யானுமேட் - பயன்பாட்டிற்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகள்

யானுமெட் என்ற மருந்து இரண்டு ஹைப்போகிளைசெமிக் பொருட்களின் கலவையாகும். நோயாளிகளுக்கு கிளைசீமியாவை சிறப்பாக கட்டுப்படுத்த இது உருவாக்கப்பட்டது வகை II நீரிழிவு நோய். இயற்கையால் sitagliptinஒரு தடுப்பானாகும் dipeptidyl peptidases-4 (சுருக்கம். ஜனநாயக முற்போக்குக்-4), அதேசமயம் மெட்ஃபோர்மினின்ஒரு வர்க்க பிரதிநிதி biguanides.

மருந்தியல் நடவடிக்கை sitagliptinடிபிபி -4 இன் தடுப்பானாக செயல்படுவதன் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது incretins. டிபிபி -4 ஐத் தடுக்கும்போது, ​​இந்த குடும்பத்தின் 2 செயலில் உள்ள ஹார்மோன்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. incretins: குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் -1 (ஜி.எல்.பி -1),அத்துடன் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (HIP). இந்த ஹார்மோன்கள் ஒழுங்குபடுத்தும் உள் உடலியல் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும் நீர்ச்சமகுளுக்கோஸ். நிலை என்றால் குளுக்கோஸ்இரத்தத்தில் இயல்பானது அல்லது உயர்ந்தது, பின்னர் மேலே உள்ள அதிகரிப்புகள் தொகுப்பு அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கின்றன இன்சுலின் மற்றும் அதன் சுரப்பு. கூடுதலாக, ஜி.எல்.பி -1 ஒதுக்கீட்டைத் தடுக்கிறது குளுக்கோஜென், இது கல்லீரலில் குளுக்கோஸின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது. sitagliptinசிகிச்சை அளவுகளில் நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்காது - dipeptidyl peptidases-8 மற்றும் dipeptidyl peptidases-9.

அதிகரித்த சகிப்புத்தன்மை காரணமாக குளுக்கோஸ்நோயாளிகளில் வகை II நீரிழிவு நோய் மூலம் மெட்ஃபோர்மினின், இரத்த ஓட்டத்தில் குளுக்கோஸின் அடித்தள மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் செறிவு குறைகிறது. கூடுதலாக, தொகுப்பு குறைவு உள்ளது குளுக்கோஸ்கல்லீரலில் (குளுக்கோசுப்புத்தாக்கத்தை), உறிஞ்சுதல் குறைகிறது குளுக்கோஸ்குடலில், உணர்திறன் இன்சுலின்குளுக்கோஸ் மூலக்கூறுகளின் பிடிப்பு மற்றும் பயன்பாடு காரணமாக. அதன் மருந்தியல் செயல்முறையானது பிற வகுப்புகளின் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களிடமிருந்து வேறுபட்டது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

ஜானுமெட் என்ற மருந்து உடல் செயல்பாடு மற்றும் இணக்கத்தின் ஆட்சிக்கு கூடுதலாகக் காட்டப்படுகிறது உணவில்இல் சிறந்த கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக்கு பங்களிக்கிறது வகை II நீரிழிவு. சிகிச்சையும் இணைந்து மேற்கொள்ளப்படலாம்:

• செயலில் உள்ள பொருட்கள் கொண்ட மருந்துகளுடன் sulfonylurea வழித்தோன்றல்கள் (3 மருந்துகளின் கலவை)
• உடன் PPAR அகோனிஸ்டுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, தைசோலிடினேடியோன்கள்),
• உடன் இன்சுலின்.

முரண்

• யானுமெட்டின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் அதிக உணர்திறன்,
• போன்ற சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் கடுமையான நிலைமைகள் அதிர்ச்சி, உடல் வறட்சி, தொற்று,
• நோயின் கடுமையான / நாள்பட்ட வடிவங்கள் ஹைப்போக்ஸியாதிசு: இதயம், சுவாச செயலிழப்பு, சமீபத்தியது மாரடைப்பு,
• மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரகம், கல்லீரல்,
• மாநில கடுமையான ஆல்கஹால் போதைஅல்லது போன்ற நோய் சாராய,
• வகை I நீரிழிவு,
• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைஉட்பட நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்,
• கதிரியக்க ஆய்வுகள்
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்.

யானுமெட் பற்றிய வழிமுறைகள் (முறை மற்றும் அளவு)

ஜானுமெட் மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை சாப்பாட்டுடன் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன. இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து ஏற்படக்கூடிய பக்கவிளைவுகளைக் குறைப்பதற்காக, டோஸ் நிலைகளில் அதிகரிக்கப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சையின் தற்போதைய கட்டத்தைப் பொறுத்து ஆரம்ப டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

யானுமெட் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் அதிகபட்ச தினசரி அளவைக் குறிக்கின்றன sitagliptin- 100 மி.கி.

எச்சரிக்கை! தற்போதைய சிகிச்சை, அதன் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்தான யானுமெட்டின் அளவை தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

அளவுக்கும் அதிகமான

யானுமேட்டின் அதிகப்படியான அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​நிலையான நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள முதலில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து அகற்றப்படாத மருந்தின் எச்சங்களை அகற்றி, முக்கிய அறிகுறிகளைக் கண்காணிக்கவும் (ஈசிஜி), பிடி ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக தேவைப்பட்டால், பராமரிப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும்.

தொடர்பு

ஜானுமேட் என்ற மருந்தின் இடை-போதைப்பொருள் தொடர்பு குறித்து எந்த ஆய்வும் இல்லை, ஆனால் ஒவ்வொரு செயலில் உள்ள கூறுகளிலும் போதுமான ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளது - sitagliptinமற்றும் மெட்ஃபோர்மினின்.

• sitagliptinபிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது AUC ம், டிகோக்ஸின் அதிகபட்ச செறிவு (சி அதிகபட்சம்), Janow, சைக்ளோஸ்போரின்இருப்பினும், இந்த மருந்தியல் மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக கருதப்படவில்லை.
• ஒற்றை டோஸ் furosemideஅதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது அதிகபட்ச மெட்ஃபோர்மினுடன் மற்றும் AUC ம்பிளாஸ்மா மற்றும் இரத்தத்தில் முறையே 22% மற்றும் 15% அதிகபட்சத்துடன் மற்றும் ஏ.யூ.சி ஃபுரோஸ்மைடு குறைந்துள்ளன.
• எடுத்த பிறகு Nifedipineஅதிகபட்சம் அதிகரிக்கிறது மெட்ஃபோர்மினின்20% மற்றும் AUC 9%.

அளவு வடிவம்:

50 மி.கி / 500 மி.கி அளவிற்கு ஷெல்லின் கலவை:
ஓபாட்ரி ® II பிங்க் 85 எஃப் 94203 (பாலிவினைல் ஆல்கஹால், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு இ 171, மேக்ரோகோல் / பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் 3350, டால்க், இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு இ 172, இரும்பு ஆக்சைடு கருப்பு இ 172),

50 மி.கி / 850 மி.கி அளவிற்கு ஷெல்லின் கலவை:
ஓபாட்ரி ® II பிங்க் 85 எஃப் 94182 (பாலிவினைல் ஆல்கஹால், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு இ 171, மேக்ரோகோல் / பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் 3350, டால்க், இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு இ 172, இரும்பு ஆக்சைடு கருப்பு இ 172),

50 மி.கி / 1000 மி.கி அளவிற்கு ஷெல்லின் கலவை:
ஓபாட்ரி ® II ரெட் 85 எஃப் 15464 (பாலிவினைல் ஆல்கஹால், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு இ 171, மேக்ரோகோல் / பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் 3350, டால்க், இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு இ 172, இரும்பு ஆக்சைடு கருப்பு இ 172).

விளக்கம்

யானுமெட் 50/500 மி.கி மாத்திரைகள்: காப்ஸ்யூல் வடிவ, பைகோன்வெக்ஸ், வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்துடன் படம் பூசப்பட்டவை, ஒரு பக்கத்தில் "575" கல்வெட்டுடன், மறுபுறம் மென்மையானது

யானுமெட் மாத்திரைகள் 50/850 மிகி: காப்ஸ்யூல் வடிவ, பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு இளஞ்சிவப்பு பட சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், "515" கல்வெட்டு ஒரு புறத்தில் வெளியேற்றப்பட்டு மறுபுறம் மென்மையானது.

யானுமெட் மாத்திரைகள் 50/1000 மி.கி: காப்ஸ்யூல் வடிவ, பைகோன்வெக்ஸ், சிவப்பு பட உறைடன் மூடப்பட்டிருக்கும், "577" கல்வெட்டு ஒரு புறத்தில் வெளியேற்றப்பட்டு மறுபுறம் மென்மையானது.

மருந்தியல் பண்புகள்

sitagliptin
சிட்டாக்லிப்டின் என்பது வாய்வழியாக மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட என்சைம் இன்ஹிபிட்டர் (டிபிபி -4) ஆகும், இது வகை II நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
டிபிபி -4 இன்ஹிபிட்டர்களின் மருந்தியல் விளைவுகள் இன்ரெடின்களின் செயல்பாட்டின் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகின்றன. டிபிபி -4 ஐத் தடுப்பதன் மூலம், சிடாகிளிப்டின் இன்ரெடின் குடும்பத்தின் அறியப்பட்ட இரண்டு செயலில் உள்ள ஹார்மோன்களின் செறிவை அதிகரிக்கிறது: குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் 1 (ஜிஎல்பி -1) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (எச்ஐபி).
குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான உள் உடலியல் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும். ஒரு சாதாரண அல்லது உயர்ந்த இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்டு, ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் ஜி.யு.ஐ கணைய β- செல்கள் மூலம் இன்சுலின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பை அதிகரிக்கும். ஜி.எல்.பி -1 கணைய α- செல்கள் மூலம் குளுக்ககோனின் சுரப்பைத் தடுக்கிறது, இதனால் கல்லீரலில் குளுக்கோஸின் தொகுப்பு குறைகிறது. இந்த செயல்முறையானது சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸ் மட்டத்தில் இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது, இது சல்போனைல் தூண்டப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்ல, ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கும் உருவாகிறது. டிபிபி -4 நொதியின் மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் பயனுள்ள தடுப்பானாக இருப்பதால், சிகிச்சை செறிவுகளில் உள்ள சிட்டாக்ளிப்டின் தொடர்புடைய நொதிகளான டிபிபி -8 அல்லது டிபிபி -9 இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்காது. ஜி.எல்.பி -1, இன்சுலின், சல்போனிலூரியாஸ் அல்லது மைட்டிக்ளினைடுகள், பிகுவானைடுகள், பெராக்ஸிஸிஸ் பெருக்கி (பிபிஆர்), α- கிளைகோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் அமிலின் அனலாக்ஸால் செயல்படுத்தப்படும் அனலாக்ஸிலிருந்து சிட்டாக்ளிப்டின் வேதியியல் கட்டமைப்பு மற்றும் மருந்தியல் நடவடிக்கைகளில் வேறுபடுகிறது.

மெட்ஃபோர்மினின்
இந்த ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, அடித்தள மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கிறது. அதன் மருந்தியல் வழிமுறைகள் மற்ற வகுப்புகளின் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன.
மெட்ஃபோர்மின் கல்லீரலில் குளுக்கோஸின் தொகுப்பைக் குறைக்கிறது, குடல்களில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுகிறது மற்றும் புற வளர்ச்சியையும் குளுக்கோஸின் பயன்பாட்டையும் அதிகரிப்பதன் மூலம் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது.சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போலன்றி, மெட்ஃபோர்மின் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அல்லது ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது (சில சூழ்நிலைகளைத் தவிர்த்து, சிறப்பு அறிவுறுத்தல்களைப் பார்க்கவும்) மற்றும் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவை ஏற்படுத்தாது. மெட்ஃபோர்மினுடனான சிகிச்சையின் போது, ​​இன்சுலின் சுரப்பு மாறாது, அதே நேரத்தில் உண்ணாவிரதம் இன்சுலின் அளவு மற்றும் தினசரி பிளாஸ்மா இன்சுலின் அளவு குறையக்கூடும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

செயலின் பொறிமுறை
50 மி.கி / 500 மி.கி மற்றும் 50 மி.கி / 1000 மி.கி ஒருங்கிணைந்த மாத்திரைகள் யானுமெட் (சிட்டாக்ளிப்டின் / மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு) தனித்தனியாக சிட்டாக்ளிப்டின் பாஸ்பேட் (ஜானுவியா) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகியவற்றை தனித்தனியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது உயிர் சமநிலையாகும்.
மெட்ஃபோர்மினின் குறைந்தபட்ச மற்றும் அதிகபட்ச அளவைக் கொண்ட மாத்திரைகளின் நிரூபிக்கப்பட்ட உயிர் சமநிலையைப் பொறுத்தவரை, 850 மி.கி மெட்ஃபோர்மினின் இடைநிலை அளவைக் கொண்ட மாத்திரைகளும் உயிர் சமநிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மருந்துகளின் நிலையான அளவுகள் ஒரு டேப்லெட்டில் இணைக்கப்பட்டன.

உறிஞ்சும்
Sitagliptin. சிட்டாகிளிப்டினின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 87% ஆகும். கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் சிட்டாகிளிப்டின் வரவேற்பு மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது.

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு. வெற்று வயிற்றில் 500 மி.கி அளவில் பயன்படுத்தும்போது மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50-60% ஆகும். மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு மாத்திரைகளின் ஒற்றை டோஸின் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் 500 மி.கி முதல் 1500 மி.கி வரையிலும், 850 மி.கி முதல் 2550 மி.கி வரையிலான அளவிலும் அதன் அதிகரிப்புடன் டோஸ் விகிதாசாரத்தின் மீறலைக் குறிக்கின்றன, இது விரைவான வெளியேற்றத்தை விட உறிஞ்சுதல் குறைவதால் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. சிமாக்ஸில் சுமார் 40% குறைவு, ஏ.யூ.சி சுமார் 25% குறைதல் மற்றும் 850 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு டிமாக்ஸ் அடையும் வரை 35 நிமிட தாமதம் என்பதற்கு சான்றாக, உணவோடு மருந்தின் ஒத்த பயன்பாடு உறிஞ்சப்பட்ட மெட்ஃபோர்மினின் வீதத்தையும் அளவையும் குறைக்கிறது. வெற்று வயிற்றில் மருந்தின் ஒத்த அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடுகையில்.
பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களைக் குறைப்பதற்கான மருத்துவ முக்கியத்துவம் நிறுவப்படவில்லை.

விநியோகம்
Sitagliptin. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் 100 மில்லிகிராம் சிட்டாக்ளிப்டின் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு சமநிலையில் விநியோகத்தின் சராசரி அளவு சுமார் 198 எல் ஆகும். பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கும் சிட்டாக்ளிப்டின் பின்னம் ஒப்பீட்டளவில் சிறியது (38%).

