அமரிலே (4 மி.கி) கிளிமிபிரைடு

அளவு படிவத்தின் விளக்கம்

அமரில் ® 1 மி.கி: இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் மாத்திரைகள், நீள்வட்டமானது, இருபுறமும் பிளவு கோடுடன் தட்டையானது. பொறிக்கப்பட்ட "என்.எம்.கே" மற்றும் பகட்டான "மணி"இரண்டு பக்கங்களிலும்.

அமரில் ® 2 மி.கி: பச்சை மாத்திரைகள், நீள்வட்டமானது, இருபுறமும் பிளவு கோடுடன் தட்டையானது. பொறிக்கப்பட்ட "என்எம்எம்" மற்றும் பகட்டான "மணி"இரண்டு பக்கங்களிலும்.

அமரில் ® 3 மி.கி: மாத்திரைகள் வெளிர் மஞ்சள், நீள்வட்டம், இருபுறமும் பிளவு கோடு கொண்ட தட்டையானவை. பொறிக்கப்பட்ட "என்எம்என்" மற்றும் பகட்டான "மணி"இரண்டு பக்கங்களிலும்.

அமரில் ® 4 மி.கி: நீல மாத்திரைகள், நீள்வட்டமானது, இருபுறமும் பிளவு கோடுடன் தட்டையானது. பொறிக்கப்பட்ட "என்எம்ஓ" மற்றும் பகட்டான "மணி"இரண்டு பக்கங்களிலும்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

கிளைமிபிரைடு இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைக் குறைக்கிறது, முக்கியமாக கணையத்தின் பீட்டா செல்களிலிருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது. குளுக்கோஸுடன் உடலியல் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் கணைய பீட்டா செல்கள் திறனை மேம்படுத்துவதோடு இதன் விளைவு முக்கியமாக தொடர்புடையது. கிளிபென்க்ளாமைடுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​குறைந்த அளவு கிளைமிபிரைடு எடுத்துக்கொள்வது குறைவான இன்சுலின் வெளியிடப்படுவதால் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவில் ஏறக்குறைய அதே குறைவை அடைகிறது. இந்த உண்மை கிளிமிபிரைடில் எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் ஹைபோகிளைசெமிக் விளைவுகள் இருப்பதற்கு ஆதரவாக சாட்சியமளிக்கிறது (இன்சுலின் திசுக்களின் அதிகரித்த உணர்திறன் மற்றும் இன்சுலின்-மைமெடிக் விளைவு).

இன்சுலின் சுரப்பு. மற்ற அனைத்து சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களையும் போலவே, கிளைமிபிரைடு பீட்டா-செல் சவ்வுகளில் ஏடிபி-உணர்திறன் பொட்டாசியம் சேனல்களுடன் தொடர்புகொள்வதன் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. மற்ற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போலன்றி, கிளைமிபிரைடு கணைய பீட்டா உயிரணுக்களின் சவ்வுகளில் அமைந்துள்ள 65 கிலோடால்டன்கள் (கே.டி.ஏ) மூலக்கூறு எடையுடன் ஒரு புரதத்துடன் பிணைக்கிறது. கிளைமிபிரைடுடன் ஒரு புரத பிணைப்புடன் இந்த தொடர்பு ஏடிபி-உணர்திறன் பொட்டாசியம் சேனல்களைத் திறப்பதை அல்லது மூடுவதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

கிளிமிபிரைடு பொட்டாசியம் சேனல்களை மூடுகிறது. இது பீட்டா செல்கள் டிப்போலரைசேஷனை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் மின்னழுத்த உணர்திறன் கொண்ட கால்சியம் சேனல்களைத் திறப்பதற்கும், கலத்திற்குள் கால்சியம் பாய்வதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, உள்நோக்கிய கால்சியம் செறிவு அதிகரிப்பு எக்சோசைட்டோசிஸால் இன்சுலின் சுரப்பை செயல்படுத்துகிறது.

கிளிமிபிரைடு மிகவும் வேகமானது, எனவே தொடர்புக்கு வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைடை விட அதை பிணைக்கும் புரதத்துடன் பிணைப்பிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகிறது. ஒரு புரத பிணைப்புடன் கூடிய கிளைமிபிரைட்டின் உயர் பரிமாற்ற வீதத்தின் இந்த சொத்து, பீட்டா செல்களை குளுக்கோஸுக்கு உணர்திறன் செய்வதன் அதன் உச்சரிக்கப்படும் விளைவையும், தேய்மானமயமாக்கல் மற்றும் முன்கூட்டிய குறைவுக்கு எதிரான பாதுகாப்பையும் தீர்மானிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது.

இன்சுலின் திசு உணர்திறன் அதிகரிப்பதன் விளைவு. கிளிமிபிரைடு புற திசுக்களால் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதன் மூலம் இன்சுலின் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது.

இன்சுலினோமிமடிக் விளைவு. புற திசுக்களால் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதிலும், கல்லீரலில் இருந்து குளுக்கோஸை வெளியிடுவதிலும் இன்சுலின் விளைவைப் போன்ற விளைவுகளை கிளைமிபிரைடு கொண்டுள்ளது.

புற திசு குளுக்கோஸ் தசை செல்கள் மற்றும் அடிபோசைட்டுகளுக்கு கொண்டு செல்வதன் மூலம் உறிஞ்சப்படுகிறது. கிளைமிபிரைடு நேரடியாக தசை செல்கள் மற்றும் அடிபோசைட்டுகளின் பிளாஸ்மா சவ்வுகளில் குளுக்கோஸைக் கொண்டு செல்லும் மூலக்கூறுகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது. குளுக்கோஸ் செல்களை உட்கொள்வதில் அதிகரிப்பு கிளைகோசைல்ஃபாஸ்பாடிடிலினோசிடோல்-குறிப்பிட்ட பாஸ்போலிபேஸ் சி செயல்படுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, உள்விளைவு கால்சியம் செறிவு குறைகிறது, இதனால் புரத கைனேஸ் ஏ இன் செயல்பாடு குறைகிறது, இது குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தூண்டுதலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

கிளைமிபிரைடு கல்லீரலில் இருந்து குளுக்கோஸை வெளியிடுவதைத் தடுக்கிறது, இது பிரக்டோஸ்-2,6-பிஸ்பாஸ்பேட்டின் செறிவை அதிகரிப்பதன் மூலம் குளுக்கோனோஜெனீசிஸைத் தடுக்கிறது.

பிளேட்லெட் திரட்டலின் விளைவு. கிளிமிபிரைட் பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்கிறது in vitro மற்றும் விவோவில் . இந்த விளைவு COX இன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்புடன் தொடர்புடையது, இது ஒரு முக்கியமான எண்டோஜெனஸ் பிளேட்லெட் திரட்டல் காரணி த்ரோம்பாக்ஸேன் A ஐ உருவாக்குவதற்கு காரணமாகும்.

