குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் முக்கிய பக்க விளைவுகள்

குழந்தைகளில் பல்வேறு நோய்களில் குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகளுடன் பல வருட அனுபவம் நேர்மறையானது மட்டுமல்லாமல், இந்த சிகிச்சையின் எதிர்மறையான அம்சங்களையும் வெளிப்படுத்தியுள்ளது. சில நோயாளிகளில், பாதகமான எதிர்வினைகள் தற்காலிகமானவை மற்றும் இயற்கையில் சற்று உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும் என்று கண்டறியப்பட்டது.

மற்ற குழந்தைகளில், குளுக்கோகார்டிகாய்டு முகவரை ஒழித்த பின்னர், எழுந்த சிக்கல்கள், சில நேரங்களில் மிகவும் கடுமையானவை, பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கின்றன, சில சமயங்களில் வாழ்நாள் முழுவதும். பாதகமான எதிர்வினைகள் மற்றும் சிக்கல்களின் தன்மை மற்றும் தீவிரம் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகள், குழந்தையின் வயது மற்றும் அவரது உடலின் வினைத்திறனின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையின் போக்கின் தினசரி அளவு மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளின் வழிமுறைகள் சிக்கலானவை, ஏனெனில் இந்த மருந்துகள் குழந்தையின் உடலின் முக்கிய செயல்பாட்டின் அனைத்து அம்சங்களையும் ஆக்கிரமிக்கின்றன. எவ்வாறாயினும், இந்த மருந்துகளின் நச்சு மற்றும் ஒவ்வாமை விளைவுகளைப் பற்றி ஒருவர் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பேசலாம், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை தோராயமாக மீறுவதற்கும், திசு அழிவை ஏற்படுத்துவதற்கும், அவற்றில் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளைத் தடுப்பதற்கும் அவற்றின் திறன் பற்றி, வளர்சிதை மாற்றத்தை கணிசமாக வருத்தப்படுத்துகிறது. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் உள்ள குழந்தைகளின் சிகிச்சையில் பாதகமான எதிர்வினைகள் மற்றும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு.

1.குழந்தையின் உடலில் செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட மருந்து ஹைபர்கார்டிகிசத்தின் அடிக்கடி வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று குஷிங்காய்டு நோய்க்குறி: ஹைபர்டிரிகோசிஸ், வியர்வை அல்லது வறண்ட சருமம், அதன் நிறமி, சருமத்தின் அதிகரித்த வாஸ்குலர் முறை, முகப்பரு மற்றும் ஸ்ட்ரை ஆகியவற்றின் தோற்றத்துடன் ஒரு விசித்திரமான உடல் பருமன் (முகத்தை வட்டமிடுதல், முகம், கழுத்து, தோள்கள், அடிவயிற்றில் அதிகப்படியான கொழுப்பு படிதல்) அறிகுறிகளுடன் எடை அதிகரிப்பு.

அதிகரித்த கொழுப்பு படிவு (ஆண் வகை உடல் பருமன்) குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் வினையூக்க விளைவு, அதிகரித்த குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் செயல்முறைகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை கொழுப்புகளாக மாற்றுவது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. வளர்ச்சி ஹார்மோனால் தூண்டப்பட்ட கொழுப்பு-திரட்டுதல் செயல்முறைகளின் தடுப்பும் முக்கியம்.

2. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நிர்வாகத்திற்கு அடிக்கடி ஏற்படும் எதிர்மறையான எதிர்விளைவு ஸ்டீராய்டு இரைப்பை அழற்சி என அழைக்கப்படுகிறது, இது பசியின்மை, நெஞ்செரிச்சல், குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி, அமில பெல்ச்சிங், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி போன்றவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் அரிப்பு மற்றும் புண்களின் வடிவத்தில் ஒரு சிக்கலும் சாத்தியமாகும் (அவை சிறிய மற்றும் பெரிய குடல்களிலும் ஏற்படலாம்). இரைப்பை மற்றும் குடல் புண்கள் சில நேரங்களில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் துளையிடுதலால் சிக்கலாகின்றன. அவை உருவாகும் ஆரம்ப கட்டங்களில் வயிறு மற்றும் குடல் புண்கள் அறிகுறியற்றவை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் அவை இருப்பதற்கான அறிகுறி மலத்தில் உள்ள அமானுஷ்ய இரத்தத்திற்கு சாதகமான எதிர்வினையாகும்.

பெரும்பாலும், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளை உள்ளே எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இரைப்பை குடல் சிக்கல்கள் தோன்றும், இருப்பினும் அவற்றின் வளர்ச்சி இந்த மருந்துகளின் பெற்றோர் நிர்வாகத்துடன் விலக்கப்படவில்லை. ப்ரெட்னிசோன் மற்றும் ப்ரெட்னிசோனை பரிந்துரைக்கும்போது அல்சரேட்டிவ் செயல்முறையின் நிகழ்வு பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது, குறிப்பாக மற்ற அல்சரோஜெனிக் முகவர்களுடன் (நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், டெட்ராசைக்ளின்கள் போன்றவை) இணைந்து.

பிற காரணிகள் புண்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன:

Meal உணவுக்கு முன் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது,

சிகிச்சையில் இடையூறு இல்லாமல் இந்த மருந்துகளின் அதிக அளவுகளின் நீண்டகால நிர்வாகம்,

Gl குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் போது உணவில் இணங்காதது (காரமான மற்றும் எரிச்சலூட்டும் உணவுகள், மசாலா பொருட்கள், குளிர் அல்லது சூடான உணவுகள் போன்றவை).

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பின்வரும் காரணங்களால் வயிறு மற்றும் குடலின் புண்களை உருவாக்குகின்றன:

· அவை இரைப்பைச் சாற்றின் அமிலத்தன்மையையும் சுரப்பையும் அதிகரிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் சளி உருவாவதை சீர்குலைக்கின்றன, இது வயிறு மற்றும் குடலின் சளி சவ்வை சேதப்படுத்தும் விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கிறது (வயிறு மற்றும் குடலின் சளி சவ்வுகளை உருவாக்கும் பாலிசாக்கரைடுகளின் தொகுப்பு தடுக்கப்படுகிறது),

· குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் வயிறு மற்றும் குடல்களின் மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோ புண்களின் குணப்படுத்தும் செயல்முறைகளை பலவீனப்படுத்துகின்றன, அதாவது, அவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் இந்த உறுப்புகளின் சுவர்களின் சுரப்பி மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் செல்கள் பெருக்கம் தடுக்கப்படுகிறது. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவின் பின்னணியில் அல்சரேஷன் ஏற்படுகிறது என்பதன் மூலம் அல்சரேட்டிவ் செயல்முறையின் அறிகுறியற்ற (வலியற்ற) போக்கை விளக்குகிறது.

3. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, குவிய தொற்றுநோயை அதிகப்படுத்துதல் (டான்சில்லிடிஸ், சைனசிடிஸ், பல் சிதைவு, கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பிற), தொற்று செயல்முறையின் பொதுமயமாக்கலைக் காணலாம். நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் நுரையீரல் தடுப்பு நோய்கள், நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்பு (ஹெபடைடிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ், கணைய அழற்சி, காசநோய் மற்றும் பிற) வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நியமனம் குழந்தைகளில் வைரஸ் தொற்றுநோய்களின் கடுமையான போக்கை ஏற்படுத்துகிறது, தடுப்பூசியின் செயல்திறனை வியத்தகு முறையில் மோசமாக்குகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. மேலே பட்டியலிடப்பட்ட பக்க விளைவுகள் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் முறையான மற்றும் உள்ளூர் பாதுகாப்பு எதிர்வினைகளை அடக்குவதற்கான திறனால் விளக்கப்படுகின்றன.

4. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையில், மன மற்றும் உணர்ச்சி கோளத்தில் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்: உணர்ச்சி குறைபாடு, லோகோரியா, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, தூக்கக் கலக்கம். குழந்தைகளில் இந்த மாற்றங்கள் மீளக்கூடியவை.

5. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையுடன் அடிக்கடி ஏற்படும் பாதகமான எதிர்வினை இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு ஆகும். மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, நோயாளிகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கடந்து செல்கிறது, இருப்பினும் சில குழந்தைகளில் இரத்த அழுத்தம் 15 - 20 மிமீ ஆர்டி அதிகரிக்கும். கலை. எந்தவொரு புகாரும் இல்லாத நிலையில் 1 முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கிறது (ஏ. வி. டோல்கோபோலோவா, என். என். குஸ்மினா, 1963).

மருந்து ஹைபர்கார்டிசத்தில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. பெரும்பாலும், அத்தகைய எதிர்வினை முன்கூட்டிய மற்றும் பருவமடைதலில் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

6. சில குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (கார்டிசோன், ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன், ப்ரெட்னிசோன், ப்ரெட்னிசோன்) நோயாளியின் உடலில் சோடியம் மற்றும் நீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் திறனைக் கொண்டுள்ளன, இது எடிமாவின் தோற்றத்திற்கும் உடல் எடை அதிகரிப்பதற்கும் பங்களிக்கிறது. டெக்ஸாமெதாசோன், ட்ரையம்சினோலோன், மெத்தில்ல்பிரெட்னிசோலோன் போன்ற குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகள் சோடியம் மற்றும் தண்ணீரை தாமதப்படுத்தாது.

7.இளம் பருவப் பெண்களில் பாரிய மற்றும் நீடித்த குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையுடன், நாளமில்லா கோளாறுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன: முதல் மாதவிடாய் தோன்றுவதில் தாமதம், அவற்றின் ஒழுங்கற்ற தன்மை, அவை ஏற்கனவே நிறுவப்பட்டிருக்கும் போது. இதைக் கணக்கிடுவது அவசியம் மற்றும் கடுமையான அறிகுறிகள் இல்லாமல் பருவமடைதல் காலத்தில் இந்த மருந்துகளை சிறுமிகளுக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டாம், இந்த எதிர்மறை நிகழ்வுகளின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது அவற்றை ரத்து செய்யுங்கள்.

8. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் நீண்டகால நிர்வாகத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், குழந்தையின் உடலின் வளர்ச்சி குறைவு ஏற்படக்கூடும் என்பதற்கான ஆதாரங்களை இலக்கியம் வழங்குகிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் வளர்ச்சி ஹார்மோனின் உற்பத்தி மற்றும் கல்லீரலில் சோமாடோமெடினின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றில் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் தடுப்பு விளைவு இந்த நிகழ்வு விளக்கப்படுகிறது, எலும்பு உள்ளிட்ட திசுக்களில் கேடபாலிக் செயல்முறைகளின் அதிகரிப்பு.

9. குழந்தை பருவத்தில், ப்ரீடியாபயாட்டஸில் இருந்து குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செல்வாக்கிலிருந்து நீரிழிவு நோய் உருவாகலாம்.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் அம்சங்களுடன் ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு உருவாவதற்கான வழிமுறை தொடர்புடையது: அவை கணையத்தின் இன்சுலர் கருவியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன, இன்சுலின்-பிணைப்பு பிளாஸ்மா புரதங்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன, அமினோ அமிலங்களிலிருந்து குளுக்கோஸ் உருவாவதற்கான செயல்முறையைச் செயல்படுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் திசுக்களால் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் பயன்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகின்றன.

இறுதியில், ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் குளுக்கோசூரியா உருவாகின்றன, மேலும் இன்சுலர் கருவியின் பரம்பரை பாதிப்பு உள்ள குழந்தைகளில் - நீரிழிவு நோய். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அகற்றப்பட்ட பிறகு, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் இயல்பாக்கப்படுகிறது. டெக்ஸாமெதாசோன் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும் இடையூறுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது ட்ரையம்சினோலோன், மீதைல்பிரெட்னிசோலோன், ப்ரெட்னிசோலோன், ப்ரெட்னிசோன் ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் குறைவு. கார்டிசோன் மற்றும் ஹைட்ரோகார்டிசோனின் சிறப்பியல்பு குறைந்தபட்ச நீரிழிவு நோய்.

10. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நிர்வாகத்திற்கு குழந்தையின் உடலில் அடிக்கடி ஏற்படும் எதிர்மறையான எதிர்விளைவு சிறுநீரில் பொட்டாசியத்தை வெளியேற்றுவதும், ஹைபோகாலெமிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியும் ஆகும்.

பிந்தைய அறிகுறிகள்: பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, தசையின் தொனி மற்றும் வலிமை இழப்பு (சில நேரங்களில் கைகால்களின் பரேசிஸ்), மாரடைப்பு செயல்பாடு பலவீனமடைதல், இதய அரித்மியா, குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல்.

பொட்டாசியம் உணவைப் புறக்கணித்து, பொட்டாசியம் கொண்ட கீமோதெரபி மருந்துகளின் கூடுதல் நிர்வாகத்தின் காரணமாக மருந்தியல் பொட்டாசியம் இழப்புகளுக்கு போதிய இழப்பீடு வழங்கும்போது, ​​இதய கிளைகோசைடுகள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நிர்வாகத்துடன் ஹைபோகாலெமிக் நோய்க்குறி உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

11. வளர்ந்து வரும் குழந்தையின் உடலின் எலும்பு அமைப்பில் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் எதிர்மறையான விளைவுகளைக் குறிக்கும் பல மருத்துவ அவதானிப்புகள் குவிந்துள்ளன. ஸ்டீராய்டு ஆஸ்டியோபதி முக்கியமாக நீண்ட குழாய் எலும்புகள், விலா எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களின் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் தோற்றத்தில் வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலும், எபிபீசல் குருத்தெலும்புகளின் வளர்ச்சி தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, சில நேரங்களில் எலும்புகளின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸின் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

மிகவும் கடுமையான சிக்கலானது ப்ரெவிஸ்பாண்டிலியா: மீன் முதுகெலும்புகளின் உருவாக்கம் (முதுகெலும்பு உடல்கள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் அழிக்கப்படுவதால்), அதைத் தொடர்ந்து நரம்பு வேர்கள் மீறல், முதுகெலும்பு முறிவு, முதுகெலும்பின் சுருக்கம்.

எலும்பு திசுக்களின் புரத கட்டமைப்புகளின் தொகுப்பில் (கொலாஜன், மியூகோபோலிசாக்கரைடுகள், ஹெக்ஸோசமைன் அளவு குறைதல்), எலும்பு திசுக்களில் இருந்து கால்சியத்தை மறுஉருவாக்கம் செய்வதற்கான அதிகரித்த செயல்முறைகள் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள பாஸ்பரஸ் ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான மீறல்களின் விளைவாக ஸ்டீராய்டு ஆஸ்டியோபதி உள்ளது. ஸ்டீராய்டு ஆஸ்டியோபதி நோயாளிகளின் எலும்பு திசுக்களில் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகள் சோம்பல் மற்றும் காலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

12. சில நோயாளிகளில், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மயோபதி உருவாகிறது.

அவளுடைய அறிகுறிகள்: தசை பலவீனம் (முக்கியமாக அருகிலுள்ள குறைந்த முனைகள் மற்றும் தண்டு தசைகளில்), ஹைபோடென்ஷன், தசைநார் அனிச்சை குறைந்தது. பரிசோதனையில், தசை ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகளை நீங்கள் கவனிக்கலாம், குறிப்பாக கீழ் முனைகளின் (தசைகளில் கிளைகோஜன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது). நரம்புத்தசை ஒத்திசைவுகளின் கட்டமைப்பின் மீறல் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஃப்ளோரின் கொண்ட ட்ரையம்சினோலோன் பெரும்பாலும் மயோபதியை ஏற்படுத்துகிறது. மருந்து திரும்பப் பெற்ற பிறகு ஸ்டீராய்டு மயோபதி படிப்படியாக மறைந்துவிடும், மேலும் தசைகளின் செயல்பாடும் கட்டமைப்பும் குழியால் மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன.

13. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு (குறிப்பாக மருந்துகளின் பெரிய அளவிலான நீண்டகால நிர்வாகத்தின் சந்தர்ப்பங்களில்) லென்ஸ் மற்றும் கிள la கோமாவின் மேகமூட்டம் வடிவில் பார்வையின் உறுப்பிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தால் நிறைந்துள்ளது. நீர்வாழ் நகைச்சுவை, அதன் பின்புறத்தின் சுருக்கம் ஆகியவற்றால் லென்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மீளமுடியாது. குழந்தை பருவத்தில் கிள la கோமா அரிதானது.

14. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகள் ஒவ்வாமையில் ஒரு சக்திவாய்ந்த சிகிச்சை காரணியாக இருந்தாலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை தானே ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை உருவாக்குகின்றன, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி வரை. இத்தகைய எதிர்வினைகள் பெரும்பாலும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்புகளுடன் நிகழ்கின்றன மற்றும் யூர்டிகேரியா, குயின்கேவின் எடிமா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், நமைச்சல் தோல் மற்றும் பிற அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.

15. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு மற்றும் அதன் விளைவாக மருந்தியல் ஹைபர்கார்டிசத்தின் நிலை அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் கார்டிகல் அடுக்கின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் ஆபத்து மற்றும் ஹைபோதாலமிக்-கினெபிசியல்-அட்ரீனல் அமைப்பின் ஈடுசெய்யும் மறுசீரமைப்பு ஆகியவற்றின் அபாயத்தால் நிறைந்துள்ளது.

இந்த பின்னணியில், திடீரென மருந்து திரும்பப் பெறுவதால், திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி கடுமையான பலவீனம், பலவீனம், தலைவலி, மன மற்றும் உடல் செயல்திறன் குறைதல் மற்றும் உடல் வெப்பநிலையில் மிதமான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் தாக்குதலின் வடிவத்தில் உருவாகலாம்.

நோயாளியின் உடலின் எந்தவொரு பூர்வாங்க தயாரிப்பும் இல்லாமல், அதாவது மருந்துகளின் தினசரி அளவைக் படிப்படியாகக் குறைக்காமல், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் வேதியியல் சிகிச்சை முகவர்களின் அறிமுகம் இல்லாமல், அதிக அளவு குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நிர்வாகம் நிறுத்தப்படும் போது திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி குறிப்பாக ஆபத்தானது.

ஆகவே, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் குழு நோயாளியின் உடலில் அதன் சக்திவாய்ந்த சிகிச்சை விளைவுகளால் மட்டுமல்லாமல், பல எதிர்மறை நிகழ்வுகளாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் தீவிரமும் சாரமும் மருந்து இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது, அதன் பயன்பாட்டின் முறை, குழந்தையின் வயது மற்றும் பாலினம் மற்றும் பிற காரணிகள், துரதிர்ஷ்டவசமாக இன்னும் படிக்கவில்லை.

HA க்கான மருந்தியல் சிகிச்சை தீவிரமான (குறுகிய கால), வரையறுக்கப்பட்ட (பல நாட்கள் அல்லது மாதங்களுக்கு) மற்றும் நீண்ட கால (பல மாதங்கள், ஆண்டுகள் அல்லது வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சை) இருக்கலாம்.

