இரத்த இன்சுலின் வீதம் மற்றும் நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு நோய் (டி.எம்), முதன்மையாக வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் மக்கள் தொகை அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் நாள்பட்ட சிக்கல்களின் அதிர்வெண், குறிப்பாக இருதய அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்களிலிருந்து, இன்று மிகவும் அழுத்தமான சுகாதார பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும். நீரிழிவு நோயின் நுண்ணிய மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதற்காக கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக்கான பல்வேறு விருப்பங்களை ஆய்வு செய்த சர்வதேச ஆய்வுகளின் தரவை கட்டுரை முன்வைக்கிறது, வயது, நோயின் காலம், இருதய நோய் மற்றும் ஆரம்பகால நீரிழிவு இழப்பீடு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தனிப்பட்ட சிகிச்சை இலக்குகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் முக்கியத்துவம் காட்டப்பட்டுள்ளது. வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள், அத்துடன் உள்நாட்டு மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட இன்சுலின் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள்.

நீரிழிவு நோய் (டி.எம்), முதன்மையாக வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் மக்கள் தொகை அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் நாள்பட்ட சிக்கல்களின் அதிர்வெண், குறிப்பாக இருதய அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்களிலிருந்து, இன்று மிகவும் அழுத்தமான சுகாதார பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும். நீரிழிவு நோயின் நுண்ணிய மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதற்காக கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக்கான பல்வேறு விருப்பங்களை ஆய்வு செய்த சர்வதேச ஆய்வுகளின் தரவை கட்டுரை முன்வைக்கிறது, வயது, நோயின் காலம், இருதய நோய் மற்றும் ஆரம்பகால நீரிழிவு இழப்பீடு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தனிப்பட்ட சிகிச்சை இலக்குகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் முக்கியத்துவம் காட்டப்பட்டுள்ளது. வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள், அத்துடன் உள்நாட்டு மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட இன்சுலின் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள்.

கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில், உலகளாவிய சமூகம் நீரிழிவு நோய் (நீரிழிவு நோய்), இதய நோய், நுரையீரல் நோய், சிறுநீரக நோய் அல்லது அதன் பல்வேறு சேர்க்கைகள் போன்ற நாட்பட்ட நோய்களின் தொற்றுநோயை எதிர்கொண்டுள்ளது. உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) கருத்துப்படி, 2008 ஆம் ஆண்டில், தொற்றுநோயற்ற நோய்கள் 36 மில்லியன் இறப்புகளை ஏற்படுத்தின. 2011 ஆம் ஆண்டில், 1.4 மில்லியன் (2.6%) மக்கள் நீரிழிவு நோயால் இறந்தனர், இது 2000 ஐ விட 400 ஆயிரம் அதிகம்.

சர்வதேச நீரிழிவு சம்மேளனத்தின் (ஐ.டி.எஃப்) கருத்துப்படி, 2013 ஆம் ஆண்டில், 382 மில்லியன் நோயாளிகள் நீரிழிவு நோயாளிகளாக இருந்தனர். உலகில் 20–79 வயதுடையவர்களில் இந்த நோய் 8.35% ஆக இருந்தால், ரஷ்யாவில் - 10.9%. இதன் விளைவாக, நீரிழிவு நோயாளிகளால் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளைக் கொண்ட முதல் பத்து நாடுகளில் ரஷ்யா நுழைந்தது.

2035 வாக்கில், நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 55% அதிகரித்து 592 மில்லியனாக ஐடிஎஃப் நிபுணர்கள் கணித்துள்ளனர்.

வகை 2 நீரிழிவு ஒரு தீவிர முற்போக்கான நோயாகும், இதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் ஏற்படுகின்றன. எனவே, எம். க out டின்ஹோ மற்றும் பலர் ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு. , இருதய நோய்களின் (சி.வி.டி) வளர்ச்சிக்கும், போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியா மட்டுமல்லாமல், உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவிற்கும் இடையேயான தொடர்பைக் காட்டியது (n = 95 ஆயிரம், பின்தொடர்தல் காலம் சராசரியாக 12.4 ஆண்டுகள்). கண்காணிப்பு காலத்தில் சி.வி.டி வளர்ச்சியின் ஆபத்து 1.33 மடங்கு அதிகரித்து நோன்பு கிளைசீமியா> 6.1 மிமீல் / எல்.

ஒரு நோயறிதல் செய்யப்படும்போது, ​​50% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு ஏற்கனவே மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள் உள்ளன, மேலும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் வெளிநோயாளிகளுக்கான பராமரிப்பு செலவு 3–13 மடங்கு அதிகரிக்கும் என்பது அறியப்படுகிறது.

வெளிப்படையாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்காமல் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் இறுக்கமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு ஆகியவை நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம் அல்லது தாமதப்படுத்தலாம்.

கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மற்றும் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள்

மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் பங்கு DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD மற்றும் ORIGIN போன்ற பெரிய ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆகையால், ACCORD ஆய்வில், தீவிரமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சையானது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் இருதய மற்றும் பிற காரணங்களால் இறக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, இது ஆய்வின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு கிளையின் ஆரம்ப முடிவுக்கு காரணமாக அமைந்தது. அட்வான்ஸ் ஆய்வில், மாறாக, தீவிர சிகிச்சையுடன் மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் ஆபத்து நிலையான சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாக குறைவாக இருந்தது (10%). முடிவுகளில் உள்ள வேறுபாடு, முதலில், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1c) அளவின் குறைவு விகிதத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம். முதல் ஆறு மாதங்களில் அட்வான்ஸ் ஆய்வில் அது 0.5% குறைந்து, இலக்கு நிலை (6.5%) 36 மாதங்களுக்குப் பிறகு எட்டப்பட்டு, கண்காணிப்பு முடியும் வரை நீடித்தால், முதல் ஆறு மாதங்களில் ACCORD ஆய்வில், HbA1c இன் அளவு 1.5 குறைந்தது %, மற்றும் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு - 8.1 முதல் 6.4% வரை. இரண்டாவதாக, சிகிச்சையுடன்: ACCORD ஆய்வில், தியாசோலிடினியோன்கள் மற்றும் இன்சுலின் ஆகியவை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்பட்டன, அட்வான்ஸ் ஆய்வில், க்ளிக்லாசைடு. மூன்றாவதாக, சிகிச்சையின் போது உடல் எடையில் அதிகரிப்பு முறையே 3.5 மற்றும் 0.7 கிலோ ஆகும்.

அதே நேரத்தில், இரண்டு ஆய்வுகள் HbA1c இன் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு அதிக அளவு ஆபத்துள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சி.வி.டி அபாயத்தை குறைக்காது என்பதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், குறைந்த அளவிலான ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு தீவிர சிகிச்சையின் விளைவை விலக்க முடியாது, ஏனெனில் இதுபோன்ற ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. மேலும், சி.வி.டி இல்லாமல் அல்லது எச்.பி.ஏ 1 சி நிலை 9% உடன் ACCORD ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களின் துணைக்குழுவில்.

