இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா: காரணங்கள் மற்றும் அவசர சிகிச்சை

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என்பது “குறைந்த இரத்த சர்க்கரை” அல்லது “குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸ்” எனப்படும் ஒரு நிலை. இது தலைச்சுற்றல், குழப்பம், நனவு இழப்பு, பிடிப்புகள் மற்றும் மிகக் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மரணம் உள்ளிட்ட பல்வேறு அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முக்கிய அறிகுறிகள்: பசி, வியர்வை, நடுக்கம் மற்றும் பலவீனம். பொருத்தமான நடவடிக்கைகளுடன், அறிகுறிகள் விரைவாக நீங்கும்.

மருத்துவ பார்வையில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என்பது பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு குறைந்து ஒரு நிலைக்கு வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது குழப்பம் மற்றும் / அல்லது அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் தூண்டுதல் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் வழிமுறைகளில் உள்ள விலகல்கள் காரணமாக இத்தகைய நிலைமைகள் எழுகின்றன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான காரணங்கள்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் இன்சுலின் ஊசி மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது மற்றும் ஊட்டச்சத்து அட்டவணையை மீறுதல் (உணவைத் தவிர்ப்பது), அத்துடன் இன்சுலின் ஹார்மோனின் அதிகப்படியான அளவு.

மருத்துவ ரீதியாக, நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். இவை ஏற்கனவே இன்சுலின், சல்போனிலூரியா மற்றும் பிகுவானைடுகளின் வகையைச் சேர்ந்த தயாரிப்புகளைக் குறிக்கின்றன.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்குத் தேவையானதை விட குறைவாக சாப்பிடும் நோயாளிகளுக்கும், அதே போல் மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்பவர்களுக்கும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்துள்ளது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் கூடுதல் காரணங்கள்:

• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• தைராய்டு,
• நீடித்த பசி,
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்
• கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள்.

குழந்தைகள் பல மணி நேரம் சாப்பிடாவிட்டால் தன்னிச்சையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் இருப்பை தீர்மானிக்கும் குளுக்கோஸ் அளவு வேறுபட்டிருக்கலாம். நீரிழிவு நோயாளிகளில், இது 3.9 mmol / L (70 mg / dl) க்குக் கீழே குறைகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இது 2.2 mmol / L (40 mg / dL) அல்லது 3.3 mmol L (60 mg / dL) க்கும் குறைவானது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைக் கண்டறியும் சோதனைகள்: இரத்தத்தில் சி-பெப்டைட்டின் மட்டத்தில் மாற்றம் மற்றும் இன்சுலின் சோதனை.

அவசர சிகிச்சை

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​நீங்கள் ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும். டாக்டர்களின் வருகைக்கு முன்னர், நோயாளிக்கு குளுக்கோஸின் 40% கரைசலை ஊடுருவி மற்றும் குளுக்ககன் இன்ட்ராமுஸ்குலர் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. நேர்மறையான இயக்கவியல் இல்லை என்றால், அனைத்து கையாளுதல்களும் 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.

முதலுதவி அளிப்பதற்கு முன், சரியான நோயறிதலைச் செய்வது முக்கியம். இன்சுலின் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். குறைந்த சர்க்கரை என்பது ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவிலிருந்து முக்கிய வேறுபாடாகும், மற்ற அறிகுறிகள் ஒன்றுடன் ஒன்று இருக்கலாம்.

சுயநினைவை அனுமதிக்காமல், நோயாளிக்கு பிரிகோமா நிலையில் அவசர சிகிச்சை அளிப்பது முக்கியம். இதற்காக, நோயாளி இனிப்பு தேநீர், சுத்திகரிக்கப்பட்ட சர்க்கரை, மிட்டாய் அல்லது பிற உயர் கார்ப் தயாரிப்புகளை கொடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது இரத்த குளுக்கோஸின் உடனடி அதிகரிப்பு மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். கிளைசீமியாவை எதிர்த்து சாக்லேட் அல்லது ஐஸ்கிரீம் பொருத்தமானதல்ல. இந்த உணவுகளில் அதிக அளவு கொழுப்பு உள்ளது, இது குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதை தடுக்கிறது.

