கணைய புற்றுநோய் - அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

கணைய புற்றுநோய்
ஐசிடி -10	சி 25 25.
ஐசிடி 10-முதல்வர்	சி 25.0, சி 25.1 மற்றும் சி 25.2
ஐசிடி 9	157 157
ஐசிடி-9-முதல்வர்	157.1, 157.8, 157.0 மற்றும் 157.2
OMIM	260350
நோய்த்	9510
மெட்லைன்பிளஸ்ஸிலிருந்து	000236
இமெடிசின்	med / 1712
வலை	D010190

கணைய புற்றுநோய் - சுரப்பி திசு அல்லது கணையக் குழாய்களின் எபிட்டிலியத்திலிருந்து தோன்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம்.

வரலாற்று வடிவங்கள்

கணைய புற்றுநோயின் பாதிப்பு ஆண்டுதோறும் அதிகரித்து வருகிறது. இந்த நோய் வயதுவந்த மக்களிடையே ஆறாவது பொதுவான புற்றுநோயாகும். இது முக்கியமாக வயதானவர்களையும், பெரும்பாலும் ஆண்களையும் பெண்களையும் பாதிக்கிறது. அமெரிக்காவில், புற்றுநோய் இறப்புக்கான காரணங்களில் கணைய புற்றுநோய் தற்போது நான்காவது இடத்தில் உள்ளது. அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கத்தின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டின்படி, 2015 ஆம் ஆண்டில், இந்த கட்டி 48 960 பேரில் கண்டறியப்படும், மேலும் 40 560 நோயாளிகள் இறப்பார்கள். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் வசிக்கும் ஒவ்வொரு குடியிருப்பாளருக்கும் புற்றுநோயின் ஆபத்து 1.5% ஆகும்.

கணைய புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள்:

முன்கூட்டிய நோய்கள் பின்வருமாறு:

பொதுவாக, ஒரு கட்டி சுரப்பியின் தலையை (50-60% வழக்குகள்), உடல் (10%), வால் (5-8% வழக்குகள்) பாதிக்கிறது. கணையத்தின் முழுமையான புண் உள்ளது - 20-35% வழக்குகள். ஒரு கட்டி என்பது தெளிவான எல்லைகள் இல்லாத அடர்த்தியான கிழங்கு முனை; பிரிவில், இது வெள்ளை அல்லது வெளிர் மஞ்சள்.

சாதாரண கணைய உயிரணுக்களின் வடிவத்தை பாதிக்கும் ஒரு மரபணு சமீபத்தில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, இது புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் ஈடுபடலாம். நேச்சர் கம்யூனிகேஷன்ஸ் இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வின்படி, இலக்கு மரபணு பி 1 புரத கைனேஸ் மரபணு (பி.கே.டி 1) ஆகும். அதில் செயல்படுவதன் மூலம், கட்டியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும். பி.கே.டி 1 - கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இரண்டையும் கட்டுப்படுத்துகிறது. தற்போது, ​​ஆராய்ச்சியாளர்கள் பி.கே.டி 1 இன்ஹிபிட்டரை உருவாக்குவதில் மும்முரமாக உள்ளனர், இதனால் அதை மேலும் சோதிக்க முடியும்.

நியூயார்க் பல்கலைக்கழகத்தின் லாங்கன் மருத்துவ மையத்தில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், வாயில் ஒரு நுண்ணுயிரி உள்ள நோயாளிகளுக்கு கணைய புற்றுநோய் உருவாக 59% அதிகம் என்று கண்டறியப்பட்டது போர்பிரோமோனாஸ் ஈறு. மேலும், நோயாளி கண்டறியப்பட்டால் நோயின் ஆபத்து இரு மடங்கு அதிகமாகும் அக்ரிகாடிபாக்டர் ஆக்டினோமைசெட்டெம்கிமிட்டன்ஸ். கணைய புற்றுநோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பை தீர்மானிக்கும் ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

வரலாற்று வடிவங்கள் திருத்த |மருத்துவ நிபுணர் கட்டுரைகள்

கணைய புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது, பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் 1-7%, பெரும்பாலும் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், முக்கியமாக ஆண்களில்.

