நட்லெக்லைனைடு - மருந்தின் விளக்கம், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள், மதிப்புரைகள்
வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர், ஒரு ஃபைனிலலனைன் வழித்தோன்றல். வேதியியல் மற்றும் மருந்தியல் பண்புகளில் இது மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகிறது. இது இன்சுலின் ஆரம்ப சுரப்பை மீட்டெடுக்கிறது, இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் போஸ்ட்ராண்டியல் செறிவு குறைவதற்கும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1c) அளவிற்கும் வழிவகுக்கிறது.
உணவுக்கு முன் எடுக்கப்பட்ட நட்லெக்லைனைட்டின் செல்வாக்கின் கீழ், இன்சுலின் சுரப்பின் ஆரம்ப (அல்லது முதல்) கட்டம் மீட்டமைக்கப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வின் பொறிமுறையானது கணைய β- கலங்களின் K + ATP- சார்ந்த சேனல்களுடன் நாட்லைனைட்டின் விரைவான மற்றும் மீளக்கூடிய தொடர்பு. கணைய β- கலங்களின் K + ATP- சார்ந்த சேனல்களைப் பொறுத்தவரை நாட்லிட்லைனைடு தேர்ந்தெடுப்பது இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சேனல்களை விட 300 மடங்கு அதிகமாகும்.
நட்லெக்லைனைடு, மற்ற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் போலல்லாமல், சாப்பிட்ட முதல் 15 நிமிடங்களுக்குள் இன்சுலின் குறிப்பிடத்தக்க சுரப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் காரணமாக இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவில் உள்ள போஸ்ட்ராண்டியல் ஏற்ற இறக்கங்கள் ("சிகரங்கள்") மென்மையாக்கப்படுகின்றன. அடுத்த 3-4 மணிநேரத்தில், இன்சுலின் நிலை அதன் அசல் மதிப்புகளுக்குத் திரும்புகிறது, இதனால், போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க முடியும், இது தாமதமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்.
நாட்லினைடைடால் ஏற்படும் கணைய β- செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பு இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் செறிவின் அளவைப் பொறுத்தது, அதாவது குளுக்கோஸின் செறிவு குறைவதால் இன்சுலின் சுரப்பு குறைகிறது. மாறாக, ஒரே நேரத்தில் குளுக்கோஸ் கரைசலை உட்கொள்வது அல்லது உட்செலுத்துவது இன்சுலின் சுரப்பில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
உள்ளே அழைத்துச் செல்லுங்கள். மோனோ தெரபியுடன் - 120-180 மிகி 3 முறை / நாள். சேர்க்கை சிகிச்சையை நடத்தும்போது - 60-120 மிகி 3 முறை / நாள்.
பக்க விளைவுகள்
சாத்தியமானவை: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் - அதிகரித்த வியர்வை, நடுக்கம், தலைச்சுற்றல், அதிகரித்த பசி, படபடப்பு, குமட்டல், பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு (பொதுவாக இந்த நிகழ்வுகள் லேசானவை மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்வதன் மூலம் எளிதில் நிறுத்தப்படும்).
அரிதாக: இரத்தத்தில் கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு (பொதுவாக லேசான மற்றும் நிலையற்றது), சொறி, அரிப்பு, யூர்டிகேரியா.
வகை 2 நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் அல்லாதது) - உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் பயனற்ற தன்மையுடன் (மோனோ தெரபி வடிவத்தில் அல்லது பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் இணைந்து).
சிறப்பு வழிமுறைகள்
அட்ரினல் அல்லது பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை முன்னிலையில், உடல் எடையைக் குறைத்த வயதான நோயாளிகளுக்கு நட்லிட்லைனைடு (பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளைப் போல) எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு குறைவது ஆல்கஹால் உட்கொள்வது, அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு மற்றும் மற்றொரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தூண்டப்படலாம்.
பீட்டா-தடுப்பான்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வெளிப்பாடுகளை மறைக்க முடியும்.
வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு
இயந்திரங்கள் மற்றும் ஓட்டுநர் வாகனங்களுடன் பணிபுரியும் நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க சிறப்பு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும்.
பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்
டைப் 2 நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் அல்லாத சார்புடைய நீரிழிவு நோய்) நோயாளிகளுக்கு இரத்தக் குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைப்பதற்கான மோனோதெரபி என நட்லெக்லைனைட் குறிக்கப்படுகிறது, அவர்கள் கிளைசீமியாவைக் கட்டுப்படுத்த போதுமான உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் நீண்ட காலமாக சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை.
மெட்ஃபோர்மினின் பின்னணிக்கு எதிராக கிளைசீமியாவின் போதிய கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து சிகிச்சைக்கு நட்லெக்லைனைடு குறிக்கப்படுகிறது (மெட்ஃபோர்மினை நாட்லைனைடுடன் மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படவில்லை).
பார்மாகோடைனமிக்ஸ்
வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர், ஒரு ஃபைனிலலனைன் வழித்தோன்றல். வேதியியல் மற்றும் மருந்தியல் பண்புகளில் இது மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகிறது. இது இன்சுலின் ஆரம்ப சுரப்பை மீட்டெடுக்கிறது, இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் போஸ்ட்ராண்டியல் செறிவு குறைவதற்கும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1c) அளவிற்கும் வழிவகுக்கிறது.
உணவுக்கு முன் எடுக்கப்பட்ட நட்லெக்லைனைட்டின் செல்வாக்கின் கீழ், இன்சுலின் சுரப்பின் ஆரம்ப (அல்லது முதல்) கட்டம் மீட்டமைக்கப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வின் பொறிமுறையானது கணைய β- கலங்களின் K + ATP- சார்ந்த சேனல்களுடன் நாட்லைனைட்டின் விரைவான மற்றும் மீளக்கூடிய தொடர்பு. கணைய β- கலங்களின் K + ATP- சார்ந்த சேனல்களைப் பொறுத்தவரை நாட்லிட்லைனைடு தேர்ந்தெடுப்பது இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சேனல்களை விட 300 மடங்கு அதிகமாகும்.
நட்லெக்லைனைடு, மற்ற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் போலல்லாமல், சாப்பிட்ட முதல் 15 நிமிடங்களுக்குள் இன்சுலின் குறிப்பிடத்தக்க சுரப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் காரணமாக இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவில் உள்ள போஸ்ட்ராண்டியல் ஏற்ற இறக்கங்கள் ("சிகரங்கள்") மென்மையாக்கப்படுகின்றன. அடுத்த 3-4 மணிநேரத்தில், இன்சுலின் நிலை அதன் அசல் மதிப்புகளுக்குத் திரும்புகிறது, இதனால், போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க முடியும், இது தாமதமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்.
நாட்லினைடைடால் ஏற்படும் கணைய β- செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பு இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் செறிவின் அளவைப் பொறுத்தது, அதாவது குளுக்கோஸின் செறிவு குறைவதால் இன்சுலின் சுரப்பு குறைகிறது. மாறாக, ஒரே நேரத்தில் குளுக்கோஸ் கரைசலை உட்கொள்வது அல்லது உட்செலுத்துவது இன்சுலின் சுரப்பில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
உறிஞ்சுதல். உணவுக்கு முன் உடனடியாக உட்கொண்ட பிறகு, நட்லெக்லைனைடு விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, பிளாஸ்மாவில் உள்ள சிமாக்ஸ் சராசரியாக 1 மணி நேரத்திற்குள் அடையப்படுகிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 1 முதல் ஒரு வாரத்திற்கு 60 முதல் 240 மி.கி வரை 3 முறை நாட்லினைடு பரிந்துரைக்கப்பட்டபோது, ஏ.யூ.சி மற்றும் இரண்டின் நேரியல் சார்பு மற்றும் டோஸ் இருந்து Cmax. இந்த நோயாளிகளில் டிமாக்ஸ் டோஸ் சார்ந்தது அல்ல. முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 73% ஆகும். சாப்பாட்டுடன் அல்லது பின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, நட்லெக்லைனைடு (ஏ.யூ.சி) உறிஞ்சுதல் மாறாமல் இருந்தது, ஆனால் உறிஞ்சுதல் விகிதத்தில் மந்தநிலை காணப்பட்டது, இது சிமாக்ஸின் குறைவு மற்றும் டிமாக்ஸின் நீட்டிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெற்று வயிற்றில் நட்லெக்லைனைடு எடுக்கும்போது, பிளாஸ்மா செறிவு சுயவிவரங்கள் பல சிகரங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. உணவுக்கு முன் நட்லெக்லைனைடு எடுத்துக் கொள்ளும்போது இந்த விளைவு காணப்படவில்லை.