மெட்ஃபோர்மின். 850 மிகி ஒற்றை வாய்வழி டோஸுக்குப் பிறகு மெட்ஃபோர்மின் விநியோகத்தின் அளவு சராசரியாக 654 ± 358 எல். மெட்ஃபோர்மின் மிகச் சிறிய விகிதத்தில் மட்டுமே பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது, இது சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுக்கு மாறாக (90% வரை). மெட்ஃபோர்மின் ஓரளவு மற்றும் தற்காலிகமாக இரத்த சிவப்பணுக்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​சமநிலை நிலையின் பிளாஸ்மா செறிவு (வழக்கமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின்படி, மருந்தின் சிமாக்ஸ் மருந்தின் அதிகபட்ச அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகும் 5 μg / ml ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

வளர்சிதை
Sitagliptin. சுமார் 79% சிட்டாக்ளிப்டின் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, மருந்தின் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றம் மிகக் குறைவு.
14 சி-லேபிளிடப்பட்ட சிட்டாக்ளிப்டின் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்பட்ட பிறகு, நிர்வகிக்கப்பட்ட டோஸில் சுமார் 16% சிட்டாகிளிப்டின் வளர்சிதை மாற்றங்களாக வெளியேற்றப்பட்டது. சிட்டாக்ளிப்டினின் 6 வளர்சிதை மாற்றங்களின் ஒரு சிறிய செறிவு சித்தாக்ளிப்டினின் பிளாஸ்மா டிபிபி -4 தடுப்பு செயல்பாட்டில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை என்பது தெரியவந்தது. படிப்புகளில் in vitro சைட்டோக்ரோம் அமைப்பின் ஐசோஎன்சைம்கள் CYP 3A4 மற்றும் CYP 2C8 ஆகியவை சிட்டாக்ளிப்டினின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன.

மெட்ஃபோர்மின். ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கு மெட்ஃபோர்மின் ஒரு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கிட்டத்தட்ட முழு அளவும் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்பட்டது. கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமும் பித்தத்துடன் வெளியேற்றமும் இல்லை, வெளியேற்றப்படும்போது மாறாத மெட்ஃபோர்மினின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் மனிதர்களில் கண்டறியப்படவில்லை.

இனப்பெருக்க
Sitagliptin.14 சி-லேபிளிடப்பட்ட சிட்டாகிளிப்டினை உள்ளே எடுத்த பிறகு, நிர்வகிக்கப்படும் முழு அளவும் ஒரு வாரத்திற்குள் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது, இதில் இரைப்பைக் குழாயில் 13% மற்றும் சிறுநீரில் 87% அடங்கும். டி_1/2 100 மி.கி வாய்வழி நிர்வாகத்துடன் கூடிய சிட்டாக்ளிப்டின் சுமார் 12.4 மணி நேரம், சிறுநீரக அனுமதி 350 மில்லி / நிமிடம் ஆகும்.
சிட்டாக்ளிப்டினின் வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரக வெளியேற்றத்தால் செயலில் குழாய் சுரக்கப்படுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிட்டாக்ளிப்டின் என்பது சிறுநீரகங்களால் சிட்டாகிளிப்டினை அகற்றுவதில் ஈடுபட்டுள்ள மூன்றாம் வகை மனிதர்களின் (hOAT-3) கரிம அனான்களின் டிரான்ஸ்போர்ட்டரின் அடி மூலக்கூறு ஆகும்.
சிட்டாகிளிப்டின் போக்குவரத்தில் hOAT-3 இன் ஈடுபாட்டின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் நிறுவப்படவில்லை. சிட்டாக்ளிப்டினின் சிறுநீரக நீக்குதலில் பி-கிளைகோபுரோட்டினின் பங்கேற்பு சாத்தியமாகும் (இருப்பினும், அடி மூலக்கூறாக) பி-கிளைகோபுரோட்டீன் சைக்ளோஸ்போரின் தடுப்பானது சிட்டாக்ளிப்டினின் சிறுநீரக அனுமதியைக் குறைக்காது.

மெட்ஃபோர்மின். மெட்ஃபோர்மினின் சிறுநீரக அனுமதி 3.5 மடங்கு கிரியேட்டினின் அனுமதியை மீறுகிறது, இது சிறுநீரக சுரப்பை வெளியேற்றுவதற்கான முக்கிய வழியாக குறிக்கிறது. முதல் 24 மணிநேரத்தில் சுமார் 6.2 மணிநேர பிளாஸ்மா பாதி நீக்குதல் மதிப்புடன் சுமார் 90% மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. இரத்தத்தில், இந்த மதிப்பு 17.6 மணி நேரமாக அதிகரிக்கிறது, இது சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் சாத்தியமான விநியோக கூறுகளாக பங்கேற்பதைக் குறிக்கிறது.

தனிப்பட்ட நோயாளி குழுக்களில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

வகை II நீரிழிவு நோயாளிகள்

Sitagliptin. வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிட்டாக்ளிப்டினின் மருந்தியக்கவியல் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களின் மருந்தியக்கவியல் போன்றது.
மெட்ஃபோர்மின். பாதுகாக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மூலம், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மினின் ஒற்றை மற்றும் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மருந்தியல் அளவுருக்கள் ஒரே மாதிரியானவை; சிகிச்சை அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும்போது மருந்துகளின் குவிப்பு ஏற்படாது.

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள்

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு ஜானுமேட் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது (CONTRAINDICATIONS ஐப் பார்க்கவும்).

Sitagliptin. மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், சிட்டாக்ளிப்டினின் ஏ.யூ.சியில் ஏறக்குறைய 2 மடங்கு அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் கடுமையான மற்றும் முனைய நிலைகளில் (ஹீமோடையாலிசிஸில்), ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களின் கட்டுப்பாட்டு மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஏ.யூ.சியின் அதிகரிப்பு 4 மடங்கு ஆகும்.

மெட்ஃபோர்மின். சிறுநீரக செயல்பாடு டி நோயாளிகளில்_1/2 கிரியேட்டினின் அனுமதி குறைவதற்கு விகிதத்தில் மருந்து நீண்டுள்ளது, மற்றும் சிறுநீரக அனுமதி குறைகிறது.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்

Sitagliptin. மிதமான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில் (சைல்ட்-பக் அளவில் 7–9 புள்ளிகள்), ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​100 மில்லிகிராம் ஒற்றை டோஸ் முறையே சுமார் 21 மற்றும் 13% அதிகரிக்கும் போது சிட்டாக்ளிப்டினின் ஏ.யூ.சி மற்றும் சிமாக்ஸின் சராசரி மதிப்புகள். இந்த வேறுபாடு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.
கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிட்டாக்ளிப்டின் பயன்பாடு குறித்த மருத்துவ தகவல்கள் எதுவும் இல்லை (> குழந்தை-பக் அளவில் 9 புள்ளிகள்). இருப்பினும், போதைப்பொருள் வெளியேற்றத்தின் பிரதான சிறுநீரக பாதையின் அடிப்படையில், கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிட்டாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் கணிக்கப்படவில்லை.

மெட்ஃபோர்மின். கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மினின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் பற்றிய ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படவில்லை.

வயதான நோயாளிகள்

மருந்தின் மருந்தியக்கவியலில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற செயல்பாடு குறைவதால் ஏற்படுகின்றன.
80 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு யானுமேட்டுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை, சாதாரண அளவிலான கிரியேட்டினின் அனுமதி உள்ள நபர்களைத் தவிர (சிறப்பு அறிவுறுத்தல்களைப் பார்க்கவும்).

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்:

யானுமேட் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை சாப்பாட்டுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, படிப்படியாக அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகளை குறைக்க முடியும், அவை மெட்ஃபோர்மினின் சிறப்பியல்பு.

அளவு பரிந்துரைகள்

மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் தற்போதைய ஹைப்போகிளைசெமிக் சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. யானுமேட் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை சாப்பாட்டுடன் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

மெட்ஃபோர்மின் மோனோதெரபி மூலம் போதுமான கட்டுப்பாட்டை அடையாத நோயாளிகளுக்கு யானுமெட்டின் ஆரம்ப பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் தினசரி பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிட்டாக்ளிப்டின் 100 மி.கி., அதாவது 50 மி.கி சிட்டாக்லிப்டின் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் தற்போதைய டோஸ் ஆகியவற்றை வழங்க வேண்டும்.

சிட்டாக்ளிப்டினுடன் மோனோ தெரபி மூலம் போதுமான கட்டுப்பாட்டை அடையாத நோயாளிகளுக்கு யானுமெட்டின் ஆரம்ப பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 50 மி.கி சிட்டாக்ளிப்டின் / 500 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை ஆகும். எதிர்காலத்தில், அளவை 50 மி.கி சிட்டாக்ளிப்டின் / 1000 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அதிகரிக்கலாம்.

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைவதால் சிட்டாகிளிப்டின் சரிசெய்யப்பட்ட அளவைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு, ஜானுமேட்டுடன் சிகிச்சை முரணாக உள்ளது.

சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையை எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு

சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையிலிருந்து மாறும்போது, ​​மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் அவர்கள் சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் பயன்படுத்திய அளவிற்கு சமமாக இருக்கலாம்.

இந்த மூன்று இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளில் இரண்டை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு - சிட்டாக்ளிப்டின், மெட்ஃபோர்மின் அல்லது ஒரு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்

ஜானுமெட் என்ற மருந்தின் ஆரம்ப பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் தினசரி சிகிச்சை அளவை சிட்டாக்ளிப்டின் 100 மி.கி (50 மி.கி சிட்டாக்ளிப்டின் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) வழங்க வேண்டும்.
மெட்ஃபோர்மினின் ஆரம்ப டோஸ் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் தற்போதைய (நோயாளி இந்த மருந்தை உட்கொண்டால்) மெட்ஃபோர்மினின் டோஸ். இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளைக் குறைக்க மெட்ஃபோர்மின் அளவின் அதிகரிப்பு படிப்படியாக இருக்க வேண்டும்.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு, சல்போனைல் தூண்டப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க தற்போதைய அளவைக் குறைப்பது நல்லது.

இந்த மூன்று ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்துகளில் இரண்டை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு - சிட்டாக்லிப்டின், மெட்ஃபோர்மின் அல்லது ஒரு PPAR-γ அகோனிஸ்ட் (எடுத்துக்காட்டாக, தியாசோலிடினியோன்ஸ்)

மருந்தின் ஆரம்ப பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் சிட்டாக்ளிப்டின் 100 மி.கி (50 மி.கி சிட்டாக்ளிப்டின் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) தினசரி சிகிச்சை அளவை வழங்க வேண்டும். மெட்ஃபோர்மினின் ஆரம்ப டோஸ் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் தற்போதைய (நோயாளி இந்த மருந்தை உட்கொண்டால்) மெட்ஃபோர்மினின் டோஸ். இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளைக் குறைக்க மெட்ஃபோர்மின் அளவின் அதிகரிப்பு படிப்படியாக இருக்க வேண்டும்.

இந்த மூன்று இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளில் இரண்டு நோயாளிகளுக்கு - சிட்டாக்ளிப்டின், மெட்ஃபோர்மின் அல்லது இன்சுலின்

ஜானுமெட் என்ற மருந்தின் ஆரம்ப பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் தினசரி சிகிச்சை அளவை சிட்டாக்ளிப்டின் 100 மி.கி (50 மி.கி சிட்டாக்ளிப்டின் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) வழங்க வேண்டும். மெட்ஃபோர்மினின் ஆரம்ப டோஸ் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் தற்போதைய (நோயாளி இந்த மருந்தை உட்கொண்டால்) மெட்ஃபோர்மினின் டோஸ். இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளைக் குறைக்க மெட்ஃபோர்மின் அளவின் அதிகரிப்பு படிப்படியாக இருக்க வேண்டும். இன்சுலின் பயன்படுத்தும் அல்லது பயன்படுத்தத் தொடங்கும் நோயாளிகளுக்கு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க இன்சுலின் குறைந்த அளவு தேவைப்படலாம்.

மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையிலிருந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒருங்கிணைந்த மருந்து யானுமெட் உடன் சிகிச்சையின் மாற்றத்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் குறித்த சிறப்பு ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படவில்லை.
வகை II நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் மட்டத்தில் ஏற்படக்கூடிய மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பக்க விளைவு

சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை

சிகிச்சையைத் தொடங்குதல்

மோனோ தெரபி குழு மெட்ஃபோர்மினுடன் (500 மி.கி அல்லது 1000 மி.கி × 2) ஒப்பிடும்போது காம்பினேஷன் தெரபி குழுவில் சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (சிட்டாக்ளிப்டின் 50 மி.கி + மெட்ஃபோர்மின் 500 மி.கி அல்லது 1000 மி.கி × 2 முறை) உடன் ஆரம்ப சேர்க்கை சிகிச்சையின் 24 வார மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட காரணியாலான ஆய்வில். ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை), சிட்டாகிளிப்டின் (ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி) அல்லது மருந்துப்போலி, மருந்து எடுத்துக்கொள்வதோடு தொடர்புடைய பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் காணப்பட்டன, கூட்டு சிகிச்சை குழுவில் ≥ 1% அதிர்வெண் மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவில் இருந்ததை விட அடிக்கடி காணப்பட்டது: வயிற்றுப்போக்கு (சிட்டாக்ளிப்டின் + மெட்ஃபார்ம் n - 3.5%, மெட்ஃபோர்மின் - 3.3%, சிட்டாக்லிப்டின் - 0.0%, மருந்துப்போலி - 1.1%), குமட்டல் (1.6%, 2.5%, 0.0% மற்றும் 0.6%), டிஸ்பெப்சியா (1.3%, 1.1%, 0.0% மற்றும் 0.0%), வாய்வு (1.3%, 0.5%>, 0.0%> மற்றும் 0.0%). வாந்தி (1.1%, 0.3%), 0.0% மற்றும் 0.0%>), தலைவலி (1.3%, 1.1%, 0.6% மற்றும் 0.0%) மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (1.1 %, 0.5%>, 0.6%) மற்றும் 0.0%).

தற்போதைய மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சையில் சிட்டாக்ளிப்டின் சேர்க்கிறது

24 வாரத்தில், மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், மெட்ஃபோர்மினுடனான தற்போதைய சிகிச்சையில் 100 மி.கி / நாள் என்ற அளவில் சிட்டாகிளிப்டின் சேர்ப்பதன் மூலம், மருந்து உட்கொள்வதோடு தொடர்புடைய ஒரே பாதகமான எதிர்வினை சித்தாக்லிப்டினுடனான சிகிச்சை குழுவில் ≥1%> அதிர்வெண் மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவில் இருந்ததை விட அதிகமாக காணப்பட்டது. , குமட்டல் இருந்தது (சிட்டாக்ளிப்டின் + மெட்ஃபோர்மின் - 1.1%, மருந்துப்போலி + மெட்ஃபோர்மின் - 0.4%).

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள்

சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடனான ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில், கூட்டு சிகிச்சை குழுக்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு (காரண உறவைப் பொருட்படுத்தாமல்) மருந்துப்போலி (1.3-1.6% மற்றும் 2.1) உடன் மெட்ஃபோர்மியாவின் சிகிச்சை குழுக்களில் அதிர்வெண்ணுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. % முறையே). சிட்டாக்ளிப்டியோமாக்கள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மியோமாக்களின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை குழுக்களில் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (காரண-விளைவு உறவைப் பொருட்படுத்தாமல்) கண்காணிக்கப்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் மெட்ஃபோர்மியோமாக்களின் மோனோ தெரபி குழுக்களில் அதிர்வெண்ணுடன் ஒப்பிடத்தக்கது: வயிற்றுப்போக்கு (சிட்டாக்ளிப்டின் + மெட்ஃபோர்மின் - 7.5%. மெட்ஃபோர்மின் - 7.7%). குமட்டல் (4.8%, 5.5%). வாந்தி (2.1%. 0.5%). வயிற்று வலி (3.0%, 3.8%).

அனைத்து ஆய்வுகளிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வடிவத்தில் பாதகமான எதிர்வினைகள் பதிவுசெய்யப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளின் அனைத்து அறிக்கைகளின் அடிப்படையிலும் பதிவு செய்யப்பட்டன, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு குறித்த கூடுதல் அளவீட்டு தேவையில்லை.

