Actos தியாசோலிடினியோன் தொடரின் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தயாரிப்பு ஆகும், இதன் விளைவு இன்சுலின் இருப்பைப் பொறுத்தது. இது பெராக்ஸிசோம் பெருக்கி (PPAR-by) ஆல் செயல்படுத்தப்படும் காமா ஏற்பிகளின் மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அகோனிஸ்ட் ஆகும். PPAR-γ ஏற்பிகள் கொழுப்பு, தசை திசு மற்றும் கல்லீரலில் காணப்படுகின்றன. PPARγ அணுக்கரு ஏற்பிகளை செயல்படுத்துதல் குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ள பல இன்சுலின்-உணர்திறன் மரபணுக்களின் படியெடுத்தலை மாற்றியமைக்கிறது.

ஆக்டோஸ் புற திசுக்களிலும் கல்லீரலிலும் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக இன்சுலின் சார்ந்த குளுக்கோஸின் பயன்பாடு அதிகரிக்கிறது மற்றும் கல்லீரலில் இருந்து குளுக்கோஸின் வெளியீடு குறைகிறது. சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளைப் போலன்றி, பியோகிளிட்டசோன் கணைய பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், ஆக்டோஸ் என்ற மருந்தின் செயல்பாட்டின் கீழ் இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைவதால் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு குறைகிறது, பிளாஸ்மா மற்றும் எச்.பி.ஏ 1 சி குறியீட்டில் இன்சுலின் அளவு குறைகிறது. சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகள், மெட்ஃபோர்மின் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, மருந்து கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.

மருந்தின் சிகிச்சையின் போது பலவீனமான லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, ட்ரைகிளிசரைடுகள் குறைந்து, அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது. அதே நேரத்தில், இந்த நோயாளிகளில் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள் மற்றும் மொத்த கொழுப்பின் அளவிலான மாற்றங்கள் காணப்படவில்லை.

சக்சன். வெற்று வயிற்றில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இரத்த சீரம் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பியோகிளிட்டசோன் கண்டறியப்படுகிறது, அதிகபட்ச செறிவு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. சாப்பிடுவது அதிகபட்ச செறிவை அடைவதில் சிறிது தாமதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது, ஆனால் உணவு உறிஞ்சுதலின் முழுமையை மாற்றாது.

விநியோகம். ஒரு டோஸ் எடுத்த பிறகு பியோகிளிட்டசோனின் விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவு (விடி / எஃப்) சராசரியாக 0.63 ± 0.41 (சராசரி ± எஸ்டி ஸ்கொயர்) எல் / கிலோ உடல் எடை. பியோகிளிட்டசோன் பெரும்பாலும் மனித சீரம் புரதங்களுடன் (> 99%) பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, முக்கியமாக அல்புமின். குறைந்த அளவிற்கு, இது மற்ற சீரம் புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது. பியோகிளிட்டசோன் M-III மற்றும் M-IV இன் வளர்சிதை மாற்றங்களும் சீரம் அல்புமினுடன் (> 98%) கணிசமாக தொடர்புடையவை.

வளர்சிதை மாற்றம். வளர்சிதை மாற்றங்களின் உருவாக்கத்துடன் ஹைட்ராக்ஸைலேஷன் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற எதிர்வினைகளின் விளைவாக பியோகிளிட்டசோன் தீவிரமாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது: வளர்சிதை மாற்றங்கள் M-II, M-IV (பியோகிளிட்டசோன் ஹைட்ராக்சைடு வழித்தோன்றல்கள்) மற்றும் M-III (பியோகிளிட்டசோன் கெட்டோ வழித்தோன்றல்கள்). வளர்சிதை மாற்றங்கள் ஓரளவு குளுகுரோனிக் அல்லது சல்பூரிக் அமிலங்களின் இணைப்புகளாக மாற்றப்படுகின்றன. மருந்தின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பியோகிளிட்டசோனுக்கு கூடுதலாக, முக்கிய தொடர்புடைய சேர்மங்களான M-III மற்றும் M-IV இன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் இரத்த சீரம் காணப்படுகின்றன. சமநிலையில், பியோகிளிட்டசோனின் செறிவு சீரம் மொத்த உச்ச செறிவின் 30% -50% மற்றும் பார்மகோகினெடிக் வளைவின் கீழ் மொத்த பரப்பளவில் 20% முதல் 25% வரை ஆகும்.

பியோகிளிட்டசோனின் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம் சைட்டோக்ரோம் P450 (CYP2C8 மற்றும் CYP3A4) இன் முக்கிய ஐசோஃபார்ம்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு விட்ரோ ஆய்வில், பியோகிளிட்டசோன் P450 செயல்பாட்டைத் தடுக்காது. மனிதர்களில் இந்த நொதிகளின் செயல்பாட்டில் பியோகிளிட்டசோனின் தாக்கம் குறித்த ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

விலக்குதல். உட்கொண்ட பிறகு, பியோகிளிட்டசோனின் டோஸில் சுமார் 15% -30% சிறுநீரில் காணப்படுகிறது. மாறாத பியோகிளிட்டசோனின் சிறுநீரகங்கள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன, இது முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் அவற்றின் இணைப்புகளின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. உட்கொள்ளும்போது, ​​பெரும்பாலான டோஸ் பித்தத்தில், மாறாத வடிவத்திலும், வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்திலும் வெளியேற்றப்பட்டு, உடலில் இருந்து மலம் வெளியேற்றப்படுகிறது.

பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் மொத்த பியோகிளிட்டசோன் (பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள்) ஆகியவற்றின் சராசரி அரை ஆயுள் முறையே 3 முதல் 7 மணி நேரம் மற்றும் 16 முதல் 24 மணி நேரம் வரை இருக்கும். மொத்த அனுமதி மணிநேரம் 5-7 எல்.

சீரம் உள்ள மொத்த பியோகிளிட்டசோனின் செறிவுகள் ஒரு தினசரி டோஸுக்கு 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மிகவும் உயர்ந்த மட்டத்தில் இருக்கும்.

விண்ணப்பிக்கும் முறை

ஆக்டோஸை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

மருந்தின் டோஸ் மருத்துவரால் தனித்தனியாக அமைக்கப்படுகிறது.

நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு இழப்பீடு கிடைக்காத நோயாளிகளுக்கு அக்டோஸுடன் மோனோ தெரபி மற்றும் உடற்பயிற்சியை தினமும் ஒரு முறை 15 மி.கி அல்லது 30 மி.கி. தேவைப்பட்டால், அளவை படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 45 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். மருந்துடன் மோனோ தெரபி பயனற்றதாக இருந்தால், ஒரு கூட்டு சிகிச்சையின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள். சல்போனிலூரியாவுடன் இணைந்து அக்டோஸுடன் சிகிச்சையை தினமும் ஒரு முறை 15 மி.கி அல்லது 30 மி.கி. அக்டோஸுடனான சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், சல்போனிலூரியாவின் அளவை மாற்றாமல் விடலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியுடன், சல்போனிலூரியாவின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

மெட்ஃபோர்மின். மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து அக்டோஸுடன் சிகிச்சை ஒரு நாளைக்கு 15 மி.கி அல்லது 30 மி.கி. அக்டோஸுடனான சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், மெட்ஃபோர்மின் அளவை மாற்றாமல் விடலாம். இந்த கலவையுடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி சாத்தியமில்லை, எனவே, மெட்ஃபோர்மினின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியம் இல்லை.

இன்சுலின். இன்சுலினுடன் இணைந்து அக்டோஸுடன் சிகிச்சையை தினமும் ஒரு முறை 15 மி.கி அல்லது 30 மி.கி. அக்டோஸுடனான சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், இன்சுலின் அளவை மாற்றாமல் விடலாம். ஆக்டோஸ் மற்றும் இன்சுலின் பெறும் நோயாளிகளில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியுடன் அல்லது பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு 100 மி.கி / டி.எல்-க்கும் குறைந்து, இன்சுலின் அளவை 10% -25% குறைக்கலாம். கிளைசீமியாவின் குறைவின் அடிப்படையில் இன்சுலின் மேலும் அளவை சரிசெய்தல் தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மோனோ தெரபி கொண்ட அக்டோஸின் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 45 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

கூட்டு சிகிச்சையில், அக்டோஸின் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, ஆக்டோஸின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. மற்ற தியாசோலிடினியோன் மருந்துகளுடன் இணைந்து அக்டோஸின் பயன்பாடு குறித்த தரவு கிடைக்கவில்லை.

முரண்

• பியோகிளிட்டசோனுக்கு அல்லது மருந்தின் ஒரு கூறுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி,
• வகை 1 நீரிழிவு நோய்
• நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்,
• கர்ப்பம், தாய்ப்பால்,
• NYHA (நியூயார்க் ஹார்ட் அசோசியேஷன்) படி கடுமையான இதய செயலிழப்பு III-IV பட்டம்,
• வயது முதல் 18 வயது வரை.

எடிமா நோய்க்குறி, இரத்த சோகை, கல்லீரல் செயலிழப்பு (கல்லீரல் நொதிகளின் அளவின் அதிகரிப்பு இயல்பான உயர் வரம்பை விட 1-2.5 மடங்கு அதிகம்), இதய செயலிழப்பு.

பக்க விளைவு

இன்சுலின் அல்லது பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் ஆக்டோஸை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும் (சல்போனிலூரியாவுடன் இணைந்து 2% வழக்குகளில், 8-15% வழக்குகள் இன்சுலின் கலவையுடன்).

மோனோ தெரபி மற்றும் ஆக்டோஸுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையில் இரத்த சோகையின் அதிர்வெண் 1% முதல் 1.6% வரை இருக்கும்.

ஆக்டோஸ் ஹீமோகுளோபின் (2-4%) மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் குறைவதை ஏற்படுத்தும். இந்த மாற்றங்கள் முக்கியமாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4-12 வாரங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் மாறாமல் இருக்கின்றன. அவை எந்தவொரு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க ஹீமாட்டாலஜிக்கல் விளைவுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை மற்றும் பெரும்பாலும் பிளாஸ்மா அளவின் அதிகரிப்பு காரணமாக இருக்கின்றன.

மோனோ தெரபியுடன் எடிமா வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் 4.8%, இன்சுலின் - 15.3% உடன் சிகிச்சையுடன். ஆக்டோஸை எடுத்துக் கொள்ளும்போது உடல் எடையை அதிகரிக்கும் அதிர்வெண் சராசரியாக 5% ஆகும்.

கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு அதிர்வெண் அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ALT)> நெறியின் மேல் வரம்பிலிருந்து 3 முறை 0.25% ஆகும்.

மிகவும் அரிதாக, நீரிழிவு மாகுலர் எடிமாவின் வளர்ச்சி அல்லது முன்னேற்றம், பார்வைக் கூர்மையின் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. பியோகிளிட்டசோனின் உட்கொள்ளலில் மாகுலர் எடிமாவின் வளர்ச்சியின் நேரடி சார்பு நிறுவப்படவில்லை. பார்வைக் கூர்மை குறைவதாக நோயாளிகள் புகார் செய்தால், மாகுலர் எடிமா உருவாகும் வாய்ப்பை மருத்துவர்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில், அதிகரித்த இரத்த ஓட்டத்துடன் தொடர்புடைய கடுமையான இருதய பக்கவிளைவுகள் ஆக்டோஸுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டும் வேறுபடவில்லை மற்றும் சல்போனிலூரியா, மெட்ஃபோர்மின் அல்லது மருந்துப்போலி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து வேறுபடவில்லை. ஒரு மருத்துவ ஆய்வில், இதய நோய்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு அக்டோஸ் மற்றும் இன்சுலின் என்ற மருந்தின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், இதய செயலிழப்பு வழக்குகள் இருந்தன. NYHA வகைப்பாடு (நியூயார்க் ஹார்ட் அசோசியேஷன்) இன் படி III மற்றும் IV செயல்பாட்டு வகுப்புகளின் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்த மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பங்கேற்கவில்லை, ஆகையால், இந்த நோயாளிகளின் குழுவுக்கு அக்தோஸ் முரணாக உள்ளது.

அக்டோஸிற்கான சந்தைப்படுத்தலுக்கு பிந்தைய தரவுகளின்படி, முன்னர் இருதய நோய்களின் அறிகுறிகளைப் பொருட்படுத்தாமல், இதய செயலிழப்பு வழக்குகள் நோயாளிகளில் பதிவாகியுள்ளன.

கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் போதுமான மற்றும் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. தாய்ப்பாலில் அக்தோஸ் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்று தெரியவில்லை, எனவே, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களால் அக்டோஸை எடுத்துக் கொள்ளக்கூடாது.

தேவைப்பட்டால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்து வழங்குவது, தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

அளவுக்கும் அதிகமான

மோனோ தெரபியுடன் அக்டோஸின் அதிகப்படியான அளவு குறிப்பிட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளின் நிகழ்வோடு இல்லை.

ஆக்டோஸின் அதிகப்படியான அளவு சல்போனிலூரியாவுடன் இணைந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். அதிகப்படியான அளவுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை இல்லை. அறிகுறி சிகிச்சை தேவை (எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சை).

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சல்போனிலூரியா அல்லது இன்சுலின் உடன் இணைக்கும்போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகலாம்.

CYP2C8 இன்ஹிபிட்டர்கள் (எ.கா. ஜெம்ஃபைப்ரோசில்) பியோகிளிட்டசோன் செறிவு மற்றும் நேரத்தின் (AUC) வளைவின் கீழ் பகுதியை அதிகரிக்க முடியும், அதே நேரத்தில் CYP2C8 தூண்டிகள் (எ.கா. ரிஃபாம்பிகின்) பியோகிளிட்டசோன் AUC ஐ குறைக்கலாம். பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் ஜெம்ஃபைப்ரோசிலின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் பியோகிளிட்டசோனின் AUC இல் மூன்று மடங்கு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த அதிகரிப்பு பியோகிளிட்டசோனின் பாதகமான எதிர்விளைவுகளில் அளவைச் சார்ந்து அதிகரிப்பதை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், ஜெம்ஃபைப்ரோசிலுடன் இந்த மருந்தின் இணை நிர்வாகத்திற்கு பியோகிளிட்டசோனின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கும்.

பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு பியோகிளிட்டசோனின் AUC இல் 54% குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய சேர்க்கைக்கு மருத்துவ விளைவை அடைய பியோகிளிட்டசோனின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியிருக்கும்.

ஆக்டோஸ் மற்றும் வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில், கருத்தடை செயல்திறனில் குறைவு சாத்தியமாகும்.

கிளிபிசைடு, டிகோக்சின், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்ட்ஸ், மெட்ஃபோர்மின் ஆகியவற்றுடன் ஆக்டோஸை எடுத்துக் கொள்ளும்போது மருந்தியக்கவியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியல் ஆகியவற்றில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை. இன் விட்ரோ கெட்டோகனசோல் பியோகிளிட்டசோனின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது.

எரித்ரோமைசின், ஆஸ்டெமிசோல், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், சிசாப்ரைடு, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சைக்ளோஸ்போரின், லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள் (ஸ்டேடின்கள்), டாக்ரோலிமஸ், ட்ரையசோலம், ட்ரைமெத்ரெக்ஸேட், கெட்டோகோனசோல் ஆகியவற்றுடன் ஆக்டோஸின் பார்மகோகினெடிக் தொடர்பு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

சேமிப்பக நிலைமைகள்

ஈரப்பதம் மற்றும் ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் 15-30 ° C வெப்பநிலையில். குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருங்கள். பட்டியல் பி.

அடுக்கு வாழ்க்கை 3 ஆண்டுகள்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிபந்தனைகள்.

செயலில் உள்ள பொருள்: 15 மி.கி, 30 மி.கி அல்லது 45 மி.கி பியோகிளிட்டசோனுக்கு சமமான பியோகிளிட்டசோன் ஹைட்ரோகுளோரைடு,

பெறுநர்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், ஹைட்ராக்ஸிபிரைல் செல்லுலோஸ், கால்சியம் கார்பாக்சிமெதில் செல்லுலோஸ் மற்றும் மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

வெளியீட்டு படிவம்

மருந்து 15, 30 மற்றும் 45 மி.கி அளவில் டேப்லெட் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. மாத்திரைகள் வெள்ளை, வட்ட வடிவத்தில், ஒரு பக்கத்தில் ஒரு ஸ்லாட் மற்றும் மறுபுறம் “ஆக்டோஸ்” கல்வெட்டு. மருந்து 30 மாத்திரைகளில் பாட்டில்களில் விற்கப்படுகிறது.

அறிவுறுத்தல்களுடன் அக்டோஸின் விலை 1990 முதல் 3300 ரூபிள் வரை. இது குப்பியில் உள்ள மருந்தின் அளவு மற்றும் அதில் உள்ள செயலில் உள்ள பொருளின் அளவைப் பொறுத்தது.

மருந்தின் முக்கிய செயலில் உள்ள பொருள் பியோகிளிட்டசோன் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகும். ஆக்டோஸ் 15, 30 மற்றும் 45 மி.கி மாத்திரைகளில் இதைக் காணலாம். மருந்தின் துணை கூறுகளில்:

• கார்பாக்சிமெதில் செல்லுலோஸ்,
• ஹைட்ராக்ஸிபிரைல் செல்லுலோஸ்,
• லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட்,
• கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

மோனோ தெரபி மூலம், 15 மற்றும் 30 மி.கி அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அளவு படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 45 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

வளாகத்தின் போது, ​​அறிவுறுத்தல்களின்படி, அக்டோஸ் 15 மி.கி அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளின் இருப்பு மருந்தின் அளவைக் குறைப்பதற்கான ஒரு சந்தர்ப்பமாகும்.

இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு தொடர்ந்து குறைந்து கொண்டால் மருந்துகளின் அளவு 10-20% குறைகிறது.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

கர்ப்பம் மற்றும் உணவளிக்கும் போது உற்பத்தியின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. இந்த காலகட்டங்களில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு குறித்து கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை என்ற காரணத்தால், குழந்தையின் உடலில் பியோகிளிட்டசோன் என்ன பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் என்பது மருத்துவர்களுக்குத் தெரியாது. இந்த காரணத்திற்காக, பாலூட்டும் காலத்தில் அவசரமாக மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், குழந்தையை செயற்கை கலவையுடன் உணவளிக்க மாற்ற வேண்டும்.