இந்த போக்கு முதன்மையாக இன்சுலின் சிகிச்சையின் விரும்பத்தகாத விளைவுகளால் ஏற்படுகிறது, அவை துவக்கத்திலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சையின் தீவிரத்திலும் கட்டுப்படுத்துகின்றன.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் முதல் விரும்பத்தகாத விளைவு உடல் எடையில் அதிகரிப்பு ஆகும். இந்த பக்க விளைவு பெரும்பாலும் வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன் நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையில் தாமதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வின் முடிவுகள், நாளொன்றுக்கு ஒரு அடித்தள இன்சுலின் ஊசி எடுக்கும் நோயாளிகளின் உடல் எடை குறைவான அளவிற்கு அதிகரித்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. நோயாளிகள் இரண்டு ஊசி அடித்தள அல்லது பல ஊசி மருந்துகளை பெறும் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் (கடைசி இரண்டு விதிமுறைகளுக்கு இடையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லாமல்).

ORIGIN ஆய்வில், இன்சுலின் சிகிச்சையின் பின்னணியில், நோயாளிகள் உடல் எடையில் 1.5 கிலோ அதிகரிப்பைக் காட்டினர், அதே நேரத்தில் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில், இது 0.5 கிலோ குறைந்தது.

நான்கு ஆண்டு தலையீடு அல்லாத கிரெடிட் ஆய்வில், நோயாளிகள் உடல் எடையில் சராசரியாக 1.78 கிலோ எடையைக் காட்டினர், அவர்களில் 24% பேரில் இது 5.0 கிலோவுக்கு மேல் அதிகரித்துள்ளது. இத்தகைய முடிவுகள் அதிக அளவு இன்சுலின் (இன்சுலின் சிகிச்சையின் விதிமுறையைப் பொருட்படுத்தாமல்), அதிக அடிப்படை HbA1c நிலை மற்றும் குறைந்த உடல் நிறை குறியீட்டுடன் தொடர்புடையது. எனவே, இந்த விரும்பத்தகாத நிகழ்வைத் தடுக்க, அதிக எச்.பி.ஏ 1 சி மதிப்புகள் அடையும் வரை மற்றும் நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிதைவு காரணமாக எடை இழப்புக்கு முன் இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம். பீட்டா-செல் செயல்பாடு படிப்படியாகக் குறைவதால், இன்சுலின் ஆரம்பகால மருந்துடன், அதன் டோஸ் சிறியதாக இருக்கக்கூடும், இது எடை அதிகரிக்கும் அபாயத்தையும் குறைக்கும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், இன்சுலின் சிகிச்சை எப்போதுமே உடல் எடையில் அதிகரிப்புடன் இருப்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அநேகமாக, ஊட்டச்சத்து திருத்தம் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் அளவு காரணமாக இந்த விரும்பத்தகாத விளைவைக் குறைக்கலாம்.

இரண்டாவது விரும்பத்தகாத விளைவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியாகும். ஏறக்குறைய அனைத்து பெரிய ஆய்வுகளிலும், கடுமையான கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் ஒப்பிடும்போது கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்கள் கணிசமாக அடிக்கடி காணப்பட்டன: ACCORD - 16.2 மற்றும் 5.1%, VADT - 21.2 எதிராக 9.9%, அட்வான்ஸ் - 2.7 எதிராக 1.5%, UKPDS 1.0 0.7% க்கு எதிராக. இந்த ஆய்வுகளில், தீவிரமான இன்சுலின் சிகிச்சையின் பின்னணியில் வெளிப்படையான வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒப்பிடக்கூடிய கிளைசீமியா அளவுகள் எட்டப்பட்டபோது, ​​கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அத்தியாயங்களின் நிகழ்வு ORIGIN ஆய்வை விட அதிகமாக இருந்தது. முழுமையான ஆபத்தில் உள்ள வேறுபாடு ACCORD ஆய்வில் 2.1%, UKPDS ஆய்வில் 1.4%, VADT ஆய்வில் 2.0% மற்றும் ORIGIN ஆய்வில் 0.7% ஆகும். ஹைப்போகிளைசீமியாவின் குறைந்த நிகழ்வு ஒரு லேசான பாடநெறி மற்றும் நோயின் குறுகிய காலம் மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்கும்போது HbA1c இன் குறைந்த அளவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. ACCORD ஆய்வின் முடிவுகள் தீவிர கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மறுப்பதற்கான காரணங்கள் அல்ல என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம், நோயாளிகளின் இலக்கு வகையை உருவாக்குவதற்கும் சிகிச்சையின் குறிக்கோள்களைத் தனிப்பயனாக்குவதற்கும் நிபந்தனையின் தீவிரத்தன்மை, சிக்கல்கள் மற்றும் இணக்கமான இருதய நோய்களைப் பொறுத்து மிகவும் நியாயமான அணுகுமுறையின் அவசியத்தை அவை சுட்டிக்காட்டுகின்றன.
நோயியல்.

பெரும்பாலும் இன்சுலின் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் தொடங்குதல் மற்றும் அதன் பின்னணிக்கு எதிராக வகை 2 நீரிழிவு நோயின் மோசமான வளர்சிதை மாற்ற இழப்பீடு ஆகியவை இந்த சிகிச்சை விருப்பத்திற்கு நோயாளிகளின் எதிர்மறையான அணுகுமுறையின் விளைவாகும். எனவே, இன்சுலின் பெறும் நீரிழிவு நோயாளிகளில், 50% க்கும் அதிகமானோர் வேண்டுமென்றே ஊசி போடுகிறார்கள், சுமார் 20% பேர் தவறாமல் செய்கிறார்கள். இருப்பினும், இன்சுலின் பயன்பாட்டின் மூலம், சிகிச்சையை நோக்கிய எதிர்மறை அணுகுமுறைகள் குறைக்கப்படுகின்றன. எனவே, நோயாளியின் கல்விக்கு அவசர தேவை உள்ளது, ஏனெனில் அவர்களின் திறனை அதிகரிப்பது இன்சுலின் சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கு பங்களிக்கும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இழப்பீடு மற்றும் வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண், புரோபொப்டோடிக் தூண்டுதலின் விளைவுகளிலிருந்து பீட்டா செல்களைப் பாதுகாத்தல், டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இன்சுலின் பயன்பாடு மிகவும் பயனுள்ள வழியாகவும், டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரே நோய்க்கிருமி உறுதிப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் முக்கிய வழியாகவும் உள்ள தரவைப் பரிசீலிக்கிறது. நீரிழிவு சிகிச்சையின் பல்வேறு முறைகளின் செயல்திறன், சகிப்புத்தன்மை மற்றும் செலவு பற்றிய பகுப்பாய்வு இன்சுலின் சிகிச்சை மிகவும் சக்திவாய்ந்ததாக மட்டுமல்லாமல், செலவு குறைந்ததாகவும் உள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது.

