அட்டோர்வாஸ்டாடின் 20 ஐ எவ்வாறு பயன்படுத்துவது?

திரைப்பட பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், 20 மி.கி.

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

• செயலில் உள்ள பொருள் - அட்டோர்வாஸ்டாடின் (அட்டோர்வாஸ்டாடின் கால்சியம் உப்பு வடிவத்தில்) - 20 மி.கி.
• எக்ஸிபீயண்ட்ஸ் - லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 2910, பாலிசார்பேட் 80, கால்சியம் ஸ்டீரேட், கால்சியம் கார்பனேட்
• ஷெல் கலவை - ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 2910, பாலிசார்பேட் 80, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (இ 171), டால்க்

வெள்ளை சுற்று பைகோன்வெக்ஸ் படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள். இடைவேளையில், மாத்திரைகள் வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

ஸ்டேடின்களின் குழுவிலிருந்து ஹைப்போலிபிடெமிக் முகவர். 3-ஹைட்ராக்ஸி -3-மெத்தில்ல்க்ளூட்டரில்கோஎன்சைம் ஏ- (எச்.எம்.ஜி-கோ.ஏ) ரிடக்டேஸின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதே அடோர்வாஸ்டாட்டின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறையாகும், இது என்.எம்.எம், எச்.எம்.ஜி-கோ.ஏவை மெவலோனிக் அமிலமாக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது. இந்த மாற்றம் உடலில் உள்ள கொழுப்பு தொகுப்பு சங்கிலியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒன்றாகும். அடோர்வாஸ்டாடின் கொலஸ்ட்ரால் தொகுப்பை அடக்குவது கல்லீரலில் எல்.டி.எல் ஏற்பிகளின் (குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள்) வினைத்திறனை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, அதே போல் வெளிப்புற திசுக்களிலும். இந்த ஏற்பிகள் எல்.டி.எல் துகள்களை பிணைத்து அவற்றை இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து அகற்றுகின்றன, இது இரத்தத்தில் எல்.டி.எல் கொழுப்பைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.

அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் ஆண்டிஸ்கிளெரோடிக் விளைவு இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இரத்தக் கூறுகளின் சுவர்களில் மருந்தின் தாக்கத்தின் விளைவாகும். மருந்து ஐசோபிரெனாய்டுகளின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது, அவை இரத்த நாளங்களின் உள் புறத்தின் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சி காரணிகளாகும். அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் செல்வாக்கின் கீழ், இரத்த நாளங்களின் எண்டோடெலியம் சார்ந்த விரிவாக்கம் மேம்படுகிறது. அடோர்வாஸ்டாடின் கொழுப்பு, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள், அபோலிபோபுரோட்டீன் பி, ட்ரைகிளிசரைட்களைக் குறைக்கிறது. எச்.டி.எல் கொழுப்பு (உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள்) மற்றும் அபோலிபோபுரோட்டீன் ஏ ஆகியவற்றின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது.

மருந்தின் செயல், ஒரு விதியாக, நிர்வாகத்தின் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, மேலும் நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச விளைவு அடையப்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல் அதிகம். அதிகபட்ச செறிவை அடைவதற்கான நேரம் 1-2 மணிநேரம், பெண்களில் அதிகபட்ச செறிவு 20% அதிகமாகும், ஏ.யூ.சி (வளைவின் கீழ் பகுதி) 10% குறைவாக உள்ளது, ஆல்கஹால் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில் அதிகபட்ச செறிவு 16 மடங்கு, ஏ.யூ.சி இயல்பை விட 11 மடங்கு அதிகம். மருந்து சிறிது சிறிதாக உறிஞ்சும் வேகத்தையும் கால அளவையும் குறைக்கிறது (முறையே 25% மற்றும் 9% ஆக), ஆனால் எல்.டி.எல் கொழுப்பின் குறைவு உணவு இல்லாமல் அடோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்துவதைப் போன்றது. மாலையில் பயன்படுத்தும்போது அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு காலையை விட குறைவாக உள்ளது (தோராயமாக 30%). உறிஞ்சுதல் அளவிற்கும் மருந்தின் அளவிற்கும் இடையே ஒரு நேரியல் உறவு வெளிப்பட்டது.

உயிர் கிடைக்கும் தன்மை - 14%, HMG-CoA ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான தடுப்பு செயல்பாட்டின் முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை - 30%. குறைந்த முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வு மற்றும் கல்லீரல் வழியாக "முதல் பத்தியின்" போது முன்கூட்டிய வளர்சிதை மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது.

விநியோகத்தின் சராசரி அளவு 381 எல், பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான இணைப்பு 98% ஆகும். சைட்டோக்ரோம் P450 CYP3A4, CYP3A5 மற்றும் CYP3A7 ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டின் கீழ் இது முக்கியமாக கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. HMG-CoA ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான மருந்தின் தடுப்பு விளைவு சுமார் 70% வளர்சிதை மாற்றங்களின் செயல்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்றத்திற்குப் பிறகு இது பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது (கடுமையான என்டோஹெபடிக் மறு சுழற்சிக்கு உட்படுத்தாது).

