ஃபெண்டிவியா என்ற மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது?

அளவு படிவத்தின் விளக்கம்

நீக்கக்கூடிய வெளிப்படையான பாதுகாப்பு படத்தில் வட்டமான விளிம்புகளைக் கொண்ட செவ்வக ஒளிஊடுருவக்கூடிய இணைப்பு. பாதுகாப்பு படம் பேட்சை விட பெரியது. ஒரு சைனூசாய்டல் கீறல் நீக்கக்கூடிய பாதுகாப்பு படத்தை இரண்டு பகுதிகளாக பிரிக்கிறது.

வண்ண அச்சிடுதல் மூலம் பின்வரும் லேபிள்கள் இணைப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1) ஃபெண்டிவியா ™ 12.5 μg / h - பேட்ச் (18 ± 0.5) மிமீ அகலம், (24 ± 0.5) மிமீ நீளம்: "ஃபெண்டானில் 12.5 μg / மணிநேரம்" - பழுப்பு முத்திரை,

2) ஃபெண்டிவியா ™ 25 μg / h - பேட்ச் (24.6 ± 0.5) மிமீ அகலம், (37 ± 0.5) மிமீ நீளம்: "ஃபெண்டானில் 25 μg / மணிநேரம்" - சிவப்பு அச்சு,

3) ஃபெண்டிவியா ™ 50 μg / h - பேட்ச் (34 ± 0.5) மிமீ அகலம், (51.3 ± 0.5) மிமீ நீளம்: "ஃபெண்டானில் 50 μg / மணிநேரம்" - பச்சை முத்திரை,

4) ஃபெண்டிவியா ™ 75 μg / h - பேட்ச் (42 ± 0.5) மிமீ அகலம், (61.7 ± 0.5) மிமீ நீளம்: "ஃபெண்டானில் 75 μg / மணிநேரம்" - வெளிர் நீல அச்சு,

5) ஃபெண்டிவியா ™ 100 μg / h - பேட்ச் (49 ± 0.5) மிமீ அகலம், (70 ± 0.5) மிமீ நீளம்: "ஃபெண்டானில் 100 μg / மணிநேரம்" - சாம்பல் அச்சு.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

ஊசி - கடுமையான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தின் வலி (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு வலி, அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வலி), டிராபெரிடோல், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (உறுப்பு அறுவை சிகிச்சையின் போது உட்பட) ஆகியவற்றுடன் பல்வேறு வகையான பொது மயக்க மருந்துகளுக்கு முன்நிபந்தனை. மார்பு மற்றும் வயிற்று குழி, பெரிய பாத்திரங்கள், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில், மகளிர் மருத்துவ, எலும்பியல் மற்றும் பிற செயல்பாடுகளுடன்).

டி.டி.எஸ் என்பது கடுமையான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மையின் ஒரு நீண்டகால வலி நோய்க்குறி: புற்றுநோயால் ஏற்படும் வலி, வேறுபட்ட தோற்றத்தின் வலி, போதை வலி நிவாரணி மருந்துகளுடன் வலி நிவாரணி தேவைப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, நரம்பியல், கீல்வாதம், வெரிசெல்லா ஜோஸ்டர் நோய்த்தொற்றுகள் போன்றவை).

முரண்

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, சுவாச மையத்தின் கடுமையான மனச்சோர்வு.

டி.டி.எஸ் - கடுமையான அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலி (ஒரு குறுகிய சிகிச்சை காலத்திற்கு போதுமான அளவு தேர்வு செய்ய இயலாது, இது கடுமையான அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தான ஹைபோவென்டிலேஷனுக்கு வழிவகுக்கும்), எரிச்சல், கதிர்வீச்சு அல்லது சேதமடைந்த தோல் (பயன்பாட்டின் இடத்தில்), செஃபாலோஸ்போரின், லிங்கோசமைடுகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் சூடோமெம்பிரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியுடன் வயிற்றுப்போக்கு. பென்சிலின்ஸ், நச்சு டிஸ்ஸ்பெசியா, கடுமையான சுவாச மன அழுத்தம், கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், 18 வயதுக்குட்பட்ட வயது.

பயன்படுத்துவது எப்படி: அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை

இல் / இல், இல் / மீ. அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் பெரியவர்கள் தொடங்குவதற்கு 10-15 நிமிடங்களுக்கு முன் - iv, 0.05-0.1 மிகி ஃபெண்டானில் 2.5-5 மி.கி டிராபெரிடோலுடன்.

பொது மயக்க மருந்துக்கு - iv, 0.4-0.6 மிகி, மயக்க மருந்து பராமரிக்க - iv, ஒவ்வொரு 20-30 நிமிடங்களுக்கும் 0.05-0.2 மிகி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலி நிவாரணத்திற்காக - iv - 0.05-0.1 மிகி, தேவைப்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் 1 அல்லது 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அளவுகள்

மாரடைப்புடன் வலி நிவாரணத்திற்கு - 0.1 மி.கி மற்றும் 5 மி.கி டிராபெரிடோலுடன் (3 நிமிடங்களுக்கு).

அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் குழந்தைகள் - 2 μg / kg, பொது மயக்க மருந்துக்கு - 10-150 μg / kg iv அல்லது 150-250 μg / kg iv, மயக்க மருந்து பராமரிப்புக்காக - 1-2 μg / kg iv 2 mcg / kg v / m. 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் அளவுகளை நிறுவவில்லை.

பேட்ச் தோலின் ஒரு தட்டையான மேற்பரப்பில் 72 மணி நேரம் உள்நாட்டில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (எரிச்சலடையாத, குறைந்த கூந்தலுடன், தேவைப்பட்டால் சுத்தமான நீரில் கழுவப்பட்டு, சவர்க்காரம் பயன்படுத்தாமல் நன்கு உலர்த்தப்பட்டு) இறுக்கமாக அழுத்தி (மாற்று பயன்பாட்டு பகுதிகள்). டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. முன்பு ஓபியேட்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளாத நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் 25 μg / h ஆகும், ஃபெண்டானில் சிகிச்சைக்கு மாறும்போது ஓபியேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையுடன், ஆரம்ப டோஸ் தொடர்புடைய அட்டவணைகளின் படி கணக்கிடப்படுகிறது, வலி ​​நிவாரணி மருந்துகளின் முந்தைய தினசரி தேவையின் அடிப்படையில், 300 μg / h க்கும் அதிகமான டோஸ் பயன்படுத்தப்பட்டால், கூடுதல் அல்லது நிர்வாகத்தின் மாற்று வழிகள்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

போதைப்பொருள் வலி நிவாரணி, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஓபியேட் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் (முக்கியமாக மு ஏற்பிகள்), முதுகெலும்பு மற்றும் புற திசுக்கள். ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்பின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, வலி ​​உணர்திறனின் நுழைவாயிலை அதிகரிக்கிறது.

மருந்தின் முக்கிய சிகிச்சை விளைவுகள் வலி நிவாரணி மற்றும் மயக்க மருந்து. இது சுவாச மையத்தில் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும், இதய தாளத்தை மெதுவாக்குகிறது, n.vagus மையங்களையும் வாந்தியெடுத்தல் மையத்தையும் உற்சாகப்படுத்துகிறது, பித்தநீர் குழாயின் மென்மையான தசைகளின் தொனியை அதிகரிக்கிறது, ஸ்பைன்க்டர்கள் (ஒடிரியின் சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் ஸ்பைன்க்டர் உட்பட), செரிமான குழாயிலிருந்து நீரை உறிஞ்சுவதை மேம்படுத்துகிறது. இரத்த அழுத்தம், குடல் இயக்கம் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது. இரத்தத்தில் அமிலேஸ் மற்றும் லிபேஸின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, எஸ்.டி.எச், கேடகோலமைன்கள், ஏ.டி.எச், கார்டிசோல், புரோலாக்டின் செறிவு குறைகிறது.

தூக்கத்தின் தொடக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது (முக்கியமாக வலியை அகற்றுவது தொடர்பாக). பரவசத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மருந்து சார்ந்திருத்தல் மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி விகிதம் குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

மற்ற ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளைப் போலன்றி, இது அரிதாக ஹிஸ்டமைன் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகிறது.

I.v. நிர்வாகத்துடன் அதிகபட்ச வலி நிவாரணி விளைவு 3-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, i / m உடன் - 20-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, 100 mcg வரை ஒற்றை i / v நிர்வாகத்துடன் மருந்தின் காலம் 0.5-1 h ஆகும், i / m நிர்வாகத்துடன் கூடுதல் அளவுகளாக - 1-2 மணிநேரம், டி.டி.எஸ் பயன்படுத்தும் போது - 72 மணிநேரம்

பக்க விளைவுகள்

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - சுவாச மன அழுத்தம், ஹைபோவென்டிலேஷன், சுவாசக் கைது வரை.

நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: பெரும்பாலும் - தலைவலி, மயக்கம் (புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் உட்பட), குறைவாக அடிக்கடி - மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வு (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உட்பட), மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் முரண்பாடான கிளர்ச்சி, மயக்கம், வலிப்புத்தாக்கங்கள், குறைவாக அடிக்கடி - மங்கலான காட்சி கருத்து, டிப்ளோபியா, தெளிவான கனவுகள், நினைவாற்றல் இழப்பு, அதிர்வெண் நிறுவப்படவில்லை - குழப்பம், பரவசம், பிரமைகள், தலைவலி, இன்ட்ராக்ரனியல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - குமட்டல், வாந்தி, குறைவான அடிக்கடி - வாய்வு, ஒடியின் சுழற்சியின் பிடிப்பு, இரைப்பைக் காலியாக்குதல், மலச்சிக்கல், பித்த கோலிக் (அவற்றின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளில்).

சி.சி.சி யிலிருந்து: பெரும்பாலும் - பிராடி கார்டியா, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், குறைவாக அடிக்கடி - சி.சி.சி செயல்பாட்டைத் தடுப்பது, இதயத் தடுப்பு வரை.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: சிறுநீர்க்குழாய்களின் பிடிப்பு, சிறுநீரைத் தக்கவைத்தல்.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் - குறைவாக அடிக்கடி - ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி, லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம், குளிர், ப்ரூரிட்டஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

உள்ளூர் எதிர்வினைகள் (பேட்சைப் பயன்படுத்தும் போது): அரிப்பு, தடிப்புகள், சருமத்தைப் பறித்தல் (பேட்சை அகற்றிய 24 மணி நேரத்திற்குள் மறைந்துவிடும்), எரியும்.

மற்றவை: குறுகிய கால தசை விறைப்பு (மார்பு தசை உட்பட), அதிகரித்த வியர்வை, மருந்து சார்பு, திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி (தெளிவற்ற வலி, வயிற்றுப்போக்கு, படபடப்பு, நாசியழற்சி, தும்மல், வாத்து புடைப்புகள், வியர்வை, பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, பதட்டம், சோர்வு எரிச்சல், நடுக்கம், நீடித்த மாணவர்கள், பொது பலவீனம்), சகிப்புத்தன்மை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் அதிக தகுதி வாய்ந்த நபர்களால் மட்டுமே இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின், நோயாளிக்கு கவனமாக கண்காணிப்பு தேவை.

நீண்டகால அறுவை சிகிச்சையின் போது உடல் எடையைக் குறைத்த நோயாளிகளில் அல்லது ஃபெண்டானைலை அடிக்கடி மீண்டும் பயன்படுத்தும்போது, ​​அதன் செயல்பாட்டின் கால அளவு அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

இது ஒடியின் சுழற்சியின் பிடிப்பு மற்றும் பித்தநீர் அமைப்பில் அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக பிளாஸ்மா அமிலேஸ் மற்றும் லிபேஸின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது (இந்த நொதிகளின் ஆய்வு ஃபெண்டானைல் பயன்படுத்துவதற்கு பல மணிநேரங்களுக்கு முன்பு அல்லது அதன் நிர்வாகத்திற்கு 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்).

ஒரு ரேடியோனூக்ளைடு ஆய்வு ஒடியின் ஸ்பைன்க்டரின் பிடிப்பு காரணமாக ஹெபடோபிலியரி பாதையின் காட்சிப்படுத்தலை குறைக்கிறது.

தேவைப்பட்டால், பாலூட்டும் போது மருந்து நியமனம் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

பேட்சின் பயன்பாடு கடுமையான அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை (ஒரு குறுகிய கால சிகிச்சைக்கு ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது சாத்தியமற்றது மற்றும் ஹைபோவென்டிலேஷன் ஆபத்து காரணமாக), இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில், மற்றும் நீண்டகால நுரையீரல் நோய்களில் எச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது. சிஓபிடி (சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வு), பலவீனமான நனவு, கோமா, மூளைக் கட்டிகள், பிராடியரித்மியாஸ், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, பழைய மற்றும் குழந்தை பருவத்தில்.

பேட்சைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​வெப்பத்தின் வெளிப்புற மூலங்களுக்கு (வெப்பமூட்டும் பட்டைகள், ச un னாக்கள், சூரிய குளியல் போன்றவை) நேரடியாக வெளிப்படுவதைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் போது, ​​மனோமோட்டர் எதிர்விளைவுகளின் அதிக கவனம் மற்றும் வேகம் தேவைப்படும் ஆபத்தான செயல்களில் நீங்கள் ஈடுபடக்கூடாது.

தொடர்பு

டைனிட்ரஜன் ஆக்சைடு தசை விறைப்பு, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஓபியேட்டுகள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ், பினோதியாசின்கள், ஆன்சியோலிடிக் மருந்துகள் (அமைதி), பொது மயக்க மருந்துக்கான மருந்துகள், புற தசை தளர்த்திகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், அவை மயக்க விளைவுகள் மற்றும் பிற புரோபோல், எத்தனால் ஆகியவற்றை மேம்படுத்துகின்றன. சிஎன்எஸ் மனச்சோர்வு, ஹைபோவென்டிலேஷன், தமனி ஹைபோடென்ஷன், பிராடி கார்டியா, சுவாச மைய அடக்குமுறை போன்றவை).

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது. பீட்டா-தடுப்பான்கள் இருதய அறுவை சிகிச்சையில் (ஸ்டெர்னோடோமி உட்பட) உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்வினையின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்கலாம், ஆனால் பிராடி கார்டியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

புப்ரெனோர்பைன், நல்பூபின், பென்டாசோசின், நலோக்சோன், நால்ட்ரெக்ஸோன் ஆகியவை ஃபெண்டானிலின் வலி நிவாரணி விளைவைக் குறைத்து சுவாச மையத்தில் அதன் தடுப்பு விளைவை நீக்குகின்றன.

பென்சோடியாசெபைன்கள் நியூரோலெப்டனால்ஜீசியாவின் வெளியீட்டை நீடிக்கின்றன.

இன்சுலின், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது ஃபெண்டானிலின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.

MAO தடுப்பான்கள் கடுமையான சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

தசை தளர்த்திகள் தசை விறைப்பைத் தடுக்கின்றன அல்லது நீக்குகின்றன, எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் செயல்பாட்டைக் கொண்ட தசை தளர்த்திகள் (பாங்குரோனியம் புரோமைடு உட்பட) பிராடி கார்டியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன (குறிப்பாக பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் பிற வாசோடைலேட்டர்கள் பயன்படுத்தப்படும்போது) மற்றும் டாக் கார்டியா, மயோரியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் செயல்பாடு இல்லாத (சுக்ஸமெத்தோனியம் உட்பட) பிராடி கார்டியா மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் (குறிப்பாக ஒரு சுமை நிறைந்த இருதய வரலாற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக) ஆபத்தை குறைக்காது மற்றும் கடுமையான ஆபத்தை அதிகரிக்கும் சி.சி.சி இருந்து முழுநேர விளைவுகள்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

ஃபெண்டிவியா ™ என்பது 72 மணிநேரங்களுக்கு தொடர்ச்சியான முறையான விநியோகத்தை வழங்கும் ஒரு டிரான்ஸெர்மல் பேட்ச் ஆகும். ஃபெண்டானில் என்பது ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி ஆகும், இது முக்கியமாக மைய நரம்பு மண்டலம், முதுகெலும்பு மற்றும் புற திசுக்களின் ஓபியேட்-ஏற்பிகளுக்கு ஒரு தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது. ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்பின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, வலி ​​உணர்திறனின் நுழைவாயிலை அதிகரிக்கிறது. ஃபெண்டிவியா என்ற மருந்து முக்கியமாக வலி நிவாரணி மற்றும் மயக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. ஃபெண்டானில் சுவாச மையத்தில் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துகிறது, இதய தாளத்தை குறைக்கிறது, மையங்களை உற்சாகப்படுத்துகிறது n.vagus மற்றும் வாந்தி மையம், பித்தநீர் குழாயின் மென்மையான தசைகளின் தொனியை அதிகரிக்கிறது, ஸ்பைன்க்டர்கள் (சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் ஒடியின் ஸ்பைன்க்டர் உட்பட), செரிமானத்திலிருந்து நீரை உறிஞ்சுவதை மேம்படுத்துகிறது. இரத்த அழுத்தம், குடல் இயக்கம் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது. இரத்தத்தில் அமிலேஸ் மற்றும் லிபேஸின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, எஸ்.டி.எச், கேடகோலமைன்கள், ஏ.சி.டி.எச், கார்டிசோல், புரோலாக்டின் செறிவு குறைகிறது. தூக்கத்தின் தொடக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது (முக்கியமாக வலியை அகற்றுவது தொடர்பாக). பரவசத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மருந்து சார்ந்திருத்தல் மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி விகிதம் குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. அரிதாக ஹிஸ்டமைன் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

முன்பு ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாத நோயாளிகளுக்கு இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெண்டானிலின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள வலி நிவாரணி செறிவு 0.3–1.5 ng / ml ஆகும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் அதிர்வெண் 2 ng / ml க்கு மேல் உள்ள இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெண்டானைல் செறிவுடன் அதிகரிக்கிறது. சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சியுடன், ஃபெண்டானிலின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள வலி நிவாரணி செறிவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் விரும்பத்தகாத எதிர்வினைகள் ஏற்படும் செறிவு இரண்டும் அதிகரிக்கும்.

சக்சன். டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சின் முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெண்டானிலின் செறிவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, வழக்கமாக 12 முதல் 24 மணிநேரங்களுக்கு இடையில் சமன் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் 72 மணி நேரத்தின் எஞ்சிய காலத்திற்கு ஒப்பீட்டளவில் மாறாமல் இருக்கும். டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சின் இரண்டாவது 72 மணிநேர பயன்பாட்டின் மூலம், இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெண்டானிலின் நிலையான செறிவு அடையப்படுகிறது, இது அதே அளவிலான பேட்சின் அடுத்தடுத்த பயன்பாடுகளின் போது உள்ளது. இரத்தத்தில் ஃபெண்டானிலின் செறிவு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சின் அளவிற்கு விகிதாசாரமாகும். பயன்பாட்டின் இடத்தைப் பொறுத்து ஃபெண்டானைல் உறிஞ்சுதல் சற்று மாறுபடும். ஃபெண்டானிலின் சற்றே குறைக்கப்பட்ட உறிஞ்சுதல் (தோராயமாக 25%) ஆரோக்கியமான தொண்டர்களுடன் மார்பில் பேட்ச் பயன்படுத்தும்போது மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளில் மேல் கை மற்றும் பின்புறத்தில் உள்ள பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது கண்டறியப்பட்டது.

விநியோகம். ஃபெண்டானில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 84% பிணைக்கிறது, பிபிபி, நஞ்சுக்கொடி மற்றும் தாய்ப்பாலில் செல்கிறது.

வளர்சிதை மாற்றம். ஃபெண்டானில் பயோட்ரான்ஸ்ஃபார்மேஷனின் நேரியல் இயக்கவியலைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முதன்மையாக கல்லீரலில் CYP3A4 நொதிகளால் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. ஃபெண்டானிலின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம் நோர்பெண்டானில் ஆகும், இது செயலில் இல்லை.

விலக்குதல். டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சை அகற்றிய பிறகு, இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெண்டானிலின் செறிவு படிப்படியாக குறைகிறது. டி_1/2 டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பிறகு ஃபெண்டானில் பெரியவர்களில் 17 மணிநேரம் (13–22 மணிநேரம்) மற்றும் குழந்தைகளில் 22-25 மணிநேரம் ஆகும். தோலின் மேற்பரப்பில் இருந்து ஃபெண்டானைல் தொடர்ந்து உறிஞ்சப்படுவது ஐ.வி நிர்வாகத்துடன் ஒப்பிடும்போது இரத்த சீரம் இருந்து மருந்து மெதுவாக வெளியேற்றப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. சுமார் 75% ஃபெண்டானைல் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில், 10% க்கும் குறைவானது மாறாமல் உள்ளது, சுமார் 9% மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

பலவீனமான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு சீரம் ஃபெண்டானில் செறிவு அதிகரிக்கும். வயதானவர்கள், பலவீனமடைந்தவர்கள் அல்லது பலவீனமடைந்த நோயாளிகளில், ஃபெண்டானைல் அனுமதி குறைவது சாத்தியமாகும், இது நீண்ட T க்கு வழிவகுக்கும்_1/2 fentanyl.

குழந்தைகள். உடல் எடையைப் பொறுத்து, அனுமதி (எல் / எச் / கிலோ) 2 முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் 82% அதிகமாகவும், 6 முதல் 10 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் 25% அதிகமாகவும் 11 முதல் 16 வயது வரையிலான குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடும்போது பெரியவர்களைப் போலவே அதே அனுமதி.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்ப காலத்தில் ஃபெண்டானிலுடன் டிரான்டெர்மல் திட்டுகளின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை. விலங்கு ஆய்வுகள் சில இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மையை நிறுவியுள்ளன.

ஃபெண்டானைல் முற்றிலும் தேவைப்பட்டால் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் நீடித்த பயன்பாடு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். மிகவும் அரிதாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் இருந்தன, அவற்றின் தாய்மார்கள் கர்ப்ப காலத்தில் ஃபெண்டானிலுடன் ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சை தொடர்ந்து பயன்படுத்தினர்.

பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்தின்போது (அறுவைசிகிச்சை பிரிவு உட்பட) ஃபெண்டானைல் பயன்படுத்தக்கூடாதுஇது நஞ்சுக்கொடியின் வழியாகச் சென்று கருவில் அல்லது புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு சுவாச மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும்.

ஃபெண்டானில் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைக்கு மயக்க விளைவுகள் மற்றும் சுவாச மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஆகையால், தேவைப்பட்டால், பாலூட்டும் போது ஃபெண்டிவியா the என்ற மருந்து நியமனம் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும் (முழு நேர பயன்பாட்டிற்கும், கடைசி பயன்பாட்டிற்கு 72 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாகவும் இல்லை).

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் 72 மணி நேரத்திற்குள் ஃபெண்டானைலை வெளியிடுகிறது. ஃபெண்டானில் வெளியீட்டு வீதம் 12.5, 25, 50, 75 மற்றும் 100 μg / h ஆகும், இது தோராயமாக 0.3, 0.6, 1.2, 1.8 மற்றும் 2.4 ஆகும் mg / day, முறையே.

ஃபெண்டானிலின் தேவையான அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, நோயாளியின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, மேலும் தொடர்ந்து மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும். மிகக் குறைந்த பயனுள்ள அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

ஆரம்ப அளவு தேர்வு

முந்தைய காலகட்டத்தில் ஓபியாய்டு உட்கொள்ளும் அளவைப் பொறுத்து ஃபெண்டானிலின் ஆரம்ப அளவு நிறுவப்பட்டுள்ளது, அத்துடன் சகிப்புத்தன்மை, இணக்கமான மருந்து சிகிச்சை, நோயாளியின் பொது சுகாதாரம் மற்றும் மருத்துவ நிலை ஆகியவற்றின் சாத்தியமான வளர்ச்சியைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, அதாவது. உடல் அளவு, வயது மற்றும் சோர்வு அளவு, நோயின் தீவிரம்.

பெரியவர்கள் முன்பு ஓபியாய்டுகளுடன் சிகிச்சை பெற்றனர்

ஓபியாய்டுகளின் வாய்வழி அல்லது பெற்றோர் நிர்வாகத்திலிருந்து முன்னர் ஓபியாய்டுகளைப் பெற்ற நோயாளிகளை ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சிற்கு மாற்ற, அட்டவணை 1 ஐப் பயன்படுத்த வேண்டும். தேவைப்பட்டால், அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்காக, அளவை 12.5 அல்லது 25 μg / h க்கு கீழ்நோக்கி அல்லது மேல்நோக்கி சரிசெய்யலாம். நோயாளியின் பதில் மற்றும் கூடுதல் வலி நிவாரணத்தின் தேவையைப் பொறுத்து மிகக் குறைந்த பயனுள்ள டோஸ்.

பெரியவர்கள் முன்பு ஓபியாய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை

ஒரு விதியாக, முன்னர் ஓபியாய்டுகளைப் பெறாத நோயாளிகளுக்கு டிரான்ஸ்டெர்மல் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நிர்வாகத்தின் மாற்று முறைகள் (வாய்வழி, பெற்றோர்) கருதப்பட வேண்டும். முன்னர் ஓபியாய்டுகளைப் பெறாத நோயாளிகளுக்கு அதிகப்படியான அளவைத் தடுக்க, குறைந்த அளவு உடனடி-வெளியீட்டு ஓபியாய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (மார்பின், ஹைட்ரோமார்போன், ஆக்ஸிகோடோன், டிராமடோல் மற்றும் கோடீன் உட்பட), இதன் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும், இதனால் வலி நிவாரணத்திற்கான டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சுடன் பொருந்துகிறது மணிக்கு 12.5 அல்லது 25 mcg / h என்ற அளவில். அதன் பிறகு, நோயாளிகள் ஃபெண்டிவியா the மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு மாறலாம்.

ஓபியாய்டுகளின் வாய்வழி நிர்வாகம் சாத்தியமில்லாத மற்றும் ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சின் பயன்பாடு மட்டுமே சாத்தியமான சிகிச்சை முறையாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட சூழ்நிலைகளில், ஃபெண்டிவியா of இன் பயன்பாடு குறைந்தபட்ச அளவு 12.5 μg / h உடன் தொடங்கப்பட வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் சிறப்பு கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

முன்னர் ஓபியாய்டுகள் பெறாத நோயாளிகளுக்கு ஃபெண்டிவியா of இன் குறைந்தபட்ச அளவு 12.5 μg / h பயன்படுத்தப்பட்டாலும் கூட தீவிரமான அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தான சுவாச மன அழுத்தத்தின் ஆபத்து உள்ளது.

பிற ஓபியாய்டுகளை எடுப்பதில் இருந்து மாற்றம்

ஒரு நோயாளி ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளின் வாய்வழி அல்லது பெற்றோர் நிர்வாகத்திலிருந்து ஃபெண்டானில் சிகிச்சைக்கு மாறும்போது, ​​ஃபெண்டிவியா of இன் ஆரம்ப அளவு பின்வருமாறு கணக்கிடப்படுகிறது.

1) கடந்த 24 மணிநேரத்தில் (மி.கி / நாள்) நோயாளிக்குத் தேவையான ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

2) பெறப்பட்ட தொகை அட்டவணை 1 ஐப் பயன்படுத்தி பொருத்தமான வாய்வழி தினசரி டோஸ் மார்பின் (மி.கி / நாள்) க்கு மாற்றப்பட வேண்டும்.

3) ஃபெண்டானிலின் பொருத்தமான டோஸ் 2 மற்றும் 3 அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

2 மற்றும் 3 அட்டவணைகள் ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சிலிருந்து மற்ற ஓபியாய்டுகளுக்கு மாற அதிக அளவு பரிந்துரைக்கப்படுவதைத் தவிர்க்க பயன்படுத்தக்கூடாது. இது அதிகப்படியான அளவுக்கு வழிவகுக்கும்.

மாற்று அட்டவணை - முன்னர் பயன்படுத்திய ஓபியாய்டுகளின் தினசரி அளவை மார்பின் சமமான வலி நிவாரணி வாய்வழி டோஸாக மாற்றுவதற்கான குணகங்கள் (முன்னர் பயன்படுத்திய ஓபியாய்டின் மி.கி / நாள் × குணகம் = சமமான வலி நிவாரணி தினசரி வாய்வழி டோஸ் மார்பின்)

மற்றும் வாய்வழி அல்லது உள்நோக்கி பயன்படுத்தப்படும் மார்பின் செயல்பாடு நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ அனுபவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

b மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள ஒவ்வொரு ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளின் ஒற்றை i / m நிர்வாகத்துடன் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், மார்பினுடன் ஒப்பிடும்போது அவற்றின் தொடர்புடைய செயல்பாட்டை நிறுவுவதற்காக நடத்தப்பட்டது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான அளவுகள், பெற்றோரிடமிருந்து மருந்துகளின் நிர்வாகத்தின் வாய்வழி பாதைக்கு மாறும்போது பரிந்துரைக்கப்படும் அளவுகளாகும்.

மார்பினின் தினசரி வாய்வழி அளவைப் பொறுத்து ஃபெண்டிவியாவின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் (ஓபியாய்டு மாற்றீடு தேவைப்படும் மருத்துவ ரீதியாக குறைந்த நிலையான வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு: வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் மார்பினிலிருந்து ஃபெண்டானிலின் டிரான்ஸ்டெர்மல் பயன்பாட்டிற்கான மாற்றத்தின் விகிதம் 150: 1)

மார்பின் தினசரி வாய்வழி அளவைப் பொறுத்து ஃபெண்டிவியாவின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் (நிலையான, நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய ஓபியாய்டு சிகிச்சையில் வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு: வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் மார்பினிலிருந்து ஃபெண்டானிலின் டிரான்ஸ்டெர்மல் பயன்பாட்டிற்கு மாறுவதற்கான விகிதம் 100: 1)

ஃபெண்டிவியா drug மருந்தின் அதிகபட்ச வலி நிவாரணி விளைவின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டை பயன்பாட்டிற்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக மேற்கொள்ள முடியாது. டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் பயன்படுத்தப்பட்ட முதல் 24 மணி நேரத்தில் இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெண்டானிலின் செறிவு அதிகரிப்பு படிப்படியாக ஏற்படுவதால் இந்த வரம்பு ஏற்படுகிறது. ஆகையால், ஒரு மருந்திலிருந்து இன்னொரு மருந்துக்கு மாறும்போது, ​​ஃபெண்டிவியாவின் ஆரம்ப அளவைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பிறகு முந்தைய வலி நிவாரணி சிகிச்சையை படிப்படியாக நிறுத்த வேண்டும் its அதன் வலி நிவாரணி விளைவு உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை.

டோஸ் தேர்வு மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சை

டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சை ஒவ்வொரு 72 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு புதியதாக மாற்ற வேண்டும்.

வலி நிவாரணி அளவின் உகந்த விகிதம் மற்றும் ஃபெண்டிவியா drug மருந்தின் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றை அடையும் வரை டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக, 1 நேரத்தில், டோஸ் 12.5 அல்லது 25 mcg / h அதிகரிக்கும். இருப்பினும், அளவை சரிசெய்யும்போது, ​​நோயாளியின் நிலை மற்றும் கூடுதல் வலி நிவாரணி தேவை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் (மார்பின் 45 மற்றும் 90 மி.கி / நாள் வாய்வழி அளவுகள் முறையே 12.5 மற்றும் 25 μg / h ஃபென்டிவியா of க்கு சமமாக இருக்கும்). அளவை அதிகரித்த பிறகு, நோயாளிக்கு நிலையான வலி நிவாரணி அடைய 6 நாட்கள் வரை தேவைப்படலாம்.

இந்த காரணத்திற்காக, அளவை அதிகரித்த பிறகு, 72 மணிநேரத்திற்கு குறைந்தது 2 தடவைகள் அதிகரித்த அளவின் ஒரு டிரான்ஸெர்மல் பேட்சைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.இதன் பின்னரே, வலி ​​நிவாரணம் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் அடுத்த டோஸ் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

100 mcg / h க்கும் அதிகமான அளவை அடைய, ஒரே நேரத்தில் பல டிரான்டெர்மல் திட்டுகள் பயன்படுத்தப்படலாம். திருப்புமுனை வலி ஏற்பட்டால், நோயாளிகளுக்கு எப்போதாவது குறுகிய-செயல்பாட்டு வலி நிவாரணி மருந்துகள் தேவைப்படலாம். ஃபெண்டிவியா of இன் அளவு 300 எம்.சி.ஜி / மணிநேரத்திற்கு மேல் இருந்தால், வலி ​​நிவாரணத்தின் கூடுதல் அல்லது மாற்று முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அல்லது ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளின் நிர்வாகத்தின் மாற்று வழிகளைப் பயன்படுத்துவது குறித்து கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் மட்டுமே, ஆரம்ப அளவைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பிறகு வலி நிவாரணி விளைவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டால், பேட்சை 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதே அளவின் பேட்ச் மூலம் மாற்ற முடியும், மேலும் 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அளவை அதிகரிக்க முடியும்.

டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சை 72 மணிநேரம் வரை மாற்ற வேண்டியது அவசியம் என்றால் (எடுத்துக்காட்டாக, பேட்ச் உரிக்கப்பட்டால்), அதே அளவின் ஒரு பேட்ச் தோலின் மற்றொரு பகுதிக்கு ஒட்டப்பட வேண்டும். இதேபோன்ற நிலை இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஃபெண்டானைல் செறிவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும், எனவே நோயாளிக்கு நெருக்கமான கண்காணிப்பு தேவை.

மார்பினுடன் நீண்டகால சிகிச்சையிலிருந்து ஃபெண்டானிலுடன் ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சிற்கு மாறும்போது, ​​போதுமான வலி நிவாரணி விளைவு இருந்தபோதிலும் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி ஏற்படலாம். திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகள் ஏற்படும்போது, ​​நோயாளிகளுக்கு குறைந்த அளவுகளில் குறுகிய-செயல்பாட்டு மார்பின் வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஃபெண்டிவியாவை நிறுத்துதல்

டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சின் பயன்பாட்டை குறுக்கிட வேண்டியது அவசியம் என்றால், வேறு எந்த ஓபியாய்டுகளும் படிப்படியாக மாற்றப்பட வேண்டும், குறைந்த அளவிலிருந்து தொடங்கி மெதுவாக அதை அதிகரிக்க வேண்டும். டிரான்டெர்மல் பேட்சை அகற்றிய பின் இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெண்டானிலின் உள்ளடக்கம் படிப்படியாக குறைகிறது என்பதே இதற்குக் காரணம். சீரம் ஃபெண்டானைலை 50% குறைக்க குறைந்தபட்சம் 20 மணிநேரம் தேவைப்படுகிறது.ஒரு பொதுவான விதி உள்ளது: திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகளைத் தடுக்க (குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, பதட்டம் மற்றும் தசை நடுக்கம்) ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளுடன் வலி நிவாரணி திரும்பப் பெறுவது படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்

வயதான நோயாளிகளை கவனமாக பரிசோதித்து அவதானிக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், ஃபெண்டிவியா of இன் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்). முன்னர் ஓபியாய்டுகளைப் பெறாத வயதான நோயாளிகளில், ஃபெண்டிவியா the நன்மை ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஆரம்ப அளவாக, 12.5 mcg / h மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும்.

பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்

பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகள் ஃபெண்டானிலின் அளவுக்கதிகமான அறிகுறிகளை கவனமாக பரிசோதித்து கண்காணிக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், ஃபெண்டிவியா of இன் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

முன்னர் ஓபியாய்டுகளைப் பெறாத பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், நன்மை ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே ஃபெண்டிவியா used பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஆரம்ப அளவாக, 12.5 mcg / h மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும்.

காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு / வெளிப்புற வெப்ப மூலங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் பயன்படுத்தவும்

காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு ஃபெண்டானிலின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம் ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

16 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும்

16 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கான அளவு விதிமுறை பெரியவர்களுக்கு அளவிடுதல் விதிமுறைக்கு ஒத்ததாகும்.

2 முதல் 16 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும்

ஃபெண்டிவியா The என்ற மருந்து ஏற்கனவே ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 30 மி.கி அளவிலான மருந்துகளில் ஏற்கனவே சமமான அளவு மார்பை வாய்வழியாகப் பெற்ற குழந்தைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும். ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளின் வாய்வழி அல்லது பெற்றோர் நிர்வாகத்திலிருந்து குழந்தைகளில் ஃபெண்டானிலுடன் ஒரு டிரான்டெர்மல் பேட்சிற்கு மாறும்போது, ​​ஆரம்ப டோஸ் 1 மற்றும் 4 அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது.

மார்பின் பி தினசரி வாய்வழி அளவைப் பொறுத்து, 2 முதல் 16 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு ஃபெண்டிவியா of இன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ்

25 mcg / h க்கும் அதிகமான ஃபெண்டானைல் அளவுகளுக்கு மாறுவது குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு வேறுபட்டதல்ல (அட்டவணை 2 ஐப் பார்க்கவும்).

b மருத்துவ பரிசோதனைகளில், நோயாளியின் ஃபெண்டிவியா to க்கு மாற்றுவதைக் கணக்கிட வாய்வழி தினசரி அளவிலான மார்பின் அளவுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன.

குழந்தைகளில் இரண்டு ஆய்வுகளில், டிரான்டெர்மல் பேட்சின் தேவையான அளவு எச்சரிக்கையுடன் கணக்கிடப்பட்டது: 30 முதல் 44 மி.கி / நாள் மார்பின், வாய்வழியாக அல்லது பிற ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளுக்கு சமமான அளவு, ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சால் 12.5 / g / h என்ற அளவில் மாற்றப்பட்டது. குழந்தைகளுக்கான இந்த பரிமாற்றத் திட்டம் வாய்வழி மார்பைனை (அல்லது அதற்கு சமமான) ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சுடன் மாற்றும்போது மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஃபெண்டானிலிலிருந்து பிற ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளுக்கு மாற்றுவதற்கு இந்த விதிமுறையைப் பயன்படுத்த முடியாது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் அதிகப்படியான அளவு ஏற்படலாம்.

ஃபெண்டானிலுடனான டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சின் முதல் டோஸின் வலி நிவாரணி விளைவு முதல் 24 மணிநேரத்தில் உகந்த நிலையை எட்டாது. ஆகையால், ஃபெண்டிவியா drug மருந்துக்கு மாறிய முதல் 12 மணி நேரத்தில், நோயாளி முந்தைய அளவிலான வலி நிவாரணி மருந்துகளைப் பெற வேண்டும். அடுத்த 12 மணி நேரத்தில், நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ தேவையின் அடிப்படையில் வலி நிவாரணி மருந்துகள் வழங்கப்பட வேண்டும்.

இரத்தத்தில் உள்ள ஃபெண்டானிலின் அளவு 12-24 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அதன் அதிகபட்ச மதிப்பை எட்டுவதால், நோயாளிகளை பாதகமான நிகழ்வுகளுக்கு அவதானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு அல்லது அளவை அதிகரித்த பிறகு குறைந்தது 48 மணிநேரங்களுக்கு சுவாச மனச்சோர்வு இருக்கலாம் ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும் ).

2 முதல் 16 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் டோஸ் தேர்வு மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சை

டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சை ஒவ்வொரு 72 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு புதியதாக மாற்ற வேண்டும். வலி நிவாரணி அளவின் உகந்த விகிதம் மற்றும் ஃபெண்டிவியா drug மருந்தின் சகிப்புத்தன்மை அடையும் வரை டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. ஃபெண்டிவியா of இன் வலி நிவாரணி விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், மார்பின் அல்லது மற்றொரு குறுகிய செயல்பாட்டு ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். மயக்க மருந்துக்கான கூடுதல் தேவை மற்றும் ஒரு குழந்தையின் வலியின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, அளவை அதிகரிப்பது சாத்தியமாகும். டோஸ் சரிசெய்தல் படிப்படியாக, 12.5 mcg / h அதிகரிப்புகளில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு 72 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறைக்கு மேல் டோஸ் அதிகரிக்கக்கூடாது.

டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் தண்டு அல்லது தோள்பட்டையின் அப்படியே மற்றும் கதிர்வீச்சற்ற தோலின் தட்டையான மேற்பரப்பில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இளம் குழந்தைகளில் ஒரு டிரான்டெர்மல் பேட்சைப் பயன்படுத்துவதற்கு மேல் பின்புறம் சிறந்த இடம். இந்த பயன்பாட்டின் மூலம், குழந்தைகளால் டிரான்டெர்மல் பேட்சை சுயமாக அகற்றுவதற்கான வாய்ப்பு குறைகிறது.

பயன்பாட்டிற்கு, குறைந்தபட்ச முடி கொண்ட இடத்தை தேர்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (முன்னுரிமை முடி இல்லாமல்). விண்ணப்பிக்கும் இடத்தில் முடியைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு துண்டிக்கப்பட வேண்டும் (ஷேவ் செய்ய வேண்டாம்). டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு விண்ணப்ப தளம் கழுவப்பட வேண்டும் என்றால், இது சுத்தமான தண்ணீரில் செய்யப்பட வேண்டும். சோப்பு, லோஷன்கள், எண்ணெய்கள், ஆல்கஹால் அல்லது பிற வழிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் அவை தோல் எரிச்சலை ஏற்படுத்தும் அல்லது அதன் பண்புகளை மாற்றலாம். பயன்பாட்டிற்கு முன், தோல் முற்றிலும் வறண்டதாக இருக்க வேண்டும்.

டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் ஒரு நீர்ப்புகா வெளிப்புற பாதுகாப்பு படத்தால் பாதுகாக்கப்படுவதால், ஷவரில் ஒரு குறுகிய காலத்தில் அதை அகற்ற முடியாது.

அம்புக்குறியின் நுனிக்கு அருகில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை வளைத்து, தொகுப்பு பொருளை கவனமாகக் கிழிப்பதன் மூலம் டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் தொகுப்பிலிருந்து அகற்றப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் அதன் பிசின் பக்கத்தைத் தொடாமல், தொகுப்பிலிருந்து அகற்றப்பட்ட உடனேயே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பாதுகாப்புத் திரைப்படத்தை அகற்றிய பின், டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சை கையின் உள்ளங்கையால் உறுதியாக 30 விநாடிகள் விண்ணப்பிக்கும் இடத்திற்கு அழுத்த வேண்டும். டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் தோலுடன் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், குறிப்பாக விளிம்புகளைச் சுற்றி. கூடுதல் இணைப்பு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். பின்னர் உங்கள் கைகளை சுத்தமான தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும்.

இணைப்பு 72 மணி நேரம் தொடர்ந்து அணிய வேண்டும், அதன் பிறகு அதை ஒரு புதிய டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் மூலம் மாற்ற வேண்டும். முந்தைய பயன்பாட்டின் இடத்தைப் பிடிக்காமல், ஒரு புதிய டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் எப்போதும் தோலின் மற்றொரு பகுதிக்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பயன்பாட்டின் அதே இடத்தில், டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சை 7 நாட்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்த முடியாது.

பயன்பாட்டிற்கு முன் டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சை ஆய்வு செய்யுங்கள்.

டிரான்டெர்மல் பேட்சைப் பிரிக்கவோ வெட்டவோ கூடாது ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

அளவுக்கும் அதிகமான

ஃபெண்டானிலின் அதிகப்படியான அளவு அதன் மருந்தியல் விளைவுகளின் அதிகரிப்பு வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, அவற்றில் மிக தீவிரமானது சுவாச மன அழுத்தம்.

அறிகுறிகள்: சோம்பல், கோமா, சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வு செய்ன்-ஸ்டோக்ஸ் சுவாசம் மற்றும் / அல்லது சயனோசிஸ். பிற அறிகுறிகளில் தாழ்வெப்பநிலை, தசைக் குறைவு, பிராடி கார்டியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை அடங்கும். நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளில் ஆழ்ந்த மயக்கம், அட்டாக்ஸியா, மயோசிஸ், வலிப்பு மற்றும் சுவாச மன அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சை: டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சை நீக்குதல், ஒரு குறிப்பிட்ட எதிரியின் நிர்வாகம் - நலோக்சோன், நோயாளிக்கு உடல் அல்லது வாய்மொழி விளைவுகள், அறிகுறி மற்றும் ஆதரவான முக்கிய செயல்பாடுகள் சிகிச்சை (தசை தளர்த்திகளின் நிர்வாகம், இயந்திர காற்றோட்டம், பிராடி கார்டியாவுடன் - அட்ரோபினின் நிர்வாகம், இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு - பி.சி.சி. ).

பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் 0.4–2 மி.கி iv நலோக்சோன் ஆகும். தேவைப்பட்டால், நீங்கள் ஒவ்வொரு 2-3 நிமிடங்களுக்கும் ஒரே அளவைக் கொடுக்கலாம் அல்லது 500 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் அல்லது 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் (0.004 மி.கி / மில்லி) கரைந்த 2 மி.கி நலோக்சோனின் நீண்ட கால நிர்வாகத்தை பரிந்துரைக்கலாம். நிர்வாகத்தின் விகிதம் முந்தைய போலஸ் உட்செலுத்துதல்கள் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பதிலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

நரம்பு நிர்வாகம் சாத்தியமில்லை என்றால், நலோக்சோன் இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் நிர்வகிக்கப்படலாம் அல்லது s / c. நலோக்ஸோனின் i / m அல்லது s / c நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, i / v நிர்வாகத்துடன் ஒப்பிடும்போது செயலின் ஆரம்பம் மெதுவாக இருக்கும். இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகம் நரம்பு நிர்வாகத்தை விட நீண்ட விளைவை அளிக்கிறது.

அதிகப்படியான அளவு காரணமாக சுவாச மன அழுத்தம் ஒரு ஓபியாய்டு எதிரியின் விளைவை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும். வலி நிவாரணி விளைவை நீக்குவது கடுமையான வலி அதிகரிப்பதற்கும், கேடகோலமைன்களின் வெளியீட்டிற்கும் வழிவகுக்கும். தேவைப்பட்டால், நோயாளிக்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

அளவு வடிவம்:

டிரான்டெர்மல் சிகிச்சை முறை (டி.டி.சி)

செயலில் உள்ள பொருள்:
ஃபெண்டிவியா ™ 12.5 μg / hr: ஒவ்வொரு டி.டி.சி யிலும் 4.2 செ.மீ² பேட்சில் 1.38 மி.கி ஃபெண்டானைல் உள்ளது மற்றும் ஃபெண்டானைலை 12.5 / g / hr என்ற விகிதத்தில் வெளியிடுகிறது.
ஃபெண்டிவியா ™ 25 μg / hr: ஒவ்வொரு டி.டி.சி யிலும் 8.4 செ.மீ² பேட்சில் 2.75 மி.கி ஃபெண்டானைல் உள்ளது மற்றும் ஃபெண்டானைலை 25 μg / hr என்ற விகிதத்தில் வெளியிடுகிறது.
ஃபெண்டிவியா ™ 50 μg / hr: ஒவ்வொரு டி.டி.சி யிலும் 16.8 செ.மீ² ஒரு பேட்சில் 5.50 மி.கி ஃபெண்டானைல் உள்ளது மற்றும் ஃபெண்டானைலை 50 μg / hr என்ற விகிதத்தில் வெளியிடுகிறது.
ஃபெண்டிவியா ™ 75 μg / hr: ஒவ்வொரு டி.டி.சி யிலும் 25.2 செ.மீ² ஒரு பேட்சில் 8.25 மி.கி ஃபெண்டானைல் உள்ளது மற்றும் ஃபெண்டானைலை 75 μg / hr என்ற விகிதத்தில் வெளியிடுகிறது.
ஃபெண்டிவியா ™ 100 μg / hr: ஒவ்வொரு டி.டி.சி யிலும் 33.6 செ.மீ² பேட்சில் 11.00 மி.கி ஃபெண்டானைல் உள்ளது மற்றும் ஃபெண்டானைலை 100 μg / hr என்ற விகிதத்தில் வெளியிடுகிறது.
Excipients:
1) வெளி பாதுகாப்பு படம்:
- பாலிஎதிலீன் டெரெப்தாலேட் படம்,
2) நீர்த்தேக்க அடுக்கு:
- சிலிகான் பிசின் அடுக்கு,
- டைமெதிகோன் (இ 900),
3) செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்ட மைக்ரோசெர்வ்ஸ்:
- டிப்ரோபிலீன் கிளைகோல்,
- ஹைப்ரோலோஸ் (இ 463),
4) வெளியீட்டு சவ்வு:
- எத்திலீன் மற்றும் வினைல் அசிடேட் கோபாலிமர்,
5) தோல்-பிசின் அடுக்கு:
- சிலிகான் பிசின் அடுக்கு,
- டைமெதிகோன் (இ 900),
6) பாதுகாப்பு நீக்கக்கூடிய படம்:
- ஃவுளூரின் கொண்ட பாலிமர் பூச்சு கொண்ட பாலியஸ்டர் படம்.

நீக்கக்கூடிய வெளிப்படையான பாதுகாப்பு படத்தில் வட்டமான விளிம்புகளைக் கொண்ட செவ்வக ஒளிஊடுருவக்கூடிய இணைப்பு. பாதுகாப்பு படம் பேட்சை விட பெரியது. ஒரு சைனூசாய்டல் கீறல் நீக்கக்கூடிய பாதுகாப்பு படத்தை இரண்டு பகுதிகளாக பிரிக்கிறது.
வண்ண அச்சிடுதல் மூலம் பின்வரும் லேபிள்கள் இணைப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
1) ஃபெண்டிவியா hour 12.5 μg / hour, பேட்ச் 18 ± 0.5 மிமீ அகலம், 24 ± 0.5 மிமீ நீளம்:
- "ஃபெண்டானில் 12.5 μg / hour" - பழுப்பு அச்சு,
2) ஃபெண்டிவியா ™ 25 μg / h, பேட்ச் 24.6 ± 0.5 மிமீ அகலம், 37 ± 0.5 மிமீ நீளம்:
- "ஃபெண்டானில் 25 μg / மணிநேரம்" - சிவப்பு அச்சு,
3) ஃபெண்டிவியா ™ 50 μg / h, பேட்ச் 34 ± 0.5 மிமீ அகலம், 51.3 ± 0.5 மிமீ நீளம்:
- "ஃபெண்டானில் 50 μg / hour" - பச்சை அச்சு,
4) ஃபெண்டிவியா ™ 75 எம்.சி.ஜி / மணி, பேட்ச் 42 ± 0.5 மி.மீ அகலம், 61.7 ± 0.5 மி.மீ நீளம்:
- "ஃபெண்டானில் 75 μg / மணிநேரம்" - வெளிர் நீல அச்சு,
5) ஃபெண்டிவியா ™ 100 μg / hour, பேட்ச் 49 ± 0.5 மிமீ அகலம், 70 ± 0.5 மிமீ நீளம்:
- “Fentanyl 100 μg / hour” - சாம்பல் அச்சு.

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்
ஃபெண்டிவியா a என்பது ஒரு டிரான்டெர்மல் பேட்ச் ஆகும், இது 72 மணிநேரங்களுக்கு ஃபெண்டானைலின் தொடர்ச்சியான முறையான உட்கொள்ளலை வழங்குகிறது. ஃபெண்டானில் என்பது ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி ஆகும், இது முக்கியமாக மைய நரம்பு மண்டலம் (சிஎன்எஸ்), முதுகெலும்பு மற்றும் புற திசுக்களின் ஓபியேட்-ஏற்பிகளுக்கு ஒரு தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது. ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்பின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, வலி ​​உணர்திறனின் நுழைவாயிலை அதிகரிக்கிறது. ஃபெண்டிவியா என்ற மருந்து முக்கியமாக வலி நிவாரணி மற்றும் மயக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. ஃபெண்டானில் சுவாச மையத்தில் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துகிறது, இதய தாளத்தை குறைக்கிறது, மையங்களை உற்சாகப்படுத்துகிறது n. வாகஸ் மற்றும் வாந்தி மையம், பித்தநீர் குழாயின் மென்மையான தசைகளின் தொனியை அதிகரிக்கிறது, ஸ்பைன்க்டர்கள் (சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் ஒடியின் ஸ்பைன்க்டர் உட்பட), இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (ஜிஐடி) நீரை உறிஞ்சுவதை மேம்படுத்துகிறது. இரத்த அழுத்தம் (பிபி), குடல் இயக்கம் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது.
இரத்தத்தில், இது அமிலேஸ் மற்றும் லிபேஸின் செறிவை அதிகரிக்கிறது, வளர்ச்சி ஹார்மோன், கேடகோலமைன்கள், அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன், கார்டிசோல், புரோலாக்டின் ஆகியவற்றின் செறிவைக் குறைக்கிறது. தூக்கத்தின் தொடக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது (முக்கியமாக வலியை அகற்றுவது தொடர்பாக). பரவசத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மருந்து சார்ந்திருத்தல் மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி விகிதம் குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. மற்ற ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளைப் போலன்றி, இது கணிசமாக குறைவான ஹிஸ்டமைன் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
முன்பு ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாத நோயாளிகளுக்கு இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெண்டானிலின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள வலி நிவாரணி செறிவு 0.3-1.5 ng / ml ஆகும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் அதிர்வெண் 2 ng / ml க்கு மேல் உள்ள இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெண்டானைல் செறிவுடன் அதிகரிக்கிறது. சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சியுடன், ஃபெண்டானிலின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள வலி நிவாரணி செறிவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் விரும்பத்தகாத எதிர்வினைகள் ஏற்படும் செறிவு இரண்டும் அதிகரிக்கும்.
உறிஞ்சும்: டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சின் முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெண்டானிலின் செறிவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, வழக்கமாக 12 முதல் 24 மணிநேரங்களுக்கு இடையில் சமன் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் 72 மணி நேரத்தின் எஞ்சிய காலத்திற்கு ஒப்பீட்டளவில் மாறாமல் இருக்கும். டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சின் இரண்டாவது 72 மணிநேர பயன்பாட்டின் மூலம், இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெண்டானிலின் நிலையான செறிவு அடையப்படுகிறது, இது அதே அளவிலான பேட்சின் அடுத்தடுத்த பயன்பாடுகளின் போது உள்ளது. இரத்தத்தில் ஃபெண்டானிலின் செறிவு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சின் அளவிற்கு விகிதாசாரமாகும். பயன்பாட்டின் இடத்தைப் பொறுத்து ஃபெண்டானைல் உறிஞ்சுதல் சற்று மாறுபடும். ஃபெண்டானிலின் சற்றே குறைக்கப்பட்ட உறிஞ்சுதல் (தோராயமாக 25%) ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் மார்பில் பேட்ச் பயன்படுத்தும் போது மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளில் மேல் கை மற்றும் பின்புறத்தில் உள்ள பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது கண்டறியப்பட்டது.
விநியோகம்: ஃபெண்டானில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 84% பிணைக்கிறது, இரத்த-மூளை தடை, நஞ்சுக்கொடி மற்றும் தாய்ப்பாலில் கடக்கிறது.
வளர்சிதை: ஃபெண்டானில் நேரியல் பயோ டிரான்ஸ்ஃபார்மேஷன் இயக்கவியலைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முதன்மையாக கல்லீரலில் CYP3A4 என்சைம்கள் மூலம் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. ஃபெண்டானிலின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம் நோர்பெண்டானில் ஆகும், இது செயலில் இல்லை.
வெளியேற்றத்தை: டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் அகற்றப்பட்ட பிறகு, இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெண்டானிலின் செறிவு படிப்படியாக குறைகிறது. டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பிறகு ஃபெண்டானிலின் அரை ஆயுள் பெரியவர்களில் 17 மணிநேரம் (13-22 மணிநேரம்) மற்றும் குழந்தைகளில் 22-25 மணிநேரம் ஆகும். சருமத்தின் மேற்பரப்பில் இருந்து ஃபெண்டானைல் தொடர்ந்து உறிஞ்சப்படுவதால், நரம்பு நிர்வாகத்துடன் ஒப்பிடும்போது இரத்த சீரம் இருந்து மருந்து மெதுவாக வெளியேற்றப்படுகிறது.
சுமார் 75% ஃபெண்டானைல் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில், 10% க்கும் குறைவானது - மாறாமல். சுமார் 9% மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில்.
சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்
பலவீனமான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு சீரம் ஃபெண்டானில் செறிவு அதிகரிக்கும். வயதானவர்கள், பலவீனமடைந்தவர்கள் அல்லது பலவீனமடைந்த நோயாளிகளில், ஃபெண்டானைல் அனுமதிப்பதில் குறைவு சாத்தியமாகும், இது ஃபெண்டானிலின் நீண்ட ஆயுளுக்கு வழிவகுக்கும்.
குழந்தைகள்
உடல் எடையைப் பொறுத்து, அனுமதி (எல் / எச் / கிலோ) 2 முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் 82% அதிகமாகவும், 11 முதல் குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடும்போது 6 முதல் 10 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் 25% அதிகமாகவும் உள்ளது பெரியவர்களுக்கு அதே அனுமதி உள்ள 16 ஆண்டுகள்.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப
கர்ப்ப காலத்தில் ஃபெண்டானிலுடன் டிரான்டெர்மல் திட்டுகளின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை. விலங்கு ஆய்வுகள் சில இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மையை நிறுவியுள்ளன.
ஃபெண்டானைல் முற்றிலும் தேவைப்பட்டால் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் நீண்டகால பயன்பாடு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் "திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி" ஏற்படலாம். மிகவும் அரிதாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் “திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி” அறிகுறிகளின் இருப்பு பதிவாகியுள்ளது, அதன் தாய்மார்கள் கர்ப்ப காலத்தில் ஃபெண்டானிலுடன் ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சை தொடர்ந்து பயன்படுத்தினர்.
பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்தின்போது (அறுவைசிகிச்சை பிரிவு உட்பட) ஃபெண்டானைல் பயன்படுத்தக்கூடாது இது நஞ்சுக்கொடியின் வழியாகச் சென்று கருவில் அல்லது புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு சுவாச மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும்.
தாய்ப்பால்
ஃபெண்டானில் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைக்கு மயக்க விளைவுகள் மற்றும் சுவாச மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஆகையால், தேவைப்பட்டால், பாலூட்டும் போது ஃபெண்டிவியா the என்ற மருந்தை நியமிப்பது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும் (முழு நேரத்திற்கும் மற்றும் கடைசி பயன்பாட்டிற்கு குறைந்தது 72 மணி நேரத்திற்கும்).

பக்க விளைவு

புற்றுநோயியல் மற்றும் புற்றுநோயற்ற மரபணுக்களின் நாள்பட்ட வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது குறித்து 11 மருத்துவ ஆய்வுகளில் பங்கேற்ற 1565 பெரியவர்கள் மற்றும் 289 குழந்தைகளில் ஃபெண்டானிலுடன் கூடிய டிரான்டெர்மல் திட்டுகளின் பாதுகாப்பு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. இந்த நோயாளிகள் ஃபெண்டானிலுடன் ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சின் குறைந்தது ஒரு டோஸைப் பெற்றனர், அதன் பிறகு மருந்தின் பாதுகாப்பு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. மருத்துவ சோதனைகளின் ஒருங்கிணைந்த பாதுகாப்பு தரவுகளின் அடிப்படையில், மிகவும் பொதுவான பாதகமான நிகழ்வுகள் (குறைந்தது 10% அதிர்வெண் கொண்டவை) குமட்டல் (35.7%), வாந்தி (23.2%), மலச்சிக்கல் (23.1 %), மயக்கம் (15.0%), தலைச்சுற்றல் (13.1%) மற்றும் தலைவலி (11.8%).
பாதகமான எதிர்வினைகள் நிகழ்வின் அதிர்வெண் படி வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:
மிகவும் அடிக்கடி (> 1/10)
அடிக்கடி (> 1/100, 1/1000, 1 / 10,000,

வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் கலவை

ஒரு மருந்து ஊசிக்கான தீர்வின் வடிவத்தில் முன்மொழியப்படுகிறது (நரம்பு வழியாகவும், உள்ளுறுப்புடனும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது). விற்பனையில் நீங்கள் ஒரு டிரான்டெர்மல் பேட்சைக் காணலாம். ஃபெண்டானில் செயலில் உள்ள கலவையாக செயல்படுகிறது. மருந்தின் வெவ்வேறு பதிப்புகள் வழங்கப்படுகின்றன. செயலில் உள்ள பொருளின் அளவு மாறுபடலாம் (மிகி): 1.38, 2.75, 5.5, 8.25, 11. ஃபெண்டானில் வெளியீட்டின் தீவிரமும் மாறுபடும் (μg / h): 12.5, 25, 50, 75, 100.

இணைப்பு ஒரு பாதுகாப்பு படத்துடன் மூடப்பட்டிருக்கும், கலவையில் பிற பொருள்களைக் கொண்டுள்ளது:

கவனத்துடன்

பயன்பாட்டில் பல தொடர்புடைய கட்டுப்பாடுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்,
• நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள்
• bradyarrhythmia,
• மூளை காயம் அல்லது வீக்கம்,
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• கல்லீரலில் பெருங்குடல், சிறுநீரகங்கள்,
• பித்தப்பையில் கால்குலியின் உருவாக்கம்,
• தைராய்டு கோளாறுகள் (ஹைப்போ தைராய்டிசம்),
• தெளிவற்ற நோயியலின் வயிற்று வலி,
• தீங்கற்ற புரோஸ்டேடிக் திசு ஹைபர்டிராபி,
• ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் உடல் வெப்பநிலையின் அதிகரிப்பு, இது அதிக வெப்பத்திற்கு வழிவகுக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ச una னாவைப் பார்வையிடும்போது),
• ஆல்கஹால் அல்லது போதைப் பழக்கம்,
• சிறுநீர்க்குழாயின் லுமினில் குறைவு,
• நோயாளியின் பொதுவான தீவிர நிலை.

உற்பத்தியாளர்

எல்.டி.எஸ் லோஹ்மன் தெரபி சிஸ்டம் ஏ.ஜி. லோஹ்மன்ஸ்ட்ராஸ் 2, டி -56626, ஆண்டெர்னாச், ஜெர்மனி. எல்.டி.எஸ் லோஹ்மன் தெரபி-சிஸ்டம் ஏ.ஜி. லோஹ்மன்ஸ்ட்ராஸ், 2, டி -56626 ஆண்டர்னாச், ஜெர்மனி.

பதிவு சான்றிதழ் வைத்திருப்பவர்: டகேடா பார்மா ஏ / எஸ். டுபென்டல் அல்லே 10, 2630 டாஸ்ட்ரப், டென்மார்க். டகேடா பார்மா ஏ / எஸ். டைபெண்டல் அல்லே 10, 2630 டாஸ்ட்ரப், டென்மார்க்.

நுகர்வோரின் உரிமைகோரல்களுக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்: டகேடா பார்மாசூட்டிகல்ஸ் எல்.எல்.சி. 119048, மாஸ்கோ, ஸ்டம்ப். உசச்சேவா, 2, பக். 1.

தொலைபேசி: (495) 933-55-11, தொலைநகல்: (495) 502-16-25.

ஃபெண்டிவியாவை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது

செயலில் உள்ள கூறுகளின் அளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஃபெண்டானிலின் அளவு நோயாளியின் நிலை, போதை வலி நிவாரணி மருந்துகளின் ஆரம்ப பயன்பாட்டின் அனுபவத்தின் இருப்பு / இல்லாமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பேட்சைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​வெளிப்புறத் தொடர்பு சுத்தம் செய்யப்பட்டு உலர்த்தப்படுகிறது. சவர்க்காரங்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, சுத்தமான நீர் போதுமானது. சருமத்தை சிதைக்கக்கூடாது.

ஆரம்ப டோஸ் 12.5 அல்லது 25 மி.கி ஆகும். பின்னர் ஒவ்வொரு புதிய இணைப்புடன் இது அதிகரிக்கப்படுகிறது. ஃபெண்டானிலின் அதிகபட்ச தினசரி அளவு 300 மி.கி. அளவை அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம் என்றால், நிதிகளை திரவ வடிவில் கருதுங்கள். திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகளைத் தவிர்க்க, செயலில் உள்ள பொருளின் அளவை மெதுவாகக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எப்படி மாற்றுவது

1 பேட்சின் பயன்பாடு காலம் 72 மணி நேரம். அதன் பிறகு, ஒரு மாற்று செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை விளைவு பலவீனமாக இருந்தால், தயாரிப்பு 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மாற்றப்படும். மேலும், அடுத்த இணைப்பு ஒரு புதிய இடத்தில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. இந்த பரிந்துரையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாவிட்டால், ஃபெண்டானிலின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. இணைப்பு அகற்றும் செயல்பாட்டில், அதை ஒட்டும் மேற்பரப்புகளுடன் உள்நோக்கி மடித்து அப்புறப்படுத்த வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயால், மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் ஒரு மருத்துவர் இயக்கியபடி.

இரைப்பை குடல்

குமட்டல், அதைத் தொடர்ந்து வாந்தி, வயிற்று வலி, மலம் தொந்தரவு, செரிமானம் குறைதல், வாயின் உலர்ந்த சளி சவ்வு. குடல் அடைப்பு அறிகுறிகள் அரிதாகவே ஏற்படுகின்றன.

ஃபெண்டிவியாவை உட்கொள்வது பசியின்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

மருந்து ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் சிகிச்சை முறை (டி.டி.சி) வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது: நீக்கக்கூடிய வெளிப்படையான பாதுகாப்புப் படத்தின் மீது வட்டமான விளிம்புகளைக் கொண்ட ஒரு ஒளிஊடுருவக்கூடிய செவ்வக இணைப்பு, இது பேட்சை விடப் பெரியது, பாதுகாப்பு படம் இரண்டு பகுதிகளாக ஒரு சைனூசாய்டல் கீறல், திட்டுகள் 12.5 / 25/50 / 75/100 μg / h நீளம் 24/37 / 51.3 / 61.7 / 70 மிமீ (ஒவ்வொன்றும் ± 0.5 மிமீ) மற்றும் 18 / 24.6 / 34/42/49 மிமீ அகலம் (± 0.5 மிமீ) ஒவ்வொன்றும் முறையே, பின்வரும் லேபிள்கள் வண்ண அச்சிடுதல் (செயலில் உள்ள பொருளின் வெளியீட்டு வீதத்தைப் பொறுத்து) திட்டுகளில் அச்சிடப்படுகின்றன: 12.5 μg / h - பழுப்பு ஃபெண்டானில் 12.5 μg / மணிநேரம், 25 μg / h - ஃபெண்டானில் 25 μg / மணிநேர சிவப்பு, 50 μg / h - ஃபெண்டானில் 50 μg / மணிநேர பச்சை, 75 μg / h - ஃபெண்டானில் 75 μg / மணிநேர வெளிர் நீலம் , 100 μg / h - சாம்பல் ஃபெண்டானில் 100 μg / மணிநேரம் ஒவ்வொரு டி.டி.எஸ் அலுமினியம், காகிதம் மற்றும் பாலிஅக்ரிலோனிட்ரைல் (பான்) ஆகியவற்றின் வெப்ப முத்திரையிடக்கூடிய பையில் ஒரு அட்டை பெட்டியில் 5 பைகள் மற்றும் ஃபெண்டிவியாவைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளில் தொகுக்கப்படுகிறது.

1 பேட்சிற்கான கலவை (டி.டி.சி):

• செயலில் உள்ள கூறு: ஃபெண்டானில், 1 டி.டி.சி யில் உள்ள உள்ளடக்கம்: 1.38, 2.75, 5.5, 8.25 அல்லது 11 மி.கி ஒரு பேட்சில் 12.5, 25, 50, 75 மற்றும் 100 μg / h மற்றும் வெளியீட்டு வீதத்துடன் தொடர்பு பகுதி முறையே 4.2, 8.4, 16.8, 25.2 மற்றும் 33.6 செ.மீ.
• பாதுகாப்பு நீக்கக்கூடிய படம்: ஃவுளூரின் கொண்ட பாலிமர் பூச்சு கொண்ட பாலியஸ்டர் படம்,
• வெளிப்புற பாதுகாப்பு படம்: பாலிஎதிலீன் டெரெப்தாலேட் படம் (பிஇடி படம்),
• செயலில் உள்ள கூறு உட்பட மைக்ரோ நீர்த்தேக்கங்கள்: ஹைப்ரோலோஸ் (E463), டிப்ரோபிலீன் கிளைகோல்,
• நீர்த்தேக்கம் / தோல்-பிசின் அடுக்கு: டைமெதிகோன் (E900), சிலிகான் பிசின் அடுக்கு,
• வெளியீட்டு சவ்வு: வினைல் அசிடேட் மற்றும் எத்திலீன் ஆகியவற்றின் கோப்பொலிமர்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் கடைசி முயற்சியாக. இது சுகாதார காரணங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது, நன்மைகள் சாத்தியமான தீங்குகளை விட கணிசமாக இருக்கும்போது. கர்ப்ப காலத்தில் சிகிச்சையுடன், பிறந்த பிறகு குழந்தைக்கு திரும்பப் பெறுவதற்கான ஆபத்து உள்ளது.

மருந்து தாயின் பாலில் நுழைகிறது மற்றும் நஞ்சுக்கொடி வழியாக, குழந்தையில் எதிர்மறை அறிகுறிகளை உருவாக்கும் ஆபத்து மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.

முதுமையில் பயன்படுத்தவும்

சிகிச்சையின் போது, ​​ஃபெண்டானைல் அகற்றும் செயல்முறை குறைகிறது. இது அதன் செறிவு படிப்படியாக அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக, டோஸ் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும். நன்மை தீங்கு விளைவித்தால் மட்டுமே மருந்து பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை 12.5 மி.கி அளவோடு தொடங்க வேண்டும்.

வயதான காலத்தில், நன்மை தீங்கு விளைவித்தால் மட்டுமே மருந்து பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஃபெண்டிவியா பற்றிய விமர்சனங்கள்

நுகர்வோர் மற்றும் நிபுணர்களின் மதிப்பீடு மருந்து பற்றி முழுமையான கருத்தை உருவாக்க உங்களை அனுமதிக்கும்.

டானிலோவ் ஐ.ஐ., புற்றுநோயியல் நிபுணர், 49 வயது, விளாடிவோஸ்டாக்

கருவி அதன் செயல்பாட்டை செய்கிறது - வலியை நீக்குகிறது. ஃபென்டோனில் படிப்படியாக வெளியிடப்படுவதால், குறைபாடுகள் குறைவான வேகத்தை உள்ளடக்குகின்றன: முதலில் இது வெளிப்புற ஊடாடலின் கட்டமைப்பை ஊடுருவி பின்னர் இரத்தத்தில் மட்டுமே நுழைகிறது. அதன் வடிவம் இருந்தபோதிலும், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள் காரணமாக இந்த தீர்வு ஆபத்தானது (அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் உருவாகின்றன).

வெரிலோவா ஏ.ஏ., அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், 53 வயது, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்

சிரமமான வடிவம் காரணமாக நான் எப்போதாவது மருந்தைப் பயன்படுத்துகிறேன். அவர் மெதுவாக செயல்படுகிறார். கூடுதலாக, செலவு அதிகமாக உள்ளது. அதன் முக்கிய பண்புகளை நாம் கருத்தில் கொண்டால், இந்த கருவியின் செயல்திறன் மற்ற வடிவங்களில் உள்ள ஒப்புமைகளை விடக் குறைவாக இல்லை.

மாத்திரைகளுக்கு பதிலாக ஃபெண்டானில் திட்டுகள்

யூஜின், 33 வயது, பென்சா

பெரும்பாலான ஓபியேட்டுகளைப் போலவே மருந்து மிகவும் ஆபத்தானது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு, அவர் உதவுவதை நிறுத்தினார். செயலில் உள்ள பொருளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் சாத்தியமான வளர்ச்சியைப் பற்றி நான் படித்தேன், ஆனால் ஒரு போதை வலி நிவாரணி அதன் செயல்பாட்டை நிறைவேற்றுவதை விரைவாக நிறுத்த முடியும் என்று நான் நினைக்கவில்லை. நான் ஒரு அனலாக் மாற வேண்டியிருந்தது.

வெரோனிகா, 39 வயது, மாஸ்கோ

புற்றுநோயியல் மூலம், இது மோசமாக உதவுகிறது. இதன் விளைவு குறுகிய காலமாகும், அதன் பிறகு பேட்சை சற்று முன்னதாக மாற்ற வேண்டியது அவசியம், இது ஒரு சிக்கல், ஏனெனில் இது 48 மணி நேரத்திற்குள் 1 நேரத்திற்கு மேல் பயன்படுத்தப்படாது. இந்த காரணத்திற்காக, மருத்துவர் மற்றொரு மருந்தை பரிந்துரைத்தார்.

ஃபெண்டிவியா, பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்: முறை மற்றும் அளவு

ஃபெண்டிவியா பேட்ச் டிரான்டெர்மலி முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஃபெண்டானில் 12.5, 25, 50, 75 அல்லது 100 μg / h என்ற விகிதத்தில் வெளியிடப்படுகிறது, இது முறையே 0.3, 0.6, 1.2, 1.8 அல்லது 2.4 மிகி ஆகும்.

நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து அளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒவ்வொரு பயன்பாட்டிற்கும் பிறகு தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

தோள்பட்டை அல்லது உடற்பகுதியின் தோலின் தட்டையான, சேதமடையாத மேற்பரப்பில் ஃபெண்டானில் கொண்ட ஒரு இணைப்பு பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சுய நீக்குதலின் அபாயத்தைக் குறைக்க சிறு குழந்தைகள் அதை மேல் முதுகில் ஒட்ட வேண்டும்.

பயன்பாட்டிற்கான தளத்தை குறைந்தபட்ச மயிரிழையுடன் தேர்வு செய்ய வேண்டும். டி.டி.எஸ் பயன்படுத்துவதற்கு முன், பயன்பாட்டு தளத்தில் உள்ள முடியை துண்டிக்க வேண்டும் (ஷேவிங் இல்லாமல்). பேட்ச் ஒட்டுவதற்கு முன் விண்ணப்பிக்கும் இடத்தை கழுவ வேண்டியது அவசியம் என்றால், இது சுத்தமான தண்ணீரில் செய்யப்பட வேண்டும். லோஷன்கள், சோப்பு, ஆல்கஹால், எண்ணெய்கள் அல்லது பிற பொருட்களின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனென்றால் அவை தோல் எரிச்சலுக்கு வழிவகுக்கும் அல்லது அதன் பண்புகளில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். செயல்முறைக்கு முன், தோல் முற்றிலும் வறண்டதாக இருக்க வேண்டும். இணைப்பு ஒரு நீர்ப்புகா பாதுகாப்பு படத்துடன் மூடப்பட்டிருப்பதால், நீங்கள் அதை ஒரு குறுகிய மழையால் அகற்ற முடியாது.

வெப்ப முத்திரையிடக்கூடிய பையில் இருந்து பேட்சை அகற்றி, பாதுகாப்பு படத்தை அகற்றிய உடனேயே, ஒட்டும் பக்கத்தைத் தொடாமல் தோலில் தடவி, சுமார் 30 விநாடிகள் உங்கள் உள்ளங்கையுடன் பயன்பாட்டு தளத்திற்கு எதிராக உறுதியாக அழுத்தவும். டி.டி.எஸ் சருமத்திற்கு, குறிப்பாக விளிம்புகளைச் சுற்றிலும் பொருத்தமாக இருக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், அதை கூடுதலாக சரிசெய்யவும், பின்னர் உங்கள் கைகளை சுத்தமான தண்ணீரில் கழுவவும்.

ஃபெண்டிவியா 72 மணி நேரம் தொடர்ந்து பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. முந்தைய பயன்பாட்டின் இடத்தைப் பயன்படுத்தாமல், தோலின் மற்றொரு பகுதிக்கு ஒரு புதிய இணைப்பு எப்போதும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அதே தளத்தில் ஒட்டு இணைப்பு 7 நாட்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்படாது.

ஃபெண்டிவியா சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் ஓபியாய்டு உட்கொள்ளும் அளவு, சகிப்புத்தன்மையை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து, பிற மருந்துகளுடன் இணக்கமான சிகிச்சை, நோயாளியின் பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் அவரது மருத்துவ நிலை, அதாவது வயது, உடல் எடை, சோர்வு அளவு மற்றும் காயத்தின் தீவிரம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு ஆரம்ப டோஸ் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

முன்னர் ஓபியாய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் பயன்பாட்டின் டிரான்டெர்மல் முறை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இந்த விஷயத்தில், நீங்கள் மருந்துகளின் வாய்வழி மற்றும் பெற்றோர் நிர்வாகத்தை நாட வேண்டும். அதிகப்படியான அளவைத் தடுக்க, அவர்கள் உடனடி-வெளியீட்டு ஓபியாய்டுகளின் குறைந்த ஆரம்ப அளவுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் (டிராமடோல், ஆக்ஸிகோடோன், ஹைட்ரோமார்போன், மார்பின் மற்றும் கோடீன் உட்பட). இந்த வயதுவந்த மருந்துகளின் அளவை வலி நிவாரணி விளைவின் செயல்திறனுக்கு ஏற்ப, இது ஃபெண்டிவியாவின் 12.5 / 25 μg / h உடன் ஒத்திருக்கும் வகையில் பெயரிடப்பட வேண்டும். எதிர்காலத்தில், நோயாளிகள் ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சின் பயன்பாட்டிற்கு மாற்றத்தை உருவாக்க முடியும்.

ஓபியாய்டுகளின் வாய்வழி நிர்வாகம் முரணாக அல்லது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத நிலையில், மற்றும் டி.டி.சியின் பயன்பாடு சிகிச்சையின் ஒரே சாத்தியமான முறையாக அங்கீகரிக்கப்படும்போது, ​​மிகக் குறைந்த அளவோடு சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம் - 12.5 μg / h.

முந்தைய காலகட்டத்தில் வாய்வழி / பெற்றோர் ஓபியாய்டுகளைப் பயன்படுத்திய ஒரு நோயாளிக்கு, ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சின் பயன்பாட்டிற்கு மாறும்போது, ​​முன்பு பெறப்பட்ட ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளின் அளவை நிறுவ வேண்டியது அவசியம், இது அவருக்கு கடந்த 24 மணிநேரத்தில் (மி.கி / நாள்) தேவைப்பட்டது. இதன் விளைவாக வரும் மருந்தை பொருத்தமான குணகத்தைப் பயன்படுத்தி மார்பின் (mg / day) சமமான வாய்வழி தினசரி டோஸாக மாற்ற வேண்டும்.

ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளின் அளவை பின்வரும் காரணிகளால் பெருக்குவதன் மூலம் மார்பினுக்கு சமமான டோஸ் நிறுவப்பட்டுள்ளது (முன்னர் ஓபியாய்டு மி.கி / நாள் × குணகம்) வாய்வழி / பெற்றோர் நிர்வாகத்திற்கான தினசரி அளவை மீண்டும் கணக்கிடப் பயன்படுகிறது:

• மார்பின் - 1 அ / 3,
• fentanyl - - / 300,
• கோடீன் - 0.15 / 0.23 பி,
• டயமார்பின் - 0.5 / 6 பி,
• கெட்டோபெமிடோன் - 1/3,
• ஹைட்ரோமார்போன் - 4/20 பி,
• levorphanol - 7.5 / 15 b,
• ஆக்ஸிகோடோன் - 1.5 / 3,
• பெதிடின் - - / 0.4 பி,
• டிராமடோல் - 0.25 / 0.3,
• டேபன்டாடோல் - 0.4 / -,
• மெதடோன் - 1.5 / 3 பி.

a - நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ அனுபவத்தின் அடிப்படையில் வாய்வழி அல்லது இன்ட்ராமுஸ்குலர்லி (IM) பெறப்பட்ட மார்பின் செயல்பாடு.

b - மார்பினுடன் ஒப்பிடும்போது அவற்றின் ஒவ்வொரு செயல்பாட்டையும் தீர்மானிக்க இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றின் ஒற்றை ஊடுருவும் ஊசி மூலம் பெறப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, வாய்வழி அளவுகள் பெற்றோரலில் இருந்து நிர்வாகத்தின் வாய்வழி பாதைக்கு மாறும்போது பரிந்துரைக்கப்படும் அளவுகளாகும்.

மார்பின் வாய்வழி தினசரி அளவைப் பொறுத்து ஃபெண்டானிலின் பொருத்தமான ஆரம்ப டோஸ் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

ஓபியாய்டு மாற்றீடு தேவைப்படும் வயது வந்தோருக்கான மருத்துவ ரீதியாக குறைந்த நிலையான நோயாளிகளுக்கு, வாய்வழி மார்பின் தினசரி அளவிலிருந்து டிரான்ஸ்டெர்மல் ஃபெண்டானிலின் ஒரு டோஸுக்கு பின்வரும் மாற்றம் 150 ÷ ​​1 மார்பின் (மி.கி / நாள்) - ஃபெண்டானில் (μg / h) என்ற மாறுதல் விகிதத்துடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• 90 - 12.5 க்கும் குறைவாக,
• 90–134 – 25,
• 135–224 – 50,
• 225–314 – 75,
• 315–404 – 100,
• 405–494 – 125,
• 495–584 – 150,
• 585–674 – 175,
• 675–764 – 200,
• 765–854 – 225,
• 855–944 – 250,
• 945–1034 – 275,
• 1035–1124 – 300.

ஓபியாய்டுகளுடன் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய நிலையான சிகிச்சையை எடுக்கும் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு, வாய்வழி மார்பின் தினசரி அளவிலிருந்து டிரான்ஸ்டெர்மல் ஃபெண்டானிலின் அளவிற்கு பின்வரும் மாற்றம் 100 ÷ 1 மார்பின் (மி.கி / நாள்) - ஃபெண்டானில் (μg / h) என்ற மாறுதல் விகிதத்துடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• 44 - 12.5 க்கும் குறைவாக,
• 45–89 – 25,
• 90–149 – 50,
• 150–209 – 75,
• 210–269 – 100,
• 270–329 – 125,
• 330–389 – 150,
• 390–449 – 175,
• 450–509 – 200,
• 510–569 – 225,
• 570–629 – 250,
• 630–689 – 275,
• 690–749 – 300.

ஃபெண்டிவியாவின் அதிகபட்ச வலி நிவாரணி விளைவின் ஆரம்ப மதிப்பீடு பயன்பாட்டிற்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக மேற்கொள்ளப்படக்கூடாது. இந்த வரம்புக்கான காரணம், பேட்சைப் பயன்படுத்திய முதல் 24 மணி நேரத்தில் இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெண்டானிலின் செறிவு படிப்படியாக அதிகரிப்பதாகும். இதன் விளைவாக, ஒரு வலி நிவாரணி மருந்திலிருந்து மற்றொன்றுக்கு மாற்றும்போது, ​​முந்தைய சிகிச்சையை படிப்படியாக நிறுத்த வேண்டும், ஃபெண்டானிலின் ஆரம்ப அளவைப் பயன்படுத்திய பின்னர் மற்றும் அதன் வலி நிவாரணி விளைவை உறுதிப்படுத்தும் வரை.

டி.டி.சி ஒவ்வொரு 72 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு புதிய ஒன்றை மாற்ற வேண்டும். மருந்தின் சகிப்புத்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, போதுமான அளவிலான வலி நிவாரணி அடையும் வரை பராமரிப்பு அளவின் தலைப்பு தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நோயாளியின் நிலை மற்றும் கூடுதல் வலி நிவாரணி தேவை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ஒரு நேரத்தில் அளவை 12.5 அல்லது 25 μg / h ஆக அதிகரிக்க முடியும் (45 மற்றும் 90 மி.கி / நாள் அளவுகளில் வாய்வழி மார்பின் 12.5 அளவுகளில் ஃபெண்டிவியாவுக்கு சமம் மற்றும் முறையே 25 μg / h). அளவை அதிகரித்த 6 நாட்களுக்குப் பிறகு நிலையான வலி நிவாரணி ஏற்படலாம். ஆகையால், அளவை சரிசெய்த பிறகு, 72 மணிநேரத்திற்கு குறைந்தது 2 முறை அதிகரித்த அளவிலான பேட்சைப் பயன்படுத்த வேண்டியது அவசியம், பின்னர் மட்டுமே தேவைப்பட்டால், அதன் அடுத்த அதிகரிப்பு செய்யுங்கள்.

100 μg / h ஐத் தாண்டிய அளவை அடைய, ஒரே நேரத்தில் பல பிளாஸ்டர்களின் பயன்பாடு அனுமதிக்கப்படுகிறது. திருப்புமுனை வலி தோன்றும்போது, ​​குறுகிய-செயல்பாட்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளின் கூடுதல் அளவுகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். ஃபெண்டிவியாவை 300 μg / h ஐ விட அதிகமான அளவில் பயன்படுத்தும் போது, ​​கூடுதல் / மாற்று வலி நிவாரணி மருந்துகள் அல்லது ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளை வழங்கும் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

சிகிச்சையின் போக்கில், ஆரம்ப அளவைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பிறகு வலி நிவாரணி விளைவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டால், 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பேட்சை இதேபோன்ற ஒன்றை மாற்றலாம், 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அளவை அதிகரிக்கலாம்.

இணைப்பு தடையின்றி வந்திருந்தால் அல்லது 72 மணிநேரம் கடந்து செல்வதற்கு முன்பு அதை வேறு காரணத்திற்காக மாற்ற வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், இதேபோன்ற அளவைக் கொண்ட ஒரு பேட்ச் தோலின் மற்றொரு பகுதிக்கு ஒட்டப்படலாம். இந்த வழக்கில், நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், ஏனெனில் மருந்தின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது.

மார்பினுடன் நீடித்த சிகிச்சையிலிருந்து ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் மூலம் சிகிச்சைக்கு மாறுவதற்கான பின்னணியில், போதுமான வலி நிவாரணி விளைவுகளுடன் கூட, திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி உருவாகலாம். இந்த கோளாறு ஏற்பட்டால், குறுகிய அளவுகளில் மார்பைனை குறைந்த அளவுகளில் தொடர்ந்து வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு டிரான்டெர்மல் பேட்ச் மூலம் சிகிச்சையை குறுக்கிட வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், பேட்சை அகற்றிய பின் சீரம் ஃபெண்டானைல் மெதுவாக குறைந்து, திரும்பப் பெறுவதற்கான அச்சுறுத்தல் காரணமாக, குறைந்த டோஸில் தொடங்கி, படிப்படியாக மற்ற ஓபியாய்டுகளுடன் மாற்றப்பட வேண்டும். இரத்தத்தில் ஃபெண்டானிலின் செறிவை 50% குறைக்க, குறைந்தது 17 மணிநேரம் தேவைப்படுகிறது.

2-16 வயதுடைய குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், நோயாளிகள் ஏற்கனவே வாய்வழி மார்பைனை சமமான அளவுகளில் (குறைந்தபட்சம் 30 மி.கி / நாள்) உட்கொண்ட சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே ஃபெண்டிவியாவைப் பயன்படுத்த முடியும். ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளின் வாய்வழி / பெற்றோர் பயன்பாட்டிலிருந்து ஃபெண்டானிலுடன் ஒரு இணைப்புக்கு மாறும்போது, ​​குழந்தைகளில் ஆரம்ப அளவு மார்பின் தினசரி வாய்வழி அளவைப் பொறுத்து கணக்கிடப்படுகிறது. ஃபெண்டிவியா 12.5 மற்றும் 25 μg / h என்ற அளவில் முறையே 30–44 மற்றும் 45–134 மி.கி / நாள் வாய்வழி டோஸில் மார்பினுக்கு சமம். 25 μg / h க்கும் அதிகமான அளவுகளில் குழந்தைகளில் ஃபெண்டானைல் பயன்படுத்துவதற்கான மாற்றம் வயதுவந்த நோயாளிகளிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை.

12.5 μg / h என்ற ஒற்றை டிரான்ஸெர்மல் பேட்ச் மூலம், வாய்வழியாக 30-44 மி.கி / நாள் அல்லது பிற ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளை சமமான அளவில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது மார்பைன் மட்டுமே மாற்ற முடியும். அதிகப்படியான அளவு ஏற்படக்கூடிய காரணத்தால் குழந்தைகளை ஃபெண்டானைல் பயன்பாட்டிலிருந்து மற்ற ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளுக்கு மாற்ற இந்த திட்டத்தைப் பயன்படுத்த முடியாது.

முதல் 24 மணிநேரத்தில் பேட்சின் தொடக்க டோஸின் வலி நிவாரணி விளைவு போதுமான அளவை எட்டாததால், ஃபெண்டிவியா சிகிச்சைக்கு மாறிய பிறகு, குழந்தைகள் முந்தைய வலி நிவாரணி மருந்துகளை வழக்கமான அளவில் பெற வேண்டும். அடுத்த 12 மணிநேரத்தில், மருத்துவ ரீதியாக தேவைப்படும்போது முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட வலி நிவாரணி மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம். டோஸ் தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு, பேட்ச் ஒவ்வொரு 72 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு புதிய ஒன்றை மாற்ற வேண்டும். நீங்கள் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும் என்றால், குழந்தைகளில் அதன் திருத்தம் படிப்படியாக, 12.5 μg / h அதிகரிப்புகளில், 72 மணி நேரத்தில் 1 நேரத்திற்கு மேல் அதிகரிக்காமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வலி நிவாரணி நடவடிக்கை போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், மார்பின் கூடுதல் பயன்பாடு அல்லது மற்றொரு குறுகிய செயல்பாட்டு ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி சாத்தியமாகும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்ப காலத்தில் ஃபெண்டிவியாவின் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்தும் தரவு கிடைக்கவில்லை. விலங்குகள் பற்றிய ஆய்வின் போது, ​​ஒரு குறிப்பிட்ட இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மை வெளிப்பட்டது. கர்ப்ப காலத்தில் ஃபெண்டானிலுடன் டிரான்ஸ்டெர்மல் திட்டுகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் தோற்றத்தைத் தூண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இந்த நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளைப் பற்றி தனி அறிக்கைகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, அவற்றின் தாய்மார்கள் கர்ப்ப காலத்தில் தொடர்ந்து டி.டி.சி.

கர்ப்ப காலத்தில் ஃபெண்டானைல் பயன்பாடு அவசர காலங்களில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது. பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்தின்போது (அறுவைசிகிச்சை பிரிவு உட்பட) பயன்படுத்த ஃபெண்டிவியா பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் மருந்து நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவி, கரு / புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் சுவாச மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும்.

இந்த மருந்து தாய்ப்பாலில் கண்டறியப்பட்டு, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைக்கு சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் மயக்கத்தை ஏற்படுத்தும். இதுதொடர்பாக, பாலூட்டலின் போது ஃபெண்டிவியாவைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், தாய்ப்பால் குறுக்கிட வேண்டியது அவசியம் (முழு பயன்பாட்டிற்கும், அதே போல் கடைசி பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு குறைந்தது 72 மணிநேரத்திற்கும்).

குழந்தை பருவத்தில் பயன்படுத்தவும்

சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தும் தரவு எதுவும் இல்லை என்பதால், 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் டி.டி.சி.யின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. 16 வயதிற்கு மேற்பட்ட இளம் பருவத்தினர் வயது வந்தோருக்கான நோயாளிகளுக்கு ஒத்த அளவை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளால் முன்னர் சிகிச்சை பெறாத 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஃபெண்டிவியா கொடுக்கக்கூடாது. குழந்தைகளுக்கு ஓபியாய்டு சகிப்புத்தன்மை இருந்தால் மட்டுமே மருந்தின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும். பெறப்பட்ட அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் தீவிர / உயிருக்கு ஆபத்தான சுவாச மன அழுத்தத்தின் அச்சுறுத்தல் உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்க. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு அல்லது அளவுகளை அதிகரித்த பிறகு குறைந்தது 48 மணிநேரங்களுக்கு பாதகமான நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சிக்கு நோயாளிகளைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பயன்பாட்டின் தளத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​கவனமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் குழந்தையின் தற்செயலாக விழுங்குவதைத் தடுக்க பேட்ச் எவ்வாறு ஒட்டப்படுகிறது என்பதை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

ஃபெண்டானிலின் வளர்சிதை மாற்றமானது கல்லீரலில் ஏற்படுவதால், பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு முன்னிலையில், அதன் வெளியேற்ற விகிதத்தில் குறைவு சாத்தியமாகும்.

கல்லீரலின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுடன் அதிகப்படியான அளவு ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக, நோயாளிகள் சிகிச்சையின் போது கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், ஃபெண்டானைல் அளவைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கும்.

ஃபெண்டிவியாவின் ஆரம்ப டோஸ் 12.5 mcg / h ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

மருந்து தொடர்பு

• பார்பிட்யூரிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள்: சுவாச மன அழுத்தத்தின் ஆபத்து மோசமடைகிறது, இந்த கலவையானது முரணாக உள்ளது,
• சைட்டோக்ரோம் P450 3A4 (CYP3A4) இன் தடுப்பான்கள் - நெஃபாசோடோன், நெல்ஃபினாவிர், எரித்ரோமைசின், வோரிகோனசோல், ஃப்ளூகோனசோல், கிளாரித்ரோமைசின், கெட்டோகனசோல், ரிடோனாவிர், இட்ராகோனசோல், சிமெடிடின், வெராபமில், அமியோடரோன் அதிகரிக்கும் நடவடிக்கை, மேலும் கடுமையான சுவாச மன அழுத்தம் உள்ளிட்ட பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வாய்ப்பையும் அதிகரிக்கிறது. நோயாளியை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், தேவைப்பட்டால், ஃபெண்டானிலின் அளவைக் குறைக்கவும் அல்லது அதன் பயன்பாட்டை நிறுத்தவும், கவனமாக கண்காணிப்பு இல்லாத நிலையில், இந்த மருந்துகளின் கலவையைத் தவிர்க்கவும். CYP3A4 தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் நிறுத்தத்திற்கும் இணைப்புக்கான முதல் பயன்பாட்டிற்கும் இடையிலான இடைவெளி குறைந்தது 48 மணிநேரமாக இருக்க வேண்டும்,
• CYP3A4 தூண்டிகள் - பினோபார்பிட்டல், கார்பமாசெபைன், ரிஃபாம்பிகின், பினைட்டோயின்: பிளாஸ்மாவில் ஃபெண்டானிலின் செறிவு குறைகிறது மற்றும் அதன் சிகிச்சை விளைவு பலவீனமடைகிறது, இதன் விளைவாக ஒரு டோஸ் சரிசெய்தல் செய்ய முடியும். இந்த சேர்க்கைக்கு சிறப்பு கவனம் தேவை. ஒரு CYP3A4 தூண்டலுடன் இணக்கமான சிகிச்சை ரத்துசெய்யப்பட்டால், ஃபெண்டானிலின் அளவைக் குறைத்து நோயாளியை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்,
• சிஎன்எஸ் அடக்கிகள் - பொது மயக்க மருந்து, பிற ஓபியாய்டுகள், ஹிப்னாடிக்ஸ் மற்றும் மயக்க மருந்துகள், பினோதியசின் வழித்தோன்றல்கள், தசை தளர்த்திகள், அமைதி, ஆல்கஹால், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் அடக்கும் விளைவு: சேர்க்கை மயக்க விளைவுகள் உருவாகலாம், ஹைபோடென்ஷன், ஹைபோவென்டிலேஷன், ஆழமான மயக்கம் / கோமா ஏற்படலாம், கவனமாக நிபந்தனை கவனித்தல்
• செரோடோனெர்ஜிக் மருந்துகள் - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ), தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மற்றும் நோராட்ரெனலின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ), எம்.ஏ.ஓ தடுப்பான்கள்: செரோடோனின் நோய்க்குறி வளரும் அச்சுறுத்தல் காரணமாக இந்த கலவை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. MAO உடன் இணைந்தால், போதை வலி நிவாரணி மருந்துகளின் விளைவின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்,
• நல்பூபைன், புப்ரெனோர்பைன், பென்டாசோசின்: வலி நிவாரணி விளைவு பலவீனமடைகிறது, ஓபியாய்டு சார்புடைய நோயாளிகளுக்கு திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி ஏற்படலாம், சேர்க்கை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை,
• வாகோலிடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்ட தசை தளர்த்திகள் (பான்குரோனியம் புரோமைடு உட்பட): தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிராடிகார்டியா ஆபத்து குறைகிறது (குறிப்பாக பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் பிற வாசோடைலேட்டர்களைப் பயன்படுத்தும் போது) மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அச்சுறுத்தல் மோசமடைகிறது,
• வாகோலிடிக் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்தாத தசை தளர்த்திகள் (சுசினில்கோலின்): சி.சி.சி யிலிருந்து கடுமையான கோளாறுகள் ஏற்படும் ஆபத்து மோசமடைகிறது, பிராடி கார்டியா மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் (குறிப்பாக பலவீனமான இருதய வரலாற்றோடு) ஆபத்து குறையாது.