சிட்டாக்ளிப்டின், மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் ஒரு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றலுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை

24 வாரத்தில், சிட்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தி 100 மி.கி / நாள் என்ற அளவில், கிளைமிபிரைடுடன் தற்போதைய ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக ≥4 மி.கி / நாள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மியா ஒரு நாளைக்கு mg 1500 மி.கி / ஒரு டோஸில், பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் மருந்துடன் காணப்பட்டன சிகிச்சைக் குழுவில் ag1% அதிர்வெண் மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவில் இருப்பதை விட: ஹைபோகிளைசீமியா (சிட்டாகிளிப்டின் -13.8%, மருந்துப்போலி -0.9%), மலச்சிக்கல் (1.7% மற்றும் 0.0%), மருந்துப்போலி (1, முறையே 3-1.6% மற்றும் 2.1%). சிட்டாக்ளிப்டியோமாக்கள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மியோமாக்களின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை குழுக்களில் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (காரண-விளைவு உறவைப் பொருட்படுத்தாமல்) கண்காணிக்கப்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் மெட்ஃபோர்மியோமாக்களின் மோனோ தெரபி குழுக்களில் அதிர்வெண்ணுடன் ஒப்பிடத்தக்கது: வயிற்றுப்போக்கு (சிட்டாக்ளிப்டின் + மெட்ஃபோர்மின் - 7.5%. மெட்ஃபோர்மின் - 7.7%). குமட்டல் (4.8%, 5.5%). வாந்தி (2.1%. 0.5%). வயிற்று வலி (3.0%, 3.8%).

அனைத்து ஆய்வுகளிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வடிவத்தில் பாதகமான எதிர்வினைகள் பதிவுசெய்யப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளின் அனைத்து அறிக்கைகளின் அடிப்படையிலும் பதிவு செய்யப்பட்டன, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு குறித்த கூடுதல் அளவீட்டு தேவையில்லை.

சிட்டாக்ளிப்டின், மெட்ஃபோர்மியா மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை

24 வாரத்தில், சிட்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தி 100 மி.கி / நாள் என்ற அளவில், கிளைமிபிரைடுடன் தற்போதைய ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் பின்னணியில் ≥4 மி.கி / நாள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மியா ஒரு நாளைக்கு ≥ 1500 மி.கி / ஒரு டோஸில், பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் மருந்துடன் காணப்பட்டன. சிட்டாகிளிப்டினுடன் சிகிச்சைக் குழுவில் 1% மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவில் இருப்பதை விட அடிக்கடி: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (சிட்டாக்ளிப்டின் -13.8%, மருந்துப்போலி -0.9%), மலச்சிக்கல் (1.7% மற்றும் 0.0%).

சிட்டாக்ளிப்டின், மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் PPAR-γ அகோனிஸ்டுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை

சிகிச்சையின் 18 வது வாரத்தில் ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடனான தற்போதைய ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக 100 மி.கி / நாள் என்ற அளவில் சிட்டாகிளிப்டினைப் பயன்படுத்தி மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வின்படி, மருந்துடன் தொடர்புடைய பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் காணப்பட்டன, சிகிச்சைக் குழுவில் ≥1% அதிர்வெண் மூலம் சிட்டாகிளிப்டினுடன் மற்றும் அடிக்கடி, மருந்துப்போலி குழுவில் இருப்பதை விட: தலைவலி (சிட்டாக்ளிப்டின் - 2.4%, மருந்துப்போலி - 0.0%), வயிற்றுப்போக்கு (1.8%, 1.1%), குமட்டல் (1.2%, 1.1%), இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (1.2%, 0.0%), வாந்தி (1.2%. 0.0%). ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் 54 வது வாரத்தில், மருந்துடன் தொடர்புடைய பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் காணப்பட்டன, சிகிச்சைக் குழுவில் 1% அதிர்வெண் கொண்ட சிட்டாக்ளிப்டினுடனும், மருந்துப்போலி குழுவில் இருந்ததை விடவும் அடிக்கடி: தலைவலி (சிட்டாகிளிப்டின் -2.4%, மருந்துப்போலி - 0.0% ), இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (2.4%, 0.0%), மேல் சுவாசக் குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் (1.8%, 0.0%), குமட்டல் (1.2%, 1.1%), இருமல் (1.2% , 0.0%), சருமத்தின் பூஞ்சை தொற்று (1.2%, 0.0%), புற எடிமா (1.2%, 0.0%), வாந்தி (1.2%, 0.0%).

சிட்டாக்ளிப்டின், மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை

24 வாரத்தில், மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், சிட்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தி 100 மி.கி / நாள் என்ற அளவில், தற்போதைய ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் பின்னணியில் மெட்ஃபோர்மினுடன் day1500 மி.கி / நாள் மற்றும் இன்சுலின் ஒரு நிலையான டோஸ் மருந்து உட்கொள்வதோடு தொடர்புடைய ஒரே எதிர்மறையான எதிர்விளைவு மற்றும் சிகிச்சைக் குழுவில் 1% அதிர்வெண் கொண்ட சிட்டாக்ளிட்டினுடன் காணப்பட்டது மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவில் இருந்ததை விட பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (சிட்டாக்ளிப்டின் - 10.9%, மருந்துப்போலி - 5.2%).

மற்றொரு 24 வார ஆய்வில், நோயாளிகள் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு (மெட்ஃபோர்மினுடன் அல்லது இல்லாமல்) துணை சிகிச்சையாக சிட்டாகிளிப்டினைப் பெற்றனர், சிகிச்சை குழுவில் சித்தாக்லிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் ≥1% அதிர்வெண்ணுடன் காணப்பட்ட ஒரே பாதகமான எதிர்வினை. மேலும் மருந்துப்போலி மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் குழுவில் இருந்ததை விட, வாந்தி ஏற்பட்டது (சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் -1.1%, மருந்துப்போலி மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் - 0.4%).

கணைய அழற்சி

சிட்டாக்ளிப்டின் (100 மி.கி / நாள்) அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய கட்டுப்பாட்டு மருந்து (செயலில் அல்லது மருந்துப்போலி) பயன்பாட்டின் 19 இரட்டை-குருட்டு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளின் பொதுவான பகுப்பாய்வில், கடுமையான கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சியின் நேரம் ஒவ்வொரு குழுவிலும் 100 நோயாளி-ஆண்டு சிகிச்சையில் 0.1 வழக்கு ஆகும் (பகுதியைப் பார்க்கவும் "சிறப்பு வழிமுறைகள். கணைய அழற்சி").

முக்கிய அறிகுறிகள் அல்லது ஈ.சி.ஜி (க்யூடிசி இடைவெளியின் காலம் உட்பட) ஆகியவற்றில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விலகல்கள் எதுவும் சிட்டாக்ளிடின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையுடன் காணப்படவில்லை.

சிட்டாகிளிப்டின் பயன்பாடு காரணமாக பாதகமான எதிர்வினைகள்

சிட்டாக்ளிப்டின் காரணமாக நோயாளிகள் பாதகமான எதிர்விளைவுகளை அனுபவிக்கவில்லை, இதன் அதிர்வெண் ≥1% ஆகும்.

மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாடு காரணமாக பாதகமான எதிர்வினைகள்

> 5% நோயாளிகளில் மெட்ஃபோர்மின் குழுவில் காணப்படும் பாதகமான எதிர்வினைகள் மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவில் இருப்பதை விட அடிக்கடி வயிற்றுப்போக்கு, டன் தெற்கு / வாந்தி, வாய்வு, ஆஸ்தீனியா, டிஸ்பெப்சியா, வயிற்று அச om கரியம் மற்றும் தலைவலி.

பதிவுக்கு பிந்தைய அவதானிப்புகள்

ஜானுமேட் அல்லது சிட்டாக்ளிப்டின் என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டை பதிவுசெய்த பின் கண்காணிப்பின் போது. அதன் கலவையில், மோனோ தெரபி மற்றும் / அல்லது பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களுடன் இணைந்து சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, கூடுதல் பாதகமான நிகழ்வுகள் அடையாளம் காணப்பட்டன.

இந்த தரவு நிச்சயமற்ற அளவிலான மக்களிடமிருந்து தானாக முன்வந்து பெறப்பட்டதால், சிகிச்சையுடன் இந்த பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் காரண உறவை தீர்மானிக்க முடியாது. இவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: அனாபிலாக்ஸிஸ்: ஆஞ்சியோனூரோடிக் எடிமா: தோல் சொறி: யூர்டிகேரியா: தோல் வாஸ்குலிடிஸ்: ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி உள்ளிட்ட கடுமையான தோல் நோய்கள், கடுமையான கணைய அழற்சி, மரணம் மற்றும் சட்டவிரோத விளைவுகளுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு மற்றும் நெக்ரோடிக் வடிவங்கள்: பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (டயாலிசிஸ் சில நேரங்களில் தேவைப்படுகிறது), மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று, நாசோபார்ங்கிடிஸ், மலச்சிக்கல்: வாந்தி, தலைவலி: ஆர்த்ரால்ஜியா: மயால்ஜியா, மூட்டு வலி, முதுகுவலி உட்பட.

ஆய்வக மாற்றங்கள்

sitagliptin
சிட்டாக்ளிப்டிப் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கொண்ட சிகிச்சை குழுக்களில் ஆய்வக அளவுருக்களின் விலகல்களின் அதிர்வெண் சிகிச்சை குழுக்களில் மருந்துப்போலி மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் அதிர்வெண்ணுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. பெரும்பாலான, ஆனால் அனைத்து மருத்துவ பரிசோதனைகளும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் சிறிது அதிகரிப்பு குறிப்பிடவில்லை (மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது சுமார் 200 / μl, சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் சராசரி உள்ளடக்கம் 6600 / μl). நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு காரணமாக. இந்த மாற்றம் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக கருதப்படவில்லை.

மெட்ஃபோர்மினின்
29 வாரங்கள் நீடிக்கும் மெட்ஃபோர்மினின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகளில், சியோகோபாலமின் (வைட்டமின் பி) சாதாரண செறிவு குறைவு₁₂) மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல், ஏறக்குறைய 7% நோயாளிகளுக்கு இரத்த சீரம் உள்ள அசாதாரண மதிப்புகளுக்கு. வைட்டமின் பி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாலாப்சார்ப்ஷன் காரணமாக இதே போன்ற குறைவு₁₂ (அதாவது, வைட்டமின் பி உறிஞ்சப்படுவதற்கு தேவையான உள் கோட்டைக் காரணி கொண்ட ஒரு வளாகத்தை உருவாக்குவதை மீறுதல்₁₂ ).மிகவும் அரிதாகவே இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஒழிப்பு அல்லது வைட்டமின் பி கூடுதல் உட்கொள்ளல் மூலம் எளிதில் சரிசெய்யப்படுகிறது₁₂ ("சிறப்பு வழிமுறைகள். மெட்ஃபோர்மின்" என்ற பகுதியைக் காண்க).

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கணைய அழற்சி

பதிவுசெய்தலுக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில், சிட்டாக்லிடினை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில், கடுமையான கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சியைப் பற்றிய அறிக்கைகள், அபாயகரமான மற்றும் அபாயகரமான விளைவுகளுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு அல்லது நெக்ரோடிக் உள்ளிட்டவை கிடைத்தன (பிரிவு “பக்க விளைவுகள், பதிவுக்குப் பிந்தைய அவதானிப்புகள்” ஐப் பார்க்கவும்).

நிச்சயமற்ற அளவிலான மக்களிடமிருந்து இந்த செய்திகள் தானாக முன்வந்து பெறப்பட்டதால், இந்த செய்திகளின் அதிர்வெண்ணை நம்பத்தகுந்த முறையில் மதிப்பிடுவது அல்லது மருந்தின் கால அளவோடு ஒரு காரண உறவை ஏற்படுத்துவது சாத்தியமில்லை. கடுமையான கணைய அழற்சியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைப் பற்றி நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்: தொடர்ந்து, கடுமையான வயிற்று வலி. சிட்டாக்ளிப்டின் நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் கணைய அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மறைந்துவிட்டன. கணைய அழற்சி என சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஜானுமெட் மற்றும் பிற ஆபத்தான மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம்.

சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிப்பு

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சிட்டாகிளிப்டின் ஆகியவற்றை அகற்றுவதற்கான விருப்பமான பாதை சிறுநீரக வெளியேற்றமாகும். மெட்ஃபோர்மின் குவியும் அபாயமும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அளவிற்கு விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது, ஆகையால், ஜானுமெட் என்ற மருந்து சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவுள்ள நோயாளிகளுக்கு சாதாரண வயது வரம்பை விட அதிகமாக பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் வயது தொடர்பான குறைவு காரணமாக, யானுமேட்டின் குறைந்தபட்ச டோஸில் போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைய ஒருவர் முயற்சிக்க வேண்டும். வயதான நோயாளிகளில், குறிப்பாக 80 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள். இரவு செயல்பாட்டை தவறாமல் கண்காணிக்கவும். யானுமேட்டுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, சிகிச்சையைத் தொடங்கிய ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது, பொருத்தமான சோதனைகளின் உதவியுடன், சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் அதிகமாக இருப்பதால், சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிப்பு அடிக்கடி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அது கண்டறியப்படும்போது, ​​ஜானுமெட் என்ற மருந்து ரத்து செய்யப்படுகிறது.

சல்போனிலூரியாஸ் அல்லது இன்சுலின் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி

மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் போலவே, இன்சுலின் அல்லது சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்பட்டது (பிரிவு “பக்க விளைவுகள்” ஐப் பார்க்கவும்). சல்போனைல் தூண்டப்பட்ட அல்லது இன்சுலின் தூண்டப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும் அபாயத்தைக் குறைக்க, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல் அல்லது இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் (பிரிவு "அளவு மற்றும் நிர்வாகம்" ஐப் பார்க்கவும்).

sitagliptin

சல்போனிலூரியாஸ் அல்லது இன்சுலின் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி

சிட்டாக்ளிப்டினின் மருத்துவ ஆய்வுகளில், மோனோ தெரபி மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காத மருந்துகளுடன் இணைந்து (அதாவது மெட்ஃபோர்மின் அல்லது PPARγ அகோனிஸ்டுகள் - தியாசோலிடினியோன்ஸ்). சிட்டாக்ளிப்டின் எடுக்கும் நோயாளிகளின் குழுவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. மருந்துப்போலி எடுக்கும் நோயாளிகளின் குழுவில் அதிர்வெண்ணுக்கு நெருக்கமாக இருந்தது.

மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் போலவே, இன்சுலின் அல்லது சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து சிட்டாக்ளிப்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்பட்டது (“பக்க விளைவுகள்” என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்). சல்போனைல் தூண்டப்பட்ட அல்லது இன்சுலின் தூண்டப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும் அபாயத்தைக் குறைக்க, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல் அல்லது இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் (பிரிவு "அளவு மற்றும் நிர்வாகம்" ஐப் பார்க்கவும்).

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள்

மோனோ தெரபி மற்றும் / அல்லது பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் இணைந்து சிகிச்சையில், அதன் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் யானுமெட் அல்லது சிட்டாக்ளிப்டின் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை பதிவுசெய்த பின் கண்காணிப்பின் போது, ​​ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் கண்டறியப்பட்டன. இந்த எதிர்விளைவுகளில் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி உள்ளிட்ட அனாபிலாக்ஸிஸ், ஆஞ்சியோடீமா, எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் தோல் நோய்கள் ஆகியவை அடங்கும்.இந்த தரவு நிச்சயமற்ற அளவிலான மக்களிடமிருந்து தானாக முன்வந்து பெறப்பட்டதால், இந்த பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் சிகிச்சையுடன் அதிர்வெண் மற்றும் காரண உறவை தீர்மானிக்க முடியாது. சிட்டாக்ளிப்டினுடன் சிகிச்சை தொடங்கிய முதல் 3 மாதங்களில் இந்த எதிர்வினைகள் நிகழ்ந்தன. சில மருந்துகளின் முதல் அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு கவனிக்கப்பட்டன. ஒரு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினையின் வளர்ச்சி சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஜானுமேட் என்ற மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்துவதும், விரும்பத்தகாத நிகழ்வின் வளர்ச்சிக்கான பிற காரணங்களை மதிப்பிடுவதும் மற்றும் பிற லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதும் அவசியம் ("முரண்பாடுகள்" மற்றும் "பக்க விளைவுகள். பதிவுக்குப் பிந்தைய அவதானிப்புகள்" என்ற பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்).

மெட்ஃபோர்மினின்

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை

லாக்டோஆபிடோசிஸ் என்பது ஒரு அரிதான ஆனால் தீவிரமான வளர்சிதை மாற்ற சிக்கலாகும், இது யானுமேட்டுடன் சிகிச்சையின் போது மெட்ஃபோர்மின் குவிவதால் உருவாகிறது. லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் இறப்பு சுமார் 50% ஐ அடைகிறது. லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி சில சோமாடிக் நோய்களின் பின்னணியில், குறிப்பாக, நீரிழிவு நோய் அல்லது வேறு எந்த நோயியல் நிலைக்கும் எதிராக ஏற்படலாம், அதோடு கடுமையான ஹைபர்பெஃப்யூஷன் மற்றும் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் ஹைபோக்ஸீமியா ஆகியவை அடங்கும். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை இரத்த பிளாஸ்மாவில் (> 5 மிமீல் / எல்) லாக்டேட் அதிகரித்த செறிவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குறைக்கப்பட்ட இரத்த pH, அயனி இடைவெளியில் அதிகரிப்புடன் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள், லாக்டேட் / பைருவேட் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு. மெட்ஃபோர்மின் அமிலத்தன்மைக்கு காரணமாக இருந்தால், அதன் பிளாஸ்மா செறிவு பொதுவாக> 5 μg / ml ஆகும். அறிக்கையின்படி, மெட்ஃபோர்மினுடனான சிகிச்சையில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மிகவும் அரிதாகவே வளர்ந்தது (1000 நோயாளி-ஆண்டுகளில் சுமார் 0.03 வழக்குகளில். இறப்பு விகிதம் 1000 நோயாளி-ஆண்டுகளில் சுமார் 0.015 வழக்குகள்). 20,000 நோயாளி-ஆண்டு மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சையில், மருத்துவ பரிசோதனைகளில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை தொடர்பான வழக்குகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான சிறுநீரக நோயியல் மற்றும் சிறுநீரக ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் உள்ளிட்ட கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் அறியப்பட்ட வழக்குகள் ஏற்பட்டுள்ளன, பெரும்பாலும் பல சோமாடிக் / அறுவை சிகிச்சை நோய்கள் மற்றும் பாலிஃபார்மசி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் ஆபத்து, குறிப்பிடத்தக்க மருந்து திருத்தம் தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக கடுமையான கட்டத்தில் நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் / நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, கடுமையான ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவுடன் சேர்ந்து, கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் ஆபத்து பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றின் விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது, ஆகையால், சிறுநீரக செயல்பாட்டை போதுமான அளவில் கண்காணிப்பதுடன், மெட்ஃபோர்மினின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவைப் பயன்படுத்துவதும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும். வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் சிறுநீரக செயல்பாட்டை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம், மேலும் 80 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுவது போதுமான சிறுநீரக செயல்பாட்டை உறுதிசெய்த பின்னரும், கிரியேட்டினின் அனுமதி மதிப்பீட்டின் முடிவுகளிலிருந்தும் மட்டுமே, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் அபாயம் அதிகம். கூடுதலாக, ஹைபோக்ஸீமியா, நீரிழப்பு அல்லது செப்சிஸின் வளர்ச்சியுடன் எந்தவொரு நிலையிலும், மெட்ஃபோர்மின் உடனடியாக ரத்து செய்யப்பட வேண்டும்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் கொண்டு, லாக்டேட் வெளியேற்றம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுவதால், கல்லீரல் நோயின் மருத்துவ அல்லது ஆய்வக அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மின் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. மெக்போர்மினுடனான சிகிச்சையின் போது, ​​ஆல்கஹால் லாக்டேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மெட்ஃபோர்மினின் விளைவை சாத்தியமாக்குவதால், ஆல்கஹால் உட்கொள்ளல் குறைவாக இருக்க வேண்டும். கூடுதலாக, மெட்ஃபோர்மினுடனான சிகிச்சை தற்காலிகமாக இன்ட்ராவாஸ்குலர் எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் காலத்தில் நிறுத்தப்படுகிறது. லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் தொடக்கத்தைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினம், மேலும் இது உடல்நலக்குறைவு, மயால்ஜியா போன்ற குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகளுடன் மட்டுமே இருக்கும். சுவாசக் குழாய் நோய்க்குறி, அதிகரித்த மயக்கம், மற்றும் தெளிவற்ற டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள்.லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் போக்கை அதிகரிப்பதன் மூலம், தாழ்வெப்பநிலை, தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் எதிர்ப்பு பிராடியரித்மியா ஆகியவை மேற்கூறிய அறிகுறிகளில் சேரலாம். இந்த அறிகுறிகளின் சாத்தியமான முக்கியத்துவத்தை மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி அறிந்திருக்க வேண்டும், நோயாளி உடனடியாக அவர்களின் தோற்றத்தை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். நிலைமை அழிக்கப்படும் வரை மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சை ரத்து செய்யப்படுகிறது. எலக்ட்ரோலைட்டுகள், கீட்டோன்கள், இரத்த குளுக்கோஸின் பிளாஸ்மா செறிவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அத்துடன் (அறிகுறிகளின்படி) இரத்தத்தின் pH மதிப்பு, லாக்டேட்டின் செறிவு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில், பிளாஸ்மா மெட்ஃபோர்மின் செறிவு தகவல்களும் உதவக்கூடும். நோயாளி மெட்ஃபோர்மினின் உகந்த அளவிற்குப் பழகிய பிறகு, சிகிச்சையின் ஆரம்ப பாதங்களின் சிறப்பியல்பு இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். அத்தகைய அறிகுறிகள் தோன்றினால், அவை. பெரும்பாலும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அல்லது மற்றொரு தீவிர நோயை வளர்ப்பதற்கான சமிக்ஞை.

மெட்ஃபோர்மினுடனான சிகிச்சையின் போது, ​​சிரை இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள லாக்டேட்டின் செறிவு நெறியின் மேல் வரம்பை மீறி, 5 மி.மீ. அளவீட்டு பிழை. கெட்டோஅசிடோசிஸ் (கெட்டோனூரியா மற்றும் கெட்டோமியா) உறுதிப்படுத்தப்படாத நிலையில் நீரிழிவு நோய் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை கொண்ட எந்தவொரு நோயாளிக்கும், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை என்பது ஒரு மருத்துவ வசதியில் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு நிலை. மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சை ரத்துசெய்யப்பட்டு பராமரிப்பு சிகிச்சையின் தேவையான நடவடிக்கைகள் உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. நல்ல ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலைமைகளின் கீழ் மெட்ஃபோர்மின் 170 மில்லி / நிமிடம் வேகத்தில் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுவதால், உடனடி ஹீமோடையாலிசிஸ் அமிலத்தன்மையை விரைவாக சரிசெய்யவும் திரட்டப்பட்ட மெட்ஃபோர்மினை அகற்றவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நடவடிக்கைகள் பெரும்பாலும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அனைத்து அறிகுறிகளும் விரைவாக காணாமல் போவதற்கும் நோயாளியின் நிலையை மீட்டெடுப்பதற்கும் வழிவகுக்கும் (பிரிவு "முரண்பாடுகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், மெட்ஃபோர்மின் மோனோ தெரபி மூலம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகாது, ஆனால் அதன் வளர்ச்சி பட்டினியின் பின்னணிக்கு எதிராக சாத்தியமாகும், பின்னர் எரியும் கலோரிகளுக்கு இழப்பீடு இல்லாமல் குறிப்பிடத்தக்க உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு, பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் (சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ் மற்றும் இன்சுலின்) அல்லது ஆல்கஹால் எடுத்துக் கொள்ளலாம். அதிக அளவில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி வயதான, பலவீனமான அல்லது குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகள், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் செய்யும் நோயாளிகள், அட்ரீனல் அல்லது பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளை பாதிக்கிறது. வயதான நோயாளிகள் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அடையாளம் காண்பது கடினம்.

இணையான சிகிச்சை

இணையான மருந்தியல் சிகிச்சை சிறுநீரக செயல்பாடு அல்லது மெட்ஃபோர்மின் விநியோகத்தை மோசமாக பாதிக்கலாம். சிறுநீரக செயல்பாடு, ஹீமோடைனமிக்ஸ் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் விநியோகத்தை மோசமாக பாதிக்கும் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு (குழாய் சுரப்பு மூலம் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் கேஷனிக் மருந்துகள் போன்றவை) எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் (“பிற மருந்துகளுடனான தொடர்பு. மெட்ஃபோர்மின்” என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் ஊடுருவும் நிர்வாகத்துடன் கதிரியக்க ஆய்வுகள் (எ.கா., இன்ட்ரெவனஸ் யூரோகிராம், இன்ட்ரெவனஸ் சோலாங்கியோகிராபி, ஆஞ்சியோகிராஃபி, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் நரம்பு நிர்வாகத்துடன் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி).

மெட்ஃபோர்மின் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் ஊடுருவும் நிர்வாகம் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது மற்றும் கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும் ("முரண்பாடுகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்). எனவே, அத்தகைய ஆய்வுக்கு திட்டமிடப்பட்ட நோயாளிகள் ஜானுமெட் என்ற மருந்தை 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பும், ஆய்வுக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குள் தற்காலிகமாக நிறுத்த வேண்டும். சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டை ஆய்வக உறுதிப்படுத்திய பின்னரே சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஹைபோக்சிக் நிலைமைகள்

எந்தவொரு நோயியலின் வாஸ்குலர் சரிவு (அதிர்ச்சி), கடுமையான இதய செயலிழப்பு, கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவின் வளர்ச்சியுடன் பிற நிலைமைகள். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மற்றும் சிறுநீரக அசோடீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். யானுமேட்டுடன் சிகிச்சையின் போது ஒரு நோயாளிக்கு பட்டியலிடப்பட்ட நிலைமைகள் உருவாகினால். மருந்து உட்கொள்வது உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகள் எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கும் (குடிப்பழக்கம் மற்றும் பசியின்மைக்கு கட்டுப்பாடுகள் தேவையில்லாத சிறிய கையாளுதல்களைத் தவிர) ஜானுமேட் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் சாதாரண உணவு மீண்டும் தொடங்கும் வரை, சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டின் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் பெறப்படும்.

மது குடிப்பது

லாக்டிக் அமிலத்தின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மெட்ஃபோர்மினின் விளைவை ஆல்கஹால் ஆற்றுகிறது. யானுமேட் உடனான சிகிச்சையின் போது நோயாளிக்கு ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் (ஒரு பெரிய அளவு அல்லது ஒரு சிறிய அளவை தொடர்ந்து உட்கொள்வது) பற்றி எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை வளர்ச்சியடைந்ததாக அறியப்பட்ட வழக்குகள் இருப்பதால், கல்லீரல் நோயின் மருத்துவ அல்லது ஆய்வக அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஜானுமேட் என்ற மருந்தை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சயனோகோபாலமின் செறிவு (வைட்டமின் பி₁₂) இரத்த பிளாஸ்மாவில்

29 வாரங்கள் நீடிக்கும் மெட்ஃபோர்மினின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில், 7% நோயாளிகள் சயனோகோபாலமின் (வைட்டமின் பி) ஆரம்ப இயல்பான செறிவு குறைவதைக் காட்டினர்.₁₂) இரத்த பிளாஸ்மாவில் குறைபாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி இல்லாமல். வைட்டமின் பி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாலாப்சார்ப்ஷன் காரணமாக இதே போன்ற குறைவு ஏற்படலாம்₁₂ (அதாவது, உள் கோட்டைக் காரணி கொண்ட ஒரு வளாகத்தை உருவாக்குவதை மீறுவது. வைட்டமின் பி உறிஞ்சப்படுவதற்கு அவசியமானது மற்றும்), மிகவும் அரிதாகவே இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஒழிப்பு அல்லது வைட்டமின் பி கூடுதல் உட்கொள்ளல் மற்றும் எளிதில் சரிசெய்யப்படுகிறது. யானுமேட்டுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, ​​ஆண்டுதோறும் இரத்த ஹீமாட்டாலஜிகல் அளவுருக்களைச் சரிபார்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் எழும் எந்தவொரு விலகல்களையும் ஆய்வு செய்து சரிசெய்ய வேண்டும். வைட்டமின் பி குறைபாடு நோயாளிகள்₁₂ (வைட்டமின் பி குறைவான உட்கொள்ளல் அல்லது உறிஞ்சுதல் காரணமாக₁₂ அல்லது கால்சியம்) வைட்டமின் பி இன் பிளாஸ்மா செறிவை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது₁₂ 2-3 வருட இடைவெளியில்.

போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் மருத்துவ நிலையில் மாற்றம்

யானுமெட் சிகிச்சையின் போது முன்னர் போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு ஆய்வக அசாதாரணங்கள் அல்லது மருத்துவ அறிகுறிகள் (குறிப்பாக தெளிவாக அடையாளம் காண முடியாத எந்தவொரு நிபந்தனையும்) தோன்றினால், கெட்டோஅசிடோசிஸ் அல்லது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உடனடியாக விலக்கப்பட வேண்டும். நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுவதில் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் கஸ்டனுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள் இருக்க வேண்டும். இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு, அத்துடன் (அறிகுறிகளின்படி) இரத்தத்தின் pH, லாக்டேட், பைருவேட் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகியவற்றின் பிளாஸ்மா செறிவுகள். எந்தவொரு நோயியலின் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியுடன், நீங்கள் உடனடியாக ஜானுமேட் என்ற மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, அமிலத்தன்மையை சரிசெய்ய தகுந்த நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும்.

கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் இழப்பு

முன்னர் நிலையான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு உடலியல் அழுத்தத்தின் (ஹைபர்தர்மியா, அதிர்ச்சி, தொற்று அல்லது அறுவை சிகிச்சை) சூழ்நிலைகளில், கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் தற்காலிக இழப்பு சாத்தியமாகும். இதுபோன்ற காலகட்டங்களில், ஜானுமெட் என்ற மருந்தை இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் தற்காலிகமாக மாற்றுவது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, மேலும் கடுமையான சூழ்நிலையைத் தீர்த்த பிறகு, நோயாளி முந்தைய சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கலாம்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் திறன் ஆகியவற்றின் தாக்கம்

வாகனங்களை ஓட்டுவதற்கும், பொறிமுறைகளுடன் செயல்படுவதற்கும் ஜானுமெட் என்ற மருந்தின் தாக்கம் குறித்து ஆய்வு செய்ய எந்த ஆய்வும் நடத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், சிட்டாகிளிப்டினுடன் காணப்பட்ட தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம் போன்ற நிகழ்வுகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கூடுதலாக, சல்போய்லூரியா அல்லது இன்சுலின் வழித்தோன்றல்களுடன் ஜானுமேட் என்ற மருந்தை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை நோயாளிகள் அறிந்திருக்க வேண்டும்.

