மிக்ஸ்டார்ட் ® 30 என்எம் நடுத்தர கால மனித இன்சுலின் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலினுடன் இணைந்து கலக்கப்படுகிறது

தோலடி நிர்வாகத்திற்கான இடைநீக்கம், 100 IU / ml

மருந்தில் 1 மில்லி உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள் - மரபணு வடிவமைக்கப்பட்ட மனித இன்சுலின் 3.50 மிகி (100 IU) 1,

Excipients: துத்தநாக குளோரைடு, கிளிசரின், பினோல், மெட்டாக்ரெசோல், சோடியம் ஹைட்ரஜன் பாஸ்பேட் டைஹைட்ரேட், புரோட்டமைன் சல்பேட், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் 2 எம் கரைசல், சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு 2 எம் கரைசல், ஊசிக்கு நீர்.

[1] இந்த மருந்தில் 30% கரையக்கூடிய மனித இன்சுலின் மற்றும் 70% ஐசோபன்-இன்சுலின் உள்ளன

வெள்ளை இடைநீக்கம், நிற்கும்போது, ஒரு வெளிப்படையான, நிறமற்ற அல்லது கிட்டத்தட்ட நிறமற்ற சூப்பர்நேட்டான்ட் மற்றும் ஒரு வெள்ளை வளிமண்டலமாக அடுக்கப்படுகிறது. மென்மையான நடுக்கம் மூலம் மழைப்பொழிவு எளிதில் மறுசீரமைக்கப்படுகிறது.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இரத்த ஓட்டத்தில் இன்சுலின் அரை ஆயுள் பல நிமிடங்கள் ஆகும், எனவே, இன்சுலின் கொண்ட ஒரு மருந்தின் செயல் விவரம் அதன் உறிஞ்சுதல் பண்புகளால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் செயல்பாட்டின் காலம் முக்கியமாக உறிஞ்சுதல் வீதத்தின் காரணமாகும், இது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது (எடுத்துக்காட்டாக, இன்சுலின் அளவு, நிர்வாகத்தின் முறை மற்றும் இடம், தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் தடிமன் மற்றும் நீரிழிவு நோய் வகை). ஆகையால், இன்சுலின் மருந்தியல் அளவுருக்கள் குறிப்பிடத்தக்க இடை மற்றும் தனிப்பட்ட ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு உட்பட்டவை.

பிளாஸ்மாவில் இன்சுலின் அதிகபட்ச செறிவு (சிமாக்ஸ்) தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1.5 முதல் 2.5 மணி நேரத்திற்குள் அடையப்படுகிறது.

இன்சுலினுக்கு ஆன்டிபாடிகள் தவிர (ஏதேனும் இருந்தால்) பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

மனித இன்சுலின் ஒரு இன்சுலின் புரோட்டீஸ் அல்லது இன்சுலின்-கிளீவிங் என்சைம்களின் செயலால் பிளவுபட்டுள்ளது, மேலும் புரத டிஸல்பைட் ஐசோமரேஸின் செயலால் கூட. மனித இன்சுலின் மூலக்கூறில் பிளவு (நீராற்பகுப்பு) பல தளங்கள் உள்ளன என்று கருதப்படுகிறது, இருப்பினும், பிளவுகளின் விளைவாக உருவாகும் வளர்சிதை மாற்றங்கள் எதுவும் செயலில் இல்லை.

அரை ஆயுள் (T½) தோலடி திசுக்களில் இருந்து உறிஞ்சும் வீதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆகவே, T½ என்பது பிளாஸ்மாவிலிருந்து இன்சுலினை அகற்றுவதற்கான உண்மையான அளவைக் காட்டிலும் உறிஞ்சுதலின் ஒரு நடவடிக்கையாகும் (இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து இன்சுலின் T½ ஒரு சில நிமிடங்கள் மட்டுமே). T½ சுமார் 5-10 மணி நேரம் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

மிக்ஸ்டார்ட் N 30 என்எம் என்பது சாக்கரோமைசஸ் செரிவிசியா விகாரத்தைப் பயன்படுத்தி மறுசீரமைப்பு டி.என்.ஏ உயிரி தொழில்நுட்பத்தால் தயாரிக்கப்படும் இரட்டை-செயல்பாட்டு இன்சுலின் ஆகும். இது உயிரணுக்களின் வெளிப்புற சைட்டோபிளாஸ்மிக் மென்படலத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஏற்பியுடன் தொடர்புகொண்டு இன்சுலின்-ஏற்பி வளாகத்தை உருவாக்குகிறது. CAMP உயிரியக்கவியல் (கொழுப்பு செல்கள் மற்றும் கல்லீரல் உயிரணுக்களில்) செயல்படுத்துவதன் மூலம் அல்லது, நேரடியாக உயிரணுக்களில் (தசைகள்) ஊடுருவி, இன்சுலின்-ஏற்பி சிக்கலானது உள்விளைவு செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது, பல முக்கிய நொதிகளின் தொகுப்பு (ஹெக்ஸோகினேஸ், பைருவேட் கைனேஸ், கிளைகோஜன் சின்தேடேஸ் போன்றவை). இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவு அதன் உள்விளைவு போக்குவரத்து அதிகரிப்பு, திசுக்களின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஒருங்கிணைத்தல், லிபோஜெனீசிஸின் தூண்டுதல், கிளைகோஜெனோஜெனெசிஸ், புரத தொகுப்பு, கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி விகிதத்தில் குறைவு போன்றவற்றால் ஏற்படுகிறது.

மிக்ஸ்டார்ட் N 30 என்எம் மருந்தின் விளைவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அரை மணி நேரத்திற்குள் தொடங்குகிறது, மேலும் அதிகபட்ச விளைவு 2-8 மணி நேரத்திற்குள் வெளிப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மொத்த நடவடிக்கை காலம் 24 மணி நேரம் ஆகும்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

விரைவான ஆரம்ப மற்றும் நீண்ட விளைவுகளின் சேர்க்கை தேவைப்பட்டால் ஒருங்கிணைந்த இன்சுலின் தயாரிப்புகள் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை வழங்கப்படுகின்றன.

நோயாளியின் தேவைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, இன்சுலின் தேவைகள் 0.3 முதல் 1 IU / kg / day வரை இருக்கும். இன்சுலின் எதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் தினசரி தேவை அதிகமாக இருக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, பருவமடையும் போது, உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளில்), மற்றும் மீதமுள்ள எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் உற்பத்தி நோயாளிகளில் குறைவாக இருக்கலாம்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் உகந்த கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைந்தால், அவற்றில் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள், ஒரு விதியாக, பின்னர் தோன்றும். இது சம்பந்தமாக, ஒருவர் வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த முயற்சிக்க வேண்டும், குறிப்பாக, அவை இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை கவனமாக கண்காணிக்கின்றன.

உணவு அல்லது கார்போஹைட்ரேட்டுகள் கொண்ட சிற்றுண்டிக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு மருந்து வழங்கப்படுகிறது.

தோலடி நிர்வாகத்திற்கு. எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும் இன்சுலின் இடைநீக்கங்களை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கக்கூடாது. மிக்ஸ்டார்ட் N 30 என்எம் வழக்கமாக முன்புற அடிவயிற்று சுவரின் பகுதியில் தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது வசதியானதாக இருந்தால், தொடை, குளுட்டியல் பகுதி அல்லது தோள்பட்டையின் டெல்டோயிட் தசையின் பகுதியிலும் (தோலடி) ஊசி போடலாம். முன்புற வயிற்று சுவரின் பிராந்தியத்தில் மருந்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், மற்ற பகுதிகளுக்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதை விட வேகமாக உறிஞ்சுதல் அடையப்படுகிறது. தோல் மடிப்புக்கு ஒரு ஊசி போடுவது தசையில் இறங்கும் அபாயத்தை குறைக்கிறது. லிபோடிஸ்ட்ரோபியின் அபாயத்தைக் குறைக்க உடற்கூறியல் பகுதிக்குள் உட்செலுத்துதல் தளத்தை தொடர்ந்து மாற்றுவது அவசியம்.

மிக்ஸ்டார்ட் N 30 என்எம் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள், இது நோயாளிக்கு வழங்கப்பட வேண்டும்.

மிக்ஸ்டார்ட் N 30 என்எம் பயன்படுத்த வேண்டாம்:

இன்சுலின் விசையியக்கக் குழாய்களில்.

மனித இன்சுலின் அல்லது மிக்ஸ்டார்ட் ® 30 என்எம் தயாரிப்பை உருவாக்கும் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் ஒவ்வாமை (ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி) இருந்தால்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தொடங்கினால் (குறைந்த இரத்த சர்க்கரை).

இன்சுலின் சரியாக சேமிக்கப்படவில்லை என்றால், அல்லது அது உறைந்திருந்தால்

பாதுகாப்பு தொப்பி காணவில்லை அல்லது அது தளர்வானதாக இருந்தால். ஒவ்வொரு பாட்டில் ஒரு பாதுகாப்பு பிளாஸ்டிக் தொப்பி உள்ளது.

கலந்த பிறகு இன்சுலின் ஒரே மாதிரியாக வெள்ளை மற்றும் மேகமூட்டமாக மாறாவிட்டால்.

மிக்ஸ்டார்ட் N 30 Nm ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்:

நீங்கள் சரியான வகை இன்சுலின் பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்த லேபிளை சரிபார்க்கவும்.

பாதுகாப்பு தொப்பியை அகற்றவும்.

மிக்ஸ்டார்ட் ® 30 என்.எம்

மிக்ஸ்டார்ட் N 30 என்எம் மருந்து தோலடி நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இன்சுலினை ஒருபோதும் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது உள்முகமாகவோ நிர்வகிக்க வேண்டாம். உட்செலுத்துதல் தளத்தில் முத்திரைகள் மற்றும் அல்சரேஷன்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க உடற்கூறியல் பகுதிக்குள் எப்போதும் ஊசி தளங்களை மாற்றவும். ஊசி போடுவதற்கான சிறந்த இடங்கள்: பிட்டம், முன்புற தொடை அல்லது தோள்பட்டை.

செயல்பாட்டு அலகுகளில் அளவை அளவிட ஒரு அளவு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு இன்சுலின் சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்துவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

இன்சுலின் விரும்பிய அளவிற்கு ஒத்த அளவு சிரிஞ்சில் காற்றை வரையவும்.

டோஸ் எடுக்கும் முன், இன்சுலின் சமமாக வெண்மையாகவும், மேகமூட்டமாகவும் இருக்கும் வரை உங்கள் உள்ளங்கைகளுக்கு இடையில் குப்பியை உருட்டவும். மருந்துக்கு அறை வெப்பநிலை இருந்தால் மறுசீரமைப்பு வசதி செய்யப்படுகிறது.

சருமத்தின் கீழ் இன்சுலின் உள்ளிடவும்.

இன்சுலின் அளவு முழுமையாக நிர்வகிக்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய ஊசியை தோலின் கீழ் குறைந்தபட்சம் 6 விநாடிகள் வைத்திருங்கள்.

இணையான நோய்கள், குறிப்பாக தொற்று மற்றும் காய்ச்சலுடன் சேர்ந்து, பொதுவாக இன்சுலின் உடலின் தேவையை அதிகரிக்கும். நோயாளிக்கு சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், பலவீனமான அட்ரீனல் செயல்பாடு, பிட்யூட்டரி அல்லது தைராய்டு சுரப்பி போன்ற நோய்கள் இருந்தால் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

உடல் செயல்பாடு அல்லது நோயாளியின் வழக்கமான உணவை மாற்றும்போது டோஸ் சரிசெய்தல் தேவை ஏற்படலாம். ஒரு நோயாளியை ஒரு வகை இன்சுலினிலிருந்து இன்னொருவருக்கு மாற்றும்போது டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

பக்க விளைவுகள்

மிக்ஸ்டார்ட் ® 30 என்.எம் உடனான சிகிச்சையின் போது நோயாளிகளில் காணப்பட்ட பாதகமான எதிர்வினைகள் பெரும்பாலும் அளவைச் சார்ந்தவை மற்றும் இன்சுலின் மருந்தியல் நடவடிக்கை காரணமாக இருந்தன.

மருத்துவ சோதனைகளின் போது அடையாளம் காணப்பட்ட பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண்ணின் மதிப்புகள் பின்வருமாறு, அவை மிக்ஸ்டார்ட் ® 30 என்எம் மருந்தின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாகக் கருதப்பட்டன. அதிர்வெண் பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்பட்டது: அரிதாக (≥1 / 1,000 முதல்

மிக்ஸ்டார்ட் ® 30 என்.எம் பென்ஃபில் of மருந்தின் சேமிப்பு நிலைமைகள்

குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருங்கள்.

100 IU / ml - 2.5 ஆண்டுகள் தோலடி நிர்வாகத்திற்கான இடைநீக்கம்.

தொகுப்பில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

உங்கள் கருத்தை தெரிவிக்கவும்

தற்போதைய தகவல் தேவை அட்டவணை,

பதிவு சான்றிதழ்கள் மிக்ஸ்டார்ட் ® 30 என்.எம் பென்ஃபில் ®

முதலுதவி பெட்டி
ஆன்லைன் ஸ்டோர்
நிறுவனம் பற்றி
தொடர்பு விவரங்கள்

தொடர்பு வெளியீட்டாளர்:
+7 (495) 258-97-03
+7 (495) 258-97-06
மின்னஞ்சல்: மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது
முகவரி: ரஷ்யா, 123007, மாஸ்கோ, உல். 5 வது டிரங்க், டி .12.

ராடார் குழும நிறுவனங்களின் அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தளம் ®. ரஷ்ய இணையத்தின் மருந்தக வகைப்படுத்தலின் மருந்துகள் மற்றும் பொருட்களின் முக்கிய கலைக்களஞ்சியம். Rlsnet.ru என்ற மருந்து அட்டவணை பயனர்களுக்கு மருந்துகள், உணவுப் பொருட்கள், மருத்துவ சாதனங்கள், மருத்துவ சாதனங்கள் மற்றும் பிற தயாரிப்புகளின் அறிவுறுத்தல்கள், விலைகள் மற்றும் விளக்கங்களுக்கான அணுகலை வழங்குகிறது. மருந்தியல் வழிகாட்டியில் வெளியீட்டின் கலவை மற்றும் வடிவம், மருந்தியல் நடவடிக்கை, பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள், முரண்பாடுகள், பக்க விளைவுகள், மருந்து இடைவினைகள், மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் முறை, மருந்து நிறுவனங்கள் பற்றிய தகவல்கள் அடங்கும். மருந்து அடைவில் மாஸ்கோ மற்றும் பிற ரஷ்ய நகரங்களில் உள்ள மருந்துகள் மற்றும் மருந்து தயாரிப்புகளுக்கான விலைகள் உள்ளன.

ஆர்.எல்.எஸ்-காப்புரிமை எல்.எல்.சியின் அனுமதியின்றி தகவல்களை அனுப்ப, நகலெடுக்க, பரப்புவதற்கு இது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
Www.rlsnet.ru தளத்தின் பக்கங்களில் வெளியிடப்பட்ட தகவல் பொருட்களை மேற்கோள் காட்டும்போது, தகவலின் மூலத்திற்கான இணைப்பு தேவை.

நாங்கள் சமூக வலைப்பின்னல்களில் இருக்கிறோம்:

அனைத்து உரிமைகளும் பாதுகாக்கப்பட்டவை.

பொருட்களின் வணிக பயன்பாடு அனுமதிக்கப்படவில்லை.

இந்த தகவல் சுகாதார நிபுணர்களுக்கானது.

மிக்ஸ்டார்ட் 30 என்எம் இரட்டை நடிப்பு இன்சுலின் ஆகும். சாக்கரோமைசெசெரெவிசியாவின் விகாரத்தைப் பயன்படுத்தி மறுசீரமைப்பு டி.என்.ஏ பயோடெக்னாலஜி மூலம் இந்த மருந்து பெறப்படுகிறது. இது செல் சவ்வு ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, இதன் காரணமாக இன்சுலின்-ஏற்பி வளாகம் தோன்றும்.

கல்லீரல் மற்றும் கொழுப்பு செல்களில் உயிரியக்கவியல் செயல்படுத்துவதன் மூலம், உயிரணுக்களுக்குள் நிகழும் செயல்முறைகளை மருந்து பாதிக்கிறது. கூடுதலாக, கிளைக்கோஜன் சின்தேடேஸ், ஹெக்ஸோகினேஸ், பைருவேட் கைனேஸ் போன்ற முக்கியமான நொதிகளின் சுரப்பை கருவி ஊக்குவிக்கிறது.

இரத்த சர்க்கரையை குறைப்பது உள்விளைவு இயக்கம், மேம்பட்ட உறிஞ்சுதல் மற்றும் திசுக்களால் குளுக்கோஸை திறம்பட உறிஞ்சுதல் மூலம் அடையப்படுகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட அரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இன்சுலின் நடவடிக்கை ஏற்கனவே உணரப்பட்டுள்ளது. மேலும் 2-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிக செறிவு அடையப்படுகிறது, மேலும் விளைவின் காலம் ஒரு நாள்.

மருந்தியல் பண்புகள், அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

மிக்ஸ்டார்ட் என்பது இரண்டு கட்ட இன்சுலின் ஆகும், இது நீண்ட காலமாக செயல்படும் ஐசோபன்-இன்சுலின் (70%) மற்றும் விரைவாக செயல்படும் இன்சுலின் (30%) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இரத்தத்திலிருந்து வரும் மருந்தின் அரை ஆயுள் பல நிமிடங்கள் ஆகும், எனவே, மருந்தின் சுயவிவரம் அதன் உறிஞ்சுதலின் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உறிஞ்சுதல் செயல்முறை பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்தது. எனவே, இது நோய் வகை, அளவு, நிர்வாகத்தின் பரப்பளவு மற்றும் பாதை மற்றும் தோலடி திசுக்களின் தடிமன் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது.

மருந்து பைபாசிக் என்பதால், அதன் உறிஞ்சுதல் நீண்ட மற்றும் வேகமானது. Sc நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் அதிக செறிவு அடையப்படுகிறது.

பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கும்போது இன்சுலின் விநியோகம் ஏற்படுகிறது. விதிவிலக்கு அவர் முன் அடையாளம் காணப்படாத புரதங்கள்.

மனித இன்சுலின் இன்சுலின்-சிதைக்கும் என்சைம்கள் அல்லது இன்சுலின் புரோட்டீஸ்கள், அத்துடன், புரத டைசல்பைட் ஐசோமரேஸ் ஆகியவற்றால் பிளவுபடுகிறது. கூடுதலாக, இன்சுலின் மூலக்கூறுகளின் நீராற்பகுப்பு நிகழும் பகுதிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன. இருப்பினும், நீர்ப்பகுப்பின் பின்னர் உருவாகும் வளர்சிதை மாற்றங்கள் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படவில்லை.

செயலில் உள்ள பொருளின் அரை ஆயுள் தோலடி திசுக்களில் இருந்து உறிஞ்சப்படுவதைப் பொறுத்தது. சராசரி நேரம் 5-10 மணி நேரம். அதே நேரத்தில், பார்மகோகினெடிக்ஸ் வயது தொடர்பான பண்புகளால் ஏற்படாது.

மிக்ஸ்டார்ட் இன்சுலின் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு ஆகும், நோயாளி சர்க்கரையை குறைக்கும் மாத்திரைகளுக்கு எதிர்ப்பை உருவாக்கும் போது.

முரண்பாடுகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.

கவனிக்க வேண்டிய முதல் விஷயம் என்னவென்றால், அளவை ஒரு மருத்துவர் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்க வேண்டும். வயதுவந்த நீரிழிவு நோயாளிக்கு இன்சுலின் சராசரி அளவு ஒரு குழந்தைக்கு 0.5-1 IU / kg எடை - 0.7-1 IU / kg.

ஆனால் நோயை ஈடுசெய்வதில், அளவைக் குறைக்க அளவு அவசியம், மற்றும் உடல் பருமன் மற்றும் பருவமடைதல் ஏற்பட்டால், அளவின் அதிகரிப்பு தேவைப்படலாம். மேலும், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்களுடன் ஹார்மோனின் தேவை குறைகிறது.

கார்போஹைட்ரேட் கொண்ட உணவுகளை உட்கொள்வதற்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் ஊசி செலுத்த வேண்டும். இருப்பினும், உணவைத் தவிர்ப்பது, மன அழுத்தம் மற்றும் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு போன்றவற்றில், அளவை சரிசெய்ய வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு.

இன்சுலின் சிகிச்சையை நடத்துவதற்கு முன், பல விதிகளை கற்றுக்கொள்ள வேண்டும்:

இடைநீக்கம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க அனுமதிக்கப்படவில்லை.
முன்புற வயிற்று சுவர், தொடையில் மற்றும் சில நேரங்களில் தோள்பட்டை அல்லது பிட்டத்தின் டெல்டோயிட் தசைகளில் தோலடி ஊசி செய்யப்படுகிறது.
அறிமுகத்திற்கு முன், தோல் மடிப்பை தாமதப்படுத்துவது நல்லது, இது கலவையானது தசைகளுக்குள் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கும்.
வயிற்றுச் சுவரில் இன்சுலின் உட்செலுத்துவதன் மூலம், உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு மருந்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதை விட அதன் உறிஞ்சுதல் மிக வேகமாக நிகழ்கிறது என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.
லிபோடிஸ்ட்ரோபியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, ஊசி இடத்தை தவறாமல் மாற்ற வேண்டும்.

பாட்டில்களில் உள்ள இன்சுலின் மிக்ஸ்டார்ட் சிறப்பு பட்டம் பெற்ற சிறப்பு வழிமுறைகளுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, ரப்பர் தடுப்பவர் கிருமிநாசினி செய்யப்பட வேண்டும். பின்னர் பாட்டில் உள்ளங்கைகளுக்கு இடையே தேய்க்க வேண்டும்.

பின்னர், இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படும் அளவைப் போலவே, சிரிஞ்சிலும் ஒரு அளவு காற்று இழுக்கப்படுகிறது. குப்பியில் காற்று அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஊசி அகற்றப்பட்டு, சிரிஞ்சிலிருந்து காற்று இடம்பெயர்கிறது. அடுத்து, டோஸ் சரியாக உள்ளிடப்பட்டதா என்பதை நீங்கள் சரிபார்க்க வேண்டும்.

ஒரு இன்சுலின் ஊசி இவ்வாறு செய்யப்படுகிறது: சருமத்தை இரண்டு விரல்களால் பிடித்து, நீங்கள் அதைத் துளைத்து, தீர்வை மெதுவாக அறிமுகப்படுத்த வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, ஊசியை தோலின் கீழ் சுமார் 6 விநாடிகள் பிடித்து அகற்ற வேண்டும். இரத்தம் இருந்தால், ஊசி தளத்தை உங்கள் விரலால் அழுத்த வேண்டும்.

பாட்டில்களில் இன்சுலின் கிட்டுக்கு முன்பு அகற்றப்படும் பிளாஸ்டிக் பாதுகாப்பு தொப்பிகள் உள்ளன என்பது கவனிக்கத்தக்கது.

இருப்பினும், முதலில் மூடி ஜாடிக்கு எவ்வளவு இறுக்கமாக பொருந்துகிறது என்பதை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம், அது காணவில்லை என்றால், மருந்து மருந்தகத்திற்கு திரும்ப வேண்டும்.

மிக்ஸ்டார்ட் 30 ஃப்ளெக்ஸ்பெனைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் வசதியானது என்ற உண்மையை மருத்துவர்கள் மற்றும் பெரும்பாலான நீரிழிவு நோயாளிகளின் மதிப்புரைகள் வந்துள்ளன.

இது ஒரு டோஸ் தேர்வாளருடன் ஒரு இன்சுலின் சிரிஞ்ச் பேனா ஆகும், இதன் மூலம் நீங்கள் ஒரு யூனிட்டின் அதிகரிப்புகளில் 1 முதல் 60 அலகுகள் வரை அளவை அமைக்கலாம்.

ஃப்ளெக்ஸ்பென் நோவோஃபேன் எஸ் ஊசிகளுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் நீளம் 8 மிமீ வரை இருக்க வேண்டும். பயன்படுத்துவதற்கு முன், சிரிஞ்சிலிருந்து தொப்பியை அகற்றி, கெட்டிக்கு குறைந்தது 12 PIECES ஹார்மோன் இருப்பதை உறுதிசெய்க. அடுத்து, இடைநீக்கம் மேகமூட்டமாகவும் வெண்மையாகவும் மாறும் வரை சிரிஞ்ச் பேனா சுமார் 20 முறை கவனமாக தலைகீழாக இருக்க வேண்டும்.

அதன் பிறகு, நீங்கள் பின்வரும் படிகளைச் செய்ய வேண்டும்:

ரப்பர் சவ்வு ஆல்கஹால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
பாதுகாப்பு லேபிள் ஊசியிலிருந்து அகற்றப்பட்டது.
ஃப்ளெக்ஸ்பனில் ஊசி காயமடைந்துள்ளது.
கெட்டியில் இருந்து காற்று அகற்றப்படுகிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட அளவை அறிமுகப்படுத்துவதை உறுதிசெய்யவும், காற்று உள்ளே நுழைவதைத் தடுக்கவும், பல நடவடிக்கைகள் அவசியம். சிரிஞ்ச் பேனாவில் இரண்டு அலகுகள் அமைக்கப்பட வேண்டும். அடுத்து, மிக்ஸ்டார்ட் 30 ஃப்ளெக்ஸ்பெனை ஊசியுடன் பிடித்துக் கொண்டு, உங்கள் விரலால் கெட்டியை இரண்டு முறை மெதுவாகத் தட்ட வேண்டும், இதனால் காற்று அதன் மேல் பகுதியில் குவிகிறது.

பின்னர், சிரிஞ்ச் பேனாவை நிமிர்ந்த நிலையில் வைத்து, தொடக்க பொத்தானை அழுத்தவும். இந்த நேரத்தில், டோஸ் தேர்வாளர் பூஜ்ஜியமாக மாற வேண்டும், மேலும் ஊசியின் முடிவில் ஒரு துளி தீர்வு தோன்றும். இது நடக்கவில்லை என்றால், நீங்கள் ஊசி அல்லது சாதனத்தை மாற்ற வேண்டும்.

முதலில், டோஸ் செலக்டர் பூஜ்ஜியமாக அமைக்கப்படுகிறது, பின்னர் விரும்பிய அளவு அமைக்கப்படுகிறது.தேர்வைக் குறைக்க தேர்வாளர் சுழற்றப்பட்டால், தொடக்க பொத்தானைக் கண்காணிப்பது அவசியம், ஏனென்றால் அதைத் தொட்டால், இது இன்சுலின் கசிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஒரு டோஸை நிறுவுவதற்கு, மீதமுள்ள சஸ்பென்ஷனின் அளவை நீங்கள் பயன்படுத்த முடியாது என்பது கவனிக்கத்தக்கது. மேலும், கெட்டியில் மீதமுள்ள அலகுகளின் எண்ணிக்கையை மீறிய அளவை அமைக்க முடியாது.

மிக்ஸ்டார்ட் 30 ஃப்ளெக்ஸ்பென் குப்பிகளில் மிக்ஸ்டார்ட்டைப் போலவே தோலின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இதற்குப் பிறகு, சிரிஞ்ச் பேனா அப்புறப்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் ஊசி மட்டுமே அகற்றப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, இது ஒரு பெரிய வெளிப்புற தொப்பியுடன் மூடப்பட்டு, அவிழ்த்து விடப்பட்டு, பின்னர் கவனமாக நிராகரிக்கப்படுகிறது.

எனவே, ஒவ்வொரு ஊசிக்கும், நீங்கள் ஒரு புதிய ஊசியைப் பயன்படுத்த வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, வெப்பநிலை மாறும்போது, இன்சுலின் கசிய முடியாது.

ஊசிகளை அகற்றி அப்புறப்படுத்தும் போது, நீங்கள் பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை பின்பற்ற வேண்டியது அவசியம், இதனால் சுகாதார வழங்குநர்கள் அல்லது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பராமரிப்பு அளிக்கும் நபர்கள் தற்செயலாக அவற்றைக் குத்த முடியாது. ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்பட்ட ஸ்பிட்ஸ்-கைப்பிடியை ஊசி இல்லாமல் வெளியே எறிய வேண்டும்.

மிக்ஸ்டார்ட் 30 ஃப்ளெக்ஸ்பென் என்ற மருந்தின் நீண்ட மற்றும் பாதுகாப்பான பயன்பாட்டிற்கு, அதை சரியாக கவனித்துக்கொள்வது அவசியம், சேமிப்பின் விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சாதனம் சிதைக்கப்பட்டால் அல்லது சேதமடைந்தால், இன்சுலின் அதிலிருந்து வெளியேறலாம்.

