டெல்மிஸ்டாவை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது?

டெல்மிஸ்டா 40 மி.கி - ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து, ஒரு ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி (வகை AT1).

1 டேப்லெட்டுக்கு 40 மி.கி:

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்: டெல்மிசார்டன் 40.00 மி.கி.

பெறுநர்கள்: மெக்லூமைன், சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, போவிடோன்- KZO, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சோர்பிடால் (E420), மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

ஓவல், வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நிறத்தின் பைகோன்வெக்ஸ் மாத்திரைகள்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

டெல்மிசார்டன் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி (ARA II) (வகை AT1), இது வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளின் AT1 துணை வகைக்கு இது அதிக உறவைக் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செயல் உணரப்படுகிறது. இந்த ஏற்பி தொடர்பாக ஒரு அகோனிஸ்ட்டின் செயலைக் கொண்டிருக்காமல், ஏற்பியுடனான தொடர்பிலிருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ இடமாற்றம் செய்கிறது. டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளின் AT1 துணை வகைக்கு மட்டுமே பிணைக்கிறது. தொடர்பு நீண்ட காலம் நீடிக்கும். ஏடி 2 ஏற்பிகள் மற்றும் குறைவான ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகள் உள்ளிட்ட பிற ஏற்பிகளுக்கு இது ஒரு தொடர்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவமும், ஆஞ்சியோடென்சின் II உடன் அவற்றின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் விளைவும், டெல்மிசார்டனின் பயன்பாட்டுடன் அதிகரிக்கும் செறிவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவைக் குறைக்கிறது, ரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனினைத் தடுக்காது மற்றும் என்எஸ் அயன் சேனல்களைத் தடுக்கிறது. டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் (ஏ.சி.இ) (கினினேஸ் II) (பிராடிகினினையும் உடைக்கும் ஒரு நொதி) தடுக்காது. எனவே, பிராடிகினினால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளின் அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

நோயாளிகளில், 80 மி.கி அளவிலான டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவை முற்றிலும் தடுக்கிறது. டெல்மிசார்டனின் முதல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்குள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் நடவடிக்கையின் ஆரம்பம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் 48 மணிநேரம் வரை குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். டெல்மிசார்டனின் வழக்கமான நிர்வாகத்தின் 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பொதுவாக உருவாகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் இதயத் துடிப்பை (HR) பாதிக்காமல் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தை (பிபி) குறைக்கிறது.

டெல்மிசார்டன் திடீரென ரத்துசெய்யப்பட்டால், "திரும்பப் பெறுதல்" நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி இல்லாமல் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இது இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (ஜிஐடி) விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50% ஆகும். உணவு உட்கொள்ளலுடன் டெல்மிசார்டானை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஏ.யூ.சி (செறிவு-நேர வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி) குறைவு 6% (40 மி.கி ஒரு டோஸ்) முதல் 19% (160 மி.கி அளவிலான). உட்கொண்ட 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சாப்பிடும் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவு சமன் செய்யப்படுகிறது. ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் வேறுபாடு உள்ளது. ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்களில் இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் ஏ.யூ.சி ஆகியவற்றில் அதிகபட்ச செறிவு (சிமாக்ஸ்) முறையே 3 மற்றும் 2 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது (செயல்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம் இல்லாமல்).

இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தொடர்பு - 99.5%, முக்கியமாக அல்புமின் மற்றும் ஆல்பா -1 கிளைகோபுரோட்டினுடன்.

சமநிலை செறிவில் விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவின் சராசரி மதிப்பு 500 லிட்டர். குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைப்பதன் மூலம் இது வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றங்கள் மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்றவை. அரை ஆயுள் (டி 1/2) 20 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகும். இது முக்கியமாக குடல் வழியாக மாறாத வடிவத்தில் மற்றும் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - எடுக்கப்பட்ட டோஸில் 2% க்கும் குறைவாக. மொத்த பிளாஸ்மா அனுமதி அதிகமாக உள்ளது (900 மில்லி / நிமிடம்), ஆனால் "கல்லீரல்" இரத்த ஓட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது (சுமார் 1500 மிலி / நிமிடம்).

குழந்தை பயன்பாடு

டெல்மிசார்டனை 1 வாரத்திற்கு 1 மி.கி / கி.கி அல்லது 2 மி.கி / கி.கி 4 வாரங்களுக்கு எடுத்துக் கொண்ட 6 முதல் 18 வயது குழந்தைகளில் டெல்மிசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியலின் முக்கிய குறிகாட்டிகள் பொதுவாக வயதுவந்த நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் பெறப்பட்ட தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன மற்றும் நேர்கோட்டுத்தன்மையை உறுதிப்படுத்துகின்றன டெல்மிசார்டனின் மருந்தகவியல், குறிப்பாக சிமாக்ஸ் தொடர்பாக.

முரண்

டெல்மிஸ்டாவின் பயன்பாட்டில் உள்ள முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது தூண்டுதல்களுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.
• கர்ப்பம்.
• தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்.
• பித்தநீர் பாதையின் தடுப்பு நோய்கள்.
• கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு (குழந்தை-பக் வகுப்பு சி).
• நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரனுடன் இணக்கமான பயன்பாடு அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு மிதமான (குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் (ஜி.எஃப்.ஆர்)

பக்க விளைவுகள்

பக்க விளைவுகளின் கவனிக்கப்பட்ட வழக்குகள் நோயாளிகளின் பாலினம், வயது அல்லது இனம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை.

• தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்கள்: ஆபத்தான செப்சிஸ், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (சிஸ்டிடிஸ் உட்பட), மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளிட்ட செப்சிஸ்.
• இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்திலிருந்து கோளாறுகள்: இரத்த சோகை, ஈசினோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து ஏற்படும் கோளாறுகள்: அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (எரித்மா, யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடீமா), அரிக்கும் தோலழற்சி, அரிப்பு, தோல் சொறி (மருந்து உட்பட), ஆஞ்சியோடீமா (அபாயகரமான விளைவுகளுடன்), ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், நச்சு தோல் சொறி.
• நரம்பு மண்டலத்தின் மீறல்கள்: கவலை, தூக்கமின்மை, மனச்சோர்வு, மயக்கம், வெர்டிகோ.
• பார்வையின் உறுப்புகளின் கோளாறுகள்: காட்சி இடையூறுகள்.
• இதயத்தின் மீறல்கள்: பிராடி கார்டியா, டாக்ரிக்கார்டியா.
• இரத்த நாளங்களின் மீறல்கள்: இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்.
• சுவாச அமைப்பு, மார்பு உறுப்புகள் மற்றும் மீடியாஸ்டினம் ஆகியவற்றின் கோளாறுகள்: மூச்சுத் திணறல், இருமல், இடையிடையேயான நுரையீரல் நோய் * (* சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய காலப்பகுதியில், டெல்மிசார்டனுடனான தற்காலிக உறவோடு, இடையிடையேயான நுரையீரல் நோய் தொடர்பான வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், டெல்மிசார்டானின் பயன்பாட்டுடன் காரண உறவு இல்லை நிறுவப்பட்டுள்ளது).
• செரிமான கோளாறுகள்: வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, வறண்ட வாய்வழி சளி, டிஸ்பெப்சியா, வாய்வு, வயிற்று அச om கரியம், வாந்தி, சுவை வக்கிரம் (டிஸ்ஜூசியா), பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு / கல்லீரல் நோய் * (* பெரும்பான்மையில் சந்தைப்படுத்தலுக்கு பிந்தைய அவதானிப்புகளின் முடிவுகளின்படி பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு / கல்லீரல் நோய் தொடர்பான வழக்குகள் ஜப்பானில் வசிப்பவர்களில் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன).
• தசைக்கூட்டு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களில் இருந்து ஏற்படும் கோளாறுகள்: ஆர்த்ரால்ஜியா, முதுகுவலி, தசை பிடிப்பு (கன்று தசைகளின் பிடிப்புகள்), கீழ் முனைகளில் வலி, மயால்ஜியா, தசைநார் வலி (தசைநாண் அழற்சியின் வெளிப்பாட்டிற்கு ஒத்த அறிகுறிகள்).
• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையிலிருந்து ஏற்படும் கோளாறுகள்: கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளிட்ட சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.
• ஊசி இடத்திலுள்ள பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் கோளாறுகள்: மார்பு வலி, காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி, பொது பலவீனம்.
• ஆய்வக மற்றும் கருவி தரவு: ஹீமோகுளோபின் குறைவு, யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு அதிகரிப்பு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினின், "கல்லீரல்" என்சைம்களின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் (சிபிகே), ஹைபர்கேமியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு).

மருந்து தொடர்பு

டெல்மிசார்டன் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும். மருத்துவ முக்கியத்துவத்தின் பிற வகையான தொடர்புகள் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

டிகோக்சின், வார்ஃபரின், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, கிளிபென்க்ளாமைடு, இப்யூபுரூஃபன், பாராசிட்டமால், சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் அம்லோடிபைன் ஆகியவற்றுடன் இணக்கமான பயன்பாடு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புக்கு வழிவகுக்காது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்ஸின் சராசரி செறிவு சராசரியாக 20% அதிகரித்துள்ளது (ஒரு விஷயத்தில், 39%). டெல்மிசார்டன் மற்றும் டிகோக்சின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்சின் செறிவை அவ்வப்போது தீர்மானிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பில் (RAAS) செயல்படும் பிற மருந்துகளைப் போலவே, டெல்மிசார்டனின் பயன்பாடும் ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தும் (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்). பிற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால் ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும், இது ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சியையும் தூண்டக்கூடும் (பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றீடுகள், பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஏ.ஆர்.ஏ II, ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டிக்கள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் -2 | TsOGG-2 | நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள் சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது டாக்ரோலிமஸ் மற்றும் ட்ரைமெத்தோபிரைம்.

ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சி ஒத்த ஆபத்து காரணிகளைப் பொறுத்தது. மேலே உள்ள சேர்க்கைகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால் ஆபத்து அதிகரிக்கும். குறிப்பாக, பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ், அதே போல் பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான முன்னெச்சரிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டால் ACE தடுப்பான்கள் அல்லது NSAID களுடன் இணக்கமான பயன்பாடு குறைவான ஆபத்து. டெல்மிசார்டன் போன்ற ARA II, டையூரிடிக் சிகிச்சையின் போது பொட்டாசியம் இழப்பைக் குறைக்கிறது. பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு, எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்பைரோனோலாக்டோன், எப்லெரினோன், ட்ரைஅம்டெரென் அல்லது அமிலோரைடு, பொட்டாசியம் கொண்ட சேர்க்கைகள் அல்லது பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றீடுகள் சீரம் பொட்டாசியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். ஆவணப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகாலேமியாவின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். டெல்மிசார்டன் மற்றும் ராமிபிரில் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், AUC0-24 மற்றும் Cmax of ramipril மற்றும் ramipril ஆகியவற்றில் 2.5 மடங்கு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. இந்த நிகழ்வின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் நிறுவப்படவில்லை. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், நச்சு விளைவுகளுடன் பிளாஸ்மா லித்தியம் உள்ளடக்கத்தில் மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ARA II மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் இத்தகைய மாற்றங்கள் பதிவாகியுள்ளன. லித்தியம் மற்றும் ARA II இன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், COX-2, மற்றும் தேர்ந்தெடுக்காத NSAID கள் உள்ளிட்ட NSAID களின் சிகிச்சையானது நீரிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும். RAAS இல் செயல்படும் மருந்துகள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கக்கூடும். NSAID கள் மற்றும் டெல்மிசார்டன் பெறும் நோயாளிகளில், பி.சி.சி சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் ஈடுசெய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிக்கப்படும். நீரிழிவு நோய் அல்லது மிதமான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் (குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் ஜி.எஃப்.ஆர் மாஸ்கோ மருந்தகங்களில் டெல்மிஸ்டா 40 மி.கி.யின் சராசரி செலவு:

• ஒரு பொதிக்கு 28 மாத்திரைகள் - 300-350 ரூபிள்.
• ஒரு பேக்கிற்கு 84 மாத்திரைகள் - 650-700 ரூபிள்.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

அளவு வடிவம் டெல்மிஸ்டுகள் - மாத்திரைகள்: கிட்டத்தட்ட வெள்ளை அல்லது வெள்ளை, 20 மி.கி - சுற்று, 40 மி.கி - பைகோன்வெக்ஸ், ஓவல், 80 மி.கி - பைகோன்வெக்ஸ், காப்ஸ்யூல் வடிவ (ஒருங்கிணைந்த பொருள் 7 பிசிக்களின் கொப்புளத்தில்., ஒரு அட்டை பெட்டியில் 2, 4, 8 , 12 அல்லது 14 கொப்புளங்கள், ஒரு கொப்புளத்தில் 10 பிசிக்கள்., ஒரு அட்டை பெட்டியில் 3, 6 அல்லது 9 கொப்புளங்கள்).