நீங்கள் தேடுவதைக் கண்டுபிடிக்கவில்லையா? தேடலைப் பயன்படுத்தவும்:

முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் பக்க விளைவுகள்

உள்ளடக்க அட்டவணை

பக்க விளைவுகள்
Ad அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாடு மற்றும் அட்ராபியைத் தடுப்பது, ஸ்டீராய்டு சார்பு, “திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி” (அடிப்படை நோயின் அதிகரிப்பு, அட்ரீனல் பற்றாக்குறை). முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சை, குறிப்பாக அவற்றின் சுரப்பின் உடலியல் சர்க்காடியன் தாளங்களை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் தடுப்பு மற்றும் அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கிறது. வயதுவந்த நோயாளிக்கு அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் முழுமையான தடுப்புக்கு, வெளிப்புற குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டின் தினசரி டோஸ் ப்ரெட்னிசோனின் அடிப்படையில் 10-20 மி.கி ஆக இருக்க வேண்டும். அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டின் குறைவு 4 - 7 வது நாளில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நடுத்தர அளவுகளை காலையில் பரிந்துரைக்கும்போது மற்றும் 2 வது நாளிலிருந்து மாலையில் பரிந்துரைக்கப்படும் போது தொடங்குகிறது. இந்த பக்க விளைவு நீண்ட காலமாக செயல்படும் வாய்வழி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் டிப்போ தயாரிப்புகளின் மிகவும் சிறப்பியல்பு ஆகும். அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் இயல்பான சுரப்பு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க, குறைந்தது 6-9 மாதங்கள் தேவை, மற்றும் அழுத்தங்களுக்கு அதன் போதுமான பதில் 1-2 ஆண்டுகள் வரை ஆகும்.

Skin தோல் மெல்லிய, ஸ்ட்ரை, வழுக்கை.
Ost எலும்புப்புரை, எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் எலும்புகளின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ், வளர்ச்சி பின்னடைவு. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் 30-50% நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது மற்றும் இது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையின் மிகவும் கடுமையான சிக்கலாகும். எலும்பு திசுக்களின் உருவாக்கம் மற்றும் அதன் மறுஉருவாக்கத்தை செயல்படுத்துவதில் அவற்றின் எதிர்மறை விளைவு காரணமாகும். மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் பெரும்பாலும் பெண்களுக்கு உருவாகிறது. ஒரு விதியாக, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் எலும்புக்கூட்டின் மையப் பகுதிகளை (முதுகெலும்பு, இடுப்பு எலும்புகள், விலா எலும்புகள்) பாதிக்கிறது மற்றும் படிப்படியாக புற எலும்புகளுக்கு (கைகள், கால்கள் போன்றவை) பரவுகிறது. இதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் வலி, முதுகெலும்பின் வளர்ச்சி மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் (குறைந்த தொராசி மற்றும் இடுப்பு) துறைகள்), விலா எலும்புகள், தொடை கழுத்து, சிறிய காயங்களிலிருந்து எழும் அல்லது தன்னிச்சையாக. இந்த சிக்கலுக்கு சிகிச்சையளிக்க, கால்சியம் தயாரிப்புகள், வைட்டமின் டி 3, கால்சிட்டோனின் மற்றும் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அத்தகைய சிகிச்சையின் காலம் பல ஆண்டுகள் இருக்க வேண்டும்.
• மயோபதி, தசை விரயம், மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி. சுவாச தசைகள் (இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள், உதரவிதானம்) உள்ளிட்ட எலும்பு தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் அட்ராபியால் ஸ்டீராய்டு மயோபதிகள் வெளிப்படுகின்றன, இது சுவாச செயலிழப்பின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. பெரும்பாலும், இந்த சிக்கலானது ட்ரையம்சினோலோனை ஏற்படுத்துகிறது. மயோபதிகளின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை புரதம் மற்றும் தாது வளர்சிதை மாற்றத்தில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் எதிர்மறை விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள் அவற்றின் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
■ ஹைபோகாலேமியா, சோடியம் மற்றும் நீர் வைத்திருத்தல், எடிமா ஆகியவை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மினரல் கார்டிகாய்டு விளைவுகளின் வெளிப்பாடுகள்.
குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை நீண்ட காலமாக எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. கேடகோலமைன்கள், சோடியம் மற்றும் நீர் வைத்திருத்தல் ஆகியவற்றிற்கு வாஸ்குலர் சுவரின் அதிகரித்த உணர்திறன் காரணமாகும்.
St "ஸ்டீராய்டு வாஸ்குலிடிஸ்" வளர்ச்சியுடன் வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம் ஏற்படுவது பெரும்பாலும் ஃவுளூரைனேட்டட் மருந்துகளால் (டெக்ஸாமெதாசோன் மற்றும் ட்ரையம்சினோலோன்) ஏற்படுகிறது. இது அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முன்கையின் தோலில் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு, வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வு, கண்களின் வெண்படல, இரைப்பைக் குழாயின் எபிட்டிலியம் வெளிப்படுகின்றன. சிகிச்சைக்கு, வைட்டமின்கள் சி மற்றும் பி, அத்துடன் பிராடிகினின் எதிர்ப்பு வாஸ்குலர் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
Co இரத்த உறைதலின் அதிகரிப்பு ஆழமான நரம்புகள் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தில் இரத்த உறைவு உருவாக வழிவகுக்கும்.
Met புரத வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஆனபோலிக் எதிர்ப்பு மற்றும் கேடபொலிக் விளைவுகள் காரணமாக திசு மீளுருவாக்கம் குறைதல் - அமினோ அமிலங்களிலிருந்து புரதத் தொகுப்பைக் குறைத்தல், புரத முறிவை மேம்படுத்துதல்.
The வயிறு மற்றும் குடலின் ஸ்டீராய்டு புண்கள், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு. ஸ்டீராய்டு புண்கள் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்ற அல்லது அறிகுறியற்றவை, இரத்தப்போக்கு மற்றும் துளையிடல் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன. எனவே, நீண்ட காலமாக வாய்வழி குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளைப் பெறும் நோயாளிகளை அவ்வப்போது பரிசோதிக்க வேண்டும் (ஃபைப்ரோசோபாகோகாஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி, மல அமானுஷ்ய இரத்த பரிசோதனை). குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அல்சரோஜெனிக் நடவடிக்கையின் பொறிமுறையானது அவற்றின் வினையூக்க விளைவு மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பை அடக்குதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்பை அதிகரிப்பது, சளி உருவாவதைக் குறைத்தல் மற்றும் எபிதீலியத்தின் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றைத் தடுக்கிறது. இந்த சிக்கல் பெரும்பாலும் ப்ரெட்னிசோனால் ஏற்படுகிறது.
■ கணைய அழற்சி, கொழுப்பு கல்லீரல், உடல் பருமன், ஹைப்பர்லிபிடெமியா, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, கொழுப்பு எம்போலிசம் ஆகியவை கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அனபோலிக் விளைவின் விளைவாகும் - ட்ரைகிளிசரைடுகள், கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் கொழுப்பின் அதிகரித்த தொகுப்பு, கொழுப்பை மறுபகிர்வு செய்தல்.
C அதிகரித்த சிஎன்எஸ் உற்சாகம், தூக்கமின்மை, பரவசம், மனச்சோர்வு, மனநோய், மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள், கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
Sub பின்புற சப் கேப்சுலர் கண்புரை, கிள la கோமா, எக்சோப்தால்மோஸ்.
■ ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு நோய், ஹைப்பர் கிளைசீமியா. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதை அதிகரிக்கின்றன, குளுக்கோனோஜெனீசிஸை மேம்படுத்துகின்றன, இன்சுலின் மற்றும் ஹெக்ஸோகினேஸின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றன, மேலும் இன்சுலின் திசுக்களின் உணர்திறனைக் குறைக்கின்றன மற்றும் அவை குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்துகின்றன. ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க, ஒரு கார்போஹைட்ரேட் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவு, வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் மற்றும் இன்சுலின் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
Cycle மாதவிடாய் சுழற்சியின் மீறல், பாலியல் செயல்பாடுகள், தாமதமான பாலியல் வளர்ச்சி, ஹிர்சுட்டிசம், கரு வளர்ச்சியடைதல் ஆகியவை பாலியல் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியில் குறைவுடன் தொடர்புடையவை.
Imm நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்குதல், காசநோய், இரண்டாம் நிலை தொற்று, உள்ளூர் நோய்த்தொற்றின் பொதுமைப்படுத்தல் உள்ளிட்ட நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளை அதிகப்படுத்துதல். ஒரு விதியாக, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு காரணமாக தொற்று சிக்கல்கள் அறிகுறியற்றவை. வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையின் கேண்டிடியாஸிஸின் வளர்ச்சி சிறப்பியல்பு.
Ush குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி (கைகால்களின் தோலடி கொழுப்பிலிருந்து கொழுப்பை திரட்டுதல், முகத்தில் கொழுப்பு அதிகமாக படிதல், கழுத்து, தோள்பட்டை மற்றும் வயிறு, ஹைபர்டிரிகோசிஸ், ஸ்ட்ரை, முகப்பரு, பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை போன்றவை).
■ ஹீமாடோலோஜிக் மாற்றங்கள்.
Uk லுகோசைட் சூத்திரத்தை இடதுபுறமாக மாற்றாமல் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கிரானுலோபொய்சிஸில் ஸ்டெராய்டுகளின் தூண்டுதல் விளைவு காரணமாக அவை ஏற்படுகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது.

சிக்கல்களைத் தடுக்கும்

Inter இடைப்பட்ட (மாற்று) சிகிச்சை முறையின் பயன்பாடு.
Required குறைந்தபட்ச தேவையான அளவுகளில் முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு. இதற்காக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில், அவற்றின் நிர்வாகம் நீண்டகாலமாக செயல்படும் β2- அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள், தியோபிலின் அல்லது ஆன்டிலுகோட்ரைன் மருந்துகளுடன் இணைந்து உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
கார்டிசோல் சுரப்பின் உடலியல் தினசரி தாளத்திற்கு ஏற்ப குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நிர்வாகம்.
Protein எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள், உப்பு (ஒரு நாளைக்கு 5 கிராம் வரை) மற்றும் திரவம் (ஒரு நாளைக்கு 1.5 லிட்டர் வரை) ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் புரதம் மற்றும் கால்சியம் நிறைந்த உணவின் பயன்பாடு.
Ul அல்சரோஜெனிக் விளைவைக் குறைக்க மாத்திரை குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை உணவுக்குப் பிறகு எடுத்துக்கொள்வது.
Sm புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துவதை நீக்குதல்.