18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் சிகிச்சையில் ஆக்டோஸ் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. கூடுதலாக, 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

மாதவிடாய் காலத்தில் அனோவுலேட்டரி சுழற்சி மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு நோயாளிகளில், மருந்து அண்டவிடுப்பின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது. இந்த வழக்கில், பெண் நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பம் அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது.

சில சூழ்நிலைகளில் ஆக்டோஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளின்படி, பியோகிளிட்டசோன் உடலில் திரவம் குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இது இதய தசை செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நோயியலின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், மருந்து நிறுத்தப்படுகிறது.

முழுமையான பரிசோதனையின் பின்னர், வாஸ்குலர் நோயியல், அத்துடன் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அக்டோசோமுடன் இணைந்து கெட்டோகனசோலை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் இரத்த சர்க்கரையை தவறாமல் கண்காணிக்க வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

நோரேதிண்ட்ரோன் மற்றும் எத்தினிலெக்ஸ்ட்ராடியோலின் அளவு 25-30% குறைவதால் கருவி வாய்வழி கருத்தடைகளின் விளைவை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. டிகோக்சின், கிளிபிசைடு, மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்ட் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு காரணமாக, மருந்தியல் மாற்றங்கள் காணப்படவில்லை. கெட்டோகனசோல் எடுக்கும் நோயாளிகளில், பியோகிளிட்டசோன் சம்பந்தப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை அடக்குதல் உள்ளது.

பக்க விளைவுகள்

நோயின் இன்சுலின்-சுயாதீன வடிவத்துடன் சிகிச்சையின் விளைவாக, பியோகிளிட்டசோனின் செயல்பாட்டால் தூண்டப்படும் நோயாளிகளுக்கு பக்க விளைவுகள் காணப்படுகின்றன. அவற்றில், மிகவும் பொதுவானவை:

• சுற்றோட்ட அமைப்பு: ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் குறைவு, அத்துடன் இரத்த சோகை, இது பெரும்பாலும் மருந்து சிகிச்சை தொடங்கிய 1-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது. இந்த மாற்றங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் பிளாஸ்மா திரவத்தின் அளவு அதிகரிப்பதைக் குறிக்கின்றன.
• இரைப்பை குடல்: கல்லீரல் நொதிகளின் சுரப்பு அதிகரித்தல், மருந்து ஹெபடைடிஸின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.
• எண்டோகிரைன் அமைப்பு: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள்.ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளின் வாய்வழி நிர்வாகத்தின் போது கூட்டு சிகிச்சையின் காரணமாக இரத்த சர்க்கரை குறைவதற்கான நிகழ்தகவு 2-3% ஆகும், மேலும் இன்சுலின் பயன்படுத்தும் போது - 10-15% வழக்குகள்.
• முறையான கோளாறுகள். எடிமாவின் வளர்ச்சி, நோயாளியின் உடல் எடையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் நிலையற்ற செயல்பாட்டின் குறைவு ஆகியவை இதில் அடங்கும். இன்சுலின் மருந்துகளுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் போது ஆக்டோஸ் மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கும்.

பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியில், நீங்கள் உடனடியாக சிறப்பு நிபுணர்களின் உதவியை நாட வேண்டும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் அளவுகளில் ஒரு சுயாதீனமான மாற்றம் நோயின் முன்னேற்றத்திற்கும் மீளமுடியாத சிக்கல்களின் உருவாக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கும்.

உற்பத்தியாளர்

ஆக்டோஸ் என்ற பிராண்ட் பெயரில் ஒரு ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்தை வெளியிடுவது அமெரிக்க மருந்து நிறுவனமான எலி லில்லி நிறுவனத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிறுவனம் 1876 ஆம் ஆண்டு நிறுவப்பட்டது மற்றும் ஹுமலாக் மற்றும் ஹுமுலின் என்ற பெயர்களில் இன்சுலின் தொழில்துறை உற்பத்தியை நிறுவிய முதல் உற்பத்தியாளர் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நிறுவனத்தின் மற்றொரு பிராண்ட் புரோசாக் என்ற மருந்து ஆகும், இது மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அக்தோஸ் என்ற மருந்து வளர்ச்சியடைந்ததும், சந்தையில் மருந்து தோன்றியதும், மற்றொரு மருந்துக் கூட்டுத்தாபனம் - ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவில் அலுவலகங்களைக் கொண்ட மிகப்பெரிய ஆசிய நிறுவனங்களில் ஒன்றான டகேடா பார்மாசூட்டிகல் கம்பெனி லிமிடெட், மருந்தை வெளியிடுவதற்கான உரிமத்தைப் பெற்றது.

விளக்கம் மற்றும் அமைப்பு

தயாரிப்பில் முக்கிய மூலப்பொருளின் அளவு 196 மற்றும் 28 மாத்திரைகளின் தொகுப்புகளில் 15 மி.கி, 30 மி.கி மற்றும் 45 மி.கி ஆகும். மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் ஹைட்ரோகுளோரைடு உப்பு வடிவத்தில் பியோகிளிட்டசோன் ஆகும். துணை கூறுகளாக, லாக்டோஸ், செல்லுலோஸ், கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் கலவைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், மாத்திரைகள் வட்டமான வடிவம், வெள்ளை நிறம் கொண்டவை. ஒருபுறம், ஆக்டோஸ் வேலைப்பாடு உள்ளது; மறுபுறம், மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகளின் அளவு குறிக்கப்படுகிறது.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

திசுக்களில் மருந்தின் தாக்கம் ஒரு குறிப்பிட்ட குழுவில் உள்ள தொடர்புகளின் காரணமாகும் - PRAP, இது லிங்கண்ட் எனப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட பொருளுடன் பிணைப்பதற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் மரபணு வெளிப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. பியோகிளிட்டசோன் என்பது லிப்பிட் லேயர், தசை நார்கள் மற்றும் கல்லீரலில் அமைந்துள்ள பிஆர்பி ஏற்பிகளுக்கு இதுபோன்ற ஒரு தசைநார் ஆகும்.

பியோகிளிட்டசோன் - ஏற்பி வளாகத்தின் உருவாக்கத்தின் விளைவாக, மரபணுக்கள் நேரடியாக “கட்டமைக்கப்பட்டவை” அவை குளுக்கோஸ் உயிர் உருமாற்றத்தை நேரடியாக ஒழுங்குபடுத்துகின்றன (இதன் விளைவாக, இரத்த சீரம் அதன் செறிவைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன) மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குகின்றன.

