கணைய இன்சுலினோமாக்களின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

இன்சுலின் புற்று
கணைய இன்சுலினோமாவின் ஹிஸ்டோபோதாலஜிக்கல் படம்.
ஐசிடி -10	சி 25.4 25.4, டி 13.7 13.7
ஐசிடி 9	157.4 157.4 , 211.7 211.7
ஐசிடி ஓ	எம் 8151/1
நோய்த்	6830
மெட்லைன்பிளஸ்ஸிலிருந்து	000387
இமெடிசின்	med / 2677
வலை	D007340

இன்சுலின் புற்று . இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறி வளாகத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் இது பெரும்பாலும் உண்ணாவிரத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோய்க்குறியால் வெளிப்படுகிறது. இன்சுலின்-சுரக்கும் APUDomas (அப்புடோமாக்கள்) - பராண்டோக்ரைன் உயிரணுக்களிலிருந்து வரும் கட்டிகள் (லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் பீட்டா செல்கள் அல்ல), இதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் நிறுவுவது மிகவும் கடினம். குடலின் என்டோரோக்ரோமாஃபின் கலங்களிலிருந்து எழும் இன்சுலினோமாக்கள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. வீரியம் மிக்க இன்சுலினோமாக்கள் 10-15% ஆகும், இதில் மூன்றில் ஒரு பகுதி மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கிறது. 4-14% நோயாளிகளில், இன்சுலினோமாக்கள் பல, சுமார் 2% நியோபிளாம்கள் கணையத்திற்கு வெளியே அமைந்துள்ளன. ஒரு இன்சுலின்-சுரக்கும் கட்டி எல்லா வயதினரிடமும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது - புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் முதல் முதியவர்கள் வரை, இருப்பினும், இது பெரும்பாலும் வேலை செய்யும் வயதில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது - 30 முதல் 55 வயது வரை. மொத்த நோயாளிகளில், குழந்தைகள் சுமார் 5% உள்ளனர்.

நோய்க்காரணவியலும்

1929 ஆம் ஆண்டில், இன்சுலின் சுரக்கும் கட்டியை வெற்றிகரமாக அகற்றியவர் கிரஹாம். அப்போதிருந்து, பீட்டா-செல் நியோபிளாம்கள் செயல்படும் சுமார் 2,000 நோயாளிகளின் உலக இலக்கியங்களில் அறிக்கைகள் வந்துள்ளன.

2 ... 3 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட கட்டிகள் பொதுவாக வீரியம் மிக்கவை. 10 ... 15% வழக்குகளில், இன்சுலினோமாக்கள் பல, 1% இல் அவை எக்டோபிகல் (மண்ணீரல் வாயில்கள், கல்லீரல், டியோடெனல் சுவர்). புதிய வழக்குகளின் அதிர்வெண் ஆண்டுக்கு 1 மில்லியன் மக்களுக்கு 1 ஆகும். 85 ... 90% வழக்குகளில், இன்சுலினோமாக்கள் தீங்கற்றவை. கணைய இன்சுலினோமா பொதுவாக தீங்கற்ற, திடமான, தனிமையானது. குழந்தைகளில், இன்சுலினோமா சில நேரங்களில் பீட்டா-செல் ஹைப்பர் பிளேசியா அல்லது நெசிடியோபிளாஸ்டோசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. பெரும்பாலும் (50% நோயாளிகளுக்கு மேல்), இன்சுலினோமா என்பது மென் நோய்க்குறி (மல்டிபிள் எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா) வகை I (வெர்மீர் நோய்க்குறி) இன் ஒரு அங்கமாகும்.

நோயியல் திருத்தம் |காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இன்சுலினோமாக்களின் சரியான காரணங்கள் தெரியவில்லை. அடினோமாடோசிஸுடனான இந்த நியோபிளாஸின் உறவு மட்டுமே, இது ஒரு அரிய மரபணு நோயாக செயல்பட்டு ஹார்மோன் கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது.

ஆயினும்கூட, இன்சுலினோமாவின் மூலத்தைப் பற்றி பல அனுமானங்கள் உள்ளன, அவை இன்னும் அறிவியல் உறுதிப்படுத்தலைப் பெறவில்லை.

