருந்து சிகிச்சையின் சரியானது கோமாவை பூஜ்ஜியமாக உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கும். மருந்துகள், இன்சுலின் காலாவதி தேதியை நீங்கள் சுயாதீனமாக சரிபார்க்க வேண்டும் மற்றும் காலாவதி தேதி காலாவதியான பிறகு அவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டாம். சேமிப்பு நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப மருந்துகளை சேமிக்கவும்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் குளுக்கோமீட்டருடன் வீட்டிலுள்ள இரத்த குளுக்கோஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், மேலும் நீரிழிவு நோயைக் குறைக்கும்போது, ​​சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுகவும். இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம், நிபுணர்களைப் பார்வையிடுவதற்கு முன்பு, திரவ உட்கொள்ளலை 2-3 லிட்டராக அதிகரிக்கலாம்.

டாக்டர்களுக்கான திட்டமிடப்பட்ட வருகைகள் வருடத்திற்கு ஒரு முறை நோயாளிகளால் செய்யப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளைப் பொறுத்தவரை, பொறுப்பு சரியாக பெற்றோரின் மீது வைக்கப்படுகிறது. உங்கள் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தில் நீங்கள் கவனமாகவும் எச்சரிக்கையாகவும் இருக்க வேண்டும்.

முடிவுக்கு

துரதிர்ஷ்டவசமாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா உருவாகும் அபாயம் உள்ளது.

சரியான நேரத்தில் தொடங்கப்பட்ட சிகிச்சையானது சாதகமான விளைவையும் மீட்டெடுப்பையும் உறுதி செய்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் இந்த நிலையை நிறுத்த நிர்வகிக்கிறார்கள் மற்றும் நோயாளி குணமடைகிறார்.

மேலும் வாழ்க்கை நோயாளியை மட்டுமே சார்ந்துள்ளது. சரியான வாழ்க்கை முறையுடன், உங்கள் சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றி, எதிர்காலத்தில் நீங்கள் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவைத் தவிர்க்கலாம் மற்றும் இந்த நோய் மீண்டும் உருவாகாமல் தடுக்கலாம். நீரிழிவு நோயாளியின் வாழ்க்கை நோயாளி, அவரது நடத்தை, பங்கேற்பு மற்றும் சிகிச்சையின் திறமையான அணுகுமுறை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.

1. இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவு.

2. போதிய ஊட்டச்சத்து, உணவைத் தவிர்ப்பது.

3. குறிப்பிடத்தக்க உடல் செயல்பாடு.

precoma. ஆரம்பம் திடீர்: பொதுவான பலவீனம், பதட்டம், கிளர்ச்சி, பசி, வியர்வை, படபடப்பு, நடுங்கும் கால்கள். இலக்கற்ற.

கோமா. உணர்வு இழப்பு, பிடிப்புகள். தோல் வெளிர், கனமான வியர்வை. புருவங்களின் தொனி சாதாரணமானது. மூச்சு சாதாரணமானது. இதய துடிப்பு சாதாரணமானது அல்லது வேகமானது. இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமானது அல்லது உயர்ந்தது. அசிட்டோனின் வாசனை இல்லை.

இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு குறைவாக உள்ளது. சிறுநீரில் சர்க்கரை அல்லது அசிட்டோன் இல்லை.

அவசர சிகிச்சை வழிமுறை.

1. மூன்றாம் தரப்பினரின் மூலம் மருத்துவரை அழைக்கவும்.

2. படுத்துக் கொள்ளுங்கள், காயங்களிலிருந்து பாதுகாக்கவும், உங்கள் தலையின் கீழ் மென்மையான ஒன்றை வைக்கவும், உங்கள் தலையை அதன் பக்கத்தில் திருப்புங்கள் (நாக்கு திரும்பப் பெறுவதற்கான எச்சரிக்கை).