முதலுதவிக்குப் பிறகு, நோயாளியை படுக்க வைக்க வேண்டும், அவருக்கு முழுமையான உடல் மற்றும் உணர்ச்சி அமைதியை அளிக்கும். ஒரு நபரை கவனிக்காமல் விட்டுவிடுவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அவருக்கு சரியான கவனிப்பும் ஆதரவும் வழங்குவது முக்கியம். மனோ உணர்ச்சி நிலையை இயல்பாக்குவது இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.

வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் குறுகிய கால விளைவு காரணமாக தாக்குதலின் நிவாரணம் தற்காலிகமாக இருக்கலாம். ஆகையால், நீரிழிவு நோயாளியின் நிலை மேம்பட்ட பின்னரும், தகுதிவாய்ந்த பராமரிப்பைப் பெறுவதற்கும் மறுபிறப்பைத் தடுப்பதற்கும் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

பல்வேறு காரணங்கள் இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான குறைவு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். பெரும்பாலும், இது இன்சுலின் அதிகமாக உள்ளது, இது குளுக்கோஸை கொழுப்பு மற்றும் தசை திசுக்களுக்கு கொண்டு செல்வதற்கு காரணமாகும். ஹார்மோனின் அதிக செறிவுடன், சர்க்கரை உள்ளடக்கம் குறைகிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

இன்சுலின் அளவு அதிகரிப்பதற்கான முக்கிய காரணங்கள்.

• கணையத்தின் சீர்குலைவு அல்லது கட்டியின் வளர்ச்சி - இன்சுலினோமா, இது ஹார்மோனின் செயலில் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது.
• வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு ஈடுசெய்யும் போது ஹார்மோனின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை மீறுதல்.
• தவறான ஊசி (உட்புறமாக, தோலடி அல்ல), இது இரத்தத்தில் பொருளை விரைவாக வெளியிடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
• ஒரு ஊசிக்குப் பிறகு உணவைப் பின்பற்றுவதில் தோல்வி.
• கார்போஹைட்ரேட் உணவுகளை அடுத்தடுத்து உட்கொள்ளாமல் அதி-குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் அறிமுகம்.
• இன்சுலின் ஊசிக்கு முன் அல்லது பின் ஆல்கஹால் குடிப்பது. கிளைகோஜனை மாற்றி, மூளைக்கு சர்க்கரையை வழங்கும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டை எத்தனால் சீர்குலைக்கிறது. வழக்கமான மது அருந்திய பின்னணிக்கு எதிராக சாதாரண சர்க்கரை அளவை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமற்றது.

உடலில் குளுக்கோஸை போதுமான அளவு உட்கொள்வதால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. இது உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் குறைபாடு, கண்டிப்பான உணவு அல்லது நீடித்த உண்ணாவிரதம் காரணமாகும்.

காரணம் சிறுநீரக செயலிழப்பு, கல்லீரல் நோய் (உடலின் கொழுப்புச் சிதைவு உட்பட) அல்லது உள்வரும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவை அதிகரிக்காமல் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு.

ஆரோக்கியமான மக்களில், கடுமையான மன அழுத்தம், உணர்ச்சி அனுபவங்கள், அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு அல்லது கண்டிப்பான குறைந்த கார்ப் உணவு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா சில நேரங்களில் ஏற்படுகிறது.

2.5 மிமீல் / எல் கீழே உள்ள இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு குறைந்து கோமா உருவாகிறது. உடலின் இயல்பான செயல்பாட்டை பராமரிப்பதில் இந்த கூறு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சர்க்கரை ஆற்றல் திறனை அதிகரிக்கிறது, மூளை, மன மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை தூண்டுகிறது. அனுமதிக்கப்பட்ட விதிமுறைக்குக் கீழே குளுக்கோஸின் வீழ்ச்சி ஒரு நபரின் நல்வாழ்வையும் அவரது ஆரோக்கியத்தையும் மோசமாக பாதிக்கும் தொடர்ச்சியான நோயியல் செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது. குறிப்பாக சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆபத்தானது.

