நீரிழிவு எம்.வி 60 மி.கி: பயன்படுத்த வழிமுறைகள்

இரண்டாவது தலைமுறையின் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் குழுவிலிருந்து வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து.
தயாரிப்பு: DIABETON® MV
மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள்: gliclazide
ATX குறியாக்கம்: A10BB09
கே.எஃப்.ஜி: வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து
பதிவு எண்: பி எண் 011940/01
பதிவு செய்த தேதி: 12.29.06
உரிமையாளர் ரெக். ஆவணம்: லெஸ் லேபரேடோயர்ஸ் சர்வியர்

வெளியீட்டு படிவம் டயபெட்டன் எம்.வி, மருந்து பேக்கேஜிங் மற்றும் கலவை.

மாற்றியமைக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு மாத்திரைகள் வெள்ளை, நீள்வட்டமானவை, இருபுறமும் ஒரு வேலைப்பாடு உள்ளன: ஒன்றில் நிறுவனத்தின் சின்னம், மறுபுறம் - DIA30.

1 தாவல்
gliclazide
30 மி.கி.

பெறுநர்கள்: கால்சியம் ஹைட்ரஜன் பாஸ்பேட் டைஹைட்ரேட், மால்டோடெக்ஸ்ட்ரின், ஹைப்ரோமெல்லோஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், அன்ஹைட்ரஸ் கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு.

30 பிசிக்கள் - கொப்புளங்கள் (1) - அட்டைப் பொதிகள்.
30 பிசிக்கள் - கொப்புளங்கள் (2) - அட்டைப் பொதிகள்.

மருந்தின் விளக்கம் பயன்பாட்டிற்கான அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை டயாபெட்டன் எம்.வி.

இரண்டாவது தலைமுறையின் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் குழுவிலிருந்து ஒரு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து, இது ஒரு எண்டோசைக்ளிக் பிணைப்புடன் N- கொண்ட ஹீட்டோரோசைக்ளிக் வளையத்தின் முன்னிலையில் ஒத்த மருந்துகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவு செல்கள் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதன் மூலம் டயபெட்டன் எம்பி இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்கிறது. 2 வருட சிகிச்சையின் பின்னர், பெரும்பாலான நோயாளிகள் போதைக்கு அடிமையாவதில்லை (போஸ்ட்ராண்டியல் இன்சுலின் அதிகரித்த அளவு மற்றும் சி-பெப்டைட்களின் சுரப்பு உள்ளது).

வகை 2 நீரிழிவு நோயில் (இன்சுலின் அல்லாதது), மருந்து குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் சுரப்பின் ஆரம்ப உச்சத்தை மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் இன்சுலின் சுரக்கத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது. உணவு உட்கொள்ளல் மற்றும் குளுக்கோஸ் நிர்வாகம் காரணமாக தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் சுரப்பில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

க்ளிக்லாசைடு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது. இன்சுலின் புற திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது.

தசை திசுக்களில், இன்சுலின் புற திசுக்களின் உணர்திறன் மேம்பாடு காரணமாக, குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பதில் இன்சுலின் விளைவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (+ 35%). க்ளிக்லாசைட்டின் இந்த விளைவு முக்கியமாக இது தசை கிளைகோஜன் சின்தேடேஸில் இன்சுலின் செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் குளுக்கோஸுடன் ஒப்பிடும்போது ஜி.எல்.யு.டி 4 இல் பிந்தைய டிரான்ஸ்கிரிப்ஷனல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

டயாபெட்டன் எம்பி கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாவதைக் குறைக்கிறது, உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் மதிப்புகளை இயல்பாக்குகிறது.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அதன் விளைவுக்கு கூடுதலாக, க்ளிக்லாசைடு மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துகிறது. இந்த மருந்து சிறிய இரத்த நாள த்ரோம்போசிஸின் அபாயத்தை குறைக்கிறது, இது நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் ஈடுபடக்கூடிய 2 வழிமுறைகளை பாதிக்கிறது: பிளேட்லெட் திரட்டுதல் மற்றும் ஒட்டுதல் ஆகியவற்றின் ஓரளவு தடுப்பு மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணிகளின் செறிவு குறைவு (பீட்டா-த்ரோம்போகுளோபூலின், த்ரோம்பாக்ஸேன் பி 2), அத்துடன் ஃபைப்ரினோலிடிக் மறுசீரமைப்பு வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செயல்பாடு மற்றும் திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரின் அதிகரித்த செயல்பாடு.

க்ளிக்லாசைடு ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது: இது பிளாஸ்மாவில் உள்ள லிப்பிட் பெராக்சைடுகளின் அளவைக் குறைக்கிறது, சிவப்பு ரத்த அணு சூப்பராக்சைடு டிஸ்முடேஸின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.

மருந்தின் பார்மகோகினெடிக்ஸ்.

உறிஞ்சுதல் மற்றும் விநியோகம்

மருந்தை உள்ளே எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, செரிமானத்திலிருந்து கிளிக்லாசைடு முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் கிளிக்லாசைட்டின் செறிவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு பீடபூமியை அடைகிறது. உறிஞ்சும் அளவை உண்பது பாதிக்காது. தனிப்பட்ட மாறுபாடு ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது. மருந்தின் டோஸ் மற்றும் பிளாஸ்மா செறிவுக்கு இடையிலான உறவு ஒரு நேரியல் நேர சார்பு ஆகும்.

டயாபெட்டன் எம்பி 30 மி.கி.யின் ஒரு தினசரி டோஸ் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக கிளைகாசைட்டின் பிளாஸ்மா செறிவை வழங்குகிறது.

பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு 95% ஆகும்.

கிளிக்லாசைடு முதன்மையாக கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. இதன் விளைவாக வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு மருந்தியல் செயல்பாடு இல்லை.

டி 1/2 சுமார் 16 மணி நேரம் (12 முதல் 20 மணி நேரம்). இது முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வளர்சிதை மாற்ற வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, 1% க்கும் குறைவானது - மாறாத வடிவத்தில் சிறுநீருடன்.

மருந்தின் நிர்வாகத்தின் அளவு மற்றும் பாதை.

இந்த மருந்து பெரியவர்களுக்கு மட்டுமே (65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உட்பட). பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் 30 மி.கி.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவிற்கு ஏற்ப டோஸ் தேர்வு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த டோஸ் மாற்றமும் குறைந்தது 2 வார காலத்திற்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படலாம்.

பராமரிப்பு சிகிச்சையுடன், ஒருவரின் தினசரி டோஸ் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. மருந்தின் தினசரி டோஸ் 30 மி.கி (1 தாவல்) முதல் 90-120 மி.கி (3-4 தாவல்) வரை மாறுபடும். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 120 மி.கி.

மருந்து காலை உணவின் போது 1 முறை / நாள் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவை நீங்கள் தவறவிட்டால், அடுத்த டோஸில் அதிக அளவை எடுக்க முடியாது.

முன்பு சிகிச்சை பெறாத நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் 30 மி.கி. விரும்பிய சிகிச்சை விளைவு அடையும் வரை டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

டயபெட்டன் எம்.வி ஒரு நாளைக்கு 1 முதல் 4 மாத்திரைகள் வரை டயபெட்டனை மாற்றலாம்.

மற்றொரு ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்திலிருந்து டையபெட்டன் எம்பிக்கு மாறுவதற்கு எந்த இடைக்கால காலமும் தேவையில்லை. நீங்கள் முதலில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும், பின்னர் டயாபெட்டன் எம்பியை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

டைகாபெட்டன் எம்பியை பிகுவானைடுகள், ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் அல்லது இன்சுலின் இணைந்து பயன்படுத்தலாம்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள் 65 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சமமானவை.

நோயாளி முன்னர் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் நீண்ட டி 1/2 உடன் சிகிச்சையைப் பெற்றிருந்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, குளோர்ப்ரோபாமைடு), முந்தைய சிகிச்சையின் எஞ்சிய விளைவுகளின் விளைவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க 1-2 வாரங்களுக்கு கவனமாக கண்காணித்தல் (கிளைசீமியா அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல்) அவசியம்.

லேசான முதல் மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் (சி.சி 15 முதல் 80 மில்லி / நிமிடம் வரை), சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதே அளவுகளில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவு நீரிழிவு எம்.வி:

நாளமில்லா அமைப்பிலிருந்து: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சாத்தியமாகும்.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல் சாத்தியமாகும் (உணவின் போது மருந்து பரிந்துரைக்கப்படும்போது குறைவாகவே காணப்படுகிறது), அரிதாக - AST, ALT, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செயல்பாடு.

ஹீமோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிதாக - அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, மேக்குலோபாபுலர் சொறி.

மருந்துக்கு முரண்பாடுகள்:

- நீரிழிவு நோய் வகை 1 (இன்சுலின் சார்ந்த),

- நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு கோமா,

கடுமையான சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு,

- மைக்கோனசோலின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம்,

- பாலூட்டுதல் (தாய்ப்பால்),

- 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்,

- க்ளிக்லாசைடு அல்லது மருந்தின் எக்ஸிபீயர்கள், பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், சல்போனிலமைடுகள் ஆகியவற்றிற்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.

ஃபைனில்புட்டாசோன் அல்லது டானசோலுடன் இணைந்து மருந்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்.

கர்ப்ப காலத்தில் கிளிக்லாசைடு பயன்படுத்துவதால் ஏற்படக்கூடிய குறைபாடுகள் மற்றும் ஃபெட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான மருத்துவ தரவு இல்லை. எனவே, இந்த வகை நோயாளிகளில் டையபெட்டன் எம்.வி.யின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், அது நிறுத்தப்படுவதற்கு திட்டவட்டமான காரணம் எதுவும் இல்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், திட்டமிட்ட கர்ப்பத்தின் போது, ​​மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அனைத்து ஆய்வக குறிகாட்டிகளின் நெருக்கமான மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும். இரத்த குளுக்கோஸின் குழந்தை பிறந்த கண்காணிப்பும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தாய்ப்பாலில் கிளிக்லாசைடு வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை; பிறந்த குழந்தைக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை. இது சம்பந்தமாக, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது கிளிக்லாசைடுடன் கூடிய சிகிச்சை முரணாக உள்ளது.

சோதனை விலங்கு ஆய்வுகளில், அதிக அளவுகளில் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் ஒரு டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

பயன்பாட்டிற்கான சிறப்பு வழிமுறைகள் டயபெட்டன் எம்.வி.

டயாபெட்டன் எம்பியை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களை எடுத்துக்கொள்வதன் விளைவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படக்கூடும் என்பதையும், சில சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான மற்றும் நீடித்த வடிவத்தில், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கும் குளுக்கோஸ் நிர்வாகம் தேவைப்படுவதற்கும் பல நாட்கள் தேவை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக, நோயாளிகளை கவனமாகத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் ஒரு தனிப்பட்ட அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது, அத்துடன் முன்மொழியப்பட்ட சிகிச்சையைப் பற்றிய முழுமையான தகவல்களை நோயாளிக்கு வழங்குவது அவசியம்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​தொடர்ந்து போதிய ஊட்டச்சத்து பெறாத மக்கள், பலவீனமான பொது நிலையில், அட்ரீனல் அல்லது பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

வயதானவர்களுக்கும் பீட்டா-தடுப்பான் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது கடினம்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு டயபெட்டன் எம்.வி பரிந்துரைக்கும்போது, ​​இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். சிகிச்சையை படிப்படியாக ஆரம்பிக்க வேண்டும் மற்றும் சிகிச்சையின் முதல் நாட்களில் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

வழக்கமான உணவைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே டயாபெட்டன் எம்பி பரிந்துரைக்க முடியும், இது அவசியமாக காலை உணவை உள்ளடக்கியது மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் போதுமான அளவை வழங்குகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பெரும்பாலும் குறைந்த கலோரி கொண்ட உணவோடு, நீடித்த அல்லது தீவிரமான உடற்பயிற்சியின் பின்னர், மது அருந்தியபின் அல்லது ஒரே நேரத்தில் பல இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை உட்கொள்ளும்போது உருவாகிறது.

கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​சிகிச்சையில் குறுக்கிட வேண்டும். டயாபெட்டன் எம்பி நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக மறைந்துவிடும்.

கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், கிளிக்லாசைட்டின் மருந்தியல் மற்றும் / அல்லது மருந்தியல் பண்புகளில் மாற்றம் சாத்தியமாகும். குறிப்பாக, கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு உடலில் கிளிக்லாசைடு விநியோகத்தை பாதிக்கலாம். கல்லீரல் பற்றாக்குறை குளுக்கோஜெனீசிஸைக் குறைக்க உதவும். இந்த விளைவுகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. இந்த நோயாளிகளுக்கு உருவாகும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மிக நீண்டதாக இருக்கும், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், உடனடி பொருத்தமான சிகிச்சை அவசியம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் பெறும் நோயாளிகளில் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது பின்வரும் நிகழ்வுகளில் பலவீனப்படுத்தப்படலாம்: காய்ச்சல், காயம், தொற்று நோய்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், டையபெட்டன் எம்.வி உடன் சிகிச்சையை நிறுத்தி இன்சுலின் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்.

சில நோயாளிகளில் டயாபெட்டன் எம்பியின் செயல்திறன் (அத்துடன் பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்) நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு குறைகிறது. இது நீரிழிவு நோயின் முன்னேற்றம் அல்லது மருந்துக்கு பதிலளிப்பதில் குறைவு காரணமாக இருக்கலாம். இந்த நிகழ்வு இரண்டாம் நிலை மருந்து எதிர்ப்பு என அழைக்கப்படுகிறது, இது முதன்முதலில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படும்போது முதன்மையிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் எதிர்பார்த்த விளைவை ஏற்படுத்தாது. மருந்து சிகிச்சையின் இரண்டாம் பற்றாக்குறை உள்ள ஒரு நோயாளியைக் கண்டறிவதற்கு முன், டோஸ் தேர்வின் போதுமான அளவு மற்றும் நோயாளி பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவுக்கு இணங்குவதை மதிப்பிடுவது அவசியம்.

டயாபெட்டன் எம்பி உடனான சிகிச்சையின் பின்னணியில், ஃபைனில்புட்டாசோன் மற்றும் டானசோல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மற்றொரு NSAID ஐப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது.

டயாபெட்டன் எம்பியுடனான சிகிச்சையின் பின்னணியில், எத்தனால் அடங்கிய ஆல்கஹால் அல்லது மருந்துகளின் பயன்பாட்டை கைவிடுவது அவசியம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் ஆபத்து, அதன் அறிகுறிகள் மற்றும் அதன் வளர்ச்சிக்கு உகந்த நிலைமைகள் குறித்து நோயாளிக்கும் அவரது குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம். முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை மருந்து எதிர்ப்பு என்ன என்பதை விளக்கவும் அவசியம். முன்மொழியப்பட்ட சிகிச்சையின் ஆபத்து மற்றும் நன்மைகள் குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் பிற வகை சிகிச்சைகள் குறித்தும் அவரிடம் சொல்ல வேண்டியது அவசியம். நோயாளி சீரான உணவின் முக்கியத்துவம், வழக்கமான உடற்பயிற்சியின் அவசியம் மற்றும் இரத்த மற்றும் சிறுநீர் குளுக்கோஸ் குறிகாட்டிகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

ஆய்வக கண்காணிப்பு

இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் மற்றும் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு, சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றை தொடர்ந்து தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும் மற்றும் அதிக அளவு சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகள் தேவைப்படும் வேலையை ஓட்டும்போது அல்லது செய்யும்போது எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும்.

மருந்தின் அளவு:

அறிகுறிகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - கோமா, வலிப்பு மற்றும் பிற நரம்பியல் கோளாறுகளுடன்.

சிகிச்சை: கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்வது, ஒரு டோஸைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் / அல்லது உணவை மாற்றுவதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மிதமான அறிகுறிகள் சரி செய்யப்படுகின்றன. நோயாளியின் உடல்நிலை ஆபத்தில் இல்லை என்பதை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் உறுதிசெய்யும் வரை நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். கடுமையான சூழ்நிலைகளில், அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது கண்டறியப்பட்டால், நோயாளி டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (குளுக்கோஸ்) 40% iv இன் செறிவூட்டப்பட்ட கரைசலில் 50 மில்லி விரைவாக செலுத்தப்படுகிறார். பின்னர், இரத்தத்தில் தேவையான அளவு குளுக்கோஸைப் பராமரிப்பதற்காக 5% அதிக நீர்த்த டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (குளுக்கோஸ்) தீர்வு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அடுத்த 48 மணிநேரங்களில் கவனமாக கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். எதிர்காலத்தில், நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, நோயாளியின் முக்கிய செயல்பாடுகளை மேலும் கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்த கேள்வி முடிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

கல்லீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், கிளிக்லாசைட்டின் பிளாஸ்மா அனுமதி தாமதமாகலாம். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு டயாலிசிஸ் பொதுவாக கிளிக்லாஸைடு பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுவதால் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை.

பிற மருந்துகளுடன் டயாபெட்டன் எம்.வி.

டயாபெட்டன் எம்பியின் விளைவுகளை மேம்படுத்தும் மருந்துகள்

மைக்கேனசோலுடன் (முறையான பயன்பாட்டிற்கு) ஒரே நேரத்தில் டயாபெட்டன் எம்பி பயன்படுத்துவது கோமா வரை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சாத்தியமான வளர்ச்சியை மேம்படுத்துகிறது.

சேர்க்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை

ஃபெனில்புட்டாசோன் (முறையான பயன்பாட்டிற்கு) சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்துகிறது. அவற்றின் பிணைப்புகளை பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் மாற்றுகிறது மற்றும் / அல்லது உடலில் இருந்து வெளியேற்றத்தை குறைக்கிறது.

டயாபெட்டன் எம்பியின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், எத்தனால் மற்றும் எத்தனால் கொண்ட மருந்துகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அதிகரிக்கின்றன, ஈடுசெய்யும் எதிர்விளைவுகளைத் தடுக்கின்றன, மேலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும்.

சிறப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள்

பீட்டா-தடுப்பான்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு படபடப்பு மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா போன்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சில அறிகுறிகளை மறைக்கிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லாத பீட்டா-தடுப்பான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை அதிகரிக்கின்றன.

ஃப்ளூகோனசோல் டி 1/2 சல்போனிலூரியாக்களின் கால அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் (கேப்டோபிரில், என்லாபிரில்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்களின் ஹைபோகிளைசெமிக் விளைவை மோசமாக்கும் (ஒரு கருதுகோளின் படி, இன்சுலின் தேவைகளில் அடுத்தடுத்த குறைவுடன் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மேம்படுகிறது). இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எதிர்வினைகள் அரிதானவை.

டயாபெட்டன் எம்.வி.யின் விளைவை பலவீனப்படுத்தும் மருந்துகள்

சேர்க்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை

டானசோலுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், டயாபெட்டன் எம்பியின் செயல்திறனில் குறைவு சாத்தியமாகும்.

சிறப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள்

அதிக அளவுகளில் (ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.க்கு மேல்) குளோர்பிரோமசைனுடன் டயபெடன் எம்பியின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு இன்சுலின் சுரப்பு குறைவதால் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

ஜி.சி.எஸ் (முறையான, வெளிப்புற மற்றும் உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்கு) மற்றும் டெட்ராகோசாக்டைட்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கெட்டோஅசிடோசிஸின் சாத்தியமான வளர்ச்சியுடன் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிக்கிறது (ஜி.சி.எஸ் செல்வாக்கின் கீழ் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைதல்).

புரோஜெஸ்டோஜென்களுடன் ஒரே நேரத்தில் டயாபெட்டன் எம்பி பயன்படுத்தப்படுவதால், அதிக அளவுகளில் புரோஜெஸ்டோஜன்களின் நீரிழிவு விளைவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது, ​​2-அட்ரினோரெசெப்டர் தூண்டுதல்கள் (முறையான பயன்பாட்டிற்கு) - ரிடோட்ரின், சல்பூட்டமால், டெர்பூட்டலின் இரத்த குளுக்கோஸை அதிகரிக்கும் (இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சுய கண்காணிப்பு வழங்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், இன்சுலினுக்கு நோயாளி பரிமாற்றம் தேவைப்படலாம்).

தேவைப்பட்டால், மேற்கண்ட சேர்க்கைகளின் பயன்பாடு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். சேர்க்கை சிகிச்சையின் காலத்திலும் கூடுதல் மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பின்னரும் டையபெட்டன் எம்பியின் அளவை கூடுதலாக சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

அளவு படிவம் - மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீட்டு மாத்திரைகள்.

1 டேப்லெட்டுக்கு கலவை:

• செயலில் உள்ள பொருள்: கிளிக்லாசைடு - 60.0 மி.கி.
• பெறுநர்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் 71.36 மி.கி, மால்டோடெக்ஸ்ட்ரின் 22.0 மி.கி, ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 100 சி.பி. 160.0 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 1.6 மி.கி, சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு கூழ் அன்ஹைட்ரஸ் 5.04 மி.கி.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

க்ளிக்லாசைடு என்பது ஒரு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல் ஆகும், இது ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வாய்வழி மருந்து, இது ஒரு எண்டோசைக்ளிக் பிணைப்புடன் N- கொண்ட ஹீட்டோரோசைக்ளிக் வளையத்தின் முன்னிலையில் ஒத்த மருந்துகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

கிளைகிளாஸைடு லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதன் மூலம் இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்கிறது. போஸ்ட்ராண்டியல் இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைட்டின் அளவின் அதிகரிப்பு 2 வருட சிகிச்சையின் பின்னர் நீடிக்கிறது.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவுக்கு கூடுதலாக, க்ளிக்லாசைடு ஹீமோவாஸ்குலர் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

ஹீமோவாஸ்குலர் விளைவுகள்

கிளைகிளாஸைடு சிறிய இரத்த நாள த்ரோம்போசிஸின் அபாயத்தை குறைக்கிறது, நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் வழிமுறைகளை பாதிக்கிறது: பிளேட்லெட் திரட்டுதல் மற்றும் ஒட்டுதல் ஆகியவற்றின் பகுதியளவு தடுப்பு மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணிகளின் செறிவு குறைவு (பீட்டா-த்ரோம்போகுளோபூலின், த்ரோம்பாக்ஸேன் பி 2), அத்துடன் ஃபைப்ரினோலிடிக் வாஸ்குலர் செயல்பாட்டை மீட்டமைத்தல் திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரின் அதிகரித்த செயல்பாடு.

உறிஞ்சும்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, க்ளிக்லாசைடு முற்றிலும் உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிளிக்லாசைட்டின் செறிவு முதல் 6 மணி நேரத்தில் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, பீடபூமியின் நிலை 6 முதல் 12 மணி நேரம் வரை பராமரிக்கப்படுகிறது.

தனிப்பட்ட மாறுபாடு குறைவாக உள்ளது. கிளிக்லாசைடை உறிஞ்சும் வீதத்தையோ அளவையோ சாப்பிடுவது பாதிக்காது.

வளர்சிதை

கிளிக்லாசைடு முதன்மையாக கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள் இல்லை.

கிளைகிளாஸைடு முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது: வெளியேற்றம் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, 1% க்கும் குறைவானது சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. கிளிக்லாசைட்டின் அரை ஆயுள் சராசரியாக 12 முதல் 20 மணி நேரம் ஆகும்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

டையபெட்டன் எம்.வி 60 மி.கி மருந்து 18 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பின்வரும் நிபந்தனைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• உணவு சிகிச்சை, உடல் செயல்பாடு மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றின் போதிய செயல்திறனுடன் வகை 2 நீரிழிவு நோய்.
• நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களைத் தடுப்பது: தீவிர கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் மூலம் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோவாஸ்குலர் (நெஃப்ரோபதி, ரெட்டினோபதி) மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள் (மாரடைப்பு, பக்கவாதம்) அபாயத்தைக் குறைத்தல்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து பெரியவர்களுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது!

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், காலை உணவின் போது 1 முறை முன்னுரிமை. தினசரி டோஸ் ஒரு டோஸில் 30 -120 மிகி (1/2 -2 மாத்திரைகள்) ஆக இருக்கலாம். மெல்லவோ அல்லது நசுக்கவோ இல்லாமல் ஒரு மாத்திரை அல்லது அரை மாத்திரையை முழுவதுமாக விழுங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீங்கள் மருந்தின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகளைத் தவறவிட்டால், அடுத்த டோஸில் அதிக அளவை எடுக்க முடியாது, தவறவிட்ட அளவை அடுத்த நாள் எடுக்க வேண்டும்.

மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளைப் போலவே, இரத்தக் குளுக்கோஸ் மற்றும் எச்.பி.ஏ.எல்.சி ஆகியவற்றின் செறிவைப் பொறுத்து ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் மருந்தின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

ஆரம்ப அளவு

ஆரம்ப பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் (வயதான நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி (1/2 டேப்லெட்) உட்பட.

போதுமான கட்டுப்பாடு இருந்தால், இந்த டோஸில் உள்ள மருந்து பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். போதிய கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுடன், மருந்தின் தினசரி அளவை தொடர்ச்சியாக 60, 90 அல்லது 120 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்.

முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸில் மருந்து சிகிச்சையின் 1 மாதத்திற்குப் பிறகு ஒரு டோஸ் அதிகரிப்பு சாத்தியமில்லை. விதிவிலக்கு 2 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு குறையாத நோயாளிகள். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நிர்வாகம் தொடங்கிய 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு டோஸ் அதிகரிக்கப்படலாம்.

மருந்தின் அதிகபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 120 மி.கி.

மாற்றியமைக்கப்பட்ட 60 மி.கி. கொண்ட டயாபெட்டான் ® எம்.வி மாத்திரைகளின் 1 டேப்லெட் 30 மி.கி மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீட்டைக் கொண்ட 2 மாத்திரைகளுக்கு டயாபெட்டான் எம்.வி மாத்திரைகளுக்கு சமம் 60 மி.கி மாத்திரைகளில் ஒரு உச்சநிலை இருப்பதால், டேப்லெட்டைப் பிரிக்கவும், தினசரி டோஸ் 30 மி.கி (1/2 டேப்லெட் 60 மி.கி) எடுக்கவும், தேவைப்பட்டால், 90 மி.கி (1 மற்றும் 1/2 டேப்லெட் 60 மி.கி) எடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மற்றொரு ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவரிடமிருந்து டயபெடன் எம்.வி 60 மி.கி.க்கு மாறுகிறது

டயாபெடோன்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மற்றொரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துக்கு பதிலாக 60 மி.கி மாற்றியமைக்கப்பட்ட எம்.வி மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தலாம். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக பிற ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளை டயாபெடோன் எம்.வி.க்கு மாற்றும்போது, ​​அவற்றின் அளவு மற்றும் அரை ஆயுள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஒரு விதியாக, ஒரு மாற்றம் காலம் தேவையில்லை. ஆரம்ப டோஸ் 30 மி.கி ஆக இருக்க வேண்டும், பின்னர் இரத்த குளுக்கோஸின் செறிவைப் பொறுத்து டைட்ரேட் செய்யப்பட வேண்டும். இரண்டு ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்களின் சேர்க்கை விளைவால் ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்ப்பதற்காக டயபெடோன் எம்.வி சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் நீட்டிக்கப்பட்ட அரை ஆயுளுடன் மாற்றப்படும்போது, ​​அவற்றை பல நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தலாம்.

டயாபெடோன் எம்.வி மருந்தின் ஆரம்ப அளவும் 30 மி.கி (1/2 டேப்லெட் 60 மி.கி) ஆகும், தேவைப்பட்டால், மேலே விவரிக்கப்பட்டபடி எதிர்காலத்தில் அதிகரிக்கலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நோயாளிகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (போதுமான அல்லது சமநிலையற்ற ஊட்டச்சத்து, கடுமையான அல்லது மோசமாக ஈடுசெய்யப்பட்ட எண்டோகிரைன் கோளாறுகள்: பிட்யூட்டரி அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, ஹைப்போ தைராய்டிசம், நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை (ஜி.சி.எஸ்) திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் / அல்லது அதிக அளவுகளில் நிர்வாகம், இருதய நோய்களின் கடுமையான நோய்கள் அமைப்புகள் - கடுமையான கரோனரி இதய நோய், கரோடிட் தமனிகளின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு, பொதுவான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி), மருந்தின் குறைந்தபட்ச அளவை (30 மி.கி) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது டயபெடோன் எம்.வி.

நீரிழிவு சிக்கல்களைத் தடுக்கும்

தீவிரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைய, நீங்கள் படிப்படியாக டயபெட்டான் ® எம்.வி.யின் அளவை 120 மி.கி / நாள் வரை அதிகரிக்கலாம், உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சிக்கு கூடுதலாக, எச்.பி.ஏ.எல்.சியின் இலக்கு அளவை அடையலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயத்தை நினைவில் கொள்ளுங்கள். கூடுதலாக, பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக, மெட்ஃபோர்மின், ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பானாக, ஒரு ஹைசோலிடினியோன் வழித்தோன்றல் அல்லது இன்சுலின், சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படலாம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது மருந்தின் பயன்பாடு

ஒரு பெண் கருவுற்றிருக்கும் காலத்தில் டயாபெட்டன் எம்.வி மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியம் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை. விலங்கு ஆய்வுகள் கருவில் டெரடோஜெனிக் மற்றும் கரு வளர்ச்சியை உறுதிப்படுத்தவில்லை என்ற போதிலும், இந்த மருந்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முரணாக உள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களுக்கு நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளிக்கு ஒரு மாற்று தீர்வு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, இது கருவுக்கு குறைவான ஆபத்தானது. இந்த வழக்கில், மருத்துவர் தொடர்ந்து பெண்ணின் பொதுவான நிலையை கண்காணிக்கிறார்.

ஒரு பெண் டையபெட்டன் எம்.வி.க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டிருந்தால், கர்ப்பம் ஏற்கனவே தொடங்கிவிட்டால், சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்தி மருத்துவரை அணுக வேண்டும், மருந்து எடுத்துக்கொள்வது குறித்து தெரிவிக்க மறக்காதீர்கள்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது இந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகள் பாலில் ஊடுருவி, பின்னர் குழந்தையின் உடலுக்குள் செல்லக்கூடும். தேவைப்பட்டால், மருந்து சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

சல்போனிலூரியா குழுவின் மற்ற மருந்துகளைப் போலவே, டயாபெட்டன் எம்.வி என்ற மருந்தும் வறுமையை ஒழுங்கற்ற முறையில் உட்கொண்டால், குறிப்பாக உணவு உட்கொள்ளல் தவறவிட்டால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சாத்தியமான அறிகுறிகள்: தலைவலி, கடுமையான பசி, குமட்டல், வாந்தி, அதிகரித்த சோர்வு, தூக்கக் கலக்கம், எரிச்சல், கிளர்ச்சி, கவனக் குறைவு, தாமதமான எதிர்வினை, மனச்சோர்வு, குழப்பம், மங்கலான பார்வை மற்றும் பேச்சு, அஃபாசியா, நடுக்கம், பரேசிஸ், சுய கட்டுப்பாடு இழப்பு , உதவியற்ற உணர்வு, பலவீனமான கருத்து, தலைச்சுற்றல், பலவீனம், வலிப்பு, பிராடி கார்டியா, மயக்கம், மேலோட்டமான சுவாசம், மயக்கம், கோமாவின் சாத்தியமான வளர்ச்சியுடன் நனவு இழப்பு, மரணம் வரை.

ஆண்ட்ரெனெர்ஜிக் எதிர்வினைகளையும் கவனிக்க முடியும்: அதிகரித்த வியர்வை, “ஒட்டும்” தோல், பதட்டம், டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், படபடப்பு, அரித்மியா மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்.

ஒரு விதியாக, கார்போஹைட்ரேட்டுகளை (சர்க்கரை) எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் நிறுத்தப்படுகின்றன.

இனிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வது பயனற்றது. பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் பின்னணியில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மறுபிறப்புகள் அதன் வெற்றிகரமான நிவாரணத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்பட்டன.

கடுமையான அல்லது நீடித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவில், கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்வதால் ஒரு விளைவு இருந்தாலும் கூட, அவசரகால மருத்துவ கவனிப்பு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படலாம்.

பிற பக்க விளைவுகள்

• இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல். காலை உணவின் போது மருந்து உட்கொள்வது இந்த அறிகுறிகளைத் தவிர்க்கிறது அல்லது அவற்றைக் குறைக்கிறது.
• தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் பகுதியில்: சொறி. அரிப்பு. urticaria, Quincke's edema, erythema, maculopapullous சொறி, புல்லஸ் எதிர்வினைகள் (ஸ்டீவன்ஸ்-ஜோன்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் போன்றவை).
• ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள் மற்றும் நிணநீர் அமைப்பு: ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகள் (இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, கிரானுலோசைட்டோபீனியா) அரிதானவை.
• கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் ஒரு பகுதியாக: "கல்லீரல்" என்சைம்களின் (அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ACT), அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ALT), அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ்), ஹெபடைடிஸ் (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள்) அதிகரித்த செயல்பாடு. கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை ஏற்பட்டால், சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.
• பார்வை உறுப்பின் பக்கத்திலிருந்து: இரத்த குளுக்கோஸின் செறிவில் ஏற்பட்ட மாற்றத்தின் காரணமாக, குறிப்பாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் நிலையற்ற காட்சி இடையூறுகள் ஏற்படக்கூடும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டயாபெட்டன் எம்.வி 60 மி.கி மருந்தை ஒரே நேரத்தில் மைக்கோனசோலுடன் எடுத்துக் கொள்ளக்கூடாது, ஏனெனில் இந்த தொடர்பு ஹைபோகிளைசெமிக் விளைவின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் கோமா வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த மருந்து வாய்வழி கருத்தடைகளின் சிகிச்சை விளைவைக் குறைக்கும், எனவே, இந்த பாதுகாப்பு முறையைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு தேவையற்ற கர்ப்பத்தின் ஆபத்து குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

இந்த மருந்து எத்தனால் அடங்கிய மருந்துகளுடன் இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு அதிகரிப்பதற்கும் கடுமையான கல்லீரல் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும்.

பார்மசி விடுமுறை விதிமுறைகள்

பின்வரும் மருந்துகள் டயபெட்டன் எம்.வி மருந்தின் ஒப்புமைகளாகும்:

• கிளிடியாப் மாத்திரைகள்
• கிளிடியாப் எம்.வி,
• டயாபெர்ம் எம்.வி.,
• கிளிக்லாசைடு எம்.வி.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தை அனலாக் மூலம் மாற்றுவதற்கு முன், நோயாளி எப்போதும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

மாஸ்கோ மருந்தகங்களில் உள்ள டயாபெட்டன் எம்.வி 60 மி.கி மருந்தின் சராசரி செலவு ஒரு பேக்கிற்கு 150-180 ரூபிள் (30 மாத்திரைகள்) ஆகும்.

அளவு வடிவம்:

தேவையான பொருட்கள்:
ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது:
செயலில் உள்ள பொருள்: gliclazide - 60.0 மிகி.
Excipients: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் 71.36 மி.கி, மால்டோடெக்ஸ்ட்ரின் 22.0 மி.கி, ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 100 சிபி 160.0 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 1.6 மி.கி, அன்ஹைட்ரஸ் கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு 5.04 மி.கி.

விளக்கம்
வெள்ளை, பைகோன்வெக்ஸ், ஓவல் மாத்திரைகள் ஒரு உச்சநிலை மற்றும் பொறிக்கப்பட்ட "டிஐஏ" "60" இருபுறமும்.

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு:

ATX குறியீடு: A10VV09

பார்மகோலோஜிகல் பண்புகள்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்
கிளைகிளாஸைடு என்பது ஒரு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல் ஆகும், இது ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வாய்வழி மருந்து, இது ஒரு எண்டோசைக்ளிக் பிணைப்புடன் N- கொண்ட ஹீட்டோரோசைக்ளிக் வளையத்தின் முன்னிலையில் ஒத்த மருந்துகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது.
கிளிக்லாசைடு இரத்த குளுக்கோஸின் செறிவைக் குறைக்கிறது, லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் β- செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது. போஸ்ட்ராண்டியல் இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைட்டின் செறிவு அதிகரிப்பு 2 வருட சிகிச்சையின் பின்னர் நீடிக்கிறது.
கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவுக்கு கூடுதலாக, க்ளிக்லாசைடு ஹீமோவாஸ்குலர் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

இன்சுலின் சுரப்பு மீதான விளைவு
டைப் 2 நீரிழிவு நோயில், குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் மருந்து இன்சுலின் சுரப்பின் ஆரம்ப உச்சத்தை மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் இன்சுலின் சுரக்கத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது. உணவு உட்கொள்ளல் அல்லது குளுக்கோஸ் நிர்வாகம் காரணமாக தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் சுரப்பில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

ஹீமோவாஸ்குலர் விளைவுகள்
நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் வழிமுறைகளை பாதிப்பதன் மூலம் கிளைகிளாஸைடு சிறிய இரத்த நாள த்ரோம்போசிஸின் அபாயத்தை குறைக்கிறது: பிளேட்லெட் திரட்டுதல் மற்றும் ஒட்டுதல் ஆகியவற்றின் ஓரளவு தடுப்பு மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணிகளின் செறிவு குறைதல் (பீட்டா-த்ரோம்போகுளோபூலின், த்ரோம்பாக்ஸேன் பி₂), அத்துடன் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தின் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கும் திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரின் செயல்பாட்டை அதிகரிப்பதற்கும்.
நீரிழிவு ® எம்.வி (எச்.பி.ஏ 1 சி) பயன்பாட்டின் அடிப்படையில் தீவிரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு, தீவிரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் மூலோபாயத்தில் டயாபெட்டான் ® எம்.வி என்ற மருந்தை நியமிப்பது மற்றும் மற்றொரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தைச் சேர்ப்பதற்கு முன் (அல்லது அதற்கு பதிலாக) நிலையான சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக (அல்லது மெட்ஃபோர்மின், ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பானை) அதன் அளவை அதிகரிப்பது ஆகியவை அடங்கும். thiazolidinedione derivative அல்லது insulin.) தீவிர கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டயாபெட்டான் ® எம்வி மருந்தின் சராசரி தினசரி அளவு 103 மி.கி ஆகும், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 120 மி.கி.
தீவிரக் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் (சராசரி பின்தொடர்தல் காலம் 4.8 ஆண்டுகள், சராசரி எச்.பி.ஏ 1 சி நிலை 6.5%) நிலையான கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் (சராசரி எச்.பி.ஏ 1 சி நிலை 7.3%) ஒப்பிடும்போது, ​​டையபெட்டான் ® எம்.வி என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், 10% குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காட்டப்பட்டுள்ளது மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் ஒருங்கிணைந்த அதிர்வெண்ணின் ஒப்பீட்டு ஆபத்து
தொடர்புடைய ஆபத்தை கணிசமாகக் குறைப்பதன் மூலம் நன்மை அடையப்பட்டது: பெரிய நுண்ணுயிர் சிக்கல்கள் 14%, நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்பம் மற்றும் முன்னேற்றம் 21%, மைக்ரோஅல்புமினுரியா 9%, மேக்ரோஅல்புமினுரியா 30% மற்றும் சிறுநீரக சிக்கல்களின் வளர்ச்சி 11%.
டையபெட்டன் ® எம்.வி எடுக்கும் போது தீவிரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் நன்மைகள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையால் பெறப்பட்ட நன்மைகளைப் பொறுத்தது அல்ல.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சும்
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, க்ளிக்லாசைடு முற்றிலும் உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிளிக்லாசைட்டின் செறிவு முதல் 6 மணி நேரத்தில் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, பீடபூமியின் நிலை 6 முதல் 12 மணி நேரம் வரை பராமரிக்கப்படுகிறது. தனிப்பட்ட மாறுபாடு குறைவாக உள்ளது.
கிளிக்லாசைடை உறிஞ்சும் வீதத்தையோ அளவையோ சாப்பிடுவது பாதிக்காது.

விநியோகம்
கிளைகாசைடு சுமார் 95% பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது. விநியோக அளவு சுமார் 30 லிட்டர்.டையபெட்டான் ® எம்.வி என்ற மருந்தை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 60 மி.கி. எடுத்துக்கொள்வது இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிளிக்லாசைடு செறிவு 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக பராமரிக்கப்படுவதை உறுதி செய்கிறது.

வளர்சிதை
கிளிக்லாசைடு முதன்மையாக கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள் இல்லை.

இனப்பெருக்க
கிளைகிளாஸைடு முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது: வெளியேற்றம் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, 1% க்கும் குறைவானது சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. க்ளிக்லாசைட்டின் அரை ஆயுள் சராசரியாக 12 முதல் 20 மணி நேரம் ஆகும்.

நேரியல்பு
எடுக்கப்பட்ட அளவிற்கும் (120 மி.கி வரை) பார்மகோகினெடிக் வளைவின் கீழ் உள்ள செறிவு "செறிவு - நேரம்" நேரியல்.

சிறப்பு மக்கள்
வயதானவர்கள்
வயதானவர்களில், பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.

பயன்படுத்துவதற்கான குறிப்புகள்

• உணவு சிகிச்சை, உடல் செயல்பாடு மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றின் போதிய செயல்திறனுடன் வகை 2 நீரிழிவு நோய்.
• நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களைத் தடுப்பது: தீவிர கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் மூலம் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோவாஸ்குலர் (நெஃப்ரோபதி, ரெட்டினோபதி) மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள் (மாரடைப்பு, பக்கவாதம்) அபாயத்தைக் குறைத்தல்.

• க்ளிக்லாசைடு, பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், சல்போனமைடுகள் அல்லது மருந்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் எக்ஸிபீயண்டுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி,
• வகை 1 நீரிழிவு நோய்
• நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு கோமா,
• கடுமையான சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறை (இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலின் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது),
• மைக்கோனசோலை எடுத்துக்கொள்வது ("பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்),
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் காலம் ("கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் காலம்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்),
• வயது முதல் 18 வயது வரை.

தயாரிப்பில் லாக்டோஸ் இருப்பதால், பிறவி லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, கேலக்டோசீமியா, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோயாளிகளுக்கு டயாபெட்டன் எம்.வி பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
ஃபைனில்புட்டாசோன் அல்லது டானசோலுடன் இணைந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை ("பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

கவனத்துடன்
வயதானவர்கள், ஒழுங்கற்ற மற்றும் / அல்லது சமநிலையற்ற ஊட்டச்சத்து, குளுக்கோஸ் -6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் குறைபாடு, இருதய அமைப்பின் கடுமையான நோய்கள், ஹைப்போ தைராய்டிசம், அட்ரீனல் அல்லது பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை, சிறுநீரக மற்றும் / அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் (ஜி.சி.எஸ்) நீடித்த சிகிச்சை, குடிப்பழக்கம்.

முன்கூட்டியே மற்றும் ப்ரீஸ்ட்-ஃபீடிங் பெரியோட்

கர்ப்ப
கர்ப்ப காலத்தில் க்ளிக்லாசைடுடன் எந்த அனுபவமும் இல்லை. கர்ப்ப காலத்தில் மற்ற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் பயன்பாடு குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது.
ஆய்வக விலங்குகள் பற்றிய ஆய்வுகளில், கிளிக்லாசைட்டின் டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் அடையாளம் காணப்படவில்லை.
பிறவி குறைபாடுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க, நீரிழிவு நோயின் உகந்த கட்டுப்பாடு (பொருத்தமான சிகிச்சை) அவசியம். கர்ப்ப காலத்தில் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்து இன்சுலின் ஆகும்.
திட்டமிட்ட கர்ப்பத்தின் போது வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் மாற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டிருந்தால்.

தாய்ப்பால்
தாய்ப்பாலில் கிளிக்லாசைடு உட்கொள்வது குறித்த தரவு இல்லாதது மற்றும் பிறந்த குழந்தைக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, தாய்ப்பால் மருந்து சிகிச்சையின் போது முரணாக உள்ளது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

வயது வந்தோருக்கான சிகிச்சைக்கு மட்டுமே மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், ஒரு நாளைக்கு 1 முறை, முன்னுரிமை காலை உணவின் போது.
தினசரி டோஸ் 30-120 மிகி (1 /₂ -2 மாத்திரைகள்) ஒரு டோஸில்.
மெல்லவோ அல்லது நசுக்கவோ இல்லாமல் ஒரு மாத்திரை அல்லது அரை மாத்திரையை முழுவதுமாக விழுங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
நீங்கள் மருந்தின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகளைத் தவறவிட்டால், அடுத்த டோஸில் அதிக அளவை எடுக்க முடியாது, தவறவிட்ட அளவை அடுத்த நாள் எடுக்க வேண்டும்.
மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளைப் போலவே, ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் மருந்தின் அளவை இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் எச்.பி.ஏ 1 சி ஆகியவற்றின் செறிவைப் பொறுத்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

ஆரம்ப டோஸ்
ஆரம்பத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் (வயதான நோயாளிகளுக்கு உட்பட, years 65 ஆண்டுகள்) ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி ஆகும் (1 /₂ மாத்திரைகள்).
போதுமான கட்டுப்பாடு இருந்தால், இந்த டோஸில் உள்ள மருந்து பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். போதிய கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுடன், மருந்தின் தினசரி அளவை தொடர்ச்சியாக 60, 90 அல்லது 120 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்.
முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸில் மருந்து சிகிச்சையின் 1 மாதத்திற்குப் பிறகு ஒரு டோஸ் அதிகரிப்பு சாத்தியமில்லை. விதிவிலக்கு 2 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு குறையாத நோயாளிகள். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நிர்வாகம் தொடங்கிய 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு டோஸ் அதிகரிக்கப்படலாம்.
மருந்தின் அதிகபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 120 மி.கி.
60 மில்லிகிராம் மாற்றியமைக்கப்பட்ட டையபெட்டன் ® எம்.வி மாத்திரைகளின் 1 டேப்லெட் டயாபட்டன் ® எம்.வி மாத்திரைகளின் 2 மாத்திரைகளுக்கு சமம், மாற்றியமைக்கப்பட்ட 30 மி.கி. 60 மி.கி மாத்திரைகளில் ஒரு உச்சநிலை இருப்பது டேப்லெட்டைப் பிரிக்கவும், தினசரி டோஸ் 30 மி.கி (1 /₂ மாத்திரைகள் 60 மி.கி), தேவைப்பட்டால் 90 மி.கி (1 மற்றும் 1 /₂ 60 மி.கி மாத்திரைகள்).

80 மி.கி அளவிலான டையபெட்டான் ® மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதிலிருந்து மாற்றம் 60 மி.கி. டயாபெட்டன் ® 80 மி.கி மருந்தின் 1 டேப்லெட்டை 1 /₂ மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீடு கொண்ட மாத்திரைகள் டையபெட்டான் ® எம்.வி 60 மி.கி. டையபெட்டன் ® 80 மி.கி.யிலிருந்து டயாபெட்டன் ® எம்.வி.க்கு நோயாளிகளை மாற்றும்போது, ​​கவனமாக கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மற்றொரு ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்தை டயபட்டன் ® எம்.வி மாத்திரைகளுக்கு 60 மி.கி.
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மற்றொரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துக்கு பதிலாக 60 மி.கி. மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீட்டைக் கொண்ட டயாபெட்டான் ® எம்.வி மாத்திரைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளை டயாபெட்டன் ® எம்.வி.க்கு மாற்றும்போது, ​​அவற்றின் அளவு மற்றும் அரை ஆயுள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஒரு விதியாக, ஒரு மாற்றம் காலம் தேவையில்லை. ஆரம்ப டோஸ் 30 மி.கி ஆக இருக்க வேண்டும், பின்னர் இரத்த குளுக்கோஸின் செறிவைப் பொறுத்து டைட்ரேட் செய்யப்பட வேண்டும்.
இரண்டு ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்களின் சேர்க்கை விளைவால் ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்ப்பதற்காக டையபெட்டான் ® எம்.வி.யை சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் நீண்ட அரை ஆயுளுடன் மாற்றும்போது, ​​நீங்கள் அவற்றை பல நாட்கள் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தலாம். டயாபெட்டன் ® எம்.வி மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் 30 மி.கி (1 /₂ மாத்திரைகள் 60 மி.கி) மற்றும் தேவைப்பட்டால், மேலே விவரிக்கப்பட்டபடி எதிர்காலத்தில் அதிகரிக்கலாம்.

மற்றொரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு
டையபெட்டன் ® எம்.வி.யை பிகுவானிடின்கள், ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் அல்லது இன்சுலின் இணைந்து பயன்படுத்தலாம். போதிய கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுடன், கூடுதல் இன்சுலின் சிகிச்சையை கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்புடன் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகள்
65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள்
லேசான மற்றும் மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை என்பதை மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள் காட்டுகின்றன. நெருக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நோயாளிகள்
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (போதுமான அல்லது சமநிலையற்ற ஊட்டச்சத்து, கடுமையான அல்லது மோசமாக ஈடுசெய்யப்பட்ட எண்டோகிரைன் கோளாறுகள் - பிட்யூட்டரி மற்றும் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, ஹைப்போ தைராய்டிசம், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை ரத்து செய்தல் (ஜி.சி.எஸ்) நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு மற்றும் / அல்லது அதிக அளவுகளில் நிர்வாகம், கடுமையான இருதய நோய்கள் வாஸ்குலர் அமைப்பு - கடுமையான கரோனரி இதய நோய், கடுமையான கரோடிட் தமனி பெருங்குடல் அழற்சி, பொதுவான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி), குறைந்தபட்ச அளவை (30 மி.கி) தயார்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ATA Diabeton ® எம்.வி..

நீரிழிவு சிக்கல்களைத் தடுக்கும்
தீவிரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைய, நீங்கள் படிப்படியாக டயபட்டான் ® எம்.வி மருந்தை 120 மி.கி / நாள் வரை அதிகரிக்கலாம், மேலும் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சிக்கு கூடுதலாக எச்.பி.ஏ 1 சி இலக்கு அளவை அடையலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயத்தை நினைவில் கொள்ளுங்கள். கூடுதலாக, பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக, மெட்ஃபோர்மின், ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பானாக, தியாசோலிடினியோன் வழித்தோன்றல் அல்லது இன்சுலின், சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படலாம்.

18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்.
18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை.

ADVERSE EFFECTS
க்ளிக்லாசைடு உடனான அனுபவத்தைப் பொறுத்தவரை, பின்வரும் பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் சாத்தியத்தைப் பற்றி நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு
சல்போனிலூரியா குழுவின் மற்ற மருந்துகளைப் போலவே, டயபெட்டன் ® எம்.வி என்ற மருந்தும் ஒழுங்கற்ற உணவு உட்கொள்ளல் மற்றும் குறிப்பாக உணவு உட்கொள்ளல் தவறவிட்டால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சாத்தியமான அறிகுறிகள்: தலைவலி, கடுமையான பசி, குமட்டல், வாந்தி, அதிகரித்த சோர்வு, தூக்கக் கலக்கம், எரிச்சல், கிளர்ச்சி, கவனக் குறைவு, தாமதமான எதிர்வினை, மனச்சோர்வு, குழப்பம், மங்கலான பார்வை மற்றும் பேச்சு, அஃபாசியா, நடுக்கம், பரேசிஸ், சுய கட்டுப்பாடு இழப்பு , உதவியற்ற உணர்வு, பலவீனமான கருத்து, தலைச்சுற்றல், பலவீனம், வலிப்பு, பிராடி கார்டியா, மயக்கம், மேலோட்டமான சுவாசம், மயக்கம், கோமாவின் சாத்தியமான வளர்ச்சியுடன் நனவு இழப்பு, மரணம் வரை.
ஆண்ட்ரெனெர்ஜிக் எதிர்வினைகளும் கவனிக்கப்படலாம்: அதிகரித்த வியர்வை, “ஒட்டும்” தோல், பதட்டம், டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், படபடப்பு, அரித்மியா மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்.

ஒரு விதியாக, கார்போஹைட்ரேட்டுகளை (சர்க்கரை) எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் நிறுத்தப்படுகின்றன. இனிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வது பயனற்றது. பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் பின்னணியில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மறுபிறப்புகள் அதன் வெற்றிகரமான நிவாரணத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்பட்டன.

கடுமையான அல்லது நீடித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவில், கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்வதால் ஒரு விளைவு இருந்தாலும் கூட, அவசரகால மருத்துவ கவனிப்பு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படலாம்.

பிற பக்க விளைவுகள்

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல். காலை உணவின் போது மருந்து உட்கொள்வது இந்த அறிகுறிகளைத் தவிர்க்கிறது அல்லது அவற்றைக் குறைக்கிறது.

பின்வரும் பக்க விளைவுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன:

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் பகுதியில்: சொறி, அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா, எரித்மா, மேகுலோபாபுலர் சொறி, புல்லஸ் எதிர்வினைகள் (ஸ்டீவன்ஸ்-ஜோன்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் போன்றவை).

ஹீமோபாய்டிக் உறுப்புகள் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்திலிருந்து: இரத்தக் கோளாறுகள் (இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, கிரானுலோசைட்டோபீனியா) அரிதானவை. ஒரு விதியாக, சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டால் இந்த நிகழ்வுகள் மீளக்கூடியவை.

கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் ஒரு பகுதியில்: “கல்லீரல்” என்சைம்கள் (அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ஏஎஸ்டி), அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ஏஎல்டி), அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ்), ஹெபடைடிஸ் (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள்) ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செயல்பாடு. கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை ஏற்பட்டால், சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டால் இந்த நிகழ்வுகள் பொதுவாக மீளக்கூடியவை.

பார்வை உறுப்பு பக்கத்திலிருந்து: இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவின் மாற்றத்தால், குறிப்பாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் நிலையற்ற காட்சி இடையூறுகள் ஏற்படலாம்.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுக்கு உள்ளார்ந்த பக்க விளைவுகள்: மற்ற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போலவே, பின்வரும் பக்க விளைவுகள் குறிப்பிடப்பட்டன: எரித்ரோசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், ஹீமோலிடிக் அனீமியா, பான்சிட்டோபீனியா, ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ், ஹைபோநெட்ரீமியா. “கல்லீரல்” நொதிகள், பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு (எடுத்துக்காட்டாக, கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியுடன்) மற்றும் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு இருந்தது, சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளை நிறுத்திய பின்னர் காலப்போக்கில் வெளிப்பாடுகள் குறைந்துவிட்டன, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் உயிருக்கு ஆபத்தான கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுத்தது.

மருத்துவ சோதனைகளில் குறிப்பிடப்பட்ட பக்க விளைவுகள்
அட்வான்ஸ் ஆய்வில், நோயாளிகளின் இரு குழுக்களுக்கிடையில் பல்வேறு கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண்ணில் சிறிது வித்தியாசம் இருந்தது. புதிய பாதுகாப்பு தரவு எதுவும் பெறப்படவில்லை. ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இருந்தது, ஆனால் ஒட்டுமொத்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு குறைவாக இருந்தது. தீவிர கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் ஹைபோகிளைசீமியாவின் நிகழ்வு நிலையான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் இருந்ததை விட அதிகமாக இருந்தது. தீவிரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ள இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பெரும்பாலான அத்தியாயங்கள் இணக்கமான இன்சுலின் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராகக் காணப்பட்டன.

மிகை
சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகலாம்.
பலவீனமான உணர்வு அல்லது நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் லேசான அறிகுறிகளை நீங்கள் அனுபவித்தால், நீங்கள் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உணவுடன் அதிகரிக்க வேண்டும், மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் மற்றும் / அல்லது உணவை மாற்ற வேண்டும். நோயாளியின் உடல்நிலைக்கு ஆபத்தான எதுவும் இல்லை என்ற நம்பிக்கை இருக்கும் வரை நோயாளியின் நிலையை நெருக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்பு தொடர வேண்டும். கடுமையான ஹைபோகிளைசெமிக் நிலைமைகளின் வளர்ச்சி, கோமா, வலிப்பு அல்லது பிற நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் இருக்கலாம். இத்தகைய அறிகுறிகள் தோன்றினால், அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம்.
ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் விஷயத்தில் அல்லது அது சந்தேகப்பட்டால், ஒரு நோயாளி டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (குளுக்கோஸ்) 20-30% கரைசலில் 50 மில்லி ஊடுருவி செலுத்தப்படுகிறார். பின்னர், 1 கிராம் / எல் க்கு மேல் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவை பராமரிக்க 10% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு கீழ்தோன்றும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கவனமாக கண்காணித்தல் மற்றும் நோயாளியின் கண்காணிப்பு குறைந்தது 48 அடுத்தடுத்த மணிநேரங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த காலத்திற்குப் பிறகு, நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மேலும் கண்காணிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை தீர்மானிக்கிறார். பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் க்ளிக்லாஸைடு பிணைக்கப்படுவதால் டயாலிசிஸ் பயனற்றது.

பிற மருத்துவங்களுடன் தொடர்பு

1) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் மற்றும் பொருட்கள்:
(க்ளிக்லாசைட்டின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது)

முரண்பாடான சேர்க்கைகள்
- மைக்கோனசோல் (முறையான நிர்வாகத்துடன் மற்றும் வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் ஜெல்லைப் பயன்படுத்தும் போது): கிளிக்லாசைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்துகிறது (ஹைபோகிளைசீமியா கோமா வரை உருவாகலாம்).

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சேர்க்கைகள் இல்லை
- ஃபெனில்புட்டாசோன் (முறையான நிர்வாகம்): சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்துகிறது (பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தகவல்தொடர்புகளிலிருந்து அவற்றை இடமாற்றம் செய்கிறது மற்றும் / அல்லது உடலில் இருந்து வெளியேற்றத்தை குறைக்கிறது).
மற்றொரு அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்தைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது. ஃபைனில்புட்டாசோன் அவசியம் என்றால், கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் அவசியம் குறித்து நோயாளிக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், ஃபைனில்புட்டாசோனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு டயபெட்டான் ® எம்.வி மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.
- எத்தனால் : இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை மேம்படுத்துகிறது, ஈடுசெய்யும் எதிர்வினைகளைத் தடுக்கிறது, இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும். எத்தனால் மற்றும் மது அருந்துதல் உள்ளிட்ட மருந்துகளை உட்கொள்ள மறுப்பது அவசியம்.

முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் சேர்க்கை
சில மருந்துகளுடன் இணைந்து கிளைகிளாஸைடு: பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் (இன்சுலின், அகார்போஸ், மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினிடியோன்கள், டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 தடுப்பான்கள், ஜி.எல்.பி -1 அகோனிஸ்டுகள்), பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு முகவர்கள், ஃப்ளூகோனசோல், ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆண்டிபிளேட்லெட் தடுப்பான்கள்₂-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகள், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள், சல்போனமைடுகள், கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) ஆகியவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் விளைவின் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்துடன் உள்ளன.

2) இரத்த குளுக்கோஸை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்:
(க்ளிக்லாசைட்டின் பலவீனமான விளைவு)

- டனாசோல்: நீரிழிவு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்தை உட்கொள்வது அவசியம் என்றால், நோயாளி இரத்த குளுக்கோஸை கவனமாக கண்காணிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார். தேவைப்பட்டால், மருந்துகளின் கூட்டு நிர்வாகம், டானசோலின் நிர்வாகத்தின் போதும், அது திரும்பப் பெற்றபின்னும் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவரின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் சேர்க்கை
- குளோர்பிரோமசைன் (ஆன்டிசைகோடிக்) : அதிக அளவுகளில் (ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.க்கு மேல்) இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, இன்சுலின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது.
கவனமாக கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், மருந்துகளின் கூட்டு நிர்வாகம், ஒரு ஆன்டிசைகோடிக் நிர்வாகத்தின் போது மற்றும் அது திரும்பப் பெற்றபின், ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவரின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
- ஜி.கே.எஸ் (முறையான மற்றும் உள்ளூர் பயன்பாடு: உள்விழி, தோல், மலக்குடல் நிர்வாகம்) மற்றும் டெட்ராகோசாக்டைட்: கெட்டோஅசிடோசிஸின் சாத்தியமான வளர்ச்சியுடன் இரத்த குளுக்கோஸின் செறிவை அதிகரிக்கும் (கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது). கவனமாக கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில். மருந்துகளை ஒன்றாக எடுத்துக்கொள்வது அவசியமானால், ஜி.சி.எஸ் நிர்வாகத்தின் போதும் அவை திரும்பப் பெற்ற பின்னரும் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவரின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
- ரிடோட்ரின், சல்பூட்டமால், டெர்பூட்டலின் (நரம்பு நிர்வாகம்): பீட்டா -2 அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவை அதிகரிக்கும்.
சுய கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் முக்கியத்துவத்திற்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், நோயாளியை இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

3) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய சேர்க்கைகள்

- ஆன்டிகோகுலண்ட்ஸ் (எ.கா. வார்ஃபரின்)
சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள் ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் விளைவை மேம்படுத்தலாம். ஆன்டிகோகுலண்ட் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

சிறப்பு அறிவுறுத்தல்கள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு
க்ளிக்லாசைடு உள்ளிட்ட சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களை எடுக்கும்போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சில சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான மற்றும் நீடித்த வடிவத்தில் உருவாகலாம், பல நாட்களுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதும் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலின் நரம்பு நிர்வாகம் தேவைப்படுவதும் (“பக்க விளைவுகள்” என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).
நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான உணவு மற்றும் காலை உணவை உள்ளடக்கிய நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே இந்த மருந்து பரிந்துரைக்க முடியும். ஒழுங்கற்ற அல்லது போதிய ஊட்டச்சத்துடன் ஹைப்போகிளைசீமியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, அதே போல் கார்போஹைட்ரேட்டுகளில் குறைவாக இருக்கும் உணவை உட்கொள்ளும்போது, ​​கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உணவில் போதுமான அளவு பராமரிப்பது மிகவும் முக்கியம்.
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பெரும்பாலும் குறைந்த கலோரி கொண்ட உணவோடு, நீடித்த அல்லது தீவிரமான உடற்பயிற்சியின் பின்னர், மது அருந்தியபின் அல்லது ஒரே நேரத்தில் பல இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை உட்கொள்ளும்போது உருவாகிறது.
பொதுவாக, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (சர்க்கரை போன்றவை) நிறைந்த உணவை சாப்பிட்ட பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். இனிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறிகளை அகற்ற உதவாது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான அனுபவம், இந்த நிலைக்கு ஒரு ஆரம்ப ஆரம்ப நிவாரணம் இருந்தபோதிலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மீண்டும் நிகழக்கூடும் என்று கூறுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படும்போது அல்லது நீடித்தால், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த உணவைச் சாப்பிட்ட பிறகு தற்காலிக முன்னேற்றம் ஏற்பட்டாலும் கூட, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது வரை அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு அவசியம்.
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்கு, கவனமாக தனிப்பட்ட முறையில் மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் ஒரு அளவு விதிமுறை அவசியம், அத்துடன் நோயாளிக்கு சிகிச்சையைப் பற்றிய முழுமையான தகவல்களை வழங்குதல்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து பின்வரும் நிகழ்வுகளில் ஏற்படலாம்:

• நோயாளியின் (குறிப்பாக வயதானவர்கள்) மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றவும், அவரது நிலையை கண்காணிக்கவும் மறுப்பது அல்லது இயலாமை,
• போதிய மற்றும் ஒழுங்கற்ற ஊட்டச்சத்து, உணவைத் தவிர்ப்பது, உண்ணாவிரதம் மற்றும் உணவை மாற்றுவது,
• உடல் செயல்பாடு மற்றும் எடுக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு,
• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு
• டயாபெட்டன் ® எம்.வி.
• சில நாளமில்லா கோளாறுகள்: தைராய்டு நோய், பிட்யூட்டரி மற்றும் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை,
• சில மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு ("பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு
கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், கிளிக்லாசைட்டின் மருந்தியக்கவியல் மற்றும் / அல்லது மருந்தியல் பண்புகள் மாறக்கூடும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு உருவாகும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலை மிக நீண்டதாக இருக்கும், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், உடனடி பொருத்தமான சிகிச்சை அவசியம்.

நோயாளி தகவல்
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் ஆபத்து, அதன் அறிகுறிகள் மற்றும் அதன் வளர்ச்சிக்கு உகந்த நிலைமைகள் குறித்து நோயாளிக்கும் அவரது குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம். முன்மொழியப்பட்ட சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.
நோயாளி உணவுப்பழக்கத்தின் முக்கியத்துவம், வழக்கமான உடற்பயிற்சியின் அவசியம் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளைக் கண்காணித்தல் ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்த வேண்டும்.

கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு போதுமானதாக இல்லை
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பலவீனமடையக்கூடும்: காய்ச்சல், அதிர்ச்சி, தொற்று நோய் அல்லது பெரிய அறுவை சிகிச்சை. இந்த நிலைமைகளுடன், டையபெட்டன் ® எம்.வி மருந்துடன் சிகிச்சையை நிறுத்தி இன்சுலின் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்.
பல நோயாளிகளில், கிளிக்லாசைடு உள்ளிட்ட வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் செயல்திறன் நீண்ட கால சிகிச்சையின் பின்னர் குறைகிறது. இந்த விளைவு நோயின் முன்னேற்றம் மற்றும் மருந்துக்கான சிகிச்சை பதிலில் குறைவு ஆகிய இரண்டிற்கும் காரணமாக இருக்கலாம். இந்த நிகழ்வு இரண்டாம் நிலை மருந்து எதிர்ப்பு என அழைக்கப்படுகிறது, இது முதன்மை ஒன்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இதில் மருந்து முதல் சந்திப்பில் எதிர்பார்க்கப்படும் மருத்துவ விளைவை அளிக்காது. இரண்டாம் நிலை மருந்து எதிர்ப்பைக் கொண்ட ஒரு நோயாளியைக் கண்டறிவதற்கு முன், டோஸ் தேர்வின் போதுமான அளவு மற்றும் நோயாளி பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவுக்கு இணங்குவதை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.

ஆய்வக சோதனைகள்
கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் எச்.பி.ஏ 1 சி ஆகியவற்றை வழக்கமாக தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கூடுதலாக, இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளின் சுய கண்காணிப்பை தவறாமல் நடத்துவது நல்லது.
சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் குளுக்கோஸ் -6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹீமோலிடிக் அனீமியாவை ஏற்படுத்தும். க்ளிக்லாசைடு ஒரு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல் என்பதால், குளுக்கோஸ் -6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு இதை வழங்கும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
மற்றொரு குழுவின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் சாத்தியத்தை மதிப்பிட வேண்டும்.

வாகனங்கள் மற்றும் மெக்கானிசங்களை இயக்குவதற்கான திறனைப் பற்றிய தகவல்
டயாபெட்டன் ® எம்.வி என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சாத்தியமான வளர்ச்சி காரணமாக, நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும், மேலும் வாகனங்களை ஓட்டும்போது அல்லது அதிக உடல் மற்றும் மன எதிர்வினைகள் தேவைப்படும் வேலையைச் செய்யும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில்.

ISSUE படிவம்
60 மி.கி மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீட்டு மாத்திரைகள்
ஒரு கொப்புளத்திற்கு 30 மாத்திரைகள் (பி.வி.சி / அல்), 1 அல்லது 2 கொப்புளங்கள் ஒரு அட்டைப் பொதியில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன்.
ரஷ்ய நிறுவனமான எல்.எல்.சி செர்டிக்ஸில் பேக்கேஜிங் (பேக்கேஜிங்) செய்யும் போது:
ஒரு கொப்புளத்திற்கு 30 மாத்திரைகள் (பி.வி.சி / அல்), 1 அல்லது 2 கொப்புளங்கள் ஒரு அட்டைப் பொதியில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன்.
ஒரு கொப்புளத்திற்கு 15 மாத்திரைகள் (பி.வி.சி / அல்), ஒரு அட்டைப் பொதியில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன் 2 அல்லது 4 கொப்புளங்கள்.
ரஷ்ய நிறுவனமான எல்.எல்.சி செர்டிக்ஸில் உற்பத்தி செய்வதன் மூலம்
பி.வி.சி / அல் கொப்புளத்திற்கு 15 மாத்திரைகள். அட்டைப் பொதியில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன் 2 அல்லது 4 கொப்புளங்களுக்கு.

சேமிப்பக நிபந்தனைகள்
சிறப்பு சேமிப்பு நிலைமைகள் தேவையில்லை.
குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருங்கள்.

ஷெல்ஃப் லைஃப்
2 ஆண்டுகள் தொகுப்பில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

பயண விதிமுறைகள்
மருந்து மூலம்.

உற்பத்தியாளர்
ஆய்வகங்கள் சேவையக தொழில், பிரான்ஸ்
செர்டிக்ஸ் எல்.எல்.சி, ரஷ்யா

பதிவு சான்றிதழ் பிரான்ஸ் சேவியர் ஆய்வகங்கள், பிரான்ஸ்; சேவியர் இண்டஸ்ட்ரீஸ் ஆய்வகங்கள்

“ஆய்வகங்கள் சேவையக தொழில்”:
905, சரண் நெடுஞ்சாலை, 45520 கிடி, பிரான்ஸ்
905, ரூட் டி சரண், 45520 கிடி, பிரான்ஸ்

எல்லா கேள்விகளுக்கும், ஜே.எஸ்.சி “சேவையக ஆய்வகத்தின்” பிரதிநிதி அலுவலகத்தை தொடர்பு கொள்ளவும்.

JSC “ஆய்வக சேவையாளர்” பிரதிநிதித்துவம்:
115054, மாஸ்கோ, பாவ்லெட்ஸ்காயா பி.எல். d.2, பக். 3

ரஷ்யாவின் எல்.எல்.சி செர்டிக்ஸில் பேக்கேஜிங் மற்றும் / அல்லது பேக்கேஜிங் / உற்பத்தியில்
செர்டிக்ஸ் எல்.எல்.சி:
ரஷ்யா, மாஸ்கோ

டயாபெட்டன் எம்.வி: பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் (அளவு மற்றும் முறை)

மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (முன்னுரிமை காலை உணவின் போது) வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. டேப்லெட்டை அரைக்க அல்லது மெல்ல பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

டயாபெட்டன் எம்.வி.யின் தினசரி டோஸ் ஒரு டோஸில் 30 முதல் 120 மி.கி வரை மாறுபடும். ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிகிச்சையை நீங்கள் தவறவிட்டால், அடுத்த டோஸில் அளவை அதிகரிக்க முடியாது.

இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு மற்றும் கிளைகோஜெமோகுளோபின் (HbA1c) அளவு போன்ற குறிகாட்டிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், ஒரு நாளைக்கு டையபெட்டன் எம்.வி 30 மி.கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (வயதான நோயாளிகள் 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் உட்பட). போதுமான கட்டுப்பாட்டுடன், இந்த டோஸில் உள்ள கிளிக்லாசைடு பராமரிப்பு சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படலாம். போதிய கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் விஷயத்தில், அளவை 60 மி.கி, 90 மி.கி அல்லது ஒரு நாளைக்கு 120 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம் (தொடர்ச்சியாக).

முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸில் கிளிக்லாசைடுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு அளவை அதிகரிக்க முடியும், அந்த நோயாளிகளைத் தவிர, 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு குறையவில்லை. இத்தகைய நோயாளிகள் 2 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு அளவை அதிகரிக்கலாம்.

டயாபெட்டன் எம்.வி.யின் அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 120 மி.கி.

டயாபெட்டன் (80 மி.கி கிளிக்லாசைடு) மருந்திலிருந்து டையபெட்டன் எம்.வி.க்கு மாறும்போது டையபெட்டனின் ஒரு மாத்திரை டையபெட்டன் எம்.வி 60 மி.கி அரை மாத்திரையாக மாற்றப்படுகிறது. மாற்றம் கவனமாக கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுக்கு பதிலாக டயாபெட்டன் எம்.வி. ஒரு நோயாளியை மாற்றும்போது, ​​பயன்படுத்தப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தின் அளவும் அதன் அரை ஆயுளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. பொதுவாக எந்த மாற்ற காலமும் தேவையில்லை. டயாபெட்டன் எம்.வி.யின் ஆரம்ப டோஸ் 30 மி.கி ஆகும், பின்னர் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவைப் பொறுத்து டைட்ரேட் செய்யப்படுகிறது.

நோயாளி மற்ற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களை நீண்ட ஆயுள் கொண்ட அரை ஆயுளுடன் எடுத்துக் கொண்டால், பல நாட்களுக்கு சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம், அதன்பிறகுதான் டயாபெட்டன் எம்.வி. (ஹைபோகிளைசீமியாவைத் தடுக்க, இது இரண்டு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் சேர்க்கை விளைவின் விளைவாக ஏற்படலாம்).

க்ளிக்லாசைடை ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள், இன்சுலின் அல்லது பிகுவானிடைன்களுடன் இணைக்கலாம்.

போதிய கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் விஷயத்தில், இன்சுலின் சிகிச்சை ஒரே நேரத்தில் நெருக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்பின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கும், லேசான முதல் மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கும், டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

உறவினர் முரண்பாடுகளின் முன்னிலையில், டையபெட்டன் எம்.வி குறைந்தபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி).

பக்க விளைவுகள்

• செரிமான அமைப்பு: குமட்டல், வயிற்று வலி, வாந்தி, மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு (காலை உணவின் போது கிளிக்லாசைடு எடுத்துக்கொள்வது இந்த அறிகுறிகள் தோன்றும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது),
• கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை: அதிகரித்த கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் - ஹெபடைடிஸ் (சிகிச்சையை நிறுத்துதல் தேவை),
• நிணநீர் மண்டலம் மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள்: அரிதாக - லுகோபீனியா, இரத்த சோகை, கிரானுலோசைட்டோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (மருந்து திரும்பப் பெற்ற பிறகு மறைந்துவிடும்),
• தோல் மற்றும் தோலடி கொழுப்பு: தோல் அரிப்பு, எரித்மா, சொறி, யூர்டிகேரியா, மேக்குலோபாபுலர் சொறி, ஆஞ்சியோடீமா, புல்லஸ் எதிர்வினைகள்,
• உணர்ச்சி உறுப்புகள்: குளுக்கோஸ் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் நிலையற்ற காட்சி இடையூறுகள்.

டயாபெட்டன் எம்.வி உடனான சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகலாம், குறிப்பாக ஒழுங்கற்ற உணவு அல்லது காலை உணவு, மதிய உணவு அல்லது இரவு உணவைத் தவிர்ப்பது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள்: குமட்டல், கடுமையான பசி, வாந்தி, தலைவலி, எரிச்சல், கவனக் குறைவு, சோர்வு, கிளர்ச்சி, மெதுவான எதிர்வினை, தூக்கக் கலக்கம், குழப்பம், நடுக்கம், உதவியற்ற உணர்வுகள், மனச்சோர்வு, பலவீனமான பேச்சு மற்றும் பார்வை, சுய கட்டுப்பாடு இழப்பு, மனச்சோர்வு, பரேசிஸ், பலவீனமான கருத்து, வலிப்பு, அபாசியா, பிராடி கார்டியா, மேலோட்டமான சுவாசம், தலைச்சுற்றல், பலவீனம், மயக்கம், மயக்கம், நனவு இழப்பு, கோமா (மரணம் வரை). பின்வரும் அட்ரினெர்ஜிக் எதிர்விளைவுகளும் ஏற்படலாம்: கவலை, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா, படபடப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், தோல் ஒட்டுதல், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அரித்மியா.

வழக்கமாக, சர்க்கரை (கார்போஹைட்ரேட்டுகள்) உட்கொள்வதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் வெற்றிகரமாக நிறுத்தப்படுகின்றன. இனிப்பான்கள் பயனற்றவை. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வெற்றிகரமான நிவாரணத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி மற்ற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களை எடுத்துக் கொண்டால், மீண்டும் மீண்டும் மோசமடைவதால் மறுபிறப்பு ஏற்படலாம். கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் சுய நிர்வாகத்தால் அறிகுறிகள் நிறுத்தப்பட்டாலும் கூட, நீடித்த அல்லது கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், அவசர சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது வரை).

சில நேரங்களில் மருந்து அனைத்து சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களிலும் உள்ளார்ந்த பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்: ஹீமோலிடிக் அனீமியா, எரித்ரோசைட்டோபீனியா, பான்சிட்டோபீனியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

டயபட்டன் எம்.வி.க்கு உணவைத் தவிர்க்காத மற்றும் எப்போதும் காலை உணவை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்க முடியும். கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உணவில் இருந்து போதுமான அளவு உட்கொள்வதும், குறைந்த கார்ப் உணவுகளைத் தவிர்ப்பதும் முக்கியம். பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு
• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• சில நாளமில்லா நோய்கள் (அட்ரீனல் மற்றும் பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை, தைராய்டு நோய்),
• ஒழுங்கற்ற மற்றும் மோசமான ஊட்டச்சத்து, உண்ணாவிரதம், உணவைத் தவிர்ப்பது, உணவில் மாற்றங்கள்,
• உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடன் வழங்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவிற்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு,
• சில மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு ("மருந்து தொடர்பு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்),
• கிளிக்லாசைட்டின் அளவு,
• நோயாளியின் இயலாமை அல்லது மறுப்பு (குறிப்பாக வயதான காலத்தில்) தனது சொந்த நிலையைக் கட்டுப்படுத்தவும் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றவும்.

காயங்கள், பெரிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், தொற்று நோய்கள் அல்லது காய்ச்சல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை பலவீனப்படுத்துவது அனுமதிக்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், டையபெட்டன் எம்.வி.யைத் திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் இன்சுலின் நிர்வாகம் தேவைப்படலாம்.

பல நோயாளிகளில், வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் செயல்திறன் காலப்போக்கில் குறையக்கூடும் (இரண்டாம் நிலை மருந்து எதிர்ப்பு என அழைக்கப்படுகிறது).

மருந்து தொடர்பு

மைக்கோலசோலுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கிளிக்லாசைட்டின் விளைவு மேம்படுத்தப்படுகிறது (இந்த கலவையானது கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால் இது முரணாக உள்ளது), ஃபைனில்புட்டாசோன் மற்றும் எத்தனால் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது).

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து காரணமாக, டயாபெட்டன் எம்.வி பின்வரும் மருந்துகளுடன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் (அகார்போஸ், இன்சுலின், தியாசோலிடினியோன்ஸ், மெட்ஃபோர்மின், டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 இன்ஹிபிட்டர்கள்), ஃப்ளூகோனசோல், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு முகவர்கள், சல்போனமைடுகள் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஹிஸ்டமைன் எச் தடுப்பான்கள்₂ஏற்பிகள், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள்.

க்ளிக்லாசைட்டின் விளைவு டானாசோலை பலவீனப்படுத்துகிறது (இந்த கலவை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை), குளோர்பிரோமசைன், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஒரே நேரத்தில் டெட்ராகோசாக்டைடு மற்றும் பீட்டாவுடன்₂-adrenomimetiki. இந்த மருந்துகள் எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் நெருக்கமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கிளிக்லாசைடு ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

டையபெட்டன் எம்.வி.யின் ஒப்புமைகளான கிளிக்லாசைடு எம்.வி.

டயபெடன் எம்.வி பற்றிய விமர்சனங்கள்

நோயாளிகள் டயாபெட்டன் எம்.வி பற்றி நல்ல மதிப்புரைகளை இடுகிறார்கள். இது உண்மையிலேயே பயனுள்ள மருந்து, இது சாதாரண இரத்த சர்க்கரை அளவை பராமரிக்க உதவுகிறது. க்ளிக்லாசைடு அரிதாகவே ஒவ்வாமை மற்றும் பிற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. தினசரி டோஸ் ஒரு டோஸுக்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளதால், மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வது வசதியானது. டையபெட்டன் எம்.வி உடனான சிகிச்சை இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு ஒரு தகுதியான மாற்றாகும்.

நோயாளிகளின் கூற்றுப்படி, மருந்தின் தீமைகள்: தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டின் தேவை, குழந்தைகளுக்கு கொடுக்க முடியாது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து, அதிக செலவு, கிளிக்லாசைட்டுக்கு தனிப்பட்ட எதிர்வினைகள்.