இந்த காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• நோயியல் உயிரணுக்களின் பெருக்கத்திற்கு மரபணு முன்கணிப்பு,
• உடலில் இருக்கும் தகவமைப்பு வழிமுறைகளில் இடையூறுகள்.

நியோபிளாஸிற்கு ஒரு அமைப்பு இல்லை, ஒரே கட்டியின் பிரிவுகள் கூட ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன. அவற்றின் கலங்களின் உள்ளடக்கங்களின் நிறம் மாறுபடும் மற்றும் ஒளி நிழல் அல்லது இருண்ட டோன்களைக் கொண்டிருக்கலாம். இது ஹார்மோனின் பல்வேறு அளவுகளை உற்பத்தி செய்து சுரக்கும் இன்சுலின் திறனை விளக்குகிறது.

செயலற்ற நியோபிளாம்கள், நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, பெரும்பாலும் அளவு பெரியவை, மேலும் காலப்போக்கில் அவை வீரியம் மிக்க கட்டிகளாக வளரக்கூடும். இந்த முறை பெரும்பாலும் நோயின் சிறிய வெளிப்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது, அத்துடன் அதன் தாமதமாகக் கண்டறிதல்.

இன்சுலினோமாவின் தோற்றம் அதிக அளவில் இன்சுலின் உற்பத்திக்கு பங்களிக்கிறது. சர்க்கரையின் மதிப்பு கூர்மையாக குறையும் போது, ​​உடலில் உள்ள ஹார்மோனின் அதிகப்படியான அளவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும் இத்தகைய நியோபிளாசம் ஏற்படுவது எண்டோகிரைன் சுரப்பியின் சிக்கல்களின் விளைவாக கருதப்படுகிறது. அத்தகைய நோயின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து குழுவில் 25 முதல் 55 வயதுடையவர்கள் உள்ளனர். குழந்தைகளிலோ அல்லது இளம்பருவத்திலோ நோயியல் அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

இன்சுலினோமாவின் ஹைபோகிளைசெமிக் மாநில குணாதிசயத்தின் நோய்க்கிருமிகளின் அடிப்படையானது இன்சுலின் ஹைப்பர் புரொடக்ஷன் ஆகும், இது கிளைசீமியாவின் மதிப்பைப் பொறுத்தது அல்ல.

நீண்ட கால உண்ணாவிரதம் ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் குளுக்கோஸை நெறியின் குறைந்த எல்லைக்குக் குறைக்கும், அத்துடன் ஹார்மோனின் அளவைக் கடுமையாகக் குறைக்கும்.

வளர்ந்த கட்டி உள்ளவர்களில், இன்சுலின் தொகுப்பு அதிகரித்ததன் காரணமாக கிளைகோஜெனோலிசிஸ் ஒடுக்கப்படுகிறது, ஆகையால், உணவில் இருந்து குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளல் இல்லாத நிலையில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதல் ஏற்படுகிறது.

இந்த நிலை அடிக்கடி ஏற்பட்டால், நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது பெருமூளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கும், இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கும் வழிவகுக்கும்.

அறிகுறியல்

கணைய நியோபிளாஸின் அறிகுறிகள் பின்வரும் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மாறுபடும்:

• உற்பத்தி செய்யப்படும் இன்சுலின் அளவு
• கட்டி நிலைகள்
• இன்சுலினோமா அளவு
• நோயாளி அம்சங்கள்.

இன்சுலினோமாவின் சிறப்பியல்பு அடிப்படைக் குறிகாட்டிகள்:

• சிற்றுண்டி அல்லது பிரதான உணவுக்கு 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுகள்,
• இரத்த சீரம் உள்ள குளுக்கோஸின் செறிவு 50 மி.கி ஆகும்,
• சர்க்கரையின் பயன்பாடு காரணமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை நிறுத்துதல்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அடிக்கடி நிகழ்வது நரம்பு மண்டலத்தின் (மத்திய மற்றும் புற) செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. இத்தகைய தாக்குதல்களுக்கு இடையிலான காலகட்டத்தில், நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள், அக்கறையின்மை, மயால்ஜியா, நினைவாற்றல் குறைதல், அத்துடன் மன திறன்களும் உள்ளன.