ஒரு நோயியல் நிலையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்: குளுக்கோஸ் குறைபாடு கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் உடலின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினிக்கு வழிவகுக்கிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலம் முதன்மையாக பாதிக்கப்படுகிறது. மூளை செல்கள் படிப்படியாக இறந்து கொண்டிருக்கின்றன. நோயியல் செயல்முறை வேறுபட்ட துறைகளுடன் தொடங்குகிறது, இது தலைவலி, அதிகரித்த எரிச்சல் அல்லது முழுமையான அக்கறையின்மை ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. சரியான நேரத்தில் உதவி இல்லாத நிலையில், நோயியல் முன்னேறி, முதுகெலும்பின் நீளமான மற்றும் மேல் பகுதிகளை பாதிக்கிறது. பிடிப்புகள், வெவ்வேறு தசைக் குழுக்களில் தன்னிச்சையான இயக்கங்கள், பலவீனமான அனிச்சை மற்றும் மாணவர்களின் அளவின் மாற்றம் (அவை வித்தியாசமாகின்றன) ஆகியவற்றால் நோயாளி தொந்தரவு செய்யத் தொடங்குகிறார். மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின் தோற்றம் மூளையில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது.

விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் நோய்க்கிருமிகள் மாறுபட்ட அறிகுறிகளால் ஏற்படுகின்றன. இது பிராடி கார்டியா, வாந்தி, பரவச நிலை. அசாதாரண மருத்துவ படம் மருத்துவரை தவறாக வழிநடத்தும் மற்றும் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்வதில் சிரமங்களை ஏற்படுத்தும். இந்த வழக்கில், விளைவு அபாயகரமானதாக இருக்கும்: பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் இறப்பு.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா என்பது ஒரு ஆபத்தான நோயியல் நிலை, இது தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில் சுய மருந்து மற்றும் பாரம்பரிய மருத்துவ முறைகளைப் பயன்படுத்துவது நிலைமையை மோசமாக்குவதோடு சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். இத்தகைய நடவடிக்கைகள் கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன.

கோமா நிலையில் உள்ள ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார். மாநிலத்தை உறுதிப்படுத்த, 40% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் 20-60 மில்லி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளி 20 நிமிடங்களுக்குள் மீண்டும் சுயநினைவைப் பெறாவிட்டால், 5-10% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு அவருக்கு ஒரு துளிசொட்டி மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

குறிப்பாக கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், உயிர்த்தெழுதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெருமூளை வீக்கத்தைத் தடுப்பதற்காக, 30-60 மி.கி அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன் (4-8 மி.கி) அளவிலான ப்ரெனிசோலோன், அதே போல் டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு, மன்னிடோல் அல்லது மன்னிடோல்) குறிக்கப்படுகின்றன. மயக்க நிலை நீண்ட காலமாக நீடித்தால், நோயாளி இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றப்படுவார், மேலும் அவருக்கு மிகவும் கடுமையான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளி இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவிலிருந்து விலகிய பின்னர், அவர் ஒரு மருத்துவமனைக்கு மாற்றப்படுகிறார். நிலையான மருத்துவ கண்காணிப்பு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல், நீக்குதல் அல்லது தடுக்க அனுமதிக்கும். கூடுதலாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான காரணம் நிறுவப்பட்டுள்ளது, ஊட்டச்சத்து சரிசெய்யப்பட்டு இன்சுலின் உகந்த நிலை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையுடன், நோயாளி நனவுக்குத் திரும்புகிறார், குளுக்கோஸ் அளவு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அனைத்து எதிர்மறை அறிகுறிகளும் மறைந்துவிடும். இருப்பினும், சில நேரங்களில் கோமா ஒரு தடயமும் இல்லாமல் போகாது. குழந்தைகளில், இது மத்திய நரம்பு மண்டலம், சுவாசக் கோளாறு மற்றும் இருதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து கடுமையான பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகிறது. வயதானவர்களில், இது மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது, எனவே, கடுமையான தாக்குதலை நிறுத்திய பிறகு, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