அதே நேரத்தில், அக்தோஸ் உடலியல் விளைவுகளின் பின்வரும் நிறமாலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• கொழுப்பு திசுக்களில் - அடிபோசைட்டுகளின் வேறுபாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, தசை திசுக்களால் குளுக்கோஸ் எடுப்பது மற்றும் கட்டி நெக்ரோஸிஸ் காரணி வகை ஒதுக்கீடு α,
• β கலங்களில் - அவற்றின் உருவவியல் மற்றும் கட்டமைப்பை இயல்பாக்குதல்,
• பாத்திரங்களில் - எண்டோடெலியத்தின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது, லிப்பிட்களின் ஆத்தரோஜெனசிட்டியைக் குறைக்கிறது,
• கல்லீரலில் - மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்களின் உற்பத்தியை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, ஹெபடோசைட்டுகளின் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது,
• சிறுநீரகங்களில் - குளோமருலியின் கட்டமைப்பு பண்புகள் மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை இயல்பாக்குகிறது.

புற திசுக்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பை மீட்டெடுப்பதன் காரணமாக, இன்சுலின் சார்ந்த குளுக்கோஸ் அகற்றலின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது, அதன்படி, கல்லீரலில் இன்சுலின் உற்பத்தி குறைகிறது. இந்த வழக்கில், கணைய β- கலங்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை பாதிக்காமல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு அடையப்படுகிறது.

விலங்குகளில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் சோதனை மாதிரிகளில், பியோகிளிட்டசோன் ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் காரணமாக இரத்தம் மற்றும் லிப்பிட் சுயவிவரத்தில் ட்ரைகிளிசரைட்களின் அளவை இயல்பாக்கும் ட்ரையசோலிடினியோன்களின் குழுவிலிருந்து வரும் ஒரே மருந்து இதுவாகும். ஆகையால், அக்டோஸை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டிஸ்லிபிடெமியாவின் அதிரோஜெனிக் திறன் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஒரு சிகிச்சை டோஸில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் அதன் உயிர் உருமாற்ற தயாரிப்புகள் இரண்டின் சமநிலை செறிவுகள் ஒரு வாரத்தில் அடையும். மேலும், மருந்துகளின் அளவின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புபடுத்தும் செயலில் உள்ள பொருட்களின் அளவு அதிகரித்தது.

உறிஞ்சுதல். வெற்று வயிற்றில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரத்தத்தில் செயலில் உள்ள பொருளின் அளவிடப்பட்ட செறிவு அரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது, உச்சநிலை 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது. உணவுக்குப் பிறகு மாத்திரையை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இந்த காலம் அதிகரிக்கக்கூடும், ஆனால் இறுதி உறிஞ்சுதல் அளவுருவில் இது குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.

விநியோகம். விநியோகத்தின் சராசரி அளவு 1.04 எல் / கிலோ வரை. பியோகிளிட்டசோன் (அத்துடன் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் தயாரிப்புகள்) சீரம் அல்புமினுடன் முற்றிலும் பிணைக்கிறது.

உடலில் மருந்து மாற்றம். உயிர்வேதியியல் எதிர்வினைகளின் முக்கிய பாதைகள் ஹைட்ராக்சிலேஷன் மற்றும் / அல்லது ஆக்சிஜனேற்றம் ஆகும். பின்னர், வளர்சிதை மாற்றங்கள் சல்பேட் குழுக்கள் மற்றும் குளுகுரோனிடேஷனுடன் இணைகின்றன. உயிர் உருமாற்றத்தின் விளைவாக உருவாகும் சேர்மங்களும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைக் கொண்டுள்ளன. பியோகிளிட்டசோனின் வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரல் நொதிகளான P450 (CYP2C8, CYP1A1 மற்றும் CYP3A4) மற்றும் மைக்ரோசோம்களின் பங்கேற்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நீக்குதல். பியோகிளிட்டசோனின் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அளவின் மூன்றில் ஒரு பங்கு சிறுநீரில் காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும் சிறுநீருடன், மருந்து முதன்மை வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் அவற்றின் இரண்டாம் நிலை இணைப்புகள் வடிவில் வெளியேற்றப்படுகிறது. பித்தத்துடன், மாறாத பியோகிளிட்டசோனின் வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது. நீக்குதல் காலம் மணிநேரங்கள் (மருந்துப் பொருளின் ஆரம்ப வடிவத்திற்கு) ஒரு நாள் வரை (சிகிச்சை ரீதியாக செயலில் உள்ள உயிர் உருமாற்ற தயாரிப்புகளுக்கு). முறையான அனுமதி 7 எல் / மணி வரை அடையும்.

நோயாளிகளின் சிறப்பு பிரிவுகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ். இணக்கமான சிறுநீரக செயலிழப்புடன், நீக்குதல் அரை ஆயுள் மாறாது. ஆனால் கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக இருப்பதால், மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் புண்கள் பியோகிளிட்டசோனின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களை மோசமாக பாதிக்கின்றன. எனவே, டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் ALT அளவை 2 மடங்குக்கு மேல் மீறும் போது, ​​மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

குழந்தை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும் (18 வயது வரை) தயாரிப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்த தரவு வழங்கப்படவில்லை. வயதான நோயாளிகளில், மருந்தின் மருந்தியக்கவியலில் ஒரு மாற்றம் உள்ளது, ஆனால் அவை அளவை சரிசெய்வதற்கு முக்கியமற்றவை.

மனிதர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட கணிசமாக அதிக அளவில் மருந்து நிர்வகிக்கப்பட்டபோது, ​​புற்றுநோயியல், பிறழ்வுத்தன்மை அல்லது கருவுறுதலில் அக்டோஸின் தாக்கம் குறித்து எந்த தரவும் பெறப்படவில்லை.

