வகை 2 நீரிழிவு நோய் - அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை (உணவு, தயாரிப்புகள் மற்றும் மருந்துகள்)
இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிப்பிலிருந்து தொடங்கி, நீரிழிவு நோய் குறித்த விரிவான படத்தைப் பெறுகிறது, இதில் நோயியல் மாற்றங்கள் கிட்டத்தட்ட எல்லா உறுப்புகளையும் பாதிக்கின்றன. நீரிழிவு நோயில், உடல் உயிரணுக்களுக்கான மிக முக்கியமான ஆற்றல் அடி மூலக்கூறின் பரிமாற்றம் - குளுக்கோஸ் (அல்லது சர்க்கரை) பாதிக்கப்படுகிறது.
ஒரு நபர் இந்த பொருளை உணவில் இருந்து பெறுகிறார். பின்னர் இரத்தம் அதை உயிரணுக்களுக்கு வழங்குகிறது. குளுக்கோஸின் முக்கிய நுகர்வோர் மூளை, கல்லீரல், கொழுப்பு திசு மற்றும் தசைகள். உயிரணுக்களில் ஊடுருவ, குளுக்கோஸுக்கு இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது - ஒரு ஹார்மோன்.
இந்த விதிக்கு விதிவிலக்கு மூளை நியூரான்கள். அவற்றில், சிறப்பு போக்குவரத்து தடங்கள் மூலம் இந்த ஹார்மோனின் பங்கேற்பு இல்லாமல் சர்க்கரை நுழைகிறது.
ஐசிடி -10 இன் படி, டைப் 2 நீரிழிவு நோய் 4 ஆம் வகுப்பைச் சேர்ந்தது - நாளமில்லா அமைப்பின் நோய்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள். இந்த நோய் E11 குறியீட்டால் குறியிடப்பட்டுள்ளது.
வகை 2 நீரிழிவு நோய் - அது என்ன?
சிறப்பு கணைய செல்கள் (எண்டோகிரைன் பீட்டா செல்கள்) இன்சுலின் உற்பத்தி செய்கின்றன. வகை 1 நீரிழிவு நோயில், இன்சுலின் ஒரு முழுமையான குறைவு உள்ளது, அதாவது. இது ஒன்றும் ஒருங்கிணைக்கப்படவில்லை.
வகை 2 இந்த ஹார்மோனின் ஒப்பீட்டளவில் பற்றாக்குறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் பொருள், நோயின் தொடக்கத்தில், பீட்டா செல்கள் சாதாரண (இன்னும் அதிகரித்த) இன்சுலின் அளவை உருவாக்க முடியும், ஆனால் அவற்றின் ஈடுசெய்யும் இருப்பு குறைகிறது.
எனவே, கலத்தில் சர்க்கரையை "உந்தி" செய்யும் பணி முழுமையாக செய்யப்படவில்லை. அதிகப்படியான சர்க்கரை இரத்தத்தில் உள்ளது. வளர்சிதை மாற்றத்தில் உடல் "கூடுதல்" எதையும் வழங்காததால், அதிகப்படியான குளுக்கோஸ் "சர்க்கரை" புரத கட்டமைப்புகளுக்குத் தொடங்குகிறது, அதாவது இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு திசுக்களின் உள் குண்டுகள், அவை அவற்றின் செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கின்றன.
இந்த "சர்க்கரை" (அல்லது அறிவியல் பூர்வமாக - கிளைசேஷன்) சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணியாகும்.
டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் இதயத்தில் இன்சுலின் திசு உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது. நோயின் தொடக்கத்தில் அதன் உயர் நிலை காணப்பட்டாலும், ஹைப்பர் கிளைசீமியா காணப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, இது செல் ஏற்பிகளில் உள்ள குறைபாடுகள் காரணமாகும். பொதுவாக இந்த நிலை உடல் பருமன் அல்லது மரபணு குறைபாடுகளுடன் காணப்படுகிறது.