தயாரிப்பாளர்:

நிரம்பிய:
மெர்க் ஷார்ப் மற்றும் டோம் பி.வி., நெதர்லாந்து
மெர்க் ஷார்ப் & டோஹ்ம் பி.வி., நெதர்லாந்து
வார்டர்வெக் 39, 2031 பி.என். ஹார்லெம், நெதர்லாந்து
அல்லது
ஃப்ரோஸ்ட் ஐபரிகா எஸ்.ஏ., ஸ்பெயின் ஃப்ரோஸ்ட் ஐபெரிகா, எஸ்.ஏ. வயா கம்ப்ளூடென்ஸ்,
140 அல்கலா டி ஹெனாரஸ் (மாட்ரிட்), 28805 ஸ்பெயின்
அல்லது
கூட்டு-பங்கு நிறுவனமான வேதியியல் மற்றும் மருந்து இணைப்பை திறக்க அக்ரிகின் (அக்ரிகின் ஓ.ஜே.எஸ்.சி)
142450, மாஸ்கோ பகுதி, நோகின்ஸ்கி மாவட்டம், ஸ்டாராயா குபாவ்னா நகரம், உல். கிரோவா, 29.

தரக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குதல்:
மெர்க் ஷார்ப் மற்றும் டோம் பி.வி., நெதர்லாந்து
மெர்க் ஷார்ப் & டோஹ்ம் பி.வி., நெதர்லாந்து வார்டர்வெக் 39,
2031 பி.என். ஹார்லெம், நெதர்லாந்து அல்லது

கூட்டு-பங்கு நிறுவனமான வேதியியல் மற்றும் மருந்து இணைப்பை திறக்க அக்ரிகின் (அக்ரிகின் ஓ.ஜே.எஸ்.சி)
142450, மாஸ்கோ பகுதி, நோகின்ஸ்கி மாவட்டம், ஸ்டாராயா குபாவ்னா நகரம், உல். கிரோவா, 29.

யானுமெட் மாத்திரைகள் எவ்வாறு இயங்குகின்றன

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்த பிறகு, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினுக்கான பகுப்பாய்வின் முடிவின் அடிப்படையில் தேவையான சிகிச்சையின் முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. இந்த காட்டி 9% க்கும் குறைவாக இருந்தால், கிளைசீமியாவை இயல்பாக்குவதற்கு ஒரு நோயாளிக்கு மெட்ஃபோர்மின் என்ற ஒரே ஒரு மருந்து தேவைப்படலாம். அதிக எடை மற்றும் குறைந்த அளவு மன அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அதிகமாக இருந்தால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு மருந்து போதுமானதாக இல்லை, ஆகையால், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சேர்க்கை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றொரு குழுவிலிருந்து சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்து மெட்ஃபோர்மினில் சேர்க்கப்படுகிறது. ஒரு டேப்லெட்டில் இரண்டு பொருட்களின் கலவையை எடுக்க முடியும். இத்தகைய மருந்துகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் கிளிபோமெட் (கிளிபென்கிளாமைடுடன் மெட்ஃபோர்மின்), கால்வஸ் மெட் (வில்டாக்ளிப்டினுடன்), ஜானுமெட் (சிட்டாக்ளிப்டினுடன்) மற்றும் அவற்றின் ஒப்புமைகள்.

உகந்த கலவையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​அனைத்து ஆண்டிடியாபெடிக் மாத்திரைகள் கொண்ட பக்க விளைவுகள் முக்கியம். சல்போனிலூரியாஸ் மற்றும் இன்சுலின் வழித்தோன்றல்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன, எடை அதிகரிப்பதை ஊக்குவிக்கின்றன, பிஎஸ்எம் பீட்டா செல்கள் குறைவதை துரிதப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, டிபிபி 4 இன்ஹிபிட்டர்கள் (கிளிப்டின்கள்) அல்லது இன்ரெடின் மைமெடிக்ஸ் உடன் மெட்ஃபோர்மினின் கலவை பகுத்தறிவு இருக்கும். இந்த இரண்டு குழுக்களும் பீட்டா கலங்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்காமல் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்காமல் இன்சுலின் தொகுப்பை அதிகரிக்கின்றன.

ஜானுமெட் மருத்துவத்தில் உள்ள சிட்டாக்ளிப்டின் கிளிப்டின்களில் முதன்மையானது. இப்போது அவர் இந்த வகுப்பின் மிகவும் படித்த பிரதிநிதி. குளுக்கோஸின் அதிகரிப்புக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் உற்பத்தி செய்யப்படும் சிறப்பு ஹார்மோன்கள் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டும் தூண்டுதலின் ஆயுட்காலம் இந்த பொருள் நீடிக்கிறது. நீரிழிவு நோயில் அவர் பணியாற்றியதன் விளைவாக, இன்சுலின் தொகுப்பு 2 மடங்கு வரை அதிகரிக்கப்படுகிறது. யானுமேட்டின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத நன்மை என்னவென்றால், இது உயர் இரத்த சர்க்கரையுடன் மட்டுமே செயல்படுகிறது. கிளைசீமியா இயல்பானதாக இருக்கும்போது, ​​இன்ரெடின்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுவதில்லை, இன்சுலின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையாது, எனவே, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படாது.

ஜானுமெட் என்ற மருந்தின் இரண்டாவது அங்கமான மெட்ஃபோர்மினின் முக்கிய விளைவு இன்சுலின் எதிர்ப்பின் குறைவு ஆகும். இதற்கு நன்றி, குளுக்கோஸ் திசுக்களில் நுழைந்து, இரத்த நாளங்களை விடுவிக்கிறது. கூடுதல் ஆனால் முக்கியமான விளைவுகள் கல்லீரலில் குளுக்கோஸின் தொகுப்பில் குறைவு, மற்றும் உணவுகளிலிருந்து குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதில் மந்தநிலை. மெட்ஃபோர்மின் கணைய செயல்பாட்டை பாதிக்காது, எனவே, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது.

மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சிட்டாகிளிப்டினுடனான ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையானது கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் சராசரியாக 1.7% குறைக்கிறது. மோசமான நீரிழிவு ஈடுசெய்யப்படுகிறது, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் குறைப்பு ஜானுமெட்டை வழங்குகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம்> 11 உடன், சராசரி குறைவு 3.6% ஆகும்.

நியமனம் செய்வதற்கான அறிகுறிகள்

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் மட்டுமே சர்க்கரையை குறைக்க யானுமெட் மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் பரிந்துரை முந்தைய உணவு மற்றும் உடற்கல்வியை ரத்து செய்யாது, ஏனெனில் ஒரு மாத்திரை மருந்து கூட அதிக இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கடக்க முடியாது, இரத்தத்தில் இருந்து அதிக அளவு குளுக்கோஸை அகற்றும்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிவுறுத்தல், யானுமெட் மாத்திரைகளை மெட்ஃபோர்மின் (குளுக்கோஃபேஜ் மற்றும் அனலாக்ஸ்) உடன் இணைக்க அனுமதிக்கிறது, நீங்கள் அதன் அளவை அதிகரிக்க விரும்பினால், அதே போல் சல்போனிலூரியா, கிளிடசோன்கள், இன்சுலின்.

மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை கவனமாக பின்பற்ற விரும்பாத நோயாளிகளுக்கு யானுமெட் குறிப்பாக குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு டேப்லெட்டில் இரண்டு பொருட்களின் கலவையானது உற்பத்தியாளரின் விருப்பம் அல்ல, ஆனால் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான ஒரு வழியாகும்.பயனுள்ள மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது மட்டும் போதாது, அவற்றை ஒழுக்கமான முறையில் எடுத்துக்கொள்ள உங்களுக்கு நீரிழிவு நோயாளி தேவை, அதாவது சிகிச்சையில் உறுதியாக இருங்கள். நாள்பட்ட நோய்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோய்களுக்கு, இந்த அர்ப்பணிப்பு மிகவும் முக்கியமானது. நோயாளிகளின் மதிப்புரைகளின்படி, 30-90% நோயாளிகள் முழுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் என்பது கண்டறியப்பட்டது. மருத்துவர் பரிந்துரைத்த அதிகமான பொருட்கள், மற்றும் ஒரு நாளைக்கு நீங்கள் அதிக மாத்திரைகள் எடுக்க வேண்டியது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் அதிகம். பல செயலில் உள்ள பொருட்களுடன் ஒருங்கிணைந்த மருந்துகள் சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவதை அதிகரிக்க ஒரு சிறந்த வழியாகும், எனவே நோயாளிகளின் ஆரோக்கிய நிலையை மேம்படுத்துகிறது.

அளவு மற்றும் அளவு வடிவம்

யானுமெட் மருந்து நெதர்லாந்தின் மெர்க்கால் தயாரிக்கப்படுகிறது. இப்போது ரஷ்ய நிறுவனமான அக்ரிகின் அடிப்படையில் உற்பத்தி தொடங்கியுள்ளது. உள்நாட்டு மற்றும் இறக்குமதி செய்யப்பட்ட மருந்துகள் முற்றிலும் ஒரே மாதிரியானவை, அதே தரக் கட்டுப்பாட்டுக்கு உட்படுகின்றன. மாத்திரைகள் ஒரு நீளமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, இது ஒரு பட சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். பயன்பாட்டின் எளிமைக்காக, அவை அளவைப் பொறுத்து பல்வேறு வண்ணங்களில் வரையப்பட்டுள்ளன.

சாத்தியமான விருப்பங்கள்:

யானுமெட் லாங் முற்றிலும் புதிய மருந்து, ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் இது 2017 இல் பதிவு செய்யப்பட்டது. யானுமெட் மற்றும் யானுமெட் லாங்கின் கலவை ஒரே மாதிரியானது, அவை டேப்லெட்டின் கட்டமைப்பில் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன. மெட்ஃபோர்மின் 12 மணி நேரத்திற்கு மேல் செல்லுபடியாகாததால், வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுக்க வேண்டும். யானுமேட்டில், லாங் மெட்ஃபோர்மின் மிகவும் மெதுவாக மாற்றியமைக்கப்படுகிறது, எனவே நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை செயல்திறனை இழக்காமல் குடிக்கலாம்.

மெட்ஃபோர்மின் செரிமான அமைப்பில் பக்க விளைவுகளின் அதிக அதிர்வெண்ணால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் லாங் மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மையை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பிற பாதகமான எதிர்விளைவுகளை 2 மடங்குக்கு மேல் குறைக்கிறது. மதிப்புரைகளின் அடிப்படையில் ஆராயும்போது, ​​அதிகபட்ச அளவில், யானுமெட் மற்றும் யானுமெட் லாங் தோராயமாக சமமான எடை இழப்பைக் கொடுக்கும். இல்லையெனில், யானுமெட் லாங் வெற்றி பெறுகிறார், அவர் சிறந்த கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறார், இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் கொழுப்பை மிகவும் திறம்பட குறைக்கிறார்.

யானுமெட் 50/500 இன் அடுக்கு வாழ்க்கை 2 ஆண்டுகள், பெரிய அளவு - 3 ஆண்டுகள். உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் பரிந்துரைப்படி மருந்து விற்கப்படுகிறது. மருந்தகங்களில் தோராயமான விலை:

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

நீரிழிவு நோய்க்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு வழிமுறைகள்:

1. சிட்டாகிளிப்டினின் உகந்த அளவு 100 மி.கி அல்லது 2 மாத்திரைகள் ஆகும்.
2. இன்சுலின் உணர்திறன் நிலை மற்றும் இந்த பொருளின் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மெட்ஃபோர்மினின் அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. எடுத்துக்கொள்வதன் விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க, டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது, 500 மி.கி. முதலில், அவர்கள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை யானுமேட் 50/500 குடிக்கிறார்கள். இரத்த சர்க்கரையை போதுமான அளவு குறைக்காவிட்டால், ஒரு வாரம் அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு, அளவை 50/1000 மிகி 2 மாத்திரைகளாக அதிகரிக்கலாம்.
3. ஜானுமெட் என்ற மருந்து சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றில் சேர்க்கப்பட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்ப்பதற்காக அதன் அளவை தீவிர எச்சரிக்கையுடன் அதிகரிக்க வேண்டும்.
4. யானுமெட்டின் அதிகபட்ச அளவு 2 மாத்திரைகள். 50/1000 மி.கி.

மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்த, மாத்திரைகள் உணவின் அதே நேரத்தில் எடுக்கப்படுகின்றன. நீரிழிவு நோயாளிகளின் மதிப்புரைகள் இந்த நோக்கத்திற்காக தின்பண்டங்கள் இயங்காது என்று கூறுகின்றன, புரதங்கள் மற்றும் மெதுவான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் அடங்கிய திடமான உணவோடு மருந்தை இணைப்பது நல்லது. இரண்டு வரவேற்புகள் விநியோகிக்கப்படுகின்றன, இதனால் அவற்றுக்கிடையே 12 மணி நேர இடைவெளி மாறியது.

மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது முன்னெச்சரிக்கைகள்:

1. யானுமேட்டை உருவாக்கும் செயலில் உள்ள பொருட்கள் முதன்மையாக சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மூலம், லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் தாமதமான மெட்ஃபோர்மின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இந்த சிக்கலைத் தவிர்க்க, மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன் சிறுநீரகங்களை பரிசோதிப்பது நல்லது. எதிர்காலத்தில், ஆண்டுதோறும் சோதனைகள் நிறைவேற்றப்படுகின்றன. கிரியேட்டினின் இயல்பை விட அதிகமாக இருந்தால், மருந்து ரத்து செய்யப்படுகிறது.வயதான நீரிழிவு நோயாளிகள் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் வயது தொடர்பான குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், எனவே, அவர்கள் யானுமேட்டின் குறைந்தபட்ச அளவை பரிந்துரைக்கின்றனர்.
2. மருந்தைப் பதிவுசெய்த பிறகு, யானுமேட்டை எடுத்துக் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகளில் கடுமையான கணைய அழற்சி தொடர்பான வழக்குகள் இருந்தன, எனவே உற்பத்தியாளர் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளில் இருக்கும் ஆபத்து குறித்து எச்சரிக்கிறார். இந்த சிக்கல்கள் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களில் பதிவு செய்யப்படவில்லை என்பதால், இந்த பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண்ணை நிறுவுவது சாத்தியமில்லை, ஆனால் இது மிகவும் அரிதானது என்று கருதலாம். கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகள்: அடிவயிற்றின் மேல் கடுமையான வலி, இடது பக்கம் கொடுப்பது, வாந்தி.
3. யானுமெட் மாத்திரைகள் கிளிக்லாசைடு, கிளிமிபிரைடு, கிளிபென்க்ளாமைடு மற்றும் பிற பிஎஸ்எம் உடன் எடுத்துக் கொண்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சாத்தியமாகும். அது நிகழும்போது, ​​யானுமெட்டின் அளவு மாறாமல் விடப்படுகிறது, பிஎஸ்எம் அளவு குறைகிறது.
4. யானுமேட்டின் ஆல்கஹால் பொருந்தக்கூடிய தன்மை மோசமானது. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஆல்கஹால் போதைப்பொருளில் உள்ள மெட்ஃபோர்மின் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்தும். கூடுதலாக, மது பானங்கள் நீரிழிவு சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகின்றன மற்றும் அதன் இழப்பீட்டை மோசமாக்குகின்றன.
5. உடலியல் மன அழுத்தம் (கடுமையான காயம், தீக்காயங்கள், அதிக வெப்பம், தொற்று, விரிவான அழற்சி, அறுவை சிகிச்சை காரணமாக) இரத்த சர்க்கரையை கணிசமாக அதிகரிக்கும். மீட்டெடுக்கும் காலகட்டத்தில், இன்சுலினுக்கு தற்காலிகமாக மாறுமாறு அறிவுறுத்தல் பரிந்துரைக்கிறது, பின்னர் முந்தைய சிகிச்சைக்குத் திரும்புகிறது.
6. இந்த அறிவுறுத்தல் வாகனங்களை ஓட்ட அனுமதிக்கிறது, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு யானுமேட்டை எடுக்கும் வழிமுறைகளுடன் செயல்படுகிறது. மதிப்புரைகளின்படி, மருந்து லேசான மயக்கம் மற்றும் தலைச்சுற்றலை ஏற்படுத்தும், எனவே அதன் நிர்வாகத்தின் தொடக்கத்தில் உங்கள் நிலை குறித்து நீங்கள் குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

மருந்தின் பக்க விளைவுகள்

பொதுவாக, இந்த மருந்தின் சகிப்புத்தன்மை நல்லது என மதிப்பிடப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள் மெட்ஃபோர்மின் மட்டுமே ஏற்படுத்தும். சிட்டாக்ளிப்டினுடனான சிகிச்சையுடன் பாதகமான விளைவுகள் மருந்துப்போலி போலவே காணப்படுகின்றன.