அரை ஆயுள் 14 மணிநேரம் ஆகும். செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள் இருப்பதால், HMG-CoA ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான தடுப்பு செயல்பாடு சுமார் 20-30 மணி நேரம் நீடிக்கிறது. வாய்வழி அளவின் 2% க்கும் குறைவானது சிறுநீரில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஹீமோடையாலிசிஸின் போது இது வெளியேற்றப்படுவதில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

• ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல் கொழுப்பு (குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள்), அபோலிபோபுரோட்டீன் பி மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள், அத்துடன் முதன்மை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலெடிரீமியா நோயாளிகளுக்கு எச்.டி.எல் கொழுப்பை (உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம்) அதிகரிக்கும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான உணவுக்கு ஒரு துணை. பரம்பரை அல்லாத ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா), ஒருங்கிணைந்த (கலப்பு) ஹைப்பர்லிபிடெமியா (ஃபிரெட்ரிக்சன் வகை IIa மற்றும் IIb), உயர்ந்த பிளாஸ்மா ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள் (ஃபிரெட்ரிக்சன் வகை III), சந்தர்ப்பங்களில் உணவு போதுமான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
• ஹோமோசைகஸ் பரம்பரை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா நோயாளிகளுக்கு மொத்த கொழுப்பு மற்றும் எல்.டி.எல் கொழுப்பைக் குறைக்க உணவு அல்லது பிற மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகளுக்கு போதுமான எதிர்வினை இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில்.
• டிஸ்லிபிடெமியாவுடன் அல்லது இல்லாமல் இருதய நோய்க்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தடுப்புக்கு, ஆனால் புகைபிடித்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், குறைந்த எச்.டி.எல் கொழுப்பு (எச்.டி.எல்-சி) போன்ற கரோனரி இதய நோய்களுக்கான பல ஆபத்து காரணிகளுடன். ஒரு குடும்ப வரலாற்றில் கரோனரி இதய நோய் (கரோனரி இதய நோய் மற்றும் இறப்பு அல்லாத மாரடைப்பு நோய்களில் இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க, பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க).

மருந்தியல் நடவடிக்கை

மருந்தியல் விளைவு ஹைப்போலிபிடெமிக் ஆகும்.

செயலில் உள்ள பொருள் கல்லீரலில் உள்ள கொழுப்பு மற்றும் அதிரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டின்களின் தொகுப்பில் ஈடுபட்டுள்ள HMG-CoA ரிடக்டேஸ் என்ற நொதியைத் தடுக்கிறது, மேலும் எல்.டி.எல் கைப்பற்றும் கல்லீரல் உயிரணு சவ்வு ஏற்பிகளின் செறிவையும் அதிகரிக்கிறது. 20 மி.கி அளவிலான மருந்தை உட்கொள்வது மொத்த கொழுப்பு 30-46% ஆகவும், குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் 41-61% ஆகவும், ட்ரைகிளிசரைடுகள் 14-33% ஆகவும், அதிக அடர்த்தி கொண்ட ஆன்டிஆரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டின்களின் அதிகரிப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது.

அதிகபட்சமாக 80 மி.கி அளவிலான மருந்தை பரிந்துரைப்பது இருதய அமைப்பில் செயலிழப்புகளின் ஆபத்து குறைவதற்கும், இறப்பு குறைவதற்கும் மற்றும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகள் உட்பட இருதயவியல் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

மருந்தின் டோஸ் எல்.டி.எல் அளவைப் பொறுத்து சரிசெய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 1 மாதத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச செயல்திறன் அடையப்படுகிறது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்: இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்பட்டு, 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவை அடைகிறது. உணவு மற்றும் நாள் நேரம் செயல்திறனை பாதிக்காது. பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு நிலையில் கொண்டு செல்லப்படுகிறது. இது கல்லீரலில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்டு மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது. இது பித்தத்தால் வெளியேற்றப்படுகிறது.

65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், இளம் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு ஒத்திருக்கிறது.

குறைக்கப்பட்ட சிறுநீரக வடிகட்டுதல் செயல்பாடு மருந்தின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றத்தை பாதிக்காது மற்றும் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு என்பது அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு முரணாகும்.