FdeksPen ஐ மீண்டும் நிரப்ப முடியாது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. அவ்வப்போது, சிரிஞ்ச் பேனாவின் மேற்பரப்புகளை சுத்தம் செய்ய வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, இது ஆல்கஹால் ஊறவைத்த பருத்தி கம்பளியால் துடைக்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், சாதனத்தை எத்தனாலில் உயவூட்டவோ, கழுவவோ, மூழ்கவோ கூடாது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இது சிரிஞ்சிற்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

அதிகப்படியான அளவு, போதைப்பொருள் இடைவினைகள், பாதகமான எதிர்வினைகள்

அதிகப்படியான அளவு இன்சுலினுக்கு வடிவமைக்கப்படவில்லை என்ற போதிலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் நீரிழிவு நோயால் உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படக்கூடும், பின்னர் சர்க்கரை அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் நீங்கள் இனிப்பு தேநீர் குடிக்க வேண்டும் அல்லது கார்போஹைட்ரேட் கொண்ட ஒரு பொருளை சாப்பிட வேண்டும். எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகள் எப்போதும் ஒரு சாக்லேட் துண்டு அல்லது சர்க்கரை துண்டு ஒன்றை அவர்களுடன் எடுத்துச் செல்ல பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவில், நீரிழிவு நோயாளி மயக்கமடைந்தால், நோயாளி 0.5-1 மி.கி அளவில் குளுக்ககோனுடன் செலுத்தப்படுகிறார். ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில், ஒரு குளுக்கோஸ் தீர்வு ஒரு நரம்பு நோயாளிக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக ஒரு நபருக்கு 10-15 நிமிடங்களுக்குள் குளுகோகனுக்கு எதிர்வினை இல்லை என்றால். மறுபிறப்பைத் தடுக்க, நனவை மீண்டும் பெறும் ஒரு நோயாளி உள்ளே கார்போஹைட்ரேட்டுகளை எடுக்க வேண்டும்.

சில மருந்துகள் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கின்றன. எனவே, இன்சுலின் அளவை நிர்ணயிக்கும் போது, இதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

எனவே, இன்சுலின் விளைவு பாதிக்கப்படுகிறது:

ஆல்கஹால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள், சாலிசிலேட்டுகள், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், எம்.ஏ.ஓ அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பி-தடுப்பான்கள் - ஒரு ஹார்மோனின் தேவையை குறைக்கின்றன.
பி-தடுப்பான்கள் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முகமூடி அறிகுறிகள்.
டானசோல், தியாசைடுகள், வளர்ச்சி ஹார்மோன், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், பி-சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் - ஒரு ஹார்மோனின் தேவையை அதிகரிக்கும்.
ஆல்கஹால் - இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் செயல்பாட்டை நீடிக்கிறது அல்லது மேம்படுத்துகிறது.
லான்கிரோடைடு அல்லது ஆக்ட்ரியோடைடு - இன்சுலின் விளைவை அதிகரிக்கவும் குறைக்கவும் முடியும்.

பெரும்பாலும், மிக்ஸ்டார்ட்டைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பிறகு பக்க விளைவுகள் தவறான அளவுகளில் எழுகின்றன, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயலிழப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. சர்க்கரை அளவின் கூர்மையான குறைவு அதிகப்படியான அளவுடன் ஏற்படுகிறது, இது மன உளைச்சல், நனவு இழப்பு மற்றும் மூளையின் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

வீக்கம், ரெட்டினோபதி, புற நரம்பியல், லிபோடிஸ்ட்ரோபி மற்றும் தோல் வெடிப்பு (யூர்டிகேரியா, சொறி) ஆகியவை மிகவும் அரிதான பக்க விளைவுகளாகும்.

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் இருந்து கோளாறுகள் ஏற்படலாம், மேலும் ஊசி இடங்களில் உள்ளூர் எதிர்வினைகள் உருவாகின்றன.

எனவே நீரிழிவு நோய்க்கான லிபோடிஸ்ட்ரோபி நோயாளி ஊசி போடும் இடத்தை மாற்றாவிட்டால் மட்டுமே தோன்றும். உள்ளூர் எதிர்விளைவுகளில் ஊசி பகுதியில் ஏற்படும் ஹீமாடோமாக்கள், சிவத்தல், வீக்கம், வீக்கம் மற்றும் அரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், நீரிழிவு நோயாளிகளின் மதிப்புரைகள் இந்த நிகழ்வுகள் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன் தாங்களாகவே செல்கின்றன என்று கூறுகின்றன.

கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் விரைவான முன்னேற்றத்துடன், நோயாளி கடுமையான மீளக்கூடிய நரம்பியல் நோயை உருவாக்கக்கூடும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது. சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் ஏற்படும் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி மற்றும் பலவீனமான ஒளிவிலகல் ஆகியவை மிகவும் அரிதான பக்க விளைவுகளில் அடங்கும். இருப்பினும், நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்களின் மதிப்புரைகள் இந்த நிலைமைகள் தற்காலிகமானவை மற்றும் தற்காலிகமானவை என்று கூறுகின்றன.

செரிமான அமைப்பில் ஏற்படும் குறைபாடுகள், தோல் வெடிப்பு, மூச்சுத் திணறல், அரிப்பு, படபடப்பு, ஆஞ்சியோடீமா, குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவற்றுடன் பொதுவான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி அறிகுறிகள் இருக்கலாம். அத்தகைய அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும், ஏனென்றால் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மிக்ஸ்டார்ட் 30 என்எம் மருந்தின் விலை சுமார் 660 ரூபிள் ஆகும். மிக்ஸ்டார்ட் ஃப்ளெக்ஸ்பனின் விலை வேறு. எனவே, சிரிஞ்ச் பேனாக்களின் விலை 351 ரூபிள், மற்றும் பொதியுறைகள் 1735 ரூபிள்.

பைபாசிக் இன்சுலின் பிரபலமான ஒப்புமைகள்: பயோ இன்சுலின், ஹுமோதர், கன்சுலின் மற்றும் இன்சுமான். மிக்ஸ்டார்ட்டை 2.5 வருடங்களுக்கு மிகாமல் இருண்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும்.

இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோ இன்சுலின் வழங்குவதற்கான நுட்பத்தைக் காட்டுகிறது.

ATX வகைப்பாடு: A10AD01 இன்சுலின் (மனித)
Mnn அல்லது குழு பெயர்: மனித இன்சுலின்
மருந்தியல் குழு:
உற்பத்தியாளர்: தெரியவில்லை
உரிம உரிமையாளர்: தெரியவில்லை
நாடு: தெரியவில்லை

மருத்துவ அறிவுறுத்தல்

மருத்துவ தயாரிப்பு

மிக்ஸ்டார்ட் 30 என்.எம்

வர்த்தக பெயர்

சர்வதேச லாப நோக்கற்ற பெயர்

அளவு வடிவம்

தோலடி நிர்வாகத்திற்கான இடைநீக்கம், 100 IU / ml

அமைப்பு

மருந்தில் 1 மில்லி உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள் - மரபணு வடிவமைக்கப்பட்ட மனித இன்சுலின் 3.50 மிகி (100 IU) 1,

விளக்கம்

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு

இன்சுலின் மற்றும் அனலாக்ஸ், வேகமாக செயல்படும் இன்சுலின் இணைந்து நடுத்தர நடவடிக்கை.

பிபிஎக்ஸ் குறியீடு A10AD01

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

அதிகபட்ச செறிவு (சி_{அதிகபட்சம்}) தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1.5 - 2.5 மணி நேரத்திற்குள் பிளாஸ்மா இன்சுலின் அடையும்.

அரை ஆயுள் (T½) தோலடி திசுக்களில் இருந்து உறிஞ்சும் வீதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எனவே டி_½ மாறாக, இது உறிஞ்சுதலின் ஒரு நடவடிக்கையாகும், ஆனால் உண்மையில் பிளாஸ்மாவிலிருந்து (டி) இன்சுலினை அகற்றுவதற்கான ஒரு நடவடிக்கை அல்ல_½ இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து இன்சுலின் சில நிமிடங்கள் மட்டுமே). ஆய்வுகள் டி_½ சுமார் 5-10 மணி நேரம் ஆகும்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

- நீரிழிவு சிகிச்சை

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

தோலடி நிர்வாகத்திற்கு. எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும் இன்சுலின் இடைநீக்கங்களை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கக்கூடாது. மிக்ஸ்டார்ட் ® 30 என்.எம் பொதுவாக முன்புற அடிவயிற்று சுவரின் பகுதியில் தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது வசதியானதாக இருந்தால், தொடை, குளுட்டியல் பகுதி அல்லது தோள்பட்டையின் டெல்டோயிட் தசையின் பகுதியிலும் (தோலடி) ஊசி போடலாம். முன்புற வயிற்று சுவரின் பிராந்தியத்தில் மருந்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், மற்ற பகுதிகளுக்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதை விட வேகமாக உறிஞ்சுதல் அடையப்படுகிறது. தோல் மடிப்புக்கு ஒரு ஊசி போடுவது தசையில் இறங்கும் அபாயத்தை குறைக்கிறது. லிபோடிஸ்ட்ரோபியின் அபாயத்தைக் குறைக்க உடற்கூறியல் பகுதிக்குள் உட்செலுத்துதல் தளத்தை தொடர்ந்து மாற்றுவது அவசியம்.