3. தேவைப்பட்டால், காற்றுப்பாதைகளை காலி செய்து, புதிய காற்றின் வருகையை வழங்கவும், முடிந்தால், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.

4. மருந்துகளைத் தயாரித்தல்:

- 40% குளுக்கோஸ் கரைசல்

- 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசல்

- டயஸெபமின் 0.5% தீர்வு (ரிலானியம், செடூக்ஸன்) அல்லது 20% சோடியம் ஹைட்ராக்சிபியூட்ரேட் கரைசல்

- 0.1% அட்ரினலின் கரைசல்

- 3% ப்ரெட்னிசோன் தீர்வு

5. மருத்துவரின் சந்திப்பைப் பின்பற்றுங்கள்.

6. சுயநினைவை அடைந்த பிறகு, குழந்தைக்கு கார்போஹைட்ரேட் உணவுகள்: வெள்ளை ரொட்டி, கஞ்சி, பிசைந்த உருளைக்கிழங்கு, ஜெல்லி போன்றவை.

7. குழந்தையின் நிலையை கண்காணிக்கவும்: இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, என்.பி.வி, இரத்த சர்க்கரை போன்றவை.

8. தேவைப்பட்டால், தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றவும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் (நீரிழிவு) கோமா.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் (நீரிழிவு) கோமா என்பது இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு, அத்துடன் ஆக்ஸிஜனேற்றப்படாத வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளின் (கீட்டோன் உடல்கள்) உடலில் குவிவதால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை.

1. நீரிழிவு நோயை தாமதமாக கண்டறிதல்.

2. இன்சுலின் போதுமான அளவு.

3. உணவின் மீறல் (இனிப்பு, கொழுப்பு துஷ்பிரயோகம்).

4. இடைப்பட்ட நோய் (நோய்த்தொற்றுகள், மன மற்றும் உடல் காயங்கள் போன்றவை).

Precoma. வளர்ச்சி பல நாட்களில் படிப்படியாக உள்ளது: அதிகரித்த தாகம், பசி குறைதல், பாலியூரியா, பலவீனம், சோம்பல், தலைவலி, மயக்கம். குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி. வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை. பலவீனமான உணர்வு, மந்தமான பேச்சு.

கோமா. உணர்வு இழப்பு. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் வறண்டு காணப்படுகின்றன. புருவங்களின் தொனி குறைகிறது. மூச்சு சத்தமாக ஆழமாக இருக்கிறது, குஸ்ம ul ல். துடிப்பு அடிக்கடி, பலவீனமான நிரப்புதல். இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. தசை ஹைபோடென்ஷன். Oliguria. அசிட்டோனின் கடுமையான வாசனை.

இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு உயர்த்தப்படுகிறது. சிறுநீரில், சர்க்கரை மற்றும் அசிட்டோன் கண்டறியப்படுகின்றன.

அவசர சிகிச்சை வழிமுறை.

1. மூன்றாம் தரப்பினரின் மூலம் மருத்துவரை அழைக்கவும்.

2. முடிந்தால் புதிய காற்றின் ஓட்டத்தை உறுதி செய்யுங்கள் - ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.

3. 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலுடன் வயிற்றை துவைக்கவும், கரைசலின் ஒரு பகுதியை வயிற்றில் விடவும்.

4. 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலுடன் ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமாவை உருவாக்கவும்.

5. மருந்துகளைத் தயாரித்தல்:

- குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின்: ஆக்ட்ராபிட், ஹோமோராப்

- உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள்: 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், ரிங்கரின் தீர்வு, 5% குளுக்கோஸ் கரைசல், "குளோசோல்"

6. மருத்துவரின் மருந்துகளைப் பின்பற்றுங்கள்.

7. குழந்தையின் நிலையை கண்காணிக்கவும்: இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, என்.பி.வி, இரத்த சர்க்கரை போன்றவை.

8. தேவைப்பட்டால், தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றவும்.