ஆண்டுதோறும், கணைய புற்றுநோயால் 30,500 வழக்குகள், முதன்மையாக டக்டல் அடினோகார்சினோமா மற்றும் 29,700 இறப்புகள் அமெரிக்காவில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. கணைய புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் எடை இழப்பு, வயிற்று வலி மற்றும் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதல் சி.டி. கணைய புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கூடுதல் கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவை அடங்கும். முன்கணிப்பு சாதகமற்றது, ஏனெனில் நோய் பெரும்பாலும் மேம்பட்ட கட்டங்களில் கண்டறியப்படுகிறது.

, , , ,

கணைய புற்றுநோயின் காரணங்கள்

பெரும்பாலான கணைய புற்றுநோய்கள் குழாய் மற்றும் அசிநார் செல்களிலிருந்து உருவாகும் எக்ஸோகிரைன் கட்டிகள். கணைய நாளமில்லா கட்டிகள் கீழே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன.

டக்டல் செல்களில் இருந்து எக்ஸோகிரைன் கணைய அடினோகார்சினோமாக்கள் அசினார் செல்களை விட 9 மடங்கு அதிகமாக காணப்படுகின்றன, மேலும் சுரப்பியின் தலை 80% இல் பாதிக்கப்படுகிறது. அடினோகார்சினோமாக்கள் சராசரியாக 55 வயதில் தோன்றும் மற்றும் ஆண்களில் 1.5-2 மடங்கு அதிகமாக தோன்றும். முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் புகைபிடித்தல், நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் வரலாறு மற்றும் நீரிழிவு நோயின் நீண்ட கால போக்கை உள்ளடக்கியது (குறிப்பாக பெண்களில்). ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரம் பரம்பரையால் செய்யப்படுகிறது. ஆல்கஹால் மற்றும் காஃபின் உட்கொள்ளல் பெரும்பாலும் ஆபத்து காரணிகள் அல்ல.

, , , ,

கணைய புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் தாமதமாகத் தோன்றுகின்றன; ஒரு நோயறிதல் செய்யப்படும்போது, ​​90% நோயாளிகளுக்கு உள்நாட்டில் மேம்பட்ட கட்டி உள்ளது, இதில் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் கட்டமைப்புகள், பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது கல்லீரல் அல்லது நுரையீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அடிவயிற்றில் கடுமையான வலி உள்ளது, இது பொதுவாக முதுகில் பரவுகிறது. உடல் முன்னோக்கி அல்லது கருவின் நிலையில் சாய்ந்தால் வலி குறையக்கூடும். எடை இழப்பு பண்பு. 80-90% நோயாளிகளில் கணைய அடினோகார்சினோமாக்கள் தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை (பெரும்பாலும் அரிப்புக்கான காரணம்) ஏற்படுகின்றன. சுரப்பியின் உடல் மற்றும் வால் புற்றுநோயானது பிளேனிக் நரம்பின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும், இது ஸ்ப்ளெனோமேகலி, உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் சுருள் சிரை நாளங்கள் மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். கணைய புற்றுநோய் 25-50% நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோயை ஏற்படுத்துகிறது, இது குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது (எ.கா. பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியா), மாலாப்சார்ப்ஷன்.

Tsistoadenokartsinoma

சிஸ்டோடெனோகார்சினோமா என்பது அரிதான அடினோமாட்டஸ் கணைய புற்றுநோயாகும், இது சிஸ்டாடெனோமா சளிச்சுரப்பியின் வீரியம் மிக்க சீரழிவின் விளைவாக நிகழ்கிறது மற்றும் வயிற்று குழியின் மேல் தளத்தின் பெரிய அளவிலான உருவாக்கமாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த நோயறிதல் வயிற்று குழியின் சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ மூலமாக செய்யப்படுகிறது, இதில் சிதைவு பொருட்கள் கொண்ட ஒரு சிஸ்டிக் வெகுஜன பொதுவாக காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு அளவீட்டு உருவாக்கம் நெக்ரோடிக் அடினோகார்சினோமா அல்லது கணைய சூடோசிஸ்ட் போல தோற்றமளிக்கும். டக்டல் அடினோகார்சினோமாவைப் போலன்றி, சிஸ்டோடெனோகார்சினோமா ஒப்பீட்டளவில் நல்ல முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. 20% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சையின் போது மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன; தூர அல்லது அருகிலுள்ள கணைய அழற்சியின் போது அல்லது விப்பிள் அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டியை முழுமையாக அகற்றுவது 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வில் 65% ஆகும்.