இன்று, வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் கணிசமாக விரிவடைந்துள்ளன. அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் (ஏ.டி.ஏ) மற்றும் நீரிழிவு ஆய்வுக்கான ஐரோப்பிய சங்கம் (ஈ.ஏ.எஸ்.டி) ஆகியவற்றின் ஒருமித்த கருத்துப்படி, வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றின் விளைவாக வகை 2 நீரிழிவு நோயின் போதிய கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட அடிப்படை வரி சிகிச்சையாக பாசல் இன்சுலின் சிகிச்சை அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு இலக்குகள் அடையப்படாதபோது அல்லது சிகிச்சையின் பின்னணியில் அவற்றைப் பராமரிக்க முடியாதபோது, ​​ப்ராண்டியல் இன்சுலின் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆயத்த கலவைகளைக் கொண்ட சிகிச்சை இன்சுலின் சிகிச்சையின் துவக்கத்திலும் தீவிரத்திலும் ஒரு மாற்று விருப்பமாகக் கருதப்படுகிறது. ரஷ்ய தரத்தின்படி, நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் வாய்வழி சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் பயனற்றதாக இருந்தால், அடித்தள இன்சுலின் கூடுதல் விரும்பப்படுகிறது. ரஷ்ய பரிந்துரைகளில், ADA / EASD பரிந்துரைகளைப் போலன்றி, இன்சுலின் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கும் (அத்துடன் பாசல் இன்சுலின்) ஆயத்த கலவைகள் குறிக்கப்படுகின்றன மற்றும் பிரண்டியல் இன்சுலினுடன் இணைந்து அதன் தீவிரமடைகின்றன.

HbA1c அளவுகளில் 6.5–7.5% மற்றும் 7.6–9.0%, மூன்று-கூறு சேர்க்கை சிகிச்சையின் திறமையின்மை விஷயத்தில், இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்க அல்லது தீவிரப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த காட்டி> 9.0% இன் ஆரம்ப மதிப்புடன், குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மையை அகற்ற இன்சுலின் சிகிச்சையும் அவசியம்.

கணைய பீட்டா கலங்களின் செயல்பாட்டு இருப்புகளைப் பொறுத்து இன்சுலின் உட்கொள்ளல் தற்காலிகமாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ இருக்கலாம்.

உலக சுகாதார அமைப்பின் பரிந்துரைகளின்படி, 50 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் தொகை கொண்ட நாடுகளில் நோயாளிகளுக்கு நிலையான இன்சுலின் வழங்குவதற்காக, இந்த மருந்துகளின் சொந்த உற்பத்தியை உருவாக்க வேண்டும்.

ரஷ்யாவில் மருத்துவ மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் வளர்ச்சி மற்றும் உற்பத்தியில் தலைவர்களில் ஒருவர் ஜெரோபார்ம் எல்.எல்.சி. கூடுதலாக, இந்நிறுவனம் உயர்தர மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட மனித இன்சுலின் (பொருளிலிருந்து முடிக்கப்பட்ட அளவு வடிவங்கள் வரை) ஒரே ரஷ்ய உற்பத்தியாளர். தற்போது, ​​நிறுவனம் குறுகிய மற்றும் நடுத்தர செயல்பாட்டு இன்சுலின் உற்பத்தி செய்கிறது - ரின்சுலின் ஆர் மற்றும் ரின்சுலின் என்.பி.எச்.

WHO மற்றும் IDF, அத்துடன் குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சின் மருந்தியல் குழு, மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட மனித இன்சுலின் பயன்பாட்டை எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் உடலியல் விளைவோடு முழுமையாக ஒத்துப்போக பரிந்துரைக்கிறது. இதனால், ரஷ்யாவில் நீரிழிவு நோயின் பல சிக்கல்களைத் தீர்க்க புதிய வாய்ப்புகள் திறக்கப்படுகின்றன.

ஆராய்ச்சி எம்.ஐ. பாலபோல்கினா மற்றும் பலர். ஒரு நல்ல இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவையும், உள்நாட்டு மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட மனித இன்சுலின்களுடன் நீண்டகால சிகிச்சையின் போது அதிகரித்த ஆன்டிஜெனிக் செயல்பாடு இல்லாததையும் நிரூபித்தது. வகை 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 25 நோயாளிகள் (9 பெண்கள் மற்றும் 16 ஆண்கள்) 25 முதல் 58 வயது வரை இருந்தனர். அவர்களில் 21 பேருக்கு இந்த நோயின் கடுமையான போக்கைக் கொண்டிருந்தது. அனைத்து நோயாளிகளும் மனித இன்சுலின்களைப் பெற்றனர்: ஆக்ட்ராபிட் என்.எம், மோனோடார்ட் என்.எம், புரோட்டாஃபான் என்.எம் அல்லது ஹுமுலின் ஆர் மற்றும் ஹுமுலின் என்.பி.எச். ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை. கிளைசீமியா மற்றும் எச்.பி.ஏ 1 சி ஆகியவை வெளிநாட்டு உற்பத்தியாளர்களின் இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் பெறப்பட்டவற்றுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை. உள்நாட்டு இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகளின் தலைப்பு கிட்டத்தட்ட மாறாமல் இருப்பதாக ஆசிரியர்கள் தெரிவித்தனர். உள்நாட்டு இன்சுலின்களுக்கு மாற்றுவதற்கு முன் நோயாளிகளில் சீரம் (ரேடியோஇம்யூனாலஜிக்கல் முறை பயன்படுத்தப்பட்டது) இன் இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகளின் அளவு 19.048 ± 6.77% (சராசரி - 15.3%) ஆக இருந்தால், ஆய்வின் முடிவில் - 18.77 ± 6.91% (சராசரி - 15.5%). கெட்டோஅசிடோசிஸ், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்கள் கூடுதல் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவைப்படவில்லை. இந்த வழக்கில், இன்சுலின் தினசரி டோஸ் ஆய்வின் தொடக்கத்திற்கு முன்னர் பெறப்பட்ட இன்சுலின் தினசரி அளவிலிருந்து நடைமுறையில் வேறுபடவில்லை, 41.16 ± 8.51 அலகுகள் (சராசரி - 44 அலகுகள்), அல்லது 0.59 ± 0.07 அலகுகள் / கிலோ உடல் எடை.