செயலில் உள்ள பொருள் பற்றி

பியோகிளிட்டசோனின் வேதியியல் பெயர் ((+) - 5 - ((4- (2- (5-எத்தில் -2 பைரிடினில்) எதொக்சி) ஃபீனைல்) மெத்தில்) -2,4-) தியாசோலிடினியோன் மோனோஹைட்ரோகுளோரைடு. மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளிலிருந்து செயல்பாட்டு பொறிமுறையில் அடிப்படையில் வேறுபட்டது. சிகிச்சை செயல்பாட்டில் வேறுபடாத இரண்டு ஐசோமர்களின் வடிவத்தில் இந்த பொருள் இருக்கலாம்.

வெளிப்புறமாக, பியோகிளிட்டசோன் ஒரு மணமற்ற படிக தூள். அனுபவ சூத்திரம் С19Н20N2O3SˑHCl, மூலக்கூறு எடை 392.90 டால்டன்கள். N, N-dimethylfomamide இல் கரையக்கூடியது, அன்ஹைட்ரஸ் எத்தனால், அசிட்டோனில் சற்று கரையக்கூடியது. இது நடைமுறையில் தண்ணீரில் கரையாதது மற்றும் ஈதரில் முற்றிலும் கரையாதது. ATX குறியீடு A10BG03.

பயன்படுத்துவது எப்படி: அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை

உள்ளே, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை (உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல்). மோனோ தெரபி: 15-30 மி.கி, தேவைப்பட்டால், அளவை படிப்படியாக 45 மி.கி / நாள் வரை அதிகரிக்கலாம். கூட்டு சிகிச்சை: சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், மெட்ஃபோர்மின் - பியோகிளிட்டசோனுடன் சிகிச்சை 15 மி.கி அல்லது 30 மி.கி உடன் தொடங்குகிறது (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், சல்போனிலூரியா அல்லது மெட்ஃபோர்மின் அளவைக் குறைக்கவும்). இன்சுலினுடன் இணைந்து சிகிச்சை: ஆரம்ப டோஸ் 15-30 மி.கி / நாள், இன்சுலின் அளவு அப்படியே உள்ளது அல்லது 10-25% குறைகிறது (நோயாளி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைப் புகாரளித்தால் அல்லது பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு 100 மி.கி / க்கும் குறைவாக குறைகிறது DL).

மருந்தியல் நடவடிக்கை

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான தியாசோலிடினியோன் தொடரின் ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர். இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைத்தல், இன்சுலின் சார்ந்த குளுக்கோஸின் நுகர்வு அதிகரிக்கிறது மற்றும் கல்லீரலில் இருந்து குளுக்கோஸின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது. சராசரி டி.ஜி.யைக் குறைக்கிறது, எச்.டி.எல் மற்றும் கொழுப்பின் செறிவை அதிகரிக்கிறது. சல்போனிலூரியாவைப் போலன்றி, இது இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது. பெராக்ஸிசோம் பெருக்கி (PPAR) ஆல் செயல்படுத்தப்படும் காமா ஏற்பிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும். PPAR ஏற்பிகள் இன்சுலின் (கொழுப்பு, எலும்பு தசை திசு மற்றும் கல்லீரலில்) செயல்படுவதற்கான வழிமுறையில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் திசுக்களில் காணப்படுகின்றன. PPAR அணுக்கரு ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவது இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ள பல இன்சுலின்-உணர்திறன் மரபணுக்களின் படியெடுத்தலை மாற்றியமைக்கிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு இன்சுலின் முன்னிலையில் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது. மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் அனோவுலேட்டரி சுழற்சி உள்ள நோயாளிகளில், சிகிச்சையானது அண்டவிடுப்பை ஏற்படுத்தும். இந்த நோயாளிகளின் இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்துவதன் விளைவு, போதுமான கருத்தடை பயன்படுத்தப்படாவிட்டால் கர்ப்பத்தின் ஆபத்து. சிகிச்சையின் போது, ​​பிளாஸ்மா அளவின் அதிகரிப்பு மற்றும் இதய தசையின் ஹைபர்டிராஃபியின் வளர்ச்சி (முன் ஏற்றுதல் காரணமாக) சாத்தியமாகும். சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் தொடக்கத்திற்கும் ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும் முன்பு, ALT இன் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கூடுதலாக

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு, ஆக்டோஸை எடுத்துக்கொள்வதோடு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சியையும் சேர்க்க வேண்டும். இது டைப் 2 நீரிழிவு நோய் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் மட்டுமல்ல, முக்கியமானது. மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறனை பராமரிக்க.

மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறன் HbAic இன் அளவை மதிப்பிடுவது விரும்பத்தக்கது, இது நீண்ட காலமாக கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் சிறந்த குறிகாட்டியாகும், இது உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவை மட்டுமே தீர்மானிக்கிறது. HbA1C கடந்த இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களில் கிளைசீமியாவை பிரதிபலிக்கிறது.

கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் எந்த சரிவும் இல்லை என்றால், எச்.பி.ஏ 1 சி மட்டத்தில் (3 மாதங்கள்) மாற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான காலத்திற்கு அக்டோஸுடன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் அனோவுலேட்டரி சுழற்சி உள்ள நோயாளிகளில், அக்டோஸ் மருந்து உட்பட தியாசோலிடினியோன்களுடன் சிகிச்சையானது அண்டவிடுப்பை ஏற்படுத்தும். இந்த நோயாளிகளின் இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்துவதன் விளைவு, போதுமான கருத்தடை பயன்படுத்தப்படாவிட்டால் கர்ப்பத்தின் ஆபத்து.

எடிமா நோயாளிகளுக்கு ஆக்டோஸ் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மியோதெரபியாகவும், இன்சுலின் உள்ளிட்ட பிற ஆண்டிடியாபயாடிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ​​பியோகிளிட்டசோன் உடலில் திரவத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளலாம். உடலில் திரவத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது, தற்போதுள்ள இதய செயலிழப்பின் போக்கின் வளர்ச்சி அல்லது மோசமடைய வழிவகுக்கும். அறிகுறிகள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் இருப்பைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், குறிப்பாக இதய இருப்பு குறைகிறது.