, , , , , , , , , ,

இன்ட்ரடக்டல் பாப்பில்லரி-மியூசினஸ் கட்டி

இன்ட்ரடக்டல் பாப்பில்லரி-மியூசினஸ் கட்டி (வி.பி.எம்.ஓ) என்பது ஒரு அரிய வகை புற்றுநோயாகும், இது சளி ஹைப்பர்செக்ரிஷன் மற்றும் குழாய் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. வரலாற்று பரிசோதனையானது தீங்கற்ற, எல்லைக்கோடு அல்லது வீரியம் மிக்க வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் (80%) பெண்களில் காணப்படுகின்றன மற்றும் இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் கணையத்தின் வால் (66%) இல் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது.

கணைய புற்றுநோயின் அறிகுறிகளில் வலி மற்றும் கணைய அழற்சியின் தொடர்ச்சியான சண்டைகள் அடங்கும். எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட், எம்.ஆர்.சி.பி அல்லது ஈ.ஆர்.சி.பி உடன் இணையாக சி.டி.யுடன் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை அகற்றப்பட்ட பின்னரே தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க செயல்முறையை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும், இது தேர்வு செய்யும் முறையாகும். அறுவை சிகிச்சை மூலம், தீங்கற்ற அல்லது எல்லைக்கோடு வளர்ச்சியுடன் 5 ஆண்டுகள் உயிர்வாழ்வது 95% க்கும் 50-75% க்கும் மேலானது.

கண்டறியும்

கணைய புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவல் முறைகள் அடிவயிற்றின் சுழல் சி.டி மற்றும் கணையத்தின் எம்.ஆர்.ஐ (எம்.ஆர்.டி.பி) ஆகும். கணையத்தின் சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ.யின் போது மறுக்கமுடியாத கட்டி அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் நோய் கண்டறியப்பட்டால், கட்டி திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனை மற்றும் நோயறிதலின் சரிபார்ப்புக்காக பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் ஒரு பெருங்குடல் அபராதம்-ஊசி பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. ஒரு சி.டி ஸ்கேன் ஒரு கட்டி அல்லது கட்டி அல்லாத உருவாக்கத்தின் சாத்தியமான இடமாற்றத்தை நிரூபித்தால், கணைய எம்.ஆர்.ஐ மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் செயல்முறை நிலை மற்றும் சி.டி.யால் கண்டறியப்படாத சிறிய முனைகளைக் கண்டறிய காட்டப்படுகின்றன. தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை நோயாளிகள் முதல் கண்டறியும் ஆய்வாக ஈ.ஆர்.சி.பி.

வழக்கமான ஆய்வக சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் பிலிரூபின் அதிகரிப்பு கல்லீரலுக்கு பித்த நாளம் அல்லது மெட்டாஸ்டாசிஸின் தடங்கலைக் குறிக்கிறது. கணையத்துடன் தொடர்புடைய CA19-9 ஆன்டிஜெனின் நிர்ணயம் கண்டறியப்பட்ட கணைய புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளைக் கண்காணிப்பதற்கும் புற்றுநோயின் அதிக ஆபத்தில் பரிசோதனை செய்வதற்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், இந்த சோதனை ஒரு பெரிய மக்களைத் திரையிடுவதில் அதன் பயன்பாட்டிற்கு போதுமானதாகவோ அல்லது குறிப்பிட்டதாகவோ இல்லை. வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் பின்னர் உயர்த்தப்பட்ட ஆன்டிஜென் அளவு குறைய வேண்டும், அடுத்தடுத்த அதிகரிப்பு கட்டி செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. அமிலேஸ் மற்றும் லிபேஸ் அளவுகள் பொதுவாக சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும்.