-மிதமான அதிர்ச்சிகரமான உடற்பயிற்சி.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் கருத்து, அவை மருந்துகளாகப் பயன்படுத்துதல், கட்டமைப்பு மற்றும் செயலால் வகைப்படுத்தல். அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹார்மோன்களின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் வழிகள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை, அவற்றின் பயன்பாட்டிலிருந்து வரும் முக்கிய பக்க விளைவுகள்.

உங்கள் நல்ல வேலையை அறிவுத் தளத்தில் சமர்ப்பிப்பது எளிது. கீழே உள்ள படிவத்தைப் பயன்படுத்தவும்

மாணவர்கள், பட்டதாரி மாணவர்கள், தங்கள் ஆய்விலும் பணியிலும் அறிவுத் தளத்தைப் பயன்படுத்தும் இளம் விஞ்ஞானிகள் உங்களுக்கு மிகவும் நன்றியுள்ளவர்களாக இருப்பார்கள்.

அன்று http://www.allbest.ru/

உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சகம்

ஜபோரிஜ்ஜியா மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்

மருந்தியல் மற்றும் மருத்துவ மருந்துத் துறை

பொருள் மூலம்: "மருந்தியல்"

தலைப்பில்: “குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பக்க விளைவுகள்”

நிறைவு: 3 ஆம் ஆண்டு மாணவர்

சைகோ ரோமன் எட்வர்டோவிச்

1. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் வகைப்பாடு

2. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை

3. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு

4. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் முக்கிய பக்க விளைவுகள்

5. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பக்க விளைவுகளைத் தடுக்கும்

குறிப்புகளின் பட்டியல்

1.குளுக்கோகார்டிகாய்டு வகைப்பாடுஇல்

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் தொகுக்கப்பட்ட ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள். இயற்கை குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் அவற்றின் செயற்கை ஒப்புமைகள் அட்ரீனல் பற்றாக்குறைக்கு மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, சில நோய்கள் இந்த மருந்துகளின் அழற்சி எதிர்ப்பு, நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு, ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு, அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு மற்றும் பிற பண்புகளைப் பயன்படுத்துகின்றன.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை மருந்துகளாக (பி.எம்) பயன்படுத்துவதற்கான ஆரம்பம் 40 களில் இருந்து வருகிறது. XX நூற்றாண்டு. 30 களின் பிற்பகுதியில். கடந்த நூற்றாண்டில், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் ஒரு ஸ்டீராய்டு இயற்கையின் ஹார்மோன் கலவைகள் உருவாகின்றன என்று காட்டப்பட்டது. 1937 ஆம் ஆண்டில், மினரல் கார்டிகாய்டு டியோக்ஸிகார்டிகோஸ்டிரோன் 40 களில் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் கார்டிசோன் மற்றும் ஹைட்ரோகார்டிசோன். ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் மற்றும் கார்டிசோனின் பரவலான மருந்தியல் விளைவுகள் மருந்துகளாக அவை பயன்படுத்தப்படுவதற்கான வாய்ப்பை முன்னரே தீர்மானித்தன. விரைவில் அவர்களின் தொகுப்பு மேற்கொள்ளப்பட்டது.

மனித உடலில் உருவாகும் முக்கிய மற்றும் மிகவும் சுறுசுறுப்பான குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் (கார்டிசோல்) ஆகும், மற்ற குறைவான செயலில் உள்ளவை கார்டிசோன், கார்டிகோஸ்டிரோன், 11-டியோக்ஸிகார்டிசோல், 11-டீஹைட்ரோகார்டிகோஸ்டிரோன் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகின்றன.

அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டுப்பாட்டில் உள்ளது மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயல்பாட்டுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது (படம் 2 ஐப் பார்க்கவும்). அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் பிட்யூட்டரி ஹார்மோன் (ACTH, கார்டிகோட்ரோபின்) என்பது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் உடலியல் தூண்டுதலாகும். கார்டிகோட்ரோபின் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உருவாக்கம் மற்றும் சுரப்பை மேம்படுத்துகிறது. பிந்தையது, பிட்யூட்டரி சுரப்பியை பாதிக்கிறது, கார்டிகோட்ரோபின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது, இதனால் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் தூண்டுதலைக் குறைக்கிறது (எதிர்மறையான பின்னூட்டத்தின் கொள்கையால்). உடலில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் (கார்டிசோன் மற்றும் அதன் அனலாக்ஸ்) நீடித்த நிர்வாகம் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் தடுப்பு மற்றும் அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கும், அத்துடன் ACTH மட்டுமல்ல, கோனாடோட்ரோபிக் மற்றும் தைராய்டு-தூண்டுதல் பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களையும் உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது.

படம்.குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் வகைப்பாடு மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான முறைகள்

படம்.அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹார்மோன்களின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் வழிகள்

கடந்த நூற்றாண்டின் 50 களில் இருந்து, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பல்வேறு மருத்துவத் துறைகளிலும், எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சிகிச்சை முறையிலும் ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பெற்றுள்ளன. இன்ட்ரெவனஸ் மற்றும் இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகத்திற்கான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் வடிவங்களின் தொகுப்பு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையின் சாத்தியங்களை கணிசமாக விரிவுபடுத்தியது. கடந்த 15-20 ஆண்டுகளில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகள் பற்றிய எங்கள் கருத்துக்கள் கணிசமாக விரிவடைந்துள்ளன, மேலும் அளவுகள், நிர்வாகத்தின் வழிகள், பயன்பாட்டின் காலம் மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் சேர்க்கைகள் உள்ளிட்ட குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான தந்திரங்களில் கடுமையான மாற்றங்களும் ஏற்பட்டுள்ளன.

மருத்துவ நடைமுறையில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு 1949 ஆம் ஆண்டிலிருந்து, முடக்கு வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கார்டிசோனின் சிறந்த குறுகிய கால விளைவு முதலில் தெரிவிக்கப்பட்டது. கார்டிசோன் மற்றும் அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH) உடன் முடக்கு வாதம், வாத நோய் மற்றும் பிற வாத நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் நல்ல முடிவுகள் குறித்து 1950 ஆம் ஆண்டில் அதே ஆராய்ச்சி குழு அறிக்கை செய்தது. விரைவில், தொடர்ச்சியான அறிக்கைகள் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் (எஸ்.எல்.இ), டெர்மடோமயோசிடிஸ் மற்றும் சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையின் அற்புதமான விளைவைக் காட்டின.

இன்று, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், பக்கவிளைவுகளின் அதிக ஆபத்து இருந்தபோதிலும் (தீவிரமானவை உட்பட), பல வாத நோய்களுக்கான நோய்க்கிரும சிகிச்சையில் மூலக்கல்லாக இருக்கின்றன. கூடுதலாக, அவை பல ஹீமாட்டாலஜிகல் நோய்கள், முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், அத்துடன் பல இரைப்பை குடல் மற்றும் சுவாச நோய்கள், ஒவ்வாமை நிலைமைகள், பல்வேறு தோற்றங்களின் அதிர்ச்சிகள் மற்றும் பலவற்றில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இன்ட்ரெவனஸ், இன்ட்ராமுஸ்குலர் மற்றும் இன்ட்ரார்டிகுலர் பயன்பாட்டிற்கான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் தொகுப்பு அவற்றின் பயன்பாட்டின் நோக்கம் மற்றும் தந்திரங்களை விரிவாக்கியுள்ளது.

அட்ரீனல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் மினரல் கார்டிகாய்டுகள் என இரண்டு முக்கிய பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. முந்தையவை உடலின் அனைத்து உறுப்புகளிலும் அமைப்புகளிலும், இடைநிலை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள், நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. மினரல் கார்டிகாய்டுகளின் முக்கிய செயல்பாடு நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும்.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பரவலான பயன்பாடு அவற்றின் சக்திவாய்ந்த அழற்சி எதிர்ப்பு, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு விளைவுகளால் தூண்டப்படுகிறது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை குறித்த 1 வது ஐரோப்பிய சிம்போசியத்தில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அல்லது குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் என்ற சொற்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிற சொற்கள் - “ஸ்டெராய்டுகள்”, “கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்”, “கார்டிகாய்டுகள்” மிகவும் பரந்தவை அல்லது போதுமான அளவு துல்லியமானவை, எனவே அவற்றைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இன்று மருத்துவ நடைமுறையில், பிரத்தியேகமாக செயற்கை குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை பலவீனமான அல்லது பூஜ்ஜிய மினரலோகார்டிகாய்டு விளைவுகளுடன் குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி எதிர்ப்பு, நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, எனவே அவை மருத்துவத்தின் பல்வேறு துறைகளில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் ஒன்றாகும்.

வேதியியல் கட்டமைப்பால் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் வகைப்பாடு

இயற்கை (எண்டோஜெனஸ்) குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்:

* கார்டிசோல் * ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் * ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் அசிடேட்

செயற்கை எண்ணெய் கொண்ட குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்:

* ப்ரெட்னிசோலோன் * ப்ரெட்னிசோன் * மெதைல்பிரெட்னிசோலோன்

செயற்கை ஃவுளூரின் கொண்ட குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்:

* டெக்ஸாமெதாசோன் * ட்ரைஅம்சினோலோன் * பீட்டாமெதாசோன்

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் வகைப்படுத்தல்

குறுகிய நடிப்பு மருந்துகள் (8-12 மணி நேரம்):

சராசரி கால அளவின் மருந்துகள் (12-36 மணிநேரம்):

* ப்ரெட்னிசோலோன் * மெத்தில்ல்பிரெட்னிசோலோன் * ட்ரைஅம்சினோலோன்

நீண்ட நேரம் செயல்படும் மருந்துகள் (36-72 மணி நேரம்):

* பராமெட்டெராசோன் * பீட்டாமெதாசோன் * டெக்ஸாமெதாசோன்

டிப்போ குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் நீண்ட வெளிப்பாடு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (சில வாரங்களுக்குள் நீக்குதல்).

2.ஃபர்குளுக்கோகார்டிகாய்டு அனிசம்

ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சு உடலியல் நிலைமைகளிலும் பல்வேறு நோயியல் நிலைகளிலும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் வெளியீட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு சிக்கலான அமைப்பை உருவாக்குகிறது. அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் கார்டிசோலின் உற்பத்தி ACTH ஆல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் சுரக்கப்படுகிறது. ACTH இன் வெளியீடு ஒரு கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் சுரப்பு ஹைபோதாலமஸின் பெரிவென்ட்ரிகுலர் கருக்களின் மட்டத்தில் நரம்பியல், எண்டோகிரைன் மற்றும் சைட்டோகைன் அமைப்புகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடப்பட்ட ஹார்மோன் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் உள்ளூர் போர்டல் புழக்கத்திற்கு சிறிய பகுதிகளில் கொண்டு செல்லப்படுகிறது, பின்னர் அதன் முன்புற மடலுக்கு, கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடப்பட்ட ஹார்மோன் ACTH சுரப்பைத் தூண்டுகிறது. குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்து பக்கம்

மனிதர்களில் கார்டிசோலின் தினசரி அடித்தள சுரப்பு சுமார் 20 மி.கி. மேலும், அதன் சுரப்பு பகலில் ஏற்ற இறக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதிகாலை நேரங்களில் அதிக அளவு மற்றும் மாலையில் குறைந்த மதிப்புகள். பெரும்பாலான சுரக்கும் கார்டிசோல் (சுமார் 90%) கார்டிகாய்டு-பிணைப்பு இரத்த குளோபுலின்களுடன் சுழல்கிறது. இலவச கார்டிசோல் என்பது ஹார்மோனின் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் வடிவமாகும்.

வீக்கம் இல்லாத நிலையில் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சின் உயர் செயல்திறன் (எடுத்துக்காட்டாக, குஷிங்கின் நோய்க்குறியுடன்) நோயெதிர்ப்பு சக்தியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் நோய்த்தொற்றுக்கான உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது. ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சின் செயல்பாட்டை, கார்டிசோலின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கும் என்பதற்கும் வலி, உணர்ச்சி அதிர்ச்சி, குளிர், சிறந்த உடல் உழைப்பு, நோய்த்தொற்றுகள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், உணவு கலோரி கட்டுப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் பல உள்ளிட்ட பல்வேறு அழுத்த காரணிகளால் ஏற்படலாம். எண்டோஜெனஸ் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், ஹோமியோஸ்ட்டிக் பாத்திரத்துடன், அழற்சி எதிர்ப்பு பதில்களையும் மாற்றியமைக்கின்றன. இணைப்பு திசுக்களின் பல அமைப்பு ரீதியான நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அல்லது அழற்சி செயல்முறையின் தொடர்ச்சியில் எண்டோஜெனஸ் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் பலவீனமான பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் வழங்கப்படுகின்றன. முடக்கு வாதம், எஸ்.எல்.இ, டெர்மடோமயோசிடிஸ் மற்றும் பிற போன்ற வாத நோய்களில், ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது சைட்டோகைன்களைச் சுற்றிலும் ஒப்பிடும்போது ஏ.சி.டி.எச் இன் போதிய சுரப்பு, போதியளவு குறைந்த அடித்தளம் மற்றும் கார்டிசோலின் தூண்டப்பட்ட சுரப்பு, மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆண்ட்ரோஜன்கள்.

செயற்கை குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு தொகுப்பைத் தடுப்பதற்கும் கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் மற்றும் ஏ.சி.டி.எச் இரண்டையும் வெளியிடுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக கார்டிசோல் உற்பத்தியில் குறைவு ஏற்படுகிறது. நீண்டகால குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையானது அட்ரீனல் அட்ராபி மற்றும் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சை அடக்குவதில் விளைகிறது, இதனால் ACTH மற்றும் மன அழுத்த காரணிகளுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் கூடுதல் எண்டோஜெனஸ் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை உற்பத்தி செய்யும் திறன் குறைகிறது.

தற்போது, ​​குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் செயல்பாட்டின் இரண்டு வழிமுறைகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம் - மரபணு மற்றும் மரபணு அல்லாதது.

குறிப்பிட்ட சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஏற்பிகளை பிணைப்பதன் மூலம் மரபணு வழிமுறை எந்த அளவிலும் காணப்படுகிறது மற்றும் ஹார்மோன்-ஏற்பி வளாகம் உருவாகி 30 நிமிடங்களுக்கு முன்னதாகவே தோன்றும்.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மரபணு நடவடிக்கையின் அடிப்படை வழிமுறை புரதங்கள் மற்றும் டி.என்.ஏக்களின் தொகுப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் மரபணுக்களின் படியெடுத்தலைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஏற்பிகளில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் விளைவு (அவை சவ்வு ஸ்டீராய்டு ஏற்பி குடும்பத்தின் உறுப்பினர்கள்) குறிப்பிட்ட தூதர் ஆர்.என்.ஏ, அணு ஆர்.என்.ஏ மற்றும் பிற ஊக்குவிப்பு பொருட்கள் சம்பந்தப்பட்ட நிகழ்வுகளின் சிக்கலான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த அடுக்கின் விளைவாக மரபணு படியெடுத்தலின் தூண்டுதல் அல்லது தடுப்பு ஆகும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ஐ.எல்-லா, ஐ.எல் -4, ஐ.எல் -6, ஐ.எல் -9 மற்றும் காமா இன்டர்ஃபெரான் போன்ற சைட்டோகைன்களின் உருவாக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் மரபணுக்கள் உட்பட ஏராளமான மரபணுக்களை பாதிக்கின்றன. இந்த வழக்கில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மரபணுக்களின் படியெடுத்தலை மேம்படுத்தி அதை அடக்குகின்றன.

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் செல்லுலார் புரத தொகுப்பையும் கட்டுப்படுத்துகின்றன. உயிரணு சவ்வுகள் வழியாக எளிதாகவும் விரைவாகவும் ஊடுருவி, அவை உயிரணு கருவுக்கு இடம்பெயரும் சைட்டோபிளாஸில் ஸ்டீராய்டு ஏற்பிகளுடன் வளாகங்களை உருவாக்கி, மரபணு கருவியில் படியெடுத்தலை ஏற்படுத்துகின்றன

ஒழுங்குமுறை பெப்டைடுகள் மற்றும் புரதங்களின் தொகுப்புக்கான குறிப்பிட்ட தூதர் ஆர்.என்.ஏ, முதன்மையாக நொதிகளின் அமைப்புடன் தொடர்புடையது, இது செல்லுலார் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.இந்த நொதிகள் தூண்டுதல் மற்றும் தடுக்கும் செயல்பாடுகளைச் செய்ய முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, அவை சில உயிரணுக்களில் தடுப்பு புரதங்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டக்கூடும், இது லிம்பாய்டு செல்களில் மரபணுக்களின் படியெடுத்தலை முற்றிலுமாக நிறுத்துகிறது, இதனால் நோயெதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி பதில்களை மாற்றியமைக்கிறது.

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவை நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளை பாதிக்கின்றன. எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து லிம்பாய்டு செல்களை உற்பத்தி செய்வதையும் வெளியிடுவதையும் தடுப்பதும், அவை இடம்பெயர்வதைத் தடுப்பதும் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளை பிற லிம்பாய்டு பிரிவுகளுக்கு மறுபகிர்வு செய்வதும் அவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் லிம்போசைட்டோபீனியாவின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகும். குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியில் டி மற்றும் பி உயிரணுக்களின் கூட்டுறவு தொடர்புகளை பாதிக்கின்றன. அவை டி-லிம்போசைட்டுகளின் வெவ்வேறு துணை மக்கள்தொகைகளில் வேறுபடுகின்றன, இதனால் ஐ.ஜி.எம் எஃப்.சி துண்டுக்கான ஏற்பிகளைத் தாங்கும் டி-செல்கள் அளவைக் குறைக்கின்றன, மேலும் ஐ.ஜி.ஜி எஃப்சி துண்டுக்கான ஏற்பிகளைத் தாங்கும் டி-லிம்போசைட்டுகளின் அளவை மாற்றாமல். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் செல்வாக்கின் கீழ், டி உயிரணுக்களின் பெருக்க திறன்கள் விவோ மற்றும் விட்ரோ இரண்டிலும் அடக்கப்படுகின்றன. பி-செல் பதில்களில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் தாக்கம் டி-செல்களைக் காட்டிலும் குறைந்த அளவிற்கு வெளிப்படுகிறது. எனவே, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நடுத்தர அளவைப் பெறும் நோயாளிகளில், நோய்த்தடுப்புக்கான சாதாரண ஆன்டிபாடி பதில்கள் காணப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பெரிய அளவிலான குறுகிய கால நிர்வாகம் சீரம் IgG மற்றும் IgA அளவுகளில் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் IgM அளவை பாதிக்காது. பி-செல் செயல்பாட்டில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் விளைவு மேக்ரோபேஜ்களில் அவற்றின் விளைவு காரணமாக மத்தியஸ்தம் செய்யப்படலாம்.