தடுப்பு

நீரிழிவு நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகளைக் கடைப்பிடிப்பது மிகவும் முக்கியம். முதலாவதாக, இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அளவைக் கண்காணிப்பது முக்கியம், போதுமான அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்வது மற்றும் இன்சுலின் உகந்த அளவை அறிமுகப்படுத்துதல். ஹார்மோனின் அதிகப்படியான அளவைத் தவிர்ப்பது அவசியம், அதன் முறையற்ற நிர்வாகம் அல்லது உணவைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் ஊசி போடுவது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்து என்பது ஒரு நல்ல அங்கமாகும், இது நல்ல ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்கவும் உடலை இயல்பாக்கவும் உதவும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட கலோரி உள்ளடக்கம் மற்றும் புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் விகிதத்தை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பதன் மூலம் நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை சிறிய பகுதிகளில் உணவை உட்கொள்ள வேண்டும். உட்கொள்ளும் ரொட்டி அலகுகளின் அளவையும் இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படும் அளவையும் ஒப்பிடுவது முக்கியம்.

நீரிழிவு நோயால், நீங்கள் உடல் செயல்பாடுகளில் கவனமாக இருக்க வேண்டும். அவை குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கின்றன மற்றும் இன்சுலின் அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். நீரிழிவு நோயாளிகள் குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும் மன அழுத்தம் மற்றும் பிற உணர்ச்சி அனுபவங்களைத் தவிர்க்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா என்பது ஒரு ஆபத்தான நிலை, இது கடுமையான சிக்கல்கள் அல்லது மரணத்தை உருவாக்க அச்சுறுத்துகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது, முதலுதவி அளிப்பது மற்றும் நோயாளியை மருத்துவ வசதிக்கு வழங்குவது முக்கியம். கோமாவைத் தவிர்ப்பதற்காக, ஒரு உணவைப் பின்பற்றவும், சரியான அளவில் இன்சுலின் சரியாக நிர்வகிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் அறிகுறிகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் மருத்துவ அறிகுறிகளின் விளக்கம் நோயாளிக்கு மிகவும் அவசியம், மேலும் மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இந்த நிலை ஏற்படும் போது பாதிக்கப்பட்டவருடன் நெருக்கமாக இருப்பவர்கள் எவ்வளவு திறம்பட பதிலளிப்பார்கள். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளின் அறிவின் நன்மை என்னவென்றால், அவர்கள் இல்லாதது முதலுதவி வழங்குவதை தவறாக பாதிக்கும் மற்றும் மூளை எடிமா உள்ளிட்ட நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்கும், மேலும் இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மீளமுடியாத புண்களை உருவாக்கும்.

இரத்தச் சர்க்கரையின் கூர்மையான குறைவின் விளைவாக மனித உட்சுரப்பியல் அமைப்பின் ஒரு முக்கியமான நிலை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகும்.

இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு சாதாரண வரம்புகளுக்குக் கீழே வரும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும். இரத்த சர்க்கரை அளவு 2.6 - 2.8 மிமீல் / எல் குறைவாக இருக்கும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முதல் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. 1.3 -1.7 mmol / l என்ற குளுக்கோஸ் மட்டத்திற்குள், நோயாளி சுயநினைவை இழக்கிறார்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நிலைகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா இரண்டு நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: பிரிகோமா மற்றும் கோமாவின் ஆரம்பம். இதையொட்டி, அவை அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ விளக்கக்காட்சிகளில் வேறுபடும் நிலைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

