சர்க்கரை 5

இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவு உள் சூழலின் நிலைத்தன்மையின் குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும், இது வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் சரியான தன்மையை பிரதிபலிக்கிறது, மேலும் கிட்டத்தட்ட முழு நாளமில்லா அமைப்பும் மூளையும் அதன் பராமரிப்பில் ஈடுபட்டுள்ளன.

இன்சுலின் என்ற ஒரே ஹார்மோன் காரணமாக இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவு சாத்தியமாகும். பொதுவாக, இது தொடர்ந்து சிறிய அளவில் வெளியேற்றப்படுகிறது, மற்றும் உணவு உட்கொள்ளலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, அதன் முக்கிய வெளியீடு குளுக்கோஸை உயிரணுக்களுக்குள் ஊடுருவி ஆற்றலுக்கான எதிர்வினையில் சேர அனுமதிக்கிறது. அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹார்மோன்கள், கணைய ஆல்பா செல்களிலிருந்து வரும் தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் குளுகோகன் ஆகியவை கிளைசீமியாவை அதிகரிக்க பங்களிக்கின்றன.

கிளைசீமியாவை அளவிடுவது வயதுவந்த மற்றும் வயதான அனைவருக்கும் ஆண்டுக்கு குறைந்தது 1 முறையாவது காட்டப்படுகிறது, மேலும் ஒரு நபருக்கு நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான ஆபத்து இருந்தால், அடிக்கடி. நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறிகளாகக் கருதக்கூடிய அறிகுறிகளுக்காக உங்கள் இரத்த சர்க்கரையையும் சரிபார்க்க வேண்டும்.

இரத்த குளுக்கோஸ் எவ்வாறு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது?

உடல் உயிரணுக்களுக்கான குளுக்கோஸ் ஒரு ஆற்றல் பொருளாக செயல்படுகிறது. உடலில் அதன் உட்கொள்ளல் எவ்வளவு உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது.

அதே நேரத்தில், இரத்தத்தில் ஊடுருவல் விகிதம் கட்டமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளிலிருந்து இது வாய்வழி குழியில் கூட உறிஞ்சப்படத் தொடங்குகிறது, மேலும் சிக்கலானவை முதலில் அமிலேஸ் நொதியால் உடைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அவற்றிலிருந்து குளுக்கோஸும் இரத்தத்தில் ஊடுருவுகின்றன.

பின்னர் செல்கள் குளுக்கோஸின் ஒரு பகுதியை உயிர்வேதியியல் எதிர்வினைகளுக்குப் பயன்படுத்துகின்றன, மேலும் இதில் பெரும்பாலானவை கல்லீரலில் கிளைக்கோஜனாக சேமிக்கப்படுகின்றன, அவை அதிகரித்த உடல் அல்லது மன அழுத்தங்களுக்கு, ஊட்டச்சத்து இல்லாமைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மேலும், கிளைசீமியாவின் கட்டுப்பாடு அத்தகைய வழிமுறைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

  • கலத்திற்கு இன்சுலின் சார்ந்த திசுக்கள் (கல்லீரல், தசைகள் மற்றும் கொழுப்பு திசு) நுழைவது ஒரு குறிப்பிட்ட ஏற்பியுடன் இன்சுலின் இணைக்கப்பட்ட பிறகு நிகழ்கிறது.
  • கிளைகோஜனின் முறிவு மற்றும் கல்லீரலில் புதிய குளுக்கோஸ் மூலக்கூறுகளின் உருவாக்கம் இன்சுலின் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.
  • இன்சுலின் உற்பத்தி மற்றும் திசுக்களால் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவது நியூரோஎண்டோகிரைன் ஒழுங்குமுறை அமைப்பின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது: ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி, அத்துடன் கணையம் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள்.

இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்புடன், இன்சுலின் சுரப்பு அதிகரிக்கிறது. கணையத்தின் தீவு உயிரணுக்களின் குளுக்கோஸ் மூலக்கூறுகளால் நேரடி தூண்டுதலுடன் இது நிகழ்கிறது. இன்சுலின் வெளியீட்டை பாதிக்கும் இரண்டாவது வழி, குளுக்கோஸ் அளவை உணரும் ஹைபோதாலமஸில் ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவதாகும்.

இரத்த குளுக்கோஸிலிருந்து கிளைகோஜனை ஒருங்கிணைக்க இன்சுலின் கல்லீரலுக்கும், அதை செல்கள் உறிஞ்சுவதற்கும் கட்டளையிடுகிறது. இதனால், இரத்தத்தில் சர்க்கரை குறைகிறது. இன்சுலின் எதிரி இரண்டாவது கணைய ஹார்மோன் (குளுகோகன்). குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைத்தால், குளுக்ககன் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து கிளைகோஜன் கடைகளின் முறிவையும் கல்லீரலில் புதிய குளுக்கோஸின் உருவாக்கத்தையும் செயல்படுத்துகிறது.