மரபணு போலல்லாமல், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மரபணு அல்லாத விளைவுகள் உயிரியல் சவ்வுகள் மற்றும் / அல்லது ஸ்டீராய்டு-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சவ்வு ஏற்பிகளுடன் நேரடி இயற்பியல் வேதியியல் தொடர்புகளின் விளைவாகும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மரபணு அல்லாத விளைவுகள் அதிக அளவுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகின்றன மற்றும் சில விநாடிகள் அல்லது நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும்.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மரபணு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு லைசோசோமால் சவ்வுகளின் உறுதிப்படுத்தல், உயிரணு சவ்வுகளின் ஊடுருவல் குறைதல், தந்துகி ஊடுருவல் குறைதல் மற்றும் வீக்கத்தின் பகுதிகளில் உள்ளூர் இரத்த ஓட்டம், எண்டோடெலியல் செல்கள் வீக்கத்தில் குறைவு, நோயெதிர்ப்பு வளர்ச்சியின் ஊடுருவல் ஊடுருவல் அழற்சியின் மையத்தில் உள்ள பாத்திரங்கள் மற்றும் அவற்றின் ஊடுருவலின் குறைவு (ஓரளவு காரணமாக

புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பின் தடுப்பு), வீக்கத்தின் மையத்தில் மோனோசைட்டுகள் மற்றும் மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் எண்ணிக்கையில் குறைவு, அத்துடன் பாலிமார்போனியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகளின் மீதான விளைவு. வெளிப்படையாக, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவில் முக்கிய பங்கு இடம்பெயர்வு மற்றும் அழற்சியின் முகப்பில் லுகோசைட்டுகள் குவிவது ஆகியவற்றுக்கு சொந்தமானது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் செல்வாக்கின் கீழ், பாக்டீரிசைடு செயல்பாடு, எஃப்சி ஏற்பி பிணைப்பு மற்றும் மோனோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் பிற செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் புழக்கத்தில் உள்ள ஈசினோபில்ஸ், மோனோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் அளவு குறைகிறது. கூடுதலாக, கினின்கள், ஹிஸ்டமைன், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் கெமோடாக்டிக் காரணிகள் ஆகியவற்றிற்கான செல்லுலார் பதில்கள் மாறுகின்றன, மேலும் தூண்டப்பட்ட உயிரணுக்களிலிருந்து புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் வெளியீடு குறைகிறது. நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்ட மரபணு அல்லாத பொறிமுறையானது நைட்ரிக் ஆக்சைட்டின் எண்டோடெலியல் சின்தேஸை செயல்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவு அவற்றின் செயல்திறனை தீர்மானிக்கிறது, அத்துடன் பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தையும் தீர்மானிக்கிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மரபணு விளைவுகள் குறைந்தபட்ச அளவுகளில் உருவாகின்றன மற்றும் ஒரு நாளைக்கு சுமார் 100 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் சமமான அளவை எட்டுவதால் அதிகரிக்கிறது, மேலும் எதிர்காலத்தில் நிலையானதாக இருக்கும். ப்ரெட்னிசோலோன் சமமான 30 மில்லிகிராம் வரை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​சிகிச்சை முடிவு கிட்டத்தட்ட மரபணு வழிமுறைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பின்னர் 30 மில்லிகிராம் க்கும் மேற்பட்ட ப்ரெட்னிசோலோன் சமமான, மரபணு அல்லாத விளைவுகள் குறிப்பிடத்தக்கதாகின்றன, இதன் பங்கு அதிகரிக்கும் அளவோடு விரைவாக அதிகரிக்கிறது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அவற்றின் பயன்பாட்டின் அனைத்து வகைகளுக்கும் நன்கு உறிஞ்சப்படுகின்றன, அதாவது, வாய்வழி, இன்ட்ராமுஸ்குலர், இன்ட்ரெவனஸ் அல்லது இன்ட்ரார்டிகுலர். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சுமார் 50-90% குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் உறிஞ்சப்படுகின்றன. இரத்த புரதங்களுடன் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பிணைப்பு தோராயமாக 40-90% ஆகும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றம் முக்கியமாக கல்லீரலில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மற்றும் வெளியேற்றம் - முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உச்ச செறிவு 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நரம்பு நிர்வாகத்துடன், அவற்றின் செறிவின் உச்சம் மிக வேகமாக அடையப்படுகிறது. எனவே, 1.0 கிராம் சோலோமெட்ரோல் (மெத்தில்ல்பிரெட்னிசோலோன் சோடியம் சுசினேட்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், அதன் பிளாஸ்மா செறிவின் உச்சநிலை 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உள்ளார்ந்த நிர்வாகத்துடன், பிளாஸ்மாவில் அவற்றின் செறிவின் உச்சம் கணிசமாக நிகழ்கிறது

பின்னர். எடுத்துக்காட்டாக, டெப்போ-மெட்ரோல் (மெத்தில்ல்பிரெட்னிசோலோன் அசிடேட்) இன் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி மூலம், இரத்தத்தில் அதன் அதிகபட்ச செறிவு சுமார் 7 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும்.

3. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் செயல்பாட்டின் விவரிக்கப்பட்ட பன்முக வழிமுறைகள் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டின் பல்வேறு புள்ளிகள் உள் உறுப்புகளின் பல நோய்களிலும், பல நோயியல் நிலைமைகளிலும் அவற்றின் பரவலான பயன்பாட்டிற்கு அடிப்படையாக அமைந்தன. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பெரும்பாலும் அடிப்படை மருந்துகளாக இருக்கும் வாத நோய்கள் மற்றும் சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸுடன், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையும் உட்சுரப்பியல், இரைப்பை குடல், புத்துயிர் பெறுதல், இருதயவியல், நுரையீரல், நெப்ராலஜி, அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் பலவற்றிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படும் நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகளை நாங்கள் கீழே முன்வைக்கிறோம்:

1.முடக்கு வாதம் - நோயின் கடுமையான வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் (முறையான வாஸ்குலிடிஸ், செரோசிடிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ், ஃபைப்ரோசிங் ஆல்வியோலிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அழற்சி), நோய் மாற்றும் சிகிச்சையின் பின்னணியில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் குறைந்த அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. முடக்கு வாதம், நடுத்தர மற்றும் தேவைப்பட்டால், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அதிக அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

2. அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் - செயலில் உள்ள கட்டத்தில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

3. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் - நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில், அதே போல் முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது (கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் / அல்லது ப்ளூரிசி, எக்ஸுடேட், மற்றும் / அல்லது மயோர்கார்டிடிஸ், மற்றும் / அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம், மற்றும் / அல்லது நுரையீரல் நிமோனிடிஸ் , மற்றும் / அல்லது நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, மற்றும் / அல்லது ஹீமோலிடிக் அனீமியா, மற்றும் / அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, மற்றும் / அல்லது செயலில் லூபஸ் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் III, IV, V உருவவியல் வகுப்புகள்) நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாட்டைக் காட்டுகிறது, தேவைப்பட்டால் - மிக உயர்ந்த எப்.ஐ.ஆர்.

4. கடுமையான வாத காய்ச்சல் அல்லது வாத நோயை அதிகப்படுத்துதல் - நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (குறிப்பாக வாத கார்ட்டிடிஸின் வளர்ச்சியுடன்).

5. வாத பாலிமியால்ஜியா - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் தேர்வு செய்யும் மருந்துகள். கடுமையான கட்டத்தில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

6. பாலிமயோசிடிஸ் மற்றும் டெர்மடோமயோசிடிஸ் - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் தேர்வுக்கான மருந்துகள். கடுமையான கட்டத்தில், அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

7. சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மயோசிடிஸின் வளர்ச்சியுடன் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

8. ஸ்டில்ஸ் நோய் - கடுமையான கட்டத்தில், அதே போல் முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் (மயோர்கார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ், கால்-கை வலிப்பு) நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது - நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள்.

1.ராட்சத செல் தமனி அழற்சி - கடுமையான கட்டத்தில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் தேர்வுக்கான சிகிச்சையாகும் மற்றும் அதிக அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

2. தகாயாசு நோய் - கடுமையான கட்டத்தில், நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

3. நோடுலர் பாலியார்டெர்டிடிஸ் மற்றும் மைக்ரோஸ்கோபிக் பாலிங்கைடிஸ் - கடுமையான கட்டத்தில், அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

4. வெஜனர் நோய் - கடுமையான கட்டத்தில் - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அதிக அளவு.

5. சார்ஜ்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி - தேர்வின் கடுமையான நிலை சிகிச்சை - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அதிக அளவு.

6. பெஹ்செட் நோய்க்குறி - கடுமையான கட்டத்தில், நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

7. கியூட்டானியஸ் லுகோசைடோக்ளாஸ்டிக் வாஸ்குலிடிஸ் - கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அதிக அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

8. ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் (ஷென்லின்-ஜெனோச் பர்புரா) - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் நடுத்தர அல்லது உயர் அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் வளர்ச்சியுடன் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் / அல்லது 50-60% குளோமருளி மற்றும் அரை நிலவுக்கு மேல் உருவாகின்றன. பல வாதவியலாளர்களின் கூற்றுப்படி, வயிற்று நோய்க்குறிக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் சராசரி அளவுகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

1.குறைந்தபட்ச மாற்றங்களுடன் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (இடியோபாடிக் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி) - நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அல்லது அதன் அதிகரிப்புகளுடன், நடுத்தர அல்லது அதிக அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் தேர்வுக்கான சிகிச்சையாகும்.

2. குவிய-பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ்-ஹைலினோசிஸ் - நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அல்லது அதிகரிப்புடன், நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

3. மெசாங்கியோபுரோலிஃபெரேடிவ் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் நடுத்தர அல்லது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அதிக அளவு 50-60% குளோமருலியில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் / அல்லது அரை நிலவின் வளர்ச்சியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

4. மெசாங்கியோகாபில்லரி குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் - 50-60% குளோமருலியில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் / அல்லது அரை நிலவின் வளர்ச்சிக்கு அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

5. சவ்வு குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் - நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி முன்னிலையில், நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

6. வேகமாக முன்னேறும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (சப்அகுட், லுனேட்) - அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரண்டாம் நிலை குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (அதாவது, எஸ்.எல்.இ, முடக்கு வாதம், பாலிமயோசிடிஸ், டெர்மடோமயோசிடிஸ், வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் வளர்ந்த குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்) நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்துகிறது.

1.பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பல்வேறு நோய்களில் ACTH குறைபாடு - ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் அல்லது மாற்றாக குறைந்த அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மாற்று சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

2. அமியோடரோன் தூண்டப்பட்ட தைரோடாக்சிகோசிஸ் - அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

3. அட்ரீனல் பற்றாக்குறை - ஹைட்ரோகார்டிசோன் அல்லது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மாற்றாக குறைந்த அல்லது நடுத்தர அளவுகள் மாற்று சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

1.கிரோன் நோய் - கடுமையான கட்டத்தில், அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

2. குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி - கடுமையான கட்டத்தில், நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

3. ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் - நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

4. சிரோசிஸின் ஆரம்ப கட்டங்கள் - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் சராசரி அளவைப் பயன்படுத்துங்கள்.

5. கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் - நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

1.பிந்தைய வைரஸ் மற்றும் தெளிவற்ற லிம்போசைடிக் மயோர்கார்டிடிஸ் - நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

2. எக்ஸுடேட் குவிப்புடன் கடுமையான பியூரூலண்ட் அல்லாத பெரிகார்டிடிஸ் - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1.மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா - வாய்வழி குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு) கடுமையான கடுமையான ஆஸ்துமா, ஆஸ்துமாவின் கடுமையான அதிகரிப்புகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அங்கு உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்கள் பயனற்றவை.

2. கிரிப்டோஜெனிக் ஃபைப்ரோசிங் ஆல்வியோலிடிஸ் - அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

3. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை அழித்தல் - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அதிக அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

4. நுரையீரலின் சர்கோயிடோசிஸ் - நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

5. ஈசினோபிலிக் நிமோனியா - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நடுத்தர அல்லது அதிக அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

1.ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள் - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உயர் மற்றும் மிக அதிக அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

2. இரத்த சோகை (ஹீமோலிடிக், ஆட்டோ இம்யூன், அப்லாஸ்டிக்) - நடுத்தர மற்றும் அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

3. த்ரோம்போசைட்டோபீனியா - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நடுத்தர மற்றும் அதிக அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

1. பல்வேறு தோற்றங்களின் அதிர்ச்சி - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உயர் மற்றும் மிக அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்துங்கள். துடிப்பு சிகிச்சை விரும்பப்படுகிறது.

2. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உயர் மற்றும் மிக அதிக அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், "துடிப்பு சிகிச்சை".

3. கடுமையான சுவாசக் குழாய் நோய்க்குறி - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மிக அதிக அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1.மருத்துவ நிலைமையைப் பொறுத்து, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் குறைந்த முதல் மிக அதிக அளவு வரை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, தேவைப்பட்டால், “துடிப்பு சிகிச்சை”.

4.அடிப்படைகுளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பக்க விளைவுகள்

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சையின் குறுகிய படிப்புகளுடன், கடுமையான பக்க விளைவுகள் பொதுவாக ஏற்படாது. சில நோயாளிகள் பசியின்மை, எடை அதிகரிப்பு, நரம்பு எரிச்சல் மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகள் அதிகரிப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால நிர்வாகத்துடன், இட்சென்கோ-குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி எனப்படுவது கடுமையான உடல் பருமன், “சந்திரன் வடிவ” முகம், உடலில் அதிகப்படியான முடி வளர்ச்சி மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தல் ஆகியவற்றுடன் உருவாகிறது. ஹார்மோன்களின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம், இந்த நிகழ்வுகள் மீளக்கூடியவை. இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வு மீது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மிகவும் ஆபத்தான விளைவு: அவை டியோடெனம் மற்றும் வயிற்றின் புண்களை ஏற்படுத்தும். ஆகையால், பெப்டிக் அல்சர் கொண்ட ஒரு நோயாளியின் இருப்பு கார்டிகாய்டுகளின் பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய முரண்பாடுகளில் ஒன்றாகும். ஒரு நோயாளி ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அடிவயிற்றில், நெஞ்செரிச்சலில் அதிக வலி அல்லது வலி இருப்பதாக புகார்கள் இருந்தால், இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். எந்தவொரு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடனும் சிகிச்சையானது பொட்டாசியம் இழப்போடு சேர்ந்துள்ளது, எனவே ப்ரெட்னிசோனை எடுத்துக்கொள்வது பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை (பனங்கின், அஸ்பர்கம்) எடுத்துக்கொள்வதோடு இணைக்கப்பட வேண்டும். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் உடலில் சோடியம் மற்றும் திரவத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன, எனவே எடிமா தோன்றும்போது, ​​பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும் (எடுத்துக்காட்டாக, ட்ரையம்பூர், ட்ரைசைட் கே). குழந்தைகளுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால நிர்வாகத்தால், வளர்ச்சி இடையூறு மற்றும் பருவமடைதல் தாமதமாகும்.

அனைத்து குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளும் ஒத்த பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது.

1. அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டை அடக்குதல். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் அமைப்பின் செயல்பாட்டை அடக்குகின்றன. சிகிச்சையை நிறுத்திய பின்னர் இந்த விளைவு பல மாதங்களுக்கு நீடிக்கலாம் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் அளவு, நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. நீண்ட காலமாக செயல்படும் மருந்துகளுக்கு (டெக்ஸ்-மெட்டாசோன்) பதிலாக, சிறிய அளவிலான ப்ரெட்னிசோன் அல்லது மெதைல்பிரெட்னிசோலோன் போன்ற குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டால் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் விளைவு பலவீனமடையும். முழு தினசரி டோஸையும் அதிகாலையில் எடுத்துக்கொள்வது நல்லது, இது எண்டோஜெனஸ் கார்டிசோல் சுரப்பின் உடலியல் தாளத்துடன் மிகவும் ஒத்துப்போகிறது. ஒவ்வொரு நாளும் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​குறுகிய-செயல்பாட்டு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அதிகாலையில் ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அழுத்தங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் (வயிற்று செயல்பாடுகள், கடுமையான கடுமையான நோய்கள் போன்றவை), அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹைபோஃபங்க்ஷன் பெரும்பாலும் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது பசியின்மை, எடை இழப்பு, மயக்கம், காய்ச்சல் மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் மினரல் கார்டிகாய்டு செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆகையால், முதன்மை அட்ரீனல் கார்டிகல் பற்றாக்குறையின் சிறப்பியல்பு ஹைபர்கேமியா மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியா ஆகியவை வழக்கமாக இல்லை. நோயாளிகள் ஒரு சிறப்பு வளையலை அணிய வேண்டும் அல்லது அவர்களுடன் ஒரு மருத்துவ அட்டை வைத்திருக்க வேண்டும், இதனால் அவசரகாலத்தில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உடனடி நிர்வாகத்தின் அவசியம் குறித்து மருத்துவருக்குத் தெரியும். பல வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 10 மில்லிகிராம் ப்ரெட்னிசோனை விட அதிகமான நோயாளிகளில் (அல்லது மற்றொரு மருந்தின் சமமான அளவு), அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸை ஒடுக்குவதில் ஒன்று அல்லது மற்றொரு அளவு சிகிச்சையை நிறுத்திய பின் 1 வருடம் வரை நீடிக்கும்.

2. நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்குதல்.குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் தொற்றுநோய்களுக்கான எதிர்ப்பைக் குறைக்கின்றன, குறிப்பாக பாக்டீரியாக்கள், நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து நேரடியாக குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் SLE நோயாளிகளின் சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்புகளுக்கு முக்கிய காரணியாக உள்ளது. ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் விளைவாக, ஒரு உள்ளூர் தொற்று முறையானதாக மாறலாம், ஒரு மறைந்திருக்கும் தொற்று செயலில் ஆகலாம், மற்றும் நோய்க்கிருமி அல்லாத நுண்ணுயிரிகளும் அதை ஏற்படுத்தக்கூடும். குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் பின்னணியில், தொற்றுநோய்கள் இரகசியமாக ஏற்படலாம், ஆனால் உடல் வெப்பநிலை பொதுவாக உயரும். ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கையாக, எஸ்.எல்.இ யை அதிகரிக்காத இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் நிமோகோகல் தடுப்பூசிகளுடன் நோய்த்தடுப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், தோல் காசநோய் பரிசோதனை செய்வது நல்லது.

3. தோற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பின்வருமாறு: முகத்தை வட்டமிடுதல், எடை அதிகரிப்பு, உடல் கொழுப்பை மறுபகிர்வு செய்தல், ஹிர்சுட்டிசம், முகப்பரு, ஊதா நிற ஸ்ட்ரை, குறைந்தபட்ச காயங்களுடன் சிராய்ப்பு. ஒரு டோஸ் குறைப்புக்குப் பிறகு இந்த மாற்றங்கள் குறைகின்றன அல்லது மறைந்துவிடும்.

4. மனநல கோளாறுகள் லேசான எரிச்சல், பரவசம் மற்றும் தூக்கக் கலக்கம் முதல் கடுமையான மனச்சோர்வு அல்லது மனநோய் வரை இருக்கும் (பிந்தையது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் லூபஸ் புண் என தவறாக கருதப்படலாம்).

5. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சையின் போது ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஏற்படலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம், ஆனால், ஒரு விதியாக, அவர்களின் நியமனத்திற்கு ஒரு முரண்பாடாக செயல்படாது. இன்சுலின் பயன்பாடு தேவைப்படலாம், கெட்டோஅசிடோசிஸ் அரிதாகவே உருவாகிறது.

6. நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் மீறல்களில் சோடியம் வைத்திருத்தல் மற்றும் ஹைபோகாலேமியா ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சையில் குறிப்பாக சிரமங்கள் இதய செயலிழப்பு மற்றும் எடிமாவுடன் எழுகின்றன.

7. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் அல்லது அதிகரிக்கும். ஸ்டெராய்டுகளுடன் கூடிய ஐ / ஓ துடிப்பு சிகிச்சையானது சிகிச்சையளிப்பது கடினம் என்றால், முன்பே இருக்கும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை மோசமாக்குகிறது.

8. முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க எலும்பு முறிவுகளுடன் கூடிய ஆஸ்டியோபீனியா பெரும்பாலும் நீடித்த குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையுடன் உருவாகிறது. எனவே, நோயாளிகள் கால்சியம் அயனிகளைப் பெற வேண்டும் (1-1.5 கிராம் / நாள் வாயால்). வைட்டமின் டி மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உதவியாக இருக்கும். மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில், ஆஸ்டியோபீனியாவின் அதிக ஆபத்தில், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் பொதுவாகக் காட்டப்படுகின்றன, ஆனால் SLE இல் அவற்றின் பயன்பாட்டின் முடிவுகள் முரண்பாடாக இருக்கின்றன. கால்சிட்டோனைட்டுகள் மற்றும் டைபாஸ்போனேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படலாம். ஆஸ்டியோஜெனீசிஸைத் தூண்டும் உடற்பயிற்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

9. ஸ்டீராய்டு மயோபதி முக்கியமாக தோள்பட்டை மற்றும் இடுப்பு இடுப்பு ஆகியவற்றின் தசை சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தசை பலவீனம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் வலி இல்லை, தசை தோற்றம் மற்றும் எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் அளவுருக்களின் இரத்த நொதிகளின் செயல்பாடு, அழற்சி தசை சேதத்தைப் போலன்றி, மாறாது. அவற்றின் அழற்சியை விலக்க வேண்டிய அவசியமானபோது அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே தசை பயாப்ஸி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவு குறைந்து, தீவிரமான உடற்பயிற்சிகளின் சிக்கலானது செய்யப்படுவதால், ஸ்டீராய்டு மயோபதியின் வாய்ப்பு குறைகிறது, இருப்பினும், ஒரு முழுமையான மீட்புக்கு பல மாதங்கள் ஆகலாம்.

10. கண் கோளாறுகள் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் (இது சில நேரங்களில் கிள la கோமாவின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது) மற்றும் பின்புற சப் கேப்சுலர் கண்புரை ஆகியவை அடங்கும்.

11. ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் போது இஸ்கிமிக் எலும்பு நெக்ரோசிஸ் (அசெப்டிக், அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ், ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்) கூட ஏற்படலாம். இந்த சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் பல மடங்கு, தொடை தலை மற்றும் முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் திபியா பீடபூமிக்கு சேதம் விளைவிக்கும். ஆரம்பகால அசாதாரணங்கள் ஐசோடோபிக் சிண்டிகிராபி மற்றும் எம்ஆர்ஐ மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. சிறப்பியல்பு கதிரியக்க மாற்றங்களின் தோற்றம் ஒரு தொலைநோக்கு செயல்முறையைக் குறிக்கிறது. இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அறுவைசிகிச்சை எலும்பு டிகம்பரஷ்ஷன் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் இந்த சிகிச்சை முறையின் மதிப்பீடுகள் சர்ச்சைக்குரியவை.

12. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பிற பக்க விளைவுகளில் ஹைப்பர்லிபிடெமியா, மாதவிடாய் முறைகேடுகள், அதிகரித்த வியர்வை, குறிப்பாக இரவில், மற்றும் தீங்கற்ற இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (சூடோடுமோர் செரிப்ரி) ஆகியவை அடங்கும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் செயல் சில நேரங்களில் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், நெக்ரோடைசிங் தமனி அழற்சி, கணைய அழற்சி மற்றும் பெப்டிக் அல்சர் ஆகியவற்றின் தோற்றத்துடன் தொடர்புடையது, ஆனால் இந்த இணைப்புக்கான சான்றுகள் போதுமானதாக இல்லை.

5.எச்சரிக்கை துடிப்புகுளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் ary நடவடிக்கை

1. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாட்டிற்கான தெளிவான பகுத்தறிவு.

2. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மருந்தின் நியாயமான தேர்வு, அதிக செயல்திறன் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த ஸ்பெக்ட்ரம் ஆகிய இரண்டாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் (மெட்ரோல், சோலு-மெட்ரோல் மற்றும் டெப்போ-மெட்ரோல்) இந்த தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்கிறது, அதற்கான வாதங்கள் மேலே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

3. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மருந்தின் ஆரம்ப அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது, அதன் குறைந்தபட்ச அளவுகளில் தேவையான மருத்துவ விளைவை வழங்கும், நோயாளியின் ஆழ்ந்த மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், இதில் நோயின் நொசாலஜி, அதன் செயல்பாடு, முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் இருப்பது, அத்துடன் பல்வேறு மருத்துவத்திற்கான குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் தந்திரங்களில் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பரிந்துரைகள் ஆகியவை அடங்கும். சூழ்நிலைகளில். இன்று, குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையானது எஸ்.எல்.இ, டெர்மடோமயோசிடிஸ் மற்றும் பாலிமயோசிடிஸ், வாஸ்குலிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் பல உள்ளிட்ட பல வாத நோய்களுக்கான தேர்வுக்கான சிகிச்சையாக சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், மருத்துவ படம் மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களின் பண்புகளைப் பொறுத்து ஆரம்ப அளவுகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, எஸ்.எல்.இ, டெர்மடோமயோசிடிஸ், பாலிமயோசிடிஸ், சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் / அல்லது இந்த நோய்களில் முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் ஈடுபாட்டுடன், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அதிக அல்லது மிக அதிக அளவுகளின் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், எஸ்.எல்.இ, வாஸ்குலிடிஸின் குறைந்த செயல்பாட்டுடன், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் குறைந்த அளவுகளால் ஒரு நல்ல மருத்துவ விளைவை அடைய முடியும், மேலும் உள் உறுப்புகள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படாத நிலையில், மருத்துவ நிவாரணத்தை அடைய குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டிகளைப் பயன்படுத்தி போதுமான மருத்துவ விளைவை அடைய முடியும். , பொதுவாக அமினோக்வினோலின் தயாரிப்புகளுடன் இணைந்து. அதே நேரத்தில், பல நோயாளிகளுக்கு குறைந்த அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் கூடுதல் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது (மெட்ரோல் ஒரு நாளைக்கு 4-6 மி.கி அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு நாளைக்கு 5-7.5 மி.கி).

முடக்கு வாதத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்கனவே நோய் மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளின் பரவலான பயன்பாடு, முடக்கு வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால முன்கணிப்பு குறித்த நடுத்தர மற்றும் அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நேர்மறையான விளைவுகள் பற்றிய தரவு இல்லாதது மற்றும் அவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது கடுமையான பக்கவிளைவுகளின் அதிக ஆபத்து, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாட்டில் கணிசமாக மாற்றப்பட்ட அணுகுமுறைகள். இன்று இல்லாத நிலையில்

முடக்கு வாதத்தின் தீவிர கூடுதல் மூட்டு வெளிப்பாடுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, வாஸ்குலிடிஸ், நிமோனிடிஸ்) குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை ஒரு நாளைக்கு 7.5 மி.கி அல்லது ப்ரெட்னிசோன் அல்லது 6 மி.கி மீதைல்பிரெட்னிசோலோனுக்கு மேல் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மேலும், முடக்கு வாதம் கொண்ட பல நோயாளிகளில், நோய் மாற்றும் சிகிச்சையில் மெட்ரோலின் ஒரு நாளைக்கு 2-4 மி.கி. சேர்ப்பது ஒரு நல்ல மருத்துவ விளைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

1. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான ஒரு நுட்பத்தை நிறுவுங்கள்: தொடர்ச்சியான (தினசரி) அல்லது இடைப்பட்ட (மாற்று மற்றும் இடைப்பட்ட) விருப்பங்கள்.

2. பெரும்பாலான வாத நோய்களில், வாஸ்குலிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பொதுவாக முழுமையான அல்லது பகுதி மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணத்தை அடைய போதுமானதாக இல்லை, இதற்கு பல்வேறு சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் (அசாதியோபிரைன், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் பிற) தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் பயன்பாடு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவை கணிசமாகக் குறைக்கலாம் (அல்லது அவற்றை ரத்து செய்யலாம்) பெறப்பட்ட மருத்துவ விளைவைப் பராமரிக்கும் போது, ​​இது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

3. மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணத்தை அடைந்தபின், வாத நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நீண்ட கால அளவு (2-4 மி.கி / மெட்ரோல் அல்லது 2.5-5.0 மி.கி / ப்ரெட்னிசோலோன் நாள்) தொடர வேண்டும் என்று பல மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

சிபயன்படுத்தப்பட்ட இலக்கியங்களின் பட்டியல்

1 விரிவுரை எம்.டி., பேராசிரியர். லோபனோவா ஈ.ஜி., பி.எச்.டி. செக்கலினா என்.டி.