முதல் கட்டம் - ஆரம்பத்தில், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் இல்லாததால், பெருமூளைப் புறணி பாதிக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக பல மூளை அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. தலைச்சுற்றல், தலைவலி, நோயாளி பதட்டம், மனநிலை மாற்றங்கள் போன்ற உணர்வை அனுபவிக்கலாம், நோயாளி அதிக மனச்சோர்வடைந்து அல்லது அதிக உற்சாகத்துடன் காணப்படுகிறார். மற்ற அமைப்புகளின் ஒரு பகுதியாக, டாக்ரிக்கார்டியா அனுசரிக்கப்படுகிறது, பசியின் உணர்வு அதிகரிக்கும், தோல் ஈரப்பதமாகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறி அளவுகோல்

இந்த சூழ்நிலையில், மனித வாழ்க்கை பெரும் அச்சுறுத்தலுக்கு உள்ளாகியுள்ளது, போதுமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையின்றி, மோசமான விளைவு வரை மோசமடையக்கூடும்.
கிளைசெமிக் கோமாவில் இறப்பதற்கு முக்கிய காரணம் பெருமூளை எடிமா. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி, இன்சுலின் தவறான நிர்வாகம் மற்றும் குளுக்கோஸை மிகப் பெரிய அளவில் அறிமுகப்படுத்துதல் ஆகியவற்றிற்கு தாமதமாக பதிலளிப்பது இந்த நிலையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. பெருமூளை எடிமாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் (ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் ஹைபர்டோனிசிட்டி), சுவாசக் கோளாறு, வாந்தி, இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் உடல் வெப்பநிலையின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் வெளிப்படுகின்றன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களிலும், அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் நிலையிலும், வயதுவந்த நோயாளிகள் ஆளுமை மாற்றங்களை எதிர்கொள்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் குழந்தைகளில் புத்திசாலித்தனம் குறைகிறது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், இறப்புக்கான வாய்ப்பு விலக்கப்படவில்லை.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அறிகுறிகளும் நோயாளி மயக்க நிலையில் இருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளும் நோயறிதலையும் மேலதிக உதவிகளையும் செய்வது கடினம் என்பதால், ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா உள்ளிட்ட பிற கோமாவிலிருந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை வேறுபடுத்தும் பல மருத்துவ அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

• விரைவான (சில நேரங்களில் கோமாவின் உடனடி வளர்ச்சி)
• நடுக்கம், குளிர் வியர்வை (“நோயாளி ஈரமான”)
• கவலை, பசி, ஹைப்பர்சலைவேஷன் (அதிகப்படியான உமிழ்நீர்)
• பாலியூரியா (அதிகரித்த சிறுநீர் உருவாக்கம்), வயிற்று வலி, டாக்ரிக்கார்டியா
• மாயத்தோற்றம், மருட்சி, பலவீனமான உணர்வு, வலிப்பு
• வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை இல்லை
• 3.5 மிமீல் / எல் கீழே இரத்த குளுக்கோஸ் (நீங்கள் குளுக்கோமீட்டருடன் இரத்த குளுக்கோஸை அளவிட வேண்டும்)
• பெரும்பாலும் 40-80 மில்லி அளவிலான 40% குளுக்கோஸின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, நோயாளியின் நிலை மேம்படுகிறது

உயர் நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியா கொண்ட நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, சாதாரண மதிப்புகள் (3.3 - 6.5 மிமீல் / எல்) கூட பிரிகோமா மற்றும் கோமா ஆகியவற்றைக் காணலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு. பொதுவாக, இத்தகைய நிலைமைகள் மிக அதிக எண்ணிக்கையில் (17-19 மிமீல் / எல்) இருந்து மிதமான உயர் 6-8 மிமீல் / எல் வரை சர்க்கரையின் கூர்மையான குறைவுடன் ஏற்படுகின்றன.

காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முக்கிய காரணங்கள்:

• சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள் அல்லது இன்சுலின் அளவு,
• இன்சுலின் வழக்கமான அளவை நிர்வகித்த பிறகு போதிய கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல்,
• இன்சுலின் அதிக உணர்திறன்,
• இன்சுலின்-செயல்படுத்தும் கல்லீரல் செயல்பாடு குறைந்தது,
• இன்சுலின் மிகைப்பு,
• ஆல்கஹால் போதை.

மிகக் குறைவான அடிக்கடி, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலை இதற்குக் காரணம்:

• பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஸ்பிரின் அளவு,
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு
• ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா,
• பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை.

இந்த காரணிகளில் ஏதேனும் வெளிப்பாடு இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது.

இந்த காரணிகளில் ஏதேனும் வெளிப்பாடு இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. அடிக்கடி ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகள் இறுதியில் மாரடைப்பு, பக்கவாதம், கால்-கை வலிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

குளுக்கோஸின் போதிய அளவு உட்கொள்வது மூளை உயிரணுக்களின் ஆற்றல் பட்டினியை ஏற்படுத்துகிறது, அவற்றில் பலவீனமான ரெடாக்ஸ் செயல்முறைகள், இது கடுமையான மூளை ஹைபோக்ஸியாவில் காணப்படும் மாற்றங்களுக்கு சமமாகும்.இது முதலில் செயல்பாட்டுக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் நியூரான்களில் கரிம சீரழிவு மாற்றங்களுக்கு, குறிப்பிடத்தக்க இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் - அவற்றின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

பெருமூளைப் புறணியின் நியூரான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை, மேலும் மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவின் கட்டமைப்புகள் குறைந்தது உணர்திறன் கொண்டவை. அதனால்தான் நோயாளிகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன், இருதய செயல்பாடு, வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் சுவாசம் ஆகியவை நீண்ட காலமாக நீடிக்கும், மீளமுடியாத டிகார்டிகேஷன் ஏற்பட்டாலும் கூட.

நோயின் நிலைகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் வளர்ச்சியில், பல நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

1. மேற்பட்டைக்குரிய. இது பெருமூளைப் புறணியின் உயிரணுக்களின் ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது.
2. சப்கார்டிகல் மற்றும் diencephalic. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அதிகரிப்பது மூளையின் துணைக் கார்டிகல்-டைன்ஸ்பாலிக் மண்டலத்திற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
3. Precoma. இது நடுப்பகுதியின் கட்டமைப்பில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மீறுவதால் ஏற்படுகிறது.
4. உண்மையில் கோமா. மெதுல்லா நீள்வட்டத்தின் மேல் பகுதிகளின் செயல்பாடுகள் பலவீனமடைகின்றன.
5. ஆழமான கோமா. மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவின் கீழ் பகுதிகள் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன, வாசோமோட்டர் மற்றும் சுவாச மையங்களின் செயல்பாடுகள் பலவீனமடைகின்றன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா நிலைகளில் உருவாகிறது. ஆரம்பத்தில், முன்னோடி அறிகுறிகள் தோன்றும், இது இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு குறைவதைக் குறிக்கிறது. இவை பின்வருமாறு:

• கவலை, பயம்,
• பசி ஒரு வலிமையான உணர்வு,
• மிகுந்த வியர்வை (ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ்),
• தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி
• , குமட்டல்
• தோலின் கூர்மையான பல்லர்,
• கை நடுக்கம்
• மிகை இதயத் துடிப்பு,
• இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு.