ஏன் மாத்திரைகள் அட்டோர்வாஸ்டாடின் 20

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

• லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் பிற லிப்பிடெமியாவின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்,
• தூய ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா,
• தூய ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா,
• கலப்பு மற்றும் குறிப்பிடப்படாத ஹைப்பர்லிபிடெமியா,
• அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில் இருதய நிகழ்வுகளைத் தடுப்பது,
• கரோனரி இதய நோய் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு),
• ஒரு பக்கவாதம் ஏற்பட்டது.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல் அதிகம். நீக்குதல் அரை ஆயுள் 1-2 மணிநேரம், பெண்களில் சிமாக்ஸ் 20% அதிகம், ஏ.யூ.சி 10% குறைவு, ஆல்கஹால் கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில் சிமாக்ஸ் 16 மடங்கு, ஏ.யூ.சி இயல்பை விட 11 மடங்கு அதிகம். மருந்து சிறிது சிறிதாக உறிஞ்சும் வேகத்தையும் கால அளவையும் குறைக்கிறது (முறையே 25 மற்றும் 9% ஆக), ஆனால் எல்.டி.எல் கொழுப்பின் குறைவு உணவு இல்லாமல் அடோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்துவதைப் போன்றது. மாலையில் பயன்படுத்தும்போது அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு காலையை விட குறைவாக உள்ளது (தோராயமாக 30%). உறிஞ்சுதல் அளவிற்கும் மருந்தின் அளவிற்கும் இடையே ஒரு நேரியல் உறவு வெளிப்பட்டது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை - 14%, HMG-CoA ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான தடுப்பு செயல்பாட்டின் முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை - 30%. இரைப்பை குடல் சளி மற்றும் கல்லீரல் வழியாக "முதல் பத்தியின்" போது முன்கூட்டிய வளர்சிதை மாற்றம் காரணமாக குறைந்த முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை உள்ளது. விநியோகத்தின் சராசரி அளவு 381 எல், பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான இணைப்பு 98% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. சைட்டோக்ரோம் CYP3A4, CYP3A5 மற்றும் CYP3A7 ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டின் கீழ் இது முக்கியமாக கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது (ஆர்த்தோ மற்றும் பாராஹைட்ராக்சிலேட்டட் டெரிவேடிவ்கள், பீட்டா ஆக்சிஜனேற்றத்தின் தயாரிப்புகள்). விட்ரோவில், ஆர்த்தோ- மற்றும் பாரா-ஹைட்ராக்ஸைலேட்டட் வளர்சிதை மாற்றங்கள் HMG-CoA ரிடக்டேஸில் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது அட்டோர்வாஸ்டாடினுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. HMG-CoA ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான மருந்தின் தடுப்பு விளைவு தோராயமாக 70% வளர்சிதை மாற்றங்களின் செயல்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் அவற்றின் இருப்பு காரணமாக சுமார் 20-30 மணி நேரம் நீடிக்கிறது. நீக்குதல் அரை ஆயுள் 14 மணி நேரம். கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்றத்திற்குப் பிறகு இது பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது (கடுமையான என்டோஹெபடிக் மறு சுழற்சிக்கு உட்படுத்தாது). வாய்வழி அளவின் 2% க்கும் குறைவானது சிறுநீரில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தீவிரமாக பிணைப்பதால் ஹீமோடையாலிசிஸின் போது இது வெளியேற்றப்படுவதில்லை. ஆல்கஹால் சிரோசிஸ் (சைல்ட்-பியூக் பி) நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் செயலிழப்புடன், சிமாக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (முறையே 16 மற்றும் 11 முறை). வயதானவர்களில் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) சிமாக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி முறையே 40 மற்றும் 30% ஆகும், இது இளம் வயதினரின் வயது வந்த நோயாளிகளை விட அதிகமாகும் (மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை). பெண்களில் Cmax 20% அதிகமாகும், மற்றும் AUC ஆண்களை விட 10% குறைவாக உள்ளது (இதற்கு மருத்துவ மதிப்பு இல்லை). சிறுநீரக செயலிழப்பு மருந்தின் பிளாஸ்மா செறிவை பாதிக்காது.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

அட்டோர்வாஸ்டாடின் என்பது ஸ்டேடின்களின் குழுவிலிருந்து ஒரு ஹைபோலிபிடெமிக் முகவர். இது HMG-CoA ரிடக்டேஸின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட போட்டித் தடுப்பானாகும், இது 3-ஹைட்ராக்ஸி -3-மெத்தில்ல்க்ளூட்டரில் கோஎன்சைம் A ஐ மெவலோனிக் அமிலமாக மாற்றும் ஒரு நொதியாகும், இது கொலஸ்ட்ரால் உள்ளிட்ட ஸ்டெரோல்களின் முன்னோடியாகும். கல்லீரலில் உள்ள ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொழுப்பு ஆகியவை மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் (வி.எல்.டி.எல்) கலவையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, பிளாஸ்மாவுக்குள் நுழைந்து புற திசுக்களுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. எல்.டி.எல் ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் (எல்.டி.எல்) வி.எல்.டி.எல்லில் இருந்து உருவாகின்றன. எச்.எம்.ஜி-கோஏ ரிடக்டேஸின் தடுப்பு, கல்லீரலில் கொழுப்பின் தொகுப்பு மற்றும் செல் மேற்பரப்பில் “கல்லீரல்” எல்.டி.எல் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு காரணமாக பிளாஸ்மா கொழுப்பு மற்றும் லிப்போபுரோட்டீன் அளவைக் குறைக்கிறது, இது எல்.டி.எல் இன் அதிகரிப்பு மற்றும் வினையூக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. எல்.டி.எல் உருவாவதைக் குறைக்கிறது, எல்.டி.எல் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டில் வெளிப்படையான மற்றும் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. ஹோமோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா நோயாளிகளுக்கு எல்.டி.எல் குறைகிறது, இது பொதுவாக லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சைக்கு ஏற்றது அல்ல. இது மொத்த கொழுப்பின் அளவை 30-46% ஆகவும், எல்.டி.எல் - 41-61% ஆகவும், அபோலிபோபுரோட்டீன் பி - 34-50% ஆகவும், ட்ரைகிளிசரைடுகள் - 14-33% ஆகவும் குறைக்கிறது, அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்பு-லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் அபோலிபோபுரோட்டீன் ஏ அளவை அதிகரிக்கிறது. டோஸ்-சார்ந்து அளவைக் குறைக்கிறது ஹோமோசைகஸ் பரம்பரை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா நோயாளிகளுக்கு எல்.டி.எல், பிற லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையை எதிர்க்கிறது. இஸ்கிமிக் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை (மாரடைப்பு நோயிலிருந்து இறப்பு வளர்ச்சி உட்பட) 16% குறைக்கிறது, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் ஆபத்து, மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகளுடன் 26% குறைகிறது. இது புற்றுநோயியல் மற்றும் பிறழ்வு விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. சிகிச்சையின் விளைவு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது, 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்சத்தை அடைகிறது மற்றும் சிகிச்சை காலம் முழுவதும் நீடிக்கும்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

உள்ளே, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், நாளின் எந்த நேரத்திலும் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், இரத்தத்தில் லிப்பிட்கள் குறைவதை உறுதி செய்யும் உணவுக்கு நீங்கள் மாற வேண்டும், மேலும் முழு சிகிச்சை காலத்திலும் அதைக் கவனிக்கவும்.

