GENTADUETO - (JENTADUETO) பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

2.5 மி.கி / 850 மி.கி பிலிம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், 2.5 மி.கி / 1000 மி.கி.

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருட்கள்: லினாக்ளிப்டின் 2.5 மி.கி,

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 850 மிகி அல்லது 1000 மி.கி,

எக்ஸிபீயண்ட்ஸ்: அர்ஜினைன், சோள மாவு, கோபோவிடோன், சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு கூழ் அன்ஹைட்ரஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்,

பட பூச்சு: டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (E171), இரும்பு (III) ஆக்சைடு மஞ்சள் (E172) (2.5 மி.கி / 850 மி.கி அளவிற்கு), இரும்பு (III) ஆக்சைடு சிவப்பு (E172), புரோப்பிலீன் கிளைகோல், ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 2910, டால்க்.

மாத்திரைகள் வெளிர் ஆரஞ்சு நிறம், ஓவல், ஒரு பைகோன்வெக்ஸ் மேற்பரப்புடன், ஒரு பக்கத்தில் பிஐ நிறுவனத்தின் சின்னத்தை பொறித்தலும், மறுபுறம் "டி 2/850" வேலைப்பாடுகளும் (2.5 மி.கி / 850 மி.கி அளவிற்கு) பூசப்பட்டுள்ளன.

மாத்திரைகள் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறம், ஓவல், ஒரு பைகோன்வெக்ஸ் மேற்பரப்புடன், ஒரு பக்கத்தில் பிஐ நிறுவனத்தின் சின்னத்தை பொறித்தலும், மறுபுறம் "டி 2/1000" வேலைப்பாடுகளும் (2.5 மி.கி / 1000 மி.கி அளவிற்கு) பூசப்பட்டுள்ளன.

வெளியீட்டு படிவம், கலவை மற்றும் பேக்கேஜிங்

மாத்திரைகள், பட பூசப்பட்டவை, வெளிர் ஆரஞ்சு நிறம், ஓவல், பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு பக்கத்தில் பெரிங்கர் இங்கெல்ஹெய்ம் லோகோவுடன் பொறிக்கப்பட்டு மறுபுறம் "டி 2/850" உடன் பொறிக்கப்பட்டவை.

Excipients: அர்ஜினைன், சோள மாவு, கொபோவிடோன், சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, கூழ் அன்ஹைட்ரஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

ஷெல்: டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (E171), இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு (E172), இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள் (E172), புரோப்பிலீன் கிளைகோல், ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 2910, டால்க்.

10 பிசிக்கள் - கொப்புளங்கள் (6) - அட்டைப் பொதிகள்.

வேலியம். வேலியம். பட பூச்சு, 2.5 மி.கி / 1000 மி.கி: 60 பிசிக்கள்.
பிரா. எண்: 100/2/13/16/18 of 03/05/2018 - செல்லுபடியாகும் காலம் reg. எஸ்பி. வரையறுக்கப்படவில்லை

மாத்திரைகள் ஒரு ஒளி இளஞ்சிவப்பு வண்ணம், ஓவல், பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு பக்கத்தில் நிறுவனத்தின் லோகோவுடன் பொறிக்கப்பட்டு மறுபுறம் "டி 2/1000" உடன் பொறிக்கப்பட்டுள்ளன.

Excipients: அர்ஜினைன், சோள மாவு, கொபோவிடோன், சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, கூழ் அன்ஹைட்ரஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

ஷெல்: டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (E171), இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு (E172), புரோப்பிலீன் கிளைகோல், ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 2910, டால்க்.

வெளியீட்டு படிவம், பேக்கேஜிங் மற்றும் கலவை

மாத்திரைகள் வெளிர் மஞ்சள் நிறம், ஓவல், பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு படத்தில் நிறுவனத்தின் சின்னத்தை பொறித்தல் மற்றும் மறுபுறம் "டி 2/500" என்று பொறிக்கப்பட்டிருக்கும்.

excipients: அர்ஜினைன் - 12.5 மி.கி, சோள மாவு - 20 மி.கி, கோபோவிடோன் - 47.5 மி.கி, அன்ஹைட்ரஸ் கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு - 2.5 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 5 மி.கி.

ஃபிலிம் கோட்டின் கலவை: டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (இ 171) - 2.88 மி.கி, மஞ்சள் இரும்பு ஆக்சைடு சாயம் (இ 172) - 0.12 மி.கி, புரோப்பிலீன் கிளைகோல் - 0.6 மி.கி, ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 2910 - 6 மி.கி, டால்க் - 2.4 மி.கி.

10 பிசிக்கள் - பி.வி.சி / பி.சி.டி.எஃப்.இ / அல் (3) செய்யப்பட்ட கொப்புளங்கள் - அட்டைப் பொதிகள்.
10 பிசிக்கள் - பி.வி.சி / பி.சி.டி.எஃப்.இ / அல் (6) செய்யப்பட்ட கொப்புளங்கள் - அட்டைப் பொதிகள்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான ஒருங்கிணைந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து. ஜென்டாட்யூட்டோ two என்பது இரண்டு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பொருட்களின் நிலையான கலவையாகும் - லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு.

லினாக்ளிப்டின் என்பது டிபிபி -4 (டிபெப்டைல் ​​பெப்டிடேஸ் 4, ஈசி குறியீடு 3.4.14.5) என்ற நொதியின் தடுப்பானாகும், இது இன்ரெடின் ஹார்மோன்களின் செயலிழக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது - குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் -1 (ஜிஎல்பி -1) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (ஜிஐபி). இந்த ஹார்மோன்கள் டிபிபி -4 என்ற நொதியால் வேகமாக அழிக்கப்படுகின்றன. இந்த இரண்டு அதிகரிப்புகளும் குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் உடலியல் ஒழுங்குமுறையில் ஈடுபட்டுள்ளன. பகலில் இன்ரெடின் சுரப்பின் அடிப்படை அளவு குறைவாக உள்ளது, சாப்பிட்ட பிறகு அது வேகமாக உயர்கிறது. ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் ஜி.ஐ.பி சாதாரண மற்றும் உயர்ந்த இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளின் முன்னிலையில் கணைய பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் உயிரியக்கவியல் மற்றும் அதன் சுரப்பை மேம்படுத்துகின்றன. கூடுதலாக, ஜி.எல்.பி -1 கணைய ஆல்பா செல்கள் மூலம் குளுக்ககனின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது, இது கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. லினாக்ளிப்டின் திறம்பட மற்றும் தலைகீழாக டிபிபி -4 உடன் பிணைக்கிறது, இது இன்ரெடின் அளவுகளில் நிலையான அதிகரிப்பு மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டின் நீண்டகால பராமரிப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. லினாக்ளிப்டின் குளுக்கோஸ் அளவைப் பொறுத்து இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் குளுக்ககோன் சுரப்பைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மேம்படுகிறது. லினாக்ளிப்டின் டிபிபி -4 உடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் பிணைக்கிறது, விட்ரோவில் அதன் தேர்ந்தெடுப்பு டிபிபி -8 க்கான தேர்ந்தெடுப்பை மீறுகிறது அல்லது டிபிபி -9 க்கான செயல்பாடு 10,000 மடங்கிற்கும் அதிகமாகும்.

லினாக்லிப்டினுடனான சிகிச்சையானது பீட்டா-செல் செயல்பாட்டின் வாகைக் குறிப்பான்களை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது, இதில் ஹோமா (ஹோமியோஸ்டாசிஸை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு மாதிரி), புரோன்சுலின் இன்சுலின் விகிதம் மற்றும் உணவு சகிப்புத்தன்மை சோதனையின் படி பீட்டா செல்கள் பதில்.

மெட்ஃபோர்மின் ஒரு பிக்வானைடு மற்றும் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது அடித்தள மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கிறது. மெட்ஃபோர்மின் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது, எனவே இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்காது.

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு செயல்பாட்டின் 3 வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனோலிசிஸைத் தடுப்பதன் மூலம் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாவதைக் குறைத்தல்,

2. இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதன் மூலம் எலும்பு தசை குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் பயன்பாடு அதிகரிப்பு,

3. குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதை மெதுவாக்குகிறது.

மெட்ஃபோர்மின் கிளைகோஜன் சின்தேடேஸில் செயல்படுவதன் மூலம் உள்விளைவு கிளைகோஜன் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது.

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு தற்போது அறியப்பட்ட அனைத்து வகையான குளுக்கோஸ் சவ்வு டிரான்ஸ்போர்டர்களின் போக்குவரத்து திறனை அதிகரிக்கிறது.

மனிதர்களில் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு, கிளைசீமியாவில் அதன் விளைவைப் பொருட்படுத்தாமல், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒரு நன்மை பயக்கும்:

• மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களில் உள்ள கொழுப்பைக் குறைக்கிறது.

மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சையில் லினாக்ளிப்டின் சேர்ப்பது

மெட்ஃபோர்மின் மோனோ தெரபியால் போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்தப்படாத கிளைசீமியா நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் லினாக்ளிப்டினின் செயல்திறனும் பாதுகாப்பும் பல இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டன.

லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையானது ஒவ்வொரு கூறுகளையும் தனித்தனியாக எடுத்துக்கொள்வதை விட உடல் எடையை மாற்றாமல் கிளைசெமிக் அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை வழங்குகிறது. குறிப்பாக, கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஏ (எச்.பி.ஏ 1 சி), உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் (ஜி.பி.என்), பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் ஆகியவை உணவுக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (ஜி.எல்.பி) கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன.

8 மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பங்கேற்ற டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 5,239 நோயாளிகளில் ஒரு வருங்கால மெட்டா பகுப்பாய்வு, லினாக்ளிப்டினுடனான சிகிச்சையானது இருதய ஆபத்தை அதிகரிக்காது என்பதைக் காட்டுகிறது (இருதய இறப்பு, அல்லாத மாரடைப்பு, நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் காரணமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது).

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் நடத்தப்பட்ட உயிர் சமநிலை ஆய்வுகள், ஜென்டூயெட்டோ தனித்தனியாகப் பயன்படுத்தப்படும் லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுக்கு உயிர் சமநிலை என்பதைக் காட்டுகின்றன.

ஜென்டூயெட்டோ food ஐ உணவுடன் பயன்படுத்துவது லினாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் அளவுருக்களில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கவில்லை. மெட்ஃபோர்மினின் ஏ.யூ.சி மாறவில்லை, ஆனால் உணவுடன் கூடிய மருந்தின் விஷயத்தில் சராசரி சீரம் மெட்ஃபோர்மின் சி அதிகபட்சம் 18% குறைக்கப்பட்டது. உணவோடு மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​பிளாஸ்மாவில் சி அதிகபட்ச மெட்ஃபோர்மினை 2 மணிநேரத்திற்கு எட்டும் நேரத்தின் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. இந்த மாற்றங்களின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் சாத்தியமில்லை. ஜென்டூயுடோ of இன் தனிப்பட்ட செயலில் உள்ள பொருட்களின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளை பிரதிபலிக்கும் விதிகள் பின்வருமாறு.

5 மி.கி அளவிலான லினாக்ளிப்டினின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்பட்டது, பிளாஸ்மாவில் சி மேக்ஸ் (சராசரி டி மேக்ஸ்) 1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எட்டப்பட்டது. பிளாஸ்மாவில் லினாக்ளிப்டினின் செறிவு பைபாசிக் குறைகிறது. லினாக்ளிப்டினின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 30% ஆகும். லினாக்ளிப்டினின் நிர்வாகம் அதிக அளவு கொழுப்பைக் கொண்ட உணவைக் கொண்டு மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை என்பதால், லினாக்ளிப்டின் உணவு மற்றும் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் பயன்படுத்தலாம்.

5 மில்லிகிராம் ஒற்றை டோஸில் லினாக்ளிப்டினை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, சராசரி வி டி தோராயமாக 1110 எல் ஆகும், இது திசுக்களில் விரிவான விநியோகத்தைக் குறிக்கிறது. லினாக்ளிப்டினை பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பது மருந்தின் செறிவைப் பொறுத்தது. செறிவு 1 nmol / L ஆக இருந்தால், பிணைப்பு சுமார் 99%, மற்றும் லினாக்ளிப்டினின் செறிவு ≥30 nmol / L ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம், பிணைப்பு 75-89% ஆக குறைகிறது, இது டிபிபி -4 உடன் மருந்தின் இணைப்பின் செறிவூட்டலை லினாக்ளிப்டினின் செறிவு அதிகரிப்பதாக பிரதிபலிக்கிறது. லினாக்ளிப்டினின் அதிக செறிவுகளில், டிபிபி -4 உடன் பிணைப்பு முழுமையாக நிறைவுற்றிருக்கும் போது, ​​70-80% லினாக்லிப்டின் மற்ற பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் 20-30% மருந்து இலவச நிலையில் இருந்தது.

லினாக்ளிப்டினை 5 மி.கி 1 நேரம் / நாள் என்ற அளவில் எடுத்துக் கொண்டால், பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்துகளின் சி.எஸ் மூன்றாவது டோஸுக்குப் பிறகு அடையப்பட்டது, அதே நேரத்தில் பிளாஸ்மாவில் உள்ள லினாக்லிப்டினின் ஏ.யூ.சி முதல் டோஸுடன் ஒப்பிடும்போது சுமார் 33% அதிகரித்துள்ளது. லினாக்ளிப்டினின் AUC க்கான மாறுபாட்டின் குணகங்கள் சிறியவை (முறையே 12.6% மற்றும் 28.5%). பிளாஸ்மாவில் உள்ள லினாக்ளிப்டினின் ஏ.யூ.சி மதிப்புகள் அதிகரிக்கும் அளவுகளுடன் குறைவாக அதிகரித்தன. ஆரோக்கியமான மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு லினாக்ளிப்டினின் மருந்தியக்கவியல் பொதுவாக ஒத்திருந்தது.

லினாக்ளிப்டின் பி-கிளைகோபுரோட்டீன் மற்றும் சி.வி.பி 3 ஏ 4 ஆகியவற்றின் அடி மூலக்கூறு என்று விட்ரோ ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. பி-கிளைகோபுரோட்டீன் மற்றும் சி.ஒய்.பி 3 ஏ 4 ஆகியவற்றின் சக்திவாய்ந்த தடுப்பானான ரிடோனாவிர், லினாக்லிப்டினின் வெளிப்பாடு (ஏ.யூ.சியின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்பட்டது) இரு மடங்கு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது, மேலும் பி-கிளைகோபுரோட்டினின் வலுவான தூண்டல் மற்றும் சி.ஐ.பி 3 ஏ ஆகியவற்றின் வலுவான தூண்டுதலான ரிஃபாம்பிகினுடன் லினாக்ளிப்டினையும் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தியது. %, முக்கியமாக பி-கிளைகோபுரோட்டினின் தடுப்பு (அல்லது, அதற்கேற்ப தூண்டல்) காரணமாக லினாக்ளிப்டினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அதிகரித்ததன் காரணமாக (அல்லது, குறைந்து).

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம்

பெறப்பட்ட மருந்தின் ஒரு சிறிய பகுதி வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. வெளியேற்றத்தின் முக்கிய வழி குடல்கள் வழியாகும் (சுமார் 85%). சுமார் 5% லினாக்ளிப்டின் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தின் ஒரு பெரிய வளர்சிதை மாற்றம் அடையாளம் காணப்பட்டது, இதன் சமநிலை வெளிப்பாடு லினாக்ளிப்டினின் வெளிப்பாட்டின் 13.3% ஆகும். இந்த வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு மருந்தியல் செயல்பாடு இல்லை மற்றும் பிளாஸ்மா டிபிபி -4 க்கு எதிராக லினாக்ளிப்டினின் தடுப்பு செயல்பாட்டிற்கு பங்களிக்காது.

டெர்மினல் டி 1/2 நீளம் - 100 மணி நேரத்திற்கும் மேலானது, இது முக்கியமாக டிபிபி -4 உடன் லினாக்ளிப்டினின் நிறைவுற்ற, நிலையான பிணைப்பால் ஏற்படுகிறது மற்றும் மருந்து குவிவதற்கு வழிவகுக்காது. லினாக்ளிப்டின் திரட்டலுக்கான பயனுள்ள டி 1/2, 5 மி.கி அளவிலான லினாக்ளிப்டினின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சுமார் 12 மணி நேரம் ஆகும்

சிறுநீரக அனுமதி சுமார் 70 மில்லி / நிமிடம்.

சிறப்பு மருத்துவ நிகழ்வுகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், லினாக்ளிப்டின் அளவை மாற்றுவது அவசியமானதாக கருதப்படுவதில்லை. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு லேசான சிறுநீரக செயலிழப்பு லினாக்லிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை பாதிக்கவில்லை.

லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், லினாக்ளிப்டினின் அளவு மாற்றங்கள் தேவையில்லை.

குழந்தைகளில் லிக்னாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியல் பற்றிய ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

பாலினம், உடல் நிறை குறியீட்டெண், இனம், நோயாளிகளின் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்து வீரியமான மாற்றங்கள் தேவையில்லை.

மெட்ஃபோர்மின் உட்கொண்ட பிறகு, பிளாஸ்மாவில் சி அதிகபட்சம் 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும். ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில், 850 மி.கி அளவிலான வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 50-60% ஆகும். மருந்தை உள்ளே எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, சுமார் 20-30% மருந்து உறிஞ்சப்பட்டு குடல் வழியாக வெளியேறாது.

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு அல்லாத நேரியல் உறிஞ்சுதல் மருந்தகவியல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​பிளாஸ்மாவில் உள்ள சி கள் 24-48 மணி நேரத்திற்குள் அடையப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு விதியாக, 1 μg / ml க்கும் குறைவாக இருக்கும்.

உணவு மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் உறிஞ்சுதல் விகிதத்தை ஓரளவு குறைக்கிறது. 850 மி.கி அளவைக் கொண்டு மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு, சி அதிகபட்சம் 40% குறைவாகவும், ஏ.யூ.சி 25% குறைவாகவும், சி அதிகபட்சத்தை அடைவதற்கான நேரம் 35 நிமிடங்கள் அதிகரிக்கப்பட்டது. இந்த குறிகாட்டிகளின் வீழ்ச்சியின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் அறியப்படவில்லை.

மெட்ஃபோர்மினை பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பது மிகக் குறைவு. மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிவப்பு இரத்த அணுக்களுடன் பிணைக்கிறது. இரத்தத்தில் அதிகபட்ச மெட்ஃபோர்மின் பிளாஸ்மாவை விட குறைவாக உள்ளது, மேலும் இது ஒரே நேரத்தில் அடையப்படுகிறது. சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மருந்து விநியோகத்திற்கான கூடுதல் பெட்டியாக கருதப்படுகிறது. சராசரி V d 63 முதல் 276 லிட்டர் வரை மாறுபடும்.

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம்

மனிதர்களில், மருந்தின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்படவில்லை. மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் சிறுநீரக அனுமதி 400 மில்லி / நிமிடம் அதிகமாக உள்ளது, இது குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் சுரப்பு மூலம் மருந்தின் வெளியேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. உட்கொண்ட பிறகு, முனையம் T 1/2 தோராயமாக 6.5 மணி நேரம் ஆகும்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்பட்டால், சி.சி.க்கு விகிதத்தில் மருந்தின் சிறுநீரக அனுமதி குறைகிறது, ஆகையால், டி 1/2 நீளம் அதிகரிக்கிறது, இது பிளாஸ்மா மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

சிறப்பு மருத்துவ நிகழ்வுகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

குழந்தைகளில் 500 மி.கி அளவிலான மெட்ஃபோர்மினின் ஒற்றை பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, ஆரோக்கியமான வயது வந்தோருக்கான பாடங்களில் பார்மகோகினெடிக்ஸ் சுயவிவரம் ஒத்திருந்தது.

நீரிழிவு நோயாளிகளில் 7 நாட்களுக்கு 500 மி.கி 2 முறை / ஒரு நாளைக்கு மீண்டும் மீண்டும் மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு, பிளாஸ்மாவில் சி மேக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி 0-டி ஆகியவை சுமார் 33% மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளைக் காட்டிலும் 40% குறைவாக இருந்தன மெட்ஃபோர்மின் 500 மி.கி 2 முறை / நாள் 14 நாட்களுக்கு. கிளைசீமியா கட்டுப்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்து மருந்தின் டோஸ் தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுவதால், இந்த தரவு வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

வகை 2 நீரிழிவு நோய்:

• லினாக்லிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்காக (உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்து): மெட்ஃபோர்மினுடன் மட்டும் சிகிச்சையளிப்பது போதுமான பலனளிக்காத நோயாளிகளில், அல்லது ஏற்கனவே லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையை தனித்தனியாகப் பெறும் நோயாளிகளில் நல்ல விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள்,
• நோயாளிகளுக்கு சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ் (டிரிபிள் காம்பினேஷன் தெரபி) உடன் இணைந்து, உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சிக்கு மேலதிகமாக மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்களுடன் அதிகபட்சமாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவுகளில் சிகிச்சை போதுமானதாக இல்லை.

அளவு விதிமுறை

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 2.5 மி.கி / 850 மி.கி அல்லது 2.5 மி.கி / 1000 மி.கி 2 முறை / நாள்.

நோயாளியின் தற்போதைய சிகிச்சை முறை, அதன் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அளவை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். ஜென்டாடூடோ of இன் அதிகபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 5 மி.கி லினாக்ளிப்டின் மற்றும் 2000 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் ஆகும்.

மெட்ஃபோர்மினால் ஏற்படும் செரிமானப் பாதையிலிருந்து ஏற்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளைக் குறைக்க ஜென்டூயுடோ food ஐ உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயை மெட்ஃபோர்மின் மோனோதெரபி மூலம் அதிகபட்சமாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு, ஜென்டூயுடோ வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இதனால் லினாக்ளிப்டின் அளவு 2.5 மி.கி 2 முறை / நாள் (தினசரி டோஸ் 5 மி.கி), மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் டோஸ் அப்படியே இருக்கும். முன்பு போல.

லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டிலிருந்து மாற்றப்படும் நோயாளிகளுக்கு, ஜென்டூயுடோ pres பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இதனால் லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் அளவுகள் முன்பு போலவே இருக்கும்.

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றலின் அதிகபட்ச சகிப்புத்தன்மையைப் பயன்படுத்தி இரட்டை சேர்க்கை சிகிச்சையால் வகை 2 நீரிழிவு நோய் போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படாத நோயாளிகளுக்கு, ஜென்டாடூயெட்டோ usually பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதனால் லினாக்ளிப்டின் அளவு 2.5 மி.கி 2 முறை / நாள் (தினசரி டோஸ் 5 மி.கி), மற்றும் டோஸ் மெட்ஃபோர்மின் முன்பு போலவே இருந்தது.

ஜென்டாதுடோ ® ஒரு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றலுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றலின் குறைந்த அளவு தேவைப்படலாம்.

மெட்ஃபோர்மினின் பல்வேறு அளவுகளைப் பயன்படுத்த, ஜென்டாட்யூட்டோ the பின்வரும் அளவு வடிவங்களில் கிடைக்கிறது:

• லினாக்ளிப்டின் 2.5 மி.கி + மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 850 மி.கி அல்லது மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 1000 மி.கி.

ஜென்டூடெட்டோ ® (அதன் கலவையில் மெட்ஃபோர்மின் இருப்பதால்) மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது (சி.சி.

Gentadueto ® (அதன் கலவையில் மெட்ஃபோர்மின் இருப்பதால்) கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால், மற்றும் வயதான காலத்தில் சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் போக்கு இருப்பதால், வயதான நோயாளிகளில் ஜென்டாடூடோ taking எடுத்துக்கொள்வதால், சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மருந்து காணாமல் போனால், நோயாளி இதை நினைவில் கொண்டவுடன் அதை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். ஒரே நேரத்தில் இரட்டை டோஸ் எடுக்க வேண்டாம்.

பக்க விளைவுகள்

லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் நிலையான-டோஸ் கலவையைப் பெறும் நோயாளிகளில்

எப்போதெல்லாம்:

• பசியின்மை, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல்,
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.

அசாதாரணமானது:

• nasopharyngitis,
• மூச்சுக்குழாயின் உயர் செயல்திறன்,
• அதிகரித்த அமிலேஸ் செயல்பாடு,
• ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (ஆஞ்சியோடீமா, யூர்டிகேரியா, சொறி).

அரிய:

• தலைவலி, தலைச்சுற்றல்,
• வாந்தி,
• கணைய அழற்சி,
• இருமல்
• அரிப்பு.

மெட்ஃபோர்மின் மோனோ தெரபி பெறும் நோயாளிகளில்

எப்போதெல்லாம்:

• சுவை இடையூறுகள்,
• வயிற்று வலி
• ஹெபடோபிலியரி கோளாறுகள் - கல்லீரல் செயல்பாடு குறிகாட்டிகளில் மாற்றம், ஹெபடைடிஸ்,
• எரித்மா, யூர்டிகேரியா.

அரிய:

• வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் - லாக்டிக் அமிலத்தன்மை,
• வைட்டமின் பி 12 இன் உறிஞ்சுதலை மீறுவது (நீண்டகால சிகிச்சையுடன்) வைட்டமின் பி 12 இன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டிற்கு (மிக அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்) வழிவகுக்கும், எடுத்துக்காட்டாக, மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா.

முரண்

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்,
• வகை 1 நீரிழிவு நோய்
• நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீரிழிவு நோய்,
• சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கே.கே pregnancy கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் (தாய்ப்பால்) ஆகியவற்றில் முரணாக உள்ளது.

மனித கருவுறுதலில் மருந்தின் தாக்கம் குறித்த ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. மனித வெளிப்பாட்டை 900 மடங்கிற்கும் மேலாக மீறிய லினாக்ளிப்டின் (240 மி.கி / கி.கி / நாள்) அதிகபட்சமாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட முன்கூட்டிய ஆய்வுகளில், கருவுறுதலில் எதிர்மறையான விளைவுகள் நிறுவப்படவில்லை.

Gentadueto ® அல்லது கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அதன் தனிப்பட்ட கூறுகளின் போதிய மற்றும் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. முன்கூட்டிய இனப்பெருக்க ஆய்வுகளில், லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய டெரடோஜெனிக் விளைவு எதுவும் இல்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாடு குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது.

திட்டமிட்ட கர்ப்ப காலத்தில் ஜெண்டடுடோ ® பயன்படுத்தக்கூடாது. இன்சுலின் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், இது இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளை இயல்பான நிலைக்கு அருகில் பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் அதிக குளுக்கோஸ் அளவினால் ஏற்படும் கரு வளர்ச்சி கோளாறுகளின் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

மெட்ஃபோர்மின் மனித பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது. மனித பாலில் லிக்னாக்ளிப்டின் ஊடுருவி இருப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அல்லது நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சைக்கு ஜென்டாடூடோ contra முரணாக உள்ளது.

ஜென்டாதுடோ ins மருந்தை இன்சுலினுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என்பது சல்போனிலூரியாக்களின் அறியப்பட்ட சிக்கலாகும். எனவே, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து ஜென்டாட்யூட்டோ the மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​எச்சரிக்கையுடன் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் அளவைக் குறைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மெட்ஃபோர்மின் மோனோதெரபி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் உணவு கலோரிகள் குறைக்கப்பட்டால், கூடுதல் கலோரிகளை உட்கொள்வதன் மூலம் குறிப்பிடத்தக்க உடல் செயல்பாடு ஈடுசெய்யப்படாவிட்டால், அல்லது பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் இன்சுலின்) பயன்படுத்தப்படும்போது அல்லது எத்தனால் பயன்படுத்தப்பட்டால் இந்த சிக்கல் உருவாகலாம்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மிகவும் அரிதான ஆனால் தீவிரமான வளர்சிதை மாற்ற சிக்கலாகும், இது மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு குவிவதால் ஏற்படலாம். மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு பெறும் நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை குறித்த வழக்குகள் முக்கியமாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் கூடிய நீரிழிவு நோயிலும், மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோய், கெட்டோசிஸ், நீடித்த உண்ணாவிரதம், அதிகப்படியான ஆல்கஹால் நுகர்வு, கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் ஆபத்து காரணிகளின் முன்னிலையிலும் நிகழ்ந்தன. ஹைபோக்ஸியாவுடன் எந்த நிபந்தனைகளும்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் நோய் கண்டறிதல்:

• ஸ்பாக்டிக் வயிற்று வலி மற்றும் கடுமையான ஆஸ்தீனியா போன்ற குறிப்பிடப்படாத புகார்களின் வளர்ச்சியின் போது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் ஆபத்து கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மூச்சுத் திணறல், வயிற்று வலி மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கோமாவின் வளர்ச்சி. ஆய்வக அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கண்டறியும் மதிப்புடையவை - இரத்த pH இன் குறைவு, பிளாஸ்மாவில் 5 mmol / l க்கும் அதிகமான லாக்டிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரிப்பு, அயனி குறைபாட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் லாக்டேட் / பைருவேட் விகிதம். வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை சந்தேகிக்கப்பட்டால், மெட்ஃபோர்மின் நிறுத்தப்பட வேண்டும், நோயாளியை உடனடியாக மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும்.

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு சீரம் கிரியேட்டினினின் அளவை எதிர்காலத்தில் தவறாமல் தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், குறைந்தது ஆண்டுதோறும்,
• வி.ஜி.என் உடன் சீரம் கிரியேட்டினின் அளவைக் கொண்ட நோயாளிகளிலும், வயதான நோயாளிகளில் ஆண்டுக்கு 2-4 முறையாவது.

வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஒரு அறிகுறியற்ற குறைவு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் சூழ்நிலைகளில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ், டையூரிடிக் சிகிச்சை அல்லது என்எஸ்ஏஐடிகளின் பயன்பாடு போன்ற விஷயங்களில். 80 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

கதிரியக்க ஆய்வுகளுக்கான அயோடினேட்டட் கான்ட்ராஸ்ட் பொருட்களின் ஊடுருவும் நிர்வாகம் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் பயன்பாடு முன்கூட்டியே அல்லது இந்த ஆய்வுகளின் போது நிறுத்தப்பட வேண்டும். மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் பயன்பாடு இந்த ஆய்வுகள் முடிந்த 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் தொடங்கப்படலாம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மறு மதிப்பீட்டின் முடிவுகளைப் பெற்ற பின்னரே, மாற்றங்கள் இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

பொது, முதுகெலும்பு அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு நிறுத்தப்பட வேண்டும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது வாய் மூலம் ஊட்டச்சத்து மீண்டும் தொடங்கப்பட்ட 48 மணி நேரத்திற்கு முன்னர் மருந்தின் பயன்பாட்டை மீண்டும் தொடங்க முடியாது, மேலும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மறு மதிப்பீடு செய்தால், மாற்றங்கள் இல்லாததைக் குறிக்கும்.

பதிவுக்கு பிந்தைய காலத்தில், லினாக்லிப்டின் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சி பதிவு செய்யப்பட்டது. கணைய அழற்சி விஷயத்தில், ஜென்டாட்யூட்டோ ® நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

வாகனங்களை ஓட்டுவதற்கான திறன் மற்றும் அதிக கவனம் செலுத்துதல் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்விளைவுகளின் வேகம் தேவைப்படும் வேலையைச் செய்வதற்கான திறன் ஆகியவற்றின் மூலம் மருந்துகளின் தாக்கத்தை ஆய்வு செய்ய எந்த ஆய்வும் நடத்தப்படவில்லை. மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது தலைச்சுற்றல் நிகழ்வுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். நோயாளிகளுக்கு தலைச்சுற்றல் ஏற்பட்டால், அவர்கள் உட்பட அபாயகரமான செயல்களைத் தவிர்க்க வேண்டும் வாகனங்களை ஓட்டுதல் மற்றும் இயந்திரங்களை கட்டுப்படுத்துதல்.

அளவுக்கும் அதிகமான

ஆரோக்கியமான பாடங்களில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, ​​லினாக்ளிப்டினின் ஒற்றை அளவுகள் 600 மி.கி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை 120 மடங்கு) அடையும், நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டன. மனிதர்களில் 600 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் அனுபவம் கிடைக்கவில்லை.

மெட்ஃபோர்மின் 850 மி.கி அளவுக்கு அதிகமான அளவுகளில் பயன்படுத்தப்பட்டபோது, ​​லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கொண்ட வழக்குகள் இருந்தபோதிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படவில்லை. மெட்ஃபோர்மினின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அளவு லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அவசர மருத்துவ சூழ்நிலைகளின் வகையைச் சேர்ந்தது, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்:

• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, குமட்டல், தலைச்சுற்றல் சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சை:

• இரைப்பை அழற்சி, adsorbents உட்கொள்ளல்,
• அறிகுறி சிகிச்சையை மேற்கொள்வது - கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தின் திரவங்களை அறிமுகப்படுத்துதல், கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் இயல்பாக்குதல். லாக்டேட் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடை அகற்ற மிகவும் பயனுள்ள முறை ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகும்.

மருந்து தொடர்பு

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களான லினாக்ளிப்டின் (10 மி.கி 1 நேரம் / நாள்) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (850 மி.கி 2 முறை / நாள்) ஒரே நேரத்தில் பல பயன்பாடு லினாக்ளிப்டின் அல்லது மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை கணிசமாக மாற்றவில்லை.

ஜென்டாட்யூட்டோ of இன் போதைப்பொருள் தொடர்பு பற்றிய பார்மகோகினெடிக் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை, இருப்பினும், இதுபோன்ற ஆய்வுகள் ஜென்டாடூய்டோ l, லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகியவற்றின் தனிப்பட்ட செயலில் உள்ள கூறுகளுடன் நடத்தப்பட்டுள்ளன.

மெட்ஃபோர்மின், கிளிபென்க்ளாமைடு, சிம்வாஸ்டாடின், பியோகிளிட்டசோன், வார்ஃபரின், டிகோக்சின் மற்றும் வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகளின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் லினாக்லிப்டின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை, அவை CYP2C8, 4 ஐசோஎன்சைம்கள், CYP2A4 கிளைகோபுரோட்டீன் மற்றும் கரிம கேஷன்களின் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் (TOK).

மெட்ஃபோர்மின். ஒரே நேரத்தில் மெட்ஃபோர்மின் (850 மி.கி 3 முறை / நாள் என்ற அளவில் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துதல்) மற்றும் லினாக்லிப்டின் (10 மி.கி 1 நேரம் / நாள் என்ற ஒரு சூப்பராதெரபியூடிக் டோஸில்) லினாக்ளிப்டின் அல்லது மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்காது.

சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள். லினாக்ளிப்டின் வாய்வழியாக (5 மி.கி பல அளவு) மற்றும் கிளிபென்கிளமைல் ஆகியவற்றை ஒரே டோஸில் (கிளைபூரைடு 1.75 மி.கி) ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு சமநிலையில் லினாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை மாற்றாது. இருப்பினும், ஏ.யூ.சி மற்றும் சி அதிகபட்சம் கிளிபென்கிளாமைடில் மருத்துவ ரீதியாக மிகக் குறைவு 14% குறைந்துள்ளது. கிளிபென்க்ளாமைடு முக்கியமாக CYP2C9 ஆல் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதால், இந்த தகவல்கள் லினாக்ளிப்டின் CYP2C9 இன் தடுப்பானாக இல்லை என்ற முடிவையும் உறுதிப்படுத்துகிறது. கிளிபென்க்ளாமைடு போலவே, முக்கியமாக CYP2C9 உடன் வளர்சிதை மாற்றப்படும் பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் (எ.கா., கிளிபிசைடு, டோல்பூட்டமைடு மற்றும் கிளிமிபிரைடு) மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

தைசோலிடினேடியோன்கள். CYP2C8 மற்றும் CYP3A4 க்கான அடி மூலக்கூறாக இருக்கும் லினாக்ளிப்டின் (ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி) மற்றும் பியோகிளிட்டசோன் (45 மி.கி / நாள் பல அளவுகள்) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு, லினாக்ளிப்டின் அல்லது பியோகிளிட்டசோனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் அல்லது பியோகிளிட்டசோனின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.

Ritonavir. லினாக்ளிப்டின் (5 மி.கி / நாள் ஒற்றை டோஸ்) மற்றும் ரிடோனாவிர் (200 மி.கி பல அளவு வாய்வழியாக) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு முறையே லினாக்ளிப்டினின் ஏ.யூ.சி மற்றும் சி அதிகபட்சத்தை சுமார் 2 மற்றும் 3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. லிக்னாக்ளிப்டினின் மருந்தியக்கவியலில் இந்த மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக கருதப்படவில்லை. எனவே, பிற பி-கிளைகோபுரோட்டீன் / சிஒபி 3 ஏ 4 தடுப்பான்களுடன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை, மற்றும் டோஸ் மாற்றங்கள் தேவையில்லை.

ரிபாம்பிசின். லினாக்ளிப்டின் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் ஆகியவற்றின் பல ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு முறையே 39.6% மற்றும் 43.8% சமநிலையில் லினாக்ளிப்டினின் ஏ.யூ.சி மற்றும் சி அதிகபட்சம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் டி.பி.பி -4 இன் அடிப்படை செயல்பாட்டை சுமார் 30% குறைப்பதில் குறைகிறது. எனவே, பி-கிளைகோபுரோட்டினின் செயலில் உள்ள தூண்டிகளுடன் இணைந்து லினாக்ளிப்டினின் மருத்துவ செயல்திறன் பராமரிக்கப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, இருப்பினும் அது முழுமையாக வெளிப்படுத்தப்படாது.

Digoxin. லினாக்ளிப்டின் (5 மி.கி / நாள்) மற்றும் டிகோக்சின் (0.25 மி.கி / நாள்) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பல பயன்பாடு டிகோக்ஸின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது.

வார்ஃபரின். 5 மி.கி / நாள் என்ற அளவில் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படும் லினாக்ளிப்டின், எஸ் (-) அல்லது ஆர் (+) வார்ஃபரின் மருந்தியல் இயக்கவியலை மாற்றவில்லை, இது CYP2C9 க்கு அடி மூலக்கூறாகும், இது CYP2C9 ஐத் தடுக்கும் லினாக்ளிப்டினின் திறன் இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

Simvastatin. லினாக்ளிப்டின், ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி என்ற சூப்பர்-சிகிச்சை டோஸில் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது சிம்வாஸ்டாட்டின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் குறைந்தபட்ச விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதற்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

வாய்வழி கருத்தடை. லெவனோர்ஜெஸ்ட்ரல் அல்லது எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலுடன் 5 மி.கி அளவிலான லினாக்ளிப்டினின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு இந்த மருந்துகளின் மருந்தியல் இயக்கவியலை சமநிலையில் மாற்றாது.

மெட்ஃபோர்மின். கடுமையான ஆல்கஹால் போதைப்பொருளின் போது மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாடு லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (குறிப்பாக பட்டினி, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால்). ஆல்கஹால் மற்றும் எத்தில் ஆல்கஹால் கொண்ட மருந்துகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரக குழாய் சுரப்பு (எ.கா., சிமெடிடின்) மூலம் வெளியேற்றப்படும் கேஷனிக் மருந்துகள் மெட்ஃபோர்மினுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், பொதுவான சிறுநீரக குழாய் போக்குவரத்து அமைப்புகளுக்கு போட்டியிடுகின்றன. ஆகையால், சிறுநீரகக் குழாய் சுரப்பு மூலம் வெளியேற்றப்படும் கேஷனிக் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல், கிளைசீமியாவை கவனமாக கண்காணித்தல், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவீட்டு முறைக்குள் மெட்ஃபோர்மின் அளவை மாற்றுவது மற்றும் (தேவைப்பட்டால்) நீரிழிவு நோயை சரிசெய்தல் அவசியம்.

மருந்தியல் பண்புகள்

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் நடத்தப்பட்ட உயிர் சமநிலை ஆய்வுகள், கூட்டு சிகிச்சையில் தனித்தனியாக பயன்படுத்தப்படும் லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகியவற்றுக்கு ஜென்டாட்யூட்டோ உயிர் சமநிலை என்பதைக் காட்டுகிறது.

GENTADUETO 2.5 / 1000 mg மருந்தைப் பயன்படுத்துவது லினாக்ளிப்டினின் மருந்தகவியல் அளவுருக்களில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது. மெட்ஃபோர்மினின் செறிவு-நேர (ஏ.யூ.சி) வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி மாறாது, இருப்பினும், உணவுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது சீரம் உள்ள மெட்ஃபோர்மினின் அதிகபட்ச செறிவின் சராசரி மதிப்பு 18% குறைக்கப்படுகிறது. வெற்று வயிற்றில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது சீரம் உள்ள மெட்ஃபோர்மினின் அதிகபட்ச செறிவை 2 மணி நேரம் அடைய தாமதப்படுத்துகிறது. இந்த மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமற்றவை.

GENTADUETO மருந்தின் தனிப்பட்ட செயலில் உள்ள கூறுகளின் மருந்தகவியல் பண்புகளை பிரதிபலிக்கும் தரவு பின்வருமாறு.

லிக்னாக்ளிப்டினின் மருந்தியக்கவியல் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் (வகை 2 நீரிழிவு) நோயாளிகளில் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. 5 மி.கி அளவிலான லினாக்ளிப்டினை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, உச்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் (சராசரி டிமாக்ஸ்) 1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும். பிளாஸ்மா லினாக்ளிப்டின் செறிவுகள் மூன்று கட்டங்களைக் குறைக்கின்றன. முனைய அரை ஆயுள் நீண்டது (100 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக), இது டி.பி.பி -4 உடன் லினாக்லிப்டினின் தீவிரமான, நிலையான பிணைப்பின் காரணமாகும், மேலும் இது மருந்து குவிவதற்கு வழிவகுக்காது. லினாக்ளிப்டின் திரட்டலுக்கான பயனுள்ள அரை ஆயுள், 5 மி.கி அளவிலான லினாக்ளிப்டினின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சுமார் 12 மணி நேரம் ஆகும். 5 மில்லிகிராம் லினாக்ளிப்டின் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, டைனமிக் சமநிலையின் கட்டத்தில் மருந்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகள் மூன்றாவது டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு எட்டப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் லினாக்ளிப்டினின் பிளாஸ்மா ஏ.யூ.சி முதல் டோஸுடன் ஒப்பிடும்போது சுமார் 33% அதிகரிக்கிறது. லினாக்ளிப்டினின் AUC க்கான மாறுபாட்டின் குணகங்கள் சிறியவை: 12.6% மற்றும் 28.5%. டிபிபி -4 உடன் லிக்னாக்ளிப்டினின் செறிவு சார்பு காரணமாக லிக்னாக்ளிப்டினின் மருந்தியக்கவியல் நேரியல் அல்ல. லினாக்ளிப்டினின் மொத்த பிளாஸ்மா ஏ.யூ.சி வரம்பற்ற ஏ.யூ.சியை விட குறைவான அளவைச் சார்ந்தது, அதிக அளவைச் சார்ந்தது. லினாக்ளிப்டினின் மருந்தியக்கவியல் ஆரோக்கியமான மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது.

உறிஞ்சுதல்: லினாக்ளிப்டினின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 30% ஆகும். அதிக கொழுப்புச் சத்துள்ள உணவைக் கொண்ட லினாக்ளிப்டினின் வரவேற்பு அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (சிமாக்ஸ்) ஐ 2 மணிநேரம் எட்டும் நேரத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிமாக்ஸில் 15% குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் AUC0-72h ஐ பாதிக்காது. Cmax மற்றும் Tmax இல் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை, எனவே, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் லினாக்ளிப்டின் பயன்படுத்தப்படலாம்.

விநியோகம்: திசு பிணைப்பின் விளைவாக, 5 மி.கி ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு டைனமிக் சமநிலையின் கட்டத்தில் விநியோகத்தின் சராசரி அளவு தோராயமாக 1110 லிட்டர் ஆகும், இது திசுக்களில் விரிவான விநியோகத்தைக் குறிக்கிறது. பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் லினாக்ளிப்டினின் பிணைப்பு மருந்தின் செறிவைப் பொறுத்தது மற்றும் 1 nmol / L இல் 99% குறைந்து -830 nmol / L இல் 75-89% ஆக குறைகிறது, இது டிபிபி -4 உடன் மருந்தின் இணைப்பின் செறிவூட்டலை லிக்னாக்ளிப்டினின் செறிவுடன் பிரதிபலிக்கிறது. லினாக்ளிப்டினின் அதிக செறிவுகளில், டிபிபி -4 உடன் பிணைப்பு முழுமையாக நிறைவுற்றிருக்கும் போது, ​​70-80% லினாக்லிப்டின் மற்ற பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (டிபிபி -4 அல்ல) பிணைக்கிறது, மேலும் 30-20% மருந்து இலவச நிலையில் உள்ளது.

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம்: 10 மி.கி லினாக்ளிப்டின் எடுத்த பிறகு, தோராயமாக 5% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. லினாக்ளிப்டினை அகற்றுவதில் வளர்சிதை மாற்றம் இரண்டாம் பங்கு வகிக்கிறது. ஒரு பெரிய வளர்சிதை மாற்றம் மருந்தியல் செயல்பாடு இல்லாமல் அடையாளம் காணப்பட்டது மற்றும் டைனமிக் சமநிலையின் கட்டத்தில் 13.3% லினாக்ளிப்டினின் ஒப்பீட்டு விளைவைக் கொண்டது; எனவே, இது பிளாஸ்மாவில் டிபிபி -4 இல் லினாக்ளிப்டினின் தடுப்பு விளைவை ஏற்படுத்தாது. நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 4 நாட்களுக்குள் சுமார் 85% வெளியேற்றப்படுகிறது (மலம் 80% மற்றும் சிறுநீர் 5%). டைனமிக் சமநிலையில் சிறுநீரக அனுமதி சுமார் 70 மில்லி / நிமிடம் ஆகும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்: சிறுநீரக செயல்பாட்டின் லேசான அளவிலான நோயாளிகளுக்கு டைனமிக் சமநிலையின் கட்டத்தில், லினாக்ளிப்டினின் வெளிப்பாடு சுயவிவரம் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களின் வெளிப்பாட்டின் சுயவிவரத்திற்கு ஒத்ததாகும். சிறுநீரக செயலிழப்பு சராசரி நோயாளிகளில், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது தோராயமாக 1.7 மடங்கு வெளிப்பாடு சுயவிவரத்தில் மிதமான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் வெளிப்பாடு சுயவிவரம் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது சுமார் 1.4 மடங்கு அதிகரித்துள்ளன. இறுதி கட்ட சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு டைனமிக் சமநிலையின் கட்டத்தில் லினாக்லிப்டினின் ஏ.யூ.சியின் கணிக்கப்பட்ட மதிப்புகள் மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒப்பிடக்கூடிய அளவிலான மருந்து வெளிப்பாட்டைக் குறிக்கின்றன. கூடுதலாக, ஹீமோடயாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் போது லினாக்ளிப்டின் ஒரு சிகிச்சை ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவிற்கு வெளியேற்றப்படுவதில்லை. சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில், லினாக்ளிப்டினின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை, ஆகவே, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைவதால் டென்டாடூடோ ரத்துசெய்யப்பட்டால், தினசரி 5 மி.கி அளவிலான ஒரு மாத்திரையின் வடிவத்தில் லினாக்ளிப்டினை தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்: எந்தவொரு பட்டத்தின் (சைல்ட்-பக் வகுப்பு ஏ, பி, மற்றும் சி) பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள நோயாளிகளில், ஏ.யூ.சி மற்றும் லிக்னாக்ளிப்டினின் சிமாக்ஸின் சராசரி மதிப்புகள் 5 மி.கி லிக்னாக்ளிப்டினின் பல அளவுகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு கட்டுப்பாட்டு குழுவிற்கு ஒத்ததாக இருந்தன.

பாலினம், உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ), இனம் மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அளவு மாற்றங்கள் தேவையில்லை.

உறிஞ்சுதல்: மெட்ஃபோர்மினை உள்ளே எடுத்த பிறகு, 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு டிமாக்ஸை அடைகிறது. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில், 500 மி.கி அல்லது 850 மி.கி அளவிலான வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 50-60% ஆகும். மருந்தை உள்ளே எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, சுமார் 20-30% மருந்து மாறாமல் மலத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு வெளியேற்றப்படுவதில்லை.

மெட்மார்பைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் உறிஞ்சுதல் நிறைவுற்றது மற்றும் முழுமையற்றது, உறிஞ்சுதலின் மருந்தியக்கவியல் நேரியல் அல்ல. மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​நிலையான பிளாஸ்மா செறிவுகள் 24-48 மணி நேரத்திற்குள் எட்டப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு விதியாக, 1 μg / ml க்கும் குறைவாக இருக்கும். மருத்துவ ஆய்வுகளில், சிமாக்ஸ் பிளாஸ்மா மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு அளவு 5 μg / ml ஐ விட அதிகமாக இல்லை, அதிகபட்ச அளவுகளில் கூட. உணவு மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் அதை ஓரளவு குறைக்கிறது. 850 மி.கி அளவிலான மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு, உணவுடன் சேர்ந்து, சிமாக்ஸ் அளவீடுகள் 40% குறைவாகவும், ஏ.யூ.சி 25% குறைவாகவும், டிமாக்ஸ் 35 நிமிடங்கள் அதிகரிக்கிறது. இந்த குறிகாட்டிகளின் வீழ்ச்சியின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் அறியப்படவில்லை.

விநியோகம்: பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் மெட்ஃபோர்மின் பிணைப்பு மிகக் குறைவு. மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிவப்பு இரத்த அணுக்களால் விநியோகிக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் அதிகபட்ச செறிவு பிளாஸ்மாவை விட குறைவாக உள்ளது மற்றும் ஏறக்குறைய ஒரே நேரத்தில் அடையப்படுகிறது. சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மருந்து விநியோகத்திற்கான கூடுதல் பெட்டியாக கருதப்படுகிறது. விநியோகத்தின் சராசரி அளவு (வி.டி) 63 முதல் 276 லிட்டர் வரை மாறுபடும்.

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம்: மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. மனிதர்களில், மருந்தின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்படவில்லை. மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் சிறுநீரக அனுமதி 400 மில்லி / நிமிடம் அதிகமாக உள்ளது, இது குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் சுரப்பு மூலம் மருந்தின் வெளியேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. மருந்தை உள்ளே எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, முனையத்தின் அரை ஆயுள் சுமார் 6.5 மணி நேரம் ஆகும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்பட்டால், கிரியேட்டினின் அனுமதிக்கு விகிதத்தில் மருந்தின் சிறுநீரக அனுமதி குறைகிறது, எனவே அரை ஆயுள் நீடிக்கிறது, இது பிளாஸ்மா மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான முழுமையான நிரப்பு வழிமுறையுடன், லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகிய இரண்டு சர்க்கரைகளைக் குறைக்கும் கலவைகளின் நிலையான கலவையாகும்.

லினாக்ளிப்டின் என்பது டிபிபி -4 (டிபெப்டைல் ​​பெப்டிடேஸ் 4) என்ற நொதியின் தடுப்பானாகும், இது ஹார்மோன்கள் இன்ரெடின்களின் செயலிழக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது - குளுக்கோகன் போன்ற பெப்டைட் -1 (ஜிஎல்பி -1) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (ஜிஐபி). இந்த ஹார்மோன்கள் டிபிபி -4 என்ற நொதியால் வேகமாக அழிக்கப்படுகின்றன. குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் உடலியல் ஒழுங்குமுறையில் இரண்டு இன்ரெடின்களும் ஈடுபட்டுள்ளன. பகலில் இன்ரெடின் சுரப்பின் அடிப்படை அளவு குறைவாக உள்ளது, சாப்பிட்ட பிறகு அது வேகமாக உயர்கிறது. GLP-1 மற்றும் GIP ஆகியவை கணைய பீட்டா செல்கள் மூலம் சாதாரண மற்றும் உயர்ந்த இரத்த குளுக்கோஸ் மட்டங்களில் இன்சுலின் உயிரியக்கவியல் மற்றும் சுரப்பை மேம்படுத்துகின்றன. கூடுதலாக, ஜி.எல்.பி -1 கணைய ஆல்பா செல்கள் மூலம் குளுக்ககனின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது, இது கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

லினாக்ளிப்டின் திறம்பட மற்றும் தலைகீழாக டிபிபி -4 உடன் பிணைக்கிறது, இது இன்ரெடின்களின் மட்டத்தில் நிலையான அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டை நீண்ட காலமாக வைத்திருக்கிறது. லினாக்ளிப்டின் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் குளுக்ககோன் சுரப்பைக் குறைக்கிறது, குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸை மேம்படுத்துகிறது. லினாக்ளிப்டின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் டிபிபி -4 உடன் பிணைக்கிறது; விட்ரோவில், அதன் தேர்ந்தெடுப்பு டிபிபி -8 ஐ விட அதிகமாக அல்லது டிபிபி -9 க்கு எதிரான அதன் செயல்பாட்டை 10,000 மடங்கிற்கும் அதிகமாகக் கொண்டுள்ளது.

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஒரு பிக்வானைடு மற்றும் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது அடித்தள மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கிறது. மெட்ஃபோர்மின் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது, எனவே இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்காது.

மெட்ஃபோர்மின் செயல்பாட்டின் 3 வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது:

- தசை குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனோலிசிஸைத் தடுப்பதன் மூலம் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாவதைக் குறைத்தல்

- இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதன் மூலம் எலும்பு தசையால் புறக் குவிப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பு

- குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதை மெதுவாக்குகிறது

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு கிளைகோஜன் சின்தேடேஸில் செயல்படுவதன் மூலம் உள்விளைவு கிளைகோஜன் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது.

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு அனைத்து அறியப்பட்ட சவ்வு குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களின் போக்குவரத்து திறனை அதிகரிக்கிறது.

கிளைசீமியாவில் அதன் விளைவைப் பொருட்படுத்தாமல், மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒரு நன்மை பயக்கும்: இது மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களின் அளவைக் குறைக்கிறது.

மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சையில் லினாக்ளிப்டினின் சேர்த்தல்: மெட்ஃபோர்மினுடன் மோனோ தெரபியுடன் போதிய கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து லினாக்ளிப்டினின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு 24 வாரங்கள் நீடிக்கும் இரட்டை-குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையானது ஒவ்வொரு கூறுகளையும் தனித்தனியாக எடுத்துக்கொள்வதை விட உடல் எடையை மாற்றாமல் கிளைசெமிக் அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை வழங்குகிறது. மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஏ (எச்.பி.ஏ 1 சி) அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, சராசரி ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து, அதே போல் உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் (ஜி.பி.என்), பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் உணவுக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (ஜி.எல்.பி) மருந்துப்போலி மற்றும் அதிக அளவில் ஒப்பிடும்போது இலக்கு HbA1c அளவை எட்டும் நோயாளிகளின் விகிதம்.

மெட்ஃபோர்மின் மோனோ தெரபியின் போது போதிய கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி உடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 2.5 மி.கி அளவிலான லிக்னாக்ளிப்டினின் செயல்திறனும் பாதுகாப்பும் 12 வார இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில் மதிப்பிடப்பட்டது. ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி என்ற அளவில் லினாக்ளிப்டின் வரவேற்பு மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து எச்.பி.ஏ 1 சி அளவை ஒப்பிடக்கூடிய மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவை அளித்தது. லினாக்ளிப்டின் பெறும் நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு மருந்துப்போலி குழுவில் இருந்ததைப் போன்றது. குழுக்களுக்கு இடையில் உடல் எடையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லை.

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் கலவையைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையின் இணைப்பாக லினாக்லிப்டின்: மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது லினாக்லிப்டினின் (5 மி.கி) செயல்திறனையும் பாதுகாப்பையும் மதிப்பீடு செய்ய, மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையைப் பெறாத நோயாளிகளுக்கு 24 வார மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. நேர்மறை முடிவு. மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது லினாக்ளிப்டின் HbA1c இல் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை வழங்கியது. லினாக்ளிப்டினின் வரவேற்பு HbA1c இன் இலக்கு அளவை எட்டிய நோயாளிகளின் நிலையை கணிசமாக மேம்படுத்தியது, அத்துடன் மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் (ஜிபிஎன்). குழுக்களுக்கு இடையில் உடல் எடையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லை.

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் எம்பாக்ளிஃப்ளோசினுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கான கூடுதல் முகவராக லினாக்ளிப்டின்: மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் எம்பாக்ளிஃப்ளோசின் (10 மி.கி அல்லது 25 மி.கி) எடுத்துக் கொள்ளும்போது போதிய கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், கூடுதல் முகவராக செயல்படும் 5 மி.கி லினாக்ளிப்டினுடன் 24 வார சிகிச்சை, சராசரி சரிசெய்யப்பட்ட மதிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுத்தது HbA1c முறையே கூடுதல் மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது அடிப்படைடன் தொடர்புடையது. லினாக்லிப்டின் 5 மி.கி. எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​புள்ளிவிவர அடிப்படையில் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் எச்.பி.ஏ 1 சி> 7.0% பேஸ்லைனில் உள்ள இலக்கை எச்.பி.ஏ 1 சி என்ற இலக்கை அடைந்தனர்

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

GENTADUETO மருந்தின் அளவை நோயாளியின் தற்போதைய சிகிச்சை முறை, அதன் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் தினமும் இரண்டு முறை 2.5 மி.கி / 850 மி.கி அல்லது 2.5 மி.கி / 1000 மி.கி. GENTADUETO இன் அதிகபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 5 மி.கி லினாக்ளிப்டின் மற்றும் 2000 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் ஆகும்.

பயன்பாட்டிற்கான திசைகள்: மெட்ஃபோர்மினால் ஏற்படும் இரைப்பைக் குழாயில் ஏற்படும் பாதகமான நிகழ்வுகளின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக ஜென்டாட்யூட்டோவை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை சாப்பாட்டுடன் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

நோயாளிகள் நாள் முழுவதும் மிதமான கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளலுடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவை கடைபிடிக்க வேண்டும். அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகள் குறைந்த கலோரி உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

தவறவிட்ட டோஸ்: மருந்து காணாமல் போனால் நோயாளி இதை நினைவில் வைத்தவுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஒரே நாளில் ஒரே நேரத்தில் இரட்டை டோஸ் எடுக்க வேண்டாம், இந்த விஷயத்தில், வரவேற்பைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

மெட்ஃபோர்மின் பெறாத நோயாளிகளுக்கு

மெட்ஃபோர்மின் பெறாத நோயாளிகளுக்கு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் தினசரி இரண்டு முறை 2.5 மி.கி லினாக்லிப்டின் / 500 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதிகபட்ச அளவில் மெட்ஃபோர்மின் மோனோதெரபி மூலம் போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்தப்படாத நோயாளிகளுக்கு, மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (தினசரி 5 மி.கி) 2.5 மி.கி லினாக்ளிப்டின் இருக்க வேண்டும், மேலும் மெட்ஃபோர்மின் டோஸ் முன்பு எடுக்கப்பட்டதைப் போலவே இருக்கும் .

லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் சேர்க்கை சிகிச்சையிலிருந்து மாற்றப்படும் நோயாளிகளுக்கு, ஜென்டாட்யூட்டோ மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இதனால் லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் அளவுகள் முன்பு எடுக்கப்பட்டதைப் போலவே இருக்கும்.

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட அளவைப் பயன்படுத்தி இரட்டை சேர்க்கை சிகிச்சையால் வகை 2 நீரிழிவு நோய் போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்தப்படாத நோயாளிகளுக்கு, டென்டாடூடோ மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதனால் லினாக்ளிப்டின் அளவு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 2.5 மி.கி (தினசரி டோஸ் 5 மி.கி), மற்றும் டோஸ் மெட்ஃபோர்மின் முன்பு எடுக்கப்பட்டதைப் போலவே இருந்தது.

GENTADUETO ஐ சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் குறைந்த அளவு தேவைப்படலாம்.

இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் அதிகபட்ச டோஸ் கொண்ட இரட்டை சேர்க்கை சிகிச்சை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்காது, ஜென்டாட்யூட்டோ மருந்து பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதனால் லினாக்ளிப்டின் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 2.5 மி.கி (தினசரி டோஸ் 5 மி.கி), மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் அளவு முன்பு எடுக்கப்பட்டதற்கு சமமாக இருந்தது.

இன்சுலினுடன் லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையுடன் இணைந்தால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க இன்சுலின் குறைந்த அளவு தேவைப்படலாம்.

மெட்ஃபோர்மினின் வெவ்வேறு அளவுகளைப் பயன்படுத்த, பின்வரும் டோஸ் சேர்க்கைகளில் GENTADUETO கிடைக்கிறது: லினாக்ளிப்டின் 2.5 மி.கி + மெட்ஃபோர்மின் 850 மி.கி அல்லது மெட்ஃபோர்மின் 1000 மி.கி.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு: பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (நிலை 3 அ, கிரியேட்டினின் அனுமதி 45-59 மில்லி / நிமிடம் அல்லது 45-59 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 இன் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்துடன் (ஜி.எஃப்.ஆர்) நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே மருந்து எடுக்க முடியும், இல்லாத நிலையில் மட்டுமே பின்வரும் டோஸ் தேர்வில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பிற சூழ்நிலைகள்: மெட்ஃபோர்மினின் அதிகபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 500 மி.கி.

சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம் (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

கிரியேட்டினின் அனுமதி என்றால்

மருந்து இடைவினைகள்

பொது திசைகள். ஆரோக்கியமான தொண்டர்களில் லினாக்ளிப்டின் (ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 850 மி.கி) பல அளவுகளின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் லினாக்ளிப்டின் அல்லது மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை கணிசமாக பாதிக்கவில்லை.

GENTADUETO மருந்தின் பிற மருந்துகளுடன் மருந்தியல் தொடர்பு பற்றிய ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை, இருப்பினும், இது சம்பந்தமாக, GENTADUETO மருந்து, லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகியவற்றின் தனிப்பட்ட செயலில் உள்ள பொருட்கள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன.

விட்ரோவில் லினாக்ளிப்டின் என்பது CYP3A4 (CYP isoenzyme) இன் பலவீனமான போட்டித் தடுப்பானாகும், இது CYP3A4 ஐ அதன் செயல்பாட்டு பொறிமுறையால் மீளமுடியாமல் தடுக்கும் பலவீனமான அல்லது மிதமான திறனைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் மற்ற CYP ஐசோஎன்சைம்களைத் தடுக்காது. லினாக்ளிப்டின் CYP ஐசோன்சைம்களின் தூண்டல் அல்ல.

லினாக்ளிப்டின் என்பது கிளைகோபுரோட்டீன்-பி (பி-ஜிபி) க்கான ஒரு அடி மூலக்கூறு மற்றும் பி-ஜிபி-மத்தியஸ்த டிகோக்சின் போக்குவரத்தைத் தடுக்கிறது (ஒரு சிறிய அளவிற்கு). இந்த முடிவுகள் மற்றும் விவோவில் போதைப்பொருள் இடைவினைகள் பற்றிய ஆய்வுகளில் பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், பி-ஜிபிக்கான பிற அடி மூலக்கூறுகளுடன் போதைப்பொருள் தொடர்பு கொள்ள லினாக்லிப்டினின் திறன் சாத்தியமில்லை என்று கருதப்படுகிறது.

விவோவில். பின்வரும் மருத்துவ தரவு மருந்துகளின் இணை நிர்வாகத்துடன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மருந்து இடைவினைகளின் சிறிய ஆபத்தைக் குறிக்கிறது. டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படும் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இடைவினைகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

மெட்ஃபோர்மின், கிளிபென்க்ளாமைடு, சிம்வாஸ்டாடின், பியோகிளிட்டசோன், வார்ஃபரின், டிகோக்சின் அல்லது வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகளின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் லினாக்ளிப்டின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை, இது CYP3A4, CYP2C9, CYP2C9 ஆகியவற்றின் மூலக்கூறுகளுடன் விவோவில் இடை-மருந்து இடைவினைகளைத் தூண்டுவதற்கான குறைந்த திறனைக் காட்டுகிறது.

மெட்ஃபோர்மின். மெட்ஃபோர்மின் (பல தினசரி அளவுகள் 850 மி.கி 3 முறை ஒரு நாளைக்கு) மற்றும் லினாக்ளிப்டின் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி 1 நேரத்திற்கு ஒரு முறை சிகிச்சை லினாக்ளிப்டின் அல்லது மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தியக்கவியல் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்காது. ஆகவே, லினாக்ளிப்டின் என்பது கரிம கேஷன்களின் போக்குவரத்து மூலக்கூறுகளின் தடுப்பானாக இல்லை.

சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள். டைனமிக் சமநிலையின் கட்டத்தில் 5 மி.கி லினாக்ளிப்டினின் மருந்தியக்கவியல் 1.75 மி.கி கிளிபென்க்ளாமைடு (கிளிபுரைடு) ஒரு டோஸ் எடுத்துக் கொள்ளும்போது மாறாது. இருப்பினும், ஏ.யூ.சி மற்றும் கிமென்ப்ளாமைட்டின் சிமாக்ஸில் மருத்துவ ரீதியாக மிகக் குறைவு 14% குறைந்தது.கிளிபென்க்ளாமைடு முக்கியமாக CYP2C9 ஆல் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதால், லினாக்ளிப்டின் CYP2C9 இன் தடுப்பானாக இல்லை. பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, கிளிபிசைடு, டோல்பூட்டமைடு மற்றும் கிளிமிபிரைடு) மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இடைவினைகள் எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை, அவை கிளிபென்கிளாமைடு போன்றவை முக்கியமாக CYP2C9 பங்கேற்புடன் வளர்சிதை மாற்றப்படுகின்றன.

தைசோலிடினேடியோன்கள். CYP2C8 மற்றும் CYP3A4 க்கு அடி மூலக்கூறாக இருக்கும் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. மற்றும் பியோக்ளிடசோன் பல டோஸின் அதிகபட்ச சிகிச்சை அளவின் லினாக்ளிப்டின் பல அளவுகளின் பயன்பாடு, லினாக்ளிப்டின் மற்றும் பியோகிளிட்டசோன் அல்லது செயலில் உள்ள பியோகிளிட்டசோன் ஆகியவற்றின் மருந்தியல் இயக்கவியல் மீது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.

Ritonavir. லினாக்ளிப்டின் ஒரு டோஸ் 5 மி.கி மற்றும் ரிடோனாவிர் 200 மி.கி பல டோஸ் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு முறையே இரண்டு மற்றும் மூன்று மடங்கு லினாக்லிப்டினின் ஏ.யூ.சி மற்றும் சிமாக்ஸை அதிகரிக்கிறது. பிற P-gp மற்றும் CYP3A4 தடுப்பான்களுடன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகள் எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை மற்றும் அளவு மாற்றங்கள் தேவையில்லை.

ரிபாம்பிசின். லினாக்ளிப்டின் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது ஏ.யூ.சி, சிமாக்ஸில் குறைவு மற்றும் டி.பி.பி -4 இன் அடிப்படை செயல்பாட்டைத் தடுப்பதில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பி-ஜிபி செயலில் உள்ள தூண்டிகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் லினாக்ளிப்டினின் மருத்துவ செயல்திறன் பராமரிக்கப்படும், இருப்பினும் அது முழுமையாக வெளிப்படுத்தப்படாது. கார்பமாசெபைன், பினோபார்பிட்டல் மற்றும் பினைட்டோயின் போன்ற P-gp மற்றும் CYP3A4 இன் பிற சக்திவாய்ந்த தூண்டிகளுடன் இணை நிர்வாகம் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

Digoxin. லினாக்ளிப்டின் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி அளவிலும், டிகோக்சின் ஒரு நாளைக்கு 0.25 மி.கி அளவிலும் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது டிகோக்ஸின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது.

வார்ஃபரின். ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி அளவிலான லினாக்ளிப்டின் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது எஸ் (-) அல்லது ஆர் (+) வார்ஃபரின் மருந்தியல் இயக்கவியலை மாற்றாது, இது CYP2C9 க்கு அடி மூலக்கூறாகும், எனவே, லிக்னாக்ளிப்டினுக்கு CYP2C9 ஐத் தடுக்கும் திறன் இல்லை.

Simvastatin. ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 10 மி.கி அளவிலான லினாக்ளிப்டின் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது சிம்வாஸ்டாட்டின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் சிறிதளவு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. 6 நாட்களுக்கு லினாக்ளிப்டின் அதிகபட்ச சிகிச்சை டோஸ் 10 மி.கி மற்றும் சிம்வாஸ்டாடின் 40 மி.கி ஆகியவற்றின் தினசரி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சிம்வாஸ்டாடின் ஏ.யூ.சி 34%, பிளாஸ்மா சிமாக்ஸ் 10% அதிகரித்துள்ளது. எனவே, லினாக்ளிப்டின் CYP3A4- மத்தியஸ்த வளர்சிதை மாற்றத்தின் பலவீனமான தடுப்பானாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் CYP3A4 ஆல் வளர்சிதை மாற்றப்பட்ட இணை மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

வாய்வழி கருத்தடை. லெவனோர்ஜெஸ்ட்ரல் அல்லது எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலுடன் 5 மி.கி அளவிலான லினாக்ளிப்டின் பயன்பாடு இந்த மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியலின் நிலையான நிலையை மாற்றாது.

முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் சேர்க்கைகள்: குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (அமைப்பு ரீதியாகவும் மேற்பூச்சாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன), பீட்டா -2 அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவை அவற்றின் சொந்த ஹைப்பர் கிளைசெமிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இத்தகைய மருந்துகளின் சிகிச்சையில், குறிப்பாக அவற்றின் பயன்பாட்டின் ஆரம்பத்தில், நோயாளிகளுக்கு இது குறித்து தெரிவிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சேர்க்கைகள்: கடுமையான ஆல்கஹால் போதைப்பொருளின் போது மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாடு லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக பட்டினி, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு. ஆல்கஹால் மற்றும் எத்தில் ஆல்கஹால் கொண்ட மருந்துகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

சிமெடிடின் போன்ற குழாய் சுரப்பால் வெளியேற்றப்படும் கேஷனிக் மருந்துகள், மெட்ஃபோர்மினுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், பொதுவான குழாய் சிறுநீரக போக்குவரத்து அமைப்புக்கு போட்டியிடுகின்றன. எனவே, ஒரே நேரத்தில் கேஷனிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு, கிளைசீமியாவை கவனமாக கண்காணித்தல், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவிலான விதிமுறைகளுக்குள் மெட்ஃபோர்மினின் அளவை மாற்றுவது மற்றும் நீரிழிவு நோயை சரிசெய்தல் ஆகியவை தேவைப்பட்டால் அவசியம்.

எக்ஸ்ரே ஆய்வுகளின் போது அயோடினை அடிப்படையாகக் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் ஊடுருவும் நிர்வாகம் மெட்ஃபோர்மின் குவிப்பு மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அபாயத்துடன் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

ஜி.எஃப்.ஆர்> 60 மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 நோயாளிகள் பரிசோதனைக்கு முன்பாகவோ அல்லது அதற்கு முன்பாகவோ மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும், அடுத்த 48 மணிநேரங்களுக்கு அதை மீண்டும் தொடங்க வேண்டாம். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (45 முதல் 60 மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 வரை ஜி.எஃப்.ஆருடன்) நோயாளிகளுக்கு, அயோடின் கொண்ட ரேடியோபாக் முகவர்களின் நிர்வாகத்திற்கு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மதிப்பீட்டிற்கு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பே மீண்டும் தொடங்கப்படக்கூடாது. .

வெளியீட்டு படிவம் மற்றும் பேக்கேஜிங்

பாலிவினைல் குளோரைடு / பாலிக்ளோரோட்ரிஃப்ளூரோஎத்திலீன் (பி.வி.சி / பி.சி.டி.எஃப்.இ) மற்றும் அலுமினியத் தகடு ஆகியவற்றின் படத்திலிருந்து 10 மாத்திரைகள் கொப்புளம் துண்டு பேக்கேஜிங்கில் வைக்கப்பட்டுள்ளன.

மாநில மற்றும் ரஷ்ய மொழிகளில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன் 6 கொப்புளம் பொதிகள் அட்டைப் பெட்டியில் வைக்கப்பட்டுள்ளன.

Gentadueto என்ற மருந்து குறித்த கேள்விகள், பதில்கள், மதிப்புரைகள்

வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் மருத்துவ மற்றும் மருந்து நிபுணர்களுக்கானது. மருந்து பற்றிய மிகத் துல்லியமான தகவல்கள் உற்பத்தியாளரால் பேக்கேஜிங்கில் இணைக்கப்பட்டுள்ள வழிமுறைகளில் உள்ளன. இந்த அல்லது எங்கள் தளத்தின் வேறு எந்தப் பக்கத்திலும் வெளியிடப்பட்ட எந்த தகவலும் ஒரு நிபுணருடனான தனிப்பட்ட தொடர்புக்கு மாற்றாக செயல்பட முடியாது.

ஜென்டூடெட்டோ என்றால் என்ன?

ஜென்டூடெட்டோ லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையைக் கொண்டுள்ளது. லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகியவை வாய்வழி நீரிழிவு மருந்துகள் ஆகும், அவை இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்த உதவும். கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் (சர்க்கரை) உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் மூலமும், குடல்களில் குளுக்கோஸின் உறிஞ்சுதலைக் குறைப்பதன் மூலமும் மெட்ஃபோர்மின் செயல்படுகிறது. லினாக்ளிப்டின் சாப்பிட்ட பிறகு உங்கள் உடல் உற்பத்தி செய்யும் இன்சுலின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் செயல்படுகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் ஜெண்டடுயெட்டோ பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஜென்டூடெட்டோ வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக அல்ல.

முக்கிய தகவல்

உங்களுக்கு கடுமையான சிறுநீரக நோய் அல்லது நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் இருந்தால் நீங்கள் ஜெண்டடூடோவைப் பயன்படுத்தக்கூடாது (சிகிச்சைக்காக உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்).

சிலர் மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை உருவாக்குகிறார்கள். ஆரம்பகால அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் மோசமடைகின்றன, மேலும் இந்த நிலை ஆபத்தானது. தசை வலி அல்லது பலவீனம், மூச்சுத் திணறல், வயிற்று வலி, குமட்டல், மற்றும் மிகவும் பலவீனம் அல்லது சோர்வு போன்ற லேசான அறிகுறிகள் இருந்தால் கூட, ஜென்டூயெட்டோவை உட்கொள்வதை நிறுத்தி, அவசர மருத்துவ உதவியைப் பெறுங்கள்.

ஸ்லைடுஷோக்கள் எஃப்.டி.ஏ-திருப்திகரமான ஸ்லிம்மிங் மருந்துகள்: அவை உங்களுக்கு உதவ முடியுமா?

ஜெண்டடூடோவை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன், உங்களுக்கு கல்லீரல் நோய், கடுமையான தொற்று, இதய நோய், கணைய அழற்சியின் வரலாறு, உங்களுக்கு சமீபத்தில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டிருந்தால், அல்லது உங்களுக்கு 80 வயதுக்கு மேற்பட்டதாக இருந்தால், உங்கள் சிறுநீரக செயல்பாட்டை நீங்கள் சரிபார்க்கவில்லை எனில் உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.

உங்கள் நரம்புகளில் செலுத்தப்படும் சாயத்தைப் பயன்படுத்தி உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லது எக்ஸ்ரே அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஸ்கேன் தேவைப்பட்டால், நீங்கள் தற்காலிகமாக ஜெண்டடூயெட்டோவை நிறுத்த வேண்டும்.

இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும் முன்

மெட்ஃபோர்மின் (ஆக்டோப்ளஸ் மெட், அவண்டமெட், ஃபோர்டாமெட், குளுக்கோபேஜ், ரியோமெட்) அல்லது லினாக்ளிப்டின் அல்லது உங்களுக்கு ஒவ்வாமை இருந்தால் நீங்கள் ஜெண்டடூடோவைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

நீங்கள் எப்போதாவது லினாக்லிப்டினுக்கு (டிராட்ஜெண்டா) கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினை (சுவாசப் பிரச்சினைகள், வீக்கம், கடுமையான தோல் சொறி) ஏற்பட்டிருந்தால்,

உங்களுக்கு கடுமையான சிறுநீரக நோய் இருந்தால், அல்லது

உங்களுக்கு நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் இருந்தால் (சிகிச்சைக்காக உங்கள் மருத்துவரைப் பார்க்கவும்).

மெட்ஃபோர்மின் எடுக்கும் சிலர் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை எனப்படும் தீவிர நிலையை உருவாக்குகிறார்கள். உங்களுக்கு கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய், மாரடைப்பு, மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம், கடுமையான தொற்று, நீங்கள் 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால், நீரிழப்புடன் இருந்தால், அல்லது நிறைய மது அருந்தினால் இது அதிகமாக இருக்கலாம். உங்கள் ஆபத்து குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

ஜென்டூயெட்டோ உங்களுக்கு பாதுகாப்பானது என்பதை உறுதிப்படுத்த, உங்களிடம் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்:

சிறுநீரக நோய் (இந்த மருந்தை உட்கொள்வதற்கு முன் உங்கள் சிறுநீரக செயல்பாட்டை சரிபார்க்க வேண்டியிருக்கும்),

பித்தக்கற்கள்

உயர் ட்ரைகிளிசரைடுகள் (இரத்தத்தில் உள்ள ஒரு வகை கொழுப்பு)

குடிப்பழக்கத்தின் வரலாறு, அல்லது

நீங்கள் 80 வயதுக்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால், சமீபத்தில் சிறுநீரக செயல்பாட்டை நீங்கள் சோதிக்கவில்லை.

உங்கள் நரம்புகளில் செலுத்தப்படும் சாயத்தைப் பயன்படுத்தி உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லது எக்ஸ்ரே அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஸ்கேன் தேவைப்பட்டால், நீங்கள் தற்காலிகமாக ஜெண்டடூயெட்டோவை நிறுத்த வேண்டும். நீங்கள் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்பதை உங்கள் கவனிப்பாளர்களுக்கு முன்கூட்டியே தெரியுமா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுத்தால் ஜெண்டடூடோவைப் பயன்படுத்துவது குறித்து உங்கள் மருத்துவரின் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும். கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு மிகவும் முக்கியமானது, மேலும் கர்ப்பத்தின் ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களிலும் உங்கள் அளவு வேறுபட்டிருக்கலாம். நீங்கள் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது உங்கள் அளவுகளும் வேறுபட்டிருக்கலாம்.

லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறதா அல்லது அது குழந்தையை பாதிக்குமா என்பது தெரியவில்லை. நீங்கள் தாய்ப்பால் கொடுக்கிறீர்களா என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.

18 வயதிற்கு உட்பட்ட எவரும் பயன்படுத்த ஜெண்டடூடோ அனுமதிக்கப்படவில்லை.

நான் எப்படி ஜெண்டடூடோவை எடுக்க வேண்டும்?

உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி ஜெண்டடூடோவை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். செய்முறை லேபிளில் உள்ள அனைத்து திசைகளையும் பின்பற்றவும். இந்த மருந்தை பெரிய அல்லது சிறிய அளவுகளில் அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட அதிக நேரம் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டாம்.

உங்கள் மருத்துவர் வேறுவிதமாகச் சொல்லாவிட்டால், தினமும் இரண்டு முறை ஜெண்டடூடோவை உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

குறைந்த இரத்த சர்க்கரை (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு) நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு எவருக்கும் ஏற்படலாம். தலைவலி, பசி, வியர்வை, எரிச்சல், தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வேகமான இதயத் துடிப்பு மற்றும் பதட்டம் அல்லது குலுக்கல் போன்ற உணர்வுகள் இதன் அறிகுறிகளாகும். குறைந்த இரத்த சர்க்கரையை விரைவாக குணப்படுத்த, பழச்சாறு, கேரமல், பட்டாசுகள், திராட்சையும் அல்லது பேக்கிங் அல்லாத சோடா போன்ற சர்க்கரையின் விரைவான மூலத்தை எப்போதும் உங்களுடன் வைத்திருங்கள்.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்த உங்கள் மருத்துவர் அவசரகால குளுகோகன் ஊசி கருவியை பரிந்துரைக்கலாம் மற்றும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ முடியாது. அவசரகாலத்தில் இந்த ஊசி உங்களுக்கு எப்படி வழங்குவது என்பது உங்கள் குடும்பத்தினருக்கும் நெருங்கிய நண்பர்களுக்கும் தெரியும் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

அதிகரித்த தாகம் அல்லது சிறுநீர் கழித்தல், மங்கலான பார்வை, தலைவலி மற்றும் சோர்வு போன்ற உயர் இரத்த சர்க்கரையின் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) அறிகுறிகளையும் பாருங்கள்.

நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், காய்ச்சல் அல்லது தொற்று ஏற்பட்டால், அல்லது உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லது அவசர மருத்துவ சிகிச்சை இருந்தால், நீங்கள் ஜென்டூயெட்டோவை குறுகிய காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும் என்று உங்கள் மருத்துவர் விரும்பலாம்.

இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு மன அழுத்தம், நோய், அறுவை சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி, ஆல்கஹால் அல்லது தவிர்ப்பதைப் பொறுத்தது. உங்கள் அளவு அல்லது மருந்து அட்டவணையை மாற்றுவதற்கு முன் உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

ஜென்டூடெட்டோ ஒரு முழுமையான சிகிச்சை திட்டத்தின் ஒரு பகுதி மட்டுமே, இதில் உணவு, உடற்பயிற்சி, எடை கட்டுப்பாடு, வழக்கமான இரத்த சர்க்கரை பரிசோதனை மற்றும் சிறப்பு மருத்துவ கவனிப்பு ஆகியவை அடங்கும். உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களை மிகவும் கவனமாக பின்பற்றுங்கள்.

ஈரப்பதம் மற்றும் வெப்பத்திலிருந்து விலகி அறை வெப்பநிலையில் ஜென்டூடெட்டோவை சேமிக்கவும்.

லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் வீரிய தகவல்

ஜென்டூயெட்டோ வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான வழக்கமான வயது வந்தோர் அளவு:

லினாக்ளிப்டின்-மெட்ஃபோர்மின் உடனடி வெளியீட்டு மாத்திரைகள்:
- தற்போது மெட்ஃபோர்மின் பெறாத நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப டோஸ்: லினாக்ளிப்டின் 2.5 மி.கி / மெட்ஃபோர்மின் 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை
- தற்போது மெட்ஃபோர்மின் பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப டோஸ்: லினாக்ளிப்டின் 2.5 மி.கி., மெட்ஃபோர்மினின் தற்போதைய டோஸில் பாதி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை
- தற்போது லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினை தனித்தனி கூறுகளாகப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப டோஸ்: ஒவ்வொரு கூறுகளின் ஒரே அளவைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு தயாரிப்புக்கு மாறுங்கள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை வாய்வழியாக
பராமரிப்பு டோஸ்: பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனின் அடிப்படையில் அளவை தனிப்பயனாக்குங்கள்.
அதிகபட்ச டோஸ்: லினாக்ளிப்டின் 5 மி.கி / நாள், மெட்ஃபோர்மின் 2000 மி.கி / நாள்

லினாக்ளிப்டின்-மெட்ஃபோர்மின் நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு மாத்திரைகள்:
- தற்போது மெட்ஃபோர்மின் பெறாத நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப டோஸ்: லினாக்ளிப்டின் 5 மி.கி / மெட்ஃபோர்மின் நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீடு 1000 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை
- தற்போது மெட்ஃபோர்மினைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப டோஸ்: லினாக்ளிப்டின் 5 மி.கி., மெட்ஃபோர்மினின் ஒத்த மொத்த தினசரி டோஸுடன் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாக
- தற்போது லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின்களை தனித்தனி கூறுகளாகப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப டோஸ்: ஒவ்வொரு கூறுகளின் ஒரே அளவைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு தயாரிப்புக்கு மாறுங்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாக
பராமரிப்பு டோஸ்: பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனின் அடிப்படையில் அளவை தனிப்பயனாக்குங்கள்.
அதிகபட்ச டோஸ்: லினாக்ளிப்டின் 5 மி.கி / நாள், மெட்ஃபோர்மின் 2000 மி.கி / நாள்

கருத்துரைகள்:
2.5 மி.கி / மெட்ஃபோர்மின் லினாக்ளிப்டினிலிருந்து இரண்டு 2.5 மி.கி / மெட்ஃபோர்மின் நீடித்த வெளியீட்டு மாத்திரைகள் கொண்ட நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2 மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.
-இன்சுலின் அல்லது இன்சுலின் சுரப்புடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க இன்சுலின் அல்லது இன்சுலின் சுரப்பு குறைந்த அளவு தேவைப்படலாம்.

பயன்படுத்தவும்: லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகிய இரண்டிற்கும் சிகிச்சையளிப்பது பொருத்தமானதாக இருக்கும்போது வகை மற்றும் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துதல்.

மேலும் காண்க: அளவு தகவல் (மேலும் விரிவாக)

நான் அதிக அளவு உட்கொண்டால் என்ன ஆகும்?

அவசர மருத்துவ உதவியைப் பெறுங்கள் அல்லது விஷம் உதவி வரியை 1-800-222-1222 என்ற எண்ணில் அழைக்கவும். குறைந்த பலவீனம், மங்கலான பார்வை, வியர்வை, அமைதியின்மை, நடுக்கம், வயிற்று வலி, குழப்பம் மற்றும் பிடிப்புகள் போன்ற குறைந்த இரத்த சர்க்கரையின் அறிகுறிகள் உங்களிடம் இருக்கலாம்.

Jentadueto பக்க விளைவுகள்

ஜென்டூடெட்டோவுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்படும் அறிகுறிகள் இருந்தால் அவசர மருத்துவ உதவியைப் பெறுங்கள்: படை நோய், சுவாசிப்பதில் சிரமம், உங்கள் முகம், உதடுகள், நாக்கு அல்லது தொண்டை வீக்கம்.

கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகள் இருந்தால் உடனே உங்கள் மருத்துவரை அழைக்கவும்: உங்கள் மேல் வயிற்றில் கடுமையான வலி உங்கள் முதுகில் பரவுகிறது, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, பசியின்மை அல்லது வேகமான இதய துடிப்பு.

சிலர் மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை உருவாக்குகிறார்கள். ஆரம்பகால அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் மோசமடைகின்றன, மேலும் இந்த நிலை ஆபத்தானது. உங்களுக்கு லேசான அறிகுறிகள் இருந்தால் கூட அவசர மருத்துவ உதவியைப் பெறுங்கள்:

தசை வலி அல்லது பலவீனம்

உணர்வின்மை அல்லது உங்கள் கைகளிலும் கால்களிலும் குளிர் உணர்வு,

மயக்கம், மயக்கம், சோர்வாக அல்லது மிகவும் பலவீனமாக உணர்கிறேன்,

வயிற்று வலி, வாந்தியுடன் குமட்டல், அல்லது

மெதுவான அல்லது சீரற்ற இதய துடிப்பு.

உங்களிடம் இருந்தால் உடனே உங்கள் மருத்துவரை அழைக்கவும்:

கடுமையான ஆட்டோ இம்யூன் எதிர்வினை - அரிப்பு, கொப்புளங்கள், தோலின் வெளிப்புற அடுக்கின் அழிவு,

மூட்டுகளில் கடுமையான அல்லது தொடர்ந்து வலி,

வீக்கம், விரைவான எடை அதிகரிப்பு அல்லது

ஒரு வலுவான தோல் எதிர்வினை என்பது காய்ச்சல், தொண்டை புண், உங்கள் முகத்தில் அல்லது நாக்கில் வீக்கம், கண்களில் எரியும், தோல் வலி, பின்னர் சிவப்பு அல்லது ஊதா நிற தோல் சொறி (குறிப்பாக முகம் அல்லது மேல் உடலுக்கு) பரவி வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் உரித்தல்.

பொதுவான ஜெண்டடுயெட்டோ பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

சைனஸ் வலி, மூக்கு மூக்கு, அல்லது

இது பக்க விளைவுகளின் முழுமையான பட்டியல் அல்ல, மற்றவர்கள் ஏற்படக்கூடும். பக்க விளைவுகள் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள். 1-800-FDA-1088 இல் FDA இன் பக்க விளைவுகளை நீங்கள் புகாரளிக்கலாம்.

மேலும் காண்க: பக்க விளைவுகள் (மேலும் விரிவாக)

ஜெண்டடூடோவை வேறு எந்த மருந்துகள் பாதிக்கும்?

பிற மருந்துகள் இரத்த சர்க்கரையை குறைப்பதில் ஜென்டூயெட்டோவின் விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். உங்கள் தற்போதைய மருந்துகள் மற்றும் நீங்கள் பயன்படுத்தத் தொடங்குவது அல்லது நிறுத்துவது பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள், குறிப்பாக:

ரிஃபாம்பின் (காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க), அல்லது

இன்சுலின் அல்லது பிற வாய்வழி நீரிழிவு மருந்து.

இந்த பட்டியல் முழுமையடையவில்லை. பிற மருந்துகள் லினாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், இதில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் மேலதிக மருந்துகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் மூலிகை பொருட்கள் ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்து வழிகாட்டியில் சாத்தியமான அனைத்து தொடர்புகளும் பட்டியலிடப்படவில்லை.