டேப்லெட்டுகளுக்கான வழிமுறைகளில் கொடுக்கப்பட்ட தரவுகளின்படி, பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் 5% ஐ தாண்டாது:

• வயிற்றுப்போக்கு - 3.5%,
• குமட்டல் - 1.6%
• வலி, அடிவயிற்றில் கனம் - 1.3%,
• அதிகப்படியான எரிவாயு உற்பத்தி - 1.3%,
• தலைவலி - 1.3%,
• வாந்தி - 1.1%
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு - 1.1%.

ஆய்வுகள் மற்றும் பதிவுக்கு பிந்தைய காலகட்டத்தில், நீரிழிவு நோயாளிகள் கவனித்தனர்:

மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், நீரிழிவு நோய் நிறுவனத்தின் தலைவர் - டாட்டியானா யாகோவ்லேவா

நீரிழிவு பிரச்சினையை நான் பல ஆண்டுகளாக படித்து வருகிறேன். பலர் இறக்கும் போது அது பயமாக இருக்கிறது, மேலும் நீரிழிவு காரணமாக இன்னும் முடக்கப்பட்டுள்ளது.

நற்செய்தியைச் சொல்ல நான் விரைந்து செல்கிறேன் - ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் உட்சுரப்பியல் ஆராய்ச்சி மையம் நீரிழிவு நோயை முழுவதுமாக குணப்படுத்தும் ஒரு மருந்தை உருவாக்க முடிந்தது. இந்த நேரத்தில், இந்த மருந்தின் செயல்திறன் 98% ஐ நெருங்குகிறது.

மற்றொரு நல்ல செய்தி: மருந்துகளின் அதிக செலவை ஈடுசெய்யும் ஒரு சிறப்பு திட்டத்தை சுகாதார அமைச்சகம் பெற்றுள்ளது. ரஷ்யாவில், நீரிழிவு நோயாளிகள் மே 18 வரை (உள்ளடக்கியது) அதைப் பெறலாம் - 147 ரூபிள் மட்டுமே!

• கடுமையான வடிவங்கள் உட்பட ஒவ்வாமை,
• கடுமையான கணைய அழற்சி
• பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு,
• சுவாச நோய்கள்
• மலச்சிக்கல்,
• மூட்டு, முதுகு, கைகால்களில் வலி.

பெரும்பாலும், யானுமேட் இந்த மீறல்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் உற்பத்தியாளர் இன்னும் அவற்றை அறிவுறுத்தல்களில் சேர்த்துள்ளார். பொதுவாக, யானுமேட்டில் நீரிழிவு நோயாளிகளில் இந்த பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் இந்த மருந்தைப் பெறாத கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை.

மெட்ஃபோர்மினுடன் ஜானுமேட் மற்றும் பிற மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஏற்படக்கூடிய மிக அரிதான, ஆனால் உண்மையான மீறல் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஆகும். நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கலுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம் - நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் பட்டியல். உற்பத்தியாளரின் கூற்றுப்படி, அதன் அதிர்வெண் 1000 நபர்களுக்கு 0.03 சிக்கல்கள் ஆகும். சுமார் 50% நீரிழிவு நோயாளிகளை சேமிக்க முடியாது. லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கான காரணம் யானுமெட்டின் அதிகப்படியான அளவாக இருக்கலாம், குறிப்பாக தூண்டுதல் காரணிகளுடன் இணைந்து: சிறுநீரக, இதய, கல்லீரல் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு, குடிப்பழக்கம், பட்டினி.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு நிரப்பு (நிரப்பு) செயல்முறையுடன் இரண்டு ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்துகளின் கலவையாகும் ஜானுமெட்: சிட்டாக்ளிப்டின், டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 (டிபிபி -4) நொதியின் தடுப்பானாகும், மற்றும் மெக்போர்மின், பிகுவானைடு வகுப்பின் பிரதிநிதி.

சிட்டாக்லிப்டின் என்பது டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வாய்வழி செயலில், மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டிபிபி -4 தடுப்பானாகும். டிபிபி -4 இன் மருந்துகள் தடுப்பான்களின் வகுப்பின் மருந்தியல் விளைவுகள் இன்ரெடின்களின் செயல்பாட்டின் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகின்றன. டிபிபி -4 ஐத் தடுப்பதன் மூலம், சிடாகிளிப்டின் இன்ரெடின் குடும்பத்தின் அறியப்பட்ட இரண்டு செயலில் உள்ள ஹார்மோன்களின் செறிவை அதிகரிக்கிறது: குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் 1 (ஜிஎல்பி -1) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (எச்ஐபி). குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான உள் உடலியல் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும். சாதாரண அல்லது உயர்ந்த இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளில், ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் ஜி.யு.ஐ கள் கணைய பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பை அதிகரிக்கின்றன. ஜி.எல்.பி -1 கணைய ஆல்பா செல்கள் மூலம் குளுக்ககோனின் சுரப்பை அடக்குகிறது, இதனால் கல்லீரலில் குளுக்கோஸின் தொகுப்பு குறைகிறது. இந்த செயல்முறையானது சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்களின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளில் கூட இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது, இது சல்போனைல் தூண்டப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியால் நிறைந்திருக்கிறது, இது வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்ல, ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கும் கூட. டிபிபி -4 நொதியின் மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் பயனுள்ள தடுப்பானாக இருப்பதால், சிகிச்சை செறிவுகளில் உள்ள சிட்டாக்ளிப்டின் தொடர்புடைய நொதிகளான டிபிபி -8 அல்லது டிபிபி -9 இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்காது. ஜி.எல்.பி -1, இன்சுலின், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் அல்லது மெக்லிட்டினைடுகள், பிகுவானைடுகள், பெராக்ஸிஸ் பெருக்கி (பிபிஏஆர்), ஆல்பா-கிளைகோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் அமிலின் அனலாக்ஸால் செயல்படுத்தப்படும் சிட்டாக்ளிப்டின் வேதியியல் கட்டமைப்பு மற்றும் மருந்தியல் நடவடிக்கைகளில் வேறுபடுகிறது.

மெட்ஃபோர்மின் என்பது ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து ஆகும், இது வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, இது அடித்தள மற்றும் பிந்தைய இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவைக் குறைக்கிறது. அதன் மருந்தியல் வழிமுறைகள் மற்ற வகுப்புகளின் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. மெட்ஃபோர்மின் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் தொகுப்பைக் குறைக்கிறது, குடல் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது, மேலும் குளுக்கோஸை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது

மெட்ஃபோர்மின் அல்லது சிட்டாகிளிப்டினுடன் மோனோ தெரபியின் பின்னணியில் போதுமான கட்டுப்பாட்டை அடையாத, அல்லது இரண்டு மருந்துகளுடன் தோல்வியுற்ற கூட்டு சிகிச்சையின் பின்னர், வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி விதிமுறைக்கு கூடுதலாக யானுமெட் குறிக்கப்படுகிறது. டைப் II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் கூடுதலாக, சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்களுடன் (மூன்று மருந்துகளின் கலவையாக) யானுமெட் காட்டப்பட்டுள்ளது, பின்வரும் இரண்டு மருந்துகளில் சிகிச்சையின் பின்னர் போதுமான கட்டுப்பாட்டை அடையவில்லை: மெட்ஃபோர்மின், சிட்டாக்ளிப்டின் அல்லது டெரிவேடிவ்கள் சல்போனைல்யூரியாக்களைக். ஜானுமேட் PPAR-? அகோனிஸ்டுகளுடன் இணைந்து குறிக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, தியாசோலிடினியோன்ஸ்) வகை மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி விதிமுறைகளுக்கு கூடுதலாக பின்வரும் மூன்று மருந்துகளில் இரண்டு சிகிச்சையின் பின்னர் போதுமான கட்டுப்பாட்டை அடையவில்லை: மெட்ஃபோர்மின், சிட்டாக்ளிப்டின் அல்லது பிபிஆர்- β அகோனிஸ்ட். இன்சுலினுடன் இணைந்து கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் கூடுதலாக, வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு (மூன்று மருந்துகளின் கலவையாகும்) யானுமெட் குறிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் யானுமேட் மருந்து அல்லது அதன் கூறுகள் குறித்து போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை, எனவே, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அதன் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளைப் போலவே ஜானுமேட் என்ற மருந்தும் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் அதன் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு ஒருங்கிணைந்த மருந்து யானுமெட் பற்றிய சோதனை ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆய்வுகளிலிருந்து கிடைக்கும் தரவு மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

யானுமெட் திரைப்பட-பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது: ஓவல், பைகோன்வெக்ஸ், மூன்று அளவுகளில் (மெட்ஃபோர்மின் / சிட்டாக்ளிப்டின்): 500 மி.கி / 50 மி.கி - வெளிர் இளஞ்சிவப்பு பட பூச்சுடன், ஒரு பக்கத்தில் “575”, 850 மி.கி / 50 mg - ஒரு இளஞ்சிவப்பு பட பூச்சுடன், ஒரு பக்கத்தில் "515", 1000 மி.கி / 50 மி.கி - ஒரு சிவப்பு-பழுப்பு நிற பட பூச்சு, "577" ஒரு பக்கத்தில் வேலைப்பாடு, மையமானது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை முதல் வெள்ளை வரை (படி) 14 பிசிக்கள். கொப்புளங்களில், 1, 2, 4, 6 அல்லது 7 கொப்புளங்கள் கொண்ட அட்டை மூட்டையில்).

1 டேப்லெட்டில் உள்ளது:

• செயலில் உள்ள பொருட்கள்: மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு - 500 மி.கி, 850 மி.கி அல்லது 1000 மி.கி, சிட்டாக்ளிப்டின் பாஸ்பேட் மோனோஹைட்ரேட் - 64.25 மி.கி, இது 50 மி.கி சிட்டாக்ளிப்டின் உள்ளடக்கத்திற்கு சமம்,
• துணை கூறுகள்: சோடியம் ஸ்டெரில் ஃபுமரேட், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், சோடியம் லாரில் சல்பேட், போவிடோன்,
• ஷெல்லின் கலவை: 500 மி.கி / 50 மி.கி (வெளிர் இளஞ்சிவப்பு) டோஸ் மாத்திரைகள் - ஓபட்ரி II பிங்க், 85 எஃப் 94203, 850 மி.கி / 50 மி.கி (இளஞ்சிவப்பு) - ஓபட்ரே II பிங்க், 85 எஃப் 94182, 1000 மி.கி. / 50 மி.கி (சிவப்பு பழுப்பு) - ஓபட்ரி II ரெட், 85 எஃப் 15464, அனைத்து டேப்லெட்டுகளின் ஓடுகளின் கலவை பின்வருமாறு: பாலிவினைல் ஆல்கஹால், மேக்ரோகோல் -350, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (இ 171), சிவப்பு இரும்பு ஆக்சைடு (இ 172), கருப்பு இரும்பு ஆக்சைடு (இ 172) ), டால்க்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

500 மி.கி / 50 மி.கி, 850 மி.கி / 50 மி.கி மற்றும் 1000 மி.கி / 50 மி.கி அளவுகளில் யானுமெட்டின் பயன்பாடு மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சிட்டாக்ளிப்டின் ஆகியவற்றின் சரியான அளவுகளின் தனி நிர்வாகத்திற்கு உயிர் சமநிலையாகும்.

முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை: சிட்டாகிளிப்டின் - தோராயமாக 87%, மெட்ஃபோர்மின் (வெற்று வயிற்றில் 500 மி.கி அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது) - 50-60%. கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சிட்டாகிளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியல் மாறாது. உணவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது உறிஞ்சப்பட்ட மெட்ஃபோர்மினின் வேகம் மற்றும் அளவு குறைகிறது. அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவை (சி.) அடைவதற்கும் குறைப்பதற்கும் நேரத்தை அதிகரிப்பதன் மருத்துவ முக்கியத்துவம்_{அதிகபட்சம்}) மெட்ஃபோர்மின் நிறுவப்படவில்லை.

பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு: சிட்டாக்ளிப்டின் - 38%, மெட்ஃபோர்மின் - மிகக் குறைந்த அளவிற்கு.

மெட்ஃபோர்மினின் ஒரு பகுதி தற்காலிகமாக சிவப்பு ரத்த அணுக்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவின் பின்னணிக்கு எதிரான சமநிலை நிலையின் பிளாஸ்மா செறிவு 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எட்டப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக 0.001 மி.கி / மில்லிக்கு குறைவாக இருக்கும்.

சைட்டோக்ரோம் பி ஐசோஎன்சைம்கள் சிட்டாக்ளிப்டினின் வரையறுக்கப்பட்ட வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன.₄₅₀ CYP3A4 மற்றும் CYP2C8. சிட்டாகிளிப்டினின் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றம் மிகக் குறைவு, எடுக்கப்பட்ட அளவின் 79% மாறாமல் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்கள் வழியாக 24 மணி நேரத்திற்குள் முற்றிலும் மாறாமல் (90%) வெளியேற்றப்படுகிறது.

அரை ஆயுள் (டி_1/2) சிட்டாக்ளிப்டின் தோராயமாக 12.4 மணி நேரம், சிறுநீரக அனுமதி 350 மில்லி / நிமிடம் ஆகும்.

சிட்டாகிளிப்டினின் சிறுநீரக வெளியேற்றம் முக்கியமாக செயலில் உள்ள குழாய் சுரப்பு மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

டி_1/2 பிளாஸ்மாவிலிருந்து மெட்ஃபோர்மின் தோராயமாக 6.2 மணி நேரம், இரத்தத்திலிருந்து - 17.6 மணி நேரம். சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றுவதற்கான அதன் முக்கிய பாதை கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் (சிசி) மீது சிறுநீரக அனுமதி 3.5 மடங்கு அதிகரிக்கும்.

சிகிச்சை அளவுகளின் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக மெட்ஃபோர்மின் குவிப்பு ஏற்படாது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளில், யானுமேட்டின் அரை ஆயுள் நீடிக்கிறது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் சிட்டாக்ளிப்டினின் மொத்த செறிவு (ஏ.யூ.சி) அதிகரிக்கிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு நீங்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியாது.