கரோனரி இதய நோய் தடுப்பதில் பெரியவர்களுக்கு ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி. பிளாஸ்மாவில் லிப்பிட் அளவுருக்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் குறைந்தபட்சம் 2-4 வார இடைவெளியுடன் டோஸ் மாற்றப்பட வேண்டும். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 1 டோஸில் 80 மி.கி. சைக்ளோஸ்போரின் உடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 10 மி.கி ஆகும், கிளாரித்ரோமைசின் - 20 மி.கி, இட்ராகோனசோல் - 40 மி.கி.

மணிக்குமுதன்மை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் ஒருங்கிணைந்த (கலப்பு) ஹைப்பர்லிபிடெமியா ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி. விளைவு 2 வாரங்களுக்குள் வெளிப்படுகிறது, அதிகபட்ச விளைவு 4 வாரங்களுக்குள் காணப்படுகிறது.

மணிக்குஹோமோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி ஆகும், பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி ஆக அதிகரிக்கும் (எல்.டி.எல் 18-45% குறைவு). சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளிக்கு ஒரு நிலையான ஹைபோகோலெஸ்டிரோலெமிக் உணவை பரிந்துரைக்க வேண்டும், அவர் சிகிச்சையின் போது பின்பற்ற வேண்டும். கல்லீரல் செயலிழப்புடன், டோஸ் குறைக்கப்பட வேண்டும். 10 முதல் 17 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு (சிறுவர்கள் மற்றும் மாதவிடாய் பெண்கள் மட்டுமே) ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவுடன், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி 1 முறை. டோஸ் 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக அதிகரிக்கப்படக்கூடாது. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 20 மி.கி ஆகும் (20 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகளின் பயன்பாடு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை).

முதியவர்கள் மற்றும் சிறுநீரக நோய் உள்ள நோயாளிகள் அளவை மாற்றுவது தேவையில்லை.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் உடலில் இருந்து போதைப்பொருளை நீக்குவது மெதுவாக கவனமாக இருக்க வேண்டும். கல்லீரல் செயல்பாட்டின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக குறிகாட்டிகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், மேலும் குறிப்பிடத்தக்க நோயியல் மாற்றங்களுடன், அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது ரத்து செய்ய வேண்டும்.

பிற மருத்துவ சேர்மங்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும். அடோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் அளவு 10 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: தூக்கமின்மை, தலைவலி, ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி, உடல்நலக்குறைவு, தலைச்சுற்றல், புற நரம்பியல், மறதி, பரேஸ்டீசியா, ஹைபஸ்டீசியா, மனச்சோர்வு.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, டிஸ்ஸ்பெசியா, வாய்வு, மலச்சிக்கல், வாந்தி, அனோரெக்ஸியா, ஹெபடைடிஸ், கணைய அழற்சி, கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை.

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: மயால்ஜியா, முதுகுவலி, ஆர்த்ரால்ஜியா, தசைப்பிடிப்பு, மயோசிடிஸ், மயோபதி, ராப்டோமயோலிசிஸ்.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: யூர்டிகேரியா, ப்ரூரிடஸ், தோல் சொறி, புல்லஸ் சொறி, அனாபிலாக்ஸிஸ், பாலிமார்பிக் எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா (ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி உட்பட), லெயில் நோய்க்குறி.

ஹீமோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியா, சீரம் சிபிகேயின் அதிகரித்த செயல்பாடு.

நாளமில்லா அமைப்பு: நீரிழிவு நோய் - வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாதிருப்பதைப் பொறுத்தது (உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் ≥ 5.6, உடல் நிறை குறியீட்டெண்> 30 கிலோ / மீ 2, அதிகரித்த ட்ரைகிளிசரைடுகள், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வரலாறு).

மற்ற: டின்னிடஸ், சோர்வு, பாலியல் செயலிழப்பு, புற எடிமா, எடை அதிகரிப்பு, மார்பு வலி, அலோபீசியா, இடையிடையேயான நோய்களின் வளர்ச்சி வழக்குகள், குறிப்பாக நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் (CYP3A4 தடுப்பான்களுடன் பெரிய அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது), இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு .

முரண்

மருந்தின் எந்தவொரு கூறுக்கும் அதிக உணர்திறன்

செயலில் கல்லீரல் நோய்கள், அறியப்படாத தோற்றத்தின் "கல்லீரல்" டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் (3 மடங்குக்கு மேல்) அதிகரித்த செயல்பாடு

கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்தாத இனப்பெருக்க வயது பெண்கள்

18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை)

எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் இணை நிர்வாகம் (டெலபிரேவிர், டிப்ரானவீர் + ரிடோனாவிர்)

பரம்பரை கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது பலவீனமான குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் உறிஞ்சுதல்

அடோர்வாஸ்டாடின் இனப்பெருக்க வயதிற்குட்பட்ட ஒரு பெண்ணுக்கு பரிந்துரைக்க முடியும், அவள் கர்ப்பமாக இல்லை என்று நம்பத்தகுந்த முறையில் அறியப்பட்டால் மற்றும் கருவுக்கு மருந்து ஏற்படக்கூடிய ஆபத்து குறித்து தெரிவிக்கப்பட்டால் மட்டுமே.

