தியாசோலிடினியோன் ஏற்பாடுகள் - பண்புகள் மற்றும் பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

நவீன மருத்துவம் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு வகையான மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது.

இந்த குழுக்களில் ஒன்று தியாசோலிடினியோன்ஸ் ஆகும், அவை மெட்ஃபோர்மினுடன் ஒத்த விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

மேலே உள்ள செயலில் உள்ள பொருளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​தியாசோலிடினியோன்கள் பாதுகாப்பானவை என்று நம்பப்படுகிறது.

நோயியல் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

நீரிழிவு நோயின் நவீன சிகிச்சையானது நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது.

சிகிச்சை முறைகளில் ஒரு மருத்துவ படிப்பு, கடுமையான உணவு, உடல் சிகிச்சை, மருந்து அல்லாத சிகிச்சை மற்றும் பாரம்பரிய மருந்து ரெசிபிகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

நீரிழிவு சிகிச்சையில் சில சிகிச்சை இலக்குகளை அடைய சிறப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அடங்கும்.

இந்த சிகிச்சை இலக்குகள்:

• இன்சுலின் ஹார்மோனின் அளவை தேவையான அளவில் பராமரித்தல்,
• இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை இயல்பாக்குதல்,
• நோயியல் செயல்முறையின் மேலும் வளர்ச்சிக்கு ஒரு தடையாக,
• சிக்கல்கள் மற்றும் எதிர்மறை விளைவுகளின் வெளிப்பாடுகளை நடுநிலையாக்குதல்.

சிகிச்சை பாடநெறி பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்களின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது:

1. சல்போனிலூரியா ஏற்பாடுகள், இது சர்க்கரையை குறைக்கும் அனைத்து மருந்துகளிலும் சுமார் தொண்ணூறு சதவீதமாகும். இத்தகைய மாத்திரைகள் வெளிப்படுத்தப்பட்ட இன்சுலின் எதிர்ப்பை நன்கு நடுநிலையாக்குகின்றன.
2. பிகுவானைடுகள் மெட்ஃபோர்மின் போன்ற செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்ட மருந்துகள். இந்த கூறு எடை இழப்புக்கு ஒரு நன்மை பயக்கும், மேலும் இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க உதவுகிறது. ஒரு விதியாக, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நிலையில் இது பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது இந்த உறுப்புகளில் விரைவாகக் குவிகிறது.
3. வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க ஆல்பா-கிளைகோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் முற்காப்பு முறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த குழுவின் மருந்துகளின் முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வெளிப்பாட்டிற்கு வழிவகுக்காது. மாத்திரை மருந்துகள் எடையை இயல்பாக்குவதில் நன்மை பயக்கும், குறிப்பாக உணவு சிகிச்சையைப் பின்பற்றினால்.
4. தியாசோலிடினியோன்களை நோயியல் சிகிச்சைக்கான முக்கிய மருந்தாக அல்லது மற்ற சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளுடன் பயன்படுத்தலாம். மாத்திரைகளின் முக்கிய விளைவு இன்சுலின் திசு உணர்திறனை அதிகரிப்பதாகும், இதனால் எதிர்ப்பை நடுநிலையாக்குகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியில் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் இன்சுலின் முன்னிலையில் மட்டுமே செயல்பட முடியும்.

கூடுதலாக, மெக்லிடினைடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்கும் மருந்துகள், இதனால் கணைய பீட்டா செல்களை பாதிக்கிறது.

மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட பதினைந்து நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் அளவு குறைவு காணப்படுகிறது.

பாதுகாப்பு

தியாசோலிடினியோன்கள் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைப்பதன் மூலம் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. ரோசிகிளிட்டசோன் (அவாண்டியா) மற்றும் பியோகிளிட்டசோன் (ஆக்டோஸ்) - சந்தையில் 2 தியாசோலிடினியோன்கள் உள்ளன. ட்ரோக்ளிடசோன் அதன் வகுப்பில் முதன்மையானது, ஆனால் அது கல்லீரல் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தியதால் ரத்து செய்யப்பட்டது. மருந்துகள் மோனோ தெரபியாகவும், மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

செயலின் பொறிமுறை. கொழுப்பு திசு, தசைகள் மற்றும் கல்லீரலில் செயல்படுவதன் மூலம் தியாசோலிடினியோன்கள் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன, அங்கு அவை குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் அதன் தொகுப்பைக் குறைக்கின்றன (1,2). செயலின் வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. பெராக்ஸிசோம் பெருக்கத்தை (RAPP) செயல்படுத்துகின்ற ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வகை ஏற்பிகளை அவை செயல்படுத்துகின்றன, அவை பெராக்ஸிசோம் பெருக்கத்தை செயல்படுத்துகின்றன, அவை மரபணு வெளிப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன (3).

திறன். பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் ரோசிகிளிட்டசோன் ஆகியவை மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் போலவே ஒரே செயல்திறனைக் கொண்டிருக்கின்றன அல்லது சற்று குறைந்த செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளன. ரோசிகிளிட்டசோன் எடுக்கும்போது கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் சராசரி மதிப்பு 1.2-1.5% குறைகிறது, மேலும் உயர் மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. தரவுகளின் அடிப்படையில், மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை தியாசோலிடினியோன்களுடன் சிகிச்சையானது தாழ்ந்ததல்ல என்று கருதலாம், ஆனால் அதிக செலவு மற்றும் பக்க விளைவுகள் காரணமாக, இந்த மருந்துகள் நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

இருதய அமைப்பில் தியாசோலிடினியோன்களின் விளைவு. இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் அழற்சி எதிர்ப்பு, ஆண்டித்ரோம்போடிக் மற்றும் ஆத்ரோஜெனிக் எதிர்ப்பு செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் இது இருந்தபோதிலும், இருதய நோய்க்கான குறைவான ஆபத்தை நிரூபிக்கும் தரவு சுவாரஸ்யமாக இல்லை, மேலும் பக்க விளைவுகளின் எண்ணிக்கை ஆபத்தானது (4,5,6,7). மெட்டா பகுப்பாய்வுகளின் முடிவுகள் குறிப்பாக தியாசோலிடினியோன்கள் மற்றும் ரோசிகிளிட்டசோன் பயன்பாட்டில் எச்சரிக்கையின் அவசியத்தைக் குறிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் புதிய தரவு கார்டியோடாக்சிசிட்டி தரவை உறுதிப்படுத்தவோ நிராகரிக்கவோ இல்லை. மேலும், இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்வது அவசியம். இந்த சூழ்நிலையில், பாதுகாப்பான மருந்துகளை (மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியாஸ், இன்சுலின்) பயன்படுத்த முடிந்தால் ரோசிகிளிட்டசோனைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கொழுப்புகள். பியோகிளிட்டசோனுடனான சிகிச்சையின் போது, ​​குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்பிட்களின் செறிவு மாறாமல் உள்ளது, மேலும் ரோசிகிளிட்டசோனுடன் சிகிச்சையுடன், இந்த லிப்பிட் பின்னத்தின் செறிவு அதிகரிப்பு சராசரியாக 8-16% ஆகக் காணப்படுகிறது. (3)

பாதுகாப்பு திருத்தம் |தியாசோலிடினியோன்களின் அம்சங்கள்

தியாசோலிடினியோன்ஸ், வேறுவிதமாகக் கூறினால், கிளிட்டாசோன்கள், சர்க்கரையைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் ஒரு குழு, இது இன்சுலின் உயிரியல் விளைவை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சைக்கு சமீபத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டது - 1996 முதல். பரிந்துரைப்படி கண்டிப்பாக வழங்கப்படுகின்றன.

கிளிட்டாசோன்கள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நடவடிக்கைக்கு கூடுதலாக, இருதய அமைப்பில் சாதகமான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. பின்வரும் செயல்பாடு காணப்பட்டது: ஆண்டித்ரோம்போடிக், ஆன்டிஆதரோஜெனிக், அழற்சி எதிர்ப்பு. தியாசோலிடினியோன்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் அளவு சராசரியாக 1.5% குறைகிறது, மேலும் எச்.டி.எல் அளவு அதிகரிக்கிறது.

இந்த வகுப்பின் மருந்துகளுடனான சிகிச்சை மெட்ஃபோர்மினுடனான சிகிச்சையை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டதல்ல. ஆனால் அவை டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன் ஆரம்ப கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. பக்க விளைவுகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அதிக விலை காரணமாக இது ஏற்படுகிறது. இன்று, கிளைசீமியாவை சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் குறைக்க கிளிடசோன்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை ஒவ்வொரு மருந்துகளுடனும் தனித்தனியாகவும், கலவையாகவும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்

மருந்துகளின் அம்சங்களில் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை உள்ளன:

• உடல் எடையை சராசரியாக 2 கிலோ அதிகரிக்கும்,
• பக்க விளைவுகளின் பெரிய பட்டியல்
• லிப்பிட் சுயவிவரத்தை மேம்படுத்தவும்
• இன்சுலின் எதிர்ப்பை திறம்பட பாதிக்கும்
• மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்த சர்க்கரை குறைக்கும் செயல்பாடு,
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
• பெருந்தமனி தடிப்பு வளர்ச்சியை பாதிக்கும் காரணிகளைக் குறைக்க,
• திரவத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளுங்கள், இதன் விளைவாக, இதய செயலிழப்பு அபாயங்கள் அதிகரிக்கின்றன,
• எலும்பு அடர்த்தியைக் குறைத்தல், எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்,
• ஈரலுக்கு.

செயலின் பொறிமுறை

தியாசோலிடினியோன்கள் ஏற்பிகளில் செயல்படுகின்றன, இது செல்கள் குளுக்கோஸின் விநியோகம் மற்றும் அதிகரிப்பை மேம்படுத்துகிறது. கல்லீரல், கொழுப்பு திசு மற்றும் தசைகளில் உள்ள ஹார்மோனின் செயல் மேம்படுகிறது. மேலும், கடைசி இரண்டு குறிகாட்டிகளின் மட்டத்தில் தாக்கம் மிக அதிகம்.

கிளிடசோன்கள் கணைய β- செல்கள் மூலம் இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுவதில்லை. புற திசுக்களின் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைப்பதன் மூலமும், திசுக்களால் குளுக்கோஸின் பயன்பாட்டை அதிகரிப்பதன் மூலமும் செயல்திறனைக் குறைப்பது அடையப்படுகிறது. சர்க்கரை குறைக்கும் விளைவு, ஒரு விதியாக, படிப்படியாக நிகழ்கிறது. குறைந்தபட்ச உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் அளவு இரண்டு மாத உட்கொள்ளலுக்குப் பிறகுதான் காணப்படுகிறது. சிகிச்சையுடன் எடை அதிகரிப்பு உள்ளது.

இரத்த சர்க்கரையை குறைப்பதன் மூலம் வளர்சிதை மாற்ற கட்டுப்பாட்டில் முன்னேற்றம் உள்ளது. மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்தால், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பிளாஸ்மா ஹார்மோன் அளவிற்கும் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது. கிளிடசோன்கள் இன்சுலின் முன்னிலையில் மட்டுமே செயல்படுகின்றன.

மருந்தைப் பொறுத்து பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் மாறுபடலாம். நோயாளியின் பாலினம் மற்றும் வயதைப் பாதிக்காதீர்கள். நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படுவதால், இது மருந்தியக்கவியலை மாற்றுகிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய்க்கு (வகை 2 நீரிழிவு நோய்) தியாசோலிடினியோன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• மருந்துகள் இல்லாமல் கிளைசீமியாவின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு மோனோ தெரபியாக (உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடு),
• சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளுடன் இணைந்து இரட்டை சிகிச்சையாக,
• போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக்கு மெட்ஃபோர்மினுடன் இரட்டை சிகிச்சையாக,
• "கிளிடசோன் + மெட்ஃபோர்மின் + சல்போனிலூரியா" இன் மூன்று சிகிச்சையாக,
• இன்சுலின் உடன்
• இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் சேர்க்கை.

மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதில் உள்ள முரண்பாடுகளில்:

• தனிப்பட்ட சகிப்பின்மை,
• கர்ப்பம் / பாலூட்டுதல்
• வயது முதல் 18 வயது வரை
• கல்லீரல் செயலிழப்பு - கடுமையான மற்றும் மிதமான தீவிரம்,
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு
• சிறுநீரக செயலிழப்பு கடுமையானது.

தியாசோலிடினியோன் குழுவின் தயாரிப்புகள் குறித்த வீடியோ விரிவுரை:

பக்க விளைவுகள்

தியாசோலிடினியோன்களை எடுத்துக் கொண்ட பின் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளில்:

• பெண்களில் - மாதவிடாய் முறைகேடுகள்,
• இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி,
• ஹார்மோன் நிலையை மீறுதல்,
• கல்லீரல் நொதிகளின் அளவு அதிகரித்தது,
• இரத்த சோகை,
• ஹைப்போகிளைசிமியா
• ஹைபர்கொலஸ்டரோலிமியா
• தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல்,
• எடை அதிகரிப்பு
• அதிகரித்த பசி
• வயிற்று வலி, அப்செட்ஸ்,
• தோல் வெடிப்பு, குறிப்பாக, யூர்டிகேரியா,
• வீக்கம்,
• அதிகரித்த சோர்வு
• பார்வைக் குறைபாடு
• தீங்கற்ற வடிவங்கள் - பாலிப்ஸ் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள்,
• மேல் சுவாச பாதை நோய்த்தொற்றுகள்.

சிகிச்சையின் போது, ​​எடை மற்றும் அறிகுறிகள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன, அவை திரவத்தைத் தக்கவைப்பதைக் குறிக்கின்றன. கல்லீரல் செயல்பாடு கண்காணிப்பும் செய்யப்படுகிறது. மிதமான அளவிலான ஆல்கஹால் நுகர்வு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை கணிசமாக பாதிக்காது.

அளவு, நிர்வாக முறை

கிளிட்டாசோன்கள் உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் எடுக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் / சிறுநீரகங்களில் சிறிய விலகல்களுடன் வயதானவர்களுக்கு அளவை சரிசெய்தல் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. நோயாளிகளின் பிந்தைய வகை மருந்தின் குறைந்த தினசரி உட்கொள்ளல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அளவை மருத்துவர் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கிறார்.

சிகிச்சையின் ஆரம்பம் குறைந்த அளவோடு தொடங்குகிறது. தேவைப்பட்டால், இது மருந்தைப் பொறுத்து செறிவுகளில் அதிகரிக்கப்படுகிறது. இன்சுலினுடன் இணைந்தால், அதன் அளவு மாறாமல் இருக்கும் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளின் அறிக்கைகளுடன் குறைகிறது.

தியாசோலிடினியோன் மருந்து பட்டியல்

கிளிடசோனின் இரண்டு பிரதிநிதிகள் இன்று மருந்து சந்தையில் கிடைக்கின்றனர் - ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் பியோகிளிட்டசோன். குழுவில் முதலாவது ட்ரோகிளிட்டசோன் - கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு காரணமாக இது விரைவில் ரத்து செய்யப்பட்டது.

ரோசிகிளிட்டசோனை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்துகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• 4 மி.கி அவாண்டியா - ஸ்பெயின்,
• 4 மி.கி டயக்னிடசோன் - உக்ரைன்,
• ரோக்லிட் 2 மி.கி மற்றும் 4 மி.கி - ஹங்கேரி.

பியோகிடசோன் அடிப்படையிலான மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• குளுட்டசோன் 15 மி.கி, 30 மி.கி, 45 மி.கி - உக்ரைன்,
• நீலகர் 15 மி.கி, 30 மி.கி - இந்தியா,
• டிராபியா-சனோவெல் 15 மி.கி, 30 மி.கி - துருக்கி,
• பியோக்லர் 15 மி.கி, 30 மி.கி - இந்தியா,
• பியோசிஸ் 15 மி.கி மற்றும் 30 மி.கி - இந்தியா.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. ராசிகிளிட்டசோன். ஆல்கஹால் பயன்பாடு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை பாதிக்காது. டேப்லெட் கருத்தடை மருந்துகள், நிஃபெடிபைன், டிகோக்சின், வார்ஃபரின் ஆகியவற்றுடன் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் இல்லை.
2. பையோகிளிட்டசோன். ரிஃபாம்பிகினுடன் இணைக்கும்போது, ​​பியோகிளிட்டசோனின் விளைவு குறைகிறது. டேப்லெட் கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கருத்தடை செயல்திறனில் சிறிது குறைவு இருக்கலாம். கெட்டோகனசோலைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு பெரும்பாலும் அவசியம்.

தியாசோலிடினியோன்கள் சர்க்கரை அளவைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், இருதய அமைப்பையும் சாதகமாக பாதிக்கின்றன. நன்மைகளுக்கு மேலதிகமாக, அவை பல எதிர்மறை அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை இதய செயலிழப்பு மற்றும் எலும்பு அடர்த்தி குறைதல்.

அவை சிக்கலான சிகிச்சையில் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்காக தியாசோலிடினியோன்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு மேலதிக ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

நியமனம் விதிகள்

1. அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான முதல் தேர்வு மருந்துகள் மெட்ஃபோர்மின் அல்லது தியாசோலிடினியோன்களின் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகள்.
   
2. சாதாரண உடல் எடை கொண்ட நோயாளிகளில், சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகள் அல்லது மெக்லிடினைடுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.
   
3. ஒரு டேப்லெட்டைப் பயன்படுத்துவதன் பயனற்ற தன்மையுடன், ஒரு விதியாக, இரண்டு (குறைவாக அடிக்கடி மூன்று) மருந்துகளின் சேர்க்கை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் சேர்க்கைகள்:
   
   • sulfonylurea + metformin,
   • மெட்ஃபோர்மின் + தியாசோலிடினியோன்,
   • metformin + thiazolidinedione + sulfonylurea.
     

சல்போனிலூரியா ஏற்பாடுகள்

மிகவும் பிரபலமானவை சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் தொடர்பான மருந்துகள் (சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளில் 90% வரை). உள்ளார்ந்த இன்சுலின் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கடக்க இந்த வகுப்பின் மருந்துகளால் இன்சுலின் சுரப்பு அதிகரிப்பு அவசியம் என்று நம்பப்படுகிறது.

2 வது தலைமுறை சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகள் பின்வருமாறு:

• gliclazide - மைக்ரோசர்குலேஷன், இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றில் ஒரு நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, நீரிழிவு நோயின் நுண்ணுயிர் சிக்கல்களில் நன்மை பயக்கும்.
• glibenclamide - மிகவும் சக்திவாய்ந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. தற்போது, ​​இருதய நோய்களின் போக்கில் இந்த மருந்தின் எதிர்மறையான விளைவைப் பற்றி மேலும் மேலும் வெளியீடுகள் பேசுகின்றன.
• glipizide - ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சர்க்கரை-குறைக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் செயலின் காலம் கிளிபென்கிளாமைடை விடக் குறைவு.
• gliquidone - இந்த குழுவில் இருந்து ஒரே மருந்து, இது மிதமான சிறுநீரகக் கோளாறு நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது குறுகிய கால செயலைக் கொண்டுள்ளது.

3 வது தலைமுறை சல்போனிலூரியா ஏற்பாடுகள் வழங்கப்படுகின்றன Glimeprimidom:

• முன்பு செயல்படத் தொடங்குகிறது மற்றும் குறைந்த அளவுகளில் நீண்ட வெளிப்பாடு காலம் (24 மணி நேரம் வரை) உள்ளது,
• ஒரு நாளைக்கு 1 முறை மட்டுமே மருந்து உட்கொள்ளும் வாய்ப்பு,
• உடற்பயிற்சியின் போது இன்சுலின் சுரப்பைக் குறைக்காது,
• உணவு உட்கொள்ளலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் விரைவாக வெளியிடப்படுகிறது,
• மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்,
• இந்த வகுப்பில் உள்ள மற்ற மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளின் அதிகபட்ச செயல்திறன் காணப்படுகிறது, ஆனால் சாதாரண உடல் எடையுடன்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சல்போனிலூரியா மருந்துகளை பரிந்துரைக்கவும், உணவு மற்றும் வழக்கமான உடல் செயல்பாடு உதவாது.

சல்போனிலூரியா ஏற்பாடுகள் முரணாக உள்ளன: வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, கர்ப்பிணி மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, ​​கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் கடுமையான நோயியல், நீரிழிவு குடலிறக்கத்துடன். இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண், அத்துடன் நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம் உள்ள காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, துரதிர்ஷ்டவசமாக, நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் மட்டுமே சல்போனிலூரியாக்களைப் பயன்படுத்தி நீரிழிவு நோய்க்கு உகந்த இழப்பீட்டை அடைகிறார்கள். மற்ற நோயாளிகள் இந்த மருந்துகளை மற்ற மாத்திரை மருந்துகளுடன் இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், அல்லது இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாறலாம்.

இந்த குழுவில் உள்ள ஒரே மருந்து மெட்ஃபோர்மினின், இது கல்லீரலில் குளுக்கோஸின் உற்பத்தி மற்றும் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, புற திசுக்களால் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குகிறது. மருந்து தொடங்கிய 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு உருவாகிறது.அதே நேரத்தில், உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவின் அளவு குறைகிறது, மற்றும் பசி குறைகிறது.

மெட்ஃபோர்மினின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் உறுதிப்படுத்தல், மற்றும் எடை இழப்பு கூட - மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் எதுவும் இந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்: அதிக எடை, ப்ரீடியாபயாட்டீஸ், சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோய், கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டலின் போது, ​​கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் கடுமையான நோயியல், நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்கள், கடுமையான தொற்றுநோய்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனுடன் கூடிய உறுப்புகளின் போதிய சப்ளை இல்லாத எந்தவொரு நோய்களுக்கும் மெட்ஃபோர்மின் முரணாக உள்ளது.

ஆல்பா கிளைகோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்

இந்த குழுவின் மருந்துகள் அடங்கும் அகார்போசை மற்றும் miglitol, இது குடலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் முறிவை மெதுவாக்குகிறது, இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸை மெதுவாக உறிஞ்சுவதை உறுதி செய்கிறது. இதன் காரணமாக, உண்ணும் போது இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு மென்மையாக்கப்படுகிறது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் இல்லை.

இந்த மருந்துகளின் ஒரு அம்சம் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை அதிக அளவில் உட்கொள்வதில் அவற்றின் செயல்திறன் ஆகும். நோயாளியின் உணவில் எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிலவினால், ஆல்பா-கிளைகோசிடேஸ் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையானது நேர்மறையான விளைவைக் கொடுக்காது. செயல்பாட்டின் குறிப்பிட்ட வழிமுறை இந்த குழுவின் மருந்துகள் சாதாரண உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவிற்கும், சாப்பிட்ட பிறகு கூர்மையான உயர்வுக்கும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மேலும், இந்த மருந்துகள் நடைமுறையில் உடல் எடையை அதிகரிக்காது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் திறனற்ற தன்மை கொண்ட ஆல்பா-கிளைகோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் உணவுக்குப் பிறகு ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் ஆதிக்கத்துடன் குறிக்கப்படுகின்றன.

ஆல்பா-கிளைகோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்: நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், சிரோசிஸ், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குடல் அழற்சி, அதிகரித்த வாயு உருவாக்கம் கொண்ட இரைப்பை குடல் நோயியல், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, குடல் அடைப்பு, பெரிய குடலிறக்கம், கடுமையான பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்.

தியாசோலிடினியோன்ஸ் (கிளிடசோன்கள்)

இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் அடங்கும் pioglitazone, rosiglitazone, troglitazoneஇது இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, கல்லீரலில் குளுக்கோஸின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டைப் பராமரிக்கிறது.

இந்த மருந்துகளின் செயல் மெட்ஃபோர்மினின் செயலுக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது, ஆனால் அவை அதன் எதிர்மறை குணங்களை இழக்கின்றன - இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், இந்த குழுவின் மருந்துகள் சிறுநீரக சிக்கல்கள் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியைக் குறைக்க முடிகிறது, இது லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை சாதகமாக பாதிக்கிறது. ஆனால், மறுபுறம், கிளிட்டசோன்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​கல்லீரலின் செயல்பாட்டை நீங்கள் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். தற்போது, ​​ரோசிகிளிட்டசோனின் பயன்பாடு மாரடைப்பு மற்றும் இருதய செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளிட்டாசோன்கள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன, உணவு குறைபாடு மற்றும் உடல் செயல்பாடு போன்ற நிகழ்வுகளில் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் ஆதிக்கம் உள்ளது.

முரண்பாடுகள்: வகை 1 நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல், கடுமையான கல்லீரல் நோய், கடுமையான இதய செயலிழப்பு.

Meglitinides

இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் அடங்கும் repaglinide மற்றும் nateglinideகுறுகிய கால சர்க்கரை குறைக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கும். மெக்லிடினைடுகள் சாப்பிட்ட பிறகு குளுக்கோஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, இது கண்டிப்பான உணவை கடைபிடிக்காமல் இருக்க வைக்கிறது, ஏனெனில் மருந்து உணவுக்கு முன் உடனடியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மெக்லிடினைடுகளின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் குளுக்கோஸின் அதிக குறைவு: வெற்று வயிற்றில் 4 மிமீல் / எல், சாப்பிட்ட பிறகு - 6 மிமீல் / எல். கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் HbA1c இன் செறிவு 2% குறைக்கப்படுகிறது. நீடித்த பயன்பாட்டின் மூலம் எடை அதிகரிப்பு ஏற்படாது மற்றும் டோஸ் தேர்வு தேவையில்லை. ஆல்கஹால் மற்றும் சில மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் விளைவின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

மெக்லிடினைடுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறி உணவு திறமையின்மை மற்றும் உடல் செயல்பாடு போன்ற நிகழ்வுகளில் வகை 2 நீரிழிவு ஆகும்.

மிக்லிடினைடுகள் முரணாக உள்ளன: டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், கர்ப்பிணி பெண்கள் மற்றும் தாய்ப்பால், மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்கு.

எச்சரிக்கை! தளத்தால் வழங்கப்பட்ட தகவல் DIABET-GIPERTONIA.RU குறிப்புக்கு மட்டுமே. மருத்துவரின் நியமனம் இல்லாமல் நீங்கள் ஏதேனும் மருந்துகள் அல்லது நடைமுறைகளை எடுத்துக் கொண்டால் சாத்தியமான எதிர்மறையான விளைவுகளுக்கு தள நிர்வாகம் பொறுப்பல்ல!

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகள்.

இன்சுலினுடன், பெற்றோரின் பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே பொருத்தமான தயாரிப்புகள், பல செயற்கை சேர்மங்கள் உள்ளன, அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த மருந்துகளின் முக்கிய பயன்பாடு வகை 2 நீரிழிவு நோயில் உள்ளது.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு) முகவர்கள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தலாம்:

— sulfonylurea வழித்தோன்றல்கள் (கிளிபென்கிளாமைடு, கிளைசிடோன், கிளைகிளாஸைடு, கிளைமிபிரைடு, கிளிபிசைடு, குளோர்பிரோபமைடு),

— meglitinides (nateglinide, repaglinide),

— biguanides (புஃபோர்மின், மெட்ஃபோர்மின், ஃபென்ஃபோர்மின்),

— தைசோலிடினேடியோன்கள் (பியோகிளிட்டசோன், ரோசிகிளிட்டசோன், சிக்ளிடசோன், எங்லிடசோன், ட்ரோக்ளிடசோன்),

— ஆல்பா குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் (அகார்போஸ், மிக்லிட்டால்),

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களில் உள்ள ஹைப்போகிளைசெமிக் பண்புகள் தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டன. இந்த குழுவில் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை ஏற்படுத்தும் திறன் 50 களில் காணப்பட்டது, தொற்று நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்காக பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சல்போனமைடு மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளில், இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவு குறிப்பிடப்பட்டது. இது சம்பந்தமாக, 50 களில் உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவைக் கொண்ட சல்போனமைடுகளின் வழித்தோன்றல்களுக்கான தேடல் தொடங்கியது. நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தக்கூடிய முதல் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் தொகுப்பு மேற்கொள்ளப்பட்டது. இதுபோன்ற முதல் மருந்துகள் கார்பூட்டமைடு (ஜெர்மனி, 1955) மற்றும் டோல்பூட்டமைடு (அமெரிக்கா, 1956). 50 களின் முற்பகுதியில். இந்த சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளன. 60-70 களில். இரண்டாம் தலைமுறை சல்போனிலூரியாக்கள் தோன்றின. இரண்டாம் தலைமுறை சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளின் முதல் பிரதிநிதி - கிளிபென்கிளாமைடு - நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க 1969 இல் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது, 1970 ஆம் ஆண்டில் அவர்கள் கிளிபார்னூரைடு பயன்படுத்தத் தொடங்கினர், 1972 முதல் - கிளிபிசைடு. கிளிக்லாசைடு மற்றும் கிளைசிடோன் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் தோன்றின.

1997 ஆம் ஆண்டில், நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ரெபாக்ளின்னைடு (மெக்லிடினைடுகளின் குழு) அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

பிகுவானைடுகளின் பயன்பாட்டின் வரலாறு இடைக்காலத்தில், நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு ஆலை பயன்படுத்தப்பட்டது கலேகா அஃபிசினாலிஸ் (பிரஞ்சு லில்லி).

தியாசோலிடினியோன்ஸ் (கிளிடசோன்கள்) 1997 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவ நடைமுறையில் நுழைந்தன. ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவராக பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் மருந்துகள் ட்ரோக்ளிடசோன் ஆகும், ஆனால் 2000 ஆம் ஆண்டில் அதிக ஹெபடோடாக்சிசிட்டி காரணமாக அதன் பயன்பாடு தடைசெய்யப்பட்டது. இன்றுவரை, இந்த குழுவில் இருந்து இரண்டு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் ரோசிகிளிட்டசோன்.

விளைவு சல்போனைல்யூரியாக்களைக் முக்கியமாக கணைய பீட்டா செல்களைத் தூண்டுவதோடு தொடர்புடையது, அணிதிரட்டல் மற்றும் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் அதிகரித்த வெளியீடு ஆகியவற்றுடன்.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் நீண்டகால சிகிச்சையுடன், இன்சுலின் சுரப்பதில் அவற்றின் ஆரம்ப தூண்டுதல் விளைவு மறைந்துவிடும். பீட்டா கலங்களில் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை குறைவதே இதற்குக் காரணம் என்று நம்பப்படுகிறது. சிகிச்சையில் ஒரு இடைவெளிக்குப் பிறகு, இந்த குழுவின் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு பீட்டா செல்கள் எதிர்வினை மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

சில சல்போனிலூரியாக்கள் கூடுதல் கணைய விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளன. எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் விளைவுகள் பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல, அவை இன்சுலின் சார்ந்த திசுக்களின் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிப்பு மற்றும் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாவதில் குறைவு ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்துகள் (குறிப்பாக கிளிமிபிரைடு) இலக்கு உயிரணுக்களில் இன்சுலின்-உணர்திறன் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கின்றன, இன்சுலின்-ஏற்பி தொடர்புகளை மேம்படுத்துகின்றன, மற்றும் போஸ்ட்ரெசெப்டர் சிக்னலின் கடத்தலை மீட்டெடுக்கின்றன என்பதே இந்த விளைவுகளின் வளர்ச்சியின் வழிமுறையாகும்.

கூடுதலாக, ப்ரிஸ்வோட்னி சல்போனிலூரியாக்கள் சோமாடோஸ்டாட்டின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது, இதன் மூலம் குளுகோகன் சுரப்பதைத் தடுக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

நான் தலைமுறை: டோல்பூட்டமைடு, கார்பமைடு, டோலாசமைடு, அசிட்டோஹெக்ஸமைடு, குளோர்ப்ரோபமைடு.

II தலைமுறை: glibenclamide, glisoxepide, glibornuril, glycidone, glyclazide, glipizide.

III தலைமுறை: glimepiride.

தற்போது, ​​ரஷ்யாவில், முதல் தலைமுறையின் சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகள் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

முதல் தலைமுறையின் இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகள் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு அதிக செயல்பாடு (50–100 மடங்கு) ஆகும், இது அவற்றை குறைந்த அளவுகளில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது, அதன்படி பக்க விளைவுகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. 1 மற்றும் 2 வது தலைமுறையின் சல்போனிலூரியாக்களின் ஹைப்போகிளைசெமிக் வழித்தோன்றல்களின் தனிப்பட்ட பிரதிநிதிகள் செயல்பாடு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையில் வேறுபடுகிறார்கள். எனவே, முதல் தலைமுறை மருந்துகளின் தினசரி டோஸ் - முறையே டோல்பூட்டமைடு மற்றும் குளோர்பிரோபமைடு - முறையே 2 மற்றும் 0.75 கிராம், மற்றும் இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகள் - கிளிபென்கிளாமைடு - 0.02 கிராம், கிளைக்விடோன் - 0.06-0.12 கிராம். இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகள் பொதுவாக நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன .

சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகள் வெவ்வேறு தீவிரத்தன்மையையும் கால அளவையும் கொண்டிருக்கின்றன, இது பரிந்துரைக்கப்படும்போது மருந்துகளின் தேர்வை தீர்மானிக்கிறது. கிளிபென்க்ளாமைடு அனைத்து சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களிலும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. புதிதாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மதிப்பிடுவதற்கான குறிப்பாக இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிளைபென்கிளாமைட்டின் சக்திவாய்ந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு கணைய பீட்டா உயிரணுக்களின் ஏடிபி-சார்ந்த பொட்டாசியம் சேனல்களுக்கு மிக உயர்ந்த உறவைக் கொண்டிருப்பதால் ஆகும். தற்போது, ​​கிளிபென்கிளாமைடு ஒரு பாரம்பரிய அளவு வடிவத்திலும், நுண்ணிய வடிவத்தின் வடிவத்திலும் தயாரிக்கப்படுகிறது - விரைவான மற்றும் முழுமையான உறிஞ்சுதலின் காரணமாக உகந்த மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் சுயவிவரத்தை வழங்கும் விசேஷமாக வடிவமைக்கப்பட்ட கிளிபென்கிளாமைடு வடிவம் (உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 100% ஆகும்) மற்றும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது சிறிய அளவு.

கிளிபென்சைலாமைக்குப் பிறகு க்ளிக்லாசைடு இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர் ஆகும். க்ளிக்லாசைடு ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது என்பதோடு கூடுதலாக, இது ஹீமாட்டாலஜிகல் அளவுருக்களை மேம்படுத்துகிறது, இரத்தத்தின் வானியல் பண்புகள், ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பு மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன் ஆகியவற்றில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மைக்ரோவாஸ்குலிடிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, விழித்திரைக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது, உறவினர் பிரித்தல் குறியீட்டை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, ஹெபரின் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, ஹெபரின் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளையும் வெளிப்படுத்துகிறது.

கிளைகிடோன் என்பது மிதமான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் ஒரு மருந்து, ஏனெனில் 5% வளர்சிதை மாற்றங்கள் மட்டுமே சிறுநீரகங்கள் வழியாகவும், மீதமுள்ளவை (95%) - குடல்கள் வழியாகவும் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

கிளிபிசைடு, உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எதிர்விளைவுகளின் அடிப்படையில் குறைந்தபட்ச ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இது ஒட்டுமொத்தமாக இல்லை மற்றும் செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள் இல்லை.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு (இன்சுலின் அல்லாதது) சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய மருந்துகள் வாய்வழி ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகள் மற்றும் பொதுவாக கெட்டோஅசிடோசிஸ், ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள், சிக்கல்கள் அல்லது உடனடி இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படும் இணக்க நோய்கள் இல்லாமல் 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நோயாளிகளுக்கு சல்போனிலூரியா குழுவின் தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, சரியான உணவுடன், இன்சுலின் தினசரி தேவை 40 அலகுகளுக்கு மேல் உள்ளது. மேலும், நீரிழிவு நோயின் கடுமையான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு (கடுமையான பீட்டா-செல் பற்றாக்குறையுடன்), கெட்டோசிஸ் அல்லது நீரிழிவு கோமாவின் வரலாற்றைக் கொண்டு, வெற்று வயிற்றில் 13.9 மிமீல் / எல் (250 மி.கி%) க்கு மேல் ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் உணவு சிகிச்சையின் போது அதிக குளுக்கோசூரியா நோயாளிகளுக்கு அவை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஒரு நாளைக்கு 40 யூனிட்டுகளுக்கும் குறைவான இன்சுலின் அளவுகளில் ஈடுசெய்யப்பட்டால், இன்சுலின் சிகிச்சையில் இருக்கும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சைக்கு மாற்றுவது சாத்தியமாகும். ஒரு நாளைக்கு 10 அலகுகள் வரை இன்சுலின் அளவுகளில், நீங்கள் உடனடியாக சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் சிகிச்சைக்கு மாறலாம்.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் நீண்டகால பயன்பாடு எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும், இது இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையால் கடக்கப்படலாம். டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், இன்சுலின் தயாரிப்புகளை சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்களுடன் இணைப்பது இன்சுலின் தினசரி தேவையை குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் ரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சியை குறைப்பது உட்பட நோயின் போக்கை மேம்படுத்த உதவுகிறது, இது சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்களின் (குறிப்பாக தலைமுறை II) ஆஞ்சியோ புரோட்டெக்டிவ் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. அதே நேரத்தில், அவற்றின் சாத்தியமான ஆத்தரோஜெனிக் விளைவின் அறிகுறிகள் உள்ளன.

கூடுதலாக, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் இன்சுலினுடன் இணைக்கப்படுகின்றன (ஒரு நாளைக்கு 100 IU க்கும் அதிகமான இன்சுலின் பரிந்துரைக்கும்போது நோயாளியின் நிலை மேம்படவில்லை என்றால் இதுபோன்ற கலவையானது பொருத்தமானதாகக் கருதப்படுகிறது), சில நேரங்களில் அவை பிகுவானைடுகள் மற்றும் அகார்போஸுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

சல்போனமைடு ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சல்போனமைடுகள், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், பியூடேடியன், சாலிசிலேட்டுகள், எத்தியோனமைடு, டெட்ராசைக்ளின்கள், குளோராம்பெனிகால், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு ஆகியவை அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கின்றன மற்றும் செயல்திறனை அதிகரிக்கின்றன (ஹைப்போகிளைசீமியா உருவாகலாம்) என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் (ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, முதலியன) மற்றும் பி.கே.கே (நிஃபெடிபைன், டில்டியாசெம், முதலியன) ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால், விரோதம் பெரிய அளவுகளில் நிகழ்கிறது - பொட்டாசியம் சேனல்கள் திறக்கப்படுவதால் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் தாக்கத்தில் தியாசைடுகள் தலையிடுகின்றன, மற்றும் பி.கே.கே. சுரப்பி.

சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள் ஆல்கஹாலின் விளைவையும் சகிப்புத்தன்மையையும் மேம்படுத்துகின்றன, அநேகமாக அசிடால்டிஹைட்டின் ஆக்சிஜனேற்றம் தாமதமாக இருக்கலாம். ஆன்டபியூஸ் போன்ற எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும்.

அனைத்து சல்போனமைடு ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்துகளும் உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பு எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது கிளைசீமியாவில் போஸ்ட்ராண்டியல் (சாப்பிட்ட பிறகு) அதிகமாகக் குறைவதற்கு பங்களிக்கிறது. டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகளின் கடுமையான தீவிரத்தன்மை ஏற்பட்டால், சாப்பிட்ட பிறகு இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு மேலதிகமாக சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் (குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு உட்பட), கொழுப்பு மஞ்சள் காமாலை, எடை அதிகரிப்பு, மீளக்கூடிய லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், அப்லாஸ்டிக் மற்றும் ஹீமோலிடிக் அனீமியா அரிப்பு, எரித்மா, தோல் அழற்சி).

கர்ப்ப காலத்தில் சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனென்றால் அவர்களில் பெரும்பாலோர் எஃப்.டி.ஏ (உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம்) படி சி வகுப்பைச் சேர்ந்தவர்கள், அதற்கு பதிலாக இன்சுலின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து காரணமாக நீண்ட காலமாக செயல்படும் மருந்துகளை (கிளிபென்கிளாமைடு) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. இந்த வயதில், குறுகிய தூர வழித்தோன்றல்களைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது - க்ளிக்லாசைடு, கிளைசிடோன்.

meglitinides - ப்ராண்டியல் ரெகுலேட்டர்கள் (ரெபாக்ளின்னைடு, நட்லெக்லைனைடு).

ரெபாக்ளினைடு என்பது பென்சோயிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல் ஆகும். சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களிலிருந்து வேதியியல் கட்டமைப்பில் வேறுபாடு இருந்தபோதிலும், இது தீவு கணையக் கருவியின் செயல்பாட்டில் உள்ள பீட்டா உயிரணுக்களின் சவ்வுகளில் ஏடிபி-சார்ந்த பொட்டாசியம் சேனல்களைத் தடுக்கிறது, அவற்றின் டிப்போலரைசேஷன் மற்றும் கால்சியம் சேனல்களைத் திறக்கிறது, இதனால் இன்சுலின் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. பயன்பாட்டிற்கு ஒரு 30 நிமிடங்களுக்குள் ஒரு இன்சுலினோட்ரோபிக் பதில் உருவாகிறது மற்றும் உணவின் போது இரத்த குளுக்கோஸ் குறைவதோடு (உணவுக்கு இடையில் இன்சுலின் செறிவு அதிகரிக்காது). சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போலவே, முக்கிய பக்க விளைவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகும். எச்சரிக்கையுடன், கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ரெபாக்ளின்னைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நட்லெக்லைனைடு என்பது டி-ஃபெனைலாலனைனின் வழித்தோன்றல் ஆகும்.மற்ற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் போலல்லாமல், இன்சுலின் சுரப்பில் நட்லெக்லைனைட்டின் விளைவு வேகமானது, ஆனால் குறைவாகவே இருக்கும். வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் குறைக்க நட்லெக்லைனைடு முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

biguanides, 70 களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது, கணைய பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது. அவற்றின் விளைவு முக்கியமாக கல்லீரலில் குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் தடுப்பு (கிளைகோஜெனோலிசிஸ் உட்பட) மற்றும் புற திசுக்களால் அதிகரித்த குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டின் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவை இன்சுலின் செயலிழப்பதைத் தடுக்கின்றன மற்றும் இன்சுலின் ஏற்பிகளுடன் அதன் பிணைப்பை மேம்படுத்துகின்றன (இது குளுக்கோஸின் உறிஞ்சுதலையும் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தையும் அதிகரிக்கிறது).

பிகுவானைடுகள் (சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போலல்லாமல்) ஆரோக்கியமான மனிதர்களிடமும், இரவு 2 பட்டினியால் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளிடமும் இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்காது, ஆனால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாமல், சாப்பிட்ட பிறகு அதன் அதிகரிப்பைக் கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.

ஹைப்போகிளைசெமிக் பிகுவானைடுகள் - மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் பிறவை - டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சர்க்கரையை குறைக்கும் விளைவுக்கு கூடுதலாக, பிகுவானைடுகள், நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இந்த குழுவின் மருந்துகள் லிபோஜெனீசிஸைத் தடுக்கின்றன (குளுக்கோஸ் மற்றும் பிற பொருட்கள் உடலில் உள்ள கொழுப்பு அமிலங்களாக மாற்றப்படும் செயல்முறை), லிபோலிசிஸை செயல்படுத்துகின்றன (லிப்பிட்களைப் பிரிக்கும் செயல்முறை, குறிப்பாக கொழுப்பில் உள்ள ட்ரைகிளிசரைடுகள், லிபேஸ் நொதியின் செயல்பாட்டின் மூலம் அவற்றின் கொழுப்பு அமிலங்களாக), பசியைக் குறைக்கும் மற்றும் ஊக்குவிக்கும் எடை இழப்பு. சில சந்தர்ப்பங்களில், அவற்றின் பயன்பாடு இரத்த சீரம் உள்ள ட்ரைகிளிசரைடுகள், கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் எல்.டி.எல் (வெற்று வயிற்றில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது. நீரிழிவு நோய் வகை 2 இல், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. எனவே, டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 85-90% நோயாளிகளுக்கு உடல் எடை அதிகரித்துள்ளது. எனவே, அதிக எடையுடன் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் கலவையுடன், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்கும் மருந்துகள் காண்பிக்கப்படுகின்றன.

பிகுவானைடுகளின் நிர்வாகத்திற்கான அறிகுறி வகை 2 நீரிழிவு நோய் (குறிப்பாக உடல் பருமனுடன் கூடிய சந்தர்ப்பங்களில்) உணவு சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையுடனும், சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளின் பயனற்ற தன்மையுடனும் உள்ளது.

இன்சுலின் இல்லாத நிலையில், பிகுவானைடுகளின் விளைவு தோன்றாது.

பிகுவானைடுகளை இன்சுலின் உடன் எதிர்ப்பின் முன்னிலையில் பயன்படுத்தலாம். இந்த மருந்துகளை சல்போனமைடு வழித்தோன்றல்களுடன் இணைப்பது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் முழுமையான திருத்தத்தை வழங்காத சந்தர்ப்பங்களில் குறிக்கப்படுகிறது. இந்த குழுவில் மருந்துகளின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (லாக்டிக் அமிலத்தன்மை) வளர்ச்சியை பிகுவானைடுகள் ஏற்படுத்தும்.

பிகுவானைடுகளை இன்சுலின் உடன் எதிர்ப்பின் முன்னிலையில் பயன்படுத்தலாம். இந்த மருந்துகளை சல்போனமைடு வழித்தோன்றல்களுடன் இணைப்பது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் முழுமையான திருத்தத்தை வழங்காத சந்தர்ப்பங்களில் குறிக்கப்படுகிறது. இந்த குழுவில் சில மருந்துகளின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (லாக்டிக் அமிலத்தன்மை) வளர்ச்சியை பிகுவானைடுகள் ஏற்படுத்தக்கூடும்.

ஹைபோக்சியாவுடன் (இதயமும் சுவாசக் கோளாறும், மாரடைப்பின் கடுமையான கட்டம், கடுமையான செரிபரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, இரத்த சோகை உட்பட) நிலைமைகளில், அமிலத்தன்மை மற்றும் அதற்கான ஒரு போக்கு (லாக்டேட் திரட்சியைத் தூண்டும் மற்றும் அதிகரிக்கும்) ஆகியவற்றில் பிகுவானைடுகள் முரண்படுகின்றன.

பிகுவானைடுகளின் பக்க விளைவுகள் சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்களை விட (20% மற்றும் 4%), முதலில், இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகள்: வாயில் உலோக சுவை, டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் போன்றவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. ) மிகவும் அரிதாக நிகழ்கிறது.

மெட்ஃபோர்மினை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சில நேரங்களில் தோன்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஒரு தீவிரமான சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது, எனவே சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் அதன் வளர்ச்சிக்கு முந்திய நிலைமைகளுக்கு மெட்ஃபோர்மின் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது - பலவீனமான சிறுநீரக மற்றும் / அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு, இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் நோயியல்.

சிறுநீரகங்களில் குழாய் சுரக்கும் செயல்பாட்டில் ஒருவருக்கொருவர் போட்டியிடுவதால், பிகுவானைடுகள் சிமெடிடினுடன் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது, இது பிகுவானைடுகளின் திரட்டலுக்கு வழிவகுக்கும், கூடுதலாக, சிமெடிடின் கல்லீரலில் உள்ள பிக்வானைடுகளின் உயிர் உருமாற்றத்தைக் குறைக்கிறது.

கிளிபென்க்ளாமைடு (இரண்டாம் தலைமுறையின் சல்போனிலூரியாவின் வழித்தோன்றல்) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (பிகுவானைடு) ஆகியவற்றின் கலவையானது அவற்றின் பண்புகளை உகந்ததாக ஒருங்கிணைக்கிறது, மேலும் ஒவ்வொரு மருந்துகளின் குறைந்த அளவிலும் விரும்பிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அடைய உங்களை அனுமதிக்கிறது, இதனால் பக்கவிளைவுகளின் அபாயத்தை குறைக்கலாம்.

1997 முதல், மருத்துவ நடைமுறையில் நுழைந்தது thiazolidinediones (கிளிட்டசோன்கள்), வேதியியல் கட்டமைப்பின் அடிப்படையானது தியாசோலிடின் வளையமாகும். ஆண்டிடியாபெடிக் முகவர்களின் இந்த புதிய குழுவில் பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் ரோசிகிளிட்டசோன் ஆகியவை அடங்கும். இந்த குழுவின் மருந்துகள் இலக்கு திசுக்களின் (தசைகள், கொழுப்பு திசு, கல்லீரல்) இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன, தசை மற்றும் கொழுப்பு செல்களில் குறைந்த லிப்பிட் தொகுப்பு. தியாசோலிடினியோன்கள் அணுக்கரு ஏற்பிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அகோனிஸ்டுகள் PPARγ (பெராக்ஸிசோம் பெருக்கி-செயல்படுத்தப்பட்ட ஏற்பி-காமா). மனிதர்களில், இந்த ஏற்பிகள் இன்சுலின் நடவடிக்கைக்கு அவசியமான “இலக்கு திசுக்களில்” அமைந்துள்ளன: கொழுப்பு திசுக்களில், எலும்பு தசை மற்றும் கல்லீரலில். PPARγ அணுக்கரு ஏற்பிகள் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி, போக்குவரத்து மற்றும் பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ள இன்சுலின்-பதிலளிக்கக்கூடிய மரபணுக்களின் படியெடுத்தலைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. கூடுதலாக, கொழுப்பு அமிலங்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் PPARγ- உணர்திறன் மரபணுக்கள் ஈடுபட்டுள்ளன.

தியாசோலிடினியோன்கள் அவற்றின் விளைவை வெளிப்படுத்த, இன்சுலின் இருப்பு அவசியம். இந்த மருந்துகள் புற திசுக்கள் மற்றும் கல்லீரலின் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கின்றன, இன்சுலின் சார்ந்த குளுக்கோஸின் நுகர்வு அதிகரிக்கின்றன மற்றும் கல்லீரலில் இருந்து குளுக்கோஸின் வெளியீட்டைக் குறைக்கின்றன, சராசரி சராசரி ட்ரைகிளிசரைடுகள், எச்.டி.எல் மற்றும் கொழுப்பின் செறிவை அதிகரிக்கின்றன, சாப்பிட்ட பிறகு உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைத் தடுக்கின்றன, அத்துடன் ஹீமோகுளோபின் கிளைகோசைலேஷன்.

ஆல்பா குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் (அகார்போஸ், மிக்லிட்டால்) பாலி மற்றும் ஒலிகோசாக்கரைடுகளின் முறிவைத் தடுக்கிறது, குடலில் குளுக்கோஸின் உருவாக்கம் மற்றும் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது, இதன் மூலம் போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. மாறாமல் உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளப்படும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் சிறு மற்றும் பெரிய குடல்களின் கீழ் பகுதிகளுக்குள் நுழைகின்றன, அதே நேரத்தில் மோனோசாக்கரைடுகளின் உறிஞ்சுதல் 3-4 மணி நேரம் நீடிக்கும். சல்போனமைடு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் போலன்றி, அவை இன்சுலின் வெளியீட்டை அதிகரிக்காது, எனவே, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது.

நீண்டகால அகார்போஸ் சிகிச்சையானது ஒரு பெருந்தமனி தடிப்புத் தன்மையின் இருதய சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்பட்டது. ஆல்பா குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் மோனோ தெரபியாக அல்லது பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆரம்ப டோஸ் 25-50 மி.கி உடனடியாக உணவுக்கு முன் அல்லது போது, ​​பின்னர் படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம் (அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 600 மி.கி).

ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் உணவு சிகிச்சை திறனற்ற தன்மை கொண்டவை (இதன் போக்கை குறைந்தது 6 மாதங்கள் இருக்க வேண்டும்), அதே போல் டைப் 1 நீரிழிவு நோய் (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக).

இந்த குழுவின் மருந்துகள் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் செரிமானம் மற்றும் உறிஞ்சுதலை மீறுவதால் ஏற்படும் டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், அவை கொழுப்பு அமிலங்கள், கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் ஹைட்ரஜன் ஆகியவற்றின் உருவாக்கத்துடன் பெருங்குடலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகின்றன. ஆகையால், ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வரையறுக்கப்பட்ட உள்ளடக்கத்தைக் கொண்ட உணவை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது, சுக்ரோஸ்.

அகார்போஸை மற்ற ஆண்டிடியாபடிக் முகவர்களுடன் இணைக்கலாம். நியோமைசின் மற்றும் கோலெஸ்டிரமைன் ஆகியவை அகார்போஸின் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் அதிகரிக்கும். செரிமானத்தை மேம்படுத்தும் ஆன்டாக்சிட்கள், அட்ஸார்பென்ட்ஸ் மற்றும் என்சைம்களுடன் இணைந்தால், அகார்போஸின் செயல்திறன் குறைகிறது.

தற்போது, ​​ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர்களின் அடிப்படையில் புதிய வகுப்பு தோன்றியுள்ளது - inkretinomimetiki. அதிகரிப்பு என்பது ஹார்மோன்கள் ஆகும், அவை சில வகையான சிறு குடல் உயிரணுக்களால் சுரக்கப்படுகின்றன, அவை உணவு உட்கொள்ளலுக்கு பதிலளிக்கும் மற்றும் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டும். இரண்டு ஹார்மோன்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டன: குளுக்ககன் போன்ற பாலிபெப்டைட் (ஜி.எல்.பி -1) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (எச்.ஐ.பி).

அதிகரிப்புக்கு 2 குழு மருந்துகள் அடங்கும்:

- GLP-1 இன் விளைவைப் பிரதிபலிக்கும் பொருட்கள் - GLP-1 இன் ஒப்புமைகள் (லிராகுளுடைடு, எக்ஸெனடைடு, லிக்சிசெனடைடு),

- டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 (டிபிபி -4) முற்றுகையின் காரணமாக எண்டோஜெனஸ் ஜிஎல்பி -1 இன் செயல்பாட்டை நீடிக்கும் பொருட்கள் - ஜிஎல்பி -1 ஐ அழிக்கும் ஒரு நொதி - டிபிபி -4 தடுப்பான்கள் (சிட்டாகிளிப்டின், வில்டாக்ளிப்டின், சாக்ஸாக்ளிப்டின், லினாக்லிப்டின், அலோகிளிப்டின்).

இதனால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் குழுவில் பல பயனுள்ள மருந்துகள் உள்ளன. அவை செயல்பாட்டின் வேறுபட்ட பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளன, பார்மகோகினெடிக் மற்றும் பார்மகோடைனமிக் அளவுருக்களில் வேறுபடுகின்றன. இந்த அம்சங்களைப் பற்றிய அறிவு மருத்துவரை மிகவும் தனிப்பட்ட மற்றும் சரியான சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்ய அனுமதிக்கிறது.

முரண்.

• 1. வகை 1 நீரிழிவு நோய்.
• 2. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் (கீட்டோன் உடல்களின் இரத்தத்தில் அதிகப்படியான அளவு), கோமா.
• 3. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்.
• 4. பலவீனமான செயல்பாடு கொண்ட நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் நோய்கள்.
• 5. இதய செயலிழப்பு.
• 6. மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன்.

தியாசோலிடினியோன் ஏற்பாடுகள்

இந்த குழுவின் முதல் தலைமுறையின் மருந்து ட்ரோக்ளிடசோன் (ரெசுலின்) ஆகும். அவரது விளைவு கல்லீரலில் எதிர்மறையாக பிரதிபலித்ததால், விற்பனையிலிருந்து அவர் திரும்ப அழைக்கப்பட்டார்.

ரோசிகிளிட்டசோன் (அவாண்டியா) இந்த குழுவில் மூன்றாம் தலைமுறை மருந்து. இது இருதய நோய்க்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்ட பின்னர் 2010 இல் (ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் தடை செய்யப்பட்டது) பயன்படுத்துவது நிறுத்தப்பட்டது.

பயன்பாட்டு விளைவு

கூடுதலாக, மருந்து சில கூடுதல் நன்மை பயக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது:

• இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது
• கொழுப்பின் அளவை பாதிக்கிறது ("நல்ல கொழுப்பின்" இருப்பை அதிகரிக்கிறது, அதாவது எச்.டி.எல், மற்றும் "கெட்ட கொழுப்பை" அதிகரிக்காது - எல்.டி.எல்),
• இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது,
• இதய நோய் அபாயத்தை குறைக்கிறது (எ.கா., மாரடைப்பு, பக்கவாதம்).

மேலும் வாசிக்க: ஜார்டின்ஸ் இதயத்தை பாதுகாக்கும்

யாருக்கு பியோகிளிட்டசோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

பியோகிளிட்டசோனை ஒற்றை மருந்தாகப் பயன்படுத்தலாம், அதாவது. மோனோதெராபியாக. மேலும், உங்களிடம் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இருந்தால், உங்கள் வாழ்க்கை முறையின் மாற்றங்கள் எதிர்பார்த்த முடிவுகளைத் தருவதில்லை மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுக்கு முரண்பாடுகள் உள்ளன, அதன் மோசமான சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்

மற்ற செயல்கள் வெற்றியைக் கொண்டுவராவிட்டால், பியோகிளிட்டசோனின் பயன்பாடு பிற ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, அகார்போஸ்) மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து சாத்தியமாகும்

பியோகிளிட்டசோனை இன்சுலினுடனும் பயன்படுத்தலாம், குறிப்பாக மெட்ஃபோர்மினுக்கு உடல் எதிர்மறையாக செயல்படும் நபர்களுக்கு.

மேலும் வாசிக்க: மெட்ஃபோர்மின் எப்படி எடுத்துக்கொள்வது

பியோகிளிட்டசோன் எடுப்பது எப்படி

மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, வாய்வழியாக, ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் எடுக்கப்பட வேண்டும். உணவு உறிஞ்சப்படுவதை உணவு பாதிக்காததால், உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் இதைச் செய்யலாம். வழக்கமாக, சிகிச்சை குறைந்த அளவோடு தொடங்குகிறது. சிகிச்சையின் விளைவு திருப்தியற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், அதை படிப்படியாக அதிகரிக்க முடியும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டிய சந்தர்ப்பங்களில் மருந்துகளின் செயல்திறன் காணப்படுகிறது, ஆனால் மெட்ஃபோர்மின் பயன்படுத்த முடியாது, ஒரு மருந்துடன் மோனோ தெரபி அனுமதிக்கப்படாது.

பியோகிளிட்டசோன் போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியா, பிளாஸ்மா குளுக்கோஸைக் குறைக்கிறது மற்றும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினை உறுதிப்படுத்துகிறது என்பதோடு மட்டுமல்லாமல், இது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்தக் கொழுப்பிலும் கூடுதல் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, இது முரண்பாடுகளை ஏற்படுத்தாது.

தியாசோலிடினியோன் ஏற்பாடுகள்

தியாசோலிடினியோன்ஸ் (TZD) - வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான ஒரு புதிய வகை ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகள். தியாசோலிடினியோன் மருந்துகள் (பியோகிளிட்டசோன், ரோசிகிளிட்டசோன்) சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மட்டுமே மருத்துவ நடைமுறையில் நுழைந்தன. பிகுவானைடுகளைப் போலவே, இந்த மருந்துகளும் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதில்லை, ஆனால் அதற்கு புற திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும். இந்த வகுப்பின் கலவைகள் அணு PPAR-y ஏற்பிகளின் (பெராக்ஸிசோம் பெருக்கி-செயல்படுத்தப்பட்ட ஏற்பி) அகோனிஸ்டுகளாக செயல்படுகின்றன. இந்த ஏற்பிகள் கொழுப்பு, தசை மற்றும் கல்லீரல் உயிரணுக்களில் காணப்படுகின்றன. PPAR-y ஏற்பிகளைச் செயலாக்குவது குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிட்களை உயிரணுக்களில் ஊடுருவுவதற்காக இன்சுலின் விளைவுகளை கடத்துவதோடு தொடர்புடைய பல மரபணுக்களின் படியெடுத்தலை மாற்றியமைக்கிறது. கிளைசீமியாவின் அளவைக் குறைப்பதைத் தவிர, இன்சுலின் திசுக்களின் உணர்திறனை மேம்படுத்துவது லிப்பிட் சுயவிவரத்தை சாதகமாக பாதிக்கிறது (அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது, ட்ரைகிளிசரைட்களின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது). இந்த மருந்துகள் மரபணு டிரான்ஸ்கிரிப்ஷனைத் தூண்டுவதன் மூலம் செயல்படுகின்றன, அதிகபட்ச விளைவைப் பெற 2-3 மாதங்கள் வரை ஆகும். மருத்துவ ஆய்வுகளில், இந்த மருந்துகள் மோனோ தெரபியுடன் HbAc இன் அளவை சுமார் 0.5 முதல் 2% வரை குறைத்தன.

இந்த வகுப்பின் மருந்துகளை பிஎஸ்எம், இன்சுலின் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் இணைந்து பயன்படுத்தலாம். மெக்பார்மினுடனான கலவையானது பிகுவானைடுகளின் செயல் முக்கியமாக குளுக்கோனோஜெனீசிஸை அடக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருப்பதால் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் தியாசோலிடினியோன்களின் செயல் புற குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அவை நடைமுறையில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது (ஆனால், பிக்வானைடுகளைப் போலவே, அவை இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டும் மருந்துகளுடன் இணைந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கக்கூடும்). முக்கிய விளைவு புற குளுக்கோஸின் பயன்பாடு மற்றும் இன்சுலின்-உணர்திறன் மரபணுக்களை செயல்படுத்துவதன் மூலம் கிளைகோஜெனீசிஸைக் குறைத்தல் (இன்சுலின் எதிர்ப்பில் குறைவு). டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணமான இன்சுலின் எதிர்ப்பை அகற்றும் மருந்துகளாக தியாசோலிடினியோன்கள் வகை 2 நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்கான மருந்துகளின் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய குழு ஆகும். தியாசோலிடினியோன்களின் தடுப்பு விளைவு அது திரும்பப் பெற்ற 8 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கிறது. குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மரபணு குறைபாட்டை கிளிடசோன்கள் முழுமையாக சரிசெய்ய முடியும் என்ற அனுமானம் உள்ளது, இது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், அதன் வளர்ச்சியை முற்றிலுமாக அகற்றவும் அனுமதிக்கிறது.

இருப்பினும், இதுவரை இது ஒரு கருதுகோள் மட்டுமே.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தியாசோலிடினியோன்களின் பயன்பாடு இருதய சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான வாய்ப்புகளைத் திறக்கிறது, இதன் வளர்ச்சி வழிமுறை பெரும்பாலும் இருக்கும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் காரணமாகும். சில சோதனை ஆய்வுகளில் தியாசோலிடினியோன்களின் ஆஞ்சியோபுரோடெக்டிவ் விளைவு குறித்த ஆரம்ப தரவு ஏற்கனவே பெறப்பட்டுள்ளது. இதேபோன்ற மருத்துவ ஆய்வுகள் இதுவரை நடத்தப்படவில்லை.

உலகில் மூன்று தலைமுறை தியாசோலிடினியோன்கள் உள்ளன:
- “முதல் தலைமுறை” மருந்து - ட்ரோக்ளிடசோன் (ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹெபடோடாக்ஸிக் மற்றும் கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவைக் காட்டியது, இது தொடர்பாக தடைசெய்யப்பட்டது),
- "இரண்டாம் தலைமுறையின்" மருந்து - பியோகிளிட்டசோன்,
- “மூன்றாம் தலைமுறை” மருந்து - ரோசிகிளிட்டசோன்.

தற்போது, ​​இரண்டாம் தலைமுறை தியாசோலிடினியோன்களிலிருந்து ஒரு மருந்து - எலி லில்லி (அமெரிக்கா) இலிருந்து ஆக்டோஸ் (பியோகிளிட்டசோன் ஹைட்ரோகுளோரைடு) மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை - அவாண்டியம் (ரோசிகிளிட்டசோன்) ஆகியவை ரஷ்யாவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. ஆக்டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், செயலில் உள்ள பொருள் பியோகிளிட்டசோன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் 15.30 மற்றும் 45 மி.கி கொண்ட மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது.

தினசரி டோஸ் 30–45 மி.கி. கிளாசோ ஸ்மித்கைன் அவாண்டியா (ஜி.எஸ்.கே) உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், தினமும் ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை, ரோசிகிளிட்டசோனின் செயலில் உள்ள பொருளின் 4 மற்றும் 8 மி.கி கொண்ட டேப்லெட் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. தினசரி டோஸ் 8 மி.கி. அதே நிறுவனத்தால் ஒருங்கிணைந்த மருந்தை வெளியிட திட்டமிடப்பட்டுள்ளது - அவண்டமேட் (அவாண்டியா மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையாகும்).

தியாசோலிடினியோன்கள் மோனோ தெரபியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பிகுவானைடுகள், அகார்போஸ், பிஎஸ்எம், இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து சிறந்தது. இந்த மருந்துகளின் குழுவின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாடு அவற்றின் அதிக செலவு காரணமாகும்.தியாசோலிடினியோன்களின் இரண்டாம் தலைமுறையைச் சேர்ந்த இந்த மருந்து, ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவைக் காட்டவில்லை. பியோகிளிட்டசோன் கல்லீரலில் செயலிழந்து, செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்கி, முக்கியமாக பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. பக்க விளைவுகளில் ஒன்று எடிமாவின் தோற்றம், அத்துடன் எடை அதிகரிப்பு. சிகிச்சையின் பின்னணியில், அலனைன் மற்றும் அஸ்பார்டிக் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தவும், ஒரு நொதி மட்டத்தில் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் விளைவு நீடித்த (3 மாத) சிகிச்சையுடன் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். முரண்:
- வகை 1 நீரிழிவு நோய்
- எந்த வகையான நீரிழிவு நோயுடனும் கெட்டோஅசிடோசிஸ்,
- கர்ப்பம், பாலூட்டுதல்,
- அலனைன் இடமாற்றத்தின் விதிமுறைக்கு 3 முறை அதிகமாக,
- கடுமையான வைரஸ், நச்சு ஹெபடைடிஸ்,
- நாள்பட்ட செயலில் ஹெபடைடிஸ்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு

ட்ரீம் மருத்துவ பரிசோதனையில் பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான ஆபத்து குறைந்து வருவதையும், ரோசிகிளிட்டசோன் எடுக்கும் நோயாளிகளில் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிப்பதையும் காட்டியது (11, மேலும் 12 ஐப் பார்க்கவும்). நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி 1.5 ஆண்டுகள் தாமதமாகலாம் என்று இந்த ஆய்வு காட்டுகிறது, ஆனால் பின்னர் வளர்ச்சியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவில் உள்ளதைப் போலவே மாறுகிறது.