அட்ரீனல் மெடுல்லாவிலிருந்து வரும் ஹார்மோன்கள், இதில் நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் அட்ரினலின், புறணி இருந்து குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ஆகியவை குளுக்கோகனுக்கு ஒத்த விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. வளர்ச்சி ஹார்மோன் மற்றும் தைராக்ஸின் (தைராய்டு ஹார்மோன்) கிளைசீமியாவையும் அதிகரிக்கும்.

அதாவது, மன அழுத்தத்தின் போது வெளியாகும் அனைத்து ஹார்மோன்களும், அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகரித்த செயல்பாடும் இரத்த சர்க்கரையை அதிகரிக்கும், மற்றும் பாராசிம்பேடிக் துறையின் உயர் தொனி எதிர் (குறைக்கும்) விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

ஆகையால், ஆழ்ந்த இரவு மற்றும் அதிகாலையில் நிலவும் பாராசிம்பேடிக் செல்வாக்கின் மத்தியில், மிகக் குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவு.

இரத்த குளுக்கோஸ்

சர்க்கரை ஆராய்ச்சியின் முதல் முறை உணவில் 8 மணி நேர இடைவெளிக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, முக்கியமாக காலையில். படிப்புக்கு முன், நீங்கள் காபி, புகை, விளையாட்டு விளையாட முடியாது. பகுப்பாய்வு எந்த ஆய்வகத்திலும் அல்லது சுயாதீனமாக வீட்டிலும் மேற்கொள்ளப்படலாம்.

இதைச் செய்ய, நீங்கள் ஒரு சிறிய சாதனத்தை வாங்க வேண்டும் - ஒரு குளுக்கோமீட்டர். இது ஒரு பகுப்பாய்வி ஆகும், இது விரல் பஞ்சர் மற்றும் சோதனை கீற்றுகளுக்கான ஸ்கேரிஃபையர்களின் தொகுப்பைக் கொண்டுள்ளது, அதில் இரத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மலட்டு நிலைமைகளின் கீழ், நீங்கள் மோதிரத்தின் தலையணையை அல்லது நடுத்தர விரலைத் துளைக்க வேண்டும். கைகள் சோப்புடன் சூடான நீரில் கழுவப்படுகின்றன.

பகுப்பாய்வு முடிவை நீர் சிதைக்காதபடி பஞ்சர் தளம் நன்கு உலர்த்தப்படுகிறது. ஒரு சிறிய தலையணை 2-3 மிமீ விரலின் பக்கத்தில் ஒரு லான்செட்டால் துளைக்கப்படுகிறது, முதல் துளி ரத்தம் பயன்படுத்தப்படாது, இரண்டாவது சோதனை துண்டுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. திசு திரவம் இரத்தத்தில் நுழையாதபடி விரலை அழுத்துவது பலவீனமாக இருக்க வேண்டும்.

இரத்த பரிசோதனையின் முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்வது அத்தகைய அளவுகோல்களின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

நோயறிதலில் ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், அதே போல் எல்லைக்கோடு மதிப்புகள், நீரிழிவு நோயைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளின் இருப்பு, நோயாளி குளுக்கோஸ் சுமை மூலம் சோதிக்கப்படுகிறார். பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, தொடர்ச்சியான உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் பருமன், அறியப்படாத தோற்றத்தின் பாலிநியூரோபதி மற்றும் ஹார்மோன் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு ஆகியவற்றுடன் நோயாளிகள் இதைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

மூன்று நாட்களில் பரிசோதனையை நடத்த, நோயாளி தனது வழக்கமான உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், மருத்துவருடன் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை ஒருங்கிணைக்க வேண்டும், மன அழுத்தத்தை நீக்குதல், அதிகப்படியான உணவு மற்றும் மது அருந்த வேண்டும். குடிப்பழக்கம் அப்படியே உள்ளது, ஆனால் ஆய்வுக்கு முன்பு 12-14 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அது சாத்தியமில்லை.

அளவீட்டு வெற்று வயிற்றில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் 60 நிமிடம் மற்றும் இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 75 கிராம் குளுக்கோஸை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். உடல் குளுக்கோஸை உறிஞ்சக்கூடிய விகிதம் மதிப்பிடப்படுகிறது. சாதாரண குறிகாட்டிகள் 7.7 mmol / l ஆக அதிகரிப்பதைக் கருதுகின்றன. 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்பு 11.1 ஐத் தாண்டினால், இது நீரிழிவு நோய்க்கு சாதகமான சான்று.