கல்லீரல் நோயின் வரலாறு

கடுமையான எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு

நாளமில்லா மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்

கடுமையான கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் (செப்சிஸ்)

விரிவான அறுவை சிகிச்சை

மருந்து இடைவினைகள்

சைக்ளோஸ்போரின், ஃபைப்ரேட்டுகள், எரித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின், நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள் (அசோல்களுடன் தொடர்புடையது) மற்றும் நிகோடினமைடு ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு மற்றும் ராப்டோமயோலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் மயோபதியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

ஆன்டாக்சிட்கள் செறிவை 35% குறைக்கின்றன (எல்.டி.எல் கொழுப்பின் விளைவு மாறாது).

வார்ஃபரின் உடன் அடோர்வாஸ்டாட்டின் இணக்கமான பயன்பாடு முதல் நாட்களில் இரத்த உறைதல் அளவுருக்கள் மீது வார்ஃபரின் விளைவை மேம்படுத்தலாம் (புரோத்ராம்பின் நேரத்தைக் குறைத்தல்). இந்த மருந்துகளின் இணை நிர்வாகத்தின் 15 நாட்களுக்குப் பிறகு இந்த விளைவு மறைந்துவிடும்.

CYP3A4 இன்ஹிபிட்டர்கள் எனப்படும் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் இணக்கமான பயன்பாடு அதோர்வாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளின் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது (எரித்ரோமைசினுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், அடோர்வாஸ்டாட்டின் சிமாக்ஸ் 40% அதிகரிக்கிறது). எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் CYP3A4 தடுப்பான்கள். எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஸ்டேடின்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு இரத்த சீரம் உள்ள ஸ்டேடின்களின் அளவை அதிகரிக்கிறது, இது அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மயால்ஜியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, மற்றும் விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் ராபடோமயோலிசிஸ், கடுமையான வீக்கம் மற்றும் அடிபட்ட தசைகளின் முறிவு, மயோகுளோபுலினூரியா மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. மூன்றில் ஒரு பங்கு வழக்குகளில் கடைசி சிக்கலானது மரணத்தில் முடிகிறது.

அட்டோர்வாஸ்டாடினை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும் மற்றும் எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவிலும் பயன்படுத்தவும்: லோபினாவிர் + ரிடோனாவிர். எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் சேர்ந்து எடுத்துக்கொள்ளும்போது அடோர்வாஸ்டாட்டின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்: ஃபோசாம்ப்ரேனவீர், தாருணவீர் + ரிடோனாவிர், ஃபோசாம்ப்ரனவீர் + ரிடோனாவிர், சாக்வினவீர் + ரிடோனாவிர். எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் இன்ஹிபிட்டர் நெல்ஃபினாவிரை ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது அடோர்வாஸ்டாட்டின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி அளவிலான அடோர்வாஸ்டாடினுடன் இணைந்து டிகோக்சின் பயன்படுத்தும் போது, ​​டிகோக்சின் செறிவு சுமார் 20% அதிகரிக்கிறது.

நோர்திஸ்டிரோன் கொண்ட வாய்வழி கருத்தடைகளின் செறிவு (அடோர்வாஸ்டாடினுடன் ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி / நாள் பரிந்துரைக்கப்படும் போது) 30% ஆகவும், எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலை 20% ஆகவும் அதிகரிக்கிறது.

கோலெஸ்டிபோலுடனான கலவையின் லிப்பிட்-குறைக்கும் விளைவு ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் தனித்தனியாக இருப்பதை விட உயர்ந்தது, கோல்ஸ்டிபோலுடன் இணக்கமாகப் பயன்படுத்தும்போது அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு 25% குறைந்து இருந்தாலும்.

எண்டோஜெனஸ் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் செறிவைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் (கெட்டோகனசோல், ஸ்பைரோனோலாக்டோன் உட்பட) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது எண்டோஜெனஸ் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களைக் குறைக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்).

சிகிச்சையின் போது திராட்சைப்பழம் சாற்றைப் பயன்படுத்துவது அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். எனவே, சிகிச்சையின் போது, ​​திராட்சைப்பழம் சாறு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