காலப்போக்கில், கணையத்தின் செயல்பாட்டு குறைவு உள்ளது, இது நீண்ட காலத்திற்கு ஹார்மோன்களை உருவாக்க முடியாது. இந்த கட்டத்தில், வகை 2 நீரிழிவு இன்சுலின் உட்கொள்ளும் துணை வகைக்குள் செல்கிறது, அதாவது. மாத்திரைகள் மூலம், குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைப்பது ஏற்கனவே சாத்தியமற்றது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலின் ஒரு மருந்தாக வழக்கமான நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது.
நிகழ்வதற்கான காரணங்கள்
நீரிழிவு என்பது சிக்கலான நோய்க்கிருமிகளைக் கொண்ட ஒரு நோயாகும் (ஒரு நோயியல் செயல்முறையை உருவாக்குவதற்கான ஒரு வழிமுறை). மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இன்சுலின் "மோசமான செயல்திறன்" என்பதற்கான காரணம் ஹார்மோனில் இல்லை, ஆனால் செல் இன்சுலின் மோசமான பாதிப்புக்குள்ளாகும். இந்த நிலை இன்சுலின் எதிர்ப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.
இது இன்சுலின் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளும் செல்கள் அதற்கு பதிலளிக்காது அல்லது கணிக்க முடியாத மற்றும் போதுமானதாக செயல்படாது.
டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் உடல் பருமன், வழக்கமான அளவு இன்சுலின் அனைத்து கொழுப்பு செல்கள் "சேவை" செய்ய போதுமானதாக இல்லாதபோது நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. கூடுதலாக, அடிபோசைட்டுகள் (கொழுப்பு செல்கள்) சுயாதீனமான காரணிகளை ஒருங்கிணைக்கின்றன, இது கூடுதலாக இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்கும்.
இரண்டாவது வகை நோயில் சர்க்கரையை அதிகரிப்பதற்கான மற்றொரு நோய்க்கிருமி காரணி, சாப்பிட்ட உடனேயே இன்சுலின் உற்பத்தி இல்லாதது. இது குளுக்கோஸின் முக்கியமான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இரத்த நாளங்களை சேதப்படுத்தும்.
எதிர்காலத்தில், உணவுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லாமல் கூட ஹைப்பர் கிளைசீமியா காணப்படுகிறது. இவை அனைத்தும் பீட்டா கலங்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டின் படிப்படியான அழிவுக்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகின்றன. இதன் விளைவாக, இன்சுலின் தேவை தோன்றும் போது அவை முழுமையாக இல்லாத வரை இன்சுலின் அளவு கடுமையாக குறைகிறது.
நவீன மருத்துவம் நீரிழிவு அபாயத்தின் காரணிகளை எடுத்துக்காட்டுகிறது:
- 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்
- உடல் பருமன்
- கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகளுடன் அதிகப்படியான உணவு, குறிப்பாக விலங்கு தோற்றம்,
- உறவினர்களுக்கு நீரிழிவு நோய், முன்னிலையில் நோய்வாய்ப்படும் ஆபத்து 40% ஆகும். இருப்பினும், நீரிழிவு ஒரு மரபணு நோய் அல்ல. இது ஒரு மரபணு முன்கணிப்பை மட்டுமே கொண்டுள்ளது, இது சில வெளிப்புற காரணிகளின் முன்னிலையில் மட்டுமே உணரப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, உணவில் அதிக அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள்,
- குறைந்த உடல் செயல்பாடு, என தசை சுருக்கங்கள் பொதுவாக செல்லுக்குள் குளுக்கோஸின் ஓட்டத்தையும் அதன் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு முறிவையும் தூண்டுகின்றன,
- கர்ப்ப. பெண்கள் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை உருவாக்கக்கூடும், இது பிரசவத்திற்குப் பிறகு தானாகவே மறைந்து போகலாம் அல்லது நாள்பட்ட நோயாக மாறக்கூடும்,
- மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம். இந்த நிலையில் கான்ட்ரா-ஹார்மோன் ஹார்மோன்கள் (அட்ரினலின், நோர்பைன்ப்ரைன், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) உருவாகின்றன, இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்கும்.