இந்த மதிப்புகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள குறிகாட்டிகள் நீரிழிவு நோயின் மறைந்த போக்காக மதிப்பிடப்படுகின்றன, கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு குறைந்த சகிப்புத்தன்மை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் விலங்குகளின் கொழுப்புகள் மற்றும் மூலிகை மருந்துகளின் முற்காப்பு பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உடல் பருமனின் போது உடல் எடை குறைவதற்கு ஒரு முன்நிபந்தனை இருக்க வேண்டும்.

குழந்தை பருவத்தில் இரத்த சர்க்கரை விகிதம்

சிறு குழந்தைகளின் இரத்தத்தில், சர்க்கரை குறைவது உடலியல். முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தையின் விஷயத்தில் இது குறிப்பாகத் தெரிகிறது.

குழந்தைகளுக்கான இயல்பான மதிப்புகள் 2.75 முதல் 4.35 மி.மீ.

பள்ளி மாணவர்களுக்கு, பெரியவர்களுக்கு அதே எல்லைகள் விதிமுறையாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன. குழந்தைகளில் 6.2 மிமீல் / எல் இரத்த சர்க்கரை கண்டறியப்பட்டால், இது ஹைப்பர் கிளைசீமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது, அனைத்து குளுக்கோஸ் செறிவுகளும் 2.5 மிமீல் / எல் - ஹைபோகிளைசீமியா.

ஒரு குழந்தை 5.5 - 6.1 மிமீல் / எல் ஒரு குறிகாட்டியைக் கண்டறியும்போது குளுக்கோஸின் சுமை கொண்ட சோதனை காண்பிக்கப்படுகிறது. உடல் எடையில் ஒரு கிலோவுக்கு 1.75 கிராம் / கிலோ என்ற விகிதத்தில் குழந்தைகளுக்கு குளுக்கோஸ் வழங்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயைப் பற்றி 5.5 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வெறும் வயிற்று உள்ளடக்கம் மற்றும் இரண்டு மணி நேரம் கழித்து 7.7 க்கு மேல் பேசலாம் (அனைத்து மதிப்புகளும் mmol / l இல்).

கர்ப்ப காலத்தில் பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம்

கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களின் உடல் கருப்பைகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியை உருவாக்கும் ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் கீழ் மீண்டும் கட்டமைக்கப்படுகிறது, அத்துடன் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ். இந்த ஹார்மோன்கள் அனைத்தும் இன்சுலின் எதிர் வழியில் செயல்படுகின்றன. எனவே, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் இன்சுலின் எதிர்ப்பை உருவாக்குகிறார்கள், இது உடலியல் என்று கருதப்படுகிறது.

உற்பத்தி செய்யப்படும் இன்சுலின் அளவு அதைக் கடக்க போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், பெண்கள் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை உருவாக்குகிறார்கள். பிரசவத்திற்குப் பிறகு, கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நீரிழிவு மறைந்து, குறிகாட்டிகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகின்றன. ஆனால் அத்தகைய நோயாளிகள் ஆபத்து குழுவுக்கு மாற்றப்படுகிறார்கள், மேலும் பாதகமான சூழ்நிலையில் அவர்கள் உண்மையான வகை 2 நீரிழிவு நோயை அனுபவிக்கக்கூடும்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு பொதுவாக ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் இருக்காது, ஆனால் ஒரு குழந்தைக்கு தாயின் இந்த நிலை ஆபத்தானது. நீங்கள் உயர் இரத்த குளுக்கோஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கவில்லை என்றால், குழந்தை வளர்ச்சிக் குறைபாடுகளுடன் பிறக்கக்கூடும். நீரிழிவு நோய்க்கு மிகவும் ஆபத்தான நேரம் கர்ப்பத்தின் 4 முதல் 8 மாதங்கள் ஆகும்.

நீரிழிவு நோயை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து குழு பின்வருமாறு:

  • இந்த காலகட்டத்தில் கர்ப்பம் அல்லது விரைவான வளர்ச்சிக்கு முன்னர் இருந்த அதிக எடை கொண்ட பெண்கள்.
  • நெருங்கிய உறவினர்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்.
  • முந்தைய கர்ப்பங்களில் கருச்சிதைவு அல்லது இறந்த கரு.
  • வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகள் அல்லது பெரிய பழம் கொண்ட கர்ப்பம்.
  • பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை.

நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள்: உண்ணாவிரத கிளைசீமியா 6.1 mmol / l க்கு மேல், மற்றும் குளுக்கோஸ் உட்கொண்ட பிறகு (குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை) 7.8 mmol / l ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அளவை எந்த நோயியல் மாற்றுகிறது?