அட்டோர்வாஸ்டாடின் சீரம் சிபிகே அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது, இது மார்பு வலியின் மாறுபட்ட நோயறிதலில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். நெறிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது KFK இன் அதிகரிப்பு 10 மடங்கு அதிகரிக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மயல்ஜியா மற்றும் தசை பலவீனம் ஆகியவை மயோபதியுடன் தொடர்புடையது, சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சைட்டோக்ரோம் சி.வி.பி 3 ஏ 4 புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் (சைக்ளோஸ்போரின், கிளாரித்ரோமைசின், இட்ராகோனசோல்) ஒரே நேரத்தில் அட்டோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆரம்ப டோஸ் 10 மி.கி உடன் தொடங்கப்பட வேண்டும், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் குறுகிய காலப்பகுதியுடன், அட்டோர்வாஸ்டாடின் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் முன் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகளை தவறாமல் கண்காணிப்பது அவசியம், மருந்து தொடங்கிய 6 மற்றும் 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு அல்லது அளவை அதிகரித்த பிறகு, மற்றும் குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் (ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும்) முழு பயன்பாட்டின் காலத்திலும் (டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள் இயல்பான அளவை மீறும் நோயாளிகளின் நிலையை இயல்பாக்கும் வரை) ). "கல்லீரல்" டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் அதிகரிப்பு முக்கியமாக மருந்து நிர்வாகத்தின் முதல் 3 மாதங்களில் காணப்படுகிறது. மருந்தை ரத்து செய்ய அல்லது AST மற்றும் ALT இன் அதிகரிப்புடன் 3 முறைக்கு மேல் அளவைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான மயோபதியின் இருப்பைக் குறிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில் தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும், அல்லது ராப்டோமயோலிசிஸ் காரணமாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கு காரணிகளின் முன்னிலையில் (கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், விரிவான அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சி, வளர்சிதை மாற்ற, எண்டோகிரைன் அல்லது கடுமையான எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்) . நோயாளிகளுக்கு விவரிக்கப்படாத வலி அல்லது தசை பலவீனம் ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும் என்று எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக அவர்களுக்கு உடல்நலக்குறைவு அல்லது காய்ச்சல் இருந்தால்.

அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாட்டின் மூலம் அடோனிக் ஃபாஸ்சிடிஸின் வளர்ச்சியைப் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, இருப்பினும், மருந்தின் நிர்வாகத்துடன் ஒரு தொடர்பு சாத்தியம், ஆனால் இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை, எட்டாலஜி அறியப்படவில்லை.

எலும்பு தசையில் விளைவு. இந்த வகுப்பின் பிற மருந்துகளைப் போலவே, அட்டோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​மயோகுளோபினூரியாவால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் கூடிய அபூர்வமான ரப்டோமயோலிசிஸ் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. சிறுநீரக செயலிழப்பு வரலாறு ரப்டோமயோலிசிஸுக்கு ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம். அத்தகைய நோயாளிகளின் நிலையை எலும்பு தசையின் வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சிக்கு கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

அட்டோர்வாஸ்டாடின், அதே போல் மற்ற ஸ்டேடின்களும், மயோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது தசை வலி அல்லது தசை பலவீனம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, இது கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் (சிபிகே) அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் மேல் வாசல் மதிப்பிலிருந்து 10 மடங்கு அதிகமாகும். CYP3A4 ஐசோன்சைமின் (எ.கா., கிளாரித்ரோமைசின், இட்ராகோனசோல் மற்றும் எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்) சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் சக்திவாய்ந்த தடுப்பான்கள் போன்ற மருந்துகளுடன் அதோர்வாஸ்டாட்டின் அதிக அளவுகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு மயோபதி / ராப்டோமயோலிசிஸின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஸ்டேடின்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த நெக்ரோடைசிங் மயோபதி (IONM) - ஆட்டோ இம்யூன் மயோபதியின் அரிதான நிகழ்வுகள் பதிவாகியுள்ளன. ஐ.ஓ.என்.எம் ப்ராக்ஸிமல் தசைக் குழுக்களில் பலவீனம் மற்றும் சீரம் கிரியேட்டின் கைனேஸ் அளவின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஸ்டேடின்களை எடுப்பதை நிறுத்திய போதிலும் தொடர்கிறது, தசை பயாப்ஸியின் போது நெக்ரோடைசிங் மயோபதி கண்டறியப்படுகிறது, இது கடுமையான அழற்சியுடன் இல்லை, நோயெதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது.

பரவலான மயல்ஜியா, தசை வலி அல்லது பலவீனம் மற்றும் / அல்லது சிபிகே அளவின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு நோயாளிகளுக்கு மயோபதியின் வளர்ச்சி சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளிகளுக்கு விவரிக்கப்படாத வலி, புண் அல்லது தசைகளில் பலவீனம் தோன்றுவது குறித்து உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும், குறிப்பாக உடல்நலக்குறைவு அல்லது காய்ச்சலுடன் இருந்தால், அதேபோல் அட்டோர்வாஸ்டாடினை நிறுத்திய பின் தசை அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால். சிபிகே, நோயறிதல் மயோபதி அல்லது சந்தேகத்திற்கிடமான மயோபதியின் அளவின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