மருத்துவத்தின் தற்போதைய வளர்ச்சியில், வகை 2 நீரிழிவு ஒரு பரம்பரை நோயாக கருதப்படுவதில்லை, மாறாக “வாழ்க்கை முறை நோய்” என்று கருதப்படுகிறது. சுமை பரம்பரை கொண்டாலும், ஒரு நபர் என்றால் இந்த கார்போஹைட்ரேட் கோளாறு உருவாகாது:
- இனிப்பு மற்றும் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் பயன்பாட்டை மட்டுப்படுத்தியது,
- அவரது எடையை கண்காணிக்கிறது, அதன் அதிகப்படியானவற்றைத் தவிர்த்து,
- தொடர்ந்து உடல் பயிற்சிகளை செய்கிறது,
- அதிகப்படியான உணவை விலக்குகிறது.
வகை 2 நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள்
டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவை. அவர்களின் தோற்றம், ஒரு விதியாக, கவனிக்கப்படவில்லை, ஏனென்றால் ஒரு நபர் ஆரோக்கியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அச om கரியத்தை அனுபவிப்பதில்லை.
இருப்பினும், அவற்றை அறிந்தால், நீங்கள் சரியான நேரத்தில் ஒரு மருத்துவரை அணுகி இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் செறிவை தீர்மானிக்க முடியும். நீரிழிவு நோயை வெற்றிகரமாக ஈடுசெய்வதற்கும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கும் இது முக்கியமாக இருக்கும்.
இந்த நோயியலின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள்:
- ஒரு நபர் இரவில் கூட கழிப்பறையைப் பயன்படுத்த வைக்கும் சிறுநீரின் அளவு அதிகரிப்பு.
- தொடர்ந்து நிறைய தண்ணீர் குடிக்க வேண்டும் என்ற ஆசை.
- உலர்ந்த வாய்.
- சளி சவ்வுகளின் அரிப்பு (யோனி, சிறுநீர்க்குழாய்) உணர்வு.
- பலவீனமான லெப்டின் தொகுப்புடன் தொடர்புடைய பசி அதிகரித்தது.
மோசமான காயம் குணப்படுத்தும் திறன், ஃபுருங்குலோசிஸ் (தோலில் கொப்புளங்கள்), பூஞ்சை தொற்று, ஆண்மைக் குறைவு ஆகியவை நீரிழிவு இருப்பதற்கான பொதுவான மற்றும் முக்கியமான குறிகாட்டிகளாகும். மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் காரணமாக மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்பட்டால் மட்டுமே இந்த நோயை முதல் முறையாக கண்டறிய முடியும். இது கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.
கிளாசிக்கல் அறிகுறிகள் சிறுநீரக வாசலுக்கு (10 மிமீல் / எல்) மேலே குளுக்கோஸின் அதிகரிப்புடன் மட்டுமே தோன்றும், அதாவது. இந்த மட்டத்தில், சிறுநீரில் சர்க்கரை தோன்றும். அதிகப்படியான குளுக்கோஸ் நிலையான மதிப்புகள், ஆனால் 10 மிமீல் / எல் ரத்தத்திற்கும் குறைவாக, ஒரு விதியாக, ஒரு நபர் உணரவில்லை.
எனவே, வகை 2 நீரிழிவு நோயை சீரற்ற முறையில் கண்டறிவது மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு.
குளுக்கோஸ் அளவு விதிமுறையை மீறும் போது புரத கிளைசேஷன் உடனடியாகத் தொடங்குகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, நீரிழிவு நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவது வாஸ்குலர் சுவரில் கிளைகேட்டட் புரதங்களின் படிவுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சிக்கல்களைத் தவிர்க்கும்.
உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் சர்க்கரை
இரத்த சர்க்கரை விதிமுறை, புகைப்படம்
டைப் 2 நீரிழிவு நோயில், உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் இரத்த சர்க்கரை விதிமுறை வேறுபட்டது. இந்த குறிகாட்டிகள் காலையில் வெறும் வயிற்றில் மற்றும் முறையே சாப்பிட்ட 2 மணி நேர இடைவெளிக்கு பிறகு தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.
முடிவின் விளக்கம் ஆய்வு செய்யப்படும் பொருள் வகை மற்றும் உண்ணும் நேரத்தைப் பொறுத்தது:
- உண்ணாவிரதம் - விரலிலிருந்து (முழு இரத்தம்) 5.5 மிமீல் / எல் அல்லது அதற்கும் குறைவாக.