இரத்த குளுக்கோஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நோயியல் நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்காது. கிளைசீமியா பொதுவாக சாப்பிட்ட பிறகு உயர்கிறது, குறிப்பாக எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இருந்தால். இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு உடல் உழைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் தசை திசுக்களில் உள்ள கிளைகோஜனின் கடைகள் நுகரப்படுகின்றன.

மன அழுத்த ஹார்மோன்களின் வெளியீட்டோடு தொடர்புடைய ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அத்தியாயங்கள் கடுமையான வலியில் ஏற்படுகின்றன, மாரடைப்பு, கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், பெரிய அளவிலான சேதத்துடன் தீக்காயங்கள்.

டியோடெனம் அல்லது வயிற்றின் அறுவை சிகிச்சை மூலம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கான எதிர்ப்பு குறைகிறது. உணவு வயிற்றில் பதுங்காமல் விரைவாக குடலுக்குள் நுழைகிறது என்பதிலிருந்து இது ஏற்படுகிறது, அங்கிருந்து குளுக்கோஸ் இரத்த ஓட்டத்தில் துரிதப்படுத்துகிறது.

இரத்த சர்க்கரையின் நீடித்த அதிகரிப்பு, இது இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு இழைகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியுடன் ஏற்படுகிறது. ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு இது மிகவும் பொதுவான காரணம். மரபணு கோளாறுகள் வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு வழிவகுக்கும், மேலும் வைரஸ்கள், அழுத்தங்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நிலை கோளாறுகள் ஒரு தூண்டுதல் காரணியாக செயல்படுகின்றன.

இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோயும் வளர்ச்சியின் அடிப்படையில் ஒரு பரம்பரை காரணியைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இது இளமை அல்லது வயதான காலத்தில், அதிக எடையுடன், இணக்கமான வாஸ்குலர் கோளாறுகள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுவது மிகவும் சிறப்பியல்பு.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும் நோய்கள் (நீரிழிவு தவிர):

  1. கல்லீரல் நோய்.
  2. கணைய அழற்சி, கணைய புற்றுநோய்.
  3. கணையம் நீக்குதல்.
  4. அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள்.
  5. தைரநச்சியம்.
  6. ஹார்மோன் நோயியல்: அக்ரோமகல்மியா, இட்சென்கோ-குஷிங்கின் நோய்க்குறி, ஜிகாண்டிசம், பியோக்ரோமோசைட்டோமா.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ், டையூரிடிக் மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், தைரோட்ரோபிக் மருந்துகள் மற்றும் கேடகோலமைன்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து நீண்டகாலமாக மருந்துகளை உட்கொள்வது குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கும்.

ஒரு குழந்தை அல்லது பெரியவருக்கு இரத்த சர்க்கரை குறைக்கப்படுவது குறைவான ஆபத்தானது அல்ல, ஏனெனில் மூளை உயிரணுக்களின் ஊட்டச்சத்து குறைகிறது, கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். நோயாளி இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை மீறினால் அல்லது உணவைத் தவிர்த்து, மதுவை தவறாகப் பயன்படுத்தினால் முறையற்ற நீரிழிவு நோய் சிகிச்சையால் இந்த சிக்கல் ஏற்படுகிறது.

இன்சுலின் கலவையும், சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள், ஆஸ்பிரின், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சில ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு கிளைசீமியாவில் விரும்பத்தகாத குறைவை ஏற்படுத்தும். இன்சுலின் சருமத்தின் கீழ் அல்ல, ஆனால் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தாக்குதலுடன் உள்நோக்கி உருவாகலாம்.

இரத்த சர்க்கரை அளவு வீழ்ச்சியடையும் நோயியல்: ஹெபாடிக் நெக்ரோசிஸ், குடலில் உள்ள ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுதல் குறைதல் (மாலாப்சார்ப்ஷன்), அடிசனின் நோய் (அட்ரீனல் சுரப்பி செயல்பாடு குறைதல்), பிட்யூட்டரி செயல்பாடு குறைதல், கணையக் கட்டி.

ஒரு நோயறிதலைச் செய்யும்போது, ​​ஊட்டச்சத்து பிழைகள், உடல் மற்றும் மன அழுத்தத்தின் அளவு, மருந்துகள் மற்றும் ஹார்மோன் அளவுகள், குறிப்பாக பெண்களில், கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

எனவே, இரத்த சர்க்கரையின் ஒரு அளவீட்டு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலை குறித்த முழுமையான தகவல்களை வழங்காது. நோயறிதலைச் சரிபார்க்க, ஒரு முழு பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: ஒரு விரிவான உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் தீர்மானித்தல், சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் அறிகுறிகளின் படி, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை.

இரத்த சர்க்கரை அதிகரித்தால் என்ன செய்வது? இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் ஒரு நிபுணர் இதை விவரிப்பார்.

உங்கள் கருத்துரையை