மருத்துவ நடைமுறையில் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 18 நோயாளிகளில் ரின்சுலின் ஆர் மற்றும் ஆக்ட்ராபிட், ரின்சுலின் என்.பி.எச் மற்றும் புரோட்டாஃபான் ஆகியவற்றின் சர்க்கரையை குறைக்கும் விளைவின் ஒப்பீடு குறித்த ஆய்வு ஆர்வமாக உள்ளது, ஏ.ஏ. கலின்னிகோவா மற்றும் பலர். . ஆய்வு வடிவமைப்பு ஒரு ஒற்றை, வருங்கால, தீவிரமாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு தலையீடாக, நிலையான கணக்கிடப்பட்ட அளவுகளில் ரின்சுலின் ஆர் மற்றும் ரின்சுலின் என்.பி.எச் ஆகியவற்றின் ஒற்றை தோலடி ஊசி மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. ஒரு கட்டுப்பாடாக - ஒத்த அளவுகளிலும் நிர்வாக முறையிலும் ஆக்ட்ராபிட் மற்றும் புரோட்டாஃபான் அறிமுகம். ஒப்பீட்டுக்கான அளவுகோல் அடிப்படை மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு கிளைசீமியாவில் ஏற்படும் மாற்றமாகும். ஒவ்வொரு நோயாளியிலும் இன்சுலின் நடவடிக்கை மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு, ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகளின் முறையால் பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டதால், நோயாளிகளின் ஆரம்ப பண்புகள் ஒவ்வொரு இன்சுலினுக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன, அவற்றின் செயல்திறனை பாதிக்க முடியவில்லை. ஒற்றை தோலடி நிர்வாகத்துடன் இன்சுலின் சர்க்கரை குறைக்கும் விளைவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் நிறுவப்படவில்லை. ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர்: மற்ற வகை இன்சுலினிலிருந்து ரின்சுலின் என்.பி.எச் மற்றும் ரின்சுலின் பி க்கு மாற்றும்போது, ​​அதே அளவுகள் மற்றும் அதே நிர்வாக முறைகள் சுய கண்காணிப்பின் முடிவுகளின்படி அடுத்தடுத்த திருத்தங்களுடன் பயன்படுத்தப்படலாம்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் நிர்வாகம் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, கணைய பீட்டா உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டு இருப்பைப் பாதுகாத்தல். தீவிரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் நன்மை விளைவுகள் குவிந்து நீண்ட நேரம் நீடிக்கும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்காமல் இறுக்கமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு நீரிழிவு நோயின் கடுமையான வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அல்லது தாமதப்படுத்த ஒரே வழி. மேலும், சர்க்கரையை குறைக்கும் சிகிச்சையின் தேர்வு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறையின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும், அதன்படி, HbA1c இன் தனிப்பட்ட இலக்கு நிலை. முதலாவதாக, நோயாளியின் வயது, ஆயுட்காலம், கடுமையான சிக்கல்கள் இருப்பது, கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயத்தை ஒருவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஆராய்ச்சி முடிவுகளின்படி, உள்நாட்டு இன்சுலின் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பானது.

நீரிழிவு இன்சுலின் நிலை

நீரிழிவு நோயின் மிகவும் பொதுவான வகைகள்:

• 1st,
• 2 வது,
• கர்ப்பகால (கர்ப்ப காலத்தில் உருவாகும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலை, ஒரு விதியாக, இது பிரசவத்திற்குப் பிறகு செல்கிறது).

முதல் வகை நோயால், கணையம் உடலுக்கு போதுமான அளவு (20 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக) இன்சுலின் உற்பத்தியை நிறுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, குளுக்கோஸ் உறிஞ்சப்படுவதில்லை, குவிந்து கிடக்கிறது, இது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலையைத் தூண்டுகிறது.

வெளிப்படையாக, இந்த வழக்கில் இன்சுலின் இரத்த பரிசோதனை அவசியமான கண்டறியும் படியாகும். இது நோயை அடையாளம் காண்பது மட்டுமல்லாமல், உடலில் இல்லாத ஹார்மோனின் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவை நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்க உதவுகிறது. ஏற்கனவே இதை மனதில் கொண்டு, ஒரு இன்சுலின் சிரிஞ்ச் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது, தினசரி விதிமுறை மற்றும் உணவு முறைகள் வரையப்படுகின்றன, மேலும் சிகிச்சையின் பல முக்கிய அம்சங்களும் முடிவு செய்யப்படுகின்றன.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயில், இன்சுலின் போதுமான அளவுகளில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, ஆனால் செல்கள், ஒரு காரணத்திற்காக அல்லது இன்னொரு காரணத்தால், அதற்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியாகின்றன. முடிவு: சர்க்கரையை இன்னும் ஜீரணிக்க முடியாது, அதன் நிலை உயர்த்தப்படுகிறது. இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கடக்க, கணையம் இன்னும் முக்கியமான ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது, அதன் செறிவு அதிகரிக்கும். இந்த கட்டத்தில் குளுக்கோஸ் அதிகப்படியான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. எனவே, ஹார்மோன் சோதனை மிகவும் முக்கியமானது.

காலப்போக்கில் தீவிரமான வேலை சுரப்பியின் செல்களைக் குறைக்கிறது, நோயின் ஒரு புதிய கட்டம் தொடங்குகிறது: இதன் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் பொருள் போதுமானதாக இல்லை. ஒரு விதியாக, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலின்-சுயாதீன எண்டோகிரைன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு ஹார்மோன் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இப்போது நியமிக்கப்பட்ட ஆய்வக இரத்த பரிசோதனையின் முக்கியத்துவம் தெளிவாக உள்ளது. அதன் முடிவுகள் என்னவாக இருக்கும் என்பதை மேலும் கண்டுபிடிப்போம்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதற்கான முக்கிய மற்றும் ஒரே அறிகுறி சர்க்கரையின் பலவீனமான உறிஞ்சுதலுடனும் பின்னர் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை வளர்ப்பதற்கும் தொடர்புடைய எண்டோகிரைன் நோயியல் ஒரு குழு ஆகும்.

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ரின்சுலின் ஆர் இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டைப் 2 நீரிழிவு ஆலை அல்லது செயற்கை குளுக்கோஸ் குறைக்கும் மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பு நிலையில் இருந்தால் அது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையைச் செய்யும்போது இந்த மருந்துகளுக்கு ஓரளவு எதிர்ப்பைக் கொண்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது பகுத்தறிவு. இது தற்செயலாக இணைந்த நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது நீரிழிவு நோயின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயுள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ரின்சுலின் பி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த நோய் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கும் போது.

கர்ப்பத்தின் எந்த மூன்று மாதங்களிலும் மருந்துகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. செயலில் உள்ள பொருள் நஞ்சுக்கொடி தடையை ஊடுருவாது. இது தாய்ப்பாலுடன் குழந்தைக்கு அனுப்பாது, எனவே, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களால் மருந்துகள் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

ரின்சுலின் பி - ஊசிக்கான தீர்வு. ரின்ஆஸ்ட்ரா சிரிஞ்ச் பேனாவில் கிடைக்கிறது. தொகுப்பில் 5 துண்டுகள் உள்ளன. ஒரு பேனா-சிரிஞ்சில் - தயாரிப்பு 3 மில்லி.

மருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது, கண்ணாடி பாட்டில்களில் ஊற்றப்படுகிறது. பெயரளவு அளவு - 10 மில்லி.

வெளியீட்டின் மூன்றாவது வடிவம் 3 மில்லி வலுவான கண்ணாடி தோட்டாக்கள்.