விநியோகம். அறிக்கையின்படி, நட்லெக்லைனைடு அறிமுகப்படுத்தப்படுவதில் / ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில் ஒரு சமநிலை நிலையில் விநியோகத்தின் அளவு சுமார் 10 லிட்டர் ஆகும். நாட்லினைடு சீரம் புரதங்களுடன் 98% உடன் பிணைக்கிறது, முக்கியமாக அல்புமினுடன், குறைந்த அளவிற்கு - α1- அமில கிளைகோபுரோட்டினுடன். பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பின் அளவு 0.1 முதல் 10 μg / ml வரையிலான செறிவு வரம்பில் உள்ள பொருளின் செறிவைப் பொறுத்தது அல்ல.
வளர்சிதை மாற்றம். வெளியேற்றத்திற்கு முன், ஒரு மல்டிஃபங்க்ஸ்னல் ஆக்ஸிடேஸ் அமைப்பின் பங்கேற்புடன் நட்லெக்லைனைடு வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பாதை ஹைட்ராக்ஸைலேஷன் ஆகும், இது குளுகுரோனைடுடன் பிணைக்கப்படுவதைத் தொடர்ந்து. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் நாட்லைனைடை விட ஹைபோகிளைசெமிக் விளைவில் மிகவும் பலவீனமாக உள்ளன. சிறிய மெட்டாபொலிட் - ஐசோபிரீன் - நட்லெக்லைனைட்டின் அசல் கூறுகளுக்கு வலிமையுடன் ஒத்திருக்கிறது. விட்ரோ ஆய்வுகளின்படி, சைட்டோக்ரோம் P450: CYP2C9 ஐசோஎன்சைம் (70%) மற்றும் CYP3A4 (30%) ஆகியவற்றின் பங்கேற்புடன் நட்லெக்லைனைடு முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.
விலக்குதல். நட்லெக்லைனைடு மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு விரைவாகவும் முழுமையாகவும் வெளியேற்றப்படுகின்றன. 6 மணி நேரத்திற்குள், கார்பன் 14 சி உடன் பெயரிடப்பட்ட நட்லெக்லைனைடு டோஸில் சுமார் 75% சிறுநீரில் கண்டறியப்படுகிறது. 14C-nateglinide இல் 83% சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, 10% - செரிமான குழாய் வழியாக. 14 சி உடன் பெயரிடப்பட்ட நட்லிட்லைனைடு சுமார் 16% சிறுநீரில் மாறாமல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, பிளாஸ்மாவில் நட்லெக்லைனைடு செறிவு விரைவாகக் குறைந்தது, சராசரி T1 / 2 நேரம் 1.5 மணிநேரம் ஆகும். இதுபோன்ற குறுகிய அரை ஆயுளுக்கு ஏற்ப, 240 வரை பல அளவுகளுடன் நட்லிட்லைனைடு வெளிப்படையாகக் காணப்படவில்லை. 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை மி.கி.
பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு
சைட்டோக்ரோம் P450: CYP2C9 ஐசோஎன்சைம்கள் (70%) மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு CYP3A4 (30%) ஆகியவற்றின் பங்கேற்புடன் நட்லெக்லைனைடு முக்கியமாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதாக விட்ரோ வளர்சிதை மாற்ற ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. டோட் புட்டாமைட்டின் விட்ரோ வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கும் திறனைக் காட்டியபடி, விவோவில் உள்ள CYP2C9 ஐசோஎன்சைமின் சக்திவாய்ந்த தடுப்பானாக நட்லெக்லைனைடு உள்ளது. CYP3A4 தடுப்பின் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகள் விட்ரோ சோதனைகளில் அடையாளம் காணப்படவில்லை.
Glyburide. சீரற்ற, மல்டி-டோஸ் கிராஸ்ஓவர் ஆய்வில், டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 10 மி.கி கிளைபுரைடுடன் இணைந்து 1 நாள் உணவுக்கு முன் தினமும் 120 மி.கி 3 முறை நாட்லைனைடு பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இரண்டு பொருட்களின் மருந்தியக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.
மெட்ஃபோர்மின். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நட்லெக்லைனைடு (120 மி.கி) நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை மெட்ஃபோர்மின் 500 மி.கி உடன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பரிந்துரைக்கும்போது, இரு பொருட்களின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.
Digoxin. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கு 120 மில்லிகிராம் நட்லெக்லைனைடு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பரிந்துரைக்கப்பட்டபோது, 1 மில்லிகிராம் டிகோக்சின் ஒரு டோஸுடன் இணைந்து, இரு பொருட்களின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.
வார்ஃபரின். ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கு இரண்டாவது நாளில் 30 மில்லிகிராம் வார்ஃபரின் ஒரு டோஸுடன் இணைந்து 4 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 120 மி.கி நாட்லினைலைடு பரிந்துரைக்கப்பட்டபோது, இரு பொருட்களின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் எந்த மாற்றமும் இல்லை, பி.வி.யும் மாறவில்லை.
டைக்லோஃபெனாக். காலையிலும் பிற்பகலிலும், 120 மில்லிகிராம் நட்லிட்லைனைடு 75 மில்லிகிராம் டிக்ளோஃபெனாக் ஒரு டோஸுடன் இணைந்து ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் இரு பொருட்களின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கவில்லை.
பெரும்பாலான நட்லெக்லைனைடு (98%) பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் வலுவாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, முக்கியமாக அல்புமினுடன். ஃபுரோஸ்மைடு, ப்ராப்ரானோலோல், கேப்டோபிரில், நிகார்டிபைன், ப்ராவஸ்டாடின், கிளைபுரைடு, வார்ஃபரின், பினைட்டோயின், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், டோல்பூட்டமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் போன்ற பிணைப்புகளைக் கொண்ட பொருட்களுடன் இடப்பெயர்ச்சி பற்றிய விட்ரோ ஆய்வுகள், பிளாஸ்மாவுடன் பிணைப்பு அளவின் மீது எந்த விளைவையும் காட்டவில்லை. ப்ராப்ரானோலோல், கிளைபுரைடு, நிகார்டிபைன், பினைட்டோயின், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் டோல்பூட்டமைடு இன் விட்ரோவில் பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பை நாட்லினைடு பாதிக்கவில்லை. இருப்பினும், மருத்துவ நிலைமைகளில் சிறிய தனிப்பட்ட விலகல்கள் சாத்தியமாகும்.
உள்ளிட்ட சில மருந்துகள் NSAID கள், சாலிசிலேட்டுகள், MAO இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்காத பீட்டா-தடுப்பான்கள் ஆகியவை நாட்லிட்லைனைடு மற்றும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்தலாம்.
தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், தைராய்டு ஹார்மோன் அனலாக்ஸ், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் உள்ளிட்ட சில மருந்துகள், நட்லெக்லைனைடு மற்றும் பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைக் குறைக்கும். நட்லெக்லைனைடு பெறும் நோயாளிக்கு இந்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படும்போது அல்லது ரத்து செய்யப்படும்போது, கிளைசீமியாவின் அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.
