ராமிபிரில்: ஒப்புமைகள், மதிப்புரைகள் மற்றும் அறிவுறுத்தல்கள்

அதன் மையத்தில், ராமிபிரில் என்பது ஒரு மருந்து ACE தடுப்பான்கள் (ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம்), அதாவது. சிகிச்சையில் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படும் சேர்மங்களின் குழுவுக்கு இதய செயலிழப்பு. மனித உடலில் உள்ள மருந்தின் மருத்துவ விளைவு காரணமாக உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது ramiprilat, இது மாற்றத்தை குறைக்கிறது ஆஞ்சியோடென்சின் I முதல் ஆஞ்சியோடென்சின் II வரை, மேலும் திசுக்களில் பிந்தையவற்றின் தொகுப்பிலும் குறுக்கிடுகிறது.

ஒரு மருந்து சேர்மத்தின் செயல்பாட்டின் விளைவாக, உடலில் செறிவு குறைகிறது ஆஞ்சியோடென்சின் IIஇது போதுமான சக்திவாய்ந்ததைக் குறிக்கிறது vasoconstrictor பொருட்கள். வெளியீட்டில் எதிர்மறையான கருத்துக்களை நீக்குவதன் மூலம் ரெனின்சுரப்பு குறைகிறது அல்டோஸ்டிரான்இதன் மூலம் மொத்தத்தைக் குறைக்கும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு.

அதே நேரத்தில், நிமிடத்திற்கு இதய அளவு அதிகரிப்பதாலும், எதிர்ப்பதாலும் சுமை சகிப்புத்தன்மை அதிகரிக்கிறது நுரையீரல் நாளங்கள். மருந்து ஒரு விளைவைக் கொண்டுள்ளது சிறுநீரக நாளங்கள்மேலும் செயல்முறையைத் தொடங்குகிறது இருதய அமைப்பின் மறுவடிவமைப்பு. ரமிபிரில் ஒட்டுமொத்த எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறதுபுறசிறுநீரகங்கள், தசைகள், கல்லீரல், தோல் மற்றும் மூளையின் பாத்திரங்கள், மேம்படுத்துகிறது உறுப்புகளில் இரத்த ஓட்டம்.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மருந்து அதன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சில மணி நேரங்களுக்குள் தொடங்குகிறது. 4 வாரங்களுக்கு வழக்கமாக மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால், படிப்படியாக அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் செயல்பாடு, இதன் சாதாரண நிலை பல ஆண்டுகளாக நீடித்த சிகிச்சையுடன் பராமரிக்கப்படுகிறது.

மருந்து மீண்டும் மீண்டும் வருவதைக் குறைக்கிறது பக்கவாதம், மாரடைப்புமுந்தைய வலிப்புத்தாக்கங்களுக்குப் பிறகு அல்லது நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு புற பாத்திரங்கள்அத்துடன் இஸ்கிமிக் இதய நோய். கூடுதலாக, மருந்து வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. நீரிழிவு நோய்போன்ற ஆபத்து காரணிகளின் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம், மைக்ரோஅல்புமினுரியா, உயர் கொழுப்பு மற்றும் குறைந்த எச்.டி.எல் (உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள்).

ரமிபிரில் உடலில் 60% உறிஞ்சப்படுகிறது, மற்றும் உணவு மருந்து உறிஞ்சும் அளவை பாதிக்காது. மருந்தின் பயனுள்ள மருத்துவ விளைவுக்கு, நோயாளி சரியாக வேலை செய்ய வேண்டும் கல்லீரல், இதில் ஈதெரிக் பிணைப்புகள் அழிக்கப்பட்டு உருவாகின்றனramiprilatகல்வி செயல்முறையை விரைவுபடுத்துகிறது வளர்ச்சிதைமாற்றப்.

உடலில் மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, செயலில் உள்ள சேர்மத்தின் அதிகபட்ச செறிவு அடையும், இது 17 மணி நேரம் கழித்து மலம் மற்றும் சிறுநீருடன் முழுமையாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

மருந்தின் பயன்பாடு இதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• இதய செயலிழப்புஒரு கடுமையான இயல்பு,
• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி,சிறுநீரக நோய் அணிந்து பரவக்கூடிய இயல்பு (நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதி),
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்,
• நிகழ்தகவு குறைகிறது மாரடைப்பு, பக்கவாதம், கரோனரி மரணம்.

கூடுதலாக, ராமிபிரில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது மாரடைப்பு, பக்கவாதம், அத்துடன் டிரான்ஸ்லூமினல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிமற்றும்கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல்.

முரண்

எப்போது மருந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை அதிக உணர்திறன் க்கு ACE தடுப்பான்கள்போது உயர் ரத்த அழுத்தம், அதிகேலியரத்தம், சிறுநீரக செயலிழப்புஅத்துடன் போது கர்ப்பத்தின் மற்றும் உள்ளேபாலூட்டும் காலம்.கூடுதலாக, 18 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ராமிபிரில் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வரலாறு இருந்தால் மருந்தின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துங்கள் ஆஞ்சியோடீமா, ஒடுக்கம், கடுமையான தன்னுடல் தாக்க நோய்கள், மோசமான சுழற்சி, பெருந்தமனி தடிப்பு, ஸ்டெனோசிஸ், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீரிழிவு நோயுடன்மற்றும் சில நுரையீரல் நோய்கள், ஹைபோநெட்ரீமியா, டயாலிசிஸ்.

பக்க விளைவுகள்

மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​பக்க விளைவுகள் போன்றவை: இதய செயலிழப்புஹைபோடென்ஷன், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, சின்கோப், வெர்டிகோ, அரித்மியா, வாஸ்குலிடிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மாறுபாடு, மலச்சிக்கல், கணைய அழற்சி, டிஸ்ராஜியா, பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, மஞ்சள் காமாலை, உமிழ்நீர், தலைச்சுற்றல், தலைவலி நிலைமைகள், மயக்கம், நரம்பியல், நடுக்கம், தூக்கக் கோளாறுகள், காது கேளாமை, கல்லீரல் நெக்ரோசிஸ், மங்கலான பார்வை, இருமல், மூச்சுத் திணறல், சைனசிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ், ரைனிடிஸ், குரல்வளை அழற்சி, ஒளிச்சேர்க்கை, அத்துடன் எடை இழப்பு, ஆஞ்சியோடீமா, காய்ச்சல்.

ராமிபிரில் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் (முறை மற்றும் அளவு)

ராமிபிரில் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளுக்கு இணங்க, மருந்து 2.5 மி.கி.க்கு மிகாமல் ஒரு டோஸில் வாய்வழியாக எடுக்கத் தொடங்குகிறது. ஒரு நாளைக்கு. கலந்துகொண்ட மருத்துவரின் பரிந்துரை, அத்துடன் நோயின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் நோயாளியின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மருந்தின் பயன்பாட்டு முறை, அதே போல் அளவு மாறுபடும்.

அளவுக்கும் அதிகமான

அதிக அளவு இருந்தால், நோயாளிகளில் பின்வரும் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: ஹைபோடென்ஷன், ஆஞ்சியோடீமா, சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களுடன் இணைந்து மாரடைப்பு.

மருந்தின் முறையற்ற அளவின் விளைவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க கழுவிய வயிறுஅளவை அதிகரிக்க நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளுங்கள் இரத்த ஓட்டம், அத்துடன் ராமிபிரிலின் அளவை முழுவதுமாக நிறுத்தவும் அல்லது குறைக்கவும்.

தொடர்பு

மருந்தின் சிகிச்சை விளைவு கணிசமாக மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது antihypertensives. தவிர்க்க இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை, ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிஸம்வளர்ச்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் நியூட்ரோபீனியாமருந்து இணைந்து பயன்படுத்தப்படவில்லை ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகள், சிறுநீரிறக்கிகள்அத்துடன் வழிமுறைகள் myelosuppressive விளைவுகள், பொட்டாசியம் கூடுதல் மற்றும் உப்பு மாற்றாக.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, சிகிச்சையின் போது போலவே, நோயாளிகளுக்கு (குறிப்பாக நோய்களுடன் ஒரு பரவலான இயற்கையின் இணைப்பு திசுஅத்துடன் ஹோஸ்ட் ஆலோபியூரினல் மற்றும் தடுப்பாற்றடக்கிகள்) வழக்கமான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது சிறுநீரகம் மற்றும் இரத்த எலக்ட்ரோலைட் கலவைஉட்பட புற.