முக்கிய செயலில் உள்ள பொருள் மனித இன்சுலின் ஆகும். மருந்து எந்த வடிவத்தில் வாங்கப்பட்டது என்பது முக்கியமல்ல, 100 மில்லி 1 மில்லி கரைசலில் உள்ளது.

ரின்சுலின் பி விலை சிறியது. மருந்து மூலம் விற்கப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

ஊசி மூன்று வழிகளில் சாத்தியமாகும். ஒரு ஊசி உள்நோக்கி, நரம்பு வழியாக மற்றும் தோலடி முறையில் செய்யப்படுகிறது. பிந்தைய விருப்பம் நீரிழிவு நோயாளிகளால் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தொடை, தோள்பட்டை, அடிவயிறு அல்லது பிட்டம் ஆகியவற்றில் ஊசி போடப்படுகிறது. மருந்து நிர்வாகத்திற்கான இடங்கள் மாற்றப்பட வேண்டும்.

ரின்சுலின் பி இன் இந்த திட்டம் கொழுப்புச் சிதைவைத் தவிர்க்கிறது. இது ஒரு பகுதியில் மருந்துகளின் அடிக்கடி நிர்வாகத்துடன் உருவாகிறது.

தோலடி ஊசி மூலம், தீவிர எச்சரிக்கையுடன் செயல்படுங்கள். இரத்த நாளத்தில் ஏறுவதால் பெரும் ஆபத்து.

ரின்சுலின் ஆர் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்:

• கார்போஹைட்ரேட் உணவை உட்கொள்வதற்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன்பு ஒரு ஊசி தயாரிக்கப்படுகிறது.
• உட்செலுத்தப்படுவதற்கு முன், உள்ளங்கைகளில் சிரிஞ்சை சூடாக்கவும்.
• அவருக்கு மட்டுமே சிகிச்சையில் மருந்தின் பயன்பாட்டின் பெருக்கம் - 3 ஆர் / நாள். பல மருத்துவர்கள் மருந்து பயன்படுத்துவதை 5-6 மடங்கு பரிந்துரைக்கின்றனர். 0.6 IU / kg ஐத் தாண்டிய தினசரி அளவுகளில் அடிக்கடி பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• பெரும்பாலும் ரின்சுலின் என்.பி.எச் உடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் முதல் மருந்து குறுகிய செயல்பாட்டு இன்சுலின் ஆகும். உதாரணமாக, இரவில் இரண்டாவது மருந்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.
• பயன்படுத்துவதற்கு முன் குப்பிகளை மற்றும் சிரிஞ்ச்களை அசைக்கவும். கொள்கலனில் வெள்ளை துகள்கள் எதுவும் தெரியக்கூடாது.
• ஒரு ஊசியை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன்பு தோலின் ஒரு தளத்தை கிருமி நீக்கம் செய்ய. இடது கையின் கட்டைவிரல் மற்றும் கைவிரலால், தோல் மடிப்பைச் சேகரித்து, வலது கையால் இன்சுலின் ஊசியை 45 டிகிரி கோணத்தில் செருகவும். உடனடியாக சிரிஞ்சை வெளியே இழுக்க வேண்டாம். மருந்து முழுமையாக அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு ஊசியை தோலின் கீழ் 6 விநாடிகள் விட்டுவிடுவது அவசியம்.

ஒரு சிறப்பு இன்சுலின் சிரிஞ்ச் மூலம் ஊசி போடப்படுகிறது. நீங்கள் அதை மீண்டும் பயன்படுத்த முடியாது. ஒரு சாதாரண சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்த முடியாது, ஏனென்றால் உட்செலுத்தப்பட்ட திரவம் ஒரே இடத்தில் குவிந்துவிடும், மேலும் ஊசி இடத்தை மசாஜ் செய்வது சாத்தியமில்லை.

ஒரு இன்சுலின் ஊசி மருந்து தோலடி திசுக்களுக்குள் ஆழமாக ஊடுருவி ஒரே இடத்தில் குவிவதில்லை.

பக்க விளைவுகள்

ரின்சுலின் பி ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரைப்படி எடுத்துக் கொண்டால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை கடைபிடித்தால் பாதுகாப்பான மருந்து.

மருந்து வாங்கிய பல நோயாளிகள் பக்கவிளைவுகளைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். அவர்களில் சிலருக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை. பாதகமான எதிர்வினைகள் காலப்போக்கில் மறைந்துவிடும்.

இந்த எதிர்மறை எதிர்வினைகள் பின்வருமாறு:

• ஒற்றை தலைவலி,
• தலைச்சுற்றல்,
• பார்வைக் கூர்மை குறைந்தது (ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளிக்கும் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் காணப்படுகிறது),
• வியர்வை போன்ற,
• கடுமையான பசி
• குளிர் (வெப்பமான காலநிலையிலும் கூட).

அபாயகரமான எதிர்விளைவுகளில், ஒரு பாத்திரம் இரத்தத்தால் அதிகப்படியாக இருக்கும்போது ஏற்படும் சிவத்தல் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஊசி இடத்திலேயே அரிப்பு ஏற்படலாம், இது 8-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.

இருப்பினும், சில பக்க விளைவுகளை புறக்கணிக்க முடியாது. அவை மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

உதாரணமாக, இது ஒரு தோல் சொறி தொடங்குகிறது. உண்மையில், இது அழகியலைத் தவிர வேறு எந்த சிக்கலையும் உரிமையாளருக்குக் கொண்டு வரவில்லை. தொடர்ந்து மருந்தை உட்கொள்வது, வழக்கமான சொறி ஒரு பெரிய யூர்டிகேரியாவாக மாறும். குயின்கே எடிமா உருவாகிறது, இது தோல், கொழுப்பு திசு மற்றும் சளி சவ்வுகளின் பாரிய வீக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்தின் பயன்பாட்டை முடித்த பின்னர், அறிகுறிகளின் மந்தநிலைக்காக காத்திருந்து, சிகிச்சையின் போக்கைத் தொடர்ந்தால், அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி உருவாகலாம். ஒவ்வாமைடன் மீண்டும் மீண்டும் தொடர்பு கொண்டால்தான் இந்த நிலை ஏற்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலையின் மிகக் கடுமையான சிக்கல்கள் நடுக்கம், இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் வளர்ச்சி.

எந்தவொரு பக்க விளைவுகளையும் கண்டறிவது ஒரு மருத்துவரைப் பார்க்க ஒரு சந்தர்ப்பமாகும். சுயநினைவை இழக்கும் எபிசோட்களுடன் - ஆம்புலன்ஸ் ஒன்றை அழைக்கவும், அனைத்து மருந்துகளையும் சேகரிக்கவும், இதனால் மருத்துவர்கள் என்ன பிரச்சினை என்று புரிந்துகொள்வார்கள், அவர்கள் வரும் நேரத்தில் நோயாளி மீண்டும் மயக்கம் அடைந்தால்.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் மதிப்புரைகளின்படி, ரின்சுலின் பி நன்றாக வேலை செய்கிறது, ஆனால் மருந்தின் முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு பக்க விளைவுகள் தோன்றும்.