, , , , , ,

கணைய புற்றுநோய் சிகிச்சை

ஏறக்குறைய 80-90% நோயாளிகளில், கண்டறியும் செயல்பாட்டில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்படுவதாலோ அல்லது பெரிய பாத்திரங்களில் முளைப்பதாலோ கட்டி இயலாது. கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, தேர்வின் செயல்பாடு பெரும்பாலும், விப்பிளின் அறுவை சிகிச்சை (கணைய அழற்சி நோய்) ஆகும். 5-ஃப்ளோரூராசில் (5-எஃப்யூ) மற்றும் வெளிப்புற கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவற்றுடன் கூடுதல் சிகிச்சை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது 2 ஆண்டுகளில் சுமார் 40% நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வையும் 5 ஆண்டுகளில் 25% நோயாளிகளையும் வாழ அனுமதிக்கிறது. கணைய புற்றுநோய்க்கான இந்த சேர்க்கை சிகிச்சையானது மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆனால் இயலாத கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இதன் விளைவாக சராசரியாக 1 வருடம் உயிர்வாழும். அடிப்படை கீமோதெரபியாக 5-FU ஐ விட அதிகமான நவீன மருந்துகள் (எ.கா. ஜெம்சிடபைன்) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் தனியாகவோ அல்லது கலவையாகவோ எந்தவொரு மருந்தும் இல்லை. ஒரு ஆராய்ச்சி திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி வழங்கப்படலாம், ஆனால் சிகிச்சையுடன் அல்லது இல்லாமல் எதிர்பார்ப்பு சாதகமாக உள்ளது மற்றும் சில நோயாளிகள் தவிர்க்க முடியாத தன்மையை தேர்வு செய்யலாம்.

அறுவைசிகிச்சையின் போது இயலாத கட்டி காணப்பட்டால், அது இரைப்பைஉணர்வின் அல்லது பித்தநீர் பாதையின் பலவீனமான காப்புரிமையை ஏற்படுத்துகிறது, அல்லது இந்த சிக்கல்களின் விரைவான வளர்ச்சி எதிர்பார்க்கப்பட்டால், தடைகளை அகற்ற இரட்டை இரைப்பை மற்றும் பித்த வடிகால் செய்யப்படுகிறது. இயலாத புண்கள் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை உள்ள நோயாளிகளில், பித்தநீர் குழாயின் எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டென்டிங் மஞ்சள் காமாலை தீர்க்க அல்லது குறைக்கலாம். இருப்பினும், இயலாமை செயல்முறைகள் உள்ள நோயாளிகளில், ஆயுட்காலம் 6-7 மாதங்களுக்கும் மேலாக இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, ஸ்டென்டிங் தொடர்பான சிக்கல்கள் காரணமாக பைபாஸ் அனஸ்டோமோசிஸை திணிப்பது நல்லது.

கணைய புற்றுநோய்க்கான அறிகுறி சிகிச்சை

இறுதியில், பெரும்பாலான நோயாளிகள் கடுமையான வலி மற்றும் மரணத்தை எதிர்கொள்கின்றனர். இது சம்பந்தமாக, கணைய புற்றுநோயின் அறிகுறி சிகிச்சையானது தீவிரவாதத்தைப் போலவே முக்கியமானது. அபாயகரமான முன்கணிப்பு நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான கவனிப்பைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மிதமான அல்லது கடுமையான வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலியின் நிவாரணத்திற்கு போதுமான அளவுகளில் வாய்வழி ஓபியேட்டுகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும். போதைப்பொருள் பற்றி கவலைப்படுவது பயனுள்ள வலி கட்டுப்பாட்டுக்கு ஒரு தடையாக இருக்கக்கூடாது. நாள்பட்ட வலியில், நீடித்த-வெளியீட்டு மருந்துகள் (எ.கா. ஃபெண்டானில், ஆக்ஸிகோடோன், ஆக்ஸிமார்போனின் தோலடி நிர்வாகம்) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பெர்குடேனியஸ் அல்லது இன்ட்ராபரேடிவ் உள்ளுறுப்பு (செலியாக்) தொகுதி பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வலியை திறம்பட நிர்வகிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. தாங்கமுடியாத வலி ஏற்பட்டால், ஓபியேட்டுகள் தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, இவ்விடைவெளி அல்லது உள்ளார்ந்த நிர்வாகம் கூடுதல் விளைவை வழங்குகிறது.

நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் பிலியரி ஸ்டென்டிங் தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை காரணமாக அரிப்பைக் குறைக்கவில்லை என்றால், நோயாளிக்கு கொலஸ்டிரமைன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் (4 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 1 முதல் 4 முறை). ஃபீனோபார்பிட்டல் 30-60 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறையுடன், போர்சின் கணைய நொதிகளின் (கணையம்) மாத்திரை தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்க முடியும். ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன்பு நோயாளி 16,000-20,000 யூனிட் லிபேஸை எடுக்க வேண்டும். உணவு நீடித்தால் (எ.கா. ஒரு உணவகத்தில்), உணவின் போது மாத்திரைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். குடலுக்குள் உள்ள என்சைம்களுக்கான உகந்த pH 8 ஆகும், இது தொடர்பாக, சில மருத்துவர்கள் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் அல்லது H ஐ பரிந்துரைக்கின்றனர்₂பிளாக்கர்ஸ். நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியைக் கண்காணித்தல் மற்றும் அதன் சிகிச்சை அவசியம்.

நோயின் வரையறை. நோய்க்கான காரணங்கள்

கணைய புற்றுநோய் மாற்றப்பட்ட கணைய உயிரணுக்களிலிருந்து உருவாகும் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி.

கணைய புற்றுநோய் பிற அதிர்வெண் கட்டிகளில் ஆறாவது இடத்தில் உள்ளது. 1987 ஆம் ஆண்டு முதல், நம் நாட்டில் கணைய புற்றுநோயின் பாதிப்பு விகிதம் 30% அதிகரித்துள்ளது, பெண்கள் மத்தியில் இது 7.6, ஆண்களிடையே - 100,000 ஆயிரத்திற்கு 9.5. உலகம் முழுவதும் இந்த நோய் பரவுதல் அதிகரிக்கும் என்று நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர். கணிப்புகளின்படி, கடந்த இருபது ஆண்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது 2020 ஆம் ஆண்டில் கணைய புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை வளர்ந்த நாடுகளில் 32% அதிகமாக இருக்கும், மற்றும் வளரும் நாடுகளில் - 83% அதிகரித்து முறையே 168,453 மற்றும் 162,401 வழக்குகளை எட்டும். 75% வழக்குகளில், இந்த நோய் கணையத்தின் தலையை பாதிக்கிறது.

கணைய புற்றுநோய்க்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்:

1. புகைத்தல் (புகைப்பிடிப்பவர்களில் 1-2% பேரில் கணைய புற்றுநோய் உருவாகிறது),
2. நீரிழிவு நோய் (நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஒரு நோய் உருவாகும் ஆபத்து 60% அதிகம்),
3. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி (கணைய புற்றுநோய் 20 மடங்கு அதிகமாக உருவாகிறது),
4. வயது (கணைய புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து வயது அதிகரிக்கிறது. 80% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் 60 முதல் 80 வயது வரை உருவாகின்றன)
5. இனம் (அமெரிக்க ஆய்வுகள் கணைய புற்றுநோயை வெள்ளை நிறத்தை விட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே அதிகம் காணப்படுகின்றன. ஒருவேளை இது சமூக-பொருளாதார காரணங்கள் மற்றும் சிகரெட் புகைத்தல் காரணமாக இருக்கலாம்),
6. பாலினம் (பெண்களை விட ஆண்களுக்கு இந்த நோய் அதிகம் காணப்படுகிறது),
7. உடல் பருமன் (கணைய புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது: 8% வழக்குகள் அதனுடன் தொடர்புடையவை),
8. உணவு (ஏராளமான இறைச்சி, அதிக கொழுப்பு, வறுத்த உணவுகள் கொண்ட உணவுகள் நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்),
9. மரபியல் (பல மரபுவழி புற்றுநோயியல் நோய்க்குறிகள் ஒரு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, மார்பக புற்றுநோய், பல மெலனோமாவின் குடும்ப மாறுபட்ட நோய்க்குறி, பரம்பரை பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோய்க்குறி).

கணைய புற்றுநோய் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலும், ஆரம்ப கட்டங்களில், நோய் அறிகுறியற்றது, மற்றும் அகநிலை உணர்வுகள் அதன் இருப்பை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கின்றன:

• அடிவயிற்றில் அதிக எடை அல்லது அச om கரியம்,
• நீரிழிவு அறிகுறிகளின் தோற்றம் (தாகம், அதிகரித்த இரத்த சர்க்கரை போன்றவை),
• அடிக்கடி, தளர்வான மலம்.

நோயின் வளர்ச்சியுடன், பிற அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்:

• முதுகில் கதிர்வீசும் மேல் அடிவயிற்றில் வலி,
• தோல் மற்றும் கண் புரதங்களின் மஞ்சள் காமாலை (கல்லீரலில் இருந்து குடலுக்கு பித்தத்தின் வெளியேற்றம் பலவீனமாக இருப்பதால்),
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி (டூடெனினத்தின் கட்டியை அழுத்தியதன் விளைவாக),
• எடை இழப்பு.

இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் குறிப்பிடத்தகுந்தவை, அவை நிகழும்போது, ​​கண்டறியும் நடைமுறைகளின் தொகுப்பு அவசியம்.

கணைய புற்றுநோயின் வகைப்பாடு மற்றும் வளர்ச்சி நிலைகள்

கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து:

1. கணைய தலை
2. கணையத்தின் இஸ்த்மஸ்,
3. கணையம் உடல்
4. கணைய வால்,
5. கணையத்திற்கு மொத்த சேதம்.

நோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவத்தைப் பொறுத்து (கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனை முடிவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது):

1. டக்டல் அடினோகார்சினோமா (80-90% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது),
2. நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகள் (இன்சுலினோமா, காஸ்ட்ரினோமா, குளுகோகோனோமா, முதலியன),
3. சிஸ்டிக் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் (மியூசினஸ், சீரியஸ்),
4. பிற அரிய வரலாற்று வடிவங்கள்.

கணைய நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டி

நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து:

நான் மேடை. கட்டி சிறியது, கணையத்திற்கு அப்பால் செல்லவில்லை. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.

II நிலை. உடலுக்கு வெளியே கட்டியின் பரவல், ஆனால் செயல்பாட்டில் பெரிய தமனி நாளங்களை ஈடுபடுத்தாமல். நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன, மற்ற உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.

III நிலை. மற்ற உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாத நிலையில் பெரிய தமனி நாளங்களில் ஒரு கட்டியின் முளைப்பு.

IV நிலை. மற்ற உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன.

கணைய புற்றுநோய் சிக்கல்கள்

உருவாக்கம் கணையத்தின் உடல் அல்லது வால் பகுதியில் அமைந்திருந்தால், சிக்கல்களின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் நோயின் 4 வது கட்டத்தில் நிகழ்கிறது, மேலும் அவை முதன்மையாக புற்றுநோய் போதைப்பொருளுடன் தொடர்புடையவை.

கணையத்தின் தலையில் ஒரு கட்டி அமைந்திருக்கும் போது, ​​பின்வரும் சிக்கல்கள் உருவாகலாம்:

• தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை

வெளிப்பாடுகள்: கண்களின் வெண்மையான மஞ்சள், தோல், சிறுநீர் கருமையாக்குதல், மலம் லேசாகிறது. தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை உருவாவதற்கான முதல் அறிகுறி தோல் அரிப்பு இருக்கலாம். இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சி கட்டியின் முளைப்புடன் குழாய்களில் முளைப்பதோடு தொடர்புடையது, கல்லீரலில் இருந்து டூடெனினத்திற்கு பித்தத்தை வழங்குவதை உறுதி செய்கிறது. பெரும்பாலும், ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைத் தொடர்வதற்கு முன், மஞ்சள் காமாலை அறிகுறிகளை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம் (அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்கின் கீழ் பித்த நாளங்களின் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு வடிகால் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க முறை).

• டியோடெனல் அடைப்பு

வெளிப்பாடுகள்: குமட்டல், வாந்தி, கனமான உணர்வு மற்றும் வயிற்றின் முழுமை. கணையத்தின் தலையிலிருந்து ஒரு கட்டி டூடெனினத்திற்கு பரவுகிறது என்பதன் காரணமாக இந்த சிக்கல் உருவாகிறது, இதன் விளைவாக குடலின் லுமேன் தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் உணவு சிறுகுடலின் கீழ் பகுதிகளில் வயிற்றை விட்டு வெளியேற முடியாது.

• குடல் இரத்தப்போக்கு

வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இருண்ட வாந்தி (“காபி மைதானம்”) அல்லது கருப்பு மலம் தோற்றம். இது கட்டியின் சிதைவு காரணமாகும், இதன் விளைவாக, இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு. தடுப்பு

கணையத்தின் தலையின் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு நோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவத்தைப் பொறுத்தது:

• மணிக்கு கணைய அடினோகார்சினோமா தீவிர அறுவை சிகிச்சை மற்றும் முறையான கீமோதெரபி படிப்புகளுக்குப் பிறகு, 5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக 20-40% நோயாளிகள் வாழ்கின்றனர். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இது மிகவும் அடிக்கடி நிகழும் மற்றும் மிகவும் ஆக்ரோஷமான கணையக் கட்டியாகும், இது அடிக்கடி மறுபிறப்பு மற்றும் ஆரம்பகால மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு ஆளாகிறது.
• மணிக்கு நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகள் நிலை IV நோயுடன் கூட, முன்கணிப்பு மிகவும் சிறந்தது. தீவிர அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் கூட, 60-70% நோயாளிகள் 5 ஆண்டுகளுக்கு மேல் வாழ்கின்றனர். இந்த கட்டிகள் பல மிக மெதுவாக வளர்கின்றன, சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக, ஒரு முழுமையான மீட்பு ஏற்படலாம்.

நோயைத் தடுப்பது ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை பராமரிப்பதாகும்: புகைபிடிப்பதை ஆபத்து காரணியாக மறுப்பது, ஆல்கஹால் விலக்குதல், இது நாள்பட்ட கணைய அழற்சி ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணியாகும். சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை மற்றும் சரியான ஊட்டச்சத்தை பராமரிப்பது நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தையும், இதனால் கணைய புற்றுநோயின் அபாயத்தையும் குறைக்கிறது.

பொது தகவல்

"கணைய புற்றுநோய்" என்ற கருத்தில் கணைய பரன்கிமாவில் வளரும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் ஒரு குழு அடங்கும்: தலை, உடல் மற்றும் அதன் வால். இந்த நோய்களின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வயிற்று வலி, பசியற்ற தன்மை, எடை இழப்பு, பொது பலவீனம், மஞ்சள் காமாலை. ஒவ்வொரு ஆண்டும், உலகில் ஒவ்வொரு லட்சம் பேருக்கும் 8-10 பேருக்கு கணைய புற்றுநோய் வருகிறது. பாதிக்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில், இது வயதானவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது (70 வயதிற்கு மேற்பட்ட கணைய புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 63%). ஆண்கள் இந்த வகை வீரியம் மிக்கவர்களாக உள்ளனர், அவர்களுக்கு கணைய புற்றுநோய் ஒன்றரை மடங்கு அதிகமாக உருவாகிறது.

கணைய புற்றுநோய் பிராந்திய நிணநீர், நுரையீரல் மற்றும் கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. ஒரு கட்டியின் நேரடி பெருக்கம் அதன் குடலிறக்கம், வயிறு, பெரிய குடலின் அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்குள் ஊடுருவுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

கணைய புற்றுநோயின் காரணங்கள்

கணைய புற்றுநோயின் சரியான காரணங்கள் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் அதன் நிகழ்வுக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், 40% வழக்குகளில், கணைய புற்றுநோய் வெளிப்படையான காரணமின்றி ஏற்படுகிறது. தினசரி ஒரு பொதி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிகரெட்டுகளை புகைப்பவர்களில் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரித்து, வயிற்றில் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட் கொண்ட பெரிய அளவிலான பொருட்களை உட்கொள்கிறது.

கணைய புற்றுநோய்க்கு பங்களிக்கும் நோய்கள் பின்வருமாறு:

• நீரிழிவு நோய் (முதல் மற்றும் இரண்டாவது வகை)
• நாள்பட்ட கணைய அழற்சி (மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்டவை உட்பட)
• பரம்பரை நோயியல் (பரம்பரை அல்லாத பாலிபஸ் அல்லாத பெருங்குடல் புற்றுநோய், குடும்ப அடினோமாட்டஸ் பாலிபோசிஸ், கார்ட்னர் நோய்க்குறி, ஹிப்பல்-லிண்டாவ் நோய், அட்டாக்ஸியா-டெலங்கிஜெக்டேசியா)

புற்றுநோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பு வயது அதிகரிக்கிறது.

கணைய புற்றுநோய் வகைப்பாடு

வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுக்கான சர்வதேச வகைப்பாடு முறையின்படி கணைய புற்றுநோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அங்கு T என்பது கட்டியின் அளவு, N என்பது பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது, மற்றும் M மற்ற உறுப்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில், புற்றுநோயின் செயல்பாடுகள் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பற்றிய முன்கணிப்பு குறித்து வகைப்பாடு போதுமான தகவலைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஏனெனில் உடலின் பொதுவான நிலை குணமளிக்கும் வாய்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

ஆய்வக நோயறிதல்

• ஒரு பொதுவான இரத்த பரிசோதனை இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் ஈ.எஸ்.ஆரின் முடுக்கம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படலாம். ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையானது பிலிரூபினேமியா, கார பாஸ்பேட்டஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, பித்த நாளங்கள் அல்லது கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அழிப்பதில் கல்லீரல் நொதிகள் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. மேலும், வளர்ந்த மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் இரத்தத்தில் குறிப்பிடப்படலாம்.
• கட்டி குறிப்பான்களின் வரையறை. கட்டி செயல்பாட்டின் சிக்கலை தீர்க்க மார்க்கர் CA-19-9 தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில், கணைய புற்றுநோயில் இந்த மார்க்கர் கண்டறியப்படவில்லை. கணைய புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பாதி பேருக்கு புற்றுநோய் கரு ஆன்டிஜென் கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த மார்க்கருக்கான பகுப்பாய்வு நாள்பட்ட கணைய அழற்சி (5% வழக்குகள்), அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவற்றிலும் சாதகமாக இருக்கலாம் என்பது கவனிக்கத்தக்கது. CA-125 பாதி நோயாளிகளிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயின் கடைசி கட்டங்களில், கட்டி ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறியலாம்: சி.எஃப் -50, சி.ஏ -242, சி.ஏ -494, முதலியன.

கருவி கண்டறிதல்

1. எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அல்ட்ராசோனோகிராபி. அடிவயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பித்தப்பை மற்றும் கல்லீரலின் நோய்களை விலக்குகிறது, கணையக் கட்டியைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை பரிசோதனைக்கு ஒரு பயாப்ஸி மாதிரியை தயாரிக்க உதவுகிறது.
2. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ கணைய திசுக்களைக் காட்சிப்படுத்தலாம் மற்றும் 1 செ.மீ (சி.டி) மற்றும் 2 செ.மீ (எம்.ஆர்.ஐ) ஆகியவற்றிலிருந்து கட்டி வடிவங்களைக் கண்டறியலாம், அத்துடன் வயிற்று உறுப்புகளின் நிலை, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றை மதிப்பிடலாம்.
3. பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி (பி.இ.டி) வீரியம் மிக்க செல்களைக் கண்டறியலாம், கட்டிகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறியலாம்.
4. ஈ.ஆர்.சி.பி எந்த கணையத்தின் கட்டிகளையும் 2 செ.மீ அளவிலிருந்து வெளிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், இந்த செயல்முறை ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

கல்லீரலில் உள்ள சிறிய மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய, குடல் அல்லது பெரிட்டோனியத்தின் இடைவெளியில், கண்டறியும் லேபராஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது.

கணைய புற்றுநோய் தடுப்பு

கணைய புற்றுநோயைத் தடுப்பது பின்வரும் நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது: புகைபிடித்தல் மற்றும் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், கணையம் மற்றும் பித்தநீர் நோய்களின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையான சிகிச்சை, நீரிழிவு நோயின் வளர்சிதை மாற்றத்தை சரியான முறையில் சரிசெய்தல், ஒரு உணவைக் கடைப்பிடிப்பது, அதிகப்படியான உணவு இல்லாமல் ஒரு சீரான உணவு மற்றும் எண்ணெய் மற்றும் காரமான உணவுகளுக்கு ஒரு போக்கு. வயிற்றில் அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகளுக்கு கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகளில் கவனமாக கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

கணைய புற்றுநோய் முன்கணிப்பு

கணைய புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் இரைப்பை குடல், புற்றுநோயியல், ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் கதிரியக்க நிபுணர் ஆகியோரின் மேற்பார்வையில் உள்ளனர்.

கணைய புற்றுநோய் கண்டறியப்படும்போது, ​​பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது, சுமார் 4-6 மாதங்கள். 3% நோயாளிகள் மட்டுமே ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வை அடைகிறார்கள். இந்த முன்கணிப்பு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கணைய புற்றுநோயானது பிற்கால கட்டங்களிலும், வயதான வயது நோயாளிகளிலும் கண்டறியப்படுகிறது, இது கட்டியை தீவிரமாக அகற்ற அனுமதிக்காது.