மருந்தின் ஆன்டிஆதரோஜெனிக் விளைவு. கிளிமிபிரைடு லிப்பிட் உள்ளடக்கத்தை இயல்பாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது, இரத்தத்தில் உள்ள மாலோண்டியால்டிஹைட்டின் உள்ளடக்கத்தை குறைக்கிறது, இது லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷனில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. விலங்குகளில், கிளைமிபிரைடு பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் உருவாக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தை குறைத்ததுஇது டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தொடர்ந்து காணப்படுகிறது. கிளிமிபிரைடு எண்டோஜெனஸ் α- டோகோபெரோலின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது, வினையூக்கி, குளுதாதயோன் பெராக்ஸிடேஸ் மற்றும் சூப்பர் ஆக்சைடு டிஸ்முடேஸின் செயல்பாடு.

இருதய விளைவுகள். ஏடிபி-சென்சிடிவ் பொட்டாசியம் சேனல்கள் மூலம் (மேலே காண்க), சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களும் சி.சி.சியை பாதிக்கின்றன. பாரம்பரிய சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​கிளைமிபிரைடு சி.சி.சி மீது கணிசமாகக் குறைவான விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது ஏடிபி-உணர்திறன் பொட்டாசியம் சேனல்களின் பிணைப்பு புரதத்துடன் அதன் தொடர்புகளின் குறிப்பிட்ட தன்மையால் விளக்கப்படலாம்.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில், கிளிமிபிரைட்டின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவு 0.6 மி.கி. கிளிமிபிரைட்டின் விளைவு டோஸ் சார்ந்தது மற்றும் இனப்பெருக்கம் செய்யக்கூடியது. கிளைமிபிரைடுடன் உடல் செயல்பாடுகளுக்கான உடலியல் பதில் (இன்சுலின் சுரப்பு குறைந்தது) பராமரிக்கப்படுகிறது.

மருந்துக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் அல்லது உணவுக்கு உடனடியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டதா என்பதைப் பொறுத்து, விளைவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. நீரிழிவு நோயாளிகளில், ஒரு டோஸ் மூலம் 24 மணி நேரத்திற்குள் போதுமான வளர்சிதை மாற்றத்தை அடைய முடியும். மேலும், ஒரு மருத்துவ ஆய்வில், சிறுநீரக செயலிழந்த 16 நோயாளிகளில் 12 பேர் (Cl கிரியேட்டினின் 4–79 மிலி / நிமிடம்) போதுமான வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டையும் அடைந்தனர்.

மெட்ஃபோர்மினுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை. கிளைமிபிரைட்டின் அதிகபட்ச அளவைப் பயன்படுத்தும் போது போதுமான வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், கிளிமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம். இரண்டு ஆய்வுகளில், சேர்க்கை சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது, ​​இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றிற்கும் தனித்தனியாக சிகிச்சையளிப்பதில் வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு சிறந்தது என்பதை நிரூபித்தது.

இன்சுலினுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை. போதிய வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், கிளைமிபிரைட்டின் அதிகபட்ச அளவுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் இன்சுலின் சிகிச்சை தொடங்கப்படலாம். இரண்டு ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, இந்த கலவையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஒரே ஒரு இன்சுலின் பயன்படுத்துவதைப் போலவே அதே வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டு முன்னேற்றமும் அடையப்படுகிறது, இருப்பினும், ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைக்கு இன்சுலின் குறைந்த அளவு தேவைப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும். குழந்தைகளில் மருந்துகளின் நீண்டகால செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த போதுமான தகவல்கள் இல்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

4 மி.கி சி தினசரி டோஸில் கிளைமிபிரைடை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம்_{அதிகபட்சம்} சீரம் சுமார் 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும் மற்றும் 309 ng / ml ஆகும். டோஸ் மற்றும் சி இடையே ஒரு நேரியல் உறவு உள்ளது_{அதிகபட்சம்} பிளாஸ்மாவில் கிளைமிபிரைடு, அதே போல் டோஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி. கிளைமிபிரைடு உட்கொள்ளும்போது அதன் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை முழுமையானது. உண்ணுதல் அதன் வேகத்தில் சிறிது மந்தநிலையைத் தவிர்த்து, உறிஞ்சுதலில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. கிளிமிபிரைடு மிகக் குறைந்த V ஆல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது_ஈ (சுமார் 8.8 எல்), ஏறக்குறைய V க்கு சமம்_ஈ அல்புமின், பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (99% க்கும் அதிகமானவை) மற்றும் குறைந்த அனுமதி (சுமார் 48 மில்லி / நிமிடம்) உடன் பிணைப்பு அதிக அளவு. சராசரி டி_1/2 , மருந்தின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்தின் நிலைமைகளின் கீழ் சீரம் செறிவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, தோராயமாக 5-8 மணிநேரம் ஆகும். அதிக அளவு எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, டி இல் சிறிது அதிகரிப்பு உள்ளது_1/2 .

கிளிமிபிரைடு ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, 58% டோஸ் சிறுநீரகங்களாலும், 35% டோஸ் குடல் மூலமாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரில் மாறாத கிளிமிபிரைடு கண்டறியப்படவில்லை.

சிறுநீர் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றில், கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக உருவாகும் இரண்டு வளர்சிதை மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன (முக்கியமாக CYP2C9 இன் உதவியுடன்), அவற்றில் ஒன்று ஹைட்ராக்ஸி வழித்தோன்றல், மற்றொன்று கார்பாக்ஸி வழித்தோன்றல். கிளிமிபிரைடு உட்கொண்ட பிறகு, முனையம் டி_1/2 இந்த வளர்சிதை மாற்றங்களில் முறையே 3–5 மற்றும் 5–6 மணி.

கிளைமிபிரைடு தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்பட்டு நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்கிறது.

ஒற்றை மற்றும் பல (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) கிளிமிபிரைடு நிர்வாகத்தின் ஒப்பீடு பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை, வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கு இடையில் அவற்றின் மிகக் குறைந்த மாறுபாடு காணப்படுகிறது. மருந்தின் குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு எதுவும் இல்லை.

வெவ்வேறு பாலின மற்றும் வெவ்வேறு வயதினரின் நோயாளிகளுக்கு பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் ஒத்தவை. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் (குறைந்த கிரியேட்டினின் அனுமதியுடன்), கிளைமிபிரைட்டின் அனுமதியை அதிகரிக்கும் போக்கு உள்ளது மற்றும் இரத்த சீரம் அதன் சராசரி செறிவுகளில் குறைவு ஏற்படுகிறது, இது எல்லா சாத்தியக்கூறுகளிலும், புரதத்துடன் குறைந்த பிணைப்பால் மருந்து வேகமாக வெளியேற்றப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. எனவே, இந்த வகை நோயாளிகளில் மருந்துகளின் ஒட்டுமொத்த ஆபத்து எதுவும் இல்லை.