கல்லீரல் செயலிழப்பின் மிதமான பட்டம் (சைல்ட்-பக் அளவில் 7–9 புள்ளிகள்), 100 மில்லிகிராம் அளவிலான சிட்டாக்ளிப்டின் ஒரு டோஸ் அதன் சராசரி சி மதிப்பில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது_{அதிகபட்சம்} 13%, AUC - 21% ஆல். கல்லீரல் செயலிழப்பு கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் (சைல்ட்-பக் அளவில் 9 புள்ளிகளுக்கு மேல்) மருந்தைப் பயன்படுத்திய அனுபவத்தில் மருத்துவ தகவல்கள் எதுவும் இல்லை.

நோயாளியின் பாலினம், இனம் அல்லது எடை ஆகியவை செயலில் உள்ள கூறுகளின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களைப் பாதிக்காது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு டி நீட்டிப்பு உள்ளது_1/2 மற்றும் சி அதிகரிக்கும்_{அதிகபட்சம்} . இந்த மாற்றங்கள் சிறுநீரக வெளியேற்ற செயல்பாட்டில் வயது தொடர்பான குறைவுடன் தொடர்புடையது.80 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதில், சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் சி.சி நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே யானுமேட் சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

குழந்தைகளில் மருந்து உட்கொள்வதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

மருந்து தொடர்பு

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்களில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை சிட்டாக்ளிப்டின் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 50 மி.கி) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை இரண்டு முறை) ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் ஏற்படுத்தாது.

மற்ற மருந்துகளுடன் யானுமேட்டின் தொடர்பு பற்றிய ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. ஆகையால், இணக்கமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகியவற்றில் தனித்தனியாக நடத்தப்பட்ட ஒத்த ஆய்வுகளின் முடிவுகளால் ஒருவர் வழிநடத்தப்பட வேண்டும்.

சிட்டாகிளிப்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம்:

• ரோசிகிளிட்டசோன், கிளிபென்கிளாமைடு, சிம்வாஸ்டாடின், வார்ஃபரின், வாய்வழி கருத்தடைகள்: அவற்றின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் ஏற்படவில்லை, சைட்டாக்ளிப்டின் சைட்டோக்ரோம் பி அமைப்பின் ஐசோஎன்சைம்களைத் தடுக்காது₄₅₀ CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, CYP1A2, CYP2D6, CYP2B6, CYP2C19 ஐசோஎன்சைம்களைத் தடுக்காது, CYP3A4 ஐத் தூண்டாது,
• ஃபைப்ரேட்டுகள், ஸ்டேடின்கள், எஸெடிமைப் (ஹைபோகொலெஸ்டிரோலெமிக் முகவர்கள்), க்ளோபிடோக்ரல், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள், ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு முகவர்கள், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத ஆக்ஸிஜனேற்ற மருந்துகள் (ஃப்ளூக்ஸெடின், செர்ட்ராலைன், புப்ரோபியன்), புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (ஒமேபிரசோல், லான்சோபிரசோல்), ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (செடிரிசைன்), சில்டெனாபில்: ஹெட்லைட்டை பாதிக்காதீர்கள் akokinetiku sitagliptin,
• டிகோக்சின், சைக்ளோஸ்போரின்: ஏ.யூ.சி மற்றும் சி ஆகியவற்றின் மதிப்புகளை மருத்துவ ரீதியாக கணிசமாக அதிகரிக்கும்_{அதிகபட்சம்}.

மெட்ஃபோர்மின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம்:

• கிளைபுரைடு: மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளை ஏற்படுத்தாது,
• furosemide: அதன் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களை மாற்றுகிறது, C இன் மதிப்பை அதிகரிக்கிறது_{அதிகபட்சம்} மெட்ஃபோர்மின் 22%, முழு இரத்தத்தில் ஏ.யூ.சி - 15%, மருந்துகளின் சிறுநீரக அனுமதி கணிசமாக மாறாது,
• நிஃபெடிபைன்: அதிகரித்த உறிஞ்சுதல், பிளாஸ்மா செறிவு மற்றும் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படும் மெட்ஃபோர்மின் அளவு,
• கேஷனிக் முகவர்கள் - மார்பின், அமிலோரைடு, டிகோக்சின், புரோக்கெய்னாமைடு, குயினின், குயினைடின், ட்ரைமெத்தோபிரைம், வான்கோமைசின், ரானிடிடின், ட்ரைஅம்டெரென்: அவை சிறுநீரக குழாய் போக்குவரத்து முறையைப் பயன்படுத்த போட்டியிடலாம்,
• பினோதியசைன்கள், டையூரிடிக்ஸ், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், தைராய்டு தயாரிப்புகள், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், நிகோடினிக் அமிலம், பினைட்டோயின், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ், ஐசோனியாசிட், மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்: ஹைப்பர் கிளைசெமிக் திறனைக் கொண்டிருப்பது, கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை கவனமாக கண்காணிக்க அவசியம், கிளைசெமிக் அளவுருக்கள்
• சாலிசிலேட்டுகள், சல்போனமைடுகள், குளோராம்பெனிகால், புரோபெனெசிட் போன்ற பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தீவிரமாக பிணைக்கும் மருந்துகள்: மெட்ஃபோர்மினுடன் தொடர்பு கொள்ளாது.

யானுமெட்டின் ஒப்புமைகள்: யானுமெட் லாங், வெல்மெடியா, அமரில் எம், கிளிபோமெட், குளுக்கோவன்ஸ், குளுக்கோனார்ம், அவண்டமெட், கால்வஸ் மெட், டக்லிமேக்ஸ், ட்ரிப்ரைடு.

யானுமேட் பற்றிய விமர்சனங்கள்

யானுமெட் பற்றிய விமர்சனங்கள் நேர்மறையானவை. நோயாளிகளும் மருத்துவர்களும் மருந்தின் உயர் செயல்திறனை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையில் உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு இது ஒரு சிறந்த கூடுதலாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. யானுமேட் உள்ளிட்ட மோனோ தெரபி மற்றும் காம்பினேஷன் தெரபி ஆகியவை நிலையான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டையும் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகள் இல்லாததையும் வழங்குகிறது.

யானுமேட்டை எடுத்துக்கொள்வதற்கான முரண்பாடுகளின் பட்டியலில் கவனமாக கவனம் செலுத்த மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள் மற்றும் மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் கண்டிப்பாக பின்பற்றவும்.

குறைபாடுகள் அனைத்தும் மருந்தின் அதிக விலைக்கு காரணம், அதன் நிலையான உட்கொள்ளலின் தேவை.

யானுமேட்: கலவை மற்றும் அம்சங்கள்

சூத்திரத்தின் அடிப்படை செயலில் உள்ள பொருள் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகும். மருந்து 1 டேப்லெட்டில் 500 மி.கி, 850 மி.கி அல்லது 1000 மி.கி.சிட்டாக்ளிப்டின் முக்கிய மூலப்பொருளை அளிக்கிறது, ஒரு காப்ஸ்யூலில் இது மெட்ஃபோர்மின் எந்த அளவிலும் 50 மி.கி. மருத்துவ திறன்களின் அடிப்படையில் ஆர்வம் காட்டாத சூத்திரத்தில் எக்ஸிபீயர்கள் உள்ளனர்.

நீளமான குவிந்த காப்ஸ்யூல்கள் அளவைப் பொறுத்து "575", "515" அல்லது "577" கல்வெட்டுடன் போலிகளிலிருந்து பாதுகாக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு அட்டை தொகுப்பிலும் 14 துண்டுகள் கொண்ட இரண்டு அல்லது நான்கு தட்டுகள் உள்ளன. பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து விநியோகிக்கப்படுகிறது.

பெட்டி மருந்தின் அடுக்கு வாழ்க்கையையும் காட்டுகிறது - 2 ஆண்டுகள். காலாவதியான மருந்து அகற்றப்பட வேண்டும். சேமிப்பக நிலைமைகளுக்கான தேவைகள் தரமானவை: சூரியனை அணுக முடியாத வறண்ட இடம் மற்றும் 25 டிகிரி வரை வெப்பநிலை ஆட்சி கொண்ட குழந்தைகள்.

மருந்தியல் சாத்தியங்கள்

யானுமெட் என்பது இரண்டு சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் நிரப்பு (ஒருவருக்கொருவர் பூர்த்திசெய்யும்) குணாதிசயங்களைக் கொண்ட ஒரு கலவையான கலவையாகும்: மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு, இது பிகுவானைடுகளின் குழுவாகும், மற்றும் டிபிபி -4 இன் தடுப்பானான சிட்டாக்ளிப்டின்.

Sinagliptin

கூறு வாய்வழி பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. சிட்டாக்ளிப்டினின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை இன்ரெடின்களின் தூண்டுதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது. டிபிபி -4 தடுக்கப்படும்போது, ​​குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாஸிஸைக் கட்டுப்படுத்தும் ஜிஎல்பி -1 மற்றும் எச்ஐபி பெப்டைட்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது. அதன் செயல்திறன் இயல்பானதாக இருந்தால், இன்ரெடின்கள் β- கலங்களைப் பயன்படுத்தி இன்சுலின் உற்பத்தியை செயல்படுத்துகின்றன. GLP-1 கல்லீரலில் α- செல்கள் மூலம் குளுகோகன் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது. இந்த வழிமுறை எந்த குளுக்கோஸ் மட்டத்திலும் இன்சுலின் உற்பத்தியை மேம்படுத்தும் சல்போனிலூரியா (எஸ்.எம்) வகுப்பு மருந்துகளுக்கு வெளிப்படும் கொள்கையுடன் ஒத்ததாக இல்லை.

இத்தகைய செயல்பாடு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்ல, ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் உள்ள டிபிபி -4 என்சைம் இன்ஹிபிட்டர் பிபிபி -8 அல்லது பிபிபி -9 என்சைம்களின் வேலையைத் தடுக்காது. மருந்தியலில், சிட்டாக்ளிப்டின் அதன் ஒப்புமைகளுக்கு ஒத்ததாக இல்லை: ஜிஎல்பி -1, இன்சுலின், எஸ்எம் வழித்தோன்றல்கள், மெக்லிட்டினைடு, பிகுவானைடுகள், α- கிளைகோசிடேஸ் தடுப்பான்கள், γ- ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள், அமிலின்.

மெட்ஃபோர்மினுக்கு நன்றி, வகை 2 நீரிழிவு நோயில் சர்க்கரை சகிப்புத்தன்மை அதிகரிக்கிறது: அவற்றின் செறிவு குறைகிறது (போஸ்ட்ராண்டியல் மற்றும் பாசல் இரண்டும்), இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைகிறது. மருந்துகளின் விளைவின் வழிமுறை மாற்று சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளின் வேலைகளின் கொள்கைகளிலிருந்து வேறுபட்டது. கல்லீரலால் குளுக்கோஜன் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது, மெட்ஃபோர்மின் குடல் சுவர்களால் அதன் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது, இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, புற வளர்ச்சியை மேம்படுத்துகிறது.

எஸ்.எம். தயாரிப்புகளைப் போலல்லாமல், மெட்ஃபோர்மின் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டுவதில்லை. மெட்ஃபோர்மினுடனான சிகிச்சையின் போது, ​​இன்சுலின் உற்பத்தி அதே மட்டத்தில் உள்ளது, ஆனால் அதன் உண்ணாவிரதம் மற்றும் தினசரி அளவு குறைகிறது.

உறிஞ்சும்

சிட்டாகிளிப்டினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 87% ஆகும். கொழுப்பு மற்றும் அதிக கலோரி கொண்ட உணவுகளின் இணையான பயன்பாடு உறிஞ்சுதல் விகிதத்தை பாதிக்காது. இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்பட்ட 1-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள மூலப்பொருளின் உச்ச நிலை சரி செய்யப்படுகிறது.

வெற்று வயிற்றில் மெட்ஃபோர்மினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 500 மி.கி அளவிலான 60% வரை இருக்கும். பெரிய அளவுகளில் (2550 மி.கி வரை) ஒரு டோஸ் மூலம், குறைந்த உறிஞ்சுதல் காரணமாக விகிதாசாரத்தின் கொள்கை மீறப்பட்டது. மெட்ஃபோர்மின் இரண்டரை மணி நேரம் கழித்து செயல்பாட்டுக்கு வருகிறது. இதன் நிலை 60% அடையும். மெட்ஃபோர்மினின் உச்ச நிலை ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு சரி செய்யப்படுகிறது. உணவின் போது, ​​மருந்தின் செயல்திறன் குறைகிறது.

விநியோகம்

சோதனை பங்கேற்பாளர்களின் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவால் 1 மி.கி ஒற்றை பயன்பாட்டுடன் சினாக்ளிப்டினின் விநியோக அளவு 198 எல் இரத்த புரதங்களுடன் பிணைப்பின் அளவு ஒப்பீட்டளவில் சிறியது - 38%.

மெட்ஃபோர்மினுடனான இதேபோன்ற சோதனைகளில், கட்டுப்பாட்டு குழுவுக்கு 850 மி.கி அளவில் மருந்து வழங்கப்பட்டது, அதே நேரத்தில் விநியோக அளவு சராசரியாக 506 லிட்டர் ஆகும்.

வகுப்பு எஸ்.எம் மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மெட்ஃபோர்மின் நடைமுறையில் புரதங்களுடன் பிணைக்காது, தற்காலிகமாக அதன் ஒரு சிறிய பகுதி சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் அமைந்துள்ளது.

நீங்கள் மருந்துகளை ஒரு நிலையான அளவுகளில் எடுத்துக் கொண்டால், உகந்த (முடிவு

மருந்தின் 80% வரை சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, மெட்ஃபோர்மின் உடலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதில்லை, கட்டுப்பாட்டு குழுவில் கிட்டத்தட்ட ஒரு பகுதியை அதன் அசல் வடிவத்தில் எஞ்சியிருக்கும். கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் பித்த நாளங்களில் வெளியேற்றம் ஆகியவை முற்றிலும் இல்லை. சினாக்ளிப்டின் இதேபோல் (79% வரை) குறைந்த வளர்சிதை மாற்றத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரக பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால், யானுமேட்டின் அளவை தெளிவுபடுத்த வேண்டும். கல்லீரல் நோயியல் மூலம், சிகிச்சைக்கு சிறப்பு நிலைமைகள் தேவையில்லை.

இது யாருக்குக் காட்டப்படுகிறது, யாருக்கு அது யானுமேட் காட்டப்படவில்லை

மருந்து வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இது குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

1. நீரிழிவு நோயாளியின் கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான வாழ்க்கை முறை மாற்றத்திற்கு கூடுதலாக, மெட்ஃபோர்மின் மோனோ தெரபி 100% முடிவை வழங்கவில்லை என்றால்.
2. “எஸ்.எம் குழுவின் மெட்ஃபோர்மின் + மருந்து + குறைந்த கார்ப் உணவு மற்றும் தசை சுமை” என்ற விருப்பம் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், எஸ்.எம். இன் வழித்தோன்றல்களுடன் சிக்கலான சிகிச்சையில் யானுமெட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
3. மருந்து தேவைப்பட்டால், காமா ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
4. இன்சுலின் ஊசி முழுமையான சர்க்கரை இழப்பீட்டை வழங்காவிட்டால், அதே நேரத்தில் யானுமெட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வழிமுறைகளில் உள்ள முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• சூத்திரத்தின் பொருட்களுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி,
• கோமா (நீரிழிவு)
• சிறுநீரக நோயியல்,
• தொற்று நோய்கள்
• அயோடின் (iv) உடன் மருந்துகளின் ஊசி,
• அதிர்ச்சி நிலைமைகள்
• திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டைத் தூண்டும் நோய்கள்,
• கல்லீரல் செயலிழப்பு, விஷம், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்,
• தாய்ப்பால்
• வகை 1 நீரிழிவு நோய்.