நோய்வாய்ப்பட்டது சோடியம் குறைபாடு சிகிச்சை சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு இயல்பு நிலைக்கு திரும்ப வேண்டும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் குறிகாட்டிகள். மருந்து பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக உதவியுடன் பாலிஅக்ரிலோனிட்ரைல் சவ்வுகள்.

ராமிபிரிலின் விமர்சனங்கள்

பெரும்பாலான மருந்துகள் அசல் மருந்தைப் பயன்படுத்துகின்றன, மேலும் உள்நாட்டு உற்பத்தியாளர்கள் உட்பட அதிக செலவு குறைந்த அனலாக்ஸ் அல்ல, ராமிபிரில் பற்றி நேர்மறையான கருத்துக்களை வெளியிடுகின்றன. இருப்பினும், மருந்து எதிர்மறையான காரணியாக பலர் குறிப்பிடுகிறார்கள், மருந்து பக்க விளைவுகளின் அதிகப்படியான பட்டியலைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தின் முறையான பண்புகள்

"ராமிபிரில்", மருந்தின் ஒப்புமைகள் மற்றும் சிக்கலான மருந்துகள் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர்கள். ரமிபிரில் தானே பல மருந்துகளில் காணப்படும் ஒரு செயலில் உள்ள பொருள். இது ஒரு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டராகும், இது நொதியைத் தடுக்கும் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும். வயதானவர்களில் நோயின் போக்கை கணிசமாக மேம்படுத்த இது உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ராமிபிரிலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான ராமிபிரிலாட், ஆஞ்சியோடென்சின் என்சைமை மாற்றுவதை மிகவும் வலுவாக தடுக்கிறது என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இதன் காரணமாக, ராமிபிரில், அனலாக்ஸ் மற்றும் சிக்கலான தயாரிப்புகள் கடினமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான தேர்வுக்கான வழிமுறையாகும்.

மருந்து ACE ஐ வலுவாக தடுக்க முடியும் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது என்பதால், ராமிபிரில் பல ஒப்புமைகளைக் கொண்டுள்ளது. அவை அனைத்தும் வெற்றிகரமாக உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும், அசல் ராமிபிரில் மருந்து "ட்ரைடேஸ்" ஆகும். மீதமுள்ளவை அனைத்தும் அவரது பொதுவானவை, அவற்றின் செயல்திறனை அவருடன் ஒப்பிட வேண்டும். ட்ரைடேஸ் மருந்துக்கு உயிர் சமநிலையால் விற்பனைக்கான அனுமதி உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இந்த நேரத்தில், ஒப்புமைகளின் பட்டியல் பின்வருமாறு: ஆம்ப்ரிலன், வாசோலாங், திலாபிரெல், கோர்ப்ரில், பிரமில், ராமேப்ரஸ், ராமிகம்மா, ராமிகார்டியா, ட்ரைடேஸ், ஹார்டில். ரமிபிரில் ரஷ்ய நிறுவனங்களான ததிம்பார்ப்ரெபராட்டி, பயோகாம் மற்றும் செவர்னயா ஸ்வெஸ்டா ஆகியோரால் தயாரிக்கப்படுகிறது. பிந்தையவற்றின் தயாரிப்புகள் ராமிபிரில் எஸ்இசட் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

நிலையான அளவுகள் மற்றும் சிக்கலான ஏற்பாடுகள்

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து ராமிப்ரில் டோஸ் மற்றும் எடுத்துக்கொள்வது எளிது. அதன் செயல்பாடு மருந்தின் மூன்று நிலையான அளவுகளை வேறுபடுத்தி அறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. இவை 2.5 மி.கி, 10 மற்றும் 5 மி.கி. இந்த வெகுஜனத்தின் மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுக்கப்படுகின்றன. ராமிப்ரில் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு கொண்ட சிக்கலான மருந்துகளும் உள்ளன: ஆம்ப்ரிலன் என்.டி, ஆம்ப்ரிலன் என்.எல், வாசோலாங் என், ரெமாசிட், ட்ரையாபின், ட்ரைடேஸ் பிளஸ், ஹார்டில் டி, எகிப்து. இங்கே, ரமிபிரில் அளவு 2.5 மி.கி முதல் 10 வரை இருக்கும், மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் அளவு ஒரு டேப்லெட்டில் 12.5 முதல் 25 மி.கி வரை இருக்கும்.

சிக்கலான மருந்துகளின் இரண்டாவது வகை ராமிபிரில் மற்றும் கால்சியம் எதிரியான அம்லோடிபைன் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். ஒரு மருந்தின் எடுத்துக்காட்டு எகிபிரெஸ், இது இரண்டு நிலையான அளவுகளில் கிடைக்கிறது: 10 மி.கி ராமிபிரில் மற்றும் 5 மி.கி அம்லோடிபைன், மேலும் 10/10 மி.கி அளவிலும். இந்த கலவையைத் தவிர, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் ராமிபிரில் மற்றும் கால்சியம் எதிரியான ஃபெலோடிபைன் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மற்றொரு வகை மருந்து உள்ளது. இது ட்ரையாபின் ஆகும், இதில் 2.5 மி.கி ராமிபிரில் மற்றும் 2.5 மி.கி ஃபெலோடிபைன் உள்ளது.

பயன்பாட்டிற்கான திசைகள்

மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு மேலதிகமாக, நோயாளி பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இது அறிகுறிகள், பக்க விளைவுகள், அளவு மற்றும் நிர்வாக விதிமுறைகள், முரண்பாடுகள் மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள் பற்றிய தகவல்களைக் கொண்டுள்ளது. மேலும், ராமிபிரில் தயாரிப்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ள பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையின் போது ஆல்கஹால் மறுக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை விளக்குகின்றன.

ராமிபிரில், மருந்தின் ஒப்புமைகள் மற்றும் பொதுவான ட்ரைடேஸ் இவற்றுக்கு குறிக்கப்படுகின்றன:

• அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம்,
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் சிக்கலான மல்டிகிளாஸ் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக,
• நீரிழிவு மற்றும் பிற நெஃப்ரோபதி மருத்துவ அல்லது சப்ளினிகல் கட்டத்தில், சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸுடன் தொடர்புடையது அல்ல,
• அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன்,
• மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்காக, இருதய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இறப்பு குறைப்பு, அத்துடன் உயர் இருதய ஆபத்து உள்ள உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு.

முக்கிய அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். இது நடுத்தர மற்றும் முதுமையின் மிகவும் பொதுவான நோயாகும், இது திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. மேலும், மாரடைப்பு நோயின் கடுமையான காலத்திலிருந்து முதல் 2-9 நாட்களில் நோயாளிகளுக்கு "ராமிபிரில்" அல்லது மற்றொரு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். நோயாளியின் உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாதபோது கூட மருந்தின் அளவை முடிந்தவரை பொறுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் சக்திவாய்ந்த இருதய எதிர்ப்பு விளைவுகள் இதற்குக் காரணம்.

அளவு விதிமுறைகள்

ராமிபிரிலின் முக்கிய அளவு வடிவம் மாத்திரைகள். காப்ஸ்யூல்களில், இது குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 1.25 மிகி ஆகும். மருந்தின் மிகச்சிறிய அளவு 2.5 மி.கி ஆகும், இது இரண்டாகப் பிரிக்கும்படி கட்டாயப்படுத்துகிறது. டேப்லெட்டில் ஒரு வரி இருப்பது இதை எளிதாக்குகிறது.

எந்தவொரு உயர் இரத்த அழுத்தத்துடனும், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி. பின்னர், நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன், டோஸ் படிப்படியாக இரட்டிப்பாகிறது. இரத்த அழுத்த காட்டி உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை டோஸ் டைட்ரேஷன் செய்யப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பயனுள்ள சிகிச்சையின் அளவுகோல் தொடர்ச்சியான இரத்த அழுத்தம் ஆகும், இது அரிதாகவே ஓய்வெடுக்கும்.

பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள்

மருந்து அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் எடுக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக முதல் சந்திப்புக்கு. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 90 மிமீக்கு குறையாமல் குறைக்கப்படுவது முக்கியம். Hg க்கு. கலை. இரத்த அழுத்தம் இந்த நிலைக்கு கீழே விழுந்தால், நீங்கள் மருத்துவ ஊழியர்களின் உதவியை நாட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்த வீழ்ச்சியைத் தடுக்க, நைட்ரேட்டுகள், வகுப்பு I ஆண்டிஆர்தித்மிக்ஸ் (புரோசினமைடு) மற்றும் ஆல்பா -1 தடுப்பான்கள் (அல்புசோசின், டாம்சுலோசின்) ஆகியவற்றுடன் ராமிபிரில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருந்து தவறாமல் மற்றும் முன்னதாக ஒரே நேரத்தில் எடுக்கப்பட வேண்டும். இது இரத்த அழுத்தத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பை மாற்றியமைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. மேலும், மருந்துகளை உட்கொள்வதைத் தவிர்க்க வேண்டாம், இது கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளால் வெளிப்படுத்தப்படலாம். எடுக்க ஒரு கூர்மையான மறுப்பு பக்கவாதம் ஏற்படலாம், இந்த காலகட்டத்தில் ஏற்படும் அபாயங்கள் அதிகரிக்கும்.

மருந்து பற்றி நோயாளி மதிப்புரைகள்

ட்ரைடேஸ் மற்றும் அதன் பொதுவானவை உயர் இரத்த மருந்துகள் ஆகும், அவை இரத்த அழுத்தத்தை நன்கு கட்டுப்படுத்துகின்றன. இன்றுவரை, இந்த மருந்து மிகவும் சக்திவாய்ந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து. இதற்கு நன்றி, அவரைப் பற்றிய நோயாளியின் மதிப்புரைகள் பொதுவாக நேர்மறையானவை. இரத்த அழுத்தத்தை நன்கு கட்டுப்படுத்தும் நம்பகமான மற்றும் சக்திவாய்ந்த மருந்து என்று அவர்கள் வகைப்படுத்துகிறார்கள். இந்த குழுவில் முன்னர் மற்ற மருந்துகளை உட்கொண்ட நோயாளிகளின் மதிப்புரைகள் குறிப்பாக முக்கியம்.

நச்சுத்தன்மையுடன் தொடர்புடைய சிறிய எண்ணிக்கையிலான பாதகமான எதிர்விளைவுகளை நோயாளிகள் குறிப்பிட்டனர். ஏ.சி.இ-க்கு அதிக அளவு தொடர்பு, அத்துடன் மருந்தின் ஒரு சிறிய அளவு, நிலையான பயன்பாட்டுடன் விரும்பத்தகாத பல வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளை நடுநிலையாக்குகிறது. ராமிபிரிலின் தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்கு இடையில் நெருக்கடிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைக்கப்படுவது முக்கியம். இருப்பினும், அவற்றின் முழுமையான விலக்கு மோனோ தெரபி மூலம் சாத்தியமில்லை.

மருந்து பற்றி மருத்துவர்களின் விமர்சனங்கள்

உயர் இரத்த அழுத்த புள்ளிவிவரங்கள் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துகின்றன. நவீன மருத்துவத்திற்கு இந்த நோயின் முக்கியத்துவத்தை இது உறுதிப்படுத்துகிறது. நோயியல் ஆயுட்காலம் கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்பதும் முக்கியம். ரெனினின் அதிகப்படியான உற்பத்தி காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது, இது இரத்த ஆஞ்சியோடென்சின் அளவை அதிகரிக்கிறது. இந்த நொதியின் தடுப்பு அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கப்பல் சுவரின் ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வலிமையான சிக்கல்களின் தோற்றத்தைத் தடுக்க இது அவசியம்.

பின்னோக்கி மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டுவது போல், நோயாளிக்கு ஏற்கனவே சிறிது நேரம் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டபின் பல ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்கள் மற்றும் கரோனரி இதய நோய்கள் உருவாகின்றன. எனவே, அவரது சிகிச்சையின் முக்கியத்துவம் மிகப்பெரியது. மேலும் முக்கியமாக, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு வியாதியை நீக்குவது சாத்தியமாகும். அவற்றில், ராமிபிரில் இதுவரை மிகவும் சக்திவாய்ந்த மற்றும் பயனுள்ளதாக உள்ளது.

அவரைப் பற்றிய மருத்துவர்களின் விமர்சனங்கள் அதன் நன்மைகளை நிரூபிக்கின்றன. மருந்து பயன்படுத்த வசதியானது, சில பாதகமான எதிர்விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், இந்த குணங்கள் இருந்தபோதிலும், கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க இது போதுமானதாக இருக்காது. இது கிட்டத்தட்ட 40-50% மருத்துவ வழக்குகள்.

அவர்களின் சிகிச்சைக்கு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர், டையூரிடிக், கால்சியம் எதிரி மற்றும் சில நேரங்களில் பீட்டா தடுப்பான் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு விதிமுறை தேவைப்படுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமின் தடுப்பானாக, ராமிபிரில் மிகவும் பொருத்தமானது. ஆகையால், அது எப்போதும் அனுமதிக்கப்படும்போது, ​​உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் அதன் இடத்தைப் பெறலாம். பல நோயாளிகள் இது ஒரு குறைபாட்டிற்கான ஒப்பீட்டளவில் அதிக செலவு என்று கருதுகின்றனர்.

ஒரு டேப்லெட்டுக்கு கலவை 10.00 மிகி:

செயலில் உள்ள பொருள்: ramipril - 10.00 மிகி.
Excipients: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் (பால் சர்க்கரை) - 174.00 மி.கி, சோடியம் பைகார்பனேட் - 10.00 மி.கி, க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம் - 4.00 மி.கி, சோடியம் ஸ்டெரில் ஃபுமரேட் - 2.00 மி.கி.

2.5 மி.கி அளவைக் கொண்ட மாத்திரைகள் - ஆபத்து கொண்ட வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நிறத்தின் சுற்று பைகோன்வெக்ஸ் மாத்திரைகள்.
5 மி.கி மற்றும் 10 மி.கி அளவைக் கொண்ட மாத்திரைகள் வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நிறத்தின் வட்டமான தட்டையான-உருளை மாத்திரைகள் ஆகும்.