உணவு இடைவினைகள். நட்லெக்லைனைட்டின் மருந்தியக்கவியல் உணவின் கலவையை (புரதம், கொழுப்பு அல்லது கார்பன் உள்ளடக்கம்) சார்ந்தது அல்ல. இருப்பினும், திரவ உணவை எடுத்துக்கொள்வதற்கு 10 நிமிடங்களுக்கு முன்பு நட்லெக்லைனைடு எடுத்துக் கொள்ளும்போது Cmax கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. அசிடமினோபன் சோதனையால் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, ஆரோக்கியமான மக்களில் வெற்று வயிற்றில் நட்லெக்லைனைடு எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.
பயன்படுத்த முன்னெச்சரிக்கைகள்
கைபோகிலைசிமியா. அனைத்து வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அதிர்வெண் நீரிழிவு நோயின் தீவிரம், கிளைசீமியாவின் கட்டுப்பாடு மற்றும் நோயாளியின் பிற பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகள், மோசமான ஊட்டச்சத்து நோயாளிகள், அட்ரீனல் அல்லது பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகள் இந்த சிகிச்சையின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பாதிப்புக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து வலுவான உடல் உழைப்பு, ஆல்கஹால் குடிப்பது, போதுமான கலோரிகளை உட்கொள்வது (நீடித்த அல்லது தற்செயலானது) அல்லது பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் இணைந்தால் அதிகரிக்கலாம். தன்னியக்க (உள்ளுறுப்பு) நரம்பியல் மற்றும் / அல்லது பீட்டா-தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைக் கண்டறிவது கடினம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க, உணவுக்கு முன் நட்லெக்லைனைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உணவைத் தவிர்க்கும் ஒரு நோயாளி அடுத்த நட்லெக்லைனைடையும் தவிர்க்க வேண்டும்.
கல்லீரலில் விளைவு. மிதமான அல்லது கடுமையான கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நட்லெக்லைனைடு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இதுபோன்ற நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாடு ஆராயப்படவில்லை.
கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் இழப்பு. காய்ச்சல், தொற்று, அதிர்ச்சி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் இடைநிலை இழப்பு ஏற்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நட்லிட்லைனைடுக்கு பதிலாக, இன்சுலின் சிகிச்சை அவசியம். இரண்டாம் கால பற்றாக்குறை அல்லது நட்லெக்லைனைட்டின் செயல்திறன் குறைதல் சில காலத்திற்குப் பிறகு ஏற்படலாம்.
ஆய்வக சோதனைகள். சிகிச்சையின் பதிலை அவ்வப்போது குளுக்கோஸ் செறிவு மற்றும் எச்.பி.ஏ 1 சி நிலை மூலம் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
மருந்து பற்றிய விளக்கம்
nateglinide - ஒரு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர், ஒரு ஃபைனிலலனைன் வழித்தோன்றல். வேதியியல் மற்றும் மருந்தியல் பண்புகளில் இது மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகிறது. இன்சுலின் ஆரம்ப சுரப்பை மீட்டெடுக்கிறது, இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் போஸ்ட்ராண்டியல் செறிவு குறைவதற்கும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA 1c) அளவிற்கும் வழிவகுக்கிறது.
உணவுக்கு முன் எடுக்கப்பட்ட நட்லெக்லைனைட்டின் செல்வாக்கின் கீழ், இன்சுலின் சுரப்பின் ஆரம்ப (அல்லது முதல்) கட்டம் மீட்டமைக்கப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வின் பொறிமுறையானது கணைய β- கலங்களின் K + ATP- சார்ந்த சேனல்களுடன் நாட்லைனைட்டின் விரைவான மற்றும் மீளக்கூடிய தொடர்பு. கணைய β- கலங்களின் K + ATP- சார்ந்த சேனல்களைப் பொறுத்தவரை நாட்லிட்லைனைடு தேர்ந்தெடுப்பது இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சேனல்களை விட 300 மடங்கு அதிகமாகும்.