இந்த கட்டத்தில் உதவி வழங்கப்படாவிட்டால், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு மேலும் குறைந்து வரும் பின்னணியில், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி தோன்றும், செவிப்புலன் மற்றும் காட்சி மாயத்தோற்றம் ஏற்படும். கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தோல் உணர்திறன் (பரேஸ்டீசியா) மற்றும் டிப்ளோபியா (இரட்டை பார்வை) ஆகியவற்றை மீறுவதாக புகார் கூறுகின்றனர்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், முன்னோடிகளின் காலம் மிகவும் குறுகியதாக இருப்பதால், நோயாளியோ அல்லது அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்களோ செல்லவும் நடவடிக்கை எடுக்கவும் நேரமில்லை - அறிகுறிகள் விரைவாக அதிகரிக்கின்றன, அதாவது 1-2 நிமிடங்களுக்குள்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களின் அன்புக்குரியவர்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை அறிந்து கொள்ள வேண்டும். இவை தோன்றும்போது, ​​நோயாளி அவசரமாக சூடான இனிப்பு தேநீர் குடிக்க வேண்டும், சர்க்கரை, சாக்லேட் அல்லது ஒரு துண்டு வெள்ளை ரொட்டி சாப்பிட வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் பாதுகாப்பு எதிர்வினைகள் குறைந்து வருவதால், நோயாளிகளின் நிலை கணிசமாக மோசமடைகிறது. உற்சாகம் தடுப்பால் மாற்றப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு முழுமையான நனவு இழப்பு. டானிக் வலிப்பு, குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் உள்ளன. சுவாசம் மேலோட்டமாகிறது, இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக குறைகிறது. மாணவர்கள் ஒளிக்கு பதிலளிப்பதை நிறுத்துகிறார்கள், கார்னியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் மங்குகிறது.

கண்டறியும்

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவைக் கண்டறிதல் நோயின் வரலாறு மற்றும் மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் செறிவு 3.5 மிமீல் / எல் க்கும் குறைவான அளவிற்கு குறைவதால் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை குறிக்கப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் அளவு 2.77 மிமீல் / எல் குறைவாக இருக்கும்போது கோமாவின் அறிகுறிகள் தோன்றும். 1.38–1.65 மிமீல் / எல் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவில், நோயாளி சுயநினைவை இழக்கிறார்.

ஹைபோகிளைசெமிக் கோமாவின் சிகிச்சை ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸ் கரைசல்களின் நரம்பு நிர்வாகத்துடன் தொடங்குகிறது. ஆழ்ந்த கோமாவில், குளுகோகன் அல்லது ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் கூடுதலாக உள்முகமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்த, அஸ்கார்பிக் அமிலம் மற்றும் கோகார்பாக்சிலேஸின் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது.

ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் பின்னணிக்கு எதிராக நோயாளிக்கு பெருமூளை வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இருந்தால், அவருக்கு ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அமில-அடிப்படை நிலை கோளாறுகளை சரிசெய்தல், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை இடையூறுகளும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அறிகுறிகளின்படி, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இருதய முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா பெரும்பாலும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது - தற்போதைய மற்றும் தொலைதூர. தற்போதைய சிக்கல்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைக்கு இணையாக நிகழ்கின்றன, அதனுடன். இவை மாரடைப்பு, பக்கவாதம், அஃபாசியா.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் நீண்டகால சிக்கல்கள் கடுமையான நிலைக்கு பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குப் பிறகும் தோன்றும். மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் என்செபலோபதி, பார்கின்சோனிசம், கால்-கை வலிப்பு.

சரியான நேரத்தில் உதவியுடன், ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா விரைவாக நின்றுவிடுகிறது மற்றும் உடலுக்கு கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. இந்த வழக்கில், முன்னறிவிப்பு சாதகமானது. இருப்பினும், பெரும்பாலும் ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் காலப்போக்கில் கடுமையான பெருமூளைக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

குளுக்கோஸ் செறிவு 3.5 மிமீல் / எல் க்கும் குறைவான அளவிற்கு குறைவதால் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை குறிக்கப்படுகிறது. 2.77 mmol / L க்கும் குறைவான குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்டு கோமா உருவாகிறது.

இருதய அமைப்பின் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா மற்றவர்களை விட மிகவும் கடுமையானது மற்றும் அதிக வாய்ப்புள்ளது, இதனால் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, விழித்திரையில் இரத்தப்போக்கு அல்லது மாரடைப்பு).