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்
“கல்லீரல்” என்சைம்களின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகும் ராமிபிரில் ஆக்டிவ் மெட்டாபொலிட், ராமிபிரிலாட், நீண்ட காலமாக செயல்படும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் (ஏ.சி.இ இன் ஒத்த சொற்கள்: கினினேஸ் II, டிபெப்டைடில் கார்பாக்ஸி டிபெப்டிடேஸ் I), இது பெப்டைடைல் டிபெப்டிடேஸ் ஆகும். பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் உள்ள ஏ.சி.இ ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது, இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மற்றும் வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்ட பிராடிகினின் முறிவு.
ஆகையால், ரமிபிரிலை உள்ளே எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உருவாக்கம் குறைகிறது மற்றும் பிராடிகினின் குவிகிறது, இது வாசோடைலேஷன் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ராமிபிரில் எழுப்பப்பட்ட, புரோஸ்டாக்லாண்டின் அமைப்பைச் செயல்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பின் அதிகரிப்பு ஆகியவை எண்டோடெலியோசைட்டுகளில் நைட்ரிக் ஆக்சைடு உருவாவதைத் தூண்டுகிறது, அதன் இருதய மற்றும் எண்டோடெலியோபிராக்டிவ் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆல்டோஸ்டிரோனின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, எனவே ராமிப்ரில் எடுத்துக்கொள்வது ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பு குறைவதற்கும் இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.
இரத்தத்தில் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செறிவு குறைந்து வருவதால், எதிர்மறையான பின்னூட்ட வகைகளால் ரெனின் சுரப்பதில் அதன் தடுப்பு விளைவு நீக்கப்படுகிறது, இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனினின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
சில பாதகமான நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சியும் (குறிப்பாக, “உலர்ந்த” இருமல்) பிராடிகினின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது என்று கருதப்படுகிறது.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், ரமிபிரில் எடுத்துக்கொள்வது இதய துடிப்பு (HR) ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு இல்லாமல், "பொய்" மற்றும் "நிற்கும்" நிலைகளில் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாமல், ராமிபிரில் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை (OPSS) கணிசமாகக் குறைக்கிறது. ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு மருந்தின் ஒரு மருந்தை உட்கொண்ட 1-2 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகத் தொடங்குகிறது, 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மிக உயர்ந்த மதிப்பை அடைகிறது, மேலும் 24 மணி நேரம் நீடிக்கிறது. ராமிபிரில் போக்கில், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு படிப்படியாக அதிகரிக்கக்கூடும், வழக்கமாக 3-4 வாரங்கள் வழக்கமான நிலையில் உறுதிப்படுத்தப்படும் மருந்து எடுத்து பின்னர் நீண்ட நேரம் தொடர்ந்து. மருந்தை திடீரென நிறுத்துவது இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்காது ("திரும்பப் பெறுதல்" நோய்க்குறி இல்லாதது),
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், ராமிப்ரில் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தை குறைக்கிறது.
நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், ராமிபிரில் OPSS ஐக் குறைக்கிறது (இதயத்தில் பிந்தைய சுமைகளைக் குறைக்கிறது), சிரை சேனலின் திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நிரப்பு அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, அதன்படி, இதயத்தில் முன் சுமை குறைகிறது. இந்த நோயாளிகளில், ராமிப்ரில் எடுக்கும்போது, ​​இதய வெளியீடு, வெளியேற்ற பின்னம் மற்றும் மேம்பட்ட உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றில் அதிகரிப்பு உள்ளது. நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதியில், ராமிப்ரில் எடுத்துக்கொள்வது சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வீதத்தை குறைக்கிறது, எனவே, ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை குறைக்கிறது. நீரிழிவு அல்லது நொண்டியாபெடிக் நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ராமிப்ரில் ஆல்புமினுரியாவின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கிறது. வாஸ்குலர் புண்கள் (கண்டறியப்பட்ட கரோனரி இதய நோய், புற தமனி நோயின் வரலாறு, பக்கவாதத்தின் வரலாறு) அல்லது நீரிழிவு நோய் குறைந்தது ஒரு கூடுதல் ஆபத்து காரணி (மைக்ரோஅல்புமினுரியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மொத்த செறிவின் அதிகரிப்பு) காரணமாக இருதய நோய் உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில் கொலஸ்ட்ரால் (OX), அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பின் (எச்.டி.எல்-சி) செறிவு குறைதல், புகைத்தல்) தரமான சிகிச்சையில் ராமிபிரில் சேர்ப்பது இது மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் இருதய நோய்களிலிருந்து இறப்பு ஏற்படுவதை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, ரமிபிரில் ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதத்தையும் குறைக்கிறது, அத்துடன் மறுசீரமைப்பு நடைமுறைகளின் தேவையையும் குறைக்கிறது மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் ஆரம்பம் அல்லது முன்னேற்றத்தை குறைக்கிறது.
கடுமையான மாரடைப்பு நோயின் முதல் நாட்களில் (2–9 நாட்கள்) வளர்ந்த இதய செயலிழப்பு மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில், கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 3 முதல் 10 ஆம் நாள் வரை தொடங்கப்பட்ட ராமிபிரில், இறப்பு விகிதத்தை குறைத்தது (27%), திடீர் இறப்பு ஆபத்து (30 ஆல்) %), இதய செயலிழப்பு கடுமையான (NYHA வகுப்பு III-IV செயல்பாட்டு வகுப்பு) / சிகிச்சை-எதிர்ப்பு (23%), இதய செயலிழப்பு (26%) வளர்ச்சியால் அடுத்தடுத்து மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு.
பொது நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையிலும், நீரிழிவு நோயாளிகளிலும், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சாதாரண இரத்த அழுத்தத்துடன், ராமிபிரில் நெஃப்ரோபதியின் அபாயத்தையும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா ஏற்படுவதையும் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (50-60%) ரமிபிரில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. ஒரே நேரத்தில் உணவு உட்கொள்வது அதன் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது, ஆனால் உறிஞ்சுதலின் முழுமையை பாதிக்காது. ராமிபிரில் ஒரு தீவிரமான முன் அமைப்பு வளர்சிதை மாற்றம் / செயலாக்கத்திற்கு உட்படுகிறது (முக்கியமாக கல்லீரலில் நீராற்பகுப்பு மூலம்), இதன் விளைவாக அதன் ஒரே செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான ராமிபிரிலாட், ACE தடுப்பைப் பொறுத்தவரை அதன் செயல்பாடு ராமிபிரிலின் செயல்பாட்டை விட சுமார் 6 மடங்கு அதிகமாகும். கூடுதலாக, ரமிபிரில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக, மருந்தியல் செயல்பாடு இல்லாத டைகெட்டோபிபெராசின் உருவாகிறது, பின்னர் இது குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைவதற்கு உட்படுத்தப்படுகிறது, ராமிபிரிலாட் குளுகுரோனேட் செய்யப்பட்டு டைகெட்டோபிபெராசிக் அமிலத்திற்கு வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.
உருவாக்கப்பட்ட அனைத்து வளர்சிதை மாற்றங்களும், ராமிபிரிலாட்டைத் தவிர, மருந்தியல் செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ராமிபிரிலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 15% (2.5 மி.கி அளவிற்கு) முதல் 28% வரை (5 மி.கி அளவிற்கு). 2.5 மி.கி மற்றும் 5 மி.கி ராமிபிரில் உட்கொண்ட பிறகு செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான ராமிபிரிலாட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 45% ஆகும் (அதே அளவுகளில் நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையுடன் ஒப்பிடும்போது).
ராமிப்ரில் உள்ளே எடுத்த பிறகு, ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் முறையே 1 மற்றும் 2-4 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அடையும். ராமிபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவு குறைவு பல கட்டங்களில் நிகழ்கிறது: அரை ஆயுளுடன் விநியோகம் மற்றும் வெளியேற்றும் கட்டம் (டி_1/2) ramiprilat, தோராயமாக 3 மணி நேரம், பின்னர் T உடன் இடைநிலை கட்டம்_1/2 சுமார் 15 மணிநேரங்களைக் கொண்ட ராமிபிரிலாட், மற்றும் பிளாஸ்மா மற்றும் டி ஆகியவற்றில் ராமிபிரிலாட்டின் மிகக் குறைந்த செறிவுடன் இறுதி கட்டம்_1/2 ramiprilat, தோராயமாக 4-5 நாட்கள். இந்த இறுதிக் கட்டம் ஏ.சி.இ ஏற்பிகளுடன் வலுவான பிணைப்பிலிருந்து ராமிபிரிலட்டை மெதுவாக விடுவிப்பதன் காரணமாகும். 2.5 மில்லிகிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டோஸில் ராமிப்ரில் ஒரு வாய்வழி டோஸுடன் நீண்ட இறுதிக் கட்டம் இருந்தபோதிலும், சுமார் 4 நாட்கள் சிகிச்சையின் பின்னர் ராமிபிரிலாட்டின் சமநிலை பிளாஸ்மா செறிவு அடையும். "பயனுள்ள" டி மருந்தின் நிச்சயமாக பயன்பாட்டுடன்_1/2 அளவைப் பொறுத்து 13-17 மணி நேரம்.
இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான இணைப்பு சுமார் 73% ராமிபிரிலுக்கும், 56% ராமிபிரிலத்துக்கும் உள்ளது.
நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் விநியோக அளவு முறையே 90 எல் மற்றும் சுமார் 500 எல் ஆகும்.
உட்கொண்ட பிறகு, கதிரியக்க ஐசோடோப்புடன் பெயரிடப்பட்ட ராமிப்ரில் (10 மி.கி), 39% கதிரியக்கத்தன்மை குடல்கள் வழியாகவும், 60% சிறுநீரகங்களாலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. ரமிபிரிலின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 50-60% டோஸ் சிறுநீரில் ராமிப்ரில் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் காணப்படுகிறது. ராமிபிரிலாட்டின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சுமார் 70% டோஸ் சிறுநீரில் ராமிபிரிலாட் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் காணப்படுகிறது, வேறுவிதமாகக் கூறினால், ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் நரம்பு நிர்வாகத்துடன், அளவின் கணிசமான பகுதி சிறுநீரகங்களைத் தவிர்த்து (முறையே 50% மற்றும் 30%) குடல் வழியாக குடல் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. பித்த நாள வடிகால் நோயாளிகளுக்கு 5 மில்லிகிராம் ராமிபிரில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கிட்டத்தட்ட அதே அளவு ராமிபிரில் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்களாலும், குடல் வழியாகவும் நிர்வாகத்தின் முதல் 24 மணி நேரத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.
சிறுநீர் மற்றும் பித்தத்தில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களில் சுமார் 80-90% ராமிபிரிலாட் மற்றும் ராமிபிரிலாட் வளர்சிதை மாற்றங்கள் என அடையாளம் காணப்பட்டன. ராமிபிரில் குளுகுரோனைடு மற்றும் ராமிப்ரில் டைகெட்டோபிபெரசைன் மொத்தத் தொகையில் சுமார் 10-20% ஆகும், மேலும் சிறுநீரில் உள்ள அளவிடப்படாத ராமிபிரில் உள்ளடக்கம் சுமார் 2% ஆகும்.
ராமிப்ரில் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுவதாக விலங்கு ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.
கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் (சி.சி) உடன் 60 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவான சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால். சிறுநீரகத்தால் ராமிபிரிலாட் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களை குறைக்கிறது. இது ராமிபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளை விட மெதுவாக குறைகிறது.
ராமிபிரிலை அதிக அளவுகளில் (10 மி.கி) எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைவதால், ராமிபிரிலின் முன்கூட்டிய வளர்சிதை மாற்றத்தில் செயலில் உள்ள ராமிபிரிலாட்டிற்கு மந்தநிலை ஏற்படுகிறது மற்றும் ராமிபிரிலாட்டை மெதுவாக நீக்குகிறது.
ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களிலும், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளிலும், தினசரி 5 மி.கி அளவிலான ராமிபிரிலுடன் இரண்டு வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு இல்லை. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், தினசரி 5 மி.கி அளவிலான ராமிபிரிலுடன் இரண்டு வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ராமிபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் 1.5-1.8 மடங்கு அதிகரிப்பு மற்றும் செறிவு-நேர பார்மகோகினெடிக் வளைவின் (ஏ.யூ.சி) கீழ் உள்ள பகுதி காணப்படுகிறது.
ஆரோக்கியமான வயதான தன்னார்வலர்களில் (65-76 வயது), ரமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் மருந்தியல் இயக்கவியல் இளம் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களிடமிருந்து கணிசமாக வேறுபடவில்லை.

கவனத்துடன்

அலிஸ்கிரென் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் ரமிபிரில் என்ற மருந்தை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் (ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் (RAAS) இரட்டை முற்றுகையுடன், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு, மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல்) பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்").
இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு குறிப்பாக ஆபத்தானது (கரோனரி மற்றும் பெருமூளை தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுடன்).
RAAS செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புடன் கூடிய நிபந்தனைகள், இதில், ACE தடுக்கப்படும்போது, ​​சிறுநீரக செயல்பாட்டில் பலவீனமான இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது:

• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பாக வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்,
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, குறிப்பாக கடுமையானது, அல்லது பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் எடுக்கப்படுகின்றன,
• சிறுநீரக தமனியின் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஒருதலைப்பட்ச ஸ்டெனோசிஸ் (இரு சிறுநீரகங்களின் முன்னிலையிலும்) - அத்தகைய நோயாளிகளில், இரத்த சீரம் உள்ள கிரியேட்டினினின் செறிவில் சிறிதளவு அதிகரிப்பு கூட சிறுநீரக செயல்பாட்டின் ஒருதலைப்பட்ச சீரழிவின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்,
• டையூரிடிக்ஸ் முந்தைய உட்கொள்ளல்,
• திரவம் மற்றும் சோடியம் குளோரைடு, வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி மற்றும் அதிகப்படியான வியர்த்தல் ஆகியவற்றின் போதிய உட்கொள்ளலின் விளைவாக நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் ஏற்படும் இடையூறுகள்.

கல்லீரல் செயல்பாட்டின் குறைபாடு (பயன்பாட்டில் அனுபவமின்மை: ராமிபிரிலின் விளைவுகளை பெருக்குதல் மற்றும் பலவீனப்படுத்துதல் ஆகிய இரண்டும் சாத்தியமாகும், ஆஸ்கைட்டுகள் மற்றும் எடிமாவுடன் கல்லீரலின் சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, RAAS இன் குறிப்பிடத்தக்க செயல்படுத்தல் சாத்தியமாகும்).
ஹைபர்கேமியா மற்றும் லுகோபீனியா உருவாகும் அபாயத்தின் காரணமாக பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (சிசி 20 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ² உடல் மேற்பரப்பு பரப்பளவு).
சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை.
இணைப்பு திசுக்களின் முறையான நோய்கள், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, புற இரத்தத்தின் படத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளுடன் இணக்கமான சிகிச்சை (எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸின் தடுப்பு, நியூட்ரோபீனியா அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் வளர்ச்சி) (பிரிவு “பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு” ஐப் பார்க்கவும்).
நீரிழிவு நோய் (ஹைபர்கேமியாவின் ஆபத்து).
முதியவர்கள் (அதிகரித்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு ஆபத்து).
ஹைபர்கலீமியா.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்

ரமிபிரில் கர்ப்பத்தில் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது கருவின் மீது மோசமான விளைவை ஏற்படுத்தும்: கருவின் சிறுநீரகங்களின் வளர்ச்சி குறைதல், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், ஹைபர்கேமியா, மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் ஹைபோபிளாசியா, மூட்டுகளின் எலும்பு முறிவு, எலும்புகளின் சிதைவு.
எனவே, குழந்தை பிறக்கும் பெண்களுக்கு மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன், கர்ப்பத்தை விலக்க வேண்டும்.
ஒரு பெண் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுகிறாள் என்றால், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடனான சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.
ராமிபிரிலுடனான சிகிச்சையின் போது கர்ப்பத்தின் உண்மை உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், நீங்கள் அதை விரைவில் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, நோயாளியை மற்ற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை மாற்ற வேண்டும், அதைப் பயன்படுத்தும் போது குழந்தைக்கு ஆபத்து மிகக் குறைவு.
பாலூட்டும் போது ராமிபிரிலுடன் சிகிச்சை அவசியம் என்றால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