ஒரு டேப்லெட்டின் கலவை:

• செயலில் உள்ள பொருள்: டெல்மிசார்டன் - 20, 40 அல்லது 80 மி.கி,
• excipients: சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், மெக்லூமைன், போவிடோன் கே 30, சோர்பிடால் (E420).

டெல்மிஸ்டா பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்: முறை மற்றும் அளவு

டெல்மிஸ்ட் மாத்திரைகள் உணவின் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், ஒரு நாளைக்கு 1 முறை 20 அல்லது 40 மி.கி மருந்தை உட்கொள்ள ஆரம்பிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி அளவிலான ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அடைய முடியும். போதுமான சிகிச்சை விளைவு ஏற்பட்டால், நீங்கள் அதிகபட்சமாக தினசரி 80 மி.கி அளவை அதிகரிக்கலாம். அளவின் அதிகரிப்புடன், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு டெல்மிஸ்டாவின் அதிகபட்ச ஹைபோடென்சிவ் விளைவு பொதுவாக அடையப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இருதய நோய்கள் மற்றும் இறப்புகளைக் குறைக்க, ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி மருந்தை 1 முறை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கான கூடுதல் முறைகள் தேவைப்படலாம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடையாலிசிஸ் உள்ளிட்ட மருந்தளவு அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

லேசான அல்லது மிதமான தீவிரத்தின் பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டிற்கு (குழந்தை-பக் வகைப்பாட்டின் படி - வகுப்பு A மற்றும் B), டெல்மிஸ்டாவின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40 மி.கி ஆகும்.

வயதான நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டனின் மருந்தியக்கவியல் மாறாது, எனவே அவர்களுக்கு மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

செயலின் பொறிமுறையின் விளக்கம்: மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியல்

டெல்மிசார்டன் ஒரு வகை 1 ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி எதிரி. இந்த வகுப்பில் உள்ள அனைத்து மருந்துகளையும் போலவே, டெல்மிசார்டன் AT1 ஏற்பி பிணைப்பு தளத்திலிருந்து மிகவும் வாசோஆக்டிவ் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ இடமாற்றம் செய்கிறது. டெல்மிசார்டன் இரத்த நாளங்களை நீர்த்துப்போகச் செய்து இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

டெல்மிசர்டன்

புதிய ஆய்வுகளின்படி, டெல்மிசார்டன் உடலில் உள்ள சிறப்பு கொழுப்பு உயிரணு ஏற்பிகளையும் செயல்படுத்துகிறது. கார்போஹைட்ரேட்டுகளை கொழுப்பாக மாற்றுவதை ஏற்பிகள் கட்டுப்படுத்துகின்றன மற்றும் கொழுப்பு செல்கள் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன. பல உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளும் இரத்த லிப்பிட் கோளாறுகள் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை ஒழுங்குமுறை (வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி) ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இந்த நோயாளிகளுக்கு, டெல்மிசார்டன் சர்க்கரை மற்றும் இன்சுலின் செறிவைக் குறைப்பதன் நன்மையையும், எச்.டி.எல் செறிவு அதிகரிக்கும் போது இரத்தத்தில் ட்ரைகிளிசரைட்களின் செறிவையும் கொண்டுள்ளது.

டெல்மிசார்டன் பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். மருந்து கிட்டத்தட்ட கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. நீடித்த சிகிச்சையுடன், டெல்மிசார்டன் ஆறு முதல் எட்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு அதன் அதிகபட்ச விளைவை அடைகிறது.

டெல்மிசார்டனின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பிளாஸ்மா செறிவுகள் 0.5-1 மணி நேரத்திற்குள் அடையும். 40 மி.கி அளவிலான, 40% உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அடையப்படுகிறது. 160 மி.கி அளவிலான, 58% உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அடையப்படுகிறது, இது உணவை மட்டுமே சார்ந்துள்ளது. சிறுநீரக நோய்கள் டெல்மிசார்டனின் வெளியேற்றத்தைத் தடுக்காது, எனவே, லேசான அல்லது மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஒரு டோஸ் குறைப்பு தேவையில்லை. மருந்து கிட்டத்தட்ட இதய துடிப்புக்கு எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசோன்சைம்கள் (CYP) டெல்மிசார்டன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடவில்லை என்பதால், CYP ஆல் தடுக்கும் அல்லது வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகளுடனான தொடர்புகள் எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை. டெல்மிசார்டன் முறையே அதிகபட்ச மற்றும் குறைந்தபட்ச டிகோக்சின் செறிவுகளை முறையே 49% மற்றும் 20% அதிகரிக்கிறது. மருந்து வார்ஃபரின் செயல்திறனைப் பாதிக்காது, ஆகையால், ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையின் போது இதை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தலாம்.

வார்ஃபாரின்

சர்தான்களின் வேதியியல் கட்டமைப்புகளை ஒப்பிடும் போது, ​​அதன் அமைப்பு தியாசோலிடினியோன்களின் மூலக்கூறுக்கு ஒத்திருப்பதை ஒருவர் கவனிக்க முடியும் - இன்சுலின் ஏற்பிகளின் பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் ரோசிகிளிட்டசோன் ஆகியவற்றின் உணர்திறன். லிப்பிட் மற்றும் சர்க்கரை வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தும் ஒரே சர்தான் டெல்மிசார்டன். தியாசோலிடினியோன்களுடன் கட்டமைப்பு ஒற்றுமைகளுக்கு மேலதிகமாக, டெல்மிசார்டன் மற்ற சர்தான்களைக் காட்டிலும் அதிக விநியோக அளவைக் கொண்டுள்ளது, இது பொருளின் குறிப்பிடத்தக்க புறம்போக்கு விநியோகத்தைக் குறிக்கிறது. இந்த பண்புகள் காரணமாக, இது இருதய விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு பொருளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

PPAR செயல்பாட்டின் சிகிச்சை விளைவு ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அகோனிஸ்ட்டைப் பயன்படுத்தி ஒரு எடுத்துக்காட்டு. முந்தைய மருத்துவ அனுபவம், டெல்மிசார்டன் PPAR-g இன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயலாக்கத்தால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடாது என்பதைக் குறிக்கிறது. பெரிய மருத்துவ பரிசோதனைகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இந்த பூர்வாங்க மருத்துவ தகவல்கள் நிரூபிக்கப்பட்டால், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, நீரிழிவு நோய் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் சிகிச்சையில் டெல்மிசார்டன் ஒரு முக்கியமான கருவியாக இருக்கும்.

வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் கலவை

மருந்து வெள்ளை மாத்திரைகள் வடிவில் உள்ளது.அவற்றின் வடிவம் மாறுபடலாம்: செயலில் உள்ள பொருளின் சுற்றில் 20 மி.கி, இருபுறமும் 40 மி.கி - ஓவல் குவிவு, 80 மி.கி - காப்ஸ்யூல்கள் 2 பக்கங்களிலும் குவிந்த வடிவத்தை ஒத்திருக்கும். கொப்புளங்கள், அட்டை பெட்டிகளில் இருக்கலாம்.

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் டெல்மிசார்டன் ஆகும். இது தவிர, கலவையில் பின்வருவன அடங்கும்: சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, சோர்பிடால், போவிடோன் கே 30, மெக்லூமைன், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

மருந்து ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ஒரு ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரியாகும். மருந்தின் இந்த கூறு ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஐ இடமாற்றம் செய்கிறது, அதே நேரத்தில் இது ஏற்பிக்கு ஒரு அகோனிஸ்ட் அல்ல. கூடுதலாக, இது பிளாஸ்மாவில் குறைந்த ஆல்டோஸ்டிரோனை உருவாக்குகிறது. இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது, இதயத் துடிப்பு அப்படியே உள்ளது.

கவனத்துடன்

மிதமான தீவிரத்தின் கல்லீரல் செயல்பாட்டில் தவறான செயல்பாடு இருந்தால் எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும். இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸுக்கு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் சிகிச்சை அவசியம். ஒரு சிறுநீரகம் அகற்றப்பட்டு, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் காணப்பட்டால், மருந்துகள் எச்சரிக்கையுடன் எடுக்கப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிக்கப்படுகிறது.

ஹைபர்கேமியா, அதிகப்படியான சோடியம், ஹைபர்டிராஃபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி, இதய செயலிழப்பின் நீண்டகால வடிவம், பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் வால்வின் குறுகல், இரத்த ஓட்டம் குறைதல் மற்றும் முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சையின் போது எச்சரிக்கையை கவனிக்க வேண்டும்.

மிதமான தீவிரத்தின் கல்லீரல் செயல்பாட்டில் தவறான செயல்பாடு இருந்தால் எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும்.

டெல்மிஸ்டாவை எப்படி எடுத்துக்கொள்வது

பொருத்தமான டோஸ் மற்றும் சிகிச்சை முறையை தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும். மாத்திரைகள் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன. மருந்துகளின் பயன்பாடு உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

பெரியவர்கள் பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20-40 மி.கி. சில நோயாளிகளுக்கு டெல்மிசார்டனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் காட்ட 80 மி.கி தேவைப்படுகிறது. வயதானவர்களுக்கும் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் அளவு மாற்றங்கள் தேவையில்லை.

கல்லீரல் நோயியல் மூலம், தினசரி அளவு 40 மி.கி. கூடுதலாக, சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்கும் மருந்துகளை நீங்கள் குடிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டுவதற்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை: இது குழந்தை பிறந்த நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் தாய் இந்த மருந்தை எடுத்துக் கொண்டால், குழந்தைக்கு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டுவதற்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை: இது குழந்தை பிறந்த நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், மருந்தின் விளைவு அதிகரிக்கப்படுகிறது.

ரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் ஒரு சுவடு உறுப்பு கொண்ட மருந்துகளுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது அதன் நச்சு விளைவு உள்ளது.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் மாற்றும் மருந்துகளுடன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​உடலில் சுவடு கூறுகள் அதிகமாக இருக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், மருந்தின் விளைவு அதிகரிக்கப்படுகிறது.

NSAID களுடன் பயன்படுத்தும்போது, ​​மருந்தின் விளைவு பலவீனமடைகிறது.

மருந்துக்கு ஏராளமான ஒத்த சொற்கள் உள்ளன. பொருந்தும்: டெசியோ, டெல்ப்ரெஸ், மிக்கார்டிஸ், டெல்சாப், பிரைரேட்டர். வால்ஸ், லோரிஸ்டா, எட்பரி, டானிடோல் ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

டெல்மிஸ்டார் மதிப்புரைகள்

அதன் விரைவான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு காரணமாக, மருந்து அதிக எண்ணிக்கையிலான நேர்மறையான விமர்சனங்களைப் பெற்றது.

டயானா, 44 வயது, கலகா: “நோயாளிகளுக்கு இந்த தீர்வை நான் அடிக்கடி பரிந்துரைக்கிறேன். பயனுள்ள, இது விரைவாக செயல்படத் தொடங்குகிறது, பக்க விளைவுகள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன. "

டெல்மிஸ்டா அறிவுறுத்தல் உயர் அழுத்த மாத்திரைகள்

அலிசா, 57 வயது, மாஸ்கோ: “உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக டெல்மிஸ்ட்டை குடிக்குமாறு மருத்துவர் உத்தரவிட்டார். மருந்து இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது. மருந்து எடுத்துக் கொண்ட பிறகு நான் நன்றாக உணர்கிறேன். "

டிமிட்ரி, 40 வயது, பென்சா: “மருந்து மலிவானது, இது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது, விளைவு விரைவாகத் தோன்றும். ஆனால் உட்கொண்டதால், சிறுநீரக பிரச்சினைகள் தொடங்கின. நான் ஒரு மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டியிருந்தது, ஒரு புதிய தீர்வை எடுக்க வேண்டும். ”

சிறப்பு வழிமுறைகள்

RAAS (ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு) மீதான இரட்டை நடவடிக்கை காரணமாக டெல்மிஸ்டா மற்றும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது ரெனின், அலிஸ்கிரெனின் நேரடி தடுப்பானின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை மோசமாக்குகிறது (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு உட்பட), மேலும் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஹைபர்கேமியா அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது . அத்தகைய கூட்டு சிகிச்சை முற்றிலும் அவசியமானால், அது நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அத்துடன் சிறுநீரக செயல்பாடு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட் அளவை தவறாமல் சரிபார்க்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் மற்றும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு முக்கியமாக RAAS இன் செயல்பாட்டை சார்ந்துள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒற்றை சிறுநீரக தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது நீண்டகால இதய செயலிழப்பு உட்பட), RAAS ஐ பாதிக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் ஹைபராசோடீமியா, கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஒலிகுரியா மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்).

டெல்மிஸ்டாவுடன் சேர்ந்து இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் செறிவை அதிகரிக்கும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றீடுகள், கூடுதல் மற்றும் பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

டெல்மிசார்டன் முக்கியமாக பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுவதால், பித்தநீர் பாதை அல்லது கல்லீரல் செயல்பாட்டின் பலவீனமான நோய்கள் இருப்பதால், மருந்தின் அனுமதியில் குறைவு சாத்தியமாகும்.

நீரிழிவு மற்றும் கூடுதல் இருதய ஆபத்து, எடுத்துக்காட்டாக, கரோனரி இதய நோய் (கரோனரி இதய நோய்), டெல்மிஸ்டாவின் பயன்பாடு ஆபத்தான மாரடைப்பு மற்றும் திடீர் இருதய இறப்பை ஏற்படுத்தும். நீரிழிவு நோயாளிகளில், கரோனரி இதய நோய் கண்டறியப்படாமல் போகலாம், ஏனெனில் இந்த வழக்கில் அதன் அறிகுறிகள் எப்போதும் ஏற்படாது. எனவே, மருந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், உடல் செயல்பாடு கொண்ட சோதனை உட்பட பொருத்தமான நோயறிதல் பரிசோதனைகளை நடத்துவது அவசியம்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் அல்லது வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளில், டெல்மிஸ்டாவுடனான சிகிச்சையின் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம். இத்தகைய நோயாளிகள் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இந்த குறிகாட்டியைப் பொறுத்து, இன்சுலின் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தில், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் பயன்பாடு - RAAS தடுப்பான்கள் - பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்காது. அத்தகைய நோயாளிகள் டெல்மிஸ்டா எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து மருந்தின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும், ஏனெனில் இதுபோன்ற கலவையானது இரத்த அழுத்தத்தில் கூடுதல் குறைவை வழங்குகிறது.

நீக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு டெல்மிஸ்டா குறைவான செயல்திறன் கொண்டது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. டெல்மிசார்டன் பயன்பாட்டுடன் கல்லீரலின் செயலிழப்பு ஜப்பானில் வசிப்பவர்களிடையே பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் காணப்பட்டது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில்,
• வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க, இதில் உள் உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன,
• 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு இருதய அமைப்பின் நோய்கள் முன்னிலையில் அபாயகரமான நிகழ்வுகளின் முற்காப்பு.

நோய்த்தடுப்பு நிர்வாகத்திற்கு, நோயாளிக்கு நோய்கள் மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற நோயியல் செயல்முறைகள், சுற்றோட்டக் கோளாறுகளால் ஏற்படும் புற இரத்த நாளங்களின் வேலையில் விலகல்கள் அல்லது நீரிழிவு நோயால் எழும் நிகழ்வுகளில் மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் மருந்து பரிந்துரைப்பது மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

முற்காப்பு நிர்வாகத்திற்கு, ஒரு பக்கவாதத்திற்கு மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரைப்பை குடல்

அடிவயிற்றில் வலி, வயிற்றுப்போக்கு வடிவில் மலக் கோளாறுகள், டிஸ்பெப்சியாவின் வளர்ச்சி, நிலையான வீக்கம் மற்றும் வாய்வு மற்றும் குமட்டல் தாக்குதல்கள் போன்ற பக்க விளைவுகள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன. இது மிகவும் அரிதானது, ஆனால் வாய்வழி குழியில் வறட்சி, அடிவயிற்றில் அச om கரியம் மற்றும் சுவை சிதைப்பது போன்ற அறிகுறிகளின் நிகழ்வு விலக்கப்படவில்லை.

அடிவயிற்றில் வலி போன்ற பக்க விளைவுகள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன.

தசைக்கூட்டு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களில் இருந்து

சியாட்டிகாவின் வளர்ச்சி (அடிவயிற்றில் வலியின் தோற்றம்), தசை பிடிப்பு, தசைநார் புண்.

சருமத்தில் பக்க விளைவுகள் அரிப்பு மற்றும் சிவத்தல், யூர்டிகேரியா, எரித்மா மற்றும் அரிக்கும் தோலழற்சியின் வளர்ச்சி. மிகவும் அரிதாக, மருந்து எடுத்துக்கொள்வது அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

மிகவும் அரிதாக, மருந்து எடுத்துக்கொள்வது அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

வழிமுறைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் திறன் மீதான தாக்கம்

காரை ஓட்டுவதற்கும் சிக்கலான வழிமுறைகளுடன் செயல்படுவதற்கும் எந்த தடையும் இல்லை. ஆனால் இந்த மருந்தின் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக, தலைச்சுற்றல் தாக்குதல்கள் போன்ற பக்க அறிகுறிகளை உருவாக்கும் ஆபத்து நிராகரிக்கப்படவில்லை என்ற உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

காரை ஓட்டுவதற்கும் சிக்கலான வழிமுறைகளுடன் செயல்படுவதற்கும் எந்த தடையும் இல்லை.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கான விண்ணப்பம்

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அரிதாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், இரத்தம் மற்றும் கிரியேட்டின் பொருட்களில் பொட்டாசியம் செறிவு மீது கட்டுப்பாட்டை ஏற்படுத்துவது அவசியம்.

செயலில் உள்ள கூறுகள் பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன, மேலும் இது கல்லீரலின் கூடுதல் சுமை மற்றும் நோய்களை அதிகரிக்கும்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டிற்கான விண்ணப்பம்

கொலஸ்டாஸிஸ், பித்தநீர் பாதை அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற நோயறிதல்களால் நோயாளிகள் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. செயலில் உள்ள கூறுகள் பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன, மேலும் இது கல்லீரலின் கூடுதல் சுமை மற்றும் நோய்களை அதிகரிக்கும்.

நோயாளிக்கு சிறுநீரக நோயின் லேசான மற்றும் மிதமான அளவு இருந்தால் மட்டுமே மருந்து எடுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஆனால் இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் மருந்தளவு குறைவாக இருக்க வேண்டும், மேலும் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மருந்து எடுக்கப்பட வேண்டும்.