ரின்சுலின் ஆர் அனலாக்ஸ்: ஆக்ட்ராபிட், பயோசுலின் ஆர், வோசுலிம் ஆர், கன்சுலின் ஆர், ஜென்சுலின் ஆர், ஹுமோதர் ஆர் 100 நதிகள், இன்சுகர் ஆர், மறுசீரமைப்பு மனித இன்சுலின்.

முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து உதவவில்லை அல்லது பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால் மருத்துவர் அனலாக்ஸை பரிந்துரைக்கிறார். மருந்துகள் வேறுபட்ட அளவு மற்றும் பயன்பாட்டு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன, தகவல் அறிவுறுத்தல்களில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

அனலாக்ஸ் என்பது உடலுக்கு ஒத்த மற்றும் அதே செயலில் உள்ள கூறுகளைக் கொண்ட மருந்துகள்.

முரண்

ஒரு மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு சில முரண்பாடுகள் உள்ளன. இன்சுலின் அல்லது மற்றொரு கூறுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு மருந்து தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டாம். இது இரத்த சர்க்கரை 3.5 மிமீல் / எல் ஆக குறைக்கப்படும் ஒரு நிலை. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என்பது ஒரு அரிய மருத்துவ நோய்க்குறி ஆகும், இது அனுதாப நரம்பு மண்டலம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் செயல்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த நிலை வாகனங்களை இயக்கும் மற்றும் பிற வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் திறனை பாதிக்கிறது. சேர்க்கை தடைசெய்யப்பட்ட முதன்மை விளைவாக இது இருக்காது, ஆனால் இரண்டாம் நிலை. அதாவது - அதிகப்படியான அளவு.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

மருந்துக்கான வழிமுறைகள் சிறப்பு வழிமுறைகளைக் குறிக்கின்றன. வயதான நோயாளிகள், குழந்தைகள் மற்றும் சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு அவை பொருந்தும்.

அத்தகைய நபர்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் அளவை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் போக்கில் இருந்து நீங்கள் விலக முடியாது, இல்லையெனில் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க முடியாது.

வயதான நோயாளிகள் அவர்களின் உடல்நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும், ஏதேனும் பாதகமான எதிர்விளைவுகள் ஏற்பட்டால், மருத்துவரை அணுகவும். தலைவலி மற்றும் குளிர்ச்சியுடன் கூட. சிகிச்சையின் போக்கை மருத்துவர் கட்டுப்படுத்த வேண்டும் மற்றும் நோயாளிக்கு நடக்கும் அனைத்தையும் அறிந்திருக்க வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட வாய்ப்புகள் அதிகம், எனவே நீங்கள் சர்க்கரையின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 2-4 முறை சரிபார்த்து கட்டுப்படுத்த வேண்டும். மற்ற மருந்துகள் எடுத்துக் கொண்டால் சிகிச்சையை சரிசெய்வது முக்கியம்.

கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டின் பலவீனமான நிலையில், நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. இரத்த குளுக்கோஸை அளவிடும் அதிர்வெண் ஒரு நபர் சாப்பிடும் அளவுக்கு பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

சில மருந்துகள் இன்சுலின் தேவையை பாதிக்கின்றன என்பதை நீங்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும். மருத்துவரின் சந்திப்பில், எடுக்கப்பட்ட அனைத்து மருந்துகள், அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் பற்றி பேசுவது முக்கியம். இதன் அடிப்படையில், சிகிச்சையின் உகந்த போக்கை மருத்துவர் தேர்ந்தெடுப்பார்.

இன்சுலின் அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள், குளோஃபைப்ரேட், எத்தனால் கொண்ட முகவர்கள், லித்தியம் சார்ந்த மருந்துகள், கெட்டோகனசோல் மற்றவை.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை பலவீனப்படுத்தும் மருந்துகள்: ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், ஹெப்பரின், டானசோல், மார்பின், நிகோடின், அயோடின் கொண்ட தைராய்டு ஹார்மோன்கள்.

குறுகிய செயல்படும் மனித இன்சுலின், அளவைக் கவனிக்கும்போது, ​​சர்க்கரையின் அளவைக் குறைக்கிறது. மருந்துகளை உங்கள் சொந்தமாக மாற்றாமல், அறிவுறுத்தல்களின்படி கண்டிப்பாக பயன்படுத்தவும். எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், ஒரு மருத்துவரை அணுகவும்.

இரத்தத்தில் இன்சுலின் வீதம்

முதலில் செய்ய வேண்டியது இந்த பொருளை அறிந்து கொள்வதுதான். இன்சுலின் ஒரு ஹார்மோன், இது நமக்கு ஏற்கனவே தெரியும், கணையத்தில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. லாங்கர்ஹான்ஸின் தீவு கருவியில் அமைந்துள்ள பீட்டா செல்கள் அதன் உற்பத்திக்கு காரணமாகின்றன. பொருள் ஆற்றலுடன் உடலின் செறிவூட்டலுக்கு ஒரு வினையூக்கியாகும்.

செல்கள் ஹார்மோன்-பதிலளிக்கக்கூடிய ஏற்பிகளைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு சமிக்ஞையைப் பெற்றவுடன், அவை குளுக்கோஸிற்கான சேனல்களைத் திறக்கின்றன. இந்த வழியில், ஒரு முக்கியமான ஆற்றல் ஆதாரம் உறிஞ்சப்படுகிறது.

உடலில் இன்சுலின் செறிவு தொடர்ந்து மாறுகிறது. வெவ்வேறு காலங்களில் வேறு அளவு தேவைப்படுவதே இதற்குக் காரணம். உணவுக்கு இடையில், இந்த எண்ணிக்கை சிறியது, அதே போல் தூக்கத்தின் போதும். இது பின்னணி ஹார்மோன் உற்பத்தி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது இன்சுலர் கருவியின் மற்றொரு ஹார்மோனின் செயல்பாட்டை சமப்படுத்த தேவைப்படுகிறது - குளுக்ககன், இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்கிறது.

நாம் உணவைப் பார்க்கும்போது, ​​அதை மணக்கும்போது, ​​இன்சுலின் சுரப்பு வளரத் தொடங்குகிறது. உணவு உடலில் நுழையும் போது, ​​குளுக்கோஸ் உயர்கிறது, இது பீட்டா செல்கள் பொருளை இன்னும் சுறுசுறுப்பாக்குவதற்கான சமிக்ஞையாகும். சாப்பிட்ட பிறகு, ஹார்மோன் அளவு மிக உயர்ந்தது (உச்சம்).