மாத்திரைகள் உணவு நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (அதாவது, உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் அல்லது அதற்குப் பின்னும் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம்) மற்றும் ஏராளமான தண்ணீரை (1/2 கப்) குடிக்க வேண்டும். பயன்படுத்துவதற்கு முன் மாத்திரைகளை மென்று அல்லது அரைக்க வேண்டாம்.
சிகிச்சை விளைவு மற்றும் நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை பொதுவாக நீண்டது, ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் அதன் காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
வேறுவிதமாக குறிப்பிடப்படாவிட்டால், சாதாரண சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டுடன், கீழே உள்ள அளவு விதிமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன்
வழக்கமாக, ஆரம்ப டோஸ் தினமும் காலையில் ஒரு முறை 2.5 மி.கி. இந்த டோஸில் 3 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவது சாத்தியமில்லை என்றால், அளவை ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி. 5 மி.கி அளவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.
5 மி.கி தினசரி டோஸின் போதிய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்திறனுடன் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி அளவை அதிகரிப்பதற்கு மாற்றாக, மற்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களை சிகிச்சையில் சேர்க்க முடியும், குறிப்பாக, டையூரிடிக்ஸ் அல்லது “மெதுவான” கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்.
நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில்
பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி (2.5 மி.கி 1/2 மாத்திரை) 1 முறை. நோயாளியின் சிகிச்சையின் பதிலைப் பொறுத்து, டோஸ் அதிகரிக்கக்கூடும். 1-2 வார இடைவெளியுடன் அளவை இரட்டிப்பாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் தினசரி 2.5 மி.கி அல்லது அதற்கும் அதிகமான அளவை எடுக்க வேண்டியிருந்தால், அதை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை கொடுக்கலாம், அல்லது 2 அளவுகளாக பிரிக்கலாம்.
அதிகபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.
நீரிழிவு அல்லது நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதியுடன்
பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 1.25 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (1/2 டேப்லெட் 2.5 மி.கி). டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கக்கூடும். இந்த நிலைமைகளுடன், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.க்கு அதிகமான அளவு போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.
அதிக இருதய ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இருதய இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க
பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி 1 நேரம். நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்க முடியும். சிகிச்சையின் 1 வாரத்திற்குப் பிறகு அளவை இரட்டிப்பாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் அடுத்த 3 வார சிகிச்சையின் போது - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி வழக்கமான பராமரிப்பு டோஸாக அதிகரிக்கவும்.
கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் 10 மி.கி.க்கு அதிகமான அளவு போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. சி.சி நோயாளிகளுக்கு 0.6 மில்லி / நொடிக்கும் குறைவான மருந்துகளின் பயன்பாடு சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.
கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் (2 முதல் 9 வது நாள் வரை) வளர்ந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இதய செயலிழப்புடன்
பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி ஆகும், இது இரண்டு ஒற்றை அளவுகளாக 2.5 மி.கி எனப் பிரிக்கப்படுகிறது, அவை காலையில் ஒன்று மற்றும் இரண்டாவது மாலையில் எடுக்கப்படுகின்றன. நோயாளி இந்த ஆரம்ப அளவை பொறுத்துக்கொள்ளாவிட்டால் (இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு காணப்படுகிறது), பின்னர் அவர் 1.25 மி.கி (1/2 மாத்திரையின் 1/2 மாத்திரை) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை இரண்டு நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.
பின்னர், நோயாளியின் எதிர்வினைகளைப் பொறுத்து, டோஸ் அதிகரிக்கப்படலாம். அதன் அதிகரிப்புடன் கூடிய டோஸ் 1-3 நாட்கள் இடைவெளியுடன் இரட்டிப்பாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்னர், ஆரம்பத்தில் இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்ட மொத்த தினசரி அளவை ஒரு முறை கொடுக்கலாம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச டோஸ் 10 மி.கி.
தற்போது, ​​கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட உடனேயே எழுந்த கடுமையான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (NYHA வகைப்பாட்டின் படி III-IV செயல்பாட்டு வகுப்பு) சிகிச்சை அளித்த அனுபவம் போதுமானதாக இல்லை. அத்தகைய நோயாளிகள் ராமிபிரில் சிகிச்சை பெற முடிவு செய்தால், சிகிச்சையானது மிகக் குறைந்த அளவோடு தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி (1/2 மி.கி 1/2 மாத்திரை), ஒவ்வொரு அதிகரிப்புக்கும் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் டோஸ்.
நோயாளிகளின் சில குழுக்களில் ராமிப்ரில் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு
சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள்
சி.சி உடன் 50 முதல் 20 மில்லி / நிமிடம் வரை, ஆரம்ப தினசரி டோஸ் பொதுவாக 1.25 மி.கி (2.5 மி.கி 1/2 மாத்திரை) ஆகும். அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய தினசரி டோஸ் 5 மி.கி.
திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் முழுமையற்ற முறையில் சரிசெய்யப்பட்ட நோயாளிகள், கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள், அத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை அளிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, கரோனரி மற்றும் பெருமூளை தமனிகளின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுடன்)
ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மிகி (2.5 மி.கி 1/2 மாத்திரை) ஆக குறைக்கப்படுகிறது.
முன் டையூரிடிக் சிகிச்சை நோயாளிகள்
ரமிபிரில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், டையூரிடிக்ஸ் 2-3 நாட்கள் (டையூரிடிக்ஸ் செயல்பாட்டின் காலத்தைப் பொறுத்து) ரத்து செய்வது அவசியம், அல்லது குறைந்தபட்சம், எடுக்கப்பட்ட டையூரிடிக்ஸ் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையானது மிகக் குறைந்த அளவிலான 1.25 மிகி ராமிபிரில் (2.5 மி.கி 1/2 மாத்திரை), ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை காலையில் எடுக்கப்பட வேண்டும். முதல் டோஸை எடுத்துக் கொண்டபின், ஒவ்வொரு முறையும் ராமிபிரில் மற்றும் (அல்லது) டையூரிடிக்ஸ், குறிப்பாக “லூப்” டையூரிடிக்ஸ் அளவை அதிகரித்த பிறகு, நோயாளிகள் கட்டுப்பாடற்ற ஹைபோடென்சிவ் எதிர்வினையைத் தவிர்ப்பதற்காக குறைந்தது 8 மணிநேரம் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.
வயதான நோயாளிகள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்)
ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி ஆக குறைக்கப்படுகிறது (2.5 மி.கி 1/2 மாத்திரை).
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்
ராமிபிரில் எடுத்துக்கொள்வதற்கான இரத்த அழுத்தத்தின் எதிர்வினை அதிகரிக்கலாம் (ராமிபிரிலாட் வெளியேற்றத்தின் வேகம் குறைவதால்), அல்லது பலவீனமடையலாம் (செயலற்ற ராமிபிரிலை செயலில் உள்ள ராமிபிரிலாட்டாக மாற்றுவதை குறைப்பதன் காரணமாக). எனவே, சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது. அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி.

பயன்படுத்துவது எப்படி: அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை

மாத்திரைகள் முழுவதுமாக விழுங்கப்படுகின்றன (மெல்ல வேண்டாம்), உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் போதுமான அளவு (1/2 கப்) தண்ணீரில் கழுவப்படுகின்றன (அதாவது, உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் அல்லது பின் மாத்திரைகள் எடுத்துக் கொள்ளலாம்). சிகிச்சை விளைவு மற்றும் நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

ராமிபிரில்-எஸ்இசட் உடனான சிகிச்சை பொதுவாக நீளமானது, மேலும் ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் அதன் காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குறிப்பிடப்படாவிட்டால், சாதாரண சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டுடன், பின்வரும் அளவு விதிமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், வழக்கமாக ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி 1 நேரம் காலையில் இருக்கும். இந்த டோஸில் 3 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவது சாத்தியமில்லை என்றால், அளவை ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி. 5 மி.கி அளவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.

5 மி.கி தினசரி டோஸின் போதிய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்திறனுடன் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி அளவை அதிகரிப்பதற்கு மாற்றாக, மற்ற டையூரிடிக்ஸ் அல்லது “மெதுவான” கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களில், சிகிச்சையில் மற்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களைச் சேர்க்க முடியும்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ்: ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி (1/2 டேப்லெட் 2.5 மி.கி). சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்து, டோஸ் அதிகரிக்கக்கூடும். 1-2 வார இடைவெளியுடன் அளவை இரட்டிப்பாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் தினசரி 2.5 மி.கி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவை எடுக்க வேண்டியிருந்தால், அதை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை கொடுக்கலாம், அல்லது 2 அளவுகளாக பிரிக்கலாம்.

அதிகபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.

நீரிழிவு அல்லது நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதிக்கு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ்: ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி (1/2 டேப்லெட் 2.5 மி.கி). டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கக்கூடும். இந்த நிலைமைகளுடன், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.க்கு அதிகமான அளவு போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

அதிக இருதய ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இருதய இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க, ரமிபிரில்-எஸ்இசட் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி. நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்க முடியும். சிகிச்சையின் 1 வாரத்திற்குப் பிறகு அளவை இரட்டிப்பாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் அடுத்த 3 வார சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி வழக்கமான பராமரிப்பு டோஸாக அதிகரிக்கவும்.

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் 10 மி.கி.க்கு அதிகமான அளவு போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

கிரியேட்டினின் அனுமதி 0.6 மில்லி / வினாடிக்கு குறைவான நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் பயன்பாடு போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் (2 முதல் 9 நாள் வரை) வளர்ந்த இதய செயலிழப்புடன், பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி ஆகும், இது இரண்டு ஒற்றை அளவுகளாக 2.5 மி.கி என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அவை ஒரு காலை எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, இரண்டாவது மாலை. நோயாளி இந்த ஆரம்ப அளவை பொறுத்துக்கொள்ளாவிட்டால் (இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு காணப்படுகிறது), பின்னர் அவருக்கு ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி 2 முறை (1/2 டேப்லெட் 2.5 மி.கி) வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்னர், நோயாளியின் எதிர்வினைகளைப் பொறுத்து, டோஸ் அதிகரிக்கப்படலாம். அதன் அதிகரிப்புடன் கூடிய டோஸ் 1-3 நாட்கள் இடைவெளியுடன் இரட்டிப்பாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்னர், ஆரம்பத்தில் இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்ட மொத்த தினசரி அளவை ஒரு முறை கொடுக்கலாம்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச டோஸ் 10 மி.கி.

தற்போது, ​​கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளித்த அனுபவம் (NYHA வகைப்பாட்டின் படி III-IV செயல்பாட்டு வகுப்பு), இது கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட உடனேயே ஏற்பட்டது, போதுமானதாக இல்லை. அத்தகைய நோயாளிகள் ராமிபிரில்-எஸ்இசட் உடன் சிகிச்சையளிக்க முடிவு செய்தால், சிகிச்சையானது மிகக் குறைந்த அளவோடு தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி (1/2 டேப்லெட் 2.5 மி.கி) மற்றும் ஒவ்வொரு அதிகரிப்புக்கும் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் டோஸ்.