அளவுக்கும் அதிகமான

அதிகப்படியான வழக்குகள் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. மருந்தின் அதிகப்படியான ஒற்றை பயன்பாட்டுடன் ஏற்படும் சீரழிவின் சாத்தியமான அறிகுறிகள் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் பிராடி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியாகும்.

நிலை மோசமடையும் போது சிகிச்சை அறிகுறியாகும். இரத்தத்தில் இருந்து மருந்துகளின் கூறுகளை அகற்ற முடியாததால் ஹீமோடையாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

டெல்மிஸ்டா 80 பற்றிய விமர்சனங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து மற்றும் நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்களின் கருத்துக்கள் நேர்மறையானவை. கருவி, சரியாகப் பயன்படுத்தும்போது, ​​பக்க அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை அரிதாகவே தூண்டுகிறது. இந்த மருந்து தன்னை ஒரு முற்காப்பு என நிரூபித்துள்ளது, திடீரென மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயங்களை 55 வயதிலிருந்து குறைக்கிறது.

சிரில், 51, இருதயநோய் நிபுணர்: “டெல்மிஸ்டா 80 இன் ஒரே குறைபாடு ஒட்டுமொத்த விளைவுதான், பெரும்பாலான நோயாளிகள் உடனடியாக தங்கள் நிலையைத் தணிக்க விரும்புகிறார்கள். மாரடைப்பு வரலாற்றைக் கொண்ட வயதானவர்களுக்கு நான் மருந்து பரிந்துரைக்கிறேன். "கருவி பல சிக்கல்களிலிருந்து காப்பாற்றுகிறது மற்றும் இறப்பு அபாயங்களைக் குறைக்கிறது, இது நீண்டகால அவதானிப்புகளால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது."

மெரினா, 41 வயது, பொது பயிற்சியாளர்: “டெல்மிஸ்டா 80 முதல்-நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தை நன்கு நிர்வகிக்கிறது, மேலும் கூட்டு சிகிச்சையுடன் இது 2 வது டிகிரி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருந்தின் வழக்கமான பயன்பாட்டின் மூலம், 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு நேர்மறையான விளைவு அடையப்படுகிறது, இது நிலையான அழுத்தம் அதிகரிப்பது போன்ற விரும்பத்தகாத அறிகுறியை நீக்குகிறது. பக்க விளைவுகள் மிகவும் அரிதானவை. "

மாக்சிம், 45 வயது, அஸ்தானா: “உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்ப கட்டத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு மருத்துவர் டெல்மிஸ்டை நியமித்துள்ளார். அதற்கு முன்பு நான் நிறைய விஷயங்களை முயற்சித்தேன், ஆனால் பிற வழிகள் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தின அல்லது உதவவில்லை. இந்த மருந்தில் எந்த பிரச்சனையும் இல்லை. உட்கொள்ளல் தொடங்கிய 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அழுத்தம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியது மற்றும் விரும்பத்தகாத தாவல்கள் இல்லாமல் அதே மட்டத்தில் பராமரிக்கப்படுகிறது. ”

கென்சியா, 55 வயது, பெர்டியன்ஸ்க்: “மாதவிடாய் நின்ற பிறகு நான் டெல்மிஸ்ட்டை எடுக்க ஆரம்பித்தேன், ஏனென்றால் அழுத்தம் முற்றிலும் வேதனை அடைந்தது. குறிகாட்டிகளை நன்கு இயல்பாக்க மருந்து உதவியது. தாவல்கள் நடந்தாலும், அவை முக்கியமற்றவை, அதிக அக்கறை கொண்டு வருவதில்லை. ”

ஆண்ட்ரி, 35 வயது, மாஸ்கோ: “மருத்துவர் டெல்மிஸ்ட் 80 ஐ என் தந்தைக்கு வழங்கினார், அவருக்கு 60 வயது, அவருக்கு ஏற்கனவே மாரடைப்பு ஏற்பட்டது. அவர் தொடர்ந்து அழுத்தத்தில் குதித்துள்ளார் என்ற உண்மையைப் பார்க்கும்போது, ​​இரண்டாவது மாரடைப்பு ஏற்படும் அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. மருந்து செயல்படத் தொடங்க கிட்டத்தட்ட ஒரு மாதம் ஆனது, ஆனால் அதை எடுத்துக்கொள்வதன் விளைவை தந்தை விரும்பினார், அழுத்தம் இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது. ”

எப்படி எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் எந்த அழுத்தத்தில், அளவு

பலர் கேட்கிறார்கள்: டெல்மிஸ்ட் எந்த இரத்த அழுத்தத்தில் எடுக்க வேண்டும். இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க, ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி டெல்மிஸ்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். சில நோயாளிகளில், தினசரி 20 மி.கி அளவோடு கூட, போதுமான விளைவை அடைய முடியும். இரத்த அழுத்தத்தில் இலக்கு குறைப்பு அடையப்படாவிட்டால், மருத்துவர் ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி அளவை அதிகரிக்கலாம்.

தியாசைட் குழுவிலிருந்து (எடுத்துக்காட்டாக, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு) ஒரு நீரிழப்பு முகவருடன் இணைந்து மருந்து நிர்வகிக்கப்படலாம். ஒவ்வொரு டோஸ் அதிகரிப்பதற்கு முன்பு, மருத்துவர் நான்கு முதல் எட்டு வாரங்கள் வரை காத்திருப்பார், அதன் பின்னர் மருந்தின் அதிகபட்ச விளைவு வெளிப்படுகிறது.

முன்பே இருக்கும் நிலைகளில் வாஸ்குலர் சேதத்தைத் தடுக்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 80 மி.கி டெல்மிசார்டன் ஆகும். சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், இரத்த அழுத்தத்தை அடிக்கடி கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், இலக்கு இரத்த அழுத்தத்தை அடைய மருத்துவர் அளவை சரிசெய்வார். மாத்திரைகள் திரவத்துடன் அல்லது உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அளவு வடிவம்

40 மி.கி மற்றும் 80 மி.கி மாத்திரைகள்

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள் - டெல்மிசார்டன் முறையே 40 அல்லது 80 மி.கி.

Excipients: மெக்லூமைன், சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, போவிடோன், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சர்பிடால், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்

வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நிறத்தின் பைகோன்வெக்ஸ் மேற்பரப்பு கொண்ட ஓவல் மாத்திரைகள் (40 மி.கி அளவிற்கு).

வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நிறத்தின் பைகோன்வெக்ஸ் மேற்பரப்புடன் கூடிய காப்ஸ்யூல் வடிவ மாத்திரைகள் (80 மி.கி அளவிற்கு)

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டெல்மிசார்டன் சைட்டோக்ரோம் பி -450 ஆல் பயோட்ரான்ஸ்ஃபார்ம் செய்யப்படவில்லை என்பதால், இது தொடர்பு கொள்ளும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது. CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் லேசான தடுப்பைத் தவிர்த்து, விட்ரோ ஆய்வுகளில் பி -450 ஐசோஎன்சைம்களின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டையும் இது பாதிக்காது.

டெல்மிசார்டனின் மருந்தகவியல் பண்புகள் வார்ஃபரின் இணக்கமான நிர்வாகத்தை பாதிக்காது. வார்ஃபரின் (சிமின்) குறைந்தபட்ச செறிவு சற்று குறைந்தது, ஆனால் இது இரத்த உறைதல் சோதனைகளில் ஏற்படவில்லை. 12 ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடனான தொடர்பு பற்றிய ஆய்வில், டெல்மிசார்டன் ஏ.யூ.சி, சிமாக்ஸ் மற்றும் சிமின் டிகோக்சின் அளவை 13% அதிகரித்தது. டிகோக்ஸின் விரைவான மறுஉருவாக்கம் காரணமாக இது இருக்கலாம், ஏனெனில் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுக்கான நேரம் (டிமாக்ஸ்) 1 முதல் 0.5 மணி நேரம் வரை குறைந்தது. டெல்மிசார்டனுடன் இணைந்து டிகோக்சின் அளவை சரிசெய்யும்போது, ​​இந்த பொருளின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

டெல்மிசார்டனை சிம்வாஸ்டாடின் (40 மி.கி), அம்லோடிபைன் (10 மி.கி), ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (25 மி.கி), கிளிபென்கிளாமைடு (1.75 மி.கி), இப்யூபுரூஃபன் (3x400 மி.கி) அல்லது பாராசிட்டமால் (1000 மி.கி) உடன் பாதுகாப்பாக இணைக்க முடியும் என்று பார்மகோகினெடிக் இடைவினைகளின் பிற ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட்

குறிப்பு! எந்தவொரு மருந்தையும் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும். வலுவான பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை நீங்கள் சொந்தமாகவும், மருத்துவரிடம் கலந்தாலோசிக்காமலும் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

டெல்மிசார்டன் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, உறிஞ்சப்படும் அளவு மாறுபடும். டெல்மிசார்டனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 50% ஆகும்.

டெல்மிசார்டனை உணவுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஏ.யூ.சி (செறிவு-நேர வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி) குறைவு 6% (40 மி.கி ஒரு டோஸில்) முதல் 19% (160 மி.கி அளவிலான) வரை இருக்கும். உட்கொண்ட 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவு வெளியேறும். ஏ.யூ.சியில் லேசான குறைவு சிகிச்சை விளைவு குறைவதற்கு வழிவகுக்காது.

ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் வேறுபாடு உள்ளது. Cmax (அதிகபட்ச செறிவு) மற்றும் AUC ஆகியவை பெண்களுடன் தோராயமாக 3 மற்றும் 2 மடங்கு அதிகமாக இருந்தன.

99.5% க்கும் அதிகமான பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தொடர்பு, முக்கியமாக அல்புமின் மற்றும் ஆல்பா -1 கிளைகோபுரோட்டினுடன். விநியோக அளவு சுமார் 500 லிட்டர்.

தொடக்கப் பொருளை குளுகுரோனைடுடன் இணைப்பதன் மூலம் டெல்மிசார்டன் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. கான்ஜுகேட்டின் மருந்தியல் செயல்பாடு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

டெல்மிசார்டன் மருந்தியல் இயக்கவியலின் ஒரு இருபக்க இயல்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு முனைய நீக்குதல் அரை ஆயுள்> 20 மணிநேரம். சிமாக்ஸ் மற்றும் - குறைந்த அளவிற்கு - ஏ.யூ.சி அளவோடு விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கும். டெல்மிசார்டனின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, டெல்மிசார்டன் கிட்டத்தட்ட மாறாமல் குடல் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. மொத்த சிறுநீர் வெளியேற்றம் 2% க்கும் குறைவாக உள்ளது. கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்துடன் (மொத்தம் 1500 மிலி / நிமிடம்) ஒப்பிடும்போது மொத்த பிளாஸ்மா அனுமதி அதிகமாக உள்ளது (தோராயமாக 900 மில்லி / நிமிடம்).

வயதான நோயாளிகள்

வயதான நோயாளிகளில் டெல்மிசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் மாறாது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள்

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், குறைந்த பிளாஸ்மா செறிவுகள் காணப்படுகின்றன. சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் அதிகம் தொடர்புடையது மற்றும் டயாலிசிஸின் போது வெளியேற்றப்படுவதில்லை. சிறுநீரக செயலிழப்புடன், அரை ஆயுள் மாறாது.

கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகள்

கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டனின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 100% ஆக அதிகரிக்கிறது. கல்லீரல் செயலிழப்புக்கான அரை ஆயுள் மாறாது.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

டெல்மிஸ்டா என்பது வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான ஒரு பயனுள்ள மற்றும் குறிப்பிட்ட (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட) ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி (வகை AT1) ஆகும். டெல்மிசார்டன் ஏஞ்சியோடென்சின் II ஐ அதன் பிணைப்பு தளங்களிலிருந்து AT1 துணை வகை ஏற்பிகளில் இடமாற்றம் செய்கிறது, அவை ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் அறியப்பட்ட விளைவுக்கு காரணமாகின்றன. டெல்மிஸ்டா AT1 ஏற்பியில் ஒரு அகோனிஸ்ட் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. டெல்மிஸ்டா தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட AT1 ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது. தொடர்பு நீண்ட காலம் நீடிக்கும். டெல்மிசார்டன் ஏடி 2 ஏற்பி மற்றும் பிற, குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஏடி ஏற்பிகள் உள்ளிட்ட பிற ஏற்பிகளுடன் தொடர்பைக் காட்டவில்லை.

இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவமும், ஆஞ்சியோடென்சின் II உடன் அவற்றின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் விளைவும், டெல்மிசார்டன் நியமனத்துடன் அதிகரிக்கும் செறிவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

டெல்மிஸ்டா பிளாஸ்மா ஆல்டோஸ்டிரோன் அளவைக் குறைக்கிறது, மனித பிளாஸ்மா மற்றும் அயன் சேனல்களில் ரெனினைத் தடுக்காது.