ஒருவரை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது

நோயாளிக்கு ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு முதலுதவி அளிப்பதற்கும், அவரது உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கும், இந்த ஆபத்தான நிலைக்கு என்ன அறிகுறிகள் உள்ளன என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். கீட்டோன்களால் (அசிட்டோனின் வாசனையுடன் கொந்தளிப்பான பொருட்கள்) அமில-அடிப்படை சமநிலையை மீறுதல், நீரிழப்பு மற்றும் உடலின் விஷம் ஆகியவற்றால் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

பிரிகோமாவின் படிப்படியான வளர்ச்சி பின்வரும் அறிகுறிகளால் குறிக்கப்படுகிறது:

• தொடர்ந்து தாகம், வறண்ட வாய்,
• பசியின்மை
• குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல்,
• பெரிட்டோனியத்தில் வலி,
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
• மோசமான தலைவலி
• வலிமை இழப்பு
• வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் மங்கலான வாசனை,
• தெளிவற்ற பேச்சு
• மயக்கம், அக்கறையின்மை அல்லது, மாறாக, கவலை, பதட்டம்,
• லேசான பலவீனமான உணர்வு.

வரவிருக்கும் கோமாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• சருமத்தின் சிவத்தல், முகத்தின் வீக்கம்,
• பழுப்பு நாக்கு
• சத்தங்களுடன் சுவாசிப்பதில் சிரமம்
• பலவீனமான, விரைவான துடிப்பு,
• இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது,
• வெளியிடப்பட்ட சிறுநீரின் அளவைக் குறைத்தல்,
• தசை தொனி பலவீனமடைதல்,
• பிரகாசமான ஒளிக்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை இல்லாமை,
• அசிட்டோனின் வலுவான வாசனை
• நனவு இழப்பு.

குழந்தை பருவத்தின் பிரத்தியேகங்கள்

குளுக்கோஸ் செறிவு 12-14 மிமீல் / எல் அடையும் போது குழந்தைகளில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா உருவாகிறது. தங்களை அச்சுறுத்தும் ஆபத்தை அறியாத அவர்கள் பெரும்பாலும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, இனிப்புகள், பழச்சாறுகள், கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் போன்றவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மற்றொரு பொதுவான காரணம், ஒரு குழந்தைக்கு அதிக அளவு சர்க்கரை கொண்ட குளிர் சிரப்புகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது இன்சுலின் அளவு அதிகமாக உள்ளது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கான அவசர சிகிச்சை இன்சுலின் ஊசி மூலம் குளுக்கோஸ் செறிவுகளைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. குழந்தைக்கு ஒரு சூடான வடிவத்தில் ஏராளமான இனிப்பு பானம் கொடுக்கப்பட வேண்டும். சர்க்கரை அளவு இயல்பாகும் வரை உணவு ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டும். இது ஒவ்வொரு 1.5-2 மணி நேரத்திற்கும் அளவிடப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு கோமாவைத் தவிர்ப்பது

மருத்துவ பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாக செயல்படுத்துவது இந்த ஆபத்தான நிலையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது. இது பின்வருமாறு:

1. குளுக்கோஸை தவறாமல் அளவிடவும்.
2. இரத்த ஓட்டத்தில் இன்சுலின் அதிகப்படியான அல்லது குறைபாட்டைத் தவிர்க்கவும், சரியான நேரத்தில் அதை செலுத்தவும்.
3. மருத்துவ ஊட்டச்சத்தின் விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்கவும்.
4. அதிக உடல் சுமைகளைத் தவிர்க்கவும்.
5. வளர்ந்து வரும் தொற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கவும்.
6. ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே வேறு வகை இன்சுலின் மாறவும்.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு சரியான நேரத்தில் வழங்கப்பட்ட முதலுதவி மற்றும் போதுமான சிகிச்சையானது நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் நிலைமைகளைத் தவிர்க்கலாம், மேலும் மிகவும் கடுமையான சிக்கல் டிமென்ஷியா ஆகும்.