நோயாளிகளின் சில குழுக்களில் ராமிபிரில்-எஸ்இசட் பயன்பாடு

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்: கிரியேட்டினின் அனுமதி உடல் மேற்பரப்பில் 1.73 மீ 2 க்கு 50 முதல் 20 மில்லி / நிமிடம் இருக்கும்போது, ​​ஆரம்ப தினசரி டோஸ் பொதுவாக 1.25 மி.கி (1/2 டேப்லெட் 2.5 மி.கி) ஆகும். அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய தினசரி டோஸ் 5 மி.கி.

திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் ஓரளவு சரிசெய்யப்பட்ட நோயாளிகள், கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள், அத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை அளிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, கரோனரி மற்றும் பெருமூளை தமனிகளின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுடன்): ஆரம்ப டோஸ் 1.25 மி.கி / நாள் குறைக்கப்படுகிறது (1/2 டேப்லெட் 2.5 மி.கி).

முந்தைய டையூரிடிக் சிகிச்சையுடன் கூடிய நோயாளிகள்: முடிந்தால், ராமிபிரில்-எஸ்இசட் உடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், டையூரிடிக்ஸ் 2-3 நாட்களில் (டையூரிடிக்ஸ் செயல்பாட்டின் காலத்தைப் பொறுத்து) ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது குறைந்தபட்சம், எடுக்கப்பட்ட டையூரிடிக்ஸ் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். இந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையானது மிகக் குறைந்த அளவிலான 1.25 மிகி ராமிப்ரில் (2.5 மி.கி 1/2 மாத்திரை), ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை காலையில் எடுக்கப்பட வேண்டும். முதல் டோஸ் மற்றும் ஒவ்வொரு முறையும் ராமிபிரில் மற்றும் (அல்லது) “லூப்” டையூரிடிக்ஸ் அளவை அதிகரித்த பிறகு, நோயாளிகள் கட்டுப்பாடற்ற ஹைபோடென்சிவ் எதிர்வினையைத் தவிர்ப்பதற்காக குறைந்தது 8 மணிநேரம் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்): ஆரம்ப அளவை ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி ஆக குறைக்க வேண்டும் (1/2 டேப்லெட் 2.5 மி.கி).

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்: ராமிபிரில்-எஸ்இசட் எடுத்துக்கொள்வதற்கான இரத்த அழுத்த எதிர்வினை அதிகரிக்கலாம் (ராமிபிரிலாட் வெளியேற்றத்தை குறைப்பதன் மூலம்) அல்லது பலவீனமடையலாம் (செயலற்ற ராமிபிரிலை செயலில் உள்ள ராமிபிரிலட்டாக மாற்றுவதை குறைப்பதன் காரணமாக). எனவே, சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது. அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

"கல்லீரல்" என்சைம்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ராமிபிரில்-எஸ்இசட்டின் செயலில் உள்ள பொருள் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற ராமிபிரிலாட்டாக மாற்றப்படுகிறது, இது ஏ.சி.இ மீது நீண்டகால தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் உள்ள ஏ.சி.இ ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதையும் பிராடிகினின் முறிவையும் ஊக்குவிக்கிறது. ஆகையால், ரமிபிரிலை உள்ளே எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உருவாக்கம் குறைகிறது மற்றும் பிராடிகினின் குவிகிறது, இது வாசோடைலேஷன் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, புரோஸ்டாக்லாண்டின் அமைப்பைச் செயல்படுத்துவதன் காரணமாக ராமிபிரிலின் இருதய மற்றும் எண்டோடெலியோபுரோடெக்டிவ் விளைவை தீர்மானிக்கிறது, அதன்படி, புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பின் அதிகரிப்பு, இது எண்டோடெலோசைட்டுகளில் நைட்ரிக் ஆக்சைடு (NO) உருவாவதைத் தூண்டுகிறது.

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆல்டோஸ்டிரோனின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, எனவே ராமிப்ரில் எடுத்துக்கொள்வது ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகளின் சீரம் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது.

இரத்தத்தில் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செறிவு குறைந்து வருவதால், எதிர்மறையான பின்னூட்ட வகைகளால் ரெனின் சுரப்பதில் அதன் தடுப்பு விளைவு நீக்கப்படுகிறது, இது இரத்த பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சில விரும்பத்தகாத எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியும் (குறிப்பாக, “உலர்ந்த” இருமல்) பிராடிகினின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது என்று கருதப்படுகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், ரமிபிரில் எடுத்துக்கொள்வது இதய துடிப்பு (HR) ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு இல்லாமல், "பொய்" மற்றும் "நிற்கும்" நிலைகளில் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாமல், ராமிபிரில் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை (OPSS) கணிசமாகக் குறைக்கிறது. ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு மருந்தின் ஒரு டோஸ் உட்கொண்ட 1-2 மணி நேரத்திற்குள் தோன்றத் தொடங்குகிறது, 3-9 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதன் அதிகபட்ச மதிப்பை அடைகிறது, மேலும் 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். ஒரு பாட அளவைக் கொண்டு, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு படிப்படியாக அதிகரிக்கக்கூடும், வழக்கமாக 3 முதல் 4 வாரங்கள் வரை மருந்துகளின் வழக்கமான நிர்வாகத்தால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டு பின்னர் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும். மருந்துக்கு "திரும்பப் பெறுதல்" நோய்க்குறி இல்லை, அதாவது. மருந்து நிர்வாகத்தின் திடீர் நிறுத்தம் இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்காது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், ராமிப்ரில் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தை குறைக்கிறது.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், ராமிபிரில் OPSS ஐக் குறைக்கிறது (இதயத்தில் பிந்தைய சுமை குறைகிறது), சிரை சேனலின் திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நிரப்பு அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, அதன்படி, இதயத்தில் முன் சுமை குறைகிறது. இந்த நோயாளிகளில், ராமிப்ரில் எடுக்கும்போது, ​​இதய வெளியீடு, வெளியேற்ற பின்னம் மற்றும் மேம்பட்ட உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றில் அதிகரிப்பு உள்ளது.

நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதியில், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வீதத்தை ரமிபிரில் குறைக்கிறது, எனவே, ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை குறைக்கிறது. நீரிழிவு அல்லது நொண்டியாபெடிக் நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ராமிப்ரில் ஆல்புமினுரியாவின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

வாஸ்குலர் புண்கள் (கண்டறியப்பட்ட கரோனரி இதய நோய், புற தமனி நோயின் வரலாறு, பக்கவாதத்தின் வரலாறு) அல்லது குறைந்தது ஒரு கூடுதல் ஆபத்து காரணி (மைக்ரோஅல்புமினுரியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த நீரிழிவு நோய்) காரணமாக இருதய நோய் உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில் மொத்த கொழுப்பின் செறிவு (OX), அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களின் (HDL-C) கொழுப்பின் செறிவு குறைதல், புகைத்தல்) தரமான சிகிச்சையில் ராமிபிரில் சேர்த்தல் இருதய காரணங்களிலிருந்து மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் இறப்பு நிகழ்வுகளை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, ரமிபிரில் ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதத்தையும், மறுவாழ்வு நடைமுறைகளின் தேவையையும் குறைக்கிறது, மேலும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் ஆரம்பம் அல்லது முன்னேற்றத்தை குறைக்கிறது.

கடுமையான மாரடைப்பு நோயின் முதல் நாட்களில் (2-9 நாட்கள்) வளர்ந்த இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 3 முதல் 10 நாட்கள் வரை தொடங்கி ராமிபிரில் எடுத்துக்கொள்வது இறப்பு அபாயத்தை (27%) குறைக்கிறது, திடீர் இறப்பு அபாயத்தை (30 ஆல்) %), நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு ஆபத்து (NYHA வகுப்பு III-IV செயல்பாட்டு வகுப்பு) / சிகிச்சை-எதிர்ப்பு (27%), இதய செயலிழப்பு காரணமாக (26%) அடுத்தடுத்து மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு.

பொது நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையிலும், நீரிழிவு நோயாளிகளிலும், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சாதாரண இரத்த அழுத்தத்துடன், ராமிபிரில் நெஃப்ரோபதியின் அபாயத்தையும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா ஏற்படுவதையும் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

அளவு வடிவம் - மாத்திரைகள்: கிட்டத்தட்ட வெள்ளை அல்லது வெள்ளை, வட்டமான தட்டையான-உருளை, ஒரு சேம்பர் மற்றும் பிளவு கோடுடன் (கொப்புளம் துண்டு பேக்கேஜிங்கில்: 10 பிசிக்கள்., ஒரு அட்டை மூட்டையில் 3 பொதிகள், 14 பிசிக்கள். ஒரு அட்டைப்பெட்டி தொகுப்பில், 1 அல்லது 2 பொதிகள்) .

ராமிபிரிலின் செயலில் உள்ள பொருள் 1 மாத்திரையில் - 2.5 மி.கி, 5 மி.கி அல்லது 10 மி.கி.

துணை கூறுகள்: லாக்டோஸ், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், ஏரோசில் (கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு), மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், ப்ரிமோஜெல் (சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச்).

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்துடன், உறிஞ்சுதல் 50-60% ஐ அடைகிறது. உண்ணுதல் உறிஞ்சுதலின் அளவைப் பாதிக்காது, ஆனால் உறிஞ்சுதல் வீதத்தைக் குறைக்கிறது. நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ராமிபிரிலின் அதிகபட்ச செறிவு அடையும். கல்லீரலில், கலவை வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது செயலில் வளர்சிதை மாற்ற ராமிபிரிலாட் (ஏ.சி.இ தடுப்பு விகிதம் ராமிபிரிலை விட 6 மடங்கு அதிகம்) மற்றும் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்ற டைகெட்டோபிபெரசைன் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது. பின்னர் ராமிப்ரில் குளுகுரோனிடேஷனுக்கு உட்படுகிறது. ராமிபிரிலாட்டைத் தவிர, உருவாகும் அனைத்து வளர்சிதை மாற்றங்களும் மருந்தியல் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துவதில்லை.

ராமிபிரில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 73%, மற்றும் ராமிபிரிலாட் - 56% உடன் பிணைக்கிறது. 2.5–5 மி.கி மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 15–28%, ராமிபிரிலாட் விஷயத்தில் - 45%. தினசரி 5 மி.கி அளவைக் கொண்டு, பிளாஸ்மாவில் நிலையான அளவிலான ராமிபிரிலாட் 4-வது நாளுக்குள் அடையும்.

ரமிபிரிலின் அரை ஆயுள் 5.1 மணி நேரம். இரத்த சீரம் உள்ள ராமிபிரிலாட்டின் செறிவு 3 மணிநேர அரை ஆயுளுடன் விநியோகம் மற்றும் நீக்குதல் கட்டத்தில் குறைகிறது, மாற்றம் கட்டத்தில், அரை ஆயுள் 15 மணிநேரம் மற்றும் நீண்ட இறுதி கட்டத்தில், இது பிளாஸ்மாவில் ராமிபிரிலாட்டின் மிகக் குறைந்த உள்ளடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - 4-5 நாட்கள். நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நீக்குதல் அரை ஆயுள் அதிகரிக்கிறது.

ரமிபிரில் விநியோக அளவு 90 லிட்டர், ராமிபிரிலாட்டா 500 லிட்டர். எடுக்கப்பட்ட அளவின் 60% அளவிலும், குடல் வழியாக - 40% அளவிலும் (முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில்) இந்த பொருள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்புகளுடன், ராமிபிரில் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வெளியேற்ற விகிதம் கிரியேட்டினின் அனுமதி குறைவதற்கு விகிதத்தில் குறைகிறது, கல்லீரல் செயலிழப்புகளுடன், ராமிபிரிலாட்டுக்கான மாற்றம் தடுக்கப்படுகிறது, மற்றும் இதய செயலிழப்பில், ராமிபிரிலாட்டின் உள்ளடக்கம் 1.5–1.8 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

ராமிபிரில் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்: முறை மற்றும் அளவு

மாத்திரைகள் உணவுக்கு முன் அல்லது பின் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, தண்ணீரை முழுவதுமாக விழுங்குகின்றன.

மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மருத்துவர் மருந்தை பரிந்துரைக்கிறார், மருந்தின் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சை விளைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்.

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி 1 முறை (காலையில்) அல்லது 2 அளவுகளில். விரும்பிய சிகிச்சை விளைவை அடைய, சிகிச்சையின் 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு பல டோஸ் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். வழக்கமான பராமரிப்பு டோஸ் 2.5-5 மி.கி ஆகும், அதிகபட்சம் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. முந்தைய டையூரிடிக் சிகிச்சையுடன், அவை ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது ராமிபிரில் தொடங்குவதற்கு 3 நாட்களுக்கு முன்னர் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கான ஆரம்ப டோஸ், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு அல்லது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி. விண்ணப்பத்தை ஒரு மருத்துவரின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் தொடங்க வேண்டும். தொந்தரவு செய்யப்பட்ட நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை அல்லது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் எதிர்வினை ஏற்படும் நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 1.25 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்,
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு: ஆரம்ப டோஸ் ஒரு முறை 1.25 மி.கி ஆகும், தேவைப்பட்டால், அளவை 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரட்டிப்பாக்கலாம். தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். டையூரிடிக்ஸ் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு அவற்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்,
• கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 2-9 நாட்களுக்குள் ஏற்பட்ட இதய செயலிழப்பு: ஆரம்ப டோஸ் - 2.5 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (காலை மற்றும் மாலை) மற்றும் இரண்டு நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு - ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி 2 முறை. பராமரிப்பு டோஸ் - ஒரு நாளைக்கு 2.5-5 மி.கி 2 முறை. மருந்து மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் (தமனி ஹைபோடென்ஷன்), ஆரம்ப அளவை ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி 2 முறை குறைக்க வேண்டும், பின்னர் 2 நாட்களுக்குப் பிறகு அதை 2.5 மி.கி ஆகவும், 2 நாட்களுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி ஆகவும் அதிகரிக்கலாம். தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். டோஸ் மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி 2 முறை நிறுத்தப்பட வேண்டும். கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட உடனேயே ஏற்பட்ட III-IV செயல்பாட்டு வகுப்பின் (NYHA வகைப்பாட்டின் படி) கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ராமிபிரில் பயன்படுத்துவதில் போதுமான அனுபவம் இல்லாததால், இந்த வகை நோயாளிகளுக்கான ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். அளவை அதிகரிப்பது மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்
• சிறுநீரகங்களின் நாள்பட்ட பரவல் நோயியலில் நெஃப்ரோபதி, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி: ஆரம்ப அளவு - 1.25 மிகி ஒரு முறை. மருந்தின் நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன், ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் 5 மில்லிகிராம் பராமரிப்பு அளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அடையும் வரை அளவை இரட்டிப்பாக்கலாம்,
• அதிக இருதய ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு பக்கவாதம், மாரடைப்பு அல்லது இருதய இறப்பு அபாயத்தைக் குறைத்தல்: ஆரம்ப டோஸ் ஒரு முறை 2.5 மி.கி. அளவின் படிப்படியான அதிகரிப்பு காட்டப்பட்டுள்ளது: 1 வாரத்திற்குப் பிறகு, பின்னர் 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு - ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ராமிபிரிலின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு விதிமுறை:

• சிசி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக: ஆரம்ப டோஸ் - ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி, அதிகபட்சம் - 5 மி.கி,
• கே.கே 30-60 மிலி / நிமிடம்: ஆரம்ப டோஸ் - ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி, அதிகபட்சம் - 5 மி.கி,
• சிசி 60 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல்: ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி, அதிகபட்சம் 10 மி.கி.

கல்லீரல் செயலிழப்புடன், ஆரம்ப டோஸ் 1.25 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், அதிகபட்சம் - 2.5 மி.கி ஒரு முறை.

வயதான நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி.

சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நீண்டகால இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கட்டுப்பாடு தேவை. இரத்த அழுத்தத்தின் இலக்கு அளவைப் பொறுத்து டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

மருந்து தொடர்பு

ராமிபிரிலை நியமிக்கும்போது, ​​எந்தவொரு மருந்துகளையும் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளியின் முன் ஆலோசனையின் அவசியம் குறித்து மருத்துவர் எச்சரிக்க வேண்டும்.

ராமிபிரிலின் ஒப்புமைகள்: ராமிபிரில்-எஸ்இசட், வஸோலாங், ஆம்ப்ரிலன், திலாபிரெல், ஹார்டில், கோர்பில், பிரமில், ராமிகம்மா, ட்ரைடேஸ், ராமிகார்டியா.