டெல்மிஸ்டா ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமை (கைனேஸ் II) தடுக்காது, இது பிராடிகினினை அழிக்கிறது. எனவே, பிராடிகினின் செயலுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளின் பெருக்கம் இல்லை.

மனிதர்களில், 80 மில்லிகிராம் டெல்மிசார்டன் டோஸ் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆல் ஏற்படும் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) அதிகரிப்பதை முற்றிலும் தடுக்கிறது. தடுப்பு விளைவு 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக பராமரிக்கப்பட்டு 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை

டெல்மிசார்டனின் முதல் டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைவு படிப்படியாக அடையப்படுகிறது மற்றும் நீண்ட காலமாக பராமரிக்கப்படுகிறது.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மருந்தை உட்கொண்ட 24 மணிநேரங்களுக்கு நீடிக்கும், இதில் அடுத்த டோஸ் எடுப்பதற்கு 4 மணிநேரம் அடங்கும், இது வெளிநோயாளர் இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, அத்துடன் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் 40 மற்றும் 80 மி.கி டெல்மிசார்டனை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மருந்துகளின் குறைந்தபட்ச மற்றும் அதிகபட்ச செறிவுகளின் நிலையான (80% க்கு மேல்) விகிதங்கள் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன. .

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிஸ்டா இதயத் துடிப்பை மாற்றாமல் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் இரண்டையும் குறைக்கிறது.

டெல்மிசார்டனின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மற்ற வகை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் பிரதிநிதிகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டது, அதாவது: அம்லோடிபைன், அட்டெனோலோல், என்லாபிரில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, லோசார்டன், லிசினோபிரில், ராமிபிரில் மற்றும் வால்சார்டன்.

டெல்மிசார்டன் திடீரென ரத்துசெய்யப்பட்டால், உயர் இரத்த அழுத்தம் விரைவாக மீண்டும் தொடங்குவதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாமல் பல நாட்களுக்கு சிகிச்சைக்கு முன் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக மதிப்புகளுக்குத் திரும்புகிறது (மீளுருவாக்கம் நோய்க்குறி இல்லை).

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி நோயாளிகளுக்கு டெல்மிசார்டன் இடது வென்ட்ரிகுலர் வெகுஜன மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்குலர் வெகுஜன குறியீட்டில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் தொடர்புடையது என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

டெல்மிசார்டனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகள் புரோட்டினூரியாவில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் காட்டுகின்றன (மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் மேக்ரோஅல்புமினுரியா உட்பட).

மல்டிசென்டர் சர்வதேச மருத்துவ பரிசோதனைகளில், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களை (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள்) பெறும் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் டெல்மிசார்டன் எடுக்கும் நோயாளிகளில் வறட்டு இருமல் கணிசமாகக் குறைவு என்று காட்டப்பட்டது.

இருதய நோய் மற்றும் இறப்பு தடுப்பு

கரோனரி தமனி நோய், பக்கவாதம், புற வாஸ்குலர் நோய் அல்லது இலக்கு உறுப்பு சேதம் (ரெட்டினோபதி, இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி, மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா) கொண்ட நீரிழிவு நோய் கொண்ட 55 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் நெரிசலுக்கான மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதைக் குறைக்கலாம். இதய செயலிழப்பு மற்றும் இருதய நோயிலிருந்து இறப்பைக் குறைத்தல்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை

பரிந்துரைக்கப்பட்ட வயது வந்தோருக்கான டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 40 மி.கி.

சில நோயாளிகளில், தினசரி 20 மி.கி அளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

விரும்பிய இரத்த அழுத்தம் அடையப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், டெல்மிஸ்டாவின் அளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அதிகபட்சமாக 80 மி.கி வரை அதிகரிக்கலாம்.

அளவை அதிகரிக்கும் போது, ​​சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு நான்கு முதல் எட்டு வாரங்களுக்குள் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பொதுவாக அடையப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

டெல்மிசார்டனை தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் பயன்படுத்தலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, இது டெல்மிசார்டனுடன் இணைந்து கூடுதல் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டனின் அளவு 160 மி.கி / நாள் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 12.5-25 மி.கி / நாள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டு பயனுள்ளதாக இருந்தது.

இருதய நோய் மற்றும் இறப்பு தடுப்பு

பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 80 மி.கி.

80 மி.கி.க்கு குறைவான அளவு இருதய நோய் மற்றும் இறப்பைக் குறைக்க பயனுள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்கவில்லை.

இருதய நோய் மற்றும் இறப்பைத் தடுப்பதற்காக டெல்மிசார்டனின் பயன்பாட்டின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் பிபி திருத்தங்களும் தேவைப்படலாம்.

டெல்மிஸ்டா சாப்பாட்டைப் பொருட்படுத்தாமல் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் மாற்றங்கள் தேவையில்லை. ஹீமோஃபில்டரேஷனின் போது டெல்மிசார்டன் இரத்தத்திலிருந்து அகற்றப்படுவதில்லை.

லேசான மற்றும் மிதமான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள நோயாளிகளில், தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

18 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் டெல்மிசார்டனின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

அறிவுறுத்தல்களின்படி, டெல்மிஸ்டா கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது. கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட பிற வகுப்புகளின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்களும் மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

மருந்தின் முன்கூட்டிய ஆய்வுகளில், டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் கண்டறியப்படவில்லை. ஆனால் கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாடு ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டி (ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல், கருவின் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் மெதுவான ஆஸ்சிஃபிகேஷன்) மற்றும் பிறந்த குழந்தை நச்சுத்தன்மை (தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபர்கேமியா) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது.

கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் டெல்மிஸ்டாவை எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் சாத்தியமான வளர்ச்சி காரணமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது.

தாய்ப்பாலில் டெல்மிசார்டன் ஊடுருவுவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை என்பதால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்து முரணாக உள்ளது.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

கடுமையாக பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்து எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (குழந்தை-பக் வகைப்பாட்டின் படி - வகுப்பு சி).

லேசான மற்றும் மிதமான கல்லீரல் பற்றாக்குறையுடன் (குழந்தை-பக் வகைப்பாட்டின் படி - வகுப்பு A மற்றும் B), டெல்மிஸ்டாவின் பயன்பாடு எச்சரிக்கையாக தேவைப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் மருந்தின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.