இந்த வகுப்பின் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போது மயோபதியை உருவாக்கும் ஆபத்து ஒரே நேரத்தில் சைக்ளோஸ்போரின், ஃபைப்ரிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள், எரித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின், ஒரு ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் புரோட்டீஸ் தடுப்பான், டெலபிரேவிர், எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு (சாக்வினாவிர் + ரிடோனாவிர், ரிட்டோனாவிர் + ரிட்டோனாவிர், ரிட்டோனாவிர் darunavir + ritonavir, fosamprenavir and fosamprenavir + ritonavir), நிகோடினிக் அமிலம் அல்லது அசோல் குழுவிலிருந்து பூஞ்சை காளான் முகவர்கள். ritonavir, எதி்ர்பூஞ்சை முகவர்கள் இணைந்து ritonavir, fosamprenavir, அல்லது fosamprenavir இணைந்து ritonavir, ritonavir இணைந்து lopinavir, azoles அல்லது நிகோடினிக் அமிலம் குழு darunavir இணைந்து atorvastatin மற்றும் fibric அமிலம் பங்குகள், எரித்ரோமைசின், க்ளாரித்ரோமைசின், saquinavir ஒரு சேர்க்கை சிகிச்சையை வைத்திருக்கும் பிரச்சினையை ஆராயும்போது, லிப்பிட்-குறைக்கும் அளவுகளில், மருத்துவர்கள் நோக்கம் கொண்ட நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்களை கவனமாக எடைபோட்டு கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும் தசை வலி, புண் அல்லது தசை பலவீனம், குறிப்பாக சிகிச்சையின் முதல் மாதங்களில், அதே போல் இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றின் அளவையும் அதிகரிக்கும் போது அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய நோயாளிகளின் நிலை. மேலே உள்ள மருந்துகளுடன் நீங்கள் அட்டோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருந்தால், குறைந்த ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவுகளில் அட்டோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியத்தை நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் (சிபிகே) செயல்பாட்டை அவ்வப்போது தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், இருப்பினும், இத்தகைய கட்டுப்பாடு கடுமையான மயோபதியைத் தடுப்பதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் அல்லது லாகுனார் இன்ஃபார்க்சனின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளில், ஆபத்து / நன்மை விகிதத்தை தீர்மானித்த பின்னரே அதோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும், மீண்டும் மீண்டும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஏற்படக்கூடிய அபாயத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இனப்பெருக்க வயது பெண்கள் கருத்தடை நம்பகமான முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கருவின் வளர்ச்சிக்கு கொழுப்பு மற்றும் கொழுப்பிலிருந்து தொகுக்கப்பட்ட பொருட்கள் முக்கியமானவை என்பதால், HMG-CoA ரிடக்டேஸைத் தடுக்கும் ஆபத்து கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மைகளை மீறுகிறது. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் தாய்மார்கள் டெக்ஸ்ட்ரோம்பேட்டமைனுடன் லோவாஸ்டாடின் (ஒரு HMG-CoA ரிடக்டேஸ் இன்ஹிபிட்டர்) பயன்படுத்தும் போது, ​​எலும்பு சிதைவுள்ள குழந்தைகளின் பிறப்பு, ட்ரச்சியோ-உணவுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா மற்றும் ஆசனவாய் அட்ரேசியா ஆகியவை அறியப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் கருவுக்கு ஆபத்து ஏற்படக்கூடும் என்று நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

சில சான்றுகள் ஒரு வகுப்பாக ஸ்டேடின்கள் இரத்த குளுக்கோஸை அதிகரிக்கின்றன, மேலும் நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அவை இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகின்றன, இதற்கு தகுந்த சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், இருதய நோய்களின் அபாயங்களைக் குறைப்பதில் ஸ்டேடின்களின் நன்மைகள் நீரிழிவு நோயின் அபாயத்தில் சிறிதளவு அதிகரிப்பதை விட அதிகமாக உள்ளன, எனவே ஸ்டேடின் பயன்பாடு நிறுத்தப்படக்கூடாது. தற்போதைய பரிந்துரைகளின்படி, ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் கிளைசீமியாவை அவ்வப்போது கண்காணிக்க காரணம் உள்ளது (5.6 - 6.9 மிமீல் / எல், உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ், உடல் நிறை குறியீட்டெண்> 30 கிலோ / மீ 2, அதிகரித்த ட்ரைகிளிசரைடுகள், உயர் இரத்த அழுத்தம்).

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் அல்லது ஆபத்தான வழிமுறைகள் மீது மருந்தின் தாக்கத்தின் அம்சங்கள்: மருந்தின் பக்கவிளைவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, மோட்டார் வாகனங்கள் அல்லது பிற ஆபத்தான வழிமுறைகளை ஓட்டும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

அளவுக்கும் அதிகமான

அறிகுறிகள்: அதிகப்படியான அளவின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் நிறுவப்படவில்லை. அறிகுறிகளில் கல்லீரலில் வலி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, மயோபதியின் நீண்டகால பயன்பாடு மற்றும் ராப்டோமயோலிசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சை: குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்துகள், அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் மேலும் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை (இரைப்பை அழற்சி மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கரி உட்கொள்ளல்). அட்டோர்வாஸ்டாடின் பெரும்பாலும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது; இதன் விளைவாக, ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றது. மயோபதியின் வளர்ச்சியுடன், அதைத் தொடர்ந்து ராப்டோமயோலிசிஸ் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (அரிதாக) - மருந்தை உடனடியாக நிறுத்துதல் மற்றும் ஒரு டையூரிடிக் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துதல். ரப்டோமயோலிசிஸ் ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இதற்கு கால்சியம் குளோரைடு அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட், இன்சுலின் மூலம் குளுக்கோஸின் உட்செலுத்துதல், பொட்டாசியம் அயனிகளின் அயனி பரிமாற்றிகளைப் பயன்படுத்துதல் அல்லது கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது.

