நாள்பட்ட கணைய அழற்சிக்கான தேசிய வழிகாட்டுதல்கள்

* ஆர்.எஸ்.சி.ஐ படி 2017 க்கான தாக்க காரணி

உயர் சான்றளிப்பு ஆணையத்தின் சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட அறிவியல் வெளியீடுகளின் பட்டியலில் இந்த இதழ் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

புதிய இதழில் படியுங்கள்

நவீன கணையவியல் என்பது காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியின் மாறும் வளரும் கிளை ஆகும், இது இயற்கையாகவே வளர்ந்து வரும் தேசிய (ரஷ்யா உட்பட) ஒருமித்த ஆவணங்களை (வழிகாட்டுதல்கள்) நாள்பட்ட கணைய அழற்சி (சிபி) நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்காக பாதிக்கிறது, இது முரண்பட்ட அல்லது தெளிவற்ற பரிந்துரைகளின் முன்னிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய முரண்பாடுகளைத் தணிக்க, முதன்முறையாக, சான்றுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருத்துவத்தின் கொள்கைகளுக்கு இணங்க வரையப்பட்ட முதல் ஐரோப்பிய மருத்துவ நெறிமுறையை உருவாக்க முடிவு செய்யப்பட்டது மற்றும் சி.பியின் பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சங்கள் குறித்து அறிவியல் அடிப்படையிலான பரிந்துரைகளைக் கொண்டுள்ளது. விஞ்ஞான இலக்கியத்தின் முறையான மதிப்புரைகள் 12 இடைநிலை நிபுணர் பணிக்குழுக்கள் (ஈ.ஆர்.ஜி) முன் வடிவமைக்கப்பட்ட மருத்துவ சிக்கல்களில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளன. சி.பி. சி.பியில் நோயின் இயல்பான போக்கையும் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் மதிப்பீடு செய்தது. இந்த ஒருமித்த கருத்தின் முக்கிய விதிகளின் பாதுகாப்பு, இரைப்பைக் குடல் ஆய்வாளர்களிடையே அதிக தேவை, அவற்றின் பகுப்பாய்வு மற்றும் ரஷ்ய மருத்துவ நடைமுறைக்கு ஏற்ப மாற்ற வேண்டிய அவசியம் ஆகியவை இந்த கட்டுரையை எழுதுவதற்கான குறிக்கோள்கள்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறை, நோயறிதல், சிகிச்சை, கணையம் தயாரிப்புகள்.

மேற்கோளுக்கு: போர்டின் டி.எஸ்., குச்சேரியவி யு.ஏ. காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட் // மார்பக புற்றுநோயின் மையத்தில் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான பான்-ஐரோப்பிய மருத்துவ பரிந்துரைகளின் முக்கிய நிலைகள். 2017. எண் 10. எஸ். 730-737

காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட்டின் மையத்தில் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான பான்-ஐரோப்பிய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின் முக்கிய புள்ளிகள்
போர்டின் டி.எஸ். 1, 2, குச்சேரியவி யு.ஏ. 3

1 மாஸ்கோ மருத்துவ அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை மையம் A.S. Loginov
2 ட்வெர் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்
3 மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ ஸ்டோமாட்டாலஜிகல் பல்கலைக்கழகம் ஏ.ஐ. Evdokimov

நவீன கணையவியல் என்பது காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியின் மாறும் வளரும் கிளையாகும், இது இயற்கையாகவே நாள்பட்ட கணைய அழற்சி (சிபி) நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான தேசிய (ரஷ்யா உட்பட) வழிகாட்டுதல்களின் எண்ணிக்கையை உருவாக்குகிறது, இது முரண்பட்ட அல்லது தெளிவற்ற பரிந்துரைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய முரண்பாடுகளை ஈடுசெய்ய, முதல் ஐரோப்பிய மருத்துவ நெறிமுறையை உருவாக்குவதற்கான முடிவு எடுக்கப்பட்டது, இது ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருத்துவத்தின் கொள்கைகளைக் கடைப்பிடிப்பது மற்றும் சி.பியின் பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சங்கள் குறித்து விஞ்ஞான ரீதியாக அடிப்படையான பரிந்துரைகளைக் கொண்டுள்ளது. பன்னிரண்டு இடைநிலை நிபுணர் பணிக்குழுக்கள் (ஈ.டபிள்யூ.ஜி) முன் வடிவமைக்கப்பட்ட மருத்துவ கேள்விகளில் முறையான இலக்கிய மதிப்புரைகளை மேற்கொண்டன. சிபி எட்டாலஜி, இமேஜிங் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி சிபி கண்டறியும் கருவிகள், கணைய எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறையை கண்டறிதல், அறுவை சிகிச்சை, மருத்துவ மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை, அத்துடன் கணைய சூடோசைஸ்ட்கள், கணைய வலி, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்து, கணைய நீரிழிவு நோய், இயற்கை வரலாறு சி.பி.யில் நோய் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம். இந்த கட்டுரையை எழுதுவதன் நோக்கங்கள் இந்த ஒருமித்த கருத்தின் முக்கிய விதிகள், இரைப்பைக் குடல் ஆய்வாளர்களிடையே தேவை, அவற்றின் பகுப்பாய்வு மற்றும் ரஷ்ய மருத்துவ நடைமுறைக்கு ஏற்ப அவற்றை மாற்றியமைத்தல் ஆகியவை ஆகும்.

முக்கிய சொற்கள்: நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, கணைய எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறை, நோயறிதல், சிகிச்சை, கணையம் தயாரிப்புகள்.
மேற்கோளுக்கு: போர்டின் டி.எஸ்., குச்சேரியவி யு.ஏ. காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட் // ஆர்.எம்.ஜே.யின் மையத்தில் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான பான்-ஐரோப்பிய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின் முக்கிய புள்ளிகள். 2017. எண் 10. பி. 730–737.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான பான்-ஐரோப்பிய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின் முக்கிய புள்ளிகள் முன்வைக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சி சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள்

: நவம்பர் 1, 2014 இல் 15:30

கணைய அழற்சி பல வழிகளில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, ஆனால் மிகவும் வெற்றிகரமாக ஒரு சிறப்பு உணவை கடைபிடிப்பது. அவர்தான் நோயை அதிகரிப்பதைத் தடுக்க உதவுவார், இதன் விளைவாக உயிரணுக்களின் ஓரளவு மரணம் மற்றும் வடுக்கள் உருவாகின்றன. கணைய அழற்சி நோயாளி என்ன பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்?

கணைய அழற்சி போன்ற நோயை நீங்கள் எதிர்கொண்டால், முதலில் நீங்கள் அடிக்கடி சாப்பிடுவதன் அவசியத்தைப் பற்றி தெரிந்து கொள்ள வேண்டும் (குறைந்தது 6 பக். / நாள்).

காரமான, வறுத்த, உப்பு உணவுகள், பதிவு செய்யப்பட்ட பொருட்கள், ஆல்கஹால், இறைச்சிகள், கடை சாலடுகள், தொத்திறைச்சிகள், இறைச்சி மற்றும் மீன்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட குழம்புகள், சர்க்கரை, கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் போன்றவற்றால் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படும் கனமான உணவின் பயன்பாட்டை நீங்கள் முற்றிலுமாக கைவிட வேண்டும்.

கணைய கணைய அழற்சிக்கு அதிக அளவு புரதம் தேவைப்படுகிறது.அதன் ஆதாரங்கள் கோழி, வான்கோழி, முயல், மாட்டிறைச்சி, வியல் மற்றும் குறைந்த கொழுப்புள்ள மீன் வகைகள்.

மேலே உள்ள அனைத்தையும் வேகவைக்க வேண்டும். கொழுப்பு இல்லாத பாலாடைக்கட்டி மற்றும் கேசரோல்கள், அத்துடன் புளிப்பு பால் பானங்கள் (கெஃபிர், தயிர், புளித்த வேகவைத்த பால்) ஆகியவற்றை உங்கள் உணவில் சேர்த்துக் கொள்ளுங்கள்.

புரோட்டீன் ஆம்லெட் வடிவில் மட்டுமே முட்டைகளை உண்ணுங்கள்.

கணைய அழற்சி உள்ளவர்கள் குண்டுகள் மற்றும் வறுத்த உணவுகளை முற்றிலுமாக கைவிட அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். தினை, முத்து பார்லி மற்றும் பருப்பு வகைகள் தேவை. உங்கள் மெனுவில் அரிசி, ஓட்மீல் அல்லது பக்வீட் ஆகியவற்றிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் குறைந்த கஞ்சியைச் சேர்க்கவும். இது குறைந்த கொழுப்புள்ள பாலில் சமைக்கப்பட வேண்டும்.

காய்கறிகள் உணவில் இருக்க வேண்டும் (அவை சுடப்படலாம் அல்லது வேகவைக்கப்படலாம்). வெள்ளை முட்டைக்கோஸ், வெங்காயம், கீரை, முள்ளங்கி, கத்தரிக்காய் மற்றும் சிவந்த பழம் தவிர அனைத்தையும் நீங்கள் சாப்பிடலாம்.

பெர்ரி மற்றும் பழங்களுக்கும் இந்த கட்டுப்பாடுகள் பொருந்தும், புளிப்பு வகைகள், அத்தி, திராட்சை, கிரான்பெர்ரி, திராட்சை வத்தல், சிட்ரஸ் பழங்களின் ஆப்பிள்களை சாப்பிட தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

கணையத்தை பாதிக்கும் ஒரு அழற்சி செயல்முறை நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த வழக்கில், நீடித்த சிக்கலான சிகிச்சை இல்லாமல் நீங்கள் செய்ய முடியாது. சிகிச்சை முறைகளின் தேர்வு முற்றிலும் நோயின் பண்புகள் மற்றும் அதன் வடிவத்தைப் பொறுத்தது.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு என்ன பரிந்துரைக்க முடியும்? ஒரு உணவு செலவு செய்ய வாய்ப்பில்லை, ஏனென்றால் இந்த நோய் வலுவான வலியின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. நீங்கள் அவர்களை எதிர்கொண்டால், வலி ​​நிவாரணி மருந்தை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உங்கள் நிலையைப் போக்க ஒரே வழி இதுதான்.

ஒரு முழுமையான மருத்துவ பரிசோதனைக்குப் பிறகு, நோயின் நீண்டகால போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மூலிகை மருந்து மிகவும் நன்மை பயக்கும். இது நிவாரணத்தின் கட்டத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை ஒருவர் மறந்துவிடக்கூடாது.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி சிகிச்சையில், வெந்தயம், அழியாத மற்றும் கெமோமில் பயனுள்ள உதவியாளர்களாகக் கருதப்படுகிறார்கள். அனைத்து மூலிகைகள் சம பாகங்களாக எடுக்கப்படுகின்றன, பின்னர் தண்ணீர் குளியல் வெப்பமடைகின்றன. தயாரிக்கப்பட்ட தீர்வு, சாப்பிட்ட பிறகு ஒவ்வொரு முறையும் 70 மில்லி குடிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

மேலும், நோயாளிகள் ஒரு உதிரிபாகத்தை கடைப்பிடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். உணர்ச்சி விமானத்தின் அதிர்ச்சிகள் முற்றிலுமாக அகற்றப்பட வேண்டும். நோய் அதிகரிக்கும் கட்டத்தில், படுக்கை ஓய்வு மற்றும் உணவை வழங்க வேண்டியது அவசியம். கூடுதலாக, நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் சந்திக்க வேண்டும், அவருடைய பரிந்துரைகளை கடைபிடிக்க மறக்காதீர்கள்.

கடுமையான கணைய அழற்சிக்கான பரிந்துரைகள்

கடுமையான கணைய அழற்சி உள்ளவர்களுக்கு பரிந்துரை முற்றிலும் சாப்பிடுவதை நிறுத்த வேண்டும். நோயின் கடுமையான போக்கில், நோயாளிகள் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். சிறப்பு தீர்வுகளின் நரம்பு நிர்வாகத்தின் மூலம் அத்தியாவசிய ஊட்டச்சத்துக்களை உட்கொள்வதை நிபுணர்கள் உறுதி செய்வார்கள்.

உங்கள் உடல் சுய ஊட்டச்சத்துக்கு விரைவாக மாற உதவுவதே முக்கிய பணியாக இருக்கும். உடலுக்கு அதிக அளவு புரதம் வழங்க வேண்டும். எந்தவொரு டிஷையும் மிகுந்த கவனத்துடன் உணவில் அறிமுகப்படுத்த வேண்டும். முக்கிய விஷயம் படிப்படியாக செயல்பட வேண்டும்.

உடல் உணவை எவ்வாறு மாற்றுகிறது மற்றும் கணையம் அதற்கு எவ்வாறு பிரதிபலிக்கிறது என்பதையும் நீங்கள் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். கடுமையான கணைய அழற்சியின் போது, ​​உணவு முடிந்தவரை நீடிக்க வேண்டும்.

கணைய அழற்சிக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள்

கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பரிந்துரைகளின் முக்கிய குறிக்கோள், அவற்றை ஒரு சிறப்பு மையத்திற்கு பரிசோதனைக்கு அனுப்புவது. அங்கு மட்டுமே அவர்கள் பகுத்தறிவு தகுதி வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை பெற முடியும். கணையத்தில் கடுமையான வலியால் நோயாளி துன்புறுத்தப்படும்போது நிபுணர்கள் மருத்துவ உதவியை நாடுகிறார்கள்.

இந்த முறை அதிக முன்னுரிமையாக இருக்கும்போது, ​​நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கூட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

தேசிய கணைய அழற்சி வழிகாட்டுதல்கள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், கணைய அழற்சியின் தீவிரத்தை அட்லாண்டா அளவுகோல்களின்படி தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் ஏழு நாட்களில் நிகழ்ந்த அந்த மீறல்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சியின் தீவிரத்தின் குறிகாட்டியில் சேர்க்கப்படக்கூடாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் அனுமதிக்கப்பட்ட 8-10 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளிகளில், உறுப்பு செயலிழப்பு நீடித்தால் மற்றும் செப்சிஸின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த ஆய்வுகளுக்குப் பிறகும், நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் எப்போதும் விரும்பத்தக்கவை அல்ல.

இன்றுவரை, மருத்துவர்கள் தேசிய பரிந்துரைகளைப் பயன்படுத்துவது குறித்து ஒரு உடன்பாட்டை எட்டவில்லை.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி மருத்துவ பரிந்துரைகள்

கணையத்தில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகளில் மிகவும் ஆபத்தானது நாள்பட்ட கணைய அழற்சி ஆகும், இது நீண்ட காலமாக உருவாகிறது.

இது அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது, மேலும் ஆபத்தான சிக்கல்களையும் தூண்டுகிறது.

இது கணையத்தின் நீண்டகால அழற்சி நோயாகும், இது மாற்ற முடியாத மாற்றங்களால் வெளிப்படுகிறது, இது வலி அல்லது செயல்பாட்டின் நிரந்தர குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது.

மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் உணவு ஊட்டச்சத்து, கேள்விக்குரிய உடலின் வேலையை மதிப்பீடு செய்தல், மருந்து நிவாரணம் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் குறித்து நாள்பட்ட கணைய அழற்சிக்கான பரிந்துரைகள் உள்ளன.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சிக்கான பரிந்துரைகள்

இந்த மருத்துவ பரிந்துரைகளின் நோக்கம், கடுமையான மருந்து அணுகுமுறையின் அடிப்படையில், நிபுணர்களுக்கான நாள்பட்ட கணைய அழற்சி பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்கான நடைமுறை விதிகளை உருவாக்குவதாகும்.

கேள்விக்குரிய நோயை சிறப்பு ஊட்டச்சத்து, மருந்து சிகிச்சையை செயல்படுத்துதல் மற்றும் சில சூழ்நிலைகளில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகியவற்றைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

கணைய அழற்சியின் நாள்பட்ட வடிவம் பல்வேறு காரணங்களைக் கொண்டிருப்பதாலும், நச்சுத்தன்மையின் அளவிலும் வேறுபடுவதாலும், நோயியல் சிகிச்சையில் ஆம்புலன்ஸ் உடனடி அழைப்பு மற்றும் நோயாளியின் மேலதிக பரிசோதனைக்கு மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள்

வயிற்று வலியின் தாக்குதல்கள், தொடர்ந்து ஆல்கஹால் உட்கொள்ளும் ஒரு நோயாளிக்கு கணையத்தின் வெளிப்புற சுரப்பின் செயல்பாட்டின் போதாமை ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது கண்டறியப்படுகிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சிக்கு மாறாக, நாள்பட்ட காலத்தில், இரத்த ஓட்டத்தில் அல்லது சிறுநீரில் உள்ள நொதிகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது, ஏனெனில் இது நிகழும்போது, ​​சூடோசைஸ்ட்கள் அல்லது கணைய ஆஸைட்டுகளை உருவாக்குவதை பரிந்துரைக்க முடியும்.

காட்சிப்படுத்தல் முறைகளின் தேர்வு நுட்பத்தின் கிடைக்கும் தன்மை, நிபுணர்களிடையே தேவையான திறன்களின் இருப்பு மற்றும் கண்டறியும் முறையின் ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

• ஊடுகதிர் படமெடுப்பு. 1/3 சூழ்நிலைகளில், இந்த செயல்முறை குழாய்க்குள் கணைய கால்சிஃபிகேஷன் அல்லது கால்குலியை அடையாளம் காண உதவுகிறது. இது நோயை உறுதிப்படுத்த மேலும் நோயறிதலின் தேவையை அகற்றுவதை சாத்தியமாக்கும். ஆதாரங்களின் நம்பகத்தன்மையின் அளவு 4. பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மையின் நிலை சி.
• டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அல்ட்ராசவுண்ட். இந்த கண்டறியும் நடவடிக்கை போதுமான உணர்திறன் மற்றும் தனித்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. நோயியலை அடையாளம் காண போதுமான தகவல்களை அவ்வப்போது வழங்குகிறது. அதன் முக்கிய நோக்கம் வயிற்று குழியில் வலியின் பிற காரணிகளை நீக்குவதாகும். பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மையின் அளவு ஏ.
• ஒரு மாறுபட்ட முகவருடன் CT ஸ்கேன். இன்று இது நோயின் ஆரம்ப நோயறிதலுக்கான தேர்வு முறையாகக் கருதப்படுகிறது. கணையக் கால்குலியின் இருப்பிடத்தை நிறுவுவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள நுட்பம். பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மையின் அளவு பி.
• எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட். முறை குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. கணைய அழற்சியின் நாள்பட்ட வடிவத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பாரன்கிமா மற்றும் கணையக் குழாய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் காண்பதற்கு இது மிகவும் நிரூபிக்கப்பட்ட முறையாகக் கருதப்படுகிறது.
• ERCP. கேள்விக்குரிய நோயைக் கண்டறிய அதிக நிகழ்தகவு.

தந்திரோபாயங்கள் நடத்தி

அத்தகைய நோயியலுடன் ஒரு நோயாளியை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள் பின்வரும் கூறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை:

• நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோய் கண்டறிதல்,
• நோயின் தோற்றத்தை அடையாளம் காணும் முயற்சி,
• நிலை நிறுவுதல்
• கணைய அழற்சி நோய் கண்டறிதல்
• ஒரு சிகிச்சை முறையின் வளர்ச்சி,
• முன்னறிவிப்பு, தற்போதைய நிலைமை மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையின் அடிப்படையில்.

பழமைவாத சிகிச்சை

கேள்விக்குரிய நோயாளிகளின் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை அறிகுறிகளை நிறுத்துவதையும், பாதகமான விளைவுகள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, பின்வரும் பணிகள் வேறுபடுகின்றன:

• மது பானங்கள் மற்றும் புகையிலை புகைப்பதைப் பயன்படுத்த மறுப்பது,
• அடிவயிற்று குழியில் வலியைத் தூண்டும் காரணிகளை அடையாளம் காண்பது மற்றும் அவற்றின் தீவிரம் குறைதல்,
• கணையத்தின் வெளிப்புற சுரப்பின் செயல்பாட்டின் போதாமை சிகிச்சை,
• பாதகமான விளைவுகளை உருவாக்கும் வரை ஆரம்ப கட்டங்களில் எண்டோகிரைன் பற்றாக்குறையை கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்,
• ஊட்டச்சத்து ஆதரவு.

நடத்தை மாற்றம்

ஆபத்தான விளைவுகள் மற்றும் மரணத்தின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க மது பானங்களிலிருந்து ஒரு முழுமையான விலக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் போக்கைப் பாதிக்கும் ஒரு ஆத்திரமூட்டும் காரணியாக மதுபானங்களை அதிகமாக உட்கொள்வதில் புகைப்பழக்கத்தின் பங்கைத் தனிமைப்படுத்துவது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் அதிகப்படியான ஆல்கஹால் உட்கொள்வதோடு வருகிறது.

இருப்பினும், ஆல்கஹால் எடுக்க மறுப்பது எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் நோயியல் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தை குறைக்காது.

இத்தகைய சூழ்நிலையில், கேள்விக்குரிய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மையின் அளவு சி.

வயிற்று வலியைப் போக்கும்

பெரும்பாலும், சூடோசைஸ்டுகள், டியோடெனம் 12 இன் ஸ்டெனோசிஸ், குழாய்களின் அடைப்பு என உச்சரிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ நோயறிதல் ஒரு விரும்பத்தகாத நோயியல் இருப்பதை உறுதிசெய்து, வயிற்று வலியுடனான உறவை நியாயப்படுத்தும் சூழ்நிலையில், சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகள் தேவைப்படுகின்றன.

வழக்கமாக, இத்தகைய வழக்குகள் உகந்த சிகிச்சை முறையை உருவாக்க பல்வேறு சுயவிவரங்களின் நிபுணர்களால் கூட்டாக விவாதிக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான வலிக்கு, போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணி மருந்துகளின் எபிசோடிக் அல்லது பாடநெறி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: பாராசிட்டமால் 1000 மி.கி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை.

நோயாளியின் நல்வாழ்வு மற்றும் இரத்த எண்ணிக்கையை கண்காணிப்பதன் மூலம் பாராசிட்டமால் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் காலம் 3 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை. பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மை - சி.

எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறையின் சிகிச்சை

கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்களின் பலவீனமான செரிமானம் கணையத்தின் சரிவுடன் 90% க்கும் அதிகமாக வெளிப்படுகிறது.

இந்த உறுப்பு மீதான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறையை உருவாக்குவதற்கும் நொதி மாற்று சிகிச்சையை செயல்படுத்துவதற்கும் தூண்டுகிறது.

சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது ஆபத்தான விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதைத் தடுக்கவும், ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டில் இறப்பைக் குறைக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மாற்று சிகிச்சையின் நோக்கம் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு அடிப்படை உணவுக் கூறுகளை உட்கொள்வதற்கும், செயலாக்குவதற்கும், உறிஞ்சுவதற்கும் நோயாளியின் திறனை மேம்படுத்துவதாகும்.

அத்தகைய சிகிச்சையை செயல்படுத்துவதற்கான ஆய்வக அறிகுறிகள்:

• steatorrhea,
• நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு,
• ஊட்டச்சத்து குறைபாடு
• கணைய நெக்ரோசிஸ், நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் கடுமையான வடிவம்,
• உணவு பலவீனமான பத்தியுடன் கணைய அறுவை சிகிச்சை,
• எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறையின் வெளிப்பாடுகளுடன் இந்த உறுப்புக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி மற்றும் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு கணைய மாற்று மாற்று நொதி சிகிச்சையின் நியமனம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது கொழுப்புகளின் செயலாக்கம் மற்றும் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்த உதவுகிறது.

பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மையின் அளவு ஏ.

எண்டோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறையின் சிகிச்சை

கணைய அழற்சி நீரிழிவு நோய்க்கான உணவு ஊட்டச்சத்துக்கு மாலாப்சார்ப்ஷன் திருத்தம் தேவை.இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பின்னம் ஊட்டச்சத்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டால், இலக்கு குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் வகை 1 நீரிழிவு நோயாகும்.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுப்பதை நோயாளிக்குக் கற்பிப்பது அவசியம், மதுபானங்களை உட்கொள்வதை மறுப்பதில் கவனம் செலுத்துதல், உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரித்தல், பகுதியளவு ஊட்டச்சத்தை அவதானித்தல்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையில், பாதகமான விளைவுகளைத் தடுக்க இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மை -பி.

அறுவை சிகிச்சை

நோயியல் செயல்முறையின் ஒரு சிக்கலான போக்கைக் கொண்டு, சில சூழ்நிலைகளில் வயிற்றுத் துவாரத்தில் நிறுத்தப்படாத வலியுடன், எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கணைய நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் நிபுணத்துவம் பெற்ற மருத்துவர்களால் இந்த முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.

நோயியலின் வழக்கமான போக்கில், கொடுக்கப்பட்ட உறுப்பின் குழாய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆக்கிரமிப்பு தலையீடு, பாரன்கிமாவின் வீக்கம்.

பாதகமான விளைவுகளின் அனைத்து அபாயங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு செயல்பாட்டை மேற்கொள்வதற்கான முடிவு சீரானதாக இருக்க வேண்டும்.

இரைப்பைக் குழாயில் வலியின் பிற காரணிகளை விலக்க வேண்டியது அவசியம். பழமைவாத சிகிச்சையின் 3 மாதங்களில் அச om கரியத்திற்கு சரியான நிவாரணம் இல்லையென்றால், அதே போல் வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு ஏற்பட்டால் இத்தகைய சிகிச்சை அவசியம்.

எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை

நோயாளிகளுக்கு கணையத்தில் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையின் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கான ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை.

ஒரு சூடோசைஸ்ட்டின் சிகிச்சை அவற்றின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டை விட வடிகால் மிகவும் பொருத்தமானது, ஏனெனில் இது சிறந்த நன்மை / இடர் சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது.

பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மையின் அளவு ஏ.

தடுப்பு மற்றும் பின்தொடர்தல்

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் ஆராய்ச்சித் தரவின் விரிவாக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இதன் முடிவுகளுக்கு ஏற்ப, ஆல்கஹால் மற்றும் புகைப்பிடிப்பதைத் தவிர்ப்பது கேள்விக்குரிய நோயின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கும் ஒரு காரணம் என்று பரிந்துரைக்க முடியும்.

உணவு தடுப்பு நடவடிக்கைகள் குறித்த பரிந்துரைகள், காபி, சாக்லேட் பொருட்கள், பல்வேறு கொழுப்புகளை மறுப்பதன் செல்லுபடியாகும்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி அதிகரிப்பதற்கான மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க தூண்டுதல் காரணிகள் உடல் பருமன், அதிகப்படியான உணவு மற்றும் உணவுக்குப் பிறகு ஹைபோகினீசியா, உணவுப் பொருட்களில் ஆக்ஸிஜனேற்றிகளின் தொடர்ச்சியான பற்றாக்குறை.

இருப்பினும், சில நோயாளிகள் நோயின் இரண்டாவது தாக்குதலின் தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக கடுமையான உணவை கடைப்பிடிக்கிறார்கள் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

இதன் விளைவாக, அவர்கள் தங்களை ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கு கொண்டு வர முடியும். மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், பல்வேறு ஆய்வுகளின் முடிவுகளிலிருந்து தொடங்கி, கேள்விக்குரிய நோயைத் தடுக்க பின்வரும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• உணவை வெளிப்படுத்துங்கள் (ஒரு நாளைக்கு 6 முறை வரை, கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை சமமாக விநியோகிக்கும் சிறிய பகுதிகளில்), அதிகப்படியான உணவைத் தவிர்ப்பது,
• கொழுப்புகள் மற்றும் கொழுப்பின் குறைந்த செறிவுள்ள பல்வேறு உணவுகளை உட்கொள்வது (தாவர தோற்றத்தின் சுத்திகரிக்கப்படாத கொழுப்புகள் அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன),
• தானியங்கள், காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களில் உள்ள தேவையான அளவு நார்ச்சத்து கொண்ட மெனுவை வரைதல்,
• உண்ணும் உணவுப் பொருட்கள் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு இடையில் ஒரு சமநிலையைப் பேணுதல் (உகந்த எடையை அடைய உடல் எடையை உறுதிப்படுத்த, வயது தொடர்பான குறிகாட்டிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது).

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் முதன்மைத் தடுப்பை வழங்குவதற்காக, கேள்விக்குரிய பித்த நாள நோயை, ஹைப்பர்லிபிடெமியாவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கு மக்களின் மொத்த மருந்துக் கட்டுப்பாட்டை நடத்துவது உகந்ததாக இருக்கும்.

இருப்பினும், இன்று, கிரகத்தில், இந்த யோசனைக்கு நடைமுறை செயல்படுத்தல் இல்லை, ஏனெனில் இதற்கு குறிப்பிடத்தக்க பொருள் முதலீடுகள் தேவைப்படுகின்றன.

இத்தகைய தந்திரோபாயங்களின் செல்லுபடியை மருந்தியல் பொருளாதார கண்டறியும் மூலம் உறுதிப்படுத்த முடியும்.

இருப்பினும், இதுபோன்ற ஆய்வுகள், நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் ஒப்பீட்டளவில் குறைவான நிகழ்வுகளின் காரணமாக, சாத்தியமில்லை.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் சிகிச்சையைப் பற்றி 2017 ஆம் ஆண்டின் மருத்துவ பரிந்துரைகள் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்டு, ஒரு பொதுவான சிகிச்சை முறையைக் கண்டுபிடிக்க முயற்சி செய்கின்றன, ஒற்றை ஆய்வக மற்றும் உணவு அணுகுமுறையைத் தேர்வு செய்கின்றன.

இந்த அறிவுறுத்தல்கள் கேள்விக்குரிய நோயை அகற்றுவதற்கான ஒரு விரிவான நடைமுறை வழிகாட்டியாகும்.

இத்தகைய பரிந்துரைகள் மருத்துவ நடைமுறையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தற்போதுள்ள சான்றுகளின் விமர்சன மதிப்பீட்டின் விளைவாகும்.

ஐசிடி -10 பாதிப்பு மற்றும் குறியீட்டு முறை

கணைய அழற்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்:

• ஆல்கஹால் மற்றும் புகையிலை பயன்பாடு,
• வயிற்று காயம், அறுவை சிகிச்சை, கண்டறியும் நடைமுறைகள், கணையத்திற்கு சேதம்
• கணையத்தில் தீங்கு விளைவிக்கும் மருந்துகளின் கட்டுப்பாடற்ற நீண்டகால பயன்பாடு,
• உணவு விஷம்
• மரபணு முன்கணிப்பு அல்லது பரம்பரை,
• முறையற்ற உணவு.

ஆல்கஹால் மற்றும் புகையிலை புகைப்பால் ஏற்படும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி மிகவும் பொதுவானது.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி முழுவதையும் குணப்படுத்த முடியாது. இந்த நோயின் போது, ​​கணையம் படிப்படியாக, மெதுவாக அழிக்கப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு 4 நிகழ்வுகளிலும், கணைய அழற்சியின் காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாது.

வகைப்பாடு

ஐசிடி -10 இன் படி மருத்துவ பரிந்துரைகளில், மூன்று வகையான கணைய அழற்சி வேறுபடுகிறது:

• நாள்பட்ட ஆல்கஹால் நோயியல்,
• மேலே உள்ள காரணிகளுடன் தொடர்புடைய பிற நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, எடுத்துக்காட்டாக, ஹார்மோன் குறைபாடு, பரம்பரை, தன்னுடல் தாக்க நோய்கள், பிற குடல் நோய்கள்,
• கணையத்தின் தவறான நீர்க்கட்டி.

கணைய அழற்சி நோயின் தன்மையால் வேறுபடுகிறது:

• அரிதாக மறுபரிசீலனை
• பெரும்பாலும் மறுபரிசீலனை,
• தொடர்ந்து இருக்கும் அறிகுறிகளுடன்.

கடுமையான கணைய அழற்சி நோயின் சிக்கலான போக்கோடு தொடர்புடையது. அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் இதனுடன் தொடர்புடையது என்பதை பரிந்துரைகள் குறிப்பிடுகின்றன:

• பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தை மீறுதல்,
• அழற்சி செயல்முறைகள்
• பிற நோயியல், எடுத்துக்காட்டாக, வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற வடிவங்கள், கோலிசிஸ்டிடிஸ், பரனெஃப்ரிடிஸ், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்.

கணைய அழற்சி கண்டறியப்பட்ட முக்கிய அறிகுறி எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி இருப்பது.

கண்டறியும்

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் வலி நோயின் முதன்மை அறிகுறியாகும். வலியின் இருப்பிடம் மற்றும் தன்மை போன்ற காரணிகள் முக்கியமானவை. வலி இருந்தால், கணையத்தை பாதிக்கும் ஒரு நீண்டகால நோயை மருத்துவர் சந்தேகிப்பார்:

• பின்னால் கொடுங்கள்
• ஒரு நபர் அமர்ந்திருக்கும்போது அல்லது முன்னோக்கி சாய்ந்தால் பலவீனமடையும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், வலி ​​மீண்டும் நிகழலாம், வலியற்ற காலங்களுடன் மாற்றலாம், ஆனால் அது நிலையானதாக இருக்கலாம். ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் காரணமாக வீக்கம் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. குமட்டல், வாய்வு போன்ற தாக்குதல்களுடன் ஆல்கஹால் கணைய அழற்சி ஏற்படக்கூடும் என்று பரிந்துரைகள் குறிப்பிடுகின்றன. காலப்போக்கில், குளுக்கோஸ் உணர்வின்மை, அதாவது நீரிழிவு நோய் உருவாகலாம்.

நோயியலின் கட்டத்தைப் பொறுத்து, அறிகுறிகள் வித்தியாசமாக இருக்கும். முன்கூட்டிய காலத்திற்கு, வலி ​​கிட்டத்தட்ட சிறப்பியல்பு இல்லை என்று பரிந்துரைகள் குறிப்பிட்டன. பிந்தைய கட்டங்களில், ஒரு நபர் எண்டோகிரைன் பற்றாக்குறையைத் தொடங்குவார், இது கணையத்தின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவுவதில் தாமதம் சோகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். எனவே, நீங்கள் சந்தேகித்தால் உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும். நோயறிதலைச் செய்ய முடியாது.

கண்டறியும் முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது ஒரு பங்கு வகிக்கிறது:

• ஆய்வு அணுகல்,
• மருத்துவ பணியாளர்களுடன் ஒத்த நடைமுறைகளை நடத்துவதற்கான திறன் அல்லது அனுபவம்,
• ஆக்கிரமிப்பு அளவு.

நாள்பட்ட கணைய நோயால் சந்தேகிக்கப்படும் ஒருவரை பரிசோதிப்பதற்கான நடைமுறைகளை பரிந்துரைகள் வகுத்துள்ளன.

புகார்கள், மருத்துவ வரலாறு மற்றும் பரிசோதனை

நோயறிதலின் போது, ​​அடிவயிற்றில் வலியின் இருப்பு மற்றும் தன்மை குறித்த புகார்களை மருத்துவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்.ஒரு அனமனிசிஸை சேகரிக்கும் போது, ​​பிற நோய்கள் (நாள்பட்ட, பரம்பரை, தன்னுடல் தாக்கம்), ஒரு நபர் வழிநடத்தும் வாழ்க்கை முறை, ஆல்கஹால் உட்கொள்ளும் அளவு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியின் அளவு, இரைப்பைக் குழாயில் சாத்தியமான செயல்பாடுகள் மற்றும் காயங்கள் போன்றவை முக்கியம்.

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள்

மருத்துவ பரிந்துரைகளில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட கருவி கண்டறியும் முறைகளை மருத்துவர்கள் நாடுகின்றனர்:

• உறுப்பின் கால்சிஃபிகேஷனை வெளிப்படுத்தும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியின் கதிரியக்கவியல்,
• அல்ட்ராசவுண்ட் - செயல்முறை பின்னர் கட்டங்களில் கணைய அழற்சி கண்டறிய முடியும்,
• கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, இதன் அடிப்படையில் சுரப்பி அட்ராபியின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும்,
• காந்த அதிர்வு என்பது உள் உறுப்புகளைப் படிப்பதற்கான ஒரு நவீன துல்லியமான முறையாகும், இது கணைய நெக்ரோசிஸ், சுரப்பி கட்டிகளைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

பரிந்துரைகளில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள கருவி முறைகள் உடல் பண்புகளைப் படிக்க உங்களை அனுமதிக்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, கணையத்தின் அளவு மற்றும் விளிம்பு, திசு அடர்த்தி. ஆய்வின் போது, ​​டியோடெனம், குழாய்களின் நிலை (கணையம் மற்றும் பித்தம்), பிளேனிக் நரம்பு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துங்கள்.

கணைய அழற்சி மூலம், இந்த அனைத்து உறுப்புகளிலும் மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, கணையம் அதிகரிக்கிறது, குழாய்கள் விரிவடைகின்றன, மற்றும் பிளேனிக் நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் உருவாகிறது.

கருவி ஆய்வுகள் மட்டும் கண்டறியும் முறைகள் அல்ல. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சாத்தியமான வளர்ச்சியைக் கண்டறிய ஒரு நபருக்கு இரத்த பரிசோதனைகள் (பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல்) பரிந்துரைகள் பரிந்துரைக்கின்றன.

சுரப்பி அழற்சி சந்தேகிக்கப்பட்டால், பரிந்துரைகள் கோப்ரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளை பரிந்துரைக்கின்றன. சோதனைகளின் நோக்கம் மலத்தில் உள்ள கொழுப்பு உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பதாகும். கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்களை உறிஞ்சுவதால் இது உயர்கிறது.

ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் தவறாக சாப்பிடும் நபர்களில் கல்லீரல் செயல்பாடுகள் பலவீனமடைகின்றன, எனவே ஒரு நபருக்கு கூடுதலாக கல்லீரல் நொதிகளுக்கு ஒரு பகுப்பாய்வு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

சிகிச்சை தந்திரங்கள்

கணைய அழற்சி சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகளில் மருந்து சிகிச்சை, வாழ்க்கை முறை திருத்தம், குறிப்பாக ஊட்டச்சத்து ஆகியவை அடங்கும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை, கணையத்தை பிரித்தல் ஆகியவை குறிக்கப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர்கள் நொதி மாற்று சிகிச்சையைப் பெற முயற்சிக்கின்றனர்.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோய் லேசானதாக இருந்தால் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சையளிக்க முடியும். மருத்துவ பரிந்துரைகளின்படி, கணைய அழற்சி அதிகரிக்கும் போது ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. வலி நோய்க்குறியை நிறுத்துதல், சிக்கல்களைத் தடுப்பது மற்றும் நிலையான நிவாரணத்தை அடைவது குறிக்கோள்.

மருந்து சிகிச்சை

நாள்பட்ட கணைய அழற்சிக்கான பரிந்துரைகள் உணவுடன் மருந்து சிகிச்சையின் கலவையை பரிந்துரைக்கின்றன மற்றும் பகுதியளவு ஊட்டச்சத்தை கடைபிடிக்கின்றன. கடுமையான நிலை முடிந்தால், கொழுப்புகளை மெனுவில் சேர்க்கலாம், ஆனால் மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள் விலக்கப்பட வேண்டும், இது புரதம், கார்போஹைட்ரேட் உணவுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறது.

எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், மருத்துவர்கள் நொதி மாற்று சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர், மலத்தில் காணப்படும் ஒரு நொதியான கோப்ரோலாஜிக்கல் எலாஸ்டேஸின் அளவிலான மாற்றத்தை மையமாகக் கொண்டுள்ளனர்.

குறைக்கப்பட்ட எலாஸ்டேஸ் கணையத்தில் அழற்சி செயல்முறைகளைக் குறிக்கிறது. மாற்று சிகிச்சையின் குறிக்கோள் ஸ்டீட்டோரியாவை நீக்குவது மற்றும் கணைய செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவது.

பொட்டாசியம் மற்றும் வைட்டமின் டி போன்ற மருந்துகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதால் கணைய அழற்சி ஏற்படலாம், எனவே சிகிச்சையில் ஒரு நபருக்கு பிற நோய்கள் இருப்பதைக் குறிக்கும் மருந்துகளை கண்காணிப்பது அடங்கும்.

திறந்த மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை

பரிந்துரைகளின்படி, நோயின் நிலைகள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அல்லது அதை மறுப்பதற்கான அறிகுறியாக செயல்படக்கூடும். ஒரு நபருக்கு வளரும் சிக்கலின் அறிகுறிகள் இருந்தால், பாரம்பரிய முறைகளால் அதிகரிப்பதை குணப்படுத்த முடியாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மருந்து சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், வலியை நிறுத்த முடியாது, மற்றும் அழற்சி செயல்முறை விரைவான சீரழிவுடன் இருந்தால் எண்டோஸ்கோபிக் நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நோயின் சிக்கல்கள் மற்றும் முன்கணிப்பு

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் அடிக்கடி சிக்கல் கணையத்தின் சூடோசைஸ்ட்கள் ஆகும், இதன் விளைவாக இறந்த திசுக்களின் இடத்தில் கணைய நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. நியோபிளாம்கள் உட்புற உறுப்புகளுக்கு உணவளிக்கும் இரத்த நாளங்களை கசக்கிவிடும், இது அடிவயிற்றின் மேல் வலியால் வெளிப்படுகிறது. எடிமா மற்றும் கணைய ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக, ஒரு நபர் மஞ்சள் காமாலை ஏற்படக்கூடும், ஏனெனில் விரிவாக்கப்பட்ட உறுப்பு பித்த நாளத்தை சுருக்குகிறது.

பரிந்துரைகளில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பிற சிக்கல்கள்:

• பிளேனிக் நரம்பு த்ரோம்போசிஸ்,
• புண்கள் மற்றும் டூடெனினத்தின் அடைப்பு,
• புற்றுநோயியல் நோய்கள்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் காலம் காரணமாக அடினோகார்சினோமா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, மேலும் அது நபரின் வயதைப் பொறுத்தது என்று பரிந்துரைகள் கூறுகின்றன.

மறுவாழ்வு மற்றும் தடுப்பு

கணைய அழற்சியைத் தடுப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறை உணவுப் பகுதியளவு ஊட்டச்சத்து ஆகும். கணைய அழற்சி கொண்ட ஒருவர் மது மற்றும் புகைப்பழக்கத்தை முற்றிலுமாக கைவிட வேண்டும். உங்கள் வாழ்க்கை முறையை மாற்றவும், புதிய காற்றில் அதிக நேரம் செலவிடவும், நடைபயணம், விளையாட்டு விளையாடவும் மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

புனர்வாழ்வு காலத்தில், கடுமையான உணவு மற்றும் சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது வேலை திறனை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சிக்கான தேசிய வழிகாட்டுதல்கள்

கணைய திசுக்களில் நீண்டகால அழற்சி செயல்முறை உடலில் மாற்ற முடியாத நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது - கணைய அழற்சி.

இந்த வகையான நோய் தற்போது உள்ளது

இந்த நோயியல் பல குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளுடன் உள்ளது.

இத்தகைய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• வலிகள் தோன்றும்
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் போன்ற உணர்வு உள்ளது,
• ஒரு வருத்தப்பட்ட உறுப்பு செயல்பாடு உள்ளது.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சிக்கான சிறப்பு பரிந்துரைகளை மருத்துவர்கள் உருவாக்கியுள்ளனர், இதன் பயன்பாடு மனிதர்களில் நோயியல் இருப்பதைக் கண்டறிய மட்டுமல்லாமல், சிபி ஏற்படுவதைத் தடுக்க தடுப்பு நடவடிக்கைகளையும் மேற்கொள்ள அனுமதிக்கிறது.

நோயியலின் சாராம்சம் மற்றும் நோயின் தொடக்கத்தின் எட்டாலஜிக்கல் பொறிமுறை

ஒரு நோயை அடையாளம் காணும்போது, ​​நிபுணர்களின் அனைத்து பரிந்துரைகளும் பின்பற்றப்பட வேண்டும்.

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பின்பற்றினால், நோய் மற்றும் நோயாளியின் உடலின் போது கிடைக்கும் அம்சங்கள் இருப்பதால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையை சரியாகப் பயன்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கும்.

மருத்துவ ஊழியர்களுக்கான நாள்பட்ட கணைய அழற்சிக்கான பரிந்துரைகள் தேசிய மற்றும் சர்வதேச இரைப்பைக் குடல் சங்கங்களால் உருவாக்கப்படுகின்றன.

சிபி என்பது மிகவும் சிக்கலான நோயியல் ஆகும், இது சிகிச்சையின் செயல்பாட்டின் அடிப்படையில் மற்றும் நோயறிதலின் அடிப்படையில்.

நோயின் ஒரு அம்சம் நோயியல் செயல்முறையின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் நோயின் வெளிப்பாட்டின் மருத்துவ படம். சில சந்தர்ப்பங்களில், அடையாளம் காணப்பட்ட சிரமங்களுக்கு அறியப்படாத எட்டியோலாஜிக் நுணுக்கங்கள் சேர்க்கப்படலாம்.

நோயின் போக்கில் உள்ள ஒத்திசைவுகள் நோயியல் நோயறிதல் மற்றும் அதன் சிகிச்சை ஆகிய இரண்டின் பிரச்சினைகளிலும் மருத்துவர்களிடையே கருத்து வேறுபாடுகள் தோன்றுவதற்கு பங்களிக்கின்றன.

இத்தகைய கருத்து வேறுபாடுகளின் தோற்றத்திற்கு நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் முறைகளுக்கு ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையின் வளர்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான இந்த அணுகுமுறை காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்டுகளின் சர்வதேச மற்றும் தேசிய சங்கங்களால் உருவாக்கப்பட்ட நுட்பங்களில் பிரதிபலிக்கிறது.

தற்போது, ​​ஆய்வுகள் நோயின் தலைமுறைக்கு பங்களிக்கும் அனைத்து காரணவியல் செயல்முறைகளையும் நிறுவவில்லை, மேலும் நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களை அடையாளம் காண்பது சிகிச்சை முறையின் தேர்வை பாதிக்கும் மிக முக்கியமான காரணியாகும்.

சி.பியின் பகுப்பாய்விலும், நோயியல் அம்சங்களின்படி நோயியலின் வகைப்பாட்டிலும், காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்டுகளின் சர்வதேச சங்கத்தால் முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பின்வரும் வகையான நோயியல் வேறுபடுகின்றன:

1. நச்சு, எடுத்துக்காட்டாக, ஆல்கஹால் அல்லது அளவு வடிவம்.நோயைக் கண்டறியும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் இது 2/3 இல் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
2. இடியோபாடிக் வடிவம்.
3. தொற்று.
4. பிலியரி சார்ந்தது.
5. பரம்பரை.
6. தன்நோயெதிர்.
7. தடைசெய்யும்.

பெரும்பாலும், சிபி என்பது கடுமையான கணைய அழற்சியின் மேலும் வளர்ச்சியாகும், ஆனால் நோயின் நாள்பட்ட வடிவம் ஒரு சுயாதீனமான நோயாக உருவாகும்போது வழக்குகள் உள்ளன.

ஆல்கஹால் போதைக்கு கூடுதலாக, கூடுதல் காரணங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• cholelithiasis,
• நச்சு சேர்மங்களுடன் விஷம்,
• தொற்று நோய்கள் இருப்பது,
• உண்ணும் கோளாறுகள்
• உள்ளூர் இயற்கையின் சுற்றோட்ட கோளாறுகள் (பிடிப்பு மற்றும் இரத்த உறைவு),
• சிறுநீரக செயலிழப்பு.

கூடுதலாக, பலவிதமான அழற்சி செயல்முறைகள் சிபிக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

ஒரு நோயாளியில் ஒரு கடுமையான வகை நோயியல் அடையாளம் காணப்பட்டு நிறுத்தப்பட்டால், நோயாளி வெளியேற்றத்தில் பரிந்துரைகளைப் பெறுகிறார், அவை உடலில் ஒரு நாள்பட்ட நோயின் வளர்ச்சிக்கு எதிராக இயக்கப்படுகின்றன.

ரஷ்யாவில், கணைய அழற்சி சிகிச்சைக்கான சிறப்பு தேசிய பரிந்துரைகளை இரைப்பை குடல் ஆய்வாளர்கள் சங்கம் உருவாக்கியுள்ளது.

இத்தகைய பரிந்துரைகளின் நோக்கம் சிபி நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையை உருவாக்குவதாகும்.

கண்டறியும் நடவடிக்கைகள்

ஒரு நோயாளிக்கு வயிற்றுப் பகுதி மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளில் குறிப்பிட்ட வலி இருந்தால் ஒரு நோயாளிக்கு சிபி இருப்பதை சந்தேகிக்க முடியும், இது நிகழ்வது எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறையின் சிறப்பியல்பு. இந்த அறிகுறிகளின் தோற்றம் தவறாமல் ஆல்கஹால் மற்றும் புகையிலை புகைப்பிடிக்கும் நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு.

வளர்ந்த முறையான பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க, நோயியலின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கும் ஒரு காரணி, குடும்ப உறுப்பினர்களிடமும் இதே போன்ற நோய்கள் இருக்கலாம்.

சிபி மற்றும் கடுமையானவற்றுக்கு இடையிலான வேறுபாடு என்பது அரிதாகவே காணப்பட்ட ஒரு நிகழ்வாகும், இது இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் உள்ள நொதிகளின் அளவை அதிகரிக்கும்.

அத்தகைய நிலை காணப்பட்டால், பெரும்பாலும் இது ஒரு போலி-சிஸ்டிக் உருவாக்கம் அல்லது கணைய ஆஸைட்டுகளின் வளர்ச்சியின் உடலில் உருவாகும் செயல்முறைகளுக்கு சிறப்பியல்பு.

உடலில் அதிக அளவு அமிலேஸ் கண்டறியப்பட்டால், உடலில் ஹைபராமிலேசீமியாவின் வெளிப்புற மூலங்களின் செல்வாக்கை ஒருவர் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

நோயறிதலுக்கு, பின்வரும் கண்டறியும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. அடிவயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
2. மல்டிஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி.
3. MRPHG மற்றும் EUSI.
4. எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபன்கிரேட்டோகிராபி.
5. கணைய சாற்றின் அளவை நிர்ணயிப்பதற்கான ஆய்வு முறைகள்.
6. இம்யூனோஅஸ்ஸே என்ற நொதியைப் பயன்படுத்தி மலம் கலப்பதில் எலாஸ்டேஸ் -1 ஐ தீர்மானித்தல்

வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் கணைய திசுக்களின் கட்டமைப்பில் வெளிப்படையான நோயியல் மாற்றங்களுடன் சிபியின் கடுமையான வடிவம் மட்டுமே இருப்பதை உறுதிப்படுத்த முடியும்.

நோயறிதல் நிறுவப்பட்டதும், கணையத்தில் ஒருவருக்கு ஒரு சூடோசைஸ்ட் இருந்தால், நோயாளியின் நிலையை கண்காணிக்க இயக்கவியலில் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்துவதை மருத்துவர்களுக்கான கண்டறியும் கையேடு பரிந்துரைக்கிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் படி நோயின் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் இல்லாதது நோயாளியின் உடலில் அதன் இருப்பை விலக்கவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மல்டிஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி என்பது ஒரு நுட்பமாகும், இது வயிற்று அல்ட்ராசவுண்டுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாக அதிக தகவல்களைத் தருகிறது.

நோய் முன்னேற்றத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கணைய பாரன்கிமா மாற்றங்களை மிகவும் தகவலறிந்த மற்றும் அனுமதிப்பதை அனுமதிப்பது எம்.ஆர்.பி.எச்.ஜி மற்றும் யூ.எஸ்.ஐ ஆகியவற்றின் முறைகள் ஒரே நேரத்தில் ரகசிய தூண்டுதலுடன் உள்ளன, ஆனால் ரகசியம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பதிவு செய்யப்படவில்லை.

ரகசியம் இல்லாமல் எம்ஆர்ஐ மற்றும் எம்ஆர்சிபி பயன்பாடு சிபி நோயறிதலில் நன்மைகளை வழங்காது.

நோய் சிகிச்சை

கணைய அழற்சி சிகிச்சைக்கான தேசிய வழிகாட்டுதல்கள் நோயின் அறிகுறிகளைப் போக்க பழமைவாத சிகிச்சை முறைகளை அறிவுறுத்துகின்றன, மேலும் இந்த வியாதியின் முன்னேற்ற பண்புகளைத் தடுக்கின்றன, சிக்கல்கள்.

கடுமையான சிகிச்சை இல்லாத வடிவத்தை நீக்குவது அடிப்படை சிகிச்சை வளாகத்தின் பயன்பாட்டின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் உண்ணாவிரதம், உணவு, இரைப்பைக் குழாய், கணையத்தின் பகுதியில் வயிற்றில் குளிர் பயன்பாடு, வலி ​​மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சையின் அடிப்படை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் நேர்மறையான விளைவு ஆறு மணி நேரத்திற்குள் அடையப்படாவிட்டால், நோயின் கடுமையான வடிவத்தின் இருப்பு நோயாளிக்கு கண்டறியப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் ஆறு பணிகளை அடையாளம் காணப்பட்ட பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க:

• மது அருந்துதல் மற்றும் புகைத்தல் நிறுத்துதல்,
• அடிவயிற்றில் வலியின் காரணங்களை தீர்மானித்தல்,
• எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறையை நீக்குதல்,
• ஆரம்ப கட்டங்களில் நாளமில்லா பற்றாக்குறையை அடையாளம் கண்டு நீக்குதல்,
• ஊட்டச்சத்து ஆதரவு,
• கணைய அடினோகார்சினோமா ஸ்கிரீனிங்.

மருத்துவ செயல்முறை தீவிர பழமைவாத சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. சிகிச்சையின் அதிகபட்ச நேர்மறையான முடிவு நோயின் வளர்ச்சியின் முதல் கட்டங்களில் சிகிச்சையின் ஆரம்ப துவக்கத்தில் மட்டுமே அடையப்படுகிறது.

நோயின் முதல் அறிகுறிகளுக்குப் பிறகு முதல் 12 மணி நேரத்தில் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். அத்தகைய சூழ்நிலையில், நேர்மறையான முடிவைப் பெறுவதற்கான நிகழ்தகவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

வளர்ந்த பரிந்துரைகளில் உள்ள வழிகாட்டுதல்களின்படி, சரிசெய்ய முடியாத எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள் கொண்ட சிக்கல்களை நீக்குவது அறுவை சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது - லேபரோடொமி.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான வடிவத்தைக் கண்டறிந்தால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது. உண்மை என்னவென்றால், நோயின் வளர்ச்சி அதன் நாளமில்லா மற்றும் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாடுகளின் உடலால் இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. லேபராஸ்கோபி முறை ஒரு நோயறிதலுக்காகவும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெரிட்டோனியல் நோய்க்குறி இருப்பதைக் கண்டறிந்தால் நோயாளியின் உடலில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் இந்த முறையின் பயன்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கூடுதலாக, வயிற்றுத் துவாரத்தில் இலவச திரவம் இருப்பது கண்டறியப்படும்போது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் லேபராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துகிறார்.

லேபராஸ்கோபியால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சாத்தியமில்லாத நிலையில், லேபரோசென்டெசிஸின் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது.

லாபரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் பணிகளை தீர்க்க முடியும்:

1. நோயாளியின் நோயியலின் உறுதிப்படுத்தல்.
2. நோயின் கடுமையான வடிவத்தின் அறிகுறிகளின் நம்பகமான அடையாளம்.
3. சிகிச்சை செயல்முறை.

நோயின் வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில், எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறை ஏற்படுவதைக் காணலாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டுக் குறைபாடு மேம்படுத்தப்பட்டு, ஈடுசெய்ய மாற்று வாழ்நாள் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. எடுக்கப்பட்ட என்சைமடிக் மருந்துகளின் அளவு கணையப் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது.

மாற்று சிகிச்சையை செயல்படுத்தும் செயல்பாட்டில், கணைய நொதிகளைக் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, இணக்க சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது கொழுப்பு-கரையக்கூடிய வைட்டமின் வளாகங்களின் சிக்கலை எடுத்துக்கொள்வதில் அடங்கும், இதில் வைட்டமின்கள் ஏ, டி, ஈ, கே மற்றும் பி வைட்டமின்கள் அடங்கும்.

மேலும், இணையான மருந்து சிகிச்சையில் கால்சியம் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

நோயியலை அகற்றும்போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீட்கும் காலம் ஒரு விரிவான மருந்து சிகிச்சை மற்றும் நோயியல் சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகளுடன் இணங்குதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் சிபியில் ஒரு பொதுவான நிகழ்வு. புள்ளிவிவரங்களின்படி, 40% வழக்குகளில் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் சாத்தியமாகும், கணையத் தலையைப் பிரிப்பது ஆரம்பகால இரத்தப்போக்கு தோற்றத்தைத் தூண்டும் திறன் கொண்டது.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் சிக்கல்களை நீக்குவது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செப்டிக் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்கு குறிப்பிட்ட மருந்துகளின் குழு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மீட்புக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் உணவில் அதிக கவனம் தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக அதன் ஆட்சிக்கு இணங்க.

கணைய அழற்சிக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் பிசைந்த உணவுகளை மட்டுமே சாப்பிட கட்டாயப்படுத்துகின்றன. சமையல் நீராவி அல்லது கொதித்தல் மூலம் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். உட்கொள்ளும் உணவின் வெப்பநிலை 50 டிகிரி செல்சியஸுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

அதிக குளிர் மற்றும் சூடான உணவு கணையத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும். உணவுப் பகுதியளவு இருக்க வேண்டும், உணவின் எண்ணிக்கை ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது ஆறு முறை இருக்க வேண்டும்.

சி.பியின் சிக்கல்களை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை என்பது சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை முறைகளைக் குறிக்கிறது, எனவே நவீன கருவிகளைப் பயன்படுத்தி அதிக தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர்களால் இத்தகைய நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி பற்றி இந்த கட்டுரையில் வீடியோவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

உங்கள் சர்க்கரையைக் குறிக்கவும் அல்லது பரிந்துரைகளுக்கு பாலினத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கவும். தேடல் கிடைக்கவில்லை. காண்பிக்கிறது. தேடுகிறது. கிடைக்கவில்லை. காண்பிக்கிறது. தேடுகிறது.

மருத்துவம் மற்றும் உடல்நலம் குறித்த விஞ்ஞான கட்டுரையின் சுருக்கம், ஒரு விஞ்ஞான ஆய்வறிக்கையின் ஆசிரியர் - குச்சேரியாவி யூரி அலெக்ஸாண்ட்ரோவிச், ஆண்ட்ரீவ் டிமிட்ரி

கட்டுரை 2014 முதல் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான ரஷ்ய காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிகல் அசோசியேஷனின் தேசிய வழிகாட்டுதல்களைச் சுருக்கமாகக் கூறுகிறது. இது நவீன நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்களையும் மருத்துவ நடைமுறையில் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளின் நிர்வாகத்தின் அடுத்தடுத்த கட்டங்களையும் பிரதிபலிக்கிறது, விவாதம் தேவைப்படும் பிரச்சினைகள் குறித்து கருத்து தெரிவித்தது.

ரஷியன் காஸ்ட்ரோஎன்டெரோலஜிக் அசோசியேஷன் பரிந்துரைகள் டையக்னோசிஸ் மற்றும் க்ரோனிக் பங்க்ரேடிடிஸின் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள் (2014): ஒரு சுருக்கமான கண்ணோட்டம்

2014 தேதியிட்ட நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான ரஷ்ய காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிக் அசோசியேஷன் பரிந்துரைகளின் விதிகள் பற்றிய சுருக்கமான கண்ணோட்டத்தை இந்த கட்டுரை வழங்குகிறது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு சமகால நோயறிதல் அளவுகோல்கள் மற்றும் படிப்படியான மருத்துவ அணுகுமுறை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. சில முக்கியமான அம்சங்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

"நாள்பட்ட கணைய அழற்சி (2014) நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான ரஷ்ய காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிகல் அசோசியேஷனின் தேசிய பரிந்துரைகளின் சுருக்கமான விதிகள்" என்ற தலைப்பில் விஞ்ஞானப் படைப்பின் உரை.

ரஷ்ய காஸ்ட்ரோஎன்டெரோலொஜிகல் அசோசியேஷனின் தேசிய பரிந்துரைகளின் சுருக்கம், நோயறிதல்கள் மற்றும் காலவரிசை சிகிச்சையின் சிகிச்சை

குச்சேரியவி யு.ஏ., ஆண்ட்ரீவ் டி.என்.

GBOU VPO "மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ-பல் பல்கலைக்கழகம் A.I. எவ்டோகிமோவா »ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம் (எம்.ஜி.எம்.எஸ்.யூ பெயரிடப்பட்ட ஏ.ஐ. எவ்டோகிமோவ்), 127473, மாஸ்கோ, ஸ்டம்ப். டெலேகாட்ஸ்கயா, 20/1, ரஷ்ய கூட்டமைப்பு

கட்டுரை 2014 முதல் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான ரஷ்ய காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிகல் அசோசியேஷனின் தேசிய வழிகாட்டுதல்களைச் சுருக்கமாகக் கூறுகிறது. இது நவீன நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்களையும் மருத்துவ நடைமுறையில் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளின் நிர்வாகத்தின் அடுத்தடுத்த கட்டங்களையும் பிரதிபலிக்கிறது, விவாதம் தேவைப்படும் பிரச்சினைகள் குறித்து கருத்து தெரிவித்தது.

முக்கிய சொற்கள்: நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, நோயறிதல், சிகிச்சை, பரிந்துரைகள்.

ரஷியன் காஸ்ட்ரோஎன்டோலஜி அசோசியேஷன் பரிந்துரைகள் டையக்னோசிஸ் மற்றும் க்ரோனிக் பாங்க்ரேடிடிஸின் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள் (2014): ஒரு சுருக்கமான கண்ணோட்டம்

குச்சேரியவி யு.ஏ., ஆண்ட்ரீவ் டி.என்.

மாஸ்கோ மாநில மருத்துவம் மற்றும் பல் மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் ஏ.ஐ. Evdokimov (MSUMD), 20/1 Delegatskaya ul., மாஸ்கோ, 127473, ரஷ்ய கூட்டமைப்பு

2014 தேதியிட்ட நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான ரஷ்ய காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி அசோசியேஷன் பரிந்துரைகளின் விதிகள் பற்றிய சுருக்கமான கண்ணோட்டத்தை இந்த கட்டுரை வழங்குகிறது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு சமகால நோயறிதல் அளவுகோல்கள் மற்றும் படிப்படியான மருத்துவ அணுகுமுறை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. சில முக்கியமான அம்சங்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. முக்கிய சொற்கள்: நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, நோயறிதல், சிகிச்சை, பரிந்துரைகள்.

உலகின் பல நாடுகளில், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி (சிபி) மற்றும் எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறை (ஏபிபி) ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க தேசிய வழிகாட்டுதல்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. சமீப காலம் வரை, ரஷ்யாவில் இந்த நிலை குறித்த பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை, இருப்பினும் நடைமுறை சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கு உதவ அவற்றை உருவாக்க வேண்டிய அவசியம் வெளிப்படையானது.

ஜனவரி 2013 இல், “ரஷ்ய ஜர்னல் ஆஃப் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி, ஹெபடாலஜி, கோலோபிராக்டாலஜி” சிபியைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்காக ரஷ்ய காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிகல் அசோசியேஷனின் (ஆர்ஜிஏ) பரிந்துரைகளின் முன்முயற்சி வரைவை வெளியிட்டு பொது தகவல்களுக்காக ஆர்ஜிஏ இணையதளத்தில் வெளியிட்டது. 2013-2014 காலத்தில் இந்த திட்டம் அனைத்து ஆர்எஸ்ஏ சிம்போசியாவிலும், சிறப்பு வெளியீடுகளின் பக்கங்களில் அதன் மிகவும் சர்ச்சைக்குரிய அம்சங்கள் 2, 3 இல் விவாதிக்கப்பட்டது. ஒரு இறுதி ஒருங்கிணைந்த ஆவணத்தை உருவாக்க, முடிவெடுப்பதில் பங்கேற்ற அதன் ஆசிரியர்கள் மற்றும் வல்லுநர்கள் இந்த ஆண்டில் நடைமுறை மருத்துவர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட தகவல்களை பகுப்பாய்வு செய்தனர்.

சுகாதார மற்றும் விஞ்ஞானிகள். வழங்கப்பட்ட பொருளின் விஞ்ஞான செல்லுபடியைப் புரிந்துகொள்வதற்கு வசதியாக, ஆதாரங்களின் நிலை (யுடி) மற்றும் சான்றுகளின் அடிப்படையிலான மருத்துவத்திற்கான ஆக்ஸ்போர்டு மையத்தால் முன்மொழியப்பட்ட பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மை (எஸ்என்ஆர்) போன்ற கருத்துக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த வெளியீட்டின் நோக்கம், ரஷ்ய பரிந்துரைகளின் சுருக்கமான விளக்கக்காட்சியை ஆசிரியர்களின் சிறிய விளக்கத்துடன் வழங்குவதாகும்.

சிபியின் நோயறிதல் வயிற்று வலி மற்றும் / அல்லது ஆல்கஹால் மற்றும் / அல்லது புகைப்பிடிப்பவரை தவறாமல் எடுத்துக் கொள்ளும் ஒரு நோயாளிக்கு எக்ஸோகிரைன் கணைய செயல்பாடு (கணையம்) இன் போதாமைக்கான மருத்துவ அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. நோயின் குடும்ப வரலாறு சிபிக்கு ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம். கடுமையான கணைய அழற்சி போலல்லாமல், நொதிகளின் அளவின் அதிகரிப்பு சிபியுடன் அரிதாகவே காணப்படுகிறது

இரத்தத்தில் அல்லது சிறுநீரில், எனவே இது நடந்தால், சூடோசைஸ்ட்கள் அல்லது கணைய ஆஸைட்டுகள் உருவாகுவதை சந்தேகிக்கலாம். இரத்தத்தில் தொடர்ந்து உயர்த்தப்பட்ட அமிலேசின் அளவு மேக்ரோஅமைலாசீமியா அல்லது ஹைபராமிலேசீமியாவின் எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் மூலங்களின் இருப்பைக் குறிக்கிறது.

கடுமையான கட்டமைப்பு மாற்றங்களுடன் (யுடி 4 - சிஎச்பி சி) 1 கடுமையான சிபி மட்டுமே கண்டறியப்படுவதை டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்ட்ராசவுண்ட்) உறுதிப்படுத்த முடியும். சிபி நோயை ஏற்கனவே நிறுவிய மற்றும் கணைய சூடோசைஸ்ட்கள் (யுடி 2 பி - எஸ்என்ஆர் பி) மூலம் நோயாளியை கண்காணிக்க அல்ட்ராசவுண்ட் இயக்கவியலில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நாங்கள் வலியுறுத்துகிறோம்: டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அல்ட்ராசவுண்டின் படி சிபியின் அறிகுறிகள் இல்லாதது சிபி (யுடி 1 பி - சிஎச்பி ஏ) நோயறிதலை விலக்கவில்லை.

மல்டிஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (எம்.எஸ்.சி.டி) என்பது ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் (யு.டி 3 - எஸ்.என்.ஆர் எஸ்) சிபி நோயைக் கண்டறிவதற்கான தேர்வு முறையாகும். ஒருபுறம், எம்.எஸ்.சி.டி டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அல்ட்ராசவுண்டின் கண்டறியும் மதிப்பை கணிசமாக மீறுகிறது, மறுபுறம் இது எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் (ஈ.யூ.எஸ்) மற்றும் ரகசியத்துடன் காந்த அதிர்வு கணைய அழற்சி கணைய அழற்சி கணையம் (எம்.ஆர்.சி.பி) ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக கிடைக்கும் தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எம்.எஸ்.சி.டி யில் கணைய மாற்றங்கள் இல்லாததால், நோயாளிக்கு சிபி (யுடி 2 பி - சிஎச்பி பி) ஆரம்ப கட்டம் இல்லை என்று அர்த்தமல்ல, ஆனால் இந்த நிகழ்தகவு டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அல்ட்ராசவுண்ட் (யுடி 1 பி - சிஎச்பி ஏ) ஐ விட கணிசமாகக் குறைவு. அதனால்தான் மீண்டும் மீண்டும் வயிற்று வலி முன்னிலையில் MSCT இன் எதிர்மறை முடிவுகள் EUS (UD 2b - CHP B) க்கு ஒரு அறிகுறியாகும்.

சி.பியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பாரன்கிமா மற்றும் குழாய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கான சிறந்த இமேஜிங் முறைகள் எம்.ஆர்.பி.எச்.ஜி மற்றும் ஈ.யூ.எஸ் ஆகியவை ரகசியத்துடன் தூண்டுதலுடன் (யு.டி 2 ஏ - சி.எச்.பி பி) உள்ளன. ஆனால் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், ரகசியம் பதிவு செய்யப்படவில்லை, மற்றும் காந்த ஒத்திசைவு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) வேறுபடாமல் மற்றும் எம்.ஆர்.சி.பி உடன் ரகசியத்துடன் தூண்டுதல் இல்லாமல் எம்.எஸ்.சி.டி (யு.டி 2 ஏ - சி.எச்.பி பி) உடன் ஒப்பிடும்போது சிபி நோயறிதலில் எந்த நன்மையும் இல்லை.

எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபன் கிரியேட்டோகிராபி (ஈ.ஆர்.சி.பி) இல் மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும்

1 யுடி மற்றும் சிஎச்பி உடனான அனைத்து விதிகளும் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட பரிந்துரைகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட வேண்டும்.

குழாய்கள், சூடோசைஸ்ட்களின் இருப்பு மற்றும் நம்பகத்தன்மையுடன் சிபி நோயறிதலை நிறுவுகின்றன. ஒரு EUS இல்லாத நிலையில் அல்லது MRCP இன் முடிவுகள் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், இந்த நுட்பம் மிகவும் மதிப்புமிக்கதாக இருக்கலாம், இருப்பினும் ஆக்கிரமிப்பு காரணமாக இது சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளது.

கணைய சாற்றின் அளவை நிர்ணயிப்பதற்கான கிளாசிக்கல் ஆய்வு முறைகள், அதில் உள்ள என்சைம்கள் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் செறிவை தீர்மானிப்பது ஆக்கிரமிப்பு, அதிக செலவு, தூண்டுதல்களின் குறைந்த கிடைக்கும் தன்மை (இன்றுவரை, ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக மருந்துகள் பதிவு செய்யப்படவில்லை), தொழிலாளர் செலவுகள் மற்றும் மோசமான சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றின் காரணமாக சிபி நோயறிதலுக்கு மிகவும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாடு ஆகும். நோயாளிகளால். இந்த முறைகளின்படி, சிபி இல்லாமல் கணைய செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையிலிருந்து சிபியை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை. பொதுவாக, நேரடி நோயறிதல் முறைகள் மிகவும் சிறப்பு வாய்ந்த கிளினிக்குகளில் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் ஒரு பகுதியாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும். சில சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்டீட்டோரியாவின் மாறுபட்ட நோயறிதலுக்கு ஆய்வு முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

என்சைம் இம்யூனோஅஸ்ஸே (மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்துதல்) மூலம் மலத்தில் எலாஸ்டேஸ் -1 ஐ தீர்மானித்தல் மற்றும் ஆய்வு ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதது மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் மலிவானது. இரைப்பைக் குழாய் வழியாகச் செல்லும்போது, ​​மற்ற கணைய நொதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது எலாஸ்டேஸ் -1 ஒப்பீட்டு நிலைத்தன்மையைப் பராமரிக்கிறது. சோதனை முடிவுகள் மாற்று சிகிச்சையிலிருந்து சுயாதீனமானவை, ஏனெனில் இந்த முறை மனித எலாஸ்டேஸை மட்டுமே தீர்மானிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த முறை லேசான மற்றும் மிதமான குடியிருப்பு அனுமதி (63%) க்கான குறைந்த உணர்திறன் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்குறியீட்டிற்கான குறைந்த விவரக்குறிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, கணையத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல b. பத்தியில், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பாலிஃபெக்காலியாவை துரிதப்படுத்தும் போது மலத்தில் எலாஸ்டேஸ் -1 ஐ நிர்ணயிப்பதற்கான கண்டறியும் துல்லியம் கூர்மையாக குறைகிறது. மேலும் நொதியை நீர்த்துப்போகச் செய்வதால் குறைந்த எலாஸ்டேஸ் மதிப்புகள் தவறான-நேர்மறை முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இதேபோன்ற நிலைமை, வேறுபட்ட பொறிமுறையுடன் மட்டுமே, எலாஸ்டேஸின் பாக்டீரியா நீராற்பகுப்பு காரணமாக சிறுகுடலில் அதிகப்படியான பாக்டீரியா வளர்ச்சியுடன் காணப்படுகிறது. மிகவும் நம்பகமான பட்டம் தெரிகிறது

கர்லி யூரி அலெக்ஸாண்ட்ரோவிச் - கேண்ட். தேன். பொருளாதாரத்தில், இணை பேராசிரியர், உள் நோய்கள் மற்றும் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி துறை, எம்.ஜி.எம்.எஸ்.யு ஏஐ Yevdokimov. ஆண்ட்ரீவ் டிமிட்ரி நிகோலாவிச் - மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகத்தின் உள் நோய்கள் மற்றும் இரைப்பை குடல் நோய்க்குறியியல் துறை உதவி, உதவி ஏஐ Yevdokimov.

கடிதப் போக்குவரத்துக்கு: டிமிட்ரி நிகோலேவிச் ஆண்ட்ரீவ் - 127473, மாஸ்கோ, உல். டெலேகாட்ஸ்கயா, 20/1, ரஷ்ய கூட்டமைப்பு. தொலைபேசி: +7 (905) 524 25 53. மின்னஞ்சல்: [email protected]

குச்சேரியாவி யூரி அலெக்ஸாண்ட்ரோவிச் - எம்.டி., பி.எச்.டி, உதவி பேராசிரியர், உள் நோய்கள் துறை முன்கணிப்பு மற்றும் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி, எம்.எஸ்.யூ.எம்.டி. ஆண்ட்ரீவ் டிமிட்ரி நிகோலேவிச் - எம்.டி., ஆராய்ச்சி உதவியாளர், உள் நோய்கள் துறை முன்கணிப்பு மற்றும் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி, எம்.எஸ்.யூ.எம்.டி. கடித தொடர்பு: ஆண்ட்ரீவ் டிமிட்ரி நிகோலாவிச் - 20/1 டெலேகாட்ஸ்கயா உல்., மாஸ்கோ, 127473, ரஷ்ய கூட்டமைப்பு. தொலைபேசி: +7 (905) 524 25 53. மின்னஞ்சல்: [email protected]

நவீன மல்டென்சைம் தயாரிப்புகளுடன் ஆரம்ப சிகிச்சையின் போது எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறையின் (ஈ.என்.பி.ஐ) (வயிற்றுப்போக்கு, ஸ்டீட்டோரியா) முக்கிய வெளிப்பாடுகளை நிறுத்திய / குறைத்த பிறகு நிரந்தர குடியிருப்பு.

மலத்தில் எலாஸ்டேஸ் -1 இன் உள்ளடக்கம் குறைவது முதன்மை ENPI ஐக் குறிக்கிறது (0-100 μg / g - கடுமையான, 101-200 - நடுத்தர அல்லது லேசான) மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும், பெரும்பாலும் அதிக அளவு மாற்று என்சைம் சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாக இது செயல்படுகிறது. இயக்கவியலில் எலாஸ்டேஸின் அளவைத் தீர்மானிப்பது நடைமுறை அர்த்தத்தைத் தருவதில்லை, ஏனெனில் சுரப்பிற்கு செயல்படத் தயாராக இருக்கும் கணைய உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்க முடியாது.

எண்டோகிரைன் பற்றாக்குறை கண்டறியப்படுவது சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையானதாக இருக்க வேண்டும். கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (எச்.எல்.ஏ 1 சி) செறிவை தவறாமல் தீர்மானிப்பதன் மூலமோ, இரத்த குளுக்கோஸை நோன்பு நோற்பதன் மூலமோ அல்லது குளுக்கோஸுடன் அழுத்த அழுத்தத்தை மேற்கொள்வதன் மூலமோ இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மேலும், திரையிடலின் உகந்த வடிவம் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. எனவே, நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கு, சர்வதேச நிபுணர் குழு (IEC) மற்றும் அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் (அமெரிக்கன் நீரிழிவு சங்கம் மற்றும் ADA) ஆகியவை குளுக்கோஸ் செறிவைக் காட்டிலும் HbA1c ஐப் பயன்படுத்த பரிந்துரைத்தன (நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் HbA1c> 6.5% அளவில் நிறுவப்பட்டுள்ளது) இரத்த. இரத்த குளுக்கோஸ் குறிகாட்டிகள் 8, 9 ஐப் பொறுத்தவரை முடிவுகளின் குறைந்த மாறுபாட்டில் HbA1c சோதனையின் நன்மை உள்ளது. இந்த நிலை ரஷ்ய பரிந்துரைகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது.

சிபியின் போக்கின் தீவிரத்தை தீர்மானிப்பதற்கும், சிக்கல்கள் மற்றும் பாதகமான விளைவுகளின் அபாயத்தை கணிப்பதற்கும், சிபி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டாலும், வெளிநோயாளர் அடிப்படையிலும், ஊட்டச்சத்து நிலை குறித்த மருத்துவ மதிப்பீட்டை நடத்த வேண்டும். இது உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பி.எம்.ஐ) கணக்கீடு, உடல் எடையின் நிலையான இழப்பு மற்றும் அதன் தீவிரத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு, நோயாளியின் பொது பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட வெப்பமண்டல பற்றாக்குறையின் மறைமுக அறிகுறிகளின் இருப்பு - இரத்த சோகை, டிராபிக் தோல் கோளாறுகள், குவாஷியோர்கரின் அறிகுறிகள் போன்றவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. 10, 11.

வெப்பமண்டல பற்றாக்குறையின் பல்வேறு குறிப்பான்களைக் கொண்ட சிபி நோயாளிகளில் பெரும்பாலான (> 90%) நோயாளிகளின் உடல் எடை 10, 12 குறைந்து வருகிறது. மேலும், சிபி நோயாளிகளுக்கு சாதாரண அல்லது உயர்ந்த பிஎம்ஐ கூட வெப்பமண்டல குறைபாடு உருவாகிறது. எனவே, எடை இழப்பு என்பது வெப்பமண்டல பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியில் மிக முக்கியமான முன்கணிப்பு காரணியாகும்.

பெரும்பாலான ரஷ்ய கிளினிக்குகளுக்கு ஊட்டச்சத்து நிலையின் ஆய்வக மதிப்பீடு கிடைக்கிறது.பல எளிய சோதனைகளைப் பயன்படுத்தும் போது இந்த நுட்பம் பயனுள்ளதாக இருக்கும் - மொத்த புரதம், அல்புமின், புற இரத்த லிம்போசைட்டுகளின் முழுமையான எண்ணிக்கை, ஹீமோகுளோபின் அளவு ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல். ரெட்டின்-பிணைப்பு புரதம், வைட்டமின் பி 12, ஃபோலிக் அமிலம், டிரான்ஸ்ப்ரின், மெக்னீசியம், துத்தநாகம் ஆகியவற்றின் செறிவுகளைத் தீர்மானிக்க வெப்பமண்டல பற்றாக்குறையின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களின் வரம்பை விரிவாக்குவது சிபி நோயாளியின் ஊட்டச்சத்து நிலையை இன்னும் விரிவாக மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

சிபி நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்து நிலையில் உள்ள விலகல்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் திருத்துதல் கணிசமாக முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது, மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் நேரத்தை குறைக்க பங்களிக்கிறது மற்றும் நேரடி சிகிச்சை செலவுகளை குறைக்கிறது, இது மருத்துவர்கள் தங்கள் வழக்கமான நடைமுறையில் 10, 11 (யுடி 3 - சிஎச்ஆர் பி) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கணைய அழற்சியின் விளைவாக, சிபி ஆஸ்டியோபோரோசிஸால் சிக்கலாகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இது சம்பந்தமாக, எக்ஸ்ரே டென்சிடோமெட்ரி (யுடி 4 - எஸ்என்ஆர் எஸ்) மூலம் எலும்பு திசுக்களின் கனிம அடர்த்தியை ஒற்றை மதிப்பீடு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு பொருளாதாரக் கண்ணோட்டத்தில், ஹைபர்பாரைராய்டிசம் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தை மாறும் திரையிடல் உட்பட விஞ்ஞான ரீதியாக ஒலியை உருவாக்கவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் (யுடி 5 - சிஎச்பி டி).

பரம்பரை கணைய அழற்சியின் மூலக்கூறு மரபணு கண்டறிதல் (சி.எஃப்.டி.ஆர், 5 ஆர்.எஸ்.கே 1 மரபணுக்கள்) தற்போது மருத்துவ நடைமுறையில் 15, 16 இல் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எனவே, சிபி நோயறிதலை நம்பகமான உருவவியல் அல்லது உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் மட்டுமே செய்ய முடியும். இந்த வழக்கில், ஆரம்ப கட்டங்களில் சிபி நோயறிதல், பல்வேறு இமேஜிங் முறைகள் இருந்தபோதிலும், கடினமான பணியாகவே உள்ளது.

சிபி நோயாளிகளுக்கு கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்வதையும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை 1, 2, 4, 5, 8 இன் ஆறு முக்கிய நோக்கங்கள் உள்ளன.

1. மது அருந்துதல் மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல். மேலும் நோய்க்கான காரணங்கள், தினசரி அளவு ஆல்கஹால் மற்றும் புகைபிடித்த சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கை, அத்துடன் ஆல்கஹால் மற்றும் புகையிலை பயன்பாட்டிற்கான நேர நீளம் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல்.

2. வயிற்று வலியின் காரணங்களைத் தீர்மானித்தல் மற்றும் அதன் தீவிரத்தை குறைத்தல்.

4. ஆரம்ப கட்டங்களில் (சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு முன்) எண்டோகிரைன் பற்றாக்குறையை அடையாளம் கண்டு சிகிச்சை செய்தல்.

5. ஊட்டச்சத்து ஆதரவு.

6. கணைய அடினோகார்சினோமாவின் ஸ்கிரீனிங், குறிப்பாக பின்வரும் ஆபத்து காரணிகளின் முன்னிலையில்: பரம்பரை (குடும்ப) கணைய அழற்சி, கணைய புற்றுநோயின் பரம்பரை பரம்பரை வரலாறு, நிரூபிக்கப்பட்ட சிபியின் நீண்ட வரலாறு, 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது.

நாங்கள் குறிப்பாக கவனிக்கிறோம்: சிபி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துவதை விட்டுவிட அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும் (யுடி 2 பி - சிஎச்பி பி).

சிபி நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்து குறைபாடு (யுடி 3 - சிஎச்பி சி) அதிக ஆபத்து உள்ளது. விஞ்ஞான ரீதியாக "கணைய" உணவின் பற்றாக்குறை ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறையின் அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது. நவீன நொதி மாற்று சிகிச்சையுடன் இணைந்து, உணவின் மிகப்பெரிய விரிவாக்கத்தை பரிந்துரைக்கும் டயட் தெரபி, மேக்ரோ மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்துக்களின் குறைபாட்டைத் தடுப்பதற்கான ஒரு சிறந்த முறையாகும் (யுடி 3 - சிஎச்பி சி). சிறந்த வழக்கில், சிபி நோயாளியின் உணவு ஆரோக்கியமான நபரின் (யுடி 4-சிஎச்பி சி) உணவில் இருந்து கலவை மற்றும் அளவு ஆகியவற்றில் வேறுபடக்கூடாது.

வயிற்று வலியை நிறுத்த, பின்வரும் அணுகுமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

- எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் / அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயியலை விலக்க நாள்பட்ட வலியின் காரணத்தை நிறுவவும் (யுடி 2 பி - சிஎச்பி பி),

- அனைத்து பகுதிகளிலும் கொழுப்பின் சீரான விநியோகத்துடன் நோயாளிக்கு ஒரு பகுதியளவு உணவை ஒதுக்குங்கள் (கட்டுப்பாடற்ற ஸ்டீட்டோரியாவுடன் மட்டுமே உட்கொள்ளும் கொழுப்பின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்), ஆல்கஹால் மற்றும் புகையிலை புகைப்பழக்கத்தை முழுமையாக நிராகரிக்க பரிந்துரைக்கவும் (யுடி 4 - சிஎச்பி சி),

- கடுமையான வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரணி மருந்துகளை பரிந்துரைக்கவும்: பாராசிட்டமால் அல்லது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (யுடி 4 - சிஎச்பி சி). போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், டிராமடோலுக்குச் செல்லுங்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆன்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகள் (புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள்) மற்றும் வைட்டமின்-தாது வளாகங்களுடன் இணைந்து அதிக அளவு மைக்ரோடேபிள்கள் அல்லது கணையத்தின் மினிமரோஸ்பியர்ஸ் கொண்ட போதை மருந்து வலி நிவாரணி மருந்துகள் அல்லது கூடுதல் ஆறு-பன்னிரண்டு வார சோதனை சிகிச்சை உங்களுக்கு தேவைப்படலாம்.மாற்றாக, ஆண்டிடிரஸன் (யுடி 4 - சிஎச்பி சி) அல்லது ப்ரீகபலின் (யுடி 1 பி - சிஎச்பி ஏ) கூடுதல் மருந்து சாத்தியமாகும், இது இணக்கமான மனச்சோர்வின் வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்கிறது, வலியின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது மற்றும் போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணி மருந்துகளின் விளைவை சாத்தியமாக்குகிறது,

- மூன்று மாதங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்கு போதை மருந்து வலி நிவாரணி மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் விளைவு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் எண்டோவின் ஆலோசனை

எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி வலி நிவாரணத்தின் சாத்தியத்தை மதிப்பிடுவதற்கு ஸ்கோபிஸ்டா.

குடியிருப்பு அனுமதி சிகிச்சையின் கொள்கைகள் பின்வருமாறு.

Protein புரதம் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் அதிகம் உள்ள பகுதியளவு உணவு. கொழுப்பு கட்டுப்பாட்டின் அளவு மாலாப்சார்ப்ஷனின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் நொதி மாற்று சிகிச்சையின் (யுடி 3-சிஎச்பி சி) செயல்திறனைப் பொறுத்தது.

Ex எக்ஸோகிரைன் கணைய செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் மாற்று என்சைம் சிகிச்சை (யுடி 1 அ - சிஎச்பி ஏ).

Ma மாலாப்சார்ப்ஷன் சிகிச்சையில், நுரையீரல் பூச்சுடன் பூசப்பட்ட கணையத்தின் மைக்ரோடேபிள்ஸ் அல்லது மினிமிக்ரோஸ்பியர்களைப் பயன்படுத்துங்கள்: அவை பாதுகாப்பற்ற முகவர்கள் மற்றும் என்டெரிக் பூச்சுடன் பூசப்பட்ட டேப்லெட் கணையத்தை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (யுடி 1 பி - சிஎச்பி ஏ).

Treatment ஆரம்ப சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட கணைய தயாரிப்பின் குறைந்தபட்ச டோஸ் ஒரு முக்கிய உணவுக்கு 25000-40000 PIECES லிபேஸ் மற்றும் இடைநிலை உணவுக்கு 10000-25000 PIECES லிபேஸ் (UD1b - CHP A) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

Weight உடல் எடையை அதிகரிப்பதன் மூலமும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைப்பதன் மூலமும் சிகிச்சையின் செயல்திறனை தீர்மானிக்க முடியும். செயல்திறனைப் பற்றிய எந்த சந்தேகமும் ஆய்வகத்திற்கான அறிகுறிகளாகவும், நொதி மாற்று சிகிச்சையின் கருவி கண்காணிப்பாகவும் கருதப்பட வேண்டும் (UD 2a - CHP B).

The மாற்று அளவுகளில் மாற்று சிகிச்சை போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், மினிமிக்ரோஸ்பியர்ஸ் அல்லது கணைய மைக்ரோடேபிள்களின் (யுடி 4 - சிஎச்பி சி) அளவை இரட்டிப்பாக்க வேண்டும்.

Permanent நிரந்தர வதிவிடத்தின் அறிகுறிகளைப் பராமரிக்கும் போது, ​​உள்ளக பூச்சுடன் பூசப்பட்ட நொதி தயாரிப்புகளின் அதிகபட்ச அளவுகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், இரைப்பை சுரப்பை (புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள்) (யுடி 4 - சிஎச்பி சி) அடக்கும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

Pan கணைய நெக்ரோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட பின்னர் கடுமையான கணையப் பற்றாக்குறை இருப்பது அல்லது கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்ட மல எலாஸ்டேஸ் -1 (200 μg / g க்கும் குறைவானது) உடன் கணைய அழற்சியைக் கணக்கிடுவது வாழ்நாள் மாற்று சிகிச்சை (UD 1a - CHP A) தேவையைக் குறிக்கிறது.

சிபியுடன் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​நீரிழிவு சிக்கல்களைத் தடுக்க கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த ஒருவர் பாடுபட வேண்டும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

சிபியுடன் ஒரு நோயாளியை நிர்வகிக்கும் தந்திரங்களில் பல கூறுகள் உள்ளன.

1. சிபி நோயைக் கண்டறிதல் (நோய் உறுதிப்படுத்தலின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அல்லது சிபியை விலக்குவது கடினம்).

MSCT / EUSI ± MRI ± MRCHP வலி ± கணையப் பற்றாக்குறை இல்லை தடை / பித்தம்

மற்றும் நோய்க்கிரும சிகிச்சை

ஊட்டச்சத்து ஆதரவு, போதுமான நொதி மாற்று சிகிச்சை

வலி நிவாரணி மருந்துகள், ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், கணையம், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ப்ரீகாபலின்

ஒரு உணவுக்கு கணையம் 25000-40000 IU லிபேஸ்

எந்த விளைவும் இல்லை 3 மாதங்கள்

படம். 1. சிபி நோயாளியை ஒரு நோயறிதலுடன் நிர்வகிக்கும் தந்திரங்கள் (வரையறுக்கப்பட்ட சிபி) (மூல - சேர்த்தல் மற்றும் மாற்றங்களுடன்)

2. சி.பியின் காரணத்தை அடையாளம் காணும் முயற்சி (இது முக்கியமானது, ஏனென்றால் எட்டியோட்ரோபிக் விளைவு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்).

3. சி.பியின் கட்டத்தை தீர்மானித்தல் (சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வை ஆணையிடுகிறது மற்றும் முன்கணிப்பை பாதிக்கிறது).

4. கணையப் பற்றாக்குறையைக் கண்டறிதல் (நொதி மாற்று சிகிச்சை மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சையின் ஒரு விதிமுறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அடிப்படை, மருந்துகளின் அளவைத் தீர்மானித்தல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தேவையை அங்கீகரித்தல்).

5. ஒரு சிகிச்சை திட்டத்தின் வளர்ச்சி (சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகள், உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் பங்கேற்புடன் ஒரு கூட்டு முடிவு).

6. ஆரம்ப நிலைமை மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவ தந்திரங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதற்கான முன்கணிப்பை தீர்மானித்தல்.

"சில சிபி" நோயறிதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இணைந்து உருவவியல் பண்புகள் (அல்ட்ராசவுண்டின் போதிய தகவலுடன், குறைந்தபட்சம் எம்.எஸ்.சி.டி) படி அதிக தகவல் கதிர்வீச்சு முறைகளைப் பயன்படுத்தி நிறுவப்பட்டுள்ளது.அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம்.எஸ்.சி.டி ஆகியவை நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவில்லை எனில், நோயாளியைக் கண்டறிந்து சி.பியின் முன்கணிப்பு நோயறிதலுடன் சிகிச்சையளிக்க முடியும். எனவே, சிபி நோயறிதல் உறுதியாக நிரூபிக்கப்பட்டால், முதல் படி எட்டியோட்ரோபிக் (மிகவும் பயனுள்ள) வெளிப்பாட்டின் முயற்சி. முதலாவதாக, இது சரியான நேரத்தில் மற்றும் குறிப்பிட்ட விளைவுகள் தேவைப்படும் எட்டியோலாஜிக்கல் வடிவங்களைப் பற்றியது: உடன்

ஆட்டோ இம்யூன் கணைய அழற்சி - குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், தடைகளுடன் - அறுவை சிகிச்சை அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் டிகம்பரஷ்ஷன். ENPI முன்னிலையில், அதன் வகை - முதன்மை (வேலியின் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டு எலாஸ்டேஸ் -1 குறைந்து) அல்லது இரண்டாம் நிலை (ஒரு சாதாரண நிலை எலாஸ்டேஸுடன்) தீர்மானிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் நொதி மாற்று சிகிச்சையின் காலம் இதைப் பொறுத்தது. இரண்டாம் நிலை கணையப் பற்றாக்குறையின் போது கணையத்தின் மினிமைக்ரோஸ்பியர்ஸ் அல்லது மைக்ரோடேபிள்ஸை எடுத்துக்கொள்வதற்கான கால அளவு அறிகுறிகளின் தீர்மானத்தின் காலத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பற்றாக்குறையின் இரண்டாம் காரணங்களைத் தேடுவதற்கும் அகற்றுவதற்கும் திறன் (எடுத்துக்காட்டாக, சிறுகுடலில் அதிகப்படியான பாக்டீரியா வளர்ச்சியின் நோய்க்குறி). கணையத்தின் அளவை ரத்துசெய்த அல்லது குறைத்த பின்னர் ஸ்டீட்டோரியாவின் மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால், ஸ்டூல் எலாஸ்டேஸ் -1 இன் சாதாரண மதிப்புகளுடன் கூட, வாழ்நாள் முழுவதும் என்சைம் மாற்று சிகிச்சை 2, 17 அவசியம். தவறான-நேர்மறையான சோதனை முடிவுக்கான நிபந்தனைகள் இல்லாத நிலையில் குறைந்த மல எலாஸ்டேஸ் -1 மதிப்புகள் உள்ள நோயாளிக்கும் இதே சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. கணைய அழற்சி, வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள், ப்ரீகபாலின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி 3 மாதங்களுக்கு தொடர்ச்சியான மருந்தியல் சிகிச்சையை எதிர்க்கும் வலி ஏற்பட்டால், எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளைத் தீர்மானிக்க ஒரு கூட்டு விவாதம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகளுடன்). நியமனம்

வலி ± கணையப் பற்றாக்குறை

ஊட்டச்சத்து ஆதரவு, போதுமான நொதி மாற்று சிகிச்சை

எலாஸ்டேஸ் -1 மலம் டயட், இன்சுலின் (?)

வலி நிவாரணி மருந்துகள், ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், கணையம், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ப்ரீகாபலின்

ஒரு உணவுக்கு கணையம் 25000-40000 IU லிபேஸ்

எந்த விளைவும் இல்லை 3 மாதங்கள்

விரிவான பரிசோதனை, நோயறிதலின் தெளிவு

படம். 2. சி.பியுடன் ஒரு நோயாளியை ஒரு முன்கணிப்பு நோயறிதலுடன் நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள் (சாத்தியமான அல்லது சாத்தியமான சிபி) (மூல - சேர்த்தல் மற்றும் மாற்றங்களுடன்)

கோட்டிக் வலி நிவாரணி மருந்துகள் போதைக்கு அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை, இது ஒரு குறுகிய கால கட்டத்தில் அத்தகைய முடிவின் அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது - 2 வாரங்களுக்குள்.

சி.பியின் போதுமான உருவவியல் சரிபார்ப்பு சாத்தியமற்றது என்றால், அதேபோல் இன்று ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கணைய பாரன்கிமாவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான பொதுவான முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும், சில நோயாளிகளில், வரலாறு மற்றும் மருத்துவப் படத்தைப் பொறுத்து, “நாள்பட்ட கணைய அழற்சி” நோயறிதல் சாத்தியமானது அல்லது சாத்தியமானது ( அத்தி பார்க்கவும். 2). சி.பியைக் கண்டறிவதற்கு எம்.எஸ்.சி.டி தரவு இல்லாதபோது இதேபோன்ற நிலை உருவாகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு ஈ.யூ.எஸ் (நிச்சயமற்ற, சாத்தியமான சிபி, அல்லது சிபியின் மருத்துவ சந்தேகம்) கூட. நோயறிதலில் உள்ள நிச்சயமற்ற தன்மை காரணமாக, ஆட்டோ இம்யூன் கணைய அழற்சியின் சரிபார்ப்பு சாத்தியமில்லை. இதன் விளைவாக, ஆட்டோ இம்யூன் கணைய அழற்சி இலக்கு வைக்கப்படக்கூடிய எட்டியோலாஜிக்கல் வடிவங்களின் பட்டியலில் இருந்து வெளியேறுகிறது.

முதன்மை (எலாஸ்டேஸ் -1 இன் குறைவுடன்) அல்லது இரண்டாம் நிலை (எலாஸ்டேஸின் இயல்பான மட்டத்துடன்) - ஈ.என்.பி.ஐ வடிவத்தை தீர்மானித்தல் - நொதி மாற்று சிகிச்சையின் காலத்தின் தேர்வை பாதிக்கிறது மற்றும் சிபி இருப்பதைப் பற்றி மேலும் நம்பிக்கையுடன் பேச உங்களை அனுமதிக்கிறது (பலவீனமான கதிர்வீச்சுடன்) சிபிக்கான அளவுகோல்கள் மற்றும் கணையம் அல்லாதவை

நிறைவு). இரண்டாம் நிலை கணையப் பற்றாக்குறையின் போது கணையத்தை எடுத்துக்கொள்வதற்கான போக்கும் அறிகுறிகளின் தீர்வு காலம், பற்றாக்குறையின் இரண்டாம் காரணங்களைத் தேட மற்றும் அகற்றும் திறன் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, சிறுகுடலில் அதிகப்படியான பாக்டீரியா வளர்ச்சியின் நோய்க்குறி). "கணைய" வகை நீரிழிவு நோய்க்கான நம்பிக்கை இல்லாததால், ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவரின் தேர்வு ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் சேர்ந்து மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

குறிப்பிடப்படாத நோயியலின் நாள்பட்ட நோய்க்குறியீட்டில் வலியைத் தடுக்கும் நோக்கில் பழமைவாத முறைகளின் விளைவு ஏதும் இல்லை என்றால், “திட்டவட்டமான சிபி” உடனான சூழ்நிலையைப் போலன்றி, ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைக் கலந்தாலோசிப்பதற்கு முன்பு, கணைய உருவமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கான நம்பகமான முறைகளைப் பயன்படுத்தி சிபி நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவது நல்லது (EUS, MSCT, MRCP) 2, 4.

மேற்கண்ட கூற்றுகள் சிபிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முதல் ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட விரிவான நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களைக் குறிக்கின்றன. நடைமுறை அனுபவத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, இந்த நேரத்தில் மிகவும் நம்பகமான ஆதாரங்களின் விமர்சன மதிப்பீட்டின் விளைவாக அவை உள்ளன.

உலகளாவிய நியமனங்களின் எண்ணிக்கையின்படி கிரியோன்-என்சைம் தயாரிப்பு எண் 1

% கிரியோன் - 80% க்கும் அதிகமான செயல்பாடு

15 நிமிடங்களுக்குள் விற்கப்படும் நொதிகள்

மினிமிக்ரோஸ்பியர் காப்புரிமை பாதுகாக்கப்பட்ட தொழில்நுட்பம்

கணையம் 40,000 அலகுகள் 50 காப்ஸ்யூல்கள்

நொதி சிகிச்சைக்கு

ஐ.என்.என்: கணையம். பதிவு எண்: LSR-000832/08. அளவு வடிவம்: உள்ளக காப்ஸ்யூல்கள். மருந்தியல் பண்புகள்: செரிமானத்தை மேம்படுத்தும் ஒரு நொதி தயாரிப்பு. மருந்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் கணைய நொதிகள், புரதங்கள், கொழுப்புகள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் செரிமானத்தை எளிதாக்குகின்றன, இது சிறுகுடலில் அவை முழுமையாக உறிஞ்சப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்: குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறைக்கு மாற்று சிகிச்சை, இரைப்பைக் குழாயின் பல்வேறு நோய்களால் ஏற்படுகிறது மற்றும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, கணைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இரைப்பை அறுவை சிகிச்சை, கணைய புற்றுநோய், வயிற்றின் பகுதியளவு பிரித்தல் ( எ.கா. பில்ரோத் II), கணையத்தின் குழாய்களின் அடைப்பு அல்லது பொதுவான பித்த நாளம் (எ.கா. நியோபிளாசம் காரணமாக), ஸ்க்வாச்மேன்-டாய் நோய்க்குறி மோண்டா, கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் ஊட்டச்சத்து மீண்டும் தொடங்கிய பின் ஒரு நிலை. முரண்பாடுகள்: மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி. கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும். கர்ப்பம்: கணைய நொதிகள் கொண்ட மருந்துகளுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது குறித்த மருத்துவ தகவல்கள் எதுவும் இல்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு எச்சரிக்கையுடன் மருந்து பரிந்துரைக்கவும். தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்: தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது கணைய நொதிகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம். தேவைப்பட்டால், கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, ​​போதிய ஊட்டச்சத்து நிலையை பராமரிக்க போதுமான அளவு மருந்து எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். அளவு மற்றும் நிர்வாகம்: உள்ளே. காப்ஸ்யூல்கள் ஒவ்வொரு உணவின் போதும் அல்லது உடனடியாகவும் (ஒரு லேசான உணவு உட்பட) எடுக்கப்பட வேண்டும், முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும், உடைக்காதீர்கள் மற்றும் மெல்ல வேண்டாம், ஏராளமான திரவங்களை குடிக்க வேண்டும். நோயாளியின் போதுமான தொடர்ச்சியான திரவ உட்கொள்ளலை உறுதிப்படுத்துவது முக்கியம், குறிப்பாக திரவ இழப்பு அதிகரித்தது. போதிய திரவ உட்கொள்ளல் மலச்சிக்கலுக்கு வழிவகுக்கும் அல்லது அதிகரிக்கும். சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு டோஸ்: டோஸ் உடல் எடையைப் பொறுத்தது மற்றும் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் இருக்க வேண்டும் நான்கு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு உணவிற்கும் 10OO லிபேஸ் அலகுகள் / கிலோ, மற்றும் நான்கு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு உணவின் போது 500 லிபேஸ் அலகுகள் / கிலோ மற்றும் பெரியவர்கள். நோயின் அறிகுறிகளின் தீவிரம், ஸ்டீட்டோரியாவைக் கண்காணித்தல் மற்றும் போதுமான ஊட்டச்சத்து நிலையைப் பராமரித்தல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10,000 லிபேஸ் யூனிட்டுகள் / கிலோ உடல் எடை அல்லது 4,000 லிபேஸ் யூனிட்டுகள் / கிராம் கொழுப்பை விட குறைவாக இருக்க வேண்டும். எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறையுடன் கூடிய பிற நிலைமைகளுக்கான டோஸ்: நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அளவை அமைக்க வேண்டும், இதில் செரிமான பற்றாக்குறை மற்றும் உணவில் கொழுப்பு உள்ளடக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.முக்கிய உணவோடு நோயாளிக்குத் தேவையான அளவு 25,000 முதல் 80,000 IU.F வரை மாறுபடும். லிபேச்கள், மற்றும் சிற்றுண்டிகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது - பாதி தனிப்பட்ட டோஸ். குழந்தைகளில், ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரைக்கு ஏற்ப மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பக்க விளைவுகள்: இரைப்பைக் குழாயின் கோளாறுகள்: அடிவயிற்றில் வலி, குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல், வீக்கம், வயிற்றுப்போக்கு. அனைத்து பக்க விளைவுகளின் பட்டியலும் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் வழங்கப்படுகிறது. அதிகப்படியான அளவு: மிக அதிக அளவு எடுத்துக் கொள்ளும்போது அறிகுறிகள்: ஹைபர்குரிகோசூரியா மற்றும் ஹைப்பர்யூரிசிமியா. சிகிச்சை: மருந்து திரும்பப் பெறுதல், அறிகுறி சிகிச்சை. பிற மருந்துகளுடனான தொடர்பு: தொடர்பு ஆய்வுகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை. சிறப்பு அறிவுறுத்தல்கள்: அசாதாரண அறிகுறிகள் அல்லது அடிவயிற்று குழியில் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால் முன்னெச்சரிக்கையாக, ஃபைப்ரோசிங் கொலோனோபதியை விலக்க மருத்துவ பரிசோதனை அவசியம், குறிப்பாக நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 10,000 லிபேஸ் யூனிட்டுகள் / கிலோவுக்கு மேல் மருந்தை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு. சிறப்பு வழிமுறைகள் குறித்த முழு தகவல்களும் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு காரை ஓட்டுவதற்கான திறன் மற்றும் பிற வழிமுறைகள் மீதான தாக்கம்: கிரியோன் 40,000 என்ற மருந்தின் பயன்பாடு ஒரு கார் மற்றும் வழிமுறைகளை ஓட்டும் திறனைப் பாதிக்காது அல்லது சிறிதளவு பாதிப்பை ஏற்படுத்தாது. மருந்தியல் விடுப்பு நிபந்தனைகள்: மருந்து மூலம். மருந்து பற்றிய முழு தகவல்களும் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் வழங்கப்படுகின்றன. 04/02/2013 முதல் ஐ.எம்.பி.

1. ஐ.எம்.எஸ் உடல்நலம், ஜூன் 2013,

2. லோஹர் ஜே.எம் மற்றும் பலர். பயன்படுத்தப்படும் வெவ்வேறு கணைய தயாரிப்புகளின் பண்புகள் கணைய அழற்சியின் இன்சுஃப்ளென்சி 'ஐரோப்பிய ஜர்னல் ஆஃப் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி & ஹெபடாலஜி 2009.21: 1024-1031.

எல்.எல்.சி அபோட் ஆய்வகங்கள்

125171, மாஸ்கோ, லெனின்கிராட்ஸ்கோய் ஷோஸ், 16 அ, பி.எல்.டி. 1, 6 வது மாடி +7 (495) 258 42 80, தொலைநகல்: +7 (495) 258 42 81

வாழ்க்கைக்கான வாக்குறுதி

மருத்துவ மற்றும் மருந்துத் தொழிலாளர்களுக்கான பிரத்யேக தகவல். சிறப்பு கண்காட்சிகள், மாநாடுகள், சிம்போசியா போன்ற மருத்துவ மற்றும் மருந்துத் தொழிலாளர்களின் தொழில்முறை அளவை மேம்படுத்துவது தொடர்பான கூட்டங்கள் மற்றும் பிற நிகழ்வுகளின் கட்டமைப்பில் மட்டுமே இது பரப்பப்பட வேண்டும்.

1. ஓக்லோபிஸ்டின் ஏபி, குச்சேரியாவி ஏ.ஏ. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி (திட்டம்) நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான ரஷ்ய காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிகல் அசோசியேஷனின் பரிந்துரைகள். ரஷ்ய ஜர்னல் ஆஃப் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி, ஹெபடாலஜி, கோலோபிராக்டாலஜி. 2013.23 (1): 66-87. (ஓக்ளோபிஸ்டின் ஏ.வி., குச்செரியாவி யூ.ஏ.

2. கர்லி ஜே.ஏ., மேவ் IV. RGA இன் 2013 வரைவு பரிந்துரையின் ப்ரிஸம் மூலம் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளியை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள். டாக்டர் ரூ. 2014, (2): 23-32. (குச்சேரியாவி யுஏஏ, மேவ் IV. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகள்: 2013 ஆர்ஜிஏ வரைவு வழிகாட்டுதல்களைப் பயன்படுத்தி மேலாண்மை உத்தி. டோக்டர் ரு. 2014, (2): 23-32. ரஷ்ய).

3. மேவ் IV, குச்சேரியவி ஜே.ஏ., காஸியுலின் ஏ.என், சாம்சோனோவ் ஏ.ஏ. பொது மருத்துவ நடைமுறையில் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயைக் கண்டறிவதற்கான நவீன பரிந்துரைகள். சிகிச்சை காப்பகம். 2013, (4): 84-9. (மேவ் IV, குச்செரியாவி யுஏஏ, காஸியுலின் ஏஎன், சாம்சோனோவ் ஏஏ. பொது மருத்துவ நடைமுறையில் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி கண்டறியப்படுவதற்கான தற்போதைய பரிந்துரைகள். டெராபெவ்டிசெஸ்கி ஆர்க்கிவ். 2013, (4): 84-9. ரஷ்ய).

4. இவாஷ்கின் வி.டி. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான நெறிமுறை. ரஷ்ய ஜர்னல் ஆஃப் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி, ஹெபடாலஜி, கோலோபிராக்டாலஜி. 2014.24 (4): 70-97. (இவாஷ்கின் வி.டி. ரோஸ்ஸ்கி ஜர்னல் காஸ்ட்ரோஎன்டரோலஜி, கெபடோலோஜி, கோலோபிரோக்டோலோஜி. 2014.24 (4): 70-97. ரஷ்யன்).

5. மேவ் IV, குச்சேரியவி ஏஏ, சாம்சோனோவ் ஏஏ, ஆண்ட்ரீவ் டி.என். நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளின் நிர்வாகத்தில் சிரமங்கள் மற்றும் பிழைகள். சிகிச்சை காப்பகம். 2013, (2): 65-72. (மேவ் IV, குச்சேரியாவி யுஏஏ, சாம்சோனோவ் ஏஏ, ஆண்ட்ரீவ் டி.என். நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளின் மேலாண்மை தந்திரங்களில் சிரமங்கள் மற்றும் பிழைகள். டெராபெவ்டிசெஸ்கி ஆர்க்கிவ். 2013, (2): 65-72. ரஷ்ய).

6. குல்லோ எல், வென்ட்ரூசி எம், டோமாசெட்டி பி, மிக்லியோரி எம், பெசிலி ஆர். ஃபெக்கல் எலாஸ்டேஸ் 1 நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் தீர்மானித்தல். டிக் டிஸ் சயின்ஸ். 1999.44 (எல்): 210-3.

7. மேவ் IV, குச்சேரியவி ஜே.ஏ., மொஸ்கலேவா ஏ.பி. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி: கட்டுக்கதைகள் மற்றும் உண்மைகள். Farmateka. 2010, (12): 24-31. (மேவ் IV, குச்சேரியாவி யுஏஏ, மொஸ்கலேவா ஏபி. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி: கட்டுக்கதைகள் மற்றும் உண்மைகள். ஃபர்மதேகா. 2010, (12): 24-31. ரஷ்யன்).

8. போர்ன்மேன் பிசி, போத்தா ஜே.எஃப், ராமோஸ் ஜே.எம்., ஸ்மித் எம்.டி., வான் டெர் மெர்வே எஸ், வாட்டர்மேயர் ஜி.ஏ., ஜியாடி சி.சி. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டல். எஸ் அஃப்ர் மெட் ஜே. 2010,100 (12 பண்டி 2): 845-60.

9. ஓல்சன் டி.இ, ரீ எம்.கே, ஹெரிக் கே, ஜீமர் டி.சி, ட்வாம்ப்ளி ஜே.ஜி, பிலிப்ஸ் எல்.எஸ். முன்மொழியப்பட்ட A1C- அடிப்படையிலான கண்டறியும் அளவுகோல்களுடன் நீரிழிவு மற்றும் முன் நீரிழிவு நோய்க்கான ஸ்கிரீனிங். நீரிழிவு பராமரிப்பு. 2010.33 (10): 2184-9.

10. சுருள் தலை கொண்ட எஸ்.ஏ., மேவ் IV, மொஸ்கலேவா ஏ.பி., சாயதுல்லேவ் எம்.ஜி., சுகானோவ் வி.வி. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் போக்கில் ஊட்டச்சத்து நிலையின் விளைவு. மருத்துவ ஆலோசனை. 2012, (2): 100-4. . ).

11. சுருள் தலை எஸ்.ஏ., மொஸ்கலேவ் ஏ.பி., ஸ்விரிடோவ் ஏ.பி. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் சிக்கல்களுக்கும் கணையப் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கும் ஆபத்து காரணியாக ஊட்டச்சத்து நிலை. பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ இரைப்பை குடல். 2012, (7): 10-6.(குச்சேரியாவி யுஏஏ, மொஸ்கலேவா ஏபி, ஸ்விரிடோவா ஏ.வி. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி மற்றும் கணையப் பற்றாக்குறை வளர்ச்சியின் சிக்கல்களுக்கு ஆபத்து காரணியாக ஊட்டச்சத்து நிலை.

12. மேவ் IV, ஸ்விரிடோவா ஏபி, குச்சேரியாவி ஜேஏ, கோன்சரென்கோ ஏஜே, சாம்சோனோவ் ஏஏ, ஓகனேசியன் டிஎஸ், உஸ்டினோவா என்என், காஸியுலின் ஏஎன், ட்ரோஷினா- IV, மொஸ்கலேவ் ஏபி. எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறையுடன் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு கணைய தயாரிப்புகளுடன் நீண்டகால நொதி மாற்று சிகிச்சை. Farmateka. 2011, (2): 32-9. . பற்றாக்குறை. ஃபர்மதேகா. 2011, (2): 32-9. ரஷ்யன்).

13. லிண்ட்கிவிஸ்ட் பி, டொமான்ஜுவேஸ்-முனோஸ் ஜே.இ., லூயஸ்-ரெகுயிரா எம், காஸ்டி-ஈராஸ்-அல்வாரினோ எம், நீட்டோ-கார்சியா எல், இக்லெசியாஸ்-கார்சியா ஜே. Pancreatology. 2012.12 (4): 305-10.

14. ஹேபர் ஏபி, ரோசன்பால்க் ஏஎம், ஹேன்சன் பி, ஹில்ஸ்டெட் ஜே, லார்சன் எஸ். எலும்பு தாது வளர்சிதை மாற்றம், எலும்பு தாது அடர்த்தி மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி மற்றும் கணைய எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு உடல் அமைப்பு. இன்ட் ஜே கணையம். 2000.27 (எல்): 21-7.

15. குச்சேரியாவி யூ, திபிலோவா 3, ஆண்ட்ரீவ் டி, ஸ்மிர்னோவ் ஏ. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் மருத்துவப் படிப்பை மாற்றியமைப்பதில் SPINK1 மரபணுவில் N34S பிறழ்வின் முக்கியத்துவம். மருத்துவர். 2013, (10): 28-32. (குச்சேரியாவி யூ, திபிலோவா இசட், ஆண்ட்ரீவ் டி, ஸ்மிர்னோவ் ஏ. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் மருத்துவப் போக்கை மாற்றுவதில் SPINK1 மரபணுவில் N34S பிறழ்வின் முக்கியத்துவம். வ்ராச். 2013, (10): 28-32. ரஷ்ய).

16. குச்சேரியாவி யூ, திபிலோவா இசட், ஆண்ட்ரீவ் டி, ஸ்மிர்னோவ் ஏ, மேவ் I. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் SPINK1 மரபணு மாற்றத்தின் பங்கு. ஐரோப்பிய ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் (ரஸ்). 2013, (எல்): 37-47.

17. மேவ் IV, ஜைட்சேவா இ.வி, டிச்சேவா டி.டி, ஆண்ட்ரீவ் டி.என். எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறையுடன் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி சிகிச்சைக்கு ஒரு அடிப்படையாக என்சைம் ஏற்பாடுகள்: ஒரு இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணரின் நடைமுறையில் பயன்பாடு மற்றும் தேர்வின் சாத்தியங்கள். கான்சிலியம் மெடிக்கம். இரைப்பை குடலியல். 2013, (1): 61-4. (மேவ் IV, ஜாய்ட்சே-வா ஈ.வி., டிச்சேவா டி.டி, ஆண்ட்ரீவ் டி.என். எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறையுடன் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் சிகிச்சையின் முக்கிய தளமாக தயாரிக்கப்பட்ட என்சைம்: இரைப்பை குடலியல் நிபுணர் நடைமுறையில் சாத்தியமான பயன்பாடு மற்றும் தேர்வு. கான்சிலியம் மெடிகம். 4. ரஷ்யன்).