இதய செயல்பாட்டில் ஏதேனும் சரிவு ஏற்பட்டால், பியோகிளிட்டசோன் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

இன்சுலினுடன் இணைந்து பியோகிளிட்டசோனைப் பயன்படுத்தி இதய செயலிழப்பு வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் பியோகிளிட்டசோன் ஆகியவை உடலில் திரவத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதால், இந்த மருந்துகளின் கூட்டு நிர்வாகம் எடிமா அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், கார்டியோமயோபதி மற்றும் இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் உயர் இரத்த அழுத்த நிலைகள் உள்ளிட்ட இதய நோய் நோயாளிகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கும்போது குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

இரத்த ஓட்டத்தின் அளவின் அதிகரிப்பு விரைவாக எடிமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் இதய செயலிழப்பின் வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்தும் அல்லது அதிகரிக்கும் என்பதால், பின்வருவனவற்றில் உன்னிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்:

செயலில் இதய செயலிழப்பு அல்லது இதய செயலிழப்பு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அக்டோஸ் மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

ஆக்டோஸ் எடுக்கும் நோயாளிகளை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். எடிமா ஏற்பட்டால், உடல் எடையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தோற்றம் போன்றவை பழிவாங்கும் நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, அக்டோஸ் மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்துங்கள், லூப் டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு போன்றவை) பரிந்துரைக்கவும்.

எடிமா, உடல் எடையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு அல்லது ஆக்டோஸை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறித்து நோயாளிக்கு அறிவுறுத்துவது அவசியம், இதனால் நோயாளி உடனடியாக மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தி மருத்துவரை அணுகவும்.

அக்தோஸ் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு ஈ.சி.ஜி.யில் விலகல்களுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் கார்டியோ-தொராசிக் விகிதத்தை அதிகரிக்கும் என்பதால், ஈ.சி.ஜி-யை அவ்வப்போது பதிவு செய்வது அவசியம். அசாதாரணங்கள் கண்டறியப்பட்டால், மருந்தின் விதிமுறை மறுபரிசீலனை செய்யப்பட வேண்டும், அதன் தற்காலிக விலகல் அல்லது டோஸ் குறைப்புக்கான சாத்தியம்.

அனைத்து நோயாளிகளிலும், அக்டோஸுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன்பு, ALT இன் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும், மேலும் இந்த கண்காணிப்பு ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும் சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அதன்பிறகு அவ்வப்போது.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளை நோயாளி உருவாக்கினால் கல்லீரல் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிப்பதற்கான சோதனைகளும் செய்யப்பட வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, சோர்வு, பசியின்மை, கருமையான சிறுநீர். அக்டோஸுடன் சிகிச்சையைத் தொடர்வது குறித்த முடிவு மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும், ஆய்வக அளவுருக்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மஞ்சள் காமாலை ஏற்பட்டால், மருந்துடன் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

நோயாளி கல்லீரல் நோயின் சுறுசுறுப்பான போக்கின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் காட்டினால் அல்லது ALT நிலை விதிமுறைகளின் மேல் வரம்பை 2.5 மடங்கு தாண்டினால் அக்டோஸுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கக்கூடாது.

சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது அக்டோஸுடன் சிகிச்சையின்போது மிதமான கல்லீரல் நொதிகளின் நோயாளிகள் (இயல்பான மேல் வரம்பை விட 1-2.5 மடங்கு அதிகம்) நோயாளிகள் இந்த நொதிகளின் அளவு அதிகரிப்பதற்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். கல்லீரல் நொதிகளின் மட்டத்தில் மிதமான அதிகரிப்பு உள்ள நோயாளிகளுடன் அக்டோஸுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அல்லது தொடர்வது எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இந்த வழக்கில், மருத்துவப் படத்தை அடிக்கடி கண்காணிப்பது மற்றும் “கல்லீரல்” நொதிகளின் செயல்பாடு குறித்த ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள் அதிகரித்தால் (ALT> விதிமுறைகளின் மேல் வரம்பை விட 2.5 மடங்கு அதிகம்), கல்லீரல் செயல்பாடு கண்காணிப்பு அடிக்கடி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் நிலை இயல்பு நிலைக்கு வரும் வரை அல்லது சிகிச்சைக்கு முன்னர் கவனிக்கப்பட்ட குறிகாட்டிகளுக்கு.

ALT நிலை நெறியின் மேல் வரம்பை விட 3 மடங்கு அதிகமாக இருந்தால், ALT அளவை தீர்மானிக்க இரண்டாவது சோதனை கூடிய விரைவில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ALT அளவுகள் இயல்பான உயர் வரம்பை விட 3 மடங்கு அதிக மதிப்பில் வைத்திருந்தால், அக்டோஸுடனான சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் அக்டோஸுடனும் ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ALT இன் அளவைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆக்டோஸுடன் இணக்கமாக கெட்டோகனசோலைப் பெறும் நோயாளிகள் குளுக்கோஸைத் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை விளக்கப்படம் அட்டவணை

சிகிச்சையை நிறுத்துதல்

ஒருவேளை மருத்துவரின் விருப்பப்படி மட்டுமே.

அசல் அக்டோஸ் மருந்தின் ஒப்புமைகளில், மருத்துவர்கள் பின்வரும் மருந்துகளை வழங்கலாம்:

• அமல்வியா (தேவா, இஸ்ரேல்),
• ஆஸ்ட்ரோசோன் (ஃபார்ம்ஸ்டாண்டர்ட் - லெக்ஸ்ரெட்ஸ்ட்வா, ரஷ்யா),
• டயப்-நார்ம் (KRKA, ரஷ்யாவின் பிரதிநிதி),
• பியோக்லர் (ரான்பாக்ஸி, இந்தியா),
• பியோக்லைட் (சன் மருந்தியல் தொழில்கள், இந்தியா),
• பியூனோ (WOCKHARDT, இந்தியா).

இந்த ஒப்புமைகள் அனைத்தும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

விலை மற்றும் எங்கே வாங்குவது

ரஷ்யாவில், அக்தோஸ் ஆரம்பத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டது, ஆனால் தற்போது உரிம ஒப்பந்தம் காலாவதியானது, மேலும் மருந்து ஐரோப்பாவில் மட்டுமே கிடைக்கிறது. மாஸ்கோ, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மற்றும் நாட்டின் பிற நகரங்களில் உள்ள மருந்தகங்களில் விற்பனை செய்வது அதிகாரப்பூர்வமாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

ஆனால் நீங்கள் ரஷ்யாவிற்கு டெலிவரி செய்வதன் மூலம் ஜெர்மனியிலிருந்து நேரடியாக மருந்தை ஆர்டர் செய்யலாம், உதவிக்கு இடைத்தரக நிறுவனங்களைத் தொடர்பு கொள்ளலாம். 30 மி.கி அளவைக் கொண்ட 196 மாத்திரைகளின் பேக்கேஜிங் செலவு சுமார் 260 யூரோக்கள் (ஆர்டரின் போக்குவரத்தைத் தவிர்த்து). நீங்கள் 28 துண்டுகளுக்கு சுமார் 30 யூரோ விலையில் அக்தோஸ் 30 மி.கி மாத்திரைகளை வாங்கலாம்.