நோயாளியின் உயிர் மூலப்பொருளில் இன்சுலின் அளவிற்கான ஆய்வக சோதனைகள் வெறும் வயிற்றில் செய்யப்படுகின்றன. அதன்படி, உண்ணாவிரத விதிமுறைகளும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன. ஆரோக்கியமான நபரில், அவை பின்வருமாறு:

• பெரியவர்களில், அவை ஒரு மில்லிலிட்டருக்கு 3 முதல் 25 மைக்ரோ யூனிட்டுகள் வரை இருக்கும்,
• குழந்தைகளில் (12 வயது வரை), மேல் எல்லைக் காட்டி குறைவாகவும், 20 μU / ml ஆகவும் இருக்கும்.

குழந்தைகளின் தரநிலைகள், நாம் பார்ப்பது போல், மிகக் குறைவு. பருவமடைவதற்கு முன்னர் இன்சுலின் அளவுரு உணவு உட்கொள்வதைப் பொறுத்து இல்லை என்பதே இதற்குக் காரணம்.

கூடுதலாக, கர்ப்பிணி மற்றும் வயதான நோயாளிகளை (60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) பரிசோதிக்கும் போது நிபுணர்கள் சிறப்பு நெறிமுறை குறிகாட்டிகளால் வழிநடத்தப்படுகிறார்கள். அவர்களைப் பொறுத்தவரை, சாதாரண முடிவுகள் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதை விட அதிகமாக இருக்கலாம். எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்களுக்கு, குறைந்த வரம்பு முறையே 6 மற்றும் 35 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு 6 ஆகும். வெவ்வேறு ஆய்வகங்களில் நிலையான குறிகாட்டிகள் வேறுபடலாம், எனவே ஒரு நிபுணர் உங்கள் பகுப்பாய்வுகளை புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

படிவம், கலவை மற்றும் வேலையின் வழிமுறை

“ரோசின்சுலின்” என்பது “இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள்” குழுவின் மருந்துகளைக் குறிக்கிறது. செயலின் வேகம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்து, பின்வருமாறு:

• சராசரி நடவடிக்கைக் காலத்துடன் "ரோசின்சுலின் எஸ்",
• "ரோசின்சுலின் ஆர்" - ஒரு குறுகிய,
• "ரோசின்சுலின் எம்" என்பது 30% கரையக்கூடிய இன்சுலின் மற்றும் 70% இன்சுலின்-ஐசோபன் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கலவையாகும்.

ஒரு மருந்து டி.என்.ஏ மாற்றங்கள் மூலம் மனித உடலில் இருந்து பெறப்பட்ட இன்சுலின் ஆகும். மருந்துகளின் முக்கிய கூறுகளின் உயிரணுக்களுடன் தொடர்பு கொள்வதையும், பின்னர் இன்சுலின் வளாகத்தை உருவாக்குவதையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது செயலின் கொள்கை என்பதை அறிவுறுத்தல்கள் குறிப்பிடுகின்றன.

இதன் விளைவாக, உடலின் சரியான செயல்பாட்டிற்கு தேவையான நொதிகளின் தொகுப்பு ஏற்படுகிறது. சர்க்கரை அளவை இயல்பாக்குவது உள்விளைவு வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் போதுமான உறிஞ்சுதல் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பயன்பாட்டின் விளைவாக தோலின் கீழ் நிர்வாகத்திற்கு 1-2 மணி நேரம் கழித்து காணப்படுகிறது.

"ரோசின்சுலின்" என்பது தோலின் கீழ் நிர்வாகத்திற்கு ஒரு இடைநீக்கம் ஆகும். இந்த நடவடிக்கை இன்சுலின்-ஐசோபனின் உள்ளடக்கம் காரணமாகும்.

மருந்து தொடர்பு

சர்க்கரை குறைக்கும் மாத்திரைகளுக்கு முழு அல்லது பகுதியளவு எதிர்ப்பு ஏற்பட்டால், எந்தவொரு நீரிழிவு நோய்க்கும் மருந்து குறிக்கப்படுகிறது. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பின்னணிக்கு எதிராகவும், இடைப்பட்ட நோய்களின் விஷயத்திலும் நீரிழிவு நோயாளிகளில் இது அவசரகால நிலைகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் அதன் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மைக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருந்து iv, v / m, s / c நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து எண்டோகிரைனாலஜிஸ்ட்டால் நிர்வாகம் மற்றும் அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் சராசரி அளவு 0.5-1 IU / kg எடை.

குறுகிய செயல்பாட்டு இன்சுலின் மருந்துகள் 30 நிமிடங்களில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. கார்போஹைட்ரேட் உணவுகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன். ஆனால் முதலில், இடைநீக்கத்தின் வெப்பநிலை குறைந்தது 15 டிகிரிக்கு உயரும் வரை நீங்கள் காத்திருக்க வேண்டும்.

மோனோ தெரபி விஷயத்தில், இன்சுலின் ஒரு நாளைக்கு 3 முதல் 6 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தினசரி டோஸ் 0.6 IU / kg க்கும் அதிகமாக இருந்தால், நீங்கள் வெவ்வேறு இடங்களில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஊசி மருந்துகளை உள்ளிட வேண்டும்.

ஒரு விதியாக, முகவர் வயிற்று சுவரில் sc செலுத்தப்படுகிறது. ஆனால் தோள்பட்டை, பிட்டம் மற்றும் தொடையிலும் ஊசி போடலாம்.

அவ்வப்போது, ​​உட்செலுத்துதல் பகுதி மாற்றப்பட வேண்டும், இது லிபோடிஸ்ட்ரோபியின் தோற்றத்தைத் தடுக்கும். ஹார்மோனின் தோலடி நிர்வாகத்தின் விஷயத்தில், திரவம் இரத்த நாளத்திற்குள் நுழையாமல் இருக்க நீங்கள் கவனமாக இருக்க வேண்டும். மேலும், ஊசி போட்ட பிறகு, ஊசி செலுத்தும் பகுதியை மசாஜ் செய்ய முடியாது.

இன் / இன் மற்றும் / மீ நிர்வாகம் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே சாத்தியமாகும். அசுத்தங்கள் இல்லாமல் திரவத்திற்கு வெளிப்படையான நிறம் இருந்தால் மட்டுமே தோட்டாக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே, ஒரு மழைப்பொழிவு தோன்றும்போது, ​​தீர்வு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

தோட்டாக்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட சாதனம் இருப்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு, அவற்றின் உள்ளடக்கங்களை மற்ற வகை இன்சுலினுடன் கலக்க அனுமதிக்காது. ஆனால் சிரிஞ்ச் பேனாவை சரியான முறையில் நிரப்புவதன் மூலம் அவற்றை மீண்டும் பயன்படுத்தலாம்.

செருகப்பட்ட பிறகு, ஊசியை அதன் வெளிப்புற தொப்பியுடன் அவிழ்த்துவிட்டு அப்புறப்படுத்த வேண்டும். இதனால், கசிவைத் தடுக்கலாம், மலட்டுத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த முடியும், மேலும் காற்று ஊசிக்குள் நுழைந்து அடைக்கப்படாது.