இந்த விலகல்கள் பல கட்டியை அகற்றிய பின்னும் நீடிக்கின்றன, இது தொழில்முறை திறன்களை இழக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் சமூகத்தில் அந்தஸ்தை அடைகிறது. ஆண்களில் தொடர்ந்து ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலைமைகள் ஆண்மைக் குறைவை ஏற்படுத்தும்.

இன்சுலினோமாவின் அறிகுறிகள் நிபந்தனையுடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் கடுமையான நிலைகளாகவும், தாக்குதலுக்கு வெளியே வெளிப்பாடுகளாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன.

தாக்குதலின் அறிகுறிகள்

கடுமையான வடிவத்தில் நிகழும் ஹைப்போகிளைசெமிக் வெளிப்பாடுகள் முரண்பாடான காரணிகள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வழிமுறைகளில் தொந்தரவுகள் காரணமாக எழுகின்றன. ஒரு தாக்குதல் பெரும்பாலும் வெறும் வயிற்றில் அல்லது உணவுக்கு இடையில் நீண்ட இடைவெளியில் தோன்றும்.

• கடுமையான தலைவலி திடீரென தொடங்குகிறது,
• இயக்கத்தின் போது பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு,
• பார்வைக் கூர்மை குறைகிறது,
• மாயத்தோற்றம்,
• பதட்டம்,
• பரவசம் மற்றும் ஆக்கிரமிப்புடன் பயத்தின் மாற்று உணர்வுகள்,
• காரணம் மேகமூட்டம்
• கைகால்களில் நடுங்குகிறது
• இதயத் துடிப்பு,
• வியர்த்தல்.

இத்தகைய தருணங்களில், குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் 2.5 மிமீல் / எல் குறைவாக இருக்கும், மேலும் அட்ரினலின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

தாக்குதலுக்கு வெளியே அறிகுறிகள்

அதிகரிப்பு இல்லாமல் இன்சுலினோமாக்கள் இருப்பதைக் கண்டறிவது கடினம். வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்து நடைமுறையில் இல்லை.

தாக்குதலுக்கு வெளியே அறிகுறிகள்:

• அதிகரித்த பசி அல்லது உணவை முழுமையாக நிராகரித்தல்,
• முடக்குவாதம்,
• வலியின் உணர்வு, அதே போல் புருவங்களை நகர்த்தும் போது ஏற்படும் அச om கரியம்,
• நினைவக குறைபாடு
• முக நரம்பு சேதம்
• சில அனிச்சை மற்றும் பழக்கவழக்கங்களின் இழப்பு,
• மன செயல்பாடு குறைந்தது.

பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் தோன்றும் ஒரு நிலை சில சந்தர்ப்பங்களில் நனவு இழப்பு அல்லது கோமாவுடன் கூட இருக்கும். அடிக்கடி வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஒரு நபரின் இயலாமையை ஏற்படுத்தும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை நிறுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளவர்கள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பருமனானவர்கள் அல்லது விதிமுறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது உடல் எடை அதிகரிக்கும். சில நேரங்களில் இன்சுலினோமாக்களின் அறிகுறிகள் எந்தவொரு உணவிற்கும் வளர்ந்த வெறுப்பின் காரணமாக உடலின் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

கண்டறியும்

இன்சுலினோமாக்களின் சிறப்பியல்பு முதல் வெளிப்பாடுகள் ஒரு நபரின் கண்டறியும் பரிசோதனைகளை நடத்துவதற்கான காரணமாக இருக்க வேண்டும்.

கண்டறியும் ஆய்வுகளின் வகைகள்:

• ஆய்வகம் (ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் ஆய்வக சோதனைகளைக் கொண்டிருக்கும்),
• செயல்பாட்டு,
• கருவிகள்.