நட்லெக்லைனைடு, மற்ற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் போலல்லாமல், சாப்பிட்ட முதல் 15 நிமிடங்களுக்குள் இன்சுலின் குறிப்பிடத்தக்க சுரப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் காரணமாக இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவில் உள்ள போஸ்ட்ராண்டியல் ஏற்ற இறக்கங்கள் ("சிகரங்கள்") மென்மையாக்கப்படுகின்றன. அடுத்த 3-4 மணிநேரத்தில், இன்சுலின் நிலை அதன் அசல் மதிப்புகளுக்குத் திரும்புகிறது, இதனால், போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க முடியும், இது தாமதமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்.
நாட்லினைடைடால் ஏற்படும் கணைய β- செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பு இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் செறிவின் அளவைப் பொறுத்தது, அதாவது குளுக்கோஸின் செறிவு குறைவதால் இன்சுலின் சுரப்பு குறைகிறது. மாறாக, ஒரே நேரத்தில் குளுக்கோஸ் கரைசலை உட்கொள்வது அல்லது உட்செலுத்துவது இன்சுலின் சுரப்பில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
ஒப்புமைகளின் பட்டியல்
| வெளியீட்டு படிவம் (பிரபலத்தால்) | விலை, தேய்க்க. |
| nateglinide | |
| Nateglinide * (Nateglinide *) | |
| Starliks | |
ஒரு பார்வையாளர் காலாவதி தேதியைப் புகாரளித்தார்
நோயாளியின் நிலையில் முன்னேற்றத்தை உணர நாட்லினைனைடு எடுக்க எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?1 நாளுக்குப் பிறகு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கணக்கெடுப்பு பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு முன்னேற்றத்தை உணர்ந்தனர். ஆனால் இது நீங்கள் மேம்படுத்தும் காலத்துடன் பொருந்தாது. இந்த மருந்தை நீங்கள் எவ்வளவு நேரம் எடுக்க வேண்டும் என்று உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும். பயனுள்ள செயலின் தொடக்கத்தில் ஒரு கணக்கெடுப்பின் முடிவுகளை கீழே உள்ள அட்டவணை காட்டுகிறது.
| பங்கேற்பாளர்கள் | % | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 நாள் | 1 | மூன்று பார்வையாளர்கள் நோயாளியின் வயதைப் புகாரளித்தனர்
| 33.3% | ||||
| 30-45 வயது | 1 | 33.3% | |||||
| > 60 வயது | 1 | சுவாரஸ்யமான கட்டுரைகள்சரியான அனலாக் தேர்வு செய்வது எப்படி வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் அடிக்கடி சளி வருவதற்கு ஒவ்வாமை தான் காரணம் சிறுநீரகம்: கிளமிடியல் சிறுநீர்க்குழாய் சிகிச்சை பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள், அதிகப்படியான அளவு
மோனோ தெரபியின் போது மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் சிக்கலான சிகிச்சையில் ஒரு அங்கமாக இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம். பெரும்பாலும், மருந்து மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, அதன் பயன்பாட்டிற்கு பல முரண்பாடுகள் உள்ளன. நட்லெக்லைனைடு பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகளில் முக்கியமானது பின்வருபவை:
உடலில் மருந்தின் தாக்கத்தின் பொறிமுறையின் அடிப்படையில், நீரிழிவு சிகிச்சையில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை மீறியதன் முக்கிய விளைவு நோயாளிக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியாகும், இது சிகிச்சையின் போது அதிகப்படியான அளவின் அளவைப் பொறுத்து மாறுபட்ட அளவு தீவிரத்தன்மையில் தன்னை வெளிப்படுத்தக்கூடும் என்று கருதலாம். அதிகப்படியான அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முறையின் தேர்வு வெளிப்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. நோயாளியின் நனவையும், நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் இல்லாததையும் பராமரிக்கும் போது, உள்ளே ஒரு குளுக்கோஸ் அல்லது சர்க்கரை கரைசலை எடுத்து உணவு உட்கொள்ளலை சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான வடிவிலான ஹைப்போகிளைசெமிக் மாநிலத்தின் வளர்ச்சியுடன், இதில் கோமா மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சி உள்ளது, நரம்பு குளுக்கோஸ் கரைசலை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மருந்து பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்