பக்க விளைவுகள் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தோல்வி. எனவே, ரின்சுலின் பி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படக்கூடும் என்பதற்கு மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் மதிப்புரைகள் வந்துள்ளன. இது உடல்நலக்குறைவு, வெளிர் தோல், தலைவலி, படபடப்பு, நடுக்கம், பசி, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு நோயில் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா உருவாகிறது.

குயின்கேவின் எடிமா, தோல் வெடிப்பு போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளும் சாத்தியமாகும். மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, எப்போதாவது உருவாகிறது.

ரோசின்சுலின் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து சிக்கலான பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றது.ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

செயலில் உள்ள பொருட்களின் தொடர்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருத்துவர் அளவை பரிந்துரைத்து கணக்கிடுவார். எச்சரிக்கையுடன், ரோசின்சுலின் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து இரத்த குளுக்கோஸை இயல்பாக்க வேண்டும்.

கருத்தடை, டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது விரும்பிய விளைவின் பலவீனம் காணப்படுகிறது.

மாற்றீட்டின் தேவை மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு அனலாக் தேடலுக்கான காரணம் விற்பனையின் பற்றாக்குறை அல்லது முரண்பாடுகளின் இருப்பு. ரோசின்சுலினுக்கான வழிமுறைகள் மாற்றுவதற்கு மிகவும் பொருத்தமான வழிகளைக் குறிக்கின்றன. பயோசுலின், கன்சுலின், புரோட்டாஃபான், ரின்சுலின், ஹுமோதர் மற்றும் ஹுமுலின் ஆகியவை இதில் அடங்கும். சுயாதீனமாக ஒரு மாற்றீட்டைத் தேடுவது மற்றும் ஒப்புமைகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையைத் தொடங்குவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

தேர்வு எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

ஒரு விதியாக, ஒரு மருத்துவ பரிசோதனை வெறும் வயிற்றின் பகுப்பாய்விற்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. பெரும்பாலும், இரண்டு சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன:

• வெற்று வயிற்றில்
• சாப்பிட்ட 1.5-2 மணி நேரம் (குளுக்கோஸ் சுமை).

அவற்றின் முடிவுகள் அதிகம் வேறுபடக்கூடாது, சாப்பிட்ட பிறகு இன்சுலின் வீதம் 3 முதல் 35 அலகுகளுக்குள் இருக்கும். தீவிர அக்கறைக்கு ஒரு காரணம் உண்ணாவிரத பகுப்பாய்வின் மதிப்பை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாகும்.

கூடுதலாக, ஆத்திரமூட்டும் சோதனை எனப்படுவது கண்டறியும் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன்படி ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை வட்டி அளவுருவை சரிபார்த்து நோயாளி உண்ணாவிரதம் இருக்கிறார். அதன் இயற்கைக்கு மாறான உயர் / குறைந்த மதிப்பு கணையத்தில் சிக்கல்களைக் குறிக்கிறது. குறிப்பாக, நீரிழிவு நோய் காரணமாக இருக்கலாம்.

இன்சுலின் பரிசோதனையின் அதே நேரத்தில், இரத்த சர்க்கரை செறிவு பற்றிய ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது. இந்த சோதனைகளின் முடிவுகளின்படி, நோயாளியின் நிலை குறித்து மருத்துவர்கள் முடிவுகளை எடுக்க முடியும்.

குறைந்த இன்சுலின் அறிகுறிகள்

ஆய்வக சோதனைகளுக்கு மேலதிகமாக, மனிதர்களில் அசாதாரணமாக குறைந்த இன்சுலின் இருப்பதைக் கண்டறிய வேறு வழிகள் உள்ளன. ஹார்மோன் கோளாறு இருப்பதைக் குறிக்கும் பல அறிகுறிகள் உள்ளன.

உடலில் பொருள் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் பின்வரும் நிபந்தனைகளை உள்ளடக்குகின்றன:

• அதிகரித்த பசி, பசியின் கட்டுப்பாடற்ற உணர்வு,
• கடுமையான நியாயப்படுத்தப்படாத தாகம், தீவிரமான மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்,
• நடுங்கும் கால்கள்
• இதயத் துடிப்பு,
• கவனிக்கத்தக்க பல்லர்
• விரல்களின் உணர்வின்மை, வாய், நாசோபார்னக்ஸ்,
• , குமட்டல்
• அதிகரித்த வியர்வை
• மயக்கம்,
• மனச்சோர்வு, எரிச்சல்.

முரண்பாடாக, இன்சுலின் அதிகமாக இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் போதுமான அளவு அறிகுறிகளுக்கு ஒத்தவை. இவை எதிர்பாராத பசி, பலவீனம், சோர்வு, மூச்சுத் திணறல், பிடிப்புகள், அத்துடன் தோல் அரிப்பு மற்றும் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை மீறுதல், சிறுநீரின் அளவு அதிகரிப்பு.

இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் நோயுடன் தொடர்புடைய ஒரு உடலியல் காரணம் இருக்கலாம். ஆனால் நோயைத் தொடங்குவதை விட ஒரு முறை பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துவது நல்லது.

இன்சுலின் நீரிழிவு சிகிச்சை

முதல் வகை நீரிழிவு நோயில் நோயாளி உடனடியாக நோயறிதலுக்குப் பிறகு பல்வேறு அளவுகளில் ஹார்மோன் ஊசி மருந்துகளை பரிந்துரைத்தால், 2 வது நீரிழிவு நோயால் நிலைமை சற்று வித்தியாசமானது. ஆரம்ப கட்டங்களில், ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கணையம் சாதாரணமாக, தீவிரமாக கூட இயங்குகிறது, ஏனெனில் இரத்தத்தில் இன்சுலின் செறிவு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் (அல்லது அதிக) இருக்கும். இந்த கட்டத்தில், இன்சுலின் சிகிச்சை தேவையில்லை, சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் மற்றும் அதற்கு பதிலாக ஒரு உணவு அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. காலப்போக்கில், இரும்பு குறைந்துவிட்டது, அப்போதுதான் ஒரு புதிய சிகிச்சையின் தேவை எழுகிறது.

பல நீரிழிவு நோயாளிகள் வழக்கமான ஊசி போடுவதால் பயப்படுகிறார்கள். சிலர் இன்சுலின் சிகிச்சையை மறுக்கிறார்கள். இந்த முடிவு ஆபத்தானது என்பதை விட அதிகமாக உள்ளது, ஏனெனில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலையான நிலை மீள முடியாத விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு வகையான இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

பெயரால், சிகிச்சை ஊசி எவ்வளவு விரைவாக செயல்படும் என்பதை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும்: 5 நிமிடங்கள், 20 அல்லது சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு. இத்தகைய பல்வேறு மருந்துகளை அவற்றின் செயல்பாட்டில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கணையத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டைப் பின்பற்ற முடியும்: ஒரு நடுத்தர அல்லது நீண்டகால மருந்து இன்சுலின் பின்னணி சுரப்பை மீண்டும் உருவாக்குகிறது, குறுகிய அல்லது அதி-குறுகிய (சாப்பிட்ட பிறகு).