செயல்பாட்டு ஆய்வுகள் பின்வருமாறு:

1. தினசரி உண்ணாவிரதம் - உற்பத்தி செய்யப்படும் குளுக்கோஸ் மற்றும் ஹார்மோனின் விகிதத்தை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த முறைக்கு நன்றி, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதலைத் தூண்டுவது சாத்தியமாகும், இதில் பல முக்கியமான குறிகாட்டிகளைத் தீர்மானிக்க முடியும்.
2. இன்சுலின் அடக்கும் சோதனை - சர்க்கரை அளவுகள் மற்றும் சி-பெப்டைட் மதிப்புகளைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில்.
3. உடலின் பதிலைக் கவனிப்பதற்காக குளுக்கோஸை அறிமுகப்படுத்தியதன் அடிப்படையில் இன்சுலின்-ஆத்திரமூட்டும் சோதனை.

இறுதி கட்டத்தில் பின்வரும் கருவி ஆய்வுகள் அடங்கும்:

• சிண்டிக்ராஃபி
• எம்ஆர்ஐ (காந்த அதிர்வு சிகிச்சை),
• அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்ட்ராசவுண்ட்),
• நியோபிளாம்களைக் கண்டறிய ஒரு போர்டல் அமைப்பின் வடிகுழாய்,
• ஆஞ்சியோகிராபி (வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்குடன் ஒரு கட்டியைத் தேடுங்கள்),
• கதிரியக்க நோய் பகுப்பாய்வு - இன்சுலின் அளவை வெளிப்படுத்துகிறது.

இந்த ஆய்வுகள் ஒவ்வொன்றின் தேவையும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இன்சுலினோமாவுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட டாக்டர் மலிஷேவாவின் வீடியோ, அதன் நிகழ்வு மற்றும் நோயறிதலுக்கான காரணம்:

பழமைவாத சிகிச்சைகள்

மருந்துகள் நோயின் மூலத்தை அகற்றாது மற்றும் நோயாளியின் முழுமையான மீட்புக்கு வழிவகுக்காது.

பழமைவாத சிகிச்சையின் வழக்குகள்:

• நோய்வாய்ப்பட்ட நபருக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ய மறுத்தல்,
• இறப்பு ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது
• மெட்டாஸ்டாஸிஸ் கண்டறிதல்,
• நியோபிளாஸை அகற்றுவதற்கான தோல்வியுற்ற முயற்சிகள்.

பழமைவாத சிகிச்சை முறைகள்:

• கிளைசீமியாவை அதிகரிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது,
• குளுக்கோஸ் நிர்வாகம் (நரம்பு வழியாக),
• கீமோதெரபி.

இன்சுலினோமாவின் அறிகுறி சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அங்கமாக அதிக சர்க்கரை உள்ளடக்கம் உள்ளது.

அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும்

செயல்பாட்டு முறை முதலில் ஒரு கட்டியைக் கண்டறிந்து, பின்னர் அதை அகற்ற வேண்டும். கட்டியை அகற்ற ஒரே வழி அறுவை சிகிச்சை என்று கருதப்படுகிறது.

கணையத்தில் காணப்படும் இன்சுலினோமா பெரும்பாலும் உறுப்பு மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது.

இது தெளிவான விளிம்புகளைக் கொண்டுள்ளது, எனவே அதை அகற்றுவது எளிது. சிறிய நியோபிளாம்கள் பெரும்பாலும் ஒரு வித்தியாசமான கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை அறுவை சிகிச்சையின் போது கண்டறியப்படாமல் போகலாம்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி பெரிதாகும்போது, ​​அகற்றுதல் பின்னர் தேதிக்கு ஒத்திவைக்கப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஆபத்தான சேதத்தைத் தடுக்க பழமைவாத சிகிச்சையுடன் அடுத்த அறுவை சிகிச்சைக்கான காத்திருப்பு காலம் உள்ளது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பு பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. இறப்பு ஆபத்து சுமார் 10% வழக்குகளில் உள்ளது. சில சூழ்நிலைகளில், மறுபிறப்புகள் ஏற்படக்கூடும். ஆரம்பகால நோயறிதல் இன்சுலினோமாக்களை வெற்றிகரமாக குணப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.