மோனோ தெரபி விஷயத்தில், 120-180 மி.கி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிக்கலான சிகிச்சையின் கூறுகளில் ஒன்றாக நட்லெக்லைனைடு பயன்படுத்தப்பட்டால், சிகிச்சையின் போது பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 60 முதல் 120 மி.கி வரை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை ஆகும். மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, நோயாளி உடலில் சில பக்க விளைவுகளை உருவாக்கக்கூடும். நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் உடலின் பின்வரும் அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் பலவீனமான செயல்பாட்டில் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது பக்க விளைவுகள் வெளிப்படுகின்றன:
கூடுதலாக, உடலின் பொதுவான நிலையை பாதிக்கும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் இடையூறுகள் இருந்தால், நோயாளி தலைச்சுற்றல் உணர்வை அனுபவிக்கிறார். நோயாளிக்கு சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் தோன்றுவது, மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் இருமல் தோற்றம் ஆகியவற்றால் சுவாச அமைப்பில் உள்ள குறைபாடுகள் வெளிப்படுகின்றன. இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு வயிற்றுப்போக்கு தோற்றமும் குமட்டல் உணர்வும் இருக்கும். வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் முக்கிய பக்க விளைவு நோயாளியின் உடலில் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலையின் வளர்ச்சி மற்றும் கிளைசெமிக் கோமாவின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் ஆகும். சிகிச்சையின் போது நட்லெக்லைனைடு பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலையின் வளர்ச்சி மிகவும் அரிதானது. மருந்து உட்கொள்வதால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளாக குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை மிகவும் அரிதாகவே தோன்றும், மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சையின் ஒரு அங்கமாக இருந்தால், வகை 2 நீரிழிவு நோயின் சிக்கலான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் போது ஒரு நபருக்கு இந்த பக்க விளைவுகள் உருவாகின்றன. சில நேரங்களில், நீரிழிவு நோயாளிக்கு நெடெலினிட் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, முதுகெலும்பில் வலியின் தோற்றம் ஒரு பக்க விளைவு என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.
மருந்தின் ஒப்புமைகள், சேமிப்பு மற்றும் மருந்தின் விலை
மருந்தின் அடுக்கு வாழ்க்கை இரண்டு ஆண்டுகள். சேமிப்பக காலம் காலாவதியான பிறகு, மருந்து சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. காலாவதியான தயாரிப்பு மறுசுழற்சி செய்யப்பட வேண்டும். மருந்தின் சேமிப்பு இடம் குழந்தைகளுக்கு அணுகக்கூடாது. இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்ட மிகவும் பொதுவான மருந்துகள் பின்வருமாறு:
சிகிச்சையின் போது நடெலிடிட்டைப் பயன்படுத்திய பெரும்பாலான நோயாளிகள் மருந்து பற்றி நேர்மறையான விமர்சனங்களை விட்டு விடுகிறார்கள். மருந்து பற்றி எதிர்மறையான மதிப்புரைகள் இருப்பது பெரும்பாலும் மருந்துக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது. மருந்து மருந்து மூலம் மருந்தகங்களில் வாங்கலாம். ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் ஒரு மருந்தின் விலை பெரும்பாலும் மருந்து விற்கப்படும் பகுதியைப் பொறுத்தது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் ஒரு மருந்தின் விலை, பிராந்தியத்தைப் பொறுத்து, ஒரு தொகுப்புக்கு 6300 முதல் 10500 ரூபிள் வரை இருக்கலாம். நீரிழிவு சிகிச்சையில் என்ன மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம் என்பது இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவைக் கூறும்.
|