மருத்துவர்கள் விமர்சனங்கள்

ஒக்ஸானா இவானோவ்னா கோல்ஸ்னிகோவா, உட்சுரப்பியல் நிபுணர்

எனது சொந்த அனுபவத்திலிருந்து, நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், குறிப்பாக உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடன் இணைந்து, அக்டோசோம் மோனோ தெரபி கூட குளுக்கோஸ் அளவைப் பராமரிக்க முடியும் என்று நான் சொல்ல முடியும். இந்த வழக்கில், மருந்து நடைமுறையில் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது.

ஒரு போலி வாங்க எப்படி

கள்ள பொருட்கள் வாங்குவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, நீங்கள் ஒரு நம்பகமான இடைத்தரகரைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும், அவர் ஒரு வெளிநாட்டு மருந்தகத்திலிருந்து அசல் பண ஆவணங்களை வழங்குவார் மற்றும் ரஷ்யாவில் மருந்துக்கு போதுமான விநியோக நேரங்களை வழங்குவார். ரசீது கிடைத்ததும், தொகுப்பில் லேபிளிங்கின் இணக்கத்தை நீங்கள் சரிபார்க்க வேண்டும் மற்றும் டேப்லெட்டுகளுடன் கொப்புளம் வேண்டும்.

மருத்துவ சோதனை முடிவுகள்

85 நோயாளிகள் சம்பந்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பியோகிளிட்டசோனின் செயல்திறன் மோனோ தெரபி மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து மதிப்பிடப்பட்டது. நோயாளிகள் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர், அவர்களில் 3% பேர் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை நிறுத்தினர். 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு, சோதனையில் மீதமுள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் குளுக்கோஸ் அளவு குறைந்தது.

800 நோயாளிகள் சம்பந்தப்பட்ட ஆய்வில் இதே போன்ற முடிவுகள் பெறப்பட்டன. HbAlc இன் செறிவு 1.4% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது. மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள், மொத்த கொழுப்பு குறைந்து வருவதையும் குறிப்பிட்டார், அதே நேரத்தில் அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள் அதிகரித்தன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து அக்தோஸ்: மருந்துகள் குறித்த அறிவுறுத்தல்கள், விலை மற்றும் மதிப்புரைகள்

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் இயல்பான ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்கவும் நோயின் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பல மருத்துவர்கள் ஆக்டோஸைப் பயன்படுத்த அறிவுறுத்துகிறார்கள். இது வாய்வழி தியாசோலிடினியோன் மருந்து. இந்த மருந்தின் பண்புகள் மற்றும் மதிப்புரைகள் கட்டுரையில் விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன.

மருந்தின் கலவை

ஆக்டோஸின் முக்கிய செயலில் உள்ள கூறு பியோகிளிட்டசோன் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகும். லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், கால்சியம் கார்பாக்சிமெதில் செல்லுலோஸ், ஹைட்ராக்ஸிபிரைல் செல்லுலோஸ் ஆகியவை துணை கூறுகள்.

ஆக்டோஸ் 15 மி.கி.

மருந்து டேப்லெட் வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது. 15, 30 மற்றும் 45 மி.கி செறிவுகளில் செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்ட மாத்திரைகள் உள்ளன. காப்ஸ்யூல்கள் வட்ட வடிவத்தில் உள்ளன, பைகோன்வெக்ஸ், வெள்ளை நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன. "ஆக்டோஸ்" ஒரு புறத்தில் பிழியப்பட்டு, "15", "30" அல்லது "45" மறுபுறம்.

நீரிழிவு இன்சுலின்-சுயாதீன வகை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஆக்டோஸ் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இது இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டும், ஹார்மோனின் ஊசி அல்லது மோனோதெரபியாகத் தூண்டும் பிற காப்ஸ்யூல்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்துகள் கண்டிப்பான உணவுக்கு உட்பட்டு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, போதுமான அளவு உடல் செயல்பாடு.

தொடர்புடைய வீடியோக்கள்

வீடியோவில் நீரிழிவு நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் வகைகள் பற்றி:

ஆக, ஆக்டோஸ் பிளாஸ்மாவில் கிளைசீமியாவின் செறிவைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது, இன்சுலின் தேவை. ஆனால் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து அனைவருக்கும் பொருந்தாது, மேலும் இது எப்போதும் சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுவதில்லை.

எனவே, உங்கள் உடல்நலத்தில் பரிசோதனை செய்யாதீர்கள் மற்றும் நண்பர்களின் ஆலோசனையின் பேரில் மருந்து வாங்கவும். ஆக்டோஸுடன் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தகுதியைப் பற்றிய முடிவு ஒரு நிபுணரால் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

ஆக்டோஸை எப்படி எடுத்துக்கொள்வது

அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், 1 டேப்லெட் / நாள் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு மோனோதெரபியாக, ஆண்டிடியாபெடிக் உணவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், 15 மி.கி / நாள் முதல் தொடங்கி அக்தோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அளவு நிலைகளில் அதிகரிக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 45 மி.கி. அதன் போதிய சிகிச்சை திறன் இல்லாததால், கூடுதல் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சேர்க்கை சிகிச்சையை நிறுவும் போது, ​​பியோகிளிட்டசோனின் ஆரம்ப டோஸ் 15 அல்லது 30 மி.கி / நாளாக குறைக்கப்படுகிறது. அக்டோஸை மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைக்கும்போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது. சல்போனிலூரியா மற்றும் இன்சுலின் உடன் இணைக்கும்போது, ​​கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது. சிக்கலான சிகிச்சையில் மருந்தின் அதிகபட்ச அளவு 30 மி.கி / நாள் தாண்டக்கூடாது.