பக்க விளைவுகள்

பயன்பாட்டிற்கு முன், சிகிச்சை முறையை சரிசெய்ய உடலின் எதிர்வினை குறித்து சரியான நேரத்தில் மருத்துவருக்கு தெரிவிக்க பக்க விளைவுகள் மற்றும் அவற்றின் அறிகுறிகளின் பட்டியலை நீங்கள் படிக்க வேண்டும். மிகவும் பொதுவான தேவையற்ற விளைவுகளில்:

• இருமல் மயக்கங்கள்
• டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள்
• ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற தலைவலி,
• குடல் அசைவுகள்
• சுவாச நோய்த்தொற்றுகள்
• தூக்கத்தின் தரம் குறைந்தது
• கணைய அழற்சி மற்றும் கணையத்தின் பிற நோயியலின் அதிகரிப்பு,
• வீக்கம்,
• எடை இழப்பு, பசியற்ற தன்மை,
• தோலில் பூஞ்சை தொற்று.

பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வுகளை WHO அளவில் மதிப்பிடலாம்:

• மிக பெரும்பாலும் (> 1 / 0,1),
• பெரும்பாலும் (> 0.001, 0.001, எவ்வாறு விண்ணப்பிப்பது

மருந்தின் பெயரில் "சந்தித்தது" என்ற முன்னொட்டு அதன் கலவையில் மெட்ஃபோர்மின் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் மெட்ஃபோர்மின் இல்லாமல் சிட்டாகிளிப்டின் அடிப்படையிலான ஜானுவியா என்ற மருந்தை பரிந்துரைக்கும் அதே வழியில் மருந்து எடுக்கப்படுகிறது.

மருத்துவர் அளவைக் கணக்கிட்டு, காலையிலும் மாலையிலும் உணவுடன் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்கிறார்.

சில நிபந்தனைகளில், ஜானுமேட்டுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது ஒருவர் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

1. கடுமையான கணைய அழற்சி. சிட்டாக்ளிப்டின் அதன் அறிகுறிகளை மேம்படுத்த முடிகிறது. மருத்துவர் நோயாளியை எச்சரிக்க வேண்டும்: அடிவயிற்றில் அல்லது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி இருந்தால், நீங்கள் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.
2. லாக்டிக் அமிலத்தன்மை. இந்த தீவிரமான மற்றும் மிகவும் அரிதான நிலை ஆபத்தான விளைவுகளுடன் ஆபத்தானது; அறிகுறிகள் தோன்றும்போது சிகிச்சை தடைபடுகிறது. மூச்சுத் திணறல், எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, குளிர், இரத்த அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தசைப்பிடிப்பு, ஆஸ்தீனியா மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் இதை அடையாளம் காணலாம்.
3. கைபோகிலைசிமியா. பழக்கமான நிலைமைகளின் கீழ், யானுமேட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக, அது உருவாகாது. அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு, குறைந்த கலோரி (1000 கிலோகலோரி / நாள் வரை) ஊட்டச்சத்து, அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி, ஆல்கஹால் மற்றும் β- தடுப்பான்களின் பயன்பாடு ஆகியவற்றால் இது தூண்டப்படலாம். இன்சுலின் உடன் இணையான சிகிச்சையில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
4. சிறுநீரக நோயியல். சிறுநீரக நோயுடன் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, எனவே கிரியேட்டினினைக் கண்காணிப்பது மிகவும் முக்கியம். முதிர்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை, ஏனெனில் அவர்களின் சிறுநீரகக் கோளாறு அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம்.
5. ஹைப்பர்சென்ஸ்டிவிட்டி. உடல் ஒவ்வாமை அறிகுறிகளுடன் வினைபுரிந்தால், மருந்து ரத்து செய்யப்படுகிறது.
6. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. ஒரு நீரிழிவு நோயாளிக்கு திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை இருந்தால், அதற்கு இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு, ஜானுமேட் ரத்து செய்யப்பட்டு நோயாளி இன்சுலின் மாற்றப்படுகிறார்.
7. அயோடின் கொண்ட பொருட்கள்.யானுமேட்டுடன் அயோடின் அடிப்படையிலான முகவர் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டால், இது சிறுநீரக நோயைத் தூண்டும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு யானுமெட்டின் தாக்கம் விலங்கு உலகின் பிரதிநிதிகள் மீது மட்டுமே ஆய்வு செய்யப்பட்டது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில், கரு வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் மெட்ஃபோர்மினுடன் பதிவு செய்யப்படவில்லை. ஆனால் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்க இதுபோன்ற முடிவுகள் போதாது. கர்ப்பத்தின் திட்டமிடல் கட்டத்தில் இன்சுலின் மாறவும்.

மெட்ஃபோர்மின் தாய்ப்பாலிலும் செல்கிறது, எனவே, பாலூட்டும் காலத்திற்கு, யானுமேட் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மெட்ஃபோர்மின் வாகனம் ஓட்டுவதில் அல்லது சிக்கலான வழிமுறைகளில் தலையிடாது, மேலும் சினாக்ளிப்டின் பலவீனம் மற்றும் மயக்கத்தை ஏற்படுத்தும், எனவே, விரைவான எதிர்வினை மற்றும் அதிக கவனம் தேவைப்பட்டால் ஜானுவியா பயன்படுத்தப்படாது.

அதிகப்படியான அளவின் விளைவுகள்

மெட்ஃபோர்மினின் அதிகப்படியான அளவைத் தவிர்க்க, யானுமேட்டுக்கு கூடுதலாக இதைப் பயன்படுத்த முடியாது. மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு லாக்டிக் அமிலத்தன்மையுடன் ஆபத்தானது, குறிப்பாக மெட்ஃபோர்மின் அதிகமாக உள்ளது. அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​போதைப்பொருளை நடுநிலையாக்கும் அறிகுறி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிக்கலான சிகிச்சையில் ஒரே கருவிகளை நீங்கள் தனித்தனியாகப் பயன்படுத்தினால், யானுவியா, கால்வஸ், ஓங்லிஸா, கிளைபியூரிட் ஆகியோருடன் மெட்ஃபோர்மின் வளாகங்களை ஏன் உருவாக்க வேண்டும்? டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான எந்தவொரு கட்டுப்பாட்டுத் திட்டத்திலும், மெட்ஃபோர்மின் (இன்சுலின் மாறும்போது கூட) இருப்பதாக அறிவியல் பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன. மேலும், செயல்பாட்டின் வேறுபட்ட பொறிமுறையுடன் இரண்டு செயலில் உள்ள பொருட்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​மருந்தின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது மற்றும் குறைந்த அளவு கொண்ட மாத்திரைகளை நீங்கள் செய்யலாம்.

அதிகப்படியான அறிகுறிகளைத் தவிர்ப்பதற்காக தொகுப்பில் (500 மி.கி, 850 மி.கி அல்லது 1000 மி.கி) மெட்ஃபோர்மின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது மட்டுமே முக்கியம். ஒவ்வொரு வகை மாத்திரையையும் சரியான நேரத்தில் குடிக்க மறக்கும் நோயாளிகளுக்கு, தங்களுக்குத் தேவையான அனைத்தையும் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளும் வாய்ப்பு ஒரு சிறந்த நன்மையாகும், இது சிகிச்சையின் பாதுகாப்பையும் முடிவுகளையும் கணிசமாக பாதிக்கிறது.

அனலாக்ஸ் மற்றும் விலைகள்

யானுமெட் மிகவும் விலையுயர்ந்த மருந்து: சராசரியாக, மருந்தக சங்கிலியின் விலை 1-7 தட்டுகளுடன் (ஒரு கொப்புளத்தில் 14 மாத்திரைகள்) ஒரு பெட்டிக்கு இரண்டரை முதல் மூவாயிரம் ரூபிள் வரை இருக்கும். அவர்கள் அசல் மருந்தை ஸ்பெயின், சுவிட்சர்லாந்து, நெதர்லாந்து, அமெரிக்கா, புவேர்ட்டோ ரிக்கோவில் உற்பத்தி செய்கிறார்கள். அனலாக்ஸில், வெல்மெட்டியா மட்டுமே கலவையில் முற்றிலும் பொருத்தமானது. ஏடிசி மருந்துகளின் செயல்திறன் மற்றும் குறியீடு ஒத்தவை:

கிளிபோமட்டில் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைடு ஆகியவை அடங்கும், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைப்போலிபிடெமிக் திறன்களை வழங்குகிறது. பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் யானுமெட்டுக்கான பரிந்துரைகளுக்கு ஒத்தவை. டக்லிமாக்ஸ் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிமிபிரைடு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வெளிப்பாடு மற்றும் அறிகுறிகளின் வழிமுறை பெரும்பாலும் யானுமேட்டுடன் ஒத்திருக்கிறது. ட்ரிப்ரைடு கிளைமிபிரைடு மற்றும் பியோகிளிட்டசோனைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு ஆண்டிடியாபடிக் விளைவு மற்றும் ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. மெட்ஃபோர்மின் + ரோசிகிளிட்டசோனின் கலவையான அவண்டமெட், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது.

யானுமேட் பொருத்தமானதல்ல என்றால்

மருந்தை மாற்றுவதற்கான காரணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம்: சிலருக்கு, மருந்து சரியான அளவிற்கு உதவாது, மற்றவர்களுக்கு இது ஒரு தொடர்ச்சியான பக்க விளைவை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது வெறுமனே அதை வாங்க முடியாது.

மருந்துகளின் பயன்பாடு சர்க்கரைகளுக்கு முழுமையாக ஈடுசெய்யாதபோது, ​​அது இன்சுலின் ஊசி மூலம் மாற்றப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் உள்ள பிற மாத்திரைகள் பயனற்றவை. பெரும்பாலும், ஆக்கிரமிப்பு மருந்து சிகிச்சையிலிருந்து, கணையம் வேலைசெய்தது, மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் மேம்பட்ட வடிவம் வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்குள் சென்றது.

குறைந்த கார்ப் ஊட்டச்சத்து மற்றும் அளவிலான சுமைகள் குறித்த உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் பரிந்துரைகளை நீங்கள் புறக்கணித்தால் மிக நவீன மாத்திரைகள் கூட பயனற்றதாக இருக்கும்.

பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் மெட்ஃபோர்மினால் தூண்டப்படுகின்றன, இது சம்பந்தமாக சிட்டாக்ளிப்டின் பாதிப்பில்லாதது. அதன் மருந்தியல் திறன்களின்படி, மெட்ஃபோர்மின் தனித்துவமான மருந்து, அதற்கு மாற்றாக நீங்கள் தேடுவதற்கு முன்பு, மாற்றியமைக்க ஒவ்வொரு முயற்சியையும் செய்வது பயனுள்ளது. டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் காலப்போக்கில் கடந்து செல்லும், மற்றும் கணையம் மற்றும் சிறுநீரகங்களை அழிக்காமல் மெட்ஃபோர்மின் சர்க்கரையை சாதாரணமாக வைத்திருக்கும்.குறைவான விரும்பத்தகாத விளைவுகள் ஜானுமேட்டை உணவுக்கு முன் அல்லது பின் அல்ல, ஆனால் உணவின் போது எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் வழங்கப்படுகின்றன.

பொருளாதாரத்தின் நோக்கத்திற்காக, ஜானுமேட் அல்லது ஜானுவியாவை மாற்றுவது தூய மெட்ஃபோர்மினுடன் மட்டுமே சாத்தியமாகும். மருந்தக வலையமைப்பில், உள்நாட்டு உற்பத்தியாளர்களுக்கு பதிலாக கிளைகுகோஃப் அல்லது சியோஃபோர் வர்த்தக முத்திரைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது நல்லது.

யானுமேட்டைப் பற்றி நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள்

ஜானுமெட் என்ற மருந்து பற்றி, மருத்துவர்களின் விமர்சனங்கள் ஒருமனதாக உள்ளன. மருத்துவர்கள் கூறுகிறார்கள்: அதன் கூறுகளின் ஒரு முக்கிய நன்மை (குறிப்பாக சிட்டாக்ளிப்டின்) அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டுவதில்லை. நீங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறைகளை விமர்சன ரீதியாக மீறவில்லை மற்றும் ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடற்கல்வி குறித்த பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றினால், மீட்டரின் குறிகாட்டிகள் நிலையானதாக இருக்கும். எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் அச om கரியம் மற்றும் பிற விரும்பத்தகாத விளைவுகள் இருந்தால், உடலில் உள்ள சுமையை குறைக்க தினசரி அளவை 2 அளவுகளாக பிரிக்க வேண்டியது அவசியம். தழுவலுக்குப் பிறகு, நீங்கள் முந்தைய ஆட்சிக்கு திரும்பலாம், சர்க்கரை இலக்கு மதிப்புகளுக்கு மேல் இருந்தால், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் ஒரு டோஸ் சரிசெய்தல் சாத்தியமாகும்.

யானுமேட்டைப் பற்றி, நோயாளியின் மதிப்புரைகள் சர்ச்சைக்குரியவை, ஏனென்றால் அனைவருக்கும் நோய் வித்தியாசமாக செல்கிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, வயதுவந்த நோயாளிகள் பக்கவிளைவுகளைப் பற்றி புகார் கூறுகிறார்கள், ஏனென்றால் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த உடல், ஏற்கனவே இணக்க நோய்களால் குறைமதிப்பிற்கு உட்பட்டுள்ளன.

உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் ஒரு பிரபலமான பழமொழியைக் கொண்டுள்ளனர்: “விளையாட்டு மற்றும் உணவு - நீரிழிவு தடுப்பூசி.” ஒரு அற்புதமான மாத்திரையைத் தேடும் ஒவ்வொருவரும், புதிய மாத்திரைகள், மற்றொரு விளம்பர இணைப்பு அல்லது மூலிகை தேநீர் நீரிழிவு நோயை அதிக முயற்சி இல்லாமல் நிரந்தரமாக குணப்படுத்தும் என்று உறுதியாக நம்புகிறார்கள், அதை அடிக்கடி நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

எப்படி எடுத்துக்கொள்வது, நிர்வாகத்தின் அளவு மற்றும் அளவு

தற்போதைய சிகிச்சை, செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் யானுமெட் என்ற மருந்தின் அளவை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும், ஆனால் சிட்டாக்ளிப்டின் 100 மி.கி.யின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி அளவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. மெட்ஃபோர்மினின் சிறப்பியல்பு, இரைப்பைக் குழாயில் (ஜி.ஐ.டி) ஏற்படக்கூடிய பக்கவிளைவுகளைக் குறைப்பதற்காக, யானுமெட் என்ற மருந்து வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை சாப்பாட்டுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஜானுமெட் என்ற மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் தற்போதைய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சையைப் பொறுத்தது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

வயதான யானுமெட்டில் பயன்படுத்தவும்: சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின்களை அகற்றுவதற்கான முக்கிய வழி சிறுநீரகங்கள் என்பதால், மற்றும் சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற செயல்பாடு வயதுக்கு ஏற்ப குறைவதால், யானுமேட் என்ற மருந்தை பரிந்துரைப்பதற்கான முன்னெச்சரிக்கைகள் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கும். வயதான நோயாளிகள் கவனமாக டோஸ் தேர்வு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்கின்றனர்.