மிக்ஸ்டார்ட் N 30 என்எம் பயன்படுத்த வேண்டாம்:

இன்சுலின் விசையியக்கக் குழாய்களில்.
மனித இன்சுலின் அல்லது மிக்ஸ்டார்ட் ® 30 என்எம் தயாரிப்பை உருவாக்கும் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் ஒவ்வாமை (ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி) இருந்தால்.
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தொடங்கினால் (குறைந்த இரத்த சர்க்கரை).
இன்சுலின் சரியாக சேமிக்கப்படவில்லை என்றால், அல்லது அது உறைந்திருந்தால்
பாதுகாப்பு தொப்பி காணவில்லை அல்லது அது தளர்வானதாக இருந்தால். ஒவ்வொரு பாட்டில் ஒரு பாதுகாப்பு பிளாஸ்டிக் தொப்பி உள்ளது.
கலந்த பிறகு இன்சுலின் ஒரே மாதிரியாக வெள்ளை மற்றும் மேகமூட்டமாக மாறாவிட்டால்.

மிக்ஸ்டார்ட் N 30 Nm ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்:

நீங்கள் சரியான வகை இன்சுலின் பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்த லேபிளை சரிபார்க்கவும்.
பாதுகாப்பு தொப்பியை அகற்றவும்.

மிக்ஸ்டார்ட் ® 30 என்.எம்

செயல்பாட்டு அலகுகளில் அளவை அளவிட ஒரு அளவு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு இன்சுலின் சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்துவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
இன்சுலின் விரும்பிய அளவிற்கு ஒத்த அளவு சிரிஞ்சில் காற்றை வரையவும்.
டோஸ் எடுக்கும் முன், இன்சுலின் சமமாக வெண்மையாகவும், மேகமூட்டமாகவும் இருக்கும் வரை உங்கள் உள்ளங்கைகளுக்கு இடையில் குப்பியை உருட்டவும். மருந்துக்கு அறை வெப்பநிலை இருந்தால் மறுசீரமைப்பு வசதி செய்யப்படுகிறது.
சருமத்தின் கீழ் இன்சுலின் உள்ளிடவும்.
இன்சுலின் அளவு முழுமையாக நிர்வகிக்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய ஊசியை தோலின் கீழ் குறைந்தபட்சம் 6 விநாடிகள் வைத்திருங்கள்.

தயாரிப்பு பெயர்: மிக்ஸ்டார்ட் 30 என்எம் பென்ஃபில் (மிக்ஸ்டார்ட் 30 எச்எம் பென்ஃபில்)

வெளியீட்டு படிவம், கலவை மற்றும் பேக்

1 மில்லி ஸ்க் நிர்வாகத்திற்கான இடைநீக்கம் கரையக்கூடிய மனித இன்சுலின் கலவையும், ஐசோபன் இன்சுலின் 100 ஐ.யூ இன்சுலின் மனித கரையக்கூடிய 30% ஐசோபன் இன்சுலின் இடைநீக்கமும் 70% இடைநீக்கம்.

மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் குழு: நடுத்தர கால மனித இன்சுலின்.

மிக்ஸ்டார்ட் 30 என்.எம். பென்ஃபில் என்பது பைபாசிக் செயலின் உயிரியக்கவியல் மனித ஐசோபான் இன்சுலின் இடைநீக்கம் ஆகும். தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நடவடிக்கை தொடங்குகிறது. அதிகபட்ச விளைவு 2 மணி முதல் 8 மணி நேரம் வரை உருவாகிறது. செயலின் காலம் 24 மணி நேரம் வரை ஆகும். இன்சுலின் செயலின் சுயவிவரம் தோராயமானது: இது உற்பத்தியின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் தனிப்பட்ட பண்புகளை பிரதிபலிக்கிறது.

இன்சுலின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் அதன் விளைவாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவின் ஆரம்பம், ஊசி தளம் (வயிறு, தொடை, பிட்டம்), ஊசி அளவு, இன்சுலின் செறிவு மற்றும் வேறு சில காரணிகளைப் பொறுத்தது. இரத்தத்தில், இன்சுலின் டி 1/2 ஒரு சில நிமிடங்கள்.

எனவே, இன்சுலின் செயலின் சுயவிவரம் முக்கியமாக அதன் உறிஞ்சுதலின் வீதத்தைப் பொறுத்தது. பல காரணிகள் இந்த செயல்முறையை பாதிக்கின்றன, இதன் விளைவாக குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் சாத்தியமாகும். 40 PIECES / ml இன் இன்சுலின் செறிவிலிருந்து 100 PIECES / ml க்கு மாறும்போது, சிறிய அளவு காரணமாக இன்சுலின் உறிஞ்சுதலில் சிறிய மாற்றங்கள் அதன் அதிக செறிவால் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோயின் நிலையான போக்கைக் கொண்டு பைபாசிக் இன்சுலின் பயன்படுத்துவது நல்லது.

கார்ட்ரிட்ஜ் பயன்பாட்டு விதிமுறைகள்

பென்ஃபில் மற்றும் தயாரிப்பு அறிமுகங்கள்

சிரிஞ்ச் பேனாவில் பென்ஃபில் கார்ட்ரிட்ஜைச் செருகுவதற்கு முன், அதை மேலும் கீழும் அசைக்க வேண்டும். கெட்டியில் உள்ள கண்ணாடி பந்து ஒரு முனையிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு நகரும் வகையில் இயக்கம் செய்யப்பட வேண்டும். இந்த கையாளுதல் குறைந்தது 10 தடவைகள் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும் - திரவம் மேகமூட்டமான வெள்ளை மற்றும் சீரானதாக மாறும் வரை.

பென்ஃபில் கார்ட்ரிட்ஜ் ஏற்கனவே சிரிஞ்ச் பேனாவில் செருகப்பட்டிருந்தால், அடுத்தடுத்த ஒவ்வொரு ஊசிக்கும் முன் கலவை முறையை மீண்டும் செய்யவும். உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, ஊசி தோலின் கீழ் குறைந்தது 6 விநாடிகள் இருக்க வேண்டும். சருமத்தின் கீழ் இருந்து ஊசி முழுவதுமாக அகற்றப்படும் வரை சிரிஞ்ச் பேனா பொத்தானை அழுத்த வேண்டும். ஒவ்வொரு ஊசிக்குப் பிறகு, ஊசியை உடனடியாக அகற்ற வேண்டும். பென்ஃபில் தனிப்பட்ட பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே. பென்ஃபில் கார்ட்ரிட்ஜை நோவோபென் 3, இன்னோவோ சிரிஞ்ச் பேனாவில் பயன்படுத்தலாம் அல்லது உங்களுடன் 1 மாதத்திற்கு எடுத்துச் செல்லலாம். நோவோபென் 3 சிரிஞ்ச் பேனாவில் கெட்டி செருகப்படும்போது, கார்ட்ரிட்ஜ் வைத்திருப்பவரின் சாளரத்தின் வழியாக ஒரு வண்ணப் பட்டி காணப்பட வேண்டும்.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் (வலி, அதிகரித்த வியர்வை, படபடப்பு, தூக்கக் கோளாறுகள், நடுக்கம்).

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: பெரும்பாலும் இல்லை - தோல் சொறி, மிகவும் அரிதாக - ஆஞ்சியோடீமா. உள்ளூர் எதிர்வினைகள்: பெரும்பாலும் இல்லை - உற்பத்தியின் உட்செலுத்துதல் தளத்தில் ஹைபர்மீமியா மற்றும் அரிப்பு, நீண்டகால பயன்பாடு பெரும்பாலும் இல்லை - ஊசி இடத்திலுள்ள லிபோடிஸ்ட்ரோபி.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது, நோயாளியின் இன்சுலின் மாற்றங்கள் தேவை, இது போதுமான வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டைப் பராமரிக்க கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். இன்சுலின் நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்காது. பாலூட்டும் போது மிக்ஸ்டார்ட் 30 என்.எம் பென்ஃபில் என்ற தயாரிப்பைப் பயன்படுத்தும் போது, குழந்தைக்கு எந்த ஆபத்தும் இல்லை.

ஒரு நாளைக்கு 100 IU க்கும் அதிகமான இன்சுலின் பெறும் நோயாளிகள் உற்பத்தியை மாற்றும்போது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு வகை இன்சுலினிலிருந்து மற்றொரு வகைக்கு மாறுவது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இன்சுலின் செல்வாக்கின் கீழ், ஆல்கஹால் சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

நோயாளி உயிரியக்கவியல் மனித இன்சுலினுக்கு மாற்றப்பட்ட பிறகு, ஒரு காரை ஓட்டுவதற்கும், ஆபத்தான செயல்களில் ஈடுபடுவதற்கும் உள்ள திறன், மனோமோட்டர் எதிர்விளைவுகளின் அதிக கவனமும் வேகமும் தேவைப்படும் தற்காலிகமாக மோசமடையக்கூடும்.

அறிகுறிகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் - வியர்வையின் திடீர் அதிகரிப்பு, படபடப்பு, நடுக்கம், பசி, கிளர்ச்சி, வாயில் பரேஸ்டீசியா, வலி, தலைவலி, தூக்கக் கலக்கம். அதிகப்படியான கடுமையான நிகழ்வுகளில் - கோமா.

சிகிச்சை: சர்க்கரை அல்லது சர்க்கரை நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வதன் மூலம் நோயாளி லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அகற்ற முடியும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், தோலடி அல்லது உட்புறமாக 1 மி.கி குளுகோகன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், செறிவூட்டப்பட்ட டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சை தொடர்கிறது.

இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவு MAO இன்ஹிபிட்டர்கள், தேர்ந்தெடுக்காத பீட்டா-தடுப்பான்கள், சல்போனமைடுகள், அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள், டெட்ராசைக்ளின்கள், க்ளோஃபைப்ரேட், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, ஃபென்ஃப்ளூரமைன் மற்றும் எத்தனால் கொண்ட தயாரிப்புகளால் மேம்படுத்தப்படுகிறது.

வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், ஹெபரின், லித்தியம் தயாரிப்புகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவைக் குறைக்கின்றன. ரெசர்பைன் மற்றும் சாலிசிலேட்டுகளின் செல்வாக்கின் கீழ், இன்சுலின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துதல் மற்றும் மேம்படுத்துதல் ஆகிய இரண்டும் சாத்தியமாகும்.

எத்தனால், பல்வேறு கிருமிநாசினிகள் இன்சுலின் உயிரியல் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும்.

சேமிப்பக நிலைமைகள் மற்றும் காலங்கள்

பென்ஃபில் தோட்டாக்களை 2 ° முதல் 8 ° C வெப்பநிலையில் சூரிய ஒளியில் இருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் ஒரு தொகுப்பில் சேமிக்க வேண்டும், உறைந்து விடாதீர்கள்.

பயன்படுத்தப்பட்ட பென்ஃபில் கெட்டி குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

எச்சரிக்கை!
மருந்து பயன்படுத்துவதற்கு முன் “மிக்ஸ்டார்ட் 30 என்எம் பென்ஃபில்” ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.
உங்களைப் பழக்கப்படுத்திக்கொள்ள மட்டுமே அறிவுறுத்தல் வழங்கப்படுகிறது " மிக்ஸ்டார்ட் 30 என்எம் பென்ஃபில் (மிக்ஸ்டார்ட் 30 எச்எம் பென்ஃபில்)».

தயாரிப்பு: மிக்ஸ்டார்ட் ® 30 என்.எம் பென்ஃபில் ® (மிக்ஸ்டார்ட் ® 30 எச்.எம் பென்ஃபில் ®)

செயலில் உள்ள பொருள்: பைபாசிக் ஐசோபேன் இன்சுலின் ஊசி
ATX குறியீடு: A10AD01
KFG: நடுத்தர காலம் மனித இன்சுலின்
ஐசிடி -10 குறியீடுகள் (அறிகுறிகள்): இ 10, இ 11
பிரா. எண்: பி எண் 014312 / 02-2003
பதிவு செய்த தேதி: 06.16.03
உரிமையாளர் ரெக். ஆவணம்: நோவோ நோர்டிஸ்க் (டென்மார்க்)

அளவு படிவம், கலவை மற்றும் பேக்கேஜிங்

3 மில்லி - நோவோபென் சிரிஞ்ச் பேனாக்களுக்கான தோட்டாக்கள் (5) - விளிம்பு செல் பேக்கேஜிங் (1) - அட்டைப் பொதிகள்.

சிறப்புப் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்.
2004 இல் உற்பத்தியாளரால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்தின் விளக்கம்

PHARMACOLOGICAL ACTION

மிக்ஸ்டார்ட் 30 என்.எம். பென்ஃபில் என்பது பைபாசிக் செயலின் உயிரியக்கவியல் மனித ஐசோபான் இன்சுலின் இடைநீக்கம் ஆகும். தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 30 நிமிடங்கள் ஆகும். அதிகபட்ச விளைவு 2 மணி முதல் 8 மணி நேரம் வரை உருவாகிறது. செயலின் காலம் 24 மணி நேரம் வரை.

இன்சுலின் செயலின் சுயவிவரம் தோராயமானது: இது மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் தனிப்பட்ட பண்புகளை பிரதிபலிக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இரத்தத்தில் டி_1/2 இன்சுலின் ஒரு சில நிமிடங்கள். எனவே, இன்சுலின் செயலின் சுயவிவரம் முக்கியமாக அதன் உறிஞ்சுதலின் வீதத்தைப் பொறுத்தது. பல காரணிகள் இந்த செயல்முறையை பாதிக்கின்றன, இதன் விளைவாக குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் சாத்தியமாகும்.

40 PIECES / ml இன் இன்சுலின் செறிவிலிருந்து 100 PIECES / ml க்கு மாறும்போது, சிறிய அளவு காரணமாக இன்சுலின் உறிஞ்சுதலில் சிறிய மாற்றங்கள் அதன் அதிக செறிவால் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன.

அறிகுறிகள்

- இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் (வகை I),

- இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் (வகை II): வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுக்கு எதிர்ப்பு நிலை, இந்த மருந்துகளுக்கு ஓரளவு எதிர்ப்பு (சேர்க்கை சிகிச்சையின் போது), இடைப்பட்ட நோய்கள், செயல்பாடுகள், கர்ப்பம்.

டோஸ் பயன்முறை

நீரிழிவு நோயின் நிலையான போக்கைக் கொண்டு பைபாசிக் இன்சுலின் பயன்படுத்துவது நல்லது. இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயுடன், ஒரு விதியாக, மிக்ஸ்டார்ட் 30 என்எம் பென்ஃபில் பயன்படுத்தவும்.

மிக்ஸ்டார்ட் 30 என்.எம் பென்ஃபில் என்ற மருந்தின் அளவு ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்து தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, ஊசி தோலுக்கு அடியில் ஆறு விநாடிகள் இருக்க வேண்டும், இது முழு அளவை உறுதி செய்கிறது.

ஒரு நோயாளியை மிகவும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட பன்றி அல்லது மனித இன்சுலினிலிருந்து மிக்ஸ்டார்ட் 30 என்.எம் பென்ஃபிலுக்கு மாற்றும்போது, மருந்தின் அளவு அப்படியே இருக்கும்.

ஒரு நோயாளியை மாட்டிறைச்சி அல்லது கலப்பு இன்சுலினிலிருந்து மிக்ஸ்டார்ட் 30 என்.எம் பென்ஃபிலுக்கு மாற்றும்போது, இன்சுலின் அளவு வழக்கமாக 10% குறைக்கப்படுகிறது, ஆரம்ப டோஸ் உடல் எடையில் 0.6 யு / கிலோ குறைவாக இருக்கும்போது தவிர.

உடல் எடையில் 0.6 PIECES / kg ஐ விட அதிகமான தினசரி டோஸில், இன்சுலின் வெவ்வேறு இடங்களில் 2 ஊசி மருந்துகளாக வழங்கப்பட வேண்டும்.

பென்ஃபில் கார்ட்ரிட்ஜ் மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான விதிகள்

பயன்படுத்துவதற்கு முன், பென்ஃபில் கெட்டிக்கு எந்த சேதமும் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். ஏதேனும் காணக்கூடிய சேதம் இருந்தால் அல்லது ரப்பர் பிஸ்டனின் புலப்படும் பகுதியின் அகலம் வெள்ளை துண்டு அகலத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் பென்ஃபில் பயன்படுத்தப்படாது. சிரிஞ்ச் பேனாவில் பென்ஃபில் கார்ட்ரிட்ஜைச் செருகுவதற்கு முன், அதை மேலும் கீழும் அசைக்க வேண்டும். கெட்டியில் உள்ள கண்ணாடி பந்து ஒரு முனையிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு நகரும் வகையில் இயக்கம் செய்யப்பட வேண்டும். இந்த கையாளுதல் குறைந்தது 10 தடவைகள் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும் - திரவம் மேகமூட்டமான வெள்ளை மற்றும் சீரானதாக மாறும் வரை. பென்ஃபில் கார்ட்ரிட்ஜ் ஏற்கனவே சிரிஞ்ச் பேனாவில் செருகப்பட்டிருந்தால், அடுத்தடுத்த ஒவ்வொரு ஊசிக்கும் முன் கலவை முறையை மீண்டும் செய்யவும். ஊசி போட்ட பிறகு, ஊசி தோலின் கீழ் குறைந்தது 6 விநாடிகள் இருக்க வேண்டும். சருமத்தின் கீழ் இருந்து ஊசி முழுவதுமாக அகற்றப்படும் வரை சிரிஞ்ச் பேனா பொத்தானை அழுத்த வேண்டும். ஒவ்வொரு ஊசிக்குப் பிறகு, ஊசியை உடனடியாக அகற்ற வேண்டும்.

பென்ஃபில் தனிப்பட்ட பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே.

பென்ஃபில் கார்ட்ரிட்ஜை நோவோபென் 3, இன்னோவோ சிரிஞ்ச் பேனாவில் பயன்படுத்தலாம் அல்லது உங்களுடன் 1 மாதத்திற்கு எடுத்துச் செல்லலாம்.

நோவோபென் 3 சிரிஞ்ச் பேனாவில் கெட்டி செருகப்படும்போது, கெட்டி வைத்திருப்பவரின் ஜன்னல் வழியாக ஒரு வண்ண துண்டு காணப்பட வேண்டும்.

ADVERSE EFFECTS

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிதாக - தோல் சொறி, மிகவும் அரிதானது - ஆஞ்சியோடீமா.

உள்ளூர் எதிர்வினைகள்: அரிதாக - மருந்தின் ஊசி இடத்திலுள்ள ஹைபர்மீமியா மற்றும் அரிப்பு, நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் அரிதாகவே - ஊசி இடத்திலுள்ள லிபோடிஸ்ட்ரோபி.

முரண்

PREGNANCY மற்றும் LACTATION

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது, நோயாளியின் இன்சுலின் மாற்றங்கள் தேவை, இது போதுமான வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டைப் பராமரிக்க கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இன்சுலின் நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்காது.

பாலூட்டும் போது மிக்ஸ்டார்ட் 30 என்.எம் பென்ஃபில் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, குழந்தைக்கு எந்த ஆபத்தும் இல்லை.

சிறப்பு அறிவுறுத்தல்கள்

ஒரு நாளைக்கு 100 IU க்கும் அதிகமான இன்சுலின் பெறும் நோயாளிகள் மருந்தை மாற்றும்போது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

ஒரு வகை இன்சுலினிலிருந்து மற்றொரு வகைக்கு மாறுவது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இன்சுலின் செல்வாக்கின் கீழ், ஆல்கஹால் சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

மிகை

அறிகுறிகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் - வியர்வையின் திடீர் அதிகரிப்பு, படபடப்பு, நடுக்கம், பசி, கிளர்ச்சி, வாயில் பரேஸ்டீசியா, வலி, தலைவலி, தூக்கக் கலக்கம். அதிகப்படியான கடுமையான நிகழ்வுகளில் - கோமா.

சிகிச்சை: நோயாளி சர்க்கரை அல்லது சர்க்கரை நிறைந்த உணவுகளை சாப்பிடுவதன் மூலம் லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அகற்ற முடியும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், தோலடி அல்லது உட்புறமாக 1 மி.கி குளுகோகன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், செறிவூட்டப்பட்ட டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சை தொடர்கிறது.

ட்ரக் இன்டராக்ஷன்

ரெசர்பைன் மற்றும் சாலிசிலேட்டுகளின் செல்வாக்கின் கீழ், இன்சுலின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துதல் மற்றும் மேம்படுத்துதல் ஆகிய இரண்டும் சாத்தியமாகும்.

ஃபார்மசி ஹாலிடே நிபந்தனைகள்

மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சேமிப்பகத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள்

பென்ஃபில் தோட்டாக்களை பேக்கேஜிங்கில் சேமிக்க வேண்டும், சூரிய ஒளியில் இருந்து 2 ° முதல் 8 ° C வெப்பநிலையில் பாதுகாக்கப்படும் இடத்தில், உறைந்து விடாதீர்கள். பயன்படுத்தப்பட்ட பென்ஃபில் கெட்டி குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மசோவெட்ஸ்கி ஏ.ஜி., வெலிகோவ் வி.கே. நீரிழிவு நோய், மருத்துவம் -, 1987. - 288 ப.
டோன்செவ் வாத நோய்களின் ஆய்வக நோயறிதல் / சோன்செவ், பிற வி. மற்றும். - எம் .: சோபியா, 1989 .-- 292 பக்.
டெய்டென்கோயா ஈ.எஃப்., லிபர்மேன் ஐ.எஸ். நீரிழிவு நோயின் மரபியல். லெனின்கிராட், பதிப்பகம் "மருத்துவம்", 1988, 159 பக்.

என்னை அறிமுகப்படுத்துகிறேன். என் பெயர் எலெனா. நான் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக உட்சுரப்பியல் நிபுணராக பணியாற்றி வருகிறேன். நான் தற்போது எனது துறையில் ஒரு தொழில்முறை நிபுணர் என்று நம்புகிறேன், மேலும் தளத்திற்கு வருகை தரும் அனைத்து பார்வையாளர்களுக்கும் சிக்கலான மற்றும் அவ்வளவு பணிகளைத் தீர்க்க உதவ விரும்புகிறேன். தேவையான அனைத்து தகவல்களையும் முடிந்தவரை தெரிவிப்பதற்காக தளத்திற்கான அனைத்து பொருட்களும் சேகரிக்கப்பட்டு கவனமாக செயலாக்கப்படுகின்றன. இணையதளத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நிபுணர்களுடன் கட்டாய ஆலோசனை எப்போதும் அவசியம்.

மருந்து பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

இடைநீக்கம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க அனுமதிக்கப்படவில்லை.
முன்புற வயிற்று சுவர், தொடையில் மற்றும் சில நேரங்களில் தோள்பட்டை அல்லது பிட்டத்தின் டெல்டோயிட் தசைகளில் தோலடி ஊசி செய்யப்படுகிறது.
அறிமுகத்திற்கு முன், தோல் மடிப்பை தாமதப்படுத்துவது நல்லது, இது கலவையானது தசைகளுக்குள் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கும்.
வயிற்றுச் சுவரில் இன்சுலின் உட்செலுத்துவதன் மூலம், உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு மருந்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதை விட அதன் உறிஞ்சுதல் மிக வேகமாக நிகழ்கிறது என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.
லிபோடிஸ்ட்ரோபியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, ஊசி இடத்தை தவறாமல் மாற்ற வேண்டும்.

இருப்பினும், முதலில் மூடி ஜாடிக்கு எவ்வளவு இறுக்கமாக பொருந்துகிறது என்பதை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம், அது காணவில்லை என்றால், மருந்து மருந்தகத்திற்கு திரும்ப வேண்டும்.

மிக்ஸ்டார்ட் 30 ஃப்ளெக்ஸ்பென்: பயன்படுத்த வழிமுறைகள்

அதன் பிறகு, நீங்கள் பின்வரும் படிகளைச் செய்ய வேண்டும்:

ரப்பர் சவ்வு ஆல்கஹால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
பாதுகாப்பு லேபிள் ஊசியிலிருந்து அகற்றப்பட்டது.
ஃப்ளெக்ஸ்பனில் ஊசி காயமடைந்துள்ளது.
கெட்டியில் இருந்து காற்று அகற்றப்படுகிறது.

முதலில், டோஸ் செலக்டர் பூஜ்ஜியமாக அமைக்கப்படுகிறது, பின்னர் விரும்பிய அளவு அமைக்கப்படுகிறது. தேர்வைக் குறைக்க தேர்வாளர் சுழற்றப்பட்டால், தொடக்க பொத்தானைக் கண்காணிப்பது அவசியம், ஏனென்றால் அதைத் தொட்டால், இது இன்சுலின் கசிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

FdeksPen ஐ மீண்டும் நிரப்ப முடியாது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. அவ்வப்போது, சிரிஞ்ச் பேனாவின் மேற்பரப்புகளை சுத்தம் செய்ய வேண்டும்.இந்த நோக்கத்திற்காக, இது ஆல்கஹால் ஊறவைத்த பருத்தி கம்பளியால் துடைக்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், சாதனத்தை எத்தனாலில் உயவூட்டவோ, கழுவவோ, மூழ்கவோ கூடாது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இது சிரிஞ்சிற்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு

உங்களுக்கு தெரியும், பல மருந்துகள் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கின்றன.

இன்சுலின் தேவைகளை குறைக்கக்கூடிய மருந்துகள்

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் (பி.எஸ்.எஸ்), மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் (எம்.ஏ.ஓக்கள்), தேர்ந்தெடுக்காத பி-தடுப்பான்கள், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் (ஏ.சி.இ), சாலிசிலேட்டுகள், அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் சல்போனமைடுகள்.

இன்சுலின் தேவையை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்

வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், தியாசைடுகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ், வளர்ச்சி ஹார்மோன் மற்றும் டானசோல்.

அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை மறைக்கலாம் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்குப் பிறகு மீட்கப்படுவதை மெதுவாக்கலாம்.

ஆக்ட்ரியோடைடு / லான்ரோடைடு இரண்டுமே இன்சுலின் தேவையை குறைத்து அதிகரிக்கும்.

ஆல்கஹால் இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம்.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

சிகிச்சையின் போதிய அளவு அல்லது நிறுத்தப்படுதல் (குறிப்பாக வகை I நீரிழிவு நோயுடன்) வழிவகுக்கும் இரத்தத்தில் கூடுதல் சர்க்கரை மற்றும் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ். வழக்கமாக, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் முதல் அறிகுறிகள் பல மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களில் படிப்படியாக உருவாகின்றன. அவற்றில் தாகம், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், குமட்டல், வாந்தி, மயக்கம், சருமத்தின் சிவத்தல் மற்றும் வறட்சி, வறண்ட வாய், பசியின்மை மற்றும் வெளியேற்றப்படும் காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனை ஆகியவை அடங்கும்.

டைப் I நீரிழிவு நோயில், சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஹைப்பர் கிளைசீமியா, நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஆபத்தானது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இன்சுலின் தேவை தொடர்பாக இன்சுலின் அளவு அதிகமாக இருந்தால் ஏற்படலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சந்தேகிக்கப்பட்டால், மருந்தை வழங்க வேண்டாம்.

உணவைத் தவிர்ப்பது அல்லது எதிர்பாராத விதமாக அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சையின் காரணமாக இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கணிசமாக மேம்படுத்திய நோயாளிகள் தங்களது வழக்கமான அறிகுறிகளான ஹைபோகிளைசீமியாவின் முன்னோடிகளில் மாற்றங்களைக் காணலாம், இது முன்கூட்டியே எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

நீண்டகால நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும்.

கொமொர்பிடிட்டிகள், குறிப்பாக நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் காய்ச்சல்கள், இன்சுலின் தேவையை அதிகரிக்கும். சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், பிட்யூட்டரி சுரப்பி, தைராய்டு சுரப்பி ஆகியவற்றின் இணையான நோய்கள் இன்சுலின் அளவுகளில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். ஒரு நோயாளி மற்றொரு வகை இன்சுலினுக்கு மாற்றப்படும்போது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் மாறக்கூடும் அல்லது குறைவாக உச்சரிக்கப்படலாம்.

நோயாளியை மற்றொரு வகை அல்லது இன்சுலின் மாற்றுவது கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் நிகழ்கிறது. செறிவு, வகை (உற்பத்தியாளர்), வகை, இன்சுலின் தோற்றம் (மனித அல்லது மனித இன்சுலின் அனலாக்) மற்றும் / அல்லது உற்பத்தி முறை ஆகியவற்றில் மாற்றம் இன்சுலின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கலாம். வேறுபட்ட வகை இன்சுலின் மூலம் மிக்ஸ்டார்ட் ® 30 என்.எம்-க்கு மாற்றப்படும் நோயாளிகளுக்கு தினசரி ஊசி மருந்துகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு அல்லது அவர்கள் வழக்கமாகப் பயன்படுத்தும் இன்சுலினுடன் ஒப்பிடும்போது அளவுகளில் மாற்றம் தேவைப்படலாம். ஒரு புதிய மருந்தின் முதல் நிர்வாகத்தின் போதும், அதன் பயன்பாட்டின் முதல் சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களிலும் டோஸ் தேர்வுக்கான தேவை எழலாம்.

எந்தவொரு இன்சுலின் சிகிச்சையையும் பயன்படுத்தும் போது, ஊசி இடத்திலேயே எதிர்வினைகள் ஏற்படக்கூடும், இதில் வலி, சிவத்தல், அரிப்பு, படை நோய், வீக்கம், சிராய்ப்பு மற்றும் வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

இன்சுலின் இடைக்கால நிர்வாகத்திற்கு இன்சுலின் பம்புகளில் இன்சுலின் இடைநீக்கங்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

தியாசோலிடினியோன்ஸ் மற்றும் இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் கலவை

தியாசோலிடினியோன்கள் இன்சுலினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது, இதய செயலிழப்பு வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, குறிப்பாக இதய செயலிழப்புக்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு. இன்சுலின் உடன் தியாசோலிடினியோன்களின் கலவையுடன் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது இதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம், நோயாளிகள் இதய செயலிழப்பு, எடை அதிகரிப்பு மற்றும் எடிமா ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். இதய செயல்பாட்டில் ஏதேனும் சரிவு ஏற்பட்டால், தியாசோலிடினியோன்களுடன் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகள் (> 65 வயது).

வயதான நோயாளிகளுக்கு மிக்ஸ்டார்ட் N 30 என்எம் மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

வயதான நோயாளிகளில், குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பை வலுப்படுத்தி, இன்சுலின் அளவை தனித்தனியாக சரிசெய்ய வேண்டும்.

சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு.

சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறை இன்சுலின் தேவையை குறைக்கும். சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பை வலுப்படுத்தி, இன்சுலின் அளவை தனித்தனியாக சரிசெய்ய வேண்டும்.

கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும் .

இன்சுலின் நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்காததால், கர்ப்ப காலத்தில் இன்சுலின் மூலம் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க வரம்பு இல்லை.

இன்சுலின் தேவை பொதுவாக கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் குறைகிறது மற்றும் இரண்டாவது மற்றும் இரண்டாவது கணிசமாக அதிகரிக்கிறது

பிறப்புக்குப் பிறகு, இன்சுலின் தேவை விரைவாக அடிப்படைக்குத் திரும்புகிறது.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது இன்சுலின் மூலம் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் எந்த தடையும் இல்லை, ஏனெனில் தாய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது குழந்தைக்கு எந்த ஆபத்தையும் ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், தாய்க்கான டோஸ் மற்றும் / அல்லது உணவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

மனித இன்சுலின் பயன்படுத்தி விலங்கு இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மை ஆய்வுகள்

கருவுறுதலில் எந்த எதிர்மறையான விளைவையும் வெளிப்படுத்தவில்லை.

வாகனங்கள் அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும்போது எதிர்வினை வீதத்தை பாதிக்கும் திறன்.

நோயாளியின் பதிலும், கவனம் செலுத்தும் திறனும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவால் பாதிக்கப்படலாம்.

இந்த திறன் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்த சூழ்நிலைகளில் இது ஒரு ஆபத்து காரணியாக மாறும் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு கார் அல்லது இயந்திரங்களை ஓட்டும்போது).

நோயாளிகள் வாகனம் ஓட்டுவதற்கு முன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க நடவடிக்கை எடுக்க அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முன்னோடிகளின் பலவீனமான அல்லது இல்லாத அறிகுறிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், வாகனம் ஓட்டுவதற்கான தகுதியை எடைபோட வேண்டும்.

கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம்

உட்செலுத்தலுக்கான 1 மில்லி இடைநீக்கம் மனித உயிரியக்கவியல் இன்சுலின் 100 IU (கரையக்கூடிய இன்சுலின் 30% மற்றும் ஐசோபன்-இன்சுலின் இடைநீக்கம் 70%), 3 மில்லி பென்ஃபில் தோட்டாக்களில் நோவோஃபென் 3 இன்சுலின் சிரிஞ்ச் பேனா மற்றும் நோவோஃபைன் ஊசிகள் மற்றும் 1.5 மில்லி பென்ஃபில் தோட்டாக்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது நோவோபென் அல்லது நோவோபென் II சிரிஞ்ச் பேனாக்களில், 5 பிசிக்களின் கொப்புளம் தொகுப்பில் பயன்படுத்த. அல்லது 10 மில்லி பாட்டில்களில்.

பாதகமான எதிர்வினைகள்

சிகிச்சையின் பொதுவான பக்க விளைவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகும். மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, சந்தையில் மருந்து வெளியான பிறகு அதன் பயன்பாடு குறித்த தரவுகளின்படி, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோயாளிகளின் வெவ்வேறு குழுக்களில் மாறுபடுகிறது, வெவ்வேறு அளவு விதிமுறைகள் மற்றும் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் அளவுகள் (பார்க்க. கீழே உள்ள தகவல்).

இன்சுலின் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், உட்செலுத்துதல் தளத்தில் ஒளிவிலகல் பிழைகள், எடிமா மற்றும் எதிர்வினைகள் (வலி, சிவத்தல், யூர்டிகேரியா, வீக்கம், சிராய்ப்பு, வீக்கம் மற்றும் ஊசி இடத்திலுள்ள அரிப்பு) ஆகியவற்றைக் காணலாம். இந்த எதிர்வினைகள் பொதுவாக நிலையற்றவை. இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டின் விரைவான முன்னேற்றம் கடுமையான வலி நரம்பியல் நோயை வழக்கமாக மாற்றக்கூடிய நிலைக்கு வழிவகுக்கும்.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் தீவிரம் காரணமாக கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் ஒரு கூர்மையான முன்னேற்றம் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் தற்காலிக அதிகரிப்புடன் இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் நீண்டகாலமாக நன்கு நிறுவப்பட்ட கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்ற அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, பின்வருபவை மெட்ராவின் படி அதிர்வெண் மற்றும் உறுப்பு அமைப்பு வகுப்புகளால் வகைப்படுத்தப்பட்ட பாதகமான எதிர்வினைகள்.

நிகழ்வின் அதிர்வெண் படி, இந்த எதிர்வினைகள் அடிக்கடி நிகழும் (≥1 / 10), பெரும்பாலும் (≥1 / 100 முதல் 1/1000 முதல் 1/10000 முதல் N 30 NM வரை குளிர்சாதன பெட்டியில் 2 - 8 ° C வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும் (உறைவிப்பான் மிக அருகில் இல்லை). உறைய வேண்டாம்.

அசல் பேக்கேஜிங்கை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைத்திருங்கள்.

வெப்பம் அல்லது நேரடி சூரிய ஒளியில் இருந்து விலகி இருங்கள்.

ஒவ்வொரு பாட்டில் ஒரு பாதுகாப்பு, வண்ண-குறியிடப்பட்ட பிளாஸ்டிக் தொப்பி உள்ளது. பாதுகாப்பு பிளாஸ்டிக் தொப்பி மெதுவாக பொருந்தவில்லை அல்லது காணவில்லை என்றால், பாட்டிலை மருந்தகத்திற்கு திருப்பித் தர வேண்டும்.

பயன்படுத்தப்படும் மிக்ஸ்டார்ட் ® 30 என்.எம் குப்பிகளை குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கக்கூடாது. அவை திறந்த 6 வாரங்களுக்கு அறை வெப்பநிலையில் (25 ° C க்கு மிகாமல்) அல்லது 30 ° C க்கு மேல் இல்லாத வெப்பநிலையில் 5 வாரங்களுக்கு சேமிக்க முடியும்.

உறைந்திருக்கும் இன்சுலின் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

தொகுப்பில் அச்சிடப்பட்ட காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு இன்சுலின் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

குப்பியின் உள்ளடக்கங்களை கலந்த பிறகு, திரவம் வெள்ளை நிறமாகவும் ஒரே சீராக மேகமூட்டமாகவும் மாறாவிட்டால் மிக்ஸ்டார்ட் ® 30 என்.எம் பயன்படுத்தக்கூடாது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

இது ஒரு குறிப்பிட்ட பிளாஸ்மா சவ்வு ஏற்பியுடன் தொடர்புகொண்டு செல்லுக்குள் ஊடுருவுகிறது, அங்கு இது செல்லுலார் புரதங்களின் பாஸ்போரிலேஷனை செயல்படுத்துகிறது, கிளைகோஜன் சின்தேடேஸைத் தூண்டுகிறது, பைருவேட் டீஹைட்ரஜனேஸ், ஹெக்ஸோகினேஸ், கொழுப்பு திசு லிபேஸ் மற்றும் லிப்போபுரோட்டீன் லிபேஸைத் தடுக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட ஏற்பியுடன் இணைந்து, இது உயிரணுக்களில் குளுக்கோஸின் ஊடுருவலை எளிதாக்குகிறது, திசுக்களால் அதன் வளர்ச்சியை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் கிளைகோஜனுக்கு மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது. தசை கிளைகோஜன் விநியோகத்தை அதிகரிக்கிறது, பெப்டைட் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது.

பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள்

பென்ஃபில் கெட்டி தனிப்பட்ட பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே. குறைந்தது 6 வினாடிகளுக்கு ஊசி போட்ட பிறகு, ஊசி முழு அளவிற்கும் தோலின் கீழ் இருக்க வேண்டும். நோயாளிகளை மனித இன்சுலினுக்கு மாற்றிய பின் காரை ஓட்டும் திறன் தற்காலிகமாக குறையக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கிளறலுடன், இடைநீக்கம் ஒரே மாதிரியாக மாறாவிட்டால் நீங்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.