- வெற்று வயிற்றில் - 6.1 மிமீல் / எல் அல்லது அதற்கும் குறைவாக தந்துகி அல்லது சிரை பிளாஸ்மா (பொருள் ஒரு நரம்பின் பஞ்சர் அல்லது ஒரு விரலின் வடு மூலம் ஆய்வகத்தில் பெறப்படுகிறது).
- சாப்பிட்ட பிறகு 2 மணி நேர இடைவெளிக்குப் பிறகு (எந்த அளவீட்டிலும்) - 7.8 மிமீல் / எல் அல்லது அதற்கும் குறைவாக, அதிகமாக இல்லை.
வகை 2 நீரிழிவு நோய்
வகை 2 நீரிழிவு நோயின் நவீன சிகிச்சையானது நோயியல் செயல்முறையின் பல்வேறு பகுதிகளை பாதிக்கிறது. இது ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தின் சுயாதீனமான உட்கொள்ளலாகவும், கலவையாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மிகவும் உகந்த தேர்வு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்துகள்:
1. பிகுவானைடுகள் (செயலில் உள்ள பொருள் மெட்ஃபோர்மின், ஏற்பாடுகள்: சியோஃபோர், குளுக்கோஃபேஜ்). அவை இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கின்றன, கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியாகின்றன, அதன் பயன்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன, செரிமான மண்டலத்தில் அதிகப்படியான சர்க்கரையை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கின்றன, மேலும் உடல் எடையைக் குறைக்கின்றன, உடல் பருமனை எதிர்த்து நிற்கின்றன.
சமீபத்தில், இந்த மருந்துகளின் மற்றொரு 1 நேர்மறையான சொத்து வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது - நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தோன்றும் வயதான செயல்முறைகளை அவை நேரத்திற்கு முன்பே குறைக்க முடிகிறது. இந்த விளைவு நீரிழிவு நோயாளிகளில் மட்டுமல்ல, ஆரோக்கியமான மக்களிடமும் வெளிப்படுகிறது.
2. தியோசோலிடினியோன்கள் (கிளிடசோன்கள் - பியோகிளிட்டசோன், ரோசிகிளிட்டசோன்) - இன்சுலின் எதிர்ப்பை திறம்பட குறைக்கிறது, கல்லீரலால் குளுக்கோஸின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது, செல்கள் அதன் உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கும், லிப்பிட் சுயவிவரத்தை மேம்படுத்துகிறது (ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்களின் அளவைக் குறைக்கும்).
இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் உயர்ந்த இரத்த கொழுப்புடன் விரும்பப்படுகின்றன.
3. சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள் (கிளிபென்கிளாமைடு (மானினில்), கிளைமிபிரைடு (அமரில்), கிளைகிளாஸைடு (டிபெட்டன்), கிளைசிடோன் (க்ளூரெர்நார்ம்). கணையத்தால் இன்சுலின் தொகுப்பை அதிகரிக்கும் வழிமுறைகள்.
இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கும் பிகுவானைட் குழுவின் மருந்துகளுடன் இணைப்பது பகுத்தறிவு.
4. கிளினிட்ஸ் (nateglinide, repaglinide) அல்லது பிராண்டியல் ரெகுலேட்டர்கள் - சாப்பிட்ட உடனேயே இன்சுலின் சுரப்பை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட அதி-குறுகிய மற்றும் வேகமாக செயல்படும் மருந்துகள், இந்த ஹார்மோன் சுரப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தின் மீறலை நீக்குகின்றன.
ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் போஸ்ட்ராண்டியல் வடிவம் இருக்கும்போது பயன்படுத்தவும்.
5. Increcinomimetics (Exenatide: Bayeta). நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு புதிய வகை மருந்துகள். அவை இன்ரெடின்களின் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன - இன்சுலின் இயல்பான சுரப்பை பாதிக்கும் இரைப்பை குடல் ஹார்மோன்கள், குளுகோகனின் சர்க்கரை அதிகரிக்கும் விளைவை அடக்குகின்றன (ஹார்மோன் கல்லீரலில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது).
குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதல் மற்றும் எடை இழப்பைக் குறைக்க உதவும் குடல் வழியாக உணவுப் பத்தியை குறைப்பது கூடுதல் நன்மை பயக்கும்.
6. டிபிபி- IV இன் தடுப்பு (சிட்டாக்ளிப்டின்). இந்த மருந்தின் செயல் முந்தையதைப் போன்றது. இது இன்ரெடின்களுடன் தொடர்புடையது, இதன் நிலை உயர்கிறது. இது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவில் சாதகமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
7. ஆல்பா குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் (ஒரே பிரதிநிதி அகார்போஸ்), இது செரிமான மண்டலத்தின் லுமினில் பிரத்தியேகமாக செயல்படுகிறது. அவை இன்சுலின் சுரப்பை பாதிக்காமல் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதை மெதுவாக்குகின்றன.
தடுப்பு இலக்கைக் கொண்ட அகார்போஸின் பயன்பாடு நோயின் அபாயத்தை 37% குறைக்கிறது (ஸ்டாப் என்ஐடிடிஎம் ஆய்வு தரவு).
8. ஒருங்கிணைந்த மருந்துகள் ஒரு டேப்லெட்டில் அல்லது காப்ஸ்யூலில் வெவ்வேறு குழுக்களின் செயலில் உள்ள பொருட்கள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, மெட்ஃபோர்மின் கிளிபென்கிளாமைடு (கிளிபோமெட், குளுக்கோவன்ஸ்), இது சிகிச்சையை நோயாளிக்கு மிகவும் வசதியானதாகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியதாகவும் ஆக்குகிறது.
9. இன்சுலின். காலப்போக்கில் உருவாகும் ஹார்மோனின் முழுமையான குறைபாட்டுடன், இன்சுலின் தோலடி ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது (இன்சுலின் உட்கொள்ளும் விருப்பம்). இந்த ஹார்மோனுடனான சிகிச்சையானது மாத்திரை மருந்துகள் மற்றும் நீடித்த (நடுத்தர) செயலின் இன்சுலின் கலவையுடன் தொடங்குகிறது. எதிர்காலத்தில், ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு முழுமையான மாற்றம் சாத்தியமாகும்.
வகை 2 நீரிழிவு உணவு
வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஊட்டச்சத்தின் கொள்கை, புகைப்படம்
ஒரு வாழ்க்கை முறை நோயாக இருப்பதால், டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக ஆரம்ப கட்டத்தில். எடை குறைப்பு இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கும் மற்றும் உடல் பருமனால் ஏற்படும் இன்சுலின் குறைபாட்டை நீக்கும்.
நீரிழிவு நோய்க்கான உணவின் சாராம்சம் குடலில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் சர்க்கரை ஓட்டத்தை குறைப்பதாகும். இது சாப்பிட்ட உடனேயே கிளைசீமியா கூர்மையாக அதிகரிப்பதைத் தவிர்க்கும். எனவே, வேகமாக ஜீரணிக்கும் அனைத்து கார்போஹைட்ரேட்டுகளும் உணவில் இருந்து விலக்கப்படுகின்றன (அவை எப்போதும் இனிமையான சுவை கொண்டவை).
சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக உடலை ஆற்றல் இருப்புடன் நிரப்ப வேண்டும், அவற்றில் நீண்ட மூலக்கூறுகள் உடனடியாக இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்பட முடியாது மற்றும் நீண்ட செரிமானம் தேவைப்படுகிறது.
எந்தவொரு கொழுப்புகள் மற்றும் எண்ணெய்களை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துவது உணவில் முக்கியமானது. எனவே, விலங்குகளின் கொழுப்புகள் விலக்கப்பட்டு, வரையறுக்கப்பட்ட அளவுகளில் சுத்திகரிக்கப்படாத எண்ணெய்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.
வகை 2 நீரிழிவு நோய்: நீங்கள் என்ன சாப்பிடலாம், என்ன செய்ய முடியாது (அட்டவணை)?
பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பச்சை) | வரையறுக்கப்பட்ட (மஞ்சள்) | விலக்கப்பட்ட (சிவப்பு) |