நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் (டி.கே.ஏ) என்பது நீரிழிவு நோயின் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலாகும். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளில் வாந்தி, வயிற்று வலி, சுவாசிப்பதில் ஆழ்ந்த சிரமம், அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல், பலவீனம், குழப்பம் மற்றும் சில நேரங்களில் நனவு இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். ஒரு நபரின் சுவாசத்திற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட வாசனை இருக்கலாம். அறிகுறிகளின் ஆரம்பம் பொதுவாக விரைவானது.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்றால் என்ன

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் (டி.கே.ஏ) என்பது இன்சுலின் குறைபாடு, உயர் இரத்த சர்க்கரை மற்றும் கீட்டோன்கள் எனப்படும் கரிம அமிலங்களுடன் தொடர்புடைய நீரிழப்பின் விளைவாகும்.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் உடல் வேதியியலின் குறிப்பிடத்தக்க மீறல்களுடன் தொடர்புடையது, அவை சரியான சிகிச்சையுடன் அகற்றப்படுகின்றன.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் பொதுவாக வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, ஆனால் இது நீரிழிவு நோயாளிகளிடமும் உருவாகலாம்.
டைப் 1 நீரிழிவு நோய் பொதுவாக 25 வயதிற்குட்பட்டவர்களை பாதிக்கும் என்பதால், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் பெரும்பாலும் இந்த வயதினரிடையே ஏற்படுகிறது, ஆனால் இந்த நிலை எந்த வயதிலும் உருவாகலாம். ஆண்களும் பெண்களும் சமமாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள்.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணங்கள்

நீரிழிவு நோயாளி நீரிழப்புடன் இருக்கும்போது நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்படுகிறது. இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, உடலின் மன அழுத்த எதிர்வினை ஏற்படுவதால், ஹார்மோன்கள் தசைகள், கொழுப்புகள் மற்றும் கல்லீரல் செல்களை குளுக்கோஸ் (சர்க்கரை) மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்களாக எரிபொருளாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்குகின்றன. இந்த ஹார்மோன்களில் குளுகோகன், வளர்ச்சி ஹார்மோன் மற்றும் அட்ரினலின் ஆகியவை அடங்கும். இந்த கொழுப்பு அமிலங்கள் ஆக்சிஜனேற்றம் எனப்படும் ஒரு செயல்முறையால் கீட்டோன்களாக மாற்றப்படுகின்றன. உடல் ஆற்றலுக்காக அதன் சொந்த தசைகள், கொழுப்பு மற்றும் கல்லீரல் செல்களை சாப்பிடுகிறது.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில், உடல் ஒரு சாதாரண வளர்சிதை மாற்றத்திலிருந்து (கார்போஹைட்ரேட்டுகளை எரிபொருளாகப் பயன்படுத்துகிறது) பட்டினி கிடக்கும் நிலைக்கு (கொழுப்பை எரிபொருளாகப் பயன்படுத்துகிறது) செல்கிறது. இதன் விளைவாக, இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு உள்ளது, ஏனெனில் இன்சுலின் குளுக்கோஸ் போக்குவரத்திற்கு உயிரணுக்களில் பிற்கால பயன்பாட்டிற்கு கிடைக்கவில்லை. இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு உயரும்போது, சிறுநீரகங்களில் அதிகப்படியான சர்க்கரையை சிறுநீரில் வெளியேற்ற முடியாது, இது சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் நீரிழப்பு அதிகரிக்கும். பொதுவாக, நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் உள்ளவர்கள் தங்கள் உடல் திரவங்களில் சுமார் 10% இழக்கின்றனர். மேலும், அதிகரித்த சிறுநீர் கழிப்பதால், பொட்டாசியம் மற்றும் பிற உப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு சிறப்பியல்பு.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் பொதுவான காரணங்கள்:

வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி மற்றும் / அல்லது காய்ச்சலுக்கு வழிவகுக்கும் நோய்த்தொற்றுகள்,
இன்சுலின் காணாமல் அல்லது தவறான அளவு
புதிதாக கண்டறியப்பட்ட அல்லது கண்டறியப்படாத நீரிழிவு நோய்.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் பிற காரணங்கள் பின்வருமாறு:

மாரடைப்பு (மாரடைப்பு)
ஒரு பக்கவாதம்
காயம்
மன அழுத்தம்
ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்
போதைப்பொருள்
அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும்

குறைந்த சதவீத வழக்குகளுக்கு மட்டுமே அடையாளம் காணக்கூடிய காரணங்கள் இல்லை.

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் உள்ள ஒருவர் பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை அனுபவிக்கலாம்:

அதிக தாகம்
அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
பொது பலவீனம்
வாந்தி
பசியின்மை
குழப்பம்
வயிற்று வலி
மூச்சுத் திணறல்
குஸ்மாலின் மூச்சு
நோய்வாய்ப்பட்ட தோற்றம்
வறண்ட தோல்
உலர்ந்த வாய்
இதய துடிப்பு
குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
சுவாச விகிதத்தில் அதிகரிப்பு
சிறப்பியல்பு பழ சுவாச வாசனை
நனவு இழப்பு (நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா)

எப்போது மருத்துவ சிகிச்சை பெற வேண்டும்

உங்கள் மருத்துவரை நீங்கள் எப்போது பார்க்க வேண்டும்:

உங்களுக்கு ஏதேனும் நீரிழிவு நோய் இருந்தால், உங்களிடம் மிக அதிக இரத்த சர்க்கரை (பொதுவாக 19 மிமீல் / எல்) அல்லது வீட்டு சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத மிதமான அதிகரிப்பு இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.
உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால் வாந்தி தொடங்குகிறது.
உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், உங்கள் உடல் வெப்பநிலை வியத்தகு அளவில் உயர்ந்துள்ளது.
உங்களுக்கு உடல்நிலை சரியில்லை எனில், உங்கள் சிறுநீர் கெட்டோன் அளவை வீட்டில் சோதனை கீற்றுகள் மூலம் சரிபார்க்கவும். சிறுநீர் கீட்டோனின் அளவு மிதமானதாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

நீங்கள் எப்போது ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும்:

நீரிழிவு நோயாளியை அவர் இருந்தால் மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும்:

மிகவும் உடம்பு சரியில்லை
நீரிழப்பு
குறிப்பிடத்தக்க குழப்பத்துடன்
மிகவும் பலவீனமான

நீரிழிவு நோயாளியைக் கண்டால் ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பதும் அவசரம்:

மூச்சுத் திணறல்
மார்பு வலி
வாந்தியுடன் கடுமையான வயிற்று வலி
அதிக வெப்பநிலை (38.3 above C க்கு மேல்)

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோயறிதல்

நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றை மருத்துவர் பெற்று, உடல் பரிசோதனை செய்து, ஆய்வக சோதனைகளை பகுப்பாய்வு செய்தபின் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோயறிதல் வழக்கமாக செய்யப்படுகிறது.

நோயறிதலைச் செய்ய, இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரை, பொட்டாசியம், சோடியம் மற்றும் பிற எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவை ஆவணப்படுத்த இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படும். கீட்டோன் அளவுகள் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு சோதனைகள் பொதுவாக இரத்த மாதிரியுடன் செய்யப்படுகின்றன (இரத்தத்தின் pH ஐ அளவிட).

உங்கள் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோயியல் நிலைமைகளை சரிபார்க்க பிற சோதனைகளும் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த கண்டறியும் நடைமுறைகள் பின்வருமாறு:

மார்பு எக்ஸ்ரே
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ஈ.சி.ஜி)
சிறுநீர்ப்பரிசோதனை
மூளையின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (சில சந்தர்ப்பங்களில்)

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸுக்கு வீட்டில் சுய உதவி

வீட்டு பராமரிப்பு பொதுவாக நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸைத் தடுப்பதையும், மிதமான மற்றும் உயர் இரத்த சர்க்கரையை குறைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

உங்களுக்கு டைப் 1 நீரிழிவு இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்துகையில் உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை கண்காணிக்க வேண்டும். பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை அடிக்கடி சரிபார்க்கவும்:

நீங்கள் மோசமாக உணர்ந்தால்
நீங்கள் தொற்றுக்கு எதிராக போராடினால்
உங்களுக்கு சமீபத்தில் ஒரு நோய் இருந்தால் அல்லது நீங்கள் காயமடைந்திருந்தால்

உங்கள் மருத்துவர் மிதமான உயர் இரத்த சர்க்கரைக்கான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம், இது இன்சுலின் ஒரு குறுகிய செயல்பாட்டு வடிவத்தின் கூடுதல் ஊசி மூலம். நீரிழிவு நோயாளிகள் கூடுதல் இன்சுலின் ஊசி மருந்துகளை முன்கூட்டியே ஏற்பாடு செய்ய வேண்டும், அத்துடன் இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு உயரத் தொடங்கும் போது இரத்த சிகிச்சையில் இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் சிறுநீர் கீட்டோன்களை அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டும்.

நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளுக்கு எச்சரிக்கையாக இருங்கள் மற்றும் நாள் முழுவதும் போதுமான சர்க்கரை இல்லாத திரவங்களை குடிப்பதன் மூலம் உங்களை நன்கு நீரேற்றமாக வைத்திருங்கள்.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சை

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் முதன்மை மற்றும் மிக முக்கியமான ஆரம்ப சிகிச்சையாக இன்சுலின் திரவ நிரப்புதல் மற்றும் நரம்பு நிர்வாகம் உள்ளன. இந்த இரண்டு முக்கியமான படிகள் நீரிழப்பை நீக்குகின்றன, இரத்த அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கின்றன மற்றும் சர்க்கரை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இயல்பான சமநிலையை மீட்டெடுக்கின்றன. பெருமூளை வீக்கத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தின் காரணமாக அதன் அறிமுகத்தின் அதிகப்படியான வீதத்தையும் பெரிய அளவையும் தவிர்த்து, திரவத்தை புத்திசாலித்தனமாக நிர்வகிக்க வேண்டும். இந்த முக்கியமான எலக்ட்ரோலைட்டின் குறைவை சரிசெய்ய பொட்டாசியம் பொதுவாக நரம்பு நிர்வாகத்திற்கு உமிழ்நீரில் சேர்க்கப்படுகிறது.

இன்சுலின் நிர்வாகம் தாமதப்படுத்தப்படக்கூடாது - கீட்டோன்களை மேலும் உருவாக்குவதை நிறுத்தவும், உடலின் உயிரணுக்களுக்கு பொட்டாசியத்தை மீண்டும் வழங்குவதன் மூலம் திசு செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்தவும் இது ஒரு தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் (மற்றும் ஒரு போலஸாக அல்ல - விரைவாக வழங்கப்படும் ஒரு பெரிய டோஸ்). இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 16 மிமீல் / எல் கீழே குறைந்துவிட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் (குறைந்த இரத்த சர்க்கரை) வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக இன்சுலின் தொடர்ந்து நிர்வாகத்துடன் இணைந்து குளுக்கோஸை நிர்வகிக்கலாம்.

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்டவர்கள் பொதுவாக ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள், மேலும் அவர்கள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்படலாம்.

லேசான அமிலத்தன்மை கொண்ட சிலர் திரவத்தையும், எலக்ட்ரோலைட்டுகளையும் சிறிது இழந்து, தானாகவே திரவத்தைக் குடிக்கவும், மருத்துவ வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும் முடியும். இருப்பினும், அவர்களை இன்னும் ஒரு மருத்துவர் பின்பற்ற வேண்டும். வாந்தியெடுக்கும் நீரிழிவு நோயாளிகளை மேலும் கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனை அல்லது அவசர அறையில் அனுமதிக்க வேண்டும்.

எல்லைக்கோடு நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸுடன் மிதமான நீரிழப்பு ஏற்பட்டால், நீங்கள் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம் மற்றும் நீங்கள் நம்பகமானவராக இருந்தால் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவிலிருந்து வீட்டிற்குச் சென்று உங்கள் மருத்துவரின் அனைத்து வழிமுறைகளையும் பின்பற்றலாம்.

நீங்கள் வீட்டிலோ அல்லது மருத்துவமனையிலோ சிகிச்சை பெறுகிறீர்களா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், உங்கள் இரத்த சர்க்கரை மற்றும் சிறுநீர் கீட்டோன் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். உயர்த்தப்பட்ட இரத்த சர்க்கரையை கூடுதல் அளவு இன்சுலின் மற்றும் அதிக அளவு சர்க்கரை இல்லாத திரவங்களுடன் கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.

நீண்டகால கவனிப்பில் இரத்த சர்க்கரையின் நல்ல கட்டுப்பாட்டை அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்கள் இருக்க வேண்டும். ஹீமோகுளோபின் ஏ 1 சி, சிறுநீரகம் மற்றும் கொழுப்புகளுக்கு அவ்வப்போது இரத்த பரிசோதனைகள் மேற்கொள்வதன் மூலம் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களைத் திரையிடுவதும் சிகிச்சையளிப்பதும் நர்சிங்கில் அடங்கும், மேலும் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி மற்றும் வழக்கமான கால் பரிசோதனைகளுக்கான வருடாந்திர கண் பரிசோதனை (காயங்கள் அல்லது நரம்பு சேதங்களை அடையாளம் காண).

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது

நீரிழிவு நோயாளி நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க எடுக்கக்கூடிய செயல்கள் பின்வருமாறு:

இரத்த சர்க்கரையை கவனமாக கண்காணித்தல் மற்றும் கட்டுப்படுத்துதல், குறிப்பாக தொற்று, மன அழுத்தம், அதிர்ச்சி அல்லது பிற கடுமையான நோய்களின் போது,
உங்கள் மருத்துவர் இயக்கியபடி இன்சுலின் அல்லது பிற நீரிழிவு மருந்துகளின் கூடுதல் ஊசி,
விரைவில் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்கவும்.

முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை சிக்கல்கள்

ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சைகள் மூலம், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸை உருவாக்கும் பெரும்பாலான மக்கள் முழு மீட்சியை எதிர்பார்க்கலாம். அபாயகரமான வழக்குகள் மிகவும் அரிதானவை (2% வழக்குகள்), ஆனால் இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாதபோது ஏற்படலாம்.

தொற்று, பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியும் சாத்தியமாகும். நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் பின்வருமாறு: