லாண்டஸ் சோலோஸ்டார்: பயன்பாட்டுக்கான வழிமுறைகள்

Lantus® SoloStar® நாளின் எந்த நேரத்திலும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், லாண்டஸ் சோலோஸ்டாரை மோனோ தெரபியாகவும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம். இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் செறிவின் இலக்கு மதிப்புகள், அதே போல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் அளவுகள் மற்றும் நிர்வாகத்தின் நேரம் அல்லது நிர்வாகத்தின் நேரங்கள் நிர்ணயிக்கப்பட்டு சரிசெய்யப்பட வேண்டும். டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளியின் உடல் எடை, வாழ்க்கை முறை, இன்சுலின் அளவை மாற்றும்போது அல்லது ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கும் பிற நிலைமைகளில் ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்). இன்சுலின் அளவுகளில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

Lantus® SoloStar® நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சைக்கான தேர்வு இன்சுலின் அல்ல.

இந்த வழக்கில், குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

பாசல் மற்றும் ப்ராண்டியல் இன்சுலின் ஊசி உள்ளிட்ட சிகிச்சை முறைகளில், இன்சுலின் கிளார்கின் வடிவில் இன்சுலின் தினசரி டோஸில் 40-60% பொதுவாக அடித்தள இன்சுலின் தேவையை பூர்த்தி செய்ய நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டால், காம்பினேஷன் தெரபி இன்சுலின் கிளார்கின் 10 யூனிட்டுகளை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தொடங்குகிறது மற்றும் அடுத்தடுத்த சிகிச்சை முறைகளில் தனித்தனியாக சரிசெய்யப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளில், இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையிலிருந்து லாண்டஸுக்கு மாற்றம்® SoloSTAR®

லாண்டஸ் சோலோஸ்டார் தயாரிப்பைப் பயன்படுத்தி ஒரு சிகிச்சை முறையிலிருந்து ஒரு நோயாளியை நடுத்தர கால அல்லது நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலினுக்கு மாற்றும் போது, ​​குறுகிய காலத்தில் செயல்படும் இன்சுலின் அல்லது அதன் அனலாக்ஸை நிர்வகிக்கும் அளவு (அளவுகள்) மற்றும் நேரத்தை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம் அல்லது வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் அளவை மாற்றுவது .

பகல் நேரத்தில் இன்சுலின் ஐசோபனின் ஒரு ஊசி மூலம் நோயாளிகளை பகல் நேரத்தில் மருந்தின் ஒற்றை நிர்வாகத்திற்கு மாற்றும்போது, ​​இன்சுலின் ஆரம்ப அளவுகள் வழக்கமாக மாற்றப்படாது (அதாவது, ஒரு நாளைக்கு லாண்டஸ் சோலோஸ்டார் அலகுகளின் அளவு ME இன்சுலின் ஐசோஃபானின் அளவிற்கு சமமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது ).

இரவு மற்றும் அதிகாலை நேரங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க, படுக்கைக்கு முன், லாண்டஸ் சோலோஸ்டாரின் ஒற்றை நிர்வாகத்திற்கு பகலில் இரண்டு முறை இன்சுலின்-ஐசோபனை வழங்குவதிலிருந்து நோயாளிகளை மாற்றும்போது, ​​இன்சுலின் கிளார்கின் ஆரம்ப தினசரி டோஸ் வழக்கமாக 20% குறைக்கப்படுகிறது (தினசரி டோஸுடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின்-ஐசோபேன்), பின்னர் நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்து இது சரிசெய்யப்படுகிறது. Lantus® SoloStar® ஐ மற்ற இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் கலக்கவோ அல்லது நீர்த்தவோ கூடாது. சிரிஞ்ச்களில் மற்ற மருந்துகளின் எச்சங்கள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். கலக்கும்போது அல்லது நீர்த்துப்போகும்போது, ​​இன்சுலின் கிளார்கினின் சுயவிவரம் காலப்போக்கில் மாறக்கூடும்.

மனித இன்சுலினிலிருந்து லாண்டஸ் சோலோஸ்டாரிற்கு மாறும்போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு முதல் வாரங்களில், மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் கவனமாக வளர்சிதை மாற்ற கண்காணிப்பு (இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைக் கண்காணித்தல்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால் இன்சுலின் அளவை சரிசெய்தல். மனித இன்சுலின் மற்ற ஒப்புமைகளைப் போலவே, மனித இன்சுலினுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால், மனித இன்சுலின் அதிக அளவு பயன்படுத்த வேண்டிய நோயாளிகளுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை.இந்த நோயாளிகளில், இன்சுலின் கிளார்கினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் எதிர்வினையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காணலாம்.

மேம்பட்ட வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு மற்றும் இன்சுலினுக்கு திசு உணர்திறன் அதிகரிப்பதன் மூலம், இன்சுலின் அளவை கட்டுப்படுத்த வேண்டியது அவசியம்.

கலத்தல் மற்றும் இனப்பெருக்கம்

Lantus® SoloStar® ஐ மற்ற இன்சுலின்களுடன் கலக்கக்கூடாது. கலப்பதன் மூலம் லாண்டஸ் சோலோஸ்டாரின் நேரம் / விளைவு விகிதத்தை மாற்றலாம், அத்துடன் மழைப்பொழிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

Lantus® SoloStar® என்ற மருந்தை 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் பயன்படுத்தலாம். 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் பயன்படுத்துவது ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

வயதான நோயாளிகள்

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளில், மிதமான ஆரம்ப அளவைப் பயன்படுத்துவது, அவற்றின் மெதுவான அதிகரிப்பு மற்றும் மிதமான பராமரிப்பு அளவைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

Lantus® SoloStar® என்ற மருந்து தோலடி ஊசியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. Lantus® SoloStar® நரம்பு நிர்வாகத்திற்காக அல்ல.

இன்சுலின் கிளார்கினின் நீண்ட கால நடவடிக்கை தோலடி கொழுப்புக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது மட்டுமே காணப்படுகிறது. வழக்கமான தோலடி அளவின் நரம்பு நிர்வாகம் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும்.

Lantus® SoloStar® வயிறு, தோள்கள் அல்லது இடுப்பு ஆகியவற்றின் தோலடி கொழுப்புக்குள் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

மருந்துகளின் தோலடி நிர்வாகத்திற்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட பகுதிகளுக்குள் ஒவ்வொரு புதிய ஊசி மூலம் ஊசி தளங்கள் மாற்றப்பட வேண்டும். மற்ற வகை இன்சுலின் விஷயங்களைப் போலவே, உறிஞ்சுதலின் அளவும், அதன் விளைவாக, அதன் செயலின் தொடக்கமும் காலமும், உடல் செயல்பாடு மற்றும் நோயாளியின் நிலையில் ஏற்படும் பிற மாற்றங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் மாறுபடும்.

Lantus® SoloStar® ஒரு தெளிவான தீர்வு, ஒரு இடைநீக்கம் அல்ல. எனவே, பயன்பாட்டிற்கு முன் மறுசீரமைப்பு தேவையில்லை.

லாண்டஸ் சோலோஸ்டார் சிரிஞ்ச் பேனாவின் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், இன்சுலின் கிளார்கைனை கெட்டியில் இருந்து சிரிஞ்சில் (இன்சுலின் 100 IU / ml க்கு ஏற்றது) அகற்றலாம் மற்றும் தேவையான ஊசி போடலாம்.

மருந்தியல் பண்புகள்

குளுலின் இன்சுலின் மனித இன்சுலின் அனலாக் ஆக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது நடுநிலை சூழலில் குறைந்த கரைதிறனைக் கொண்டுள்ளது. லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் In இல், ஊசி கரைசலின் (pH 4) அமில சூழல் காரணமாக இது முற்றிலும் கரையக்கூடியது. தோலடி திசுக்களில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, அமிலக் கரைசல் நடுநிலையானது, இது மைக்ரோபிரெசிபிட்டேட்டுகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இதிலிருந்து ஒரு சிறிய அளவு இன்சுலின் கிளார்கின் தொடர்ந்து வெளியிடப்படுகிறது, இது ஒரு மென்மையான (சிகரங்கள் இல்லாமல்) மற்றும் செறிவு நேர வளைவின் எதிர்பார்க்கப்பட்ட சுயவிவரத்தையும், அத்துடன் மருந்தின் நீண்ட காலத்தையும் வழங்குகிறது.

இன்சுலின் கிளார்கின் 2 செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது - எம் 1 மற்றும் எம் 2 (பிரிவு "பார்மகோகினெடிக்ஸ்" ஐப் பார்க்கவும்).

இன்சுலின் ஏற்பி பிணைப்பு:

மனித இன்சுலின் ஏற்பிக்கு இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களான எம் 1 மற்றும் எம் 2 ஆகியவற்றின் தொடர்பு மனித இன்சுலின் ஒத்ததாக இருப்பதாக விட்ரோ ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன.

IGF-1 ஏற்பி பிணைப்பு (இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி 1):

ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஏற்பிக்கான இன்சுலின் கிளார்கினின் தொடர்பு மனித இன்சுலின் தொடர்பை விட 5-8 மடங்கு அதிகமாகும் (ஆனால் இந்த ஏற்பிக்கு ஐ.ஜி.எஃப் -1 இன் உறவை விட 70-80 மடங்கு குறைவாக உள்ளது), அதே நேரத்தில் வளர்சிதை மாற்றங்கள் எம் 1 மற்றும் எம் 2 ஐ.ஜி.எஃப் ஏற்பிக்கு பிணைக்கப்படுகின்றன -1 உறவோடு, மனித இன்சுலின் சற்று குறைவான தொடர்பு.

டைப் I நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நிர்ணயிக்கப்பட்ட இன்சுலின் (இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள்) மொத்த சிகிச்சை செறிவு, ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஏற்பிக்கு அரை-அதிகபட்ச பிணைப்புக்குத் தேவையானதை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது மற்றும் தொடங்கும் மைட்டோஜென்-பெருக்கம் பொறிமுறையை மேலும் செயல்படுத்துகிறது. IGF-1 ஏற்பி. உடலியல் செறிவுகளில் உள்ள எண்டோஜெனஸ் ஐ.ஜி.எஃப் -1 மைட்டோஜென்-பெருக்க வழிமுறையை செயல்படுத்த முடியும், ஆனால் இன்சுலின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை இன்சுலின் செறிவுகள், லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் with உடன் இன்சுலின் சிகிச்சை உட்பட, மருந்தியல் செறிவுகளைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவு,IGF-1- மத்தியஸ்த பொறிமுறையை செயல்படுத்த அவசியம்.

இன்சுலின் கிளார்கின் உட்பட இன்சுலின் மிக முக்கியமான செயல் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும். இன்சுலின் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவைக் குறைக்கின்றன, புற திசுக்கள், குறிப்பாக எலும்பு தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்கள், அத்துடன் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாவதைத் தடுப்பதன் மூலம் அதன் நுகர்வு தூண்டுகிறது. இன்சுலின் அடிபோசைட் லிபோலிசிஸ் மற்றும் புரோட்டியோலிசிஸைத் தடுக்கிறது, அதே நேரத்தில் புரதத் தொகுப்பை மேம்படுத்துகிறது.

இந்த மருந்துகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பின்னர் இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் மனித இன்சுலின் ஒரே அளவுகளின் சமநிலையை மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. எந்தவொரு இன்சுலினையும் போலவே, காலப்போக்கில் இன்சுலின் கிளார்கின் செயல்பாட்டின் தன்மை உடல் செயல்பாடு மற்றும் பிற காரணிகளால் பாதிக்கப்படலாம்.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் மற்றும் வகை I நீரிழிவு நோயாளிகளின் பங்களிப்புடன் மேற்கொள்ளப்பட்ட யூகிளிசெமிக் நிலையை நிர்ணயிக்கும் முறையைப் பயன்படுத்தும் ஆய்வுகள், மனித இன்சுலின் NPH (நடுநிலை புரோட்டமைன் ஹாக்டார்ன்) க்கு மாறாக, தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இன்சுலின் கிளார்கின் செயல்பாட்டின் ஆரம்பம் பின்னர் நிகழ்கிறது, மருந்து சீராக செயல்படுகிறது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவில் சிகரங்களை ஏற்படுத்தாமல், அதன் செயல்பாட்டின் காலம் நீடிக்கிறது.

நோயாளிகளிடையே ஒரு ஆய்வின் முடிவுகள் கீழே உள்ள வரைபடத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளன.

வகை I நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு செயல்பாட்டு சுயவிவரம்.

மருந்தின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கடந்த நேரம் (மணிநேரம்)

கவனிப்பு காலத்தின் முடிவு

* நிலையான பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவை (மணிநேர சராசரி) பராமரிக்க அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட குளுக்கோஸின் அளவு என வரையறுக்கப்படுகிறது.

தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் கிளார்கினின் நீண்ட கால நடவடிக்கை மெதுவாக உறிஞ்சுதலுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது, இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்து பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. இன்சுலின் தற்காலிக இயல்பு மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கின் போன்ற அதன் ஒப்புமைகள் குறிப்பிடத்தக்க ஒருவருக்கொருவர் மற்றும் உள்ளார்ந்த மாறுபாட்டைக் கொண்டிருக்கலாம்.

ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையில், இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் மனித இன்சுலின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் அல்லது ஹார்மோன் மறுமொழிகளை மறுசீரமைத்தல் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் மற்றும் வகை I நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒத்ததாக இருந்தது.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் போக்கில் இன்சுலின் கிளார்கினின் விளைவு (இது ஒரு நாளைக்கு 1 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது) ஒரு திறந்த ஐந்தாண்டு சோதனையின் போது மதிப்பிடப்பட்டது, இதில் இன்சுலின் என்.பி.எச் (ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது) மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளின் பங்கேற்புடன் நடத்தப்பட்ட ஒப்பீட்டு மருந்து, ஆரம்பகால சிகிச்சை நீரிழிவு ரெட்டினோபதி ஆய்வு (ETDRS) ஆய்வில் பயன்படுத்தப்படும் அளவில் 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புள்ளிகளால் ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்றம் காணப்பட்டது. ஃபண்டஸ் புகைப்படம் எடுத்தல் மூலம் முன்னேற்றம் மதிப்பிடப்பட்டது. லாண்டஸ் ® இன்சுலின் மற்றும் இன்சுலின் NPH இன் நிர்வாகத்துடன் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்றத்திற்கும் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.

ORIGIN ஆய்வு (ஆரம்ப கிளார்கின் கண்டுபிடிப்புடன் விளைவு குறைப்பு, “முதன்மை கிளார்கின் நிர்வாகத்துடன் பாதகமான மருத்துவ விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைத்தல்”) என்பது ஒரு மல்டிசென்டர், சீரற்ற, 2 x 2 காரணி வடிவமைப்பு ஆய்வு ஆகும், இது உயர் இருதய (எஸ்எஸ்) ஆபத்து உள்ள 12,537 நோயாளிகளில் நடத்தப்பட்டது. பலவீனமான உண்ணாவிரத கிளைசீமியா (பி.எச்.என்) அல்லது பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (பி.டி.எச்) (பங்கேற்பாளர்களில் 12%) அல்லது வகை II நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தவர்கள், இதற்காக அவர்கள் ≤1 டோஸ் ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளைப் பெற்றனர் (பங்கேற்பாளர்களில் 88%). ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்கள் இன்சுலின் கிளார்கைனை (n = 6264) பெறுவதற்கு சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர் (1: 1) வெறும் வயிற்று பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவை ≤95 mg / dl (5.3 mmol / L) அல்லது நிலையான சிகிச்சை (n = 6273).

ஒருங்கிணைந்த முதன்மை முனைப்புள்ளியின் முதல் காட்டி, ஐரோப்பிய ஒன்றியத்துடன் இறப்புக்கான முதல் காரணம், மரணம் அல்லாத மாரடைப்பு (எம்ஐ) அல்லது மரணம் அல்லாத பக்கவாதம், மற்றும் ஒருங்கிணைந்த முதன்மை முனைப்புள்ளியின் இரண்டாவது காட்டி ஒருங்கிணைந்த முதன்மை முனைப்புள்ளியின் இந்த நிகழ்வுகளில் ஏதேனும் முதல் நிகழ்வு நிகழும் வரை ஆகும். அல்லது மறுவாழ்வு செயல்முறை (கரோனரி, கரோடிட் அல்லது புற நாளங்கள்) நடத்துதல் அல்லது இதய செயலிழப்புக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்.

இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகளில் அனைத்து காரண இறப்புகளும் மைக்ரோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகளின் ஒருங்கிணைந்த இறுதிப்புள்ளியும் அடங்கும்.

நிலையான சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இன்சுலின் கிளார்கின் எஸ்.எஸ் நோய் மற்றும் இறப்புக்கான ஆபத்தை ஐரோப்பிய ஒன்றிய காரணங்களுடன் மாற்றவில்லை. ஒருங்கிணைந்த முதன்மை முனைப்புள்ளியில் உள்ள இரு குறிகாட்டிகளுக்கும் இன்சுலின் கிளார்கைனுக்கும் நிலையான சிகிச்சையுக்கும் இடையில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை, இந்த பாதகமான மருத்துவ விளைவுகள் உட்பட, இறுதி புள்ளியின் ஒரு அங்கத்தில், எல்லா காரணங்களுக்காகவும் இறப்பு அல்லது மைக்ரோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகளின் ஒருங்கிணைந்த இறுதிப் புள்ளியில்.

ஆய்வின் முடிவில் இன்சுலின் கிளார்கினின் சராசரி டோஸ் 0.42 U / kg ஆகும் ஆய்வின் தொடக்கத்தில், பங்கேற்பாளர்களிடையே சராசரி HbA1c 6.4% ஆக இருந்தது, மற்றும் ஆய்வு சிகிச்சையின் பின்னணியில், HbA1c இன்சுலின் கிளார்கின் குழுவில் 5.9 முதல் 6.4% வரையிலும், குழுவில் 6.2% முதல் 6.6% வரையிலும் இருந்தது கவனிப்பு காலம் முழுவதும் நிலையான சிகிச்சை.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு (100 நோயாளி-ஆண்டு சிகிச்சையில் இதுபோன்ற அத்தியாயங்கள் காணப்பட்ட ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களின் எண்ணிக்கையாக வழங்கப்படுகிறது) இன்சுலின் கிளார்கின் குழுவில் 1.05 ஆகவும், நிலையான சிகிச்சை குழுவில் 0.30 ஆகவும், உறுதிப்படுத்தப்பட்ட அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண் லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இன்சுலின் கிளார்கின் குழுவில் 7.71 ஆகவும், நிலையான சிகிச்சை குழுவில் 2.44 ஆகவும் இருந்தது. இந்த 6 ஆண்டு ஆய்வின் போது, ​​இன்சுலின் கிளார்கின் நிர்வாகக் குழுவில் 42% நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எந்த அத்தியாயங்களையும் அனுபவிக்கவில்லை.

கடைசியாக பார்வையிட்டபோது, ​​ஆய்வு செய்யப்பட்ட சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக நிகழ்த்தப்பட்டது, இன்சுலின் கிளார்கின் நிர்வாகக் குழுவில் ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து உடல் எடையில் சராசரியாக 1.4 கிலோ அதிகரிப்பு மற்றும் நிலையான சிகிச்சை குழுவில் சராசரியாக 0.8 கிலோ குறைவு காணப்பட்டது.

குழந்தைகள் மற்றும் பதின்ம வயதினர்கள்

சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, ​​குழந்தைகள் (6 முதல் 15 வயது வரை), வகை I நீரிழிவு நோய் (n = 349) நோயாளிகள் 28 வாரங்களுக்கு பாசல்-போலஸ் இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெற்றனர், இதில் ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் சாதாரண மனித இன்சுலின் வழங்கப்பட்டது. இன்சுலின் கிளார்கின் இரவில் 1 முறை நிர்வகிக்கப்பட்டது, மற்றும் NPH இன்சுலின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இரு குழுக்களிலும், கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவின் தாக்கம் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு போன்றவை ஒத்திருந்தன, இருப்பினும், அடிப்படைடன் ஒப்பிடும்போது உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸின் குறைவு NPH பெறும் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் கிளார்கின் பெறும் குழுவில் அதிகமாக இருந்தது. மேலும், இன்சுலின் கிளார்கின் குழுவில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தீவிரம் குறைவாக இருந்தது. இந்த ஆய்வின் போது இன்சுலின் கிளார்கின் பெற்ற 143 நோயாளிகள் இந்த ஆய்வின் கட்டுப்பாடற்ற தொடர்ச்சியில் இன்சுலின் கிளார்கினுடன் தொடர்ந்து சிகிச்சையளித்தனர், இதன் சராசரி பின்தொடர்தல் 2 ஆண்டுகள் ஆகும். இன்சுலின் கிளார்கினுடன் தொடர்ந்து சிகிச்சையளிக்கப்பட்டதால், ஆபத்துக்கான புதிய சமிக்ஞைகள் எதுவும் பெறப்படவில்லை.

இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் இன்சுலின் லிஸ்ப்ரோ மற்றும் என்.பி.எச் இன்சுலின் மற்றும் வழக்கமான மனித இன்சுலின் (ஒவ்வொரு வகை சிகிச்சையும் 16 வாரங்களுக்கு தோராயமாக பயன்படுத்தப்பட்டது) பற்றிய குறுக்கு வெட்டு ஒப்பீட்டு ஆய்வு 26 இளம் பருவத்தினரில் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் 12 முதல் 18 வயது வரை நடத்தப்பட்டது. குழந்தைகளிடையே மேற்கண்ட ஆய்வைப் போலவே, இன்சுலின் / சாதாரண மனித இன்சுலின் NPH நிர்வகிக்கப்படும் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது, ​​இன்சுலின் கிளார்கின் பெறும் குழுவில், அடிப்படைடன் ஒப்பிடும்போது உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவு அதிகமாக இருந்தது. ஆரம்ப மட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஹீமோகுளோபினின் எச்.பி.ஏ 1 சி அளவிலான மாற்றங்கள் இரு குழுக்களிலும் ஒத்திருந்தன, இருப்பினும், இன்சுலின் / வழக்கமான இன்சுலின் என்.பி.எச் குழுவில் இருந்ததை விட இன்சுலின் கிளார்கின் / இன்சுலின் லிஸ்ப்ரோ குழுவில் இரவு கிளைசெமிக் குறியீடுகள் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன, அதே நேரத்தில் சராசரி குறைந்த விகிதங்கள் 5.4 மிமீ மற்றும் 4.1 மிமீ.அதன்படி, இரவு நேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இன்சுலின் கிளார்கின் / இன்சுலின் லிஸ்ப்ரோ குழுவில் 32% ஆகவும், இன்சுலின் / சாதாரண இன்சுலின் NPH குழுவில் 52% ஆகவும் இருந்தது.

இணையான குழுக்களில் 24 வார ஆய்வு நடத்தப்பட்டது, இதில் 2 முதல் 6 வயதுடைய டைப் I நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 125 குழந்தைகள் பங்கேற்றனர், அங்கு காலையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்பட்ட இன்சுலின் கிளார்கைன், NPH- இன்சுலின் உடன் ஒப்பிடப்பட்டது, இது ஒரு நோக்கம் அல்லது தினசரி இரண்டு முறை பாசல் இன்சுலின். இரு ஆய்வுக் குழுக்களிலும் பங்கேற்பாளர்கள் உணவுக்கு முன் போலஸ் இன்சுலின் ஊசி பெற்றனர்.

ஹைப்போகிளைசீமியாவின் ஒட்டுமொத்த அபாயத்துடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் என்.பி.எச் இன்சுலின் கிளார்கைனை விட குறைந்தது எந்த நன்மையும் இல்லை என்பதைக் காண்பிப்பதே ஆய்வின் முக்கிய நோக்கம், அடையப்படவில்லை, மேலும் இன்சுலின் கிளார்கினின் பின்னணிக்கு எதிராக, ஹைப்போகிளைசெமிக் நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கும் போக்கு இருந்தது, இன்சுலின் கிளார்கின் குழுக்களில் அதிர்வெண் விகிதம்: NPH பயன்பாடு (95% சிஐ) = 1.18 (0.97–1.44).

இரு ஆய்வுக் குழுக்களிலும் இரத்தத்தில் உள்ள கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் குளுக்கோஸின் அளவுகளில் ஏற்பட்ட மாற்றம் ஒத்ததாக இருந்தது. இந்த ஆய்வில் விசாரணை மருந்துகளுக்கான புதிய பாதுகாப்பு தரவு எதுவும் காணப்படவில்லை.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களிடமும் நீரிழிவு நோயாளிகளிடமும் சீரம் இன்சுலின் செறிவு ஒப்பிடுவது மெதுவான மற்றும் நீண்ட உறிஞ்சுதலைக் குறிக்கிறது, மேலும் மனித இன்சுலின் NPH உடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் கிளார்கின் தயாரிப்பின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு செறிவு உச்சநிலை இல்லாததைக் காட்டியது. இதனால், இன்சுலின் கிளார்கினின் பெறப்பட்ட செறிவுகள் காலப்போக்கில் மருந்தின் மருந்தியல் செயல்பாட்டின் சுயவிவரத்துடன் முழுமையாக ஒத்துப்போகின்றன. மேலே உள்ள வரைபடம் இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் இன்சுலின் NPH இன் செயல்பாட்டின் நேர சுயவிவரத்தைக் காட்டுகிறது.

ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை இன்சுலின் கிளார்கைன் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால், முதல் ஊசிக்கு 2-4 நாட்களுக்குப் பிறகு சமநிலை செறிவு ஏற்கனவே அடையும்.

நரம்பு நிர்வாகத்துடன், இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் மனித இன்சுலின் அரை ஆயுள் மிகவும் ஒப்பிடத்தக்கது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் தயாரிப்பு லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் administration இன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பீட்டா சங்கிலியின் கார்பாக்சைல் முடிவில் இன்சுலின் கிளார்கைன் விரைவாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது - M1 (21A- கிளைசின்-இன்சுலின்) மற்றும் M2 (21A-glycine-des-30B-threonin- இன்சுலின்). இரத்த பிளாஸ்மாவில், முக்கிய சுழற்சி கலவை வளர்சிதை மாற்ற M1 ஆகும். M1 இன் வெளிப்பாடு லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் ® இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்பட்ட டோஸின் விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது. இன்சுலின் லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் of இன் தோலடி உட்செலுத்தலின் விளைவு முக்கியமாக எம் 1 உடன் வெளிப்படுவதோடு தொடர்புடையது என்று பார்மகோகினெடிக் மற்றும் மருந்தியல் தரவு குறிப்பிடுகின்றன. ஆராய்ச்சி பங்கேற்பாளர்களில் பெரும்பாலோருக்கு இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் மெட்டாபொலிட் எம் 2 இல்லை, அவற்றின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்கும்போது, ​​அவற்றின் செறிவுகள் நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் டோஸ் லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் on ஐப் பொறுத்தது அல்ல.

மருத்துவ சோதனைகளில், வயது மற்றும் பாலினத்தால் உருவாக்கப்பட்ட துணைக்குழுக்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​இன்சுலின் கிளார்கின் பெறும் நோயாளிகளுக்கும் ஒட்டுமொத்த ஆய்வு மக்களிடையேயும் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை.

குழந்தைகள் மற்றும் பதின்ம வயதினர்கள்

டைப் I நீரிழிவு நோயுடன் 2 முதல் 6 வயதுக்கு குறைவான குழந்தைகளில் மருந்தின் மருந்தியல் ஒரு மருத்துவ ஆய்வில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது (மருந்தியல் பகுதியைப் பார்க்கவும்). இன்சுலின் கிளார்கின் பெறும் குழந்தைகளில், இன்சுலின் கிளார்கினின் குறைந்தபட்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் (எம் 1 மற்றும் எம் 2) தீர்மானிக்கப்பட்டது. பிளாஸ்மா செறிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் வடிவங்கள் பெரியவர்களிடையே ஒத்திருப்பது கண்டறியப்பட்டது, மேலும் இன்சுலின் கிளார்கின் அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களை நீண்டகாலமாக பயன்படுத்துவதன் மூலம் எந்தவொரு ஆதாரமும் கிடைக்கவில்லை.

முன்கூட்டிய பாதுகாப்பு தரவு

மருந்தியல் பாதுகாப்பு, தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டுடன் நச்சுத்தன்மை, மரபணு நச்சுத்தன்மை, புற்றுநோய்க்கான ஆற்றல் மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டிற்கான நச்சுத்தன்மை பற்றிய நிலையான ஆய்வுகளின் கட்டமைப்பில் பெறப்பட்ட முன்கூட்டிய தகவல்கள் மனிதர்களுக்கு சிறப்பு ஆபத்தைக் காட்டவில்லை.

மருந்தியல் நடவடிக்கைகள்

லாண்டஸின் செயலில் உள்ள கூறு மனித இன்சுலின் மீதான உறவை ஒத்த இன்சுலின் ஏற்பிகளுக்கு ஒரு உறவைக் கொண்டுள்ளது. கிளார்கின் ஐ.ஜி.எஃப் -1 இன்சுலின் ஏற்பிக்கு மனித இன்சுலினை விட 5-8 மடங்கு வலுவாக பிணைக்கிறது, மேலும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பலவீனமாக உள்ளன.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் இன்சுலின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் செயலில் உள்ள செறிவு IGF-1 ஏற்பிகளுடன் அரை-அதிகபட்ச இணைப்பை உறுதி செய்வதற்கும், இந்த ஏற்பியால் வினையூக்கப்படுத்தப்பட்ட மைட்டோஜெனிக்-பெருக்க வழிமுறையை மேலும் தூண்டுவதற்கும் தேவையானதை விட குறைவாக உள்ளது.

இந்த வழிமுறை பொதுவாக எண்டோஜெனஸ் ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஆல் செயல்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இன்சுலின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் இன்சுலின் சிகிச்சை அளவுகள் ஐ.ஜி.எஃப் -1 மூலம் பொறிமுறையைத் தூண்டுவதற்குத் தேவையான மருந்தியல் செறிவுகளைக் காட்டிலும் மிகக் குறைவு.

கிளார்கின் உட்பட எந்த இன்சுலினின் முக்கிய பணி குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை (கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம்) கட்டுப்படுத்துவதாகும். இன்சுலின் லாண்டஸ் கொழுப்பு மற்றும் தசை திசுக்களால் குளுக்கோஸின் நுகர்வு துரிதப்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக பிளாஸ்மா சர்க்கரை அளவு குறைகிறது. மேலும், இந்த மருந்து கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது.

இன்சுலின் உடலில் புரதத்தின் தொகுப்பை செயல்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் அடிபோசைட்டுகளில் புரோட்டியோலிசிஸ் மற்றும் லிபோலிசிஸ் செயல்முறைகளைத் தடுக்கிறது.

மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் ஆய்வுகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் மனித இன்சுலின் அதே அளவுகள் சமமானவை என்பதைக் காட்டுகின்றன. இந்த தொடரின் மற்ற பிரதிநிதிகளைப் போலவே, இன்சுலின் கிளார்கினின் செயல்பாடும் உடல் செயல்பாடு மற்றும் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.

தோலடி நிர்வாகத்துடன், லாண்டஸ் என்ற மருந்து மிகவும் மெதுவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, இதனால் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தலாம். காலப்போக்கில் இன்சுலின் செயல்பாட்டின் தன்மையில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஒருவருக்கொருவர் மாறுபாடு இருப்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் இன்சுலின் என்.பி.எச் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் இயக்கவியலில் பெரிய வேறுபாடுகள் இல்லை என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் லாண்டஸைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இன்சுலின் NPH பெறும் நோயாளிகளின் குழுவைக் காட்டிலும் இரவு நேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

இன்சுலின் NPH போலல்லாமல், மெதுவாக உறிஞ்சப்படுவதால் கிளார்கைன் தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உச்சத்தை ஏற்படுத்தாது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்தின் சமநிலை செறிவு ஒரு தினசரி நிர்வாகத்துடன் சிகிச்சையின் 2 - 4 வது நாளில் காணப்படுகிறது. இன்சுலின் கிளார்கினின் அரை ஆயுள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது மனித இன்சுலின் அதே காலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.

இன்சுலின் கிளார்கின் வளர்சிதை மாற்றத்துடன், எம் 1 மற்றும் எம் 2 ஆகிய இரண்டு செயலில் சேர்மங்கள் உருவாகின்றன. லாண்டஸின் தோலடி ஊசி முக்கியமாக எம் 1 க்கு வெளிப்படுவதால் அவற்றின் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் எம் 2 மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கின் ஆகியவை பெரும்பாலான பாடங்களில் கண்டறியப்படவில்லை.

நோயாளிகளின் வெவ்வேறு குழுக்களில் லாண்டஸ் என்ற மருந்தின் செயல்திறன் ஒன்றுதான். ஆய்வின் போது, ​​துணைக்குழுக்கள் வயது மற்றும் பாலினத்தால் உருவாக்கப்பட்டன, மேலும் அவற்றில் இன்சுலின் தாக்கம் முக்கிய மக்கள்தொகையைப் போலவே இருந்தது (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு காரணிகளின்படி). குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், மருந்தகவியல் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

பெரியவர்கள் மற்றும் ஆறு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க லாண்டஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்து தோலடி நிர்வாகத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதை நரம்பு வழியாக வைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. லாண்டஸின் நீடித்த விளைவு தோலடி கொழுப்பில் அதன் அறிமுகத்துடன் தொடர்புடையது.

மருந்தின் வழக்கமான சிகிச்சை அளவின் நரம்பு நிர்வாகத்துடன், கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகலாம் என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது. இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பல விதிகளைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும்:

1. சிகிச்சையின் போது, ​​நீங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட வாழ்க்கை முறையைப் பின்பற்றி ஊசி மருந்துகளை சரியாக வைக்க வேண்டும்.
2. நீங்கள் வயிற்றுப் பகுதியிலும், தொடையில் அல்லது டெல்டோயிட் தசையிலும் மருந்து நுழையலாம். நிர்வாகத்தின் இந்த முறைகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.
3. ஒவ்வொரு ஊசி பரிந்துரைக்கப்பட்ட பகுதிகளுக்குள் ஒரு புதிய இடத்தில் சிறப்பாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
4. நீங்கள் லாண்டஸை இனப்பெருக்கம் செய்யவோ அல்லது பிற மருந்துகளுடன் கலக்கவோ முடியாது.

லாண்டஸ் ஒரு நீடித்த-செயல்படும் இன்சுலின் ஆகும், எனவே இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், முன்னுரிமை அதே நேரத்தில்.ஒவ்வொரு நபருக்கான மருந்தளவு விதிமுறை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, அத்துடன் நிர்வாகத்தின் அளவு மற்றும் நேரம்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்த நோயாளிகளுக்கு லான்டஸ் என்ற மருந்தை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான ஆண்டிடியாபெடிக் முகவர்களுடன் பரிந்துரைப்பது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது.

இந்த மருந்தின் செயல்பாட்டு அலகுகள் இன்சுலின் கொண்ட பிற மருந்துகளின் செயல்பாட்டு அலகுகளிலிருந்து வேறுபட்டவை என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

முற்போக்கான சிறுநீரகக் கோளாறு காரணமாக இன்சுலின் தேவையை குறைக்கக்கூடும் என்பதால், வயதான நோயாளிகள் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும். மேலும், கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு, இன்சுலின் தேவை குறையக்கூடும். இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்றம் குறைகிறது, மேலும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸும் குறைகிறது என்பதே இதற்குக் காரணம்.

பிற வகை இன்சுலின் மூலம் லாண்டஸுக்கு மாறுகிறது

ஒரு நபர் முன்னர் நடுத்தர மற்றும் அதிக கால நடவடிக்கைகளின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தியிருந்தால், லாண்டஸுக்கு மாறும்போது, ​​அவர் பெரும்பாலும் அடிப்படை இன்யூலின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கும், அத்துடன் ஒத்திசைவான சிகிச்சையையும் மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்.

காலையிலும் இரவிலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க, இரண்டு முறை பாசல் இன்சுலின் (என்.பி.எச்) நிர்வாகத்தை ஒற்றை ஊசி (லாண்டஸ்) ஆக மாற்றும்போது, ​​சிகிச்சையின் முதல் இருபது நாட்களில் பாசல் இன்சுலின் அளவை 20-30% குறைக்க வேண்டும். மேலும் உணவு தொடர்பாக நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் அளவை சற்று அதிகரிக்க வேண்டும். இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் டோஸ் சரிசெய்தல் தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நோயாளிக்கு மனித இன்சுலினுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருந்தால், லாண்டஸைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இன்சுலின் ஊசிக்கு உடலின் பதில் மாறுகிறது, இது ஒரு டோஸ் மறுஆய்வு தேவைப்படலாம். ஒரு வாழ்க்கை முறையை மாற்றும்போது, ​​உடல் எடையை மாற்றும்போது அல்லது மருந்தின் செயல்பாட்டின் தன்மையை பாதிக்கும் பிற காரணிகளையும் இது அவசியம்.

லாண்டஸ் என்ற மருந்து ஆப்டிபென் புரோ 1 அல்லது க்ளிக்ஸ்டார் சிரிஞ்ச் பேனாக்களைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். பயன்பாட்டைத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் பேனாவிற்கான வழிமுறைகளை கவனமாகப் படித்து, உற்பத்தியாளரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்ற வேண்டும். சிரிஞ்ச் பேனாக்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சில விதிகள்:

1. கைப்பிடி உடைந்தால், அதை அப்புறப்படுத்த வேண்டும் மற்றும் புதியது பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
2. தேவைப்பட்டால், கெட்டியில் இருந்து வரும் மருந்தை ஒரு சிறப்பு இன்சுலின் சிரிஞ்ச் மூலம் 1 மில்லி 100 அலகுகள் கொண்டு நிர்வகிக்கலாம்.
3. சிரிஞ்ச் பேனாவில் வைக்கப்படுவதற்கு முன்பு கெட்டி பல மணி நேரம் அறை வெப்பநிலையில் வைக்கப்பட வேண்டும்.
4. தீர்வின் தோற்றம் மாறாத, அதன் நிறம் மற்றும் வெளிப்படைத்தன்மை, எந்த வளிமண்டலமும் தோன்றாத அந்த தோட்டாக்களை மட்டுமே நீங்கள் பயன்படுத்த முடியும்.
5. கெட்டியிலிருந்து தீர்வை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன், காற்று குமிழ்களை அகற்றுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள் (இதை எப்படி செய்வது, இது பேனாவுக்கான வழிமுறைகளில் எழுதப்பட்டுள்ளது).
6. தோட்டாக்களை மீண்டும் நிரப்புவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
7. கிளார்கினுக்கு பதிலாக மற்றொரு இன்சுலின் தற்செயலான நிர்வாகத்தைத் தடுக்க, ஒவ்வொரு ஊசியிலும் லேபிளைச் சரிபார்க்க வேண்டும்.

பக்க விளைவு

பெரும்பாலும், லாண்டஸ் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது விரும்பத்தகாத விளைவைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உள்ளது. நோயாளிக்கு தேவையான அளவை விட அதிகமான மருந்துகளில் மருந்து வழங்கப்பட்டால் அது உருவாகிறது. லாண்டஸின் அறிமுகத்திற்கும் பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்:

• உணர்ச்சி உறுப்புகள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து - டிஸ்ஜுசியா, பார்வைக் கூர்மையில் சரிவு, ரெட்டினோபதி,
• தோலின் ஒரு பகுதியிலும், தோலடி திசுக்களிலும் - லிபோஹைபர்டிராபி மற்றும் லிபோஆட்ரோபி,
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு),
• ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் - உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் சருமத்தின் வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல், யூர்டிகேரியா, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, குயின்கேஸ் எடிமா,
• உடலில் சோடியம் அயனிகளின் தாமதம், தசை வலி.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அடிக்கடி உருவாகினால், நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நீடித்த மற்றும் தீவிரமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தாகும்.

இன்சுலின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கும்போது, ​​ஆன்டிபாடிகள் மருந்துக்கு தயாரிக்கப்படலாம்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், தசை வலி, ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள், ஊசி போடும் இடத்தில் வலி போன்ற விரும்பத்தகாத விளைவுகள் லாண்டஸ் மருந்தில் உருவாகலாம். பொதுவாக, பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவருக்கும், லாண்டஸின் பாதுகாப்பு ஒரே மட்டத்தில் உள்ளது.

முரண்

செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது கரைசலில் உள்ள துணைக் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்ற நோயாளிகளுக்கு, அதே போல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உள்ளவர்களுக்கும் லாண்டஸ் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

குழந்தைகளில், ஆறு வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதை அடைந்தால்தான் லாண்டஸை பரிந்துரைக்க முடியும்.

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சைக்கு விருப்பமான மருந்தாக, இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தருணங்கள் ஏற்படும் போது, ​​குறிப்பாக பெருமூளை மற்றும் கரோனரி நாளங்கள் அல்லது பெருக்கக்கூடிய ரெட்டினோபதி நோயாளிகளுக்கு, லாண்டஸை ஆரோக்கியத்திற்கு அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில் மிகவும் கவனமாகப் பயன்படுத்துவது அவசியம், அறிவுறுத்தல் இந்த புள்ளியைக் குறிக்கிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வெளிப்பாடுகளை மறைக்கக்கூடிய நோயாளிகளுடன் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டியது அவசியம், எடுத்துக்காட்டாக, தன்னியக்க நரம்பியல், மனநல கோளாறுகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் படிப்படியான வளர்ச்சி மற்றும் நீரிழிவு நோயின் நீடித்த போக்கைக் கொண்டு. வயதானவர்களுக்கும் விலங்கு தோற்றம் கொண்ட ஒரு மருந்திலிருந்து மனித இன்சுலினுக்கு மாறிய நோயாளிகளுக்கும் லாண்டஸை கவனமாக பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்.

லாண்டஸைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளவர்களில் அளவை நீங்கள் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். இது நிகழலாம்:

1. செல்கள் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும், எடுத்துக்காட்டாக, மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் காரணிகளை அகற்றும் விஷயத்தில்,
2. வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி
3. சமநிலையற்ற உணவு, உணவைத் தவிர்ப்பது உட்பட,
4. மது குடிப்பது
5. சில மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம்.

லாண்டஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​கவனம் தேவைப்படும் செயல்களில் ஈடுபடாமல் இருப்பது நல்லது, ஏனென்றால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (ஹைப்பர் கிளைசீமியா போன்றவை) பார்வைக் கூர்மை மற்றும் செறிவு குறைவதைத் தூண்டும்.

லாண்டஸ் மற்றும் கர்ப்பம்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில், இந்த மருந்தின் மருத்துவ ஆய்வுகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை. தரவு சந்தைப்படுத்தலுக்கு பிந்தைய ஆய்வுகளில் மட்டுமே பெறப்பட்டது (தோராயமாக 400 - 1000 வழக்குகள்), மேலும் இன்சுலின் கிளார்கின் கர்ப்பத்தின் போக்கில் மற்றும் குழந்தையின் வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது என்று அவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

விலங்கு பரிசோதனைகள் இன்சுலின் கிளார்கின் கருவில் நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்காது என்பதைக் காட்டுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் தேவைப்பட்டால் லான்டஸை ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். சர்க்கரையின் செறிவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதும், இருக்க வேண்டிய அனைத்தையும் செய்வதும், அதே நேரத்தில் கர்ப்பகாலத்தின் போது எதிர்பார்க்கும் தாயின் பொதுவான நிலையை கண்காணிப்பதும் முக்கியம். முதல் மூன்று மாதங்களில், இன்சுலின் தேவை குறையக்கூடும், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் அதிகரிக்கும். குழந்தை பிறந்த உடனேயே, இந்த பொருளின் உடலின் தேவை கடுமையாக குறைகிறது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தொடங்கும்.

பாலூட்டுதலுடன், மருந்தின் அளவை தொடர்ந்து நெருக்கமாக கண்காணிப்பதன் கீழ் லாண்டஸின் பயன்பாடும் சாத்தியமாகும். இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படும்போது, ​​இன்சுலின் கிளார்கின் அமினோ அமிலங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டு தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் மூலம் குழந்தைக்கு எந்தத் தீங்கும் ஏற்படாது. கிளார்கின் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்லும் வழிமுறைகள், அறிவுறுத்தலில் இல்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் வேறு சில வழிகளில் லாண்டஸ் என்ற மருந்தை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், டோஸ் சரிசெய்தல் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

வாய்வழி நீரிழிவு மருந்துகள், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் விளைவு தடுப்பான்கள், டிஸோபிரமைடுகள், ஃபைப்ரேட்டுகள், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள், ஃப்ளூக்ஸெடின், பென்டாக்ஸிஃபைலின், சாலிசிலேட்டுகள், புரோபாக்சிபீன், சல்போனமைடுகள் ஆகியவற்றால் இன்சுலின் சர்க்கரை குறைக்கும் விளைவு அதிகரிக்கப்படுகிறது.

டானசோல், டயஸாக்சைடு, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், குளுகோகன், டையூரிடிக்ஸ், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்டின்கள், சோமாடோட்ரோபின், சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ், ஐசோனியாசிட், பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள், ஓலான்சாபிரைடு, புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள், குளோசபிராய்டு தைரோசால் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டின் மூலம் லாண்டஸின் ஹைபோகிளைசெமிக் விளைவு குறைகிறது.

குளோனிடைன், பீட்டா-தடுப்பான்கள், லித்தியம் மற்றும் எத்தனால் போன்ற சில மருந்துகள் லாண்டஸின் விளைவை மேம்படுத்தவும் பலவீனப்படுத்தவும் முடியும்.

பென்டாமைடினுடன் இந்த மருந்தை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதற்கான அறிவுறுத்தல் முதலில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கிறது, இது பின்னர் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவாக மாறுகிறது.

அளவுக்கும் அதிகமான

லாண்டஸ் என்ற மருந்தின் மிகைப்படுத்தப்பட்ட அளவுகள் மிகவும் வலுவான, நீடித்த மற்றும் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டும், இது நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கும் வாழ்க்கைக்கும் ஆபத்தானது. அதிகப்படியான அளவு மோசமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டால், கார்போஹைட்ரேட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதை நிறுத்தலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வழக்கமான வளர்ச்சியின் சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி தனது வாழ்க்கை முறையை மாற்றி, பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

அளவு வடிவம்

1 மில்லி கரைசல் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள் - இன்சுலின் கிளார்கின் (இன்சுலின் சமநிலை அலகுகள்) 3.6378 மிகி (100 அலகுகள்)

கெட்டியில் உள்ள தீர்வுக்கான எக்ஸிபீயர்கள்: மெட்டாக்ரெசோல், துத்தநாக குளோரைடு, கிளிசரின் (85%), சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, செறிவூட்டப்பட்ட ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், ஊசி போடுவதற்கான நீர்.

குப்பியில் உள்ள தீர்வுக்கான எக்ஸிபீயர்கள்: மெட்டாக்ரெசோல், பாலிசார்பேட் 20, துத்தநாக குளோரைடு, கிளிசரின் (85%), சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, செறிவூட்டப்பட்ட ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், ஊசி போடுவதற்கான நீர்.

வெளிப்படையான நிறமற்ற அல்லது கிட்டத்தட்ட நிறமற்ற திரவம்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

லாண்டூஸில் இன்சுலின் கிளார்கின் உள்ளது - இது ஒரு இன்சுலின் அனலாக். Lantus® ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, நாளின் எந்த நேரத்திலும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஆனால் அதே நேரத்தில், தினமும்.

லாண்டஸின் அளவு விதிமுறை (டோஸ் மற்றும் நிர்வாகத்தின் நேரம்) தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, லாண்டூஸ் வாய்வழி ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளுடன் பயன்படுத்தலாம்.

இந்த மருந்தின் செயல்பாடு அலகுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அலகுகள் லாண்டஸுக்கு மட்டுமே சிறப்பியல்புடையவை, அவை ME மற்றும் பிற இன்சுலின் அனலாக்ஸின் செயல்பாட்டின் வலிமையை வெளிப்படுத்த பயன்படும் அலகுகளுக்கு ஒத்ததாக இல்லை (பார்க்க. பார்மகோடைனமிக்ஸ்).

வயதான நோயாளிகள் (≥ 65 ஆண்டுகள்)

வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஒரு முற்போக்கான குறைவு இன்சுலின் தேவைகளில் தொடர்ந்து குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்றம் குறைவதால் இன்சுலின் தேவை குறையக்கூடும்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் திறன் குறைந்து, இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைப்பதன் காரணமாக இன்சுலின் தேவை குறையக்கூடும்.

லாண்டுஸ் என்ற மருந்தின் பாதுகாப்பும் செயல்திறனும் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் 2 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது ("பார்மகோடைனமிக்ஸ்" ஐப் பார்க்கவும்). லாண்டுஸ் 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் படிக்கப்படவில்லை.

மற்ற இன்சுலினிலிருந்து லாண்டூஸுக்கு மாறுகிறது

ஒரு சிகிச்சை முறையை நடுத்தர கால இன்சுலின் அல்லது லாண்டஸ் சிகிச்சையுடன் நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் மூலம் மாற்றும்போது, ​​அடித்தள இன்சுலின் அளவை மாற்றவும், அதே நேரத்தில் ஆண்டிடியாபடிக் சிகிச்சையை சரிசெய்யவும் தேவைப்படலாம் (கூடுதல் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் அளவுகள் மற்றும் நேரம் அல்லது விரைவாக செயல்படும் இன்சுலின் ஒப்புமைகள் அல்லது வாய்வழி ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளின் அளவுகள் நிதிகள்).

இரவு அல்லது அதிகாலை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க, நோயாளிகள் பாசல் இன்சுலின் NPH இன் இரட்டை விதிமுறையிலிருந்து லாண்டஸுடன் ஒற்றை விதிமுறைக்கு மாறும்போது, ​​சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் தினசரி பாசல் இன்சுலின் அளவை 20-30% குறைக்க வேண்டும்.

முதல் வாரங்களில், உணவின் போது பயன்படுத்தப்படும் இன்சுலின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் டோஸ் குறைப்பு குறைந்தது ஓரளவு ஈடுசெய்யப்பட வேண்டும், இந்த காலத்திற்குப் பிறகு, விதிமுறை தனித்தனியாக சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

மற்ற இன்சுலின் அனலாக்ஸைப் போலவே, மனித இன்சுலினுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால் அதிக அளவு இன்சுலின் பெறும் நோயாளிகளில், லாண்டஸுடனான சிகிச்சையின் போது இன்சுலின் பதிலை மேம்படுத்த முடியும்.

லாண்டூஸுக்கு மாற்றும் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு முதல் வாரங்களில், வளர்சிதை மாற்ற குறிகாட்டிகளின் கடுமையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு மேம்படுவதால், இதன் விளைவாக, இன்சுலின் திசு உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, மேலும் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். டோஸ் சரிசெய்தல் அவசியமாகலாம், எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளியின் உடல் எடை அல்லது வாழ்க்கை முறையின் மாற்றத்துடன், இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் நேரத்திலும், பிற, புதிதாக எழும் சூழ்நிலைகளிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு முன்கணிப்பை அதிகரிக்கும் (“சிறப்பு வழிமுறைகளைப் பார்க்கவும்”).

Lantus® தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். Lantus® நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படக்கூடாது. லாண்டஸின் நீடித்த நடவடிக்கை தோலடி கொழுப்புக்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் காரணமாகும். வழக்கமான தோலடி அளவின் நரம்பு நிர்வாகம் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும். வயிற்று சுவர், டெல்டோயிட் தசை அல்லது தொடையில் லாண்டஸின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சீரம் இன்சுலின் அல்லது குளுக்கோஸ் அளவுகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. ஒவ்வொரு முறையும் ஒரே பகுதிக்குள் ஊசி தளத்தை மாற்றுவது அவசியம். Lantus® ஐ மற்ற இன்சுலினுடன் கலக்கவோ அல்லது நீர்த்தவோ கூடாது. கலத்தல் மற்றும் நீர்த்தல் நேரம் / செயல் சுயவிவரத்தை மாற்றலாம்; கலவை மழைப்பொழிவை ஏற்படுத்தும். மருந்தைக் கையாள்வது குறித்த விரிவான வழிமுறைகளுக்கு, கீழே காண்க.

பயன்படுத்த சிறப்பு வழிமுறைகள்

லாண்டஸ் ® தோட்டாக்கள் ஆப்டிபெனே, க்ளிக்ஸ்டார், ஆட்டோபேன் 24 கைப்பிடியுடன் பிரத்தியேகமாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (“சிறப்பு வழிமுறைகள்” ஐப் பார்க்கவும்).

கெட்டி ஏற்றுதல், ஊசி முனைகள் மற்றும் இன்சுலின் நிர்வாகம் தொடர்பாக பேனாவை கையாளுவதற்கான உற்பத்தியாளரின் அறிவுறுத்தல்கள் கண்டிப்பாக கடைபிடிக்கப்பட வேண்டும்.

இன்சுலின் பேனா சேதமடைந்தால் அல்லது தவறாக செயல்பட்டால் (இயந்திரக் குறைபாடு காரணமாக), அதை அப்புறப்படுத்த வேண்டும் மற்றும் புதிய இன்சுலின் பேனாவைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

பேனா சரியாக வேலை செய்யவில்லை என்றால் (பேனாவை கையாள்வதற்கான வழிமுறைகளைப் பார்க்கவும்), பின்னர் கட்ரிட்ஜிலிருந்து ஒரு சிரிஞ்சில் (இன்சுலின் 100 யூனிட் / மிலிக்கு ஏற்றது) கரைசலை அகற்றி ஊசி போடலாம்.

பேனாவில் செருகுவதற்கு முன், கெட்டி அறை வெப்பநிலையில் 1-2 மணி நேரம் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

பயன்படுத்துவதற்கு முன் கெட்டி பரிசோதிக்கவும். தீர்வு வெளிப்படையானதாகவும், நிறமற்றதாகவும், காணக்கூடிய திடமான சேர்த்தல்கள் இல்லாமல் இருந்தால் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். Lantus® ஒரு தீர்வு என்பதால், பயன்பாட்டிற்கு முன் அதற்கு மறுசீரமைப்பு தேவையில்லை.

Lantus® ஐ வேறு எந்த இன்சுலினுடனும் கலக்கவோ அல்லது நீர்த்தவோ கூடாது. கலத்தல் அல்லது நீர்த்தல் அதன் தற்காலிக சுயவிவரம் / செயல் அம்சங்களை மாற்றலாம்; கலவை மழைப்பொழிவை ஏற்படுத்தும்.

ஊசி போடுவதற்கு முன்பு கெட்டியில் இருந்து காற்று குமிழ்கள் அகற்றப்பட வேண்டும் (கைப்பிடி வழிமுறைகளைப் பார்க்கவும்). வெற்று தோட்டாக்களை மீண்டும் நிரப்ப முடியாது.

Lantus® தோட்டாக்களுடன் பேனாக்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். Lantus® தோட்டாக்கள் பின்வரும் பேனாக்களுடன் பிரத்தியேகமாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்: OptiPen®, ClickSTAR® மற்றும் Autopen® 24, அவை மற்ற மறுபயன்பாட்டு பேனாக்களுடன் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஏனெனில் அளவிடப்பட்ட துல்லியம் பட்டியலிடப்பட்ட பேனாக்களுடன் மட்டுமே நம்பகமானது.

பயன்படுத்துவதற்கு முன் குப்பியை ஆய்வு செய்யுங்கள். தீர்வு வெளிப்படையானதாகவும், நிறமற்றதாகவும், காணக்கூடிய திடமான சேர்த்தல்கள் இல்லாமல் இருந்தால் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். Lantus® ஒரு தீர்வு என்பதால், பயன்பாட்டிற்கு முன் அதற்கு மறுசீரமைப்பு தேவையில்லை.

Lantus® ஐ வேறு எந்த இன்சுலினுடனும் கலக்கவோ அல்லது நீர்த்தவோ கூடாது. கலப்பது அல்லது நீர்த்துப்போகச் செய்வது அதன் நேரம் / செயல் சுயவிவரத்தை மாற்றும்; கலவை மழைப்பொழிவை ஏற்படுத்தும்.

ஒவ்வொரு ஊசிக்கு முன்பும், இன்சுலின் கிளார்கைனை மற்ற இன்சுலின்களுடன் குழப்பக்கூடாது என்பதற்காக இன்சுலின் லேபிளை சரிபார்க்க எப்போதும் அவசியம் ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

மருந்தின் தவறான நிர்வாகம்

மருந்து மற்ற இன்சுலின்களுடன் குழப்பமடைந்தபோது வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, குறிப்பாக, கிளார்கினுக்கு பதிலாக குறுகிய செயல்பாட்டு இன்சுலின்கள் தவறாக வழங்கப்பட்டன. ஒவ்வொரு ஊசிக்கு முன், இன்சுலின் கிளார்கைனுக்கும் பிற இன்சுலின்களுக்கும் இடையிலான குழப்பத்தைத் தவிர்க்க இன்சுலின் லேபிளைச் சரிபார்க்க வேண்டும்.

பியோகிளிட்டசோனுடன் லாண்டஸின் சேர்க்கை

பியோகிளிட்டசோன் இன்சுலினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட்டபோது, ​​குறிப்பாக இதய செயலிழப்புக்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு வழக்குகள் அறியப்படுகின்றன. பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் லாண்டஸ் ஆகியவற்றின் கலவையை பரிந்துரைக்கும்போது இதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டால், இதய செயலிழப்பு, எடை அதிகரிப்பு மற்றும் வீக்கம் போன்ற அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் நோயாளிகள் கண்காணிக்க வேண்டும். ஏதேனும் இருதய அறிகுறி மோசமடைந்துவிட்டால் பியோகிளிட்டசோன் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

இந்த மருந்தை மற்ற மருந்துகளுடன் கலக்க முடியாது. சிரிஞ்ச்களில் மற்ற பொருட்களின் தடயங்கள் இல்லை என்பது முக்கியம்.

பக்க விளைவுகள்

இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினை ஹைபோகிளைசீமியா, இன்சுலின் தேவைடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் கடுமையான அத்தியாயங்கள், குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும், நரம்பு மண்டலத்தை சேதப்படுத்தும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நீடித்த அல்லது கடுமையான தாக்குதல்கள் நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும். பல நோயாளிகளில், நியூரோகிளைகோபீனியாவின் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் அட்ரினெர்ஜிக் எதிர்முனையின் அறிகுறிகளால் முந்தியவை. பொதுவாக, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு மேலும் மேலும் விரைவாகக் குறைகிறது, எதிர்-ஒழுங்குமுறை மற்றும் அதன் அறிகுறிகளின் நிகழ்வு அதிகமாக வெளிப்படுகிறது.

மருந்து இடைவினைகள்

பல பொருட்கள் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கின்றன மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கும்.

இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் விளைவை மேம்படுத்தக்கூடிய மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான பாதிப்பை அதிகரிக்கும் பொருட்களில் வாய்வழி ஆண்டிடி-நீரிழிவு முகவர்கள், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ACE கள்), டிஸோபிரமைடுகள், ஃபைப்ரேட்டுகள், ஃப்ளூக்ஸெடின், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் (எம்.ஏ.ஓக்கள்), பென்டாக்ஸிஃபைலைடுகள், புரோப்பிலீன் சல்பைடுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள், டானசோல், டயசாக்ஸைடு, டையூரிடிக்ஸ், குளுக்ககோன், ஐசோனியாசிட், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜன்கள், பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள், சோமாட்ரோபின், சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ் (எ.கா. , மாறுபட்ட ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள் (எ.கா., க்ளோசாபின் மற்றும் ஓலான்சாபின்) மற்றும் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்.

பீட்டா-தடுப்பான்கள், குளோனிடைன், லித்தியம் உப்புகள் மற்றும் ஆல்கஹால் இரண்டும் இன்சுலின் இரத்தத்தில் உள்ள ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவை மேம்படுத்தவும் பலவீனப்படுத்தவும் முடியும். பென்டாமைடின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும், சில சமயங்களில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவும் ஏற்படுகிறது.

கூடுதலாக, β- தடுப்பான்கள், குளோனிடைன், குவானெடிடின் மற்றும் ரெசர்பைன் போன்ற அனுதாப மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ், அட்ரினெர்ஜிக் எதிர்ப்பின் அறிகுறிகள் லேசானதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சையில் லாண்டூஸ் தேர்வு இன்சுலின் அல்ல. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் நரம்பு நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குளுக்கோஸ் அளவின் போதுமான திறனுள்ள கட்டுப்பாடு அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அத்தியாயங்களுக்கு முன்கணிப்பு ஏற்பட்டால் டோஸ் சரிசெய்தலுக்குச் செல்வதற்கு முன், பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறை, ஊசி தளம், நிர்வாகத்தின் சரியான நுட்பம் மற்றும் பிற முக்கிய காரணிகளுடன் இணக்கத்தின் துல்லியத்தை சரிபார்க்க வேண்டும். நோயாளியை வேறொரு வகை அல்லது இன்சுலின் பிராண்டுக்கு மாற்றுவது கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். செயலின் வலிமை, பிராண்ட் (உற்பத்தியாளர்), வகை (குறுகிய-நடிப்பு, என்.பி.எச், டேப், நீண்ட நடிப்பு போன்றவை), தோற்றம் (விலங்கு, மனித, மனித இன்சுலின் அனலாக்) மற்றும் / அல்லது உற்பத்தி முறை ஆகியவற்றில் மாற்றங்கள் அளவை மாற்ற வேண்டிய அவசியத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இன்சுலின் நிர்வாகம் இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகள் உருவாகலாம்.அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலினுக்கு இத்தகைய ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால், ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான போக்கை அகற்ற இன்சுலின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம் (“பக்க விளைவுகள்” ஐப் பார்க்கவும்).

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கான நேரம் பயன்படுத்தப்பட்ட இன்சுலின் செயல்பாட்டின் சுயவிவரத்தைப் பொறுத்தது, எனவே சிகிச்சை முறை மாற்றப்பட்டால் மாற்றலாம். லாண்டஸ் சிகிச்சையின் போது பாசல் இன்சுலின் தொடர்ந்து வழங்கப்படுவதால், குறைந்த இரவு, ஆனால் அதிகாலை ஹைப்போகிளைசீமியாவை எதிர்பார்க்கலாம். நோயாளிகளுக்கு இரத்தக் குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும், இதில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்கள் குறிப்பிட்ட மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, கரோனரி தமனிகள் அல்லது மூளையை வழங்கும் இரத்த நாளங்களின் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் இருதய மற்றும் பெருமூளை சிக்கல்களின் ஆபத்து), மற்றும் ரெட்டினோபதியை பெருக்கும் விஷயத்திலும், குறிப்பாக ஃபோட்டோகோகுலேஷனுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படவில்லை என்றால் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தொடர்ந்து நிலையற்ற குருட்டுத்தன்மையை உருவாக்கும் ஆபத்து).

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படும் நிலைமைகள் குறித்து நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். சில ஆபத்து குழுக்களில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முன்னோடிகளின் அறிகுறிகள் மாறக்கூடும், அவற்றின் தீவிரத்தை இழக்கலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்.

இதில் நோயாளிகள் உள்ளனர்:

கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் படிப்படியான வளர்ச்சியுடன்

விலங்கு இன்சுலினிலிருந்து மனித இன்சுலினுக்கு மாற்றப்பட்ட பிறகு

தன்னியக்க நரம்பியல் மூலம்

நீரிழிவு நோயின் நீண்ட வரலாற்றுடன்

மன நோய்

வேறு சில மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையுடன் ("மருந்து இடைவினைகள்" பார்க்கவும்).

இத்தகைய நிலைமைகளில், நோயாளிக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இருப்பதை உணரும் முன்பே கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (நனவு இழப்புடன்) ஏற்படலாம்.

தோலடி இன்சுலின் கிளார்கினின் நீடித்த நடவடிக்கை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவிலிருந்து மீள்வதை தாமதப்படுத்தும். சாதாரண அல்லது குறைக்கப்பட்ட கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் காணப்பட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தொடர்ச்சியான, அங்கீகரிக்கப்படாத (குறிப்பாக இரவு) அத்தியாயங்களின் சாத்தியத்தை கருத வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க நோயாளி வீரியம் மற்றும் உணவு விதிமுறைகள், சரியான இன்சுலின் நிர்வாகம் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைக் கணிக்கும் அறிகுறிகளின் அறிவு ஆகியவை முக்கியம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான முன்கணிப்பை அதிகரிக்கும் காரணிகளுக்கு குறிப்பாக கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, அவற்றின் இருப்பு அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

இவை பின்வருமாறு:

ஊசி தளத்தை மாற்றவும்

அதிகரித்த இன்சுலின் உணர்திறன் (எ.கா., மன அழுத்த காரணிகளை நீக்குதல்)

பழக்கமில்லாத, அதிக தீவிரமான அல்லது நீடித்த உடல் செயல்பாடு

இணையான நோய்கள் (எ.கா., வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு)

உணவு மற்றும் உணவு மீறல்

உணவைத் தவிர்ப்பது

மது அருந்துதல்

சில சிக்கலற்ற எண்டோகிரைன் கோளாறுகள் (எ.கா. ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் முன்புற பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை அல்லது அட்ரினோகார்டிகல் பற்றாக்குறை)

வேறு சில மருந்துகளுடன் இணக்கமான சிகிச்சை.

இடைப்பட்ட நோயின் முன்னிலையில், நோயாளியின் வளர்சிதை மாற்றத்தை தீவிரமாக கண்காணிப்பது அவசியம். பல சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன்களின் நிர்ணயம் காட்டப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இன்சுலின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. இன்சுலின் தேவை பெரும்பாலும் அதிகரிக்கிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை தொடர்ந்து உட்கொள்ள வேண்டும், சிறிய அளவில் கூட, அவர்கள் சிறிய உணவை எடுத்துக் கொள்ளக்கூடிய நிலையில் இருந்தாலும் அல்லது உணவை மறுக்கக்கூடிய நிலையில் இருந்தாலும், அல்லது வாந்தி மற்றும் பிற நிலைமைகளுடன் இருந்தாலும், அவர்கள் ஒருபோதும் ஊசி போடக்கூடாது இன்சுலின் ஆகியவை ஆகும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இன்சுலின் கிளார்கினின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் குறித்த கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடத்தப்படவில்லை.வாங்கிய இன்சுலின் கிளார்கினுடன் சிகிச்சையளித்த கர்ப்பிணிப் பெண்களில் (300 முதல் 1000 கர்ப்ப விளைவுகளின் வரை) ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு தரவு கர்ப்பத்தில் இன்சுலின் கிளார்கினின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் இல்லாதது மற்றும் கரு / பிறந்த குழந்தை நச்சுத்தன்மை இல்லாதது மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கினில் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தும் திறன் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. முன்கூட்டிய ஆய்வுகள் இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மையைக் குறிக்கவில்லை. கர்ப்ப காலத்தில், தேவைப்பட்டால், லாண்டஸின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்.

முன்கூட்டியே நிறுவப்பட்ட அல்லது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, கர்ப்பத்தின் முழு காலத்திலும் வளர்சிதை மாற்ற சமநிலையை நிலைநிறுத்துவது மிகவும் முக்கியம். கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் இன்சுலின் தேவை குறையக்கூடும், இது பொதுவாக இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் அதிகரிக்கிறது. பிறந்த உடனேயே, இன்சுலின் தேவை வேகமாக குறைகிறது (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து அதிகரிக்கும்). இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.

மனித மார்பக பாலில் இன்சுலின் கிளார்கின் செல்கிறதா என்பது தெரியவில்லை. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அல்லது குழந்தைக்கு தற்செயலாக வாய்வழியாக எடுக்கப்பட்ட இன்சுலின் கிளார்கினின் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகள் எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இன்சுலின் கிளார்கைன் ஒரு பெப்டைடாக மனித இரைப்பைக் குழாயில் அமினோ அமிலங்களாக மாற்றப்படுகிறது. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களுக்கு இன்சுலின் மற்றும் உணவின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கும்.

கருவுறுதலில் இன்சுலின் கிளார்கினின் நேரடி தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் இருப்பதை முன்கூட்டிய ஆய்வுகள் குறிக்கவில்லை.

ஒரு வாகனத்தை ஓட்டும் திறன் அல்லது ஆபத்தான வழிமுறைகளில் மருந்தின் தாக்கத்தின் அம்சங்கள்

நோயாளியின் கவனம் செலுத்தும் திறன், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் விளைவாக அவரது மோட்டார் எதிர்வினைகள் மோசமடையக்கூடும், அல்லது, எடுத்துக்காட்டாக, பார்வைக் குறைபாட்டின் விளைவாக. இந்த திறன்கள் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்த சூழ்நிலைகளில் இது ஆபத்தானது (எடுத்துக்காட்டாக, வாகனம் ஓட்டும்போது அல்லது இயக்கும்போது).

போக்குவரத்து நிர்வாகத்தின் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க நோயாளிகளுக்கு முன்னெச்சரிக்கைகள் குறித்து அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் லேசான அல்லது இல்லாத அறிகுறிகளுக்கும், அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்களைக் கொண்டவர்களுக்கும் இது மிகவும் முக்கியமானது. இத்தகைய நிலைமைகளில் கார் அல்லது வேலை இயந்திரங்களை ஓட்டுவது அறிவுறுத்தலாமா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் பேக்கேஜிங்

100 PIECES / ml இன் தோலடி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு

வெளிப்படையான, நிறமற்ற கண்ணாடி ஒரு கெட்டியில் 3 மில்லி கரைசல். கெட்டி ஒரு பக்கத்தில் புரோமோபியூட்டில் தடுப்பாளருடன் மூடப்பட்டு அலுமினிய தொப்பியைக் கொண்டு முடக்கப்பட்டுள்ளது, மறுபுறம் புரோமோபியூட்டில் உலக்கை கொண்டு.

பாலிவினைல் குளோரைடு மற்றும் அலுமினியத் தகடு ஆகியவற்றின் படத்திலிருந்து ஒரு கொப்புளம் துண்டு பேக்கேஜிங்கில் 5 தோட்டாக்களில்.

1 கொப்புளம் துண்டு பேக்கேஜிங் மற்றும் மாநில மற்றும் ரஷ்ய மொழிகளில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன், ஒரு அட்டை பெட்டியில் வைக்கவும்.

தோலடி ஊசிக்கான தீர்வு 100 PIECES / ml

வெளிப்படையான, நிறமற்ற கண்ணாடி பாட்டில்களில் 10 மில்லி கரைசல், குளோரோபியூட்டில் ஸ்டாப்பர்களால் கோர்க் செய்யப்பட்டு, அலுமினிய தொப்பிகளுடன் பாலிப்ரொப்பிலீன் செய்யப்பட்ட பாதுகாப்பு தொப்பிகளுடன் உருட்டப்படுகிறது.

1 பாட்டில், மாநில மற்றும் ரஷ்ய மொழிகளில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன், ஒரு அட்டை பெட்டியில் வைக்கவும்.

சேமிப்பக நிலைமைகள்

2 முதல் 8 ° C வெப்பநிலையில் இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கவும்.

உறைய வேண்டாம்! குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருங்கள்!

முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, கைப்பிடியில் நிறுவப்பட்ட கெட்டி 4 வாரங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் 25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்படும் (ஆனால் குளிர்சாதன பெட்டியில் இல்லை).

பாட்டிலைத் திறந்த பிறகு, கரைசலை 4 வாரங்களுக்கு பயன்படுத்தலாம் மற்றும் 25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்கலாம் (ஆனால் குளிர்சாதன பெட்டியில் இல்லை).

அடுக்கு வாழ்க்கை

2 ஆண்டுகள் (பாட்டில்), 3 ஆண்டுகள் (கெட்டி).

தொகுப்பில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

இன்சுலின் லாண்டஸ் (கிளார்கின்): உங்களுக்கு தேவையான அனைத்தையும் கண்டுபிடிக்கவும். கீழே நீங்கள் எளிய மொழியில் எழுதப்பட்டிருப்பதைக் காணலாம்.நீங்கள் எத்தனை அலகுகளை உள்ளிட வேண்டும், எப்போது, ​​அளவை எவ்வாறு கணக்கிடுவது, லாண்டஸ் சோலோஸ்டார் சிரிஞ்ச் பேனாவை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பதைப் படியுங்கள். உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு இந்த மருந்து செயல்படத் தொடங்குகிறது, எந்த இன்சுலின் சிறந்தது என்பதைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்: லாண்டஸ், லெவெமிர் அல்லது துஜியோ. வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் 1 நோயாளிகளின் பல மதிப்புரைகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

கிளார்கின் என்பது புகழ்பெற்ற சர்வதேச நிறுவனமான சனோஃபி-அவென்டிஸ் தயாரித்த நீண்டகால செயல்பாட்டு ஹார்மோன் ஆகும். ரஷ்ய மொழி பேசும் நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே இது மிகவும் பிரபலமான நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் ஆகும். ஆரோக்கியமான நபர்களைப் போலவே, இரத்தத்தில் சர்க்கரை 3.9-5.5 மிமீல் / எல் 24 மணி நேரமும் நிலையானதாக இருக்க அனுமதிக்கும் சிகிச்சை முறைகளுடன் அதன் ஊசி மருந்துகள் கூடுதலாக இருக்க வேண்டும். 70 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீரிழிவு நோயுடன் வாழ்ந்து வரும் ஒரு அமைப்பு, பெரியவர்களுக்கும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும் பலமான சிக்கல்களில் இருந்து தங்களைக் காப்பாற்றிக் கொள்ள அனுமதிக்கிறது.

கேள்விகளுக்கான பதில்களைப் படியுங்கள்:

நீண்ட இன்சுலின் லாண்டஸ்: ஒரு விரிவான கட்டுரை

கெட்டுப்போன இன்சுலின் லாண்டஸ் புதியது போல வெளிப்படையானது என்பதை நினைவில் கொள்க. மருந்தின் தோற்றத்தால், அதன் தரத்தை தீர்மானிக்க முடியாது. தனியார் அறிவிப்புகளின்படி, உங்கள் கைகளிலிருந்து இன்சுலின் மற்றும் விலையுயர்ந்த மருந்துகளை வாங்கக்கூடாது. சேமிப்பக விதிகளைப் பின்பற்றும் புகழ்பெற்ற மருந்தகங்களிலிருந்து நீரிழிவு மருந்துகளைப் பெறுங்கள்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

லாண்டஸ் தயாரிப்பை செலுத்தும்போது, ​​வேறு எந்த வகை இன்சுலினையும் போல, நீங்கள் ஒரு உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

நோயறிதலைப் பொறுத்து உணவு விருப்பங்கள்:

இன்சுலின் கிளார்கைனை செலுத்தும் பல நீரிழிவு நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதலைத் தவிர்க்க முடியாது என்று கருதுகின்றனர். உண்மையில், நிலையான சாதாரண சர்க்கரையை வைத்திருக்க முடியும் கடுமையான தன்னுடல் தாக்க நோயுடன் கூட. ஒப்பீட்டளவில் லேசான வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன். ஆபத்தான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு எதிராக உங்களை காப்பீடு செய்ய உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை செயற்கையாக அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. இந்த சிக்கலைப் பற்றி விவாதிக்கும் வீடியோவைப் பாருங்கள். ஊட்டச்சத்து மற்றும் இன்சுலின் அளவை எவ்வாறு சமநிலைப்படுத்துவது என்பதை அறிக.

மேலும் தகவலுக்கு கீழே காண்க.

லாண்டஸ் என்ன செயலின் மருந்து? இது நீளமா அல்லது குறுகியதா?

லாண்டஸ் ஒரு நீண்ட நடிப்பு இன்சுலின்.இந்த மருந்தின் ஒவ்வொரு ஊசி 24 மணி நேரத்திற்குள் இரத்த சர்க்கரையை குறைக்கிறது. இருப்பினும், ஒரு நாளைக்கு ஒரு ஊசி போதாது. நீண்ட இன்சுலின் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை செலுத்த வேண்டும் என்று கடுமையாக பரிந்துரைக்கிறது - காலை மற்றும் மாலை. லாண்டஸ் புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்று அவர் நம்புகிறார், இதைத் தவிர்ப்பதற்காக லெவெமருக்கு மாறுவது நல்லது. மேலும் விவரங்களுக்கு வீடியோவைப் பார்க்கவும். அதே நேரத்தில், இன்சுலின் மோசமடையாமல் இருக்க அதை எவ்வாறு சரியாக சேமிப்பது என்பதை அறிக.

சிலர், சில காரணங்களால், லாண்டஸ் எனப்படும் குறுகிய இன்சுலின் தேடுகிறார்கள். அத்தகைய மருந்து விற்பனைக்கு இல்லை, இருந்ததில்லை.

நீங்கள் இரவிலும் காலையிலும் நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின் ஊசி போடலாம், அத்துடன் உணவுக்கு முன் பின்வரும் மருந்துகளில் ஒன்றை செலுத்தலாம்: ஆக்ட்ராபிட், ஹுமலாக், அப்பிட்ரா அல்லது நோவோராபிட். மேற்கூறியவற்றைத் தவிர, ரஷ்ய கூட்டமைப்பு மற்றும் சிஐஎஸ் நாடுகளில் பல வகையான வேகமாக செயல்படும் இன்சுலின் வெளியிடப்படுகிறது. குறுகிய அல்லது அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் ஊசி போடுவதற்கு முன்பு பெரிய அளவுகளுடன் மாற்ற முயற்சிக்காதீர்கள். இது நீரிழிவு நோயின் கடுமையான மற்றும் இறுதியில் நாள்பட்ட சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

லாண்டஸுடன் இணைக்கக்கூடிய வேகமான இன்சுலின் வகைகளைப் பற்றி படிக்கவும்:

லாண்டஸுக்கு அதிரடி நடவடிக்கை இல்லை என்று நம்பப்படுகிறது, ஆனால் சர்க்கரையை 18-24 மணி நேரம் சமமாக குறைக்கிறது. இருப்பினும், பல நீரிழிவு நோயாளிகள் மன்றங்களில் தங்கள் மதிப்புரைகளில் பலவீனமானதாக இருந்தாலும் இன்னும் உச்சம் இருப்பதாகக் கூறுகின்றனர்.

நடுத்தர காலத்தின் மற்ற மருந்துகளை விட இன்சுலின் கிளார்கின் துல்லியமாக மிகவும் மென்மையாக செயல்படுகிறது. இருப்பினும், இது இன்னும் சீராக இயங்குகிறது, மேலும் அதன் ஒவ்வொரு ஊசி 42 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். நிதி அனுமதித்தால், ட்ரெசிப்பை ஒரு புதிய மருந்துக்கு பதிலாக மாற்றவும்.

எத்தனை லாண்டஸ் அலகுகள் முள், எப்போது? அளவை எவ்வாறு கணக்கிடுவது?

நீண்ட இன்சுலின் உகந்த அளவு, ஊசி மருந்துகளின் அட்டவணை ஆகியவை நோயாளியின் நீரிழிவு நோயின் தன்மைகளைப் பொறுத்தது. நீங்கள் கேட்ட கேள்விக்கு தனித்தனியாக தீர்வு காணப்பட வேண்டும். “” என்ற கட்டுரையைப் படியுங்கள். அதில் எழுதப்பட்டுள்ளபடி செயல்படுங்கள்.

நோயாளி நீரிழிவு நோயாளியாக இருந்தாலும், தயாராக தயாரிக்கப்பட்ட உலகளாவிய இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகள் நிலையான சாதாரண இரத்த சர்க்கரையை வழங்க முடியாது. எனவே, அது அவற்றின் பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கவில்லை மற்றும் தளம் அவற்றைப் பற்றி எழுதவில்லை.

இன்சுலின் நீரிழிவு சிகிச்சை - எங்கு தொடங்குவது:

இரவில் இந்த மருந்தின் அளவு என்னவாக இருக்க வேண்டும்?

இரவில் லாண்டஸின் டோஸ் காலையில் வெறும் வயிற்றிலும் முந்தைய மாலையிலும் சர்க்கரை அளவின் வேறுபாட்டைப் பொறுத்தது. நீரிழிவு நோயாளியின் வெறும் வயிற்றில் காலையில் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் அளவு பொதுவாக முந்தைய மாலை நேரத்தை விட குறைவாக இருந்தால், நீங்கள் இரவில் நீண்ட இன்சுலின் செலுத்த தேவையில்லை. இரவு குத்துவதற்கு ஒரே காரணம், மறுநாள் காலையில் சாதாரண சர்க்கரையுடன் எழுந்திருக்க வேண்டும். “காலையில் வெறும் வயிற்றில் சர்க்கரை: அதை இயல்பு நிலைக்கு கொண்டு வருவது எப்படி” என்ற கட்டுரையில் உள்ள விவரங்களைப் படியுங்கள்.

லாண்டஸைக் குத்துவது எப்போது நல்லது: மாலையில் அல்லது காலையில்? காலையில் மாலை ஊசி போடுவது ஒத்திவைக்க முடியுமா?

வெவ்வேறு நோக்கங்களுக்காக நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின் மாலை மற்றும் காலை ஊசி தேவை. அவற்றின் நோக்கம் மற்றும் அளவு தேர்வு குறித்த கேள்விகள் ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக உரையாற்றப்பட வேண்டும். ஒரு விதியாக, பெரும்பாலும் காலையில் வெறும் வயிற்றில் சர்க்கரை குறியீட்டில் பிரச்சினைகள் உள்ளன. அதை மீண்டும் இயல்பு நிலைக்கு கொண்டு வர, இரவில் நீடித்த இன்சுலின் ஊசி போடுங்கள்.

ஒரு நீரிழிவு நோயாளிக்கு காலையில் வெறும் வயிற்றில் சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு இருந்தால், அவர் இரவில் லாண்டஸை செலுத்தக்கூடாது.

நீண்ட இன்சுலின் காலை ஊசி பகல் நேரத்தில் சாதாரண சர்க்கரையை வெறும் வயிற்றில் வைத்திருக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. காலையில் லாண்டஸ் என்ற மருந்தின் பெரிய அளவை ஊசி போடுவதை மாற்ற முயற்சிக்க முடியாது, உணவுக்கு முன் வேகமாக இன்சுலின் அறிமுகம். சர்க்கரை வழக்கமாக சாப்பிட்ட பிறகு குதித்தால், நீங்கள் ஒரே நேரத்தில் இரண்டு வகையான இன்சுலின் பயன்படுத்த வேண்டும் - நீட்டிக்கப்பட்ட மற்றும் வேகமாக. காலையில் நீண்ட இன்சுலின் செலுத்த வேண்டுமா என்று தீர்மானிக்க, நீங்கள் ஒரு நாள் பட்டினி கிடந்து இரத்த குளுக்கோஸ் அளவின் இயக்கவியலைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

ஒரு மாலை ஊசி காலையில் ஒத்திவைக்க முடியாது. நீங்கள் காலையில் வெறும் வயிற்றில் சர்க்கரையை உயர்த்தியிருந்தால், நீண்ட இன்சுலின் ஒரு பெரிய அளவைக் கொண்டு அதை அணைக்க முயற்சிக்காதீர்கள். இதற்கு குறுகிய அல்லது அல்ட்ராஷார்ட் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தவும். அடுத்த நாள் மாலை உங்கள் லாண்டஸ் இன்சுலின் அளவை அதிகரிக்கவும்.காலையில் வெறும் வயிற்றில் சாதாரண சர்க்கரை இருக்க, நீங்கள் சீக்கிரம் இரவு உணவு சாப்பிட வேண்டும் - படுக்கைக்கு 4-5 மணி நேரத்திற்கு முன். இல்லையெனில், இரவில் நீண்ட இன்சுலின் ஊசி போடுவது எவ்வளவு பெரிய அளவை நிர்வகித்தாலும் உதவாது.

டாக்டர் பெர்ன்ஸ்டைன் கற்பித்ததைத் தவிர மற்ற தளங்களில் எளிமையான லாண்டஸ் இன்சுலின் விதிமுறைகளை நீங்கள் எளிதாகக் காணலாம். அதிகாரப்பூர்வமாக, ஒரு நாளைக்கு ஒரு ஊசி மட்டுமே கொடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், எளிய இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகள் சரியாக இயங்காது. அவற்றைப் பயன்படுத்தும் நீரிழிவு நோயாளிகள் அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் இரத்த சர்க்கரையின் கூர்முனைகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். காலப்போக்கில், அவை நாள்பட்ட சிக்கல்களை உருவாக்குகின்றன, அவை வாழ்க்கையை குறைக்கின்றன அல்லது ஒரு நபரை ஊனமுற்ற நபராக மாற்றுகின்றன. டைப் 1 அல்லது டைப் 2 நீரிழிவு நோயை நன்கு கட்டுப்படுத்த, நீங்கள் குறைந்த கார்ப் உணவுக்கு மாற வேண்டும், நீண்ட இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிடுவது குறித்த கட்டுரையைப் படித்து, அது சொல்வதைச் செய்ய வேண்டும்.

ஒரு நாளைக்கு லாண்டஸ் இன்சுலின் அதிகபட்ச அளவு என்ன?

லாண்டஸ் இன்சுலின் அதிகாரப்பூர்வமாக நிறுவப்பட்ட அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் எதுவும் இல்லை. நீரிழிவு நோயாளியின் இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரை அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இயல்பாக இருக்கும் வரை அதை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ பத்திரிகைகளில், டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் வழக்குகள் ஒரு நாளைக்கு 100-150 யூனிட் பெற்ற மருந்துகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், தினசரி அளவு அதிகமாக இருப்பதால், இன்சுலின் அதிக சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது.

குளுக்கோஸ் அளவு தொடர்ந்து தாவுகிறது, பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதல்கள் உள்ளன. இந்த சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, நீங்கள் குறைந்த கார்ப் உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும் மற்றும் அதனுடன் பொருந்தக்கூடிய குறைந்த அளவு இன்சுலின் செலுத்த வேண்டும்.

லாண்டஸ் இன்சுலின் பொருத்தமான மாலை மற்றும் காலை அளவை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். நோயாளியின் வயது, உடல் எடை மற்றும் நீரிழிவு நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்து இது மிகவும் வேறுபட்டது. நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 40 யூனிட்டுகளுக்கு மேல் செலுத்த வேண்டும் என்றால், நீங்கள் ஏதாவது தவறு செய்கிறீர்கள். பெரும்பாலும், குறைந்த கார்ப் உணவை கண்டிப்பாக பின்பற்றுவதில்லை. அல்லது கிளார்கின் என்ற பெரிய அளவை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் உணவுக்கு முன் வேகமான இன்சுலின் ஊசி மருந்துகளை மாற்ற முயற்சிக்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகள் உடற்பயிற்சி செய்ய வலுவாக ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள். உடல் செயல்பாடு உங்கள் உடலின் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும். இது மருந்தின் மிதமான அளவுகளை வழங்குவதை சாத்தியமாக்கும். குய்-இயங்கும் என்ன என்று கேளுங்கள்.

சில நோயாளிகள் ஜாக் செய்வதை விட ஜிம்மில் இரும்பு இழுக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. இது உதவுகிறது.

நீங்கள் ஒரு ஊசி தவறவிட்டால் என்ன ஆகும்?

உடலில் இன்சுலின் பற்றாக்குறையால் உங்களுக்கு அதிக இரத்த சர்க்கரை இருக்கும். இன்னும் துல்லியமாக, இன்சுலின் அளவை உடலின் தேவைக்கு பொருந்தாததால். உயர்ந்த குளுக்கோஸ் அளவு நாள்பட்ட நீரிழிவு சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான சிக்கல்களையும் காணலாம்: நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் அல்லது ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா. அவற்றின் அறிகுறிகள் பலவீனமான நனவு. அவை ஆபத்தானவை.

இரவு உணவுக்கு முன் இரவு லாண்டஸ் மற்றும் அதே நேரத்தில் அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் ஊசி போடலாமா?

அதிகாரப்பூர்வமாக - உங்களால் முடியும். இருப்பினும், காலையில் வெறும் வயிற்றில் இரத்த சர்க்கரையுடன் உங்களுக்கு பிரச்சினைகள் இருந்தால், படுக்கைக்கு முன் இரவில் லாண்டஸை உட்செலுத்துவது நல்லது. இரவு உணவிற்கு முன் விரைவான இன்சுலின், நீங்கள் சில மணிநேரங்களுக்கு முன்பே நுழைய வேண்டும்.

கேள்வியில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள ஒவ்வொரு ஊசி மருந்துகளின் நோக்கத்தையும் நீங்கள் புரிந்துகொள்வது முக்கியம். விரைவான மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட செயலின் இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் அளவை நீங்கள் சரியாக தேர்ந்தெடுக்க முடியும். குறுகிய மற்றும் அல்ட்ராஷார்ட் செயலின் மருந்துகள் பற்றி விரிவாக "இன்சுலின் வகைகள்" என்ற கட்டுரையில் படியுங்கள்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான விளக்கு

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சை தொடங்கும் மருந்தாக லாண்டஸ் இருக்கலாம். முதலில், இந்த இன்சுலின் ஊசி பற்றி அவர்கள் இரவில் தீர்மானிக்கிறார்கள், பின்னர் காலையில். சாப்பிட்ட பிறகும் சர்க்கரை தொடர்ந்து வளர்ந்தால், இன்சுலின் சிகிச்சை முறைக்கு மற்றொரு குறுகிய அல்லது அல்ட்ராஷார்ட் மருந்து சேர்க்கப்படுகிறது - ஆக்ட்ராபிட், ஹுமலாக், நோவோராபிட் அல்லது அப்பிட்ரா.

இருப்பினும், முதலில், நீங்கள் நீண்ட இன்சுலின் ஊசி போட வேண்டும். உணவுக்கு முன் விரைவான மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்தாமல் நீங்கள் செய்ய முடியும். மேலும் தகவலுக்கு “டைப் 2 நீரிழிவு இன்சுலின்” கட்டுரையைப் படியுங்கள்.

லாண்டஸுக்கு பதிலாக சில புதிய மேம்படுத்தப்பட்ட இன்சுலின் தோன்றியது என்று அவர்கள் கூறுகிறார்கள். இந்த மருந்து என்ன?

ஒரு புதிய மேம்பட்ட மருந்து ட்ரெசிபா (டெக்லுடெக்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. அவரது ஊசி ஒவ்வொன்றும் 42 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். இந்த இன்சுலினுக்கு மாறிய பிறகு, காலையில் சாதாரண சர்க்கரையை வெறும் வயிற்றில் வைத்திருப்பது எளிதாகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, ட்ரெசிபா இன்னும் லாண்டஸ், லெவெமிர் மற்றும் துஜியோவை விட 3 மடங்கு அதிக விலை கொண்டது. இருப்பினும், நிதி அத்தகைய வாய்ப்பை வழங்கினால் அதற்கு மாறுவது நல்லது. அதிகாரப்பூர்வமாக, இந்த இன்சுலின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், டாக்டர் பெர்ன்ஸ்டைன் தினசரி அளவை இரண்டு ஊசி மருந்துகளாக உடைக்க அறிவுறுத்துகிறார் - மாலை மற்றும் காலை. ஊசி மருந்துகளின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படவில்லை என்ற போதிலும், ட்ரெசிப் இன்சுலினுக்கு மாறுவது இன்னும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. ஏனெனில் இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு மேம்படும். அவை இன்னும் நிலையானதாக மாறும்.

எந்த இன்சுலின் சிறந்தது: லாண்டஸ் அல்லது துஜியோ? இரண்டிற்கும் என்ன வித்தியாசம்?

துஜியோவில் லாண்டஸ் - இன்சுலின் கிளார்கின் போன்ற செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது. இருப்பினும், துஜியோவின் கரைசலில் இன்சுலின் செறிவு 3 மடங்கு அதிகம் - 300 IU / ml. கொள்கையளவில், நீங்கள் துஜியோவுக்குச் சென்றால் கொஞ்சம் சேமிக்க முடியும். இருப்பினும், அவ்வாறு செய்யாமல் இருப்பது நல்லது. துஜியோவின் இன்சுலின் நீரிழிவு விமர்சனங்கள் பெரும்பாலும் எதிர்மறையானவை. சில நோயாளிகளில், லாண்டஸிலிருந்து துஜியோவுக்கு மாறிய பிறகு, இரத்த சர்க்கரை தாவுகிறது, மற்றவற்றில், சில காரணங்களால், புதிய இன்சுலின் திடீரென்று வேலை செய்வதை நிறுத்துகிறது. அதிக செறிவு இருப்பதால், இது பெரும்பாலும் சிரிஞ்ச் பேனாவின் ஊசியை படிகமாக்கி அடைக்கிறது. துஜியோ உள்நாட்டில் மட்டுமல்ல, ஆங்கில மொழி நீரிழிவு மன்றங்களிலும் நட்புடன் திட்டினார். எனவே, முடிந்தால், லாண்டஸை மாற்றாமல் தொடர்ந்து குத்துவது நல்லது. மேலே விவரிக்கப்பட்ட காரணங்களுக்காக புதிய ட்ரெசிபா இன்சுலினுக்கு மாறுவது மதிப்பு.

எந்த இன்சுலின் சிறந்தது: லாண்டஸ் அல்லது லெவெமிர்?

ட்ரெஷிப் இன்சுலின் வருவதற்கு முன்பு, டாக்டர் பெர்ன்ஸ்டைன் லெவெமரை பல ஆண்டுகளாக பயன்படுத்தினார், லாண்டஸ் அல்ல. 1990 களில், பல குறிப்பான கட்டுரைகள் வெளிவந்தன, லாண்டஸ் சில வகையான புற்றுநோய்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்று கூறினார். டாக்டர் பெர்ன்ஸ்டைன் அவர்களின் வாதங்களை தீவிரமாக எடுத்துக் கொண்டார், இன்சுலின் கிளார்கைனை தானே செலுத்துவதை நிறுத்தி நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கிறார். உற்பத்தி நிறுவனம் வம்பு செய்யத் தொடங்கியது - 2000 களில், லாண்டஸ் பாதுகாப்பானது என்று கூறி டஜன் கணக்கான கட்டுரைகள் வெளிவந்தன. பெரும்பாலும், இன்சுலின் கிளார்கின் சில வகையான புற்றுநோய்களின் அபாயத்தை அதிகரித்தாலும், மிகக் குறைவாகவே இருக்கும். லெவ்மெயருக்குச் செல்ல இது ஒரு காரணமாக இருக்கக்கூடாது.

நீங்கள் ஒரே அளவுகளில் லாண்டஸ் மற்றும் லெவெமிருக்குள் நுழைந்தால், லெவெமிரின் உட்செலுத்தலின் நடவடிக்கை சற்று வேகமாக முடிவடையும். லாண்டஸை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, மற்றும் லெவெமிர் - ஒரு நாளைக்கு 1 அல்லது 2 முறை செலுத்த அதிகாரப்பூர்வமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், நடைமுறையில், இரண்டு மருந்துகளும் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, காலை மற்றும் மாலை நேரத்தில் செலுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு ஒரு ஊசி போதாது. முடிவு: லாண்டஸ் அல்லது லெவெமிர் உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமாக இருந்தால், அதைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்தவும். லெவெமருக்கு மாற்றம் முற்றிலும் தேவைப்பட்டால் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, இன்சுலின் வகைகளில் ஒன்று ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தினால் அல்லது அது இனி இலவசமாக வழங்கப்படாது. இருப்பினும், புதிய நீண்ட இன்சுலின் ட்ரெசிபா மற்றொரு விஷயம். அவர் மிகவும் சிறப்பாக செயல்படுகிறார். அதிக விலை அதைத் தடுக்கவில்லை என்றால் மாற வேண்டியது அவசியம்.

பல ஆண்டுகளாக நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே லாண்டஸ் மிகவும் பிரபலமான நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் ஆகும். அதன் முக்கிய போட்டியாளரான லெவெமிருக்கு குறைவான ரசிகர்கள் உள்ளனர். புதிய மேம்பட்ட இன்சுலின் ட்ரெசிபா சமீபத்தில் தோன்றியது. இது அதிக விலைக்கு விற்கப்படுகிறது, எனவே அதன் மேம்பட்ட பண்புகள் இருந்தபோதிலும், ஒரு பெரிய சந்தைப் பங்கைப் பிடிக்க முடியாது. பல ஆண்டு பயன்பாட்டில், லாண்டஸ் என்ற மருந்து பற்றி நிறைய விமர்சனங்கள் குவிந்துள்ளன. அவை முக்கியமாக நோயாளிகளாலும், சில சமயங்களில் மருத்துவர்களாலும் எழுதப்படுகின்றன.

குறைந்த கார்ப் உணவைப் பின்பற்றாத மற்றும் / அல்லது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்து எடுத்துக் கொள்ளாத நோயாளிகளால் லாண்டஸ் இன்சுலின் பற்றிய எதிர்மறையான மதிப்புரைகள் உள்ளன. எளிமைப்படுத்தப்பட்ட இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகள் தவிர்க்க முடியாமல் இரத்த சர்க்கரை கூர்மையையும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் காரணத்தையும் ஏற்படுத்துகின்றன.

லாண்டஸ் என்ற மருந்தின் ஊசி ஒரு நாளைக்கு 1 முறை ஒரு முற்றுப்புள்ளி. இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மோசமான ஆரோக்கியம், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினுக்கு மோசமான சோதனை முடிவுகள் மற்றும் நாள்பட்ட சிக்கல்களின் படிப்படியான வளர்ச்சிக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது.ஒரு நீண்ட மருந்தின் பெரிய அளவிலான ஊசி மருந்துகளை சாப்பிடுவதற்கு முன்பு வேகமான இன்சுலின் அறிமுகத்தை மாற்ற முயற்சிப்பவர்களில் மோசமான முடிவுகள் உள்ளன.

இன்சுலின் லாண்டஸ்: வகை 2 நீரிழிவு நோயாளியின் ஆய்வு

குறைந்த கார்ப் உணவுக்கு மாறுவது இன்சுலின் அளவை 2-8 மடங்கு குறைக்கும். நீண்ட மற்றும் விரைவான நடவடிக்கைகளின் மருந்துகளின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் அளவு குறைவாக இருப்பதால், அவை மிகவும் நிலையானவை மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் ஆபத்து குறைகிறது. டைப் 2 அல்லது 1 நீரிழிவு நோயை இன்சுலின் லாண்டஸுடன் நன்கு கட்டுப்படுத்தலாம், குறைந்த கார்ப் உணவைப் பின்பற்றலாம். மேலும் தகவலுக்கு, “வகை 1 நீரிழிவு கட்டுப்பாடு” அல்லது “வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு படிப்படியான சிகிச்சை” என்ற கட்டுரையைப் பார்க்கவும். இருப்பினும், டாக்டர் பெர்ன்ஸ்டீனின் முறைகளை அறிந்த மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் நீரிழிவு நோயாளிகள் பாரம்பரியமாக லெவெமரைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், லாண்டஸ் அல்ல. எனவே, உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை கட்டுப்படுத்தி, குறைந்த அளவு ஹார்மோனை செலுத்தும் நபர்களுக்கு இந்த மருந்து பற்றிய மதிப்புரைகளை கண்டுபிடிப்பது கடினம்.

நீங்கள் நீண்ட இன்சுலின் பயன்படுத்தத் தொடங்கவில்லை என்றால், முதலில் லெவெமிர் அல்லது ட்ரெசிபாவை முயற்சிக்கவும். ஆனால் லாண்டஸ் உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது என்று நீங்கள் ஏற்கனவே உறுதியாக நம்பினால், அவரை தொடர்ந்து குத்திக் கொள்ளுங்கள். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தங்களது சொந்த நீரிழிவு நோய் உள்ளது. வேறொருவரின் அனுபவம் பொதுவாக உங்கள் நிலைமைக்கு 100% பொருந்தாது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு ஊசிக்கு உங்களை கட்டுப்படுத்த வேண்டாம். இங்கே விவரிக்கப்பட்ட முறைக்கு ஏற்ப அளவை துல்லியமாக கணக்கிடுங்கள். குறைந்த கார்ப் உணவுக்கு மாறுவது அவற்றைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். இந்த கட்டுரையின் கருத்துகளில் லாண்டஸ் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு பற்றி உங்கள் மதிப்பாய்வை எழுதுங்கள்.

"லாண்டஸ்" குறித்த 16 கருத்துகள்

எனக்கு 49 வயது, எடை 79 கிலோ, வகை 2 நீரிழிவு நோய், பல சிக்கல்கள். கோல்யா லாண்டஸ், அதே போல் நோவோராபிட் சாப்பிடுவதற்கு முன்பு. சமீபத்தில், வயிற்றில் வலி தொந்தரவாக உள்ளது. அவர்கள் வழக்கமாக சாப்பிட்ட பிறகு போய்விடுவார்கள். காரணம் என்ன? இன்சுலின் தயாரிப்புகள் இத்தகைய சிக்கல்களைக் கொடுக்க முடியுமா?

இன்சுலின் தயாரிப்புகள் இத்தகைய சிக்கல்களைக் கொடுக்க முடியுமா?

மாறாக, நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களில் இது ஒன்றாகும்.

உங்கள் இரைப்பை குடல் ஆய்வாளரைப் பாருங்கள்.

ஹலோ எனக்கு 53 வயது, உயரம் 164 செ.மீ, எடை 54 கிலோ. எனக்கு டைப் 1 நீரிழிவு நோய் உள்ளது, இது மார்ச் 2015 இல் கண்டறியப்பட்டது. குறைந்த கார்ப் உணவு மற்றும் டாக்டர் பெர்ன்ஸ்டீனின் பிற முறைகளுக்கு நன்றி, நான் லாண்டஸ் இன்சுலின் அளவை 16 முதல் 7 ஆகவும், அப்பிட்ராவை ஒரு நாளைக்கு 12 முதல் 2 + 2 + 2 யூனிட்டுகளாகவும் குறைத்தேன். சொல்லுங்கள், தயவுசெய்து, அடுத்து நான் எவ்வாறு தொடரலாம்? நான் இன்சுலின் வெளியேற விரும்புகிறேன். லாண்டஸ் உடலில் இருந்து அகற்றுவது மிகவும் கடினம் என்றும், அப்பிட்ராவை விட தீங்கு விளைவிப்பதாகவும் கேள்விப்பட்டேன். உணவுக்கு முன் வேகமான இன்சுலின் மட்டுமே நான் விடலாமா?

நான் இன்சுலின் வெளியேற விரும்புகிறேன்.

கனவு கூட பார்க்க வேண்டாம். ஏனெனில் உங்களுக்கு ஆட்டோ இம்யூன் நீரிழிவு நோய் உள்ளது.

லாண்டஸ் உடலில் இருந்து அகற்றுவது மிகவும் கடினம் என்றும், அப்பிட்ராவை விட தீங்கு விளைவிப்பதாகவும் கேள்விப்பட்டேன்.

இது முட்டாள்தனம். நீங்கள் இன்னும் சந்தையில் விதைகளை விற்பவர்களிடம் கேட்கிறீர்கள்.

ஒரு நாளைக்கு பல முறை சர்க்கரையை அளவிடவும், கண்டிப்பாக ஒரு உணவை பின்பற்றவும். குளிர் மற்றும் பிற அவசர சூழ்நிலைகளில் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள். தேவைக்கேற்ப இன்சுலின் அளவை மாற்றவும், ஆனால் ஊசி மருந்துகளை முற்றிலுமாக கைவிடுவதாக கூட கனவு காண வேண்டாம்.

குழந்தை பருவத்திலிருந்தே எனக்கு ஒரு லேபிள் பாடநெறியுடன் சிடி 1 உள்ளது. பாசல் இன்சுலின் - லாண்டஸ். அடிக்கடி இரவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நீண்ட காலமாக கவலை அளிக்கிறது - கனவுகள், வியர்வை மற்றும் படபடப்புடன். வெறும் வயிற்றில் காலையில் கணிக்க முடியாத சர்க்கரை. நான் ஒரே உணவை தொடர்ச்சியாக பல நாட்கள் சாப்பிடலாம், இன்சுலின் அதே அளவை செலுத்தலாம். இந்த வழக்கில், மறுநாள் காலை சர்க்கரை 2.7 முதல் 13.8 மிமீல் / எல் வரை இருக்கலாம்.

உங்கள் தளத்தைக் கண்டறிந்து, ஆர்வம் காட்டி கட்டுரைகளைப் படித்தேன். அவர் குறைந்த கார்ப் உணவுக்கு மாறினார், லாண்டஸ் இன்சுலின் தினசரி அளவை 2 ஊசி மருந்துகளாக பிரித்தார். ஏற்கனவே 2.5 மடங்கு குறைத்தது. ஆனால் காலையில் வெறும் வயிற்றில் இரவு நேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் குழப்பமான சர்க்கரை பிரச்சினை மறைந்துவிடவில்லை. ஏதாவது ஆலோசனை சொல்ல முடியுமா? என்னால் லெவெமிர் அல்லது ட்ரெசிப் செல்ல முடியாது, ஏனெனில் இந்த மருந்துகள் இலவசமாக வழங்கப்படுவதில்லை. துஜியோவுக்கு மாற அவர்கள் என்னை கட்டாயப்படுத்துவார்கள் என்று நான் பயப்படுகிறேன், இது மதிப்புரைகளின் படி லாண்டஸை விட மோசமானது.

அவர் குறைந்த கார்ப் உணவுக்கு மாறினார், லாண்டஸ் இன்சுலின் தினசரி அளவை 2 ஊசி மருந்துகளாக பிரித்தார்.

இது சரியான முடிவு.

ஒருவேளை நீங்கள் உங்களை ஒரு தோலடி ஊசி மூலம் செலுத்தவில்லை, ஆனால் தவறான ஊசி நுட்பத்தின் காரணமாக இன்சுலின் ஊடுருவி.இந்த வழக்கில், மருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, இரவு நேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது, காலையில் அதன் விளைவு மிக விரைவாக நிறுத்தப்படும்.

உங்கள் பிரச்சினைகளுக்கு வேறு காரணங்கள் எதுவும் என் நினைவுக்கு வரவில்லை.

வருக! 3 வாரங்களுக்கு முன்பு 15 வயது மகன் முதல் முறையாக டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்டார். லாண்டஸுக்கு 20 அலகுகள் ஒதுக்கப்பட்டன. மாலை மற்றும் உணவுக்காக அப்பிட்ரா. தவறாக கணக்கிடப்பட்ட எக்ஸ்இ காரணமாக சர்க்கரை அதிகரித்திருந்தால், இரவு 9 மணிக்கு லாண்டஸின் அதே நேரத்தில் அப்பிட்ராவை பின் செய்ய முடியுமா? நன்றி!

லாண்டஸின் அதே நேரத்தில் அப்பிட்ராவை பின்னிணைக்க முடியுமா?

நீடித்த மற்றும் வேகமான இன்சுலின் ஊசி ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக தயாரிக்கப்படுகிறது, வெவ்வேறு சிக்கல்களை தீர்க்க.

வேகமாக இன்சுலின் வழங்கிய பிறகு, டாக்டர் பெர்ன்ஸ்டைன் அடுத்த டோஸை செலுத்துவதற்கு 4-5 மணி நேரம் காத்திருக்க பரிந்துரைக்கிறார். சக்திவாய்ந்த இரண்டு வேகமான இன்சுலின் உடலில் ஒரே நேரத்தில் செயல்படுவது விரும்பத்தகாதது. குறைந்த கார்ப் உணவைப் பின்பற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இது பொருந்தும்.

இன்சுலின் பயன்பாட்டை நீங்கள் இதுவரை கண்டுபிடிக்கவில்லை என்பதை உங்கள் கேள்வி காட்டுகிறது. இந்த கட்டுரையுடன் தொடங்குங்கள் - http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/. தலைப்பை ஆராய நீங்கள் மிகவும் சோம்பேறியாக இருந்தால், நல்ல முடிவுகளை நம்ப வேண்டாம்.

4 மாதங்களுக்கு முன்பு, டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட என் கணவரை என்னுடன் நிறுவனத்திற்காக இந்த உணவுக்கு மாற்றும்படி சமாதானப்படுத்தினேன். அவர் ஓய்வெடுத்தார், ஆனால் நான் ஒரே நேரத்தில் தூண்டுதல் மற்றும் "மென்மையான சக்தியுடன்" செயல்பட்டேன். குறைந்த கார்ப் உணவுக்கு மாறுவதற்கு முன்பு, அவரது தினசரி டோஸ் லாண்டஸ் இன்சுலின் 43 அலகுகள் ஆகும். அவர் ஊட்டச்சத்தை குறைக்க முயன்றார் மற்றும் குளுக்கோஃபேஜ் மாத்திரைகளை ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி 2 முறை எடுத்துக்கொண்டார். இவற்றையெல்லாம் மீறி, நரம்பியல் அறிகுறிகள் அவரைத் தொந்தரவு செய்யத் தொடங்கின. அவர் குறிப்பாக கால் வலி குறித்து புகார் கூறினார். இரத்த சர்க்கரை பொதுவாக 8-9 ஆக இருந்தது. வெளிப்படையாக, ஒவ்வொரு மாதமும் அவர் மோசமாகிக் கொண்டிருந்தார். குறைந்த கார்ப் உணவின் 10 நாட்களுக்குப் பிறகு, இன்சுலின் விடைபெற்றோம்! சர்க்கரை இன்னும் 5.3-6.3 மிமீல் / எல் வைத்திருந்தால், அதைக் குத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. இந்த தளத்தில் வாக்குறுதியளித்ததை விட கால் வலிகள் இன்னும் வேகமாக சென்றன.

4 மாதங்களுக்கு முன்பு, டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட என் கணவரை என்னுடன் நிறுவனத்திற்காக இந்த உணவுக்கு மாற்றும்படி சமாதானப்படுத்தினேன். அவர் ஓய்வெடுத்தார், ஆனால் நான் ஒரே நேரத்தில் தூண்டுதல் மற்றும் "மென்மையான சக்தியுடன்" செயல்பட்டேன்.

ஒவ்வொரு நீரிழிவு நோயாளியும் அத்தகைய புத்திசாலி மற்றும் அர்ப்பணிப்புள்ள மனைவியைப் பெறுவது அதிர்ஷ்டம் அல்ல.

இரத்த சர்க்கரை பொதுவாக 8-9 ஆக இருந்தது. வெளிப்படையாக, ஒவ்வொரு மாதமும் அவர் மோசமாகிக் கொண்டிருந்தார்.

ஆரோக்கியமான மக்களை விட 8–9 என்ற குளுக்கோஸ் அளவு 1.5–2 மடங்கு அதிகம். நோயாளி மோசமடைந்து நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களை வளர்த்துக் கொண்டிருப்பதில் ஆச்சரியமில்லை.

குறைந்த கார்ப் உணவின் 10 நாட்களுக்குப் பிறகு, இன்சுலின் விடைபெற்றோம்!

எல்லா நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும் இதுபோன்ற லேசான நோய் இல்லை. இன்சுலின் அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, ஆனால் நான் ஊசி மூலம் முழுமையாக குதிக்க முடியும் என்று முன்கூட்டியே யாருக்கும் உறுதியளிக்கவில்லை. இரத்த சர்க்கரையை அதிகரிக்கும் செலவில் இதைச் செய்ய வேண்டாம்!

சர்க்கரை இன்னும் 5.3-6.3 மிமீல் / எல் வைத்திருந்தால், அதைக் குத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

இன்சுலின் தூக்கி எறிய வேண்டாம் அல்லது அதை வெகுதூரம் மறைக்க வேண்டாம். குளிர் அல்லது பிற நோய்த்தொற்றின் போது நீங்கள் தற்காலிகமாக ஊசி போட வேண்டும்.

வருக! எனது பெயர் டாட்டியானா, வயது 35 வயது, உயரம் 165 செ.மீ, எடை 67 கிலோ, வகை 1 நீரிழிவு நோய். மோசமான சிகிச்சை வரலாறு, கடைசியாக கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 16.1%. சுட்டுக்கொல்லப்படுவதை விட எனக்கு டயட் மோசமானது - நான் உளவியல் ரீதியாகவும், உடல் ரீதியாகவும் சமாளிக்க முடியாது, சர்க்கரைகள் என்னுடன் "வெளியேறுகின்றன" மற்றும் நான் விரும்பியபடி இன்சுலின் எதிர்வினையாற்றுகின்றன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மிகவும் அரிதானது. பெரும்பாலும் சர்க்கரை 11-24 மிமீல் / எல். புள்ளி ஊசி மற்றும் அளவு என்று நான் நினைக்கிறேன். பொதுவாக, ஒரு நாளைக்கு 40 யூனிட் நீட்டிக்கப்பட்ட மற்றும் 50 யூனிட் குறுகியதாக இருப்பது எனக்கு கொஞ்சம் தெரிகிறது. பிரச்சனை என்னவென்றால், என் இன்சுலின் தொடர்ந்து மாறுகிறது. பெரும்பாலும் இவை புரோட்டாஃபான், ஹுமலாக், இப்போது லாண்டஸ் மற்றும் ஆக்ட்ராபிட். இந்த ஜோடி, எனக்கு மிகவும் பொருத்தமானது, சர்க்கரையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நான் இப்போது என்ன செய்கிறேன்:

1) கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அடிப்படையில் கடுமையான உணவுக்கு நகர்த்தப்பட்டது. நான் மட்டும் நினைக்கவில்லை, ஆனால் பல தயாரிப்புகளை முற்றிலுமாக கைவிட்டேன்.
எனது ஜெர்க்களுடன் குறைந்த கார்ப் டயட்டைப் பற்றி நான் பயப்படுகிறேன்.

2) ஆக்ட்ராபிட் ஆதரவாக அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் மறுக்கப்பட்டது.

3) மொத்த XE இன் எண்ணிக்கையை ஒரு நாளைக்கு 15 ஆகக் குறைத்து, ஒரே நேரத்தில் சம பாகங்களில் சாப்பிடத் தொடங்கியது. அளவைக் கையாள்வதும், எஸ்சியை குறைந்தபட்சம் 8-10 மிமீல் / எல் ஆகக் குறைப்பதும் குறிக்கோள்.

லாண்டஸின் அளவைப் பிரிக்க முடிவு செய்தேன்.இப்போது நான் 38 அலகுகளை மாலையில் 22-00 மணிக்கு குத்துகிறேன். காலையில் குத்துவதற்கு எந்த நேரம் உகந்தது, எந்த விகிதம்? உங்களுக்கு மாலை 22-00 மணிக்கு 25 அலகுகளும், காலையில் 12 யூனிட்டுகளும் 8-00 மணிக்கு தேவை என்று கருதுகிறேன்?

சாப்பாட்டுக்கு இடையில் எனக்கு 5 மணிநேரம் உள்ளது - தின்பண்டங்கள் தேவையா, சாத்தியமா? இன்சுலின் ஹுமலாக் மூலம் உயர் எஸ்.கே.வை வீழ்த்துவது நல்லது என்று படித்தேன். ஆனால் அதை எப்படி முட்டுவது என்று எனக்கு புரியவில்லை? ஆக்ட்ராபிட் உடன், அல்லது என்ன?

கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இல்லாத பொருட்கள் எஸ்சியை அதிகரிக்கக்கூடாது என்று தெரிகிறது. அவர்கள் பசியின் நித்திய உணர்வை மூழ்கடிக்க முடியுமா?

கடைசியாக கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 16.1% ஆகும். மரணதண்டனை செய்வதை விட உணவுகள் எனக்கு மோசமானவை

நீங்கள் இன்னும் உயிருடன் இருப்பது விந்தையானது. நான் நீங்கள் என்றால், சொத்து பரம்பரை தொடர்பான பிரச்சினைகளை நான் தீர்ப்பேன்.

ஆக்ட்ராபிட் ஆதரவாக அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் மறுக்கப்பட்டது.

இங்கே விவரிக்கப்பட்டுள்ள கண்டிப்பான குறைந்த கார்ப் உணவுக்கு மாறாமல் இது அர்த்தமல்ல - http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/

லாண்டஸின் அளவைப் பிரிக்க முடிவு செய்தேன். காலையில் குத்துவதற்கு எந்த நேரம் உகந்தது, எந்த விகிதம்?

இது அனைத்தும் தனிப்பட்டது, http://endocrin-patient.com/dlinny-insulin/ ஐப் பார்க்கவும். கண்டிப்பான உணவுக்கு மாறாமல், இத்தகைய கையாளுதல்கள் அதிக பயன் பெறாது.

இன்சுலின் ஹுமலாக் மூலம் உயர் எஸ்.கே.வை வீழ்த்துவது நல்லது என்று படித்தேன். ஆனால் அதை எப்படி முட்டுவது என்று எனக்கு புரியவில்லை? ஆக்ட்ராபிட் உடன், அல்லது என்ன?

உணவுக்கான வேகமான இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிடுவது, அத்துடன் அதிக சர்க்கரையைத் தூண்டுவது - http://endocrin-patient.com/raschet-insulin-eda/

கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இல்லாத பொருட்கள் எஸ்சியை அதிகரிக்கக்கூடாது என்று தெரிகிறது. அவர்கள் நித்திய பசியைக் கட்டுப்படுத்த முடியுமா?

நான் உணவை கண்டுபிடித்தேன். குறுகிய மற்றும் நீடித்த இன்சுலின் இரண்டையும் அதிகரிக்க வேண்டியிருந்தது, பதுங்கியிருப்பது எளிது. காலை சர்க்கரை பற்றி என்ன புரிந்து கொள்ள உதவுங்கள்? இதை என்ன செய்வது? கடைசியாக 18.00 மணிக்கு உணவு, ஆக்ட்ராபிட் உணவை வைத்தேன். பின்னர் இரவு 10 மணிக்கு நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின் செலுத்துகிறேன். அதே நேரத்தில் நான் சர்க்கரையை அளவிடுகிறேன் - 7 வரை ஒரு காட்டி, இரவு ஹைப்போ இல்லை. இரவில் வெவ்வேறு நேரங்களில் குளுக்கோஸின் அளவீடுகள் எந்த அதிகரிப்பையும் வெளிப்படுத்தவில்லை, குறையவில்லை. 1,5 mmol / l க்கு மேல் இல்லாத ஊசலாட்டங்கள். காலையில் நான் இன்சுலின் செலுத்தி 7.00 மணிக்கு சர்க்கரையை சரிபார்க்கிறேன் - இது எப்போதும் 10 ஐ விட அதிகமாக இருக்கும். நான் மாலையில் நீட்டப்பட்ட ஒன்றைச் சேர்க்க முயற்சித்தேன் - இரவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. நான் மாலை அளவை பின்னர் மாற்ற முயற்சித்தேன் - மாலை சர்க்கரைகளில் பிரச்சினைகள் தொடங்குகின்றன. காலையில் 5 o’clock பகுதியில் குளுக்கோஸ் அளவு கடுமையாக உயர்கிறது. இந்த சிக்கலை எவ்வாறு தீர்ப்பது?

காலையில் 5 o’clock பகுதியில் குளுக்கோஸ் அளவு கடுமையாக உயர்கிறது. இந்த சிக்கலை எவ்வாறு தீர்ப்பது?

உங்கள் சூழ்நிலையில், இரண்டு விருப்பங்கள் மட்டுமே உள்ளன, இரண்டிற்கும் அவற்றின் சொந்த சிரமங்கள் உள்ளன:
1. உங்கள் சொந்த பணத்தோடு வாங்க வேண்டியிருந்தாலும் கூட, லாண்டஸிலிருந்து ட்ரெசிபா இன்சுலின் மாறவும். ட்ரெசிபா நல்லது, ஏனென்றால் அது காலை வரை ஒரு மாலை ஷாட்டை வைத்திருக்கிறது.
2. இன்சுலின் கூடுதல் அளவை நிர்வகிக்க நள்ளிரவில் ஒரு அலாரம் கடிகாரத்தில் எழுந்திருங்கள். சில நோயாளிகள் விரைவான மருந்தின் 1-2 அலகுகளை செலுத்துகிறார்கள், மற்றவர்கள் - நீட்டிக்கப்பட்ட ஒன்று.

வருக! இப்போது நான் லாண்டஸை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, இரவில் குத்துகிறேன், ஆனால் இரண்டு முறை மாற வேண்டிய நேரம் இது என்று நான் புரிந்துகொள்கிறேன். டோஸ் 10 முதல் 24 அலகுகளாக அதிகரித்தது, ஆனால் இன்னும் சீராக இயங்கவில்லை. காலையிலும் காலையிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. பின்னர் நேற்று மாலை வரை நேற்றைய ஊசி மூலம் நடவடிக்கை எடுக்கப்படவில்லை. இரவில் எத்தனை அலகுகள் வைக்க வேண்டும், காலையில் எவ்வளவு?

இப்போது நான் லாண்டஸை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, இரவில் குத்துகிறேன், ஆனால் இரண்டு முறை மாற வேண்டிய நேரம் இது என்று நான் புரிந்துகொள்கிறேன்.

இரவில் எத்தனை அலகுகள் வைக்க வேண்டும், காலையில் எவ்வளவு?

இந்த கேள்விக்கு சரியான பதில் இல்லை.

நான் இரவில் 50% மற்றும் காலையில் அதே அளவுடன் தொடங்குவேன், பின்னர் வெவ்வேறு விருப்பங்களை முயற்சிப்பேன், ஒவ்வொன்றும் 3 நாட்களுக்கு. முடிவுகளை எடுக்க ஒரு நாள் போதாது.

படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன்பு நீங்கள் இரவில் முடிந்தவரை தாமதமாக குத்த வேண்டும் என்பதை நான் உங்களுக்கு நினைவூட்டுகிறேன். காலையில் - நீங்கள் எழுந்தவுடன். தினசரி அளவை விரும்புவோர் கூட, இரண்டு பரிமாணங்களாக பிரிக்கப்படுகிறார்கள் - காலையிலும் பிற்பகலிலும்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

குளுலின் இன்சுலின் என்பது உயிரினங்களின் டி.என்.ஏ பாக்டீரியாவை மீண்டும் இணைப்பதன் மூலம் பெறப்பட்ட மனித இன்சுலின் அனலாக் ஆகும் எஸ்கெரிச்சியா கோலி (கே 12 விகாரங்கள்).

குளுலின் இன்சுலின் மனித இன்சுலின் அனலாக் ஆக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது நடுநிலை சூழலில் குறைந்த கரைதிறனால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் ® தயாரிப்பின் ஒரு பகுதியாக, இது முற்றிலும் கரையக்கூடியது, இது ஊசி கரைசலின் அமில எதிர்வினையால் உறுதி செய்யப்படுகிறது (pH 4). தோலடி கொழுப்பில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, கரைசலின் அமில எதிர்வினை நடுநிலையானது, இது மைக்ரோபிரெசிபிடேட்டுகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது, இதிலிருந்து சிறிய அளவு இன்சுலின் கிளார்கின் தொடர்ந்து வெளியிடப்படுகிறது, இது செறிவு-நேர வளைவின் கணிக்கக்கூடிய, மென்மையான (சிகரங்கள் இல்லாமல்) சுயவிவரத்தை வழங்குகிறது, அத்துடன் மருந்தின் நீடித்த செயலையும் வழங்குகிறது.

இன்சுலின் கிளார்கின் M1 மற்றும் M2 ஆகிய இரண்டு செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது ("பார்மகோகினெடிக்ஸ்" ஐப் பார்க்கவும்).

இன்சுலின் ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு: இன்சுலின் கிளார்கைன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களில் உள்ள குறிப்பிட்ட இன்சுலின் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கும் இயக்கவியல் - எம் 1 மற்றும் எம் 2 - மனித இன்சுலினுடன் மிக நெருக்கமாக உள்ளது, எனவே இன்சுலின் கிளார்கைன் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் போன்ற ஒரு உயிரியல் விளைவைச் செய்ய முடிகிறது.

இன்சுலின் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகளின் மிக முக்கியமான செயல் மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கின் என்பது குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும். இன்சுலின் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைக் குறைக்கின்றன, புற திசுக்களால் (குறிப்பாக எலும்பு தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்கள்) குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதைத் தூண்டுகிறது மற்றும் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாவதைத் தடுக்கிறது.

இன்சுலின் அடிபோசைட்டுகளில் லிபோலிசிஸைத் தடுக்கிறது மற்றும் புரோட்டியோலிசிஸைத் தடுக்கிறது, அதே நேரத்தில் புரதத் தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது.

இன்சுலின் கிளார்கினின் நீடித்த நடவடிக்கை அதன் உறிஞ்சுதலின் குறைக்கப்பட்ட விகிதத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையது, இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்து பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. Sc நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அதன் செயல்பாட்டின் ஆரம்பம் சராசரியாக 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. சராசரி கால அளவு 24 மணிநேரம், அதிகபட்சம் 29 மணிநேரம் ஆகும். இன்சுலின் செயல்பாட்டின் காலம் மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கின் போன்ற அதன் ஒப்புமைகள் வெவ்வேறு நபர்களுக்கிடையில் அல்லது ஒருவருக்கு இடையில் கணிசமாக மாறுபடும் அதே நபர்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் of இன் செயல்திறன் காட்டப்பட்டது. மேலும், 2-6 வயதுடைய குழந்தைகளில், இன்சுலின் கிளார்கின் பயன்பாட்டுடன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவது பகல் மற்றும் இரண்டிலும் குறைவாக இருந்தது மற்றும் இரவில் இன்சுலின்-ஐசோபனின் பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது (முறையே, ஒரு நோயாளிக்கு சராசரியாக 25.5 அத்தியாயங்கள் மற்றும் ஒரு நோயாளிக்கு 33 அத்தியாயங்கள் ஒரு வருடம்). டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு பின்தொடர்தலின் போது, ​​இன்சுலின்-ஐசோபனுடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் கிளார்கினுடன் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி 1 (ஐ.ஜி.எஃப் -1) இன் ஏற்பிகளுடன் உறவு: ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஏற்பிக்கான இன்சுலின் கிளார்கினின் தொடர்பு மனித இன்சுலினை விட சுமார் 5-8 மடங்கு அதிகம் (ஆனால் ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஐ விட சுமார் 70-80 மடங்கு குறைவாக), அதே நேரத்தில், மனித இன்சுலினுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​கிளார்கின் எம் 1 மற்றும் எம் 2 இன் இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஏற்பிக்கு சற்று குறைவான உறவைக் கொண்டுள்ளன.

வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் நிர்ணயிக்கப்பட்ட இன்சுலின் (இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள்) மொத்த சிகிச்சை செறிவு, ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஏற்பிகளுடன் அரை-அதிகபட்ச பிணைப்புக்குத் தேவையான செறிவைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது மற்றும் ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஏற்பிகளின் மூலம் தூண்டப்பட்ட மைட்டோஜெனிக் பெருக்க பாதையின் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கொண்டிருந்தது. எண்டோஜெனஸ் ஐ.ஜி.எஃப் -1 இன் உடலியல் செறிவுகள் மைட்டோஜெனிக் பெருக்க பாதையை செயல்படுத்த முடியும், இருப்பினும், இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது தீர்மானிக்கப்படும் சிகிச்சை இன்சுலின் செறிவுகள், லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் with உடன் சிகிச்சை உட்பட, மைட்டோஜெனிக் பெருக்க பாதையை செயல்படுத்த தேவையான மருந்தியல் செறிவுகளைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவு.

ஆய்வு தோற்றம் (ஆரம்ப கிளார்கின் கண்டுபிடிப்புடன் விளைவு குறைப்பு) 12,537 நோயாளிகளுக்கு இருதய நோய் மற்றும் பலவீனமான உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் (ஐ.எச்.எஃப்), பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (என்.டி.ஜி) அல்லது ஆரம்ப வகை 2 நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றில் அதிக ஆபத்து உள்ள சர்வதேச, மல்டிசென்டர், சீரற்றதாக இருந்தது. ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்கள் குழுக்களுக்கு சீரற்றவர்களாக இருந்தனர் (1 : 1): இன்சுலின் கிளார்கின் (n = 6264) பெறும் நோயாளிகளின் குழு, இது உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு (ஜி.கே.என்) ≤5.3 மிமீல் மற்றும் தரமான சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளின் குழு (n = 6273) ஆகியவற்றை அடைவதற்கு பெயரிடப்பட்டது. ஆய்வின் முதல் முனைப்புள்ளி இருதய இறப்பு வளர்ச்சிக்கு முந்தைய நேரம், அபாயகரமான மாரடைப்பு அல்லது அபாயகரமான பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் முதல் வளர்ச்சி, மற்றும் இரண்டாவது இறுதிப்புள்ளி மேற்கூறியவற்றின் முதல் சிக்கலுக்கு முன் அல்லது மறுசீரமைப்பு செயல்முறைக்கு (கரோனரி, கரோடிட் அல்லது புற தமனிகள்) முன் இருந்தது. , அல்லது இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு.

சிறிய முடிவுப்புள்ளிகள் எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் இறப்பு மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் விளைவுகளின் ஒருங்கிணைந்த அளவீடு ஆகும். ஆய்வு தோற்றம் நிலையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் கிளார்கின் சிகிச்சையானது இருதய சிக்கல்கள் அல்லது இருதய இறப்புக்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை மாற்றவில்லை என்பதைக் காட்டியது, இறுதிப் புள்ளிகள், அனைத்து காரணங்களிலிருந்தும் இறப்பு மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் விளைவுகளின் ஒருங்கிணைந்த காட்டி ஆகியவற்றை உருவாக்கும் எந்தவொரு கூறுகளின் விகிதங்களிலும் வேறுபாடுகள் இல்லை.

ஆய்வின் தொடக்கத்தில், சராசரி HbA1c மதிப்புகள் 6.4% ஆக இருந்தது. சிகிச்சையின் போது சராசரி HbA1c மதிப்புகள் இன்சுலின் கிளார்கின் குழுவில் 5.9-6.4% மற்றும் கண்காணிப்பு காலம் முழுவதும் நிலையான சிகிச்சை குழுவில் 6.2-6.6% வரம்பில் இருந்தன. இன்சுலின் கிளார்கின் பெறும் நோயாளிகளின் குழுவில், கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு 100 நோயாளி-ஆண்டு சிகிச்சைக்கு 1.05 அத்தியாயங்களாக இருந்தது, மேலும் நிலையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைப் பெற்ற நோயாளிகளின் குழுவில், 100 நோயாளி-ஆண்டு சிகிச்சையில் 0.3 அத்தியாயங்கள். லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு இன்சுலின் கிளார்கின் பெறும் நோயாளிகளின் குழுவில் 100 நோயாளி-ஆண்டு சிகிச்சையில் 7.71 அத்தியாயங்களும், நிலையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைப் பெறும் நோயாளிகளின் குழுவில் 100 நோயாளி-ஆண்டு சிகிச்சையில் 2.44 அத்தியாயங்களும் ஆகும். 6 ஆண்டு ஆய்வில், இன்சுலின் கிளார்கின் குழுவில் 42% நோயாளிகளில் 42 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படவில்லை.

கடைசி சிகிச்சை வருகையின் விளைவாக ஒப்பிடும்போது உடல் எடை மாற்றங்களின் சராசரி நிலையான சிகிச்சை குழுவை விட இன்சுலின் கிளார்கின் குழுவில் 2.2 கிலோ அதிகமாக இருந்தது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஆரோக்கியமான நபர்களிடமிருந்தும், நீரிழிவு நோயாளிகளிடமிருந்தும் இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் இன்சுலின்-ஐசோபனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளைப் பற்றிய ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வு, மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மெதுவான மற்றும் கணிசமாக நீண்ட உறிஞ்சுதலையும், இன்சுலின்-ஐசோபனுடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் கிளார்கினில் உச்ச செறிவு இல்லாததையும் வெளிப்படுத்தியது. தினசரி நிர்வாகத்துடன் 2-4 நாட்களுக்குப் பிறகு இரத்தத்தில் உள்ள லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் ® சி எஸ் இன்சுலின் கிளார்கின் என்ற மருந்தின் ஒரு முறை தினசரி நிர்வாகத்துடன் அடையப்படுகிறது.

டி 1/2 இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் மனித இன்சுலின் அறிமுகத்துடன் / ஒப்பிடத்தக்கது. வயிறு, தோள்பட்டை அல்லது தொடையில் இன்சுலின் கிளார்கின் செலுத்தப்பட்டபோது, ​​சீரம் இன்சுலின் செறிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. நடுத்தர கால மனித இன்சுலினுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இன்சுலின் கிளார்கின் மருந்தியல் சுயவிவரத்தில் குறைந்த மாறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஒரே மற்றும் வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கு. தோலடி கொழுப்பில் உள்ள ஒரு நபரில், இன்சுலின் கிளார்கைன் active- சங்கிலியின் (பீட்டா-சங்கிலி) கார்பாக்சைல் முனையிலிருந்து (சி-எண்ட்) இரண்டு செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்களான M1 (21 A G1y-insulin) மற்றும் M2 (21 A G1y-des- 30 B -Thr-insulin). பெரும்பாலும், வளர்சிதை மாற்ற எம் 1 இரத்த பிளாஸ்மாவில் சுழலும். வளர்சிதை மாற்ற M1 இன் முறையான வெளிப்பாடு அதிகரிக்கும் அளவோடு அதிகரிக்கிறது.

மருந்தியக்கவியல் மற்றும் மருந்தியல் தரவுகளின் ஒப்பீடு மருந்தின் விளைவு முக்கியமாக எம் 1 வளர்சிதை மாற்றத்தின் முறையான வெளிப்பாடு காரணமாகும் என்பதைக் காட்டுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் மெட்டாபொலிட் எம் 2 ஆகியவற்றை முறையான சுழற்சியில் கண்டறிய முடியவில்லை. இரத்தத்தில் இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் மெட்டாபொலிட் எம் 2 ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடிந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவற்றின் செறிவுகள் லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் of இன் நிர்வகிக்கப்பட்ட அளவைப் பொறுத்து இல்லை.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

வயது மற்றும் பாலினம். இன்சுலின் கிளார்கினின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் வயது மற்றும் பாலினத்தின் தாக்கம் குறித்த தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை. இருப்பினும், இந்த காரணிகள் மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனில் வேறுபாடுகளை ஏற்படுத்தவில்லை.

புகை. மருத்துவ சோதனைகளில், துணைக்குழு பகுப்பாய்வு பொது மக்களோடு ஒப்பிடும்போது இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கு இன்சுலின் கிளார்கினின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனில் உள்ள வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை.

உடற் பருமன். உடல் பருமன் நோயாளிகள் சாதாரண உடல் எடை கொண்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் இன்சுலின்-ஐசோபனின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனில் எந்த வித்தியாசத்தையும் காட்டவில்லை.

குழந்தைகள். 2 முதல் 6 வயது வரையிலான டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் எம் 1 மற்றும் எம் 2 இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடுத்த டோஸுக்கு முன்பு பெரியவர்களுக்கு ஒத்ததாக இருந்தன, இது இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் குவிப்பு இல்லாததைக் குறிக்கிறது குழந்தைகளில் இன்சுலின் கிளார்கின் தொடர்ந்து பயன்படுத்துதல்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

தற்போதைய அல்லது திட்டமிட்ட கர்ப்பத்தைப் பற்றி நோயாளிகள் தங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இன்சுலின் கிளார்கின் பயன்பாடு குறித்த சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ பரிசோதனைகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை.

இன்சுலின் கிளார்கினின் சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய பயன்பாட்டின் மூலம் ஏராளமான அவதானிப்புகள் (பின்னோக்கி மற்றும் வருங்கால பின்தொடர்தலில் 1000 க்கும் மேற்பட்ட கர்ப்ப முடிவுகள்) கர்ப்பத்தின் போக்கிலும் விளைவுகளிலும் அல்லது கருவின் நிலை அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திலும் அவருக்கு எந்தவிதமான தாக்கங்களும் இல்லை என்பதைக் காட்டியது.

கூடுதலாக, முந்தைய அல்லது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் இன்சுலின்-ஐசோபன் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்காக, கர்ப்ப காலத்தில் இன்சுலின் கிளார்கைனைப் பயன்படுத்திய பெண்கள் உட்பட எட்டு கண்காணிப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது (n = 331) மற்றும் இன்சுலின் ஐசோபேன் (n = 371). இந்த மெட்டா பகுப்பாய்வு கர்ப்ப காலத்தில் இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் இன்சுலின்-ஐசோபன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது தாய்வழி அல்லது புதிதாகப் பிறந்த உடல்நலம் குறித்த பாதுகாப்பு தொடர்பான குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை.

விலங்கு ஆய்வுகளில், இன்சுலின் கிளார்கினின் கரு அல்லது ஃபெட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகள் குறித்து நேரடி அல்லது மறைமுக தரவு எதுவும் பெறப்படவில்லை.

முன்பே இருக்கும் அல்லது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் தொடர்புடைய விரும்பத்தகாத விளைவுகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க கர்ப்பம் முழுவதும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் போதுமான ஒழுங்குமுறையை பராமரிப்பது முக்கியம்.

லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் drug என்ற மருந்தை கர்ப்ப காலத்தில் மருத்துவ காரணங்களுக்காக பயன்படுத்தலாம்.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் இன்சுலின் தேவை குறையும், பொதுவாக, இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் அதிகரிக்கும்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு, இன்சுலின் தேவை விரைவாகக் குறைகிறது (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது). இந்த நிலைமைகளின் கீழ், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.

பாலூட்டலின் போது நோயாளிகள் இன்சுலின் மற்றும் உணவின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

குளுலின் இன்சுலின் என்பது உயிரினங்களின் டி.என்.ஏ பாக்டீரியாவை மீண்டும் இணைப்பதன் மூலம் பெறப்பட்ட மனித இன்சுலின் அனலாக் ஆகும் எஸ்கெரிச்சியா கோலி (கே 12 விகாரங்கள்).

குளுலின் இன்சுலின் மனித இன்சுலின் அனலாக் ஆக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது நடுநிலை சூழலில் குறைந்த கரைதிறனால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் ® தயாரிப்பின் ஒரு பகுதியாக, இது முற்றிலும் கரையக்கூடியது, இது ஊசி கரைசலின் அமில எதிர்வினையால் உறுதி செய்யப்படுகிறது (pH 4). தோலடி கொழுப்பில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, கரைசலின் அமில எதிர்வினை நடுநிலையானது, இது மைக்ரோபிரெசிபிடேட்டுகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது, இதிலிருந்து சிறிய அளவு இன்சுலின் கிளார்கின் தொடர்ந்து வெளியிடப்படுகிறது, இது செறிவு-நேர வளைவின் கணிக்கக்கூடிய, மென்மையான (சிகரங்கள் இல்லாமல்) சுயவிவரத்தை வழங்குகிறது, அத்துடன் மருந்தின் நீடித்த செயலையும் வழங்குகிறது.

இன்சுலின் கிளார்கின் M1 மற்றும் M2 ஆகிய இரண்டு செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது ("பார்மகோகினெடிக்ஸ்" ஐப் பார்க்கவும்).

இன்சுலின் ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு: இன்சுலின் கிளார்கைன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களில் உள்ள குறிப்பிட்ட இன்சுலின் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கும் இயக்கவியல் - எம் 1 மற்றும் எம் 2 - மனித இன்சுலினுடன் மிக நெருக்கமாக உள்ளது, எனவே இன்சுலின் கிளார்கைன் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் போன்ற ஒரு உயிரியல் விளைவைச் செய்ய முடிகிறது.

இன்சுலின் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகளின் மிக முக்கியமான செயல் மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கின் என்பது குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும்.இன்சுலின் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைக் குறைக்கின்றன, புற திசுக்களால் (குறிப்பாக எலும்பு தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்கள்) குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதைத் தூண்டுகிறது மற்றும் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாவதைத் தடுக்கிறது.

இன்சுலின் அடிபோசைட்டுகளில் லிபோலிசிஸைத் தடுக்கிறது மற்றும் புரோட்டியோலிசிஸைத் தடுக்கிறது, அதே நேரத்தில் புரதத் தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது.

இன்சுலின் கிளார்கினின் நீடித்த நடவடிக்கை அதன் உறிஞ்சுதலின் குறைக்கப்பட்ட விகிதத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையது, இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்து பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. Sc நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அதன் செயல்பாட்டின் ஆரம்பம் சராசரியாக 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. சராசரி கால அளவு 24 மணிநேரம், அதிகபட்சம் 29 மணிநேரம் ஆகும். இன்சுலின் செயல்பாட்டின் காலம் மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கின் போன்ற அதன் ஒப்புமைகள் வெவ்வேறு நபர்களுக்கிடையில் அல்லது ஒருவருக்கு இடையில் கணிசமாக மாறுபடும் அதே நபர்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் of இன் செயல்திறன் காட்டப்பட்டது. மேலும், 2-6 வயதுடைய குழந்தைகளில், இன்சுலின் கிளார்கின் பயன்பாட்டுடன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவது பகல் மற்றும் இரண்டிலும் குறைவாக இருந்தது மற்றும் இரவில் இன்சுலின்-ஐசோபனின் பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது (முறையே, ஒரு நோயாளிக்கு சராசரியாக 25.5 அத்தியாயங்கள் மற்றும் ஒரு நோயாளிக்கு 33 அத்தியாயங்கள் ஒரு வருடம்). டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு பின்தொடர்தலின் போது, ​​இன்சுலின்-ஐசோபனுடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் கிளார்கினுடன் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி 1 (ஐ.ஜி.எஃப் -1) இன் ஏற்பிகளுடன் உறவு: ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஏற்பிக்கான இன்சுலின் கிளார்கினின் தொடர்பு மனித இன்சுலினை விட சுமார் 5-8 மடங்கு அதிகம் (ஆனால் ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஐ விட சுமார் 70-80 மடங்கு குறைவாக), அதே நேரத்தில், மனித இன்சுலினுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​கிளார்கின் எம் 1 மற்றும் எம் 2 இன் இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஏற்பிக்கு சற்று குறைவான உறவைக் கொண்டுள்ளன.

வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் நிர்ணயிக்கப்பட்ட இன்சுலின் (இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள்) மொத்த சிகிச்சை செறிவு, ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஏற்பிகளுடன் அரை-அதிகபட்ச பிணைப்புக்குத் தேவையான செறிவைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது மற்றும் ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஏற்பிகளின் மூலம் தூண்டப்பட்ட மைட்டோஜெனிக் பெருக்க பாதையின் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கொண்டிருந்தது. எண்டோஜெனஸ் ஐ.ஜி.எஃப் -1 இன் உடலியல் செறிவுகள் மைட்டோஜெனிக் பெருக்க பாதையை செயல்படுத்த முடியும், இருப்பினும், இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது தீர்மானிக்கப்படும் சிகிச்சை இன்சுலின் செறிவுகள், லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் with உடன் சிகிச்சை உட்பட, மைட்டோஜெனிக் பெருக்க பாதையை செயல்படுத்த தேவையான மருந்தியல் செறிவுகளைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவு.

ஆய்வு தோற்றம் (ஆரம்ப கிளார்கின் கண்டுபிடிப்புடன் விளைவு குறைப்பு) 12,537 நோயாளிகளுக்கு இருதய நோய் மற்றும் பலவீனமான உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் (ஐ.எச்.எஃப்), பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (என்.டி.ஜி) அல்லது ஆரம்ப வகை 2 நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றில் அதிக ஆபத்து உள்ள சர்வதேச, மல்டிசென்டர், சீரற்றதாக இருந்தது. ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்கள் குழுக்களுக்கு சீரற்றவர்களாக இருந்தனர் (1 : 1): இன்சுலின் கிளார்கின் (n = 6264) பெறும் நோயாளிகளின் குழு, இது உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு (ஜி.கே.என்) ≤5.3 மிமீல் மற்றும் தரமான சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளின் குழு (n = 6273) ஆகியவற்றை அடைவதற்கு பெயரிடப்பட்டது. ஆய்வின் முதல் முனைப்புள்ளி இருதய இறப்பு வளர்ச்சிக்கு முந்தைய நேரம், அபாயகரமான மாரடைப்பு அல்லது அபாயகரமான பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் முதல் வளர்ச்சி, மற்றும் இரண்டாவது இறுதிப்புள்ளி மேற்கூறியவற்றின் முதல் சிக்கலுக்கு முன் அல்லது மறுசீரமைப்பு செயல்முறைக்கு (கரோனரி, கரோடிட் அல்லது புற தமனிகள்) முன் இருந்தது. , அல்லது இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு.

சிறிய முடிவுப்புள்ளிகள் எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் இறப்பு மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் விளைவுகளின் ஒருங்கிணைந்த அளவீடு ஆகும். ஆய்வு தோற்றம் நிலையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் கிளார்கின் சிகிச்சையானது இருதய சிக்கல்கள் அல்லது இருதய இறப்புக்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை மாற்றவில்லை என்பதைக் காட்டியது, இறுதிப் புள்ளிகள், அனைத்து காரணங்களிலிருந்தும் இறப்பு மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் விளைவுகளின் ஒருங்கிணைந்த காட்டி ஆகியவற்றை உருவாக்கும் எந்தவொரு கூறுகளின் விகிதங்களிலும் வேறுபாடுகள் இல்லை.

ஆய்வின் தொடக்கத்தில், சராசரி HbA1c மதிப்புகள் 6.4% ஆக இருந்தது.சிகிச்சையின் போது சராசரி HbA1c மதிப்புகள் இன்சுலின் கிளார்கின் குழுவில் 5.9-6.4% மற்றும் கண்காணிப்பு காலம் முழுவதும் நிலையான சிகிச்சை குழுவில் 6.2-6.6% வரம்பில் இருந்தன. இன்சுலின் கிளார்கின் பெறும் நோயாளிகளின் குழுவில், கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு 100 நோயாளி-ஆண்டு சிகிச்சைக்கு 1.05 அத்தியாயங்களாக இருந்தது, மேலும் நிலையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைப் பெற்ற நோயாளிகளின் குழுவில், 100 நோயாளி-ஆண்டு சிகிச்சையில் 0.3 அத்தியாயங்கள். லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு இன்சுலின் கிளார்கின் பெறும் நோயாளிகளின் குழுவில் 100 நோயாளி-ஆண்டு சிகிச்சையில் 7.71 அத்தியாயங்களும், நிலையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைப் பெறும் நோயாளிகளின் குழுவில் 100 நோயாளி-ஆண்டு சிகிச்சையில் 2.44 அத்தியாயங்களும் ஆகும். 6 ஆண்டு ஆய்வில், இன்சுலின் கிளார்கின் குழுவில் 42% நோயாளிகளில் 42 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படவில்லை.

கடைசி சிகிச்சை வருகையின் விளைவாக ஒப்பிடும்போது உடல் எடை மாற்றங்களின் சராசரி நிலையான சிகிச்சை குழுவை விட இன்சுலின் கிளார்கின் குழுவில் 2.2 கிலோ அதிகமாக இருந்தது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஆரோக்கியமான நபர்களிடமிருந்தும், நீரிழிவு நோயாளிகளிடமிருந்தும் இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் இன்சுலின்-ஐசோபனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளைப் பற்றிய ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வு, மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மெதுவான மற்றும் கணிசமாக நீண்ட உறிஞ்சுதலையும், இன்சுலின்-ஐசோபனுடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் கிளார்கினில் உச்ச செறிவு இல்லாததையும் வெளிப்படுத்தியது. தினசரி நிர்வாகத்துடன் 2-4 நாட்களுக்குப் பிறகு இரத்தத்தில் உள்ள லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் ® சி எஸ் இன்சுலின் கிளார்கின் என்ற மருந்தின் ஒரு முறை தினசரி நிர்வாகத்துடன் அடையப்படுகிறது.

டி 1/2 இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் மனித இன்சுலின் அறிமுகத்துடன் / ஒப்பிடத்தக்கது. வயிறு, தோள்பட்டை அல்லது தொடையில் இன்சுலின் கிளார்கின் செலுத்தப்பட்டபோது, ​​சீரம் இன்சுலின் செறிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. நடுத்தர கால மனித இன்சுலினுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இன்சுலின் கிளார்கின் மருந்தியல் சுயவிவரத்தில் குறைந்த மாறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஒரே மற்றும் வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கு. தோலடி கொழுப்பில் உள்ள ஒரு நபரில், இன்சுலின் கிளார்கைன் active- சங்கிலியின் (பீட்டா-சங்கிலி) கார்பாக்சைல் முனையிலிருந்து (சி-எண்ட்) இரண்டு செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்களான M1 (21 A G1y-insulin) மற்றும் M2 (21 A G1y-des- 30 B -Thr-insulin). பெரும்பாலும், வளர்சிதை மாற்ற எம் 1 இரத்த பிளாஸ்மாவில் சுழலும். வளர்சிதை மாற்ற M1 இன் முறையான வெளிப்பாடு அதிகரிக்கும் அளவோடு அதிகரிக்கிறது.

மருந்தியக்கவியல் மற்றும் மருந்தியல் தரவுகளின் ஒப்பீடு மருந்தின் விளைவு முக்கியமாக எம் 1 வளர்சிதை மாற்றத்தின் முறையான வெளிப்பாடு காரணமாகும் என்பதைக் காட்டுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் மெட்டாபொலிட் எம் 2 ஆகியவற்றை முறையான சுழற்சியில் கண்டறிய முடியவில்லை. இரத்தத்தில் இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் மெட்டாபொலிட் எம் 2 ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடிந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவற்றின் செறிவுகள் லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் of இன் நிர்வகிக்கப்பட்ட அளவைப் பொறுத்து இல்லை.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

வயது மற்றும் பாலினம். இன்சுலின் கிளார்கினின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் வயது மற்றும் பாலினத்தின் தாக்கம் குறித்த தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை. இருப்பினும், இந்த காரணிகள் மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனில் வேறுபாடுகளை ஏற்படுத்தவில்லை.

புகை. மருத்துவ சோதனைகளில், துணைக்குழு பகுப்பாய்வு பொது மக்களோடு ஒப்பிடும்போது இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கு இன்சுலின் கிளார்கினின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனில் உள்ள வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை.

உடற் பருமன். உடல் பருமன் நோயாளிகள் சாதாரண உடல் எடை கொண்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் இன்சுலின்-ஐசோபனின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனில் எந்த வித்தியாசத்தையும் காட்டவில்லை.

குழந்தைகள். 2 முதல் 6 வயது வரையிலான டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் எம் 1 மற்றும் எம் 2 இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடுத்த டோஸுக்கு முன்பு பெரியவர்களுக்கு ஒத்ததாக இருந்தன, இது இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் குவிப்பு இல்லாததைக் குறிக்கிறது குழந்தைகளில் இன்சுலின் கிளார்கின் தொடர்ந்து பயன்படுத்துதல்.

லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் drug என்ற மருந்தின் அறிகுறிகள்

பெரியவர்கள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படும் நீரிழிவு நோய்.

முரண்

இன்சுலின் கிளார்கின் அல்லது மருந்தின் ஏதேனும் துணை கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்,

குழந்தைகளின் வயது 2 வயது வரை (பயன்பாட்டில் மருத்துவ தரவு இல்லாதது).

கவனத்துடன்: கர்ப்பிணி பெண்கள் (கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு இன்சுலின் தேவையை மாற்றுவதற்கான சாத்தியம்).

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

தற்போதைய அல்லது திட்டமிட்ட கர்ப்பத்தைப் பற்றி நோயாளிகள் தங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இன்சுலின் கிளார்கின் பயன்பாடு குறித்த சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ பரிசோதனைகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை.

இன்சுலின் கிளார்கினின் சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய பயன்பாட்டின் மூலம் ஏராளமான அவதானிப்புகள் (பின்னோக்கி மற்றும் வருங்கால பின்தொடர்தலில் 1000 க்கும் மேற்பட்ட கர்ப்ப முடிவுகள்) கர்ப்பத்தின் போக்கிலும் விளைவுகளிலும் அல்லது கருவின் நிலை அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திலும் அவருக்கு எந்தவிதமான தாக்கங்களும் இல்லை என்பதைக் காட்டியது.

கூடுதலாக, முந்தைய அல்லது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் இன்சுலின்-ஐசோபன் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்காக, கர்ப்ப காலத்தில் இன்சுலின் கிளார்கைனைப் பயன்படுத்திய பெண்கள் உட்பட எட்டு கண்காணிப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது (n = 331) மற்றும் இன்சுலின் ஐசோபேன் (n = 371). இந்த மெட்டா பகுப்பாய்வு கர்ப்ப காலத்தில் இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் இன்சுலின்-ஐசோபன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது தாய்வழி அல்லது புதிதாகப் பிறந்த உடல்நலம் குறித்த பாதுகாப்பு தொடர்பான குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை.

விலங்கு ஆய்வுகளில், இன்சுலின் கிளார்கினின் கரு அல்லது ஃபெட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகள் குறித்து நேரடி அல்லது மறைமுக தரவு எதுவும் பெறப்படவில்லை.

முன்பே இருக்கும் அல்லது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் தொடர்புடைய விரும்பத்தகாத விளைவுகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க கர்ப்பம் முழுவதும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் போதுமான ஒழுங்குமுறையை பராமரிப்பது முக்கியம்.

லாண்டஸ் ® சோலோஸ்டார் drug என்ற மருந்தை கர்ப்ப காலத்தில் மருத்துவ காரணங்களுக்காக பயன்படுத்தலாம்.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் இன்சுலின் தேவை குறையும், பொதுவாக, இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் அதிகரிக்கும்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு, இன்சுலின் தேவை விரைவாகக் குறைகிறது (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது). இந்த நிலைமைகளின் கீழ், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.

பாலூட்டலின் போது நோயாளிகள் இன்சுலின் மற்றும் உணவின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.

பக்க விளைவுகள்

அவை நிகழும் அதிர்வெண்ணின் பின்வரும் தரநிலைகளுக்கு ஏற்ப உறுப்பு அமைப்புகளில் பின்வரும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் வழங்கப்படுகின்றன (ஒழுங்குமுறை நடவடிக்கைகளுக்கான மருத்துவ அகராதியின் வகைப்பாட்டிற்கு இணங்க MedDRA ): மிக அடிக்கடி - ≥10%, பெரும்பாலும் - ≥1- (பொதுவானவை, ஒத்த சொற்கள்)

ஆர்.பி: லாண்டஸ் 100 எம்.இ / மில்லி - 10 மில்லி
D.t.d: ஆம்பில் எண் 5.
எஸ்: எஸ்சி, டோஸ் உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

லாண்டஸ் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இன்சுலின் தயாரிப்பு ஆகும். லாண்டஸில் இன்சுலின் கிளார்கின் உள்ளது - இது மனித இன்சுலின் அனலாக் ஆகும், இது நடுநிலை சூழலில் குறைந்த கரைதிறனைக் கொண்டுள்ளது. லாண்டஸ் கரைசலில் உள்ள இன்சுலின் கிளார்கின் அமில ஊடகம் காரணமாக முற்றிலும் கரைந்துவிடும், இருப்பினும், தோலடி திசுக்களில் அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது, ​​அமிலம் நடுநிலையானது மற்றும் மைக்ரோபிரெசிபிட்டேட் உருவாகிறது, இதிலிருந்து ஒரு சிறிய அளவு இன்சுலின் கிளார்கின் தொடர்ந்து வெளியிடப்படுகிறது. எனவே, பிளாஸ்மாவில் இன்சுலின் செறிவு-நேர சார்புடைய மென்மையான சுயவிவரம் கூர்மையான சிகரங்கள் மற்றும் சொட்டுகள் இல்லாமல் அடையப்படுகிறது. கூடுதலாக, மைக்ரோபிரெசிபிட்டேட் உருவாக்கம் லாண்டஸ் என்ற மருந்தின் நீடித்த செயலை வழங்குகிறது. லாண்டஸ் என்ற மருந்தின் செயலில் உள்ள பாகத்தின் இன்சுலின் ஏற்பிகளின் தொடர்பு மனித இன்சுலின் போன்றது.
இன்சுலின் கிளார்கினின் ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஏற்பிக்கு பிணைப்பு மனித இன்சுலினை விட 5-8 மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் மனித இன்சுலினை விட சற்று குறைவாக இருக்கும்.வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நிர்ணயிக்கப்பட்ட இன்சுலின் (செயலில் உள்ள கூறு மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள்) மொத்த சிகிச்சை செறிவு, ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஏற்பிகளுடன் அரை-அதிகபட்ச பிணைப்புக்குத் தேவையானதை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது, பின்னர் இந்த ஏற்பியால் தூண்டப்பட்ட மைட்டோஜெனிக்-பெருக்கம் பொறிமுறையை செயல்படுத்துகிறது. எண்டோஜெனஸ் ஐ.ஜி.எஃப் -1 பொதுவாக மைட்டோஜென்-பெருக்க வழிமுறையை செயல்படுத்த முடியும், ஆனால் இன்சுலின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை இன்சுலின் செறிவுகள் ஐ.ஜி.எஃப் -1 ஆல் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படும் பொறிமுறையை செயல்படுத்த தேவையான மருந்தியல் செறிவுகளைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவு.

இன்சுலின் கிளார்கின் உட்பட இன்சுலின் முக்கிய செயல்பாடு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும் (குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம்). இந்த வழக்கில், லாண்டஸ் என்ற மருந்து பிளாஸ்மா குளுக்கோஸைக் குறைக்கிறது (புற திசுக்களால் அதிகரித்த குளுக்கோஸ் நுகர்வு காரணமாக: கொழுப்பு மற்றும் தசை திசுக்கள்), மேலும் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாவதையும் தடுக்கிறது. இன்சுலின் அடிபோசைட்டுகள் மற்றும் புரோட்டியோலிசிஸில் லிபோலிசிஸ் செயல்முறையைத் தடுக்கிறது, அதே நேரத்தில் புரத தொகுப்பு செயல்முறையை செயல்படுத்துகிறது. மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் ஆய்வுகள் மனித இன்சுலின் மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கின் ஆகியவற்றின் ஒரே அளவிலான நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சமமானவை என்பதை நிரூபித்தன. காலப்போக்கில் இன்சுலின் கிளார்கினின் செயல்பாட்டின் தன்மை, மற்ற இன்சுலின் போலவே, உடல் செயல்பாடு மற்றும் பிற காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மெதுவாக உறிஞ்சுதல் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை லாண்டஸ் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. காலப்போக்கில் இன்சுலின் செயல்பாட்டின் தன்மையில் கணிசமான குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட மாறுபாடு. ஆய்வுகள் இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் இன்சுலின் NPH உடன் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் இயக்கவியலில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை. லாண்டஸ் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், இரவு நேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி குறைவாகவே காணப்பட்டது (இன்சுலின் NPH பெறும் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது).
இன்சுலின் கிளார்கைன் மெதுவாக உறிஞ்சப்படுகிறது மற்றும் தோலடி உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு (இன்சுலின் NPH உடன் ஒப்பிடும்போது) செயல்பாட்டின் உச்சத்தை உருவாக்காது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை இன்சுலின் கிளார்கைன் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால், சிகிச்சையின் 2 -4 வது நாளில் சமநிலை செறிவுகள் அடையப்படுகின்றன. நரம்பு நிர்வாகத்துடன், இன்சுலின் கிளார்கினின் அரை ஆயுள் மனித இன்சுலின் வாழ்க்கைக்கு ஒத்திருந்தது.
இன்சுலின் கிளார்கின் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு இரண்டு செயலில் உள்ள வழித்தோன்றல்களை (எம் 1 மற்றும் எம் 2) உருவாக்குகிறது. லாண்டஸ் என்ற மருந்தின் தோலடி உட்செலுத்தலின் விளைவு முக்கியமாக எம் 1 இன் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது, அதே நேரத்தில் இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் எம் 2 ஆகியவை ஆய்வில் பங்கேற்றவர்களில் கண்டறியப்படவில்லை. நோயாளிகளின் வெவ்வேறு குழுக்களில் லாண்டஸ் மருந்தின் செயல்திறனுக்கும் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை; வயது மற்றும் பாலினத்தால் உருவாக்கப்பட்ட துணைக்குழுக்களின் ஆய்வுகளின் போது, ​​செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு அடிப்படையில் முக்கிய மக்களுடன் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், பார்மகோகினெடிக் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

வெளியீட்டு படிவம்

ஒரு கெட்டியில் 3 மில்லி லான்டஸ் ஊசி தீர்வு, 5 தோட்டாக்கள் ஒரு கொப்புளம் பொதியில், 1 கொப்புளம் பொதி ஒரு அட்டை மூட்டையில் வைக்கப்படுகின்றன.

நீங்கள் பார்க்கும் பக்கத்தில் உள்ள தகவல்கள் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே உருவாக்கப்பட்டவை மற்றும் எந்த வகையிலும் சுய மருந்துகளை ஊக்குவிக்காது. சில மருந்துகளைப் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை சுகாதார நிபுணர்களுக்கு அறிமுகப்படுத்துவதற்கும், அதன் மூலம் அவர்களின் தொழில்முறை அளவை அதிகரிப்பதற்கும் இந்த ஆதாரம் உள்ளது. "" என்ற மருந்தின் பயன்பாடு தவறாமல் ஒரு நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கும், நீங்கள் தேர்ந்தெடுத்த மருந்தின் பயன்பாட்டு முறை மற்றும் அளவைப் பற்றிய அவரது பரிந்துரைகளையும் வழங்குகிறது.