முரண்

கிளிமிபிரைடு அல்லது மருந்தின் எந்தவொரு துணைப் பொருளுக்கும், பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் அல்லது சல்போனமைடு மருந்துகள் (ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்விளைவுகளின் ஆபத்து),

வகை 1 நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீரிழிவு நோய் மற்றும் கோமா,

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (மருத்துவ அனுபவமின்மை),

கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உட்பட ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளில் (மருத்துவ அனுபவம் இல்லாதது),

கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் போன்ற அரிய பரம்பரை நோய்கள்,

குழந்தைகளின் வயது (மருத்துவ அனுபவமின்மை).

சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து அதிகரித்தது). இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாய காரணிகள் இருந்தால் ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்), கிளைமிபிரைட்டின் அளவை சரிசெய்தல் அல்லது முழு சிகிச்சையும் தேவைப்படலாம்,

சிகிச்சையின் போது அல்லது நோயாளிகளின் வாழ்க்கை முறையின் மாற்றத்துடன் (உணவு மற்றும் உணவு நேரத்தின் மாற்றம், உடல் செயல்பாடுகளில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு),

குளுக்கோஸ் -6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் குறைபாட்டுடன்,

செரிமான மண்டலத்தில் உணவு மற்றும் மருந்துகளின் குறைபாடுடன் (குடல் அடைப்பு, குடல் பரேசிஸ்).

வகை 1 நீரிழிவு நோய். - நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீரிழிவு பிரிகோமா மற்றும் கோமா. - கிளைமிபிரைடு அல்லது மருந்தின் எந்தவொரு துணைப் பொருளுக்கும், பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுக்கு அல்லது பிற சல்பானிலமைடு தயாரிப்புகளுக்கு (ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளின் ஆபத்து) ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி. - கல்லீரல் செயல்பாட்டின் கடுமையான குறைபாடு (மருத்துவ அனுபவம் இல்லாதது). - ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு (மருத்துவ அனுபவமின்மை) உட்பட சிறுநீரக செயல்பாட்டின் கடுமையான குறைபாடு. - கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல். - குழந்தைகளின் வயது (மருத்துவ அனுபவம் இல்லாதது). - கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் போன்ற அரிய பரம்பரை நோய்கள்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கிளிமிபிரைடு முரணாக உள்ளது. திட்டமிட்ட கர்ப்பத்தின் போது அல்லது கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில், ஒரு பெண்ணை இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்ற வேண்டும்.

கிளைமிபிரைடு தாய்ப்பாலில் செல்கிறது, எனவே பாலூட்டலின் போது அதை எடுக்க முடியாது. இந்த வழக்கில், நீங்கள் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற வேண்டும் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் WHO வகைப்பாட்டிற்கு ஏற்ப தீர்மானிக்கப்பட்டது: மிக பெரும்பாலும் (≥10%), பெரும்பாலும் (≥1%, ® இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம், இது மற்ற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போலவே நீடிக்கலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள்: தலைவலி, கடுமையான பசி, குமட்டல், வாந்தி, சோர்வாக உணர்கிறேன், மயக்கம், தூக்கக் கலக்கம், பதட்டம், ஆக்கிரமிப்பு, பலவீனமான செறிவு மற்றும் மனோமோட்டர் எதிர்விளைவுகளின் வேகம், மனச்சோர்வு, குழப்பம், பேச்சு கோளாறுகள், அஃபாசியா, பார்வைக் குறைபாடு, நடுக்கம், பரேசிஸ், உணர்ச்சித் தொந்தரவுகள், தலைச்சுற்றல், சுய கட்டுப்பாடு இழப்பு, உதவியற்ற தன்மை, மயக்கம், பெருமூளை பிடிப்பு, சந்தேகம் அல்லது நனவு இழப்பு, கோமா வரை, ஆழமற்ற சுவாசம், பிராடி கார்டியா.

கூடுதலாக, ஹைப்போகிளைசீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் அட்ரினெர்ஜிக் எதிர் ஒழுங்குமுறையின் வெளிப்பாடுகள் இருக்கலாம், அதாவது அதிகரித்த வியர்வை, குளிர் மற்றும் ஈரமான தோல், அதிகரித்த கவலை, டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், படபடப்பு மற்றும் இதய தாள இடையூறுகள்.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி பக்கவாதத்திற்கு ஒத்ததாக இருக்கலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் அதன் நீக்குதலுக்குப் பிறகு எப்போதும் மறைந்துவிடும்.

எடை அதிகரிப்பு. கிளிமிபிரைடு எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​மற்ற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போல, உடல் எடையில் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும் (அதிர்வெண் தெரியவில்லை).

பார்வை உறுப்பு பக்கத்திலிருந்து: சிகிச்சையின் போது (குறிப்பாக ஆரம்பத்தில்), இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு மாற்றத்தின் காரணமாக நிலையற்ற பார்வைக் குறைபாடு காணப்படலாம். அவற்றின் காரணம் லென்ஸ்கள் வீக்கத்தில் ஒரு தற்காலிக மாற்றமாகும், இது இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் செறிவைப் பொறுத்து, இதன் காரணமாக, லென்ஸின் ஒளிவிலகல் குறியீட்டில் ஏற்படும் மாற்றம்.

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: அரிதாக - குமட்டல், வாந்தி, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கனமான அல்லது நிரம்பி வழியும் உணர்வு, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு.

கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் ஒரு பகுதியில்: சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் என்சைம்கள் மற்றும் / அல்லது கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செயல்பாடு, இது உயிருக்கு ஆபத்தான கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு முன்னேறக்கூடும், ஆனால் மருந்து நிறுத்தப்படும்போது தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு ஆளாகக்கூடும்.

இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியில்: அரிதாக த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, சில சந்தர்ப்பங்களில் - லுகோபீனியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, எரித்ரோசைட்டோபீனியா, கிரானுலோசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் பான்சிட்டோபீனியா. மருந்தின் சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய பயன்பாட்டில், 10,000 / μl க்கும் குறைவான பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையுடன் கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா (அதிர்வெண் தெரியவில்லை) வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து: அரிதாக - ப்ரூரிடஸ், யூர்டிகேரியா, தோல் சொறி போன்ற ஒவ்வாமை மற்றும் போலி-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள். இத்தகைய எதிர்வினைகள் எப்போதுமே லேசானவை, ஆனால் மூச்சுத் திணறல், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு ஆகியவற்றுடன் கடுமையான எதிர்விளைவுகளுக்குச் செல்லக்கூடும், இது சில நேரங்களில் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சிக்கு முன்னேறும். யூர்டிகேரியாவின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும். குறுக்கு-ஒவ்வாமை மற்ற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், சல்போனமைடுகள் அல்லது ஒத்த பொருட்களுடன் சாத்தியமாகும், சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ்.

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் பகுதியில்: சில சந்தர்ப்பங்களில் - ஒளிச்சேர்க்கை, அதிர்வெண் தெரியவில்லை - அலோபீசியா.

ஆய்வக மற்றும் கருவி தரவு: சில சந்தர்ப்பங்களில் - ஹைபோநெட்ரீமியா.

தொடர்பு

கிளைமிபிரைடு சைட்டோக்ரோம் P4502C9 (CYP2C9) மூலம் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது தூண்டிகள் (எ.கா. ரைஃபாம்பிகின்) அல்லது தடுப்பான்கள் (எ.கா. ஃப்ளூகோனசோல்) CYP2C9 உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நடவடிக்கையின் ஆற்றல் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், அதனுடன் தொடர்புடைய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சாத்தியமான வளர்ச்சி பின்வரும் மருந்துகளில் ஒன்றோடு இணைக்கும்போது அவதானிக்கலாம்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான இன்சுலின் மற்றும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் ஆண் பாலியல் ஹார்மோன்கள், குளோராம்பெனிகால், கூமரின் டெரிவேடிவ்கள், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, டிஸோபிரமைடு, ஃபென்ஃப்ளூரமைன், ஃபெனிரமிடோல், ஃபைப்ரேட்டுகள், குளுதெக்ஸைடின் எம்.ஏ.ஓ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஃப்ளூகோனசோல், பாரா-அமினோசாலிசிலிக் அமிலம், பென்டாக்ஸிஃபைலின் (உயர் பெற்றோர் அளவு), ஃபைனில்புட்டாசோன், அசாப்ரோபசோன், ஆக்ஸிபென்பூட்டாசோன், புரோபெனெசிட், குயினோலோன்கள், சாலிசிலேட்டுகள், சல்பின்பிரைசோன், கிளாரித்ரோமைசின் n, சல்போனமைடுகள், டெட்ராசைக்ளின்ஸ், ட்ரைடோக்வாலின், ட்ரோபாஸ்பாமைடு.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நடவடிக்கை பலவீனமடைதல் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு தொடர்பான அதிகரிப்பு பின்வரும் மருந்துகளில் ஒன்றோடு இணைக்கும்போது அவதானிக்கப்படலாம்: அசிடசோலாமைடு, பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஜி.சி.எஸ், டயசாக்ஸைடு, டையூரிடிக்ஸ், எபினெஃப்ரின் மற்றும் பிற சிம்பதோமிமெடிக்ஸ், குளுகோகன், மலமிளக்கியானது (நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன்), நிகோடினிக் அமிலம் (அதிக அளவுகளில்), ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜன்கள், பினோதியசைன்கள், பினைட்டோயின், ரிஃபாம்பிகின், அயோடின் கொண்ட தைராய்டு ஹார்மோன்கள்.

தடுப்பவர்கள் என்₂ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகள், பீட்டா-தடுப்பான்கள், குளோனிடைன் மற்றும் ரெசர்பைன் கிளைமிபிரைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்தவும் பலவீனப்படுத்தவும் முடியும். பீட்டா-தடுப்பான்கள், குளோனிடைன், குவானெடிடின் மற்றும் ரெசர்பைன் போன்ற அனுதாப முகவர்களின் செல்வாக்கின் கீழ், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் அட்ரினெர்ஜிக் எதிர் ஒழுங்குமுறைக்கான அறிகுறிகள் குறைக்கப்படலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்.

கிளிமிபிரைடு எடுக்கும் பின்னணியில், கூமரின் வழித்தோன்றல்களின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு அல்லது பலவீனமடைவதைக் காணலாம்.

ஒற்றை அல்லது நாள்பட்ட ஆல்கஹால் பயன்பாடு கிளைமிபிரைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்தவும் பலவீனப்படுத்தவும் முடியும்.

பித்த அமிலங்களின் தொடர்ச்சியானது சேஃபர் கிளைமிபிரைடுடன் பிணைக்கிறது மற்றும் சாஃபர் எடுப்பதற்கு குறைந்தது 4 மணி நேரத்திற்கு முன்பு கிளைமிபிரைடு உறிஞ்சப்படுவதைக் குறைக்கிறது, எந்தவொரு தொடர்பும் காணப்படவில்லை. எனவே, சக்கர காதலரை எடுத்துக்கொள்வதற்கு குறைந்தது 4 மணி நேரத்திற்கு முன்பே கிளைமிபிரைடு எடுக்க வேண்டும்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

அமரில் எடுத்துக்கொள்வது ®

உள்ளே, மெல்லாமல், போதுமான அளவு திரவத்துடன் (சுமார் 0.5 கப்) கழுவ வேண்டும். தேவைப்பட்டால், அமரில் of மாத்திரைகளை அபாயங்களுடன் 2 சம பாகங்களாக பிரிக்கலாம்.

ஒரு விதியாக, அமரில் of இன் அளவு இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் இலக்கு செறிவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தேவையான வளர்சிதை மாற்ற கட்டுப்பாட்டை அடைய போதுமான குறைந்த அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

அமரில் with உடன் சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை தவறாமல் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். கூடுதலாக, கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் முறையற்ற உட்கொள்ளல், எடுத்துக்காட்டாக, அடுத்த டோஸைத் தவிர்ப்பது, அதிக அளவை அடுத்தடுத்து உட்கொள்வதன் மூலம் ஒருபோதும் நிரப்பப்படக்கூடாது.

மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது பிழைகள் ஏற்பட்டால் (குறிப்பாக, அடுத்த டோஸைத் தவிர்க்கும்போது அல்லது உணவைத் தவிர்க்கும்போது) அல்லது மருந்து உட்கொள்ள முடியாத சூழ்நிலைகளில் நோயாளியின் நடவடிக்கைகள் நோயாளி மற்றும் மருத்துவரால் முன்கூட்டியே விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

ஆரம்ப டோஸ் மற்றும் டோஸ் தேர்வு

ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி கிளைமிபிரைடு 1 முறை.

தேவைப்பட்டால், தினசரி அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம் (1-2 வார இடைவெளியில்). இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு வழக்கமான கண்காணிப்பின் கீழ் மற்றும் பின்வரும் டோஸ் அதிகரிப்பு படி படி 1 டோஸ் அதிகரிப்பு மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: 1 மி.கி - 2 மி.கி - 3 மி.கி - 4 மி.கி - 6 மி.கி (−8 மி.கி).

நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அளவு வரம்பு

பொதுவாக, நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தினசரி டோஸ் 1-4 மி.கி கிளைமிபிரைடு ஆகும். 6 மி.கி.க்கு மேல் தினசரி டோஸ் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் நோயாளியின் வாழ்க்கை முறையைப் பொறுத்து (உணவு நேரம், உடல் செயல்பாடுகளின் எண்ணிக்கை) மருந்தை உட்கொள்ளும் நேரம் மற்றும் நாள் முழுவதும் அளவுகளை விநியோகிப்பது மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

வழக்கமாக, பகலில் மருந்தின் ஒரு டோஸ் போதும். இந்த விஷயத்தில், மருந்தின் முழு டோஸும் ஒரு முழு காலை உணவுக்கு முன்பே உடனடியாக எடுக்கப்பட வேண்டும் அல்லது அந்த நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளப்படாவிட்டால், முதல் பிரதான உணவுக்கு முன்பே உடனடியாக எடுக்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகள் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு உணவைத் தவிர்ப்பது மிகவும் முக்கியம்.

மேம்பட்ட வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு அதிகரித்த இன்சுலின் உணர்திறனுடன் தொடர்புடையது என்பதால், சிகிச்சையின் போது கிளிமிபிரைடு தேவை குறையக்கூடும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்கு, சரியான நேரத்தில் அளவைக் குறைப்பது அல்லது அமரில் taking எடுப்பதை நிறுத்துவது அவசியம்.

கிளிமிபிரைட்டின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படும் நிபந்தனைகள்:

- நோயாளியின் உடல் எடையைக் குறைத்தல்,

- நோயாளியின் வாழ்க்கை முறையின் மாற்றங்கள் (உணவில் மாற்றம், உணவு நேரம், உடல் செயல்பாடுகளின் அளவு),

- இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பிற காரணிகளின் தோற்றம் (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

கிளிமிபிரைடு சிகிச்சை பொதுவாக நீண்ட காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மற்றொரு ஹைபோகிளைசெமிக் முகவரிடமிருந்து நோயாளியை அமரில் to க்கு மாற்றுதல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான அமரில் ® மற்றும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களுக்கிடையில் சரியான உறவு இல்லை. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மற்றொரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு முகவர் அமரில் with உடன் மாற்றப்படும்போது, ​​அதன் நிர்வாகத்திற்கான செயல்முறை அமரில் of இன் ஆரம்ப நிர்வாகத்தைப் போலவே இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதாவது. சிகிச்சையானது 1 மி.கி. குறைந்த அளவோடு தொடங்கப்பட வேண்டும் (நோயாளி அமரிலுக்கு மாற்றப்பட்டாலும் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மற்றொரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தின் அதிகபட்ச அளவைக் கொண்டு). எந்தவொரு டோஸ் அதிகரிப்பும் கட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேற்கூறிய பரிந்துரைகளுக்கு ஏற்ப கிளிமிபிரைடுக்கான பதிலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான முந்தைய ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவரின் விளைவின் வலிமையையும் கால அளவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் விளைவுகளின் எந்தவொரு தொகுப்பையும் தவிர்க்க சிகிச்சையின் குறுக்கீடு தேவைப்படலாம்.

மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்

போதிய அளவு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, கிளைமிபிரைடு அல்லது மெட்ஃபோர்மின் அதிகபட்ச தினசரி அளவுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இந்த இரண்டு மருந்துகளின் கலவையுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம். இந்த வழக்கில், கிளிமிபிரைடு அல்லது மெட்ஃபோர்மினுடனான முந்தைய சிகிச்சையானது அதே டோஸ் மட்டத்தில் தொடர்கிறது, மேலும் மெட்ஃபோர்மின் அல்லது கிளிமிபிரைட்டின் கூடுதல் டோஸ் குறைந்த அளவோடு தொடங்குகிறது, இது அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் வரை வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டின் இலக்கு அளவைப் பொறுத்து டைட்ரேட் செய்யப்படுகிறது. கூட்டு சிகிச்சை நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் தொடங்கப்பட வேண்டும்.

இன்சுலின் இணைந்து பயன்படுத்தவும்

போதிய அளவு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளில், அதிகபட்ச தினசரி அளவை கிளைமிபிரைடு எடுத்துக் கொள்ளும்போது இன்சுலின் ஒரே நேரத்தில் கொடுக்கப்படலாம். இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட கிளிமிபிரைட்டின் கடைசி டோஸ் மாறாமல் உள்ளது. இந்த வழக்கில், இன்சுலின் சிகிச்சை குறைந்த அளவுகளில் தொடங்குகிறது, இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைக்கு கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும். சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மருந்து பயன்படுத்துவது குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் கிளைமிபிரைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவர்களாக இருக்கலாம் ("பார்மகோகினெடிக்ஸ்", "முரண்பாடுகள்" என்ற பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்).

கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும். கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவது குறித்த குறிப்பிட்ட அளவு தகவல்கள் உள்ளன ("முரண்பாடுகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும். குழந்தைகளில் மருந்து பயன்படுத்துவது குறித்த தரவு போதாது.

அளவுக்கும் அதிகமான

அறிகுறிகள்: கடுமையான அளவு, அத்துடன் அதிக அளவு கிளைமிபிரைடுடன் நீடித்த சிகிச்சை ஆகியவை கடுமையான உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

சிகிச்சை: அதிகப்படியான அளவு கண்டறியப்பட்டவுடன், நீங்கள் உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். கார்போஹைட்ரேட்டுகளை (குளுக்கோஸ் அல்லது சர்க்கரை துண்டு, இனிப்பு பழச்சாறு அல்லது தேநீர்) உடனடியாக உட்கொள்வதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை எப்போதும் விரைவாக நிறுத்த முடியும். இது சம்பந்தமாக, நோயாளிக்கு எப்போதும் குறைந்தது 20 கிராம் குளுக்கோஸ் (4 சர்க்கரை துண்டுகள்) இருக்க வேண்டும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சிகிச்சையில் இனிப்பான்கள் பயனற்றவை.

நோயாளி ஆபத்தில் இல்லை என்று மருத்துவர் தீர்மானிக்கும் வரை, நோயாளிக்கு கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு ஆரம்பத்தில் மீட்டமைக்கப்பட்ட பின்னர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மீண்டும் தொடங்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு வெவ்வேறு மருத்துவர்கள் சிகிச்சை அளித்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு விபத்துக்குப் பிறகு ஒரு மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது, ​​வார இறுதியில் ஒரு நோயுடன்), அவர் தனது நோய் மற்றும் முந்தைய சிகிச்சையைப் பற்றி அவர்களுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும்.

சில நேரங்களில் நோயாளியை மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியமாக இருக்கலாம், ஒரு முன்னெச்சரிக்கையாக மட்டுமே. நனவு இழப்பு அல்லது பிற தீவிர நரம்பியல் கோளாறுகள் போன்ற வெளிப்பாடுகளுடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவு மற்றும் கடுமையான எதிர்வினை அவசர மருத்துவ நிலைமைகள் மற்றும் உடனடி சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

ஒரு நோயாளியின் மயக்க நிலையில், டெக்ஸ்ட்ரோஸின் (குளுக்கோஸ்) செறிவூட்டப்பட்ட கரைசலின் ஊடுருவல் அவசியம் (பெரியவர்களுக்கு, 20 மில்லி கரைசலில் 40 மில்லி தொடங்கி). பெரியவர்களுக்கு மாற்றாக, குளுகோகனின் நரம்பு, தோலடி அல்லது உள்ளுறுப்பு நிர்வாகம் சாத்தியமாகும், எடுத்துக்காட்டாக, 0.5–1 மி.கி.

குழந்தைகள் அல்லது சிறு குழந்தைகளால் அமரில் of தற்செயலான நிர்வாகத்தின் காரணமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சையில், நிர்வகிக்கப்படும் டெக்ஸ்ட்ரோஸின் அளவை ஆபத்தான ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் சாத்தியத்தின் அடிப்படையில் கவனமாக சரிசெய்ய வேண்டும், மேலும் டெக்ஸ்ட்ரோஸின் நிர்வாகம் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவின் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

அமரில் of அளவுக்கு அதிகமாக இருந்தால், இரைப்பை அழற்சி மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கரியின் உட்கொள்ளல் தேவைப்படலாம்.

இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை விரைவாக மீட்டெடுத்த பிறகு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மீண்டும் தொடங்குவதைத் தடுக்க குறைந்த செறிவில் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலின் நரம்பு உட்செலுத்துதல் அவசியம். அத்தகைய நோயாளிகளில் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு தொடர்ந்து 24 மணி நேரம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். நீண்டகால இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கொண்ட கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைக்கு குறைக்கும் ஆபத்து பல நாட்கள் நீடிக்கக்கூடும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

சிறப்பு மருத்துவ மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில், அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், காய்ச்சல் காய்ச்சல் தொற்று, வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பலவீனமடையக்கூடும், மேலும் போதுமான வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டைப் பராமரிக்க அவை தற்காலிகமாக இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற வேண்டியிருக்கலாம்.

சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே, குறிப்பாக இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு குறித்து கவனமாக கண்காணிப்பது இந்த நேரத்தில் தேவைப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்திற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு:

- நோயாளியின் விருப்பமின்மை அல்லது இயலாமை (வயதான நோயாளிகளில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது) ஒரு மருத்துவருடன் ஒத்துழைக்க,

- ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, ஒழுங்கற்ற உணவு அல்லது உணவைத் தவிர்ப்பது,

- உடல் செயல்பாடு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் இடையே ஏற்றத்தாழ்வு,

- ஆல்கஹால் நுகர்வு, குறிப்பாக உணவு குறைபாடுகளுடன் இணைந்து,

- கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு,

- கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்றுவது குறிக்கப்படுகிறது, குறைந்தது வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு அடையும் வரை),

- இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை அல்லது அட்ரினெர்ஜிக் எதிர்ப்பை மீறும் சில சிதைந்த எண்டோகிரைன் கோளாறுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, தைராய்டு சுரப்பியின் சில செயலிழப்புகள் மற்றும் முன்புற பிட்யூட்டரி, அட்ரீனல் பற்றாக்குறை),

- சில மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் வரவேற்பு (பார்க்க. “தொடர்பு”),

- கிளிமிபிரைடு அதன் வரவேற்புக்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் வரவேற்பு.

கிளைமிபிரைடு உள்ளிட்ட சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்களுடன் சிகிச்சையளிப்பது ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், எனவே, குளுக்கோஸ் -6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் கிளைமிபிரைடு பரிந்துரைக்கும்போது குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும், மேலும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் இல்லாத ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு மேலே உள்ள ஆபத்து காரணிகளின் முன்னிலையில், கிளைமிபிரைட்டின் அளவை சரிசெய்தல் அல்லது முழு சிகிச்சையும் தேவைப்படலாம். சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் நோய்கள் அல்லது நோயாளிகளின் வாழ்க்கை முறையின் மாற்றத்திற்கும் இது பொருந்தும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உடலின் அட்ரினெர்ஜிக் எதிர்ப்பை பிரதிபலிக்கும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் (“பக்க விளைவுகள்” ஐப் பார்க்கவும்) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் படிப்படியான வளர்ச்சியுடன் லேசானதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம், வயதான நோயாளிகளில், தன்னியக்க நரம்பு மண்டல நரம்பியல் நோயாளிகள் அல்லது பீட்டா பெறும் நோயாளிகள் அட்ரினோபிளாக்கர்கள், குளோனிடைன், ரெசர்பைன், குவானெடிடின் மற்றும் பிற அனுதாப முகவர்கள்.

விரைவாக ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை (குளுக்கோஸ் அல்லது சுக்ரோஸ்) உடனடியாக உட்கொள்வதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை விரைவாக அகற்ற முடியும்.

பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போலவே, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆரம்ப வெற்றிகரமான நிவாரணம் இருந்தபோதிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மீண்டும் தொடங்கலாம். எனவே, நோயாளிகள் நிலையான கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும்.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவில், உடனடி சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது.

கிளிமிபிரைடு சிகிச்சையின் போது, ​​கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் புற இரத்த படம் (குறிப்பாக லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை) ஆகியவற்றை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, இரத்தப் படத்தில் கடுமையான மாற்றங்கள், கடுமையான ஒவ்வாமை, கல்லீரல் செயலிழப்பு போன்ற சில பக்க விளைவுகள் சில சூழ்நிலைகளில் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கக்கூடும் என்பதால், விரும்பத்தகாத அல்லது கடுமையான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியில், நோயாளி உடனடியாக அவற்றைப் பற்றி கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், அதன் பரிந்துரை இல்லாமல் தொடர்ந்து மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டாம்.

வாகனங்கள் மற்றும் பிற வழிமுறைகளை இயக்கும் திறன் மீதான செல்வாக்கு. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சியின் விஷயத்தில், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் அல்லது சிகிச்சையில் ஏற்பட்ட மாற்றத்திற்குப் பிறகு, அல்லது மருந்து தவறாமல் எடுத்துக் கொள்ளப்படாதபோது, ​​மனோமோட்டர் எதிர்விளைவுகளின் கவனமும் வேகமும் குறைவது சாத்தியமாகும். இது நோயாளியின் வாகனங்கள் அல்லது பிற வழிமுறைகளை இயக்கும் திறனைக் குறைக்கும்.

வெளியீட்டு படிவம்

மாத்திரைகள், 1 மி.கி, 2 மி.கி, 3 மி.கி, 4 மி.கி.

1 மி.கி அளவிற்கு

30 மாத்திரைகள் பி.வி.சி / அலுமினியப் படலத்தின் கொப்புளத்தில். 1, 2, 3 அல்லது 4 bl. ஒரு அட்டை பெட்டியில் வைக்கப்பட்டுள்ளது.

2 மி.கி, 3 மி.கி, 4 மி.கி அளவுகளுக்கு

15 மாத்திரைகள் பி.வி.சி / அலுமினியப் படலத்தின் கொப்புளத்தில். 2, 4, 6 அல்லது 8 bl இல். ஒரு அட்டை பெட்டியில் வைக்கப்பட்டுள்ளது.

உற்பத்தியாளர்

சனோஃபி எஸ்.பி.ஏ., இத்தாலி. ஸ்டேபிலிமென்டோ டி ஸ்கொப்பிட்டோ, ஸ்ட்ராடா ஸ்டேடேல் 17, கிமீ 22, ஐ -67019 ஸ்கொப்பிட்டோ (எல் அக்விலா), இத்தாலி.

பதிவு சான்றிதழ் வழங்கப்பட்ட சட்ட நிறுவனம். சனோஃபி-அவென்டிஸ் டாய்ச்லேண்ட் ஜிஎம்பிஹெச், ஜெர்மனி

நுகர்வோரின் உரிமைகோரல்கள் ரஷ்யாவில் உள்ள முகவரிக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும். 125009, மாஸ்கோ, ஸ்டம்ப். ட்வெர்ஸ்காயா, 22.

தொலைபேசி: (495) 721-14-00, தொலைநகல்: (495) 721-14-11.

அளவு வடிவம்

ஒரு 4 மி.கி டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள் - glimepiride 4 மிகி

excipients: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சோடியம் ஸ்டார்ச் கிளைகோலேட் (வகை A), போவிடோன் 25000, மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், இண்டிகோ கார்மைன் அலுமினிய வார்னிஷ் (இ 132).

டேப்லெட்டுகள், நீள்வட்டமானது, இருபுறமும் தட்டையான மேற்பரப்பு, இருபுறமும் பிழையான கோடு கொண்ட வெளிர் நீலம் மற்றும் என்எம்ஓ குறிக்கும் / நிறுவனத்தின் லோகோ அல்லது நிறுவனத்தின் லோகோ / என்எம்ஓ.

அமரில் மாத்திரைகள் 4 மி.கி. சம அளவுகளாக பிரிக்கலாம்.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

கிளிமிபிரைடு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து உறிஞ்சப்படுவதில் உணவு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது, உறிஞ்சுதல் விகிதத்தில் சிறிதளவு குறைவு மட்டுமே இருக்கும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச சீரம் செறிவுகள் (Cmax) அடையப்படுகின்றன (சராசரியாக 0.3 μg / ml பல அளவுகளுடன் 4 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி.), இது டோஸ் மற்றும் சிமாக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி மதிப்புகள் ( செறிவு மற்றும் நேர வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி).

கிளிமிபிரைடு மிகக் குறைந்த அளவிலான விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது (தோராயமாக 8.8 லிட்டர்), இது ஆல்புமின் விநியோக இடத்துடன் தோராயமாக ஒத்திருக்கிறது, அதிக அளவு புரத பிணைப்பு (> 99%) மற்றும் குறைந்த அனுமதி (தோராயமாக 48 மிலி / நிமிடம்). முன்கூட்டிய ஆய்வுகளில், தாய்ப்பாலில் கிளிமிபிரைடு வெளியேற்றப்படுகிறது. கிளைமிபிரைடு நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து செல்ல முடிகிறது. இரத்த-மூளை தடை வழியாக ஊடுருவலின் அளவு குறைவாக உள்ளது.

உயிர் உருமாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம்

தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டின் கீழ் சீரம் செறிவுகளுக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த சராசரி ஆதிக்கம் செலுத்தும் சீரம் அரை ஆயுள் சுமார் 5-8 மணி நேரம் ஆகும். அதிக அளவுகளில் மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு, சற்று நீண்ட அரை ஆயுள் குறிப்பிடப்பட்டது. கதிரியக்க ஐசோடோப்பு-லேபிளிடப்பட்ட கிளிமிபிரைடு ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, கதிரியக்கத்தின் 58% சிறுநீரில் மற்றும் 35% மலம் கண்டறியப்பட்டது. சிறுநீரில் மாறாத பொருள் கண்டறியப்படவில்லை. சிறுநீர் மற்றும் மலத்தில் இரண்டு வளர்சிதை மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன, பெரும்பாலும் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தயாரிப்புகள் (முக்கிய நொதி CYP2C9): ஹைட்ராக்ஸி வழித்தோன்றல் மற்றும் கார்பாக்ஸி வழித்தோன்றல். கிளிமிபிரைட்டின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இந்த வளர்சிதை மாற்றங்களின் முனைய நீக்குதல் அரை ஆயுள் முறையே 3-6 மற்றும் 5-6 மணி நேரம் ஆகும்.

ஒருமுறை தினசரி ஆட்சியில் ஒற்றை மற்றும் பல சேர்க்கைகளுடன் பெறப்பட்ட முடிவுகளின் ஒப்பீடு மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை, இது மதிப்புகளின் மிகக் குறைந்த உள்ளார்ந்த மாறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. க்ளிமிபிரைடின் குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு காணப்படவில்லை.

பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள், அதே போல் இளம் மற்றும் வயதான (65 வயதுக்கு மேற்பட்ட) நோயாளிகளிடமும் ஒத்திருந்தன. குறைந்த கிரியேட்டினின் அனுமதி உள்ள நோயாளிகளில், கிளிமிபிரைடு அனுமதி மற்றும் குறைந்த சராசரி சீரம் செறிவுகளை அதிகரிக்கும் போக்கு இருந்தது, பெரும்பாலும் குறைந்த அளவு புரத பிணைப்பு காரணமாக வேகமாக வெளியேற்றப்படுவதால். கூடுதலாக, இரண்டு பெரிய வளர்சிதை மாற்றங்களின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தில் குறைவு காணப்பட்டது. பொதுவாக, இந்த நோயாளிகளில் போதைப்பொருள் குவிவதற்கான கூடுதல் ஆபத்து எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

பித்தநீர் குழாய்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீரிழிவு அல்லாத ஐந்து நோயாளிகளில் உள்ள பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் ஆரோக்கியமான நபர்களில் காணப்பட்டதைப் போலவே இருந்தன.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் 30 குழந்தை நோயாளிகளில் (10-12 வயதுடைய 4 குழந்தைகள் மற்றும் 12-17 வயதுடைய 26 குழந்தைகள்) 1 மி.கி.க்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட கிளைமிபிரைட்டின் மருந்தியல், பாதுகாப்பு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை மதிப்பிடும் ஒரு ஆய்வு சராசரி ஏ.யூ.சி மதிப்புகளைக் காட்டியது (0 -last.), Cmax மற்றும் t1 / 2, முன்பு பெரியவர்களில் கவனிக்கப்பட்டதைப் போன்றது.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

கிளிமிபிரைடு என்பது சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ் குழுவில் செயல்படும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகும். இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய்க்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

கிளைமிபிரைட்டின் செயல் முக்கியமாக கணையத்தின் பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது.

மற்ற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போலவே, இந்த விளைவு உடலியல் குளுக்கோஸ் அளவுகளுடன் எரிச்சலுக்கு கணைய பீட்டா செல்கள் பதிலளிப்பதை அதிகரிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கூடுதலாக, கிளிமிபிரைடு, வெளிப்படையாக, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது மற்ற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் சிறப்பியல்பு.

பீட்டா-செல் சவ்வுகளின் ஏடிபி-உணர்திறன் பொட்டாசியம் சேனல்களை மூடுவதன் மூலம் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் இன்சுலின் சுரப்பை கட்டுப்படுத்துகின்றன. பொட்டாசியம் சேனல்களை மூடுவது பீட்டா செல்களை நீக்குவதற்கு காரணமாகிறது மற்றும் கால்சியம் சேனல்களைத் திறப்பதன் மூலம் உயிரணுக்களில் கால்சியம் உட்கொள்ளல் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இது எக்சோசைட்டோசிஸால் இன்சுலின் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.

அதிக மாற்று விகிதத்துடன் கூடிய கிளிமிபிரைடு பீட்டா உயிரணுக்களின் செல் சவ்வின் புரதத்துடன் பிணைக்கிறது, இது ஏடிபி-உணர்திறன் பொட்டாசியம் சேனல்களுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் சல்போனிலூரியாவின் வழக்கமான பிணைப்பு தளத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது.

எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் விளைவுகளில், எடுத்துக்காட்டாக, இன்சுலின் புற திசுக்களின் உணர்திறனை மேம்படுத்துதல் மற்றும் கல்லீரலால் இன்சுலின் உட்கொள்ளும் அளவைக் குறைத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

புற தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களால் இரத்தத்திலிருந்து குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவது உயிரணு சவ்வுகளில் அமைந்துள்ள சிறப்பு போக்குவரத்து புரதங்களால் ஏற்படுகிறது. இந்த திசுக்களில் குளுக்கோஸ் போக்குவரத்து என்பது திசுக்களால் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டின் வீதத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு படியாகும். கிளைமிபிரைடு மிக விரைவாக தசை மற்றும் கொழுப்பு உயிரணுக்களின் உயிரணு சவ்வுகளில் செயலில் உள்ள குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் மூலக்கூறுகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது, இது தூண்டப்பட்ட குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது.

கிளைமிபிரைடு குறிப்பிட்ட கிளைகோசைல் பாஸ்பாடிடிலினோசிட்டால் பாஸ்போலிபேஸ் சி இன் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, இது தனிப்பட்ட கொழுப்பு மற்றும் தசை செல்களில் மருந்து தூண்டப்பட்ட லிபோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனெசிஸுடன் தொடர்புபடுத்தப்படலாம். பிரக்டோஸ்-2,6-பிஸ்பாஸ்பேட்டின் உள்விளைவு செறிவுகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் கிளைமிபிரைடு கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது, இது குளுக்கோனோஜெனீசிஸைத் தடுக்கிறது.

ஆரோக்கியமான நபர்களில், குறைந்தபட்ச பயனுள்ள வாய்வழி டோஸ் தோராயமாக 0.6 மி.கி ஆகும். கிளிமிபிரைடு ஒரு டோஸ்-சார்ந்த மற்றும் இனப்பெருக்க விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலுவான உடல் உழைப்புக்கான உடலியல் பதில், இன்சுலின் சுரப்பு குறைதல், கிளிமிபிரைடு பயன்பாட்டுடன் உள்ளது.

30 நிமிடங்கள் மருந்து உட்கொள்ளும் போது மற்றும் உடனடியாக உணவுக்கு முன் நடவடிக்கையின் தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் காணப்படவில்லை. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, 24 மணி நேரத்திற்குள் போதுமான வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்துவதன் மூலம் அடைய முடியும்.

கிளைமிபிரைட்டின் ஹைட்ராக்ஸிமெடோபோலைட், ஆரோக்கியமான நபர்களில் சீரம் குளுக்கோஸ் அளவுகளில் ஒரு சிறிய ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை ஏற்படுத்தியிருந்தாலும், மருந்தின் ஒட்டுமொத்த விளைவின் ஒரு சிறிய பகுதிக்கு மட்டுமே இது காரணமாகும்.

மெட்ஃபோர்மினுடன் கூட்டு சிகிச்சை

ஒரு ஆய்வில், மெட்ஃபோர்மினின் போதிய கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகள் அதிகபட்ச அளவுகளில் கிளைமிபிரைடைப் பயன்படுத்துவதால் மெட்ஃபோர்மின் மோனோ தெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டில் முன்னேற்றம் காணப்பட்டது.

இன்சுலினுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை

இந்த நேரத்தில், இன்சுலினுடன் இணைந்து சேர்க்கை சிகிச்சையில் மிகவும் வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன. கிளிமிபிரைட்டின் அதிகபட்ச டோஸில் போதிய நோய் கட்டுப்பாடு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு இணையான இன்சுலின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். இரண்டு ஆய்வுகளில், காம்பினேஷன் சிகிச்சையானது இன்சுலின் மோனோ தெரபியுடன் காணப்பட்டதைப் போலவே வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டில் முன்னேற்றத்துடன் இருந்தது, ஆனால் சேர்க்கை சிகிச்சைக்கு இன்சுலின் குறைந்த சராசரி அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயுள்ள 285 குழந்தைகளில் (8-17 வயதுடையவர்கள்) செயலில் கட்டுப்பாட்டுடன் (கிளிமிபிரைடு ஒரு நாளைக்கு 8 மி.கி வரை அல்லது மெட்ஃபோர்மின் ஒரு நாளைக்கு 2,000 மி.கி வரை) 24 வார ஆய்வு நடத்தப்பட்டது.

ஆரம்ப நிலை (கிளிமிபிரைடு - 0.95 (СО 0.41), மெட்ஃபோர்மின் -1.39 (СО 0.40)) உடன் ஒப்பிடும்போது கிளிமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் வரவேற்பு HbA1c இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவோடு இருந்தது. இருப்பினும், கிளைமிபிரைடு குழுவின் ஆரம்ப நிலைக்கு ஒப்பிடும்போது HbA1c இன் மாற்றத்தின் சராசரி மதிப்புகள் மெட்ஃபோர்மினுக்கு குறைவாக இல்லாத செயல்திறன் அளவுகோலை பூர்த்தி செய்யவில்லை. சிகிச்சை குழுக்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு மெட்ஃபோர்மினுக்கு ஆதரவாக 0.44% ஆகும். மதிப்புகளில் உள்ள வேறுபாட்டின் 95% நம்பிக்கை இடைவெளியின் மேல் வரம்பு (1.05) குறைவான செயல்திறன் இல்லாத வரம்பின் 0.3% க்கு மேல் இருந்தது.

குழந்தைகளில் கிளிமிபிரைடு சிகிச்சையின் பின்னணியில், வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதுவந்த நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது புதிய பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் சமிக்ஞைகள் எதுவும் இல்லை. குழந்தை நோயாளிகளில் மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு கிடைக்கவில்லை.