உற்பத்தியாளர்

RUE பெல்மெப்ரெபராட்டி, பெலாரஸ் குடியரசு

சட்ட முகவரி மற்றும் உரிமைகோரல் முகவரி:

220007, மின்ஸ்க், ஃபேபீரியஸ், 30,

t./f.: (+375 17) 220 37 16,

பதிவு சான்றிதழ் வைத்திருப்பவரின் பெயர் மற்றும் நாடு

RUE பெல்மெப்ரெபராட்டி, பெலாரஸ் குடியரசு

கஜகஸ்தான் குடியரசின் பிரதேசத்தில் உள்ள பொருட்களின் தரம் குறித்த நுகர்வோரிடமிருந்து வரும் புகார்களை ஏற்றுக்கொள்ளும் அமைப்பின் முகவரி:

KazBelMedFarm LLP, 050028, கஜகஸ்தான் குடியரசு,

அல்மாட்டி, ஸ்டம்ப். பெய்ச்பீவா 151

+ 7 (727) 378-52-74, + 7 (727) 225-59-98

மின்னஞ்சல் முகவரி: [email protected]

நடிப்பு தரத்திற்கான துணை பொது இயக்குநர்

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

அட்டோர்வாஸ்டாடினுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளி இரத்த லிப்பிட்கள் குறைவதை உறுதி செய்யும் உணவுக்கு மாற்றப்பட வேண்டும், இது மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது கவனிக்கப்பட வேண்டும்.

உள்ளே, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், நாளின் எந்த நேரத்திலும் (ஆனால் அதே நேரத்தில்) எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. அடுத்து, கொழுப்பு உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்து தனித்தனியாக டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது - எல்.டி.எல். டோஸ் குறைந்தது 4 வார இடைவெளியுடன் மாற்றப்பட வேண்டும். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 1 டோஸில் 80 மி.கி.

ஹோமோசைகஸ் பரம்பரை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா

டோஸ் வரம்பு மற்ற வகை ஹைப்பர்லிபிடெமியாவைப் போன்றது. ஆரம்ப டோஸ் நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. ஹோமோசைகஸ் பரம்பரை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில், தினசரி 80 மி.கி (ஒரு முறை) மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது உகந்த விளைவு காணப்படுகிறது.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், உடலில் இருந்து மருந்துகளை அகற்றுவதில் மந்தநிலை தொடர்பாக எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்கள் கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் குறிப்பிடத்தக்க நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டால், அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சைக்ளோஸ்போரின், ஃபைப்ரேட்டுகள், எரித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின், நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள் (அசோல்களுடன் தொடர்புடையது) மற்றும் நிகோடினமைடு ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், பிளாஸ்மாவில் உள்ள அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு (மற்றும் மயோபதியின் ஆபத்து) அதிகரிக்கிறது.

ஆன்டாக்சிட்கள் செறிவை 35% குறைக்கின்றன (எல்.டி.எல் கொழுப்பின் விளைவு மாறாது).

CYP3A4 சைட்டோக்ரோம் P450 இன்ஹிபிட்டர்கள் எனப்படும் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் அட்டோர்வாஸ்டாடினின் இணக்கமான பயன்பாடு அதோர்வாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளின் அதிகரிப்புடன் உள்ளது.

ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி அளவிலான அடோர்வாஸ்டாடினுடன் இணைந்து டிகோக்சின் பயன்படுத்தும் போது, ​​டிகோக்சின் செறிவு சுமார் 20% அதிகரிக்கிறது.

நோரேதிண்ட்ரோன் மற்றும் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகளின் செறிவு 20% (80 மில்லிகிராம் / ஒரு நாளைக்கு அடோர்வாஸ்டாடினுடன் பரிந்துரைக்கப்படும் போது) அதிகரிக்கிறது. கோலிஸ்டிபோலுடனான கலவையின் லிப்பிட்-குறைக்கும் விளைவு ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் தனித்தனியாக இருப்பதை விட உயர்ந்தது.

வார்ஃபரின் உடனான நிர்வாகத்துடன், முதல் நாட்களில் புரோத்ராம்பின் நேரம் குறைகிறது, இருப்பினும், 15 நாட்களுக்குப் பிறகு, இந்த காட்டி இயல்பாக்குகிறது. இது சம்பந்தமாக, வார்ஃபரின் உடன் அட்டோர்வாஸ்டாடினை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் கட்டுப்படுத்த வேண்டிய புரோத்ராம்பின் நேரத்தை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

அடோர்வாஸ்டாட்டின் சிகிச்சையின் போது திராட்சைப்பழம் சாற்றைப் பயன்படுத்துவது இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்துகளின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். இது சம்பந்தமாக, மருந்து உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் இந்த சாறு குடிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

அதிகப்படியான அறிகுறிகள்

அதிகப்படியான அளவின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் நிறுவப்படவில்லை. அறிகுறிகளில் கல்லீரலில் வலி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, மயோபதியின் நீண்டகால பயன்பாடு மற்றும் ராப்டோமயோலிசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

மேலும் குறிப்பிட்ட உறிஞ்சுதல், அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் மேலும் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை (இரைப்பை அழற்சி மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கரி உட்கொள்ளல்).அட்டோர்வாஸ்டாடின் பெரும்பாலும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது; இதன் விளைவாக, ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றது. மயோபதியின் வளர்ச்சியுடன், அதைத் தொடர்ந்து ராப்டோமயோலிசிஸ் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (அரிதாக) - மருந்தை உடனடியாக நிறுத்துதல் மற்றும் ஒரு டையூரிடிக் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துதல். ரப்டோமயோலிசிஸ் ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இதற்கு கால்சியம் குளோரைடு அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட், இன்சுலின் மூலம் குளுக்கோஸின் உட்செலுத்துதல், பொட்டாசியம் அயனிகளின் அயனி பரிமாற்றிகளைப் பயன்படுத்துதல் அல்லது கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது.